Антитіла до тіреопероксідазе (АТ-ТПО) – що це таке?

kiev

Тіреопероксідазе (тиреоїдна пероксидаза, ТПО) є глікозильованим трансмембраним білком I типу. Фермент каталізує біосинтез трийодтироніну і тироксину (Т3 і Т4). Дані гормони беруть участь у всіх обмінних процесах в організмі. Недостатність або відсутність тіреопероксідазе є однією з причин вродженого гіпотиреозу.

Схема біосинтезу тиреоїдних гормонів

Збільшення титру антитіл до ТПО (АТ-ТПО) спостерігається при аутоімунному ураженні щитовидної залози (ЩЗ). Антитіла до тіреопероксідазе виробляються В-лімфоцитами, інфільтративними тканину ЩЗ і є маркером хвороби Хашимото і базедової хвороби (хвороби Грейвса).

Що показують антитіла до тіреопероксідазе?

Антитіла до тиреоїдної пероксидази визначають вираженість захисної реакції до власних клітин. Якщо порушена вироблення ферменту ТПО, імунітет розпізнає антитіла, як шкідливі. У боротьбі з тіреопероксідазе падає синтез гормонів, розвивається гіпотиреоз, тиреоїдит та інші аутоімунні захворювання.

Норми антитіл до тиреоїдної пероксидази

Норма АТ-ТПО у жінок і чоловіків однакова і становить <35 Од / мл.

Для жінок, враховуючи фізіологічні особливості організму, допустимо кілька більший вміст антитіл в крові, особливо у віковій групі старше 50 років.

При визначенні концентрації антитіл до тиреоїдної пероксидази необхідно враховувати наявність супутніх захворювань, таких як ревматоїдний артрит, які можуть впливати на показники.

У різних лабораторіях можуть застосовуватися різні методи дослідження, норми і одиниці вимірювання. Розшифровку результату аналізу повинен проводити лікар.

Результати аналізу необхідно надати лікаря, не слід розшифровувати їх самостійно

Показання до здачі аналізу

Перелік показань для виконання аналізу на анти-ТПО:

хронічний тиреоїдит (тип Хасімото);
діагностика порушень функцій щитовидної залози (ЩЗ);
еутиреоїдний зоб;
скринінг у вагітних в першому триместрі для виявлення ризику дисфункції ЩЗ;
встановлення причини невиношування плоду і безпліддя;
діагностування ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака та інших аутоімунних патологій;
порушення вироблення гормонів ТТГ, Т3, Т4.

Важливо!

У новонароджених показанням до проведення аналізу є наявність у матері антитіл до ТПО під час вагітності.

Також діагностика застосовується для оцінки нормального функціонування ЩЗ перед початком терапії інтерферонами, аміодарон і препаратами на базі літію.

Лабораторна діагностика антитіл до тіреопероксідазе

Титр АТ до тіреопероксідазе – індикатор аутоімунних патологій ЩЗ, що дозволяє виявляти хворобу на ранніх стадіях. Специфічними маркерами даної групи захворювань є антитіла до антигену микросомальной фракції тиреоцитов. У 90-95% хворих з зобом Хашимото і у 80% з хворобою Грейвса підвищені антитіла до тіреопероксідазе. Дослідження на антитіла входить в скринінгову тиреоїдну панель.

Тиреоїдна панель включає в себе наступні аналізи:

тиреотропний гормон (ТТГ);
загальний і вільний трийодтиронін;
тироксин;
тиреоглобулін, а також антитіла до нього.

Показаннями до аналізу на АТ до тіреопероксідазе є:

підозра на аутоіммунну патологію ЩЗ;
скринінг вагітних в I триместрі гестації для оцінки ризику дисфункції ЩЗ і розвитку післяпологового тиреоїдиту;
визначення факторів ризику вродженого гіпотиреозу;
скринінг причин безпліддя або звичного невиношування плоду;
оцінка ефективності проведеного лікування;
оцінка функції ЩЗ перед початком прийому аміоадарона, інтерферонів та препаратів літію.

Зростання титру антитіл до ТПО при вагітності відбувається через зміни імунної системи, а також адаптації щитовидної залози до гестації. Через 8-9 місяців після пологів рівень антитіл приходить в норму.

При вагітності проведення аналізу АТ-ТПО виправдано тим, що антитіла можуть проникати через гематоплацентарний бар’єр, негативно впливаючи на плід. Дослідження проводять при патології гестації: прееклампсії вагітних, мимовільному викидні або передчасні пологи.

При гіпофункції щитовидної залози може збільшуватися маса тіла

Рівень АТ до тіреопероксідазе визначають при таких ознаках дисфункції ШЖ:

Гіпофункція: характеризується збільшенням маси тіла, постійним нездужанням, втомою, непереносимістю холоду, запорами, сухістю шкіри, випаданням волосся; також може бути знижений рівень кров’яного тиску.
Гіперфункція: типовими ознаками є схуднення, посилена салівація, тахікардія, екзофтальм, безсоння, дратівливість, гіпертензія.

Для оцінки АТ-ТПО беруть венозну кров. Дослідження проводять вранці, натще. Дозволяється пити воду. За місяць до аналізу рекомендовано відмовитися від прийому гормоносодержащіх засобів. Це питання слід обговорити з лікарем, оскільки самостійна припинення лікування може становити загрозу станом здоров’я. За кілька діб до дослідження, також за погодженням з лікарем, скасовують йодовмісні ліки. Напередодні виключають фізичні та психоемоційні навантаження, а також куріння. Дослідження не проводять відразу після операції або перенесеного інфекційного захворювання. Запальні процеси можуть надати спотворити результат.

Для оцінки АТ-ТПО використовується венозна кров

АТ до тіреопероксідазе підвищені у 15-20% людей без патології ЩЗ.

Таблиця норм антитіл до тіреопероксідазе.

вік	Показники (МО / мл)
До 50 років	менш 35
Після 50 років	менш 100

Референтні значення можуть відрізнятися в залежності від аналізатора, використовуваного в конкретній лабораторії. Коли антитіла до тіреопероксідазе сильно підвищені, проводять ряд додаткових досліджень для діагностики захворювань щитовидної залози. Інформативними є УЗД і біопсія.

Підготовка до здачі аналізу крові

В рамках підготовки до здачі крові необхідно виконати ряд заходів:

не можна приймати будь-які лікарські засоби в день здачі крові;
НЕ жувати жувальні гумки;
кров здають натщесерце до 11.00 ранку;
не курити.

Аналіз крові здають вранці натщесерце

Якщо в недавньому часі проводилися оперативні втручання, були інфекційні захворювання, результат аналізу може бути неточний.

При підготовці до тесту важливо стабілізувати емоційний фон, уникати стресових ситуацій. Безпосередньо в день проведення аналізу можна пити чисту негазовану воду.

Патологія у вагітної жінки

У тому випадку, якщо підвищений рівень анти-ТПО був виявлений у вагітної жінки, це свідчить про високий ризик розвитку післяпологового тиреоїдиту у майбутньої матері. Більш того, подібні порушення в роботі імунної системи здатні зробити негативний вплив на здоров’я самого малюка.

Причиною такої проблеми може бути гіпотиреоз, суть якого зводиться до нестачі гормонів щитовидної залози. Якщо така хвороба буде зафіксована у дитини, то є ризик розвитку кретинізму.

Що стосується ознак гіпотиреозу, то до них можна віднести зменшення психічної і фізичної активності, зниження регенеративних властивостей шкіри і її сухість, погіршення пам’яті, уповільнення реакцій і порушення обміну речовин.

З цієї причини важливо робити аналіз анти-ТПО у жінок до моменту вагітності, ще під час планування. Це допоможе уникнути можливих проблем, причому досить серйозних.

Норма АТ-ТПО у жінок і чоловіків

Показники можуть коливатися в залежності від віку, норма однакова для чоловіків і жінок.

Результати біохімічного аналізу на АТ-ТПО

Таблиця значень:

вік	Показники норми (од. / Мл)
Менше 50 років	0-34,9
Від 50 років і старше	1-99,9
при вагітності	0-12 тижнів – до 25 од. / Мл	13-40 тижнів – 30-56 од. / Мл

Підвищення на 20 од. / Мл і менше означає варіант норми, не вимагає корекції за допомогою препаратів, призначають контроль в динаміці і спостереження за пацієнтом. Збільшення показника більш ніж на 20-25 од. / Мл – ознака патології, вимагає з’ясування причини.

АТ-ТПО підвищені: що робити?

Схема лікування при підвищеному рівні АТ-ТПО підбирається лікарем в залежності від причини, що викликала відхилення.

Медикаментозне лікування

При недостатньому виробленні тиреоїдних гормонів пацієнтам призначається замісна гормональна терапія.
При підвищених значеннях гормональних показників – навпаки, тиреостатические препарати, які пригнічують секреторну активність щитовидної залози.
Для зменшення активності аутоімунного процесу пацієнтові призначаються антигістамінні препарати, глюкокортикоїди.
При запаленні можуть застосовуватися нестероїдні протизапальні препарати.
Симптоматична терапія проводиться за допомогою антигіпертензивних лікарських засобів, бета-блокаторів та т. Д.

дієтотерапія

Хворим при гіпертиреозі показано дотримання дієти, з раціону при цьому слід виключити міцні чай і каву, пряну, смажену їжу. В меню додають більше продуктів, багатих вітамінами і мінералами (овочі, фрукти, молочнокислі продукти).

заходи профілактики

З метою запобігання розвитку відхилень, пов’язаних з функцією щитовидної залози, рекомендується:

відмова від шкідливих звичок;
збалансоване харчування;
дотримання адекватного режиму роботи і відпочинку, повноцінний нічний сон;
уникнення фізичних та психічних перевантажень;
для осіб з групи ризику – регулярне проходження профілактичних медичних обстежень (мінімум 1 раз на рік).

Причини відхилень від норми

Підвищення обсягу антитіл до гормону щитовидної залози зустрічається у 7% людей. Найчастіше з ним стикаються діти та жінки, особливо в фазу клімаксу.

АТ-ТПО підвищений – що це значить?

Основна причина підвищення рівня антитіл ТПО – захворювання, викликані неправильною роботою щитовидки:

синдром де Кревена – підгострий вид тиреоїдиту;
ідіопатичний гіпотиреоз;
хвороба Хашимото – хронічна фаза тиреоїдиту;
хвороба Грейвса – дифузний зоб;
вузловий токсичний зоб;
аутоімунний тиреоїдит;
порушення функцій ЩЗ після пологів;
патології нетіреоідних аутоімунної форми;
гіпертиреоз;
карцинома (рак) ЩЗ.

Підвищення гормону викликано неправильною роботою щитовидної залози

Підвищення рівня антитіл може бути пов’язано із захворюваннями, що не стосуються роботи ЩЗ:

ревматизм;
діабет;
ниркова недостатність;
опромінення;
травма ендокринної системи.

За розшифровці результату можна визначити, маніфестує чи захворювання або вже знаходиться в гострій фазі:

показники вище норми на 20-30 одиниць – початкова стадія аутоімунних розладів, діабет, васкуліт, ревматоїдний артрит;
більше 1000 одиниць – тиреоїдит, зоб.

Підвищення показника на 5-10 од. / Мл провокують хірургічні маніпуляції на щитовидці, емоційне напруження, психічні розлади, проблеми органів дихання, фізіотерапія в зоні шиї, запальні вогнища.

Чому АТ-ТПО знижений?

При нормальній роботі ЩЗ антитіла до ТПО не повинні виявлятися зовсім. Але є варіації трактування референсних значень норми.

Показники можуть бути знижені через похибки проведення тесту, в такому випадку його потрібно перездати

Знижені показники можуть бути з таких причин:

провісник захворювання аутоімунної природи;
норма для конкретної людини, що обумовлено генетичною спадковістю;
похибки проведення тесту.

Показники нижче норми (зниження на 10 од. / Мл і менше) зустрічаються у 10% абсолютно здорових людей і є варіантом фізіологічної норми для конкретної людини, не вимагають корекції лікарськими засобами.

при вагітності

Під час вагітності можливі різні гормональні та імунні збої в організмі жінки. Аналіз на антитіла є обов’язковим в першому триместрі вагітності. При захворюваннях щитовидної залози процедура проводиться в кожному триместрі.

Результати аналізу на рівень антитіл до тіреопероксідазе свідчать про можливі порушення кількості тиреоїдних гормонів у жінки або дитини.

1. Для плода високий рівень антитіл до ТПО у матері може бути небезпечний, оскільки антитіла мають можливість долати плаценту і потрапляти в організм дитини, руйнуючи клітини щитовидної залози.

Підвищення антитіл до тіреопероксідазе при вагітності може викликати гіпотиреоз у дитини, що, в свою чергу, порушує зростання і розвиток немовляти. Для того, щоб з’ясувати можливий гіпотиреоз у новонародженого, протягом 3 діб після народження обов’язково проводяться аналізи на ТТГ і тиреоїдні гормони.

2. Якщо антитіла до тіреопероксідазе підвищуються на тлі нормального кількість ТТГ, Т4 і Т3, то це свідчить про високу ймовірність післяпологового тиреоїдиту.

Післяпологовий тиреоїдит – це аутоімунне захворювання, яке проявляється гормональними порушеннями через 3-6 місяців після пологів. На першому етапі хвороба приймає форму гіпертиреозу, а через 5-8 тижнів настає гіпотиреоз.

Що робити для корекції гормону щитовидки?

Саме по собі зниження титру антитіл не є доцільним. Проводять корекцію захворювань тіроідного типу, які привели до підвищення рівня ферментів. Після лікування концентрація зменшиться самостійно.

ліки

У лікуванні патологій, які викликають підвищення рівня АТ-ТПО, використовують:

Базедова хвороба – пропіціл, Тіамазол, Тирозол, Атенолол. Аналоги і антагоністи гормонів ЩЗ, антитиреоїдні кошти блокують тиреоїдну пероксидазу, перехід йоду в активний тип. Гальмують периферичні трансформації ЩЗ. Усувають або знижують прояви тиреотоксикозу і ризик появи зоба.
АІТ (тиреоїдит аутоімунного типу). При розвитку гіпотиреозу (остання стадія хвороби) проводять лікування препаратами на базі левотироксина – Еутірокс, L-тироксин. Гормоносодержащіх засоби для системного застосування при захворюваннях щитовидної залози, відносяться до групи стероїдних препаратів. Льовотіроксин синтетичного походження має ті ж ефектами, що і гормони, які продукують щитовидкою людини.
Рак щитовидної залози. Використовують препарати для ін’єкцій Міоміцін, Блеомицин, Капрелса. Протипухлинні засоби, впливають на пухлину системно, пригнічують розвиток новоутворення.

Пропіціл призначають при Безедовой хвороби

Для підвищення показників рівня антитіл – лікарські засоби не застосовують.

Лікування народними засобами

Народні засоби можуть доповнювати базову гормональну терапію в лікуванні захворювань ЩЗ.

Засоби проти гіпотиреозу:

Приготуйте настоянку з травневого конвалії. У пляшку складіть висушені квіти на 2/3 висоти ємності, долийте 15-відсотковий спирт, наполягайте 7 днів в теплому місці, регулярно струшуючи. Потім вживайте щодня до їжі, починаючи з 5 крапель, доводячи до половини чайної ложки протягом двох тижнів. Курс – 3 місяці.
Візьміть 100 г сухої морської капусти, подрібніть, залийте такою ж кількістю окропу. Коли суміш охолоне, додайте 120 г нежирного сиру, 6 штук волоських горіхів, пропущених через м’ясорубку, 2 ст. л. жирної сметани. Все змішайте, щільно закрийте кришкою і приберіть в холод. Цю суміш необхідно з’їсти протягом дня за 2-3 прийоми. Вживайте через день протягом 1 місяця.
Відіжміть сік з буряка, картоплі, моркви, візьміть однакові частини соків об’ємом 200 мл. Приймайте по 50 мл 3 рази на добу до їди протягом 40-50 днів.

При гіпотиреозі готують настоянку з травневого конвалії

У лікуванні тиреоїдиту використовують:

Візьміть 2 ст. л. сухого подрібненого листя лимонника, залийте 100 мл 70% спирту. Наполягайте 14 днів в темному місці, періодично збовтувати вміст пляшки. Потім процідіть і приймайте по 20 крапель за 1 годину до їжі, розбавляючи водою. Курс лікування – до 30 днів.
Візьміть 100 г плодів обліпихи, 175 г селери, половину лимона. Відіжміть сік з цієї сировини, змішайте, розділіть на 2 частини і випийте вранці і ввечері за півгодини до прийому їжі. Лікування тривале, мінімум 1 рік, протягом якого потрібно робити семиденні перерви кожні 2 місяці.

При гіпертиреозі – надлишкової виробленні тиреоїдних гормонів щитовидкою – застосовують:

Візьміть по 30 г білої омели, квіток календули, деревію, багна і чистотілу, по 50 г чебрецю, плодів шипшини, листя півонії, 60 г перстачу. Подрібніть компоненти, перемішайте, потім 0,5 ч. Л. суміші заваріть в половині літра окропу, почекайте 30 хвилин. Пийте по 100 мл за кілька хвилин до їжі протягом 2 місяців.
Змішайте сушені компоненти – квіти глоду, буркун, воробейник. Візьміть 1 частина цієї суміші і додайте 5 частин трави зюзник. 1 ст. л. залийте 200 мл окропу, потім проваріть настій 20 хвилин на невеликому вогні, відстоюйте 1 годину, залийте кип’яченою водою до 200 мл. За півгодини до кожного прийому їжі приймайте по 70 мл протягом 2 місяців.

Народні рецепти для поліпшення роботи щитовидної залози підбираються в індивідуальному порядку лікарем. Вони не можуть бути базовою терапією, а тільки доповнюють основне лікування.

Лікування при підвищених антитіла до ТПО

Багато пацієнтів, які мають хвороби щитовидної залози, при своєчасному зверненні до фахівця, живуть повноцінним життям, тому що виконують рекомендації доктора і приймають препарати. Лікування має призначатися після проведення всіх аналізів. Терапія зростання антитіл має на увазі медикаментозні методи. Лікар після проведення діагностики може виписати такі гормональні засоби:

Еутіроксін. У невеликих дозах препарат допомагає синтезувати білки і підсилює процес засвоєння кальцію.
Льовотіроксин. Препарат протипоказаний при недостатності наднирників, інфаркті, гіперфункції щитовидної залози.
Глюкокортикоїди. Використовується, якщо у пацієнта поставлений діагноз аутоімунний тиреоїдит.
L-тироксин. Рекомендується приймати вагітним жінкам.

Причини і симптоми підвищення антитіл

причини:

Цукровий діабет;
Хронічна ниркова недостатність;
Аутоімунні захворювання;
Хвороби вірусної етіології;
Масаж і фізіотерапевтичні процедури;
Синдром дірявого кишечника;

симптоми:

Зміна голосу;
набряки;
дратівливість;
Сухість шкіри;
Випадання волосся;
безпліддя;
Перепади настрою;
Погіршення пам’яті;
гіпотонія;
Тахікардія.

Спостерігаються порушення в наступних системах організму:

Травна система;
Репродуктивна система;
Нервова система;
Серцево-судинна система;
Опорно-рухова система.

Всі системи взаємопов’язані, тому збій в ендокринної та імунної системи порушує роботу інших систем.

Якщо АТ ТПО підвищений при вагітності, жінці в обов’язковому порядку слід обстежитися. Ендокринолог здійснить виконання наступних дій:

збір анамнезу;
напрямок на здачу аналізів ТТГ і пов’язаного Т4;
призначить проведення УЗД щитовидної залози;
відповідно до отриманих результатів призначить заходи з лікувальної корекції.

Перед тим, як відвідати ендокринолога, жінка за місяць повинна припинити прийом препаратів йоду.

У нормі вміст АТ ТПО у жінки менше 5,6 Од / мл. Але він буває, що підвищений. Однак, у жінки не виявляється ніяка патологія, яка могла б спровокувати це явище. Тоді подібний стан розцінюється, як індивідуальна особливість жіночого організму і не повинна викликати підстав для занепокоєння.

Що стосується медикаментозної терапії, то все тут строго індивідуально. Якийсь загальної схеми лікування просто не існує. Кожен препарат підбирається індивідуально до кожної конкретної жінки. Якщо має місце недостатнє вироблення гормонів, то призначаються препарати в рамках замісної терапії.

ПОДРОБИЦІ: Уреаплазма види ознаки інфекції і методика лікування уреаплазмоза

Щоб зменшити активність аутоімунних процесів, проводять призначення глюкокортикоїдів. Йдеться про преднізолон і його аналоги. В комплекс лікування вводять препарати антигістамінного ряду. Для зменшення прояви запалення в щитовидці проводять використання нестероїдних протизапальних засобів. Проводиться симптоматичне лікування, спрямоване на купірування виникають симптомів.

Дійсно, народних засобів при подібних станах існує досить багато, але необхідно чітко засвоїти, що вони ніколи не здатні знизити кількість антитіл. На це навіть не варто розраховувати.

Засоби народних лікарів можуть лише полегшити стан, знижуючи прояв тих чи інших симптомів. Вони, звичайно, можуть служити хорошим доповненням до основного лікування, але ні в якому разі не замінювати його.

Народна медицина буде ефективна лише в поєднанні з лікуванням, призначеним ендокринологом.

Розростання зоба обумовлює виникнення больового синдрому в області проекції щитовидної залози. Усунути біль допоможе компрес з сухого полину:

розтоплюють свинячий смалець в кількості 200 м
заливають їм полин
яку також необхідно взяти 200 р

Використовується теплий компрес на область шиї. Робиться він на ніч протягом двох тижнів.

Допомога хворому можна надати настоєм з морської капусти. Ламінарії змішуються з подорожником, медом, сосновими нирками і лимоном. Склад необхідно потримати на водяній бані з експозицією 30 хвилин. Столова ложка настою приймається перед їжею.

При виникненні проблеми, пов’язаної з АТ ТПО гормоном без лікарської допомоги не обійтися. Не треба займатися самолікуванням і використанням лише народних засобів. Чим швидше буде призначено відповідне лікування, тим більше буде шансів на благополучний результат.

Що може вплинути на результат

Крім патологічних станів, при яких має місце бути пошкодження тканини щитовидної залози антитілами, існує ряд інших станів, при яких досліджуваний показник може бути підвищений.

До цих станів відносяться

прийом оральних контрацептивів, препаратів йоду, Аміодарону;
недавно перенесені операції на щитовидній залозі;
літній або старечий вік обстежуваної жінки;
куріння, зловживання алкоголем;
порушення роботи печінки;
наявність аутоімунних захворювань (ВКВ, ревматоїдний артрит, інсулінопотребний цукровий діабет, гастрит типу А);
вагітність.

Важливо. У цих випадках підвищення рівня анти-ТПО АТ гормонів не є ключовим моментом для постановки діагнозу без характерної клінічної картини і змін залози за результатами УЗД.

симптоми

На ранніх стадіях симптоми всіх аутоімунних захворювань дуже схожі:

Можна підозрювати у себе підвищення активності антитіл якщо ви постійно відчуваєте втому, болі і ломота в м’язах, піднесена температура, висип, порідіння волосся, набряки, оніміння кінцівок, погіршується слух, шкіра стає сухою, трохи змінюється тональність голосу.
При теріоідіте Хашимото наприклад спостерігаються запальні процеси, постійна тяга до сну, зниження працездатності.
При зобі (ущільненні тканин щитовидки) людина багато потіє, легко дратується, відзначається прискорене серцебиття.

Симптоми тримаються не постійно і можуть то з’являтися, то зникати.

Хвороби щитовидної залози: 5 порад

Раз вже ми заговорили про щитовидній залозі, скористаюся нагодою, щоб дати ще кілька важливих рекомендацій.

Ультразвукове дослідження не дає уявлення про те, як працює щитовидна залоза

Більшість регіонів України знаходяться в зоні йодного дефіциту. Купуйте тільки йодовану сіль і використовуйте її замість звичайної.
У морській капусті не так багато йоду, як прийнято вважати. Ви можете використовувати морську капусту для приготування салатів, якщо вам подобається, але це зовсім не означає, що можна відмовитися від традиційних методів йодної профілактики (йодована сіль або фармакологічні дози йоду для вагітних).
Не можна використовувати спиртовий розчин йоду для «профілактики і лікування щитовидки», як це часом рекомендують в телепередачах і псевдонаукових книгах про здоров’я. «Йодні сітки», розчин йоду на цукрі або в молоці може швидко привести до накопичення токсичних доз йоду в щитовидної залози і розвитку тиреотоксикозу.
Не треба робити УЗД щитовидної залози на всякий випадок. Якщо функція щитовидної залози не порушена, а сама залоза не збільшена і в ній не пальпується ніяких утворень, то УЗД «про всяк випадок» принесе більше шкоди, ніж користі. Виявлення невеликих вузлових утворень, боязнь виявлення раку, невиправдані повторні пункції, повторні УЗД – ось що чекає людини, що ступила на цей слизький шлях множинних непотрібних обстежень.
Визначати рівень ТТГ здоровій дорослій людині потрібно один раз в 5 років. Якщо у вас раніше виявляли субклінічний гіпотиреоз, субклінічний тиреотоксикоз або якщо ви приймаєте протиаритмічний препарат аміодарон, то здавайте аналіз крові на ТТГ один раз в 6 місяців.

лікування

Лікування полягає в прийомі певного списку препаратів, що нормалізують стан. У сучасній медицині, повного лікування цього захворювання не існує. Застосовують і народні рецепти у вигляді настоянок цілющих трав, але застосовувати їх потрібно після консультації лікаря.

У програму терапії повинні входити:

Прийом тиреостатичних медикаментів. Їх дія блокує функцію щитовидки, підтримуючи загальне здоров’я.
При дифузному токсичному зобі, застосовують радіойодійную терапію. Вона має високий рівень ефективності.
Правильне харчування.

Для останнього методу, основним протипоказанням є стан вагітності. При підборі терапії, необхідно враховувати кілька важливих моментів: спочатку, потрібно визначити вид захворювання. У разі, коли не визначені важка форма і наявність новоутворення, застосовують спеціалізовані препарати. Коли позначений аутоімунний тиреоїдит, лікувальні процедури можуть тривати місяць або кілька років.

Складність полягає в тому, що лікарі не завжди можуть з першого разу порекомендувати правильний препарат, щоб лікувати відхилення. Препаратів, що впливають на повне поліпшення стану, не існує. Можуть застосовувати замісну терапію, при якій, використовують штучно виведений гормон з подібними характеристиками, званий левотироксин. Дозування може призначити тільки фахівець. Коли у пацієнта позначені проблеми з серцем і тиском, прописують препарати, що блокують викид адреналіну. При раку щитовидної залози застосовують протипухлинні препарати та оперативне втручання.

Прийом медикаментів може бути спрямований безпосередньо на самі хвороби, викликані стрибками норм антитіл. Так, при базедової хвороби призначають пропіціл, Тіамазол, Атенолол і препарати, що дублюють дію щитовидки. Ці препарати припиняють розвиток тиреоїдної пероксидази і знижують обсяг йоду. Додатково, він дозволяє сповільнити зміна в тканинах залози. Бажано приймати медикаменти, що містять левотироксин, яке впливає на системні хвороби щитовидки.

Окремо слід відкоригувати харчування. Якщо вже виявлений запальний процес на слизових оболонках, то корисні речовини з їжі просто не будуть засвоюватися організмом. Особливої шкоди організму завдадуть молочні, глютеносодержащіе продукти і яйця. Вони руйнують поверхню кишечника, через яку, до будинку починають проникати віруси та інфекції. Весь процес може займати 5 років і довше. Харчування бажано міняти повільно, наприклад, можна для початку припинити вживання одного будь-якого продукту і перездати аналізи.

Нормальний рівень антитіл

Антитіла до тіреопероксідазе в нормі бувають у абсолютно здорових людей. Але часто цей баланс виявляється порушений через різних патологій. Щоб розібратися в цьому питанні, потрібно зрозуміти, що таке тіреопероксідазе і навіщо потрібні антитіла. У кожної людини в організмі виробляються антитіла до тіреопероксідазе – норма їх вираховується в медичному закладі на підставі аналізів.
Одним з ферментів щитовидної залози, функція якого – виробляти гормони, є тіреопероксідазе. Мікросомальні антитіла – це білі кров’яні клітини, вони здатні нейтралізувати тіреопероксідазе. Навіщо це потрібно? Справа в тому, що щитовидна залоза виробляє гормони не завжди в потрібній кількості. Буває так, що виділених гормонів стає так багато, що вони починають придушувати функції залоз внутрішньої секреції. А це загрожує серйозними проблемами.

Якщо в крові концентрація цих білків різко зросте, то це призведе до дисфункції щитовидної залози. А адже її роль у багатьох процесах, що відбуваються в організмі людини, важко переоцінити.

Тиреоїдна пероксидаза виконує важливу функцію: допомагає утворюватися Т3 (трийодтироніну) і Т4 (тироксину). У виробленні цих гормонів і полягає нормальна робота щитовидної залози.

Нормативні показники АТ у представників різної статі не відрізняються і складають цифру, що не перевищує 34 МО / мл. Якщо говорити більш детально, то показники можуть варіюватися відповідно до віку пацієнта.

Так, для людей різних вікових категорій показники будуть такі:

молодше 50 років – менше 30 МО / мл;
старше 50 років – менше 50 МО / мл.

ТПО (тиреоїдна пероксидаза) служить своєрідним маяком, на який відгукуються імунні клітини. Місце її розташування (щитовидка) не допускати крові. І поки вона там, організм на неї ніяк не реагує. Але коли починається вплив на неї ззовні, порушується структура залози, цей гормон потрапляє в кров. Організм реагує на неї як на чужорідний агент і відразу ж намагається від неї позбутися, виробляючи антитіла (їх ще називають аутоантитіла).

Як виглядає проведення аналізу?

Дослідження на предмет активності антитіл до ТПО проводиться без попередньої підготовки. У пацієнта відразу береться кров з вени, оскільки для тесту потрібна тільки сироватка.

При цьому важливо спочатку звертатися в зарекомендувала себе клініку, оскільки розшифровка показників зажадає значних знань і досвіду. Важливим є і сучасне обладнання, яке дозволить якісно відокремити сироватку крові від еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.

Також перед проведенням тесту варто проконсультуватися з лікарем, оскільки інформація про будь-які захворюваннях може допомогти в проведенні дослідження.

Інтерпретація результатів аналізу роботи щитовидної залози

Для оцінки роботи щитовидки застосовують лабораторні (визначення вмісту гормонів в крові) і інструментальні (УЗД) дослідження.

Стан організму, при якому не виявлені ознаки відхилень у роботі щитовидки, називається еутіероз. Стан, при якому виявляються ознаки надлишкової роботи залози (гіперфункція), називають гіпертиреоз; недостатньої роботи залози (гіпофункція) – гіпотиреоз.

Норма при аналізі гормонів щитовидної залози у жінок зустрічається набагато рідше, ніж у чоловіків, так як саме жінки схильні до різних патологій щитовидки.

Таблиця 3. Типові зміни показників крові при патологіях щитовидки
Т3 св	Т4 св	ТТГ	АТ-ТГ	ат-ТПО
Гіпотиреоз первинний.	Низький або в нормі	Низький або в нормі	високий
Гіпотиреоз вторинний.	низький	низький	низький
Гіпертиреоз первинний.	високий	високий	низький
Аутоімунний тиреодит. Щитовидна залоза запалена.	Можливо і підвищення і пониження рівня гормонів	високий	високий

У таблиці № 4 представлені захворювання і різні стани організму, які характеризуються зміною показників роботи щитовидки.

Таблиця 4. Діагностика різних станів за результатами аналізу крові

підвищення

зниження

Т4 заг

Тіреотоксіческій зоб; вагітність, післяродова дисфункція щитовидки;

гормонпродуцирующая пухлини щитовидки, запалення залози;

патології печінки і нирок, ожиріння;

прийом ліків – гормонів щитовидки, йодовмісних, естрогенів, інсуліну, пероральних контрацептивів;

ВІЛ-інфекція, СНІД.

гіпотиреоз; прийом ліків – антитиреоїдних засобів, иодидов, глюкокортикоїдів, нестероїдних протизапальних препаратів, протипухлинних, протитуберкульозних, гиполипидемических, протисудомних, протигрибкових засобів, солей літію, фуросеміду;

значний дефіцит йоду в організмі.

Т4 св

Токсичний зоб; тиреоїдити;

післяпологова дисфункція залози, нефротичний синдром, ожиріння;

прийом ліків – оральних контрацептивів, естрогенів, тиреоїдних препаратів, ТТГ;

тривале накладення джгута для взяття крові.

Первинний гіпотиреоз, який проявляється як: аутоімунний тіреіодіт, ендемічний зоб, новоутворення в щитовидці, видалення частини або всієї залози; вторинний гіпотиреоз;

третинний гіпотиреоз, що виник внаслідок травми мозку або запаленні в області гіпоталамуса;

дефіцит надходження білка і йоду;

прийом препаратів – анаболічних стероїдів, протисудомних засобів, препаратів літію, пероральних контрацептивів, передозування тиреостатиков;

контакт зі свинцем, хірургічні операції, різке схуднення жінок з ожирінням.

Т3 заг і св

Тіреотоксіческій зоб; запалення залози, деякі пухлини залози, ізольований Т3-токсикоз, порушення синтезу ТТГ, несприйнятливість до гормонів щитовидки;

післяпологова дисфункція залози, патології нирок і печінки, гемодіаліз, підвищення ваги;

прийом препаратів – естрогенів, левотироксина, пероральних контрацептивів.

гіпотиреоз; важкі захворювання, психічні захворювання;

недостатнє надходження білка;

прийом препаратів – антитиреоїдних засобів, глюкокортикоїдів, бета-блокаторів, нестероїдних протизапальних, гіполіпідемічних засобів, оральних контрацептивів, рентгеноконтрастних засобів.

ТТГ

гіпотиреоз; вагітність;

пухлини гіпфоіза;

несприйнятливість до тиреоїдних гормонів, підлітковий гіпотиреоз,

декомпенсована недостатність надниркових залоз, важкі загальні та психічні захворювання, видалення жовчного міхура, значні фізичні навантаження, гемодіаліз, отруєння свинцем;

прийом препаратів – протисудомних засобів, нейролептиків, бета-блокаторів, йодидів, морфіну, преднізолону, рентгеноконтрастних засобів.

Токсичний зоб, тиреотоксикози; недостатнє кровопостачання гіпофіза;

травми, голодування, стреси, депресії, важкі психічні захворювання;

прийом препаратів – Т3 і Т4, соматостатину, кортикостероїдів, анаболічних стероїдів, цитостатиків, бета-адреноміметиків, лікування гіперпролактинемії.

За допомогою цих даних можна розшифрувати власні результати аналізів, але краще звернутися до фахівця.

знижені показники

Антитіла, до мікросомальної тіреопероксідазе можуть бути знижені. У представників обох статей їх рівень визначають, роблячи розгорнуте обстеження щитовидки.

Для жінок – це обов’язкова процедура перед екстракорпоральним заплідненням, а також при:

порушення місячного циклу;
неодноразовим невиношуванням дитини;
передчасних пологах;
безплідді.

Симптоми, при яких рівень антитіл до мікросомальної пероксидазе знижений, такі:

Часта і безпричинна втома.
Зайва вага.
Сухість шкірних покривів.
Боязнь холоду.
Алопеція.

Порушення роботи кишечника (запори).

Щоб позбутися від цих симптомів, необхідна консультація ендокринолога.

Кому показано визначення аутоімунних захворювань?

Людям зі спадковою схильністю до аутоімунних хвороб щитовидки;
Жінкам з безпліддям;
Пацієнтам, які приймають препарати, що впливають на роботу щитовидної залози;
При наявності змін щитовидної залози, діагностованих за допомогою УЗД;
Дітям з появою симптомами гіпертиреозу;
Жінкам, які планують вагітність з підвищеними показниками тиреотропного гормону;
Хвороба Хашимото або Базедова хвороба;
Збільшення тканини щитовидної залози неясного генезу;
Для встановлення причин манифестного гіпертиреозу;
При наявності мікседеми.

Наслідки синдрому:

Безпліддя.
Зоб щитовидної залози.
Хвороба Аддісона.
Цукровий діабет.
Неврологічні порушення.
Гіперхолестеринемія.
Ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Гормони, пов’язані з роботою щитовидної залози

Здаючи аналізи на гормони, ви можете побачити в листку призначень загадкові скорочення ТТГ (TSH), Т4, Т4св, Т3, Т3св, Ат-ТТГ, Ат-ТПО.

Гормон ТТГ і щитовидка

Найперший гормон, який відповідає за роботу щитовидної залози, який вам пропонують здати – це тиреотропний гормон (ТТГ). Виробляється він не в самій щитовидці, а в гіпофізі і стимулює секрецію тиреоглобуліну і утворення гормонів щитовидної залози – тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Підвищення або зниження рівня ТТГ в організмі взаємопов’язане з виробленням вільного Т4 не безпосередньо, а за більш складною, логарифмічною залежності. Простими словами – якщо у вас підвищився Т4 вільний, то відповідне зниження вироблення ТТГ відбудеться через деякий час. Саме тому при призначенні ліків, що знижують або підвищують рівень гормонів щитовидки, контрольний аналіз ТТГ проводиться не раніше, ніж через 6-8 тижнів від початку терапії. Випадковий пропуск таблетки, порушення умов прийому ліків або перевищення дозування протягом зазначеного періоду часу також можуть спотворити результат аналізу.

Показаннями до здачі ТТГ можуть бути:

Безпліддя Вагітність (важливо зробити аналіз в першому триместрі – найважливішому для закладки органів) Гиперпролактинемия (підвищений пролактин) Якщо ендокринолог підозрює порушення роботи щитовидки Якщо у вас виявили підвищення антитіл Ат-ТПО (навіть одноразове) Виконане УЗД щитовидки Порушення серцевого ритму, значне схуднення або зайву вагу, набряки, анемія Зоб (збільшення розмірів ЩЗ – у жінок> 18 см3, у чоловіків> 25 см3)

норми ТТГ для плануючих вагітність:

0,4 – 4,0 мкМЕ / мл

для вагітних:

в 1-му триместрі: 0,1 – 2,5 мкМЕ / мл
у 2-му триместрі: 0,2 – 3,0 мкМЕ / мл

Гормони щитовидки Т4 і Т3

Гормони Т4 і Т3, про які вже згадувалося раніше, проявляють свою активність у вільному, не пов’язаному з білками стані. Раніше була можливість досліджувати тільки Т4 і Т3, тепер же доступні аналізи на Т4 вільний і Т3 вільний. Т4 – основна форма циркулювання гормону ЩЗ в крові, містить 4 атома йоду (звідки і пішла скорочена назва гормону). Перед взаємодією з клітинами тіла гормон перетворюється в Т3, втрачаючи один атом йоду.

норми:

Тироксин вільний (Т4-св) 9.0-19.1 пмоль / л
Трийодтиронин вільний (Т3-св) 2.63-5.70 пмоль / л

Антитіла Ат-ТПО і Ат-ТГ перевищують норму

Здача даних аналізів без показань призводить найчастіше до надлишкової витрати грошей пацієнтів і до призначення непотрібного лікування.

Антитіла в організмі людини виробляються у відповідь на появу чужорідних бактерій і вірусів, але в деяких випадках антитіла можуть вироблятися і до власних тканин (наприклад до тканин щитовидної залози).

Найчастіше в щитовидці антитіла виробляються на фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) і на тиреоглобулін (ТГ). Відповідно, аналізи так і називаються Ат-ТПО і Ат-ТГ.

Поява в аналізах здорової людини антитіл Ат-ТПО і Ат-ТГ в 15-20% випадків ні про що не говорить і не свідчить про наявність аутоімунного процесу (спрямованої боротьби імунітету організму проти самого себе). Однак, як ми бачимо, в інших випадках для виявлення і підтвердження наявності аутоімунного захворювання ЩЗ досить визначення Ат-ТПО.

Багато лікарів при виявленні антитіл починають активну боротьбу з ними, призначаючи БАДи та інші препарати для зниження рівня Ат-ТПО і Ат-ТГ. Вам слід знати, що антитіла не руйнують залозу, а з’являються у відповідь на пошкодження щитовидки. Тому ні зниження рівня антитіл, ні їх подальший моніторинг ні про що вам не скажуть і будуть зайвою витратою грошей. Виняток становить моніторинг Ат-ТГ після операції з приводу раку щитовидки. Є дані, що антитіла часто зустрічаються у жінок зі звичним невиношуванням, хоча і не провокують його

Показання до здачі Ат-ТПО і Ат-ТГ:

При виявленні рівня ТТГ вище 4 мед / л у плануючих і вище 2,5 мед / л у вагітних
При збільшеному об’ємі щитовидки і нормальному або підвищеному рівні ТТГ
При лікуванні препаратами інтерферону і літію

норми:

Ат-ТПО: 0-35 МО / мл
Ат-ТГ: 0-115 МО / мл

Бажаємо вам залишатися здоровими! Не відкладайте лікування щитовидки, якщо вам його призначив лікар, і народжуйте довгоочікуваних діток!

Аналіз на бактерію хелікобактер пілорі

Ще один вид лабораторного дослідження крові на антитіла – це аналіз на бактерію хелікобактер пілорі. Ця бактерія дуже небезпечна для людини, проникаючи в кишечник при зниженому імунітеті, вона сприяє виникненню і розвитку різних запалень в організмі.

Інфекція може дати поштовх розвитку різних захворювань шлунка: гастриту, виразки, і навіть раку шлунка.

Коли пацієнт скаржиться на болі в шлунково-кишковому тракті, потрібно провести аналіз крові на бактерію:

Якщо пацієнта мучать постійної печії;
При відчутті важкості в шлунку;
Зникаючі після їжі болі;
Якщо організм відторгає м’ясо;
При виразковій хворобі;
Якщо є підозра недоброякісну пухлину.

Щоб запобігти ризику виникнення і розвитку цих хвороб дуже важливо своєчасно провести дослідження крові – ІФА – імуноферментний аналіз на антитіла до хелікобактер пілорі.
Цим аналізом можна визначити концентрацію в крові антитіл до хелікобактер пілорі, виникнення яких служить сигналом про те, що імунітет виявив збудника і почав з ним боротьбу.

У здорових людей бактерія хелікобактер не присутні, іноді аналізи показують IgG jn 0 до 0,9едініц на літр, що вважається допустимою нормою. Але перевищення рівня білка від 0,9 до 1,1 од / л. може бути ознакою початкової стадії хвороби.

Для отримання повної картини захворювання лікар призначить цілий комплекс лабораторних досліджень, після чого можна буде встановити правильний діагноз і призначити лікування.

Що це таке гормон АТПО і яке у нього призначення?

АТ ТПО – це абревіатура, яку можна розшифрувати таким чином.

АТ – аутоантитіла. Приставка «ауто» говорить про те, що вони не вносяться в організм ззовні, а виробляються безпосередньо імунною системою самої людини.

ТПО – тіроідних пероксидаза, або по-іншому – тіреопероксідазе. Що це таке? Це фермент, який має в основі молекули білка, вироблений щитовидною залозою і грає роль каталізатора в процесах біосинтезу гормонів:

тиреоглобуліну;
тироксину;
трийодтиронина.

Якщо з якихось причин, імунна система починає вважати цей фермент ворожим по відношенню до організму і збільшувати проти нього АТПО гормон, то активний йод без дії каталізатора не може утворити з’єднання з тиреоглобуліном. Процес гормонального синтезу в щитовидній залозі порушується.

Аутоімунний тиреоїдит у жінок

Оцінити поширеність аутоімунного тиреоїдиту досить складно. Це пов’язано з тим, що захворювання досить часто протікає в прихованій формі: протягом усього життя людини воно може не дати жодних клінічних проявів. У свою чергу, АТ – ТПО виявляються в крові у 10% жінок. Для порівняння, серед всіх категорій населення даний феномен зустрічається всього лише в 2% випадків, що говорить про те, що жінки страждають на аутоімунний тиреоїдит приблизно в 10 разів частіше, ніж чоловіки.

Вся справа в тому, що серед жінок поширений такий феномен, як післяпологовий тиреоїдит. Дане захворювання безпосередньо пов’язане з носійство АТ – ТПО в крові: статистика показує, що хвороба вражає лише 5% всіх жінок, проте серед володарок даний відсоток відразу зростає в 10 разів. Ці статистичні дані не є абсолютно достовірними, оскільки при безбольової формі тиреоїдиту, зовні все виглядає так, як ніби щитовидна залоза в нормі, і немає зниження рівня гормонів тиреоїдної природи. Отже, насправді відсоток жінок, які захворіли після пологів, трохи вище офіційних цифр.

Даний аналіз обов’язково показаний жінкам, які страждають від безпліддя, оскільки він, з одного боку, може вказати на причину відхилення репродуктивної функції від норми, а з іншого – дозволить уникнути ускладнень з боку щитовидної залози при використанні допоміжних репродуктивних технологій (якщо рівень антитіл до тиреопероксидази вище норми, то проведення подібної маніпуляції може спровокувати аутоімунне ураження щитовидної залози).

Для таких жінок обов’язково проведення не одного, а відразу декількох досліджень:

аналіз крові на АТ -ТПО,
на тиреотропний гормон,
УЗД щитовидної залози та ін.

При підготовці до ЕКЗ їм проводять індивідуальну йодну профілактику, а при виявленні під час розшифровки аналізу крові відхилень від норми рівня мікросомальних антитіл – замісну терапію левотироксином натрію.

В цілому слід зазначити, що збільшення рівня АТ – ТПО вище норми саме по собі ще не є патологією. Швидше, це фактор ризику для розвитку тиреоїдної недостатності в майбутньому. Тому не слід панікувати після отримання подібних результатів розшифровки аналізу. Просто в подальшому потрібно буде стежити за тим, чи в нормі рівень гормонів щитовидної залози і при необхідності отримувати необхідну терапію, призначену лікарем. Особливо ретельний контроль необхідний буде під час вагітності.

Аутоімунний тиреоїдит – це досить важке і неприємне захворювання, попередити яке легше, ніж лікувати. Якщо воно буде виявлено в латентній формі, є можливість попередити появу будь-яких симптомів і призупинити прогресування процесу. А для цього необхідна розшифровка аналізу крові на АТ – ТПО. Якщо антитіл в крові не виявлено, значить, приводу для занепокоєння немає. Якщо ж їх знайшли в підвищеній кількості, то в подальшому необхідний ретельний контроль за станом щитовидної залози.

Визначення антитіл до тіреопероксідазе набуває дуже важливе значення при призначенні допоміжних репродуктивних технологій. В даному випадку необхідно зрозуміти, яка існує ступінь ризику розвитку аутоімунної патології щитовидної залози

Такий аналіз дозволяє захистити жінку від непотрібних ускладнень шляхом проведення своєчасної профілактичної терапії.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – что это такое?