Захворювання

Це дійсно важливо, чи 6 етапів першої допомоги при фебрильних судомах у дітей

Лихоманка з температурою тіла вище 38 ° С провокує фебрильні судоми у дітей, на щастя, не впливають на їх подальше психомоторне розвиток. Мами схильні надмірно драматизувати така подія, як напад у дітей. Судоми тривають від 20 секунд до 10 хвилин, які дорослим можуть здатися вічністю. Які ж причини появи цього типу судом в дитячому віці, як допомогти малюкам?

Причини фебрильних судом і їх прояв у дітей

Етіологічні чинники судом при гіпертермії

Захворювання інфекційного характеру (30-35% випадків):

  • Хвороби верхніх і нижніх дихальних шляхів вірусної етіології (грип А, метапневмовірус).
  • Ангіна, фарингіт.
  • Вірус герпесу HHV-6, HHV-7.
  • Кишкова інфекція в гострий період з інтоксикацією (дизентерія, сальмонельоз).

Причини, пов’язані з функціональними порушеннями органів і систем:

  • Прорізування зубів.
  • Рахіт.
  • Гіпертермія на тлі ендокринної патології.
  • Порушення обміну мінеральних речовин (зниження кальцію, магнію і фосфору в крові).
  • Генетична схильність.
  • Індивідуальна реакція на комбіновану вакцину АКДС (в перший день) і ККП (на 8-15 день).

лікування судом

У дитини температура 39

Виникають фебрильні судоми при температурі, в цьому випадку головне – знизити її показники. Тому застосовуються фізичні засоби й лікарські препарати.

До фізичних засобів можна віднести методи, спрямовані на зниження високої температури тіла. Так можна:

  • роздягнути малюка;
  • покласти компрес йому на голову;
  • зробити клізму;
  • обтерти шкіру дитини пелюшкою, змоченою у воді кімнатної температури;
  • ввести внутрішньовенно глюкозу;
  • провітрити приміщення.

Жарознижуючі препарати, рекомендовані дітям при температурі:

  1. «Парацетамол».
  2. «Ібупрофен» ( «Нурофен»).
  3. «Папаверин» або «Но-шпа» внутрішньом’язово.

При судомах лікар може виписати транквілізатори, якщо виникла необхідність в їх прийомі. Ліки не можна давати маленьким дітям самостійно, тому що вони можуть завдати шкоди їх здоров’ю.

При судомних станах виписують:

  • «Діазепам».
  • «Фенобарбітал».
  • «Лоразепам».

Якщо батьки помітили, що у дитини температура 39 градусів, необхідно терміново давати йому жарознижуючі ліки. Лікування у багатьох випадках полягає в зниженні її показників.

Якщо причиною появи лихоманки у малюка з’явився вірус, йому будуть виписані противірусні препарати, які зможуть полегшити його стан.

Уникнути повторення нападу можна, якщо з’ясувати причину його виникнення. При розладах неврологічного характеру буде призначено відповідне діагнозу лікування. Лікар може виписати в цьому випадку протиепілептичні препарати на тривалий час.

Лікування може бути призначене в разі повного обстеження організму дитини у фахівця, який зможе встановити діагноз і призначить відповідні ліки.

Типи судом при температурі

По виду судом виділяють:

Тонічні судоми:

  • фокальні;
  • генералізовані;

Судом у дітей при температурі.  Причини, перша допомога, Наслідки спазмофилии, фебрільні

Клонічні судоми:

  • фокальні;
  • мультифокальні;
  • генералізовані (білатеральні).

За тривалістю і характером фебрильних судом:

  • Типові (96,9% випадків).
  • Атипові (3,1% випадків).

Дебют простих судом доводиться на вік від шести місяців до п’яти років, з підвищенням рівня захворюваності в 1-1,5 року. Пароксизми відрізняються генералізованим характером по тоническому і тоніко-клонічні типу. Тривалість нападу не перевищує 15 хвилин. Купірується без стороннього втручання.

Дані про поразки головного мозку органічного характеру (пухлини, судинні захворювання, інтоксикації, травми) відсутні. Однак відзначається наявність високого відсотка обтяженого сімейного анамнезу по фебрильні судом.

Атипові судоми характеризуються ранньої реєстрацією першого епізоду.

Судом у дітей при температурі.  Причини, перша допомога, Наслідки спазмофилии, фебрільні

Перший пароксизм доводиться на 2-3 місяці життя, зі збереженням ймовірності виникнення до 6 років. Тривалість від 15 хвилин до декількох годин. Приступ генералізований з латерализацией і вогнищевим компонентом. Можлива подальша трансформація в скроневу епілепсію.

Діти зі складними судомами мали травми або внутрішньоутробні поразки головного мозку. Сімейні випадки фебрильних судом та епілепсії при зборі анамнезу не встановлені.

діагностика

Постановка діагнозу починається з фізикального огляду дитини педіатром і збору анамнезу. При опитуванні батьків лікар уточнює вік, в якому вперше трапилися температурні судоми, тривалість нападу, наявність подібних порушень у сімейному анамнезі. Додатково визначаються соматичне стан маленького пацієнта, його неврологічний статус, рівень психофізичного розвитку. Якщо є можливість спостерігати припадок, оцінюються його тривалість і наявність вогнищевих ознак.

Призначається аналіз сечі, за яким можна виявити гиперкальциемію – порушення водно-електролітного балансу. З метою виявлення хромосомних мутацій як вірогідна причина патології показано генетичне дослідження (каріотипування). Усі наступні діагностичні маніпуляції спрямовані на диференціацію субфебрильних судом від інших захворювань зі схожою симптоматикою. Для виключення внутрішньочерепної гіпертензії і аномалій розвитку ЦНС проводяться ЕЕГ, МРТ і КТ. Спинномозкова пункція робиться при підозрі на енцефаліт або менінгіт.

Фактори ризику розвитку судом при температурі у дитини

Судоми у дітей при температурі обумовлені анатомо-фізіологічними особливостями нервової системи у віці від 0 до 6 років. Головний мозок в цей період знаходиться в стані підвищеної збудливості, внаслідок незрілості вищих коркових гальмівних механізмів. Тому гіпертермія може виступити тригером у виникненні судом.

Судом у дітей при температурі.  Причини, перша допомога, Наслідки спазмофилии, фебрільні

Фактори ризику фебрильних судом:

  • Зниження імунного статусу.
  • Хронічні респіраторні захворювання, інфекції сечовивідної системи.
  • Залозодефіцитна анемія.
  • Алергія в анамнезі.
  • Глистові інвазії.
  • Перинатальні чинники (гіпоксія мозку, аномалії і вади розвитку плода, генетична детермінованість).

методи обстеження

  • люмбальна пункція

Люмбальна пункція (процедура взяття рідини з каналу спинного мозку в нижній частині спини за допомогою порожнистої голки) рекомендується дітям старше 12 місяців після першого фебрильного нападу, щоб виключити менінгіт. Особливо важливо враховувати, чи отримував дитина раніше антибіотики, які маскують клінічні симптоми менінгіту. Наявність ідентифікованого джерела лихоманки, такого як середній отит, не виключає можливості менінгіту.

Напади є основною ознакою менінгіту у 13 – 15% дітей, які страждають на це захворювання, і у 30 – 35% таких дітей немає інших менінгеальних ознак.

Фахівці настійно рекомендують виконати пункцію дітям до 1 року, тому що інші ознаки інфекції можуть бути відсутні. Для дитини у віці від 12 до 18 місяців повинен також розглядатися варіант проведення поперекової пункції, тому що клінічні симптоми менінгіту можуть бути ледь помітними в цій віковій групі. Для дітей старше 18 місяців поперековий пункція призначається за наявності клінічних ознак і симптомів менінгіту (наприклад, ригідності м’язів шиї, симптомів Керніга і Брудзинського) або якщо дані анамнезу і фізикальне дослідження вказують на внутричерепную інфекцію.

  • Електроенцефалографія (ЕЕГ)

Методи дослідження

Якщо у дитини стався перший випадок простих фебрильних судом і він неврологически здоровий, ЕЕГ зазвичай не повинна виконуватися як частина оцінки. ЕЕГ не передвіщає майбутнього рецидиву фебрильних припадків або епілепсії, навіть якщо результат не нормальний.

Проведення ЕЕГ слід, як правило, обмежувати особливими випадками, коли підозрюється епілепсія і тест слід використовувати для визначення типу епілепсії, а не для прогнозування її виникнення. Якщо ЕЕГ виконується, її слід проводити протягом не менше ніж 30 хв в стані і уві сні, відповідно до міжнародних рекомендацій, щоб уникнути неправильної інтерпретації і складання помилкових висновків.

Час від часу, якщо пацієнт не відновлюється відразу після нападу, ЕЕГ може допомогти розрізняти поточну активність нападу і тривалий постприпадочной період, іноді званий Неепілептіческіе сутінковим станом.

  • дослідження крові

Аналіз крові, який може бути проведений, включає повний аналіз крові і культивування (посів на стерильність). Ці тести використовуються для виявлення вірусів або бактерій і для виявлення високого рівня лейкоцитів, що може вказувати на інфекцію.

симптоми

Клінічно судомний синдром при температурі представлений генералізованими нападами. Дитина раптово втрачає свідомість. Шкірні покриви набувають бліде забарвлення, очі закочуються догори. Зуби міцно стиснуті. З рота може виділятися піна.

Після закінчення нападу в 10-15% випадків відбуваються мимовільні сечовипускання, а також западання язика за рахунок спадання тонусу і розслаблення всіх груп м’язів. Діти відчувають загальну слабкість, сонливість або агресію.

Генералізовані припадки складаються з наступних компонентів:

  • Тонічні судоми – поєднане напруга лицьової мускулатури, тіла і кінцівок. Дитина різко напружується, витягує ноги і згинає руки в ліктях. Голова закинута назад, щелепи стиснуті. Свідомість збережена або втрачено.
  • Клонічні судоми – м’язи починають поперемінно ритмічно скорочуватися і розслаблятися. Дитина робить згинальні і розгинальні руху кінцівками різної амплітуди.
  • Тоніко-клонічні судоми – комбінування спастичної фази з вібраторні компонентом. Завершуються наступним розслабленням м’язів.

Судом у дітей при температурі.  Причини, перша допомога, Наслідки спазмофилии, фебрільні

Етапи конвульсій:

  • На початок нападу вступає фаза тонічного спазму. Тіло вигинається, руки зводить до тулуба, а ноги витягнуті або зігнуті. Через 10-20 секунд приєднується клоническая фаза. До загального тонусу додаються ритмічні посмикування кінцівок, захоплюючи далі м’язи всього тіла.
  • На цьому етапі, за рахунок спазму дихальної мускулатури відбувається порушення дихання, апное. Клінічно це проявляється зміною кольору шкіри обличчя і ціанозом носогубного трикутника.
  • По завершенні фази спастичного скорочення настає розслаблення м’язів. Дитина приходить до тями. Може бути дезорієнтований, впадає в сон.

В особливу групу виділяють напади:

  • міоклонічні – тривають 1-2 секунди, проявляються раптовими різкими здригуваннями;
  • парціальні (вогнищеві) – судоми окремих частин тіла. У процес втягується голова (зміни міміки, поворот голови і очей в сторону ураження), кінцівки, половини тіла.

Причини, симптоми і види патології

Основною причиною фебрильних нападів є підвищена температура. Вона поділяється на фебрильну (від 38,1 до 39 градусів), високу фебрильну (від 39,1 до 41 градуса) і гіперпіретичний лихоманку (температура вище 41 градуса). Якщо судоми трапляються при температурі нижче 38, то вони звуться субфебрильна.

Причини судом поділяються на:

  1. інфекційні (при наявності у дитини кишкових, нейрогенних, респіраторних захворювань);
  2. неінфекційні (при перегріванні, прорізуванні зубів, шоковому стані, реакції на вакцину, алергії, спадковий фактор і ін.).

За видами судоми поділяють на такі категорії:

  1. Тонічні. Ноги дитини випрямляються, руки притискаються до грудей. М’язи при цьому напружуються і голова закидається назад.
  2. Клонические. У дитини сіпаються м’язи обличчя, також мимоволі скорочуються м’язи рук і ніг.
  3. Локальні. Судоми виникають в певній частині тіла (посмикування м’язів обличчя або рук / ніг).
  4. Генералізовані. Судоми охоплюють всі м’язи тіла. Через деякий час їх активність стихає, потім вони відновлюються.

До основних симптомів патології відносять:

  • спостерігається почервоніння шкірних покривів;
  • перед початком судом дитина сильно плаче (докладніше в статті: що робити, якщо у дитини при температурі судоми?);
  • малюк не реагує на зовнішні подразники, не чує, коли до нього звертаються батьки;
  • малюк помітно блідне, покривається холодним липким потом;
  • відбувається мимовільне спорожнення кишечника і сечового міхура;
  • губи синіють, зуби щільно стискаються, закочуються очі, з’являється піна з рота.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: як виглядають судоми у дитини: відео

Як розпізнати фебрильні скорочення м’язів і відрізнити їх від інших

Судоми у дітей при температурі виникають на початку захворювання, що спровокував гіпертермію до 38-40 ° С. Причина цього недостатнє забезпечення киснем головного мозку через різке прискорення обмінних процесів. Повторні епізоди можуть розвинутися при менших показниках температурної кривої (до 380С).

Фебрильні судоми необхідно диференціювати із захворюваннями, дебют яких може мати схожу симптоматику.

  1. Нейроінфекції (менінгіт, абсцес головного мозку, вірусний енцефаліт). Ураження головного мозку і його оболонок, інфекційного та вірусного генезу, можуть дебютувати з судомного синдрому. Найчастіше пароксизми трапляються на 2-3 день від початку захворювання. У 50% дітей крім судом визначаються позитивні менінгеальні симптоми, світлобоязнь, рясна блювота, виражені головні болі, сплутаність свідомості. У дітей до року виявляється вибухне і пульсація джерельця. Підтвердити діагноз вдається за допомогою проведення спинномозкової пункції з взяттям ліквору, комп’ютерної томограми.
  2. Епілептичні припадки, вперше виникли на тлі температури. Основною ознакою епілептичних нападів є стереотипність. Все що виникли напади схожі один на одного. Складність в диференціальної діагностики представляють атипові форми судом генералізованого характеру з осередковою неврологічною симптоматикою і високою ймовірністю переходу в скроневу епілепсію. Добова електроенцефалографія дозволить розмежувати епілептичний припадок і судоми при гіпертермії.Судом у дітей при температурі.  Причини, перша допомога, Наслідки спазмофилии, фебрільні
  3. Судоми, спровоковані порушеннями метаболізму (гіпоглікемія, гіпокальціємія, порушення ліпідного обміну). Гіпоглікемія (рівень глюкози нижче 2,5ммоль / літр) виникає при пухлинах підшлункової залози і зниженні функції гіпофіза. Може проявлятися судорожним синдромом, що імітує епілептичний припадок.

Гіпокальціеміческіе судоми (показник в крові 6 мг%) поєднуються з ларингоспазмом, парестезіями, спазмом глоткової мускулатури, карпопедальнимі спазмами. Характерні симптоми – «рука акушера» і «сардонічна посмішка». Виникають за рахунок залучення в процес м’язів обличчя і згиначів кінцівок. Віковий діапазон доводиться на 1-2 роки, коли відбувається інтенсивний розвиток опорно-рухового апарату.

Гипонатриемия (натрій в крові нижче 135ммоль / літр) проявляється нудотою, блювотою, головним болем і генералізованими тоніко-клонічними або миоклоническими судомами. Симптоми виникають раптово або розвиваються поступово. Порушення ліпідного обміну виявляються епілептиформними припадками тонічного типу або малими моторними пароксизмами.

Доктор Комаровський про судоми у дитини

Фебрільні судом Комаровський

Виникаючі фебрильні судоми Комаровський пов’язує з різким підйомом температури. Чутливість до її високих показників – характерна особливість мозку зростаючого дитини.

В основному діти переростають такі судоми без наслідків. Лікуванню вони не підлягають в тому випадку, якщо судорожне стан викликається тільки високою температурою.

Факт виникнення судом вважається серйозним явищем і від батьків потрібно уважно ставитися до здоров’я дитини. У разі появи у малюка температури її слід збивати відразу жарознижувальними препаратами. Необхідно домогтися, щоб у такої дитини її показники не перевищували 38 градусів.

Додатково малюк може приймати заспокійливі ліки і препарати кальцію, призначені педіатром.

Дослідження при фебрильних судомах

Судоми у дітей при температурі встановлюються на підставі даних: анамнезу, проявів пароксизму і загального стану в період між нападами.

Оцінюються такі показники:

  • сімейна обтяженість по фебрильні судом та епілепсії;
  • неврологічний статус (свідомість, рефлекси, чутливість, парез, патологічні симптоми та інші);
  • рівень інтелекту, фізичного та емоційного розвитку дитини;
  • особливості нападу (тривалість, генералізація, ускладнення).

Судом у дітей при температурі.  Причини, перша допомога, Наслідки спазмофилии, фебрільні

Діагноз дозволяють підтвердити додаткові методи дослідження:

  • Електроенцефалографія виявляє патологічні вогнища збудження і ризики судомної готовності у 1,4-22% дітей. За протоколом обстеження ЕЕГ показана на 7-20 день після нападу. При тривалості першого епізоду більше 15 хв, повторних судомах, осередкової симптоматики – ЕЕГ проводять відразу після нападу. Добова ЕЕГ вважається більш інформативною і достовірної для діагностики та диференціювання судомних станів.
  • Магнітно-резонансна томографія головного мозку виявляє стану, що викликали судомний синдром: вроджені аномалії, пухлинні процеси, крововиливи, запальні захворювання, підвищення внутрішньочерепного тиску, наслідки травм.

Комп’ютерна томографія є менш інформативним і небезпечним методом, тому у дітей застосовується рідко для виключення станів, що вимагають екстрених заходів.

  • Люмбальна пункція із забором спинномозкової рідини ефективна для диференціальної діагностики запальних захворювань головного і спинного мозку з судомами, що виникли на тлі фебрильною температури.
  • Тест пароксизмальної активності уточнює генез судомного синдрому на підставі показників рівня аутоантитіл до глутаматних АМРА-рецепторів, підвищення яких характерно для епілепсії.
  • Біохімія крові виявляє порушення обміну речовин, пов’язані з судомами.
  • Загальний аналіз крові. Виявлення залізодефіцитної анемії як ймовірного фактора судом.

Питання, які цікавлять батьків

У батьків, чиї діти страждають від фебрильних судом, часто виникають такі питання.

Це епілепсія?

Ні, це не епілепсія. Фебрильні судоми мають іншу природу виникнення, і лікувати дитину протисудомними препаратами не потрібно (хоча деякі дитячі неврологи практикують превентивне лікування антиконвульсантами). Як вже було сказано, типові ФС не збільшують ризик розвитку епілепсії в майбутньому, але в разі нетипових припадків, які спостерігаються тільки в 3% випадків, ризик епілепсії зростає до 9% в порівнянні з загальною популяцією.

Яка діагностика потрібна?

Багатьох цікавить, що робити далі після нападу ФС? Якщо вам лікар швидкої допомоги пропонує госпіталізацію – не відмовляйтеся, особливо це актуально для дітей з вперше виникли судомами. Справа в тому, що під маскою звичайних ФС можуть ховатися дуже небезпечні стану. І мова не тільки про епілепсію, а про нейроінфекціях, пухлинах мозку, метаболічних порушеннях і ін.

Кожна дитина з ФС повинен бути обстежений. У комплекс діагностики, в залежності від клінічної картини, входять люмбальна пункція, ЕЕГ, магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія головного мозку, загальноклінічні аналізи крові та сечі.


ЕЕГ дозволяє діагностувати епілепсію у дитини

Що робити при фебрильних судомах

Судоми у дітей при температурі вимагають правильного підходу і грамотних дій. Від того, як була надана допомога в момент нападу, залежить здоров’я і життя дитини.

Перша допомога

При судорожному припадку необхідно надати потерпілому правильне положення. Дитину укладають на бік, на рівну поверхню, вдалині від загострених кутів, небезпечних предметів для попередження травматизму. Протилежну руку підкласти під голову, а ноги зігнути в колінах.

Судом у дітей при температурі.  Причини, перша допомога, Наслідки спазмофилии, фебрільні
Перша допомога при судомах у дітей при температурі.

Голову злегка привести до тулуба для запобігання западання язика і потрапляння вмісту шлунка (при блювотний рефлекс) в дихальні шляхи. Звільнити від тісного одягу. Відчиніть двері в приміщенні для циркуляції свіжого повітря. Забороняється розтискати щелепу, і вставляти предмети через ризик пошкодження зубів і слизових.

Подальші дії

Судорожне стан у дітей є показанням до обов’язкової госпіталізації в стаціонар, з попередніми ліквідацією пароксизму.

Боротьба з гіпертермією при неможливості орального застосування лікарських засобів
  • метамізол натрію 2 мл 50% внутрішньом’язово з розрахунку 1 мл / 1 рік життя (10 мг / кг);
  • хлорпромазин 0,5-1мл 2,5% внутрішньом’язово, при внутрішньовенному введенні додається 20мл 40% розчину глюкози;
  • прометазін 2 мл 2,5% розчин, в комбінації з хлорпромазином по 0,1 мл / 1 рік життя.
Купірування судомного синдрому
  • діазепам 2 мл 0,5% розчину внутрішньом’язово, внутрішньовенно 0,15-0,25 мг / кг. У пряму кишку у вигляді свічок 5,10мг по 0,5 мг / кг;
  • мідазолам 0,005-0,1 мг / кг внутрішньовенно, або 0,5 мг / кг внутрішньом’язово.
Повторне введення препаратів при неефективності проведеної терапії протягом 5 хв
  • діазепам 2 мл внутрішньовенно (максимально допустима доза за добу до 0,3 мг / кг);
  • фенітоїн внутрішньовенно 15-20 мг / кг, в екстрених випадках до 50 мг / кг;
  • вальпроєва кислота внутрішньовенно 3 мг / кг, інфузійно 1 мг / кг / год + 0,9% фізіологічний розчин або 5% глюкоза;
  • клоназепам внутрішньовенно повільно 0,5 мг / кг.

Лікарська терапія

При фебрильних судомах без ускладнень, в період після нападу прийом протисудомних ліків не потрібно.

Судом у дітей при температурі.  Причини, перша допомога, Наслідки спазмофилии, фебрільні

При ускладнених і неодноразових фебрильних судомах призначається превентивна терапія:

  • Прийом антиепілептичних препаратів терміном на 5 років.
  • Інтермітуюча схема лікування антиепілептичних препаратами.

Антиепілептичні лікарські засоби (вальпроєва кислота, карбамазепіну, фенобарбітал, примідон) тривалим терміном застосування призначають при:

  • атипових фебрильних судомах з рецидивами;
  • фебрильного епілептичному статусі;
  • високу ймовірність трансформації судом в епілепсію.

Інтермітуюча терапія запобігає рецидивам пароксизмів при яка виникла захворюванні, що протікає з підвищенням температури. В якості профілактики показаний діазепам 0,3-0,4мг / кг тричі на добу в поєднанні з антипіретиками.

Як збивати температуру

Щоб знизити температуру необхідно зняти зайвий одяг з дитини. Ефективні обтирання тіла і кінцівок вологим рушником і розтирання спиртом.

Судом у дітей при температурі.  Причини, перша допомога, Наслідки спазмофилии, фебрільні

З жарознижуючих препаратів переважні:

  • Парацетамол 10 мг / кг маси тіла для суспензій і таблетованих форм. Всередину кожні 4-6 годин. Ректальні супозиторії – 50-100мг (разова доза).
  • Ібупрофен призначають у вигляді суспензії з розрахунку 5-10 мг / кг кожні 6-8 годин.

Перша допомога дитині

Як правило, першими з ФС стикаються саме батьки, тому всі дорослі люди повинні мати уявлення про те, як допомогти малюкові в такій ситуації. Природно, в першу чергу потрібно викликати невідкладну допомогу.

Алгоритм першої допомоги дуже простий і включає такі заходи:

  1. Профілактика проникнення в дихальні органи сторонніх предметів, блювотних виділень тощо. Для цього потрібно вкласти дитину на тверду поверхню в положенні лежачи на боці з головою, повернутою до підлоги – таким шляхом виключається можливість проникнення рідини в просвіт шляхів дихання.
  2. Попередження травмування під час судомного нападу. Для цього дитину укладають на тверду поверхню далеко від гострих і інших небезпечних предметів. Під голову можна підкласти свою долоню, щоб пом’якшити силу удару під час судом.

Більше нічого не треба робити! До приїзду медиків необхідно постаратися запам’ятати тривалість нападу і його характеристики – це допоможе провести швидку і правильну діагностику.

Ознаки, на які потрібно звернути увагу:

  • наявність або відсутність свідомості;
  • позу дитини;
  • на стан очей – відкриті або закриті;
  • позицію голови і кінцівок;
  • час тонічної і клонической фази, а також тривалість усього нападу, їх кількість.


Кожен батько повинен знати, як надавати допомогу при фебрильних судомах дитині

Якщо передбачуваний час приїзду швидкої допомоги дуже тривалий або взагалі немає можливості викликати невідкладну допомогу, потрібно боротися з причиною ФС – лихоманкою. Природно, дитині без свідомості неможливо дати вікову дозу жарапоніжающего кошти перорально, але можна зробити це ректально, тобто поставити свічку з таким лікарським засобом, як парацетамол, ібупрофен, якщо такі ліки є під рукою. Самостійно робити будь-які ін’єкції дитині заборонено.

Заборонені дії при фебрильних спазмах

Під час судомного нападу у дитини категорично заборонено:

  1. Переносити дитину з місця на місце. Виняток становлять випадки, коли напад стався в місцях, що представляють пряму загрозу життю.
  2. Намагатися розкрити рот і вставити в зуби сторонні предмети.
  3. Робити штучне дихання.
  4. Обливати холодною водою. Струшувати для приведення до тями.
  5. Утримувати, обмежувати руху.
  6. Намагатися просунути в рот ліки. Дати випити води.

Чого робити не можна під час судомного нападу

Всупереч загальній помилкової думки під час судом категорично заборонено вводити в ротову порожнину будь-які предмети і «діставати» мову (та й зробити це дуже складно, так як під час судом сила м’язів настільки велика, що розкрити ротову порожнину навряд чи вдасться). Можете бути впевнені, що «проковтнути» мову неможливо, а подібні втручання тільки стають причиною травм зубів, щелепи і м’яких тканин ротової порожнини. Крім того, відламки зубів можуть потрапити в просвіт дихальних органів, що може стати причиною зупинки дихання і смерті дитини.

Не потрібно силою утримувати тіло малюка в одній позиції при судомах – це може привести до травматизму (розтягування і розриву м’язів і зв’язок, перелому кісток).

Також не потрібно намагатися робити штучне дихання і закритий масаж серця – такі дії неефективні. Приступати до них слід лише в разі клінічної смерті.

До повного повернення свідомості не можна давати дитині ніяких ліків перорально, ні води, ні їжі. Все це може проникнути в просвіт дихальних органів і стати причиною асфіксії.

Приступ в більшості випадків закінчується самостійно протягом секунд-хвилин, і ніякі дії батьків або свідків події не можуть вплинути на її тривалість або результат.

прогноз

Прості фебрильні судоми без обтяжливих факторів схильні до трансформації в епілепсію в 1% випадків. Прогностично несприятливими вважаються складні фебрильні судоми. Ризик розвитку таких ускладнень як гемиплегии, скронева епілепсія досягають від 6% до 49%.

Судоми у дітей при температурі.  Причини, перша допомога, наслідки спазмофилии, фебрильні

Ризик розвитку повторних нападів збільшується при наявності факторів:

  • вік молодше року для першого епізоду;
  • поганий сімейний анамнез;
  • температура до 380С при первинному зареєстрованому нападі.

Ризик повторення епізоду судом у дітей при гіпертермії протягом наступних 2-х років становить 50-75%.

Автор: Хельга Сабитова

У чому полягає профілактика?

Профілактику судом проводять, якщо напади повторюються регулярно і тривають більше 15 хвилин. В першу чергу необхідно проконсультуватися з лікарем. Якщо він виявить точну причину судом, то варто дотримуватися профілактичних заходів, виходячи з лікарського висновку.

Якщо фебрильні судоми у дитини носять систематичний характер, то в профілактичних цілях доктором призначається курс внутрішньовенних ін’єкцій, щоб в подальшому позбавити дитину від неприємних симптомів. Варто відзначити, що лікарі рідко вдаються до таких заходів, т. К. Протисудомні препарати мають ряд побічних ефектів. З цієї причини призначаються вони в крайньому випадку, коли великий ризик розвитку у малюка епілепсії (рекомендуємо прочитати: як і чим лікувати епілепсію у дітей?).

Якщо напади у крихти відбуваються через високу температуру, то не потрібно чекати її критичної позначки, треба негайно дати дитині жарознижуючі засоби. Надалі, коли у малюка зміцниться нервова система, такої реакції на підвищення температури більше не буде.

види

Існує кілька типів фебрильних судом у дитини: тонічні, атонічні, локальні.

тонічні

Для них типово появи напруги у всьому тілі. Супроводжуються випрямленням нижніх кінцівок, згинанням і притисненням до грудей верхніх. Голова в цей момент закидається, а очі закочуються. Далі виникає сильне сіпання тіла, потроху йде на спад.

Фебрільні судом у дитини

атонічні

Супроводжуються повним розслабленням м’язового скелета, що призводить до мимовільного спорожнення сечового міхура і кишечника.

локальні

Під час таких судом відбувається надмірне напруження кінцівок, посмикування їх і закочування очей. Дуже схожі на тонічні, тільки конвульсії не по всьому тілу, а в окремих його частинах (кінцівках).

Фактори ризику

Знати групи ризику повинен кожен батько – це дозволить запобігти виникненню недуги і вжити необхідних заходів обережності. Важливо відзначити, що в списках значаться не тільки діти, а й майбутні мами і тата – генетика сильно відбивається на здоров’ї дитини.

У групі ризику знаходяться:

  • Недоношені діти;
  • Малюки з затримкою розвитку;
  • Немовлята з вродженими патологіями;
  • Часто хворіють діти;
  • Якщо батьки дитини вживали алкоголь, курили, страждали на наркотичну залежність;
  • Якщо під час пологів були перенесені різні захворювання;
  • Відзначається лабільність психіки мами і малюка.

Якщо дитина перебуває в групі ризику, слід відвідати лікаря. Доктор проведе огляд і пояснить, чи потрібно збивати температуру, розпише програму з попередження фебрильних станів.


Фактори ризику розвитку фібрільних судом

черговість ознак

Як правило, фебрильні судоми починаються з втрати свідомості. Ця ознака відразу виявляють тільки ті батьки, які здійснюють постійний контроль над станом дитини. Далі тіло хворого займає незвичайне положення, при якому не виходить розігнути кінцівки. Голову дитина найчастіше закидає назад, після чого і починаються посмикування тіла або його частин. Все це супроводжується зблідненням шкіри. Часом вона набуває блакитний відтінок.

Фебрильні судоми тривають недовго. Далі дитина приходить до тями. Але при цьому він дуже слабкий. Спочатку його рівень свідомості є неповним. І тільки трохи пізніше маленький пацієнт повністю приходить до тями. Звичний відтінок повертається і до його шкірних покривів.

Якщо виникли судоми при температурі у дитини, наслідки можуть бути незначними. Однак деяким пацієнтам необхідно тривалий час, поки вони повністю не прийдуть до тями і не позбудуться негативних симптомів.

Клінічна картина захворювання

Як правило, напад фебрильних судом розвивається за типом генералізованого епілептичного нападу. Слово «генералізований» говорить про симетричному ураженні кінцівок. Останнім часом лікарями відзначається відсутність ознак суворої симетричності. Неоднозначна симптоматика захворювання привела до поділу форм хвороби на дві великі групи: типові та атипові форми захворювання.


судомний напад

Типові напади подібних судомних спазмів тривають в середньому 15 хв, мають поширений характер, ураження кінцівок симетричне. Психомоторне розвиток дитини відповідає віковим нормам.

При атипових формах напад здатний тривати до декількох годин. Характер нападу поширений, не виключається локальне ураження конкретної ділянки. При атипових формах захворювання в анамнезі у дитини часто виявляються вказівки на ураження ЦНС і черепно-мозкові травми.

Іноді виділяють додаткову класифікацію фебрильних судом – прості і складні. Не варто плутати з типовими і атиповими формами. При складних формах напад у дитини триває більше 30 хв, відзначаються рецидиви протягом доби.

Лікування в період між нападами

Незважаючи на суперечки серед лікарів про необхідність проведення лікування в період між нападами, лікування проводиться. У перші два дні після нападу у дітей часто відзначаються симптоми лихоманки, ознаки обов’язково потрібно знімати за допомогою препарату діазепаму в дозуванні 0,4 мг на кілограм маси тіла через кожні 8-10 годин. Потім лікування фебрильних судом виконується по одному з трьох сценаріїв:


протиепілептичні засоби

  • Тривалий прийом протиепілептичних засобів.
  • Прийом інтерметтірующіх препаратів, можливо в комбінації з протиепілептичними.
  • Можлива повна відмова від медикаментозного лікування, за винятком жарознижуючих засобів.

Для конкретного випадку захворювання вибирається окрема схема лікування. Серед протиепілептичних засобів лікарі віддають перевагу Карбамазепіну і фенобарбіталом. Поступово все більша кількість докторів відмовляються від медикаментозної терапії судом фебрильного типу.

Хто в групі ризику? ↑

Як дізнатися, чи схильна ваш малюк фебрильні судом? Достовірної інформації щодо групи ризику медичні працівники не мають. Але якщо звернутися до статистики, то в анамнезі дітей з фебрильними судомами часто зустрічаються малюки, у яких є патології ЦНС, спинно-мозкові грижі, були стрімкі або складні пологи, а також недоношені крихти.

Крім цього, описані конвульсії частіше виникають у дітей з низьким порогом чутливості. Точно сказати при якій саме температурі можуть розвинутися судоми також складно, все залежить від індивідуальних особливостей організму. У одних судоми виникають при температурі вище 39 градусів, у інших вже при 38, а треті не страждають ними зовсім.

Така ж ситуація з частотою повторень припадків. Може трапитися разовий напад, а може повторюватися кожен раз при підвищенні температури вище норми.

Як допомогти?

Як тільки батьки визначили, що у дитини почалися фебрильні судоми, потрібно відразу ж діяти. Правильне рішення – викликати швидку допомогу. Однак поки лікар не виявиться поруч, важливо не погіршити ситуацію. Зупинити процес не вийде, а ось постаратися уникнути наслідків батькам цілком під силу:

  • Потрібно щоб малюк лежав на спині на чомусь твердому, а не на м’якій перині. Простежити, щоб голова знаходилася на одній лінії з тілом, а під шиєю лежало згорнуту ковдру.
  • Постаратися охолодити хворого, щоб трохи збити температуру (докладніше в статті: як збити температуру 38? С у дитини в домашніх умовах?). Відкрити вікно або кватирку, розстебнути одяг на шиї і грудях малюка.
  • Контролювати дихання – якщо малюк затримує вдих і видих, допускається процедура штучного дихання, але лише після нападу.
  • Стежити за тим, щоб дитина не захлинувся блювотними масами. Якщо у малюка виникає блювотний рефлекс, варто повернути його на бік.
  • Прибрати іграшки та інші предмети, про які дитина може зачепитися і поранитися.

Як правило, через п’ять хвилин (іноді трохи більше), спазми припиняються і дитина приходить до тями. Тепер можна збивати температуру за допомогою медикаментів, щоб конвульсії не повторилися. Можна дати сироп з жарознижуючим або використовувати супозиторії.

Невропатологи рекомендують засікти час початку і закінчення нападу, а також звернути увагу і відстежити, що було провісником судом. Ця інформація не завадить лікаря під час постановки діагнозу.

Первинний судомний синдром – це епілепсія

При цьому існує спадкова схильність до судом, так як успадковується определнной тип обміну в нервових клітинах мозку, що знижує їх поріг збудливості. Це, так звана, судомна готовність мозку, яка при несприятливих події може реалізуватися в судомний припадок.

Епілепсію страждає від 1 до 5% дітей, при цьому захворювання вперше з’являється в дитинстві у 70% всіх хворих на туберкульоз дорослих. Крім судом епілепсія може проявлятися вегетативними, психічними чи чутливими розладами. Для епілепсії нетипові судоми вночі.

Розрізняють епілепсію з фокальними або генералізованими судомами.

  • Прості фокальні напади – це судоми окремих м’язових груп без втрати свідомості, складні – судоми з втратою свідомості.
  • Генералізовані напади можуть супроводжуватися клоническими, тоніко-клонічними, атоническими або миоклоническими судомами або малими припадками (абсансами).
  • Епілептичний статус – затяжний епіпріступ (близько півгодини) або серія судом з втратою свідомості. Його можуть спровокувати електролітні порушення, інфекції, прийом медикаментів. Нерідко епістатус – дебют пухлини мозку.

Як протікає типовий епілептичний припадок?

Початок епілептичного нападу – це аура:

  • зорові
  • слухові
  • нюхові або чутливі враження, що приймають характер перебільшених і нав’язливих

Крім аури можуть з’явитися головний біль, дратівливість, почуття страху.

При генералізованому нападі

Дитина раптово втрачає свідомість і з криком або стогоном падає. Кілька секунд триває тонічна фаза з напругою м’язів:

  • закидання голови
  • витягуванням ніг
  • розкидання рук

У цей час може бути зупинка дихання або прікусиваніе мови через стиснення щелеп. Зіниці дитини розширюються, може застигати погляд.

У фазу клонічних судом зазначаються:

  • короткочасні посмикування різних м’язових груп (до двох хвилин)
  • гучне дихання
  • можуть бути мимовільне сечовипускання або випорожнення
  • виділення піни з рота

Після судом настає розслаблення, і дитина засинає. За пробуджденіі, як правило, події нападу дитина не пам’ятає.

фокальні напади

Вони дають посмикування окремих м’язів, смакові, тактильні, зорові, слухові розлади. Вони можуть супроводжуватися головним болем або болями в животі, серцебиттям або пітливістю, психічними відхиленнями.

малий припадок

Це виключення свідомості (тривалістю до 20 секунд), зупинка рухів і мови, завмирання погляду. Після закінчення нападу дитина не пам’ятає його обставин. Іноді абсанси супроводжуються простий або навіть складної руховою активністю (сіпанням м’язів, односкладовими рухами або навіть імітацією осмисленої діяльності).

Диспансерне спостереження за дитиною, у якого відбулися судоми

Діти, які перенесли судоми при температурі, повинні перебувати під постійним оглядом у педіатра і дитячого невролога за місцем проживання.

Спостереження за станом дитини допомагає в подальшому запобігти появі нападу. Педіатр контролюватиме розвиток малюка, стежити за наявністю у нього можливих ознак соматичних захворювань. Невролог повинен кваліфіковано обстежити дитину і виключити аномалії в розвитку нервової системи.

Однією з важливих завдань фахівців вважається постійне спілкування з батьками цієї дитини. Вони дохідливо пояснюють специфічність виник положення, можливі наслідки і правила поведінки під час нападу.

профілактика

Причини фебрильних судом

Абсолютно здоровим дітям не потрібна ніяка профілактика фебрильних судом. Батьки повинні забезпечити дитині здорове харчування, правильно організувати режим дня і регулярно звертатися за допомогою до педіатра і невролога. Так можна зміцнити здоров’я малюка, помітити зміни на ранніх етапах і запобігти розвитку ускладнень.

Всім дітям, які перенесли судоми при температурі, все лікування призначається виключно лікарем. Це може бути прийом заспокійливих препаратів і ліків для зміцнення імунної системи. Підвищення опірності дитячого організму знизить ризик виникнення високої температури.

Не можна давати дитині на свій розсуд ніяких протиепілептичних або заспокійливих препаратів, якщо це не рекомендовано лікарем.

Всі батьки повинні розуміти, що ліки роблять серйозний вплив на нервову систему дитини і пригальмовують мозкову діяльність.

лікування

Якщо тривалість фебрильних судом не перевищує п’ятнадцяти хвилин і в подальшому напади часто не повторюються, то наданої першої допомоги цілком достатньо для повного відновлення здоров’я дитини. Якщо ж напади мають велику тривалість і повторюються постійно, то малюкові потрібно буде зробити внутрішньовенну ін’єкцію, застосувавши препарат, який перешкоджає не тільки появи, а й розвитку судом.

Судом при температурі у дитини Наслідки

Як правило, подібний укол робить лікар швидкої допомоги.

Чого не можна робити під час судом

  • не давати пити;
  • давати будь-які ліки без призначення лікаря;
  • силою розтискати зуби і вставляти в рот металеві предмети, оскільки осколки зубів можуть потрапити в дихальні шляхи;
  • намагатися розтиснути спазмовані кінцівки. Це може привести до травми: перелому, пошкодження м’язів або сухожиль;
  • лити на дитину холодну воду, робити масаж серця або штучне дихання, якщо дихання не порушено.

Після приїзду лікаря рекомендовано госпіталізацію і повне обстеження. Далі ведеться диспансерне спостереження, і за показаннями тривале лікування з прийомом протисудомних препаратів.

Симптоми цього стану

Фебрильні судоми – це генералізовані судоми, в такому стані у дітей смикається все: обидві руки, обидві ноги, голова.

Фебрільні судом у дитини

Фебрильні судоми зазвичай з’являються на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій, отиту або запалень ШКТ, що протікають з лихоманкою. Судоми ділять на три типи, для кожного з яких характерні свої симптоми. Але є і загальні:

  • втрата свідомості;
  • дитина ні на що не реагує;
  • перестає плакати;
  • тіло сіпається, голова закидається назад;
  • іноді можлива навіть зупинка дихання (тоді синіє шкіра).

Чи знаєте ви? Хоча максимально допустимою температурою тіла для людини вважається 42 градуси, відомий випадок, коли у американця Уіллі Джонса
цей показник дорівнював 46,5 градусів. Чоловік отримав тепловий удар, що і призвело до такої цифри на градуснику. На щастя, все закінчилося благополучно, і через кілька тижнів пацієнт був виписаний з лікарні.

Види судомних проявів

Від того, як проявляються напади, їх можна розділити на кілька різновидів:

тонічні

Характер скорочення м’язів: тривалий. Через це кінцівки як би застигають в процесі згинання або розгинання. Тельці крихти витягується, а головка закидається або опускається на грудну клітку. Тонічні судоми тривають довго. Їх поява говорить про перевозбужденном стані мозкових структур. Найчастіше відбуваються в області кінцівок, наприклад, коли у дитини судомить ноги. Але можуть захоплювати і живіт, шию, обличчя.

клонические

Характер скорочення м’язів: швидкий. Періоди скорочення м’язів у дітей і розслаблення відбуваються динамічно і візуально нагадують посмикування. Починаються при виникненні патологічного розряду в мозкових центрах або в м’язах. Якщо не усунути їх причину, але напади частішають.

Тоніко-клонічні

Клоніко-тонічні напади характеризуються чергуванням м’язових скорочень і підвищеним їх тонусом. Фіналом може стати втрата свідомості або навіть кома. Часто виявляються судоми такого типу через захворювання на епілепсію.

Існують ще й міоклонічні судоми. Їх відмінність в тому, що вони проходять абсолютно без болю. Найчастіше міоклонічні судоми виникають уві сні. До таких відносять судоми в ногах вночі, від яких дитина прокидається. Але можуть бути викликані переляком або переїданням (наприклад, гикавка). У новонародженого міоклонічні судоми часто пов’язані з недугами, передає по наследству.Также за охопленням скелетної мускулатури лікарі поділяють всі судомні напади на два типи: парціальні (місцеві) і генералізовані (загальні).

Напади зазвичай бувають поодинокими. При повторенні можна говорити про виникнення вторинного міоклонусу. Причинами тут можуть бути різні неврологічні хвороби.

Діти якого віку схильні до судом

Відповідно до клінічних спостереженнями лікарів, судоми можуть відзначатися абсолютно в будь-якому віці – найбільш часто фебрильні спазми з’являються в період від 2-х до 3-х років. У малюків напади менш тривалі, скорочення мускулатури вдається розпізнати не відразу. У старшому періоді відзначаються конвульсії, які можуть привести втрати свідомості.

Важливо!

Якщо після 6-ти річного віку відзначаються генералізовані спазми всього тіла – слід записатися до невролога для діагностики епілепсії.

Обстеження після судом

Дитину, який переніс фебрильні судоми, необхідно показати невролога для встановлення діагнозу і виключення більш важкого захворювання – епілепсії.

Обстеження головного мозком
Комплекс обстеження включає в себе:

  • загальний і біохімічний аналіз крові, сечі;
  • електроенцефалограма;
  • Комп’ютерна томографія;
  • аналіз спинномозкової рідини.

Як збивати температуру?

Що робити батькам, якщо їхня дитина вже траплялися фебрильні судоми? У таких випадках малюкові потрібно буде дати жарознижуючі ліки вже при невеликому підвищенні температури.При цьому не варто чекати її показників до 38 градусів. Не можна також допускати і її подальшого зростання. Додаткові заходи при такому стані полягають у використанні седативних препаратів і вживанні великої кількості кальцію. Однак варто мати на увазі, що прийом цих ліків не гарантує відсутність судом в подальшому.

Як надходити батькам під час нападу

Багато мам не знають що робити під час судом у дитини при високій температурі, і можуть впасти в паніку. Суєта і крики ні до чого доброго не приведуть. Необхідно заспокоїтися і діяти.

  1. В першу чергу потрібно викликати лікаря.
  2. Потім максимально роздягнути дитину, укласти на жорстку поверхню, наприклад, стільницю, і забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення. Влітку можна відкрити кватирку, взимку – включити вентилятор.
  3. Потрібно невідривно перебувати поруч з дитиною, спостерігаючи за його станом. Якщо малюк затримав подих, не потрібно смикати його. Краще почекати, поки він видихне, і почати робити штучне дихання. Протягом нападу проводити штучне дихання неможливо, так як верхні дихальні шляхи перекриті судомою.
  4. Не потрібно проявляти ініціативу і намагатися влити в рот дитини які-небудь ліки або воду. Також не варто розтискати його щелепи, щоб вставити в рот палець або ложку. Подібні дії можуть тільки погіршити стан малюка.
  5. Для зниження температури під час нападу не можна давати ліки перорально, зате цілком допустимо використовувати ректальні свічки з парацетамолом.

Короткочасні напади (до 15-ти хвилин), які проявляються одинично або дуже рідко, не вимагають медикаментозного лікування.

Лікар: лікування судом у дітей

Щоб купірувати більш часті й тривалі напади, лікар може призначити протисудомні препарати на зразок Фенобарбіталу, Фенітоїн, вальпроєвоїкислоти і т. Д.

Причини виникнення температурних конвульсій

Причини і механізм розвитку судом на тлі гіпертермії до кінця не вивчені.

Фахівці вважають, що основну роль в їх виникненні грає незрілість центральної нервової системи, процеси гальмування в якій ослаблені.

Незрілим є і центр терморегуляції. З цієї причини збудження, що виникло в цьому центрі, вільно передається, поширюється між клітинами в головному мозку і викликає судорожне скорочення м’язів.

Така реакція в головному мозку розвивається незалежно від причини підвищеної температури: вірусної або бактеріальної інфекції, поствакцинальной реакції і ін. У міру дозрівання ЦНС (до 6-річного віку) температурні судоми припиняються.

Має значення і спадкова схильність: при наявності епілепсії у близьких родичів дитини ймовірність виникнення температурних судом більш висока.

Причини судом у грудних дітей і новонароджених

У перший місяць свого життя дитина в ряді випадків дуже нестабільна система, яка може відповідати судомами на різний неблагополуччя.

Судоми на тлі родової травми

Вони виникають в результаті гіпоксичних пошкодження тканин мозку, крововиливів або удару хвилі спинномозкової рідини. Розвиваються в перші вісім годин життя немовляти. Для крововиливів в мозкові шлуночки характерні тонічні судоми, при крововиливах в подпаутинное простір – клонічні. Для гематом мозку або крововиливах під тверду мозкову оболонку розвиваються генералізовані тонічні або клонічні судоми.

гіпоглікемічні судоми

Такі судоми з’являються в перші дві доби на тлі дуже низького рівня цукру крові (менше 1,1 ммоль на літр). При початкових проявах характерні гіперактивність, пітливість, неспокій, порушення дихання. Чим сильніше гіпоглікемія, тим важче генералізовані тонічні судоми. До таких станів призводять порушення обміну речовин немовляти, галактоземія, гормональні порушення, асфіксія під час пологів, недоношеність, мала вага при народженні.

Аноксичний судомний синдром

Цей синдром є наслідком глибокого кисневого голодування мозку у дітей з асфіксією, яка призводить до набряку мозку. Зазвичай розвиваються тоніко-клонічні судоми. Перша фаза – тонічна, що змінюються зупинкою очних яблук, затримкою дихання. Приступ триває декілька хвилин і змінюється млявістю і плаксивість дитини. Судоми з’являються безпосередньо в день пологів. Якщо подібний стан розвивається у дітей старше місяця, варто підозрювати інфекційний процес і бути настороженим з розвитку епілепсії.

Судоми п’ятого дня

Вони виникають між третім і сьомим днем ​​життя немовляти, проявляються як короткочасні (до трьох хвилин) клонічні посмикування, частота яких досягає сорока разів за добу. Ці розлади пов’язують з низьким вмістом в крові новонародженого цинку.

Судоми на тлі гемолітичної хвороби новонароджених

Такі судоми викликані токсичною дією на центральну нервову систему білірубіну. Ці генералізовані тонічні напади розвиваються протягом першого тижня дитини і супроводжуються жовтяницею, пригніченням рефлексів, сонливістю, порушенням смоктання. При розвитку ядерної жовтяниці уражаються підкоркові структури мозку. З’являються нав’язливі мимовільні рухи, затримка рухового і психічного розвитку немовляти.

Спазмофілія (тетанические судоми)

Це результат порушення кальцієвого обміну. Ранній варіант з’являється на третю добу від народження, пізній – після п’ятої доби. Характерний спазм погляду вгору, тонічні судоми рук і ніг (скрючивание і зведення пальців). Слідом за цим може розвиватися тоническая фаза з втратами свідомості.

Пірідоксінзавісімие

Це наслідок порушення обміну вітаміну В6. Вони характерні для перших трьох діб життя немовляти. Проявляються у вигляді поширених м’язових посмикувань, кивків голови, здригувань.

Судоми на тлі вад розвитку головного мозку

Вони досить рідкісні (близько 10% всіх випадків судом новонароджених), і виникають в першу добу після пологів. Також рідкісним варіантом вважається сімейний характер синдрому з судомами до 20 разів на добу, які починають проявлятися на другому тижні життя.

синдроми відміни

Це судоми у дітей, народжених від матерів, які страждають на алкоголізм чи наркоманію, які застосовували препарати під час вагітності. Подібні стани можуть бути і у немовлят, чиї матері застосовували барбітурати.

Чого слід побоюватися?

Судоми на тлі підвищеної температури, найімовірніше, є фебрильними і не потребують лікування. Бувають і інші, не настільки безневинні причини виникнення конвульсій під час спека:

  • Інфекції, які впливають на мозок – такі як правець. Сьогодні це захворювання дуже рідкісне, оскільки більшість дітей вакциновано.
  • Отруєння лікарськими препаратами. Якщо дитина проковтнула щось з домашньої аптечки – антидепресанти або нейролептики, ліки цілком може видати подібну реакцію.
  • Отруєння грибами або рослинами.
  • Зневоднення організму внаслідок тривалого проносу, блювоти.

Висока температура

Якщо ж виникають судоми без супроводу високої температури, є ймовірність, що так проявляється епілепсія (див. Також: особливості кетогенной дієти при епілепсії у дітей). Це захворювання має кілька форм і не завжди діагностується при первинному огляді. Напади епілепсії можуть бути короткостроковими, під час яких у малюка зупиняється погляд і загальмовуються руху. В інших випадках напад супроводжується конвульсіями, піною з рота і навіть заковтуванням мови. Люди, які страждають на епілепсію, знаходяться на обліку лікаря. Щоб скоротити кількість нападів, вони повинні приймати спеціальні ліки.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: чому при високій температурі у дитини холодні руки і ноги?

Як відрізнити фебрильні судоми від епілептичного нападу? По ряду причин зробити це досить складно, якщо справа стосується дошкільника. Однак існують кілька ознак, які можуть свідчити про наявність епілепсії. Нагадаємо, що перераховані особливості не є єдиним і достатнім умовою для постановки діагнозу:

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: причини виникнення та лікування епілепсії у дітей

  • стереотипність – напади пов’язані з певним часом доби, вони однакові за тривалістю;
  • дитина може обмочитися під час нападу;
  • після нападу малюк засинає.