Захворювання

Дивертикулез сигмовидної кишки – що це таке, симптоми і як лікувати

Дивертикулез сигмовидної кишки – патологічний процес, симптоми якого дуже різноманітні, а лікування залежить від стадії та перебігу захворювання. За статистикою захворювання виявляється у чверті населення в світі, і вважається одним з найбільш поширених хвороб кишечника. За Міжнародною класифікацією хвороб дивертикулез сигмовидної кишки не має свого шифру і відноситься до категорії «дивертикулярная хвороба кишечника». Код за МКХ-10 – K57.3.

дивертикулез кишечника

Дивертикулит: принципи правильного харчування

  • Слід збільшити обсяг страв, що складаються з продуктів з підвищеним кількістю харчових волокон. Клітковину в організм поставляють висівки, пророщені зерна, які слід додавати до базових продуктів. Якщо подібні елементи переносяться досить добре, в раціон включають рослинні компоненти. При цьому необхідно пам’ятати, що висівки перетравлюються досить повільно, при їх надлишку можуть виникнути проблеми зі стільцем.
  • Необхідно скоригувати питний режим, оскільки вода не тільки забезпечує набухання клітковини, але і полегшує її просування по шлунково-кишковому тракту.
  • З раціону потрібно прибрати продукти, що сприяють посиленому газоутворення – боби, молоко, певні овочі і плоди фруктових дерев, капусту. При цьому, переглядаючи меню, слід враховувати індивідуальні особливості організму і реакцію людини на продукти харчування. Досить часто доводиться відмовлятися від насіння і горішків.
  • У разі розвитку запорів пропонується збільшити споживання сухофруктів, кисломолочних продуктів, забезпечити необхідну кількість води.

Зміна раціону слід проводити поступово, спостерігаючи, як відреагує організм на введення підвищеного обсягу волокнистих елементів. Досить спокійно слід поставитися до деякої хворобливості живота і його здуття, після декількох днів ці явища пройдуть. Слід знизити обсяги порцій, але при цьому зробити частішим прийоми їжі. Добова норма питної води в раціоні повинна бути не менше півтора літрів. До приготування їжі також слід підходити з розумом – вживання твердих продуктів небажано, страви повинні мати м’яку консистенцію, овочі слід відварювати або гасити.

Стадії, ознаки та ймовірні ускладнення

Таблиця стадій захворювання.

стадії опис
Захворювання без прояву симптомів Часто пацієнт не знає про наявність хвороби і тільки після випадкового обстеження по іншому приводу доктор виявляє патологію.
дивертикулез гострий Відмінними симптомами вважаються спазми стін сигмовидної кишки.
Хвороба з ускладненнями Останній етап захворювання, для якого характерно небезпечне стану здоров’я. Потребують термінове медичного втручання.
дивертикулит Формується в міру наповнення дивертикулів каловими масами, що формує сприятливе середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів.
околокішечной інфільтрат В даному випадку мова йде про запалення очеревини.
кишковий свищ Властиво спонтанне виявлення гнійника, що тягне за собою формування свищів. При такій формі необхідна операція. Внутрішньокишкове крововилив. Здійснюється через ураження слизової кишкового тракту через вплив затверділих калових мас.
перфорація дивертикулу Коли перфорацією уражається область очеревини, висока ймовірність формування перитоніту.

Щоб помітити захворювання на передчасних стадіях і приступити до лікування, слід знати симптоматику в повній мірі. Проаналізуємо ознаки хвороби:

  1. Болі в животі – основний і перший критерій формування захворювання. Він часто упускається лікарями, тому як на початкових етапах болю не сильні і зникають після акту дефекації. Подібні нездорові почуття розглядаються як неправильне харчування, короткочасні розлади.
  2. У міру формування хворобливого ходу болю загострюються, виношують тупий або тягне вид, виражаються в варіанті нападів. Головне зосередити увагу на тому, що нездорові почуття локалізуються ближче до пупка з нижньої його боку. Після їжі болі загострюються, що зобов’язана насторожити.
  3. В окремих випадках хворі почуття іррадіюють в праву частину черевної порожнини. Тому часто плутають болю із загостренням апендициту.
  4. Біль зникає після відступу газів.
  5. Спостерігається також важкість у животі, здуття.
  6. Часті закрепи з болями. Після запорів починається діарея (багато виділень слизу).

При виникненні регулярних запорів і болю, нехай навіть невеликих, потрібно відвідати лікаря.

визначення дивертикулеза

Патологічний процес, який має назву дивертикулезом сигмовидної кишки, характеризується утворенням дивертикул (грижеподобноє мешковидних випинань стінок кишки). Найчастіше недуга виявляє себе до 50 років, саме в цьому віці починається ослаблення стінок сигмовидної кишки і видавлювання їх назовні при підвищенні внутриполостного тиску.

У переважній більшості випадків діагноз освіти дивертикул не є вродженою, а проявляється під впливом несприятливих чинників і неправильного харчування. Якщо в сигмовидної кишці спостерігається утворення множинних дивертикул, захворювання характеризують як дивертикулез сигмовидної кишки, при цьому його треба відрізняти від дивертикулита, головному фактором якого є запальний процес.

Причини, що провокують дивертикулез сигмовидної кишки

Ще однією причиною, що сприяє розвиткові дивертикулеза, можна вважати недорозвинення і слабкість сполучної тканини, що виникає в результаті вродженого або набутого збою при синтезі колагенових волокон.

Частою причиною виникнення захворювання вважаються збої в кишкової моторики. Це проявляється тим, що при підвищеному ВНУТРІШНЬОКИШКОВОГО тиску волокна кишкової стінки як би «роз’їжджаються» і утворюють характерні випинання (дивертикули).

Діветртікули можуть утворюватися при спазмі м’язів кишкової стінки. Ці прояви приводять до здавлення кровоносних судин всередині стінок кишечника і порушення циркуляції крові. В результаті відзначається дистрофія і розтягнення просторів близько судин, що призводить до випинання стінок кишки.

Причиною виникнення дивертикул може стати спадкова схильність. Вірогідність захворювання збільшується багаторазово, якщо в родині спостерігалися випадки захворювання дивертикулезом сигмовидної кишки.

Важливу роль у розвитку хвороби відіграє дієта. Так, численні дослідження підтверджують, що в країнах Африки та Індії з історично сформованим переважанням рослинної раціону випадків захворювання значно менше, ніж в європейських країнах, де перевагу віддають їжі тваринного походження.

Класифікація дивертикулеза

Залежно від походження дивертикулез сигмовидної кишки може бути вродженим або набутим. Залежно від характеру перебігу він може бути:

  1. безсимптомний
  2. З характерними, вираженими проявами
  3. ускладнений

Крім того дивертикулез поділяють на істинний і помилковий. Істинний відноситься до вроджених захворювань і виникає при випинання всіх шарів кишки, її м’язової, слизової і підслизової оболонки. Помилковий дивертикулез є придбаним, формується протягом життя і проявляється випинанням слизової оболонки.

лікування дивертикулеза

Методи лікування дивертикулеза сигмовидної кишки будуть залежати від багатьох факторів: стадії хвороби, ризик розвитку ускладнень, віку і загального самопочуття хворого, його способу життя і особливостей харчування. Неускладнений дивертикулез лікується консервативним шляхом, терапія важких форм захворювання має на увазі хірургічне втручання.

  • Антибіотики, що володіють широким спектром дії (цефалоспорини, пеніциліни)
  • Знеболюючі та спазмолітичні засоби, що зменшують спазм мускулатури (дротаверин, но-шпа, мебеверін)
  • Прокинетики, що стимулюють моторику кишечника
  • Проносні препарати на основі лактулози (дюфалак)
  • Ферменти для поліпшення травлення (мезим, панкреатин, фестал)
  • Препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника (лінекс, біфідумбактерин)
  • Засоби, що рятують від проносу і метеоризму (бісептол, сульгин)

При важких формах дивертикулеза здійснюють такі лікувальні заходи:

  • Роблять промивання шлунка
  • Розвантажують кишечник за допомогою сифонових клізм
  • Проводять інфузійну терапію кристалоїдними розчинами
  • Застосовують свіжозамороженої плазми
  • часті загострення з сильними болями,
  • формування свищів прямої кишки,
  • ризик розвитку раку прямої кишки та інших онкологічних новоутворень.

Операція проводиться в два етапи. На першому етапі здійснюють резекцію, тобто видаляють уражені ділянки сигмовидної кишки, на другому формують анастомоз, поєднуючи залишилися ділянки кишки. Крім резекції здійснюється дренування черевної порожнини і подальше внутрішньовенне введення антибіотиків.

Своєчасна медична допомога і правильно підібрана тактика лікування дозволяють робити сприятливий прогноз і позбавляють пацієнта від небажаних ускладнень.

лікування недуги

При дивертикулезе сигмовидної кишки лікування залежить від багатьох факторів. це:

  • ступінь захворювання;
  • ризик можливого ускладнення;
  • фізичний стан пацієнта;
  • спосіб життя хворого;
  • режим харчування;
  • наявність шкідливих звичок.

У більшості випадків захворювання лікується медикаментозно амбулаторно, після чого призначається дієта при дивертикулите сигмовидної кишки. У рідкісних випадках може знадобитися консервативне втручання. При легкій формі хворому призначають:

  • антибіотики;
  • спазмолітики;
  • знеболюючі;
  • прокинетики для поліпшення моторики кишечника;
  • ферменти;
  • препарати для поліпшення мікрофлори;
  • засоби, що попереджають діарею.

Але це лише при легких формах. Якщо ж стан пацієнта тяжче, то після проведеної інфузійної терапії використовують заморожену плазму. Якщо стан ще тяжче, тоді проводять оперативне втручання.

операція
Якщо стан ще тяжче, тоді проводять оперативне втручання

Хірургічна операція проводиться в два етапи. Спочатку робиться резекція ураженої ділянки, після якої залишилися ділянки з’єднуються. Операція складна, особливо якщо врахувати вік основної групи пацієнтів, але прогнози сприятливі, чого не скажеш про тих ситуаціях, коли деякі пацієнти ігнорують лікування або займаються самолікуванням. Це можуть бути кишкові кровотечі, абсцес, непрохідність кишечники. Такі ситуації вже становлять загрозу для життя.

різновид дивертикулів

Дивертикулярная хвороба сигмовидної кишки завжди супроводжується появою специфічних утворень – дивертикулів.

Їх в медицині прийнято класифікувати по прояву симптоматики, за походженням і локації:

  1. По тому, скільки шарів товстої кишки беруть участь в розвитку дивертикулів, їх підрозділяють на помилкові і справжні. Останні утворюються з усіх шарів органу: м’язового, підслизового і слизового. Утворюється тільки за допомогою слизового шару помилкова форма.
  2. За походженням освіти ділять на придбані і вроджені. Ще в перинатальному періоді утворюються справжні дивертикули. Помилкові мають набутий характер і з’являються в результаті впливу певних факторів.
  3. Залежно від способу розвитку і механізму утворень, їх класифікують на пульсації і тракційні. Перші утворюються або при недостатній спроможності м’язової системи, або під впливом механічних факторів. Останні кажуть про тривалому розтягуванні органа з його зовнішнього боку. Іншими словами, дивертикули відрізняються за спрямованістю механічного впливу, воно може бути зовнішнім або внутрішнім.

Відмітною ознакою є також локалізація утворень. Дані грижеподобноє випинання можуть виявитися не тільки в кишечнику, але і порожнистих органах (шлунок, стравохід, маткові труби, сечовий міхур), а також трубчастих, наприклад, в трахеї.

За медичною статистикою, найбільше пацієнтів з локалізацією дивертикул в шлунково-кишковому тракті, більш поширене патологія стравоходу, дванадцятипалої, тонкої, товстої кишки. Рідше зустрічається локалізації в сечовидільної системи.

Вкрай рідко поширюється патологія на бронхи, серце, трахею, шлунок, фаллопієві труби.

Запальна реакція може відбуватися не тільки в сигмовидної кишці, але і в низхідній ободової кишці. Дивертикулу сигмовидної кишки не виникає просто так, і часто носить придбаний характер.

Лікувальна фізкультура

Регулярні заняття фізкультурою грають важливу роль навіть для тих пацієнтів, яким довелося перенести оперативне втручання. Таким пацієнтам лікарі рекомендують перші дні присвячувати неспішним прогулянкам на свіжому повітрі. Трохи пізніше можна трохи збільшувати навантаження і виконувати більш складні вправи.

Відомим американським доктором Олдурі була розроблена ціла програма, яка стосується питань лікування дивертикулеза без медикаментів. Його програма присвячена багатьом питанням. Харчуванню та фізичної активності було приділено особливу увагу. У його дослідженнях брало участь чимало пацієнтів обох статей. Це дало позитивний результат. Тому рекомендації, представлені тут, зібрані на підставі його навчань.

Доктор стверджував, що більшість чоловіків, які ведуть сидячий спосіб життя, схильні до цього захворювання в першу чергу. Яким саме чином фізична культура протидіє утворенню дивертикулів, точного наукового підтвердження поки немає. Але те, що вона дає позитивні результати, впевненість є.

біль
Біль внизу живота

Вміст кишечника при навантаженнях швидше проходить, знімаючи тиск в сигмовидної кишці. Поліпшується кровообіг, що зміцнює стінки кишечника і перешкоджає утворенню нових наростів.

Важливо! За порадою автора, починати комплекс можна тільки після консультації зі своїм лікуючим лікарем.

  1. Нешвидка ходьба по п’ять разів на тиждень, але з урахуванням віку і фізичних здібностей. Поступово ходьба переходить в нешвидкий біг.
  2. Біг. Бігати не швидко, підтюпцем. Навантаження можна поступово збільшувати.
  3. Вправи. Які саме вправи виконувати, взагалі не має значення. Це комплекси, розраховані на черевний прес і м’язи тазу.

Не варто намагатися робити вправи з завзяттям. Втома може бути присутнім, але невелика. Людина повинна відчувати прилив сил, але не ізнеможённость. Для тих, хто в кращій формі, рекомендовано використовувати прогулянки на велосипеді і плавання в басейнах. Більшість пацієнтів – люди похилого віку, тому сильно навантажувати свій організм фізичними навантаженнями не варто.

симптоматика

Варто розрізняти дивертикулит і дивертикулез сигмовидної кишки, симптоми і лікування патологій розрізняються. Що таке дивертикули і відміну захворювань допоможе пояснити фахівець. До нього необхідно звернутися при появі перших ознак ураження товстої кишки.

Симптоматика при дивертикулез відрізняється найчастіше безболісним протіканням і виникає, як правило, при ускладненнях.

Серед інших проявів хвороби пацієнти відзначають:

  • здуття живота;
  • часті періодичні поколювання в животі;
  • дискомфортний відчуття в лівій клубової області;
  • запори;
  • діарея.

Дивертикулит – ускладнення дивертикулез, проявляється більш гострою симптоматикою. Пацієнти можуть скаржитися на:

  • гострий біль в животі;
  • напруження передньої черевної стінки, яке прощупується при пальпації;
  • в лівій клубової області локалізується больовий синдром;
  • інтоксикація організму;
  • підвищення температури тіла.

Якщо вчасно не провести лікування дивертикулез сигмовидної кишки, патологія може перерости не лише в дивертикулит, але і привести до інфільтрації, коли запальний процес переходить на навколишні тканини, сальник і брижі.

В наслідок цього в нижній області живота починає прощупується при пальпації ущільнений ділянку. Хворий відчуває сильний біль в цій галузі.

Інфільтрат часто призводить до абсцесу при ігноруванні терапевтичного впливу. Тоді пацієнту необхідна термінова госпіталізація. Може різко підвищуватися температура тіла до 40 градусів, виникати озноб і гарячкові прояви.

До найважчим ускладненням відносять перфорацію або прорив дивертикулів. Симптоматика при цих патологічних процесах стає очевидною:

  • різке підвищення температури тіла до високих позначок;
  • сильний больовий синдром в області живота (в нижньому лівому боці);
  • підвищена слабкість, людині важко виконувати звичайні дії, які раніше не приносили дискомфорту.

симптоми

Поодинокі невоспалённие дивертикули не проявляються протягом тривалого часу. Освіта дивертикул в кишечнику в більшості випадків проходить без видимих ​​ознак. Дуже часто дивертикули виявляють під час обстеження з приводу інших хвороб, або коли вони запалилися і з’явилися ускладнення.

На ранньому етапі захворювання болю незначні, швидко проходять після відходження газів і дефекації. Зазвичай локалізуються праворуч або ліворуч в нижній частині живота.

Характерні симптоми дивертикулярной хвороби кишечника:

  • кровотеча – з’являється на ускладненою стадії захворювання. Кров присутня в калі, що сигналізує про травмування дивертикули;
  • хронічні болі – болі постійного характеру в певній точці живота вказують на запалення дивертикули. Біль різко посилюється при пальпації або при ходьбі;
  • інтоксикація – нудота з блювотою, запор або пронос, підвищення температури тіла;
  • запаморочення;
  • бліді шкірні покриви;
  • різке схуднення;
  • метеоризм, асиметричне здуття живота з ухилом вліво.

запаморочення

Деякі з перерахованих вище симптомів можуть бути ознаками інших захворювань, наприклад, апендициту або коліків. Ці захворювання небезпечні для життя, як і ускладнений дивертикулез. У разі появи подібних симптомів, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Заборонені в дієті при дивертикулите продукти

Складаючи раціон харчування при дивертикулите сигмовидної кишки, потрібно пам’ятати про продукти, згубно відбиваються на стані здоров’я.

Зі свого раціону необхідно виключити, такі інгредієнти:

  • суницю;
  • малину;
  • часник;
  • насіння;
  • Виноград;
  • Жирні сорти їжі;
  • Гриби, так як це важка їжа;
  • Манну кашу;
  • Алкогольні і газовані напої;
  • Свіжий білий хліб;
  • Копченості.

Всі перераховані вище інгредієнти, згубно позначаються на працездатності ШКТ. Коли почалося запалення, і з’явився дивертикулит кишечника, дієта дозволить знизити навантаження на травні органи.

Продукти, що містять в своєму складі висівки не здатні швидко перетравитися організмом, в зв’язку з цим з’являється у пацієнта, може розвинутися запор. Також необхідна дієта при дивертикулите сигмовидної кишки. Без правильного раціону лікування буде не ефективним.

Солона і гостра їжа видаляють більшу частину вологи з кишечника. Затверділа їжа з труднощами проходить по кишках, завдаючи пацієнтові біль. Також рекомендується відмовитися від чіпсів і попкорну.

Якщо раціон буде складатися тільки з правильної їжі, можна сподіватися на те, що захворювання незабаром буде вилікувано.

Рекомендовані продукти харчування при дивертикулите

Якщо з’явився дивертикулит товстої кишки, дієта просто необхідна. При розвитку цієї недуги в щоденний раціон хворого в обов’язковому порядку повинні бути включені фрукти і ягоди.

Захворювання потребує лікування, також важлива дієта при загостренні дивертикулита, щоб полегшити стан пацієнта. В дієтичне меню при загостренні можуть входити:

  • огірки;
  • кабачки;
  • баклажани;
  • Кисломолочні продукти;
  • бобові;
  • Буряк;
  • гарбуз;
  • Висівковий хліб;
  • Морська капуста.

В будь-якій кількості і в будь-якому вигляді можна вживати банани, яблука, апельсини і ківі. Не варто забувати і про велику кількість рідини. Завдяки рясному питва, кал стає м’якше і, проходячи по кишках, не завдає болю.

Раціон повинен бути частим, але невеликими порціями. Деяких пацієнтів цікавить, чи можна їсти топінамбур при дивертикулите? Щоб підвищити рівень клітковини можна їсти топінамбур. Єдине про що варто пам’ятати, це те, що не варто занадто зловживати цією рослиною.

Визначившись з інгредієнтами, слід скласти приблизний дієтичне меню для лікування дивертикулита. Таким чином, не потрібно буде кожен день думати, що готувати.

Зразкове меню при дивертикулите

Лікарі радять пацієнтам застосовувати роздільне харчування. Завдяки такому вживання їжі, організм отримує велику кількість корисних речовин, а також полегшується процес травлення. Стан усіх органів значно поліпшується. Раціон хворого повинен складатися з:

  • Сніданку. Найкраще вживати спокійну їжу. Ідеально підходить сир зі сметаною або фруктовий салат. Можна додати в їжу трохи вареного м’яса або риби. Запити їжу можна ароматним какао;
  • Обіду. До вживання рекомендується будь перша страва. Рідкі супи або борщ, сприятливо впливають на шлунково-кишкового тракту;
  • Вечері. На вечерю їжа повинна бути також щадить. Найкраще якщо це буде морква, каша або буряк. Також можна вжити трохи м’яса. Підійде птах або нежирна яловичина.

При необхідності можна скласти зразкове меню при дивертикулите на тиждень. Розклад може виглядати наступним чином:

  • Понеділок. Перший день дієти повинен складатися з супів і рисового відвару. Можна випити солодкий чай;
  • Вівторок. Також як і в перший день краще живити вегетаріанськими супами і фруктами;
  • Середовище. У цей день можна влаштувати яблучну дієту. У добу потрібно вжити не менше 2 кілограм яблук. В якості рідини підійде фруктовий сік або чай.
  • Четвер. Фруктовий суп або рибний бульйон стане прекрасним блюдом дня;
  • П’ятниця. У цей день краще харчуватися стравами з гарбуза;
  • Субота. Білковий омлет і вегетаріанський борщ сподобаються будь-якому пацієнтові. В якості рідини можна скористатися молоком з медом і чаєм;
  • Неділю. Тиждень можна завершити відвареним м’ясом і білим соусом, а також легким супчиком з овочів.

Правильне дієтичне меню при дивертикулите будуть корисні всім пацієнтам.

Причини появи дивертикулита сигмовидної кишки

Головна причина появи дивертикулита – зрілий вік. Імунітет починає слабшати з кожним роком, тому кишечник стає більш схильним до поразок захворювань.

Крім цього є й інші причини появи дивертикулита:

  1. Генетична схильність. Якщо у батьків в літньому віці виявляється захворювання, то ймовірність появи у людини підвищується в два рази.
  2. План харчування. Споживання більшої кількості м’ясної їжі призводить до появи дивертикул. Споживання тільки рослинної їжі може позбавити людину від конкретного недуги, але додати додаткові проблеми, так як в тваринних продуктах багато білка, кальцію.
  3. Недолік харчових волокон в їжі. Незалежно від того, який обсяг споживання м’ясної їжі в день, в раціоні повинно знаходитися близько 30 гр харчових волокон.
  4. Наявність паразитів в кишечнику. Глисти сприяють активному розвитку дивертикул, так як руйнують мікрофлору організму, роблячи слизову оболонку більш вразливою до інфекцій.

У рідкісних випадках дивертикулит сигмовидної кишки проявляється через неправильну роботу кишечника або одиничного збою його моторики.

Поради народної медицини


цілюще настій
Багатовікові рецепти народної медицини допоможуть уникнути ускладнень, а деяким – і самого захворювання. Для цього рекомендовано використовувати:

  • сік алое;
  • насіння льону;
  • насіння подорожника;
  • трав’яні збори;
  • ехінацея;
  • кріп;
  • кропива;
  • петрушка;
  • висівки;
  • мед;
  • лляна олія.

Відвари з трав. Для їх приготування використовують трави, які володіють проносним, заспокійливим, ранозагоювальний ефект. Для приготування збору беруть ромашку, подорожник, деревій, ехінацею, кропиву, м’яту, пустирник, в рівних кількостях змішують в одній ємності. Для одного прийому необхідна одна столова ложка такої суміші, яку заливають склянкою окропу, настоюють і випивають. На кожний прийом необхідно готувати нову порцію.

Харчування при дивертикулезе: що можна і не можна їсти

Відзначимо, що основний момент в лікуванні дивертикулеза сигми – дієта, яка сприяє зниженню м’язових скорочень і зменшення тиску на ослаблені ділянки кишечника. Деякі фахівці вважають недоведеним твердження про шкоду насіння і найдрібніших частинок на запалення в дивертикулах, проте, краще уникати овочів і фруктів, які містять насіння, особливо, якщо після вживання з’являються скарги. Список продуктів, які можуть посилювати перебіг патологічного процесу:

• ківі; • помідори; • виноград; • цукіні; • кабачки; • огірок; • ожина; • малина; • полуниця; • баклажани; • перець.

Уникайте овочів, що належать сімейства хрестоцвітних: брюссельської та цвітної капусти. Насіння і горіхи при дивертикулезе можуть спровокувати больовий синдром.

Відмовтеся від випічки, яка містить арахіс, фісташки, кешью і мигдаль, а також насіння соняшнику, гарбуза, кмин і кунжут.

Необроблені сухофрукти насилу перетравлюються в шлунково-кишковому тракті, тому краще ввести в раціон або запарені чорнослив і курагу, або зварити компот із сухофруктів.

Зерна можуть затримуватися в відділах шлунково-кишкового тракту, тим більше, якщо є «кишені» у вигляді дивертикулів. Застряглі зерна піддаються процесам гнильного бродіння і провокують запальний процес. Крім того, супутній посилений метеоризм сприятиме больових відчуттів і появи нових дивертикулів.

Дозволяється вживати рафінований хліб і каші, краще з вівсяних пластівців. Макарони, білий рис, манка, вироби з борошна вищого гатунку не рекомендовані до харчування при дивертикулезе.

Дієтологи рекомендують включити в раціон нежирні кисломолочні продукти (кефір, ряжанка, мацоні, кисле молоко), деякі пацієнти добре засвоюють незбиране молоко, але про це краще проконсультуватися з лікарем.

У будь-якому випадку не корисні продукти, що містять пальмову олію, маргарин, кулінарний жир, майонез.

Натуральні сири і сир в невеликих кількостях при дивертикулезе кишечника їсти можна.

Інші продукти, які не можна при дивертикулезе і дивертикулите кишечника

Червоне м’ясо необхідно виключити або обмежити, основний раціон при дивертикулезе сигмовидної кишки становить нежирна курка, білі сорти риб, бульйони.

Уникайте газованих напоїв і солодощів, так як вони можуть викликати підвищене газоутворення, що посилить клінічні прояви.

Не їжте багато кислих продуктів, є дані, що при проблемах шлунково-кишкового тракту підвищується ризик приєднання алергічних дерматитів. Також не варто надмірно вживати апельсини, лимони, грейпфрут.

Уникайте рафінованої високоуглеводной їжі: обмежте тістечка, морозиво, піцу, слойки, кренделі, бісквіт, пончики, консервовані соки, шоколад, кекси, білий цукор, вершки, пироги і т. Д.

Читайте написи на упаковках: консерванти, підсолоджувачі, барвники та ін. Досягнення хімії не додадуть здоров’я.

Виключіть жирну і смажену їжу, фаст-фуд, картопля фрі, напівфабрикати.

Замість цього краще їжа, приготована з максимально щадить термічною обробкою: запечена, відварна, на пару.

Алкоголь і куріння завжди викликають роздратування товстої кишки і шлунку, тому від шкідливих звичок краще позбутися.

Лікування в домашніх умовах при дивертикулезе кишечника можливо, якщо немає серйозних ускладнень: правильно харчуватися, виконувати спеціальні вправи при дивертикулезе, приймати призначені препарати можна і вдома.

діагностика

Під час огляду пацієнта лікар уважно оглядає багато чинників: скарги і симптоми, вік пацієнта, схильність до закрепів, спосіб життя, характер харчування. При обстеженні пацієнта, доктор натискає на хворобливі області, щоб виявити характерні симптоми.

Щоб підтвердити діагноз у хворого дивертикулез сигмовидної кишки, йому потрібно пройти перелік лабораторних діагностик і апаратних обстежень.

До них можна віднести:

  1. Колоноскопію. Спосіб діагностики, за допомогою якого можна оцінити ситуацію кишечника зсередини.
  2. Іригоскопію. Під час обстеження проводять рентген кишечника, який необхідно заздалегідь заповнити контрастною речовиною. Якщо в кишечнику все-таки є дивертикули, контрастну речовину заповнює їх, і на знімку вони добре проглядаються.
  3. Лапароскопію. Це і спосіб дослідження і лікування. Хірург робить в черевній стінці три проколи, через які вводять маленьку камеру і оглядають поверхню кишечника. Якщо існує необхідність, тоді фахівець видаляє неускладнений дивертикул. Процедуру проводять під загальною анестезією.
  4. Якщо випадок складний, тоді хворому призначають оглядову рентгенографію органів черевної порожнини або комп’ютерну томографію та МРТ. УЗД в цьому випадку безсиле.

профілактика

Профілактичні заходи при дивертикулез сигмовидної кишки полягають в наступному:

  • регулярно відвідувати медичний заклад для огляду гастроентерологом і проходження диспансеризації;
  • дотримуватися здорового харчування та рекомендованої дієти;
  • відмовитися від куріння і алкогольних напоїв;
  • стежити за масою тіла;
  • своєчасно лікувати будь-які захворювання кишечника;
  • попереджати запори;
  • робити самомасаж живота;
  • займатися лікувальною гімнастикою і робити спеціальні фізичні вправи.

Правила лікування народними засобами

Дивертикулез товстого кишечника впливає на роботу всієї травної системи. Застосування народних методів має на меті нормалізацію діяльності пошкодженого органу і мінімізацію симптоматичних проявів. Завданнями стає посилення перистальтики кишечника, нормалізація стільця хворого.

Основним моментом є узгодження застосування засобів нетрадиційної медицини з доктором. Використання деяких трав і частин рослин може викликати зворотний ефект і нанести шкоду.

Правилами застосування рецептів народної медицини стають:

  1. Заборона на самостійну зміну інгредієнтів, дози або часу лікування. Перераховане строго узгоджується з лікарем.
  2. Інструкція по приготуванню повинна бути чітко дотримана.
  3. Якість продуктів, з яких буде приготовлений склад, не повинно викликати сумнівів або нарікань.
  4. Впевненість в тому, що ніякої компонент приготованого продукту не викличе алергічних реакцій.
  5. Лікування повинно бути негайно припинене при ознаках погіршення самопочуття, зміні кольору або стану шкірних покривів та інших ознаках непереносимості.

хірургічне лікування

В якості причини для хірургічного втручання існує два типи свідчень – екстрені і планові.

До екстрених відносяться:

  • перфорація дивертикула;
  • профузні кровотеча;
  • кишкова непрохідність.

З планових можна назвати:

  • відсутність результату від лікування захворювання консервативними методами;
  • наявність свищів;
  • освіту хронічного інфільтрату.

У більшості випадків замість важкої порожнинної операції втручання проводиться лапароскопічним способом. Замість великого довго загоюються шва на шкірі живота залишаються кілька проколів і невеликий розріз для вилучення віддаленій частині кишечника. Це дозволяє виписувати пацієнтів без ускладнень на 3-5 добу.

профілактичне харчування

Харчування відіграє головну роль в повноцінному функціонуванні кишечника. Їжа з низьким вмістом клітковини, яка сприяє купірування і висновку калових мас, провокує запори. Кал починає накопичуватися і розтягує стінки кишки. У нормі пружна від природи кишка може відновлювати свою колишню форму після спорожнення. Однак часті застої залишків їжі, мала кількість споживаної води і нерухомий спосіб життя призводить до витончення кишкових стінок. В результаті калові маси випинають їх, – так утворюється дивертикул.

Правильне харчування при дивертикулезе товстої кишки призупинить процес деформації. На початковій стадії захворювання дієта в поєднанні з лікуванням допоможе повернути колишню форму кишечника. Але підступність хвороби в тому, що при перших проявах випинання клінічні симптоми відсутні. Виявити їх може тільки проктолог при проведенні кольпоскопії.

Якщо ж з’являються симптоми запалення мішечків, необхідно звертатися за допомогою до лікаря. Це може бути:

  • підвищена температура тіла більше 37ºC;
  • біль в лівій частині живота;
  • тахікардія;
  • діарея.

Вони вказують на дивертикуліт і говорять про необхідність проведення лікування, щоб не допустити ускладнень.

причини захворювання

Зрозуміло, що поява такої патології викликає питання: чому це сталося? Стінки кишечника з віком слабшають. При заповненні його каловими масами створюється підвищений внутрикишечное тиск. І це провокує розтягування стінок і призводить до випинання дивертикул.

Також вони можуть випинатися при м’язових кишкових спазмах, що призводять до порушення кишкового кровотоку. З’являється дистрофія, яка знову ж розтягує стінки кишечника, і близько кровоносних судин випинаються нарости. Що послужило такої патології?

Жирна їжа
Шкідлива їжа

Так все гранично просто. це:

  • порушення харчування або дієти;
  • алкоголь;
  • куріння;
  • ожиріння;
  • діабет.

У наших регіонах таке захворювання зустрічається, але не так часто, як в Америці. Жителі цієї країни взагалі не дбають про правильне дієтичному харчуванні. За кількістю огрядних людей штати лідирують в світі. Але ось в країнах Азії – це рідкість, так як основу харчування жителів цих країн становить клітковина, що входить до складу вживаних страв.

причини

Фактори розвитку хвороби:

  • Віковий – причина розвитку дистрофії м’язів кишечника, загальний дегенеративний процес організму.
  • Недорозвиненість сполучних тканин, вроджена чи набута порушена функція синтезу колагенових волокон.
  • Порушення рухової здатності кишечника – з підвищеним тиском кишечника відбувається розтягнення волокон, що сприяють випинання, утворення дивертикул.
  • Спазми кишечника – сприяють здавлення кровоносних судин, порушується кровопостачання, внаслідок цього розвиток дистрофії, збільшення вільного простору біля судин – відбувається випинання тканини.
  • Спадковий фактор – підвищений ризик розвитку патології.

ускладнення

Розвиток хвороби загрожує абсцедированием, причому гнійник може прорватися в черевну порожнину. Стихання симптомів не у всіх випадках веде до остаточного розсмоктуванню інфільтрату, в такому випадку відбувається затвердіння брижі і навколишніх тканин, що може завершитися пухлиною черевної порожнини.

Повторні напади дивертикулита, можуть привести до спайок кишки з сусідніми органами. Тут вже абсцес має можливість розкритися в сечовий міхур, піхву, уретру, тонку кишку, при цьому утворюються свищі. Однак, перфорація дивертикулу сигмовидної кишки саме в вільну черевну порожнину може мати досить трагічні наслідки, оскільки при цьому розвивається і швидко прогресує перитоніт.

Кишкова кровотеча при цьому захворюванні не можна назвати рясним, однак, воно настільки виражена, що його швидко помічають і хворий, і лікарі. Приховані його форми, зазвичай проявляються в анемії. Оскільки розпізнати причини всіх цих симптомів досить важко, застосовують комплексне дослідження. Крім клінічних проявів хвороби, беруться до уваги і результати неодмінних рентгенологічних і ендоскопічних досліджень.

спеціальна дієта

Лікування дивертикулеза товстого кишечника найкраще здійснювати відповідно до рекомендацій лікаря і під його постійним контролем. При цьому хворому нерідко приписують підтримку спеціальної дієти. Лікувальна дієта допомагає нормалізувати порушену роботу кишечника і значно поліпшити стан хворого.

При сформованих дивертикулах, якими характеризується описана патологія, лікувальна дієта дуже корисна. З її допомогою можна запобігти розвитку молодих випинань на кишкової стінки. Також дотримання спеціальної дієти допомагає позбутися від неприємних симптомів захворювання.

Лікарі рекомендують при кишковому дивертикулезе щодня випивати велику кількість рідини і вживати багато збагачених клітковиною продуктів.

Така їжа сприяє:

  1. Збільшенню обсягу стільця.
  2. Прискоренню кишкового транзиту.

Відповідно до даної дієті людині протягом доби рекомендується вживати не менше тридцяти грам клітковини.

Цього вдається досягти завдяки збагаченню щоденного раціону зерновими культурами, а саме:

  • макаронні вироби;
  • житній хліб;
  • пластівці з вівсянки;
  • гречані каші.

Також варто більше їсти овочевих і фруктових страв, де вміст рослинних волокон максимально. Лікувати дивертикулез кишечника можна за допомогою сухофруктів, поїдаючи їх щодня.

Лікувальна дієта виключає з раціону хворого куштування малини і смородини. Дані ягоди багаті дрібними насінням, здатними викликати при проникненні в нього.

Крім прийому лікарських препаратів, хворим рекомендується гризти більше горіхів з насінням.

Насіння можуть бути будь-якими:

  • соняшникові;
  • гарбузове.

Коли у людини дивертикулез товстої кишки, рекомендується під час прийому їжі відмовитися від розмов і їсти невеликими порціями.

профілактика захворювання

Правільеое харчування
Для профілактики захворювання дотримуйтесь здорову дієту

У більшості випадків прогноз після лікування цього захворювання сприятливий. Але рецидив можливий. Регулярне дотримання дієти, вживання продуктів, багатих на клітковину, і фізична активність практично повністю виключають це.

Але люди старшого пенсійного віку в силу свого фізичного здоров’я не завжди можуть виконувати дані лікарем рекомендації. Тому вони залишаються в зоні ризику, і у них можуть виникнути ускладнення:

  • хронічний дивертикулез;
  • кишкова непрохідність;
  • розриви дивертикулів;
  • кишкова кровотеча;
  • онкологічне переродження дивертикулів;
  • бактеріальне зараження.

Такі ускладнення трапляються, але вкрай рідко. Тому медики настійно рекомендують не забувати про дієти, про регулярні оглядах у колопроктолога. Обов’язкова присутність в раціоні продуктів, багатих на клітковину. Фізична активність бажана, але в міру можливості. Якщо були не активні в молодості, надолужувати на пенсії. Будьте здорові!

Продукти для лікування

Доведеного офіційно ефекту від застосування засобів народної медицини при дивертикулі кишечника немає. Експерименти зі здоров’ям можуть завдати більшої шкоди, ніж узгоджене з лікарем лікування.

Вівсяний кисіль приносить відчутний ефект при лікуванні дивертикулеза. Застосовують його в теплому вигляді протягом доби. Приготування вівсяного киселю займає багато часу. Від вживання оброблених або подрібнених вівсяних пластівців слід утриматися.

Насіння подорожника містять в собі велику кількість клітковини. Основною причиною розвитку дивертикулів стає раціон людини, в якому міститься мала кількість рослинних волокон. Присутність зазначеного речовини підсилює моторику органу.

Методи лікування дивертикулита сигмовидної кишки

Дивертикулит сигмовидної кишки, симптоми і лікування якого безпосередньо залежать від стадії, виду і причин появи гнійних мішків, можна виявити методом пальпації. Поява захворювання пов’язане з віком людини, від нього залежить і метод лікування.

Якщо дивертикулез неускладнений, то можливо позбавлення від гнійників за допомогою дієти і запорами, якщо ж дивертикули кровоточать, то необхідно хірургічне втручання.

Що призначають при легкій формі захворювання:

  • бактерицидні препарати широкого спектра дії;
  • препарати для зняття болю, які викликані мимовільними скороченнями (спазмами);
  • медикаменти для зняття або зменшення больових відчуттів;
  • пробіотики;Дивертикулит сигмовидної кишки. Симптоми і лікування, дієта, народні засоби, клінічні рекомендації
  • ферменти.

У деяких випадках можуть додаватися речовини, які сприяють відновленню середовища кишечника.

Лікарські засоби

Таблиця медикаментозних засобів, які можуть призначатися лікарем. Перед застосуванням препарату необхідно проконсультуватися з фахівцем.

клас препарату Назва опис курс дозування Ціна
антибіотик цефотаксим 60% препарату виводиться через 6 годин після припинення споживання. Стійкий до багатьох мікробів. Продається в формі порошку для створення розчину і введення через уколи. Володіє рядом побічних явищ (запаморочення, блювота, нудота, висип). Визначається лікарем; 1-2 грами речовини дорослим через кожні 4-12 годин; 21-45 руб.
пробіотик Лінекс Форте Лікарський препарат підходить для дітей, людей, які страждають алергічними реакціями, допомагає при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Рекомендується приймати препарат після їди, не запивати його гарячими рідинами і алкогольними напоями. Середній курс – два тижні За 1-2 капсулі 2-3 рази на день. 282-82 руб.
Спазм-літики папаверин Випускається у формі розчину для ін’єкції. Забороняється вводити швидко, так як порушується серцевий ритм. Необхідно залишати проміжок між кожним введенням в 4 години. Призначається лікарем Всередину по 40-60 гр 5 раз / за добу, ректально по 20-30 гр 2-3 рази за добу. 15-85 руб.
Знеболити-івающее Но-шпа Надає дію на гладку мускулатуру. Можна замінити дешевим аналогом – дротаверином. По необхідності За 1-2 таблетці 3 рази на добу. 52 – 481 руб.,
Препарати від запору Мукольфак Продається в гранулах, з яких виходить суспензія для прийому всередину. При хронічних запорах до 4-х тижнів, в разі потреби до 2 днів; 2-6 разів на добу. Від 482 руб.
Антігіс-Таміно супрастин Класичний протівоал-лергіческій препарат, випускаемо в формі таблеток для прийому всередину; 5-7 днів. До 3-х разів на день. Від 180 руб.
прокинетики мотилиум Випускається у формі таблеток і сиропів. Стандартний препарат для усунення тяжкості і проблем з травленням. Не більше тижня. 1-2 рази протягом дня. 374 – 659 руб.

Лікарі призначають препарати виходячи із симптомів і причин захворювання, тому необхідності застосовувати всі види препаратів немає.

народні методи

Окрім дотримання суворої дієти і споживання великої кількості продуктів, багатих на клітковину, рекомендують спробувати народні методи:

  1. М’ятний чай. В необмеженій кількості в звичайний зелений чай додавати по два листки м’яти.Дивертикулит сигмовидної кишки. Симптоми і лікування, дієта, народні засоби, клінічні рекомендації
  2. Порошок і морквяних насіння. Необхідно ретельно промити морквяні насіння, подрібнити їх. Вживати необхідно по 2 ложки порошку, запиваючи фільтрованої водою.
  3. Дотримуватися дієти. Потрібно відмовитися від борошняних магазинних продуктів, напівфабрикатів і ковбасних виробів, а також великої кількості спецій, полуниця і малина – під забороною. Також в цю категорію потрапляють такі крупи як манка і білий рис, алкоголь і міцні напої, газовані напої. У пріоритеті варена їжа, овочі на пару. Рекомендують дотримуватися дрібного харчування (прийому їжі по 5-6 разів на день невеликими порціями). Завдяки цьому способу шлунок не буде перевантажений, а відчуття голоду відсутня.

Дивертикулит сигмовидної кишки, симптоми і лікування якого визначається не тільки народними методами, – вимагає і хірургічного втручання, медикаментозної профілактики. Народна медицина – допоміжний, вторинний метод поліпшення стану здоров’я.

Інші методи

Інші способи лікування застосовуються тільки в разі ускладнення або запущеної хвороби. До них відносять промивання шлунка, очищення кишечника клізмою і використання свіжозамороженої плазми.

Дивертикулит сигмовидної кишки. Симптоми і лікування, дієта, народні засоби, клінічні рекомендації

Крім цього, використовується хірургічне втручання, але тільки в тих випадках, коли у хворого відкрилася кровотеча або сильні болі.

Дієта при дивертикулезе товстого кишечника

Складання меню при дівертікулезной хвороби товстої кишки має відбуватися під контролем лікаря. Доктор спочатку проводить повне обстеження з вивченням стану порожнини кишечника і його стінок, а потім згідно з результатами виписує медикаментозне лікування і рекомендовану дієту.

Залежно від результату обстеження раціон може бути наступним:

  • при зниженні еластичності і тонусу кишкових м’язів – їжа з переважанням рослинної клітковини, багато чистої води;
  • при дисбактеріозі – кисломолочна продукція, овочі з грубими харчовими волокнами.

Прийом їжі, відповідно до рекомендацій повинен бути частим, в один і той же час, маленькими порціями. Їжа повинна бути добре подрібнені або ретельно прожовувати в роті. Так як для кращого перетравлення необхідно, щоб кожен шматочок їжі був змочений слиною або соком шлунка. Харчуватися потрібно рослинною їжею, м’ясо краще виключити з раціону і замінити рибою. Воду необхідно пити в перервах між прийомами їжі. Рекомендується це робити за півгодини до обіду і після. У добу потрібно випивати не менше одного літра чистої води. Для дорослої людини вагою більше 60 кг ця норма збільшується до двох літрів.

Також потрібно пам’ятати, що перехід на дієтичне харчування повинен бути поступовим, щоб не погіршити існуючий стан. Нові звички в їжі формуються півтора місяці.

Що можна вживати

Захворювання дивертикулезом вимагає відмови від жирної м’ясної їжі і перехід на рослинну їжу. Найкраще позначається на роботі кишечника поїдання ягід і фруктів. Сама їжа повинна мати м’яку консистенцію.

Дозволяється вживати:

  • молочнокислі продукти;
  • фрукти, овочі, ягоди;
  • каші;
  • супи овочеві;
  • пюре;
  • хлібні вироби з висівок;
  • чорнослив;
  • квасоля;
  • свіжі соки (сприяє травленню сливовий);
  • неміцний чай на травах.

Допускається до вживання, але в обмеженій кількості:

  • горіхи, насіння (але обов’язково без шкірки);
  • нежирна риба;
  • дієтичне м’ясо (курка, кролик);
  • яйця;
  • редис;
  • капуста;
  • виноград.

забороняється вживати

Важкі для перетравлення продукти слід виключити з раціону, так як вони погіршують процес переробки їжі, викликають газоутворення, провокують запори. Тому при дивертикулезе забороняються:

  • білий хліб і інша свіжа випічка;
  • піца;
  • гриби;
  • капуста морська і кольорова;
  • жирна, гостра і смажена їжа;
  • фастфуд;
  • консерви;
  • м’ясо;
  • жирна риба;
  • маринад;
  • солодкі газовані напої;
  • копченості;
  • кава;
  • алкоголь;
  • міцний чай;
  • какао;
  • макаронні вироби;
  • суниця, малина, полуниця;
  • шоколад;
  • солодощі;
  • свіже молоко.

Тверда їжа, насіння з овочів, шкірка (з насіння) може викликати запалення і привести до дивертикулитом. Нехтування дієтою призводить до появам ускладнень, які потребують хірургічного втручання.

Приблизне меню і рецепти

Зняти больові симптоми дивертикулеза допоможе денне меню:

  • ранок – чай, салат з фруктів;
  • другий сніданок – сирна маса, сметана;
  • обід – суп з рисом;
  • вечір – риба, варена картопля.

Ефективна дієта при запорах:

  • з ранку – кефір, сир з додаванням ягід;
  • на другий сніданок – яблука – 2 шт .;
  • обід – суп з овочів, салат зі свіжих фруктів, кефір;
  • полуденок – сирна маса;
  • ввечері – риба відварна або на пару, варені овочі в салаті.

Меню для профілактики:

  • вранці – фруктовий салат (банан, ківі), чай зелений;
  • другий сніданок – два яблука;
  • обід – суп з овочів, компот або кефір;
  • полуденок – салат з вареного буряка;
  • ввечері – картопля запечена, салат з моркви.

Суп-пюре з овочів

взяти:

  • кабачок;
  • картопля;
  • морква;
  • цибуля.

Як готувати:

  1. Овочі очистити від шкірки і порізати;
  2. Зварити у воді з додаванням солі;
  3. Охолодити, збити в блендері.

Салат з моркви

взяти:

  • морква;
  • часник;
  • олія оливкова.

готувати:

  1. Морквину почистити від шкірки і натерти на дрібній тертці;
  2. Часник подрібнити;
  3. Усе з’єднати, заправити олією і перемішати.

види захворювання

Дивертикулярная хвороба класифікується за такими стадіями.

  1. Гострий дивертикулез. Характеризується проявами спазмів кишкової стінки, збоєм процесів травлення і кишкового середовища.
  2. Безсимптомний дивертикульоз. У пацієнтів відсутні клінічні прояви хвороби. Дивертикули виявляються при діагностиці інших патологій.
  3. Ускладнений дивертикулез. Вимагає екстреної допомоги.

Ускладнений дивертикулез класифікується за наступними категоріями.

  1. Околокішечной інфільтрат. Відбувається внаслідок запального процесу в черевній порожнині, порушення цілісності стінки дивертикула.
  2. Дивертикулит. Розвивається внаслідок концентрації калових мас в дивертикулах, що сприяє розмноженню бактерій і інфікування.
  3. Кишковий свищ. При розтині гнійника на шкірний покрив черевної стінки або сусідній орган, в результаті нагноєння виникають внутрішні і зовнішні свищі, які вимагають хірургічного втручання.
  4. Перфорація дивертикула. У разі перфорації в черевну порожнину, виникає перитоніт, в брижі сигмовидної кишки – черевна флегмона.
  5. Кишкова кровотеча. Пошкодження слизової оболонки твердими каловими масами призводить до пошкодження судин і втрати безлічі крові в процесі дефекації і окремо.

Дівертікулярная хвороба поділяють як дійсну і помилкову. Справжня форма має вроджений характер і розвивається в результаті випинання всіх шарів кишки. Хибна форма дивертикулеза є придбаної та розвивається в процесі життя і характеризується випинанням слизової.

Також поділяють одиничні і множинні дивертикули сигмовидної кишки. Конфігурація дивертикул досить різноманітна: грушоподібна, куляста, овальна і т.д. Розмір і отвори у них також різні. Чим менше ширина отвору, тим більше ймовірність утворення і скупчення калових каменів в дивертикулі і формування запального процесу.

Дивертикулез: пам’ятка молодим і літнім

Дивертикули – це своєрідні нарости, схожі на гемороїдальні вузли або грижі, які утворюються на стінках кишечника. Вони можуть з’являтися у людини протягом усього його життя, навіть не доставляючи занепокоєння. Освіта дивертикулів називають дивертикулезом. У разі запалення дивертикули провокують захворювання, яке в медицині називається дивертикулит. Захворюванню найчастіше схильні люди старшого пенсійного віку. Але трапляється, що відбувається це і раніше.

Ця патологія не може бути вродженою. Найчастіше цей вплив негативних, дратівливих чинників. Нарости утворюються не тільки на слизовій. Вони можуть випинати назовні, з’являтися на зовнішніх стінках. Великій небезпеці захворювання не надає. Але якщо пацієнти не дотримуються певних правил, то виникає загострення, що вже несе загрозу не тільки здоров’ю.

Ця патологія не може бути вродженою

опис

Дивертикулез сигмовидної кишки (дивертикулярная хвороба) – це одна з різновидів дивертикулез товстої кишки, що виникає в сигмовидної відділі внаслідок дегенеративних процесів, хронічного запору і порушень моторики кишечника. Сигмовиднакишка починається від спадного відділу ободової кишки у верхній області малого тазу, має ухил в ліву частину очеревини, потім з’єднується з прямою кишкою.

Дивертикулез характеризується появою наростів на стінках кишечника, так званих дивертикул. Це своєрідні новоутворення (одиничні або множинні), які з’являються на стоншена ділянках слизових оболонок і випинаються з стінок кишки. Дивертикули бувають розміром від 2-3 мм. до 4 см. і більше. Чим більше дивертикули, тим вірогідніше ускладнення захворювання. Форма наростів досить різноманітна. Дивертикули можуть бути грушоподібної, кулястої або овальної форми.

Коли в сигмовидної кишці утворюються множинні дивертикули – це дивертикулез. У дивертикулах згодом накопичується кал, що викликає їх запалення. Крім цього, причиною запального процесу може стати інфекція. Бактерії активізуються потрапивши в дивертикули, і це провокує запалення тканин. Такий стан називається дивертикулитом, і вважається ускладненням дивертикулез

дивертикул

Дивертикули бувають вродженими через аномалії в розвитку плоду, і набутими. Набутий дивертикулез частіше виникає у людей похилого віку, як у жінок, так і у чоловіків в рівній мірі. Більшою мірою ця проблема зачіпає людей старше 50 років і викликається віковими змінами в стінках кишечника. У віці 80 років і старше дивертикулез виявляється у більш половини пацієнтів.

діагностика

Діагноз перфорація товстої кишки ставиться на підставі результатів клінічних і додаткових досліджень.

Основна

Клінічна діагностика являє собою ряд наступних заходів:

  1. Збір скарг. Спеціаліст при проведенні опитування з’ясовує скарги, які допомагають йому отдифференцировать патологію від інших захворювань.
  2. Збір анамнезу. У процесі бесіди лікар збирає інформацію про особливості харчування, з’ясовує спадкові зв’язку, можливі причини розриву кишки.
  3. Загальний огляд пацієнта. Доктор оцінює загальний стан пацієнта, функцію життєво-важливих органів (шкіри і слизових оболонок, пульс, АТ, частоту дихальних рухів)
  4. Пальпація, перкусія, аускультація. при проведенні пальпації фахівець відзначає хворобливість по всьому животу, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга;
  5. перкусії – притуплення в пологих місцях живота і зникнення печінкової тупості (за рахунок скупчення рідини і газів в різних областях черевної порожнини)
  6. аускультації – відсутність перистальтичних шумів.

Після проведення клінічних досліджень лікар направляє пацієнта комплекс додаткових методів діагностики.

Додаткова

Додаткові дослідження включають в себе наступні лабораторні та інструментальні методи:

  • Клінічний аналіз крові – наголошується значний лейкоцитоз і підвищення рівня ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів); такі зміни відповідають за розвиток гострого запального процесу.
  • Рентгенографія черевної порожнини – діагностується «серп повітря», тобто скупчення його під діафрагмою; при кишкової непрохідності відзначаються чаші Кройбера – округлі обриси, де нижню половину займають калові маси, а верхню – гази.
  • Ультразвукове дослідження черевної порожнини – спостерігається скупчення кишкового вмісту в крайніх місцях абдомінальної області.
  • Магнітно-резонансна терапія – призначається при складності постановки діагнозу і малої інформативності інших методів.

Після вивчення результатів досліджень лікар ставить остаточний діагноз і визначає подальшу тактику лікування.

діагностика захворювання

При підозрі на дивертикулез сигмовидної кишки лікування починається тільки після ретельної діагностики. Лікар складає анамнез, дізнається про спадкових факторів, способі життя і харчування. Тільки після цього хворому необхідно пройти лабораторно-інструментальне обстеження, яке включає:

  • рентген (іригоскопія) з контрастною речовиною проводиться за допомогою спеціального зонда з камерою;
  • колоноскопія для контролю внутрішнього стану кишечника;
  • лапароскопія в якості додаткового обстеження і для можливості провести видалення, якщо дивертикулів трохи, і вони нескладні.

обстеження
УЗД

За рішенням лікаря призначаються додатково магнітно-резонансна томографія, оглядова рентгенографія. УЗД при цьому захворюванні не призначають, оскільки отримані дані не дадуть ясної картини.

Діагностика освіти дивертикул сигмовидної кишки

Підтвердити дівертікулярная хвороба сигмовидної кишки можна тільки лабораторними та інструментальними методами. Пацієнту доводиться пройти кілька етапів для встановлення точного діагнозу:

  1. Опитування на скарги і збір анамнезу.
  2. Промацування живота на присутність характерних для дивертикулита сигмовидної кишки болю.
  3. Іригоскопія – рентген товстої кишки, коли її заповнюють розчином сульфату барію, щоб виявити звуження сигмовидної кишки і випинання на ній.
  4. Колоноскопія – ендоскопія товстої кишки, що дозволяє виявити гирла дивертикул.

Діагностика дивертикул сигмовидної кишки

Лікування дивертикулеза і дивертикулита

Дюфалак – проносний засіб, призначається при дивертикулезе.

Лікування призначається лікарем залежно від тяжкості стану хворого. Лікувати дивертикулит будинку народними засобами не рекомендується через великий ризик ускладнень, перитоніту і т.д. Лікування та прогноз:

  1. Якщо дивертикулу була виявлена ​​випадково, вона не збуджена і ніяк не проявляє себе, лікування полягає виключно в профілактиці запорів, корекції дієти.
  2. Якщо дивертикули запалені, але ризик ускладнень мінімальний, призначається курс антибіотиків. Лікування антибіотиками обов’язково супроводжується особливою дієтою і прийомом пробіотиків.
  3. При серйозному і ускладненому перебігу хвороби хворого госпіталізують. Антибіотики вводяться внутрішньовенно.
  4. Хірургічне втручання призначається лише в крайньому випадку при небезпеки серйозних ускладнень, прориву дивертикули і перитоніту. В цьому випадку видаляється уражена частина кишки.

Лікування дивертикулита нерідко пов’язане з прийомом проносних препаратів. Найчастіше призначаються проносні, не подразнюють кишечник і не викликають сильних спазмів. Може призначатися тривалий курс Фітомуціла, Дюфалака, Нормазе. Ці препарати діють за рахунок збільшення обсягу калових мас, розм’якшення калу. Вони не викликають діареї і нормалізують стілець.

Обов’язкова дієта. Її потрібно дотримуватися як при одиничної дивертикулі, так і при дивертикулите. Рекомендується їсти супи на нежирному бульйоні, молочні каші, овочі, фрукти, кисломолочні продукти. Бажано виключити з раціону насіння, козинаки та інші продукти, що містять цільні зерна, а також скоротити вживання борошняних продуктів, свіжої випічки, кремових тортів, шоколаду.

Крім дієти потрібно дотримуватися і питний режим. Для нормалізації роботи кишечника і профілактики запору потрібно випивати не менше 2 літрів води в день. Бажано віддавати перевагу чистій накопичений воді, а не кава, газована вода і пакетірованих сокам. Можна пити трав’яні відвари, зелений чай, відвар шипшини, мінеральну воду без газу.

Варто пам’ятати, що при своєчасному зверненні до лікаря і дотриманні всіх рекомендацій в більшості випадків операції і ускладнень можна уникнути.

Якщо продовжувати правильно харчуватися після закінчення курсу лікування ризик рецидиву мінімальний (близько 20%).

методи діагностики


На рентгенівському знімку дивертикули видно як мішкоподібні випинання, з’єднані з просвітом кишки


При виконанні колоноскопії можна виявити гирла дивертикулів, що відкриваються в просвіт кишки


Комп’ютерна томографія дозволяє розгледіти не тільки дивертикули, а й запальні зміни стінки кишки і оточуючих тканин, абсцеси та ін. (Стрілка вказує на дивертикул сигмовидної кишки)

Клініка дивертикулеза неспецифічна. Крім того, симптоми захворювання схожі з такими при інших патологіях товстої кишки: хвороби Крона, колоректальний рак, синдромі роздратованого кишечника. Тому для з’ясування справжньої причини страждання пацієнта вдаються до інструментальних методів діагностики:

  • Іригографія (іригоскопія) – виконання рентгенівського знімка після введення контрасту в товстий кишечник. Дивертикули візуалізуються як мішкоподібні випинання, пов’язані з просвітом кишки. Особливо добре вони помітні при подвійного контрастування, т. Е. Введенні в кишечник не тільки контрастної речовини, а й повітря. Можна виявити затікання контрасту в сусідні органи при наявності свищів або черевну порожнину при перфорації.
  • Колоноскопія дозволяє виявити гирла дивертикулів. Однак цей метод менш точний, ніж ирригография, і вимагає досвіду від виконує дослідження лікаря. Вхідні отвори дивертикулів добре видно на етапі введення апарату, коли петлі кишечника ще не розправлені. Відзначається набряклість і почервоніння слизової оболонки навколо усть.
  • УЗД. Дане дослідження дозволяє виявити дивертикули, запальне потовщення стінки кишки і розташованих поруч структур. Метод вимагає високого професіоналізму від лікаря-діагноста. На точність результату істотно впливає ступінь вираженості метеоризму. Велика кількість газу в кишечнику ускладнює візуалізацію внутрішніх органів.
  • Комп’ютерна томографія (КТ) з контрастуванням – високоінформативний метод, що дозволяє судити про кількість, локалізації, розмірах дивертикулів, стані стінки кишки і оточуючих її структур. При проведенні дослідження можна побачити запалення, абсцеси, в тому числі внутрістеночних, звуження просвіту кишки.
  • Віртуальна колоноскопія – неінвазивна процедура отримання 3D-зображення товстого кишечника на основі даних КТ. Є хорошою альтернативою звичайної колоноскопії. Дозволяє оцінити стан стінок кишечника і виявити патологічні утворення в його просвіті.

Увага! Іригографія і колоноскопія не виконуються при дивертикулите, оскільки можуть спровокувати такі ускладнення, як перфорація або кровотеча. В цьому випадку методом вибору стає КТ, при відсутності можливості її проведення – УЗД.

Симптоми і наслідки дивертикулеза сигмовидної кишки

Різкий біль говорить про початок запального процесу.

Корисна стаття? Поділися посиланням Вконтакте

Дивертикулез може досить довгий час протікати безсимптомно, поки дивертикули на почнуть запалюватися.

Найбільш частим симптомом є біль в нижній частині живота. Вона може бути різкою або досить слабкою, зникати після дефекації.

Сильні, тривалі болі, нудота і діарея говорять про початок запального процесу. Багато списують подібні болі на порушення дієти, так як після стільця болю можуть зникати і не з’являтися довгий час.

Крім больового синдрому дивертикулез сигмовидної кишки може супроводжуватися порушеннями стільця (проноси, запори), підвищеним газоутворенням, відчуттям важкості в животі.

Навіть бессимптомная спочатку хвороба з часом виявить себе болями і іншими неприємностями. Звернутися до лікаря і почати лікування потрібно відразу ж після появи перших симптомів. Дивертикулез може привести до різних неприємних наслідків:

  1. Кровотечі. Кровотечі виникають, як правило, вже після виникнення запального процесу і утворення виразок в дивертикулах сигмовидної кишки. У калі з’являється кров, що може привести до анемії і інших ускладнень.
  2. Дивертикулит. Як вже говорилося вище, при наявності запалення починається дивертикулит. Калові маси затримуються в дивертикулах, викликаючи запалення, сильні болі, слиз в калі.
  3. Свищі. Запалені гнояться дивертикули можуть перероджуватися в свищі, лікувати які набагато важче. Свищі є канал між двома порожніми органами. У жінок свищ кишечника може з’єднуватися з піхвою, що супроводжується сильним запаленням, виділенням гною і калових мас зі статевих шляхів. Свищ також може з’єднуватися зі шлунком або сечовим міхуром. Вилікувати це захворювання можна тільки хірургічним шляхом.
  4. Перфорація дивертикул. Перфорація дивертикул і потрапляння калових мас в черевну порожнину небезпечні для життя через перитоніту. Такий стан супроводжується сильним болем, а потім різким полегшенням, коли дивертикулу вже прорвалася. Необхідно негайно госпіталізувати хворого при підозрі на перитоніт.
  5. Непрохідність кишечника. Дивертикули іноді призводять до утворення спайок в кишці, що може привести до непрохідності кишечника.

народні методи

Лікування дивертикулеза сигмовидної кишки передбачає прийом по одній ложці вранці після сну оливкової або лляної олії, що сприяє розрідженню калових мас, насиченню організму мінералами і вітамінами, зняттю запального процесу в кишечнику.

Також для надання ветрогонного, протизапального і заспокійливої ​​дії приймають відвари з наступних рослин:

  • кропиви;
  • шипшини;
  • пустирника;
  • ромашки;
  • кропу.

Також корисний відвар з ягід бузини. Їх заливають окропом і настоюють протягом декількох годин, після чого приймають по 100 мл 3 рази на день.

Препарати для лікування

  • Плантекс, Еспумізан – припиняють газоутворення, здуття живота.
  • Церукал, Мотилиум – прокинетики, зупиняють блювоту.
  • Но-шпа, Дротаверин – знеболюючі, знімають сильні спазми, болі.

Лікування дивертикулеза кишечника також включає використання таких медикаментозних препаратів:

  • Месакол, Німесил – нестероїдні протизапальні засоби, зменшують больовий синдром, знімають запалення.
  • Форлакс, Дюфалак – проносні, полегшують процес дефекації.
  • Біфідумбактерин, Лінекс – еубіотики, відновлюють мікрофлору кишечника.
  • Панкреатин, Креон – ферменти, нормалізують травлення.

Як лікувати дивертикули кишківника, сигмовидної кишки, стравоходу?

На початковій стадії захворювання протікає безсимптомно, виявляється випадково. Спеціальне лікування дивертикулеза кишечника в цьому випадку не потрібно. Пацієнту для поліпшення перистальтики призначають дієту, багату рослинною клітковиною. При розвитку запального процесу лікування доповнюють:

  • медикаментозною терапією;
  • лікувальною фізкультурою;
  • фізіотерапією;
  • в разі ускладнень – хірургічним втручанням.

Для усунення неприємних симптомів, відновлення роботи кишечника при дивертикулезе, пацієнтові призначають лікарські засоби:

  • антибіотики;
  • нестероїдні протизапальні препарати;
  • спазмолітики;
  • еубіотики, що відновлюють мікрофлору кишечника;
  • препарати для усунення метеоризму;
  • ферменти, що покращують травлення;
  • знеболюючі;
  • нудоти;
  • проносні.

При своєчасній діагностиці дивертикулез має сприятливий прогноз. Антибіотики при дивертикулезе кишечника призначають для зняття запалення, протидії патогенних мікроорганізмів.

  • Плантекс, Еспумізан – припиняють газоутворення, здуття живота.
  • Церукал, Мотилиум – прокинетики, зупиняють блювоту.
  • Но-шпа, Дротаверин – знеболюючі, знімають сильні спазми, болі.

Лікування дивертикулеза кишечника також включає використання таких медикаментозних препаратів:

  • Месакол, Німесил – нестероїдні протизапальні засоби, зменшують больовий синдром, знімають запалення.
  • Форлакс, Дюфалак – проносні, полегшують процес дефекації.
  • Біфідумбактерин, Лінекс – еубіотики, відновлюють мікрофлору кишечника.
  • Панкреатин, Креон – ферменти, нормалізують травлення.

При дивертикулезе лікарі рекомендують доповнювати медикаментозну терапію засобами народної медицини. Натуральні компоненти в складі допомагають зняти запалення, поліпшити роботу кишечника. До ефективних методів лікування відносяться:

  • Використання відварів, настоянок лікарських трав, рослин.
  • Застосування висівок.
  • Вживання вівсяного киселю.

Висівки

При лікуванні дивертикулеза застосування цього продукту допомагає збільшити обсяг калових мас, знизити тиск усередині кишки, посилити перистальтику. При використанні висівок нормалізується стілець, зменшуються болі, знижується газоутворення. Для прискорення одужання рекомендується:

  • Приймати висівки в сухому вигляді, заварювати порошок окропом, додавати в готові страви, кефір, сік.
  • Дозування – перші чотири дні 3 рази по чайній ложці. Далі, додавати до кількості 6-8 на один прийом.
  • Курс лікування 3 місяці, продовження після двотижневої перерви.

трав’яні збори

Цілющі настої допомагають зупинити запалення, заспокоїти біль. При дивертикулезе корисно пити відвар ромашки по 50 мл тричі за добу. Дві ложки квіток заливають склянкою окропу і витримують півгодини.

  1. Налити в стакан киплячої води.
  2. Покладе в нього м’яту – свіжу або висушену – чайну ложку.
  3. Настояти 15 хвилин.

Справитися з запаленням кишечника допоможе відвар з трав’яного збору. Готовий склад випивають за два прийоми перед їжею. Курс лікування – півтора місяця. Для приготування ложку суміші заливають склянкою окропу, настоюють три години. Трав’яний збір включає рівні частини:

  • квіток аптечної ромашки;
  • ягід шипшини;
  • кропиви;
  • кропу.

Тернова настоянка

Для лікування дивертикулеза народні цілителі рекомендують приймати засіб з квіток терну. Настоянка допомагає очистити кишечник, нормалізувати його функції. Тривалість курсу становить 5 днів по 4 прийоми. Необхідно випивати по склянці настоянки перед їжею. Для її приготування потрібно:

  1. Покласти в ємність три ложки тернового кольору.
  2. Залити літром окропу.
  3. Витримати під кришкою годину.
  4. Процідити.

Кисіль з вівса

Це народний засіб допомагає в лікуванні численних захворювань органів шлунково-кишкового тракту. При дивертикулезе кисіль з вівса усуває запори, активізує перистальтику кишечника, підвищує тонус. Для приготування необхідно:

  1. Налити в трилітрову банку кип’ячену воду з температурою 40 градусів – 2,5 літра.
  2. Додати 150 мл кефіру.
  3. Засипати 0,5 кг вівсяних пластівців.
  4. Залишити в теплі на дві доби.
  5. Процідити через сито,
  6. Склад перелити в чисту банку, залишити на добу.
  7. Злити зверху рідина.
  8. Взяти 10 ложок густого осаду.
  9. Додати дві склянки води.
  10. Варити до загустіння.

Більшість випадків простого, неускладненого, дивертикулита відгукується на консервативне лікування за допомогою голодування. Люди можуть піддаватися бесшлаковой діете.5) Така дієта з низьким вмістом волокон дає кишечнику досить часу, щоб зажити.

антибіотики

Якщо підозрюється бактеріальна інфекція, можуть застосовуватися антибіотики. Незважаючи на те, що застосування антибіотиків рекомендується деякими посібниками, в легких випадках неускладненого дивертикулита воно підтримується виключно «недостатніми і неякісними» свідченнями, при цьому відсутні свідоцтва, що підтримують їх постійне іспользованіе.6)

Часто хірургічна операція не потрібна. Ускладнення, такі як перитоніт, абсцес або фістула, можуть зажадати хірургічного втручання, або негайного, або на плановій основі.

Чи повинна виконуватися планова операція, вирішується зовнішніми факторами, такими, як стадія захворювання, вік пацієнта і його загальне медичне стан, а також ступінь тяжкості і частота загострень, або якщо симптоми зберігаються після першого гострого епізоду.

Но-шпа

У більшості випадків, рішення про проведення планової хірургічної операції приймається, коли ризики, пов’язані з операцією, нижче, ніж ризики в результаті ускладнень захворювання. Планова операція може виконуватися протягом щонайменше шести тижнів після завершення відновлення після гострого дивертикулита.

Невідкладна операція необхідна людям, чий кишечник розірваний; розрив кишечника завжди призводить до інфекції черевної полості.7) Під час невідкладної операції при дивертикулите, що розірвався відділ видаляється і виконується колостомія.

Це означає, що хірург створює отвір між товстим кишечником і поверхнею шкіри. Колостомія закривається приблизно протягом 10 або 12 тижнів при наступної операції, за рахунок якої повертаються відрізані частини кишечника.

Перший хірургічний підхід полягає у видаленні і первинному анастомозі. Даний етап хірургічної операції виконується по відношенню до пацієнта з добре васкуляризированной, неендематозним і нерозтягнутому кишечником.

Проксимальний межа повинен бути в зоні м’якого товстого кишечника без гіпертрофії або запалення. Дистальний межа повинен поширюватися на верхню третину прямої кишки, де вона з’єднується зі стрічками ободової кишки.

Не кожен несе дивертикули кишечник повинен віддалятися, оскільки малоймовірно, що дивертикул, близький до низхідній ободової або сигмовидної ободової кишці, викличе симптоми надалі.

Хірургічна операція при дивертикулите може бути виконана двома способами: за допомогою первинної резекції кишечника або за допомогою резекції кишечника з колостомією. Обидві резекції кишечника можуть бути виконані традиційним способом або за допомогою лапароскопічної хірургії.

Традиційна резекція кишечника виконується з використанням відкритого оперативного доступу під назвою колектомія. Під час колектоміі пацієнт піддається загальному наркозу. Хірург, що виконує колектомію, повинен зробити ніжнесредінная лапаротомию живота або віддалений від середньої лінії нижній поперечний розріз.

Порушене захворюванням відділ товстого кишечника видаляється, після чого два здорових кінця зшиваються або скріплюються дужками разом. Колостомія може бути виконана в разі, коли кишечник послаблює свою звичайну систему травлення діяльність, оскільки заживає.

панкреатин

Колостомія полягає в створенні тимчасового отвори з кишечника на поверхню шкіри, при цьому кінець товстого кишечника пропускається через стінку черевної порожнини і до нього прикріплюється знімний пакет.

Шлаки будуть збиратися в пакет.9) Тим не менше, більшість хірургів вважає за краще виконання резекції кишечника в основному лапароскопічним методом, оскільки це полегшує післяопераційний біль, а пацієнт відновлюється швидше.

Лапароскопічна хірургія є мінімально інвазивну процедуру, при якій робиться три або чотири дрібних розсічення області живота або пупка. Всі операції на товстій кишці включають всього три маневру, які можуть варіюватися по складності в залежності від відділу кишечника і природи захворювання і які включають ретракцію товстого кишечника, скріплення кишечника і діссекцію брижі кишечника.

10) Після резекції товстого кишечника хірург зазвичай встановлює кріплення до печінки і тонкому кишечнику. Після того як мезентеріальні судини розсічені, кишечник поділяється за допомогою спеціальних медичних сшивачів, які блокують кишечник, в той час як здійснюється відрізка між скобами.

Коли надмірне запалення товстого кишечника робить первинну резекцію кишечника дуже великий ризик, можливим засобом залишається резекція кишечника з колостомією. Також відома як операція Гартмана, вона вважається більш складним хірургічним втручанням, призначеним, як правило, для загрожують життю випадків.

Резекція кишечника з колостомією передбачає тимчасову колостомию, за якою слід вторинна операція, націлена на усунення колостомії. Хірург робить отвір в стінці черевної порожнини (колостомія), яка допомагає усунути інфекцію і запалення.

Кишечник пропускається через отвір, а все шлаки збираються в знімний пакет.11) Колостомія зазвичай носить тимчасовий характер, але може бути постійною в залежності від ступеня тяжкості випадків.

Велику частину часу, через кілька місяців після того, як запалення зажило, пацієнт піддається інший великої операції, під час якої хірург повертає товстий і прямий кишечник і усуває колостомию.

Дівчина вибирає їжу

Будь-яка форма дивертикулита сигмовидної кишки вимагає звернення до проктолога або гастроентеролога за призначенням правильної терапії, причому лікування розділяється на кілька пунктів:

  1. Медикаментозні препарати – антибактеріальні, спазмолітики для зменшення болю, проносні, прокинетики для поліпшення травлення і ферментативні засоби.
  2. Дотримання дієтичного раціону з вживанням корисних для кишечника продуктів.
  3. Народні засоби – використання рецептів неофіційною медицини для нормалізації стільця і ​​відновлення стану кишечника.
  4. Оперативне втручання – допомога хірургів при дивертикулите сигмовидної кишки з ускладненнями.

Профілактика і прогноз

Щоб запобігти виникненню дивертикулів в товстому кишечнику, необхідно усунути провокуючі фактори:

  • У раціоні обов’язково повинні бути присутніми продукти, багаті рослинними волокнами.
  • Слід вживати достатню кількість рідини. Це покращує перистальтику і знижує ймовірність запору.
  • Вести активний спосіб життя.
  • Якщо турбують хронічні запори, проконсультуватися з лікарем. Даний розлад сприяє появі дивертикулів.

Прогноз при дивертикулярной хвороби частіше сприятливий. Важкі ускладнення виникають лише у 3-5% хворих. Однак це не означає, що дивертикулез не представляє небезпеки для здоров’я. Всі пацієнти, навіть має безсимптомний перебіг формою, повинні дотримуватися рекомендацій з харчування та способу життя. Це дозволяє знизити ймовірність несприятливого результату захворювання.

Як лікують дивертикулез кишечника: методи консервативної терапії

Ознаки дивертикулярной хвороби викликаються запальними явищами (сприятливі умови для розмноження патогенних бактерій створюються всередині порожнини), травмуванням навколишніх судин калових каменем, перетином довгого дивертикулу і кишкової петлі. Неускладнена форма проявляється тільки при загостренні. Симптоми складаються зі скарг на:

  • розлади випорожнення кишечника (чергується пронос і запор);
  • виражене розпирання живота газами;
  • болю по ходу кишечника по типу кольок після їжі, самостійно зникають після стільця і ​​відходження газів.

Часто пацієнти відзначають відчуття неповної дефекації. У 10-15% випадків дивертикулез виявляють за ознаками кишкової кровотечі. Про ступінь реакції запалення лікарі судять за характером температури, ознаками інтоксикації (головний біль, нудота, блювота), наявності змін в аналізі калу, хворобливості живота при пальпації.

прогноз

Неускладнений або безсимптомний дивертикулез сигмовидної кишки взагалі нічим не загрожує 50% хворих, незалежно від того лікуються вони чи ні. В інших випадках з часом або посилюються симптоми, або приєднуються ускладнення. Якщо проводиться відповідне лікування, сприятливий перебіг легких форм спостерігається в 95%, а ускладнених в 80%. Можливість повторення ускладнень – 20%. Помирає не більше 1-2% в результаті гнійних ускладнень і перитоніту. Повністю вилікуватися можна тільки хірургічним шляхом – резекція зміненої сигмовидної кишки.

Чому з’являються дивертикули

Залишивши в стороні вроджені випинання стінки кишечника, зупинимося на факторах, що сприяють утворенню придбаних дивертикулів сигми:

  • Анатомічні особливості сигмовидної кишки: М’язовий шар нерівномірний. Циркулярно розташовані волокна розвинені на всьому протязі товстого кишечника, але поздовжній шар повністю охоплює тільки апендикс і пряму кишку, на інших же ділянках він представлений трьома стрічками (теніямі).
  • Судини, проникаючи крізь м’язовий шар, створюють додатковий слабкі місця в стінці кишки. Згодом там можуть формуватися дивертикули.
  • Сигмовиднакишка утворює 2 петлі, що створює умови для уповільнення просування по ній вмісту і сприяє підвищенню тиску в її просвіті.
  • Наявність гаустр (розширень), також не сприяють прискоренню евакуації кишкового вмісту.
  • Вроджені аномалії розвитку. Долихосигма – подовження сигмоподібної кишки. У нормі її довжина становить 24-46 см. При збільшенні її протяжності створюються умови для затримки калових мас.
  • Характер харчування. Відомо, що міститься в їжі рослинна клітковина стимулює перистальтику. Дієта, збіднена цими компонентами, уповільнює евакуацію кишкового вмісту.
  • Вікові зміни. У міру старіння організму тонус мускулатури слабшає, що погіршує моторику кишечника.

Етіологія дивертикулярной хвороби до кінця невідома, але провідне значення відводиться особливостям дієти. Недолік в раціоні рослинної клітковини укупі з анатомічними особливостями сприяє скупченню в товстому кишечнику, переважно в його дистальному відділі, калових мас. Для того щоб «проштовхнути» кишковий вміст, м’язовий шар гіпертрофується, т. Е. Потовщується. Однак це сприяє утворенню виражених складок між гаустрами, що тільки погіршує евакуацію калових мас і сприяє підвищенню тиску в просвіті кишечника. В результаті створюються умови для випинання слизової оболонки крізь слабкі місця м’язового шару.

Класифікація

Випинання можуть бути на окремих ділянках або по всьому товстому кишечнику. Найчастіше освіти зустрічаються в області сигмовидної відділу. У медицині розрізняють наступні види:

  • дивертикулярная хвороба, що протікає без симптомів;
  • дивертикулез з клінічними ознаками;
  • патологія з ускладненнями.

Встановити точний діагноз допоможе кваліфікований лікар і медичне обстеження. У медицині існує класифікація патології кодами по МКБ-10:

  1. К57 – дивертикулярная хвороба товстої кишки.
  2. К57.0 – хвороба тонкої кишки з проривом і абсцесом.
  3. К57.1 – дивертикулез тонкого кишечника без прориву і абсцесу.
  4. К57.2 – хвороба товстої кишки з проривом і абсцесом.
  5. К57.3 – дивертикулез товстої кишки без прориву і абсцесу.

Також є патологія товстого і тонкого кишечника з проривом і абсцесом або без, під кодом К57.4 і К57.5. Дивертикулезом товстої кишки невизначеною області відповідають коди К57.8 і К57.9.

Рекомендації по способу життя

До фізичних навантажень слід ставитися з обережністю, оскільки вони можуть спровокувати загострення захворювання і навіть сприяти розвитку ускладнень: розрив дивертикулу, кровотеча. Однак не слід забувати, що гіподинамія – один з чинників, що негативно впливають на моторику кишечника. Тому повністю відмовлятися від рухової активності можна.

При дивертикулез дозволені легкі фізичні навантаження: ходьба, плавання, гімнастика без вправ для м’язів преса. Категорично протипоказані рухливі ігри (наприклад, футбол), біг, стрибки, підйом вантажів.

Увага! При загостренні захворювання будь-які фізичні навантаження заборонені.

Код за МКХ-10

Дивертикулярная хвороба серед захворювань кишечника кодується буквою «К» і цифрою 57. Четвертий знак починається з нуля і далі присвоєно різної локалізації дивертикулів:

  • 57.0 – тонкої кишки ускладнений проривом або абсцедированием;
  • 57.1 – тонкої кишки без ускладнень;
  • 57.2 – товстої кишки з проривом і сформованим абсцесом;
  • 57.3 – товстої кишки без ознак;
  • 57.4 – поразка дивертикулезом одночасно тонкого і товстого відділів з проривом і абсцедированием;
  • 57.5 – як 57.4, але без ускладнюючих чинників.

Важливо! Звертаємо увагу на відсутність більш докладних вказівок на відділ кишечника (сигмовидний, ободової та інші).

Окремі коди присвоєні випадків дивертикулярной хвороби при неуточненої локалізації з проривом і абсцесом і без них (K57.8; 57.9). У порівнянні з клінічної класифікацією бракує даних про такі ускладнення, як кровотеча, перитоніт, кишкові свищі. Для цього в МКБ-10 існує система подвійного кодування. Наприклад, кровотеча стає головною патологією, йому присвоєно код К92.8, що означає зв’язок з уточненими захворюванням. Далі позначається шифр МКБ-10 для дивертикулеза товстої кишки.

Патологічна анатомія

Морфологічні прояви дивертикулярной хвороби – власне дивертикули і попередні їх появи структурні зміни кишкової стінки на тканинному і клітинному рівнях. Дивертикули є мішкоподібні вибухне слизового і підслизового шарів за межі стінки кишки, вкриті вісцеральної серозної оболонкою (рис. 54-2).

Рис. 54-2. Поперечний переріз ободової кишки при дивертикулез (схема): 1 – тенія; 2 – дивертикул; 3 – слизова оболонка; 4 – циркулярний м’язовий шар; 5 – кровоносну судину.

Субстратом дивертикулярной хвороби служать так звані помилкові дивертикули, в стінку яких не входить м’язова оболонка кишки, на відміну від справжніх дивертикулів, утворених з усіх верств кишкової стінки (слизового, підслизового, м’язового і серозного). Приблизно половина дивертикулів розташована в місцях проходження перфорантних судин. Попередні зміни стінки кишки – разволокнение на окремі пучки циркулярних м’язів, гіпереластоз поздовжнього м’язового шару, а також різні види міо і нейропатій стінки кишки. Причому на тлі миопатий зазвичай розвивається атрофія гладких м’язів, а на тлі нейропатий – гіпертрофія м’язової оболонки з розширенням навколосудинних просторів.

способи лікування

Терапію підбирає доктор, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта і перебіг патології.

операція

Втручання хірургів необхідно, якщо життя пацієнта під загрозою:

  1. Якщо діагностували перфорацію випадання в очеревину (Дивертикулярная хвороба товстої кишки по МКБ 10 код К57.4).
  2. При непрохідності товстої кишки (код захворювання К56).
  3. При профузном кровотечі (код К92.2).
  4. При появі свищів (код К63.2).

У більшості випадків оперативне втручання необхідне для видалення ураженої частини товстої кишки. Після 2 нападів дивертикулеза застосування лікарських препаратів марно. Лікарі призначають пацієнтам операцію.

медикаментозна терапія

Лікування здійснюється в стаціонарних умовах, особливо, якщо хвороба ускладнена запальним процесом. Курс лікування передбачає:

  • прийом антибактеріальних засобів широкого дії;
  • вживання ліків, які надають стимулюючу дію на моторику кишечника;
  • прийом спазмолітичних препаратів;
  • застосування проносних засобів, вони допомагають впоратися з запорами.

Також лікар призначає спеціальні ферменти, щоб поліпшити процес травлення.

народні рецепти

Засоби знахарів і цілителів не допоможуть позбутися повністю від хвороби. Але вони здатні усунути хворобливі відчуття, очистити кишечник, зменшити прояви патології. Це серйозне захворювання дивертикулярная хвороба товстої кишки, лікування народними засобами слід обговорити з лікарем.

Очистити кишечник можна висівками, зеленими яблуками з пророщеною пшеницею, киселем, приготованим з вівсянки. Запалення можна зменшити, додаючи в раціон масло оливок або льону. Заспокоїти хворобливі відчуття і усунути печію допомагає відвар, для якого використовується кора в’яза.

дієта

Харчування при дивертикулярной хвороби має передбачати продукти з рослинною клітковиною. Вона зменшують тиск в просвіті товстого кишечника. Якщо у хворого погана переносимість, можна продукти подрібнювати.

Пацієнтам рекомендується відмовитися від страв, які сприяють підвищеного газоутворення. Йдеться про виноград, капусті, бобових і газованих напоях.

Дієта при дивертикулярной хвороби товстої кишки передбачає вживання пацієнтами від 1,5 до 2 л. чистої води щодня. Якщо патологія протікає без ознак і була виявлена ​​випадково, хворому досить підкоригувати раціон, пити більше рідини і приймати пробіотики.

Відео: Як позбутися від болю в сигмовидної кишці

Сигмовиднакишка є частиною товстої кишки. Через свою зігнутої форми вона нерідко запалюється і відчуває великі навантаження через кишкового тиску, що і призводить до утворення дивертикул, випинань в стінці кишки.

Самі дивертикули не смертельні, але ймовірність серйозних ускладнень дуже висока, тому важливо вчасно їх виявити і почати лікування. Дивертикулу можуть виникнути у людини в будь-якому віці, але у людей старше 50 років їх можна виявити набагато частіше.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Дивертикулит сигмовидної кишки, симптоми і лікування якого можуть бути абсолютно різними, тому при перших ознаках недуги потрібно звертатися за медичною допомогою, може бути і симптомом інших проблем з кишечником.

На перших стадіях хвороба може не проявляти себе, тому людям за 40 рекомендують проводити колоноскопію 1 раз в 5 років з метою профілактики. Саме ця категорія людей перебуває в зоні ризику.

Дивертикулит сигмовидної кишки. Симптоми і лікування, дієта, народні засоби, клінічні рекомендації
Дивертикулит сигмовидної кишки. Перші симптоми можна розпізнати не відразу, але кров з калом це перший сигнал, коли потрібно звернутися до лікаря і почати лікування.

При виявленні паразитів в кишечнику також необхідно перевіритися на наявність гнійних мішків, так як ці процеси пов’язані. Якщо було встановлено, що дивертикули поодинокі і їх можна видалити за допомогою лапароскопії, то рекомендується періодична перевірка на їх повернення в майбутньому.

дозволені продукти


Каші з цільних зерен стимулюють моторику кишечника


Сухофрукти позитивно впливають на перистальтику


Фрукти і овочі є цінним джерелом клітковини

Епідеміологія

Дивертикулитом більшою мірою схильні люди середнього віку та літні люди, хоча він в рівній мірі може виникати у молодих людей.12) Центральне ожиріння може зв’язуватися з дивертикулитом у молодих пацієнтів, при цьому деякі знаходяться у віці до 20 лет.13) У західних країнах дивертикулярная хвороба найчастіше охоплює сигмовидную кишку – відділ 4 (95% пацієнтів). Поширеність дивертикулярной хвороби підвищилася з розрахункових 10% в 1920-х до 35-50% в кінці 1960-х. 65% людей у ​​віці 85 років і старше, за прогнозом, можуть мати деяку форму дивертикулярной хвороби кишечника. Менш ніж 5% людей у ​​віці 40 років і молодше також можуть бути схильні до дивертикулитом. Лівобічна дивертикулярная хвороба (що охоплює сигмовидную кишку) найбільш поширена на Заході, в той час як правобічний дивертикулит більшою мірою поширений в Азії і Африці. Серед пацієнтів з дивертикулезом у 10-25% протягом життя розвивається дивертикуліт.

Як допомогти хворому

Лікування здійснюється терапевтом або гастроентерологом. При неускладненому безсимптомному перебігу прийом медикаментів необов’язковий. Основна увага приділяється профілактиці розвитку ускладнень: характеру харчування і способу життя (докладніше нижче). Якщо ж дивертикулез має клінічні прояви, застосовується медикаментозна терапія:

  • При дивертикулярной хвороби з переважанням больового синдрому призначаються спазмолітики (Но-шпа, Дюспаталін) на 7-10 днів; для купірування запалення – Салофальк курсом 5-10 днів; для стимуляції моторики і поліпшення евакуації кишкового вмісту – Мукофальк, препарат, що містить харчові волокна. Хороший ефект дає фізіотерапія: електрофорез зі спазмолітиками.
  • При дивертикулярной хвороби з переважанням метеоризму призначаються Мукофальк, спазмолітики, Еспумізан, антибіотик Альфа Нормікс на 5-7 днів для запобігання розмноження патогенної флори і профілактики дивертикулита. Особливу увагу приділяють виключенню з раціону продуктів, що підсилюють бродіння: капусти, бобових, шпинату, винограду та ін.
  • При дивертикулярной хвороби з переважанням закрепів призначаються Мукофальк, проносні (Дюфалак); мікроклізми з настоєм ромашки, олійними розчинами. У раціон включають продукти, багаті рослинними волокнами (докладніше про харчування см. Нижче).

Гострий дивертикуліт без ознак запалення очеревини, т. Е. Що не супроводжується захисним напругою черевної стінки, можна лікувати амбулаторно. В інших випадках пацієнт повинен бути направлений в стаціонар.

При амбулаторному лікуванні в перші 2-3 дні прийом їжі заборонений. Пацієнт може тільки пити воду. Потім дієта поступово розширюється. Перевага віддається продуктам, багатим клітковиною. Для поліпшення моторики призначається Мукофальк, для усунення хворобливих відчуттів – спазмолітики і анальгетики. Для боротьби із запаленням застосовуються Салофальк і антибіотики широкого спектру дії в таблетках: Альфа Нормікс (препарат вибору), Метронідазол, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Аугментин. Тривалість курсу антибіотикотерапії складає 7-10 днів.

При лікуванні в стаціонарі так само дотримується дієта з виключенням твердої їжі. У важких випадках пацієнт може бути переведений на парентеральне харчування, т. Е. Внутрішньовенне введення поживних розчинів. Розширення дієти з призначенням Мукофальку можливо тільки після стихання запалення, нормалізації температури тіла і показників аналізу крові. У стаціонарі призначаються наступні антибіотики: Альфа Нормікс, Гентамицин, Цефтазидим, Ципрофлоксацин, Метронідазол. Переважний шлях введення – ін’єкційний.


Неускладнений дивертикулез лікується консервативно

Відсутність ефекту від консервативної терапії – показання до додаткових досліджень, спрямованих на пошуки ускладнень. Потрібно також консультація хірурга.

Лікування абсцесів зазвичай починають з консервативних методів. Дієта і антибіотикотерапія за тими ж принципами, що і при лікуванні дивертикулита, показані при дрібних внутрістеночних абсцесах. Великі гнійники можна спробувати спорожнити через прокол передньої черевної стінки. Маніпуляція виконується під контролем УЗД або КТ. Якщо абсцес не можна дренувати проколом, виникає необхідність в хірургічному втручанні.

Залежно від загального стану пацієнта, а також ступеня вираженості і поширеності запалення в черевній порожнині виконується видалення ураженої ділянки кишки з створенням первинного анастомозу або виведенням колостоми. У першому випадку формується сполучення між здоровими петлями кишечника. Така операція можлива, якщо консервативними методами вдалося значно зменшити вираженість запалення. В іншому випадку вдаються до другого варіанту: створення штучного зовнішнього свища – колостоми. Після досягнення ремісії виконується реконструктивна операція: отвір на черевній стінці закривають і формують анастомоз між петлями кишечника, тим самим відновлюючи природний пасаж кишкового вмісту.

Перитоніт виключає можливість створення первинного анастомозу. В цьому випадку видаляється вражений дивертикулами ділянку кишечника, на передню черевну стінку виводиться колостома. Черевна порожнина ретельно промивається. В обов’язковому порядку встановлюються дренажні трубки. Це дозволяє виконувати санацію в післяопераційному періоді, а також сприяє виведенню запального ексудату з черевної порожнини.

Свищі лікуються тільки хірургічним шляхом. Обсяг операції – видалення ділянки кишки з дивертикулом, створення анастомозу і закриття свища.

Кровотеча при дивертикулез рідко буває масивним, тому лікування здійснюється консервативними методами: призначенням гемостатіков, препаратів, що прискорюють тромбоутворення. Всім пацієнтам з таким ускладненням показана колоноскопія. При цьому не тільки виявляється джерело, а й виконується гемостаз (зупинка кровотечі). Масивна кровотеча вимагає екстреної операції з видаленням ураженого дивертикулами ділянки кишки.

При кишкової непрохідності хірургічне втручання виконується в разі повного звуження просвіту кишки і відсутності ефекту від консервативного лікування.


Операції при дивертикулез виконуються зазвичай з невідкладних показаннями

Підводячи підсумок, відзначимо, що абсолютними показаннями для операції є:

  • Гостра кишкова непрохідність.
  • Перфорація дивертикула з розвитком перитоніту.
  • Абсцеси черевної порожнини при неможливості або неефективності їх черезшкірного дренування.
  • Триваюче кишкова кровотеча.
  • Свищі.

Відносні показання для операції:

  • Часті рецидиви дивертикулита: 2 загострення за останній рік або 3 – за останні 2 роки при відсутності ефекту від консервативного лікування.
  • Повторне кровотечу під час дивертикула.
  • Після купірування загострення у молодих пацієнтів (до 40 років).

Увага! Схеми терапії наведені для ознайомлення, але не є керівництвом до дії. Лікування може призначити тільки лікар.

© 2020 Все про здоров’я

Дивертикулез сигмовидной кишки — что это такое, симптомы и как лечить