“Аторвастатин – препарат для зниження ризику раптової смерті”

Інфаркт та інсульт – це «серцево-судинні катастрофи», і зараз ці гострі стани займають сумне перше місце в статистиці причин смерті. Звичайно, це говорить про безумовне успіху медицини, яких – то двісті – триста років тому перше місце займали епідемії інфекційних захворювань: чуми, холера і віспи, і середня тривалість життя була значно нижче.

Всі знають, що інфаркт і інсульт – це стану, при яких раптово відбувається припинення кровотоку по судинах. У широкому сенсі слова це один і той же патологічний процес, що складається в некрозі, омертвінні і загибелі тканин.

При інфаркті міокарда м’яз заміщається рубцевої тканиною, а при великому інфаркті розм’якшення загиблого ділянки може бути таким значним, що призведе до розриву серця, появи симптомів гострої серцевої недостатності та смерті. При інсульті це ж трапляється з речовиною головного мозку.

Також багатьом відомо, що причиною різкого кисневого голодування і загибелі клітин найчастіше є закупорив судину тромб, а тромб – це відірвалася атеросклеротична бляшка. Бляшки всередині судин виникають внаслідок тривалого підвищення в крові рівня «поганого холестерину». Цей стан і називається атеросклерозом.

Аторвастатин – один з представників класу препаратів, які називають гиполипидемическими. Його завдання – знижувати в крові рівень «поганого» холестерину. Як він це робить?

упаковка

Аторвастатин – гіполіпідемічний препарат. Селективний конкурентний інгібітор ГМГ-КоА-редуктази – ферменту, що перетворює 3-гідрокси-3-метилглутарил коензим А в мевалоновую кислоту, яка є попередником стеролів, включаючи холестерин. ТГ і холестерин (ХС) у печінці включаються до складу ЛПДНЩ, надходять в плазму крові і транспортуються до периферичних тканини. ЛПНЩ утворюються з ЛПДНЩ в ході взаємодії з рецепторами ЛПНЩ. Аторвастатин знижує рівні холестерину і ліпопротеїнів у плазмі крові, пригнічуючи ГМГ-КоА-редуктазу, синтез холестерину в печінці і збільшуючи число рецепторів ЛПНЩ у печінці на поверхні клітин, що призводить до посилення захоплення і катаболізму ЛПНЩ. Знижує утворення ЛПНЩ, викликає виражене і стійке підвищення активності ЛПНЩ-рецепторів.

Знижує рівень ЛПНЩ у хворих з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, яка зазвичай не піддається терапії гіполіпідемічними засобами. Знижує рівень загального холестерину на 30-46%, ЛПНЩ – на 41-61%, аполіпопротеїну В – на 34-50% і ТГ – на 14-33%; викликає підвищення рівня холестерину-ЛПВЩ і аполіпопротеїну А. Дозозалежно знижує рівень ЛПНЩ у хворих з гомозиготною родинною гіперхолестеринемією, резистентної до терапії іншими гіполіпідемічними засобами.

Фармакокінетика

Після прийому препарату всередину абсорбція висока. Cmax в плазмі крові досягається через 1-2 год.

Їжа трохи знижує швидкість і тривалість абсорбції препарату (на 25% і 9% відповідно), проте зниження холестерину ЛПНГ подібно з таким при застосуванні аторвастатину без їжі. Концентрація аторвастатину при застосуванні у вечірній час нижче, ніж в ранковий (приблизно на 30%). Виявлено лінійну залежність між ступенем всмоктування і дозою препарату.

Біодоступність – 12%, системна біодоступність інгібуючої активності щодо ГМГ-КоА-редуктази – 30%. Низька системна біодоступність обумовлена ​​пресистемним метаболізмом в слизистій оболонці ЖКТ і при “першому проходженні” через печінку.

Зв’язування з білками плазми крові – 98%. Середній Vd – 381 л.

Метаболізується переважно в печінці під дією ізоферментів CYP3A4, CYP3A5 і CYP3A7 з утворенням фармакологічно активних метаболітів (орто- і парагідроксильованих похідних, продуктів бета-окислення). In vitro орто- і парагідроксильовані метаболіти чинять інгібуючу дію на ГМГ-КоА-редуктазу, що подібна з таким аторвастатину. Інгібуючий ефект препарату щодо ГМГ-КоА-редуктази приблизно на 70% визначається активністю циркулюючих метаболітів.

T1 / 2 – 14 ч. Інгібуюча активність щодо ГМГ-КоА-редуктази зберігається близько 20-30 годин завдяки наявності активних метаболітів.

Виводиться з жовчю після печінкового та / або внепеченочного метаболізму (не береться вираженій кишково-печінковій рециркуляції). Менше 2% від прийнятої внутрішньо дози препарату визначається в сечі.

Трохи про статини

За кількістю чинників ризику (ймовірність появи атеросклерозу і т.п.) фахівці ділять всіх дорослих на 3 групи, кожна – зі своєю нормою ХС. Його небезпечна для життя роль проста: засмічення судинного русла згустками, що прикріплюються на стінках судин. Початком трагедії буде поява тромбоцитів, що перекривають кровотік. Порушення кровопостачання небезпечно інфарктом міокарда, якщо засмічення в серцевих артеріях, або інсультом (коли тромб в головному мозку) або гангреною ноги (коли тромбірованного нижнякінцівку). Класичний метод вирішення проблеми – контроль ліпідеміческого профілю з призначенням медикаментів, розроблених для зниження ХС і купірування симптомів атеросклерозу.

Препарати цього класу б’ють всі рекорди за кількістю пацієнтів, що приймають їх довічно. Механізм терапевтичної дії ЛЗ базується на інгібуванні ферментів з непростим терміном «редуктаза ГМГ-КоА», які посилюють продукцію додаткового ХС в печінці.

Статини підтримують пошкоджену судинну систему ще до виявлення ознак атеросклерозу, коли в судинах тільки накопичується ЛПНЩ. Покращують статини і реологічні характеристики крові: зменшують її в’язкість, профилактируют тромбоутворення.

У плані ефективності лідирують статини останнього покоління, розроблені на основі аторвастатину, розувастатіна, церивастатина і пітавастатіна. Вони не просто зменшують вироблення ЛПНЩ, але і збільшують концентрацію ЛПВЩ. Вже через 30 днів постійного використання можна побачити реальний результат. Призначають статини по 1 таблетці на добу (як правило, на ніч), можна поєднувати прийом і з кардіологічними препаратами.

Самолікування статинами вкрай небезпечно, адже доктор при складанні схеми лікування орієнтується на результати дослідження крові, в т. Ч. І показників ЛПНЩ. Якщо він не перевищив позначку 6,5, пропонують скорегувати дієту і звички. Через півроку, якщо такі заходи виявляються неефективними, пацієнту додають в схему лікування статини. У їх числі і Аторвастатин – ЛЗ 3-го покоління широкого спектра дії.

Показання до застосування

Препарат Аторвастатин пріменяєтсяв поєднанні з дієтою для зниження підвищених рівнів загального холестерину, холестерину-ЛПНЩ, аполіпопротеїну В і тригліцеридів і підвищення рівня ХС-ЛПВЩ у пацієнтів з первинною гіперхолестеринемією, гетерозиготною сімейною і несімейною гіперхолестеринемією, комбінованою (змішаною) гіперліпідемією (типи IIa і IIb за Фредриксоном); в поєднанні з дієтою для лікування пацієнтів з підвищеними сироватковими рівнями ТГ (тип IV за Фредриксоном) і пацієнтів з дисбеталіпопротеїнемією (тип III за Фредриксоном), у яких дієтотерапія не дає адекват ого ефекту; для зниження рівнів загального холестерину і ХС-ЛПНЩ у пацієнтів з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією, коли дієтотерапія та інші нефармакологічні методи лікування виявляються недостатньо ефективними.

Відгуки

Відгуки кардіологів численні і в цілому позитивні. Фахівці часто призначають препарат своїм пацієнтам як профілактичний засіб. Аторвастатин попереджає розвиток ускладнень з боку серцево-судинної системи у пацієнтів з порушеним рівнем холестерину. Відгуки пацієнтів різнопланові. Є і позитивні, і негативні відгуки.

Валентина Семенівна, 65 років: Лікар порекомендувала приймати Аторвастатин. Пила засіб близько трьох тижнів. За цей час зменшилися розміри холестеринових бляшок, покращився стан судин, прийшов в норму холестерин крові. Лікар сказала, що прогресування атеросклерозу припинилося. І щоб закріпити лікувальний ефект, призначила ще один курс ліки в профілактичних цілях.

Ольга, 35 років: У мене виявили підвищений холестерин. Лікар прописала курс аторвастатину. Але мені засіб не підійшло. На тлі його прийому з’явилася нудота і печія. Довелося його замінити.

Олена Валеріївна, 45 років: Мені Аторвастатин порекомендували в якості заміни Варфарина мій лікуючий лікар. Читала про нього багато негативних коментарів. Боялася, теж будуть проблеми. Але у мене нічого не було. Зате рівень холестерину прийшов в повну норму. Пропила три двотижневих курсу з перервою на місяць.

Спосіб застосування

Перед призначенням аторвастатину пацієнту необхідно рекомендувати стандартну гіполіпідемічну дієту, яку він повинен дотримуватися протягом усього періоду лікування.

Препарат можна приймати в будь-який час дня з їжею або незалежно від часу прийому їжі. Дозу підбирають з урахуванням вихідних рівнів ХС-ЛПНЩ, мети терапії та індивідуального ефекту. На початку лікування та / або під час підвищення дози аторвастатину необхідно кожні 2-4 тижні контролювати рівні ліпідів в плазмі крові і відповідним чином коригувати дозу.

Початкова доза становить в середньому 10 мг 1 раз / сут і надалі варіює від 10 мг до 80 мг 1 раз / сут.

При одночасному застосуванні з циклоспорином добова доза аторвастатину не повинна перевищувати 10 мг.

При первинній гіперхолестеринемії і змішаною гіперліпідемії при підвищенні сироваткового рівня ТГ (тип IV за Фредриксоном), а також при дисбеталіпопротеїнемія (тип III за Фредриксоном) в більшості випадків досить призначення препарату в дозі 10 мг 1 раз / сут. Істотний терапевтичний ефект спостерігається, як правило, через 2 тижні, максимальний терапевтичний ефект зазвичай спостерігається через 4 тижні. При тривалому лікуванні цей ефект зберігається.

При гомозиготною сімейною гіперхолестеринемії препарат призначають в дозі 80 мг (4 таб. По 20 мг) 1 раз / сут.

У пацієнтів з нирковою недостатністю і захворюваннями нирок концентрація аторвастатину в плазмі крові не змінюється, ступінь зниження вмісту ХС-ЛПНЩ зберігається, тому зміна дози препарату не потрібна.

При печінковій недостатності дозу препарату слід зменшити.

При застосуванні препарату у пацієнтів літнього віку відмінностей у безпеці, ефективності чи досягненні цілей гіполіпідемічної терапії в порівнянні із загальною популяцією не відзначалося.

Основні умови із зберігання ліків

Зберігайте Аторвастатин в упаковці, щільно закритим і недоступним для дітей. Зберігайте його при кімнатній температурі (в діапазоні від 15-ти до 30-ти градусів за Цельсієм), а також далеко від надлишкового тепла або вологи (не в ванній).

При строгому дотриманні всіх умов / Спеціальних Рекомендацій зберігання, лікарський препарат – Аторвастатин придатний протягом 2-х років.

У багатьох європейських країнах, невикористані ліки утилізують особливим способом, щоб бродячі тварини, що гуляють діти або інші люди (особливо бездомні) не змогли їх знайти і випадково вжити.

Побічні дії

З боку нервової системи:> 1% – безсоння, запаморочення; <1% – головний біль, астенія, нездужання, сонливість, кошмарні сновидіння, парестезії, периферична невропатія, амнезія, емоційна лабільність, атаксія, параліч лицьового нерва, гіперкінези, мігрень, депресія, гіпестезія, втрата свідомості.

З боку органів чуття: <1% – амбліопія, дзвін у вухах, сухість кон’юнктиви, порушення акомодації, крововилив в сітчасту оболонку ока, глухота, глаукома, паросмія, втрата смакових відчуттів, спотворення смаку.

З боку серцево-судинної системи:> 1% – біль у грудях; <1% – серцебиття, симптоми вазодилатації, ортостатичнагіпотензія, підвищення артеріального тиску, флебіт, аритмія, стенокардія.

З боку системи кровотворення: <1% – анемія, лімфаденопатія, тромбоцитопенія.

З боку дихальної системи:> 1% – бронхіт, риніт; <1% – пневмонія, диспное, загострення бронхіальної астми, носова кровотеча.

З боку травної системи:> 1% – нудота; <1% – печія, запор або діарея, метеоризм, біль у шлунку, біль в животі, зниження або підвищення апетиту, сухість у роті, відрижка, дисфагія, блювання, стоматит, езофагіт, глосит, ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки порожнини рота, гастроентерит, гепатит, жовчна колька, хейліт, виразка дванадцятипалої кишки, панкреатит, холестатична жовтяниця, порушення функції печінки, ректальні кровотеча, мелена, кровоточивість ясен, тенезми.

З боку кістково-м’язової системи:> 1% – артрит; <1% – судоми м’язів ніг, бурсит, тендосиновіт, міозит, міопатія, артралгії, біль у м’язах, рабдоміоліз, кривошия, м’язовий гіпертонус, контрактури суглобів, набряклість суглобів, тендопатія (в деяких випадках з розривом сухожиль).

З боку сечостатевої системи:> 1% – урогенітальні інфекції, периферичні набряки; <1% – дизурія (у т.ч. полакіурія, ніктурія, нетримання сечі або затримка сечовипускання, імперативні позиви на сечовипускання), лейкоцитурія, нефрит, гематурія, вагінальна кровотеча, нефроуролітіаз, метрорагія, епідидиміт, зниження лібідо, імпотенція, порушення еякуляції.

Дерматологічні реакції:> 1% – алопеція, ксеродермія, фотосенсибілізація, підвищене потовиділення, екзема, себорея, екхімози, петехії.

З боку ендокринної системи: <1% – гінекомастія, мастодинія.

З боку обміну речовин: <1% – збільшення маси тіла, загострення подагри.

Алергічні реакції: <1% – свербіж шкіри, шкірний висип, контактний дерматит, рідко – кропив’янка, ангіоневротичний набряк, набряк обличчя, анафілаксія, мультиформна еритема (в т.ч.сіндром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла) .

Лабораторні показники: <1% – гіперглікемія, гіпоглікемія, підвищення сироваткової КФК, альбумінурія.

небажані реакції

Статини на виробництві піддають найсуворішому контролю, включаючи і перевірку безпеки. Аторвастатин з цією метою досліджували 5 років.

Побічні явища у медикаменту неоднозначні:

1. ЦНС часто реагує болем голови, підвищеною стомлюваністю, запамороченнями, почервонінням очей, шумом в слуховому проході, амнезією, погіршенням якості сну;
2. Підвищенням артеріального тиску, аритмією, тахікардією та стенокардією сигналізує про проблеми кардіоваскулярна система;
3. Бронхітом, ринітом та синуситом реагують органи дихання;
4. З боку шлунково-кишкового тракту можливі розлади ритму дефекації, диспепсія, смакові порушення, різні прояви інфекцій;
5. Кістково-м’язова система сигналізує про проблеми миалгией, м’язовою дистрофією і суглобовими болями.

Аналізи крові можуть показати падіння показників тромбоцитів, трапляються і кровотечі з носа. Деякі хворі відзначають погіршення якості статевого життя, надмірну пітливість. Рідко (в 1% випадків) приймають статини страждають втратою координації, грудини болями, нападами кашлю, набряком, хворобливою реакцією на ультрафіолет, дерматологічними проблемами (від простої гіперемії до екземи).

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування препарату Аторвастатин є: активні захворювання печінки; підвищення активності печінкових ферментів неясного генезу (більш ніж в 3 рази в порівнянні з ВМН); печінкова недостатність (класи А і В за шкалою Чайлд-П’ю); вагітність; період лактації, дитячий вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені); підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів з хронічним алкоголізмом, при захворюваннях печінки в анамнезі, тяжких порушеннях електролітного балансу, ендокринних і метаболічних порушеннях, гіпотензії, тяжких гострих інфекціях (сепсис), неконтрольованої епілепсії, великих хірургічних втручаннях, травмах, захворюваннях скелетних м’язів.

Передозування

Приймаючим Аторвастатин пацієнтам необхідно строго дотримуватися рекомендованих лікарем дозування. В іншому випадку не виключена передозування активною дійовою компонентом. На цьому фоні можуть розвиватися такі побічні ефекти: біль у м’язах, грибкові патології, підвищена стомлюваність, порушення пам’яті.

При передозуванні хворому проводиться симптоматичне лікування, специфічного антидоту не існує

вагітність

Аторвастатин протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).

Невідомо, чи виділяється аторвастатин з грудним молоком. З огляду на можливість небажаних явищ у грудних дітей, при необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Жінки репродуктивного віку під час лікування повинні користуватися адекватними методами контрацепції. Аторвастатин можна призначати жінкам репродуктивного віку тільки в тому випадку, якщо ймовірність вагітності у них дуже низька, а пацієнтка поінформована про можливий ризик лікування для плода.

Аналоги і дженерики Аторвастатин

На вітчизняному ринку існує багато аналогів аторвастатину за різною ціною, відгуками, і всі вони мають стандартну інструкцію із застосування. Але найперша інструкція була розроблена для першого, оригінального препарату – «аторвастатину». В даний час в українських аптеках можна придбати такі аналоги оригінального аторвастатину:

1. Просто аторвастатин (виробництва «Озон», «Алсі», «Біоком», за ціною від 72 грн. За упаковку в 30 таблеток № 30);
2. Аторвастатин канон (ЗАТ «Канонфарма продакшн») – від 125 руб .;
3. Аторвастатин – OBL (ЗАТ «Оболенський») – від 209 руб .;
4. Аторвастатин – СЗ ( «Північна зірка») – від 80 руб .;
5. Аторвастатин – Тева від 98 руб .;
6. «Ліпрімар» – оригінальний препарат від 312 руб .;
7. «Новостат» ( «Озон») – від 192 руб .;
8. «Торвакард» ( «Зентіва», Чехія) від 219 руб .;
9. «Туліп» ( «Лек», Словенія) – від 200 грн.

Як видно, цей препарат має великий попит, і широко представлений в аптечній мережі. Не варто вважати, що недорогі вітчизняні зразки тому і недорогі, що вони зроблені з поганої субстанції. Потрібно пам’ятати при цьому, що вітчизняні компанії не витрачають гроші на проведені задовго до цього дослідження, маркетингові стратегії просування, і не містять великий штат медичних представників. Все це дозволяє максимально економити на «зайвому», і в результаті препарат стає доступнішим. Аторвастатин належить до ефективних препаратів, і відгуки про аналоги аторвастатину також хороші, якщо мова йде про якісні препарати.

Мітки:

інсульт інфаркт препарати холестерин

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При одночасному застосуванні аторвастатину з циклоспорином, інгібіторами ВІЛ-протеази (індинавір, ритонавір), антибіотиками (еритроміцин, кларитроміцин, хінупристин / дальфопристин), протигрибковими препаратами з групи азолів (флуконазол, ітраконазол, кетоконазол), нефазодоном, похідними фиброевой кислоти, нікотинової кислотою або дилтиаземом концентрація аторвастатину в плазмі збільшується, що підвищує ризик розвитку міопатії з рабдоміолізом і гострою нирковою недостатністю.

При одночасному прийомі всередину аторвастатину і суспензії, що містить магнію гідроксид та алюмінію гідроксид, концентрація аторвастатину в плазмі крові зменшувалася приблизно на 35%, однак ступінь зменшення рівня Хс-ЛПНЩ при цьому не змінювалася.

При одночасному застосуванні Аторвастатин не впливає на фармакокінетику антипірину (феназону), тому взаємодія з іншими засобами, які метаболізуються тими ж ізоферментами системи цитохрому Р450 не очікується.

При одночасному застосуванні колестипола концентрація аторвастатину в плазмі крові знижується приблизно на 25%. Однак частота серцевих комбінації аторвастатину і колестипола перевершував такий кожного препарату окремо.

При повторному прийомі дигоксину і аторвастатину в дозі 10 мг Css дигоксину в плазмі крові не змінювалися. Однак при застосуванні дигоксину в комбінації з аторвастатином в дозі 80 мг / сут концентрація дигоксину збільшувалася приблизно на 20%. При застосуванні даної комбінації слід контролювати стан пацієнтів.

При одночасному застосуванні аторвастатину та еритроміцину (500 мг 4 рази / добу) або кларитроміцину (500 мг 2 рази / добу), які інгібують ізофермент CYP3А4, спостерігалося підвищення концентрації аторвастатину в плазмі крові.

При одночасному застосуванні аторвастатину (10 мг 1 раз / добу) і азитроміцину (500 мг 1 раз / добу) концентрація аторвастатину в плазмі крові не змінювалася.

Аторвастатин не чинив клінічно значущого впливу на концентрацію терфенадину в плазмі крові, який метаболізується головним чином за участю CYP3А4; в зв’язку з цим представляється малоймовірним, що Аторвастатин здатний істотно вплинути на фармакокінетичні параметри інших субстратів ізоферменту CYP3А4.

При одночасному застосуванні аторвастатину і контрацептиву для прийому всередину, що містить норетіндрон і етинілестрадіол, спостерігалося значне підвищення AUC норетіндрону і етинілестрадіолу приблизно на 30% і 20% відповідно. Цей ефект слід враховувати при виборі перорального контрацептиву для жінки, яка отримує Аторвастатин.

Одночасне застосування з лікарськими засобами, що знижують концентрацію ендогенних стероїдних гормонів (в т.ч. з циметидином, кетоконазолом, спіронолактоном), збільшує ризик зниження ендогенних стероїдних гормонів (при даних комбінаціях потрібна обережність).

При вивченні взаємодії аторвастатину з варфарином та циметидином ознак клінічно значущої взаємодії не виявлено.

При одночасному застосуванні аторвастатину в дозі 80 мг і амлодипіну в дозі 10 мг фармакокінетика аторвастатину в стані рівноваги не змінювалася.

Не відмічено клінічно значущої небажаної взаємодії аторвастатину та антигіпертензивних засобів.

Одночасне застосування аторвастатину з інгібіторами протеаз, відомими як інгібітори CYP3А4 (грейпфрутовий сік), супроводжувалося збільшенням концентрації аторвастатину в плазмі крові, в зв’язку з цим слід уникати вживання цього соку.

Одночасне застосування аторвастатину з індукторами ізоферменту CYP3А4 (ефавірензом, рифампіцином) призводить до зменшення концентрації аторвастатину з плазми крові.

Загальні відомості

Даний лікарський засіб прийнято відносити до третього покоління речовин з фармакологічного класу статинів.
Знижуючи в результаті комплексу біохімічних реакцій ступінь прогресування атеросклеротичних бляшок на ендотелії судин, «Аторвастатин», проте, не викликає інволюції вогнищ відкладення холестерину. Діаметр уражених атеросклерозом судин на тлі курсу лікування залишається колишнім.

Клінічний ефект «аторвастатину» виражається в істотному уповільненні розвитку ішемічної хвороби серця, цереброваскулярної хвороби та артеріальної недостатності нижніх кінцівок (за рахунок уповільнення формування бляшок).

Ступінь абсорбції препарату досить висока. Їжа дещо знижує цей показник, проте зменшення концентрації ліпопротеїдів низької щільності в плазмі істотно не змінюється.

склад

1 таблетка Аторвастатин 10 мг містить: аторвастатину кальцію тригідрат 10.85 мг.

Допоміжні речовини: кальцію карбонат – 33 мг, целюлоза мікрокристалічна – 48 мг, лактоза (цукор молочний) – 23.85 мг, крохмаль прежелатинізований (крохмаль 1500) – 32.8 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) – 750 мкг, магнію стеарат – 750 мкг , полівініловий спирт – 2.5 мг, макрогол (поліетиленгліколь) – 1.26 мг, тальк – 930 мкг, титану діоксид – 1.56 мг.

1 таблетка Аторвастатин 20 мг містить: аторвастатину кальцію тригідрат 21.7 мг.

Допоміжні речовини: кальцію карбонат – 66 мг, целюлоза мікрокристалічна – 96 мг, лактоза (цукор молочний) – 47.7 мг, крохмаль прежелатинізований (крохмаль 1500) – 65.6 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) – 1.5 мг, магнію стеарат – 1.5 мг , полівініловий спирт – 5 мг, макрогол (поліетиленгліколь) – 2.52 мг, тальк – 1.86 мг, титану діоксид – 3.12 мг.

1 таблетка Аторвастатин 40 мг містить: аторвастатину кальцію тригідрат 43.4 мг.

Допоміжні речовини: кальцію карбонат – 35.4 мг, целюлоза мікрокристалічна – 24 мг, СтарКап1500 (крохмаль кукурудзяний, крохмаль прежелатинізований) – 53.6 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) – 400 мкг, тальк – 1.6 мг, магнію стеарат – 1.6 мг, опадрай II (серія 85) (полівініловий спирт – 2.56 мг, макрогол – 1.29 мг, тальк – 940 мкг, титану діоксид – 1.56 мг, барвник заліза оксид жовтий – 32 мкг, барвник заліза оксид червоний – 1.28 мкг) – 6.4 мг.

1 таблетка Аторвастатин 80 мг містить: аторвастатину кальцію тригідрат 86.8 мг.

Допоміжні речовини: кальцію карбонат – 70.8 мг, целюлоза мікрокристалічна – 48 мг, СтарКап1500 (крохмаль кукурудзяний, крохмаль прежелатинізований) – 107.2 мг, кремнію діоксид колоїдний (аеросил) – 800 мкг, тальк – 3.2 мг, магнію стеарат – 3.2 мг, опадрай II (серія 85) (полівініловий спирт – 5.12 мг, макрогол – 2.58 мг, тальк – 1.89 мг, титану діоксид – 3.13 мг, барвник заліза оксид жовтий – 64 мкг, барвник заліза оксид червоний – 2.56 мкг) – 12.8 мг.

особливі вказівки

1. Одночасно з призначенням гіпохолістерінеміческой терапії лікар повинен роз’яснити пацієнту, що для досягнення максимальної ефективності лікування прийом ліків необхідно проводити на тлі спеціальної дієти, що містить строго збалансовану кількість ліпідів. При дотриманні цієї умови вплив «аторвастатину» на організм буде найбільш оптимальним.
2. Призначення «аторвастатину» і його аналогів можливо лише на підставі лабораторного дослідження, а систематичний його прийом повинен здійснюватися на тлі регулярного контролю стану пацієнта і концентрації холестерину в крові. Це необхідно для моніторингу ефективності лікування.
3. Максимальна дія «аторвастатину» стає помітним через місяць після початку застосування ліків. Цю обставину необхідно роз’яснити пацієнту і морально підготувати його до того, що препарат доведеться приймати тривалий час.

Мітки: аторвастатин, після, приймати

Про автора: admin4ik

«Попередній запис

Фармакокінетика

У препарату високий ступінь абсорбції. Максимальна концентрація в крові досягається через дві години після прийняття таблетки. Прийнята їжа знижує абсорбцію лікарського засобу, при цьому зниження концентрації холестеріна- ЛПНЩ досягається при використанні «аторвастатину» на голодний шлунок. Концентрація лікарського препарату ввечері знижена на 30% в порівнянні з ранковим прийомом. При проведенні досліджень фахівці з’ясували, що ступінь всмоктування безпосередньо залежить від дозування. Метаболізм здійснюється переважно печінкою. Препарат виводиться з організму з жовчю, не проходячи кишково-печінкову рециркуляцію. При аналізі сечі виявляється не більше 2% прийнятого ліки. При гемодіалізі не виводиться. Слід сказати про те, що у жінок всмоктуваність діючої речовини вище на 20%, а у алкозалежних, які страждають на цироз печінки, вище в 16 разів.

Як проходить реабілітація після інфаркту?

Реабілітація після інфаркту обов’язкове, без неї людина не зможе повернутися до повноцінного життя. Інфаркт давно вже зайняв лідерство серед серцево-судинних патологій. В останні роки він значно помолодшав, постійно зростаючі нові технології, урбанізація міст, порушення екології – все це сприяє зростанню серцевих хвороб. Незважаючи на великий арсенал засобів сучасного лікування, летальність при інфаркті міокарда (ІМ) достатня, щоб максимально займатися реабілітацією пролікованих і хворих, які вижили. Саме від якості реабілітаційних заходів залежить повернення людини в соціум і його подальше якість життя.

Догоспітальний і госпітальний періоди

Догоспітальний період: головне в ньому – це своєчасна госпіталізація хворого після надання невідкладної допомоги, тому що ризик летального результату в перші години інфаркту дуже високий. Ідеально скоротити дошпитальний період до мінімуму. У людини є мінімальний запас часу, коли ще серцевий м’яз життєздатна і він може допомогти собі в порятунок свого життя, цей запас в даний час кардіологи називають золотим часом порятунку, і становить він 1-1,5 години. Завдяки найсучаснішим методам лікування, якщо хворого доставили в лікарню в цей термін, йому можливе проведення коронарного стентування, коли через стегнову артерію в звужену судину вводиться катетер, який знаходить бляшку і, притискаючи її до стінки судини, розширює його. Це відновлює кровообіг в ділянці ішемії, що дозволяє не допустити руйнування міокарда. Стентування практично можливо проводити у всіх пацієнтів, виконується без розрізу, загрози для життя не представляє.

Для лікування гіпертонії наші читачі успішно використовують ReCardio. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут …

Наступний етап – лікування у відділенні інтенсивної терапії. Інфаркт міокарда грізний і сам, і своїми наслідками: тромбоемболії, аритмії, набряк легенів, кардіогенний шок, розвиток СН, аневризми. Інтенсивна терапія передбачає використання препаратів, що відновлюють кровообіг, покращують стан і функцію міокарда, що знижують холестерин, нормалізують артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. В якості підтримуючої терапії в подальшому хворому призначають препарати для нормалізації артеріального тиску, усунення набряків, розрідження крові і зниження холестерину.

Після закінчення лікування у відділенні інтенсивної терапії починається етап санаторно-курортного лікування, який і включає в себе реабілітацію в прямому сенсі цього слова. Боротьба за життя і повернення хворого на кожному етапі повинна бути двосторонньою, за участю самого хворого і лікаря.

Інфаркт міокарда не вирок, людині надається шанс переглянути своє життя, змінити ставлення до неї. Смертність серед хворих на ІМ зараз обчислюється 4%, тобто багато що залежить від причини інфаркту, своєчасно наданій допомозі і професіоналізму лікаря.

реабілітаційні заходи

Реабілітація після інфаркту міокарда – широкий спектр заходів, що включає в себе і дієту, і фізичні навантаження, і медикаментозне лікування, і психологічну допомогу. Необхідність реабілітації пояснюється ще й тим, що постійно присутня можливість розвитку повторного інфаркту, який, звичайно, буде протікати важче. Якщо випадок ІМ важкий, реабілітація хворих відкладається на більш пізній термін, на місяць і більше. Існують і протипоказання до санаторної реабілітації: аневризми аорти і серця, ГБ третього ступеня, порушення церебрального кровообігу, цукровий діабет.

Починається реабілітація ще в стаціонарі. Залежно від стану пацієнта лікар може призначати хворому заняття лікувальною фізкультурою (ЛФК). Фізична реабілітація коротко ділиться на 4 етапи, її інтенсивність змінюється поступово:

1. Режим постільний, дозволяється повертатися з боку на бік, раз в 2 дня можна посидіти в ліжку, звісивши ноги, 10 хвилин і тільки в присутності персоналу. Ранковий туалет – сидячи на стільці. Якщо хворому більше 60 років, етап продовжується на 2 дня.
2. Сидіти на ліжку можна 20 хвилин, дозволяється ходити по палаті, їжу приймати, сидячи на стільці. Пізніше, через тиждень, можлива проста гімнастика сидячи, настільні ігри. Всі процедури в присутності персоналу, виходячи з самопочуття і аналізів.
3. На ліжку можна сидіти без обмежень, виходити в коридор, ходити в загальний туалет, приймати душ, проходити 200 м, почати спуск по сходах на 1 проліт. Всі розширення і тривалість етапів залежать від ФК – функціонального класу хворого, цим займаються лікарі.
4. Звичайна фізична активність, якщо на ЕКГ йде загоєння і рубцювання тканини, хворий переводиться в палату для доліковування, прогулянки до 600 метрів, потім продовжуються до 1,5 км. Цей етап триває до 1,5 місяця залежно від ФК. Ходьба повинна бути тільки по рівній місцевості.

Фізичні навантаження допомагають хворому швидше відновитися, але форсувати їх не можна. Орієнтуватися треба на відсутність задишки в стані спокою, нормалізацію температури тіла, артеріального тиску, на ЕКГ немає негативної динаміки. Повний рубцювання відбувається протягом року. Процес відновлення і підтримки здоров’я триває до кінця життя.

Якщо фізична реабілітація пройшла правильно, хворого виписують додому. Після виписки фізичну активність спочатку потрібно знову зменшити, якщо немає погіршення стану, поступово її розширювати. Орієнтуватися треба на самопочуття, частоту пульсу не більш 120 уд / хв, а через 2-3 тижні не більше 90-100 уд / хв, контроль артеріального тиску, наявність задишки і болю в грудях.

Розроблено цілі комплекси вправ (лікувальної гімнастики), які виконуються регулярно, вони тренують серцевий м’яз. Багато хворих побоюються їх. Але вправи розроблені досвідченими лікарями та експертами, їх дозування враховані, вони пройшли величезну кількість випробувань. Тому гімнастику робити можна і потрібно.

зміна раціону

Наступний дуже важливий момент реабілітації – це харчування. Роль дієти (стіл №10) незаперечна, раціон хворого включає продукти, корисні для серцевого м’яза: зелень, морепродукти, нежирний кефір. Потрібно виключення тваринних жирів (копченості, жирне м’ясо), бульйонів, гострого, субпродуктів. Їду треба готувати на пару або варити. Обов’язково обмежити кількість солі, тільки до 5 г в день. Серце не любить солодкого, тому десерти краще обмежити, можна трохи меду. Не вживати продукти, що викликають підвищене газоутворення в кишечнику: свіжий хліб, бобові, молоко. Зменшити споживання води до 1 л в день. Загальна калорійність повинна бути знижена до 2300 ккал / сут.

психологічна складова

Психологічна реабілітація хворих також необхідна, тому що часто пацієнти впадають в депресію, вважаючи, що життя скінчилося, інфаркт неминуче повториться. Хворого потрібно налаштувати на позитивне ставлення і сприйняття подій. Це повинні підтримувати як лікарі, так і члени сім’ї. Емоційна підтримка дуже важлива для хворого. Пацієнту слід переконати, що будь-який негатив може тільки погіршити стан. Здоров’я не відновиться за помахом руки, слід запастися терпінням і завзятістю. Нерідко хворі змінюються за характером, з’являється недовірливість, занепокоєння, з будь-якого приводу викликають швидку. Стають деспотичними, нетерпимими, озлобленими до оточуючих, заздрячи їхньому здоров’ю. Після інфаркту міокарда в домашніх умовах всім близьким необхідно проявити максимум чуйності, терпіння, рівного ставлення до змін в поведінці хворого.

Родичі по своїх реакціях до хвороби рідну людину діляться на 3 категорії: хтось надмірно опікується хворого, хтось не звертає уваги на його діагноз і сприймає його як здорового, пред’являючи до нього підвищені вимоги. Найкращим є золота середина – розуміння проблеми і ні в якому разі ні її применшення, ні перебільшення. Хворого потрібно залучати до перегляди улюблених фільмів, читання книг, виїзди на природу.

Якісна реабілітація після інфаркту міокарда – дуже важливий етап, тому як він продовжує життя хворого. Раніше практикувалася ізоляція хворого від суспільства, створення для нього спокою зараз скасовані, людина повинна займатися улюбленою справою, брати участь в житті сім’ї, повертатися до роботи, і чим раніше, тим краще. Це покращує показники реабілітації.

Сімейні пари часто цікавляться питанням про можливість інтимних відносин після інфаркту. Побоювання з приводу можливості сексу позбавлені підстав. Тільки у 1 людини з 100 може бути повторний ІМ після сексу. Відновити інтим можна через 1,5-2 місяці при відсутності задишки, але, можливо, за рекомендацією лікаря хворому деякий час буде необхідно приймати препарати, що знижують ризик виникнення стенокардії, або тримати під рукою нітрогліцерин, приймаючи його за 30-40 хвилин до близькості.

Повернення до роботи: якщо вона пов’язана з постійними психоемоційними, фізичними перевантаженнями, її потрібно буде міняти на більш спокійну. Не варто витрачати сили на відновлення колишнього статусу.

Ризик повторного інфаркту можливий при недотриманні зазначених рекомендацій в 20-40% випадків, частіше в перші дні або протягом року.

висновок

Для успішної і повної реабілітації після інфаркту спосіб життя не повинен бути лежачим або сидячим, необхідні дозовані, рекомендовані лікарями навантаження, перебування на свіжому повітрі, важливе дотримання дієти, контроль маси тіла, прогулянки по 20-30 хвилин в день, відмова від куріння і алкоголю , контроль артеріального тиску (систолічний не нижче 120 і не вище 150 мм рт.ст., діастолічний не вище 90 мм рт.ст.), ЕКГ щомісяця, потім в квартал і на півроку, регулярне відвідування лікаря.

Однозначно відповісти, скільки людина може прожити після інфаркту, не може ніхто – це індивідуально. Хтось живе і 20 років без інвалідизації. Але є поширена думка, що останнім буває третій інфаркт, тому не варто спокушати долю.

розувастатин

Випускається препарат тільки в таблетованій формі, кожна таблетка містить 10 або 20 мг активного компонента – разувастатіна кальцієвої солі. В оболонку таблетки входять окису титану, заліза, тальк.

Розувастатин надає такі дії:

1. Вибірково блокує динамічність ферментів, які беруть участь в окисно-відновних процесах, які продукують холестерин.
2. 
   Призводить до збільшення кількості рецепторів ЛПНЩ на залізистих клітинах печінки, чим сприяє розщепленню «поганого» холестерину і виведенню його з крові.
3. Пригнічує формування ЛПДНЩ, що проявляється зниженням загального рівня ліпопротеїдів НП і ЛПДНЩ.
4. Попереджає розвиток серцево-судинних, атеросклеротичних патологій, підвищення гідростатичного кров’яного тиску, різні вікові захворювання.

Можливе виникнення таких побічних явищ:

• значне збільшення цукру, глюкози в крові;
• дезорієнтація в просторі, підвищена стомлюваність, головний біль;
• нудота, рідкісне спорожнення кишечника, болі внизу живота;
• хворобливі відчуття в м’язах, тимчасової поразки м’язових волокон, скелетних м’язів;
• протеїнурія;
• набряклість, алергія.

Протипоказаний при вагітності, годуванні немовляти грудним молоком, жінкам дітородного віку, які планують зачаття.

вибираємо виробника

Який виробник краще? Аторвастатин випускає кілька українських фармацевтичних, «Канонфарма», «Вертекс». є ізраїльської. Чим відрізняються кошти? Різниця між ними полягає в технології виробництва, ступеня очищення і якості додаткових компонентів препарату.

Активна діюча речовина скрізь одне й те саме – аторвастатин. Хороші рекомендації отримав Аторвастатин Тева. Виробник приділяє особливу увагу очищенню і основного, і додаткових компонентів, що мінімізує ризик розвитку побічних ефектів, описаних в анотації до препарату.

Як аналог виступає лікарський засіб, що містить активну діючу речовину оригінального препарату, але відрізняється списком додаткових компонентів. Нижче наведені найбільш відомі замінники аторвастатину.

Анвістат

Ліки виробляється вітчизняною фармацевтичною компанією Антивирал. Дозування – 10/20 мг. Упаковка містить 30 таблеток. Анвістат відноситься до статинам третього покоління. Ефективний відносно високого холестерину і сприяє нормалізації його рівня. Як правило, середня тривалість курсу становить повний календарний місяць.

Приймати засіб потрібно вечорами. До початку лікування необхідно виключити будь-які проблеми з роботою печінки. Ефективна заміна аторвастатину – при необхідності – може бути швидко підібрана. Але чим можна замінити ліки, повинен вирішувати фахівець.

Чи можна приймати ще препарат омега-3 або Омакор?

Багато років безуспішно боретеся з ГІПЕРТОНІЄЮ?

Глава Інституту: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати гіпертонію приймаючи кожен день.

Добридень! Мій чоловік недавно переніс гострий інфаркт міокарда. Було проведено стентування 1 коронарної артерії. Приймає препарати: Клопідогрел, Аторвастатин 40мг, Бісопролол 5 мг вранці, Омепразол 20мг на ніч і Тромбо АСС 100мг. Чи можна приймати ще препарат Омега-3 або Омакор? спасибі.

Можна, однак, не скасовуючи всі.

– залишаючи коментар, ви приймаєте Угода

• аритмія
• атеросклероз
• варикоз
• варикоцеле
• Відня
• геморой
• гіпертонія
• гіпотонія
• діагностика
• дистонія
• інсульт
• інфаркт
• ішемія
• кров
• операції
• серце
• судини
• стенокардія
• тахікардія
• Тромбоз і тромбофлебіт

• серцевий чай
• Гіпертоніум
• Браслет від тиску
• Normalife
• аллапінін
• аспаркам
• Детралекс

Підвищений холестерин: небезпеки

Високий холестерин дуже небезпечний. Спочатку пошкоджуються судинні стінки, потім в них утворюються жирові бляжкі, просвіт судин звужується, і з’являється тромб. Тромби в серці викликають інфаркт, а в мозку інсульт.

Як правило, лікар спочатку лікар рекомендує пацієнту скорегувати спосіб життя – налагодити харчування, почати займатися спортом, скинути зайву вагу, кинути палити і обмежити вживання алкоголю. Але якщо дані заходи не допомагають, застосовуються спеціальні лікарські препарати.

Туліп

Це кількість таблеток в упаковці – бувають коробки по 30 і 90 таблеток.

Торвакард – засіб, вироблене словацькою компанією Зентіва. Активний компонент – аторвастатин, що міститься в кількості 10 мг, 20 мг і 40 мг. Механізм дії ідентичний іншим аналогам.

Препарат призначається при гіперліпідемії і гіперхолестеринемії (як первинної, так і обумовленої генетичними аномаліями), підвищенні рівня тригліцеридів, дислипопротеинемии.

Протипоказання до призначення Торвакарду:

1. Алергія на препарат.
2. Захворювання печінки.
3. Вагітність і грудне вигодовування.
4. Дитячий і підлітковий вік.

Обережність слід дотримувати при алкогольної залежності, порушеннях обміну речовин і електролітів, ендокринологічного статусу, некомпенсованою епілепсії, низький артеріальний тиск, патологіях скелетної мускулатури.

Побічні реакції аналогічні будь-якого препарату з вмістом аторвастатину. Тактика призначення і корекції доз не відрізняється від таких у попередніх лікарських засобів. Ціна в аптеках на Торвакард знаходиться в межах 250 – 1300 гривень.

Таблетки Туліп випускається в дозуваннях 10 мг, 20 мг і 40 мг, активний компонент – аторвастатин. Препарат – продукт імпортного виробництва, реалізується словенською фірмою Лек. Туліп блокує активність ГМГ-КоА-редуктази і активує рецептори ЛПНЩ, тобто механізм дії такий же, як у інших аналогів. Особливість кошти серед усіх аналогів аторвастатину – його призначають дітям 6-17 років.

Пропонуємо ознайомитися: Користь та шкода цукрозамінників, види замінників цукру

Показання до застосування: попередження серцево-судинних катастроф, гіперхолестеринемія, дисліпідемії, як доповнення до гіпохолестеринової дієті. Протипоказання: гострі або загострення хронічних захворювань печінки, підвищення рівня печінкових ферментів, вагітність, лактація, гіперчутливість до компонентів ліки.

Список побічних ефектів, схема призначення і її корекція аналогічна попереднім лікарських засобів. Ціна на Туліп знаходиться в межах 250-1050 гривень.