Чим небезпечні поліпи в товстій кишці і способи їх лікування (видалення)

Поліп товстої кишки – це доброякісна пухлина, що проростає з залозистого шару стінок цього органа. Доброякісні новоутворення можуть з’явитися у будь-якої людини, незалежно від статевої приналежності або вікової категорії. Незважаючи на те що причини виникнення таких утворень невідомі, в переважній більшості випадків вони розвиваються на тлі неправильного харчування або наявності хронічних недуг шлунково-кишкового тракту.

• Етіологія
• Класифікація
• симптоматика
• діагностика
• лікування
• Профілактика і прогноз

Практично завжди хвороба протікає без вираження будь-яких клінічних проявів, однак симптоматика буде яскраво вираженою через множинного розростання або формування поліпа великих обсягів.

Діагностика передбачає здійснення цілого комплексу заходів, починаючи від опитування і фізикального огляду пацієнта і закінчуючи інструментальними обстеженнями хворого. Лікування поліпів в товстій кишці здійснюється тільки хірургічними методами, але після операції показано відновлення за допомогою консервативних способів, серед яких дієта після видалення поліпів.

У Міжнародній класифікації хвороб ці обидві патології має власне значення – код за МКХ-10 – К63.5.

особливості захворювання

Залежно від форми, розміру, походження виділяється класифікація поліпів, що утворилися в товстій кишці:

• кількість: поодинокі, множинні, дифузні (сімейні);
• форма будови: аденоматозні, гамартромние, зубчасті, метапластичні, ювенільні;
• походження: гіперпластичні, запальні, неопластичні;
• зовнішній вигляд: кулясті, гіллясті, грибоподібні.

Множинна форма відрізняється від одиночної групою запальних вузлів, місце розташування яких може зосереджуватися в різних місцях слизової оболонки. Сімейний поліпоз товстої кишки, що передається за генетичним кодом, характеризується наявністю сотень / тисяч рівномірно знаходяться доброякісних новоутворень.

Аденоматозний поліп товстої кишки – найпоширеніший різновид патології, що відрізняється розростанням червонуватих вузлів, розміром близько 3 см, має кілька типів:

• тубулярні;
• ворсинчасті (папілярні);
• тубулярної-ворсинчасті.

Тубулярний аденоматозний вид – гладкі щільні поліпи рожевого кольору, що збільшуються в розмірах при прогресуванні захворювання. Ворсинчастий тип захворювання – червоні новоутворення множинного типу, мають гіллясту зовнішню форму великого розміру (від 3 см), при несвоєчасному лікуванні переростають в злоякісну пухлину. Папілярний тип захворювання за будовою вузла характеризується проривання епітелію, що призводить до внутрішньої кровотечі. Змішана аденоматозна форма відрізняється освітою трубчастих і ворсинчастий щільних поліпів.

Гамартомний вид захворювання спостерігається при патології внутрішнього шкірного покриву товстої кишки. Метапластичні поліпи, розташовані над слизовою оболонкою, мають м’яку зовнішню форму маленького розміру. Зубчаста форма патології товстої кишки відрізняється новоутвореннями середньої щільності червонувато-рожевого кольору. Ювенільні поліпи – аномальний тип захворювання, що зустрічається рідко у дітей молодшого та шкільного віку.

Гіперпластична різновид зустрічається внаслідок деформації залозистогоепітелію товстої кишки. Поліпи запальної етіології утворюються після перенесених інфекційних, вірусних захворювань при попаданні патогенних бактерій, мікробів. Неопластична форма спостерігається при поширенні атипових клітин, які можуть перерости в злоякісні новоутворення.

Поліпи в товстій кишці мають різну зовнішню форму поширення внутрішнього епітелію слизової: кулясту, гіллясту з широкою основою, грибовидную з характерною витягнутої ніжкою.

прогноз

Найбільш сприятливий прогноз дається пацієнтам з неускладненими наростами без ознак виникнення злоякісної пухлини. У всіх інших випадках прогноз безпосередньо залежить від загального стану хворого і тяжкості перебігу захворювання.

Після резекції рекомендовані регулярні огляди у проктолога і ендоскопічні дослідження кишечника з метою своєчасного виявлення рецидивів.

Залежно від виду виростів, лікар в індивідуальному порядку встановлює необхідну тривалість спостережень і частоту проведення колоноскопії.

Етіологія захворювання

Основними причинами появи поліпів в товстій кишці є:

• щоденний раціон харчування: вживання висококалорійної їжі (жирні, солоні, мариновані страви), переважання їжі тваринного походження, напівфабрикатів; відсутність продуктів, багатих на клітковину, вітаміни; мінімальне включення в меню фруктів і овочів, кисломолочних інгредієнтів, риби; переїдання, перекушування всухом’ятку, зловживання спиртовмісних напоями, тютюновими виробами;
• патології органів травної системи, що носять хронічний характер або знаходяться в стадії загострення внаслідок попадання інфекції: виразковий коліт, гастрит, ентерит, хвороба Крона, черевний тиф, дизентерія, дискінезія;
• регулярне застосування послаблювальних препаратів, антибіотиків, що приводить до тривалих запорів;
• ожиріння;
• відсутність фізичної активності через специфіку життєдіяльності;
• вікова категорії старше 50 років;
• генетична схильність;
• несприятливі умови проживання, погана екологія.

Неправильний раціон харчування призводить до порушення нормального функціонування кишкового тракту, перистальтики, ущільнення калу, дратівної слизову оболонку товстого кишечника.

Шкідливі продукти після перетравлення трансформуються в патогенні сполуки, що є причиною запального процесу. Додаткові негативні чинники (пасивний спосіб життя, шкідливі звички, екологічна обстановка) сприяють прогресуванню захворювання, збільшення кількості поліпів, які з часом перетворюються в злоякісні пухлини.

Аденокарцинома і ректосігмоідіт

Аденокарцинома є злоякісною пухлиною, яка зазвичай формується з залізистих клітин. Розташовуватися це злоякісне утворення може в різних слизових оболонках, внутрішніх органах або на шкірних покривах. Але найчастіше пухлина в ректосігмоідном відділі кишечника буває розташована, що є найбільш частою її локалізацією. Це спостерігається в дев’яноста п’яти відсотках випадків. Пухлина нерідко є ускладненням ректосігмоідіта. Далі розглянемо докладніше, що являє собою ця аденокарцинома.

симптоматика

Поліп товстого кишечника на стадії освіти не має вираженого ознаки прояву. Пухлини доброякісного характеру, що не приносять дискомфорт, виявляються після діагностики. Симптоми поліпів товстої кишки спостерігаються при збільшенні розміру і множині поширенні новоутворень.

Вираженими ознаками прогресування патології є:

• біль при виділенні твердих, рідких калових мас;
• ниючі, переймоподібні спазми внизу живота, анального отвору, що проходять після спорожнення кишечника;
• нерегулярність стільця;
• виділення слизових мас, кров’яних згустків під час дефекації;
• виснаження.

Множинна форма поліпів може закупорити просвіт кишечника, що призводить до непрохідності калу. Основні симптоми блокування каналу – сильні тривалі спазми, нудота, виділення блювоти, запор, підвищене газоутворення, печія. Регулярне наявність незначної кількості крові після акту випорожнення – причина виникнення анемії, ознаками якої є кружляння голови, блідість шкіри.

Виділення слизу з заднього проходу призводить до появи свербежу в промежині, анус. Освіта поліпів можливо з запаленого гемороїдального вузла, тому симптомом прогресування патології товстої кишки є випадання і утиск новоутворення сфинктером, розташованим в нижній частині органу малого таза.

Причини виникнення

Точні причини розвитку кишкового поліпозу медицині поки невідомі, виявлені лише основні передумови до патології.

Часті причини виникнення поліпозу:

Слизовий поліп на стінці кишечника

• Хронічні запальні процеси в слизових оболонках кишок. Існує висновок, що здорові тканини пухлини не вражають. Якщо внутрішній запальний процес виникає в кишечнику постійно, швидко регенерують тканини епітелію можуть утворити виріст. Розвитку поліпозу сприяють захворювання шлунково-кишкового тракту, а також часті запори і дискінезія кишечника. Місця мікротравм слизової оболонки кишки вважаються небезпечною зоною для розвитку новоутворень.
• Загальне погіршення екологічної обстановки. Збільшилося число народжень дітей з ослабленим здоров’ям, мають певне захворювання, в тому числі патологію шлунково-кишкового тракту. Ті, хто народився відносно здоровими, споживають їжу, збагачену харчовими добавками і хімікатами.
• Сучасні люди страждають від порушення режиму харчування і нестачі свіжого повітря в умовах мегаполісів. Споживання великої кількості жирної їжі і тваринних жирів на тлі малої кількості овочів і морепродуктів є важливим фактором появи кишкового поліпозу. До патології призводить також вживання алкоголю і куріння.
• Патології кровоносної системи. Важливий вплив на слизовий шар кишечника надає здоров’я кровоносних судин.
• Генетика. У деяких здорових людей несподівано з’являються поліпи в кишечнику, що дає припущення про їх спадкової схильності.
• Ембріональні порушення. Передбачається, що ще на етапі ембріонального розвитку плода кишечник формується з порушеннями, що в майбутньому призводить до поліпозу.
• Види харчової алергії, непереносимість глютену. Імунна система все більшого числа людей агресивно реагує на потрапляння в організм глютену, що призводить до пошкоджень слизових оболонок кишечника і поширенню пухлин.
• Рідкісна патологія поліпозу 12-палої кишки пов’язана з розвитком гастриту, холециститу, жовчнокам’яної хвороби і виразки цибулини кишки, тобто тієї зони дванадцятипалої кишки, яка знаходиться на мінімальній відстані від шлунка.

Схема розташування поліпа в кишечнику

Ризик переродження в рак кишечника

Малігнізації підтверджені 75% кишкових поліпів. Найбільш рідко злоякісний характер носять залізисті або трубчасті види, вони найменш небезпечні. Також не є небезпечним гиперпластический поліп. Найчастіше малігнізації схильні ворсинчасті і трубчасто-ворсинчасті види. Щоб визначити тип поліпа, необхідно гістологічне дослідження. Багато що залежить також від розмірів новоутворень, ризик зростає зі збільшенням розміру. Поліп швидко росте протягом часу, тому навіть самий маленький не можна залишати без уваги, потрібно обов’язково видаляти. Якщо цього вчасно не зробити, наслідки виглядають серйозними.

діагностування

Симптоми утворення поліпів у товстому кишечнику збігаються з ознаками захворювань органів травної системи. Тому відсутність виражених проявів на ранній стадії розвитку призводить до прогресування захворювання. Виявити форму, розмір, зовнішній вигляд, зону поширення поліпів всередині слизової оболонки дозволяють сучасні методи діагностики.

До основним методом дослідження відносять:

• лабораторна здача крові, сечі для виявлення запального процесу;
• іригоскопія;
• колоноскопія;
• ректороманоскопия;
• комп’ютерна томографія органів малого таза.

Іригоскопія – вид медичного обстеження товстого кишечника, особливістю якого є введення бариевой кислоти через анальний отвір для виявлення поліпів, розміром більше 10 мм, після проведення рентгеноскопії. Колоноскопія передбачає введення в задній прохід зонда з оптичною камерою для виявлення внутрішніх пошкоджень, деформацій оболонки до 100 см. Додаткові щипці, прикріплені до колоноскопії, дозволяють здійснити забір епітелію всередині товстої кишки для гістологічного аналізу на наявність ракової пухлини.

Ректороманоскопія – метод діагностики, що дає можливість візуально розглянути нижню частину поверхні слизової на глибині до 0,3 м. Внутрішні і зовнішні пошкодження товстого кишечника, множинні і дифузні поліпи виявляються після проведення комплексної комп’ютерної томографії малого таза.

діагностика

Через відсутність яскраво вираженої симптоматики кишкові поліпи важко розпізнати. Наприклад, визначити, чим пухлина в прямій кишці відрізняється від геморою на око неможливо, для цього необхідне спеціальне обладнання. Розвинені країни включили в клінічні рекомендації методику обов’язкової здачі калу на наявність прихованої крові раз на рік для літніх пацієнтів, що дозволяє діагностувати навіть малі поліпи. Не завжди кров в калі видно неозброєним оком, але навіть відсутність прихованої крові не говорить однозначно про відсутність у пацієнта поліпозу.

Поширені методи виявлення новоутворень за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) та комп’ютерної томографії (КТ). У деяких випадках вони видно на УЗД. Але для діагностування поліпів в сигмовидної кишці оптимальні ректороманоскопия і сигмоидоскопия. Ректоскоп дозволяє візуально оцінити стінки кишечника, процедуру проводять проктологи, рекомендується літнім пацієнтам кожні п’ять років.

Традиційний метод пальцевого дослідження застосовується для виявлення новоутворень в термінальному відділі прямої кишки і поблизу анального отвору. Цим методом виявляються тріщини, кісти і нарости на гемороїдальному вузлі.

Іригоскопія дозволяє визначати поліпи в діаметрі більше 10 мм. Контрастне речовина вводиться в товстий кишечник, а потім виконується рентген.

Але найсучасніший метод визначення кишкових поліпів – колоноскопія, що дає інформацію про стан всіх відділів кишечника і дозволяє, в разі потреби, відразу ж провести видалення або взяти матеріал на гістологію.

Діагностує лікар повинен вміти відрізнити поліпи від інших утворень, йому допомагає гістологія. У кишечнику можуть бути інші освіти, що носять доброякісний характер:

• Ангіома – судинна пухлина, що носить кровоточить характер.
• Ліпома – маленька в діаметрі пухлина, зазвичай розташована в правій частині оболочной кишки.
• Міома – наслідок кишкової непрохідності, в кишечнику зустрічається рідко.
• Неепітеліальні пухлина – виражена величезними розмірами, не має ніжки.
• Псевдополіпи як результат перенесеної хвороби Крона, локалізуються переважно у верхньому відділі товстого кишечника.
• Актиномікоз – локалізується в сліпій кишці.

Для точної діагностики кишкових поліпів і постановки вірного діагнозу оптимальний комплексний підхід, який полягає:

• У вивченні лікарем історії хвороби пацієнта, анамнезу захворювання, а також визначенні, чи існує в роду хворого дифузний сімейний поліпоз.
• У повноцінному опитуванні пацієнта про турбують його симптомах з уточненням найдрібніших деталей.
• У проведенні глибокого фізикального огляду.
• У проведенні лабораторних досліджень, а саме загальний і клінічний аналіз крові, а також мікроскопічне вивчення калових мас, що дозволить виявити приховану кров в калі і запідозрити запалення в кишечнику.
• В інструментальному обстеженні пацієнта одним з перерахованих вище методів.

методи терапії

Лікування поліпів в товстій кишці призначається лікарем після отримання результатів медичного дослідження. Єдиним ефективним методом терапії є хірургічне втручання. Своєчасне проведення операції перешкоджає переростанню новоутворень в ракові пухлини.

Поліпи товстої кишки видаляються різними способами в залежності від форми будови, зовнішнього вигляду, місця локалізації:

• ендоскопічна поліпектомія;
• лазерна електрокагуляція;
• радіохвильова хірургія.

Поодинокі, множинні новоутворення відсікаються під час проведення колоноскопії. Ендоскопічна поліпектомія проводиться еластичним зондом з петльовим електродом, вставленим в задній прохід і проведеним через товстий кишечник до місця поширення. Новоутворення невеликих розмірів випалюються діатермокоагулятором. Великі поліпи видаляються поступово методом пережимания і відсікання підстави, а віддалені окремі частини за допомогою ендоскопа отруюють на гістологічний аналіз. Час відновлення після колоноскопії – один день.

Лазерна, електрокоагуляція, радіохвильова хірургія впливають на поліпи на клітинному рівні, не пошкоджуючи епітелій слизової оболонки прямої кишки. Сучасні методи лікування дозволяють не тільки видалити новоутворення, але і запобігти виділення крові. Переваги даних видів оперативного втручання – відсутність больового синдрому, короткий період реабілітації.

Видалення поліпів товстої кишки дифузного типу передбачає тотальне вирізання новоутворень під загальним наркозом із застосуванням традиційних хірургічних методів. Після втручання призначаються спазмолітики і антибактеріальні, протизапальні препарати. Резекція множинної, ворсинчатой ​​форми вимагає регулярної перевірки стану здоров’я протягом двох років з плановим проведенням колоноскопії через рік після операції. Колотоміі злоякісних новоутворень товстої кишки передбачає щомісячне медичне обстеження протягом року.

При виявленні поліпів незначних розмірів і схильності до алергічних реакцій на медикаментозні препарати в ході операцій на ободової кишці призначаються методи лікування, засновані на народних способах. Терапія спрямована не на видалення новоутворень, а на зняття тривожних симптоматичних ознак.

Ефективними інгредієнтами, застосовуваними в народній медицині, є:

• калина;
• чистотіл;
• Золотий вус;
• насіння гарбуза і яєчного жовтка;
• камфорна, масло обліпихи.

З трав’яних зборів готують відвар для внутрішнього використання при запальному процесі або для застосування клізм і теплих ванночок, компресів.

Після видалення поліпів призначається дієтичне харчування для нормалізації функціонування органів шлунково-кишкового тракту:

• виключення з раціону солі, бобових культур, капусти, морепродуктів, інгредієнтів тваринного походження, кава;
• відмова від жирної, копченої, солоної їжі, страви з додаванням спецій, соусів, маринадів;
• порційний прийом їжі не менше 5 разів за добу;
• вживання продуктів у вареному і пареному вигляді, попередньо протертих до пюреобразной консистенції.

Тривалість дієтотерапії після хірургічного втручання – місяць. Після закінчення 4 тижнів призначається повторна колоноскопія для візуального розгляду слизової оболонки прямої кишки.

лікування

Видаляють новоутворення хірургічним методом. Консервативна терапія застосовується в післяопераційний період.

Дифузний поліпоз не допускає окреме усунення кожного освіти і передбачає видалення всього зараженого ділянки товстої кишки. Особливо складний випадок передбачає можливість видалити внутрішній орган. Небезпека рецидиву велика, тому регулярний огляд колопроктології обов’язковий.

При розташуванні новоутворення до 10 см від анального отвору, можливо трансректальное висічення поліпа. Наріст видаляється, місце видалення вшиваються.

Новоутворення розташоване далі 10 см – проводиться розширення стінки кишечника ректальним дзеркалом, поліп знеболюється і вирізається.

При виявленні опухолевидного розростання клітин в середньому і верхньому відділі кишечника застосовується ендоскопічна поліпектомія. Перед проведенням операції хворого вводять в медикаментозний сон, потім за допомогою ендоскопа або колоноскопа видаляють освіту.

Петльова електроексцизія проводиться шляхом введення ректоскопа в кишечник, потім на освіту накидається петля, що нагрівається електрострумом. Далі петля затягується і поліп зрізається.

ймовірні ускладнення

Несвоєчасне проведення операції з видалення поліпів у товстому кишечнику становить небезпеку для здоров’я. Множинне розповсюдження новоутворень при відсутності лікування призводить до:

• наявності крові в калових масах;
• переродження пухлини в злоякісні новоутворення;
• закупорювання просвіту товстої кишки;
• хронічного запору;
• ентероколіту;
• анемії;
• перитоніту.

Найбільшу небезпеку становить ентероколіт – загострення запалення слизової прямої кишки, при прогресуванні якого настає смерть.

Несвоєчасне встановлення захворювання, неправильне лікування, ускладнення в ході операційного втручання призводять до порушень природного функціонування органів малого таза, черевної порожнини, множинного утворенню шлункового поліпозу товстого кишечника.

Основна інформація про ректосігмоідіте

Які патології виникають в ректосігмоідном відділі товстої кишки?

Ректосігмоідіт відносять до групи гострих і хронічних запальних патологій різного генезу, які вражають пряму і сигмовидну кишку. Ректосігмоідіт виступає найбільш розповсюдженим різновидом коліту. Він займає лідируючі позиції за частотою серед проктологічних патологій. Найчастіше його діагностують у дорослих. Особливо ймовірність розвитку цього захворювання підвищується в віці від двадцяти до сорока років і після п’ятдесяти п’яти.

заходи профілактики

Уникнути виникнення поліпів в товстій кишці і ускладнень при прогресуванні захворювання дозволить дотримання профілактичних заходів:

• проведення медичного обстеження при виявленні тривожних симптомів;
• екстрене видалення доброякісної пухлини товстої кишки;
• дотримання дієтичного харчування:
• регулярне споживання зелені, овочів, фруктів, продуктів, багатих на клітковину;
• відмова від алкоголю;
• вживання рослинних жирів;
• виняток напівфабрикатів, фаст-фуду;
• суворе дотримання режиму поглинання їжі;
• ведення здорового способу життя;
• заняття спортом;
• вживання рідини, об’ємом не менше 2 літрів на добу;
• відстеження маси тіла.

Дотримання заходів профілактики, своєчасне звернення за допомогою до фахівця дозволять уникнути утворення ракової пухлини з залозистого поліпа товстої кишки.

Рекомендуємо: Яку дієту потрібно дотримуватися при загостренні виразки дванадцятипалої кишки?

Причини появи поліпів товстої кишки

До числа найбільш ймовірних причин формування доброякісних новоутворень товстої кишки відносяться:

• часті (хронічні) запори;
• дискінезія кишечника;
• особливості харчування.

Дуже важливу роль у розвитку патологічних змін також грає сімейна (генетично обумовлена) схильність.

Поліпи в даний час діагностуються все частіше в зв’язку з тим, що у значної частини населення змінився характер харчування. Розвитку виростів в кишечнику сприяє споживання великої кількості м’яса і різних рафінованих продуктів, а також нестача в раціоні грубої рослинної клітковини.

Дослідження підтвердили, що хронічні і гострі запалення прискорюють старіння епітелію, що провокує нерівномірне розростання тканини.

Захворювання, які можуть спровокувати формування поліпів товстої кишки:

• черевний тиф;
• ентерит;
• виразковий проктосигмоїдит;
• язвений коліт;
• дизентерія.

Зверніть увагу: зазначено, що поліпи частіше розвиваються у осіб, які страждають гастритами зі зниженою кислотністю шлунка.

На тлі запалення, як правило, формуються не справжні поліпи, а т. Зв. псевдополіпи. Вони часто викликають кровотечі.

Особливості патології, класифікація та види

Освіта поліпа пов’язане з розростанням епітеліальних клітин. Такі новоутворення кишечника можуть досягати 3 см в діаметрі, вони складаються з тіла, ніжки і підстави. Найчастіше поліп формується на запаленої слизової оболонки, тому нерідко супроводжує інші патологічні процеси.

Подібні новоутворення мають доброякісну форму, але при сприятливих умовах існують ризики малігнізації.

Залозистий поліп – перші симптоми

Вважається, що при залозистому поліпі перші симптоми розвиваються через 5 – 6 років після появи освіти. До цього часу поліпи при їх наявності не проявляють себе клінічно. Вони можуть стати випадковою знахідкою при обстеженні, або протікають практично безсимптомно.

При залозистому поліпі перші симптоми виникають при досягненні розміру аденоми більше 2,0 см. Типове розташування залозистого поліпа в травному тракті – це шлунок, товста і пряма кишка (частина кишечника).

Аденома шлунка утворюється в фундальной порожнини, ніяких суб’єктивних відчуттів не викликає і є, в кращому випадку, знахідкою на ЕФГДС.

У товстій кишці залозиста пухлина має вид гриба на довгій ніжці. Малігнізуються в 1% випадків, але з часом обростає ворсинками, мутує, і здатність переродження в злоякісне утворення значно зростає.

При його локалізації в органах травлення при досягненні великих розмірів можуть виникати:

• болі в шлунку або в задньому проході;

• шлунково – кишкові кровотечі (чорний стілець або блювота кавовою гущею, можливо наявність червоної крові або слизу при дефекації);

• порушення стільця (запори або проноси);

• часті, іноді хворобливі позиви до дефекації;

При досягненні поліпом величезних розмірів виникає кишкова непрохідність, при їх запаленні в прямій кишці розвивається парапроктит, нерідко – тріщини.

Якщо поліп розвивається в ендометрії, протягом тривалого часу він протікає безсимптомно. Лише при досягненні величезних розмірів залозистого поліпа першими симптомами можуть стати:

• ниючі болі в животі з іррадіацією в промежину або поперек;

• неприємний або хворобливий статевий акт;

• порушення менструального циклу (нерегулярність, рясні або мізерні кровотечі, що тривають виділення між циклами і ін.);

Нерідко відбувається проростання поліпа з шийки матки в піхву.

З ускладнень, крім проростання поліпа, часто відбуваються:

• при поліпи матки – безпліддя;

Залозистий поліп – причини його в органах травної системи

Поліпи шлунково – кишкового тракту виявляються найчастіше в шлунку і кишечнику (в прямій і товстій кишці). Крім спадковості, розвиток аденоми в шлунку може бути спровоковано тривалим прийомом інгібіторів протонної помпи (ІПП). До факторів ризику формування поліпів в органах травлення відносять:

• застій кишкового вмісту в зв’язку з вживанням великої кількості жирів і білків, що призводить до зменшення перистальтики і посилення процесів гниття і бродіння, і, відповідно, до розвитку інтоксикації;

• порушення балансу мікрофлори, що викликає порушення місцевого імунітету і різке зниження диференціації та регенерації епітеліальних клітин органів травлення;

• наявність хронічних хвороб і порушення вироблення жовчних кислот, які можуть викликати мутації в клітинах слизової.

Що таке поліпи кишечника. Особливості розвитку хвороби

Кишкові поліпи незмінно привертають увагу фахівців, тому що онкологія цієї локалізації часто формується саме з доброякісних розростань. Вони є своєрідними утвореннями слизових стінок кишечника; поліпи бувають поодинокі або множинні, крім цього, можуть кріпитися на ніжці або базуватися на більш широкій основі (т.зв. «сидячі»).

Поліпи присутні у багатьох людей: у 5-15% всіх жителів планети, зокрема приблизно у половини людей старше 50 років.

Ключові особливості діагностики, лікування поліпів кишечника

З процесами формування поліпів має справу лікар-гастроентеролог. Саме такий фахівець і проводить лікування поліпів кишечника за кордоном. Ключовим способом їх діагностування вважається колоноскопія, що складається в огляді кишечника (близько метра в глибину) за допомогою особливого ендоскопа. Прилад вводиться в задній прохід, успішно проходить по кишечнику, включаючи ділянки, де він звужується. Якщо в анамнезі близьких родичів були випадки онкології даної локалізації, потрібно періодична колоноскопія ще з молодих років.

До того, як буде проведена колоноскопія, доктор може призначати:

• перевірку калу на вміст у ньому крові;
• ирригоскопию – різновид рентгена із застосуванням контрастів, впроваджуваних за допомогою клізми;
• вивчення прямої кишки, ректороманоскопию пальцем – процедури, при яких оглядають область кишечника до 30 см (пряма, ділянку сигмовидної кишки). Пристрій являє собою спеціальну трубку (вона укомплектована оптикою, щипчиками для біопсії, тобто вилучення ділянки тканин).

У ряді держав Європи, наприклад, в Німеччині чи Ізраїлі, вдаються до простого, порівняно бюджетному способу виявлення виростів – гемоккульт-тестування (матеріали до нього можуть бути відправлені за допомогою пошти). Завдяки хімічним реакціям воно допомагає виявляти малий вміст крові в калі. Вона присутня і при дрібних поліпах всередині кишечника. Так можна виявляти поліпи та інші освіти навіть якщо у людини поки що немає ніяких скарг на здоров’я.

Особлива увага до патології пояснюється тим, що понад ніж в 50% всіх випадків недоброякісні освіти зароджуються саме з поліпа. Небезпечний множинний, або ж дифузний, поліпоз – йому властива спадковість. У цій ситуації недоброякісні пухлини з’являються замість поліпа в 80-100% всіх випадків.

Що стосується консервативних способів терапії кишкових поліпів, то вони зазвичай не приносять належного результату. У разі виявлення поліпів в ході колоноскопії їх потрібно видаляти хірургічним шляхом і вивчати за допомогою мікроскопа. Раннє усунення таких безсимптомних поліпів є найважливішою профілактичним заходом для онкології кишечника.

Оперативне лікування здійснюють за допомогою ендоскопічних пристроїв. При припікання самого поліпів та інших зон вдаються до електрокоагуляції. Якщо освіта велике, його усувають поступово.

При множині поліпозі проводиться порожнинна операція з усуненням області товстої кишки. Ліквідований виріст (як варіант – кілька цих утворень) відсилають на вивчення за допомогою гістології, і це дає зрозуміти, чи присутній зміна злоякісного характеру в поліпі або немає.

Ендоскопічний спосіб ліквідації легко переноситься організмом, він безболісний, до нього звертаються без проведення знеболювання, загального наркозу, травми будуть незначні. Людина може бути виписаний зі стаціонару всього лише через добу. Такий метод застосовують і при лікуванні онкології в Ізраїлі і ряді ІНШІ країн.

Якщо віддалялися освіти великих обсягів (понад 2 сантиметрів), множинні поліпи (від 5 штук), ворсинчасті аденоми будь-яких обсягів, потрібно контрольна ендоскопія через 12 місяців. При відсутності відхилень колоноскопія повторюється кожні 3 роки.

Дізнайтеся про основних видах поліпів кишечника

Раніше в медичному співтоваристві була поширена точка зору, що поліпи в стані довго існувати без

перероджень. Такий теорії дотримувалися і лікарі, які проводять лікування пухлин кишечника за кордоном. Однак новітні роботи вчених підтвердили: в більшій частині випадків ці вирости, локалізовані всередині кишечника, стають онкологією за 8-10 років.

Різновиди кишкових поліпів:

1. Аденоматозні – ці вирости часто схильні до перетворення в недоброякісні. При цій формі прийнято говорити про передрак, тому як пухлинні елементи не схожі на структури залозистогоепітелію, з якого сформовані. З позиції гістології їх поділяють на 3 підвиди: Тубулярний – ущільнені рожеві освіти. Ворсинчастий – їх відрізняють численні гіллясті вирости на поверхні, таким утворенням притаманний червоний колір через значне числа судин, здатних, швидко повреждаясь, кровоточити. Поширення цих утворень – приблизно 15% всіх виростів в товстому кишечнику. Їм притаманні значні габарити, вони схильні до виразки, пошкоджень. Даний тип в основному і трансформується в рак. Трубчасто-ворсинчастий – складається з компонентів ворсинчастий, трубчастих поліпів. Найсприятливішим прогнозом з позиції виникнення злоякісної пухлини мають трубчасті формування. Ворсинчасті вважають найбільш небезпечними – вони частіше за інших трансформуються в онкологію.
2. Гамартомние – поліпи даного виду формуються із звичайних тканин, якщо зазначено непропорційний розвиток 1 з компонентів
3. Гіперпластичні – дана різновид виростів часто зустрічається в прямій кишці. Їм притаманні дрібні розміри – зазвичай патологію діагностують серед людей старшого віку. Даний вид поліпа характеризують збільшення трубочок епітелію в довжину, схильність кістозного розростання.
4. Запальні – ці поліпи поширюються в слизових кишечника як наслідок гострої запальної хвороби.

прояв

Особливістю аденоматозного поліпозу є відсутність яскраво вираженої симптоматики і проявів. Поліп приносить дискомфорт пацієнту тільки у виняткових випадках. Єдиний якісний і ефективний метод діагностики захворювання – профілактичні огляди.

симптоматика

• Почуття болю, діскофморта при здійсненні дефекації (можливо, пухлина була травмована при дефекації).
• Біль в області прямої кишки / живота.
• Збої в роботі шлунково-кишкового тракту: дисфункція кишечника, дисбактеріоз, запор, пронос та інше.
• Рідкісні кровотечі прямої кишки. Характерний рожевий відтінок крові.
• Слизові виділення з прямої кишки. Виділення слизу є нормальною реакцією залізистих клітин на злоякісні клітини. Можливо виділення слизу в кількості 2-х літрів на добу.
• Загальне погіршення стану, різке зниження активності, швидка стомлюваність.
• Зневоднення, виснаження.
• Збліднення епітелію.
• Недокрів’я (анемія).
• Розвиток супровідних захворювань на тлі ослабленого імунітету.

діагностичні заходи

Один з найбільш простих і швидких способів діагностики аденоматозного поліпа – пальпація. Огляд здійснюється на основі скарг пацієнта кваліфікованим фахівцем. Діагностика включає:

• пальпацію;
• підтвердження / спростування генетичного фактора;
• аналіз крові, калу, сечі та інше;
• аналіз супутніх захворювань, які вимагають додаткової терапії.

Пальпація є найбільш доступним методом діагностики. Недолік методу: мінімальна зона огляду. Максимально можна оглянути зона – 10 сантиметрів.

Специфічні методи діагностики

• Колоноскопія. Даний діагностичний метод є найбільш болючим, але інформативним. Колоноскопія вимагає наявності спеціального обладнання і кваліфікованих фахівців. Лікар вводить спеціальний зонд з підсвічуванням в задній прохід пацієнта. Шлях проходження зонда виводиться на монітор. При цьому лікар отримує максимально інформативну і точну картину захворювання. Діагностика хороша тим, що дані, отримані в ході маніпуляцій, відносяться до всього кишечнику, а не до окремої зоні. Колоноскопія дозволяє взяти елемент товстої кишки для гістологічної діагностики (визначається характер тканини).
• Ректороманоскопія. Процедура схожа з колоноскопією. Єдина відмінність – обследуемая зона складає близько 30-ти сантиметрів. Припустимо взяття зразка для гістологічної діагностики.
• Комп’ютерна / магнітно-резонансна томографія. Перш ніж приступити до МРТ або СКТ, пацієнтові призначають клізму / проносний засіб / мікроклізму зі спеціальним забарвлює речовиною (при перегляді результатів МРТ, необхідні області будуть виділятися певним кольором).

Аденоматозні поліпи товстої кишки розвиваються на тлі нездорового способу життя, генетичної схильності, при частих запорах. Повернутися до списку

Тактика лікування і відновний період

Медикаменти для усунення поліпів неефективні, основний спосіб лікування – операція. При цьому використовують сучасні методи лапароскопії, які дозволяють швидко і безпечно видалити наріст. В ході втручання нерідко використовують колоноскоп, який дає можливість провести операцію без проколів і розрізів. Після видалення наросту рану припікають лазером або коагулюють струмом для запобігання кровотечі.

У період відновлення показана сувора дієта, проносні медикаменти і антибактеріальна терапія. Для усунення болю після операції призначають спазмолітики.

Прогнози при поліпах кишечника

Якщо поліпи виявилися ще на початкових етапах, їх просто вилікувати, а шанси початку процесу малігнізації невеликі. Освіти можуть з’являтися знову, а значить після їх ліквідації пацієнту слід проходити обстеження на регулярній основі. При лікуванні раку за кордоном шанси на повне позбавлення від даної патології набагато вище. Більш обережний прогноз у людей з присутністю множинних поліпів.

На щастя, освіти розвиваються повільно. Так, в більшій частині всіх ситуацій онкологи товстого кишечника починає формуватися через десять років після появи дрібного поліпа. Винятком можна вважати лише випадки зі спадковими хворобами і більш швидкої малигнизацией.

Поліпи як новоутворення

Статистично поліп зустрічається майже у 1/5 населення. Було відзначено, клубова і худа кишка уражається частіше порівняно з нижчого рівня відділами травного тракту. У той же час можна відзначити, що в сигмовидної і низхідній кишці поліпи формуються частіше, ніж на висхідній і поперечної. При гендерному порівнянні чаша терезів схиляється в бік чоловіків. Морфологічно поліпи розрізняються своїми розмірами, формою, підставою і структурою. Також можна відзначити множинні або поодинокі формування.

Незважаючи на свою доброякісність у поліпів існує ризик переродження в ракову пухлину. Найбільшу схильність до малігнізації мають поліпи.

Схема малігнізації поліпа

Аденоматозний поліпоз кишечника

Це спадкове захворювання вважається передракових і вимагає негайного лікування.

Трубчасті і порожнисті органи в організмі людини зсередини вистелені особливої ​​оболонкою, яку називають слизової. На поверхні цієї оболонки створюється сприятливе середовище для життя багатьох мікроорганізмів, які живуть в симбіозі з нами, тобто приносять користь нашому організму. Робота травної, сечостатевої, дихальної систем неможлива без нормального функціонування цієї оболонки.

Площа поверхні всіх слизових оболонок організму набагато перевищує поверхню шкірних покривів. Не дивно, що при таких великих розмірах, в цій оболонці досить часто з’являються дефекти. Поширеною патологією слизової є поліп.

Поліп – це аномальний виріст слизової оболонки, який може рости на тонкій ніжці або на широкій основі. Поліпи можуть виявлятися у всіх органах, де є слизова. І досить часто поліпи виявляються в кишечнику. Одна з найнебезпечніших різновидів поліпів кишечника – аденоматозний поліп.

аденоматозні поліпи

Аденоматозний поліп – це різновид поліпів небезпечна своєю здатністю перероджуватися в ракову пухлину. Виділяють три види аденоматозних поліпів:

• трубчасті
• трубчасто-ворсинчасті
• ворсинчасті

З них трубчасті – найменш небезпечні, хоча теж можуть перероджуватися в ракову пухлину.

Якщо розміри поліпа перевищують 1 см, існує ймовірність в 30-40%, що вже почалося ракове переродження цього новоутворення. І чим більше поліп, тим вище ризик його виникнення злоякісної пухлини.

Наявність в кишечнику великої кількості аденоматозних поліпів, швидше за все, свідчить про те, що має місце спадкове захворювання – сімейний аденоматозний поліпоз.

Сімейний аденоматозний поліпоз

Сімейний або спадковий аденоматозний поліпоз кишечника – це рідкісне спадкове захворювання, при якому в товстій і прямій кишці утворюється безліч поліпів. Хвороба успадковується по аутосомно-домінантним типом.

Виділяють три різновиди сімейного аденоматозного поліпозу:

• Множинний поліпоз, якщо кількість поліпів становить 10-100 штук.
• Типовий або класичний поліпоз – кількість поліпів коливається від 100 до 500 поліпів.
• Тотальний поліпоз, коли число поліпів у кишечнику перевищує 2000.

Захворювання часто з’являється в дитячому віці або до 20 років життя.

Симптоми аденоматозного поліпозу кишечника

Аденоматозні поліпи часто утворюються і ростуть безсимптомно. Але можливі й характерні прояви захворювання:

• Порушення нормального процесу дефекації: запори або проноси.
• Дискомфорт і болі в животі.
• Кров в калі. Можливі також внутрішньокишкові кровотечі, які можуть залишатися непоміченими.
• Слиз в калових масах (якщо поліпи розташовуються в прямій кишці).
• Схуднення.

При появі подібних симптомів, варто звернутися до лікаря і постаратися з’ясувати причину їх виникнення. Тим, у кого є родичі з діагностованим на родинний аденоматозний поліпоз, варто пройти обстеження кишечника навіть без наявності характерної симптоматики.

Перераховані вище симптоми малоприємні самі по собі, але в разі, якщо вони виникають через аденоматозного поліпозу кишечника, це сигнал небезпеки, на який потрібно терміново звернути увагу. Адже аденоматозний поліпоз кишечника – передраковий стан. Протягом 10-15 років після появи в кишечнику поліпів, вони з дуже високою часткою ймовірності переростуть в ракові утворення. Якщо хвороба з’явилася до 25 років, то до 40, швидше за все, вона вже перетвориться на рак.

При розвитку раку симптоми можуть посилюватися. Можуть також з’явитися підвищення температури, блідість шкіри, непрохідність кишечника, посилитися болю в животі.

Діагностика аденоматозного поліпозу кишечника

Які небезпеки несе в собі поліп шлунка? Що потрібно робити, якщо у вас виявили поліп?

Виявити наявність аденоматозних поліпів у кишечнику можна за допомогою ректороманоскопії і колоноскопії. Ці методи діагностики дозволяють лікарю оглянути стан слизової оболонки кишечника, виявити всі аномальні вирости і взяти тканини на аналіз. При проведенні колоноскопії лікар відразу ж може видалити виявлений поліп, якщо він невеликих розмірів.

Які існують основні заходи профілактики поліпів кишечника

Провідні фахівці онкоцентрів Ізраїлю поділилися кількома важливими порадами, які сприяють запобіганню підступної патології:

• Зміст в меню грубої клітковини (вона є в капусті, буряку, ріпі, яблуках, гарбузі і т.д.).
• Вибір рослинних жирів.
• Обмеження в споживанні пива, іншого алкоголю, що сприяє формуванню патологій в цій зоні, зокрема поліпів, пухлин кишечника;
• Ведення активного способу життя.

Якщо є близькі родичі з поліпами в даному органі, рекомендовано пройти перевірку на спадкові хвороби. Так, якщо в сімейному анамнезі присутній таке захворювання, то ризики ураження цієї системи у людини зростають приблизно в 4 – 5 разів.

Правила харчування

Після хірургічного видалення поліпозносиндромом наростів пацієнти повинні дотримуватися дієти і дотримуватися рекомендацій лікарів щодо правил і режимності харчування:

1. Добова кількість прийомів їжі повинно досягати шести разів.
2. Між трапезами слід робити рівні тимчасові проміжки.
3. Обсяг порції повинен бути мінімальним, не більше жмені.
4. Всі продукти повинні проходити термічну обробку. Рекомендується готувати страви на пару, гасити або варити.
5. Мінімізується добова кількість солі, виключаються всі спеції і приправи.
6. Заборонено вживати соління, кислі, гострі, копчені, жирні та смажені страви.
7. Їжа людини повинна мати кімнатну температуру і кашоподібну консистенцію.

профілактичні заходи

Щоб запобігти або мінімізувати ризик розвитку поліпозного наросту, люди повинні своєчасно почати проводити профілактику:

1. Вкрай важливо вести здоровий спосіб життя і позбутися від усіх згубних пристрастей.
2. Людям слід нормалізувати свою вагу і не допускати навіть легкого ступеня ожиріння.
3. З щоденного раціону необхідно виключити всю шкідливу їжу, яка не приносить користі організму. Харчування людей має бути правильно збалансовано, містити у великій кількості клітковину рослинного походження. Назавжди слід відмовитися шкідливої ​​їжі, фаст-фуду, консервів.
4. Щодня людина повинна випивати велику кількість чистої води (мінімум 1,5 л).
5. При прояві тривожної симптоматики необхідно негайно звернутися до лікарняного закладу для обстеження і отримання консультацій. Лікарі дадуть рекомендації щодо харчування і подальшої терапії, дадуть відповідь на всі питання.

реабілітація

Після радикального хірургічного втручання пацієнтам доведеться пройти реабілітацію:

1. Порожнина травмованої кишки необхідно протягом 10-ти діб промивати антисептичними розчинами, вводити які в анальний отвір потрібно через спеціальні трубки.
2. Протягом 5-ти днів після видалення поліпозного наросту людина повинна приймати антибактеріальні ліки. Також лікарі призначають препарати, що викликають затримку стільця.
3. В обов’язковому порядку пацієнти повинні дотримуватися спеціальної дієти.
4. Через півроку після радикального хірургічного втручання людини може бути проведена операція з вилучення колостоми і відновленню цілісності кишечника.
5. Людина в подальшому знаходиться на диспансерному обліку і раз на рік повинен проходити обстеження.

Дієта після видалення поліпа

Дотримання спеціалізованої системи харчування, адаптованої спеціально для пацієнтів з механічними травмами кишечника, дозволить уникнути рецидивів захворювання. Основні нюанси харчування пацієнта:

• необхідно постаратися мінімізувати вживання кухонної солі;
• виключити гострі, солоні, кислі продукти;
• заборонено їсти / пити занадто гаряче або холодне;
• їсти рекомендовано 6 – 7 разів на добу малими порціями (ідеально, якщо кількість їжі уміщається в долоньку);
• смажене є строго заборонено;
• вся їжа повинна бути вареної / тушкованою / парової;
• тверду їжу необхідно пропускати через м’ясорубку, блендер або тертку;
• пару раз в тиждень можна дозволити собі випити чашку слабо завареного чорного чаю або какао;
• всі каші потрібно перетирати через металеве сито або пропускати через блендер.

Механізми розвитку і причини

Причиною виникнення подібних новоутворень є ряд факторів: вроджених і набутих. До групи ризику входять люди, у яких найближчі родичі мали поліпи кишечника.

Провокуючі фактори:

1. Зловживання шкідливою їжею. Люди, які віддають перевагу фастфуд, жирні, смажені страви, маринади і велика кількість приправ, входять до групи ризику. Підвищують ймовірність виникнення новоутворень кишечника алкогольні напої.
2. Хронічні патології шлунково-кишкового тракту. Наявність гастриту, панкреатиту, запалення кишечника, хвороби Крона, виразкового коліту, холециститу і гепатиту підвищує ризик виникнення новоутворень і пухлин, в т.ч. злоякісного характеру.
3. Порушення стільця. Спровокувати подібного роду патологічні процеси можуть часті закрепи, які сприяють інтоксикації організму.
4. Емоційна нестабільність і велика кількість стресів. Люди, схильні до тривожних розладів, частіше за інших стикаються із захворюваннями товстого кишечника, тому що страждає імунна система людини.

До групи ризику також входять:

• люди з ожирінням;
• палять;
• працівники шкідливого виробництва.

Поліпоз нерідко страждають люди, що практикують нетрадиційні види сексу, провокують механічне травмування прямої кишки.