Помірно диференційована аденокарцинома товстої кишки

kiev

Аденокарцинома сигмовидної кишки – це злоякісна пухлина, яка утворюється з залізистих клітин кишки товстого кишечника. У сигмовидної кишці формуються калові маси. Саме тому важливо щодня використовувати продукти харчування, які сприяють стимуляції перистальтики. Якщо у людини запор, то калові маси тиснуть на стінки сигмовидної кишки, що веде до порушення кровообігу. Крім цього, розростання клітин епітелію можливо через канцерогенних речовин, які містяться в калових масах. Саме ці речовини відіграють важливу роль в походженні клітин злоякісного новоутворення.

причини розвитку

ПРИМІТКА! Потрібно розуміти, що точної стовідсоткової причини виникнення карциноми поки не відомі, як вченим, так і медикам. Всі перелічені нижче фактори, тільки збільшують шанс виникнення, а самі параметри взяті з статистики хворих.

Сидячий спосіб життя і відсутність спорту.
Неправильне дотримання дієти. Велика кількість жирної, смаженої, гострої їжі і їжі з великою кількістю канцерогенів.
Супутні захворювання шлунково-кишкового тракту: поліпоз; виразка; дивертикулит; запалення.
Рясне вживання алкоголю.
Сигарети та інші тютюнові вироби.
Часті закрепи і проблеми з травленням.
Генетика – якщо в роду у близьких родичів було теж захворювання, тоді шанс захворіти підвищується багаторазово.
Пряме фізичний вплив при нетрадиційних видах сполучення.

На жаль, але навіть у повністю здорової людини є шанс захворіти, але він все ж нижче ніж у людей, які щодня піддаються вище перерахованими факторами.

профілактика

Для запобігання розвитку захворювання лікарі радять дотримуватися ряду профілактичних заходів:

активний спосіб життя;
щоденний раціон повинен містити достатню кількість рослинної клітковини;
потрібно дотримуватися питний режим;
кисломолочні продукти дозволяють підтримувати мікрофлору кишечника в нормі;
м’ясні продукти чергувати з іншими продуктами;
усувати стресові ситуації;
обмежити вживання спиртних напоїв і нікотину;
дотримуватися певного графіка прийому їжі і кількості – виключити переїдання.

До головній мірі профілактики лікарі відносять щорічне обстеження внутрішніх органів – це дозволить виявити хворобу на ранніх термінах, що підвищує шанс на одужання.

симптоматика

Зазвичай на перших стадіях хворий, який має вже запущені форми додаткових захворювань шлунково-кишкового тракту, що не зраджує значення посиленню деяких симптомів.

Кров в калі.
Сильні, гострі болі в животі.
Блювота.
Субфебрільна температура, без симптомів ГРВІ та інших простудних захворювань.
Нудота.
Постійна втома.
Діарея.
Швидка втрата ваги без дієт і спортивних навантажень.
Запори, що змінюються проносом.
Печія.

В процесі розвитку онкологічного захворювання ознаки будуть посилюватися. А при метастазах в найближчі органи і при ураженні лімфатичних вузлів можуть з’явитися і інші симптоми.

дієта

При діагнозі аденокарцинома сигмовидної кишки дієта необхідна для відновлення роботи кишечника. Вона передбачає дробове харчування подрібненими продуктами для виключення навантаження на шлунок і кращого засвоєння їжі. Приймати їжу слід кожні 2 години невеликими порціями, наприклад: супи, соки, фрукти, овочі і пюре з них, каші, молочнокислі продукти, сухофрукти. З харчування виключають тільки важкі, жирні, занадто солоні, мариновані продукти. Решта вживають в мінімальних дозах, включаючи м’ясо, рибу, морепродукти та птицю.

Різновиди і класифікація

Вид пухлини відрізняється за будовою клітин і наскільки сильно ракові відрізняються від здорових. Від цього залежить швидкість розвитку хвороби, а також стратегія, яку вибирає онколог для лікування.

ПРИМІТКА! Ступінь диференціювання показує наскільки ракова клітина відрізняється від здорової.

високодиференційована

Клітини пухлини мають практично таку саму будову як здорові.
Збільшені ядра.
Швидкість зростання невисока.
Агресії до найближчих клітинам і тканинам є тільки на 4 стадії.
На перших стадіях виліковний.

Помірно-диференційована

Має вже більш високу швидкість в порівнянні з високодиференційований формою.
За гістологічного дослідження клітини на порядок сильніше відрізняються від здорових.
Має інвазивний характер – вражає найближчі тканини і лімфатичні вузли.

низкодифференцированная

У 80 відсотках випадках аденокарцинома товстого кишечника має саме цю форму. Через що хвороба розвивається швидко і стрімко переходить в інвазивну форму з метастазами. При цьому на перших парах практично не має симптомів і погано діагностується.

недиференційована

Атипові клітини, які за будовою не схожі на здорові.
Найнебезпечніша і агресивна форма, характеризується інфільтративним швидким зростанням.
На перших стадіях може метастазировать і рясно вражати найближчі органи і стінки черевної порожнини.

Чому розвивається така пухлина

Аденокарцинома товстої кишки відноситься до багатофакторним захворюванням. Якщо точно виявити причину її розвитку, то можна попередити її розвиток. Проте, існує багато чинників розвитку небезпечного захворювання.

Несприятливий сімейний анамнез. Доведено, що пухлина часто розвивається у тих людей, чиї найближчі родичі хворіли подібними захворюваннями.
Чим старше пацієнт, тим більша ймовірність розвитку у нього злоякісних утворень. Ось чому так важливо обстежитися у проктолога саме літнім пацієнтам.
Погане харчування. Зверніть увагу, що в групу ризику входять особи, які харчуються бідно і одноманітно, в раціоні яких переважають жирні, смажені страви і мало продуктів, багатих на клітковину. Гіповітаміноз і недолік мікроелементів також сприяє розвитку цього захворювання.
Поразка товстого кишечника вірусом папіломи людини сприяє розвитку у нього раку. Справа в тому, що такі утворення мають дуже високий ризик малігнізації. І чим раніше буде видалена папілома, тим менше шансів залишиться у рака.
Прийом деяких препаратів без відома лікаря (самолікування – бич сучасної людини, найнебезпечніше для здоров’я заняття).
Практикування анального сексу.
Запори. З ними треба боротися, як тільки вони з’явилися, так як деякі токсичні речовини, що знаходяться в калі, мають і канцерогенний вплив на слизову товстої кишки.
Хронічні коліти, свищі та інші патології також є пусковим гачком до розвитку пухлини.
Тривалі стреси є важливим фактором у розвитку раку.
Несприятливі умови праці. В особливу групу ризику входять особи, чия діяльність пов’язана з виробництвом азбесту.

стадії

номер	опис
1	Новоутворення має малі розміри до 2 см. Розташовується в межах прошарку епітеліальної тканини.
2	Пухлина починає вражати найближчі сусідні тканини. Розмір 2-3 см.
3	Новоутворення вже випирає і частково перекриває кишковий канал. Уражаються регіональний лімфатичні вузли.
4	Рак переходить в стадію метастазування. Може вражати і проростати в сусідні здорові ділянки кишечника.

метастази

Зазвичай метастазування відбувається на 3 або 4 стадії. Але як і було написано раніше це також залежить від різновиду і диференціювання. Пухлина може поширюватися декількома шляхами:

По кровоносних судинах з потоком крові;
За лімфатичної системи;
Инвазивно – коли пухлина проростає в найближчі тканини або навіть органи.

Метастазування може бути і на 1-2 стадії, якщо клітини раку мають слабо-або недиференційовані форму будови. Тоді дана онкологія більш агресивна навіть на перших парах.

Обстеження і діагностика

В першу чергу лікар візуально оглядає пальпує живіт і лімфовузли.
Відправляється аналіз крові і калу в лабораторію. Якщо в калових масах знайдуться згустки крові, а також будуть сильні відхилення в біохімічному і загальному аналізі крові, то лікар проводить уже детальне обстеження кишечника.
Рентгенографія зможе показати новоутворення на 3-4 стадіях.
Ректальне ендоскопічне обстеження показує точну локалізацію. Також лікар візьме шматочок тканини на біопсію.
Біопсія дає можливість побачити ступінь диференціювання, а також визначити наскільки злокачественно новоутворення.
КТ і МРТ є більш точним, додатковим дослідженням для виявлення ступеня інвазії і поразки найближчих тканин і органів.

терапія

Тип лікування залежить від декількох факторів:

стадія;
Поразка найближчих органів, тканин і лімфатичної системи;
Вік пацієнта;
Ступінь диференціювання і характер ракових клітин;
Супутні захворювання, алергія, які можуть погіршити стан хворого при лікуванні.

Після ретельного обстеження лікар-онколог вибудовує певну стратегію в боротьбі з недугою.

Радіотерапія – опромінення проводитися як до оперативного втручання, так і після. Може бути основним типом лікування на останніх стадіях. Дозволяє зменшити швидкість росту пухлини і її агресивність.
Хіміотерапія – використовують спеціальні отрути, до яких більш чутливі атипові клітини раку. Ефективний захід, з великою кількістю побічних ефектів. Проводиться курсами.
Хірургічне втручання – йде видалення ураженої ділянки і всіх локальних лімфатичних вузлів. При непрохідності кишечника, для виведення калових мас можуть зробити колостому.

Імунотерапія – для підвищення імунітету хворого, використовуються спеціальні препарати. При цьому організм сам починає боротися з онкологічними клітинами.

Також хворий повинен підтримувати сувору дієту, щоб поліпшити стан організму і зменшити навантаження на шлунково-кишковий тракт.

Лікування – основні методи

При виборі техніки лікування слід звернути увагу на те, на якій стадії форма пухлини. Для цього потрібно перевірити, яка чутливість у органу до випромінювання радіацією, а також як хвороба реагує на дію цитостатики. Найчастіше застосовують комбіноване лікування.

Розглянемо його докладніше:

операція

Це один з кращих методів лікування, який розглядають в першу чергу. В цьому випадку видаляють ракову пухлину, а також уражені нею тканини і метастази. Готується пацієнт до операції п’ять днів. Весь цей час йому не можна їсти шлакові продукти. Проходить курс проносних, а також ряд очисних клізм. Також травний тракт можна промити, використовуючи препарати фортранс і лаваж

Обережно: не можна допустити, щоб кровотік з раковими клітинами потрапив на інші тканини, інакше будуть метастази. Тому пошкоджені судини перетискають і вшивають.

наслідки

Дуже часто буває, що пацієнт вмирає не від пухлини, а від викликаних нею ускладнень.

Пухлина перекриває кишковий канал і пацієнту складніше справляти нужду.
Кал стає лентовидной форми.
Повна закупорка. У цьому випадки ставлять колостому, в іншому випадку калові маси будуть рясно скупчуватися, вміст буде всмоктуватися, що призведе до збільшення інтоксикації.
Новоутворення порушує цілісність живлять судин і в результаті виникає кровотеча.
Перитоніт.
Інвагінація однієї стінки кишечника в сусідні.
Накопичення рідини в черевній порожнині.

Аденокарцинома сигмовидної кишки: прогнози

Можна відзначити, що прогноз лікування пухлини є умовно сприятливим. Якщо діагностували хворобу вчасно, вчасно проведена операція, то можна цілком розраховувати на повне вилікування від аденокарциноми. Виживання у пацієнтів відзначається більш ніж в половині випадків. Якщо врахувати, що більшість хірургічних операцій проводиться пацієнтам похилого віку, то це найкращі результати.

харчування

Завдання дієти:

Зменшити інтоксикацію;
Дати всі необхідні мікроелементи, вітаміни і мінерали;
Поліпшити обмін речовин;
Підвищити імунітет.

ПРИМІТКА! Вся їжа повинна бути не холодною і не гарячою, а ледве теплою. Також її потрібно дрібно перемелювати в блендері, щоб знизити навантаження на кишечник і поліпшити всмоктуваність всіх корисних речовин.

заборонено

смажене;
Сильно солоне;
Продукти з консервантами і барвниками;
алкоголь;
Кисломолочні продукти;
Дріжджовий хліб;
гостре;
горіхи;
Горох, і інші бобові.

дозволено

Зелені овочі;
помідори;
банани;
персики;
каші;
Нежирне дієтичне м’ясо;
курка;
Зливи;
Гарбуз.

приблизне меню

натщесерце:

негазована мінералка з соком лимона.

сніданок:

овочі та фрукти (окремо або в поєднанні);
горіхи;
100 мл нежирного кефіру.

обід:

слабкий курячий суп;
салат зі свіжих овочів;
варена риба.

Полудень:

неконцентрований сік з фруктів;
цільнозерновий бісквіт.

вечеря:

тушковані овочі;
овочеві пророслі зерна;
макарони.

Перекус на ніч:

сік з овочів або фруктів.

Прогноз і виживання

Як правило п’ятирічне виживання має високий відсоток на початкових стадіях, коли пухлина має невеликі розміри і відсутні метастази. На більш пізніх стадіях пухлина вже вражає істотну площа органу і може проростати, вражаючи стінки кишечника і сусідніх органів.

Відсоток 5-ти річного виживання:

1 Ступінь – 90%;
2 Ступінь – 70%;
3 Ступінь – 35%;
4 Ступінь – 3-10%.

Потрібно враховувати і диференціювання раку. І чим вона нижча, тим швидше швидкість росту пухлини, сильніше інвазія і є ризик ранніх метастаз. Смертність зазвичай зростає і з віком пацієнта. При цьому організм як правило вже має ряд інших важких захворювань шлунково-кишкового тракту і серцево-судинної системи.

Нюанси перебігу захворювання

Аденокарцинома – це одне з найтяжчих захворювань в плані клінічного прояву і подальшої терапії. Так як результат часто призводить до смерті. Летальний результат можливий за рахунок метастазів, які поширилися по організму, почали активно рости і розвиватися. Прогноз пояснюється тим, що на ранній стадії захворювання протікає зі схожою симптоматикою, як при розладі травлення. Людина намагається лікуватися засобами нетрадиційної медицини, проте пухлина стає дедалі більше і розвивається. І тільки через деякий час, коли захворювання вже запущено, пацієнт звертається на консультацію до онколога.

І ще одним нюансом є делікатність проблеми. Клінічна симптоматика передбачає огляд анального отвору і прямої кишки, пацієнт просто-напросто соромиться і не хоче вирушати на огляд до спеціаліста. Саме тому діагностування злоякісної пухлини проходить несвоєчасно. Але пацієнт повинен розуміти: чим менше пухлина, ніж раніше відбулося діагностування, тим швидше можливо почати терапію. Як наслідок: результат буде сприятливий, аж до повного одужання.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки