Диплопія. Причини, симптоми і лікування захворювання очей, клінічні рекомендації

Багато пацієнтів, приходячи до офтальмолога, вказують, що при погляді вдалину двоїться в очах.

Нерідко стан свідчить про захворювання бінокулярного зору і відрізняється тим, що людина не бачить цілісної картинки одночасно двома очима.

Перед людиною один об’єкт з’являється як дві однакових. Стан викликає багато дискомфорту і свідчить про захворювання органа зору або нервових патологіях.

Хворим, які страждають з роздвоєнням в очах, важко орієнтуватися в місцевості, нерідко вони не можуть належно визначити дистанцію. При роздвоєності виникає запаморочення, нудота, очі швидко втомлюються. Розберемося, чому двоїться в очах, що це може бути, її причини та лікування далі в статті.

При хорошому зорі, все що оточує людину проектуються на однакові області сітківки обох очей. У мозку два об’єкти обробляються і з’єднуються в одне, тому перед людиною постає цілий об’єкт без спотворень. Якщо зображення об’єктів потрапляє на різні області внутрішньої оболонки ока, у людини починає роздвоюватися в очах при погляді в далину.

Промені світла проникають на різні області сітківки внаслідок природних ускладнень або порушень іннервації рухових очних м’язів. Це провокує зміну нормального розташування очного яблука і виникає диплопія (подвійне зір).

Розгромна замовна стаття роздвоєність нерідко спровокована неправильним заломленням променів оптичним середовищем органу. Це відбувається при різних проблемах і патологіях кришталика і рогівки ока.

Класифікація хвороби

Монокулярная різновид в більшості випадків є вродженим розладом, зачіпає тільки одне око. Зустрічається рідко, супроводжується тяжким перебігом. При цьому пацієнт не може сфокусувати зір навіть після закриття ураженого ока.

Перехресний вид хвороби вважається найбільш важким, оскільки пацієнт відчуває сильний дискомфорт. Його праве око фокусує свою увагу виключно на предметах, розташованих праворуч, а лівий на тих, що ліворуч. При цьому з’являються і інші симптоми, зір сильно погіршується.

Паралітична диплопія є рідкісним видом хвороби. При цьому симптоматика з’являється при паралізації м’язів, які беруть участь в підтримуванні очі і фокусуванні зору. Існує також тимчасова диплопія, яка стає результатом сильної алкогольної інтоксикації або травми зорового апарату.

лікування диплопии

Патології різної природи припускають лікування первинного недуги. Диплопией займається нейрохірург або невропатолог. Якщо вона з’явилася після травми, то знадобиться допомога офтальмолога.

Спеціаліст встановить доцільність проведення операції.

Оперативні методи допускаються тільки при травмах, після якої розвинулася диплопія. В процесі проведення операції м’яз очі підрізають або відсувають тому для компенсації функціонування іншої м’язи.

Якщо при диплопії двоїться в очах, також використовують оптичну корекцію. Для поліпшення зору надягають призматичні окуляри до 6 дптр. на кожне око.

Вправи при диплопії

Найбільш результативним методом терапії, якщо в очах двоїться, вважається комплекс вправ. Його можна проводити в домашніх умовах.

На паперовому листку малюють лінію і прикріплюють зображення на стіну. Людина повинна утримати свій погляд на цьому папері, при цьому повертаючи голову в різні боки. Акцентуючи свою увагу, людина розробляє рухову мускулатуру і вчиться фокусуватися на конкретному об’єкті.

Гімнастику необхідно проводити кожен день, 2-6 раз в різні години. Вона ефективна при всіх стадіях захворювання і підходить для профілактики по підвищенню гостроти зору. Первісне відстань від картинки до хворого має становити 50 см, поступово його збільшують.

Існують вправи, які розробила Кащенко Т.П. .. Вони мають на увазі заняття з призмами і складаються з трьох етапів:

• збудження двоїння;
• освіту біфіксаціі – рефлексу, здатного об’єднати 2 картинки в одну;
• закріплення досягнутого результату.

Для кожного етапу розроблено свої завдання, які повинні проводитися в лікарні під наглядом фахівця. Кащенко створила метод злиття картинки за допомогою бінокулярних образів.

Він ґрунтується на об’єднанні послідовних об’єктів, що містять ідентичні деталі і які належать обом очам.

Також для усунення порушення зору іноді вдаються до хірургічного втручання. Оперативне лікування призначається, коли інші терапевтичні способи не принесли позитивного ефекту. Які можуть провести операції:

• рецесія м’язи очі – в процесі втручання її пересувають назад, пересічена фасція кріпиться до склери;
• резекція м’язи – скорочення її довжини для компенсації функціонування ураженого м’яза.

Стадії і ступеня

Диплопія, причини розвитку якої можуть бути різними, завжди розвивається в кілька стадій, незалежно від різновиду захворювання. На початковій стадії симптоми присутні, але не постійно. При перевтомі пацієнт відзначає погіршення зору, нездатність сфокусуватися на предметі. Однак прояви можуть зникати після відпочинку.

Прогресуюча стадія супроводжується вираженим двоїнням в очах, значним зниженням зорової функції, швидкою стомлюваністю. Навіть після тривалого відпочинку хворий відзначає, що зір не поліпшується. Запущена стадія характеризується появою супутніх симптомів, пацієнт бачить досить погано, що відбивається на якості життя.

Велику частину часу він намагається перебувати вдома, де всі предмети йому знайомі і рідше виникають неприємні ситуації.

Спроби людини розглянути деталі призводять до сильного болю в очах, потемніння, миготіння мушок.

Симптоми проявляються з різним ступенем інтенсивності. Іноді пацієнт не помічає стрімкого прогресування хвороби, але в більшості випадків вже на початковій стадії з’являються проблеми.

монокулярная диплопия

Це відносно рідкісна патологія, коли дублювання зображення походить від патології тільки одного ока; зображення предмета проектується на 2 ділянки сітківки. Ця форма розлади зустрічається при помутнінні, нерівномірності рогівки, катаракті, рефракційних дефекти, запаленні.

Монокулярная диплопія може також виникнути, як ускладнення після рефракційної операції, в ході якої змінюються параметри рогівки. Наслідки операції іноді включають ряд порушень рогівки (зміщення, погане загоєння, дефект, що змінює хід променів, що потрапляють в око). Рідше монокулярная диплопія виникає при дислокації власного або імплантованого кришталика, його частковому помутнении.
Стан може бути викликана дефектами райдужної оболонки, такими як:

• Колобом райдужки;
• ірідодіаліз (відділення райдужної оболонки від циліарного тіла);
• поликор (більше 1-го зіниці в райдужці);
• захворювання макули;
• відшарування сітківки.

симптоми

Прояви хвороби з’являються майже відразу, передумов до її розвитку немає. Першою ознакою буде двоїння предметів при близькому і далекому розгляді. Цей симптом є визначальним, саме його вираженість і особливості допомагають фахівцеві під час діагностики визначити ступінь занедбаності стану.

У міру прогресування стану приєднуються інші прояви. Запаморочення і головний біль – найбільш поширені симптоми. Вони пов’язані з перенапруженням зорового апарату, коли пацієнт намагається побачити деталі навколишніх предметів, але у нього нічого не виходить.

Головний біль може переходити в сильну мігрень, що є ознакою погіршення стану. Додатково зазначається нездатність хворого орієнтуватися в просторі, що також погіршує стан. Через деякий час людина стає безпорадним, оскільки не в змозі виконувати звичайні побутові маніпуляції без стороннього втручання.

З боку органу зору спостерігається підвищена стомлюваність, різі та печіння в очах при тривалій напрузі. Гострота зору поступово знижується. Якщо хвороба вражає дитини, відзначається зниження успішності, рухової активності, відсутність інтересу до ігор та інших розваг. Тривалий перебіг хвороби провокує загальні порушення з боку внутрішніх органів і систем.

Працездатність пацієнта знижується, він стає дратівливим, млявим. Крім цього, можливе порушення сну, що виявляється у вигляді сонливості або безсоння. Апетит хворого погіршується, він втрачає вагу, стає слабким. На тлі подібних проявів послаблюється імунітет, можливий розвиток інших захворювань.

симптоми диплопии

Диплопія очей – це стан, що викликає значний дискомфорт, а іноді і жах (при раптовому прояві) постраждалої людини. Воно характеризується ясним баченням 2-х зображень одного предмета. Розлад може статися минуще або бути постійним.

Роздвоєні зображення іноді видно один за одним, іноді – один поруч з іншим; рідше вони перекриваються. Нерідко в зв’язку з диплопией, з’являються інші симптоми, не менше дискомфортні для людини. До них належать такі ознаки:

• нудота;
• головний біль;
• відчуття слабкості в очах;
• падаючі повіки.

Іноді очі виглядають косими, дивно рухаються.

причини появи

Диплопія, причини розвитку якої нерідко пов’язані відразу з декількома факторами, нерідко стає результатом сильної інтоксикації організму продуктами розпаду етилового спирту. У цьому випадку розвивається тимчасова різновид хвороби. Фактором також може стати травма голови різного ступеня тяжкості.

Монокулярная диплопия часто виступає в ролі вродженого захворювання. Ознаки проявляються вже в ранньому дитинстві, поглиблюються у міру дорослішання дитини.

Диплопія з’являється у дитини через астигматизм.

Однак існують загальні причини, які в більшості випадків провокують розвиток хвороби:

1. Інфекційні захворювання, що зачіпають різні частини зорового апарату. Зазвичай уражається рогівка, а після загоєння на ній залишаються рубці, які й провокують диплопію. Фахівці відзначають, що при хворобі інфекційного походження симптоматика зникає при закритті раніше ураженого ока.
2. Астигматизм нерідко стає причиною захворювання. При цьому предмети в очах пацієнта не тільки роздвоюються, але і втрачають чіткі межі, стають розмитими, що тільки посилює клінічну картину.
3. Катаракта частіше провокує диплопію у пацієнтів похилого віку. При цьому двоїння стає постійним симптомом, який з часом посилюється.
4. Захворювання, що супроводжуються ураження щитовидної залози. При таких порушеннях можливе зниження еластичності м’язів, що підтримують очне яблуко, що призводить до двоїння. Чоловіки подібними розладами страждають рідко, в більшості випадків гіпотиреоз або тиреотоксикоз вражає жінок.
5. Зниження кількості рідини, що відповідає за зволоження очного яблука, часто провокує сильну втомлюваність очі. Однак диплопия в цьому випадку рідко носить постійний характер. Нерідко проблему можна вирішити за допомогою спеціальних крапель, які зволожують очі.
6. Неконтрольована артеріальна гіпертензія, інсульт і захворювання серця можуть провокувати тимчасову диплопію. Зазвичай ознаки зникають після закінчення нападу. Але у багатьох пацієнтів з хронічними захворюваннями порушення зору є супутнім симптомом.
7. Хвороби, що супроводжуються поразку кришталика. В цьому випадку диплопия постійна, зір пацієнта швидко погіршується, а лікування тривале і складне.
8. Вроджена або придбане косоокість також може провокувати диплопію. Зазвичай порушення призводить до виникнення перехресної різновиду хвороби.
9. Травми головного мозку і черепної коробки. Легке ушкодження майже ніколи не призводить до двоїння, але важкі травми завжди ускладнюються порушеннями з боку зорового апарату.
10. Атеросклеротичні зміни судин головного мозку і зорового апарату, що провокують порушення кровообігу м’язів, що підтримують очей.
11. Захворювання периферичної та центральної нервової системи, які призводять до порушення харчування нервових волокон.

Будь-який з факторів може провокувати диплопію, але в більшості випадків хвороба стає наслідком декількох причин.

Народна терапія

Нетрадиційні методи лікування можуть використовуватися в якості додаткового методу впливу, але не як базовий курс. Народні методи завжди засновані на природних джерелах і речовинах, на відміну від медикаментозних заходів впливу. У цьому їх перевага і недолік одночасно. Ефект від застосування народної медицини безпосередньо залежить від тяжкості патології і безпосередньо пов’язаний з профілактикою: методи допомагають запобігти розвитку захворювання, але не лікують його.

Перед застосуванням народної терапії порадьтеся з лікарем, а також перевірте всі трав’яні склади на наявність алергенів.

настоянка валеріани

Потрібно подрібнити корінці рослини (30 г) і листя лаванди (50 г). Суміш заливають літром десертного білого вина і ставлять в темне приміщення на три доби, не забуваючи щодня струшувати. Після фільтрації настоянка готова до вживання. Її п’ють по столовій ложці перед їдою (за 30 хв).

квітковий пилок

Курс лікування пилком триває рівно місяць. Потрібно щодня з’їдати по чайній ложечці пилку 3-4 рази на день. Можна разом з їжею, можна до їжі. Пилок – це природний банк корисних амінокислот, за допомогою якого можна швидко скоригувати зорову функцію. Також потрібно більше гуляти на свіжому повітрі і вести активний спосіб життя.

Прийом квіткового пилку і бджолиних продуктів повинен бути помірним, перевищення рекомендованої дози призводить до появи алергії і іншим ускладнень.

Відвар шипшини і калини

Натуральні вітаміни набагато корисніше штучних, тому що повноцінно засвоюються організмом. Для лікування диплопии потрібно зварити напій із шипшини і калини. Краще брати свіжі плоди. Дві пензлика калини промити, обібрати, пом’яти толкушкой і покласти в термос. Додати до калини пару столових ложок промитих плодів шипшини, залити окропом в обсязі 300 мл. Наполягають напій мінімум 10 хвилин, п’ють з ложечкою меду. Цей напій можна приготувати на помірному вогні, кип’ятити 9-11 хвилин.

трава очанка

Ця трава здавна застосовувалася від всіх очних хвороб предками і дійшла до нашого часу під характерним «офтальмологічним» назвою. Очанку (50 г) заливають киплячою питною водою (0,5 л) і залишають прет в вкутаним стані 5 годин. Настій фільтрують, приймають по половині чашки тричі на день.

листя чорниці

Корисними для очей властивостями володіють не тільки ягідки, а й листочки чорниці. Пару столових ложок сухого листа запарюють половиною літра окропу, через 18-20 хвилин вітамінний напій готовий до вживання. У настій можна додати ложечку меду за бажанням. Щоб наситити організм вітамінами, можна додавати до листя чорниці листочки малини і чорної смородини (брати все по чайній ложечці).

Тривалість прийому трав’яних настоїв повинна бути узгоджена з лікарем.

квітки календули

На половину літра окропу беруть 20 г сухих квіточок. Настій готовий через пару годин, перед застосуванням потрібно профільтрувати. Пити чай слід протягом усього дня в теплому вигляді.

діагностика

Існує кілька методів, які допомагають діагностувати диплопію на різних стадіях. Деякі з них є визначальними, але тільки комплексна діагностика дозволяє уточнити ступінь ураження.

метод	опис	Місце проведення, вартість
Загальний опитування і огляд	Спеціаліст оглядає пацієнта, вислуховує його скарги, виявляє час появи перших симптомів і ступінь їх занедбаності. Після цього приймає рішення про призначення додаткової діагностики	Проводиться в будь-якій установі, оплата зазвичай не потрібно
візометрія	Визначення гостроти зору за допомогою спеціальної таблиці. Стандартна процедура, яку проходить будь-який пацієнт на прийомі у лікаря, допомагає виявити ступінь занедбаності стану	Зазвичай пацієнту не потрібно оплачувати діагностику, проводиться вона в приватних і державних клініках
рефрактометрія	Визначення рефракції ока за допомогою спеціального пристосування. Рефрактометр допомагає визначити здатність очі пацієнта заломлювати світлові промені	Проводиться в будь-якій клініці, вартість у приватному закладі починається з 300 грн.
тонометрія	Вимірювання внутрішньоочного тиску є обов’язковою процедурою для пацієнтів старше 45 років. Спеціаліст використовує спеціальний прилад, який дозволяє оцінити схильність хворого до підвищення показників	Проводиться в кожному лікувальному закладі, ціна коливається в межах 200-400 грн.
Перевірка реакції зіниці на світло	Один з додаткових методів, який допомагає визначити стан м’язів очі і нервових закінчень, що відповідають за рефлекторне звуження зіниці. Для цього пацієнта просять подивитися вдалину, після чого раптово підносять до ока лампочку або ліхтарик. Якщо реакція слабка, зіниця звужується повільно, швидше за все, є порушення з боку м’язів і нервів	Проводиться безкоштовно в державних клініках, в приватній ціна може досягати 500 грн.
УЗД	Є найбільш інформативним і точним методом діагностики. При цьому використовується спеціальний апарат, який має насадки для дослідження очного яблука. Залежно від виду приладу лікар отримує двомірне або тривимірне зображення, що дозволяє оцінити стан зорового апарату	Метод доступний для проведення в клініках, обладнаних спеціальними апаратами, ціна починається з 400 грн.

Найбільш інформативним методом обстеження пацієнта є ультразвукова діагностика. Однак додаткові способи дозволяють отримати більш точну картину, тому завжди використовуються фахівцем. Іноді лікар призначає МРТ, якщо інші методи не допомогли встановити діагноз.

Гімнастика для очей при диплопії

Застосування ортоптичного гімнастики завжди призначається офтальмологом. Якщо пацієнти з диплопией починають робити вправи протягом 1,5 років від початку проявів розладу, то результати будуть позитивними.

Вправи з призмами

Пацієнт спостерігає за предметом на певній відстані. Ортоптіст пред’являє призми. Їх товщина починається відповідно до ступеня відхилення пацієнта, і поступово зменшується. Зменшення товщини призм викликає прояв диплопии, при якому задача пацієнта – з’єднати зображення.

Мета вправи – навчитися об’єднувати зображення в одне без використання призм.

Тренування конвергенції

Практика конвергенції повинна займати кілька хвилин, але кілька разів на день. Вправа виконується без корекції. Тренер сидить навпроти пацієнта так, щоб мати можливість добре бачити його очі. В ході вправи використовується предмет-фіксатор (напр., Олівець, палець). Тренер повільно наближає предмет до носа пацієнта.

Для посилення ефекту від вправи, тренер може уповільнити рух. Для пацієнта важливо постійно відстежувати предмет. Тренер дивиться на очі пацієнта протягом всього часу виконання вправи. Якщо очей відхиляється, вправа починається з самого початку.

рухливість очей

Вправи виконуються після операції очних м’язів, а також при їх паралічі. Тренування моторики (рухливості) протікає без корекції. Можна тренувати руху одного ока (друге око покривається оклюзійної пов’язкою), або одночасно виконувати вправу для обох очей. Для ефективності терапії необхідно не повертати голову, повторювати тренування кілька разів на день (досить декількох хвилин вправ). Тренування може проводитися в ортопедичній клініці і вдома.

Вправа просте – тренер, який сидить перед пацієнтом, переміщує предмет-фіксатор (напр., Палець) від прямого погляду до периферії. Фіксатор переміщається в максимальне положення в напрямку дії тренованих м’язів.

Вправа виконується для всіх м’язів шляхом переміщення предмета-фіксатора в 9-ти основних напрямках (4 створюють хрест, ще 4 – утворюють похилий хрест, нахилений на 45 ° до перших 4-ма напрямками, 9-е – напрямок конвергенції). Порядок тренування м’язів не має значення. Таким чином, поступово тренуються всі очні м’язи. Тренер стежить, щоб пацієнт не повертав голову.

профілактика

Для запобігання захворювання необхідно дотримуватися деяких рекомендацій. Фахівці стверджують, що не варто перевантажувати зоровий апарат. Слід регулярно давати очам відпочинок, не перенапружуватися. Крім цього, важливо періодично відвідувати офтальмолога для перевірки гостроти зору. Якщо воно погіршується. Пацієнт більше напружує очі, що може провокувати диплопію.

Важливо уникати серйозних травм голови, які можуть привести до пошкодження зорового апарату.

Крім цього, необхідно своєчасно лікувати інфекційні та запальні захворювання рогівки, внутрішнього століття. Якщо пацієнт має спадкову схильність до захворювань очей, рекомендований диспансерний облік у офтальмолога, який передбачає регулярне відвідування лікаря з метою оцінки стану парного органу.

Додатково варто періодично приймати вітаміни, спрямовані на поліпшення зору і загального стану зорового апарату. У більшості випадків такі засоби містять екстракт чорниці та інші корисні компоненти.

Що можна зробити, якщо двоїться в очах, щоб швидко минуло

У домашніх умовах при диплопії до звернення до медичної установи можна скористатися очними краплями (бетаксолол і диклофенак). Бетаксолол знижує внутрішньочерепний тиск. Диклофенак зніме біль і набряклість в очах, за рахунок цього зір нормалізується.

Іноді двоїння має тимчасовий характер. При алкогольному сп’янінні або сильному похмілля допомогу фахівця може і не знадобитися, досить почекати, поки не знизиться рівень алкоголю в організмі. Однак, якщо двоїння довго не проходить, необхідна звернутися за допомогою до фахівців.

методи лікування

Диплопія на ранній стадії лікується досить просто. Причини розвитку завжди враховуються при призначенні терапії, оскільки усунення провокуючого фактора може значно поліпшити стан пацієнта.

Лікарські засоби

Медикаментозна терапія при диплопії малоефективна, оскільки не здатна усунути основний симптом. Однак багато препаратів допомагають усунути почервоніння очей, набряк, зняти втому. Це значно полегшує загальний стан і уповільнює прогресування хвороби.

Найбільш ефективними препаратами будуть наступні:

1. Тауфон – популярний і дієвий препарат, що допомагає знизити внутрішньоочний тиск і зняти втому очей. Випускається у формі крапель у флаконах по 5 і 10 мл. У складі містяться амінокислоти та інші корисні компоненти. Використовувати засіб необхідно 2 рази на добу, закопуючи в кон’юнктивальний мішок по 1-2 краплі в кожне око. Тривалість використання – від 10 до 20 днів. Ціна ліки становить приблизно 150 грн.
2. Візін – дієвий засіб для усунення набряку та втоми очей. В якості активного компонента в складі присутній речовина тетризоліну гідрохлорид. Краплі розфасовані у флакони по 15 мл. Використовувати дозволяється не довше 4-5 днів поспіль, закопуючи по 1 краплі в кожне око від 1 до 3 разів на добу. Засіб ефективний і відносно безпечне. Ціна крапель становить 350 грн.
3. ИНОКС – рослинний препарат, що випускається у вигляді крапель у флаконах по 10 мл. У складі міститься екстракт ромашки, буркуну та волошки. Засіб не тільки допомагає зняти втому, але і зволожує рогівку, що значно покращує стан хворого. Застосовувати засіб дозволяється протягом 2 тижнів, закопувати 2 рази на добу по 1-2 краплі в кожне око. Вартість ліків досягає 500 грн.
4. Сістеін – вітамінні краплі для очей, що містять тіамін і піридоксин у великій кількості. Розфасовані у флакони по 3, 5, 10 і 15 мл. Ціна в залежності від обсягу коливається в межах 200-500 грн. Краплі добре переносяться, зволожують очей, полегшують загальний стан, запобігають набряклість і почервоніння. Вважаються дієвим засобом лікування і профілактики офтальмологічних патологій. Закапувати засіб необхідно від 1 до 3 разів на добу протягом 14 днів.
5. Візомітін – краплі, що допомагають захистити рогівку від негативного впливу сонячних променів і інших несприятливих чинників. На сьогоднішній день є єдиними ліками, здатним призупинити помутніння кришталика при катаракті. Найчастіше призначаються пацієнтам похилого віку. У добу необхідно закопувати засіб 2 рази по 1-2 краплі, тривалість лікування – не менше 10 днів. Вартість крапель становить 500 грн. за флакон 5 мл.

Будь-яке з засобів вважається ефективним, але краплі не можна розглядати як єдиний метод терапії. Вони є тільки допоміжним способом полегшення перебігу хвороби.

народні методи

Рецепти нетрадиційної медицини, як і медикаментозні засоби, застосовуються в якості додаткового способу полегшення стану. Вони не здатні вплинути на перебіг хвороби, але можуть застосовуватися для зниження ризику розвитку ускладнень. Вживання квіткового пилку вважається корисним, покращує живлення тканин ока. Придбати продукт можна в аптеці.

Приймати його слід протягом 30 днів по 1-2 ч. Л на добу. Пацієнтам зі схильністю до алергічних проявів не слід використовувати метод. Суміш плодів шипшини і калини – універсальний засіб для здоров’я очей. Цілющий відвар містить велику кількість аскорбінової кислоти та інших вітамінів.

Приготувати відвар просто: з’єднати по 1 ст. л. плодів калини і шипшини, залити 500 мл води. Варити суміш 10 хв на повільному вогні. Профільтрувати складу після охолодження, приймати по 100 мл 2 рази на добу. Тривалість лікування – від 7 до 14 днів.

Листя чорниці – відомий засіб для поліпшення зору і стану очей. Необхідно відокремити 30 г сухої сировини, варити в 1 л води 15 хв, залишити для настоювання на 30 хв. Готовий відвар профільтрувати, вживати по 125 мл 2 рази на добу. Продовжувати прийом кошти не менше 14 днів поспіль.

Будь-яке з засобів може провокувати побічні ефекти, тому приймати їх дозволено тільки після попередньої консультації офтальмолога.

Інші методи

Диплопія, причини розвитку якої виявляються під час діагностики, на початковій стадії добре лікується за допомогою носіння спеціальних призматичних окулярів, що зменшують двоїння і допомагають пацієнту краще бачити навколишні предмети.

Однак такий метод не можна використовувати тривалий час, що пов’язано з розвитком побічного ефекту у вигляді зниження гостроти зору. Але варто зазначити, що навіть 2 тижні носіння окулярів допомагають сповільнити прогресування хвороби. Спеціальні вправи для очей допомагають зміцнити м’язи, нормалізувати кровообіг і надходження поживних речовин до нервових волокнах.

Найбільш ефективними вважаються наступні вправи:

1. Обертання очима за годинниковою і проти годинникової стрілки, продовжувати 30 сек.
2. Устремління погляду удалину з подальшим різким фокусуванням на близько розташованому предметі. Повторювати від 5 до 10 разів.
3. Переклад погляду вгору, вниз, вправо і вліво. Повторювати протягом 30 сек.
4. Посилене зажмуріваніе з подальшим розорювання очей максимально широко. Повторити 10 разів.

Після виконання кожної вправи рекомендується дати очам відпочинок на 1-2 хв. Повторювати таку гімнастику необхідно щодня протягом місяця. Хірургічне втручання є єдиним способом лікування диплопии, який приносить швидкий і помітний результат. Метод використовується в разі, коли інші засоби не допомогли виправити ситуацію.

Застосовуються два методи втручання. Перший передбачає укорочення очної м’язи для поліпшення фокусування зору, другий – відведення м’язи назад з одночасним кріпленням очної фасції до білка очі.

Обидві маніпуляції проводяться під місцевим або загальним наркозом в залежності від больового порогу пацієнта. Період відновлення триває від 3 до 6 тижнів. Після одужання хворий повторно проходить обстеження, що дозволяє офтальмологу оцінити ефективність операції.

консервативна терапія

Перед вибором методів лікування пацієнтові призначають комплексне обстеження. Залежно від причин і симптомів захворювання лікування проводить невропатолог, офтальмолог або нейрохірург. Офтальмолог надає допомогу травмованим пацієнтам, нейрохірург проводить оперативне втручання, невропатолог лікує диплопію неврологічного характеру.

Методи терапії:

• призматическая корекція;
• функціональна терапія;
• медикаментозне лікування;
• хірургічне втручання.

Розглянемо методи докладно.

призматична корекція

Пацієнт носить окуляри зі спеціальною лінзою, яка коригує фокусування. Призма має форму прямої піраміди із загостреною вершиною. Заломлення світла відбувається так, що зображення об’єкта на сітківку потрапляє під правильним кутом. В результаті пацієнт бачить чітке неспотворене зображення об’єкта.

Залежно від характеру патології призма розміщується горизонтально, вертикально або діагонально в одній / обох лінзах лікувальних очок.

Призматична корекція показана при:

• патологіях очних м’язів;
• содружественном косоокості;
• неврологічних патологіях (інсульт, травми голови);
• цукровому діабеті;
• розсіяному склерозі.

Двоїння іноді проявляється частково: при розгляданні предметів поблизу чи далеко, при погляді на об’єкт збоку або перед собою. При важкій формі патології пацієнт бачить перед собою два різних об’єкта.

При корекції за допомогою призм можливе тимчасове погіршення зору, але двоїння зникне.

функціональна терапія

Даний метод лікування спрямований на зміцнення м’язів очі. Метод заснований на:

• тренуванні акомодації;
• ортопедичної гімнастики;
• активації фузіонних резервів.

При диплопии сенсорного характеру показові методи апаратного впливу. При роздвоєнні моторного характеру застосовують метод розвитку полів одиночній візуалізації. Однак якщо за півроку тренінгів результат не досягнутий, призначають хірургічну корекцію або вибирають інші методи впливу.

Медикаментозне лікування та оклюзія

Метод має на увазі введення лікарської речовини (ботокс) в м’яз хворого очі. Через тривале перебування ботулінічного токсину в тканинах вдається добитися стійкого результату. Також до методів медикаментозного лікування відноситься застосування крапель і мазей для очей за призначенням лікаря.

Під час лікування необхідно скоротити зорове навантаження до мінімуму.

Метод оклюзії допомагає позбутися від неприємної симптоматики, хоча не відноситься до лікувальних заходів. Очі по черзі закривають, позбавляючи зір панорамного зображення. Це підвищує чіткість візуалізації.

Також для нормалізації зорової системи слід вилікувати захворювання, яке спровокувало диплопію. Якщо це підвищений артеріальний тиск, приймають відповідні таблетки. При цукровому діабеті відновлюють ендокринну систему. Якщо порушено мозковий кровообіг, призначають пити ноотропи.

При подвійному баченні можуть бути призначені різні заходи: плазмаферез, прийом стероїдів, прийом гормонів та антибіотиків. Схема лікування буде залежати від супутнього захворювання, тому може не збігатися з лікуванням диплопии у іншої людини.

хірургія

Хірургічну корекція призначають при неспроможності консервативної терапії укупі з народними методами лікування виправити становище і усунути двоїння в очах. Показанням до операції є:

• незворотність;
• критичний ризик розвитку ускладнень;
• висока ступінь девіації.

Під час операції роблять підтяжку або ослаблення м’язів зорового апарату. Хірургічна корекція позбавляє від двоїння в очах і косоокості. Операцію можуть призначити і після травмування, але не раніше шести місяців з моменту деформації зорових органів. Після операційного втручання проводять функціональну терапію, призматичну корекцію і застосування медикаментів. Очні краплі, мазі і гімнастика для очей значно прискорюють процес одужання.

можливі ускладнення

При відсутності лікування майже завжди розвиваються ускладнення. Найбільш вірогідним і поширеним буде перехід хвороби на запущену стадію, коли тільки хірургічне втручання може імовірно виправити ситуацію. Однак навіть проведення декількох операцій на запущеній стадії не гарантує нормалізацію зорової функції.

У більшості випадків ускладненням диплопии є порушення психоемоційного стану боляче. Це пов’язано з погіршенням якості життя, неможливістю виконувати звичайні маніпуляції без допомоги. Пацієнт не в змозі працювати, читати, писати. Крім цього, на запущеній стадії підвищується ризик травмування через сильного зниження зору.

Диплопія – поширене офтальмологічне захворювання, причини розвитку якого пов’язані з безліччю факторів. Своєчасне звернення до фахівця і проходження курсу лікування допомагає усунути проблему і запобігти прогресуванню захворювання.

Оформлення статті: Лозинський Олег

підсумок

При диплопии людина не просто не може сфокусувати зір – він губиться в просторі. Ця зорова патологія виникає через: судинних патологій, травм голови, патологій окорухових м’язів, пухлин, інфекційних процесів, неврологічних проблем, порушень метаболізму. Природжений характер роздвоєння в очах можна виправити тільки хірургічним шляхом, диплопію після травми і інших хронічних хвороб коригують за допомогою призматичних окулярів і гімнастики. Методи лікування безпосередньо залежать від причини двоїння в очах.

Основні діагностичні методи

При обстеженні фахівець визначає:

1. Характер диплопии – вертикальна або горизонтальна.
2. Чи є поворот предметів.
3. Якість зору, сприйняття світла і рефракцію.
4. Нетвердість ходи.
5. Відхилення очей, параметри їх розрізу, положення і руху століття.

Також лікар встановлює контрастність і яскравість зображення.

Основними діагностичними методами є:

• Кавер-тестування. Дозволяє виявити приховану косоокість.

• Офтальмоскопія. Застосовуються спеціальні прилади, вивчаються судини, що знаходяться в очному дні, зоровий нерв і зони жовтої плями. У цій процедурі пацієнт знаходиться в лежачому положенні.

• Коордіметрія. Для процедури використовують прилад офтальмокоордіметр. Таким способом виявляється вогнище і характер хвороби, а також пошкоджений сектор мишц.Процедура по хааб. Допомагає виявити точки роздвоєння.
• Лабораторні аналізи крові. З їх допомогою встановлюються пропорції глюкози. Їх призначає лікар, коли підозрює у пацієнта наявність цукрового діабету.
• Обстеження головного мозку за допомогою процедури МРТ. Допомагає виявити порушення в його структурі або проблеми з кровообігом.
• Взяття прозеріновий проби. Його лікар призначає при підозрі на міастенію.
• Страбометрії. Дозволяє виміряти кут косоокості.

Рецепти народної медицини

Застосування відварів трав дає слабкий результат, зате дозволяє підвищити ефективність основної терапії. Лікування диплопии народними засобами дає можливість швидше відновити зір після хірургічного лікування і неврологічних захворювань.

Після перенесеного інфаркту або інсульту допомагає масло лаврового листа, яке використовують для розтирання. Його готують так: 10 г листя подрібнюють, заливають склянкою оливкової олії і настоюють в темному місці тиждень. Засіб використовують для масажу комірцевої зони для поліпшення циркуляції крові і відновлення чутливості. У такому вигляді використовують лавровий лист від защемлення при остеохондрозі.

Для підвищення гостроти зору використовується очанка. Її необхідно зварити з розрахунку 50 г сировини на 0,5 л окропу. Наполягають близько 5 годин і приймають по 10 мл 3 рази на добу. Тривалість лікування – 1 місяць.

Якщо симптоми вказують на неврологічні порушення і схильність до істерії, то доцільно приймати препарати на основі м’яти, ромашки, меліси, пустирника. Вони безпечні і добре заспокоюють.

Стійка диплопія внаслідок косоокості будь-якої етіології не піддається лікуванню народними методами. А двоїння після інтоксикації алкоголем легко усунути за допомогою вітамінно-мінеральних комплексів і антиоксидантів. Можна скористатися аптечними засобами, а можна – домашніми рецептами. Зелений чай з додаванням лимона і меду очистить організм від ацетальдегіду і поліпшить окислювально-відновні реакції.

Диплопія у осіб з вираженою міопією лікується за допомогою препаратів чорниці. Корисно вживати в їжу свіжі ягоди і відвар листя. На склянку води беруть 30 г листя, доводять до кипіння, настоюють і приймають в два заходи з перервою в кілька годин. Позбавлення від диплопии в цьому випадку не буде швидким, але в міру відновлення зору покращиться і чіткість сприйняття.

Чому виникає двоїння

Порушення зору і диплопія тісно пов’язані. Подібні прояви мають місце при косоокості, прогресуючої катаракті, відшаруванні сітківки. Якщо має місце міопія з великою різницею меду очима, то виникає роздвоєння зображення. Причини виникнення двоїння не завжди викликані офтальмологічними проблемами. Нерідкі випадки, коли картинка двоїться після інсульту. При емболії задніх мозкових артерій виникають затуманення, епізодична сліпота, монокулярная амблиопия. Подібні дефекти спостерігаються у 20% пацієнтів після інсульту. У разі диплопии при інфаркті сітківки має місце набряк гангліозних клітин. У такій ситуації відновити зір швидко не вдасться.

Диплопія виникає і з інших причин:

• параліч окорухових м’язів;
• пухлинні процеси, що обмежують рухливість яблука;
• обмеження м’язи ока;
• гематоми очного яблука;
• стиснення окорухового нерва при аневризмі сонної артерії;
• травми голови або орбіти;
• неврологічні порушення, зокрема, міокімія.

Спровокувати двоїння зображення здатна інтоксикація спиртним. Алкогольна диплопія не відноситься до офтальмологічним порушень. Вона викликана отруєнням кори головного мозку і ураженням зорових нервів. Порушення не є стійким, а тому зір досить швидко відновлюється. Зорові дисфункції зникають у міру детоксикації організму.

Проблеми із зоровим аналізатором може викликати шийний остеохондроз. Двоїння виникає при ураженні судин, що живлять головний мозок. Це відбувається на пізніх стадіях остеохондрозу, коли головний мозок довго не отримує необхідної кількості кисню. Відновити функцію зорового центру без ліквідації основної причини практично неможливо. Лікування має бути комплексним, а акцент в терапії робиться на відновленні кровопостачання голови.

Негативно впливає на зір цукровий діабет. Діабетична ретинопатія не єдине захворювання, з яким доводиться стикатися при підвищеному цукрі. Двоїння зображення при цукровому діабеті не рідкість. Його провокує діабетична нейропатія. Погіршує ситуацію птоз, при якому спостерігається ураження окорухових нервів і опущення верхньої повіки.

Хірургічне втручання також здатне негативно позначитися на здоров’ї очей. Диплопія не виключена після операції на головному мозку. Хірургічне лікування гетеротропіі здатне обернутися тимчасовим двоїнням. Але при показаннях до операції не варто відкладати лікування, побоюючись побічних ефектів. Стійка диплопія внаслідок косоокості будь-якої етіології куди небезпечніше, ніж можливі ускладнення хірургічної корекції.

симптоми захворювання

Найчастішими скаргами, які і примушують пацієнта звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, стають:

• двоїння в очах – стійке, не проходить протягом значного періоду часу
• розвиток вираженого і тривалого запаморочення
• порушення нормальної орієнтації в просторі, внаслідок неможливості оцінити правильно розташування предметів

Залежно від того, як саме порушується бінокулярний зір, лікар може зробити припущення про те, яка саме з груп окорухових м’язів уражається у хворого:

• при ураженні прямих м’язів предмети розташовуються паралельно
• при ураженні косих м’язів предмети розташовуються один над одним

В процесі огляду хворого завжди виявляється відхилення очі в бік здорових, нормально функціонуючих м’язів (в сторону від ураженої). Також виявляється виражене обмеження або повна відсутність руху очного яблука в бік пошкодження, а також вимушене положення голови або її поворот в сторону ураження, що допомагають позбутися від двоїння або зменшити його.

Захворювання, при яких можливе ураження ЦНС, також можуть супроводжуватися диплопией, але в цьому випадку порушення бінокулярного зору чітко вписується в клінічну картину захворювання – при ботулізмі цей симптом виникає одним з перших проявів інфекції, тоді як у пацієнтів, які страждають на краснуху, дифтерію і паротит – тільки при тяжкому перебігу і в розпал хвороби.

форми диплопии

При виникненні диплопии лікар проводить ряд діагностичних заходів і визначає форму відхилення зору. Залежно від характеристик і причини, що викликають розглянуту в рамках цієї статті патологію, фахівці виділяють такі різновиди диплопии:

1. Бінокулярна диплопія. Цей різновид виявляється офтальмологами найчастіше. При ній зорові осі не є паралельними, і головний мозок формує дві картинки, які як би накладаються один на одного. В результаті об’єкт бачиться роздвоєним. Якщо ж хворий закриває одне око, то картинка візуалізується як одинарна і чітка.

Зазвичай така патологія виявляється при косоокості, коли становище очних яблук відхилено від норми. Вони здатні зміщуватися вниз і вгору, розлучатися в сторони, зводитися всередину. При таких порушеннях нормального положення очей зір не здатне залишатися нормальним і отримується зображення предмета починає двоїтися.

Характерно, що при косоокості у дітей подібне відхилення від норми не виникає, так як дитячий мозок може «прибирати» картинку з ураженого ока. Це означає, що зір здійснюється фактично одним здоровим оком. В результаті у дитини порушується бінокулярний зір, але він отримує змогу відносно нормально бачити. У дорослих косоокість практично завжди призводить до диплопії і характерна для дитячого віку адаптація спостерігається дуже рідко. Бінокулярна диплопия також підрозділяється на страбогенную, моторну, сенсорну орбітальну і змішану.

2. монокулярн диплопія. Виявляється нечасто. При цьому порушення зору розгляд предмета призводить до того, що отримується мозком картинка відображається відразу в двох різних ділянках сітківки. Якщо хворий закриває друге око, то двоїння не пропадає.

Викликати таку форму диплопии можуть вроджені аномалії будови ока або травматичні ураження (наприклад, кератоконус, підвивих кришталика і ін.). Фахівці розрізняють такі різновиди монокулярной диплопии: ретинальна, абераційні, рефракційна, пупіллярний.

Лікарі попереджають! Монокулярная диплопія є ознакою серйозного захворювання і завжди потребує проведення всебічної діагностики, що дозволяє виявити першопричину цього порушення зору. Цей захід дозволить не втратити час і почати своєчасне лікування небезпечної недуги.

Не займайтеся самолікуванням, скористайтеся нашою формою для пошуку лікаря:

Залежно від того як відбувається роздвоєння візуалізації виділяють наступні форма диплопии:

Диплопія може бути тимчасовою. Таке відхилення зору може ставати наслідком важкої черепно-мозкової травми або струсу головного мозку, прийому токсичних лікарських засобів або алкогольної інтоксикації. У ряді клінічних випадків тимчасова диплопія провокується надмірним перевтомою окорухових м’язів. Якщо через якийсь період часу вона не самоусувається і викликає відчуття болю і втоми очей (наприклад, при травмі хребетного стовпа або черепа), то хворому необхідно звернутися до лікаря і пройти всебічну діагностику, що дозволяє виявити причину і оцінити стан органів зору.

Іноді диплопію називають вольовий. Цей різновид не відноситься до патологічних станів, так як людина самостійно управляє рухами очей (зводить їх всередину, розгортає в сторони і т. П.). Вольова диплопія є індивідуальною фізіологічною особливістю і не доставляє ніяких незручностей. Такий стан не потребує лікування.

профілактика захворювання

Звести до мінімуму ризик виникнення диплопії допоможуть такі поради:

• Не зловживайте алкоголем.
• Киньте палити.
• Дотримуйтесь режими сну, відпочинку і харчування.
• Не забувайте про щоденні фізичні навантаження.
• Контролюйте артеріальний тиск.

При виникненні ознак диплопии, необхідно негайно звернутися до лікаря. Роздвоєння зображення свідчить про розвиток захворювань організму. Ви зможете уникнути їх наслідків, якщо вчасно прийміть необхідні заходи.

Симптоми і причини диплопії

Симптоми захворювання:

Тяжкість симптомів і розташування другого зображення залежать від виду диплопии. Наприклад, при ураженні косих м’язів двоїння паралельне. Очне яблуко, а значить, і отвір зіниці, відхиляються в сторону, розташовану навпроти пошкодженої м’язи. Щоб краще розглянути предмет, хворий рефлекторно підлаштовується, повертає або нахиляє голову.

Хворобу можна класифікувати як:

 

• бінокулярна диплопія – паралельність зорових осей обох очей порушується; виділяють сенсорні, моторні, змішані, постійні, тимчасові, орбітальні або нейропаралітичний форми;

 

монокулярная диплопия – проекції виникають на двох ділянках сітківки в одному оці, причинами захворювання можуть стати помутніння або підвивих кришталика ока, поликор – в райдужці ока кілька зіниць, ірідодіаліз – відрив райдужки від миготливого тіла через прямий травми ока або черепно-мозкової травми;

 

• паралітичну двоїння – при паралічі очних м’язів;
• перехресна – найважча форма хвороби – зображення накладаються один на одного хрест-навхрест.

 

Симптоми диплопии залежать від її форми і причин, що викликали хворобу.

При патології головного мозку – центральних відділів зорового аналізатора-виникає ураження очних м’язів, що відповідають за обертання очних яблук, і, відповідно, зіниць, розвивається:

• частковий або повний параліч окорухових м’язів;
• пошкодження очних нервів, що іннервують ці м’язи.

Хвороба розвивається:

• при травмах очних орбіт – в тому числі при переломі нижньої стінки;
• при захворювання порожнини очниць, які провокують зміщення очного яблука;
• при пухлинах і гематомах, одним із симптомів яких є обмеження рухливості очі;
• через аневризмі сонної артерії – її випинання, затискаються окоруховий нерв.

До причин двоїння також можна віднести туберкульозний менінгіт, інтоксикацію алкогольного або медикаментозного характеру, цукровий діабет, розсіяний склероз, тиреотоксикоз. Порушення відображення картинки може розвинутися при катаракті, через косоокість, як післяопераційне ускладнення при лікуванні відшарування сітківки.

Причиною виникнення диплопії може стати напад істерії або невроз, викликаний емоційною нестабільністю.

Диплопія – діагностика і лікування

Перші підстави для обстеження пацієнтів на диплопію – скарги на двоїння предметів.

Для діагностики застосовуються такі методи.

Крім того, діагностика включає Кавер-тестування – з його допомогою оцінюється рухливість століття.

Під час офтальмологічного огляду також перевіряють гостроту зору, рефракцію ока, сприйняття кольорів, оглядають кон’юнктиву.

Лікування захворювання багато в чому залежить від етіології – інфекційна або неинфекционная – і причин, що спровокували двоїння. Основні терапевтичні заходи спрямовані на головну причину.

Можуть знадобитися хірургічне втручання або консультація невропатолога.

• При монокулярной диплопии необхідна додаткова діагностика, щоб класифікувати форму захворювання більш точно:
• абераційні – в цьому випадку необхідно лікувати захворювання очей, що викликають спотворення: нерівність поверхні рогівки або помутніння кришталика;
• рефракції – легко діагностується не менше легко лікується за допомогою корекції контактними лінзами або окулярами;
• пупіллярний – без хірургічного втручання не обійтися, в цьому – досить рідкісному – випадку під час діагностики можна бачити в одній райдужці 2 зіниці;
• ретинальна – з’являється при патології периферичних судин або дистрофічних захворюваннях очей, тобто лікування потрібно починати з препаратів, що стабілізують кровопостачання.

Комплексне лікування диплопии доповнюється спеціальною гімнастикою для очей.

При неврогенної формі захворювання спочатку усуваються функціональні розлади, викликані порушенням роботи нервової системи або розладом ендокринних процесів.

Для усунення двоїння призначають призматичну корекцію. Для цього виготовляють спеціальні окуляри безпосередньо в кабінеті окуліста зі стандартних промислових призм. Якщо потрібні компенсатори з оптичною силою близько 6 дптр на кожне око, то виписуються звичайні окуляри з призматичним дією.

При необхідності оптичної сили ближче до 10 дптр застосовують спеціальні Френелевскую призми. Їх недолік – при силі від 15 дптр вони викликають відчуття кольорових крайок на краях. При содружественном косоокості і парадоксальною диплопии призначають призми зворотного напрямку. Призматична корекція знижується поступово, у дітей її застосовують на тлі функціональної терапії.

Функціональна терапія – це всі види офтальмологічної гімнастики. Вона допомагає відновити фузійні резерви і розвинути бінокулярний зір.

Домашні вправи (методика Кащенко) допомагають розширити поле зору для кожного ока.

Надалі цю вправу проводять з різних відстаней, а потім змінюють об’єкти фіксації.

• Вправа з червоним склом. Перед одним оком – зазвичай більш сильним – встановлюють червоне скло, а за екран з отвором діаметром 1 см, звичайну електролампу. Досить лампочки в 25 Вт. Пацієнт перебуває на відстані 1 м від джерела світла. Якщо пацієнт бачить одну лампочку, його просять відійти на відстань, щоб вона роздвоїлась; дві – підійти до злиття. Мета вправи – як можна довше бачити одиночне зображення.

При девіації високого ступеня необхідно хірургічне втручання. Якщо двоїння викликане травмою, то операцію можна проводити тільки через 6 місяців після закінчення реабілітаційного періоду. Після перелому орбіти відновлення провести неможливо.

У разі, коли терапевтичні заходи не досягли мети – зображення продовжує двоїтися – лікування повинно бути спрямоване на психологічну корекцію стану. За допомогою роз’яснювальних бесід та допоміжних заходів хворого вчать не помічати друге зображення.

Диплопія – це так зване роздвоєння зору. Деякі люди народжуються з диплопией, але найчастіше це захворювання є супутнім. Пацієнти з такою хворобою відчувають значний дискомфорт, адже «подвійне зір» призводить до дуже швидкої стомлюваності очей від того, що доводиться постійно вдивлятися в окремі елементи картинки.

Найголовнішою і поширеною причиною диплопії вважаються різні патології центральних відділів зорового аналізатора і порушення м’язового рівноваги. В результаті ослаблення функцій пошкоджених м’язів очей зміщується трохи в сторону або втрачає свою рухливість. Патологічні процеси в очниці теж можуть спровокувати це захворювання. Настає параліч окорухових м’язів, провокуючи порушення узгодженості рухів очних яблук.

Ще зустрічаються такі провокуючі фактори:

• травми орбіти при защемленні м’язів очі або переломі нижньої стінки очниці;
• різні хвороби порожнини очниці;
• гематоми і новоутворення, що обмежують рухи очного яблука аж до повного знерухомлення;
• аневризма сонної артерії, що супроводжується стисканням окорухового нерва;
• травмування окорухового нерва в результаті пошкодження черепа;
• неврологічні захворювання: пухлини всередині черепа або туберкульозний менінгіт;
• медикаментозна або алкогольна інтоксикація;
• цукровий діабет;
• розсіяний склероз;
• наслідки хірургічних операцій з лікування відшарування сітківки, катаракти, косоокості;
• психоневрози, напади істерії.

симптоматика захворювання

Розташування роздвоєних контурів при диплопії залежить від того, які м’язи втратили функціональність. При порушенні роботи косих м’язів контури роздвоївся картинки накладаються один на одного. Якщо дефект пов’язаний з прямими м’язами, зображення двоїться з утворенням паралельних малюнків. Вони розташовані під кутом, можуть зміщуватися в горизонтальній або вертикальній площині і відрізняються по колірних ознаками (яскравість і контрастність).

Серед симптомів диплопії виділяються такі прояви:

• В першу чергу кожен предмет, який знаходиться перед очима хворого, виглядає як два, розташовані під кутом відносно один одного. Цей ефект може проявлятися в одному оці або в обох. Куди дивиться людина з диплопией при цьому не важливо. Роздвоєння зображення може бути присутнім при погляді в будь-яку сторону.
• У людини з диплопией виробляється звичка відхиляти голову в будь-яку сторону. При цьому чіткість зображення покращується.
• Спостерігається виражене або ледве помітне косоокість. Один зіницю зміщується до носа, а інший залишається нерухомим.
• Людина втрачає орієнтацію в просторі і відчуває запаморочення.

Диплопія може вплинути на здатність людини виконувати якусь роботу. Це може бути водіння транспорту або просто повсякденні справи. Такий прояв пов’язано з труднощами пересування.

Симптоматику і методи лікування і діагностики диплопии можна поспостерігати в цьому коментарі:

Бінокулярна і монокулярная патологія

Це два види диплопии. Перший характеризується наступним чином: при перегляді об’єкта обома очима утворюється його роздвоєння. Воно зникає, якщо закрити одне око.

Другий вид проявляється так: роздвоєна картинка є лише в одному оці. І вона не пропадає і при закритті другого.

Схема бинокулярной диплопии така:

А її причинами є:

1. Пухлини в зоні очниці.
2. Неврологічні патології.
3. Судинні порушення.
4. Збої роботи глазодвигательной мускулатури.
5. Травми і удари.
6. Різкий підйом або зниження внутрішньочерепного тиску.

Також вона виникає, коли людина хвора:

• патологіями нервової системи, наприклад, менінгітом або склерозом розсіяного типу;
• інфекційними недугами, приклади – краснуха, дифтерія, грип;
• ретинопатію на основі діабету;
• васкулитом.
• епілепсію, пухлиною мозку.

Коли двоїться в одному оці, можуть бути аномалії його рогівки, тканин сітківки або кришталика. Часто на такий стан скаржаться пацієнти з ефектом сухого ока.

Схема монокулярной подвійності наступна:

Двоїння після спиртних напоїв

Після прийому алкоголь рухається по судинах і звужує їх. Це відбувається і в глазодвигательной м’язах і зорових нервах. В результаті кров гірше приливає до очей, виходить брак кисню, і людина починає бачити зображення затемненим.

Через звуження судин в них зростає кров’яний тиск. Дрібні капіляри лопаються. В результаті очі червоніють, в них з’являється свербіж і печіння, а також роздвоєння зображення.

Через токсичної дії алкоголю очна мускулатура працює загальмовано і неузгоджено. І нормалізація стану часто відбувається після повного виходу спиртного з організму. Якщо патологія утримується тривалий період, потрібна допомога лікарів.

діагностика диплопии

Основна мета діагностики при диплопії – виявити причину, яка викликала дефект. В першу чергу проводиться збір анамнезу і скарг хворого (події, що передували двоїння в очах, інші симптоми і т. Д.). Далі проводиться контроль зору пацієнта: лікар просить направити погляд на що рухається джерело світла, після чого складається спеціальна карта координат отриманих зображень, по якій можна визначити уражену область.

особливості діагностики

Важливу роль відіграє офтальмологічні та неврологічні тести, які включають:

• оцінку тонусу м’язів і стану нервів, які управляють рухами очей;
• визначення особливостей і різновиди диплопии;
• огляд структур очей, оцінку основних параметрів зору (кольоровідчуття, заломлююча сила, гострота зору);
• виявлення супутніх патологій: звуження або розширення зіниць, погіршення рефлексів, опущення верхньої повіки, косоокість і т.д.

Додаткові дослідження включають аналізи крові на цукор для виключення діабету, ультразвукове дослідження, КТ та МРТ голови для виявлення новоутворень, абсцесів, гематом і інших уражень тканин. У деяких випадках хворим потрібна консультація невролога, інфекціоніста, онколога та інших вузьких фахівців.

МРТ головного мозку

Класифікація

Залежно від того, чи викликає це порушення ураженням лише одного очного яблука або стає розладом зору двома очима, розрізняють:

• монокулярну диплопію – рідкісний варіант розлади, розвивається на тлі травми ока з відривом райдужної оболонки, утворенням двох помилкових зіниць або підвивихи кришталика. При такій диплопии навіть при закриванні неураженого очі двоїння предметів не зникає
• бінокулярну диплопію – частий варіант розлади, що виникає на тлі поразки окорухових м’язів, патології тканин, що оточують очей (гематоми, нагноєння ретробульбарной клітковини), захворювань нервової системи

В цьому випадку диплопия зникає, як тільки одне око буде включений з акту зору (закритий рукою або заплющила очі)

Що таке зорова диплопія?

У здорової людини зорові картинки від обох очей однаково перетворюються. Зображення приходить до відповідних відділів сітківки, звідки у вигляді нервового імпульсу потрапляє в зорову кору головного мозку для аналізу. Тут відбувається обробка інформації, і на виході ми отримуємо цілісне сприйняття світу.

Якщо цей шлях порушений, зображення спроектоване на неправильні місця (кілька точок на сітківці замість однієї), то у людини двоїться в очах, виникає диплопія. Вона проявляється роздвоєнням зору, один предмет бачиться як два, що приносить людині масу проблем.

Додатково читайте статтю про монокулярной диплопии (на одному оці).

Фото етапів лікування

Пацієнт: 30 років

Діагноз: двоїння + косоокість після ДТП

1. Кілька операцій для компенсації двоїння (останні дві в НДІ ГБ Гемгольца)

2-3. Результат операцій після року непомітний, двоїння прогресує.

4-5. Двоїння залишилося плюс додалося відсутності рухливості очей до скроні

6. Призначено призматичні окуляри для компенсації двоїння і відновлення рухливості очей при постійному носіння протягом року, лікування триває.

Отримати консультація фахівця?

Клінічна картина двоїння очей

Багато сучасні клініки пропонують свої послуги по втручанню при проблемах із зором. Але мало хто може гарантувати те, що пацієнт через рік поступово не почне втрачати гостроту зору. Ось чому так важливо у всьому розібратися і поставити правильний діагноз.

Патологія має вкрай довгий список причин її виникнення. Починаючи від черепно-мозкових травм, алкогольного сп’яніння, мігрені і абсцесу, закінчуючи інсультом і онкологічними захворюваннями, такими як: рак і пухлини головного мозку.

У більшості випадків роздвоєння в очах вказує на неврологію і потребує лікування вихідної причини на рівні периферичної нервової системи або мозку.

різновиди

Двоїння картинки не завжди виглядає однаково. У захворювання є кілька форм, а тому виділяють такі різновиди диплопии:

• бінокулярна – обидва очей бачать із спотворенням. Таке порушення зустрічається частіше. Дисфункція виникає при ураженні екстраокулярних м’язів. Якщо змінено механізм фузії, то діагностується сенсорна диплопія. Напрямок зсуву може бути будь-яким. Найчастіше зустрічається горизонтальна або вертикальна диплопія, рідше – під кутом. Поряд з сенсорної диплопией виділяють моторну і змішану. До бінокулярним порушень відносять орбітальну і нейропаралітичний диплопію;
• монокулярная – якщо двоїння виявлено на одному оці, то не виключена травма ока або підвивих кришталика. Дана патологія також виникає при ураженні райдужної оболонки, а саме при її відриві від миготливого тіла.

У разі дисфункції одного ока клінічна картина розвивається по-різному. Виділяють кілька форм монокулярной диплопии. Самою нешкідливою вважається рефракції. Вона легко коригується за допомогою оптики і гімнастики очей. Трудноизлечимой слід назвати неврогенную диплопію. Вона зустрічається при істерії і інфекційних захворюваннях: енцефаліт, менінгіт. Не зовсім ясно, як лікувати диплопію в цьому випадку, адже вона швидше являє собою симптом, ніж самостійне захворювання.

Серед інших різновидів монокулярних порушень:

• абераційні – виникає при ураженні кришталика або рогівки. Супроводжується спотворенням форми рогівки і помутнінням;
• пупіллярний – до виникнення диплопії утворюються додаткові отвори в райдужці, що призводить до спотворення картинки;
• ретинальна – з’являється як результат очних захворювань. Виникає при ураженні судин, дистрофічних і запальних процесах.

Окремо стоїть перехресна диплопія. Вона відноситься до різновиду бінокулярного порушення, але має особливість. При даній патології картинка проектується хрест-навхрест. Недуга нерідко супроводжується страбізмом з характерним ослабленням VI і IV пари черепних нервів.

види диплопии

Існує 4 типи диплопии, в тому числі:

1. Бінокулярна. Хворий дивиться на предмет обома очима, але картинка не відображається нормально внаслідок зміни зорової осі одного органу зору.

2. монокулярн. Пацієнт дивиться на предмет тільки одним оком, але при цьому зображення з’являється на двох областях сітчастої оболонки. Нерідко це явище супроводжує катаракту, поликор, іридоцикліти.

3. паралітична. Протікає на тлі паралічу глазодвигательной м’язи.

4. Перехресне. Доставляє хворому сильні незручності. Зображення передається у вигляді картинки з перехрещеними предметами.

Методи дослідження

Перш ніж вдасться вилікувати очну патологію, необхідно розібратися в її причинах. З цією метою проводиться цілий комплекс діагностичних заходів. Офтальмолог не тільки встановлює специфіку двоїння, але і виявляє, які м’язи ослаблені. Якщо вражені пари черепних нервів, що відповідають за окоруховим активність, то одночасно з диплопией матиме місце страбизм. Іноді відхилення зіниці від осі настільки очевидно, що не виникає питань щодо природи двоїння.

Стійка диплопія внаслідок косоокості будь-якої етіології має на увазі обмеження поля зору. Для більш точної оцінки зорового сприйняття лікар-офтальмолог проводить дослідження рефракції і гостроту зору. Встановити двоїння дозволяє коордіметрія. Даний метод допомагає оцінити поля огляду обох очей. Кольорові фільтри дають точне уявлення про стан зорової системи і чіткості сприйняття картинки в просторі.

Дослідження диплопии має на увазі використання такого методу, як провокування двоїння. У цьому випадку хворий оцінює запропоновану картинку обома очима окремо. Найбільш простим методом діагностики є дослідження за допомогою світлового променя. Хворий спостерігає за його рухом, а лікар відзначає координати фіксуються зображень і зіставляє з реальними.

Діагностувати двоїння у дитини складніше, але захворювання часто супроводжується страбізмом, а точніше є його наслідком. Існують і вроджені патології, які викликають диплопію, але вони зазвичай діагностуються в перші дні життя дитини і підлягають негайній корекції.

У дорослого двоїння видимого зображення може бути епізодичним. У цьому випадку проводять додаткові дослідження для більш точної оцінки стану зорового апарату. Призначаються Кавер-тест, вивчення світловідчуття, УЗД очного яблука, дослідження кон’юнктиви.

Що це таке?

Диплопія є різновидом офтальмологічних захворювань, при якій виникає збій у функціонуванні окорухових м’язів. При патології робота обох очей в цілому не порушується, але вони перестають сходитися до об’єкта, на який дивляться.

Підсумком стає ситуація, коли у людини при візуалізації будь-якого предмета одночасно виникають відразу два його зображення. При цьому самі зображення зміщені.

За МКБ 10 захворювання має код H53.2 «Диплопія», де також воно іменується подвійним зором. Патологія зараховується до Класу VII «Хвороби ока». Код H53 позначений в класифікаторі як «Зорові розлади».

Причини виникнення

Спровокувати розвиток хвороби може невірне розташування очного яблука в очниці. Вплинути на це можуть різні травми – обмеження м’язів зорового органу, який виник в результаті перелому стінки очниці. Неправильне положення очного яблука – це ще одна причина розвитку гематоми очних тканин.

Ще вплинути на патологічний процес може пошкодження окорухового нерва. Привести до цього може:

• місцеве розширення сонної артерії;
• пухлини, зосереджені всередині черепа;
• менінгіт туберкульозного походження.

Також вплинути на диплопію можуть різні інфекційні процеси, сформовані на тлі наступних патологій:

• краснуха;
• паротит;
• дифтерія;
• правець.

Про лазерна операція глаукоми читайте тут.

Спровокувати диплопію може сильна інтоксикація, що виникла на тлі алкоголю або медикаментів.

Двоїння зображення може бути результатом таких патологічних станів:

• ботулізм;
• тиреотоксикоз;
• розсіяний склероз;
• напади істерії.

Диплопія може виникнути на тлі перенесених операцій на органи зору, які використовуються при лікуванні косоокості, катаракти, глаукоми та відшарування сітківки.

способи лікування

Патологія лікується різними способами. Вибір конкретної методики залежить від форми захворювання і ступеня його тяжкості.

призматична корекція

Знайте! У такому випадку за індивідуальними параметрами зору пацієнта виготовляються спеціальні окуляри, в яких фокус однієї з лінз зміщується відповідно до особливостей захворювання у пацієнта.

В результаті чого з часом уражений орган зору може відновити свої функції, і роздвоєння буде усунуто.

оклюзія

Метод передбачає виключення з робочого процесу здорового ока – для цього на нього надівається спеціальна пов’язка, яка не пропускає світло.

В результаті працює тільки орган, який торкнулася патологія, і так як йому доводиться випробовувати подвійні навантаження.

Активізуються всі його ресурси і механізми, що може привести до одужання, але це можливо не в кожному випадку і тільки за умови, що пов’язка буде носитися не менше двох годин кожен день.

Хірургічне втручання

Мабуть, це єдиний дієвий спосіб позбутися від диплопии, особливо якщо патологія розвинулася внаслідок травми і організм самостійно не може відновити зорові функції пошкодженого ока.

Майте на увазі! Найбільш поширеним видом операції є зміщення очних м’язів до задньої стінки очного яблука, в результаті чого вони «натягуються» і можуть знову повноцінно працювати.

Також при цьому потрібно пришивання до склери пошкодженого сухожилля для виключення укорочення м’яза.

Код за МКХ-10

У класифікаторі захворювань диплопия виділяється в окрему рубрику під шифром H53.2, ставлячись до класу «Зорові розлади і сліпота» (шифри H53- H54), підкласу H53 – «Розлади зору».

Наявність двох зображень одного об’єкта пов’язується з обмеженням рухливості одного з зорових аналізаторів, що провокує ситуацію, коли обидва ока – одночасно і інтегровано – не можуть відображати візуальний об’єкт.

Дослідження при діагностиці диплопии засноване на оцінці роботи окорухового апарату і проводиться як мінімум 2-х різновидів:

• коордіметрія – пов’язана з оцінкою полів зору кожного з очей окремо (використовуються фільтри червоного і зеленого спектрів) і враховує характер локалізації в навколишньому середовищі зображень двох очей;
• провокація диплопии – заснована на створенні умов для прояву диплопии, яка викликається приставленням червоного скла до кожного з очей окремо, що дозволяє з’ясувати, належить подвійне зображення правому або лівому оці (або обом разом).

Двоїння в очах: ​​лікування та діагностика

Вартість консультації 3000 гривень

Ризик розвитку основного захворювання і необоротних зорових змін – це достатній привід для негайного звернення до лікаря. Виявлення причин створить передумови для правильної постановки діагнозу і відповідної лікувальної схеми.

діагностика

• збір анамнезу

При складанні історії хвороби, в першу чергу звертають увагу на останні перенесені пацієнтом травми і захворювання.

• Виявлення форми диплопии

На наступному етапі діагностики визначають форму диплопии (бінокулярна / монокулярная) шляхом тестів.

• поглиблене дослідження

Необхідно виявити ступінь розбіжності зображень у пацієнта (по вертикалі, горизонталі) шляхом тесту.

• кількісне дослідження

На цьому етапі призменний компенсатор дозволяє заповнити диплопію шляхом об’єднання подвійних зображень, щоб встановити кількість призменних діоптрій.

• діагностичний аналіз

Оцінюють ступінь функціональності окорухових м’язів за методикою хааб. А саме методом інфрачервоної відеоокулографіі і електродинамічного сканування, в результаті яких виявляють гіперфункцію окорухових м’язів.

методи діагностики

Спочатку проводять збір анамнезу, з’ясовують, в одному або обох очах роздвоєння. В ході бесіди з’ясовують характер порушення зору:

• картинка двоїться тільки при погляді вдалину або поблизу;
• в якій частині поля огляду найбільша чіткість;
• яке сприйняття яскравості кольорів;
• в якому напрямку розходяться зображення (горизонтально, вертикально, діагонально);
• чи впливає носіння окулярів на якість зору.

Потім проводять стандартні діагностичні заходи: зовнішній огляд, офтальмоскопія (вивчення очного дна), аметропия (визначення заломлюючої сили кришталика).

В обов’язковому порядку проводять дослідження по хааб. За допомогою світиться об’єкта, який постійно переміщається щодо червоної нерухомої осі в 8 проекціях, пацієнта просять описати те, що він бачить, де знаходиться яскравий предмет. Дані заносять в спеціальний бланк-таблицю. Методика дозволяє оцінити такі параметри:

• кут косоокості;
• торзія (кут повороту картинки);
• ступінь розбіжності (несодружественності) зіниць.

Призначають коордіметрію на спеціальному діагностичному апараті ОК-1. Це дослідження ступеня рухливості очей щодо окремих об’єктів в полі зору. Поля поділяють колірними фільтрами, пофарбованими додатковими спектрами. Методика виявляє ураження м’язів очі, величину відхилення від норми.

Класична терапія

На допомогу офтальмологу приходять невролог, нейрохірург, ревматолог, ендокринолог та інші вузькі фахівці. Тільки комплексна терапія забезпечить стійке відновлення зору і попередить рецидиви. Диплопія після хірургічного лікування не вимагає специфічної корекції. Всі зусилля лікарів спрямовані на скорочення періоду реабілітації. Якщо порушення виявлене після блефаропластики, то проводять додаткові дослідження для уточнення функціональності окорухових м’язів. Але зазвичай побічні ефекти хірургії швидко зникають.

Якщо двоїння виявлено у дитини, то можна обійтися без радикальної терапії. Добре себе зарекомендувала очна гімнастика. Вправи для очей при диплопії включають:

• зміцнення м’язів – з цією метою корисно водити очима по вертикалі і горизонталі, по колу і діагоналі, уздовж сторін уявного квадрата;
• тренування акомодації – необхідно по черзі фіксувати погляд на ближніх і віддалених предметах;
• підвищення гостроти зору – для проведення вправи потрібно закріпити білий аркуш з чорною смугою в метрі від хворого. Зафіксувати погляд на смузі так, щоб лінія була максимально чіткою. Повертати голову, утримуючи лінію і не дозволяючи їй роздвоюватися. Вправа протипоказано при сенсорної диплопии.

Оптична корекція дозволить поліпшити зорове сприйняття. Офтальмолог виписує призматичні окуляри, але таке лікування знижує ймовірність природного відновлення зору. Якщо має місце стійка диплопія внаслідок косоокості будь-якої етіології, то оптика підбирається таким чином, щоб зменшити прояви страбізм.

При диплопии на тлі передавливания нервових закінчень і судин в шийному відділі хребта рекомендують масаж комірцевої зони. Якщо порушення зору виникли після інсульту, то зусилля спрямовані на відновлення мозкового кровообігу, що досягається за допомогою ЛФК і ліків.

Сама по собі диплопия практично не лікується, а відновити нормальний зір дозволить усунення провокуючих чинників.

При неефективності оптичної корекції доцільно хірургічне лікування. Для усунення двоїння роблять уколи ботуліністіческого токсину, а в крайніх випадках – підтяжку окорухових м’язів. Стійка диплопія внаслідок косоокості будь-якої етіології не піддається лікуванню, і тільки хірургічна корекція дозволить відновити симетричність очних яблук і бінокулярний зір.

діагностика патології

Найпростіший спосіб виявити диплопію в цілому – орієнтуватися на суб’єктивні відчуття пацієнта, який явно говорить про роздвоєння зображення.

Важливо! Точно встановити причину розвитку захворювання і його вигляд можна тільки за допомогою інструментальних методів: це провокація диплопии і коордіметрія.

Провокування диплопии – це метод, заснований на тому, як пацієнт бачить об’єкти, і для цього пацієнт повинен оцінити стан видимого тестового об’єкта оком, до якого прикладається червоний фільтр зі скла.

Через таке скло при погляді на об’єкт ураженим оком пацієнт не може визначити дійсне відстань до об’єкта.

При коордіметріі фільтри приставляються до обох очей, але один з них червоного кольору а інший – зеленого. Для дослідження на тлі екрану розміром 2х2 метра розташовують невеликі лампочки зеленого і червоного кольорів.

Праве око в такому випадку закривається червоним склом, а пацієнту необхідно визначити відстань до лампочок, підсвічених лікарем тим же кольором.

В цьому випадку зелений промінь, яким також додатково підсвічують об’єкти, видно, а червоний – відсутня, так як його перекриває фільтр того ж кольору.

В результаті хворий бачить тільки підсвічені зеленим лампочки, до яких необхідно оцінити відстань, і якщо оцінка невірна – робиться висновок, що диплопия торкнулася праве око.

Процедура для лівого ока повторюється так само, але об’єкти тепер підсвічують червоним світлом.