Кіста нижньої щелепи і верхньої: як проводиться видалення фолікулярної

kiev

Пухлини щелепи є дуже поширеним захворюванням щелепних кісток. Кіста щелепи являє собою новоутворення в кістки щелепи з фіброзної тканини, що відноситься до доброякісних пухлин. Її клітини диференційовані і розташовані в капсулі. Вони не метастазують, однак, вчасно непролеченний кіста може стати причиною неприємних наслідків, таких, як абсцеси і флегмони щелепно-лицевої ділянки. По-перше, може статися нагноєння і пізніше перейти в серйозну інфекцію і сепсис, по-друге, у міру зростання вона може здавлювати сусідні органи. Іноді відбувається самостійне розтин освіти, для відводу його вмісту утворюється Свіщевої хід, найчастіше через ясна або в область гайморових пазух. При цьому можуть випадати зуби, в тому числі і абсолютно здорові.

Причини виникнення

Це відбувається через недотримання особистої гігієни порожнини рота. Спровокувати утворення пухлини на щелепної кістки можуть фактори:

Стоматологічні захворювання: карієс, пародонтит, періодонтит і так далі. Відсутність лікування цих патологій призводить до того, що інфекція проникає в м’які тканини, викликаючи формування патологічних утворень.
Неправильне пломбування, протезування зубів, в процесі якого відбувається інфікування тканин.
Запалення синусів. З носових пазух інфекція здатна з кровотоком потрапити в кісткову щелепних тканину.
Складне прорізування зубів.
Механічне пошкодження ясен. Причому, травма може бути викликана як ударом, так і спробою розгризти твердий предмет або відкрити зубами кришку.
Аномальне прорізування зубів, вроджена деформація.

У більшості випадків утворення доброякісної пухлини передує ослаблення імунітету, викликане хронічним недосипанням, стресами, неправильним харчуванням і шкідливими звичками. Важливим фактором у розвитку патології є і спадкова схильність.

прогноз

Прогноз при кісті щелепи в цілому сприятливий – малігнізація виникає рідко, а гнійно-запальні ускладнення успішно купіруються за допомогою оперативного втручання.

Прогноз може погіршуватися при таких обставинах, як:

пізнє звернення пацієнта в клініку при ознаках запалення і нагноєння;
самолікування – тепловий вплив і так далі.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

за все, сьогодні

(63 голос., Середній: 4,05 з 5)

Схожі записи

Підвищена чутливість зубів: причини і лікування
Фотовідбілювання зубів: показання та протипоказання, плюси і мінуси

особливості захворювання

Щелепна кіста являє собою щільну фіброзну порожнину, наповнену рідиною (ексудатом). Перший час новоутворення має досить маленькі розміри (близько 5 мм), але з плином часу кількість ексудату збільшується, провокуючи збільшення капсули.

Розміри пухлини, в залежності від ступеня її розвитку, можуть становити 0,5-2 см. Кістозне освіту може розвиватися безсимптомно, що ускладнює діагностику. Пухлина виявляється під час рентгену щелепи.

Кіста щелепи є доброякісним новоутворенням, не поширюється на інші тканини і органи. Лікування патології має бути розпочато якомога раніше, порожнину наповнюється гноєм, який може вирватися назовні і заразити організм.

Захворювання здатне розвинутися в різному віці, з різних причин. Пухлина утворюється на верхній щелепі, набагато рідше – на нижній щелепної кістки. Справитися з проблемою можна тільки хірургічним шляхом.

Особливості протікання на верхній і нижній щелепі

Кістозні утворення верхньої щелепи розвиваються в результаті Неодонтогенні або одонтогенною етіології. Головна причина – поширення інфекції в товщу зуба через канали кореня. Захворювання легко розпізнається в разі нагноєння, оскільки воно викликає виникнення цілого ряду супутніх симптомів:

біль при накусиваніі;
набряклість;
сонливість;
головні болі.

Головний спосіб діагностики – рентген, так як він показує уражені ділянки як затемнення.

Кіста нижньої щелепи – це зазвичай порожнисте утворення, яке з часом заповнюється рідиною. Воно швидко зростає, може здавлювати або пошкоджувати нерви, в результаті чого виникає сильний біль. Також на ураженій стороні часто спостерігаються почервоніння і припухлості. Основні ускладнення – поява свища, періостит, остеомієліт.

За статистикою кісти верхньої щелепи зустрічається мінімум втричі частіше, ніж нижній.

Симптоми кісти щелепи

На початкових стадіях розвитку щелепного кістозного освіти симптоматичних проявів може не спостерігатися. Але запідозрити наявність проблеми можна, звернувши увагу на такі ознаки:

зміна кольору зуба,
зміщення одонтопагуса,
Загальна слабкість,
головні болі,
дискомфорт під час надкусиванія твердого продукту.

Якщо пухлина має маленькі розміри, може виникати відчуття чужорідного тіла в ротовій порожнині. У міру розвитку захворювання, кіста стає більше, відбувається витончення лицьової стінки.

Приєднання запального процесу супроводжується появою симптомів:

хворобливість випинання,
набряк, гіперемія ясенний тканини,
набрякання щелепи,
лімфаденіт,
гіпертермія тіла,
деформація щелепних кісток,
озноб,
сонливість,
порушення носового дихання,
порушення рухливості щелепи,
наявність у роті гнійного вмісту,
неприємний запах з рота, носа.

Хворобливі відчуття можуть виникати як під час вживання їжі, так і в момент спокою. Больовий синдром здатний віддавати у вухо, голову.

Під час відкривання рота спостерігається клацання, відбувається утворення свищів, флюсу. На рентгенівському знімку щелепи пухлина виявляється затемненим плямою.

Види кіст слинних залоз

Поява патологічних порожнин обумовлено частковим або повним гальмуванням секретарного відтоку. Основні види кіст слинних залоз представлені в табличці.

Таблиця 3. Види кіст слинних залоз:

вид	підвид	симптоматика
Кіста малих слинних залоз	Молярна, мовна, піднебінна, защічних, губна.	При прийомі їжі з’являється дискомфорт. Іноді неприємні відчуття з’являються під час сну. На тлі травмування новоутворення з’являються жовтуваті виділення тягучою консистенції.
Кіста великих слинних залоз	Ранул, околоушная, кіста підщелепної слинної залози.	Асиметрія особи, утворення нових складок шкіри. підщелепна кіста характеризується появою безболісної припухлості.

види патології

Симптоматика і особливості лікування патології залежать від форми новоутворення. Виділяють різновиди кісти щелепної кістки.

Примордіальна

Освіта прийнято називати первинної кістою або кератокіста. Примордіальна пухлина утворюється біля третього моляра і в кутку нижньої щелепи. Зверху капсула покрита тонкою фіброзною тканиною, а всередині вистелена плоским епітелієм.

Пузир може мати одну або кілька камер, наповнених холестеатомой. Відмінною особливістю кератокіста є ймовірність рецидиву патології після хірургічного втручання.

Прикоренева (радикулярная)

Формується порожнина зазвичай біля кореня зуба, її розміри можуть досягати до 3 см. Найчастіше пухлина виникає на верхній щелепі внаслідок запалення поруч розташованих тканин.

Причина захворювання – неправильне лікування зуба або хронічний періодонтит. Новоутворення складається з волокнистої епітеліальної тканини, що містить плазму і лімфоцити. Особливість радикулярної кісти складається в поширенні пухлини на сусідні тканини.

фолікулярна

Утворення цієї пухлини відбувається з тканин непрорізавшихся іклів, друге, третє премолярів на верхньої або нижньої щелепи. Зсередини стіни порожнини представляють собою змінений плоский багатошаровий епітелій, можуть міститися клітини, які синтезують слиз. Серед вмісту міхура можуть знаходитися зубні одиниці.

ретромолярній

Пухлина формується на тлі хронічного запалення пародонту, викликаного складним прорізуванням зубів. Найчастіше вона виникає біля вісімки, поява якої супроводжується різними ускладненнями.

Носоальвеолярная

Новоутворення формується з епітеліальної тканини носонебного протоки в місці з’єднання верхньої щелепи і міжщелепний кістки. Всередині порожнини міститься безхолестеріновая рідина жовтого кольору. Найчастіше міхур локалізується над верхніми різцями, через що його нерідко плутають з радикулярної кістою.

аневризмальна

Це рідкісний тип новоутворення, що виникає біля здорових нижніх зубів і має взаємозв’язок з статевим дозріванням, гормональними збоями. Всередині порожнини міститься кров, геморагічна рідина. Патологія розвивається непомітно, але з часом формується велике випинання, що провокує зміну нижньої щелепи.

травматична

Це рідкісне новоутворення, поява якого викликано механічним пошкодженням тканин. Травматична кіста переважно локалізується на нижній щелепі, не містить епітеліальні клітини. Усередині капсули може міститися геморагічна рідина або один лише повітря. Розвиток пухлини відбувається непомітно, патологія в більшості випадків виявляється випадково під час стоматологічного огляду або рентгена.

резидуальная

Причиною утворення резидуальной кісти є неправильно проведена екстракція зуба. Освіта може виникати на верхній і на нижній щелепної кістки, має властивість швидко рости, вражаючи велику половину щелепи. Характеристики такі ж, як у прикореневого новоутворення.

наслідки

Хоча на даний момент в стоматології немає на 100% ефективних методів видалення кістозних утворень (вони дозволяють позбутися від порожнини або її частини, але не дають гарантію того, що з часом кіста не повернеться знову), залишати проблему без уваги не можна. На початкових стадіях порожнину відноситься до доброякісних утворень, але з часом вона може перерости і в рак, а тут вже без опромінення обійтися не вийде. Крім того, наявність кіст викликає розхитування зубів і їх подальше випадання (в запущених випадках). Що робити, якщо заклинило щелепу з одного боку дізнайтеся тут.

З цієї причини регулярно проходите огляди у стоматолога і не затягуйте з лікуванням. Якщо не хочете робити операцію, почніть з консервативних методик. Ч ем раніше ви приступите до терапії утворень, тим краще буде прогноз. Для прикладу – невеликі кісти розсмоктуються при використанні спеціальних препаратів, а якщо нічого не робити, вони починають рости і поширюватися на сусідні зуби. У другому випадку розвивається рухливість зубів, та й видалити велике освіту відразу теж не вийде. Про симптоми вивиху нижньої щелепи розповість ця посилання.

Кісти на верхніх і нижніх щелепах є однаково небезпечними і вимагають своєчасного вжиття заходів.

методи діагностики

Коли кіста має великі розміри, діагностувати її не складає труднощів навіть самостійно. Але на початковому етапі розвитку патології виявити доброякісну пухлину на щелепи можна тільки в стоматологічному кабінеті, за допомогою рентгена. Рентгенологічний знімок дозволяє виявити місце розташування, розміри і ступінь впливу кістозного освіти на зуби.

Для діагностики захворювання призначається проведення КТ або МРТ. Це безпечний, але дорогий метод обстеження. Для виявлення причини утворення щелепної патології можуть призначатися додаткові методи діагностики.

встановлення діагнозу

Для уточнення діагнозу лікар направляє пацієнта на комплексне обстеження. Основні методи дослідження представлені в табличці.

Таблиця 4. Методи діагностики:

метод	мета	опис
рентгенографія	Позиціонування новоутворення.	На рентгенограмі новоутворення видається тінню овальної форми. Воно має чіткі межі. Знімок показує масштаб руйнування кісткової структури.
Електроондометрія	Отримання більш розгорнутої інформації про кісті.	Проводиться на тлі неможливості диференціації новоутворення на знімку.
пункція	Визначення природи новоутворення.	Головним показанням є кіста внутрічелюстной пазухи. Процедура проводиться з метою виключення злоякісності компонента новоутворення.

методи лікування

Видалення хворого зуба не сприяє усуненню щелепної кісти, позбутися пухлини можна тільки оперативним шляхом. Лікування народними способами ні до чого доброго не приведе. Якщо порожнина має маленькі розміри (1-5 мм), то її прийнято вважати гранулемою, лікування якої полягає в спостереженні за її станом.

При перших ознаках зростання гранульома видаляється. Лікування пухлини щелепи направлено на збереження зубних одиниць, біля яких розташовано новоутворення, відновлення їх функціонування, а також попередження розвитку ускладнень. Для цього можна застосовувати такі методи терапії.

терапевтичні маніпуляції

Якщо діагностується радикулярная кіста, що не перевищує в діаметрі 8 мм і без ускладнень, то можна обійтися без хірургічного втручання. В такому випадку здійснюється промивка кореневого каналу, в який потім вводиться спеціальні ліки.

По закінченню відбувається цементування тканин. Введене ліки сприяють усуненню запалення і інфекції, нейтралізує і ущільнює кістозне освіту.

цистектомія

Дана операція характеризується видаленням патологічного міхура і подальшим зшиванням тканин. Показанням до процедури є вроджений порок тканин порожнини рота, фолікулярна кіста, поширення порожнини на кілька кореневих ділянок.

Тривалість операції становить не більше 1 години, всі маніпуляції здійснюються під місцевою анестезією. Істотним недоліком цистектомії є наявність великих ран, які можуть інфікуватися. Для попередження такого ускладнення деякі лікарі обробляють рану біокомпозітнимі матеріалами.

Пластична цистектомія

Технологія проведення даної операції така ж, як і при простій цистектомії, тільки не проводиться зшивання рани. Застосовується досить рідко, в запущених випадках для лікування кератокіста або нагноившейся фолікулярної пухлини.

Цистотомія

Це найбільш поширений метод лікування кісти щелепи, який переноситься пацієнтами набагато легше, ніж цистектомія. Операція полягає у видаленні не всієї пухлини, а тільки її передньої стінки. Після вискоблювання вмісту, решта порожнини вшивається в тканини ротової порожнини, значно зменшуючись в розмірах.

Операція легко переноситься, тканини зростаються через тиждень, а повноцінне загоєння спостерігається через 6-10 місяців. Для максимального збереження зубного ряду цистотомія проводиться спільно з цистектомії.

Хірургія порожнини рота

Існує два основні методи лікування: це Цистектомія і цистотомія. Цистектомія являє собою видалення кісти з зашиванням рани. Її призначають при кістах, які представляють собою порок розвитку епітелію, якщо кіста має маленькі розміри і знаходиться між двох з’єднуються між собою зубів. Основний недолік такої операції – можливі післяопераційні ускладнення у вигляді інфікування тканин. Зараз для заповнення порожнин використовують спеціальні матеріали, які сприяють швидшому відновленню тканин і форми щелепи. Відновитися після такої операції можна досить швидко.

Цистектомія. Збільшити.

Цистотомія полягає у видаленні передньої стінки освіти і з’єднання її з порожниною рота. Операція призводить до того, що порожнину ущільнюється і зменшується. Переноситься легко, але естетичний дефект зберігається на тривалий час.

При хронічному гаймориті, якщо кіста відтісняє пазуху, може бути застосоване два методи видалення ороназальная цистектомія і ороназальная цістомія. При цьому її порожнина з’єднується з пазухою і утворюється єдина порожнину. Ороназальная цистектомія застосовується, якщо в галузі освіти відсутні зуби, або значна їх частина входить в його порожнину. Другий метод вибирають, якщо присутні супутні захворювання.

Якщо вчасно не провести ці два види хірургічного лікування може знадобитися резекція щелепи, при якій проводиться розтин і видалення вмісту оболонки освіти. Після резекції рецидиви виникають рідко.

Якщо патологію не лікувати, або операція буде складна і тривала, внаслідок постійно відкритою щелепи може виникнути дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба. Що таке дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба? Ця патологія порушення правильного функціонування суглоба, що з’єднує верхню і нижню щелепу.

Виявляється дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба симптомами, деякі з яких схожі на симптоми кісти:

Головний біль.
Біль в щелепно суглобі і м’язах щелепи.
Клацали звук при відкриванні рота.
Порушення рухливості щелепи, може не відкриватися рот.
Біль при жуванні.

Профілактикою кісти в більшості випадків є терапія зубів, запобігання карієсу. Ніякі народні методи лікування в цьому випадку неефективні. Ефективно тільки хірургічне лікування. Лікар повинен оцінити розташування і розмір освіти, щоб правильно вибрати методику його лікування. З метою недопущення ускладнень, кіста повинна бути вчасно пролікована. Щоб не пропустити її розвиток, в тому числі, якщо симптоми відсутні, або ж болить щелепа з лівого боку або з правого, необхідно пройти обстеження у стоматолога. Профілактичний візит до стоматолога потрібно здійснювати мінімум 2 рази на рік. Детальніше про кісті зуба читайте в цій статті.

Особливості лікування у вагітних

Під час вагітності часто виникають проблеми з зубами, нерідко відбувається загострення кісти. Щелепна пухлина обов’язково підлягає видаленню, але чи є вагітність протипоказанням до цієї процедури? Якщо виникла дана патологія, то по можливості лікарі намагаються відкласти операцію на післяпологовий період.

Але якщо кіста досягла великих розмірів, супроводжується сильними болями і високою температурою тіла, а також загрожує розвитком ускладнень, то видалення порожнини проводиться під час вагітності. В такому випадку краще всього проводити процедуру на другому триместрі, коли ймовірність нашкодити малюкові найнижча.

Медицина пропонує безпечну анестезію для вагітних і спеціальне обладнання для діагностики з мінімальним опроміненням. Для лікування кісти під час вагітності застосовується цистектомія.

операція цистектомія

Цистектомія передбачає повне видалення кісти. Це хірургічне втручання проводиться тільки під анестезією. Лікар робить надріз щелепи, після чого відшаровується слизисто-окісний клапоть. Він повинен бути такого розміру, щоб зміг повністю перекрити дефект щелепи, що виник після хірургічної операції.

Потім в кістковій стінці роблять отвір, збільшують його за допомогою фрези і проводять резекцію верхівки кореня зуба. Після цього хірургічним інструментом отслаивают новоутворення і видаляють його. Потрібно прибрати всю оболонку кісти, інакше не виключений рецидив. Під кінець порожнина заповнюється кров’яним згустком.

Після проведення операції необхідно приймати знеболюючі та антигістамінні медикаменти. Рекомендовано пройти протизапальну терапію і регулярно полоскати рот трав’яними відварами (ромашка, евкаліпт). Цистектомія дуже травмоопасна, проте дозволяє повністю посікти новоутворення щелепи.

Схема проведення цистектомії

можливі ускладнення

Хоча кіста щелепи носить доброякісний характер, при відсутності лікування вона продовжує рости і може спровокувати розвиток ускладнень:

розхитування, випадання зубів,
розвиток флюсу,
збільшення пухлини,
утворення свищів,
розвиток остеомієліту,
утворення гнійних вогнищ,
поширення гною по всьому обличчю,
загальне зараження організму.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога? ДаНет

Крім того, утворення порожнини на щелепи негативно позначається і на зовнішньому вигляді людини, провокуючи розвиток комплексів, психологічних проблем. Під час операції можливий розвиток таких ускладнень, як кровотеча, пошкодження гайморових пазух, перелом щелепи.

Приховані і явні небезпеки

Якщо не займатися лікуванням даної патології існує велика ймовірність виникнення ускладнень, які проявляються в:

сепсисі;
хронічному гаймориті;
деформації щелепи;
порушення рухливості нижньої щелепи;
збільшення ламкості кістки;
розхитування і випадання зубів.

Відсутність лікування при появі перелічених симптомів, тільки погіршує ситуацію, що склалася. Надалі, збільшення освіти призводить до ураження коренів прилеглих зубів, що сприяє їх розхитування і випадання, після чого порожнину новоутворення з’єднується з ротовою порожниною. Так як в останній міститься величезна кількість патогенних мікробів виникає швидке інфікування кістозної порожнини, процес набуває гнійно-некротичний характер. Подібна ситуація часто призводить до інфекційно-токсичного шоку, який найчастіше закінчується летально.

профілактичні заходи

Попередити утворення кісти щелепи можна, якщо дотримуватися профілактичні заходи:

Дотримуватися гігієни порожнини рота, регулярно чистити зуби, мова, ясна.
Періодично проводити професійну чистку ротової порожнини.
Правильно харчуватися.
Зміцнювати імунітет.
Уникати ушкоджень зубів, слизової рота.
Своєчасно лікувати наявні захворювання.
Регулярно відвідувати стоматолога.

Якщо виникли ознаки кісти, то не потрібно намагатися вилікувати її самостійно. Необхідно звернутися до досвідченого фахівця і зробити рентгенівський знімок.

проведення цистотомії

При цистотомії передня стінка новоутворення видаляється разом з частиною кісткової тканини. Операція також проводиться під анестезією. Лікар робить розріз ясна і відшаровує її від пошкодженої кісткової тканини. Після цього проводиться видалення кістозної і передньої кісткової стінки, гострі кісткові краю згладжуються і порожнину кісти зрошується антисептиком. В кінці операції встановлюється йодоформна турунда.

Новоутворена порожнину зменшується не відразу. На це потрібно близько 6-12 місяців. Протягом 2 місяців доведеться регулярно робити перев’язку, промивати порожнину антисептиками. Рекомендуються домашні полоскання розчином шавлії або ромашки. Операція виконується швидко і не пошкоджує зуби. Однак тканини кісти видаляються не повністю і не виключена деформація щелепи. Крім того, відкрита порожнину потребує післяопераційному догляді. Довгий час буде непросто дотримуватися гігієни зубів.

Кіста зуба мудрості після видалення

Кістозне поразку здатне з’явитися не тільки на зубному корені, а й в яснах, коли він уже був знищений. Таке явище, на жаль, не є рідкістю, так як є реакцій захисту організму на тканинне ураження. Причиною можуть бути:

непрофесіоналізм лікаря-хірурга при проведенні екстракції (наприклад, вилучення несвоєчасно ватного тампона);
«Суха лунка»;
застосування нестерильних інструментів;
ігнорування лікарських рекомендацій щодо поведінки в період після операції, полоскання рани трав’яними відварами, дострокове припинення вживання антибіотиків і т. д.

Але навіть при дотриманні всіх умов кіста після видалення «вісімки» на яснах може з’явитися все одно. Щоб уникнути розвитку освіти, хірург після екстракції випише антибіотики для лікування.

Після видалення зуба мудрості кіста виглядає у вигляді капсули, її діаметр – від 0,5 до 0,8 мм. Лікарі радять позбавлятися від неї безпосередньо після діагностики, так як вона може швидко збільшуватися в розмірах.

Оперативне втручання

Основні види хірургічного втручання представлені в табличці.

Пропонуємо ознайомитися: Лапароскопія кісти яєчника: видалення кісти яєчника лапароскопией, показання, як проходить, скільки триває і стоїть лапароскопічна операція, ціна в Києві

вид хірургії	мета операції	опис
цистектомія	Видалення інфекційного вогнища і уражених коренів. Проводиться операція тоді, коли кіста на нижній щелепі захоплює 2 зуба.	Під час операції хірург видаляє порожнину, уражену частину кореня і оболонку. Заключним етапом операції є висушування.
Цистотомія	Створення з кісти зони, здатної спілкуватися з ротовою порожниною. Головним показанням є велика кіста нижньої щелепи.	Під час операції лікар видаляє передню стінку кістозного освіти. Хірургія передбачає сильне руйнування носового кісткового дна і пластини неба. Реабілітаційний період характеризується тривалістю.
Пластична цистектомія	Призначається при важких випадках і ускладненнях.	Хірургія проводиться майже так само, як і звичайна цистектомія. Ушивання м’яких тканин не відбувається.
двофазна операція	Головним завданням є збереження здорових зубів або їх фрагментів. Це дуже складне оперативне втручання, що проводиться тільки в запущених випадках.	Під час операції хірург поєднує методи цистектомії і цистотомії. Такий підхід дозволяє повністю видалити інфекційне вогнище і в меншій мірі травмувати тканини.

Інструкція для лікаря виглядає наступним чином:

Інфільтраційне знеболювання. У зоні чутливого рецептора блокується больовий імпульс.
Поліпшення доступу до кісти. Це дозволяє уникнути сильної втрати крові.
Видалення новоутворення. Над кістою робляться 2 невеликі надрізи.
Видалення пошкоджених часточок малої слинної залози.
Накладення швів. Вони накладаються шар за шаром.
Накладання сдавливающей пов’язки.

Тривалість операції залежить від виду кісти. Зазвичай пацієнти переносять хірургію добре.

У табличці представлені інші види хірургічного втручання.

вид кісти	операція	опис
під’язикова	Цістсіаладенектомія	Спеціаліст видаляє як саме новоутворення, так і слинних залоз.
околоушная	Паротідектомія	Операція призначається при виникненні ризику інфекційного рецидиву. Якщо кіста розташовується вище лицьового нерва, проводиться поверхнева хірургія.
Кіста підщелепної області	На розсуд лікаря	Видаляється як кіста під щелепою, так і заліза. Це дозволяє уникнути ризику рецидиву.

Якщо зростання кісти привів до початкової стадії остеомієліту, хірург зобов’язується розкрити уражену ділянку. Порожнина ретельно вискоблюється.

Ця процедура передбачає видалення гною і тканин, які зазнали руйнації. Після цього пацієнтові призначаються антибіотики.

Тривалість післяопераційного періоду варіюється від 5 до 14 днів

У табличці представлена інформація про повернення працездатності після оперативного втручання.

особливості кісти	Вид оперативного втручання	терміни відновлення
Малий і середній розмір новоутворення	цистектомія	5-7 днів. Після операції може з’явитися невелика гематома. Незначно підвищується загальна температура.
Великий розмір новоутворення	Цистотомія	14 днів.
гранулема	цистектомія	5-14 днів.
Симетрична фіброма верхньої щелепи	цистектомія	8-10 днів.

Догляд за порожниною рота після оперативного втручання повинен бути ретельним. Прооперована зона і навколишні тканини повинні оброблятися шматочком марлі, змоченим в 5% розчині перекису водню. Робити це потрібно після кожного прийому їжі і перед відходом до сну.

Після паротідектоміі накладаються шви. Коли вони знімаються, прооперовану область потрібно очищати м’яким милом і водою.

Якщо хворобливість і припухлість зберігаються довше, ніж 2 тижні, потрібно повторно звернутися до лікаря, який проводить операцію.

Як розпізнати хворобу?

Важливо! Головною небезпекою захворювання є його безсимптомний перебіг протягом тривалого періоду. Іноді деякі симптоми присутні, проте вони настільки неявні, що пацієнти просто не звертають на них уваги.

На огляді лікар виявляє, що зубна емаль потемніла (це помітно, навіть якщо на зубі варто коронка). Також зуб може виявитися ураженим глибоким карієсом. При зондуванні кореневих каналів пацієнт не відчуває болю. З каналів виділяється рідина, що має жовтуватий колір. Перкусія зуба (простукування) теж не заподіює больових відчуттів. Якщо кістозне освіту досить велике, лікар може виявити, що зуби, розташовані по сусідству, зміщені, а альвеолярний відросток деформований. Промацуючи уражену область, стоматолог відчуває, що стінки кісти досить податливі. Приблизно у третини пацієнтів, які страждають радикулярної кістою, спостерігається зміна форми обличчя. Прогресування хвороби підвищує ризик перелому щелепної кістки, оскільки патологічний процес призводить до її витончення. Симптоми стають більш вираженими в разі нагноєння кістозного освіти. Це може статися, якщо пацієнт отримав удар в область щелепи, переніс гайморит або ж піддавався некваліфікованого стоматологічного лікування. У міру того як вміст кістозного освіти перетворюється на гній, пацієнт починає відчувати біль в щелепі, його самопочуття погіршується, з’являється озноб і лихоманка. В області ураженого зуба виявляється почервоніння і припухлість м’яких тканин.

Людина з радикулярної кістою може не відчувати жодних явних скарг, вони виникають при нагноєнні вмісту або проростанні кісти в гайморову пазуху. Тривале існування кісти призводить до деформації кісткової тканини і підвищення ризику перелому щелепи.

Якщо вчасно не звернутися за допомогою до лікаря, наслідки можуть бути плачевними. Нелеченая кіста може привести до розвитку свища, флегмони м’яких тканин або остеомієліту. Запалення може перекинутися на ЛОР-органів – додаткові носові пазухи, внутрішнє вухо. Кістозне освіту може навіть прорости в гайморову пазуху, і тоді її стінки починають деформуватися, а губчаста речовина кісткової тканини атрофується.

Відгуки пацієнтів про даної патології та її лікування

Якщо патологія невелика, пацієнту пропонують терапевтичне лікування і збереження зуба. Це вимагає багато часу, але може бути успішним. Воно вимагає від лікаря багато умінь і сил, але при позитивному результаті прогноз зазвичай хороший, пацієнтам не доводиться вдаватися до крайніх заходів.

Після видалення кісти пацієнти говорять про часте виникнення рецидивів, навіть якщо все було відповідно до норм. Таку реакцію передбачити неможливо.

У деяких випадках навіть терапевтичне лікування не допомагає позбутися від кісти. Хірургічний спосіб – це остання міра, якщо інші варіанти відсутні. Прогноз у передніх зубів краще, ніж у задніх.

стадії новоутворення

У розвитку новоутворення спостерігаються стадії:

Фолікулярна кіста щелепи розвивається безсимптомно. При візуальному обстеженні спостерігається відсутність постійних, що затрималися молочних зубів (за допомогою рентгенографії).
Виявляється деформація окремих альвеолярних відростків, безпосередньо щелепи. Це відбувається через появу щільної незначно турбує припухлості. При великому розмірі освіти спостерігається витончення його оболонки. У момент натискання, відчувається характерний пергаментний хрускіт, можливі флуктуації. Ця стадія може тривати від півроку до двох років.

Важливо!Якщо виникло інфікування, рідина, що знаходиться в самій кісті, мутніє. У ній різко збільшується кількість лейкоцитів.

Прояви фолікулярної кісти

Які симптоми спостерігаються при даній патології? Людина може зовсім не відчувати розвиває процес патології. Увага звертає на себе відсутність в зубному ряду одного або декількох зубів.

Як виняток виступають випадки розвитку кісти в щелепи близько сверхкомплектного (зайвого) зубного зачатка.

Новоутворення діагностується найчастіше випадково, коли пацієнт проходить рентгенологічне дослідження через іншої патології. У запущених ситуаціях кіста може вибухати в порожнину рота.

походження новоутворення

Фахівці пояснюють формування типу кіст з порушеним розвитком зубного зачатка. Являє собою індивідуальне тканинне освіту, що служить в процесі ембріогенезу результатом формування зуба. Зубний мішечок (зубної сосочок) представляють собою безпосередньо зубної зачаток. З нього починає утворюватися фолікулярна кіста зуба. Оболонкою є прошарок мезенхімних клітин.

Зуб може піддаватися поразкою кістою незалежно від стадії формування. Це підтверджується присутністю в порожнині самої кісти, як рудиментарних, так і нормально сформованих зубів. Розвиток новоутворення відбувається у не прорізалися зубів, безпосередньо навколо коронки.

Новоутворення можуть виявитися в різному віці. Діагностуються у молодих людей, дітей. Виявляються в дитячому віці. З’являється недуга в нижній щелепі, в області корінних зубів. Рідше виникає в областях іклів верхньої щелепи.

Важливо! У молодих людей розвивається на ділянці зубів мудрості, як на нижній щелепі, так і на верхніх іклах.

Освіта кісти може з’явитися до сформування зуба внаслідок зміни зубного зачатка. Захворювання виникає у повністю сформованого зуба.

Зростання є безсимптомним. При обстеженні хворого можливе виявлення збереженого зачатка молочного зуба. Кісти рідко наділені нагноєнням. У більшості випадків це поодинокі освіти.

На рентгенограмах спостерігається характерна картина гомогенного розрідження. Відбувається це безпосередньо на кісткової тканини. Вона має округлу форму з ясно помітними межами освіти.

Коронка поразка не прорізався зуба повністю знаходиться в новоутворенні. Корінь у всіх випадках знаходиться в освіті. Розмір збільшеною кісти може досягати розміру курячого яйця.

Чому з’являється кіста і які її основні ознаки

Серед причин утворення кісти на першому місці – хворі зуби: або це карієс і мікроби проникають в периодонт (прошарок між коренем і щелепної кісткою) через відкритий кореневої канал, або були огріхи в лікуванні хворого зуба, частіше – НЕ запломбований до кінця канал.
Другу позицію ділять запальні захворювання: гайморових пазух (гайморити), ясен і порожнини рота. Можливо поширення інфекції по кровотоку з віддаленого вогнища, особливо якщо знижений імунітет.
Почесне третє місце ділять травми, отримані не тільки від удару або під час аварії, а й від спроби розгризти горіхи, і невдало підігнані коронки – під ними залишається їжа і стає ідеальним середовищем для розмноження мікробів.
Рідше всіх зустрічаються пороки розвитку зубів.

Симптоми кісти щелепи на початкових стадіях не виявляються, може бути лише потемніння зуба або невелике його зміщення, неприємне відчуття при надкусиваніі чогось твердого, іноді – загальна слабкість через періодичної активізації «дрімає» інфекції, головні болі від легких до болісних. Підвищена температура, біль і набряк ясен, збільшення регіональних лімфовузлів, флюс і свищі – це вже пізні етапи, коли кіста сформувалася і нагноившейся. Загострення часто настає після переохолодження і простуди, тривалої важкої роботи, пов’язане зі стресами і зниженням імунного захисту.

Симптоми епітеліальних кіст

Розміри епітеліальних кіст зазвичай невеликі, тому пацієнти не часто пред’являють будь-які скарги. Багато різновидів кістозних утворень легко розпізнаються при проведенні візуального огляду.

Ось деякі з ознак епітеліальної кісти:

Округла форма;
Наявність чітких меж;
Розмір освіти коливається від 1 мм до декількох см;
Кіста рухома при пальпації;
Консистенція плотноеластічний;
Не викликає болю і дискомфорту;
Шкіра над ним не змінена.

Якщо кіста локалізована в області дна порожнини рота, то можна помітити невелику припухлість під язиком або підборіддям.

Потрібно своєчасно відвідати доктора при виявленні у себе підозрілого освіти. Якщо шкірні покриви над кістою змінилися, наприклад, виникло почервоніння, це явна ознака запалення. Не виключається розвиток абсцесу, як ускладнення кісти.

Кіста куприка найчастіше проявляється саме при появі запальних явищ і розвитку ускладнень. Пацієнти починають скаржитися на біль у п’ятій точці і крижах, поява анального свербежу та гнійних виділень.

діагностичне обстеження

Провідним методом виявлення кістозних систем – рентгенографія. Рентгенографічне обстеження включає загальні знімки (фронтальна площина), локальні, сфокусовані на ураженому зубі.

При маленьких утвореннях проводиться внутрішньоротова рентгенографія щелеп (ортопантомограмма), великі кістозні системи виявляються позаротовим рентгенографическим методом.

Широке застосування ортопантомограми обумовлено інформативністю панорамних знімків щелепних рядів. Такий спосіб обстеження дозволяє точно виявити місце локалізації, ступінь зростання освіти, який чиниться їм вплив на сусідні здорові зуби. До негативних якостей такої процедури відноситься досить висока доза опромінення, тому ортопантомограмма проводиться не частіше 1 разу за 6 місяців.

Проводиться магнітно-резонансна томографія (МРТ). Під час проведення процедури сканується череп, робиться велика кількість знімків з пошаровим зображенням тканин в різних площинах. Хворий не отримує опромінення, променеве навантаження при цій процедурі зведена до нуля. Для проведення МРТ існує ряд протипоказань: не рекомендується проводити під час вагітності, процедура протипоказана пацієнтам з кардіостимуляторами, помпами.