Пошкодження барабанної перетинки – симптоми, діагностика та методи лікування

kiev

Пошкодження барабанної перетинки частіше відбувається внаслідок розриву або невеликого надриву її тканин. Барабанна перетинка являє собою тонку плівку, що розділяє середнє вухо і зовнішній слуховий канал. Роль її полягає в посиленні звукових коливань – мембрана вібрує, коли звукові хвилі проникають в зовнішнє вухо. Вібрація передається на слухові кісточки середнього вуха, а потім у внутрішнє вухо, де відбувається перетворення механічного сигналу в електричний. Пошкодження барабанної перетинки також називається перфорацією. У рідкісних випадках, ця умова може призвести до втрати слуху.

Причини пошкодження барабанної перетинки і основні симптоми
Особливості пошкодження барабанної перетинки у дитини
Методи діагностики травми вуха
Сучасні способи лікування при пошкодженні барабанної перетинки
Прогноз і можливі ускладнення

Що таке барабанна перетинка?

При попаданні звукових хвиль в слуховий канал мембрана починає вібрувати і пускає в хід слухові кісточки, які передають звук в вушну равлика і людина може розпізнавати почуте.

Розташовується мембрана в скроневій зоні, і кріпитися одним краєм до кістки скроні. Другий край мембрани не закріплюється. У дорослих мембрана має овальну форму, в дитячому віці перетинка має форму кола.

Етіологія захворювання МКБ 10

Розрив барабанної перетинки – це пошкодження тонкої шкіри, яка розділяє слуховий прохід і середнє вухо. У Міжнародній класифікації хвороб 10 в редакції, травматичний розрив барабанної перетинки має код S09.2.

Про розрив перетинки говорять при наявності пошкоджень, отвори і явною рани, тобто розриву. При наявності травм перетинки людина страждає від неприємних ниючих відчуттів, різких болів, що супроводжуються поколюванням всередині вуха.

При розриві функції барабанної перетинки порушуються. Так, нормальні коливання перетинки припиняється, відбувається перекручування вібрацій повітря. Це призводить до появи шуму у вухах, іноді можлива часткова втрата слуху.

При розриві симптоматика в кожному окремому випадку індивідуальна. Залежно від того, що стало причиною розриву, залежать і прояв супутніх симптомів. Лікування також призначається при обліку симптомів.

Як виглядає барабанна перетинка з перфорацією

Будова і функції

<Барабанна перетинка кріпитися тільки нижньою частиною, при цьому мембрана перебувати в натягнутому вигляді.

Мембрана має такі особливості будови:

Перший шар складається з епідермісу, і є продовженням шкірних покривів, наявних в слуховому каналі;
Другий шар має фіброзні волокна, розташовані в двох напрямках це циркулярних і радіальних;
Третій шар (внутрішній) складається з слизової оболонки, яка покриває всю внутрішню вушну порожнину.

Перетинка має товщину 0,10 міліметра, проте вона дуже еластична і може витримувати тиск і інтенсивні звукові коливання.

Функції мембрани підрозділяються:

уловлювання звукових хвиль для подальшої передачі у внутрішні слухові органи;
захисні властивості, перетинка захищає органи слуху від попадання сторонніх предметів, води і надмірного обсягу повітря.

При порушенні мембрани її функції знижуються, що призводить до різних захворювань і втрати слуху.

наслідки

Ускладнення, викликані розривом, безпосередньо пов’язані з тим, наскільки швидко було виявлено пошкодження. Основна небезпека полягає в здатності мікроорганізмів проникати вглиб вуха, що провокує розвиток серйозного запалення.

На початковому етапі у людини відзначається зниження слуху. Далі можливо ще більш глибоке проникнення інфекції. Це в свою чергу викликає серію запалень структур вуха. Вони супроводжуються слабкістю людини, нудотою і блювотою.

При самому глибокому проникненні інфекції у людини розвиваються такі захворювання, як енцефаліт і менінгіт. При відсутності кваліфікованої допомоги пацієнту може загрожувати смерть або довічна інвалідність.

причини пошкодження

Порушення цілісності перетинки може бути викликано великою кількістю чинників, до яких відносяться:

Захворювання органів слуху із запальним процесом. При відсутності правильного лікування хвороби можуть переходити на стадію ускладнення, що призводить скупчення домішки гною. Гній може натискати на мембрану і приводити до її пошкодження;
Різкий перепад тиску (наприклад, в першу хвилину зльоту на літаку, при різкому зануренні у воду);
Шум або надмірно гучні звуки;
Сірчані пробки, які натискають на перетинку;
Наявність сторонніх часток в слуховому каналі;
Травми голови.
Виникати порушення цілісності барабанної перетинки може виникати в результаті неправильної гігієни за органами слуху. Не можна чистити вухо глибоко ватяними паличками, так як перетинка може луснути або травмуватися.
Також порушення цілісності можуть сприяти професійні умови праці, наприклад тривалий вплив високими температурами при плавці металів в таких випадках мембрана отримує опік, що призводить до її пошкодження.

наслідки травми

Від швидкості звернення до лікаря залежить, чи залишаться після травми наслідки і наскільки серйозними вони будуть. Основним наслідком є те, що після перфорації мембрани будь-які мікроорганізми і інфекційні агенти легко проникають в вушну порожнину і викликають ще більший запальний процес.

При інфікуванні можливий розвиток лабіринтиту, під час якого запалюються структури внутрішнього вуха. Людину з таким захворюванням нудить, рве, у нього паморочиться голова. Іншим наслідком є поява невриту слухового нерва, який проходить з нестерпним болем. Наслідки розриву перетинки завжди включають часто повторювані отити.

При сильному пошкодженні, вилікувати яке неможливо без хірургічного втручання, є ризик до кінця життя залишитися зі зниженим слухом. Якщо інфікування вийшло за межі барабанної порожнини, то людина може захворіти на менінгіт (запалення оболонок мозку), або енцефалітом (запаленням мозкових структур), а ці захворювання іноді стають причиною смерті. З цих причин лікувати ушкодження слід відразу після того, як воно виникло.

симптоми пошкодження

Порушення цілісності барабанної перетинки проявляється відчутними симптомами.

Найчастіше ушкодження супроводжується такими ознаками:

Біль в області вушного каналу. Больові відчуття можуть мати різну інтенсивність;
Виділення гною і прозорої рідини з слухового каналу;
Зниження слуху;
Закладеність вух;
Шумові перешкоди в вухах;
Нудота і запаморочення;
Під час кашлю з пошкодженого вуха може виходити невелика кількість повітря;
Виділення крові з зовнішніх вушних органів.

Пошкоджену ділянку може самостійно зростатися, проте дуже часто в процесі загоєння проникають бактерії, що призводить до виникнення складних захворювань із запальним процесом, для лікування яких використовуються хірургічні методи.

Які ознаки травми membrana tympani

Безпосередньо в момент впливу травмуючого агента в вусі виникає дуже сильна гострий біль. Через деякий час інтенсивність її значно зменшується, і у хворого з’являються скарги на шум, відчуття дискомфорту і повноти у вусі, його закладеності, зниження гостроти слуху, кров’янисті або сукровичні виділення з зовнішнього слухового проходу. У разі коли пошкодження досягає структур внутрішнього вуха, хворих крім інших симптомів турбує запаморочення. При повному розриві membrana tympani пацієнт звертає увагу на виділення повітря з ураженого вуха під час чхання або сморканія.

Клінічна картина при травмі барабанної перетинки тим яскравіше, чим сильніше її пошкодження. При легких травмах больовий синдром швидко стихає, і пацієнт відзначає лише незначне зниження слуху. У разі серйозних пошкоджень в патологічний процес може залучатися не тільки барабанна перетинка, а й молоточок, ковадло і стремечко, розташовані в барабанної порожнини, а також структури внутрішнього вуха – хворого турбує біль у вусі, значне зниження слуху, сильний шум у вухах, виражене запаморочення . З вуха можливе витікання крові або рідини внутрішнього вуха – перилімфи.

Коли цілісність барабанної перетинки порушена, в порожнину середнього вуха безперешкодно проникають патогенні мікроорганізми, викликаючи розвиток інфекційних ускладнень – гострого отиту, лабіринтиту, мастоідіта, невриту слухового нерва, а якщо інфекція пошириться глибше, можливе ураження тканин мозкових оболонок і безпосередньо речовини мозку – гострий арахноїдит, менінгіт, енцефаліт.

діагностика

Для виявлення пошкодження мембрани слід звернутися до отоларинголога для діагностування і визначення необхідного виду лікування. У разі якщо пошкодження мембрани відбувається в результаті травми черепа, спочатку пацієнт направляється до травматолога.

При відвідуванні фахівця пройде детальне опитування пацієнта на наявність симптомів. Після чого лікар проведе збір необхідних аналізів і проведе огляд пошкодженої ділянки за допомогою спеціальних пристроїв.

анамнез

Перед початком проведення діагностики лікар повинен провести опитування пацієнта і виявити наступну інформацію:

відомості про паспортні дані для внесення в історію хвороби;
дата початку захворювання і ознаки виникнення;
інформація про можливі хвороби схожого типу, які були перенесені раніше;
з’ясування можливих алергічних реакцій на лікарські речовини.

Збір анамнезу є першою процедурою, яка дозволяє правильно встановити тип проблеми і запобігти можливі наслідки.

зовнішній огляд

Візуальний огляд вушної порожнини проводитися відразу після звернення до фахівця. Лікар проведе пальпацію в області вуха і при необхідності очистить вушну порожнину від можливих виділень для подальшого обстеження.

Під час зовнішнього огляду лікар може виявити:

виявити пошкодження на зовнішньому вусі;
виявити набряклість і утворення процесу запалення;
виявити можливі порушення нерва лицевого;
оглянути стан слухового каналу.

Методика зовнішнього огляду не може дати повної інформації і складності пошкодження.

отоскопія

Для проведення огляду використовується спеціальний прилад отоскоп, прилад має вигляд невеликого конуса, який обережно вводитися в пошкоджене вухо і за допомогою світла фахівець може обстежити зону пошкодження. Перед введенням пристрої вухо відтягується для вирівнювання вушного каналу.

Даний метод діагностики дозволяє визначити:

розмір розриву;
форму;
наявність декількох розривів.

Процедура проводитися не тільки при постановці діагнозу, але і після проведення лікування для визначення стадії рубцювання, пошкодженої ділянки.

Лабораторні дослідження

Для виявлення наявності запального процесу в організмі призначається проведення лабораторних аналізів.

При пошкодженні барабанної мембрани пацієнту необхідно здати наступні види аналізів:

клінічний аналіз крові;
біохімічний аналіз крові;
аналіз сечі.

Дані види аналізів можуть призначатися протягом усього лікування для проведення постійного спостереження за станом пацієнта.

Зовнішнього огляду вушної порожнини мало для постанови правильного діагнозу. При пошкодженні мембрани з вуха пацієнта береться на аналіз випливає рідина. Такий вид дослідження дозволяє визначити наявність інфекції в пошкодженому місці.

аудіометрія

Процедура, яка має на меті визначення слухових якостей пацієнта.

Наприклад, для того, щоб визначити на скільки знизився слух пацієнта. Використовують спеціальний пристрій, в яке поступово подаються звуки різної інтенсивності, формується аудиограмма, на основі чого фахівці приймають рішення про подальші методики лікування.

У деяких випадках після відновлення цілісності пошкодженої ділянки пацієнту необхідно застосовувати спеціальні апарати, які дозволяють вловлювати звукові хвилі.

томографія

Застосовується для складних випадків, коли стандартних методів діагностики мало. Використання такого методу дозволяє провести точні знімки вушної порожнини в різних ракурсах для виявлення розміру порушення цілісності і можливих додаткових травм.

Процедура призначається при сильних больових симптомах, виділених з вух, пошкодженні черепних кісток.

Дані знімків аналізуються на комп’ютері, в результаті чого лікар має повну картину травми вушної порожнини.

Методи діагностики травми вуха

Лікар може діагностувати розрив барабанної перетинки обов’язково беручи до уваги опис пацієнта або батьків про поведінку дитини. З ледующім етапом дослідження стане отоскопія – метод широко використовується в ЛОР-практиці. З цією метою використовується спеціальний прилад, що нагадує довгу еластичну трубку, на робочому кінці якої знаходиться або відеокамера (у сучасних цифрових моделей), підключена до комп’ютера, або просте збільшувальне скло. Обов’язкова присутність яскравого світла в момент дослідження.

Іноді дуже маленькі отвори в барабанної перетинки визначити досить складно. У таких випадках може знадобитися подальша діагностика із застосуванням більш складних тестів.

Тимпанограм – тест, при якому використовується короткий сплеск повітря, спрямований проти барабанної перетинки.
Аудіограма – класична перевірка слуху.

лікування

Лікування залежить від ступеня пошкодження:

При незначній травмі, як правило, не використовуються складні методи, перетинка може відновлюватися самостійно. Спеціаліст усуває стороннє тіло при наявності, і очищає вушну порожнину від виділень і крові. Після чого проводити антибактеріальну обробку. Пацієнту необхідно регулярно спостерігатися до повного зрощення пошкодженої ділянки.
У випадках часткового пошкодження мембрани фахівці можуть провести процедуру по нарощуванню клітин епітелію. Для цього ставитися паперова латка. Лікар проводити ретельне очищення вушного каналу, після чого обробляє антибактеріальним засобом, використовуючи спеціальну тонкий папір, накладає невеликий клапоть на пошкоджену ділянку. Місце, в якому прикладена папір, поступово обростає епітеліальними клітинами і пошкодження усувається. Для отримання результату пацієнт повинен носити пов’язку і проводити обробку вушного каналу спеціальними антибактеріальними препаратами.
При серйозних порушеннях, які можуть проявитися ускладненнями і зниженням слуху використовується комплексна терапія із застосуванням спеціальних препаратів. У випадках якщо медикаментозна терапія не приносить необхідних результатів, пацієнтові призначається проведення хірургічного втручання.

Перша допомога при травмі перетинки вуха

Лікування ушкодженої ділянки проводитися тільки фахівцем, заборонено самостійно застосовувати будь – які препарати і промивання.

При пошкодженні необхідно виконати наступні дії:

Якщо травма супроводжується кровотечею, необхідно використовуючи невеликий марлевий тампон і помістити його в вухо. Важливо пам’ятати, що тампон розміщується в вушній раковині, але не в слуховому проході. При великій кровотечі регулярно міняти тампон.
Накласти на вухо стерильну пов’язку або докласти вату. Це необхідно для запобігання проникнення інфекції в вушної прохід.
При сильних больових відчуттях необхідно прийняти таблетку знеболюючого, однак на прийомі у лікаря повідомити назву препарату.
При переміщенні людина повинна тримати голову прямо, не слід нахиляти її в різні боки.
Звернутися до лікарні.

Багато пацієнтів роблять помилку, намагаючись самостійно використовуючи ватні палички прочистити вуха. Цього робити не слід, так як можна збільшити розрив перетинки і сприяти появі ускладнень. При наявності стороннього предмета самостійне втручання може сприяти проникненню предмета у внутрішнє вухо.

антибіотики

Дія лікарських речовин направлено на усунення мікробної середовища в вушної порожнини. Засоби знижують запальний процес і запобігають утворенню набряклості.

Антибіотики призначаються індивідуально для кожного пацієнта. Для лікування ушкодження перетинки можуть бути використані:

Амоксицилін – діє негативно на велику кількість бактерій.
Отофа – дозволяє надавати антибактеріальну дію, проте не знижує больових відчуттів. Тому необхідно додатково використовувати препарати для знеболювання.
Софрадекс – блокує розмноження мікробної флори, і прискорює процес відновлення пошкоджених ділянок.

амоксицилін

Отофа

Софрадекс
Антибіотики найчастіше застосовуються в комплексній терапії з іншими видами лікарських препаратів. Тривалість лікування антибіотиками не більше 7-10 днів.

При використанні крапель, які містять антибіотики, рекомендовано зробити ватний джгут і, змочивши його в лікарській речовині обережно вставити вушний канал. Після того як в вухо вставитися джгут необхідно в течії декількох хвилин перебувати в лежачому стані.

судинозвужувальні препарати

Застосування судинозвужувальних препаратів дозволяє поліпшити процес вентиляції слухового каналів і зняття набряку. На відміну від інших видів препаратів судинозвужувальні речовини призначаються у формі крапель для назального застосування.

Можуть бути призначені такі препарати:

нафтизин;
тизин;
Санорин.

нафтизин

тизин

санорин

Тривалість і правила використання призначає фахівець. Препарати слід знати, що тривале застосування крапель може негативно відобразитися на слизовій носового проходу.

Муколітичні препарати

Призначаються тільки для випадків, якщо з вушного отвору виділяється рідина. Дія муколітичних препаратів направлено на розрідження речовини і швидкого його виведення.

Можуть використовуватися:

Амброксол;
АЦЦ.

Амброксол

АЦЦ

Терапія із застосуванням таких лікарських речовин тривати до 5 днів. При необхідності застосування для дитячого віку необхідно призначений препарат потовкти і змішати з водою.

препарати протизапальні

Дія протизапальних засобів направлено на усунення неприємних симптомів набряклості і болю. Речовина підвищує циркуляцію крові в місці ураження і прискорює процес одужання.

Найбільш часто застосовуються:

Отіпакс;
Отинум.

Отіпакс

отинум

Протизапальні засоби призначаються в формі вушних крапель. Речовина закопується в уражене вухо по одній краплі тричі на день. Після закапування препарату необхідно кілька хвилин перебувати в лежачому стані на боці. Після чого використовуючи марлевий джгут необхідно закрити вушний канал.

Сучасні способи лікування при пошкодженні барабанної перетинки

Оскільки більшість перфорованих травм барабанної перетинки гояться самостійно протягом двох місяців, лікування може включати в себе загальну підтримую і симптоматичну терапію анальгетиками, щоб полегшити біль, і антибіотиками, щоб запобігти розвитку інфекції.

Крім того, обов’язково будуть дані рекомендації про те, щоб тримати вухо в чистоті і сухості до повного лікування.

Пацієнту потрібно пам’ятати про те, що, якщо перфорація барабанної перетинки викликана наявністю стороннього предмета в вусі, ні в якому разі не можна намагатися видалити його самостійно. Тільки медичний працівник повинен проводити процедури з видалення сторонніх предметів з слухового проходу.

Якщо у пацієнта спостерігаються сильні болі або дискомфорт в області ураженого вуха, лікарі можуть виписати різні сучасні болезаспокійливі засоби, або класичні препарати, такі як парацетамол або ібупрофен. Лікарі не рекомендують використовувати аспірин у дітей до 16 років.

При хворобливих відчуттях у дітей можливо прикладання теплої фланелевою тканини до ураженого вуха, що також може допомогти полегшити біль.

Лікар може прописати антибіотики, якщо перфорація барабанної перетинки була викликана інфекцією або існує ризик інфікування в процесі загоєння барабанної перетинки. Пацієнт може самостійно знизити ризик розвитку вушної інфекції, зберігаючи слуховий прохід сухим до повного лікування. Не слід купатися, приймати ванни із зануренням, в таких випадках рекомендується застосовувати вушні затички.

У деяких випадках може знадобитися операція з хірургічного відновлення барабанної перетинки, якщо отвір має великий діаметр, або знаходиться на стадії запущеного лікування.

Процедуру, яка використовується для відновлення пошкодженої барабанної перетинки, називають мірінгопластіка.
Втручання в анатомічні структури середнього вуха і барабанну перетинку називають тимпанопластика.

Оперативне втручання рекомендується в особливо запущених випадках, коли процедура може допомогти знизити ризик отримання інфекцій вуха і, як правило, виключає порушення якості слуху в результаті пошкодження перетинки.

Перед мірінгопластіка обов’язково потрібно комплексне проходження дослідження у фахівця вуха, горла і носа (ЛОР), як правило, в межах районної поліклініки. Лікар повинен дати остаточне рішення про стан середнього та внутрішнього вуха пацієнта і призначити оперативне втручання або вказати причини, за якими операція проведена бути не може.

Процедура зазвичай проводиться під загальним наркозом. Хірург використовує мікроскоп і дуже невелике хірургічне обладнання, яке застосовується з метою герметизації отвору в барабанній перетинці. Дуже часто для закриття отвору, застосовується невеликий шматочок тканини (трансплантат), який як латочка накладається на місце перфорації. Трансплантат береться, як правило, на поверхні шкірного покриву в області перед або за вухом.

У деяких випадках для більш полегшеного доступу до барабанної перетинки роблять розріз за вухом – так хірург може отримати більш зручний доступ до мембрани.

Після процедури ушивання отвори перфорації всередині вушного каналу будуть розміщені ватні тампони, просочені антибіотиками і осмотическими сумішами, а на самій перетинки буде накладено кілька розсмоктуються швів. Навколо голови накладається проста пов’язка.

Більшість пацієнтів можуть повернутися додому з лікарні в той же або на наступний день після процедури, але, в будь-якому випадку, буде потрібно тимчасову відпустку в області професійної діяльності або звільнення від школи протягом, як мінімум, двох тижнів.

Пацієнт або його батьки, у випадку з неповнолітньою дитиною, будуть детально поінформовані про те, як правильно самостійно змінювати пов’язку і про яких-небудь інших процедурах. Крім того, потрібно знати про всі можливі ситуаціях, яких необхідно уникати, поки спостерігається відновлення. Як правило, пацієнтові потрібно уникати занадто сильного сякання і переконатися в тому, що вухо завжди міститься в сухості.

Також не слід купатися і мочити вуха. Після зняття головного пов’язки, миття голови і прийняття ний можливо лише з вушними затичками, покритими вазеліном. Як правило, до повного моменту відновлення, коли можуть бути зняті різні обмеження в діяльності, повинно пройти не менше трьох місяців з моменту операції.

Пацієнт може відчувати деякі недовгі запаморочення після процедури, порушиться слух. У міру необхідності можна застосовувати знеболюючі засоби. Якщо шви було використано не розсмоктуються – через 7-10 днів знадобитися їх з’їм.

операція

Призначення операції проводиться для тих випадків, коли застосування лікарських препаратів не дає необхідного результату. Також призначаються оперативні втручання при втраті слуху і великих обсягах пошкодження мембрани.

При занесенні інфекції в травмовану ділянку застосування оперативного втручання дозволяє запобігти подальшому поширенню інфекції в головного мозку.

мірінгопластіка

Проведення операції направлено на відновлення цілісності барабанної перетинки. Процедура проводитися під анестезією, за допомогою шматка шкіри, яка береться в області над вухом, відбувається зшивання пошкоджених ділянок перетинки.

Для проведення операції застосовуються спеціальні інструменти, за допомогою яких фахівець піднімає перетинку, і встановлюються тимчасові губки здатні фіксувати мембрану в потрібному положенні.

Клаптик шкіри прикладається до пошкодження і залишається поки не приживеться, губки через певний час самостійно розсмоктуються.

Після проведення операції пацієнт повинен ходити з бинтовим тампоном в слуховому каналі, для зниження неприємних симптомів, таких як біль, при відкритті рота лікар прописує знеболюючі препарати.

У випадках якщо спостерігається велика порушення перетинки, фахівець клапоть шкіри за допомогою спеціальних інструментів пришиває спеціальними нитками, які самостійно розсмоктуються через певний час.

У деяких випадках частка шкіри погано приживається і вимагає повторного проведення операції.

В період реабілітації пацієнта заборонено фізичне напруження і тривале перебування в холоді. В іншому випадку можуть з’явитися ускладнення.

Оссікулопластіка

Операція найчастіше застосовується, якщо порушення барабанної мембрани супроводжується втратою слуху. Мета операції спрямована на поступове відновлення слуху за допомогою спеціальних пристроїв.

Операція відновлює пошкоджені тканини і слизові оболонки, а також покращує сприйняття слухових хвиль. У разі якщо пошкоджені ділянки відновити неможливо відбувається їх повна заміна на протези, які виготовляються для кожного пацієнта індивідуально.

лікувальні заходи

Лікування розриву барабанної перетинки консервативним методом полягає в наступних заходах:

Прийом антибактеріальних препаратів. Антибіотики застосовуються, щоб попередити або зменшити розвиток інфекції. Такі препарати призначаються в таблетках і вушних краплях. Антибіотик може повністю вбивати бактерії, або перешкоджати їх подальшого розмноження. Тривалість антибактеріальної терапії варіюється від одного тижня до десяти днів в залежності від ступеня тяжкості захворювання.
Використання судинозвужувальних засобів. Назальні краплі, які звужують судини, застосовуються якщо тканини слизової набрякають і запалюються. Завдяки цим препаратам відновлюється і поліпшується дренажна і вентиляційна функція слухової трубки, проте їх не можна застосовувати протягом тривалого періоду.
Прийом муколтіческіх препаратів. Кошти, спрямовані на розрідження гнійних виділень, призначаються, якщо в слуховому проході присутній густий і рясний ексудат.
Застосування нестероїдних протизапальних засобів. Комбіновані препарати проти запалення призначаються у вигляді вушних крапель. Закапаний слуховий прохід закривається стерильним тампоном з марлі.

Якщо барабанна мембрана пошкоджена не сильно, то вона заростає самостійно. На місці колишнього пошкодження може залишитися невеликий шрам, помітити який можна при отоскопії. При значному пошкодженні, яке не може зарости протягом пари місяців, пацієнту проводиться операція по відновленню мембрани.

Хірургічне втручання

Якщо виникає ризик поширення інфекції в глубоколежащие тканини або в мозок, лікування проводиться за допомогою операції. Хірургічне втручання може бути одним з наступних видів:

Мірінгопластіка, яка представляє собою ятати пошкодженої частини мембрани клаптем скроневої м’язової тканини.
Оссікулопластіка під час якої відновлюється Звукопровідна система. Проводиться при сильному зниженні слуху. Пошкоджені слухові кісточки замінюються протезами.

В період реабілітації пацієнтові проводять аудіометрію – процедуру, яка допомагає визначити ступінь гостроти слуху. Відновлення проходить під наглядом сурдолога, який стежить за відновленням слухової функції пацієнта.

Чи відрізняється лікування в дитячому віці

У дитячому віці порушення барабанної перетинки найчастіше усуваються за допомогою консервативного методу без застосування лікарських препаратів.

Дитячий організм має більш високу здатність до відновлення, тому в період наявності проблеми фахівці призначають постільний режим і знижену фізичну активність.

У разі якщо спостерігається порушення у великому обсязі, лікар призначає дитині схожу з дорослими лікувальну терапію, лікарські препарати будуть підбиратися відповідно до віку дитини.

В процесі лікування можуть застосовуватися такі препарати:

Антибіотики не більше 3 днів: Амоксиклав;
азитроміцин;

Амоксиклав

азитроміцин

Судинозвужувальні препарати: Санорин;
галазолін;

санорин

галазолін

Протизапальні засоби: Ціпромед.

ціпромед

Уражена вухо у дитини має бути перев’язане стерильною пов’язкою, яка регулярно змінюється. При відсутності результату призначається оперативне втручання.

Надання першої допомоги

Якщо розрив відбувся не через черепно-мозкової травми і загальний стан не несе небезпеки для життя потерпілого, то він може самостійно надати собі першу допомогу. Наявну в вушній раковині рану слід обробити і накласти на вухо стерильну пов’язку, яка запобіжить проникненню всередину органу слуху мікробів.

Якщо людина відчуває болючі відчуття, коли ворушить щелепою або в спокійному стані, він повинен прийняти нестероїдний протизапальний препарат і звернутися в травматологічний пункт.

ускладнення

Поява перфорації і відсутність своєчасного лікування може сприяти наступних ускладнень:

Зниження вібрації, яка відбувається в результаті уловлювання звукових хвиль. Така проблема призводить до повної або часткової втрати слуху.
Занесення інфекції в про внутрішнє вухо, що сприяє виникненню запального процесу і появи гною.
Запаморочення і хронічні головні болі.
Порушення чутливості до смакових якостей.
Інфекції всередині черепа, які можуть вражати головний мозок.
Поразка лицьового нерва.

Ускладнення можуть з’явитися не тільки при відсутності лікування, але і після проведення оперативного втручання. Однак випадки з останнім з’являються дуже рідко і при порушенні виконання правил проведення операції.

Прогноз і можливі ускладнення

Більшість ускладнень, пов’язаних з операцією на перфорованої барабанної перетинки є рідкістю, але можуть включати в себе:

Інфекція, яка може привести до посилення болю, кровотечі і виділення з слухового проходу. У цьому випадку необхідний звернутися до лікаря.
Запаморочення, який триває протягом декількох тижнів.
Дзвін або шум у вусі (вухах), які можуть бути постійними.
Параліч лицьового нерва, викликаний пошкодженням стовбура, який контролює м’язи обличчя – це явище може пройти з плином часу, але у деяких пацієнтів залишається в якості постійної проблеми.
Зміни смаку. Це, як правило, носить тимчасовий характер, але іноді може стати постійним явищем.
Постійна втрата слуху. Трапляється, вкрай рідко, можливо лише іноді.

Оцініть

–

методи профілактики

Для того щоб не зіткнутися з проблемою порушення цілісності перетинки необхідно виконувати наступні методи профілактики:

Чи не купатися в брудних водоймах. Занесення бруду в вушну порожнину може порушити цілісність мембрани;
Чи не чхати з закритим носом (така дія збільшує тиск на перетинку, що може привести до її розриву);
Своєчасно лікувати всі захворювання запального характеру (наприклад отит);
Не займатися плаванням під водою, якщо є нежить;
Правильно чистити і мити вуха;
Під час польоту на літаку використовувати спеціальні навушники або смоктати льодяник;
Чи не перебувати в галасливих місцях тривалий час (не слухати голосно музику в навушниках);
Не застосовувати для чищення вух гострі металеві предмети, це може стати причиною механічної травми вуха і перетинки;
У разі якщо в вухо потрапив сторонній предмет не намагатися його витягти самостійно, для вилучення слід звернутися до фахівця.

Дотримання правил дозволить знизити ймовірність порушення мембрани. Не варто займатися самолікуванням і застосовувати лікарські препарати не за призначенням.

симптоматика

Симптоми розриву барабанної перетинки в кожному конкретному випадку індивідуальні. Один чоловік ознаки травми можуть відчуватися гостріше відразу після ушкодження, а через якийсь час стихати, в іншого симптоматика буде присутній більш тривалий період часу. При травмі мембрани виникає наступна клінічна картина:

Виникають різкі болі в вусі;
У вухах шумить або дзвенить;
Починає крутитися голова;
З травмованого вуха тече в’язка рідина або кров’янисті виділення;
Знижується слух.

У деяких випадках можлива поява загального нездужання, слабкості і часткової дезорієнтації. При розвитку запалення всередині слухового органу, різкий біль набуває ниючий характер. Відразу після отримання ушкодження больовий синдром настільки різкий, що може привести до втрати свідомості. Рідина зі слухового проходу може з’явитися не моментально, а через якийсь час після отримання травми.

У підсумку: чи можна позбутися від утягнутості

Втягнення перетинки може бути викликано рядом причин, серед яких як захворювання, так і баротравми або різні патології ЛОР-системи.

Сам стан викликає дискомфорт, тому його складно проігнорувати. Запідозривши у себе патологію, слід звернутися з лікаря, щоб точно визначити причину і підібрати найбільш підходящий вид терапії.

Виконуючи рекомендації фахівця, хворого, в більшості випадків, очікує швидке одужання. Зрідка потрібна хірургічна операція, якщо інші методи не допомогли. Серед ускладнень можливий розвиток приглухуватості, однак цього вдасться уникнути, якщо не зволікати з лікуванням.

Який прогноз для пацієнта?

Найбільш сприятливий прогноз у пацієнтів з мінімальним пошкодженням, практично всі випадки завершуються повним одужанням і відсутністю неприємних наслідків. Однак тут важливо вчасно звернутися до лікаря і не намагатися самостійно вирішити проблему, оскільки можна її лише погіршити.

Більш як половина пацієнтів відзначається мимовільне відновлення мембрани, найкращий прогноз у пацієнтів з щілиноподібні розривом або наявністю перфорації, що торкнулася не більше 25% площі перетинки. Тоді дірочка заростає і не навіть не залишиться слідів. Внаслідок більш значних пошкоджень залишаються рубці.

Варто знати, що серйозні випадки, в результаті яких спостерігаються сильні рубцеві зміни, кальцифікація мембрани у вигляді білуватих утворень і залишкова перфорація стають причиною розвитку приглухуватості.

Найбільш несприятливий прогноз для пацієнтів з розривом, що супроводжується залученням в процес слухових кісточок або інфікованим ускладненням. У першому випадку є ризик розвитку в барабанної порожнини адгезивного середнього отиту, у другому – запальних процесів.

Вище зазначені процеси нерідко призводять до стійкої кондуктивной або змішаної приглухуватості. У даній ситуації потрібно проводити спеціальну операцію, яка допомагає відновити слух або використовувати слуховий апарат.

При вторинної інфекції цілком можливо впоратися із запальним процесом, якщо вчасно почати лікуватися і використовувати ефективні препарати, тоді вдасться уникнути подальших проблем зі слухом.

Очікувані результати операції

Відновлення барабанної перетинки і поліпшення слуху досягається в 85-90% випадків. У 60-70% випадків результат є довгостроково позитивним. У 10-15% трансплантат не приживається. Згодом операція може бути повторена.

У рідкісних випадках після відновлення барабанної перетинки може розвинутися виробництво рідини в середньому вусі з необхідністю введення вентиляційних трубок. У деяких людей повторне введення трубки не запобігає виникненню холестеатоми і гнійного запалення кістки. Цей стан необхідно вирішити хірургічно, причому не завжди можливо зберегти слух.

хірургічне лікування

Якщо в результаті ураження барабанної перетинки розвивається приглухуватість або пошкоджуються слухові кісточки, то доводиться вдаватися до оперативного лікування. Виділяють кілька видів таких операцій.

Мірінгопластіка. Для цієї процедури лікар використовує клаптик фасції скроневої м’язи. Він пришиває її до ушкодженої ділянки барабанної перетинки, тим самим закриваючи отвір в ній. Після операції в вухо закладають тампон з антибіотиком на добу. Шви розсмоктуються самі приблизно через тиждень і пацієнту можна ні в чому себе не обмежувати.
Оссікулопластіка. Це операція, яка застосовується при пошкодженні слухових кісточок. Під час процедури вони замінюються на протези, що і дозволяє відновити слух. Зазвичай маніпуляцію проводять під місцевою анестезією.

Після проведеного лікування всім хворим показано пройти аудіометрію. Це метод діагностики, який дозволяє оцінити збереження слуху як на ураженій, так і на здоровій стороні. Через навушники випробуваному подають звуки різної частоти, як тільки він чує звук чітко, натискає на спеціальну кнопку. Результат дослідження оцінює лікар-сурдолог.

Як попередити будь-які пошкодження

Щоб не довелося вивчати питання, як лікувати перфорацію, краще зовсім їй запобігти. Слід дотримуватися профілактичних заходів, які включають в себе наступні пункти:

Чистка вух виключно спеціальними ватяними паличками, не можна «лізти» в вуха гострими предметами, всі вони можуть привести до пошкодження. Також важливо уникати ударів в процесі чистки, наприклад дитина або хтось близько стоїть може випадково стукнути по ліктя, тоді паличка увійде занадто глибоко. Важливо пам’ятати про правила чищення, паличку не вводять надто глибоко і саму процедуру проводять круговими рухами, ближче до зовнішньої частини слухового проходу.
Необхідно до кінця доліковувати будь ЛОР-захворювання, щоб уникнути ускладнень. Після перших симптомів хвороби, наприклад, біль у вусі, закладеність або наявність виділень, потрібно звертатися до фахівця, який призначить грамотне лікування. Ігнорування походу до лікаря тягне за собою поширення інфекції та інші наслідки, що безпосередньо впливають на стан вух.
По можливості відмова від польоту на літаку в період загострення ЛОР-захворювань, на висоті відзначається перепад тиску, що також впливає на перетинку. Навіть здоровій людині рекомендується смоктати льодяник або надягати навушники.
Потрібно уникати сильного шуму. Якщо робота пов’язана з гучними місцями, рекомендується користуватися беруші, наприклад в нічному клубі, на виробництві і т.д.

Що скаже лікар

Оториноларинголог, в свою чергу, поцікавиться наступним:

Коли ви вперше помітили у себе симптоми травми?
Розрив барабанної перетинки вуха нерідко супроводжується больовим синдромом і характерним запамороченням. Чи помічали ви у себе подібні ознаки пошкодження тканини? Наскільки швидко вони пройшли?
Переносили ви інфекційні захворювання вух?
Піддавалися ви впливу надто гучних звуків?
Плавали ви в природному водоймищі або в басейні останнім часом? Пірнали чи з аквалангом?
Подорожували ви останнім часом літаком?
Коли в останній раз ви отримували травму голови?
Яким способом ви чистите вуха? Чи використовуєте для чищення будь-які предмети?

В домашніх умовах

Не завжди виникає необхідність звернення до фахівця за медичною консультацією та постановкою діагнозу. У багатьох людей з діагнозом «розрив барабанної перетинки» лікування полягає тільки в захисті травмованого вуха від нових пошкоджень і в профілактиці можливих інфекцій. Процес самостійного зцілення займає кілька тижнів. Незалежно від того, звернулися ви до оториноларингологу чи ні, зробіть всіх можливих заходів для захисту пошкодженого вуха від ускладнень. Лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

Тримайте вухо сухим. Кожен раз при прийнятті ванни або душу вставляйте в зовнішнє вухо водонепроникні силіконові беруші або ватяну кульку, просочений вазеліном.
Утримайтеся від чистки. Не використовуйте ніяких речовин або предметів для чистки вух, навіть якщо вони спеціально призначені для цих цілей. Дайте вашій барабанній перетинці час для повного загоєння.
Чи не сякатися. Тиск, що створюється при сякання, здатна зашкодити і без того травмовану тканину.

Чого чекати на прийомі

Констатувати травму може лікар-травматолог, а лікувати її – спеціалізація отоларинголога.

Оцінити пошкодження можливо тільки із застосуванням медичного приладу (отоскопа). Доктор вставляє в прохід вушне дзеркало, направляє світло під потрібним йому кутом, вушну раковину відтягує вгору і назад, щоб добре розглянути барабанну перетинку. Так визначається ступінь її ушкодження, наявність гною або крові в вусі.

Якщо такого огляду недостатньо, проводять ще одне обстеження – аудіометрію. За допомогою спеціального обладнання визначається наявність пошкодження мембрани, його ступінь, а також наскільки погіршився слух у пацієнта.

Додатково з вуха береться на аналіз виділяється рідина. Важливо проаналізувати її склад на предмет наявності бактерій і патогенних мікробів.

А ось що робити якщо продуло вухо і які засоби варто використовувати. допоможе зрозуміти дана стаття.

Чим лікувати якщо продуло вухо і які кошти найефективніші, допоможе зрозуміти дана стаття.

Також буде цікаво дізнатися про те, чи можна гріти вухо при гнійному отиті:

можливо

Додаткова діагностика

У постановці діагнозу цієї патології дуже велике значення мають історія хвороби (анамнез) зі згадуванням травми, а також скарги пацієнта.

Також важливі і результати клінічного обстеження – зовнішнього огляду органу слуху, внутрішнього дослідження (отоскопии). При такому доктор-оториноларинголог може побачити ступінь ушкодження перетинки, стан навколишніх тканин.

Іноді при обстеженні виявляється втягнута барабанна перетинка, помилково приймається за травматичне ушкодження. Однак цей стан виникає при ускладнений рух повітря через євстахієву трубу через катарального запалення вистилає її слизової оболонки. Це знижує тиск в порожнині середнього вуха, слухова мембрана виявляється втягнута в нього. При вираженому процесі часом вона стоншується і обтягує слухові кісточки, створюючи видимість своєї відсутності. Однак в такому випадку немає ознак гострої або хронічної травми: крововиливів, набряку, почервоніння, мікророзривів тканин. При продуванні слухових труб мембрана випинається в вушної хід, що видно при отоскопії.

Дана патологія в хронічному перебігу змінює правильну конфігурацію зчленувань кісточок, викликає заростання суглобових щілин між ними, що порушує звукопроведеніе і сприяє розвитку глухоти.

Відрізняти перфорацію барабанної перетинки від її втягування слід з тієї причини, що лікування абсолютно різний. При останньому стані застосовують продування євстахієвих труб різними методиками і подальшу терапію запального процесу в них для відновлення прохідності.

Для оцінки функціонального стану слуху і вестибулярного апарату проводяться вестібулографія, аудіометрія і інші методи. При виявленні ознак гнійної інфекції призначають бактеріологічне дослідження виділень з слухового проходу з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів.

Одночасне пошкодження (автоаварія, залізничне крах, падіння з висоти) вимагає рентгенографії черепа, КТ, ЯМРТ.

Діагностика травматичних ушкоджень перетинки

Дірку в барабанній перетинці може підтвердити тільки лікар-травматолог або отоларинголог, діагностує ЛОР-захворювання. По приходу до лікаря він збере анамнез, з метою визначення зв’язку скарг з травмою. Після цього проводиться отоскопія – стандартна процедура огляду вуха за допомогою отоскопа. Для цього в зовнішній слуховий прохід вводиться конус, що дозволяє оглянути його за рахунок спрямування світла в потрібну область.

Якщо травма зробила мінімальної шкоди, доктор побачить повнокров’я судин мембрани або незначне порушення цілісності. При серйозних випадках можна побачити дефекти тканини різної нерівній форми, іноді доктор навіть бачить стінку середнього вуха через отвір. У пошкодженій області також проглядаються крововиливи, дрібні точкові або ж великі.

Отоскопію проводять не тільки з метою постановки діагнозу, але і в процесі лікування, що дозволить відзначати ефективність призначених методів. Так лікаря вдасться стежити за процесом репарації або, простіше, відновлення перетинки. У кращому випадку на місці пошкодження з’явиться рубець, іноді відзначаються освіти білуватого кольору.

Далі лікар може відправити на дослідження, що дозволяють визначити функції слуху і перевірити вестибулярний апарат:

аудіометрію звичайну або порогову;
акустичну імпедансометрія;
мікрооскопію;
дослідження камертоном;
вестибулометрії;
стабілографія;
електрокохлеографіі;
калоріческуую пробу.

Вторинне інфікування, викликане пошкодженням, є показанням до бактеріологічному дослідженню виділень. Також необхідно визначення чутливості патогенів на антибактеріальні препарати. У цьому ж випадку в крові пацієнта виявляться підвищений рівень лейкоцитів і ШОЕ.

Якщо хворого турбує сильний біль у вусі, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря, щоб не затягнути процес діагностики і відновлення.

Лікування в разі появи отвори в перетинки

Якщо у вас лопнула перетинка у вусі, що робити в першу чергу? Саме таким питанням спантеличені люди з травмами в середній частині.
Насамперед пацієнт повинен звернутися в медичний центр для надання діагностики та складання курсу лікування.

Відомо, що практично в половині випадків пацієнтам не потрібно певне лікування, а загоєння відбувається самостійно. Однак, дане правило відноситься тільки до легким випадків травмування.

Якщо місце ураження займає до тридцяти відсотків всієї перетинки, лікарі призначають лежачий режим і застосування вітамінів. В цей час забороняється проводити будь-які маніпуляції в вусі, а також очищення вушного проходу ватними паличками.

Якщо болить перетинка у вусі закапування крапель суворо забороняється.

У більш серйозних випадках лікар призначає хірургічне лікування, а також тимпанопластику. В процесі операції на уражену ділянку прикріплюють шкірний клапоть, який повинен прижитися до барабанної перетинки.

Після проведення операції, пацієнту необхідно промивати вуха розчинами, до складу яких включаються антибіотики. Проводити операції по відновленню необхідно близько трьох тижнів.

Крім того, в момент реабілітації пацієнтові необхідно приймати велику кількість вітамінів і стежити за тим, щоб в вуха не потрапила вода.

Перед візитом до лікаря

Коли вам здається, що у вас стався розрив барабанної перетинки, симптоми дозволяють відносно точно судити про наявність травми. Якщо якість слуху помітно знизилося, запишіться на консультацію до фахівця. Можна для початку відвідати терапевта, однак для економії часу рекомендується відразу піти на прийом до оториноларингологу.

Перед відвідуванням фахівця бажано продумати, що ви збираєтеся розповісти про свою недугу. Щоб нічого не забути, зафіксуйте ключову інформацію в письмовому вигляді. Бажано докладно описати:

турбують вас симптоми, включаючи ті, які, як вам здається, не належать до пошкоджень барабанної перетинки і не пов’язані з втратою слуху, водянистими виділеннями і іншими типовими ознаками травми;
недавні випадки з вашого життя, які могли б послужити причиною пошкодження вуха, в тому числі інфекційні захворювання, спортивні травми, подорожі повітряним транспортом;
лікарські препарати, включаючи вітамінно-мінеральні комплекси й біологічно активні харчові добавки, які ви приймаєте на даний момент;
питання, які слід задати лікарю.

Якщо ви підозрюєте розрив барабанної перетинки при отиті або від удару, подумайте над тим, щоб поставити оториноларингологу наступні питання:

Розірвана у мене барабанна перетинка?
Якщо немає, то з якої причини у мене погіршився слух і виникли інші симптоми порушення?
Якщо ушкодилася барабанна перетинка, що мені робити, щоб захистити вухо від можливих інфекцій протягом процесу її природного загоєння?
Чи потрібно мені повторно записуватися на прийом, щоб ви перевірили, наскільки добре зажила тканину?
Коли потрібно буде розглядати питання про призначення конкретних методів лікування?

Не соромтеся задавати і інші питання фахівцеві.

до консультації

Якщо призначений час прийому у оториноларинголога ще не підійшло, а ви підозрюєте у себе розрив барабанної перетинки від удару, лікування за власною ініціативою починати не слід. Краще зробите всіх можливих заходів для профілактики інфекційних захворювань вуха. Намагайтеся тримати вуха чистими і сухими, утримайтеся від плавання, стежте за тим, щоб вода не потрапляла всередину вушної раковини під час купання у ванні або прийняття душу. Щоб убезпечити пошкоджене вухо під час водних процедур, кожен раз вставляйте в нього еластичні водонепроникні силіконові беруші або ватяну кульку, просочений вазеліном.

Не користуйтеся ніякими вушними краплями, придбаними в аптеці на власний розсуд; ліки може призначити тільки лікар і тільки для лікування інфекційних захворювань, пов’язаних з пошкодженням барабанної перетинки.

Коментарі (9)

Аліса І.

12.09.2015 о 23:23 |
Розрив перетинки – мій таємний страх. У дитинстві тому побоювалася ватних паличок, зараз ними не користуюся, просто очищаю вуха від зовнішньої сірки. Використовувати для гігієни голку або спицю – це вкрай ненормально, по-моєму. Придумають ж люди.

Відповісти
Марина

15.11.2016 о 08:25 |

Добрий день! Підкажіть, будь ласка, мій син крикнув у вухо однокласника, поставили діагноз «Пошкодження барабанної перетинки», чи може таке бути і які можуть бути наслідки, чи може дитина через це втратити слух!? Заздалегідь вдячна за відповідь

Відповісти

Андрій

23.10.2017 о 20:03 |

Перший час гірше чуєш і болить вухо, гучні звуки просто смерть, через час проходить, я тижні 2 мучився і потім ще пару тижнів періодами накочувало, а якщо розрив то однозначно до лікарів

Відповісти
ЯРОСЛАВА

02.07.2017 о 19:23 |

як правильно літати з такою недугою?

Відповісти
Кирило

08.01.2018 в 4:38 |

Привіт, прошу дати пораду. 10 років тому після травми був поставлений діагноз «Перфорація барабанної перетинки» з подальшим лікуванням. Через пару років вухо почало турбувати скупченням повітря або повітряною пробкою, до прийому їжі. Болю не виникало, лише невеликий дискомфорт. Сьогодні пробка не пропала після прийому їжі, і слух на одне вухо знизився. Після свят йду до лікаря, але страх втрати слуху наростає і я втратив спокій. Скажіть, чи можна повернути слух?

Відповісти
Ольга

05.03.2018 о 08:47 |

Здравствуйте.Подскажіте пожалуйста.У моєї дочки дірочка в барабанної перепонке.меньшая сестра пробила паличкою 24.02.2018, були на огляді в хірургіческом.у нас свого лора немає, направили в найближче місто 26.02.2018.назначілі 5 днів Зацеф 2р / день.каплі вушні Ціпронекс 3р / д.по 3 кап.в хворе ухо.і фіціс 1 таб.раз в день … на сьогоднішній день у дівчинки з вуха кров’яні виділення все ж йдуть і з ранку коли прокинеться в вусі стук … завтра на прийом, що може бути і наскільки серйозно з вашої сторони ??? заранее спасибо.

Відповісти

Експерт Марина Русецька

17.05.2019 о 12:25 |

Ольга, складно відповідати, не бачачи дитини.

Однак, виходячи з описаної вами картини, можна припустити наступні варіант розвитку подій:

1. кров’яні виділення з вуха можуть бути запеченою кров’ю у внутрішньому вусі, яка вимивається при закапуванні. 2. виділення червоного кольору можуть бути свідченням гострого отиту. 3. вушні виділення – це результат незначного кровотечі з пошкодженої барабанної перетинки. 4. стукіт у вусі пов’язаний з розривом самої перетинки і може залишитися.

Результат перфорації – це порушення слуху різного ступеня і часті отити.

Вам необхідно обов’язково проконсультуватися з ЛОР лікарем і обговорити питання про оперативне відновлення барабанної перетинки дитини.

До приїзду до лікаря одягайте дитині шапочки при виході на вулицю або закладайте суху ватку в зовнішній слуховий прохід.

Купати дитину можна тільки в шапочці для душу, щоб уникнути попадання води в зовнішній слуховий прохід, а звідти в порожнину внутрішнього вуха.

Якщо дитину турбують болі, дайте знеболюючий препарат.

Відповісти
Барсаа

05.05.2018 о 15:16 |

доброго вам дня. Під час сморканія відчувається як ніби повітря виходить з лівого вуха, в якому пошкоджена барабанна перетинка. якщо не робити операцію то які будуть наслідки?

Відповісти

Експерт Марина Русецька

17.05.2019 о 12:16 |

Барсаа, отвір в барабанної перетинки загрожує кількома неприємними наслідками:

1. Порушення слуху. 2. Попадання в порожнину внутрішнього вуха сторонніх тіл, води і, як результат, часті отити, які отримують хронічний перебіг.

Якщо ви вирішите не робити операцію, є кілька правил, які ви повинні дотримуватися: • носити головний убір при вітряну погоду. • не пірнати у водоймах або басейні. • митися в душі або приймати ванну в шапочці для душа. • закривати зовнішній вушний прохід ваткою практично завжди. • деяким пацієнтам доводиться носити вушної апарат.

Відповісти

Класифікація пошкоджень

Коли доктор – отоларинголог встановлює остаточний діагноз, то описуються всі деталі пошкодження барабанної перетинки. Найбільш важливі:

площа ушкодження – ¼, ½, і так далі від всієї поверхні барабанної перетинки;
ступінь розриву – точковий розрив, перфорація, розрив по всій висоті, повний відрив і т.д .;
форма разрива- щелевидная, округла, точкова, з нерівними краями і т.д.

Всі ці нюанси важливі для доктора, так як саме це визначає подальшу тактику лікування пацієнта і можливі наслідки травми.

Чому рветься мембрана в вусі?

Найпоширеніші причини розриву перетинки:

Запальні захворювання. При отиті в середньому вусі накопичується рідина або гній. У великій кількості вміст тисне на барабанну перетинку. Та починає гнити і стоншується, в кінці кінців відбувається її прорив. Гній витікає, хворий відчуває полегшення. Але цілісність перетинки порушена, як і її функція затримувати потрапляння в середнє і нижнє вухо шкідливих мікробів.
Розрив барабанної перетинки
Вплив тиску ззовні. Явище ще називається акустичної травмою або баротравми. Так буває при зміні тиску в авіаперельоті, при різкому прикладанні і окрики долоні від вуха. Рвуться перетинки, коли чхають, закриваючи ніс, коли різко занурюються в воду. У всіх цих випадках на мембрану виявляється непосильний тиск, під впливом якого вона розривається.
Шумова травма. Від гучних звуків, вибухів також розриваються перетинки в вухах. При цьому людина починає гірше чути, заклало вуха і шумить постійно.
Механічна травма стороннім предметом. Наприклад, коли вушної прохід чистять сильно глибоко, використовуючи сірники, шпильки. Насправді пошкодити перетинку можна і ватною паличкою, якщо не розрахувати тиск або зробити різкий рух.
Термічні опіки. Таке трапляється на металургійних підприємствах.

За посиланням читайте, що означає, якщо пульсує в вусі.

На відео наслідки розриву барабанної перетинки:

Характерні симптоми травми

При розриві барабанної перетинки людина відчуває різкий біль. Буває до потемніння в очах і до стану шоку. Поступово больові відчуття відступають і виявляються інші симптоми, які свідчать про розрив перетинки:

погіршується слух;
закладає вухо і шумить. Шум може бути наростаючим, стаючи все сильніше;
не проходить відчуття закладеності вуха;
при сморкании здається, що виходить повітря з глибини вуха;
кров з вух – ознака серйозного пошкодження внутрішніх тканин.

При середньому отиті, коли сильний біль раптово припиняється, це свідчить про розрив перетинки. Крім цього з вух тече прозора рідина або гній. Необхідно також розрізняти симптоми якщо продуло вухо.

Чим загрожує розрив?

Наслідки розриву вушної мембрани можуть прямо залежати від того, наскільки швидко людина звернулася до лікаря і вжиті заходи для своєчасного лікування. Зазвичай при травмі спостерігається погіршення слуху. Він відновиться, коли заросте пошкодження. Терміни заживання залежать від розміру розриву.

Травматичний розрив барабанної перетинки

Чим він більший, тим довше буде гоїтися. На погіршення слуху впливає і розташування утворився отвори.

Повністю слух навряд чи відновиться, якщо пошкоджені структури середнього та внутрішнього вуха. Попадання інфекції в середнє вухо може привести до його запалення, до розвитку хронічного захворювання (хронічного середнього отиту).

Головна небезпека розриву перетинки – відсутність перепони для мікроорганізмів і інфекцій, їх потрапляння в середнє вухо. А значить зростає ризик запалень, невриту, отиту, навіть менінгіту та енцефаліту!

При різкому появі болю в обох вухах або в одному, яка змінилася зниженням слуху, потрібно звернутися до лікаря. Адже розрив барабанної перетинки загрожує ризиком потрапляння інфекції у внутрішнє вухо. Через це можуть виникнути серйозні проблеми.

Повреждение барабанной перепонки – симптомы, диагностика и методы лечения