Базаліома – фото шкіри, початкова стадія, небезпечні ознаки, лікування й видалення

Одне з найбільш часто зустрічаються пухлиноподібних захворювань – базаліома шкіри. Вона займає більше 80-90% всіх випадків раку, тому багато турбуються, помітивши на дермі ущільнення. У групі ризику чоловіки старше 40 років, але останнім часом виявляють патологію у більш молодих людей. Зазвичай хворіють жителі жарких країн з високим середньорічним показником УФ-випромінювання. Пухлина є злоякісної, проте не метастазує в інші тканини. Виявивши перші симптоми недуги, треба відразу звертатися до хірурга або онколога, який розповість, що це і як лікувати.

Загальні відомості

Найбільш частою локалізацією є відкриті ділянки шкіри, що піддаються безпосередньо впливу сонячного світла. Базально клітинний рак шкіри (БКРК) частіше розвивається на шкірі обличчя (82-97% випадків) переважно в області носа і століття, скроневих областей, щоках і лобі, носогубні складки, верхньої губи. При цьому, базаліома на обличчі часто розвивається у вигляді множинних пухлин. Другий за частотою локалізацією є шкіра шиї, тулуба, волосистої частини голови і вушних раковин (в 7,2% випадків). Значно рідше базаліома розвивається на шкірі спини і кінцівок (в 3,7% випадків).

Базально клітинний рак шкіри (фото)

Епідеміологічні дослідження свідчать про неухильне зростання захворюваності БКРК в світі в середньому на 3-10% в рік. Код по МКБ-10 – С44. Цей вид раку є хворобою переважного літнього / старечого віку, на частку яких припадає 72-78% випадків, рідше зустрічається у відносно ранньому віці. Середньостатистичний вік хворих 64,4 року. Виникає частіше у чоловіків, що обумовлено великим впливом ультрафіолетової радіації через специфіку їхньої професійної діяльності. Незважаючи на повільне зростання, рідкісні випадки метастазування (0,051-0,15% випадків) і летальні випадки базально-клітинний рак шкіри може викликати виражену і велику локальну деструкцію м’яких тканин, хрящів і кісткової тканини, викликаючи спотворення косметично значущих зон тіла. Метастазування відбувається лімфогенним / гематогенним шляхом, частіше в легені, печінку, плевру, стравохід, селезінку, серце, очеревину, нирки, надниркові залози, тверду мозкову оболонку.

Пухлина виникає переважно у тих осіб, хто часто / інтенсивно піддається впливу сонячної радіації. При цьому для розвитку пухлини більш важливим фактором є не інтенсивність опромінення, а хронічний характер ультрафіолетового впливу. Відповідно найбільш часто зустрічається базаліома шкіри обличчя і особливо базаліома шкіри носа.

Фото. базаліома носа

Незважаючи на високу частоту розвитку базальноклітинній карциноми частота її виявлення залишається надзвичайно низькою, становлячи лише 6-8%, що істотно затримує її лікування.

Методи діагностики базаліоми

Попередній діагноз хірург або онкохірург може поставити вже при зовнішньому огляді пухлини, але як її лікувати розповість тільки після обстеження. Важливо вчасно помітити новоутворення і звернутися до фахівця. Багато людей приймають Базальноклітинний карциному за родимку, через що не поспішають на прийом. Необхідні подальші дослідження:

• аналіз крові;
• злущування лусочок з пухлини і вивчення під мікроскопом;
• біопсія пухлинного матеріалу;
• ультразвукове дослідження;
• КТ або МРТ.

Діагностика допомагає не тільки точно встановити діагноз, а й дізнатися докладну інформацію про новоутворенні. Наприклад, аналіз крові потрібно для виявлення запального процесу, біопсія – характеру пухлини, а за допомогою КТ або МРТ визначають розміри, структуру і глибину базаліоми.

патогенез

Провідне значення в патогенезі БКРК належить так званому сигнальному шляху SHH (Hedgehog-сигнальному шляху). Hedgehog-Сигналінг здійснює контроль за активністю генів, які беруть участь в морфогенезі і саме його пошкодження, виявляється при БКРК. У Hedgehog комплекс (HSC) безпосередньо входить трансмембранний білок Smo, транскрипційні фактор Ci і протеїнкінази.

Першочергова роль відводиться мутації в гені PTCH, розташованому в хромосомі 9q, яку і кодує рецептор SHH. Певну значимість мають і специфічні мутації, викликані УФО, в різних онкогенах пухлина-супрессорного гена р53, які зустрічаються практично в 50% випадків. Інші мутації (локусу CDKN2A і генів (H-Ras, K-Ras і N-Ras) виявляються в значно меншій кількості спорадичних випадків БКРК (рис. Нижче).

При відсутності ліганди (нейтральні іони / молекули) в ендосомамі трансмембранний рецептор Path здійснює блокування трансмембранного білка SMO. У процесах часткового протеолізу і фосфорилювання транскрипційного фактора беруть активну участь протеїнкінази з мікротрубочками Hh-комплексу. Як наслідок, відбувається утворення розщепленої форми фактора GliR, яка, проникаючи в ядро, блокує транскрипцію генів-мішеней. У присутності Hh-ліганда блокуючу дію Path-рецептора припиняється, SMO виходить з ендосом, що викликає дисоціацію білкового Hh-комплексу, втрату його зв’язку з мікротрубочками і освіту нерасщепленной (повної) форми транскрипційного фактора Gli-act, який проникає в ядро ​​і активує процес транскрипції генів-мішеней. Механізм активації сигнального шляху SHH наведено на малюнках а і б нижче.

малюнок а

малюнок б

В цілому механізми активації сигнального шляху представлені на малюнку нижче, де А – мутаційний механізм; B – аутокрінний; С і D – паракрінний механізм.

ЧИМ НЕБЕЗПЕЧНА базаліома, ЧИ ПОТРІБНО ЇЇ ВИДАЛЯТИ?

Тривалий пухлинний процес викликає проростання її в самі глибини тіла, пошкоджуючи і руйнуючи м’які тканини, структуру кісток і хрящів. Для базаліоми характерний її клітинний ріст по природному ходу нервових відгалужень, серед тканинних шарів і поверхні окістя.
Не видалені вчасно освіти, згодом не обмежуються лише тканинним руйнуванням. Базальноклітинний рак здатний деформувати і спотворити вуха і ніс, зруйнувавши їх кісткову структуру і хрящову тканину, а погіршити ситуацію гнійним процесом, здатна будь-яка приєдналася інфекція.

Пухлина може:

• вразити слизової покриття в порожнині носа;
• перейти в порожнину рота;
• вразити і зруйнувати кістки черепної коробки;
• розташуватися в орбіті очей;
• привести до сліпоти і приглухуватості.

Особливу небезпеку викликає ІНТРАКРАНІАЛЬНОГО (внутрішньочерепний) впровадження пухлини за допомогою просування по природним отворів і порожнин.

В цьому випадку – пошкодження мозку і летальний результат неминучі. Попри те, що Базалія відносить до метастазуючим пухлин, відомі і описані понад двісті випадків базаліом з метастазами.

Класифікація

В основу класифікації покладено різні ознаки. За ступенем поширеності базіломи виділяють кілька стадій:

• початкова стадія (преінвазивного карцинома) – незважаючи на наявність ракових клітин пухлина не сформувалася і визначити її надзвичайно складно;
• 1 стадія – діаметр пухлини досягає 2 см, новоутворення обмежена дермой і на прилеглі тканини не переходить;
• 2 стадія – діаметр базаліоми досягає 5 см., Проростає всю товщину шкіри, на підшкірну клітковину не поширюється;
• 3 стадія – діаметр перевищує 5 см, поверхня покривається виразками, проростає вглиб шкіри, руйнуючи підшкірну жирову клітковину, сухожилля і м’язи;
• 4 стадія – пухлина в діаметрі досягає 10 і більше сантиметрів, пошкоджує хрящі, кістки і прилеглі органи.

Відповідно до морфологічними особливостями і зовнішнім виглядом пухлини виділяють поверхневу, нодулярну (узелковую), вузликово-виразкову, виразкову, склеродермоподобная, рубцево-атрофическую, бородавчасту, пігментну форми базаліоми і інші змішані варіанти.

Відповідно до Міжнародної класифікації виділяють кілька типів зростання базіломи: поверхневий, склеродермічної і фіброзно-епітеліальний.

За клінічного прояву виділяється початкова стадія, розгорнута і термінальна. Як правило, базаліома початковій стадії виглядає у вигляді невеликого вузлика діаметром до 2 см, при цьому виразки відсутні. Фото базаліоми початковій стадії нижче.

Розгорнута стадія – пухлина до 5 см з ураженнями м’яких тканин і первинними виразками (фото нижче).

Термінальна стадія – пухлина досягає 10 і більше сантиметрів, із’язвляется, проростає в підлеглі тканини. Фото базаліоми шкіри обличчя в термінальній стадії можна знайти на спеціалізованих форумах.

Різновиди базальноклітинного раку

У медицині виділяють більше двадцяти різновидів базаліомной карциноми. Більшість з поразок непримітні на перших стадіях розвитку і не приносять дискомфорту, не викликаючи підозр про розвиток пухлини у пацієнтів. Тип базаліоми визначається сумою різних факторів. Постановка точного діагнозу вимагає ретельного огляду лікаря. Ознаки та симптоми форм розрізняються, але часто у пацієнта поєднується одночасно ряд видів раку.

Класифікація за гістологічним особливостям

Виходячи з гістологічних особливостей, онкологи розрізняють форми базаліоми: вузлова, поверхнева, рубцева.

При вузловій формі пухлина виявляється на шкірі голови і шиї. На початковій стадії розвитку виступає у вигляді суцільних дрібних вузлів (максимальний розмір 5 міліметрів), поступово об’єднуються. Карцинома розвивається повільно, розпадаючись, утворює виразку з валікообразнимі обідком, покриту некротично-гнійної скоринкою.

Пігментні клітини прозорі або варіюють колір від чорного до світло-коричневого.

На тулуб, руках або ногах з’являється виключно поверхнева форма пухлини. Виглядає микропрепарат базаліоми як кругле рожева пляма. На перших стадіях лущиться, з розвитком на поверхні плями з’являються папіломи.

Ця форма не агресивна, розвиток проходить надзвичайно повільно, на протязі десятиліть.

Пухлина при рубцевої формі не виступає над шкірним покривом. Колір патологічного утворення рожево-сірий, з високою ущільнених. З розвитком можливе формування перламутрового краю, що переходить в ерозію.

Типи базаліоми по локалізації та гістологічною структурою пухлини

Базаліомний рак часто класифікують згідно локалізації і гістологічною структурою пухлини. Залежно від форми карциноми, прояви і характер хвороби можуть відрізнятися.

Поширеними типами пухлини вважають:

• вузликово-виразкові;
• склеродерміформние;
• прободающие;
• пігментні;
• педжетоідная;
• бородавчасті;
• нодулярна;
• рубцово-атрофічні.

Базаліома на носі

Узелкова-виразкові пухлини проявляються у вигляді червоного або світло-рожевого вузлика маленького розміру, який розвивається на поверхні епідермісу. Розмір освіти досягає 5 міліметрів, іноді помітний сальний блиск поверхні.

Рідкісний, але агресивний вид базаліоми називають склеродерміформной формою. Пухлина з’являється глибоко в шкірних покривах. Внутрішній об’єм набагато більше зовнішніх проявів. Демонструє вигляд твердої бляхи, правильної форми, постійно збільшується в розмірі, через яку помітна судинна сітка. Симптоми описаної форми частіше проявляються на шиї і шкіри голови. Зафіксована маса випадків рецидиву у людей, які страждають подібною формою базаліоми.

Прободает форма зароджується в місцях, часто піддавався механічних пошкоджень. Симптомами і зовнішніми проявами нагадує вузликово-виразкову форму, причому прободающие новоутворення значно швидше збільшуються.

При пігментного формі базаліоми з’являються невеликі швидкозростаючі вузлики. У міру розвитку в середині пухлини утворюється виразка. Пігментований ділянку шкіри набуває коричневого відтінку. Навколо новоутворення формується перламутровий валик. Поступово пухлина рубцуется посередині, продовжуючи рости.

При педжетоідная формі пухлина інфільтрує епідерміс, часто вже не проявляючись на поверхні. Утворенням характерний рожевий, червоний і коричневий відтінок, плоска форма з піднятими краями. Солідна пухлина досягає розмірів 4-5 сантиметрів. Збільшується повільно, носить доброякісний характер.

Карцинома бородавчастого типу унікальна в прояві, що нагадує цвітну капусту. Розповсюджується по кожному покрову невеликими напівкулястими вузликами, повільно збільшуються в розмірі. Цей тип новоутворень часто проявляється на нозі, тулуб, кистях рук.

Базальна карцинома на носі

Протилежно вузликово-виразковій формі нодулярна пухлина росте вгору, а не в товщу шкіри. Це особливий морфологічний тип захворювання. Виявляється як напівкулястий одиночний вузлик, що виступає над поверхнею. Через покрив освіти видніється безліч розширених судин.

Рубцова-атрофічний вид базаліоми проявляється у вигляді утворень, центральна частина останніх схильна до рубцювання, а краю до активного росту.

Типи базаліоми по мікроскопічній будові пухлини

Залежно від особливостей мікроскопічної будови пухлини, виділяють наступні основні види базальноклітинного раку: кістозний, поверхневий мультіцентрічний, солідний, аденоїдний.

Солідна базаліома зустрічається частіше за інших. Її особливість – розростаються в дермі дрібні клітини, помітні на мікроскопічної зображенні. Вони створюють цілий комплекс, який демонструє чіткі обриси, і часто перетворюються на потужне освіту.

Додатковою різновидом солідної базаліоми визнаний кістозний вид. Йому притаманне схильність некрозу і лізису. Пухлина часто утворює комплекс, що провокує утворення кіст.

Поверхневий мультицентричний тип базаліоми часто виділяють в самостійну форму захворювання. Новоутворення з’являються на шкірі тіла.

При аденоидной базаліома формується железістоподобная, кістозна структура, що розташовуються правильними рядами клітини, схожі на мереживний узор.

Майже кожен вид базаліоми включає будова солідного і кістозного типу.

причини

В основі розвитку базіломи шкіри, як уже зазначалося лежать генетичні порушення. А до найважливіших етіологічних чинників розвитку БКРК відносяться:

• Інтенсивне хронічне ультрафіолетове вплив і особливо хвилями короткохвильового спектра (290-320 нм). При цьому латентний період між первинним пошкодженням шкіри ультрафіолетовими променями і клінічною маніфестацією пухлини може варіювати в широких межах, досягаючи 20-50 років.
• Несприятливий сімейний анамнез (наявність в роду спадкових синдромів, таких як синдром Базекса, Горліна-Гольтца, базальноклітинного невуса, Ромбо, 1 і 2 типи шкіри) в рамках яких відзначається часте розвиток базіломи.
• Набутий / вроджений імунодефіцит, в тому числі прийом імуносупресантів, цитостатиків.
• Патології з боку шкіри (довгостроково незагойні виразки / рани, хронічні дерматити, рубці від опіків, запальні і дистрофічні процеси, альбінізм, пігментна ксеродерма та ін.).
• Вплив токсичних / канцерогенних речовин (миш’як, вуглеводні, сажа).
• Рентгенівське / радіоактивне і електромагнітне випромінювання.
• Вік (після 60 років) і підлогу (чоловічий).

Причини і фактори розвитку захворювання

думка експерта

Саканіа Луїза Русланівна

Лікар-дерматовенеролог, лікар-косметолог, трихолог

Задати питання експерту

Основна причина виникнення плоскоклітинного раку шкіри – це ультрафіолетові випромінювання. До групи ризику входять люди, які проживають в жарких країнах, працюють на відкритому сонці або зловживають солярієм.

Спровокувати початок хвороби можуть контакти з отруйними речовинами і порушення цілісності епідермісу (рани, опіки). Знижена робота захисної функції, тривалий прийом імунодепресантів або наявність хронічних патологій підвищують ризик раку.

У дітей і підлітків практично не розвивається базаліома шкіри спини або тіла, але є один важливий момент – пухлина може бути вродженою. Таке захворювання називають синдромом Горліна-Гольця, який об’єднує в собі відразу кілька аномалій.

симптоми

Базілома характеризується повільним зростанням, розвивається найчастіше протягом кількох місяців і навіть років. Найбільш активне зростання пухлини спостерігається по периферії вогнища з вираженими явищами клітинного апоптозу. Тому при лікуванні базіломи важливим є чітке визначення меж ураження і повноцінне вплив на зони периферичного зростання.

Клінічна картина захворювання і біологічну поведінку пухлини визначаються її морфогістологіческім типом. Фото базаліоми шкіри обличчя різної форми наведені нижче.

Поверхнева форма. Для неї характерне утворення одиничного рожевого плями з піднятими краями і блискучою поверхнею, що нагадує вогнища мікозу, екземи, псоріазу (рис. Нижче).

До її різновидів належить пігментний БКРК, у якого колір вогнища коричневий. Характерно доброякісний перебіг. Пляма може довго існувати без збільшення розміру або з повільним і незначним збільшенням його площі. Частота цієї форми близько 10% від усіх базаліом.

Нодулярна (крупно-вузликова) форма – найбільш часто зустрічається форма базаліоми. На її частку припадає близько 75% всіх випадків. Являє собою екзофітні округле утворення, повільно зростаюче, рожевого кольору. При виразково-вузловому варіанті центральна частина вузла часто покривається виразками і швидко покривається скоринкою. Рідше виразка збільшується в розмірах і набуває форму воронки з утворенням по периферії щільного запального інфільтрату шириною до 1 см. Язвенно-інфільтративний БКРК може зруйнувати тканини, особливо при його локалізації близько природних отворів (вушні раковини, ніс, очі). – прободает БКРК (рис. Нижче).

Часто вузлові форми містять меланін, що надає утворенню коричневе або чорне забарвлення (пігментний БКРК). Найбільш часта локалізація (понад 90%) – шкіра шиї і голови.

Склеродермоподобная (плоска) форма. Характеризується бляшкоподібний освітою з валікообразнимі краями, тілесного кольору і з перламутровим блиском. Склеродермоподобная нагадує рубець. На цю форму становить близько 6% від всіх БКРК. У більшості випадків випадків локалізуються на шкірі шиї і голови (рис. Нижче).

Для цієї форми характерно агресивний перебіг, швидкий інвазивний зростання в нижележащие тканини (жирову клітковину і м’язи). На пізніх стадіях розвитку можливо виразка.

Виразкова форма. Виразка поширюється не тільки по поверхні, але і активно руйнує все підлеглі тканини в тому числі і кістки, супроводжується сильним больовим синдромом. Виразка може бути покрита кіркою і має гладкі, щільні, валикоподібні краю (фото нижче).

Инфильтративная форма (обумовлена ​​частіше прогресією плоского і нодулярного варіанти БКРК- фото нижче).

Для неї характерний виражений інфільтративний компонент, схильність до рецидивів і поганий прогноз. Існує безліч різних варіантів змішаних форм, коли в міру розвитку пухлини одна форма переходить в іншу.

лікування базаліоми

Метод лікування підбирається для кожного пацієнта індивідуально після отримання результатів діагностики. На вибір терапії впливають розміри злоякісного новоутворення, локалізація, вид раку шкіри і стадія хвороби. Фахівці також враховують первинне ураження або рецидив, вік і стан здоров’я людини.

Хірургічне втручання

Перевірений роками ефективний спосіб позбавлення від базаліоми на обличчі або тілі. Проводиться під місцевою анестезією, після операції потрібен час для відновлення. Втручання необхідно при пухлинах, які розташовуються в безпечних місцях для хірургічного видалення. Даним методом прибирають базаліоми перед променевою терапією, щоб підвищити ефективність лікування. Після операції новоутворення обов’язково відправляють на подальше дослідження.

Хірург видаляє не тільки уражену плоскоклітинний рак шкіру, але і здорові тканини-це необхідно для запобігання рецидиву. Після втручання потрібен час і догляд, щоб рана загоїлася і не залишила слідів.

Від чого папіломи на шиї?

свербить спина

Як позбутися від лущення шкіри на обличчі?

Променева терапія

Методика володіє відмінним результатом, якщо новоутворення не досягло великих розмірів. Відразу треба сказати, що лікування займає багато часу (від 1 місяця) і нерідко приносить людині дискомфорт. Промені впливають на злоякісні і здорові клітини шкіри, що може викликати різні ускладнення. Найбільш часто з’являються головні болі, кон’юнктивіт, виразки. Променева терапія при базаліома шкіри дозволяє вилікувати багато видів, але тільки не склерозирующую.

хіміотерапія

думка експерта

Саканіа Луїза Русланівна

Лікар-дерматовенеролог, лікар-косметолог, трихолог

Задати питання експерту

Невеликі базаліоми вдається вилікувати за допомогою місцевої хіміотерапії, для якої використовують мазі на основі фторурацилу. Методика також викликає різні ускладнення, тому варто бути готовим до почервоніння або свербіння обробленої області. Спосіб не підходить для лікування новоутворень біля очей і всередині вух.

Застосовують засоби довго, поки хвороба повністю не відступить. Множинні осередки краще лікувати внутрішньовенними або внутрім’язовими ін’єкціями препаратів для хіміотерапії.

імунотерапія

Застосування препаратів людського лейкоцитарного інтерферону (або ЧЛИ) може бути як окрема або комплексної терапії. Наприклад, на початку проводять іммунокоррецію, яка полягає в 20 інгаляціях ЧЛИ, а потім видаляють Базалія радіохвильовим або іншим методом. При такому підході на загоєння йде не більше двох тижнів, слідів і шрамів практично не залишається.

Можливо також вдатися до мазей від базаліоми шкіри обличчя, сприяє виробленню інтерферону в організмі. Вони не тільки дозволяють перемогти захворювання, але і відновити уражені клітини. Нерідко імунотерапію проводять перед хіміотерапією або хірургічним видаленням.

лазерна деструкція

Лазер є одним з найбільш ефективним методом лікування базальноклітинній карциноми. За допомогою нього вдається прибрати новоутворення у літніх людей. Нерідко після 60 років робити операцію не можна через високий ризик ускладнень. Лазерна терапія також дозволяє вилікувати Базалія на обличчі, не залишивши після плям слідів. В ході процедури відзначається терпимий біль, реабілітаційний період займає кілька днів.

кріодеструкція

Ще одна малотравматичная процедура, що дозволяє вилікувати плоскоклітинний рак шкіри. Пухлина заморожують рідким азотом або вуглекислотою, в результаті вона зменшується в розмірах і відпадає через кілька діб. Методика відрізняється безболезненностью і відсутністю крові. Однак криотерапию вибирають тільки для маленьких поверхневих пухлин, в інших випадках бажаного ефекту не буде.

фотодинамічна терапія

Суть процедури полягає в опроміненні ураженої ділянки шкіри, але перед цим пацієнт приймає фотосенсибілізатор. Він накопичується в тканинах і руйнує пухлину під впливом лазера. Здорові клітини не будуть зачіпатися, відновного періоду немає. Фотодинамічної терапії може застосовуватися для лікування базаліоми на всіх ділянках тіла і на будь-якій стадії.

електрокоагуляція

Останній спосіб видалення різних новоутворень, що відрізняється хорошими відгуками вилікувалися людей. Для лікування базаліоми застосовують струм, яким впливають на пухлину. Злоякісні клітини гинуть, проте після терапії залишаються шрами і рубці. Можна застосовувати різні засоби, що запобігають сліди, але робити електрокоагуляцію для новоутворень на обличчі не рекомендується.

Медикаментозне лікування

Хірургічне видалення, лазерна терапія, електрокоагуляція та інші способи лікування дають відмінні результати, але застосовувати їх не завжди можливо. Використання медикаментів дає не менше хороший ефект.

Велика частина лікарів не радять вдаватися до загальної хіміотерапії з використання цитостатиків і імунодепресантів. В такому випадку позитивний результат лікування буде зіпсований серйозними побічними ефектами. Призначають місцеву хіміотерапію в вигляді кремів або мазей, які не володіють такими сильними наслідками. Проводять медикаментозне лікування, якщо осередки мають розмір до 7 мм або з’явилися повторно. Кілька ефективних мазей від даного захворювання можна знайти в таблиці.

препарат	Особливості	вартість
крем Метвікс	Засіб використовують для подальшого опромінення некогерентним світлом	Від 13 тисяч гривень
Омаіновой мазі (Омаін, колцемідом, Демеколцін)	Ліки пригнічує кровотеча і призводить до загибелі ракової пухлини	Від 800 до 2 тисяч гривень
крем Курадерм	Підходить для лікування будь-яких видів раку шкіри, крім меланоми	Від 8,5 тисяч гривень
Ируксол	Використовується в якості доповнення, щоб знезаразити поверхню і швидше загоїти рани	Від 3,5 тисяч гривень

Великі злоякісні утворення проблематично видалити без оперативного втручання, лазера або променевої терапії.

Народні засоби

думка експерта

Саканіа Луїза Русланівна

Лікар-дерматовенеролог, лікар-косметолог, трихолог

Задати питання експерту

Видалити Базалія на шкірі нетрадиційними рецептами безпечно неможливо. Максимум, що вдасться зробити – це сповільнити ріст пухлини, але на практиці все по-іншому.

Найчастіше ситуація залишається колишньою або погіршується і пляма починає швидко рости. Допустимо використовувати народні засоби, але тільки як доповнення до основного лікування. Попередньо слід проконсультуватися з лікарем.

Найбільш безпечним і дієвим вважають домашню мазь з лопуха і чистотілу. Половину склянки сухих трав заливають свинячим жиром, поміщають в розігріту до 150 градусів духовку на 2 години. Мазь остуджують, наполягають 48 годин, а потім наносять на бляшку товстим шаром 3-4 рази на добу.

профілактика

В основі профілактики зниження ризику розвитку базіломи лежить захист особливо в дитячому та підлітковому віці від УФО та інших несприятливих факторів впливу, що включає:

• Уникнення прямого тривалого вплив сонця і сонячних опіків, частого використання солярію, носіння захисного одягу та окулярів, використання сонцезахисного крему.
• Своєчасне лікування тривало не загоюються свищів / виразок.
• Захист грубих рубців на шкірі від механічних травм.
• Дотримання особистої гігієни і використання індивідуальних захисних засобів при роботі з речовинами, що містять канцерогени, хімічні реагенти і джерелами випромінювання.

Причини виникнення злоякісних новоутворень шкіри

Розвиток базаліоми можуть спровокувати такі фактори:

• Вплив ультрафіолету – загар в під дією сонячного випромінювання або солярію.
• Вплив іонізуючого випромінювання – наявність курсів променевої терапії в анамнезі, робота з відкритими джерелами випромінювання та ін.
• Імунодефіцити, як первинні, так і вторинні.
• Хронічне травматичне ушкодження шкіри, наприклад, натирання незручною одягом.
• Вплив канцерогенних чинників хімічної природи – робота в шкідливих умовах виробництва, контакт з побутовою хімією.

Крім цього, існує і генетична схильність – синдром базальноклітинний невусів або синдром Горліна. Він характеризується утворенням множинних вогнищ базаліоми у молодих людей в поєднанні з ендокринною патологією, психічними розладами та ураженнями скелета.

прогноз

В цілому, при своєчасному адекватному лікуванні базально-клітинного раку і відсутності метастазування, прогноз захворювання сприятливий і в 95-98% відзначається стійке лікування. У запущених випадках можуть мати місце виражене руйнування нижчих тканин, включаючи м’язи, хрящі й кістки. При поширенні пухлини на підлеглі тканини – високий ризик значного косметичного дефекту. У випадках метастазування пухлини, особливо в життєво важливих органів, прогноз для життя несприятливий із загальною 5-річної виживаності близько 10-15%.

Види раку шкіри

Існує 3 види часто зустрічаються злоякісних пухлин шкіри. Вони розрізняються як по частоті захворюваності (т. Е. Шансу захворіти), так і за ступенем небезпеки для життя – базаліома, плоскоклітинний рак і меланома.

Меланома – одна з рідкісних і небезпечних пухлин шкіри. Вона становить всього 4% від загальної кількості злоякісних утворень шкіри, але є причиною майже 80% смертей при цій локалізації. Про меланоми можна докладно прочитати тут.

Список джерел

• Савоськина В.А. Базальноклітинний рак: епідеміологія, патогенез, клініка, діагностика, сучасні методи лікування // Клінічна імунологія, алергологія Інфектологія., 2019., с. 15-22.
• Хлєбнікова А.Н. Клініко-морфологічні і імуногістохімічні особливості різних форм базальноклітинного раку шкіри і комплексний метод його лікування. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М .: 2007.
• Василевська Е.А., Варданян К.Л., Дзибова Е.М. Сучасні методи лікування базальноклітинного раку шкіри // Клінічна дерматологія і венерологія 3, 2019 с. 4-11.
• Гамаюнов С.В., Шумська С.В. Базальноклітинний рак шкіри – огляд сучасного стану проблеми. // Практична онкологія. 2012; 13 (2): 92-106.
• Новиков А.Г. Клініко-морфологічна характеристика, діагностика та лікування базальноклітинного раку шкіри. Клінічна дерматологія і венерологія. 2012; 3: 106-108.

Рецидиви після видалення

Повторне розвиток раку.
Жоден з методів лікування базаліоми не дає повної гарантії лікування. Базальноклітинний рак може рецидивувати. Причиною тому може бути:

• неповне висічення, пов’язане з важкодоступністю;
• проростання пухлини в глибокі шари;
• занос ракових клітин зі струмом лімфи;
• наявність невиявлених пухлинних вогнищ;
• похибки лікування.

Увага! Найбільш вірогідною ознакою рецидиву є поява в місці видаленої базаліоми дрібних пухлинних вузликів, розташованих по типу намиста.

З інших симптомів слід зазначити відчуття свербіння і слабкого печіння на місці видаленої пухлини. У місцях руйнування дрібних вузликів виникає лущення шкірних покривів.

У випадках рецидиву після оперативного втручання лікування продовжують променевою терапією або хіміотерапією. Для своєчасного розпізнавання рецидиву протягом декількох років після операції необхідно раз в 3 місяці звертатися до лікаря онколога.

діагностування хвороби

Постановка діагнозу починається зі збору анамнезу, зовнішнього огляду хворого і загальноклінічних аналізів. Після цього січуть частина ураженого шкірного покриву або вся пухлина і відправляється на гістологію.

У разі підозри на Базальноклітинний карциному часткова біопсія зазвичай не проводиться, так як механічне травмування пухлини може спровокувати її швидкий розвиток. Після підтвердження діагнозу лікар підбирає метод лікування.

Крім цього, при необхідності застосовують інші методи дослідження, не такі травматичні, як біопсія:

• дерматоскопія;
• КТ;
• УЗД.

опис захворювання

Свою назву захворювання отримало через схожість клітин пухлини з клітинами базального шару шкіри.

Базаліома – пухлина з базального епітелію шкіри

Новоутворення відносять до розряду злоякісних. Нерідко настає рецидив навіть після проведення адекватного лікування. Базаліома загрожує життю пацієнта, але впоратися з патологічним процесом можна, якщо своєчасно звернутися за допомогою до лікаря, дотримуватися всіх рекомендацій фахівця.

Нерідко Базалія називають плоскоклітинний або базальним раком. Багато фахівців стверджують, що патологія займає середню позицію між злоякісними новоутвореннями шкіри і доброякісними пухлинами.

Базаліома, на думку багатьох фахівців, займає середню позицію між злоякісними новообразованіямікожі і доброякісними пухлинами

Базаліома може проявитися на будь-якій ділянці тіла, за винятком долонь і стоп. Однак на обличчі пухлина локалізується найчастіше. Фахівці помітили зв’язок між сонячним впливом на шкіру і появою злоякісних новоутворень.

профілактичні заходи

Після того, як ви пройшли лікування, вам доведеться пережити відновлення.

Відновлення після операції Мооса може бути дуже швидким. Набряклість зникає швидше після операції навколо очей, носа або губ, ніж після втручання на лобі. На це буде потрібно близько тижня. Але шрами можуть бути ще пару місяців червоними.

Пластичний хірург Сальваторе Пачеллі

Після відновного періоду варто дотримуватися такі правила профілактики:

• захищати шрам від сонця;
• користуватися сонцезахисним кремом;
• НЕ трвміровать ділянку, який прооперували;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• періодично відвідувати лікаря для огляду;
• дотримуватися правил гігієни.

Після відновлення багато пацієнтів бажають зменшити вираженість шрамів. Для цього можна провести дермабразію. Після неї, щоб ефект був ще краще можна пройти сеанс фракційної шліфування CO2.

Дерматологічний хірург Чад Пратер

Променева терапія

Можливе використання дистанційної гамма-терапії, близькофокусною рентгенотерапії, електронної терапії, контактних і комбінованих методів.

Основним показанням є одинична пухлина у осіб старше 70 років при наявності протипоказань до інших методів лікування. Через ризик розвитку інших новоутворень пацієнтам молодшої вікової групи променева терапія призначається з обережністю.

Лікування з використанням променевої терапії полягає в неодноразовому опроміненні базаліоми шкіри обличчя потоком частинок, що руйнують структуру ДНК клітин пухлини. Опромінення може бути дистанційним або контактним, в першому випадку промені направляють з деякої відстані, у другому – в область поразки вводять голку, через яку променевої потік діє безпосередньо на ракові клітини.

Процедури неодноразові, проводяться в стаціонарі, знеболювання не потрібно. Первинні базаліоми після застосування методу рецидивують в 1,2-6,9%, рецидивні – в 14-48% випадків.

фототерапія

Фотодинамічна терапія відносно недавно застосовується в лікуванні базаліом. Як показань розглядаються поодинокі і множинні первинні новоутворення в стадії Т1-Т3, в тому числі – «незручною» локалізації (ніс, область навколо очей, околоушная зона), рецидивні неоплазии, високий ризик розвитку ускладнень при застосуванні більш інвазивних способів видалення.

Фототерапія протипоказана при гіпотонії, декомпенсированной органної недостатності, некоррігіруемой порушеннях згортання крові.

Суть методу полягає в локальному опроміненні базаліоми лазером після місцевого введення препарату, який підвищує чутливість злоякісних клітин до лазерного впливу. Опроміненню піддають всю пухлину із захопленням 0,7-1 см прилеглих здорових тканин.

Сеанс фототерапії починають через 10-15 хв. після введення розчину і продовжують протягом 20-40 хв. Курс складається з 2 сеансів з інтервалом в 3 дня. Через 2-7 днів починається формування некрозу. Струп відривається через 1-2 місяці з утворенням малопомітного рубчика.

Видалення рідким азотом

Кріодеструкція є одним з найпоширеніших методів видалення базаліом на обличчі. В якості основного показання розглядаються поодинокі і множинні базаліоми в стадії Т1, розташовані в зоні вух, скул, скроневих областей.

Методику не рекомендується використовувати при пухлинах центральної локалізації (ніс, носогубний трикутник, носогубні складки), агресивному перебігу захворювання. При видаленні неоплазий в стадії Т2 і вище істотно зростає ризик рецидиву.

Суть кріодеструкції полягає в заморожуванні новоутворення рідким азотом. Втручання проводиться в амбулаторних умовах, не вимагає анестезії. Найчастіше застосовується аплікаційний спосіб, який передбачає руйнування базаліоми шляхом кількаразового заморожування тканин з подальшим розморожуванням.

Пошкоджені тканини відторгаються з утворенням ніжного рубчика. Ймовірність рецидиву при первинних новоутвореннях становить 4-7,5%, при рецидивних – 13-22%.

імунотерапія

Показаннями до використання імуномодуляторів є відмова хворого від інвазивного втручання, невеликі поверхневі, нодулярна і виразкові пухлини, особливо розташовані в місцях, де ускладнено застосування інших методів лікування (на століттях, у внутрішній частині вушної раковини), великі неоперабельні новоутворення.

Препарати вводять в пухлину або прилеглі тканини. Через кілька годин відзначається підвищення температури, яке стає менш вираженим з кожною новою ін’єкцією.

Тривалість курсу складає близько 3 тижнів. На тлі лікування пухлина зменшується і зникає з утворенням рубця. Через 8 тижнів оцінюють результати, при необхідності курс повторюють. Метод може застосовуватися самостійно або перед проведенням кріотерапії.

лазерна терапія

Лазерне видалення базаліоми є малотравматичної методикою, підходить пацієнтам похилого віку і хворим, які мають протипоказання до хірургічного лікування.

Метод застосуємо при невеликих поверхневих пухлинах і множинних осередках, є оптимальним варіантом при розташуванні новоутворення в важкодоступному місці. Процедура не відображено при діаметрі неоплазии більше 2 см, її розташуванні в периорбитальной зоні, схильності до формування келоїдних рубців.

Лазеролеченіе проводиться амбулаторно з використанням неодимового або вуглекислотного лазера, не вимагає анестезії. Базалія опромінюють спрямованим потоком світла. В результаті в зоні ураження утворюється обмежену ділянку сухого некрозу, покритий скоринкою.

Через кілька тижнів скоринка відпадає, під нею утворюється поверхневий рубець. Ризик рецидиву при первинних пухлинах коливається від 1,1 до 5,6%, при рецидивних – від 2,8 до 6,9%.

Види пухлин при базаліома

При цьому захворюванні можуть з’явитися два види утворень. Один з проявів – освіту ерозії чи кратерообразной виразкою. Інший прояв – новоутворення без виразки, при цьому уражена шкіра відрізняється тонкістю, на ній можна побачити відблиски, ніби від масла. Третій вид – височіє над шкірою пухлина з широкою основою або у вигляді часточок.

Лікування гемангіоми на шкірі і причини появи

1. Узелкова-виразковий тип. Найбільш поширена форма, з неї формуються інші форми хвороби. Патологія – рожеве кругле ущільнення невеликого розміру, схоже на сверблячий прищ. У центрі вузлика розташоване поглиблення, його вигляд нагадує прозору перлину. На шкірі може виникнути кілька вузликів, поступово вони з’єднуються в часточкову за структурою бляшку. Освіта в діаметрі не перевищує сантиметра, при пошкодженні вона починає кровоточити і утворює виразку, вкривається сухою скоринкою сірого відтінку. Якщо немає лікування, то пухлина продовжує прогресувати, то по її контуру утворюється валик з бульбашок. Валик плотнеет, формуючи запалене червоне кільце, на дні якого знаходяться некротичні гнійні кірки.

Зверніть увагу! Незважаючи на пошкодження шкіри і кровоточивість, пухлина не викликає біль або дискомфорт.

1. Виразково-інфантильна. Ця форма захворювання на останньому етапі. Велика небезпека в тому, що утворилася на пухлини кірка виглядає як загоюються рана, хоча це неможливо. Через мнимого процесу загоєння люди відмовляються від лікування.
2. Поверхнева. Найпростіша в лікуванні пухлина. Це утворення виглядає як блискуча і рожева бляшка, що досягає в діаметрі до чотирьох сантиметрів. Воскоподібні краю пухлини трохи підняті. Це утворення частіше локалізується на кінцівках і грудях, рідше страждає особа. Шкіру вражає множинні освіти різного забарвлення.

Важливо! Цей вид пухлини може існувати на шкірному покриві роками, не прогресуючи. Однак і ця пухлина потребує лікування.

1. Рубцовая або плоска. Пухлина в формі бляшки має по контуру чіткий піднятий валик. Він схожий на плоску темно-коричневу родимку. Ця пухлина з часом зростає, однак прогресія повільна. Центральна частина новоутворення утворює виразку, що залишає рубець при загоєнні. Ізрубцованное освіту втиснуте в шкіру і постійно збільшується.