Недолік ферментів підшлункової залози: симптоми і лікування.

Ферментативна недостатність – причини патології та способи її лікування

1. Основні причини патології
2. види захворювання
3. лікування

Ферментативна недостатність – стан, при якому кількість продукованих шлунково-кишковим трактом ферментів (ензимів) не відповідає реальним потребам організму.
Дефіцит біологічно активних речовин призводить до розладу травлення – надлишкового газоутворення, нудоти і блювоти. Недолік ферментів – це не самостійне захворювання, а ключове прояв серйозної супутньої патології. Відсутність медикаментозного або хірургічного лікування стане причиною важких ускладнень.

Ендокринна ферментативна недостатність виникає після пошкодження острівців Лангерганса

До рідко діагностуються захворювань відноситься ферментативна недостатність, що характеризується повною відсутністю ензимів. Але найчастіше підшлункова залоза знижує вироблення одного або декількох ферментів. Гастроентерологи виділяють наступні причини патологічного процесу:

• вживання великої кількості їжі, на розщеплення якого просто не вистачає вироблюваних ензимів;
• гострий і хронічний панкреатит (запалення підшлункової залози);
• глистяні інвазії;
• жовчнокам’яна хвороба, що супроводжується порушенням відтоку соку підшлункової залози;
• доброякісні та злоякісні новоутворення;
• ентерит, гастроентерит, гастрит – запальні процеси в тонкому відділі кишечника і (або) шлунку;
• захворювання печінки, жовчного міхура, жовчних проток, при яких не відбувається активація жовчю ферментів підшлункової залози;
• гіпоацидний гастрит, що характеризується недостатнім продукуванням соляної кислоти і травних ферментів;
• хвороба Крона, амілоїдоз, системні аутоімунні захворювання, при яких гинуть клітини слизової оболонки кишечника;
• наслідки оперативних втручань – висічення частини шлунково-кишкового тракту;
• похибки харчування або голодування, що призводять до дефіциту вітамінів і мікроелементів.

Причинами недостатності підшлункової залози можуть стати її вроджені аномалії. Симптоми дефіциту ензимів і розлади травлення відзначаються у дітей практично відразу після народження.

Така патологія не піддається лікуванню, але скорегувати стан цілком можливо.

Дитині і дорослому з вродженою недостатністю ферментів показана довічна замісна терапія і сувора дієта.

Якщо патологічний процес спровокувало якесь захворювання, то прогноз на повне одужання сприятливий. Необхідно дотримання лікарських рекомендацій і перегляд раціону харчування. Але іноді пошкодження бувають незворотними, наприклад, при ураженнях стінок кишечника. У цих випадках пацієнту також доведеться стежити за своїм харчуванням і приймати препарати з ферментами.

Причиною ферментативної недостатності стає пошкодження клітин підшлункової залози

види захворювання

На етапі діагностування встановлюється вид ферментативної недостатності і стадія її перебігу. Для кожної форми патології характерна своя особлива симптоматика і причини виникнення. Від виду захворювання буде залежати і подальше лікування.

Попередження: «Якщо ферментативна недостатність знаходиться на початковій стадії, то терапія не займає багато часу. Іноді пацієнтові досить скорегувати свій раціон харчування, щоб функціональна активність органу травлення повністю відновилася ».

Зовнішньосекреторна

Зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози розвивається в результаті зниження маси екзокринної паренхіми або відтоку травного секрету в порожнину дванадцятипалої кишки. Досвідчені діагности можуть встановити цей вид патології тільки по її специфічної симптоматикою:

• розлад травлення після вживання жирних або насичених спеціями продуктів;
• відчуття здуття і тяжкості в животі;
• рідкий стілець зі значним вмiстом не засвоєного організмом жиру;
• хворобливі спазми внизу живота, що віддають в боки.

Неполадки в роботі шлунково-кишкового тракту призводять до хронічної інтоксикації організму. Через недостатню абсорбції вітамінів і мікроелементів шкіра у людини стає сухою і сірою, з’являється задишка, частішає серцебиття.

Екзокринної

Екзокринної недостатність підшлункової залози виникає після необоротних порушень в її тканинах. Причинами патологічного процесу стає відсутність лікування дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, захворювання шлунково-кишкового тракту.

Екзокринної недостатність виявляється у людей, чиє харчування не збалансовано і одноманітно. Зловживання міцними алкогольними напоями також провокує зниження функціональної активності залози і розвиток запального процесу.

Які ознаки характерні для даного виду:

• недостатнє засвоєння білків, жирів і вуглеводів;
• нудота, напади блювоти;
• підвищене газоутворення;
• нерегулярне випорожнення кишечника;
• рідкий стілець.

Тривале порушення травлення призводить до зниження рухової активності, неврологічних порушень, млявості, апатії, сонливості.

ферментна

Цей вид недостатності найбільш часто розвивається під впливом зовнішніх факторів. Причиною патології стає курсове лікування фармакологічними препаратами, які ушкоджують клітини підшлункової залози. Поразка тканин може виникнути після проникнення в орган травлення патогенних інфекційних збудників. Симптоми ферментної недостатності підшлункової залози:

• бурління і бурчання в животі;
• діарея;
• зниження апетиту і втрата ваги;
• швидка стомлюваність, сонливість;
• болю в області пупка.

Основний симптом патології – часті випорожнення кишечника, при яких виділяється рідкий стілець зі специфічним смердючим запахом.

ендокринна

Захворювання розвивається на тлі пошкодження острівців Лангерганса. Ці ділянки підшлункової залози відповідають за продукування інсуліну, глюкагону, ліпокаїну. При недостатньому виробленні біологічно активних речовин виникають не тільки розлади травлення, але і ендокринні патології, наприклад, цукровий діабет. Які викликає симптоми недолік ферментів:

• хронічна діарея;
• напади блювоти;
• відсутність апетиту, низька маса тіла;
• здуття живота, відрижка;
• сонливість, емоційна нестабільність.

Цей вид ферментативної недостатності небезпечний розвитком зневоднення через втрату рідини при блювоті і діареї.

Дієта – основа лікування ферментативної недостатності

Виявити недолік ферментів досить просто. Ключовими симптомами є тяжкість після їжі, відчуття розпирання в животі і дискомфорт в животі. Нерідко ці симптоми супроводжуються здуттям, бурчанням, метеоризмом, діареєю. Найчастіше такі симптоми можуть виникати в рядових ситуаціях: при вживанні важкої, жирної їжі або при переїданні, коли втриматися від безлічі смачних страв просто не вдалося.

Чому виникає діарея? Жири є найскладнішими для перетравлення компонентами їжі. При нестачі ферментів в організмі саме з переробкою жирів виникають складності. В результаті неперетравлені і не розкладені ферментами жири сприяють зміні характеру стільця і ​​швидкому просуванню вмісту вздовж кишечника, що провокує діарею.

• ● нудота і блювота;
• ● печія;
• ● різке зниження апетиту;
• ● загальна слабкість;

• вживання великої кількості їжі, на розщеплення якого просто не вистачає вироблюваних ензимів;
• гострий і хронічний панкреатит (запалення підшлункової залози);
• глистяні інвазії;
• жовчнокам’яна хвороба, що супроводжується порушенням відтоку соку підшлункової залози;
• доброякісні та злоякісні новоутворення;
• ентерит, гастроентерит, гастрит – запальні процеси в тонкому відділі кишечника і (або) шлунку;
• захворювання печінки, жовчного міхура, жовчних проток, при яких не відбувається активація жовчю ферментів підшлункової залози;
• гіпоацидний гастрит, що характеризується недостатнім продукуванням соляної кислоти і травних ферментів;
• хвороба Крона, амілоїдоз, системні аутоімунні захворювання, при яких гинуть клітини слизової оболонки кишечника;
• наслідки оперативних втручань – висічення частини шлунково-кишкового тракту;
• похибки харчування або голодування, що призводять до дефіциту вітамінів і мікроелементів.

Причинами недостатності підшлункової залози можуть стати її вроджені аномалії. Симптоми дефіциту ензимів і розлади травлення відзначаються у дітей практично відразу після народження. Така патологія не піддається лікуванню, але скорегувати стан цілком можливо. Дитині і дорослому з вродженою недостатністю ферментів показана довічна замісна терапія і сувора дієта.

Особливості захворювання у дітей

У малюків патологія розвивається під впливом як зовнішніх, так і внутрішніх провокуючих чинників. Основні причини ферментативної недостатності у дітей:

• Генні дефекти.
• Захворювання підшлункової залози.
• Патології інфекційного характеру.
• Порушення мікрофлори кишечника.
• Безконтрольне вживання медикаментів.
• Незбалансоване харчування.
• Проживання в регіонах з несприятливими екологічними умовами.

Симптоми ферментативної недостатності у немовлят з’являються незабаром після народження. Тривожними є наступні ознаки:

• Рідкий стілець.
• Відсутність апетиту.
• Нудота, що переходить в блювоту.
• Різке зменшення маси тіла.
• Здуття живота.
• Хворобливі відчуття в шлунку.

Крім того, при ферментативної недостатності у дітей спостерігається сильна затримка фізичного розвитку. При появі вищеперелічених тривожних ознак необхідно негайно показати новонародженого педіатра.

У дітей після року ферментативна недостатність є наслідком незбалансованого харчування або неправильного введення прикорму. При цьому у дітей старшого віку виникають ті ж симптоми, що і у новонароджених. При своєчасному виявленні недуги досить приймати лікарські засоби і скорегувати раціон харчування. Лікуванням повинен займатися педіатр або гастроентеролог.

Медикаментозна терапія не призведе до позитивного результату, якщо пацієнт не буде дотримуватися дієти. Коригування раціону харчування необхідна для того, щоб зменшити ступінь навантаження на підшлункову залозу, завдяки чому вона зможе відновитися.

З меню необхідно виключити:

• смажені, жирні та копчені страви;
• здобну випічку;
• морозиво;
• консерви;
• гриби;
• маринади;
• м’ясо і рибу жирних сортів;
• соління;
• міцний чай і каву;
• спиртовмісні і газовані напої.

Даний список може бути розширений лікуючим лікарем. Він же складає остаточні варіанти меню, враховуючи індивідуальні особливості здоров’я пацієнта.

Щоб нормалізувати роботу в більшій частині підшлункової і усунути зміни, терапія спрямовується виходячи з виду неповноцінності. При наявності панкреатиту, коли будуть виявлені симптоми патології, де болить, лікування проходить за допомогою поліферментних медикаментів, які замінять не вистачає ферментні елементи.

Якщо фактор виникнення браку ферментів пов’язаний з хронічним гастритом у дорослого, панкреатитом, діабетом і іншими патологіями, то застосовують засоби, які відновлюють показник ферментів травлення в організмі.

1. Мезим.
2. Панкреатин.
3. Креон.

Панкреатин і Креон

Для нормалізації стану необхідна дієта, яка спрямована, щоб контролювати коефіцієнт глюкози в крові, вживання медикаментів, що призначаються пацієнтові. Харчування хворого дробове, до 6 разів на день. Дієта складається з прийому овочів, злакових, які багаті на вуглеводи, білкові продукти.

Коли знижується активність ферментів, прописують препарати, які збільшують травну здатність, стабілізують лужне середовище.

1. Омепрозол.
2. Ланзопразол.
3. Пантопразол.

При ускладненні ферментативної недостатності діабет, лікування залози проводиться ліками, що знижують цукор або ін’єкції.

сутність проблеми

Ми з’ясували, що проблеми з травленням можуть виникати через нестачу ферментів. Існує два основні механізми, при яких організму не вистачає ферментів підшлункової залози. У першому варіанті проблема з виробленням ферментів криється в самій підшлунковій залозі, тобто сам орган функціонує неправильно.

У другому варіанті порушуються умови, при яких ферменти можуть правильно працювати. Так може бути в результаті зміни кислотності середовища кишечника, наприклад, при запаленні або при зміні стандартної температури оточення (36-37 ° С). Запальний процес в кишечнику може виникати при різних станах: кишкові інфекції, алергічні реакції (харчова алергія, атопічний дерматит).

Підшлункова виконує 2 основні функції:

1. Екзокринну.
2. Ендокринну.

Перша полягає у виробленні залозою речовин, що беруть участь в процесі перетравлення їжі (підшлункового соку і більше 20 видів ферментів). Ця частина підшлункової залози складається з ацинусів (клітин залози), що синтезують ензими (трипсин, ліпазу, хімотрипсин, амілазу та ін.), Які розщеплюють білки, жири і вуглеводи, що надходять в організм з їжею в дванадцятипалій кишці.

Ендокринна частина залози – це острівці Лангерганса, які розташовані між ацинусами і складаються з інсуліноцітов, які виробляють інсулін, глюкагон, сомостатін і різні поліпептиди, що беруть участь в обміні глюкози і регулюють рівень цукру в крові. Острівці складаються з А, В і D-клітин. Глюкагон виробляється в клітинах типу А (25% всіх клітин); виробленням інсуліну зайняті В-клітини (60% всіх клітин), а клітини виду D (15%) синтезують інші поліпептиди.

Недостатність ПЖ обумовлена ​​руйнуванням нормальних тканин і клітин в органі і їх поступовою заміною сполучною тканиною (фіброз), яка в подальшому призводить до зниження функціональної активності залози у виробленні необхідних ферментів і гормонів. Таким чином, патологія може призвести до збоїв в роботі всіх систем організму.

наслідки

Ігнорування ферментативної недостатності призводить до розвитку всіляких ускладнень. В першу чергу, людина постійно буде скаржитися на погане самопочуття. Невід’ємні супутники недуги – нудота і часті епізоди блювоти. З плином часу робота шлунково-кишкового тракту буде погіршуватися. В результаті: зниження апетиту, зменшення маси тіла, діарея, постійні болі, метеоризм, здуття, відрижка.

На тлі ферментативної недостатності розвивається інтоксикація організму хронічної форми. В результаті у людини порушується робота серцево-судинної системи, погіршується стан шкіри, знижується ступінь рухової активності, з’являються неврологічні та ендокринні захворювання.

Важливо пам’ятати про те, що ферментативна недостатність не носить самостійний характер. Вона завжди є симптомом якого-небудь захворювання. Ігнорування недуги призводить до того, що основна патологія прогресує. В результаті створюється загроза не тільки для здоров’я, але і для життя пацієнта.

Лікування захворювань ПЖ

Для нормалізації діяльності та усунення порушень підшлункової залози лікування призначається залежно від виду недостатності: При виявленні ознак хвороби, що вказують на недостатність ферментів, призначають прийом поліферментних лікарських препаратів, які заміняють відсутні ферментівние речовини.

Екзокринної недостатність підшлункової залози, викликана дефіцитом внутрісекреторние панкреатитів, лікується прийомом препаратів, що містять ензими (Мезим-форте, Панкреатин, Креон, Панзинорм-форте); рекомендується вживання вітамінних комплексів, що містять жиророзчинні вітаміни А, D, E, K. Найбільш ефективним є препарат Мезим-форте, що містить протеазу, амілазу та ліпазу, він може застосовуватися пацієнтами юного віку.

Лікування також передбачає дотримання дієти, спрямованої на контроль рівня цукру в крові, і прийом препаратів, які призначаються безпосередньо кожного пацієнта. Харчування має бути дробовим і частим (5-6 разів на день), вживати слід більше овочів і злакових, багатих на вуглеводи (пшеничні і вівсяні висівки), і білкову їжу.

При зниженні активності ферментів для збільшення травної здатності призначають препарати, які стабілізують лужне середовище в шлунково-кишковому тракті (Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол і ін.). Обов’язкова терапія, спрямована на лікування причин виникнення хвороби: захворювань шлунка, ПЖ і 12-палої кишки.

Лікування ендокринної недостатності залежить від захворювання, що виникло в результаті нестачі того чи іншого виду гормону. Найбільш поширеним недугою є цукровий діабет, що провокується недостатнім виробленням інсуліну, що призводить до підвищення концентрації глюкози в крові. В основу лікувальної терапії діабету закладені 3 принципу: заповнення інсуліну; відновлення порушень обмінного процесу і гормонального фону; запобігання можливих ускладнень.

Велике значення має дієта, збільшення фізичної активності хворого, вживання лікарських засобів, що знижують рівень цукру, інсулінотерапія (для інсулінозалежних хворих). У раціоні повинно міститися до 60% вуглеводів повільного засвоєння (чорний хліб, пшеничні висівки з пектином), 24% легких жирів і 16% білкової їжі.

За рахунок збільшення фізичних навантажень відбувається згоряння глюкози без участі інсуліну. Для літніх людей і які страждають іншими захворюваннями пацієнтів рекомендовані щоденні піші прогулянки протягом 1-2 годин або швидким кроком не менше 40 хвилин.

Призначення і дозування препаратів, що знижують рівень цукру в крові, робить лікуючий ендокринолог на основі отриманих аналізів. Як правило, призначають Глюкофаж, Сиофор, Метаморфін, Глютазон, Актос, Піоглар і ін.

Інсулінозамещающіе кошти призначаються при запущених стадіях діабету, коли ПЖ практично перестає виробляти інсулін. Розрізняють 2 види похідних субстанцій та препаратів інсуліну:

1. Засоби, що виробляються з компонентів інсуліну людини (ДНК-рекомбінантний технологія або напівсинтетичні);
2. Засоби, що виробляються з компонентів інсуліну тваринного походження (в основному від свиней).

Найбільш ефективними є інсулінові препарати, вироблені з гормонів людини.

Прогнози при недостатності підшлункової залози залишають бажати кращого. Все залежить від ступеня ураження паренхіми. З огляду на той факт, що патологія розвивається на тлі загибелі значної частини органу, прийом ліків тут потрібно протягом всього життя. Попередити розвиток даного стану можна шляхом своєчасної діагностики та лікування захворювань ПЖ, відмови від прийому алкоголю, куріння.

ендокринна

Види недостатності ПЖ і їх ознаки

Захворювання ПЖ класифікуються за 4 основними видами:

1. Зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози, обумовлена ​​зниженням активності особливих секреторних речовин, що розщеплюють їжу на речовини, вільно засвоювані організмом, або порушенням секреторного відтоку панкреатичного соку в кишечник через звуження проточних каналів за рахунок пухлин або фіброзу. При порушенні активності ферментів секрет стає густим і в’язким і погано розщеплює їжу. При звуженні проточних каналів в кишечник надходить недостатня кількість ферментуючих речовин, які не справляються зі своїм завданням в повному обсязі. Основні її симптоми: непереносимість гострої і жирної їжі, тяжкість в шлунку, діарея, здуття живота і коліки; другорядні: задишка, тахікардія, больові відчуття у всьому тілі, судоми. Жири, що надходять в кишечник, не переробляються і виводяться в нерастворенном вигляді разом з калом (панкреатична стеаторея). Дефіцит жирних кислот призводить до ламкості кісток, зниження згортання крові, судом, порушень нічного зору, імпотенції. Зниження ферментації білків викликає задишку, тахікардію, анемію, загальну слабкість, стомлюваність.
2. Екзокринної недостатність підшлункової залози є наслідком зменшення вироблення підшлункового (панкреатичного) соку, який відповідає за нормальну роботу шлунково-кишкового тракту. Виявляється нетравленням їжі, нудотою і вагою в шлунку, надлишком газів в кишечнику і порушенням його діяльності; є причиною розвитку цукрового діабету. Екзокринної недостатність ПЖ може бути відносною і абсолютною. Перша має оборотний характер, цілісність органу в даному випадку не порушена, нездужання викликане незрілістю ПЖ або порушенням секреції, частіше зустрічається у дітей. Абсолютна недостатність супроводжується атрофією ацинусів і фіброзом тканин ПЖ, зниженням вироблення ферментів. Вона є наслідком таких захворювань, як хронічна або гостра форма панкреатиту, муковісцидоз, синдром Швахмана-Даймонда.
3. Недолік ферментів в шлунковому соку, що беруть участь в травному процесі, – це ферментативна недостатність підшлункової залози. Симптоми, які вказують на недостатність ферментів для перетравлення їжі: метеоризм, нудота і блювота, смердюча діарея, зневоднення організму, загальна слабкість та ін. Найбільш значимий і характерна ознака недостатності ферментів – зміна стільця: збільшення частоти випорожнень, калові маси з надлишками жирів, які погано змиваються з унітазу, набувають сірий колір і гнильні сморід.
4. При ендокринної недостатності ПЖ знижується вироблення гормонів інсуліну, глюкагону, ліпокаїну. Ця форма недостатності небезпечна тим, що викликає збій в роботі всіх органів людини і має незворотні наслідки. Симптоми схожі з характерними ознаками при нестачі ферментів підшлункової залози. Інсулін відповідає за поставку глюкози з крові в клітини організму і знижує вміст цукру, глюкагон – підвищує. Норма глюкози в крові – 3,5-5,5 ммоль / л. Зміни норми призводить до розвитку захворювань – гіперглікемії (підвищення вмісту глюкози) і гіпоглікемії (відповідно зниження). Порушення вироблення інсуліну призводить до підвищеного вмісту глюкози в крові і розвитку такого захворювання, як цукровий діабет. Основні ознаки, що вказують на брак гормонів інсуліну: підвищений вміст цукру в крові після прийому їжі, жага, часте сечовипускання; у жінок – свербіж в статевих органах. При зниженні вироблення глюкогана характерний наступний набір ознак: слабкість, запаморочення, тремор кінцівок, зміна психіки (тривожність, депресивний стан, безпричинне занепокоєння), судоми, втрата свідомості. Якщо при інсулінової недостатності лікування призначає ендокринолог, то при дефіциті глюкогана необхідна також допомога психотерапевта.

У чому небезпека нестачі ферментів

Якщо в організмі людини бракує будь-яких ферментів, то їжа, яка потрапляє в його шлунок, просто не встигає нормально перетравитися. Це в свою чергу, провокує виникнення хвороб шлунково-кишкового тракту і печінки.

Первинними проявами гострої недостачі ферментів є гази, печія і відрижка. Також часто спостерігається діарея. Почастішання даних симптомів прямо пов’язане з порушенням травного процесу.

Додатковими ознаками нестачі ферментів в організмі є:

1. Біль в голові.
2. Хронічні закрепи або діарея.
3. Погіршення роботи імунітету, що викликає часті простудні та інфекційні захворювання.
4. Ожиріння (науково доведено, що зайва вага безпосередньо пов’язаний з недоліком необхідних ферментів).
5. Перебої в роботі ендокринної системи.
6. Неприємне відчуття тяжкості в шлунку після кожного прийому їжі.
7. Постійне розлад шлунка після переїдання.
8. Відчуття розпирання шлунка навіть після вживання невеликої порції їжі.
9. Здуття в животі.
10. Стілець з різким запахом.
11. Наявність слизу в стільці.

Наявність хоча б двох з перерахованих вище симптомів сигналізує про можливу недостачу корисних ферментів. Такий стан не можна залишати без уваги, так як в занедбаному вигляді воно буде дуже сильно погіршувати стан людини.

Ферментативна недостатність – причини патології та способи її лікування

Недолік ферментів підшлункової залози може виникати з кількох причин.

Залежно від причин, що призвели до розвитку патології, розрізняють кілька типів недостатності.

Кожна різновид патології має свою симптоматику і причини виникнення. Визначення причин появи порушення є основою для вибору методики проведення лікування.

Медики виділяють чотири типи ферментативної недостатності:

• екзокринну;
• ендокринну;
• ферментну;
• внешнесекреторную.

Найбільш поширеними факторами що впливають на розвиток патологічного стану є наступні:

1. Порушення цілісності залозистої тканини.
2. Виникнення в організмі дефіциту необхідних вітамінів.
3. Зниження вмісту білка в складі сироватки крові.
4. Зниження вмісту гемоглобіну в крові.
5. Споживання в їжу продуктів, що не дозволяють повністю заповнювати потреби в поживних речовинах і надмірне вживання гострої і жирної їжі.
6. Наявність спадкової схильності до розвитку в організмі порушень пов’язаних з роботою органу.

Залежно від ситуації ті чи інші причини стають провідними чинниками появи патологічного порушення.

При проблемах з травленням можуть допомогти ферментні препарати (частіше вони називаються препаратами для поліпшення травлення), основне завдання яких компенсувати брак власних ферментів в організмі. Не дарма така терапія називається «ферментозаместітельной». Критично важливо, щоб ферментний препарат максимально точно «імітував» фізіологічний процес.

На сьогоднішній момент існують різні препарати для поліпшення травлення. Як же орієнтуватися в різноманітті засобів і зробити правильний вибір?

Ефективний ферментний препарат повинен відповідати наступним крітеріям5:

• Мати оптимальний розмір частинок
• Чи не руйнуватися в шлунку
• Швидко активуватися в кишечнику

Всім цим вимогам відповідає препарат Креон®.

2) Мінімікросфери Креон® укладені в капсулу, яка захищає їх від руйнівної дії шлунка. Але це ще не все. Кожна частка покрита кислотостійкої оболонкою, щоб у повній цілості «дістатися» до кишечника, де необхідна її робота. У той же час деякі інші капсульованих препарати можуть втрачати до 30% своєї актівності6.

3) Креон® починає працювати вже через 15 хвилин після потрапляння в кишечник, поліпшуючи травлення і тим самим усуваючи тяжкість і дискомфорт після еди6.

Креон® має кілька дозувань, в тому числі і 10000 ОД ліпази – мінімально необхідна доза ліпази для поліпшення травлення при погрішності в харчуванні, вживанні важкої їжі і переїдання. Для отримання ефекту Креон®10000, як і будь-який ферментний препарат, необхідно приймати з кожним прийомом їжі – під час сніданку, обіду і вечері.

Застосовувати Креон® можуть люди будь-якого віку і навіть новонароджені деті7. У випадку з утрудненим ковтанням капсулу можна розкрити і додати мінімікросфери в їжу або рідину.

Якщо порушення травлення носить супутній характер, і ферменти не можуть правильно працювати з-за інших захворювань шлунково-кишкового тракту, то, безумовно, необхідно потурбуватися усуненням основної причини. Нарівні з прийомом препаратів для лікування основної проблеми важливо допомагати травленню прийомом препарату Креон®, щоб неприємні симптоми не збільшувалися, а організм зосередився на боротьбі з першопричиною.

Більш докладно про властивості і переваги Креон®

1. Христич, Т. Хронічний панкреатит: можливі механізми розвитку і хронізації / Т.М. Христич // Сучасна гастроентерологія – 2011 року – №1 (57) – С. 98-102.

2. Корнієнко, Є. Сучасні уявлення про етіологію хронічного панкреатиту і корекції функціональної недостатності підшлункової залози / Е.А. Корнієнко, А.А. Ягупова // Питання сучасної педіатрії – 2012 р – №4 (11) – С. 133-138.

3. Губергриц, Н. Можливості лабораторної діагностики захворювань підшлункової залози / Н.Б. Губергриц // Експериментальна і клінічна гастроентерологія – 2008 – №7 – С.93-101.

4. Абатуров, А. Зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози у дітей / О.Є. Абатуров, О.Н. Герасименко, Е.А. Агафонова, І.Л. Височина, Е.Л. Кривуша // Здоров’я дитини – 2013 р – №6 (49) – С.94-99.

5. Löhr JM et al .; HaPanEU / UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2020 Mar; 5 (2): 153-199.

6. Löhr JM, Hummel FM, Pirilis KT et al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009; 21 (9): 1024-31.

7. Інструкція для медичного застосування лікарського препарату Креон® 10000, капсули кишковорозчинні, від 11.05.2018

Короткий образ лікарських препаратів

Багато ферменти для травлення у вигляді лікарських препаратів (зокрема, Панкреатин і його аналоги) схвалені ВООЗ. Вони пройшли ретельні перевірки і стали предметом наукових досліджень.

Ліки випускаються у формі таблеток і капсул, покритих спеціальною оболонкою. Остання захищає активна речовина від соляної кислоти в шлунку. Оболонка розчиняється тільки в дванадцятипалої або тонкій кишці (лужному середовищі), і вже там ферменти можуть безперешкодно виконувати свою роботу.

Порада: якщо ви хочете, щоб ферменти для травлення точно досягли пункту призначення, то вибирайте кращі препарати нового покоління, які випускаються в мікрокапсулах (діаметр – 2 мм). Ліки з діаметром 5 мм лише частково проникають в тонку кишку.

Велика частина таблеток з ферментами для поліпшення травлення утримують групу панкреатичних ензимів: амілазу, ліпазу і трипсин. Потрібні речовини фармацевтичні комбінати зазвичай отримують з підшлункової залози свині.

Важливо! Препарати з перерахованими ферментами протипоказані при панкреатиті (в стадії загострення), хворобах печінки, алергії на свинину.

До складу комбінованих препаратів можуть входити такі компоненти:

• екстракт слизової оболонки шлунка з пепсином – ацідінпепсін, Абомин;
• компоненти жовчі, гемілцеллюлоза, що підсилюють активність ензимів – Ензістал, Дигестал;
• дісахарідази, що розщеплюють складні цукру (в тому числі молочний) – Тілактаза;
• піногасники, що зменшують підвищене газоутворення – Фестал, Юніензім.

В аптеках також можна зустріти ліки з рослинними ферментами, зокрема, грибкової амилазой і папаїном. Однак їх активність менше, ніж у таблеток з ензимами з тваринних компонентів.

Короткий список ферментів для травлення, які лікарі часто призначають своїм пацієнтам:

фестал

Містить набір ферментів з підшлункової залози, компоненти жовчі, гемілцеллюлазу, піногасники. Не тільки заповнює брак ензимів, а й стимулює перистальтику кишечника, зменшує газоутворення. Аналоги: Ензістал, Панзістал.

Мезим-форте

У відомій рекламі невірно вказано, що «мезим для шлунка незамінний». Насправді він незамінний для підшлункової, тому що містить її активні компоненти. Мезим застосовується при незначних розладах травної системи. Бюджетний аналог – Панкреатин.

Вобензим

Містить тваринні і рослинні ферменти для травлення, сильнодіючий. Лікарі призначають препарат при хворобах органів шлунково-кишкового тракту. Він має додаткові властивості: протизапальну і протинабрякову.

Порада: самостійно прийняти таблетку можна тільки в рідкісних випадках, наприклад, під час святкового застілля, коли переїдання неминуче. Не можна призначати препарати самостійно при тривалій нестачі ферментів. Потрібно зверніться до лікаря. Він підбере ліки з урахуванням причин проблеми, симптомів і протипоказань.

Причини виникнення недостатності ПЖ

Фактори, що сприяють збоїв в роботі ПЖ, можуть бути наступними:

• дегенеративні зміни залози;
• авітаміноз (нестача вітамінів В, С, Е, РР, нікотинової кислоти), що провокує захворювання печінки і розвиток жовчнокам’яної хвороби;
• зниження вмісту білка і анемія;
• погрішності в їжі – багато жирної, гострої їжі в раціоні, зловживання алкоголем;
• інфекційні захворювання шлунка, ПЖ, 12-палої кишки;
• загострення панкреатиту або хронічний панкреатит – запалення ПЖ;
• гельмінтоз;
• тривале вживання лікарських засобів;
• неправильне голодування;
• порушення обміну речовин;
• розлади діяльності тонкого кишечника і 12-палої кишки, дегенеративні зміни кишкової мікрофлори;
• вроджені вади розвитку ПЖ.

При цьому відбувається омертвіння тканин ПЖ і заміна їх рубцевими наростами і, як наслідок, втрата ними своїх функціональних здібностей.

активність ферментів

В першу чергу, на активність ферменту впливає температура. З підвищенням температури швидкість хімічної реакції зростає. Збільшується швидкість молекул, у них з’являється більше шансів зіткнутися один з одним. Отже, збільшується ймовірність того, що реакція між ними відбудеться. Температура, що забезпечує найбільшу активність ферменту – оптимальна.

За межами оптимальної температури швидкість реакції знижується внаслідок денатурації білків. Коли температура знижується, швидкість хімічної реакції теж падає. У той момент, коли температура досягає точки замерзання, фермент інактивується, але при цьому не денатурує (див. Відео).

У наш час для тривалого зберігання продуктів широко використовують спосіб швидкого заморожування. Воно зупиняє ріст і розвиток мікроорганізмів, а також інактивує ферменти, що знаходяться всередині мікроорганізмів, і запобігає розкладанню продуктів харчування.

Крім цього, активність ферментів залежить ще від pH середовища (кислотності – тобто показника концентрації іонів водню).

У більшості випадків, ферменти працюють при нейтральному pH, т. Е. При pH близько 7. Але існують ферменти, які працюють або в кислому і сильнокислой, або в лужному і лужної середовищі. Наприклад, один з таких ферментів – пепсин, він знаходиться у нас з вами в шлунку, працює в сильнокислой середовищі і розщеплює білки. Оскільки в шлунку середовище досить кисла, 1,5 – 2 pH, то цей фермент працює при сильнокислой середовищі.

Ферменти схильні до дії активаторів і інгібіторів. Деякі іони, наприклад, іони металів Mg, Mn, Zn активують ферменти. Інші ж іони (до них відносяться іони важких металів, а саме Hg, Pb, Cd), навпаки, пригнічують активність ферментів, денатурируют їх білки.

Симптоми, причини і лікування екзокринної недостатності

Недостатність підшлункової залози – це хвороба ендокринного характеру, обумовлена ​​збоєм у виробленні гормонів, необхідних для нормальної життєдіяльності організму. Підшлункова залоза (ПЖ) є головним органом, що стимулює травлення, і без її правильного функціонування страждає весь організм.

сутність проблеми

Екзокринний дефіцит являє собою недостатнє продукування соків беруть участь в процесі травлення.

Найчастіше причинами появи такого порушення є проблеми у функціонуванні органів шлунково-кишкового тракту. Проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту створюються хворобами шлунка, кишечника, жовчного міхура.

Крім цього до таких проблем призводить зловживання різноманітними дієтами, що приводять до виникнення дисбалансу в насиченні організму поживними речовинами і захоплення вживанням алкогольних напоїв.

Екзокринної нестача ферментів підшлункової залози характеризується наступними симптомами:

• здуттям;
• розладом стільця;
• появою відчуття тяжкості в області шлунка;
• виникненням почуття нудоти;
• порушенням процесів перетравлення їжі.

Виключно за виявленими симптомами поставити точний діагноз неможливо. Для уточнення типу недостатності і визначення методу її лікування потрібне проведення цілого комплексу лабораторних досліджень.

Для точного визначення типу патології слід зробити наступні аналізи:

1. загальний аналіз крові.
2. Аналіз крові на вміст цукру.

Проведення аналізу крові на вміст цукру є обов’язковим, так як виникнення цього типу порушення найчастіше пов’язано з розвитком в організмі хворого цукрового діабету.

Лікування екзокринного дефіциту здійснюється шляхом дотримання спеціальної дієти, виключення з раціону вживання спиртних напоїв, збагачення дієтичного харчування продуктами, які багаті на вміст вітамінів груп А, С, Е.

Класифікація ферментів

У 1961 році була запропонована систематична класифікація ферментів на 6 груп. Але назви ферментів виявилися дуже довгими і важкими в вимові, тому ферменти прийнято зараз називати за допомогою робочих назв. Робоча назва складається з назви субстрату, на який діє фермент, і закінчення «аза» (рис. 5). Наприклад, якщо речовина – лактоза, тобто молочний цукор, то лактаза – це фермент який його перетворює. Якщо сахароза (звичайний цукор), то фермент, який його розщеплює, – сахараза. Відповідно, ферменти, які розщеплюють протеїни, звуться протеїнази.

Діагностика патологічних змін ПЖ

В першу чергу лікар проводить опитування пацієнта, з’ясовує відрізняють ферментну недостатність підшлункової залози симптоми. Для діагностування захворювання проводяться лабораторні аналізи крові (на вміст гемоглобіну і біохімічних речовин, на рівень цукру), дослідження наявності ферментів в сечі, аналіз калу і копрограмма на предмет вмісту жирів (в нормі не більше 7%), еластази-1 і стану засвоєння і переробки їжі організмом.

Для виявлення дегенеративних змін органів призначають УЗД черевної порожнини, КТ та МРТ. Важливим методом діагностики є ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография (дослідження проток ПЖ і жовчних проток на предмет їх прохідності та наявності келоїдних утворень). Для уточнення діагнозу застосовують метод прямого вивчення секрету, отриманого з ПЖ шляхом аспірації ПЖ, що дозволяє визначити зміст і обсяг підшлункового соку.

Ендокринну недостатність досліджують шляхом тестування толерантності до глюкози – проводять аналіз крові, зібраного натще, і крові, зібраної через 2 години після прийому їжі або 75 г глюкози. Цей аналіз показує здатність організму до вироблення інсуліну і переробці глюкози.

Про порушення обміну глюкози свідчать наступні показники: рівень глюкози в крові не менше 6,7 ммоль / л; через 2 години після прийому 75 г глюкози – 7,8-11,1 ммоль / л. У нормі вміст глюкози в крові не повинен перевищувати 6,4 ммоль / л. Якщо рівень глюкози в крові, взятої на голодний шлунок, дорівнює 7,8 ммоль / л або більше цього значення, то має місце діабет.

Симптоматика, причини і лікування ферментної недостатності підшлункової залози

Зовнішньосекреторної дефіцит характеризується недостатністю кількості ферментів для нормальної роботи травної системи і нормального розщеплення компонентів харчової грудки.

Така ситуація виникає в результаті розвитку патологій, при яких знижується кількість клітин залізистої тканини органу, відповідальних за синтез секрету.

Основна ознака такого порушення – кашкоподібний кал з великим включенням жиру і характерним жирним блиском.

Крім цього такий розлад в роботі підшлункової дорослої людини супроводжується появою наступних симптомів:

• метеоризму;
• коліків;
• задишки;
• судомних нападів;
• з’являється відчуття тяжкості в області живота;
• порушується робота системи забезпечує згортання крові;
• з’являється сухість шкірного покриву;
• виникає відторгнення до жирним і гострим стравам;
• розвивається тахікардія;
• виникають болі в кістках.

Причинами такого порушення можуть бути зменшення кількості клітин екзокринної тканини і знижена активність виробляються залозою ферментів в процесі здійснення травлення.

Лікувальні заходи при виникненні такої патології полягають в коригуванні раціону харчування. Рекомендується для харчування використовувати дробовий метод, їжу слід приймати часто, але невеликими порціями. Вводиться обмеження на споживання жирних та гострих страв, обмежується споживання м’яса і риби.

Вводиться обмеження на споживання їжі у вечірній і нічний час, у цей період травна система повинна повноцінно відпочивати. Алкоголь при такому виді патології повністю повинен бути виключений з раціону.

Рекомендується більше вживати рослинної їжі, фруктів і овочів. При цьому типі розладу потрібно особливу увагу приділити кількості споживаних вуглеводів. Для зниження інтенсивності газоутворення рекомендується використовувати такі медичні засоби як Мезим і Креон.

Ферменти, що синтезуються клітинами органу, відповідальні за процеси перетравлення надходить в організм їжі. У тому випадку, якщо їх кількість знижено розвивається ферментна недостатність підшлункової. Існує кілька причин появи такої патології.

Основними причинами виникнення патологічного стану є наступні:

1. Несприятливий вплив на стан залози медикаментів використовуваних при лікуванні в організмі деяких захворювань.
2. Розвиток інфекційного процесу в організмі.
3. Патології в будові і структурі протоки.
4. Вроджені аномалії в розвитку органа.
5. Розвиток в організмі пацієнта дисбактеріозу.

При діагностиці цього типу захворювання виявляються такі класичні ознаки:

• у людини з’являється слабкість і млявість;
• відбувається формування калових рідких мас мають неприємний запах;
• відбувається зниження апетиту;
• виникає надлишкове газоутворення;
• хворий сильно втрачає масу тіла;
• виникає почуття постійного подташніванія;
• у людини спостерігається поява больових відчуттів в області живота.

Для діагностування цього типу розлади в роботі підшлункової застосовуються такі методи обстеження:

1. Аналіз крові.
2. Аналіз калу.
3. Аналіз сечі.
4. Комп’ютерна томографія органу.
5. Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини.

симптоми

Ферментативна недостатність – це недуга, клінічні прояви якого безпосередньо залежать від його виду.

Зовнішньосекреторна форма захворювання має наступні ознаки:

• Розлади травлення. Вони виникають після вживання жирних страв, а також продуктів, насичених спеціями.
• Здуття живота.
• Відчуття тяжкості в шлунку.
• Діарея. При цьому в калових масах можна виявити частинки жиру, які не засвоєного організмом.
• Хворобливі відчуття в нижній частині живота. Як правило, вони іррадіюють в боки.
• Сухість шкірних покривів. Вони також набувають сірого відтінку.
• Прискорене серцебиття.
• Задишка.

Симптоми ферментативної недостатності підшлункової залози (екзокринна форма):

• Нудота, що переходить в блювоту.
• Метеоризм.
• Затримка стільця.
• Рідкі калові маси.
• Млявість.
• Порушення сну.
• Апатія.

Ферментний вид недостатності має такі клінічні прояви:

• Бурчання і бурління в шлунку.
• Діарея.
• Зменшення маси тіла.
• Порушення апетиту.
• Сонливість.
• Швидке настання стомлення.
• Хворобливі відчуття в області пупкового кільця.

Симптоми ендокринної ферментативної недостатності:

• Часті епізоди діареї.
• Регулярне виникнення нападів блювоти.
• Різке зменшення маси тіла.
• Відсутність апетиту.
• Відрижка.
• Здуття живота.
• Сонливість.
• Психоемоційна нестабільність.

Чому не вистачає ферментів?

За походженням ферментна недостатність поділяється на вроджену і придбану. У першому випадку вона розвивається через генних дефектів або на тлі порушень підшлункової залози. Лікування проводиться по-різному в залежності від провокуючого фактора.

Придбана нестача ензимів зустрічається у дітей, які перенесли різні патології:

1. хвороби поджелудочного органу;
2. інфекційні захворювання;
3. будь-які важко протікають недуги;
4. порушення флори кишечника;
5. інтоксикація медикаментами;
6. перебування в несприятливій екологічній обстановці;
7. виснаження внаслідок дефіциту білка і вітамінів в харчуванні.