Атрофія зорового нерва – лікування часткової і повної атрофії

kiev

Атрофія будь-якого органу характеризується зменшенням його розмірів і втратою функцій через відсутність харчування. Атрофічні процеси є незворотними і говорять про важку форму будь-якої хвороби. Атрофія зорового нерва – складне патологічний стан, який майже не піддається лікуванню і часто закінчується втратою зору.

В цій статті

Функції зорового нерва
Атрофія зорового нерва: загальний опис
Причини атрофії зорового нерва
Види і форми атрофії зорового нерва
Симптоматика атрофії зорового нерва
Симптоми вторинної атрофії зорового нерва
діагностика
Як лікується атрофія зорового нерва?
профілактика

причини

Будь-яке захворювання, яке може порушити функцію гангліозних клітин (тип нейрона, виявлений поблизу внутрішньої поверхні сітківки), може з часом привести до розвитку атрофії.

глаукома

Прогресуюче стан, що викликає підвищення тиску в очах, що приводить до пошкодження ДТ. Протягом декількох років патологічний процес в оптичних структурах призводить до сильного погіршення зорового сприйняття або повної сліпоти.

Зір можна відновити без операції

Безопераційне лікування очей за 1 місяць …

Одним з тривожних аспектів глаукоми є відсутність симптомів на ранній стадії розвитку. Пацієнти старше 40 років повинні відвідувати окуліста щороку 1-2 рази на день. Особливо важливо проводити профілактичне обстеження пацієнтам з цукровим діабетом, підвищеним кров’яним тиском.

ретробульбарний неврит

Форма невриту або запалення ДТ. Запалення – нормальний імунний процес у відповідь на подразники. Воно може атакувати і пошкодити здорову тканину в аутоімунних умовах або при інших патологіях.

Ретробульбарний неврит викликає розсіяний склероз, цукровий діабет, гіперкаліємія і низький рівень фосфору.

травматична нейропатія

Відбувається через непрямого пошкодження ДТ, що є результатом переданого шоку від удару, створюваного в інтраокулярної частини. Це може статися через проникаючого ушкодження або з кісткових фрагментів в зоровому каналі або орбіті.

Значна травма, яка веде до орбітальних крововиливів і гематоми, також призводить до даного патологічного стану.

Оклюзія центральної вени сітківки

Стан, що характеризується закупоркою вени очі. В результаті кров починає відновлюватися всередині органу зору, просочуючись в сітківку.

Це призводить до набряку макули (невеликий, але важливій галузі в центрі сітківки, необхідної для чіткого перегляду деталей об’єктів), що впливає на центральний зір. Якщо ця аномалія кровопостачання не буде виправлена, нервові клітини всередині очі можуть померти, що призведе до втрати зорового сприйняття.

Інші фактори, що викликають оптичну нейропатію

До розвитку патологічного процесу наводить безліч супутніх чинників. До них відносять:

гігантський клітинний артеріїт;
хронічна папілледема;
нейропатія Лебера;
патології хребта;
атеросклероз;
злоякісні пухлини;
профузні кровотечі;
токсичність метанолу;
пігментний ретиніт;
хвороба Тея-Сакса;
сифіліс;
ювенільний атрофія.

Привести до розвитку захворювання здатні деякі лікарські засоби. Наприклад, Вінкристин, Циметидин, Етамбутол, Циклоспорин, Хлорамфеникол.

профілактика захворювання

Заходи, які дозволять звести ризик виникнення атрофії до мінімуму, являють собою стандартний список:

Вчасно лікуйте захворювання інфекційного походження.
Виключіть можливість отримання травм головного мозку і зорових органів.
Регулярно відвідуйте онколога, щоб вчасно помітити онкологічні захворювання.
Відмовтеся від надмірного вживання алкогольних напоїв.
Відстежуйте стан артеріального тиску.

Періодичний огляд у офтальмолога допоможе вчасно встановити наявність хвороби і вжити заходів по боротьбі з нею. Своєчасне лікування – це шанс уникнути повної втрати зору.

Класифікація

Виділяють наступні форми захворювання:

Первинна оптична нейропатія – дегенерація волокон зорового нерва впорядкованим чином, яка замінюється колонами гліальних клітин (клітин, що оточують нейрони). Це може статися за таких умов, як пухлини гіпофіза, ДТ, травматичної оптичної нейропатії або розсіяного склерозу.
Вторинна оптична нейропатія – виражена дегенерація нервової тканини, з надмірним поширенням гліальних клітин, що виникають в результаті умов, побічно впливають на ДТ.
Послідовна оптична атрофія характеризується блідо-оптичним диском з нормальними полями. Артерії, розташовані тут, помітно зменшуються. Цей тип розвивається у пацієнтів з міопією або центральної оклюзії ретинальной артерії.
Глаукоматозная атрофія характеризується руйнуванням внутрішніх шарів білкової оболонки через стрибки місцевого тиску.

За характером ураження волокон виділяють часткову і повну. Повна атрофія зорового нерва – дегенерція всього нерва. Пацієнт не отримує візуальну інформацію ураженим органом.

У Сколково розповіли про можливість повного відновлення зору

В інноваційному презентували новий препарат для лікування зору. Ліки не є комерційним і не буде рекламуватися …

Читати повністю

Вона буває спадковою або набутою. До вродженої атрофії зорового нерва відносять аутосомно-домінантну, рецесивну і мітохогріальную.

Також виділяють ще два види хвороби – низхідну і спадну ЧАЗН. Патологічний процес носить одностронній або двосторонній характер. Це необоротне дегенеративне стан ДТ, що характеризується зблідненням диска і погіршенням різкості зорового сприйняття.

Симптоматика атрофії зорового нерва

Перший і основний симптом, який проявляється при будь-якій формі атрофії зорового нерва, це погіршення зору. При цьому корекції воно не піддається. Це і є ознакою, за яким атрофічний процес можна відрізнити від аметропії – зміни здатності людського ока правильно заломлювати світлові промені. Зір може погіршуватися поступово і стрімко. Це залежить від форми, в якій протікають атрофічні зміни. У деяких випадках зорові функції знижуються протягом 3-4 місяців, іноді людина повністю сліпне на один або обидва ока за кілька днів. Крім загального зниження гостроти зору, звужуються його поля.

Хворий практично повністю втрачає бічний зір, що призводить до розвитку так званого «тунельного» типу сприйняття навколишньої дійсності, коли людині все бачиться немов через трубу. Іншими словами, видно тільки те, що знаходиться безпосередньо перед людиною, а не збоку від нього.

Ще один частий ознака атрофії зорового нерва – поява худобою – темних або сліпих ділянок, що виникають в поле зору. За розташуванням худобою можна визначити, волокна якої області нерва або сітківки пошкоджені найбільше. Якщо плями виникають прямо перед очима, то вражені нервові волокна, розташовані ближче до центрального відділу сітківки або безпосередньо в ній. Розлад сприйняття кольору стає ще однією проблемою, з якою стикається людина при атрофії. Найчастіше порушується сприйняття зелених і червоних відтінків, рідко – синьо-жовтого спектру.

Всі ці симптоми є ознаками первинної форми, тобто її початковій стадії. Їх може помітити сам пацієнт. Симптоматика вторинної атрофії видно тільки при обстеженні.

діагностика

Діагноз ставить офтальмолог. На первинному обстеженні лікар збирає анамнез, з’ясовує наявність супутніх патологій, факт прийому препаратів і контакту з хімічними сполуками.

Оптична нейропатія може бути діагностована за допомогою офтальмоскопії і функціональних тестів, специфічних для етіології захворювання. У пацієнтів з орбітальними пухлинами застосовують УЗД.

Атрофію зорового нерва, викликану переломом, слід без контрасту розглянути за допомогою комп’ютерної томографії. Якщо хвороба викликана розсіяним склерозом, проводиться перевірка за допомогою магнітно-резонансної томографії.

Функціональні тести для визначення нейропатії включають тест на гостроту зору, колірної видимості, чутливість до контрастних тестів і зрачковие тести для виявлення відносного аферентного зрачкового дефекту поряд з іншими дослідженнями для визначення наявності та тяжкості ушкодження ДТ.

Для діагностики використовують:

ангіографію судин головного мозку;
рентгенографію черепа;
сфероперіметрію;
лазерну доплерографію;
відеоофтальмографію.

Функції зорового нерва

Зоровий нерв являє собою білу речовину великого мозку, немов винесене на периферію і пов’язане з мозком. Ця речовина проводить зорові образи з сітчастої оболонки, на яку падають світлові промені, в кору головного мозку, де формується остаточне зображення, яке і бачить людина. Іншими словами, зоровий нерв виконує роль постачальника повідомлень в мозок і є найважливішою складовою всього процесу перетворення одержуваної очима світловий інформації.

лікування

У більшості випадків оптична нейропатія не є самостійним захворюванням, вона є результатом іншим дегенеративних і запальних станів. Тому лікування спрямоване на усунення причини.

Існує думка, що нервові волокна не підлягають відновленню. Однак, нейроцита розростаються, постійно збільшуючи число зв’язків між прилеглими тканинами. Вони беруть на себе всі функції, але не розмножуються.

Звідси випливає, що повністю вилікувати атрофію неможливо. ДТ частково пошкоджений можна зберегти і підвищити оптичну силу. Якщо ж передача імпульсів в головний мозок заблокована, вихід один – операція.

консервативне лікування

Медикаментозна терапія спрямована на запобігання розвитку дегенеративних змін. Вона розширює судинну мережу, зменшує акомодацію і підсилює потік крові по артеріях.

Призначають Протинабрякові препарати, антикоагулянти, протизапальні засоби і дезагреганти (для профілактики утворення тромбів). Лікарські засоби вводять внутрішньовенно, внутрішньом’язово або приймають перорально.

Спосіб застосування визначає лікар, залежно від стану хворого. Наприклад, внутрішньовенні знеболюючі діють швидше пероральних.

Для відновлення зорового нерва проводять комплексне лікування. Воно також включає ретробульбарні уколи, внутрішньом’язові або пероральні вітаміни групи B. При необхідності призначають антиоксиданти, ноотропні препарати (Ліпоцеребрін).

Прописують біогенні стимулятори для поліпшення метаболічних процесів в тканинах нерва. Це медикаментозні засоби, що створюються на основі біологічно активних компонентів, сформованих в тканинах тварин і корисних трав.

Біогенні стимулятори призначають як самостійно, так і в складі комплексного лікування. Вони регенерують тканини, борються із запальними процесами і відновлюють імунну систему людини. До них відносять Алое, Біосед, апілак, Лідазу, Актовегін.

методи фізіотерапії

Физиолечение направлено на поліпшення видимості, щоб усунути обмеження, що виникають після оптичної нейропатії. Використовують магнітостімуляцію, електрофоорез, кислородотерапию, светостімуляцію, цветостімцляцію і електростимуляцію.

У важких випадках на останніх стадіях розвитку хвороби проводять переливання крові, голкорефлексотерапії.

Оперативне втручання

Операція показана при необхідності видалити злоякісні або доброякісні пухлини, відновити зоровий нерв при повній нейропатії. В ході хірургічного втручання пацієнтові можуть імплантувати біогенні матеріали для поліпшення кровообігу в пошкодженій нерві і органі зору.

При часткової АЗН практикують застосування генового імплантату.

Використання даного способу терапії ефективно при стабільному внутрішньоочний тиск. Оперативне втручання не рекомендується проводити пацієнтам старше 75 років, особам з цукровим діабетом, соматичними розладами і при оптичній силі менше 0,02 дптр.

Можлива корекція гемодинаміки. Цей хірургічний метод допомагає спровокувати розростання нової судинної стінки. Операція при атрофії зорового нерва проводиться на одному або обох очах.

Спадкова атрофія. Види і симптоми

Спадкова атрофія зорових нервів має кілька форм прояву:

Інфантильна. Зниження зору в повній мірі походить від 0 до 3 років. Захворювання носить рецесивний характер.
Юнацька сліпота. Диск зорового нерва блідне. Зір знижується до показників 0,1-0,2. Хвороба розвивається в період з 2 до 7 років. Вона носить домінантний характер.
Оптико-ото-діабетичний синдром. Виявляється у віковому проміжку з 2 до 20 років. Супутні захворювання – різні види діабету, глухота, проблеми з сечовипусканням, катаракта, дистрофія сітківки пігментного типу.
Синдром Бера. Важке захворювання, при якому характерно зниження зору на першому році життя до показників 0,1-0,05. Супутні відхилення – косоокість, симптоми неврологічних розладів і розумової відсталості, ураження органів тазової області.
Атрофія, що залежить від статевої ознаки. У більшості випадків хвороба розвивається у дітей чоловічої статі. З раннього дитинства вона починає свій вияв і поступово посилюється.
Хвороба Лестера. Вік від 13 до 30 років – той період, в який захворювання зустрічається в 90% випадків.

симптоми

Спадкова атрофія розвивається поетапно, незважаючи на своє гостре початок. За період від кількох годин до днів зір стрімко падає. Спочатку дефекти зорового диска не помітні. Потім його межі втрачають чіткість, дрібні судини змінюються за структурою. Через місяць диск мутніше з боку, розташованої ближче до скроні. У більшості випадків знижений зір залишається у хворого на все життя. Лише у 16% хворих воно відновлюється. Дратівливість, нервозність, головний біль, підвищена стомлюваність – ті ознаки, які вказують на розвиток спадкової атрофії зорового нерва.

Атрофія у дітей

Якщо виникають підозри, що у дитини є порушення зору, його обов’язково оглядає окуліст. Вкрай важливо виявити подібне поразку на ранній стадії, тоді прогноз буде максимально сприятливим.

Розвиток атрофії у дітей часто пов’язано з спадковим фактором. Її також викликає інтоксикація, запалення тканин мозку, їх набряк, ураження очного яблука, патологія вагітності, проблеми з НС, пухлини, гідроцефалія, травми і т. Д.

Хірургічне втручання

Традиційно більшість препаратів вводять у вигляді ін’єкції під кон’юнктиву або ретробульбарно – А; іригаційна система – Б Прогноз лікування часткової атрофії зорового нерва у дітей найсприятливіший, оскільки органи ще знаходяться в процесі росту і розвитку.

Хороший ефект у іригаційної терапії. У ретробульбарное простір встановлюється катетер, за допомогою якого можна регулярно і багато разів вводити лікарський засіб, не травмуючи психіку дитини.

Незворотні зміни в нервових волокнах перешкоджають повністю відновити зір, тому досягнення зменшення області відмирання також є успіхом.

Лікування вторинної атрофії зорового нерва принесе плоди з одночасною терапією основного захворювання. Такий вид лікування можна розглядати в розрізі видалення пухлини або іншого освіти, сдавливающего зоровий нерв.

З іншого боку, все більшої популярності набирає мікрохірургічне відновлення самого нервового волокна.

До новітніх методів відноситься лікування стовбуровими клітинами. Вони можуть вбудовуватися в пошкоджену тканину і додатково стимулювати її репарацію, секретуючи нейротрофические і інші фактори росту.

Відновлення нервової тканини відбувається вкрай рідко. Швидкість відновлення має вирішальне значення в збереженні її функціональності, тому важливо вчасно звернутися за лікарською допомогою при підозрах на атрофію зорового нерва, щоб не втратити зір.

народні методи

Багато хто сподівається вилікувати атрофію зорового нерва, розшукуючи «чудодійні» народні методи. Хочеться загострити увагу на тому, що цей стан і в офіційній медицині вважається важковиліковним. Лікування атрофії зорового нерва народними засобами матиме, швидше за все, загальнозміцнюючу і підтримує дію.

Відвари трав, квіток, плодів нездатні відновити атрофувалися нервове волокно, але можуть бути джерелами вітаміном, мікроелементів, антиоксидантів.

Приклади рекомендованих засобів, які вимагають тривалого курсового прийому не менше місяця:

настій з хвої сосни, плодів шипшини і цибулиння, приготований з літра води і рослинної сировини в співвідношенні 5: 2: 2.
настій лісової мальви і лопуха з додаванням первоцвіту, меліси і дольника.
настій трави рути, недозрілих соснових шишок, лимона, приготований на цукровому розчині – 0,5 склянки піску на 2,5 л води.

Сучасні методи терапії цього стану засновані на комплексі лікувальних заходів.

Симптоми хвороби очей

Основні симптоми початку атрофії виражаються прогресуючим погіршенням зору одного або двох очей. Зір не піддається лікуванню або поліпшення рядовими методами корекції.

Симптоми виражаються:

пропажею бічної видимості (звужуються поля);
виникненням тунельного огляду;
формуванням темних плям;
зниженням рефлексу зіниці на світлові промені.

При пошкодженні очного нерва розвивається оптична нейропатія, яка призводить до часткової або повної сліпоти.

анатомія

З боку очного яблука формування нервового волокна відбувається з довгих відростків гангліозних клітин сітківки. Їх аксони сплітаються в місці, званому «диск зорового нерва» (ДЗН), розташованому на задньому полюсі очного яблука на кілька міліметрів ближче до центру. Нервові волокна супроводжуються центральною артерією і веною сітківки, які разом рухаються через зоровий канал у внутрішній простір черепа.

Що таке АЗН

При АЗН поступово відбувається відмиранням тканин зорових нервів, що веде до спотворення інформації, що надходить в мозок з сітківки. До розвитку хвороби можуть вести різні офтальмологічні патології. Тому важливо уважно ставитися до здоров’я своїх очей і при виникненні будь-яких підозрілих симптомів невідкладно звертатися до лікаря.

Структура очного нерва нагадує телефонний кабель, одна сторона якого приєднана до сітківки ока, а інша – до зорового аналізатора, розташованого в головному мозку. Аналізатор виконує функцію остаточної розшифровки відеоінформації. В очному нерві є величезна кількість передавальних волокон, які захищені зверху тонкою оболонкою. Кожне передає волокно виконує функцію передачі конкретної частини зображення. У разі порушення функції хоча б одного з них відбувається втрата з поля зору відповідних фрагментів картинки. Щоб розглянути який-небудь предмет, людина змушена переводити погляд, підбираючи необхідний ракурс.

АЗН супроводжується великою кількістю неприємних симптомів. Так, у одних пацієнтів звужується поле зору, в інших з’являються болі при обертанні очними яблуками, у третіх – відбувається порушення колірного сприйняття. І практично у кожного хворого спостерігається відчутне зниження зору.

Відмирання очного нерва найчастіше відбувається в організмі молодих людей, в тому числі і у дітей. До недавнього часу вважалося, що цей процес незворотній і його прогресування неминуче веде до сліпоти. Однак сьогодні з’явилися методики, що дозволяють відновлювати зір у пацієнтів, нервові волокна яких ще не зазнали повного руйнування.

прогноз

На жаль, прогноз при даному захворюванні невтішний, в більшості випадків, якщо своєчасно не почати лікування відбувається розвиток повної або часткової сліпоти. Так як зоровий нерв входить до складу Центральної нервової системи, його волокна не можуть самостійно відновитися, якщо відбулося повне відмирання, на відміну від периферичної нервової системи.

Лікування в основному спрямоване на відтягування сліпоти і припинення руйнування нерва.

види

Придбана форма недуги ділиться на висхідну і спадну. При першому виді під удар потрапляє сітківка. Якщо ж страждають самі нервові волокна, тоді мова йде про низхідній атрофії, що вразила зоровий нерв. Також в науці є і інше розподіл. По ньому є 3 підвиди цієї недуги:

Глаукоматозная. При ній у хворого висока ВГД (внутрішньоочний тиск).
Первинна, також зветься простою. При ній стане менше ширина просвіту очних судин. Диск нерва хоча і виглядає блідіше, але чіткість його кордонів все та ж.
Вторинна. Це наслідок інфекції або застійних явищ. При ній завжди втрачається чіткість кордонів диска.

Виходячи з відсотка померлих нервових клітин, атрофія буває повною або частковою. У першому випадку нерв відмирає цілком. При цьому очей зовсім не може бачити. У другому випадку мова йде лише про початкову стадію недуги. При ній здатність бачити сильно страждає. Будь-які спроби виправити це за допомогою окулярів і лінз ефекту не дають. Лікування допоможе хворому не осліпнути. І все-таки проблеми з колірним зором не зникнуть до кінця життя.

Атрофія буває односторонньою і двосторонньою. У першому випадку гірше бачить лише одне око. У другому випадку страждають зорові нерви обох органів. Є й інше розподіл:

Стаціонарний підвид. Важливі функції частково втрачені, але регресу немає.
Прогресуючий підвид. Регрес швидкими темпами.

профілактичні заходи

не допускати травмування голови і очей;
підтримувати імунні сили організму, періодично приймаючи вітамінні комплекси;
якщо в роду є випадки офтальмоплегии, необхідно частіше проходити профілактичний огляд у окуліста;
вчасно лікувати інфекційні захворювання, не допускати розвитку ускладнень;
не зловживати алкоголем, мінімізувати контакт з речовинами, які можуть викликати інтоксикацію організму: свинцем, барбітуратами;
при будь-яких тривожних симптомах потрібно звертатися до лікаря, щоб вчасно виявити відхилення від норми;
не займатися самолікуванням.

Офтальмоплегия може розвинутися на тлі інших неврологічних захворювань. Повний профілактичний огляд потрібно проходити 2 рази на рік, щоб вчасно їх виявити і приступити до лікування.

Які очні симптоми виявляються при розвитку менінгіту?

При повній зовнішньої – відсутність активності очного яблука, птоз;
При часткової внутрішньої – погіршення реакції на висвітлення, розширення зіниці;
При повній – екзофтальм, нерухомість зіниці і очного яблука.
КТ голови і шиї, що дозволяє виявити і встановити тип і розмір пухлин, що викликали захворювання.
Рентгенографія черепа в прямій і бічній проекціях – на знімку виявляється характер травм (при наявності), стан носових пазух.

Медикаментозне лікування

Препарати, що перешкоджають зневоднення,
При судинних захворюваннях мозку – судинорозширювальні;
Для усунення м’язової слабкості – антихолінестеразні;
Для відновлення функцій м’язів і нормалізації процесів метаболізму – кортикостероїдні гормони.

З метою зниження больового синдрому, зняття спазму і зміцнення м’язів призначається голкорефлексотерапія, електрофорез і фонофорез з ліками.

Поразки тканини мозку при сифілісі і абсцес мозку, крім загальних специфічних симптомів, можна виявити при огляді очного дна. При абсцесі мозку характерні такі очні симптоми:

двосторонній розвиток застою диска зорового нерва;
наявність гемианопсии;
параліч окорухового і відвідного нервів;
порушення реакції зіниць у вигляді мідріазу.

Абсцес мозочка проявляється нистагмом. Абсцес мозку найбільш часто розвивається на тлі каріозного ураження зубів, тобто має одонтогенних походження.

Сифіліс мозку має свої очні симптоми:

параліч окорухового нерва;
внутрішня одностороння офтальмоплегия (мідріаз і параліч акомодації);
наявність застійних дисків і невритів зорових нервів;
гомонимная гемианопсия.

Пізній нейросифіліс виявляється симптомом Аргана-ла Робертсона, який виглядає як зникнення реакції зіниць на світло разом зі збереженням конвергенції і акомодації. Спостерігається рефлекторна нерухомість зіниць і анізокорія. При сифілісі звужується поле зору з подальшою втратою зору і паралічем окорухового нерва.

Розсіяний склероз проявляється певними очними симптомами:

звуження полів зору;
поява центральних худобою;
збліднення скроневих половин дисків зорових нервів;
горизонтальний ністагм;
ремитирующее зниження зору.

Приступ епілепсії супроводжується звуженням зіниць, які розширюються на висоті клонічних судом. Диференційно – діагностичною ознакою є відсутність реакції зіниць на світло. Приступ епілепсії завжди супроводжується відхиленням очних яблук в сторону або вгору.

Розвиток пухлини мозку проявляється такими очними симптомами:

гемианопсия;
при пухлинах черепа і мозочка спостерігаються застійні диски зорових нервів;
параліч окорухових м’язів;
неврит або атрофія зорового нерва;
напад невралгий і головних болів з больовими точками, які локалізуються в місцях виходу гілок трійчастого нерва;
розвиток нейропаралітичний кератитів.

Таким чином, на прийомі у офтальмолога і невропатолога можна поставити попередній діагноз ураження нервової системи, що може поліпшити прогноз лікування даної патології.

Варто відзначити, що ізольоване порушення даного нерва зустрічається дуже рідко. Ось основні симптоми:

обездвиженность м’язи верхньої повіки і, як наслідок, його часткове або повне опущення;
відсутність опору для верхнього косого і нижньої прямого м’яза, внаслідок чого можуть діагностувати косоокість;
обездвиженность внутрішньої прямого м’яза і, як наслідок, виникнення феномена двоїння (диплопія);
відсутність реакції зіниці на світло;
порушення іннервації внутрішньої м’язи і, як результат, нездатність очі пристосовуватися до знаходяться на різній відстані від нього предметів;
відсутність скорочення прямих м’язів обох очей, через що стає неможливим повернути очні яблука всередину;
випинання очей через втрату тонусу зовнішніх м’язів, це підтверджує, що сталося ураження окорухового нерва.

Найчастіше всі перераховані симптоми поєднуються з супутніми проявами, які викликають порушення функціонування співдружню нервових волокон, що знаходяться поруч груп м’язів і органів.

ДЕТАЛЬНІШЕ ПРО: Защемлення нерва в плечовому суглобі: причини, симптоми і лікування

Загальний опис

В офтальмології захворювання зорового нерва того чи іншого типу діагностуються в середньому в 1-1,5% випадків, при цьому приблизно в 26% від їх числа зоровий нерв підлягає повній атрофії, через що, в свою чергу, розвивається сліпота, що не підлягає лікуванню. В цілому при атрофії, як зрозуміло з опису наслідків, до яких вона призводить, відбувається поступове відмирання в зоровому нерві його волокон, за чим слід поступове їх заміщення, що забезпечується за рахунок сполучної тканини. Цьому також супроводжує перетворення одержуваного очної сітківкою світлового сигналу в сигнал електричний при подальшій його передачі до задніх часток головного мозку. На тлі цього розвиваються різного типу порушення, з попереднім сліпоти звуженням полів зору і зниженням гостроти зору.

Анатомічне розташування зорового нерва

Діагностичні критерії та методи

Для постановки діагнозу «оптична нейропатія» необхідно проведення комплексного офтальмологічного обстеження. Доцільно також отримати консультацію нейрохірурга і невропатолога.

Офтальмологічне обстеження включає наступні дії:

огляд очного дна за допомогою спеціальних приладів (проводиться через попередньо розширений зіницю);
перевірка гостроти зору пацієнта;
тестування сприйняття кольорів;
рентгенологічне дослідження черепа (краніографія), прицільний знімок в області турецького сідла;
комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія головного мозку (для уточнення причин виникнення атрофії);
відеофтальмографія (уточнює характер ушкодження зорового нерва);
комп’ютерна периметрія (встановлення зруйнованих ділянок зорового нерва);
сфероперіметрія (обчислення полів зору);
лазерна доплерографія (додатковий метод дослідження).

При діагностуванні у пацієнта внутрішньочерепної гіпертензії і об’ємного утворення мозку необхідно продовжити обстеження у нейрохірурга. При системних васкулітах, виявлених при діагностиці, показана консультація у ревматолога. Пухлини орбіти очі вимагають направлення хворого на консультацію до офтальмоонкологія.

Якщо при проведенні діагностичних процедур виявлені окклюдірующіе поразки очноямкової і внутрішньої сонної артерій, лікування пацієнта повинен здійснювати хірург-офтальмолог або судинний хірург.

Атрофия зрительного нерва — лечение частичной и полной атрофии