Атрофічний вікової кольпіт. Симптоми і лікування народними засобами, препарати
Кольпіт це запальне захворювання піхви. Дана патологія притаманна тільки жіночому організму і є найпоширенішою причиною звернення до фахівця.
У гінекології його ще називають вагінітом. Схильні до захворювання представниці жіночої статі в будь-якому віці. Частота вище серед сексуально активних жінок і підлітків.
Причини виникнення вікового атрофічного кольпіту у жінок
Найбільш ймовірними причинами захворювання вважаються наступні:
- Зниження рівня естрогену в крові вважається найбільш важливою причиною, оскільки саме цей гормон забезпечує сталість мікрофлори і підтримку тканин в нормальному стані. У період менопаузи кількість вироблюваного естрогену різко знижується, що і призводить до витончення епітелію.
- Недостатнє надходження вітамінів і мінеральних речовин в кров також провокує погіршення стану тканин. Навіть незначне розтягнення може провокувати утворення тріщин.
- Проникнення в піхву хвороботворних мікроорганізмів. У більшості випадків витончення епітелію супроводжується зниженням кількості природного мастила. Мікрофлора порушується, тому тканини стають беззахисними перед будь-якими мікробами.
Атрофічний кольпіт вікової може бути спровокований кандидою або трихомонадой - Запальні захворювання піхви запущеної форми, які призводять до погіршення харчування тканин і структурних змін.
- Підвищена кислотність піхви. Подібне порушення може спостерігатися не тільки в період клімаксу. Зрілі жінки, які вже перенесли всі гострі симптоми менопаузи, також можуть страждати від підвищеної кислотності, але вона вже не спровокована різкими гормональними перепадами, адже до цього часу баланс зазвичай відновлюється.
- Хронічні захворювання сечовидільної і статевої системи, особливо запального характеру. Цистит, уретрит і інші стани можуть стати основною причиною кольпіту у жінок старше 45 років.
Незважаючи на те, що фахівці майже завжди напевно знають причину розвитку захворювання, визначення точного фактора вважається вкрай важливим.
Що відбувається в організмі при клімаксі
У репродуктивний період яєчники жінки виділяють статеві гормони – естрогени. Саме вони відповідають за формування молочних залоз, зовнішніх статевих органів і жіночність фігури в період статевого дозрівання. Рецептори для цих речовин є практично у всьому жіночому організмі. Завдяки цьому жінка до настання клімаксу захищена від ішемічної хвороби серця, інфаркту та інсульту.
Поступово в яєчниках виснажуються запаси яйцеклітин (припиняються менструації), і припиняється утворення гормонів. Недолік естрогену викликає все характерні зміни для клімаксу. Виникають дистрофічні процеси не тільки в матці і піхві, але і в інших слизових оболонках, сечовому міхурі, м’язах тазового дна, шкірі, кістках і судинах. Тому нерідкий маніфест різних захворювань саме в період клімаксу.
Слід розрізняти поняття клімактеричного періоду і менопаузи. Менопауза – це остання природна менструація в житті жінки. Це поняття може застосовуватися в тому випадку, якщо менструацій немає протягом 12 місяців. Менопауза доводиться на вік 45-55 років, однак зустрічаються ранні та пізні її варіанти. Період до менопаузи називається пременопауза і характеризується нерегулярними менструаціями і їх змінами (мізерні або рясні). Період після менопаузи називають постменопаузі. Він триває все життя жінки. Поняття клімаксу характеризує всі перераховані періоди разом.
До змісту
Провокуючі фактори для виникнення захворювання
Атрофічний кольпіт вікової, лікування якого здійснюється тільки після виявлення справжньої причини розладу, може посилюватися іншими факторами. Фахівці відзначають, що навіть при зниженні рівня естрогену в крові, не у кожної жінки з’являються ознаки хвороби.
Цукровий діабет, тривалий прийом антибактеріальних медикаментів, механічні пошкодження – ці чинники також можуть стати провокуючими. Крім цього, кольпіт частіше розвивається у пацієнток, що не дотримуються правил особистої гігієни або навпаки, дуже старанно її дотримуються, використовуючи агресивні засоби.
Це неодмінно порушує мікрофлору або ж погіршує ситуацію, якщо подібні симптоми вже присутні. Ще одним фактором може стати неправильний вибір нижньої білизни. Синтетичні матеріали, що не пропускають повітря, можуть сильно погіршити ситуацію, навіть при відсутності інших причин.
Додатково у пацієнток, які під час менструації використовують тампони, підвищується ризик розвитку вагініту або кольпіту, особливо в разі, коли подібні засоби виготовлені з неякісної сировини.
Варто відзначити, що трихомонади, тріпонеми і гонококи погіршують перебіг кольпіту або ж стають провокуючим фактором при відсутності інших причин.
Лікування народними засобами
При віковому кольпіті дуже популярні народні методи лікування, які в порівнянні з медикаментами, мають менше протипоказань для прийому і можливість тривалого лікування. Гінекологи дотримуються іншої думки: народні засоби корисні для атрофічного вагініту, але вони повинні застосовуватися тільки в комплексі з основним лікуванням – гормональної терапією. Для усунення сверблячки і загоєння дрібних тріщин рекомендують календулу, ромашку, звіробій і подорожник. За рецептами з трав готують настої і відвари. Серед народних засобів виділяють:
- сидячі ванночки з додаванням соди;
- спринцювання з маслом чайного дерева;
- напій з ромашки і вербових листя;
- спиртову настойку на конвалії;
- тампони мул алое.
Групи ризику
До групи ризику входять пацієнтки, які ведуть активне статеве життя, не мають постійного партнера і нехтують бар’єрними контрацептивами. Регулярний контакт з новим партнером може провокувати гострий кольпіт, оскільки мікрофлора піхви порушується.
Крім цього, активне статеве життя підвищує ризик травмування слизової оболонки піхви, що також погіршує стан. До групи ризику також входять жінки, які мають хронічні захворювання сечостатевої системи, а також пройшли курс хіміотерапії. Подібні фактори значно підвищують ймовірність розвитку хвороби.
Пацієнтки з ослабленим імунітетом, хворобами ендокринної системи набагато частіше страждають від атрофической форми кольпіту. Віковий фактор також має значення, оскільки жінки старше 50 років більш схильні до витончення стінок піхви.
загальні рекомендації
Насправді вікової вагініт, який відносять до категорії хвороб, більшість гінекологів розглядають як патологію лише частково.
Лікування потрібно тільки при виражених змінах, вже однозначно розцінюють як патологія.
Атрофічна форма, що дійшла до серйозного загострення, вимагає і серйозної фармакотерапії.
Але оскільки тут все впирається в гіпоестрогенії, то жінка в менопаузі або незадовго до неї може ввести в свій спосіб життя деякі моменти, що сприяють підвищенню вироблення естрогену, а значить, і відсувають час зіткнення з даною хворобою:
- Зміна раціону. – Почати регулярно і в достатніх обсягах вживати продукти, що містять велику кількість фітоестрогенів (всі бобові, соя, насіння гарбуза, льону і кунжуту, буряк, морква, яблука, спаржа, фініки, помідори і огірки); – Фітоестрогени діють подібно фізіологічним і безпечні, але перші результати від дієти можливі не раніше, ніж через рік.
- Контроль над вмістом жиру в організмі. – Надмірне схуднення обов’язково знизить вироблення жіночих статевих гормонів, нормальна жировий прошарок необхідна для нормальної роботи залоз внутрішньої секреції.
- Нормальне сексуальне життя. – Позитивно впливає на вироблення гормонів, адже відома кореляція, що у жінок, які ведуть «чернечий» спосіб життя, менопауза і гормональна недостатність наступають в більш ранньому віці.
- Великим потенціалом, має йога. – Серйозні і регулярні заняття з кваліфікованим тренером, можуть давати абсолютно несподівані оздоровчі ефекти.
Присутність всіх пунктів в житті жінки значно підвищує шанси уникнути сильних проявів атрофічного кольпіту, та й саме його наступ почне відсуватися все далі, в літній вік.
симптоми
Атрофічний кольпіт вікової (лікування призначається тільки після діагностичного обстеження) досить складно виявити на початковій стадії, оскільки він майже не проявляється. У міру прогресування хвороби з’являються симптоми.
Першою ознакою буде збільшення кількості виділень і зміна їх запаху. Він стає неприємним, іноді в виділеннях присутня невелика кількість крові, що говорить про пошкодження слизової і утворення мікротріщин.
При сечовипусканні або проведенні гігієнічних процедур пацієнтка відчуває печіння різного ступеня інтенсивності. На запущених стадіях воно досить сильне, тривале.
У більшості жінок кольпіт супроводжується відчуттям сухості в піхві, дискомфортом і свербінням в області зовнішніх статевих органів. Це говорить про прогресування хвороби, зменшення кількості мастила і порушенні мікрофлори.
Під час статевого контакту пацієнтка відчуває дискомфорт або навіть сильний біль, що також свідчить про истончении епітелію і утворення множинних ділянок ушкодження.
При цьому відчуття зберігаються досить довго, навіть після закінчення близькості. При візуальному огляді зовнішніх слизових оболонок відзначає їх набряк та почервоніння. На запущених стадіях колір з червоного переходить в бордовий або синюшний, що говорить про тяжкість стану.
Набряклість спостерігається не тільки при візуальному огляді зовнішніх статевих органів. При дослідженні піхви за допомогою гінекологічних дзеркал, подібні прояви присутні майже завжди.
На запущеній стадії приєднуються і інші симптоми. Пацієнтка говорить про почастішання сечовипускань і болі в нижній частині живота. Її загальний стан погіршується, можливе підвищення температури тіла, слабкість.
При тривалому перебігу хвороби апетит жінки погіршується, знижується маса тіла. Пацієнтка стає дратівливою, працездатність знижується, з’являються ознаки депресії. Загальний імунітет також погіршується, що може привести до ускладнень.
профілактика
Специфічної профілактики кольпіту не існує.
Для запобігання появи заболевая або переходу в хронічну форму слід пам’ятати про декілька правилах:
- В першу чергу, це правила особистої гігієни. Підмивати зовнішні статеві органи слід не частіше і не рідше 2 разів на день. Більше число підмивання можливо при статевому акті з сім’явипорскуванням в порожнину піхви.
- З косметичних засобів краще використовувати гіпоалергенний склад, який не містить в своєму складі дратівливих речовин. Краще купувати спеціалізоване засіб у вигляді мусу або гелю, можна використовувати дитячий склад.
- Не варто часто використовувати спринцювання, особливо із спеціальними засобами для очищення порожнини. Це призведе до повного порушення мікрофлори. Є також ризик занесення додаткової інфекції або ж викликання опіку.
- Слід уникати випадкових статевих зв’язків, особливо без використання засобів захисту. До них відноситься тільки презерватив. Ніякі сперміцидниє кошти, що є хімічними контрацептивами, не захищають жінку від отримання інфекції.
- Не варто часто міняти статевих партнерів, так як навіть зміна бактеріального складу, індивідуального для кожної людини іноді може виявитися хвороботворним.
- У людей схильних до алергічних реакцій потрібно виключити з-можливості контакт з потенційно небезпечними речовинами.
- Білизна необхідно підбирати переважно з натуральних матеріалів, краще якщо це буде бавовна. Так само не можна підбирати вузьке, стискує нижню білизну. Слід віддавати перевагу таким моделям трусів, як сліпи або шортики, стрінги потрібно максимально виключити з гардероба.
- Харчування має бути збалансованим. Обмежують вживання солодкого, гострого і солоного.
форми захворювання
Атрофічний кольпіт може протікати в двох формах – гострої і хронічної. Віковий тип хвороби найчастіше хронічний, тому лікування тривале і складне.
Гострий кольпіт протікає з вираженими симптомами, часто ускладнюється і сильно погіршує загальний стан жінки. Всі ознаки посилюються протягом декількох днів, а ускладнення з’являються вже через тиждень. При цьому в клінічній картині присутні всі класичні прояви хвороби.
Хронічний тип захворювання розвивається набагато частіше. Симптоматика слабо виражена, що і становить небезпеку, оскільки жінка не помічає посилення стану.
Сверблячка і сухість піхви присутній, печіння при сечовипусканні незначне. Часто пацієнтка вважає симптоми ознакою захворювань сечового міхура або уретри. При будь-якій формі хвороби потрібно повне діагностичне обстеження для виявлення причини і ступеня занедбаності стану.
Які методи дозволяють уточнити діагноз?
Для діагностики даної патології крім огляду піхви використовується ряд методів. Для точного визначення збудника використовуються методи посіву виділень з піхви, сечовипускального і цервікального каналів. Важливим етапом огляду є мікроскопія мазків з піхви. Застосовується кольпоскопія – огляд слизової через систему лінз. Завдяки збільшенню картинки в кілька разів лікар зможе виявити слабкі ознаки запалення і дисплазію, що важливо в ранній діагностиці пухлин. Атрофія покривного епітелію шийки матки після 40 років – нормальної кольпоскопической картиною.
Проводиться цитологічне дослідження. Воно засноване на визначенні морфології клітин піхви. При клімаксі часто зустрічається атрофічний тип мазка. Він має на увазі наявність клітин епітелію з різних його верств з ознаками атрофії. У результатах цитограми може зустрітися і таке поняття як псевдокератоз. Запальна інфільтрація свідчить про активність процесу. Такі типи мазка невідомі у жінок репродуктивного віку, але можуть виявлятися у віці менше 16 і більше 55 років.
До змісту
діагностика
Першим етапом діагностичного обстеження буде опитування пацієнтки і гінекологічний огляд за допомогою дзеркал. Опитування дозволяє визначити ступінь вираженості симптоматики та імовірну причину захворювання.
При огляді лікар спостерігає візуальні ознаки у вигляді набряклості і почервоніння слизових оболонок, а також мікротріщини. Іноді присутня незначна кровоточивість.
Обов’язковим етапом діагностики вважається клінічний і біохімічний аналіз крові. Результат дозволяє оцінити загальний стан пацієнта і виявити можливі супутні відхилення.
ПЛР
Метод являє собою визначення полімеразної ланцюгової реакції для виявлення прихованих збудників статевих інфекцій. Для цього фахівці бере зразок виділень з піхви. Біологічний матеріал направляється в лабораторію, де поміщається в спеціальний розчин.
Діагностика є дуже точною, дає майже 100% гарантію виявлення збудників, якщо вони присутні в організмі в прихованій формі. Тривалість дослідження – від 1 до 2 днів в залежності від використовуваного реактиву.
Визначення кислотності піхви
У нормі кислотно-лужний баланс піхви складає 3,5 – 5,5. При кольпіті показник підвищується до 7, що і провокує дискомфорт.
Визначається кислотність за допомогою спеціальної тест-смужки. Вся процедура займає кілька хвилин. На підставі результатів лікар призначає подальше обстеження.
кольпоскопія
Методика є дослідження слизової оболонки піхви за допомогою спеціального приладу кольпоскопа. Це пристосування в кілька разів збільшує зображення, що дозволяє побачити навіть незначні пошкодження і мікротріщини.
Процедура проводиться в амбулаторних умовах, займає не більше 40 хвилин, але дозволяє отримати більш точні відомості.
Маніпуляція проходить в кілька етапів:
- Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі.
- Спеціаліст проводить обробку зовнішніх статевих органів антисептичними розчинами.
- Після цього в піхву вводиться спеціальна трубка, на кінчику якої знаходиться камера. Вона передає зображення на монітор, а лікар оцінює результат.
- Після ретельного вивчення стінок піхви і шийки матки кольпоскоп виводиться, а зовнішні статеві органи повторно обробляються антисептичними розчинами.
Під час кольпоскопії зазвичай фахівець додатково бере мазок для цитологічного дослідження.
Взяття мазка з шийки матки і з заднього склепіння піхви на цитологічне дослідження
Атрофічний кольпіт вікової, лікування якого починається після отримання результатів обстеження, можна виявити при дослідженні біологічного матеріалу, взятого з заднього склепіння і шийки матки.
Зазвичай фахівець бере зразок відразу під час гінекологічного огляду за допомогою спеціального інструменту. Це дозволяє скоротити час обстеження і отримати максимально точні результати. Зазвичай взяття мазка не складно, але в деяких випадках слизові оболонки настільки стоншена і висушені, що процедура ускладнюється.
Після забору матеріалу він відправляється в лабораторію. Через 1-2 дня фахівець може вивчити результат. У більшості випадків в аналізі виявляються хвороботворні мікроорганізми, які провокують ускладнення.
Прогноз лікування та можливі ускладнення
Віковий кольпіт небезпечний не тільки зниженням якості життя, а й своїми ускладненнями:
- злоякісним переродженням тканин статевих органів;
- вагінітом на тлі приєднання вторинної інфекції з гнійними виділеннями і порушенням загального стану;
- поширенням запалення на матку і яєчники;
- сепсисом.
Найбільш часто кольпіт рецидивує при зниженому імунітеті, наявності екстрагенітальних хвороб і відсутності лікування.
При своєчасній діагностиці та адекватної лікарської терапії прогноз для життя і здоров’я жінки будь-якого віку сприятливий. Щоб не допускати розвитку кольпіту і його рецидивів, важливо дотримуватися деяких правил життя.
Лікування атрофічного кольпіту
Для усунення симптомів захворювання на різних стадіях використовуються медикаменти і народні засоби. Крім цього, в самих запущених випадках показано хірургічне втручання.
У кожному конкретному випадку лікар підбирає індивідуальну схему, яка допомагає домогтися ефекту в короткі терміни.
Медикаментозне лікування
Лікування препаратами передбачає призначення місцевих і системних засобів, які надають комплексну дію на організм.
| препарат | особливості застосування |
| естріол | Вагінальні свічки, які поліпшують загальний стан слизової оболонки піхви, усувають свербіння і сухість. Медикамент містить гормональні компоненти. Свічки вводяться щодня протягом місяця перед сном. Після цього протягом наступних 4 тижнів препарат вводиться 2 рази на тиждень по 1 свічці. Після курсу фахівець оцінює результат, продовжує або скасовує лікування |
| Овестін | Гормональний місцевий препарат, який випускається у вигляді вагінальних таблеток, крему і свічок. Застосовується по схемі, яка передбачає щоденне введення свічок або таблеток протягом 4 тижнів. Крем застосовується при вираженому свербінні зовнішніх статевих органів |
| Ельвагін | Вагінальні супозиторії з гормональним компонентом. Засіб відрізняється високою ефективністю, протягом 3 тижнів швидко усуває ознаки кольпіту. Вводити необхідно щодня по 1 свічці, краще перед сном |
Крім місцевих засобів, лікарі призначають системні гормональні медикаменти, які посилюють дію. Зазвичай використовуються гормональні препарати, що містять естрадіол, наприклад, Клімодієн, Кліогест. Особливістю цих коштів буде те, що призначати їх дозволяється тільки жінкам, у яких остання менструація була не менше 12 місяців тому.
Після прийому протягом 2-3 місяців симптоматика кольпита послаблюється або зникає. Засоби випускаються у вигляді таблеток або драже, приймають їх зазвичай за схемою, як і протизаплідні таблетки, тобто по 1 шт. на добу. В пластині зазвичай 28 таблеток. Тривалість курсу визначається індивідуально.
Хірургічне втручання
Хірургічна операція потрібна тільки в разі, коли кольпіт ускладнився іншими захворюваннями. Наприклад, при приєднанні інфекції розвивається запальний процес однієї або декількох стінок піхви, тканини набрякають, можливе утворення гнійного вогнища.
В цьому випадку показана операція, при якій фахівець очищає вогнище від гнійних мас, що попереджає подальше поширення запалення. Однак подібні випадки зустрічаються досить рідко. Операція проводиться під загальним наркозом, період відновлення індивідуальний.
Народні засоби
Рецепти нетрадиційної медицини застосовуються в якості способу полегшення стану, але не можуть служити єдиним методом лікування.
Сидячі ванночки з ромашкою
Ромашка лікарська є кращим природним антисептиком, тому часто використовується в гінекології для ванночок.
Приготувати цілющий відвар просто:
- Відокремити 20 г сировини.
- Варити в 2 л води протягом 5 хв.
- Профільтрувати після 1 години настоювання.
- Вилити відвар в таз і додати 3 л звичайної теплої води.
- Приймати ванну не менше 20 хв.
Повторювати маніпуляцію щодня протягом 2 тижнів.
Свічки і тампони з обліпихою
Обліпихова вагінальні свічки можна придбати в аптеці і вводити в піхву 10 днів поспіль перед сном. Альтернативою цьому методу буде введення тампонів з обліпиховою олією власного приготування.
Для цього необхідно 200 г ягід подрібнити і залити склянкою соняшникової олії. Через тиждень настоювання засіб готово до використання. Необхідно просочувати в маслі ватний тампон і вводити в піхву на ніч. Повторювати маніпуляцію протягом 10-14 днів.
Грязьові тампони і аплікації
Бруд для просочування тампонів можна придбати в аптеці. Після цього суміш підігрівають до температури тіла, змочують тампони і вводять в піхву на 40 хв. Процедуру рекомендовано поєднувати з аплікаціями з бруду на область попереку. Слід просто обробити шкіру брудом і зверху докласти марлю, складену в декілька шарів.
Процедуру проводити щодня протягом тижня. При необхідності курс можна повторити через 10 днів перерви.
Ванночки з мати-й-мачухою
Лікування сидячими ваннами з відвару мати-й-мачухи проводиться протягом місяця. Засіб можна приготувати з 100 г сухої трави та 1 л води. Варити складу не менше 10 хв. Після настоювання протягом 2 годин відвар з’єднати з 3-4 л води, приймати сидячі ванночки по 20 хв в день.
При запущеній ступеня хвороби дозволяється продовжувати час процедури на 10 хв.
Спринцювання трав’яним збором
Поєднання ромашки, шавлії і кори дуба вважається хорошим засобом при різних гінекологічних патологіях. Кожного інгредієнта необхідно взяти в рівних кількостях, залити 1 л окропу.
Час настоювання – не менше 30 хв. Профільтрований склад використовувати для спринцювання за допомогою гумової груші. Процедуру проводити перед сном щодня протягом 2-3 тижнів.
Будь-який з рецептів має протипоказання, тому важливо перед початком курсу проконсультуватися з фахівцем.
вправи
Атрофічний кольпіт вікової, лікування якого часто проводиться з комбінуванням декількох засобів, приносить жінці істотний дискомфорт. Саме тому фахівці рекомендують не тільки приймати ліки і застосовувати народні засоби, а й робити спеціальні вправи, які тренують м’язи піхви і попереджають повну атрофію тканин.
Існує одна вправа, яке замінює цілий комплекс. Необхідно лягти на спину і зігнути ноги в колінах, трохи їх розвести. Після цього максимально напружувати і розслабляти внутрішні м’язи піхви протягом 1-2 хв. Поступово тривалість гімнастики можна збільшити до 3-5 хв.
Щоб зрозуміти, які м’язи необхідно стискати, жінці слід під час сечовипускання постаратися затримати процес. У цей момент вона відчує напругу саме тих внутрішніх вагінальних м’язів, які відповідають за підтримання склепінь піхви і їх еластичність.
Замісна гормональна терапія
Багато пацієнток на прийомі у лікаря задають таке питання: «Мене довгий час мучить сухість у піхві, через яку статевий акт став неможливим. Чи можна відновити слизову і відновити статеве життя, що це означає? Або вже пізно і треба змиритися? »
Відповідь проста: боротися з цією недугою можна і потрібно. Фармацевтичні компанії пропонують великий вибір препаратів для лікування естрогенної недостатності. Вони сприяють відновленню нормального епітелію і мікрофлори піхви, підвищують резистентність тканин до інфекції. Але потрібно прийняти той факт, що лікування за 1 день не відбудеться. Буде потрібно не менше 2-3 місяців, перш ніж ви відчуєте перші поліпшення в своєму стані.
Слід знати, що замісна гормональна терапія призначається строго за рекомендацією лікаря і тільки після всебічного обстеження. Необхідне проведення онкоцітологіческое дослідження шийки матки, УЗД малого таза, мамографії. Це направлено на виявлення новоутворень в зазначених органах. Призначення гормональних препаратів у разі виявлення пухлини може призвести до її посиленого росту. Крім пухлин виключаються патології згортання крові, інакше призначення замісної терапії загрожує розвитком тромбозів.
Замісна гормональна терапія поділяється на місцеву і загальну. Загальна увазі під собою призначення гормональних препаратів для прийняття всередину за певними схемами. Вони відразу потрапляють в кров, надаючи системний ефект у всьому організмі. Однак ці кошти призначаються строго за показаннями, і необхідність їх призначення вирішується лікарем-гінекологом в кожному конкретному випадку.
Місцева гормональна терапія є єдино вірною і найкращою в лікуванні атрофічного кольпіту. Застосовуються препарати натуральних естрогенів. Вони мають форму крему або свічок. Це Овестін, Естріол, Ельвагін, Естрокад. Лікування естрогенами проводиться протягом багатьох років, оскільки скасування протягом 2-3 тижнів призведе до повернення всіх наявних до лікування симптомів.
Оскільки препарати досить дорогі, а лікування має невизначено довгий термін, терапія проводиться за відповідними схемами. Виділяють фазу інтенсивного лікування естрогенами і фазу підтримуючих доз.
До змісту
прогноз
При своєчасному лікуванні прогноз досить сприятливий. Після гормональної терапії, виконання вправ і використання народних коштів стан слизової оболонки поліпшується, тканини частково відновлюються.
Тільки в деяких випадках лікування не приносить результату, а прогноз несприятливий. Зазвичай така ситуація спостерігається при приєднанні інфекції і розвитку ускладнень.
Атрофічний кольпіт є важким і небезпечним захворюванням, особливо в разі, коли він вікової. Пацієнтка повинна пройти курс лікування, що дозволить полегшити стан і запобігти ускладненням.
Оформлення статті: Міла Фрідан
суть патології
Атрофічний кольпіт (вагініт) має багато синонімів, які відображають його суть. У медичній літературі можна зустріти такі терміни, як вікової, постменопаузний, старечий, сенільний кольпіт (вагініт). В основі хвороби знаходиться клімактеричний гормональний дисбаланс з поступово наростаючим дефіцитом естрогенів. Це призводить до атрофічних змін тканин жіночих статевих органів, витончення епітелію піхви. Дегенеративні зміни супроводжуються запальними явищами і порушеннями мікрофлори піхвового середовища. У жінок виникає маса скарг, захворювання приймає хронічний характер, поступово прогресує, загрожує серйозними ускладненнями.
Атрофічний кольпіт розвивається при порушенні гормонального фону (зниженні синтезу естрогену), на тлі якого епітелій стінок піхви стоншується, і зменшується кількість лактобактерій
Питання відповідь
Чи можна при сенільному кольпіті застосовувати лікування народними засобами?
Так, можна, але тільки як доповнення до основного лікування (гормонотерапії). Народні засоби застосовуються при вираженій запальній реакції в піхву, для зняття набряку, усунення почервоніння і свербіння і загоєння мікротравм вагінальної слизової. Використовуються теплі ванночки з відварами ромашки аптечної, календула, шавлії, плодів ялівцю, родіоли рожевої і інших лікарських рослин. Можна вагінально вводити тампони з соком алое (прискорюють регенерацію слизової), приймати настій з трави чистотілу або суміші м’яти, шавлії, кропиви, буркуну, плодів шипшини. Також допускається чай з малинового листа, з листя верби і ромашки аптечної.
Мені 35 років, півроку тому видалили обидва яєчника (ендометріоз яєчників) і призначили гормональні протизаплідні таблетки. Близько 2-х тижнів тому я стала відчувати печіння і свербіж у піхві, з’явилися жовтуваті виділення з неприємним запахом. Це ознаки атрофічного кольпіту?
Вам слід якомога швидше відвідати гінеколога і здати мазки на мікрофлору піхви. Швидше за все у вас не атрофічний вагініт, а неспецифічний, можливо і молочниця. Для розвитку даного захворювання необхідний як мінімум рік після операції, тим більше ви приймаєте гормональний препарат. Лікар після здачі мазків і виявлення збудника призначить вам відповідне протизапальне лікування. Але ЗГТ слід продовжувати.
Чи можна попередити розвиток сенильного кольпіту і як?
Так, в якості профілактики захворювання слід регулярно відвідувати гінеколога, відмовитися від шкідливих звичок і носіння тісного синтетичного білизни, дотримуватися правильного харчування, приймати полівітаміни. Також слід виключити використання ароматизованих засобів для інтимної гігієни, відмовитися від незахищених статевих актів, виконувати фізичні вправи і вправи Кегеля (для зміцнення м’язів тазового дна), прийом ванни замінити миттям під душем.
Як лікується кольпіт
Лікування специфічного і неспецифічного кольпіту відрізняється. При неспецифічному кольпіті в першу чергу усувають причини, що провокують хворобу. Жінці рекомендують носити білизну з натуральних тканин, відмовитися від спринцювання, приймати імуностимулятори. Коли причина кольпита буде встановлена, усувається сама хвороботворна мікрофлора, що провокує запалення. Для цього використовуються вагінальні антисептики Мірамістин, Диоксидин, Нітрофурал.
Додатково призначають вагінальні свічки, що містять антибіотики.
| ліки | активні компоненти |
| Бетадин | ПВПйод, що вбиває бактерії і грибки |
| хлоргексидин | Diklyukonat |
| метранидазол | 5-нітроімідазол, перешкоджає синтезу білка в клітині вірусу, викликаючи її загибель |
| Dalacin | Klindamitsin |
| Гайномакс | Іоконазол + тинідазол, порушують внутрішньоклітинний обмін речовин |
| натамицин | Натамицин, гальмує синтез білка в середині клітини вірусу |
| Вагікаль | Саліцилова кислота |
Лікування проводиться комплексне, що поєднує кілька видів антибіотиків. Якщо у жінки виявлено кольпіт, лікування проходить також її статевої партнер.
тривожна симптоматика
Клопотів називають ураження слизової поверхні піхви, яке носить інфекційно-запальний характер. З такою проблемою найчастіше стикаються жінки дітородного віку, але від неї не застраховані навіть маленькі дівчатка. Симптоми хвороби можуть відрізнятися в залежності від причини її розвитку. Фахівці виділяють кілька загальних прояви:
- Поява неприродних виділень. Вони можуть бути дуже рідкими, слизисто-гнійними, в важких випадках в них виявляються згустки крові. При інфікуванні патогенною мікрофлорою відокремлюваний секрет матиме різкий відштовхуючий запах.
- У зоні статевих органів діагностується свербіж і сильне печіння.
- Симптомами кольпита стають почервоніння і набряклість піхви.
- З’являються неприємні відчуття в зоні таза. Відчуває розпирання і тиск в статевих органах.
- Відчувається біль в процесі спорожнення сечового міхура.
Якщо своєчасно не зайнятися лікуванням захворювання, то воно переходить в хронічну стадію. При цьому ознаки кольпіту практично не виявляються. Періодично наступають періоди загострення.
При появі перших же симптомів необхідно звернутися до фахівця. Займатися самолікуванням в такій ситуації категорично заборонено.
Класифікація
Класифікація кольпіту включає кілька різновидів захворювання і кожна має свої особливості. Нижче описані ті, що найчастіше зустрічаються в гінекологічній практиці:
- трихомонадний;
- кандидозний;
- атрофічний.
Трихомонадний кольпіт викликається найпростішими мікроорганізмами – трихомонадами. Інфекція найчастіше передається статевим шляхом. Рідше заразитися можна, використовуючи з хворою людиною загальні предмети побуту. При виявленні патології на ранній стадії вилікувати хворобу просто. Щоб поставити діагноз, лікарю зазвичай досить просто оглянути пацієнтку і вислухати скарги.
Кандидозний кольпіт виникає в результаті активного розмноження патогенних грибів роду Кандида. Його відмінні симптоми – сирні виділення білого кольору і сильний свербіж. Заразитися можна як від іншої людини, так як просто на тлі зниження власного імунітету і зміни якісного складу мікрофлори.
Атрофічний кольпіт пов’язаний зі зміною гормонального фону в організмі жінки. Коли естрогени виробляються в потрібній кількості, піхву змінюється. Іноді можуть виникати внаслідок віковими змінами. З’являються болі при статевому акті, жінка відчуває сухість і дискомфорт. Лікування сенильного кольпіту (старечого) проводиться з використанням гормонів.
За характером перебігу вагініту виділяють дві форми:
- гостру;
- хронічну.
Рідко розвивається алергічний вагініт. В такому випадку захворювання має неінфекційну природу і розвивається в результаті контакту з алергеном. Терапія проводиться після визначення дратівної фактора і виключення контакту з ним.
Гнійні виділення з’являються у жінок тільки при розвитку неспецифічної форми вагініту. При специфічних кольпитах такі явища, як правило, не виникають.
Хвороба в період менопаузи
За статистикою час звернення більшості жінок зі скаргами, що вказують на сенільний вагініт, це десь середина менопаузи.
Гінекологія ще не до кінця вивчила всі аспекти і тонкощі цього захворювання, але основні моменти зрозумілі:
- Епітеліальний шар піхви складається з трьох субслоёв епітеліальних клітин: зовнішній (піддається регулярному ороговению); проміжний; базальний (основний, ділиться, що забезпечує оновлення слизової). – У нормі завжди утримується баланс – до моменту відмирання і відпадання самих верхніх старих клітин базальнийшар вже забезпечить новими, молодими. – Пролиферативная активність і регенераційні процеси вагінального епітелію контролюються гормональним фоном. – Природно, при його зниженні всі ці процеси пригнічуються, гальмуються або зовсім припиняються.
- Гіпоестрогенії (перед менопаузою, у менопаузі, в постменопаузі), так чи інакше, але призводить до того, що верхні шари слизової отшелушиваются, але базальнийшар «не поспішає» продукувати нові. – Більш того, знижується активність залізистих (келихоподібних) клітин також різко падає, але ж саме вони продукують таку важливу для змащення і дезінфекції слиз. – Все це призводить до висушування і витончення слизової.
- Припинення відлущування призводить до ще одного слідству. Нормальна мікрофлора піхви (палички Додерлейна), що виробляє молочну кислоту, харчується гликогеном з отмёршіх клітин епітелію. – Коли таких клітин стає недостатньо, поживна база для нормальної мікрофлори зникає. – Кількість молочної кислоти знижується, і рН зсувається від кислої до нейтральної або навіть слабощёлочную сторону (норма рН 3,5 – 4 переходить в патологію з рН 7 – 8 і навіть вище).
- Зрушення в рН і зниження кількості слизу порушує захист, і може початися активне розмноження умовно-патогенних грибків і бактерій (найяскравіший приклад – «молочниця», кандидоз, викликаний умовно-патогенними грибками роду Candida).
Такий основний механізм виникнення сенильного кольпіту. Буває так, що постменопаузний атрофічний кольпіт виражений яскравіше в порівнянні з менопаузний. Тут багато що залежить від індивідуальних особливостей організму, регенеративного потенціалу слизової.
Визначення терміна і види захворювання
Атрофическим клопотів називають зміни епітелію піхви, пов’язані зі структурними і функціональними перебудовами, в результаті яких вагінальний епітелій стоншується, що і проводить до появи характерних симптомів (сухість, діаспорян, свербіж і повторюється запалення). Даний стан пов’язано зі значним зниженням рівня естрогенів, що може бути обумовлено як фізіологічними причинами (фізіологічна менопауза), так і з штучним припиненням вироблення жіночих статевих гормонів (штучна менопауза або атрофічний кольпіт репродуктивного віку).
Свою назву «кольпіт» або «вагініт» захворювання отримало від грецького слова кольпос або від латинського вагіна, що перекладається як піхву. Суфікс «іт» означає запалення.
Іншими синонімами захворювання є атрофічний вагініт, сенільний або старечий кольпіт.
Де вилікувати кольпіт в СПБ, ціни
Лікування кольпіту – складний і тривалий процес (не плутайте з заліковуванням і тимчасовим зняттям симптомів, що зазвичай роблять недосвідчені або недобросовесние лікарі), тому звертатися з такою проблемою потрібно до гінекологів з вищою категорією. Такі фахівці є в клініці Діна в Дніпрі.
Тут можна здати всі аналізи на кольпіт, пройти кольпоскопію, УЗД малого таза та інші важливі процедури. При цьому лікування кольпіту обійдеться зовсім недорого. Наприклад, прийом у кращого гінеколога коштує 1000 грн., А консультація за результатами аналізів буде коштувати всього 500 грн. Комплексне УЗД органів малого таза на новому апараті в нашому медцентрі обійдеться всього 1000 грн. Вартість аналізу мазка на флору – 350 – 400 грн.
Кольпіт при вагітності
Поширеність його досить велика і зустрічається у 70 – 75% майбутніх мам. Особливу небезпеку становить третій триместр, так як при проходженні через родовий канал може інфікуватися сам дитина. Найбільш часто виявляється кандидозний кольпіт. Патогенні мікроорганізми можуть проникнути через шийку матки в плаценту, провокуючи її недостатність, а також інфікувати рідина, в якій розташовується плід. Це спричинить за собою різні порушення в організмі малюка. У вагітних жінок лікування вагініту повинно знаходитися під строгим контролем лікаря-гінеколога. Багато препаратів їм протипоказані, так як можливо їх вплив на розвиток плода. Можливе призначення:
- Пімафуціна;
- Бетодіна;
- Поліжинаксу;
- метронідазолу;
- амоксициліну;
- Гексикон.
Використовувати дані ліки можна тільки після консультації з лікарем.
Чому виникає ця хвороба
Атрофічний кольпіт розвивається на тлі зниження рівня статевих гормонів: естрогену і прогестерону. Більшою мірою на стан клітин епітелію піхви впливають естрогени. Вони визначають кислотність піхвового середовища. Якщо в піхву нормальний рівень кислотності, то в ньому живуть тільки корисні бактерії, і немає умов для розвитку інших мікроорганізмів, здатних спровокувати патологічні процеси.
Також естрогени впливають на кровообіг в епітеліальних шарі. Нормальний рівень естрогенів забезпечує стабільне кровообіг. При зниженні їх кількості вагінальний епітелій стоншується, а на тлі зміненої кислотного середовища мікроби, які стосуються умовно-патогенної мікрофлори, отримують сприятливі умови для розвитку.
З настанням клімактеричного періоду піхвова середу буде зазнавати деякі зміни. На етапі пременопаузи відбувається гормональний дисбаланс, при якому спостерігаються скачки рівня статевих гормонів, але їх кількості ще досить для забезпечення в піхву нормальної кислотності і стабільного кровотоку.
На етапі менопаузи, яка в нормі починається приблизно в 50 років, зниження рівня естрогену викликає розвиток кольпіту у 10% жінок. На етапі постменопаузи в організмі низький рівень статевих гормонів, що сприяє появі патології приблизно у кожної другої жінки.
Важливу роль у розвитку сенильного кольпита грають зовнішні чинники. Імовірність появи кольпита збільшується у жінок хворіють на цукровий діабет, патологіями щитовидної залози, а також страждають на зайву вагу. Спровокувати хворобу може тривалий прийом гормональних препаратів.
Погіршити перебіг захворювання здатні такі чинники:
- ослаблений імунітет;
- переохолодження органів малого таза;
- перенесені в репродуктивному віці гінекологічні інфекційні захворювання;
- хірургічне видалення яєчників;
- перенесена раніше променева терапія.
Атрофічний кольпіт має дві форми – гостру і хронічну.
Суб’єктивні ознаки кольпіту
Найчастіше, жінки стикаються з наступними суб’єктивними ознаками розвивається атрофічного кольпіту:
- відчуттям сухості в інтимній зоні;
- хворобливими відчуттями і дискомфортом під час сексуального контакту;
- сечовипускання супроводжується відчуттям печіння;
- свербіж у піхві.
Не слід ігнорувати поява суб’єктивних ознак патології. Вони самостійно не зникнуть. Необхідно відразу записатися на прийом до гінеколога, пройти діагностику і почати лікування. Чим раніше жінка це зробить, тим простіше їй буде вилікуватися.
Перші симптоми кольпіту
Сенільний кольпіт розвивається досить повільно. Перші симптоми, як правило, з’являються приблизно через 5 років після настання менопаузи – останніх самостійних місячних.
На початковому етапі розвитку хвороби, симптоми виражаються слабо. Поява яскраво вираженої симптоматики вказує на розвиток інфекційного процесу, спровокованого появою мікротріщин на слизовій піхви, при збільшеній кількості умовно-патогенної флори.
До перших симптомів атрофічного кольпіту відносяться:
- Слизові або водянисті виділення з піхви, які називаються білі, мають домішки крові, є відмінною рисою кольпіту. У разі приєднання інфекції вони можуть змінити колір на жовтуватий або зеленуватий, а консистенцію на пінисту або сирну. Зміни будуть залежати від різновиду патологічної мікрофлори. При запущеній формі хвороби починає виділятися гній з домішкою крові.
- Хворобливі відчуття під час сексуального контакту і дискомфорт після нього – з’являються через сухість стоншених слизових піхви.
- Дискомфорт в інтимній зоні, відчуття стягнутості слизової оболонки. При проникненні в піхву інфекції з’являється свербіж і печіння.
- Після статевої близькості з’являються кров’янисті виділення. Вони вказують на те, що під час близькості суха і стоншена слизова отримала мікротравми, які стають відкритими воротами для патологічної мікрофлори, що населяє піхву. Після приєднання інфекції почнеться запальний процес.
- Часте сечовипускання, але при цьому добове об’єм сечі не змінився. Такі зміни вказують на витончення стінок сечового міхура, спровокованих зниженням рівня естрогенів. Оскільки, рівень естрогену впливає на всі слизові, то слизова піхви теж истончена.
Багато жінок, у яких настав клімактеричний вік, сприймають симптоми атрофічного кольпіту менопаузи, як неминучі прояви наближення старості і нічого не роблять. Це в корені неправильна позиція.
При відсутності лікування хвороба прогресуватиме і перейде в хронічну форму з періодичними загостреннями.
Як норма переходить в патологію
У репродуктивному віці нормальний рівень кислотності піхви знаходиться в межах від 3,5 до 5,5 рН. Його забезпечує метаболізм лактобацил, які перетворюють глюкозу в молочну кислоту та інші речовини. Живильним середовищем для життєдіяльності лактобацил є слущенний епітелій, в якому знаходиться багато глікогену.
На нормальний стан мікрофлори слизової оболонки піхви впливають:
- Кількість глікогену. Залежно від того скільки його знаходиться в слущенних клітинах, стільки лактобацил буде здатне вижити.
- Рівень кислотності. При нормальному рівні рН розвивається тільки корисна флора, а для розмноження умовно-патологічної мікрофлори вона створює перешкоду.
- Концентрація в організмі естрогену. Під його впливом епітелій запасається глюкозою, що сприяє утворенню глікогену.
- Активне статеве життя. При статевому контакті, що закінчився оргазмом, в піхву збільшується транссудация рідини, що сприяє злущування епітелію. Крім того, при достатній вологості лактобацили відчувають себе краще.
При зниженні рівня естрогену, починає знижуватися кількість глікогену в клітинах епітелію. Це призводить до зменшення живильного середовища для лактобацил. Їх кількість починає поступово знижуватися до тих пір, поки вони не зникнуть зовсім. Зменшення кількості лактобацил призводить до меншої виробленні молочної кислоти і зміни рН в лужну сторону. В результаті таких змін, створюються сприятливі умови для розмноження патогенної мікрофлори і розвитку атрофічного кольпіту.
Наскільки небезпечний для жінки
При неускладненій формі неспецифічний кольпіт добре піддається терапії і має хороший прогноз до одужання. Небезпеку становить стан, коли лікування не було вчасно призначене, інфекція проникла в інші органи жіночої статевої системи. У таких випадках виникає високий ризик таких захворювань, як запалення слизової оболонки матки, ерозія шийки матки та інших патологій.
Особливу небезпеку неспецифічний кольпіт представляє для вагітних, оскільки у них в результаті запального процесу в піхві можуть виникнути такі ускладнення:
- передача інфекції від матері до майбутньої дитини;
- ризик появи у плода серйозних вад розвитку;
- інфікування навколоплідних вод;
- внутрішньоутробна загибель плода.
Важкий перебіг хвороби може призвести до витончення тканин піхви, що загрожує їх розривом під час пологів.
профілактичні заходи
Профілактика атрофічного кольпіту вже згадувалася вище. Зрозуміло, що тут все дещо складніше, ніж у випадку з клопотів інфекційним. Від віку нікуди не дінешся.
Але ряд заходів можуть призвести до того, що сенільний кольпіт якщо і виявиться, то тільки в латентній формі:
- вживання в їжу продуктів, багатих фітоестрогенами;
- підтримка нормальної ваги (не допускати надмірної худорлявості або ожиріння);
- правильне ведення статевого життя;
- заняття йогою, спортивно-оздоровчими комплексами і т.п.
При здоровому способі життя багато жінок навіть до 50 років зберігають нормальне функціонування сечостатевої системи.