Захворювання

Дигоксин – інструкція із застосування, показання, форма випуску, склад, побічні ефекти, аналоги і ціна

Дигоксин – це ліки, що відноситься до групи сильнодіючих речовин, які називаються серцевими глікозидами.

Серцеві глікозиди – це особливі речовини рослинного походження, які можуть діяти на серцевий м’яз, в результаті чого поліпшується її тонус і робота серця в цілому. Навантаження на серце стає менше, а серцевий викид більше. Крім цього глікозиди можуть позитивно впливати на ритм і швидкість серцевих скорочень. Тому ці ліки так часто прописують для лікування проблем з серцевим ритмом і ще частіше – для лікування хронічних серцевих недостатностей.

У цій статті ми детально розглянемо, що це за лікарський препарат, докладно роз’яснимо, при яких станах воно необхідне і розберемо його інструкцію із застосування.

Склад і форма випуску

Форма випуску Діюча речовина додаткові компоненти
таблетки дігоксин (0,25 або 0,1 мг) лактоза, кальцію стеарат, картопляний крохмаль, сахароза, глюкоза, тальк
розчин для ін’єкцій дігоксин (0,25 мг) кислота лимонна, етанол, натрію фосфат, гліцерин, ін’єкційна вода

Ціна

Лікарський препарат ви можете купити в інтернет-магазині або відвідати найближчу аптеку міста. Крім того, більшість аптечних мереж здійснюють онлайн-продаж, де ви можете замовити будь-який засіб з обширного каталогу, якого немає на прилавку, і прочитати відгуки про медикаменти. Протягом тижня вам привезуть медикамент за вказаною адресою аптеки, щоб ви забрали його. Часто вартість препаратів при таких зкаказах на порядок нижче, ніж в роздрібних магазинах.

Форма випуску Виробник Ціна, р
Таблетки, 0.25 мг, №50 ВАТ Гедеон Ріхтер 53
Таблетки, 0.25 мг, №50 АТ Гриндекс, Латвія 35
Таблетки, 0.25 мг, №56 Оновлення ПФК ЗАТ, Росія 67
Ампули з розчином для ін’єкцій, 0.025%, 1 мл, №10 Здоров’я фарм. компанія ТОВ 24
Ампули з розчином для ін’єкцій, 0.025%, 1 мл, №10 МосХомФармПрепарати 51

Механізм дії Дигоксину

Медичний препарат, будучи кардиотоническим засобом, підвищує функціональну активність серця. Діюча речовина – глікозид рослини наперстянки шерстистої. Фармакологічні властивості:

  1. Інотропний ефект. Концентрація іонів кальцію в кардіоміоцитах збільшується, активізуючи скорочення м’язових волокон. Систола (скорочення міокарда) стає потужнішою, час діастоли (розслаблення) продовжується.
  2. Вазоконстрикторний ефект. Медичний препарат підвищує тонус кровоносних судин, стимулює потік крові і скоротливу здатність міокарда.
  3. Хронотропний ефект. Медикамент, безпосередньо впливаючи на структури вегетативної нервової системи і синусовий вузол, знижує частоту серцевих скорочень.

При прогресуючої гіпоксії (нестачі кисню) Дигоксин за рахунок впливу на хеморецептори підвищує оксигенацію легенів. Наперстянка шерстистий знижує швидкість нервових імпульсів, що проходять через предсердно-шлуночковий вузол. Діюча речовина адсорбується з травного каналу, проникаючи з кишечника в кровотік. Прийом їжі уповільнює всмоктування компонентів, але не відбивається на показнику біодоступності. Виводиться препарат з організму в незмінному вигляді з сечею. Період напіввиведення триває до 50 годин.

таблетки Дигоксин

Чи можна призначати при миготливої ​​аритмії

Одним з властивостей Дигоксину є виборча здатність блокувати слабкі імпульси, які надходять від передсердь до шлуночків. Препарат має також гальмівний вплив на тонус симпатичного відділу нервової системи. Завдяки цьому він надає такі дії:

  • сповільнюється частота скорочень м’язових волокон шлуночків серця;
  • нормалізується пульс;
  • діастола (пауза між скороченнями) стає більш тривалою;
  • відновлюється кровообіг всередині серця і в судинній системі;
  • знижується навантаження на міокард.

Тому цей лікарський засіб призначається при тахиаритмическую формі мерехтіння або тріпотіння передсердь. Дигоксин може бути використаний для стабілізації ритму при нападі миготливої ​​аритмії і для лікування хронічної (постійної) форми. Найбільш ефективний при наявності ознак недостатності серцевої діяльності.

Дивіться на відео про серцевої аритмії:

Показання до застосування Дигоксину

Лікарський препарат Дигоксин – це серцевий глікозид, який виступає в складі комплексної терапії. В інструкції містяться медичні показання щодо застосування зазначеного медикаменту:

  • серцева недостатність застійної форми;
  • наджелудочковая тахмкардія;
  • миготлива аритмія;
  • тахисистолическая аритмія (тріпотіння передсердь);
  • недостатність кровообігу при вадах серця.

Що таке Дигоксин?

Медикамент Дигоксин – препарат, який активно використовується для терапії порушень ритму серця, серцевої недостатності. Ліки відноситься до групи очищених глікозидів. Дигоксин впливає безпосередньо на скорочення м’язи серця, збільшуючи його. Такий ефект підвищує серцевий викид при недостатності. При цьому коли серцебиття нерегулярно, препарат уповільнює і нормалізує його.

Упаковка таблеток Дигоксин

Спосіб застосування та дозування

Згідно з інструкцією із застосування, медичний препарат Дигоксин призначений для прийому всередину повним курсом. Курс лікування лікар визначає індивідуально, виходячи з поставленого діагнозу, форми випуску медикаменту, особливостей ураженого організму. При недавньому проходженні лікування серцевими глікозидами кардіолог коригує добову дозу (спочатку знижує, потім поступово підвищує).

Дигоксин в ампулах

Лікувальний розчин призначений для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення струйно або крапельно. Добові дози залежать від діагнозу і віку пацієнта, детально описані в інструкції по застосуванню:

  • наджелудочковая аритмія пароксизмальної форми: введення внутрішньовенне, крапельне, дозування – 0,25-1 мг за добу;
  • помірно швидка дигитализация: введення внутрішньовенне, добове дозування – по 0,25 мг тричі за день, далі підтримуюча терапія – один раз за добу по 0,125-0,25 мг;
  • повільна дигитализация: введення внутрішньовенне, добове дозування – 0,5 мг за 1 – 2 підходи.

таблетки Дигоксин

Така форма випуску призначена для застосування всередину. Рекомендовані дозування для пацієнтів від 10 років детально описані в інструкції:

  • помірно швидка дигитализация: екстрена терапія – 0,75-1,25 мг за 2 підходи;
  • повільна дигитализация: тижневим курсом потрібно приймати 0,125-0,5 мг 1 раз за добу, після перейти на підтримуючу терапію;
  • підтримуюча терапія: 0,125-0,75 мг тривалим курсом за рекомендацією лікаря.

Статті по темі

  • Везомні – інструкція із застосування і аналоги
  • Імпаза – інструкція із застосування, дозування і курс лікування, механізм дії і протипоказання
  • Аводарт – інструкція із застосування, механізм дії, побічні ефекти, протипоказання і аналоги

Відгуки

Скоро буде рік, як я приймаю ці ліки. Ці таблетки я п’ю за схемою, яку мені призначив мій лікуючий лікар – половина таблетки 3 рази на день. Потім я роблю паузу 2 дня, після чого продовжую прийом ліків. І так кожні 5 днів. Перший час я відчувала дискомфорт, який був пов’язаний з нудотою, погіршенням сну, пітливістю. Але з часом все зникло, препарат добре допомагає від ІХС та аритмії. Однак я читала у відгуках, що небажано приймати цей засіб більше 3 місяців поспіль, оскільки в цьому випадку можуть початися незворотні процеси в організмі. Тепер я думаю про те, яким препаратом можна його замінити.

Світлана

У мене є великі підозри, що це наркотичний засіб. Його призначили моєї бабусі дозуванням по одній таблетці в день. Але через 3 дня з початку лікування у неї виникли глюки. Вона стала марити, і у неї повністю пропав сон. Прочитавши інструкцію, ми дізналися, що літнім людям це засіб потрібно давати по половині таблетки. Настільки сильний ефект психозу проявився через те, що, крім цього препарату, бабуся брала і інші таблетки.

Ми тут же припинили їй давати цей засіб, і їй відразу ж стало краще. Після скасування ліки зникли глюки і брудні. Тепер, якщо ми і будемо знову давати їй це засіб, то тільки по чверті таблетки один раз на дві-три доби. В іншому випадку у неї знову будуть проблеми зі сном і виникнуть галюцинації.

Олександр

Моєму хорошому знайомому 4 роки тому поставили діагноз кардіоміопатія. Зараз він приймає препарат Дигоксин і Предуктал. Додатково йому призначили Фуросемид. Поки його стан досить стабільний. Протягом року він три-чотири рази лягає в стаціонар, щоб вивести з організму рідину. Хоча він вже давно себе вважає інвалідом, але ось уже йде п’ятий рік, і стан його досить стерпне. Без Дигоксин він би себе почував набагато гірше. Зараз у нього серце неймовірно великих розмірів і стає дедалі більше. Не так давно у нього розвинувся діабет через прийом сильнодіючих препаратів. Проблем з іншими органами у нього немає. Єдине, що його може врятувати – трансплантація серця.

Роман

особливі вказівки

Згідно з інструкцією із застосування, добові дози Дигоксину коригуються для окремих категорій пацієнтів. Наприклад, для пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю рекомендована доза не повинна перевищувати 0,25 мг, при вазі більше 85 кг – до 0,375 мг. Добова доза для літніх пацієнтів становить 0,0625-0,125 мг. В інструкції містяться і інші рекомендації:

  1. В ході медикаментозної терапії потрібно регулярно проводити ЕКГ, контролювати концентрацію електролітів у сироватці крові.
  2. При нирковій недостатності щоб уникнути гострої інтоксикації організму дозування медикаменту знижують: при кліренсі креатиніну (КК) 50-80 мл / хв – на 50%, КК менше 10 мл / хв – на 75%. Крім того, необхідний контроль концентрації дигоксину в сироватці крові одного разу за 2 тижні.
  3. Ризик інтоксикації глікозидами підвищується при гіпотиреозі, гіпомагніємії, легеневому серці, гіпокаліємії, вираженій дилатації порожнин серця, гіперкальціємії, гіпернатріємії, міокардит.
  4. Пацієнтам з контактними лінзами під час лікування потрібно тимчасово відмовитися від їх повсякденного носіння, перейти на окуляри.
  5. У хімічному складі медикаменту міститься крохмаль картопляний, сахароза, лактоза, глюкоза, що важливо пам’ятати при призначенні ліків хворим на цукровий діабет.
  6. Застосування Дигоксину при ідіопатичному субаортальному стенозі провокує наростання симптомів обструкції.
  7. Рекомендовану в інструкції дозування медикаменту знижують при хронічному легеневому серці, порушення водно-електролітного балансу, коронарної недостатності, ниркової або печінкової недостатності.
  8. Прийом медикаменту порушує психомоторні функції, пригнічує роботу нервової системи, тому при лікуванні Дигоксином потрібно відмовитися від водіння транспортного засобу, не займатися роботами, які вимагають високої концентрації уваги.

Ефективність впливу на міокард при порушенні ритму

Уповільнення частоти скорочень серця під впливом Дигоксину відбувається через прямого і непрямого впливу на міокард. У першому випадку відзначається безпосереднє зниження збудливості синусового вузла, що знижує кількість вироблюваних їм імпульсів.

Опосередкований вплив препарату має рефлекторний механізм дії. Він полягає в таких реакціях:

  • Стимуляція рецепторів в дузі аорти і каротидного синусі активує блукаючий нерв, який гальмує активність скорочень.
  • Блокує кардіо-кардіальний рефлекс Бейнбріджа.

Всередині правого передсердя є рецептори, які реагують на його розтягнення. При великому припливі крові до серця вони знижують тонус блукаючого нерва, що змушує серце скорочуватися частіше для якнайшвидшого спорожнення.

Так як Дигоксин сприяє посиленому серцевого викиду, то відбувається розвантаження лівого шлуночка, значить, з легких надходить більше крові. Тиск в системі легеневої артерії знижується і полегшується робота правих відділів серця. Всі ці процеси призводять до відновлення нормального ритму, якщо причина тахікардії була наджелудочковая.

при вагітності

Докладна інструкція із застосування Дигоксину повідомляє, що вказаний медикамент не рекомендується використовувати при виношуванні плоду і в період грудного вигодовування. Діюча речовина проникає через плацентарний бар’єр, у високій концентрації виділяється з материнським молоком. При необхідності лікування лактацію потрібно тимчасово припинити і перевести грудничка на адаптовані суміші. Вагітним жінкам призначають інший медикамент з більш щадним впливом на плід.

Вагітна жінка и медик

Інструкція по застосуванню

У складі ліки з діючих речовин міститься Дигоксин в кількості 0,25 мг на одну таблетку. Там же є і допоміжні речовини, які не мають жодного фармакологічного ефекту:

  • целюлоза (мікрокристалічна форма);
  • крохмаль і інші.

Показання до застосування зрозумілі з механізму дії препарату. Це різного роду проблеми з серцем:

  1. Серцева недостатність (але тільки її хронічна форма).
  2. Аритмії (тільки ті, які характеризуються прискоренням ритму, тобто, тахіаритмії).
  3. Застійні явища в серці.

Застосовується тільки за призначенням лікаря, ні в якому разі не призначайте собі препарати, що містять серцеві глікозиди, самостійно. Потрібна доза також розраховується тільки строго лікарем. Для дорослої людини разова доза – 1 таблетка або 0,25 мг. Схема лікування виглядає так, що в перший день необхідно пити по 1 таблетці близько 4-5 разів на добу, потрібно обов’язково стежити, щоб проміжки між прийомами були рівними.

З наступного дня доза скорочується, іноді це може бути 1 прийом на добу, іноді – до 3-х прийомів на добу. Лікар повинен постійно відстежувати стан пацієнта за допомогою різних діагностичних процедур:

  • електрокардіографії;
  • контролю функцій дихання;
  • стежити за сечовипусканням пацієнта.

В цілому, будь-які зміни в стані здоров’я людини, який приймає медзасобів, потрібно негайно фіксувати і коректувати дозу і / або схему лікування належним чином.

Також сильно виражена залежність від того, яке саме захворювання планується лікувати. Якщо мова йде про серцевої недостатності, то найчастіше призначається невелика доза підтримки, 0,25 мг або ж 0,125 мг. А якщо лікар планує за допомогою Дигоксину лікувати будь-яку аритмію, то він буде використовувати більш високі дози.

Якщо Дигоксин призначається дитині, то вся схема застосування, від підбору доз до вибору кількості прийомів, лягає на лікаря-педіатра. Він повинен індивідуально для кожного маленького пацієнта підібрати саме ту дозу, яка потрібна.

Думка лікаря: “Як правило, дози розраховуються виходячи з маси тіла дитини (це може бути 0,05 або ж 0,08 мг на кілограм ваги). Дитина не бере Дигоксин довго, зазвичай або обмежуються одним-двома днями, або можуть продовжити до тижня. Медзасоби не повинно застосовуватися в дитячій практиці в таблетованій формі. Це заважає правильно дозувати препарат і може спричинити за собою наслідки. Тому, як правило, необхідно приготувати з таблетки Дигоксину порошкову суміш і вже її дозувати до потрібної кількості. Крім того, це набагато простіше, коли потрібно дати ліки зовсім маленькому пацієнтові “.

Дигоксин взаємодіє з великою кількістю лікарських препаратів. Наприклад, він повністю несумісний з кислотами і лугами. Крім цього дубильні речовини також не можна приймати, якщо в схемі лікування є Дигоксин.

Якщо разом з Дигоксином поєднувати Верапаміл, то це може знизити швидкість виведення останнього нирками. Це важливо, тому що призначення одному пацієнту обох цих коштів може різко завищити відсоток медпрепарату в крові і необхідно ретельно стежити за цим.

Таким же чином працюють і деякі антибіотики. Гентаміцин і еритроміцин підвищують кількість Дигоксину в крові і також можуть спровокувати передозування.

Резерпін, Пропранолол можуть разом з цими ліками викликати посиленням проблем з ритмом, тому слід утриматися від їх присутності в одній схемі лікування.

Також ліки, що уповільнюють всмоктування в шлунково-кишковому тракті (наприклад, антациди) уповільнюють і всмоктування Дигоксину.

лікарська взаємодія

Оскільки серцеві глікозиди стають частиною комплексної терапії, важливо вивчити відомості про лікарську взаємодію. Така інформація представлена ​​в інструкції по застосуванню Дигоксину:

  1. Заборонено поєднання зазначеного медикаменту з дубильними речовинами, кислотами, лугами, солями важких металів.
  2. Симптоми глікозидної інтоксикації підвищуються при одночасному застосуванні з препаратами солей кальцію, інсуліном, діуретиками, симпатоміметиками, глюкокортикостероїдами.
  3. Концентрація Дигоксину в крові підвищується в комплексі з хінідином, Верапамілом, аміодарон і Еритроміцином.
  4. Одночасне застосування серцевого глікозиду з пропранололом, резерпіном, фенітоїн підвищує ризик шлуночкових аритмій.
  5. Комбінація з амфотерицином В, натрію фосфатом підвищує ймовірність інтоксикації організму глікозидами на тлі гіпокаліємії.
  6. Фенілбутазон, барбітурати, препарати калію знижують терапевтичний ефект медикаменту, а в комплексі з антибіотиками Еритроміцин і Гентамицин підвищується концентрація глікозиду в плазмі крові.
  7. Одночасне застосування медикаменту з холестираміном, магнієвими проносними, холестиполу, погіршує всмоктування Дигоксину в кишечнику.
  8. Метаболізм серцевихглікозидів прискорюють препарати типу Рифампіцин, сульфосалазін.
  9. Гормони щитовидної залози посилюють клітинний метаболізм, в комплексі з гепарином слабшає антикоагулянтну дію останнього.
  10. Для зниження токсичного впливу глікозидів призначають розчин магнію сульфату.

взаємодія

При взаємодії медикаменту з іншими лікарськими препаратами, можуть посилитися побічні ефекти або знизиться ефект від медикаментів. Для кожного ліки результат взаємодії різний:

  • Біодоступність знизиться при одночасному прийомі Дигоксину і активованого вугілля, антацидів, каоліну, колестираміну, в’яжучих ЛП (лікарських препаратів), колестираміну, метоклопраміду, прозерина.
  • Якщо препарат приймати з антибіотиками, які надають дію на мікрофлору кишечника, біодоступність збільшиться.
  • Бета-адреноблокатори, верапаміл посилять негативний хронотропний і знизять інотропний ефект.
  • Підвищення ризику розвитку аритмії при паралельному призначенні Дигоксину і симпатоміметиків, діуретиків, глюкокортикостероїдів, амфотерицину В, інсуліну.
  • Введення солей кальцію, калію пацієнтам всередину вен, які приймають медикамент, часто призводить до вираженого токсичного ефекту лікарського препарату.

Побічні дії Дигоксину

При правильному застосуванні вказаний медикамент добре переноситься організмом. Лікарі не виключають виникнення побічних ефектів на початку курсу:

  • травний тракт: анорексія, нудота, блювання, діарея, біль у шлунку, ознаки диспепсії, некроз частини кишечника;
  • серцево-судинна система: синусова брадикардія, пароксизмальна шлуночкова тахікардія, шлуночкова екстрасистолія, вузлова тахікардія, мерехтіння або тріпотіння передсердь;
  • органи чуття: мушки перед очима, бачення предметів у жовто-зелених відтінках (ксантопсія), зниження гостроти зору;
  • нервова система: неврит, запаморочення, парестезії, радикуліт, сплутаність свідомості, непритомність, зорові галюцинації, стан ейфорії;
  • органи кровотворення: петехії, носові кровотечі, тромбоцитопенія;
  • алергічні реакції: свербіж шкіри і висип, кропив’янка, набряк, гіперемія епідермісу, еритеми шкірного покриву;
  • інші: гіпокаліємія, гінекомастія.

Можливі побічні ефекти від препарату

Особливістю всіх серцевихглікозидів є їх здатність накопичуватися в організмі через здатність проникати в жирову тканину. Особливо небезпечне перевищення дози для літніх і ослаблених пацієнтів, при зниженні дезінтоксикаційної функції печінки, фільтрації сечі в нирках. У таких хворих отруєння виникає при прийомі стандартної кількості Дигоксину.

Прояви глікозидної інтоксикації:

  • атріовентрикулярнаблокада;
  • рідкісний пульс;
  • напади шлуночкової тахікардії або фібриляції;
  • часті екстрасистоли;
  • нудота, відраза до їжі, блювота, пронос;
  • депресивний стан, головний біль, сонливість, психоз;
  • порушення сприйняття кольору – предмети здаються жовтими, зеленими або білими;
  • почервоніння та висипи на шкірі;
  • в крові підвищені еозинофіли і низький вміст тромбоцитів.

Передозування

При систематичному перевищенні рекомендованих доз глікозиду в організмі посилюються побічні ефекти. Пацієнт скаржиться на виражені ознаки диспепсії, атриовентрикулярную блокаду, периферичну парестезія, деліріозний психоз, сонливість, ознаки депресії. В такому клінічному випадку необхідне застосування специфічного антидоту: натрію або кальцію едетату (ЕДТА), димеркаптопропансульфонат натрію, антитіл до дигоксину. Далі призначають кишкові сорбенти, наприклад, активоване вугілля. Лікування симптоматичне.

Відгуки пацієнтів

  • Антоніна, 47 років. Сильний засіб. Ліками воно буде тільки в малих дозах, так що треба сім раз відміряти і з усіх проблем відразу ж до лікаря бігти. Якщо випити занадто багато, можна і померти, тому стежте, стежте і стежте за своїм станом. У потрібній дозі допомагає добре.
  • Ніна, 56 років. Я приймаю Дигоксин Гриндекс вже давно. Досить швидко звикла до того, що приймати треба постійно, в один і той же час – Дігоскін повинен весь час бути в крові однаковою кількістю. Більш «нові» ліки теж пробувала, вони спочатку працюють, а потім немає. А Дигоксин весь час добре допомагає. Але треба пам’ятати, що це дуже серйозне ліки, яке і вбити може. Тому якщо лікар сказав, що треба пити так, так і так, то слухайте і робіть, як він каже. Тоді Дигоксин допомагатиме роками, і нічого не трапиться.
  • Анна, 32 роки. Бабусі виписали Дигоксин, раніше вона вже його приймала, потім перейшла на інші ліки, але вони їй не пішли. Повернулася на Дигоксин, але до цього ми виписували їй якийсь закордонний, а зараз наш. Начебто, повинні бути однакові, але бабусі не пішов. Довелося виписувати ще один рецепт і шукати по місту той, який потрібен. Лікар сказав, що цей препарат іноді може через свого сильного дії давати різну реакцію у людей. Тому підбирайте ліки індивідуально під себе, дотримуйтесь прописане лікарем і намагайтеся не навантажувати серце, воно у вас одне.

Протипоказання

Дигоксин в формі таблеток або розчину дозволено використовувати не всім пацієнтам. В інструкції із застосування представлений ємний список медичних протипоказань:

  • синдром Адамса-Стокса-Морганьї;
  • ізольований стеноз мітрального клапана;
  • шлуночковатахікардія;
  • синдром Вольфа-Паркінсона-Вайта;
  • брадикардія;
  • гликозидная інтоксикація;
  • констриктивний перикардит;
  • гіпертрофія міжшлуночкової перегородки;
  • кардіоміопатія;
  • атріовентрикулярнаблокада;
  • гіперкальціємія, гіперкаліємія;
  • аневризма грудного відділу аорти;
  • інфаркт міокарда гострій стадії;
  • амілоїдоз серця;
  • гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
  • нестабільна стенокардія;
  • тампонада серцевого м’яза;
  • гіпертрофічнийсубаортальний стеноз;
  • фібриляція шлуночків;
  • рецидивні захворювання печінки, нирок;
  • вік до 3 років;
  • гіперчутливість до діючих речовин глікозиду.

Показання та протипоказання до прийому Дигоксину

Основний механізм дії Дигоксину полягає в збільшенні сили серцевих скорочень. Завдяки цьому зростає викид крові з серця в судинне русло. При цьому відбувається стимуляція рецепторів в міокарді, дузі аорти, каротидном клубочке, що призводить до уповільнення проведення серцевих імпульсів і зниження частоти пульсу. Таким чином серце перекладається в економічний режим роботи – скорочується рідше, але сильніше.

Призначення препарату при застійних процесах в легенях, набряках і збільшеної печінки, при недостатності кровообігу дозволяє поліпшити відтік рідини, полегшує дихання і позбавляє від серцебиття.

Протипоказання до використання цього засобу включають такі стани:

  • передозування серцевих глікозидів;
  • синусова форма брадикардії;
  • уповільнена провідність між синусовим і атріовентрикулярним вузлом;
  • блокади проходження імпульсів;
  • звуження мітрального отвору;
  • інфаркт, стенокардія з нестабільним перебігом;
  • синдроми Морганьи-Адамса-Стокса і Вольфа-Паркінсона-Уайта;
  • тампонада серця.

З обережністю застосовують Дигоксин при вираженому розширенні камер серця, легеневої гіпертензії, екстрасистолії, підвищеному рівні натрію і кальцію і низькому вмісті калію і магнію в крові. Його не рекомендують при печінкової і ниркової недостатності, міокардиті, низькою функції щитовидної залози, при ожирінні і літнім людям.

Рекомендуємо прочитати статтю про лікування миготливої ​​аритмії. З неї ви дізнаєтеся про ефективність препаратів і оперативному вирішенні проблеми, способи попередження рецидивів.

А тут докладніше про анаприліном при аритмії.

аналоги

Якщо лікарський препарат не підходить або погіршує самопочуття пацієнта, лікар вводить заміну. Надійні аналоги Дигоксину:

  1. Новодігал. Медикамент характеризується швидким накопиченням компонентів в тканинах, випускається у формі розчину. За інструкцією терапевтичний ефект настає через 1-2 години після застосування разової дози.
  2. Целанід. Надійний замінник Дигоксину в формі таблеток, рекомендований при тахікардії, серцевої недостатності 2 і 3 ступеня. До настання накопичувального ефекту проходить 4-6 годин.

таблетки Целанід

Як приймати Дигоксин при аритмії

Залежно від частоти пульсу і ознак недостатності кровообігу вибирають два темпу дигіталізації:

  • Швидкий – спочатку 1 мг, кожні 6 год по 0,5 мг протягом 3 днів. Після цього підтримуюча добова доза 0,5 мг.
  • Повільний – по 0,125 – 0,5 мг на протязі 7 діб. Потім доза коригується.

Якщо призначається прийом таблеток Дигоксину, то в дієті потрібно обмежувати продукти, які містять грубі харчові волокна – висівки, капуста, редька, ріпа, редис, сира морква і буряк.

симптоми аритмії

Ціна Дигоксину

Середня вартість лікарського препарату становить до 100 рублів. Ціна залежить від форми випуску, комплектації, виробника і місця покупки.

Назва столичних аптек Ціна таблеток 250 мкг №30, рублів
Аптечна мережа «36,6» 30
Інтернет-аптека «Діалог» 35
трику 40
ЕліксірФарм 55
ЄВРОФАРМ 60

Аналоги і ціни

На даний момент серцеві глікозиди є одними з незамінних лікарських препаратів на ринку. Тому таких препаратів в аптеки надходить безліч. Дигоксин, аналоги якого є в будь-якій аптеці, сам по собі має безліч варіантів випуску від різних заводів-виготовлювачів, як вітчизняних, так і зарубіжних. А аналоги мають різноманітність торгових назв. Це Дигитоксин, Целанід, кордігіт і інші ліки, які стосуються цій групі.

Однак варто знати, що самостійна заміна прописаного лікарем препарату глікозидів, навіть на аналогічний засіб, може привести до непоправних наслідків для здоров’я.

Дигоксин – це досить недороге за ціною лікарський засіб. Як правило, в аптеці його ціна не перевищує 70 рублів за упаковку. Залежно від виробника ціни можуть коливатися, однак цей препарат завжди дуже доступний за ціною.

Таблиця сравнненія аналогів препарату за вартістю. Останнє оновлення даних було 21.10.2019 00:00.

думка лікаря

Дигоксин – ліки досить специфічне, не кожному можна призначити. Якщо виписувати препарат, то тільки якщо він об’єктивно потрібен. Але в разі, якщо пацієнт має свідчення, то Дигоксин виконує все заявлене на 200 відсотків. Насправді, ліки досить старе, я б навіть сказав, перевірена часом. Пацієнтам відмінно допомагає, але слід постійно стежити за станом і відразу коригувати, якщо щось не так.

Передозування дигітоксином

Глікозидна інтоксикація розвивається при:

  • Порушення графіка прийому ліків,

  • Відсутності корекції дози для літніх хворих,

  • Наявності певних чинників

    (Печінкова недостатність, низький рівень К і Mg, високий рівень Ca в організмі, амілоїдоз, гіпоксія).

Дозування глікозидів винна підбіратіся індивідуально

симптоми передозування

Брадікардія - один з основних сімптомів передозування дігітоксіном

При повторному введенні дигитоксина може розвиватися комбінована аритмія з ознаками синоатріальної блокади, брадикардією і екстрасистолією. У важких випадках порушення в роботі серця стають причиною його повної зупинки.

Крім коронарних, існують і інші ознаки гликозидного отруєння. У пацієнтів відзначається блювота, нудота, біль в животі, діарея, підвищена збудливість або пригнічений стан, головний біль, судоми, офтальмологічні порушення.

У деяких випадках у пацієнтів з отруєнням серцевимиглікозидами розвивається делірій. При цьому людина втрачає здатність критично мислити, не орієнтується в часі і просторі, веде себе неадекватно. Можлива поява марення і галюцинацій.

Таблиця взаємодії дигитоксина з іншими ЛЗ в аспекті можливої ​​глікозидної інтоксикації:

Лікарський засіб Вплив на концентрацію дигитоксина при спільному прийомі
Діуретики, резерпін, ГКС Кілька збільшують концентрацію дигитоксина в плазмі
хінідин Збільшує концентрацію дигитоксина в 2 рази
ніфедипін Може збільшувати концентрацію СГ на 30-70%
Антіціди, вазодилататори, церукал Уповільнюють всмоктування неполярних глікозидів, знижують їх концентрацію і ефективність

лікування

Атропін - основний антидот серцевіхглікозідів, застосовується для купірування брадиаритмии

При наявності диспепсичного синдрому без ознак важкої аритмії і неврологічних порушень прийом дигитоксина припиняють. Симптоми передозування в цьому випадку зникають самостійно, через 2-3 дні після відміни препарату. Фармакологічної корекції стану не потрібно.

При важких аритміях в перші 8-12 годин після останнього прийому ліків ефективні активні методи детоксикації (гемодіаліз, форсований діурез). Далі ефективність подібних заходів знижується. Спільно з г / д або в якості самостійного методу терапії хворому вводять холінолітики (атропін). Дозування і кратність їх введення залежить від чутливості хворого до препарату.

На замітку: в країнах ЄС група холінолітиків отримала другу назву – деліріанти. Справа в тому, що ці кошти при використанні у високих дозах викликають змінений стан свідомості (холінолітичний синдром).

При розвитку надмірної тахиаритмии як компенсаторної реакції пацієнта вводиться фенітоїн по 100 мг, внутрішньовенно, кожні п’ять хвилин. Введення припиняють після нормалізації ритму або по досягненню загальної дози 1000 мг.

Наявність електролітних порушень є показанням для введення розчинів калію і магнію. Калій вводиться в формі 4% розчину, в кількості 80-100 мл, крапельно, в 10% розчині глюкози з додаванням 8 одиниць інсуліну (рінсулін, актропід). Магній вводять в кількості 5 мл 25% розчину, на розведенні NaCl 0.9% 15 мл, внутрішньовенно, дуже повільно. Можливо крапельне введення магнію на 400 мл NaCl 0.9% або глюкози 10%.

Інфузійна терапія поможет скорегуваті електролітні Порушення

Важкі некупирующейся аритмії вимагають тимчасової електростимуляції серцевого м’яза. Процедуру здійснюють шляхом установки електрода в стравохід або бронхіальне дерево на рівні серця. Другий електрод монтують під шкіру Після повної метаболизации і виведення дигитоксина стимуляцію припиняють.

прогноз

Прогноз по отруєнню дигітоксином сприятливий. При своєчасній діагностиці та наявності медичної допомоги виживає більше 95% хворих.

Висока смертність відзначається серед літніх пацієнтів, а також у середовищі пацієнтів, які взяли дигитоксин з метою суїциду і не відразу звернулися за медичною допомогою. Своєчасно діагностоване і пролікованих отруєння проходить повністю, без відстрочених наслідків.

Коли призначається кордарон, дігоксин або бета адреноблокатори

Кордарон, дігоксин і бетаблокатори – призначаються при миготливої ​​аритмії для уражень частоти серцевих скорочень. У всіх у них є свої показання і протипоказання.

Спробуємо розібратися, чому Вам призначили той чи інший препарат при миготливої ​​аритмії.

Кордарон (аміодарон) призначають в тому разі якщо у пацієнта низький або нормальний артеріальний тиск, так як навіть у великих дозах (10 мг на 1 кг ваги на добу – навантажувальна доза) він не діє на його рівень. Так само він не знижує скоротливу здатність серця і може призначатися навіть при загостренні (декомпенсації) серцевої недостатності. У тому випадку якщо немає серйозного структурного ураження серця (інфаркту, кардіоміопатії, постінфарктного кардіосклерозу) так само вважають за краще кордарон.

Читати також: Механізми аритмій

З обережністю його використовують при захворюваннях щитовидної залози, для цього перед лікуванням, якщо є сумніви, перевіряють її функцію – здають кров на ТТГ (тиреотропний гормон). Як тільки пацієнтом з’їдено 10000 мг кордарона – це не менше 10 днів, його доза поступово знижується до 200 мг на добу. В такому дозуванні його можна приймати довічно, якщо не з’являться побічні ефекти. При прийомі кордарона стережіться прямих сонячних променів, інакше будете схожі на вареного рака.

Бета блокатори (корвітол, карведилол, небівалол, бісопролол) – препарат вибору в тому випадку якщо у пацієнта підвищений артеріальний тиск, супутня ішемічна хвороба серця або хронічна серцева недостатність. При загостренні серцевої недостатності (декомпенсації) блокатори не застосовуються. Призначити їх можна тільки після того як стан пацієнта стабілізується. Якщо існує бронхіальна астма або атріовентрикулярна блокада на ЕКГ, то препарат так само протипоказаний.

Дигоксин зазвичай застосовується як доповнення до бетаблокаторов або кордарону, він показаний при вираженій серцевій недостатності зі значним зниженням насосної функції. Це визначається за даними УЗД – фракція викиду. Однак з огляду на частоту побічних дій при перенасичення цим препаратом – дигіталісна інтоксикація, тривалий час його намагаються не застосовувати. Якщо іншого виходу немає, то необхідний більш ретельний контроль за пацієнтом і в першу чергу за частотою пульсу і ЕКГ.

Найбільш ефективні засоби при тахікардії

Для лікування гіпертонії наші читачі успішно використовують ReCardio. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут …
Терміном тахікардія позначають будь-який вид збільшення частоти скорочень серця вище 100 в хвилину. Джерело збудження при цій аритмії може перебувати в типовому місці (синусовомувузлі) або переміщатися в передсердя і шлуночок. Проявлятися вона може відчуттям пульсації, перебоїв, поштовхів в грудях, а також слабкістю і запамороченням. Тахікардія буває фізіологічної, яка виникає при фізичному або емоційному навантаженні, або бути першим симптомом захворювання.

медикаментозна терапія

Не завжди буває просто підібрати ефективні лікарські препарати для лікування тахікардії. Пов’язано це з різноманіттям причин, за якими вона виникає.

У разі синусової тахікардії, що є проявом анемії, гормональних порушень, низького тиску або зневоднення, бажано спрямувати всі зусилля на лікування основного захворювання або усунення провокуючих чинників:

  • виключити кофеїн, алкоголь і куріння;
  • захистити себе від зайвого фізичного та психо-емоційного навантаження;
  • почати психотерапевтичні сеанси при нейрогенної природи аритмії;
  • препарати заліза допоможуть при анемії, а поповнення об’єму рідини – при зневодненні;
  • при пухлини надниркових залоз (феохромоцитоме), яка продукує гормони стресу, необхідно її видалення;
  • при тиреотоксикозі призначають таблетки, що руйнують тканину щитовидної залози;
  • прийом вітамінів і мікроелементів (магній, кальцій, калій) при їх нестачі.

Якщо аритмія є самостійною патологією, пов’язаної із структурними змінами в провідній системі серця, то можна застосовувати такі класи ліків:

  1. Бета-блокатори (Конкор, егілок, атенолол) знижують збудливу дію гормонів стресу. Найкраще допомагають при синусової тахікардії і наявності додаткових шляхів проведення.
  2. Блокатори натрієвих каналів (ритмонорм, аллапинин) можуть призначатися при екстрасистолії.
  3. Серцеві глікозиди (дигоксин) найчастіше використовуються при тахікардії на тлі серцевої недостатності.
  4. Блокатори калієвих каналів (кордарон, сотагексал) застосовують при миготливої ​​аритмії.
  5. Седативні (заспокійливі) препарати має сенс призначати при різкій синусової тахікардії, викликаної надмірною емоційністю.
  6. Антиоксиданти і медикаменти, що поліпшують коронарне кровопостачання (предуктал, Мексикор) служать непоганим доповненням до стандартної терапії.

Лікарські засоби бувають в таблетках для домашнього використання і в ампулах для внутрішньовенного введення в умовах стаціонару.

Для купірування нападу вузловий аритмії, яка виникає раптово і пов’язана з наявністю додаткового пучка проведення, часто виявляються ефективними вагусні проби:

  • затримка дихання;
  • видих із закритою голосової щілиною;
  • кашель;
  • викликана блювота;
  • умивання дуже холодною водою;
  • масаж каротидного синуса, розташованого в області шиї;
  • натиснення на очні яблука.

Останні дві маніпуляції може проводити тільки лікар, тоді як всі інші рекомендовані для самостійного зняття нападу. Під час проведення цих проб вибухає блукаючий нерв і сповільнюється проведення імпульсів по нервових волокнах серця.

хірургічне лікування

До оперативного втручання вдаються при неефективності медикаментозного лікування тахікардії. Перед використанням хірургічного методу, зазвичай проводять електрофізіологічне дослідження, яке дозволяє визначити джерело аритмії. За допомогою катетера датчик підводять до різних ділянок міокарда і стимулюють. Таким чином виявляють області, в яких розташовані осередки зародження нейро-м’язового імпульсу.

Радіочастотна абляція проводиться за допомогою спеціальної гнучкої трубки, яку вводять через прокол в посудині. Потім доводять кінчик до порожнини серця в ту область, яка є джерелом патологічного збудження, і припікають нервові волокна. Особливо ефективний цей метод лікування при миготливої ​​аритмії.

При частих шлуночкових тахікардіях, які супроводжуються втратою свідомості, пацієнту показана установка кардіовертера-дефібрилятора. Цей мініатюрний прилад поміщається в ліву підключичну область, а дроти доходять до міокарда. При розвитку аритмії генерується розряд, перезапускати серце. За допомогою спеціальних комп’ютерів апарат можна запрограмувати на будь-яку величину чинного струму. Зазвичай в цьому приладі також є функція електрокардіостимулятора, який при зупинці серця бере на себе роль провідної системи і змушує його скорочуватися.

Народна медицина

Від традиційних методів терапії порушень ритму серця не відстає і народна медицина. Ці рецепти, як правило, створені для лікування фізіологічної тахікардії:

  • Листя меліси наполягати на горілці протягом 10 днів. Приймати по 5 мл чотири рази на день, попередньо розчинивши у воді.
  • Корінь валеріани і квіти календули залити крутим окропом. Випивати по 100 мл 4 рази на день.
  • Змішати глід, шипшина і пустирник в рівних пропорціях. Використовувати при заварюванні чаю по одній ложці.

У раціоні людини з нападами аритмії повинні бути продукти, що містять мікроелементи і вітаміни, корисні для серця. До них відносять фрукти і овочі, зелень і горіхи. Дуже корисний для міокарда мед, який не потрібно розчиняти в теплій воді, а бажано їсти в холодному вигляді. Це дозволяє зберегти більше цінних якостей.

Використання народних засобів не завжди виправдано, їх рекомендується застосовувати тільки після консультації кардіолога.

Тахікардії – вельми велика група захворювань серця, яка об’єднує в собі всі аритмії, які проявляються прискореним серцебиттям. Дуже часто вона може бути проявом патології інших органів і систем. У зв’язку з таким великим розмаїттям причин цього захворювання, існує величезна кількість препаратів для його лікування. Саме тому при виникненні перших симптомів аритмії, необхідно звернутися до кардіолога, який тільки після обстеження зможе уточнити, які ліки приймати.

Читати також: Антикоагулянти при аритмії

Чи варто боятися синусової аритмії серця під час вагітності?

Гість – 25 липень, 2019 – 15:25

іван – 2 грудня, 2019 – 17:31

Олена – 16 лютий, 2019 – 13:23

Фаїна 70 років – 1 лютого, 2019 – 9:05

елена – 19 травня, 2019 – 9:42

  • відповісти
  • лікування суглобів
  • схуднення
  • варикоз
  • Грибок нігтів
  • Боротьба зі зморшками
  • Високий тиск (гіпертонія)

діагностика

Отруєння Дигоксином має характерні особливості, але необхідно точно виявити, що стало провокатором. Тому недостатньо з’ясувати ознаки патології, потрібно провести обстеження для розробки індивідуальної схеми терапії.

В програму включають ЕКГ, завдяки якому отримують інформацію за наступними пунктами:

  • серцеві блокади;
  • фібриляція передсердь і шлуночків;
  • частота ритму;
  • позачергові скорочення.

Додатково роблять клінічні аналізи крові для вивчення електролітного складу.

Особливості психіки пацієнта

Digitalis призначається людям, яких мучать нічні кошмари. Чого при цьому боїться пацієнт? Задухи уві сні. Цей симптом з’являється у хворого щораз після того, як він засинає. Уві сні пацієнт дихає досить напружено і ловить повітря ротом.

В руках і голосі відзначається тремтіння. При відсутності своєчасного лікування хворий втрачає здатність в обслуговуванні самого себе.


Пацієнт Дигіталіс пурпуреа прагне до самотності, меланхолійний і наповнений відчаєм. У поведінці хворого відзначається тривожність, яка зберігається протягом тривалого часу. Джерело: flickr (Emilee Grace).

Часто Digitalis – це єдиний шанс подолати патології та повернутися до повноцінного життя.

Застосування в гомеопатії

Як і в практично у всіх інших гомеопатичних препаратах, Дигіталіс також діє за принципом подібності. Великі дози препарату здатні спровокувати розвиток такого явища як асистолія. І, якщо велике дозування провокує появу асистолії, то гомеопатична доза її лікує.

В процесі лікування даним препаратом відзначають наступні фази асистолії:

  1. Уповільнення пульсу;
  2. Прискорення пульсу;
  3. За уповільненням пульсу слід прискорення.

Такі процеси і надають лікувальний ефект. На початковій стадії з’являється приватний ефект з подальшим розвитком токсичного:

  • Має терапевтичний ефект на судини, а також стан печінки і нирок;
  • Скорочення капілярів і артерій відбувається тільки при передозуванні препарату;
  • Пацієнти відзначають, що препарат сприяє усуненню набряклості і нормалізує водно-лужний баланс;
  • Після початку прийому зменшується, а в деяких випадках і зовсім припиняється діурез. Сечовипускання стають частішими, чим порушує спокійний сон і доставляє ряд незручностей;
  • Надмірно тривалий прийом препарату може стати причиною появи блювоти, проблем з апетитом, запорів і аритмії;
  • У пацієнта може початися марення;
  • Дуже часто ці симптоми приймають за симптоми розвитку туберкульозного менінгіту.

Склад розчину в ампулах

Чиниться дія обумовлена ​​активною речовиною – дигоксином. Необхідні фізико-хімічні властивості препарату досягаються за рахунок додаткових компонентів.

Таблиця 1. З чого складається Дигоксин в ампулах

Найменування Кількість на 1 мл розчину в ампулах (мг) Детальніше
Активна речовина
дигоксин 1 Речовина натурального походження, що витягають із листя наперстянки шерстистої
додаткові речовини
гліцерин Забезпечує консистенцію розчину, є емульгатором
Етиловий спирт (96%) Консервант, антисептик, розчинник для активного компонента
дигідрофосфат натрію стабілізатор
Моногидрат лимонної кислоти Покращує енергетичний обмін

Причини отруєння препаратом

Передозування медикаментом здатна привести до несприятливих наслідків і летального результату. Чому може статися інтоксикація дигоксином? Виділяють кілька факторів, здатних спровокувати передозування.

фактори:

  • Прийом збільшеною дозування препарату,
  • Похилий вік,
  • Патологічні стани нирок в хронічній або гострій стадії,
  • Надлишкове вироблення стероїдів надниркових залоз,
  • Одночасний прийом інших антиаритмічних засобів,
  • Одночасний прийом таблеток зі спиртним,
  • Суїцид.

Передозування у дітей відбувається через неуважність батьків, що залишають ліки в доступних місцях і без нагляду. Дигоксин присутній в ягодах конвалії, морському цибулі, жовтому олеандрі. Вживання в їжу здатне спровокувати інтоксикацію.

Які симптоми при передозування дигоксину

Одночасне вживання дигоксину з антибіотиками також здатний викликати ознаки отруєння через те, що подібні медикаменти уповільнюють висновок препарату з організму.

Скільки таблеток потрібно випити, щоб виникло отруєння? Дозування повинна перевищувати норму в кілька разів. Смертельною дозою вважається прийняте кількість в обсязі від 20 до 25 мг.

Дигоксин / Digoxin

Серцевий глікозид. Виявляє позитивну інотропну дію. Це обумовлено прямим інгібуючу дію на Na + / K + -АТФ-ази на мембрані кардіоміоцитів, що призводить до збільшення внутрішньоклітинного вмісту іонів натрію і, відповідно, зниження іонів калію. Підвищений вміст іонів натрію викликають активацію натрій-кальцієвого обміну, підвищення вмісту іонів кальцію, внаслідок чого підвищується сила скорочення міокарда.

В результаті збільшення скорочувальної здатності міокарда збільшується ударний об’єм крові. Знижується кінцевий систолічний і кінцевий діастолічний обсяги серця, що, поряд з підвищенням тонусу міокарда, призводить до скорочення його розмірів і таким чином до зниження потреби міокарда в кисні. Чинить негативний хронотропное дію, зменшує надмірну симпатичну активність шляхом підвищення чутливості кардіопульмональний барорецепторів. Завдяки збільшенню активності блукаючого нерва виявляє антиаритмічну дію, обумовлене зменшенням швидкості проведення імпульсів через атрівентрікулярний вузол і подовженням ефективного рефрактерного періоду. Цей ефект посилюється прямою дією на атріовентрикулярний вузол і симпатолитическим дією.

Негативний дромотропний ефект проявляється в підвищенні рефрактерності атріовентрикулярного вузла, що дозволяє використовувати при пароксизмах суправентрикулярних тахікардій і тахіаритмій.

При миготливої ​​тахіаритмії сприяє уповільненню частоти шлуночкових скорочень, подовжує діастолу, поліпшує внутрішньосерцеву і системну гемодинаміку.

Позитивний батмотропний ефект проявляється при призначенні субтоксических і токсичних доз.

Має пряму вазоконстріктівное дію, яке найбільш чітко проявляється при відсутності застійних набряків.

У той же час непрямий вазодилатаційний ефект (у відповідь на підвищення хвилинного об’єму крові і зниження зайвої симпатичної стимуляції судинного тонусу), як правило, превалює над прямим вазоконстрикторного дією, в результаті чого знижується загальний периферичний опір судин (ОПСС).

Фірма виробник:

GEDEON RICHTER (Угорщина), ORION CORPORATION (Фінляндія), GLAXO WELLCOME OPERATIONS (Великобританія), BIOCHEMIE (Австрія), виробник: NOVARTIS ENTERPRISES (Індія), Талліннський фармацевтичний ЗАВОД (Естонія), GEDEON RICHTER (Угорщина), пакувальник: ГЕДЕОН РІХТЕР- РУС (Росія), Мосхімфармпрепарати ІМ. М. О. Семашка (Росія), ФАРМСТАНДАРТ ВАТ (Росія), виробник: ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХІМФАРМ ВАТ [Томськ, пр.Леніна] (Росія), ПІВНІЧНА ЗІРКА (Росія), ОНОВЛЕННЯ ПФК (Росія), БІННОФАРМ ЗАТ (Росія), ORION CORPORATION (Фінляндія), ДНЦЛЗ ДОСЛІДНИЙ ЗАВОД ТОВ (Україна), ФАРМСТАНДАРТ ВАТ (Росія), виробник: VITAL LABORATORIES PRIVATE LIMITED (Індія), Усолье-Сибірське ХФЗ (Росія)

Діюча речовина:

дігоксин (digoxin), Rec.INN зареєстроване ВООЗ

аналоги:

Дигоксин Гриндекс, дігоксин ТФТ, Новодігал ™, дігоксин-Н.С, дігоксин Нікомед, дігоксин Софарма, дігоксин-Здоров’я

Склад і форма випуску, упаковка:

таблетки:
Gedeon Richter (Угорщина)

таблетки 0,25 мг, флакон (флакончик) поліпропіленовий 50, пачка картонна 1
Orion Corporation (Фінляндія) таблетки 0,25 мг, флакон (флакончик) 30, 100
таблетки 0,125 мг, флакон (флакончик) 30, 100
Glaxo Wellcome Operations (Великобританія) таблетки 0,25 мг, флакон (флакончик) 100
Biochemie (Австрія), виробник: Novartis Enterprises (Індія) таблетки 0,25 мг, упаковка контурних безчарункових 10, пачка картонна 5
Талліннський фармацевтичний завод (Естонія) таблетки 0,25 мг, блістер 25, пачка картонна 1, 2, 4
Gedeon Richter (Угорщина), пакувальник: Гедеон Ріхтер-РУС (Росія) таблетки 0,25 мг, флакон (флакончик) поліпропіленовий 50, пачка картонна 1
Мосхімфармпрепарати ім. М. О. Семашка (Росія) таблетки 0,25 мг, упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 3
Фармстандарт ВАТ (Росія), виробник: Фармстандарт-Томскхімфарм ВАТ [Томськ, пр.Леніна] (Росія) таблетки 250 мкг, упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 3, 5
Північна зірка (Росія) таблетки 0,25 мг, упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 3, 5
таблетки 0,25 мг, банку (баночка) темного скла 30, 50 пачка картонна 1
таблетки 0,25 мг, банку (баночка) полімерна 30, 50 пачка картонна 1
таблетки 0,25 мг, флакон (флакончик) полімерний 30, 50 пачка картонна 1
таблетки 0,25 мг, пакет (пакетик) поліетиленовий 1 кг, 5 кг, 10 кг, 15 кг, барабан картонний 1
таблетки 0,25 мг, пакет (пакетик) поліетиленовий 1 кг, 5 кг, 15 кг, 10 кг банку (баночка) полімерна 1
Оновлення ПФК (Росія) таблетки 0,25 мг, упаковка контурна чарункова 50, пачка картонна 1, 2, 3, 5, 10
таблетки 0,25 мг, упаковка контурна чарункова (папір з полімерним покриттям / ПВХ) 10, пачка картонна 5
Біннофарм ЗАТ (Росія) таблетки 0,25 мг, упаковка контурна чарункова 10, пачка картонна 1, 2, 3

Розчин для внутрішньовенного введення:

Orion Corporation (Фінляндія) ампула 1 мл, упаковка 5, 25
Мосхімфармпрепарати ім. М. О. Семашка (Росія) ампула 1 мл з ножем Ампульні, пачка картонна 10
ампула з ножем Ампульні, упаковка контурна чарункова 5, пачка картонна 2
ампула з ножем Ампульні, упаковка контурна пластикова (піддони) 5, пачка картонна 2
ДНЦЛЗ Дослідний завод ТОВ (Україна) ампула 1 мл з ножем Ампульні, пачка картонна 10

Таблетки для дітей:

ДНЦЛЗ Дослідний завод ТОВ (Україна) таблетки для дітей 0.1 мг, пенал поліпропіленовий 50, пачка картонна 1

Субстанція-порошок:

Фармстандарт ВАТ (Росія), виробник: Vital Laboratories Private Limited (Індія) пакет (пакетик) з алюмінієвої фольги 1 кг, барабан пластиковий 5, 10
Усолье-Сибірський ХФЗ (Росія) пакет (пакетик) 0.5 кг

Фармакологічна група:

Кардіотонічний засіб-серцевий глікозид (Серцеві глікозиди і Неглікозидні кардіотонічні засоби)

Фармакологічна дія:

  • Серцевий глікозид, міститься в наперстянці шерстистої. Виявляє позитивну інотропну дію, яке пов’язане з інгібуючим впливом на Na + -K + -АТФ-азу мембрани кардіоміоцитів, що призводить до збільшення внутрішньоклітинного вмісту іонів натрію і зниження – іонів калію. Внаслідок цього відбувається підвищення внутрішньоклітинного вмісту кальцію, відповідального за скоротливість кардіоміоцитів. Іони кальцію, взаємодіючи з тропоніновим комплексом, усувають його гальмівний вплив на комплекс скорочувальних білків, що призводить до збільшення сили скорочень міокарда. Покращує роботу серця, при цьому подовжує діастолу. Систола стає коротшою та енергетично економічною. В результаті збільшення скоротливості міокарда збільшуються ударний обсяг і хвилинний обсяг. Зменшуються кінцево-систолічний об’єм і кінцево-діастолічний об’єм серця, що поряд з підвищенням тонусу міокарда призводить до зменшення його розмірів і, таким чином, зниження потреби міокарда в кисні. Зменшує надмірну симпатичну активність шляхом підвищення чутливості кардіопульмональний барорецепторів.
  • Чинить негативний хронотропное дію. Зменшення частоти серцевих скорочень в значній мірі пов’язано з кардіо-кардіальним рефлексом і відбувається в результаті прямого і опосередкованого дії на регуляцію серцевого ритму. Пряма дія полягає в зниженні автоматизму синусового вузла. Велике значення у формуванні негативного хронотропного дії має зміна рефлекторної регуляції серцевого ритму: у хворих з миготливою тахиаритмией відбувається блокада проведення найбільш слабких імпульсів; підвищення тонусу n.vagus в результаті рефлексу з рецепторів дуги аорти і каротидного синуса при підвищенні хвилинного обсягу крові; зниження тиску в гирлі порожнистих вен і правому передсерді (як наслідок збільшення скоротливості міокарда лівого шлуночка, більш повного його спорожнення, зниження тиску в легеневій артерії і гемодинамічної розвантаження правих відділів серця), усунення рефлексу Бейнбріджа і рефлекторної активації симпатоадреналової системи (у відповідь на збільшення хвилинного об’єму крові).
  • Зменшує швидкість проведення збудження через AV-вузол і подовжує ефективний рефрактерний період, завдяки збільшенню активності блукаючого нерва або шляхом прямої дії на AV-вузол, або за рахунок симпатолитического ефекту. У середніх дозах не впливає на швидкість проведення і рефрактерность провідної системи Гіса-Пуркіньє.
  • Має пряму вазоконстрикторное дію, яке найбільш чітко проявляється в разі, якщо не реалізується позитивну інотропну дію і при відсутності застійних набряків. У той же час непрямий вазодилатаційний ефект (у відповідь на підвищення хвилинного об’єму крові і зниження зайвої симпатичної стимуляції судинного тонусу), як правило, превалює над прямим вазоконстрикторного дією, в результаті чого знижується ОПСС.
  • Підвищує вентиляцію легенів у відповідь на викликану гіпоксією стимуляцію хеморецепторів. Сприяє нормалізації функції нирок і підвищення діурезу.
  • Має виражену здатність до кумуляції (матеріальної).
  • У високих дозах підвищує автоматизм синусового вузла, що призводить до утворення ектопічних вогнищ збудження і розвитку аритмії.
  • У субтоксических або токсичних дозах відзначається позитивне батмотропное дію, що виявляється в розвитку різних (в т.ч. і небезпечних для життя порушень серцевого ритму) через електричної нестабільності кардіоміоцитів, в яких, внаслідок блокади Na + -K + -насоса, знижується концентрація внутрішньоклітинного K + і підвищується концентрація внутрішньоклітинного Na + і відбувається зближення потенціалу спокою з пороговим.

Фармакокінетика:

Всмоктування з шлунково-кишкового тракту може бути різним і становить 70-80% прийнятої дози. Всмоктування залежить від моторики шлунково-кишкового тракту, лікарської форми, супутнього прийому пщіі, від взаємодії з іншими лікарськими засобами. Біодоступність 60-80%. Рівномірно розподіляється по органах і тканинах. Частина виділяється в дванадцятипалу кишку з жовчю і піддається реабсорбції. Здатний кумулировать (в дещо меншій мірі, ніж дигитоксин). При нормальній кислотності шлункового соку руйнується незначна кількість дигоксину, при гіперацидних станах може руйнуватися більша його кількість. Для повної абсорбції потрібна достатня експозиція в кишечнику: при зниженні моторики шлунково-кишкового тракту біодоступність максимальна, при посиленій перистальтиці – мінімальна. Здатність накопичуватися в тканинах (кумулировать) пояснює відсутність кореляції на початку лікування між вираженістю фармакодинамічного ефекту і концентрацією його в плазмі крові. Cmax дигоксину в плазмі крові досягається через 1-2 год. Зв’язок з білками плазми крові становить 25%. Відносний Vd – 5 л / кг. Метаболізується в печінці. Дигоксин виводиться переважно нирками (60-80% в незмінному вигляді). T1 / 2составляет близько 40 год. Виведення і T1 / 2 визначається функцією нирок. Інтенсивність ниркового виведення визначається величиною клубочкової фільтрації. При незначній хронічної ниркової недостатності зниження ниркового виведення дигоксину компенсується за рахунок печінкового метаболізму дигоксину до неактивних метаболітів. При печінковій недостатності компенсація відбувається за рахунок посилення ниркового виведення дигоксину. У хворих з хронічною серцевою недостатністю викликає опосередковану вазодилатацію, помірно підвищує діурез (в основному за рахунок поліпшення гемодинаміки). Після прийому всередину кардіотонічний ефект розвивається через 1-2 год, досягає максимуму протягом 8 год, після в / в введення – через 20-30 хв. У хворих з непошкодженими функціями печінки і нирок дія припиняється через 2-7 днів. На чутливість міокарда до дигоксину (і іншим гликозидам) впливає електролітний склад плазми (низький вміст K + і Mg2 +, підвищення Ca2 + і Na + збільшує чутливість).

показання:

  • в складі комплексної терапії хронічної серцевої недостатності II (при наявності клінічних проявів) і III-IV функціонального класу;
  • декомпенсованих клапанних вадах серця
  • атеросклеротичному кардіосклерозі
  • перевантаження міокарда при артеріальній гіпертензії
  • тахісістоліческаяформа мерехтіння і тріпотіння передсердь пароксизмального і хронічного перебігу (особливо в поєднанні з хронічною серцевою недостатністю);
  • пароксизмальні надшлуночкові аритмії (миготлива аритмія, тріпотіння передсердь, надшлуночкова тахікардія).

Коди МКБ10:

I47.1 надшлуночкова тахікардія
I48 Фібриляція і тріпотіння передсердь
I49.9 Порушення серцевого ритму, неуточнені
I50.0 Застійна серцева недостатність

Спосіб застосування та дозування:

  • Спосіб застосування – всередину, в / в (струминно або крапельно).
  • Як і для всіх серцевихглікозидів, дозу слід підбирати з обережністю, індивідуально для кожного пацієнта.
  • Якщо хворий перед призначенням дигоксину приймав серцеві глікозиди, в цьому випадку дозу препарату необхідно зменшити.
  • дорослим:
    Доза дигоксину залежить від необхідності швидкого досягнення терапевтичного ефекту.
  • Помірно швидка дигитализация (24-36 год) застосовується в екстрених випадках.
    Добова доза 0.75-1.25 мг, розділена на 2 прийоми, під контролем ЕКГ перед кожною наступною дозою.
  • Після досягнення насичення переходять на підтримуючу терапію.
    • Повільна дигитализация (5-7 днів):

Добова доза 125-500 мкг 1 раз / добу протягом 5-7 днів (до досягнення насичення), після чого переходять на підтримуючу терапію.

    • Хронічна серцева недостатність (ХСН):

У пацієнтів з ХСН дігоксин повинен застосовуватися в малих дозах: до 250 мкг / добу (для пацієнтів з масою тіла більше 85 кг до 375 мкг / добу). У літніх пацієнтів добова доза повинна бути знижена до 62.5-125 мкг (1 / 4-1 / 2 таблетки).

    • Підтримуюча терапія:

Добова доза для підтримуючої терапії встановлюється індивідуально і становить 125-750 мкг. Підтримуючу терапію, як правило, проводять тривалий час.

    • Для дітей

насичує доза становить 50-80 мкг / кг. Цю дозу вводять протягом 3-5 днів при помірно швидкої дигіталізації або протягом 6-7 днів при повільній дигіталізації. Підтримуюча доза для дітей – 10-25 мкг / кг / сут.

    • При порушенні видільної функції нирок необхідно зменшити дозу: при КК 50-80 мл / хв середня підтримуюча доза становить 1/2 від середньої підтримуючої дози для осіб з нормальною функцією нирок; при КК менше 10 мл / хв – 1/4 від середньої дози.

Передозування:

      • симптоми:

зниження апетиту, нудота, блювота, діарея, біль в животі, некроз кишечника, шлуночкова пароксизмальна тахікардія, шлуночкова екстрасистолія (часто політопна або бігемінія), вузлова тахікардія, синоатріальна блокада, мерехтіння і тріпотіння передсердь, AV блокада, сонливість, сплутаність свідомості, деліріозний психоз , зниження гостроти зору, фарбування видимих ​​предметів в жовто-зелений колір, миготіння «мушок» перед очима, сприйняття предметів у зменшеному або збільшеному вигляді, неврит, радикуліт, маніакально-депресивний синдром, парестезії.

      • лікування:

скасування дигоксину, призначення активованого вугілля (для зменшення всмоктування), введення антидотів (унітіол, ЕДТА, антитіла до дигоксину), симптоматична терапія. Проводять постійне моніторування ЕКГ.

Побічні дії:

      • Відзначаються побічні ефекти часто є початковими ознаками передозування

.

      • Симптоми дигиталисной інтоксикації

З боку серцево-судинної системи
: Шлуночкова пароксизмальна тахікардія, шлуночкова екстрасистолія (часто бігемінія, політопна шлуночкова екстрасистолія), вузлова тахікардія, синусова брадикардія, синоаурикулярная блокада, мерехтіння і тріпотіння передсердь, AV блокада, на ЕКГ – зниження сегмента ST з утворенням двухфазного зубця Т.

      • З боку травної системи:

анорексія, нудота, блювання, діарея, болі в животі, некроз кишечника.

      • З боку центральної нервової системи:

головний біль, запаморочення, неврит, порушення сну, сонливість, слабкість, сплутаність свідомості, делірій, радикуліт, маніакально-депресивний синдром, парестезія і непритомність, рідко (переважно у пацієнтів похилого віку, які страждають на атеросклероз) – дезорієнтація, сплутаність свідомості, одноколірні зорові галюцинації .

      • З боку органу зору:

фарбування видимих ​​предметів в жовто-зелений колір, миготіння «мушок» перед очима, скотома, зниження гостроти зору, макро- і микропсия.

      • Алергічні реакції:

може бути шкірний висип, рідко – кропив’янка.

      • З боку системи кровотворення та гемостазу:

тромбоцитопенічна пурпура, носові кровотечі, петехії.

      • Інші:

гіпокаліємія, гінекомастія.

Протипоказання:

      • гликозидная інтоксикація;
      • синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта;
      • AV блокада II ступеня;
      • переміжна повна блокада;
      • підвищена чутливість до препарату.
      • З обережністю

(Необхідно зіставлення передбачуваної користі і потенційного ризику): AV блокада I ступеня, синдром слабкості синусового вузла без водія ритму, ймовірність нестабільного проведення по AV вузлу, вказівки в анамнезі на напади Морганьї-Адамса-Стокса; гіпертрофічнийсубаортальний стеноз, ізольований мітральний стеноз з рідкісною ЧСС, серцева астма у хворих з мітральнимстенозом (при відсутності тахисистолической форми миготливої ​​аритмії), гострий інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія, артеріовенозних шунт, гіпоксія, серцева недостатність з порушенням діастолічної функції (рестриктивна кардіоміопатія, амілоїдоз серця, констриктивний перикардит, тампонада серця), екстрасистолія, виражена дилатація порожнин серця, «легеневе» серця.

      • Електролітні порушення:

гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпернатріємія. Гіпотиреоз, алкалоз, міокардит, похилий вік, нирково-печінкова недостатність ожиріння.

взаємодія:

      • Вважають, що алюміній і магнийсодержащие антациди

викликають невелике зменшення абсорбції дигоксину.

      • При одночасному застосуванні з антибіотиками групи аміноглікозидів

(В т.ч. з неоміцином, канаміцином, Паромоміцин) зменшується концентрація дигоксину в плазмі крові, мабуть, внаслідок порушення його абсорбції з шлунково-кишкового тракту.

      • При одночасному застосуванні дигоксину з антибіотиками групи макролідів

(Азитроміцином, кларитроміцином, еритроміцином або рокситромицином) можливе значне підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові і підвищення ризику розвитку глікозидної інтоксикації.

      • При одночасному застосуванні з антихолінергічними засобами

Може спостерігатися порушення пам’яті та уваги у пацієнтів похилого віку.

      • При одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами

існує ризик розвитку адитивної брадикардії. Є повідомлення про підвищення біодоступності дигоксину під впливом талінолол і карведилолу.

      • ГКС викликають підвищення виведення калію і натрію

з організму, затримку води, що призводить до зростання ризику розвитку глікозидної інтоксикації при одночасному застосуванні з дигоксином.

      • При одночасному застосуванні з діуретиками, інсуліном, препаратами кальцію, симпатоміметиками

посилюється ризик розвитку глікозидної інтоксикації.

      • При одночасному застосуванні з тіазидними і «петльовими» діуретиками

є певний ризик розвитку глікозидної інтоксикації.

      • Вважають, що внаслідок пошкодження епітелію кишечника

під впливом цитотоксичних засобів можливе погіршення абсорбції дигоксину з шлунково-кишкового тракту.

      • При одночасному застосуванні з алкалоїдами раувольфії

(В т.ч. з
резерпином
) Є ризик розвитку вираженої брадикардії, порушень серцевого ритму (особливо фібриляції передсердь).

      • При одночасному застосуванні амілориду

викликає невелике підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові, що в більшій мірі може проявлятися у пацієнтів з порушеннями функції нирок. Під впливом амилорида можливе деяке зменшення позитивного інотропного дії дигоксину (клінічне значення не встановлено).

      • При одночасному застосуванні з аміодароном

значно збільшується концентрація дигоксину в плазмі крові за рахунок зниження його кліренсу і внаслідок цього розвивається гликозидная інтоксикація.

      • При одночасному застосуванні з амфотерицином

B посилюється виведення калію з організму і зростає ризик розвитку важкої глікозидної інтоксикації.

      • При одночасному застосуванні з аторвастатином

незначно підвищується концентрація дигоксину в плазмі крові.

      • При одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою, диклофенаком, індометацином, ібупрофеном, лорноксикама

можливе підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові, що може бути обумовлено деяким порушенням функції нирок під впливом НПЗЗ.

      • При одночасному застосуванні з верапамілом

підвищується концентрація дигоксину в плазмі крові, ризик розвитку глікозидної інтоксикації, описані випадки летального результату.

      • При одночасному застосуванні з гідроксихлорохіном

підвищується концентрація дигоксину в плазмі крові.

      • При одночасному застосуванні з дилтіаземом

можливе підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові.

      • При одночасному застосуванні з екстрактом звіробою

зменшується концентрація дигоксину в плазмі крові на 1 / 3-1 / 4.

      • При одночасному застосуванні з ітраконазолом

можливий розвиток глікозидної інтоксикації, що пов’язано з підвищенням концентрації дигоксину в плазмі крові, мабуть, внаслідок зменшення його кліренсу; передбачається також, що ітраконазол пригнічує активність P-глікопротеїну, за участю якого здійснюється транспорт дигоксину з клітин ниркових канальців в сечу. Ітраконазол може зменшувати позитивну інотропну дію дигоксину.

      • При одночасному застосуванні карбеноксолона

підвищується артеріальний тиск, відбувається затримка рідини в організмі, зменшується концентрація калію в сироватці.

      • При прийомі з інтервалом 1.5 ч колестирамін

не робить істотного впливу на концентрацію дигоксину в плазмі крові. Зменшення концентрації дигоксину в плазмі крові можливо при тривалому спільному застосуванні з холестираміном.

      • При одночасному застосуванні з літію карбонатом

можливе невелике короткочасне зниження ефективності літію карбонату. Описаний випадок розвитку важкої брадикардії.

      • При одночасному застосуванні з метилдопою

описані випадки розвитку брадикардії у пацієнтів похилого віку.

      • При одночасному застосуванні з метоклопрамідом

можливе зменшення концентрації дигоксину в плазмі крові.

      • Вважають, що при одночасному застосуванні з морацизин

можливе значне збільшення інтервалу QT, що може привести до AV-блокаді.

      • При одночасному застосуванні з нефазодоном

можливо невелике підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові.

      • При одночасному застосуванні з ніфедипіном

можливе деяке підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові. Ризик розвитку небажаних ефектів, мабуть, зростає у пацієнтів з нирковою недостатністю або у разі попередньої передозування дигоксину.

      • Вважають, що при одночасному застосуванні з омепразолом

можливо невелике підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові.

      • При одночасному застосуванні з пеницилламином

зменшується концентрація дигоксину.

      • При одночасному застосуванні з празозином

швидко і помітно підвищується концентрація дигоксину в плазмі крові.

      • При одночасному застосуванні з пропафеноном

значно підвищується концентрація дигоксину в плазмі крові і ризик розвитку глікозидної інтоксикації.

      • При одночасному застосуванні з рабепразол

можливе зменшення концентрації дигоксину в плазмі крові.

      • Є повідомлення про зменшення концентрації дигоксину в плазмі крові при одночасному застосуванні з рифампіцином.
      • При одночасному застосуванні з сальбутамолом

незначно зменшується концентрація дигоксину в плазмі крові.

      • Одночасний прийом бета-адреноміметиків

може викликати гіпокаліємію, що підвищує ризик розвитку глікозидної інтоксикації.

      • При одночасному застосуванні спіронолактон

пригнічує екскрецію дигоксину нирками і, ймовірно, зменшує його обсяг розподілу. Це може викликати підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові.

      • При одночасному застосуванні суксаметонію хлориду, панкуронію хлориду

можливий розвиток тяжких порушень серцевого ритму.

      • При одночасному застосуванні з сульфасалазином

можливе зменшення концентрації дигоксину в плазмі крові.

      • При одночасному застосуванні з телмісартаном

можливе підвищення концентрації телмісартана в плазмі крові.

      • При одночасному застосуванні з топіраматом

можливе невелике зменшення концентрації дигоксину в плазмі крові.

      • При одночасному застосуванні з триметопримом,

ко-тримоксазол можливе деяке підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові, особливо у пацієнтів похилого віку.

      • При одночасному застосуванні з фенітоїном

зменшується концентрація дигоксину в плазмі крові. Є повідомлення про розвиток брадикардії і зупинки серця при в / в введенні фенітоїну у пацієнта з порушеннями серцевого ритму, зумовленими глікозидною інтоксикацією.

      • При одночасному застосуванні з флекаїнідом

можливе помірне підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові.

      • При одночасному застосуванні з флуоксетином

є повідомлення про підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові у пацієнтів з серцевою недостатністю.

      • При одночасному застосуванні з циклоспорином

можливе підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові.

      • При одночасному застосуванні з циметидином

можливо як підвищення, так і зменшення концентрації дигоксину в плазмі крові.

      • При одночасному застосуванні з хінідином

підвищується концентрація дигоксину в плазмі крові в 2 рази і зростає ризик розвитку глікозидної інтоксикації. Це обумовлено тим, що хінідин зменшує нирковий і позанирковий кліренс дигоксину, витісняє дігоксин з місць зв’язування з білками плазми, значно змінює його обсяг розподілу. Вважають, що невелику роль відіграє зміна швидкості і ступеня абсорбції дигоксину з кишечника.

      • Дигоксин може викликати деяке зменшення ниркового кліренсу хінідину

.

      • При одночасному застосуванні з хініном

можливе значне підвищення концентрації дигоксину в плазмі крові, мабуть, внаслідок змін метаболізму дигоксину або його екскреції з жовчю.

Особливі вказівки:

      • Щоб уникнути побічних ефектів, що виникають внаслідок передозування, пацієнт повинен перебувати під наглядом протягом всього період лікування Дигоксином. Хворим, які отримують препарати наперстянки, не можна призначати препарати кальцію для парентерального введення.
      • Слід знизити дозу Дигоксину пацієнтам з хронічним легеневим серцем, коронарною недостатністю, порушеннями водно-електролітного балансу, нирковою або печінковою недостатністю. У хворих похилого віку також потрібно обережний підбір дози, особливо при наявності у них одного або декількох вище названих станів. При цьому слід враховувати, що у цих хворих навіть при порушенні функції нирок значення кліренсу креатиніну (КК) можуть бути в межах норми, що пов’язано зі зниженням м’язової маси і зменшенням синтезу креатиніну. Так як при нирковій недостатності порушуються фармакокінетичні процеси, то підбір дози слід проводити під контролем концентрації Дигоксину в сироватці крові. Якщо це неможливо, то можна скористатися наступними рекомендаціями. Дозу слід скорочувати приблизно на стільки ж відсотків, на скільки знижений КК. Якщо КК не визначається, то його можна приблизно розрахувати, виходячи з показника концентрації креатиніну в сироватці крові (ККС). Для чоловіків по формулі (140-вік) / ККС. Для жінок поолученний результат слід помножити на 0.85.
      • При тяжкій нирковій недостатності концентрацію Дигоксину в сироватці крові слід визначати через кожні 2 тижні, по крайней мере, в початковий період лікування.
      • При ідіопатичному субаортальному стенозі (обструкція вихідного тракту лівого шлуночка Асиметрично гіпертрофованої міжшлуночкової перегородкою) призначення Дигоксину призводить до наростання вираженості обструкції. При вираженому мітральному стенозі і нормо-або брадикардії серцева недостатність розвивається внаслідок зниження діастолічного наповнення лівого шлуночка. Дигоксин, збільшуючи скоротність міокарда правого шлуночка, викликає подальше підвищення тиску в системі легеневої артерії, що може спровокувати набряк легенів і посилити левожелудочковую недостатність. Хворим з мітральнимстенозом серцеві глікозиди призначають при приєднанні правошлуночкової недостатності, або при наявності миготливої ​​аритмії.
      • У хворих з AV блокадою II ступеня призначення серцевих глікозидів може її посилити і привести до розвитку нападу Морганьї-Адамса-Стокса. Призначення серцевих глікозидів при AV блокаді I ступеня вимагає обережності, частого контролю ЕКГ, а в ряді випадків – фармакологічної профілактики засобами, що поліпшують AV провідність.
      • Дигоксин при синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта, сповільнюючи AV провідність, сприяє проведенню імпульсів через додаткові шляхи проведення в обхід AV вузла і, тим самим, провокує розвиток пароксизмальної тахікардії. Імовірність виникнення глікозидної інтоксикації зростає при гіпокаліємії, гіпомагніємії, гіперкальціємії, гіпернатріємії, гіпотиреозі, вираженій дилатації порожнин серця, «легеневому» серце, міокардиті і у літніх людей.
      • В якості одного з методів контролю за вмістом дигіталізації при призначенні серцевих глікозидів використовують моніторинг їх плазмової концентрації.
      • В період лікування слід виключити використання контактних лінз.

Вагітність і годування груддю:

      • Препарати наперстянки проникають через плацентарний бар’єр. Під час пологів концентрація дигоксину в сироватці крові новонародженого і матері є однаковою. Дигоксин з безпеки застосування його при вагітності відноситься до категорії «С»: ризик при застосуванні не виключається. Дослідження вагітних жінок є недостатніми, призначення препарату можливе тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.
      • Дигоксин проникає в грудне молоко в незначних кількостях. Однак дані про чиниться препаратом впливі на новонароджених не надані. При необхідності застосування у матері в період лактації необхідний контроль ЧСС у дитини.
      • Категорія дії на плід по FDA – C.

При порушеннях функції нирок:

C обережністю слід застосовувати при нирковій недостатності. При порушенні видільної функції нирок необхідно зменшити дозу: при КК 50-80 мл / хв середня підтримуюча доза становить 1/2 від середньої підтримуючої дози для осіб з нормальною функцією нирок; при КК менше 10 мл / хв – 1/4 від середньої дози.

При порушеннях функції печінки:

C обережністю слід застосовувати при печінковій недостатності.

Застосування в похилому віці:

C обережністю слід застосовувати у пацієнтів похилого віку: у таких хворих підвищується ймовірність виникнення глікозидної інтоксикації.

Застосування в дитячому віці:

Згідно режиму дозування.

Умови зберігання:

При температурі 15-30 ° C. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Терміни зберігання:

3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Умови та термін зберігання:

За рецептом.

Причини інтоксикації дигоксином

Ніркова недостатність
Велика кількість отруєнь гликозидом виникає через особливості фармакологічної дії основної речовини. Щоб терапевтична ефективність була максимальною, необхідно створити відповідну концентрацію препарату усередині кровоносних судин. Даний процес перебуває в прямій залежності від всмоктування дигоксину, швидкості його поширення та своєчасному виділенню з уриною. При порушенні однієї з цих стадій розвивається велика інтоксикація.

Отруєння гликозидом іноді розвивається при зниженні функціональної активності печінки. В її клітинах (гепацітах) відбувається метаболізм препарату з утворенням великих конгломератів. При неможливості цього процесу дігоксин накопичується в печінці і починає її руйнувати.

До факторів, що провокує інтоксикацію, відносяться:

  1. Вживання завищеною дози дигоксину.
  2. Старечий і похилий вік.
  3. Гостра і хронічна ниркова недостатність.
  4. Надмірне продукування біологічно активних стероїдів надниркових залоз.
  5. Прийом антиаритмічнихзасобів.

Пацієнтам, періодично проходять процедуру гемодіалізу, дігоксин призначається тільки за життєвими показаннями. Прийом глікозиду іноді здійснюється людиною з метою здійснення вбивства або самогубства. Маленькі діти цікаві, тому отруєння у дитини виникає при поїданні красивих і яскравих ягід травневого конвалії. Дигоксин також міститься в таких рослинах:

морський цибуля

  • жовтий олеандр;
  • наперстянка;
  • морська цибуля.

Подібна передозування дигоксином провокує важкі ускладнення і навіть здатна викликати смерть людини. Якщо пацієнт без призначення лікаря приймає спільно з серцевим гликозидом протимікробні засоби або антибіотики, то ймовірність отруєння значно підвищується. Такі ліки перешкоджають виведенню дигоксину з організму, і він починає накопичуватися в тканинах.

Активні речовини і дію

Перш ніж приймати «Кордарон», необхідно ретельно вивчити діючі компоненти в складі і їх дія:

Аміодарон гідрохлорид – виявляє антиаритмічну дію, збільшує кров’яний струм, зменшує чутливість парасимпатичної системи, збільшує ефективність роботи шлуночків серця, блокує натрієві канали. Лактоза моногідрат – налагоджує обмін кальцію в організмі, є стимулятором нервових імпульсів, знижує артеріальний тиск. Діоксид кремнію – абсорбує токсини, знижує рівень «поганого» холестерину, запобігає утворенню бляшок в судинах. Магній стеарат – важлива харчова жирна кислота, підвищує прохідність таблеток по стравоходу. Повернутися до списку

Від чого допомагає?

Виходячи з інформації, зазначеної в інструкції, показаннями до застосування дигоксину є:

  • серцева недостатність в хронічній формі II і III-IV функціонального класу;
  • мерехтіння і тріпотіння передсердь тахисистолической форми.

Виходячи з анотації до дігоксин, він є частиною комплексного лікування даних захворювань серця разом з іншими медикаментами.

мерехтіння и тріпотіння передсердь

Мерехтіння і тріпотіння передсердь на ЕКГ

показання

Основні показання препарату Дигитоксин:

  • ХСН, що супроводжується тахисистолической формою мерехтіння передсердь;
  • серцева недостатність помірного та тяжкого ступеня (при низькому серцевому викиді зі звичайним синусовим ритмом, при дилатації шлуночків, наявність ритму галопу);
  • синусова тахікардія, яка спровокувала гостру серцеву недостатність, пароксизм (для зниження ЧСС);
  • пароксизмальна надшлуночкова аритмія.

Свічки використовуються в офтальмології при:

  • втоми очей внаслідок порушення кровообігу, болях в очах, підвищеної зоровому навантаженні, при що починається пресбиопии, нападах мігрені;
  • астенопии (необхідно виключити фактори неправильного підбору окулярів і ураження очей органічного характеру).

Перші симптоми інтоксикації

Виявити наявність передозування подібними препаратами до виникнення перших проявів можна за допомогою електрокардіографії. На стрічці видно ознаки інтоксикації і порушення серцевого ритму у вигляді появи несвоєчасних серцевих скорочень, почастішання серцебиття, передсердної або шлуночкової фібриляції, уповільнення проведення пульсу за спеціальними шляхах.

Симптоми отруєння прийнято розділяти на такі групи:

  1. Ознаки серцевого поразки: поява аритмій, що призводять в деяких випадках до повної зупинки серцевої діяльності, ішемічні симптоми, які проявляються нападами болю в грудях.
  2. Диспепсичні ознаки травного тракту: поява нудоти і блювоти, порушення стільця (частіше діарея), відсутність апетиту.
  3. Симптоми порушення роботи центральної нервової системи: хворий швидко стомлюється, відчуває фізичну слабкість, сон порушується, з’являються головні болі, що нагадують мігрень. Турбує запаморочення, падає настрій аж до депресивного стану, виникають психози.
  4. З боку органів зору відзначається втрата зору, боязнь світла. Перед очима з’являються мушки або плями, сприйняття кольору спотворюється. Хворий скаржиться на нечіткість зору.

Погіршення зору при отруєнні глікозідамі

Чим гостріше отруєння, тим яскравіше виражені симптоми, і починаються вони швидше, через кілька хвилин після прийому ліків. Стан хворого починає швидко збільшуватися, з’являються болі в животі, судоми. Далі людина втрачає свідомість, артеріальний тиск падає. При відсутності кваліфікованої допомоги розвивається зупинка серця.

Стаціонарне лікування

Подальше лікування інтоксикації здійснюється в умовах стаціонару. Необхідно відновити нормальну життєдіяльність організму шляхом проведення специфічної терапії. Способи боротьби з наслідками отруєння:

  1. Очищення шлунка за допомогою спеціального зонда і очищення кишечника (проносні препарати, клізми з розчинами).
  2. Прискорення виведення токсинів з крові. Необхідність призначення препарату диктується станом пацієнта. У стандартній ситуації використовується «Унітіол». У разі гіпокаліємії або гіпомагніємії роблять ін’єкції сульфокіслого магнію або хлористого калію.
  3. При тахікардії шлуночків призначають ін’єкції лідокаїну.
  4. З м’язової блокадою і брадикардією борються за допомогою атропіну.
  5. У найбільш складних ситуаціях застосовується електрокардіостимуляція.

особливості прийому

Курс лікування препаратом Дигіталіс може бути досить тривалим, і ефект при цьому буде наступати поступово, зате стабільно. Будьте обережні! Не приймайте препарат без лікарського призначення. Тільки кваліфікований фахівець здатний призначити адекватне та ефективне Леченіе.В ході очного прийому, він вивчить всю необхідну інформацію для постановки коректного діагнозу і призначення лікування. У разі виникнення будь-яких нетипових симптомів, слід негайно звернутися до медустанови, де лікуючий лікар або змінить дозування, або повністю перепризначити препарат.

фармакологічна група

В інструкції із застосування зазначено, що таблетки Дигоксин відносяться до фармакологічної групи кардіотонічних ліків.

Згідно з інструкцією із застосування фармакодинамика Дигоксину така: він забезпечує позитивну інотропну дію, що сприяє підвищенню концентрації іонів натрію всередині клітин серцевого м’яза і зменшення концентрації іонів калію. За допомогою цього дігоксин допомагає збільшити кількість кальцію в кардіоміоцитах.

Чинний компонент медикаменту дігоксин всмоктується в кров крізь стінки шлунково-кишкового тракту практично повністю і відразу після прийому. Слід пам’ятати, що за інструкцією застосування препарату одночасно з прийомом їжі не змінюється біодоступність дигоксину, однак виявляється вплив на всмоктування активних речовин, приводячи до його уповільнення.

У тканинах організму дігоксин в основному розподіляється рівномірно, трохи більше концентруючись тільки в м’язових клітинах серця.

Фармакологічна дія

Дигоксин таблетки містять в собі речовини, отримані з рослини Наперстянка шерстистий. У нього досить великий список надаваних на організм дій:

  • судинорозширювальну;
  • стимулюючий серцевий м’яз;
  • сечогінний.

Будова глікозидів серця таке, що до сих пір не вдалося створити досить технологічно просунуте виробництво, здатне отримати ці незамінні речовини в синтетичному вигляді.

Цей препарат збільшує обсяги серця (ударний, а також систолічний), зменшує частоту серцевих скорочень, що позитивно позначається на стані людей з тахикардиями. Невеликий сечогінний ефект додає до цього ефекту зниження кількості набряків і, як наслідок, зниження артеріального тиску, що також робить навантаження на серце набагато менше. Якщо ж у пацієнта видно будь-які застійні явища, то судинорозширювальний ефект допоможе їх зняти. В цілому фармакологічна дія лікарського засобу можна звести до впливу на діяльність серцево-судинної системи людини.

Передозування призводить до сильних проблем із збудливістю міокарда, в результаті пацієнт відчуває, що ритм його серцевих скорочень порушується.

Якщо приймати таблетку всередину, то вона майже повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті, на 60-70%, вже через годину в крові знаходиться потрібна для терапії концентрація препарату. А максимальне його кількість – вже через півтори години. Виводиться ліки нирками, тому швидкість виведення дуже сильно залежить як від їх стану, так і від віку пацієнта. Якщо пацієнт молодший, то період напіввиведення буде дорівнює близько 36 годин, а у пацієнтів похилого віку майже в два рази більше. Десь 80% ліків залишається в незмінному вигляді, коли виводиться з організму нирками.

Якщо приймати препарат під час їжі, то всмоктування серйозно зменшується, але її ступінь ніяк змінюється. Якщо ж додати більше харчових волокон, то всмоктування погіршиться дуже значно.

Препарат має здатність взаємодіяти з іншими речовинами, у процесі взаємодії змінюється як ефект від самого Дигоксину, так і ефекти від поєднуваних з ним лікарських препаратів.

Форма випуску

Дигоксин випускається в таблетках білого кольору і в формі розчину для ін’єкцій.

  • Дозування таблеток – 0,25 мг. Вторинна упаковка – картонна коробочка, всередині якої міститься первинна: ​​два блістери, в кожному по 20 таблеток. Іноді таблетка розділена фаскою. Випускається великою кількістю вітчизняних заводів-виробників і деякими зарубіжними фармацевтичними гігантами.
  • У кожній ампулі препарату Дигоксин 1 мл лікарського засобу. В одній упаковці міститься 10 ампул.

Умови відпустки в аптеках

Препарат відноситься до сильнодіючих лікарських засобів і завжди відпускається з аптек тільки і виключно за рецептом лікаря.

Перші ознаки отруєння

Поява небезпечних симптомів отруєння можна уникнути, якщо запідозрити перевищення дозування на ранніх стадіях перебігу патологічного процесу. Здатність дигоксину накопичуватися в тканинах, добре знайома людям, які постійно вживають серцевий глікозид.

Прийом такого сильнодіючого засобу літніми родичами слід контролювати. Вони можуть забути, що нещодавно приймали таблетку дигоксину, і взяти ще одну. Таке перевищення дозування викличе серйозні наслідки для організму.

При проведенні електрокардіографії чітко простежуються зміни ритму серця:

Тиск при передсердній тахікардії

  1. Міокард починає несвоєчасно скорочуватися.
  2. Частішає частота скорочень, провокуючи желудочковую і предсердную тахікардію.
  3. Провідні серцеві шляху насилу поширюють імпульси.
  4. Передсердя і шлуночок починають скорочуватися незалежно один від одного.

Проведення ранньої діагностики дозволяє провести лікування і уникнути загострень, що такі характерні при серцево-судинних захворюваннях.

Ускладнення і наслідки

Передозування таблетками дигоксину призводить до серйозних порушень в роботі органів і систем. Відбувається загострення хронічних захворювань, серцевих хвороб. Найбільш тяжким наслідком передозування є смерть потерпілого людини.

При відсутності невідкладної допомоги передозування таблетками дигоксину призводить до летального результату. На жаль, при важких отруєннях подібне явище відбувається досить часто.

побічній ефект дигоксину

Попередити передозування медикаментом можна, якщо дотримуватися нескладних профілактичних заходів.

заходи:

  • Під час лікування дотримуються спеціального харчування,
  • Чи не дозволяється самостійно змінювати дозування, призначену медичним працівником,
  • Необхідно періодично проходити додаткові дослідження серцевої системи,
  • Не допускається вживання спиртних напоїв під час лікування.

Отруєння дигоксином може призвести до неприємних наслідків і летального результату. Серцеві препарати рекомендується застосовувати уважно і акуратно. При перших ознаках передозування звертаються в лікарню.

випадки токсемії

Передозування дигоксином – явище не з рідкісних. Це відбувається через недотримання лікарських рекомендацій, або поєднання з непоєднуваними ліками.

розрахунок доз

Дозування дигоксину розраховує лікуючий лікар індивідуально. Разова доза для дорослої людини становить 0,25 мг (1 таблетка). Добова доза при цьому відповідає 1-1,25 мг. Прийом ліки ведеться за схемою: першу добу по 4-5 разів через рівні інтервали часу, другі – 1-3 рази ту ж норму. Бажаний ефект оцінюють за показниками електрокардіографії, дихальної діяльності, сечовипускання. У педіатричній сфері дозування теж призначаються індивідуально. Орієнтовна добова доза – 0,05-0,08 мг / кг. Ця норма справедлива з метою швидкої дигіталізації (1-2 доби), середньої (3-5 доби), повільної (6-7 діб).

Смертельна доза дигоксину індивідуальна. Однак середній показник відповідає 20-25 мг речовини.

Доза вище зазначеної тягне летальний результат. Аналогічний результат може послідувати при спільному прийомі ліки зі спиртними напоями.

ознаки

Для максимальної терапевтичної ефективності необхідно досягти відповідної концентрації ліки в кровотоці. Цей процес безпосередньо залежить від ступеня всмоктування дігоксідіна, динаміки його поширення та своєчасного виведення сечею. У разі порушення одного з цих умов можлива велика інтоксикація.

Токсемія може розвинутися за умови зниження нормальної діяльності печінки. В її тканинах препарат метаболізується і формує великі конгломерати. При порушенні цього процесу речовина акумулюється в печінці, руйнуючи її. Важких наслідків токсемії можна уникнути, якщо запідозрити негативну симптоматику на ранній стадії. Якщо має місце отруєння дигоксином, симптоми виявляться через годину після прийому ліків.

первинні

Здатність речовини акумулюватися в тканинах знайома людям, постійно його вживають. Проведення раннього діагностування може виявити початкові симптоми:

  • несвоєчасне скорочення міокарда;
  • почастішання частоти скорочень, що веде до шлуночкової і передсердній тахікардії;
  • слабка провідність імпульсів серцевими шляхами;
  • несинхронно скорочення передсердя і шлуночка.

подальші

Крім порушення роботи шлунково-кишкового тракту, що виражається в нудоті, блювоті, діареї, починають розвиватися видимі ознаки:

  • зміна серцевого ритму;
  • миготлива аритмія (або брадикардія);
  • слабшає активність міокарда, що веде до гіпоксії клітин і тканин;
  • зниження маси тіла;
  • відсутність апетиту;
  • тремор і судоми кінцівок;
  • болю в різних ділянках голови;
  • сухість шкірних покривів;
  • ціаноз носогубного ділянки;
  • стійке підвищений артеріальний тиск змінюється зниженим АТ;
  • розлад центральної нервової системи (галюцинації, страхи, маячний стан, емоційна нестійкість).

Вагомою ознакою передозування є стан депресії, порушення сну. Токсемія в гострій формі викликає зниження зорових функцій, можливо миготіння плям перед очима. У міру підвищення концентрації речовини в крові розвивається голодування тканин головного мозку. Далі розвивається набряк легенів і зупинка серцевої діяльності.

Аналоги, ніж замінити

Прямі аналоги у Дигоксину відсутні. Однак замінити його можна засобами на основі глікозидів наперстянки:

  • Целанід – серцевий медикамент швидкої дії, що випускаються у вигляді таблеток і розчину для ін’єкцій;
  • Лантозид – кардіотонічний препарат, що випускається у вигляді крапель для перорального прийому.

Замінити Дигоксин можна кардіотонічними препаратами на основі глікозидів інших рослин. наприклад:

  • Коргликон – ліки на основі глікозиду конвалії;
  • Строфантин – засіб на основі глікозиду строфанта.

Ці аналоги Дигоксину характеризуються стрімким, але короткочасним дією. Випускаються тільки в вигляді розчину для ін’єкцій.

Важливо! Заміна Дигоксину аналогічними засобами допустима лише після узгодження з фахівцем.

Заходи з порятунку

Приступаючи до надання допомоги потерпілому, слід обов’язково викликати бригаду швидкої допомоги, тому що наслідки можуть бути жахливими. До їх прибуття необхідно знати, що треба робити.

Перша допомога

Алгоритм дій самостійної допомоги стандартний. Але є деякі нюанси.

Не можна давати потерпілому препарати, що усувають головний біль або шлункові спазми. Тому як це може викликати серйозні ускладнення.

Не можна давати потерпілому препарати від головного болю

Стандартні дії складаються з:

  • промивання шлунка, шляхом прийняття великої кількості води з додаванням марганцю;
  • провокування блювотного рефлексу;
  • прийняття сорбенту;
  • рясного пиття (чай, газовані напої).

Вплив на організм

  1. Голова – під час ходьби і підйому по сходах у пацієнта виникає запаморочення. В районі чола присутні больові відчуття. Пиття провокує появу хворобливих відчуттів в носових проходах. Особа набуває синюватого кольору. У хворого плутається свідомість, в голові виникає шум;
  2. Очі – повіки набувають синюшного відтінку, в очах постійно «літають мушки». Людина перестає впізнавати зелений колір. Вранці відзначається набухання повік і їх склеювання. Можлива диплопія і затуманення зору, і навіть відшарування сітківки;
  3. Живіт – хворобливі відчуття локалізуються зліва в очеревині. В районі епігастрію відчувається гостра пульсуючий біль, що виникає незалежно від прийомів їжі;
  4. Шлунок – пацієнт відчуває солодкий присмак у роті. Він часто страждає від нудоти і блювоти. Він чітко відчуває печіння, яке пересувається вниз по стравоходу. Хворого нудить навіть від запаху їжі, а слинні залози при цьому працюють надмірно активно;
  5. Кишечник – стілець рідкий, світлого кольору;
  6. Сечовий міхур – сечовипускання стають мізерними, а сеча – темною. Процес ставати хворобливим, відзначається свербіж. Позиви можуть бути частими, але непродуктивними;
  7. Жіноча репродуктивна система – трапляються маткові кровотечі, менструація супроводжується хворобливими відчуттями, які нагадують родові;
  8. Чоловіча репродуктивна система – після статевого акту хворий відчуває сильну слабкість в районі геніталій. У нічний час трапляються мимовільні емісії насінної рідини. Мошонка за розміром може зрівнятися з сечовим міхуром;
  9. Дихання також піддається порушень. Пацієнт намагається робити глибокі вдихи, але не може через кашлю. Відокремлювана при цьому мокрота може бути солодкуватої на смак.

Відгуки про лікування препаратом

Завдяки своїй низькій вартості, а також високу ефективність в боротьбі з серцевою недостатністю, Дигоксин отримує прекрасні відгуки споживачів.

Поліпшення стану, нормалізація тиску і серцевого ритму відзначається вже після першої доби прийому Дигоксину. А розрахунок дози препарату, виходячи не тільки з віку хворого, але і з маси його тіла, знижує можливість передозування даними лікарським засобом.

Істотним недоліком даного препарату пацієнти вважають відсутність на таблетці смужки для точного її поділу на дві рівні половини. Відпустка Дигоксину з аптек здійснюється строго за рецептом лікаря. Через необхідність постійно продовжувати і оновлювати рецепт у лікаря, це також сприяє появі негативних відгуків про лікарський засіб.

Перша допомога при інтоксикації дигоксином

препарат атропін
Якщо небезпечні симптоми отруєння з’являються у людини при проходженні лікування серцевих захворювань, слід повідомити про них лікаря. Кардіолог знизить дозування дигоксину або зробить повне скасування препарату. Гостра навмисна або випадкове передозування вимагає термінового введення протиотрути. Тому слід викликати бригаду швидкої допомоги, а потім спробувати полегшити стан потерпілого від дигоксину:

  1. Якщо він знаходиться в свідомості, слід укласти його і заспокоїти. При виникненні непритомності людини потрібно повернути набік, щоб знизити ймовірність попадання неперетравленої їжі в дихальні шляхи.
  2. Дати потерпілому 2-3 склянки теплої води, в якій розчинені кілька кристалів калію перманганату або чайна ложка кухонної солі. Викликати блювоту до відходження зі шлунка чистої рідини без домішок частинок їжі.
  3. Міцний солодкий чай допоможе зв’язати не адсорбований тканинами дігоксин.
  4. Після промивання шлунка людині необхідно випити декілька таблеток активованого вугілля або будь-якого ентеросорбенту.

Не можна давати потерпілому препарати для полегшення головного болю або шлункових спазмів. Таке самолікування може закінчитися тяжкими ускладненнями, перешкодить проведенню діагностики.

Антидот дигоксину – атропін і його аналоги. Після парентерального введення протиотрути потерпілий буде госпіталізований для проведення дезінтоксикаційної терапії в умовах стаціонару.

Відновлення після отруєння дигоксином полягає в дотриманні дієти, що щадить і питного режиму. Для підвищення опірності організму рекомендований курс комплексів вітамінів з мікроелементами. Інтоксикацію серцевим гликозидом можна запобігти, використовуючи раціональний підхід до вживання фармакологічного кошти.

Передозування дигоксином: лікування і антидот

Терапія інтоксикації дигоксином проводиться в стаціонарі і являє собою комплекс певних заходів.

лікування:

  • При необхідності проводять повторне промивання шлунка,
  • Вводяться антидоти,
  • При різкому зниженні рівня калію або магнію додатково вводять хлориди даних речовин,
  • Призначаються препарати для відновлення серцевої діяльності,
  • При особливо важких станах використовується електрокардіостимуляція.

Лікування передозування проводиться в лікарні під наглядом фахівця. Вчасно вжиті заходи сприяють зменшенню негативного впливу надлишкової дози медикаменту на організм.

профілактичні заходи

Щоб уникнути інтоксикації, фахівці встановили деякі правила і обмеження, які необхідно дотримуватися:

  1. Пацієнтам вживають глікозиди, рекомендують спеціальну дієту. Вона заснована на прийомі в їжу продуктів, що містять велику кількість калію банани, сухофрукти, печена картопля та інше.
  2. При індивідуальному призначенні дози дигоксину враховують супроводжуються відхилення організму, вік пацієнта та інші обставини, які можуть вплинути на діючий препарат.

Отруєння дигоксином: симптоми, передозування

Ні в якому разі не можна підвищувати дозу речовини самостійно. Якщо при лікуванні змінилася робота серця, то в цьому випадку необхідно проконсультуватися у лікаря. Щоб не порушити допустиму концентрацію глікозидів, прийом медикаментів варто здійснювати в один час, не порушуючи графіка.

Якщо хворий не порушив графік прийому і не прийняв ліки, то це потрібно зробити найближчим часом. Коли з моменту останнього прийому пройшло більш двох діб потрібно терміново звернутися до фахівця. Дигоксин може нашкодити здоров’ю, якщо його приймати з іншими засобами, забороненими інструкціями.

Всі зміни роботи організму і прийом інших медикаментів потрібно узгоджувати з лікарем. При лікуванні серцевими стимуляторами, вживання алкоголю суворо заборонено. Дія спиртного може збільшити навантаження серця. При цьому чинне ліки можуть стати менш активним, за рахунок чого погіршиться стан хворого.

При тривалому прийомі глікозидів, необхідно проходити спеціальні обстеження електрокардіограму, своєчасне проведення аналізів та інше .. Дотримуючись всі вищевказані пункти можна уникнути ускладнень і отруєння організму.

Related posts

Leave a Comment