Захворювання

Правильне лікування аденовірусної кон’юнктивіту у дорослих і дітей

Аденовірусні кон’юнктивіт (фарингіт-кон’юнктивальний лихоманка) – це інфекційно-запальне захворювання, що викликається аденовірусами і протікає з ознаками ураження кон’юнктиви (набряклість вік, виділення з очей, печіння, біль), симптомами назофарингіту і підвищенням температури тіла. Спалахи захворювання найчастіше реєструються в холодну пору року серед дітей, які відвідують організовані колективи.

Симптоми аденовірусної кон’юнктивіту

Аденовірусні кон’юнктивіт – що це?

Ця поразка слизової оболонки очей, яке провокується вірусною інфекцією. Найчастіше захворювання розвивається через інфекційних хвороб дихальних шляхів, таких як риніт, тонзиліт. Багато хто вважає це захворювання безпечним. Але важливо пам’ятати – якщо його не лікувати, то з’являється ризик розвитку важких і складних ускладнень.

Відкрили аденовірус порівняно недавно, виділивши його з віддалених аденоїдів, а тому збудник і отримав цю назву. Провокує аденовірус різні респіраторні інфекції та якщо він потрапляє на слизову оболонку ока дорослої або дитини, то відбувається розвиток запального захворювання – аденовірусні кон’юнктивіт. Захворювання, що має таке мудре назву, вражати може не тільки очі, але і горло, і ніс. Поширюється вірус двома шляхами: повітряно-крапельним і контактним. Вражати інфекція може і дорослих людей і дітей. У дитячих дошкільних установах спостерігаються восени і навесні спалаху цього захворювання.

аденовірусні кон'юнктивіт
аденовірусні кон’юнктивіт

Про вірус

Аденовірус більш вирулентен (заразливий), ніж інші віруси, наприклад, герпесу або імунодефіциту людини. Він може залишатися здатним до інфікування у висохлому стані при кімнатній температурі протягом багатьох тижнів. Аденовірус відноситься до ДНК-який містить типу і не має ліпопротеїнового покривного бислоя. Зруйнувати збудник можна лише тривалою дією високої температури або антисептиками типу хлораміну і фенолу.

Вірус передається повітряно-крапельним шляхом або при прямому контакті біологічних рідин з слизовими оболонками. Найбільш небезпечними в цьому сенсі є виділення з дихальних шляхів, сльози. Також вірус зберігається в мазках, на рушниках, дверних ручках, милі, предметах повсякденного користування, окулярах, а також на руках.

будова аденовірусу
будова аденовірусу

Діагностика аденовірусної кон’юнктивіту

Офтальмолог при підозрі у хворого аденовірусної кон’юнктивіту визначає наявність контакту з інфікованою хворим. Виявляє також симптоми кон’юнктивіту і катаральних змін верхніх дихальних шляхів.

Використовують для виявлення аденовірусу лабораторні вірусологічні, цитологічні, серологічні методи. Рання діагностика захворювання, що полягає в бактеріологічному дослідженні мазка з кон’юнктиви, дозволяє виділити вірусні антигени. Також під час діагностики перевіряються і дані ПЛР-зіскрібка, а обстеження ІФА дозволяє виявити наявність в сироватці крові специфічних антитіл.

Запобіжні заходи

Протягом 14 днів після зараження хворий є переносником інфекції, тому потрібно дотримуватися запобіжних заходів. Якщо хвороба протікає у важкій формі, людина може бути небезпечний для оточуючих ще довше.

Щоб хворий аденовірусні кон’юнктивітом легше впорався з хворобою і не піддавав близьких небезпеки, потрібно дотримуватися певних правил. Хворого поміщають в окреме приміщення, оскільки аденовіруси легко передаються від людини людині. Необхідно мінімізувати близькі контакти з рідними і особливо з дітьми. Кімнату слід провітрювати, а вікна затемнити, щоб не дратувати чутливу слизову оболонку очей.

Предмети туалету, гігієнічні засоби, постільні приналежності і посуд повинні бути індивідуальними. Людина, яка доглядає за хворим, зобов’язаний ретельно мити руки до і після кожної маніпуляції. Це не тільки захищає членів сім’ї від аденовірусів, а й самого пацієнта від додаткових інфекцій.

Всі медикаменти та інструменти для їх використання повинні застосовуватися тільки одним хворим. Всі серветки і ватні тампони можна використовувати тільки один раз. Носовички та піпетки необхідно стерилізувати. Члени сім’ї можуть додатково зміцнювати імунітет.

діагностика кон'юктівіта

Види аденовірусної кон’юнктивіту

За особливостями клінічного перебігу захворювання офтальмологи виділяють фолікулярну, катаральну і пленчатую форму хвороби. Фолікулярний і катаральний аденовірусні кон’юнктивіт проявитися може в різному віці людини, а ось туманний кон’юнктивіт розвивається в основному у дітей. Катаральна форма запалення характеризується легким почервонінням склер очей і проходить досить легко протягом тижня. Фолікулярна форма має вигляд розпушеного слизової очі, покритої численними бульбашкового висипаннями, як великими, так і зовсім дрібними. Пленчатая форма аденовірусної кон’юнктивіту протікає з утворенням на слизовій оболонці ока тонких плівок сірувато-білого кольору.

аденовірусні кон'юнктивіт
Приклад захворювання очей кон’юнктивітом

Причини і фактори ризику

Спорадичні випадки аденовірусної кон’юнктивіту найчастіше викликаються аденовірусами IV, VI, VII і X типу. Епідемічні випадки зазвичай бувають обумовлені аденовірусами III, VIIa і XI типу.

Інфекція передається контактно-побутовим або повітряно-крапельним шляхом. При чханні, кашлі або через брудні руки аденовірус потрапляє на слизову оболонку очного яблука.

Факторами ризику, що підвищують ризик розвитку аденовірусної кон’юнктивіту, є:

  • стреси;
  • переохолодження;
  • травми органу зору (в тому числі операційні);
  • недотримання правил носіння та догляду за контактними лінзами;
  • купання в громадських басейнах і відкритих водоймах.

Від моменту інфікування і до моменту появи перших симптомів аденовірусної кон’юнктивіту проходить від 2 до 10 днів (в більшості випадків тривалість інкубаційного періоду становить 5-7 днів). У процесі життєдіяльності аденовіруси призводять до деструкції клітин епітелію, яка характеризується гіпертрофією ядерець, розпадом хроматину, вакуолізацією.

Аденовірусні кон’юнктивіт: симптоми і ознаки

Доведено, що з моменту проникнення вірусу в організм до прояву перших ознак захворювання проходить від 3 до 10 днів. Це час, коли вірус міцно кріпиться до клітин організму, проникаючи в їх ядро. В результаті пригнічується ДНК клітини і відбувається вироблення ДНК збудника в клітці. Потім гине клітина, уражена хворобою. Вірус дозріває, відбувається формування вже зрілого збудника. Саме цей період захворювання супроводжується ГРВІ. Аденовірусна інфекція має відмінну рису, яка полягає в ураженні органів в певній послідовності. Спочатку від захворювання страждають глотка, мигдалини, ніс. Потім хвороба вражає кон’юнктиву, бронхи, трахеї, після чого переходить на рогівку і слизову кишечника.

Місцеві симптоми характеризуються почервонінням і набряком повік, нестабільними слизисто-гнійними відділеннями, свербінням і палінням, відчуттям стороннього тіла, світлобоязню, сльозотечею, блефароспазмом. Практично у всіх відділах кон’юнктиви виражена гіперемія, яка поширюється на слізне м’ясце, нижню і полулунную перехідну складку. Важливо відзначити, що ускладненнями аденовірусної кон’юнктивіту є токсико-алергічний або бактеріальний кон’юнктивіт, тонзиліт, аденоїдит, отит, кератит, синдром сухого ока.

симптоми

Симптоми аденовірусної кон’юнктивіту зазвичай зберігаються протягом 7-28 днів. Якщо захворювання триває більше чотирьох тижнів, то говорять про хронічний кон’юнктивіт. У третини пацієнтів симптоми проявляються субепітеліальний інфільтрацією рогівки, яка може прогресувати до повної втрати зору. Скільки часу буде потрібно для лікування, тяжкість симптомів і ускладнення залежать від виду серотипу вірусу (яких існує більше 20). Однак відомо, що серотипи 8, 19, 37 і 53 мають найбільший епідемічний потенціал.

Перед появою симптомів захворювання протікає так званий інкубаційний період – час від зараження до початку розвитку кинических проявів. У випадку з аденовірусної інфекцією очей цей період становить близько тижня, потім починається розвиток хвороби. Виявляється запаленням носа і глотки (фарингіт) і підвищенням температури. На тлі цього починається запалення в одному оці, а через два-три дні інфекція охоплює обидва органи зору (гострий аденовірусні кон’юнктивіт). Проявляється це набряком повік, рівномірним почервонінням слизової (картина «рожевого очі»). Помітно невелике поки кількість слизового прозорого виділень, рогівка не чутлива. Загальний стан погіршується, лімфатичні вузли на тлі боротьби з інфекцією збільшуються.

Аденовірусні кон’юнктивіт у дітей

Найчастіше хвороба у дітей супроводжується різким підвищенням температури, порушенням роботи дихальних органів. У більшості випадків хвороба нагадує застуда з проявом симптомів фарингіту. Скарги від дітей надходять на біль в горлі, поступово у них збільшуються лімфатичні вузли в розмірах, розвивається риніт, з’являється кашель, може виникнути запальний процес середнього вуха. Дана інфекція проявляється почервонінням очей, запалення кон’юнктиви, підвищеної сльозоточивість, появою в оці характерних відчуттів перешкоди.

Найбільш важким ускладненням цієї інфекції є кератокон’юнктивіт. При цій хворобі страждає не тільки кон’юнктива, а й рогівка ока. Передається така хвороба дуже легко від хворої дитини до здорового в будь-якому дитячому закладі: школі, дитячому садку, творчому колективі. Незамінні ознаки хвороби: сльозотеча, біль в очах, почервоніння очей, боязнь світла.

аденовірусні кон'юнктивіт
лікування кон’юнктивіту

Скільки днів заразний – інкубаційний період

Ця хвороба заразна і в інкубаційний період (п’ять – сім днів), і тоді, коли симптоми вже проявили себе (до місяця в важких випадках). Хвороба може проникнути в організм через незахищену слизову оболонку.

різновиди запаленою

Процес проникнення триває від п’яти до семи днів. У цей період людина заразний. В середньому, по закінченні максимум півтора тижнів пацієнт перестає бути заразним.

https://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/adenovirusnyj-konyunktivit.html

Як правильно лікувати аденовірусні кон’юнктивіт у дорослих і дітей?

Лікування аденовірусної кон’юнктивіту проводять по-різному, так як на сьогоднішній день не існує точної схеми лікування захворювання. Легку форму інфекції можна вилікувати складними препаратами для очей. Лікар-офтальмолог призначить загальнозміцнюючі препарати для підвищення імунітету. Дуже важливо під час лікування дотримуватися правил гігієни. А своєчасно розпочате лікування хвороби і дотримання правил обов’язково призведе хворого до швидкого одужання.

Класична форма лікування у дітей та дорослих полягає в використанні препаратів, що володіють противірусною і антибактеріальною дією, а також застосуванням очних мазей. На сьогодні не існує засобів, здатних діяти на аденовіруси безпосередньо. Тому лікування призначають лікарі комплексне. Тривалість його не менше двох тижнів. Лікарі призначають різні схеми лікування аденовірусної кон’юнктивіту залежно від індивідуальних особливостей організму хворого і симптомів хвороби.

Маленьких пацієнтів у разі необхідності госпіталізують для проведення лікування. У стаціонар поміщають малюків, якщо у них існує загроза зневоднення їх організму або є ознаки пневмонії. У домашніх умовах батьки зобов’язані забезпечити своєму малюкові необхідний догляд – стежити за зволоженням повітря, створити максимальний комфорт, стежити за питним режимом. Без рекомендацій лікаря давати хворій дитині противірусні препарати заборонено. Лікують кон’юнктивіт очними краплями і мазями, але призначає їх тільки лікуючий лікар.

Прогноз лікування аденовірусної кон’юнктивіту у дітей і дорослих позитивний – як правило, хвороба через місяць закінчується повним одужанням. Дієвою профілактикою аденовірусу є регулярні провітрювання і вологе прибирання приміщень, чистота рук, постільний режим.

методи лікування

Лікування аденовірусної кон’юнктивіту повинно бути комплексним, оскільки залучається не тільки слизова очі, але також лор-органів. Аденовірусні кон’юнктивіт лікують амбулаторно, пацієнтові призначають противірусні препарати.

Рекомендується використовувати краплі інтерферону і дезоксирибонуклеази: по 6-8 разів на добу на першому тижні і 2-3 рази на другий. Ефективним виявляється закладання противірусних мазей (теброфенова, бонафтоновая, адімалевая, флореналевая, ріодоксоловая).

Для профілактики вторинного інфікування призначають антибактеріальні краплі і мазі. Антигістамінні препарати приймають до повного одужання. Щоб попередити ксерофтальмії, рекомендує використовувати штучні замінники сліз.

Симптоми кон'юктівіта

Що призначають дітям при кон’юнктивіті:

  1. Антигістаміни. Сприяють зняттю набряку зі слизової. Дітям призначають Зіртек, Фенистил, Зодак. У важких випадках дозволяється використовувати Супрастин.
  2. Противірусні. Борються з збудниками кон’юнктивіту. Маленьким пацієнтам дозволено використовувати противірусні краплі Полудан, Тобрекс, Офтальмоферон, Актипол. У перші дні потрібно закопувати до 8 раз, скорочуючи дозування в міру одужання. Противірусні краплі призначають на 8-10 днів.
  3. Імуномодулюючі. Допомагають зміцнити імунітет.
  4. Антибактеріальні препарати. Дітям можуть призначити універсальні краплі Альбуцид.
  5. Препарати для лікування органів дихання. Щоб виключити рецидивирование хвороби, потрібно паралельно лікувати органи дихання. Дітям виписують судинозвужувальні засоби (Назол-Бебі). Після сосудосуживающего препарату ніс промивають і закопують антибактеріальні краплі (Альбуцид, ізофра, Диоксидин, Полідекса).

У разі важкого ураження дітям призначають противірусні мазі. Спочатку слизову обробляють настроєм ромашки, чаю або фурациліну, потім закладають мазь по краях нижньої повіки. Можна використовувати теброфеновую мазь, Флореналь, Бонафтон. Іноді лікарі призначають мазі з антибіотиками (ерітроміціновая, тетрациклінова). Мазі використовують 10-20 днів.

Лікування патології у дітей

При лікуванні хвороби лікарі використовують препарати, які діють на вірус, але при цьому вони не роблять лікувальної дії на слизову оболонку ока. Аденовірус здатний маскуватися в клітинах організму. Тому для його нейтралізації рекомендується застосовувати краплі, до складу яких входить лейкоцитарний інтерферон людини.

Легка форма лікування кон’юнктивіту проходить без використання очних крапель. Дитині призначаються імуномодулюючі і загальнозміцнюючі препарати. Разом з тим, повинні строго дотримуватися правила особистої гігієни. Всі разом забезпечує малюкові швидке одужання. Якщо розвивається у дитини синдром «сухого ока» або світлобоязнь, то обов’язково в лікуванні використовувати штучні зволожувачі.

Які можуть з’явитися ускладнення

Якщо лікувати захворювання, ускладнення не повинні з’явитися, вони з’являються в основному у людей з ослабленим імунітетом і після перенесеної важкої форми захворювання.

Варіанти ускладнень:

  1. Кератит – захворювання, що носить характер запалення рогівки ока. Симптоми: біль, помутніння рогівки, почервоніння рогівки, нагноєння кон’юнктиви, поява виразок.
  2. Бактеріальний вид – характеризується відчуттям, ніби в очі потрапив пісок, дискомфортом, виділення гною з кон’юнктівальногомешочка, ін’єкції судин з невеликими крововиливами.
  3. Отит – запалення в вусі, характеризується болями, почервонінням, підвищенням температури, поступовим погіршенням слуху, виділеннями з вуха і нежиттю.
  4. Погіршення зору.
  5. Порушення виділення сліз – синдром «сухого ока».

Які краплі призначають при аденовірусної кон’юнктивіті. У лікуванні застосовуються краплі з широким антивірусним спектром дії. З першого по сьомий день капати до восьми разів, в наступні дні досить і двох – трьох.

лікування хвороби
При нагноениях застосовуються антибактеріальні краплі і мазі:

  1. Флореналь – противірусний лікарський препарат, що пригнічує розмноження вірусів. Випускається у вигляді мазі і крапель, ми розглядаємо краплі. Закопують, відтягнувши нижню повіку, по одній краплі п’ять або шість разів на день, ціна – від 330 до 410 рублів.
  2. Теброфенмазь – противірусний препарат, потрібно закладати за верхню повіку 3 – 4 рази на день. Ціни від 100 до 130 рублів.
  3. Флоксал – антибактеріальні краплі для очей, закопують по одній краплі три – чотири рази на день, ціна від 130 до 190 рублів.
  4. Альбуцид – антибактеріальний препарат, що порушує надходження до бактерій життєво – важливих елементів, закопують 4 рази на день по одній краплі. Ціна – від 30 до 60 рублів.
  5. Тобрекс – краплі – антибіотик, закопувати по одній краплі п’ять разів на день, відпускаються за рецептом, ціна – від 240 до 300 рублів.
  6. Вітабакт – краплі мають антисептичну дію, закопують їх по одній краплі до шести разів на день, коштують від 320 до 420 рублів.

Лікування народними засобами

У народній медицині для лікування аденовірусної кон’юнктивіту застосовують ароматерапію, напої, що зміцнюють імунітет, трав’яні розчини для промивання очей. Важливо пам’ятати, що малоефективним буде лікування хвороби нетрадиційними методами без противірусних та антибактеріальних препаратів.

Просто і швидко позбутися від захворювання допоможе евкаліптова ефірна олія. Можна відкритий флакон залишити в приміщенні або налити його в аромалампу. Лікуватися допомагає і часник. Слід його подрібнити, покласти кашку на блюдця і міняти в міру зникнення запаху. Промивати очі можна настоєм суцвіть черемхи, що володіє сильним антибактеріальну дію. А настій деревію допомагає позбутися від запалення і набряклості очей, усуває свербіж. Ромашку і кріп також використовують успішно в лікуванні очних захворювань.

Прогноз і профілактика

При своєчасному лікуванні аденовірусної кон’юнктивіту прогноз сприятливий. Повне клінічне одужання настає через 2-4 тижні. Аденовірусні кон’юнктивіт небезпечний важкими ускладненнями, тому при перших симптомах потрібно звертатися до лікаря.

Своєчасне лікування антибактеріальними препаратами дозволяє позбутися від симптомів за 4-7 днів. Легкі форми кон’юнктивіту можна вилікувати навіть без медикаментів, дотримуючись правил особистої гігієни. Терапія важкого ураження очей може тривати місяцями.

Щоб запобігти ураженню очей, потрібно всіляко зміцнювати імунну систему і приймати вітаміни. У сезон поширення грипу імуномодулюючі препарати рекомендується приймати навіть здоровим людям. Важливо приділяти увагу особистій гігієні і прибирання, а також регулярно провітрювати приміщення будинку і на роботі. Мити руки потрібно після кожного виходу на вулицю, контакту з тваринами і людьми.

лікування аденовірусної кон'юнктівіту

При розвитку лор-захворювань необхідно проходити лікування до кінця. Почервоніння очей є приводом промити слизову слабким розчином ромашки, марганцю або фурациліну. Якщо почервоніння не зникне, необхідно звернутися до лікаря.

Оскільки спалаху аденовірусної кон’юнктивіту не є рідкістю в колективах, потрібно відразу ізолювати заражених. Рекомендується здійснювати провітрювання і вологе прибирання в приміщеннях.

Список використаних препаратів

В офтальмології для лікування аденовірусної інфекції ефективно застосовуються лікарські засоби, але прицільно знищують аденовіруси препаратів не існує. У комплексному лікуванні застосовують: Альбуцид, ефективно знищує патогенні мікроорганізми; Флоксал, що володіє потужним протимікробну дію; Полудан, що сприяє виробленню інтерферонів; Флореналь, що нейтралізує віруси; Інтерферон – потужне іммуноактівізірующее і противірусний засіб; Тобрекс – має протимікробну дію; Теброфен – противірусний препарат.

Аденовірусні кон’юнктивіт – це запалення слизистий оболонок ока. Дотримання правил особистої гігієни, зміцнення імунітету, загартовування допоможуть уникнути інфекцій аденовірусу. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, тому що тільки лікар зможе підібрати правильно необхідний засіб для лікування хвороби.

метод Бутейко

профілактика

Профілактика зараження аденовірусні кон’юнктивітом включає своєчасну ізоляцію хворих дітей з організованого колективу, проведення регулярного вологого прибирання, провітрювання приміщень, а також ретельне дотримання правил особистої гігієни.

У басейнах необхідний ретельний контроль хлорування і відповідності води з діючими санітарними нормами.

Для профілактики ятрогенного зараження пацієнтів аденовірусної інфекцією слід виконувати ретельну стерилізацію та дезінфекцію медичного інструменту (очні палички, піпетки), проводити в офтальмологічному кабінеті поточну і генеральне прибирання із застосуванням дезінфікуючих засобів і подальшим кварцуванням.

Відео з YouTube по темі статті:

висновки

У більшості випадків прогноз при лікуванні аденовірусних захворювань, в тому числі розглянутого кон’юнктивіту, досить сприятливий. Якщо форма його протікання не має ускладнень, то тоді досить дотримуватися особистої гігієни, здійснювати асептичні процедури і приймати імуномодулятори, прописані лікарем. Навіть при більш складній формі хвороба зазвичай триває (при правильному лікуванні) не більше місяця, а рецидиви зустрічаються рідко. Головне – вчасно відреагувати і правильно здійснити лікування, тоді все пройде в легкій формі і без негативних последствій.То ж саме стосується і інфекційного кон’юнктивіту у дорослих і дітей.

Про бактеріальному кон’юнктивіті, лікування якого може бути непростим читайте в матеріалі.

Діагностика і перша допомога

Якщо дитина хвора фарингіт або ларингіт, у нього висока температура, спостерігається почервоніння століття і сльозовиділення з одного ока, то можна припустити наявність захворювання.

Який саме форми кон’юнктивіт, самостійно визначити неможливо. Необхідно показати малюка офтальмолога для правильної діагностики.

Щоб правильно визначити захворювання, доведеться здати деякі аналізи:

  • дослідження ПЛР;
  • ІФА (імуноферментний аналіз);
  • мазок на бактерії;
  • аналіз на наявність антитіл до аденовірусу.

Важливо! При постановці діагнозу фолікулярний кон’юнктивіт нерідко приймають за трахому. Слід пам’ятати, що при трахомі бульбашкова висип виникає тільки на верхньому столітті, а при фолікулярному ураженні зачіпає весь очей цілком.

Ще однією ознакою кон’юнктивіту вважається склеювання вій при ранковому пробудженні, сильна пухлина верхньої повіки, сльози, відчуття свербежу. У якості першої допомоги, щоб допомогти дитині відкрити очі, можна акуратно протерти їх тампоном, змоченим в чайній заварці або теплій кип’яченій воді.

Але самолікуванням займатися не варто. Треба відразу звертатися до фахівця.

Як виявляється захворювання

Скільки триває інкубаційний період? З моменту проникнення вірусу в організм до появи перших клінічних ознак проходить 3-10 діб.

Важливо! Як проявляється кон’юнктивіт при вагітності, можна дізнатися з нашої статті.

симптоми:

  • лихоманка, підвищення температури;
  • фарингіт, риніт;
  • збільшення підщелепних і привушних лімфатичних вузлів;
  • повна або часткова набряклість очі, сльозотеча, свербіж, печіння;
  • запалений орган червоніє, у людини починається світлобоязнь.

Гострий аденовірусні кон’юнктивіт вражає одне око, через кілька днів запальний процес поширюється на обидва ока.

При катаральній формі захворювання запальний процес і інші симптоми кон’юнктива виражені слабо, ускладнення бувають рідко, через тиждень запалення проходить.

Для фолікулярної форми характерні особливі висипання на слизовій у вигляді бульбашок.

Важливо! Фолікулярну різновид кон’юнктивіту іноді плутають з трахомою (ураження слизових очей хламідіями). Тріхомние бульбашки локалізуються на верхньому столітті. При кон’юнктивіті висипання скупчуються я в перехідній складці століття.

У 25% випадків діагностують пленчатую різновид вірусного ураження очей. З’являються сірі або білі тонкі плівки, які легко видаляються при промиванні. Запальний процес характеризується високою температурою протягом 7-10 днів. При відсутності своєчасного лікування на слизовій можуть утворитися рубці.

форми захворювання

У дітей аденовірусні кератокон’юнктивіт може протікати по-різному. Для призначення правильної схеми лікування лікарі склали наступні класифікації захворювання:

критерій класифікації Вид аденовірусної кон’юнктивіту опис
клінічна картина катаральний Відрізняється легкістю течії, місцевим запаленням. Захворювання рідко триває більше 7 днів, не вимагає серйозного лікування і не викликає ускладнень.
фолікулярний На слизової очі утворюються бульбашкові запалення довільних розмірів, з прозорим вмістом. Хвороба часто плутають з трахомою на ранній стадії. Протікає важко, з високою температурою, лихоманкою, болем в горлі і сильною нежиттю.
плівчастий У дітей частіше зустрічається туманний кон’юнктивіт. Всю поверхню очного яблука покриває щільна, білувата плівка. Протягом 3-7 днів у дитини може триматися температура на рівні 40-41 градуси.
характер перебігу гострий Ознаки з’являються раптово, яскраво виражені.
хронічний При відсутності належного лікування аденовірусна інфекція очей переходить в хронічну форму, при якій бувають загострення.

Можливі наслідки

Якщо відкласти лікування хвороби, вона може перейти в хронічну форму. В результаті перебіг захворювання ускладнюється бактеріальним або токсико-алергічним кон’юнктивітом. Поступово кількість гною, що виділяється з очей, збільшується. Через це може знизитися гострота зору, яке при правильному лікуванні відновлюється після одужання.

Уражені очі кон'юнктівітом

Вірусний кон’юнктивіт: лікування, симптоми у дітей і дорослих

Кон’юнктивіт – це запальне захворювання кон’юнктиви, тобто слизової оболонки поверхні склер і вік. На сьогоднішній день існує 3 основних види кон’юнктивіту, які в свою чергу також поділяються залежно від збудника або причин виникнення: вірусний, бактеріальний, алергічний. Також окреме місце належить грибкового кон’юнктивіту і атипового хламидийному. У нашій статті ми докладно опишемо такий вид як вірусний кон’юнктивіт, лікування і його симптоми, він з однаковою частотою зустрічається і у дітей, і у дорослих.

Причини вірусного кон’юнктивіту

Залежно від збудника кон’юнктивіт може бути ізольованим, тобто коли викликається ентеровірусом, вірусом Коксакі, аденовирусом, простим герпесом, оперізувальний лишай або супроводжує системним вірусним інфекціям – краснухи, свинки, кору (див. Симптоми кору у дорослих), вітрянці, грипу.

Гостра фарінгокон’юнктівальная лихоманка спостерігається при зараженні аденовірусами 7, 4 і 3 типу, а епідемічні кератокон’юнктивіти – при інфікуванні аденовірусами 19, 8 типу. При вірусному кон’юнктивіті, симптоми зазвичай виникають одночасно з ураженням і верхні респіраторних путей.Чаще вірусний кон’юнктивіт вражає обидва ока, навіть якщо початок захворювання було сконцентровано тільки в одному оці, дуже швидко вірус переходить на інший.

Майже 70% причин вірусного кон’юнктивіту вважаються госпітальними інфекціями. Це високо контагіозне захворювання, що передається контактним шляхом, тобто через руки, близьке зіткнення, повітряно-крапельним шляхом зараження малоймовірно, але можливо.

Симптоми вірусного кон’юнктивіту

Інкубаційний період такого кон’юнктивіту становить не більше 4-12 днів. Найчастіше багато пацієнтів можуть згадати, що спілкувалися з хворим кон’юнктивітом деякий час назад. Після закінчення цього періоду вірусний кон’юнктивіт проявляється симптомами:

  • На кон’юнктиві повік можуть утворюватися фолікули
  • Відбувається збільшення судин і роздратування нервових закінчень в області очей, що виражається почервонінням, сльозотечею, сверблячкою очей.
  • Спочатку в нім оці з’являється серозне відокремлюване, яке швидко поширюється на друге око.
  • Збільшуються предушние лімфатичні вузли, стають болючими при пальпації.
  • Може розвиватися світлобоязнь або відчуття чужорідного тіла в газах.
  • Помутніння рогівки може служити причиною зниження зору і навіть після одужання залишкові помутніння рогівки лікар може спостерігати ще протягом 2 років.

При виникненні кон’юнктивіту на тлі кричущих вірусного захворювання – кір (симптоми кору у дітей), свинка, краснуха, вітряна віспа та грип – лікування вірусного кон’юнктивіту при цьому зводиться до спільної боротьби з основним захворюванням, а очі у дитини слід промивати антисептичними, протизапальними настоями трав ( ромашка, шавлія), закапуванням очних крапель з інтерфероном, і при одужанні від основного захворювання, купірується і вірусний кон’юнктивіт.

Аденовірусні кон’юнктивіт – лікування і симптоми у дітей

Цей вид вірусу передається виключно повітряно-крапельним шляхом і вражає не тільки очі, а й носоглотку. Найчастіше це буває епідеміологічно при спалахах вірусу в дитячих колективах.

  • Зазвичай аденовірусні кон’юнктивіт поєднується з катар верхніх дихальних шляхів, високою температурою тіла до 39С, збільшенням предушних лімфатичних вузлів у дітей.
  • Очки і повіки у дітей стають червоними (див. Причини почервоніння очей), з’являється набряк, убоге НЕ гнійне виділення з очей.
  • Спостерігається світлобоязнь, сльозотеча.
  • При фолікулярної формі відзначається наявність плівок або фолікулів.
  • Рогівка уражається досить рідко.

Діагностується цей вид вірусного кон’юнктивіту, симптоми якого поєднуються з залученням вірусного ураження верхніх дихальних шляхів, на підставі регионарной аденопатии, даних лабораторних серологічний, цитологічних і вірусологічних обстежень.

Універсальним засобом при будь-якому кон’юнктивіті є краплі Альбуцид (сульфацил натрію). При такому вірусному кон’юнктивіті, лікування проводиться з використанням противірусних очних крапель з інтерфероном, таких як:

  • Офтальмерон – має протизапальну, протівовіручним і імуномодулюючу дію, оскільки містить людський інтерферон. Закопування здійснюється 6-8 разів на день по 1-2 краплі при гострому вірусному кон’юнктивіті, в міру одужання 2-3 р / день
  • Полудан – противірусні очні краплі на основі биосинтетического комплексу ендогенних інтерферонів, цитокінів та інтерферону в слізної рідини. Використовується для лікування герпетичних і аденовірусних інфекцій очей. Розчин закапують по 1-2 краплі 6-8 р / день, потім 3-4 рази протягом 7-10 днів.
  • Актипол – є індуктором ендогенного інтерферону, має противірусну дію, сильний антиоксидант і надає регенераційні дію на будь-які тканини і слизові. Капати по 2 краплі від 3 до 8 р / день протягом 10 днів.

герпетичний кон’юнктивіт

При аденовірусної, вірусному кон’юнктивіті у дітей і дорослих, лікування слід доповнювати застосуванням противірусних мазей, за призначенням лікаря:

  • Перед застосуванням мазей дитині спочатку слід промити очі настоєм ромашки, чаю, шавлії, за умови відсутності алергії на рослинні компоненти, потім закапати альбуцид і будь-якими краплями з інтерфероном, а потім через півгодини закласти мазь, рекомендовану педіатром.
  • Флореналь – очна мазь, має противірусну дію щодо вірусів герпесу, аденовірусів, вірусу Веріцелла зостер (вітрянка, оперізувальний герпес). Мазь закладають 2-3 рази на день за нижню повіку від 10 до 45 днів.
  • Теброфенова мазь – використовується при будь-яких вірусних захворювання очей. При аденовірусної кон’юнктивіті, лікування проводиться закладанням за краї повік цієї мазі 3-4 р / день.
  • Бонафтон – очна мазь, яка активів по відношенню до деяких аденовірусам і вірусу Herpes simplex. дорослим – по 0.1 г 3-4 рази на день (курс лікування – 15-20 днів), дітям – 0.025 г 1-4 рази на день протягом 10-12 днів. Одночасно закладають за обидва століття 0.05% очну мазь 3-4 рази на день.
  • Якщо лікар вважатиме за потрібне, то може призначить антибактеріальні мазі з антибіотиком, в разі приєднання інфекції – еритроміцинову, тетрациклінової мазь.

При аденовірусної кон’юнктивіті прогноз сприятливий, одужання настає через 14-21 день.

Герпетичний вірусний кон’юнктивіт – лікування

При розмноженні вірусу герпесу у дітей і дорослих можуть виникати різні ураження шкірних покривів і слизових, в тому числі і кон’юнктиви очей. Найчастіше збудником кон’юнктивіту є вірус герпесу, герпес Зостер, рідше Ейнштейн-Барр і ще рідше Цитомегаловирус. При герпетическом вірусному кон’юнктивіті у дітей, симптоми проявляються таким чином:

  • Найчастіше уражається тільки одне око, на відміну від аденовірусної кон’юнктивіту.
  • Запальний процес уповільнений, протікає досить повільно, зі стертою симптоматикою.
  • Кон’юнктивіт супроводжується герпетичні висипання на століттях і шкірі навколо очей, сльозоточивість, світлобоязнь, сверблячкою.
  • При катаральній формі виділення з очей слизові і незначні, коли ж приєднується бактеріальна мікрофлора, то виділення з очей носить гнійний характер і крім противірусного лікування, слід додавати антимікробну.
  • При фолікулярному вигляді герпетичного кон’юнктивіту на слизовій очей утворюються фолікули, якщо запалення стає більш сильним, то з’являються виразки і ерозії – везикулярно-виразкова форма кон’юнктивіту.
  • При герпесі часто відразу за кон’юнктивітом розвивається деревовидний кератит (ураження рогівки).

При герпетическом вірусному кон’юнктивіті – лікування полягає в призначенні лікарем противірусних, протизапальних, інтерферонову очних мазей і крапель:

  • Якщо уражається шкіра повік, то висип слід обробляти розчином діамантового зеленого.
  • Під нижню повіку закладається протигерпетична мазь – Зовіракс, теброфеновую мазь, Ацикловір, Віролекс 3% очна мазь, Флореналь, Бонафтон. Як використовувати такі мазі, ми описали в аденовірусної коньюктивите.
  • При значній площі поразку не тільки кон’юнктиви, а й шкіри навколо очей вірусом герпесу, лікар повинен призначити пероральні протигерпетичні препарати всередину – Валтрекс, Ацикловір, а також імуномодулятори Полиоксидоний, Циклоферон тощо.
  • З метою профілактики приєднання бактеріальної вторинної інфекції, лікар може рекомендувати закладання під нижню повіку антибіотиків – еритроміцинову або тетрациклінової мазь вранці і ввечері протягом 7-14 днів або Тобрекс – очні краплі з антибіотиком.

zdravotvet.ru>

ускладнення

Якщо пізно почати лікувати цю проблему або неправильно її лікувати, то можуть виникнути дуже неприємні наслідки. Наприклад, до них відносяться:

  • приєднання вторинної бактеріальної інфекції;
  • падіння зору на третину;
  • розвиток синдрому сухого ока;
  • розвиток рецидивуючого хронічного кон’юнктивіту;
  • ураження райдужної оболонки;
  • поширення запалення на рогівку.

Якщо у Вас з’явилися червоні плями під очима, то читайте статтю.

І це лише частина негативних наслідків, які можуть бути при виникненні ускладнень захворювання, тому ні в якому разі не можна його запускати і доводити до негативного розвитку.

Аденовірусний епідемічний кератокон’юнктивіт

Аденовірусній епідемічній кератокон'юнктивіт
Епідемічний кератокон’юнктивіт (ЕКК) – часто зустрічається висококонтагіозна захворювання очної поверхні, викликане аденовірусної інфекцією, епідемічні спалахи якого можуть призводити до значних економічних втрат, в т. Ч. Внаслідок тимчасової непрацездатності хворих, а в ряді випадків стає причиною стійкого зниження гостроти зору. Епідеміологія

Аденовірусна поразку очної поверхні вважається найбільш поширеною причиною «червоних очей» у населення різних країн світу [1]. Частота аденовірусні захворювань очей серед всіх пацієнтів з клінічним діагнозом інфекційного кон’юнктивіту, за даними літератури, може варіювати від 15 до 70% [1, 2]. Аденовіруси були вперше описані в 1953 р Rowe et al., Які виділили їх з тканини носоглоткової мигдалини (аденоїдів) після її хірургічного видалення, що і стало підставою для назви [3]. У 1955 р Jawetz et al. першими вирішили, що при ЕКК інфікування тканин очної поверхні викликається аденовірусами [4]. Сімейство Adenoviridae включає в себе більше 130 різних серотипів вірусів, які можуть інфікувати людину, інших ссавців, птахів, рептилій і амфібій. Наявність широкого спектру господарів дозволяє припустити, що аденовіруси походять від загального вірусу-попередника, який існував 350-400 млн років тому. Зараз відомі 54 типу патогенних для людини аденовірусів, які поділяються на 7 груп. Аденовіруси є двухцепочечную ДНК-вірусами приблизно від 80 до 110 нм в розмірі. Вони оточені ікосаедрічеськая капсидом, що несе групові та типоспецифічні антигени, і не мають зовнішнього ліпідного біослоя. Всередині капсида знаходяться матричний білок С, вірусний геном і ряд допоміжних білків [5]. ДНК має молекулярну масу 23 × 106 Da, що становить 10-15% маси вірусу [6]. Аденовіруси зустрічаються по всьому світу і передаються переважно повітряно-крапельним шляхом, а також через інфіковані біологічні рідини, які проникають в організм людини через ніс, горло і кон’юнктиву. Час інкубації вірусу становить від 2 до 12 днів. Хвороба вважається заразною ще до того, як з’являються симптоми, і залишається такою до тих пір, поки вірус знаходиться в середовищах організму. Цей період (для слізної рідини) зазвичай триває від 2 до 4 тижнів. з моменту передачі вірусу. Після цього настає період елімінації вірусного агента з організму хазяїна, що характерно для так званої самообмеження інфекції, при якій настає мимовільне одужання [7]. Аденовірус виявляється в кон’юнктиві хворих в зменшеній кількості вже через 10 днів після початку хвороби, але при цьому більше половини пацієнтів ще заразні, деякі залишаються носіями вірусу протягом 2-х років. У разі гострого геморагічного кон’юнктивіту аденовіруси серотипів 2, 3, 4, 5 і 19 також можуть бути виявлені в кон’юнктиві через кілька місяців після початку захворювання. Аденовіруси крім того, що викликають кон’юнктивіти або кератокон’юнктивіти, можуть вражати дихальні шляхи і шлунково-кишковий тракт. Окремі серотипи зазвичай пов’язані зі специфічними для них типами хвороби. Правда, не завжди існує чітке співвідношення між серотіпамі аденовірусу і їх клінічними проявами. Аденовірусна поразку очної поверхні можна розділити на 2 чітко диференційованих клінічних синдрому: ЕКК і фарінгокон’юнктівальная лихоманку (ФКЛ). Також окремі автори виділяють фолікулярний кон’юнктивіт і геморагічний кон’юнктивіт. Збудником останнього можуть бути аденовіруси в поєднанні з ентеровірусом і вірусом Коксакі, що відносяться до сімейства РНК-містять пикорнавирусов. ЕКК зазвичай пов’язаний з серотіпамі 8, 19 і 37, ФКЛ – з серотіпамі 3, 7 і (рідко) 14, фолікулярний кон’юнктивіт – з серотіпамі 3, 4 і 7. Інфекції дихальних шляхів, такі як пневмонія, тонзиліт і фарингіт, асоціюються з серотіпамі 1-5, 7, 14 і 21, а серотипи 1, 2, 5, 31, 40 і 41 викликають гастроентерит. Серотипи 1, 2, і 5 можуть бути відповідальні за сепсісоподобние прояви, особливо у хворих з ослабленим імунітетом [8]. Захворюваність ЕКК не пов’язана зі статтю, етнічним походженням, соціальним статусом або харчуванням [9]. ЕКК становить від 6 до 60% всіх випадків інфекційних кон’юнктивітів [2, 10], але тільки 8% пацієнтів, які страждають ЕКК, звертаються до відділення невідкладної допомоги очних клінік, тому статистика захворювання достовірно невідома [11]. У літературі для визначення інфекційного ураження поверхні ока, викликаного будь-яким з відомих серотипів аденовірусу, часто використовується узагальнюючий термін «аденовірусні кератокон’юнктивіти», незважаючи на те, що для окремих серотипів не характерно супутнє ураження рогівки. Найбільш часто зустрічаються (в порядку убування частоти) серотипи аденовірусу, що вражають очну поверхню, такі: в Європі – 8, 3, 7, 19/37, в Японії – 8, 81, 4, 19/37, 3, в США – 8 , 19 і 37 [12, 13]. За даними В.О. Анджелова, вперше провів комплексне всебічне дослідження аденовірусної інфекції на території СРСР, основними збудниками аденовірусної кон’юнктивіту були віруси з серотіпамі 3, 7, 6 і 10, збудником ЕКК – серотип 3 [14]. Внутрішньолікарняна інфекція асоціюється частіше з вірусами 8 серотипу, в той час як серотипи 7, 19, 37 часто пов’язані з інфікуванням в озерах і басейнах [12, 15]. Зміна вірусу, поява його нових типів, одночасне інфікування декількома типами вірусу можуть перешкоджати формуванню конкретного типу набутого імунітету в популяції і вести до нових симптоматичним спалахів [15, 16]. Після аденовірусної інфекції, як правило, настає самостійне одужання без пізніх ускладнень, але у важких випадках ЕКК ускладнення можуть стати причиною стійкого зниження гостроти зору [17].

Клінічні прояви

Хворі ЕКК спочатку скаржаться на все більш виражене відчуття чужорідного тіла в одному оці (праворуч або ліворуч в залежності від сторони ведучої руки), яке може починатися від носового кута ока і переміщатися в перебіг хвороби до латерального [18]. Потім з’являються значний набряк повік, епифора (сльозотеча), свербіж, світлобоязнь і нечіткість зору. Подібні, але часто більш легкі прояви зазвичай виникають на іншому оці через 2-7 днів (до 70% випадків). Тяжкість ЕКК коливається від субклінічного кон’юнктивіту до дуже важкого захворювання з бактеріальної суперінфекцій і вираженими системними симптомами, такими як загальна слабкість і біль у кінцівках. Залучення другого ока часто настільки слабо, що може бути поза увагою [18, 19]. При біомікроскопії виявляється серозно-фібринозний, іноді слизисто-гнійний ексудат, чітко визначаються почервоніння і набряк переважно кон’юнктиви очного яблука і кон’юнктиви століття з фолікулярної реакцією, більше в нижньому склепінні. Часто розвивається хемоз кон’юнктиви. Окремі автори виявляють петехии і навіть повне субкон’юнктивальний крововилив, інші вважають, що це в основному відзначається при геморагічному кон’юнктивіті. У разі гострого геморагічного кон’юнктивіту вже через 48 годин після перших симптомів можуть відзначатися великі епібульбарной і тарзальной крововиливи. Набряк півмісяцевої складки і слізного м’ясця виявляється в більшій чи меншій мірі вираженості у всіх хворих і зазвичай вказує на діагноз ЕКК. Набряк століття і пов’язаний з ним запальний птоз часто спостерігаються тільки в переважно ураженому оці. Тривалість гострого запалення становить 1-4 тижні. Нерідко ускладненням у пацієнтів з ЕКК, особливо якщо інфекція викликана серотіпамі 8, 19 і 37, є псевдомембрани [19]. Тарзальной псевдомембрани, які складаються з некротичних тканин і фібрину і лежать на неушкодженою епітеліальної поверхні (можуть віддалятися без ознак кровотечі), частіше зустрічаються при гострій фульминантной (блискавичної) формі захворювання і асоціюються з імунодефіцитними станами. Вони можуть призводити до утворення рубців кон’юнктиви і легкого симблефарона. При аденовірусної інфекції відзначається збільшення привушних, підщелепних і шийних лімфатичних вузлів, деякі випадки супроводжують інфекція верхніх дихальних шляхів, а також виражене нездужання. Симптоми, прояви і тривалість ЕКК, як згадувалося вище, можуть широко варіювати. Однак він відрізняється від інших аденовірусних інфекцій залученням до процесу рогівки з розвитком в ній мультифокальних стійких субепітеліальних інфільтратів (СЕІ) у своїй другій, хронічній, фазі захворювання [18, 21]. Наявність у пацієнта СЕІ вважається патогномонічним для діагностики ЕКК [21]. Рогівковий компонент захворювання спостерігається в 50-90% випадків і зазвичай виникає через 7-10 днів після появи перших ознак інфекції [21], але може розвиватися і пізніше, а також повністю відсутні [18]. Якщо уражається рогівка, першою ознакою зазвичай є розвиток дрібних епітеліальних інфільтратів, які потім збільшуються і стають видимими. Чутливість рогівки при цьому не зачіпається. Тому естезіометрія при залученні рогівки може допомогти диференціювати герпетичне поразки від аденовірусної інфекції. Після того як гостра стадія захворювання закінчиться, в рогівці залишаються окремі або зливаються субепітеліальні монетовидні осередки-ураження [18, 19]. Вважається, що ці інфільтрати є результатом клітинної імунної відповіді на антигени аденовірусу. Вони складаються з дендритних клітин, лімфоцитів, гістіоцитів і фібробластів [22]. Якщо інфільтрати розташовуються в межах зорової осі, знижується гострота зору. Монетовидні помутніння, які погіршують гостроту зору, звичайно регресують протягом декількох тижнів, але в рідкісних випадках можуть зберігатися роками, викликаючи неправильний астигматизм і породжуючи світлобоязнь [18, 19, 23]. Хоча рогівкові інфільтрати чутливі до інстиляції кортикостероїдів, поліпшення стану може бути тимчасовим і не впливати на тривалість процесу [24]. Відомо, що будь-який цітопатогенетіческій агент, що інфікує очну поверхню, в т. Ч. Аденовірус, веде до розвитку постинфекционного синдрому «сухого ока» (ССД) у зв’язку з втратою келихоподібних клітин. Клінічно це визначається приблизно у 2/3 пацієнтів і іноді важко відрізнити від залишкових явищ інфекційного процесу. Для диференціального діагнозу постинфекционного ССД можна використовувати тести Ширмера, фарбування бенгальським рожевим, оцінку часу розриву слізної плівки, Імпресійна цитологію. Рідко, особливо у пацієнтів з блискавичним і псевдомембран перебігом захворювання, можуть розвиватися рубці кон’юнктиви, що ведуть до збереження роздратування рогівки і больових відчуттів. Також може розвинутися симблефарон з більш серйозним ССД і персистуючої інфекцією. Таким чином, при зверненні пацієнта з ЕКК важливо поставити правильний діагноз [2, 23], т. К. Помилка може привести не тільки до неправильного прогнозу перебігу хвороби, а й до поширення інфекції через недотримання відповідної дезінфекції та запобіжних заходів. Запобігання поширенню ЕКК може бути найбільш дієвим способом лікування [2, 23]. Диференціальний діагноз повинен включати інші види кон’юнктивіту, а також інші причини «червоних очей» (увеїт, (епі) ​​склерит, травма, глаукома та ін.). Клінічний діагноз може бути підтверджений морфологічним дослідженням і доповнений лабораторної ідентифікацією інфекційного агента [8].

Лабораторні дослідження

Лабораторне підтвердження діагнозу може допомогти лікарям невідкладно ініціювати гігієнічні заходи і визначити епідеміологічну значимість інфекції. Існуючі тести засновані на виявленні антигенів, нуклеїнових кислот, електронної мікроскопії та виділення вірусів в культурі клітин. Останні 2 тесту виконуються в спеціальних лабораторіях. Наявні в продажу експрес-тести для виявлення аденовірусного антигену менш чутливі і специфічні, ніж тести для виявлення нуклеїнових кислот, але вони можуть бути легко і швидко застосовані в клінічній практиці. Такі тести, за результатами різних досліджень, мають чутливість від 9 до 88% і специфічність від 91 до 100% [26, 27]. Виявлення нуклеїнових кислот за допомогою методів ампліфікації, таких як ПЦР, є діагностичним тестом вибору для ЕКК через його високих чутливості, специфічності і швидкості виконання [2, 8]. Проте часто діагностика і лікування здійснюються на основі перш за все клінічних проявів і симптомів захворювання [1].

профілактичні заходи

З огляду на, що людина мимоволі стосується століття і тарзальной кон’юнктиви приблизно 14 раз в день, а ще й під час нанесення косметики для особи, основним способом зараження ЕКК слід вважати прямий контакт з пальцями. Від людини до людини хвороба може передаватися за допомогою рук персоналу і / або інших осіб, які перебувають в контакті з пацієнтами, а також такими предметами, як хустки, дверні ручки і ін. Внутрішньолікарняний ЕКК поширюється в офтальмологічних клініках і кабінетах лікарів зазвичай внаслідок застосування інфікованих інструментів ( наприклад, тонометри, лінзи Гольдмана) і контамінованих крапель [18]. Аденовіруси є виключно стабільними до дії хімічних або фізичних агентів і несприятливих умов pH, що дозволяє їм тривалий час виживати поза організмом людини. Наприклад, викликає ЕКК аденовірус серотипу 19 може зберігати життєздатність до 8 днів на папері, до 9 – на наконечнику тонометра, до 10 – на текстилі і металі, до 35 – на пластиці [28]. Пацієнт повинен бути поінформований, що ЕКК легко передається при контакті з інертними поверхнями, такими як дверні ручки, уникати терти очі, а потім що-небудь чіпати [29]. Пацієнту потрібно часто мити руки, не дозволяти користуватися своїми рушниками і косметикою іншим членам сім’ї [30]. Ті, хто носить контактні лінзи, повинні використовувати нову пару тільки після завершення інфекційного процесу [30]. Пацієнта необхідно проінформувати про те, що заразний період при ЕКК може тривати більше 14 днів з моменту появи симптомів, до цього часу слід проявляти обережність при поверненні в школу або на роботу [31]. Через високу контагіозності спалаху ЕКК в кабінеті лікаря можуть мати ефект снігової кулі, швидко поширюючись від одного хворого до іншого [23]. У разі підозри або при наявності аденовірусу акцент повинен бути зроблений на належної дезінфекції оглядового кабінету і будь-яких інструментів, що контактують з пацієнтом. Коли можливо, для надання допомоги і обстеження хворого повинні використовуватися одноразові пристрої. Рекомендується робити чистку всіх поверхонь великої площі тканиною з ізопропіловий спирт, 30% спиртовим розчином або розчином гіпохлориту натрію (отриманим розведенням 1: 5 5% побутового відбілювача). З урахуванням широкого використання електронних медичних записів у сучасній практиці рекомендується також щодня протирати клавіатуру комп’ютера спиртом. Крім того, при знезараженні або стерилізації офтальмологічних приладів слід дотримуватися рекомендацій виробника [30].

лікування

З урахуванням того, що ЕКК – захворювання, яке в неускладнених випадках закінчується самовільним одужанням, досить складно оцінити ефективність терапевтичного впливу. Проте вважається, що пацієнтам з вираженими симптомами необхідно лікування [32]. Терапія ЕКК часто є паліативної та включає в себе холодні компреси і «штучні сльози» [21]. У ряді випадків місцево можуть бути призначені противірусні засоби, антибіотики, нестероїдні протизапальні (НПЗП) і антигістамінні препарати, кортикостероїди [21, 33].

противірусне лікування

Для лікування аденовірусної кератокон’юнктивіту вивчалися такі віростатіческого лікарські речовини, як тріфлурідін, флореналь, бонафтон, відарабін, рибавірин. Вони мали обмежену активність і недостатню ефективність або були неефективні щодо 3-х переважаючих аденовірусних серотипів, пов’язаних з ЕКК (8, 19 і 37) in vitro, in vivo на моделях тварин і при клінічних випробуваннях на людині [32, 34, 35] . Вивчався також дію проти аденовірусної інфекції нуклеозидних аналогів: цидофовира і ганцикловіру [36]. Після успішних досліджень на моделі кроликів в США були проведені клінічні випробування цидофовира при аденовірусної ураженні очей людини [34]. Ранні дослідження не виявили позитивної динаміки при застосуванні 0,2% цидофовира в лікуванні ЕКК. Автори припустили, що дана концентрація цидофовира була занадто низькою [37]. Інше дослідження ефективності місцевого застосування 1% цидофовира з і без 1% циклоспорину А показало, що цидофовир зменшує частоту важких помутнінь рогівки [38]. Проте його клінічне застосування було обмежено через місцеву токсичності щодо кон’юнктивальної тканини і вік з розвитком псевдомембран і стенозів проток слізної залози [38]. Крім того, були дані про можливий розвиток клінічної резистентності [34]. При вивченні ганцикловіру на моделі тварин було виявлено, що він зменшує тяжкість аденовірусного поразки. Незважаючи на той факт, що статистична достовірність даних не була підтверджена, автори зробили висновок про потенційну доцільності застосування препарату для лікування аденовірусної інфекції очей у людини [39]. Ганцикловір є нуклеозидом, який пригнічує реплікацію вірусів простого герпесу людини 1 та 2 типу. Противірусна активність похідного ганцикловіру – ганцікловіртріфосфата полягає в інгібуванні синтезу вірусної ДНК з використанням 2-х механізмів: конкурентного гальмування вірусної ДНК-полімерази і прямого включення у вірусну ДНК з порушенням термінації ланцюга і запобіганням її реплікації. Місцеве застосування препарату є у вигляді очного гелю 0,15% ганцикловіру з комерційною назвою Зірган (Santen, Фінляндія). При вивченні off-label для лікування ЕКК препарат діяв проти специфічних аденовірусних серотипів in vitro [34]. Порівняльна оцінка ефективності Зірган по відношенню до використання препарату «штучної сльози» без консервантів, проведена на Аравійському півострові у невеликої групи пацієнтів з аденовірусні кератокон’юнктивітом, продемонструвала скорочення його тривалості при застосуванні противірусного препарату більш ніж в 2 рази (до 7,7 дня) [40 ]. Крім того, тільки в 2-х випадках при лікуванні Зірганом мали місце субепітеліальні помутніння, в той час як при використанні «штучних сліз» – в 7. На підставі дослідження автори зробили висновок, що при лікуванні аденовірусної кон’юнктивіту місцеве застосування Зірган безпечно і ефективно [ 40]. Проте для переконливої ​​доказової бази необхідні більш масштабні дослідження, в т. Ч. І на інших штамах аденовірусу, що викликають кератокон’юнктивіт [23]. Доцільність застосування інтерферону і його індукторів також неоднозначна. Хоча перші результати застосування інтерферону людини були позитивними, подальші рандомізовані клінічні випробування свідчили про неефективність препарату для лікування аденовірусної ураження очей [41, 42]. Проте Rossa і Sundmacher вважають, що інтерферонову краплі можуть стримувати поширення інфекції [43]. Ю.Ф. Майчук рекомендує використовувати інстиляції рекомбінантного альфа-2 інтерферону до 8-10 раз в гострій стадії захворювання [44]. Дані А.А. Каспарова і співавт. свідчать про високу ефективність і необхідність застосування індуктора інтерферону при аденовірусних кератокон’юнктивіту [17]. Також є відомості про ефективність місцевого лікування повідон-йодом. У клінічній практиці місцево повідон-йод застосовується в різних ситуаціях, в т. Ч. Для перед- і післяопераційної хірургічної обробки очі з профілактичною метою, профілактики неонатального і лікування бактеріального кон’юнктивіту [45]. ПВПйод володіє широким антимікробним спектром in vitro, ефективно вбиваючи бактерії, грибки, віруси і найпростіших [45]. Pelletier et al. вивчили комбінацію препаратів, що містить 0,4% повідон-йод в якості антивірусного агента і 0,1% дексаметазон, яку вони застосували місцево [46]. В результаті дослідження було виявлено, що ця комбінація може ефективно пригнічувати запальні та інфекційні компоненти гострого аденовірусного кератокон’юнктивіту, скорочуючи симптоматичного періоду після інфікування і тривалість періоду вірусної елімінації (швидким зменшенням вірусних титрів), а також знижуючи потенційну загрозу інфекційного поширення [46]. Автори іншого дослідження на моделі аденовірусного кератокон’юнктивіту у кроликів також підтвердили ефективність місцевого застосування дексаметазону 0,1% і ПВПйоду 0,4% в зменшенні клінічних симптомів і титрів вірусної інфекції [47]. У вітчизняній літературі є роботи про доцільність застосування в лікуванні аденовірусної інфекції інстиляцій очної форми антисептика мірамістину. Тривають пошук і розробка різних з’єднань, активно пригнічують реплікацію аденовірусної інфекції людини, які володіють мінімальними побічними ефектами. Перспективними в цьому плані можуть бути залцитабіном, санілбудін, антіостеопонтіновий пептид і Н-хлоротаурін (zalcitabine, sanilbudine, antiosteopontine peptide, N-chlorotaurine), дослідження яких ще тривають [48, 49].

симптоматичне лікування

Оскільки в даний час немає антивірусної терапії ЕКК з чітко доведеною ефективністю, особливо у важких випадках, виправданим є сіптоматіческое лікування [32, 34]. Використання холодних компресів і сучасних слезозаменітелі може в більшості випадків забезпечити суттєве полегшення симптомів практично без ризику побічних ефектів. Одним з новітніх препаратів, зволожуючих очну поверхню, є препарат «штучної сльози» останнього покоління – Катіонорм (Santen, Фінляндія). Катіонорм – це катионная наноемульсіі, багато в чому відтворює фізіологію природної сльози. Катіонорм оптимально і швидко розподіляється по поверхні ока за рахунок електростатичного взаємодії між позитивно зарядженими крапельками емульсії і негативно зарядженою поверхнею очі. Катіонорм відновлює всі 3 шари слізної плівки. Препарат має рівень pH≈7 і дуже низьку в’язкість (1,1 м2 / с). Електростатична мукоадгезія сприяє тривалому часу контакту цього препарату з поверхнею ока. Поверхневий натяг Катіонорма – 0,041 Н / м відповідає такому природної сльози (0,040 Н / м), забезпечуючи краще зволоження очної поверхні (стабільність слізної плівки). Ще однією важливою особливістю Катіонорма є відсутність в його складі консервантів, що робить препарат менш токсичним і більш ефективним при лікуванні аденовірусних уражень очей. Вважається, що 36% офтальмологів при лікуванні ЕКК призначають місцево кортикостероїди [50]. Більшість клініцистів згодні з тим, що застосування кортикостероїдів доцільно при гострому ЕКК в тих випадках, коли існує загроза зниження гостроти зору через появу стійких СЕІ, псевдомембранозного кон’юнктивіту і иридоциклита [33, 50, 51]. Стероїди пригнічують запальні процеси в кон’юнктиві і рогівці, що забезпечує полегшення симптомів, але тривалість захворювання при цьому не скорочується [52]. Застосовуючи кортикостероїди для лікування передбачуваної аденовірусної інфекції очей, важливо правильно оцінювати показання та ризики. Необхідний зважений підхід з урахуванням можливої ​​клінічної користі застосування кортикостероїдів в полегшенні симптоматики і негативного впливу від їх короткострокового застосування в невеликих концентраціях [53]. При вирішенні питання про доцільність призначення кортикостероїдів в терапії ЕКК треба мати на увазі, що чиниться ними протизапальну дію не приводить до придушення аденовірусної активності. Прийнята за ЕКК герпетична, акантамебного або грибкова інфекції в поєднанні з використанням кортикостероїдів може мати серйозні негативні наслідки [52, 53]. Не варто забувати і про такі побічні ефекти тривалого використання кортикостероїдів, як катаракта і глаукома, хоча при лікуванні гострого захворювання ці фактори не так актуальні [53]. Деякі використовують кортикостероїди тільки при появі псевдомембран і СЕІ [33]. Однак є клінічні спостереження того, що їх застосування може подовжувати терміни присутності СЕІ в рогівці хворого [33]. В літературі також повідомляється, що як тривалий, так і короткочасне використання кортикостероїдів підсилює реплікацію аденовірусу і продовжує процес його елімінації через вираженого протизапального і імуносупресивної ефекту [52, 53]. Romanowski et al. в численних експериментальних дослідженнях продемонстрували, що кортикостероїди в різних концентраціях, починаючи з більш сильного 1% до 0,12% преднізолону ацетату, в тій чи іншій мірі збільшували тривалість виведення вірусу з поверхні ока [52, 53]. Одне з цих досліджень показало, що лікування 1% преднізолоном ацетатом серйозно порушувало імунну відповідь, потенційно збільшувало ризик і полегшувало епідемічне поширення інфекції в медичній установі [52]. Місцеве застосування НПЗП, на відміну від кортикостероїдів, не впливає на елімінацію аденовірусу, але в симптоматичному лікуванні вони не ефективніше «штучних сліз» [54]. Окремі автори вважають за доцільне застосовувати місцево антигістамінні лікарські засоби [55]. Поруч авторів вивчався вплив циклоспорину на СЕІ [37, 56]. Romanowski et al. відзначали, що при лікуванні СЕІ, отриманих на моделі кролика, 2,0% і 0,5% циклоспорином спостерігається позитивна динаміка [56]. При використанні в клініці циклоспорину А місцево, незважаючи на деяку позитивну динаміку, статистично достовірного поліпшення гостроти зору у пацієнтів з СЕІ виявлено не було [33]. Не було відзначено поліпшення клінічної симптоматики і при порівнянні використання 0,2% цидофовира і поєднання 0,2% цидофовира з 1% циклоспорином, в т. Ч. І при природному перебігу ЕКК [37]. Крім того, використання циклоспорину місцево, аналогічно кортикостероидам, підсилює реплікацію аденовірусу [56]. Таким чином, вважається, що застосування циклоспорину А місцево виправдано тільки для пацієнтів з СЕІ, у яких виявлено зниження гостроти зору, а кортикостероїди виявилися неефективними. Д.Ю. Майчук і співавт. рекомендують призначення цих препаратів в комбінації для досягнення максимального результату [57].

хірургічне лікування

Пізні ускладнення ЕКК, такі як стійкі субепітеліальні помутніння рогівки, неправильний астигматизм, можуть істотно знижувати гостроту зору і якість сприйняття зображення [58]. У тих випадках, в яких імуносупресивної терапії, що застосовується в терміни від 3 до 6 міс., Виявляється неефективною, можливо виконання фототерапевтичної терапія. Ускладненнями цієї процедури можуть стати реактивация інфільтрації і індукована гіперметропія [58, 60]. В окремих випадках доцільно провести передню пошарове кератопластики [60].

висновок

На сьогоднішній день існує явна необхідність в противірусний препарат, який усуває симптоми аденовірусної ураження очей, перешкоджає утворенню СЕІ і не уповільнює елімінацію вірусу. Поки немає ефективного противірусного лікування ЕКК, слід ретельно враховувати користь і ризики від використання симптоматичної терапії, особливо кортикостероїдів. Тривалий період виведення аденовірусу, пов’язаний із застосуванням кортикостероїдів, може сприяти поширенню аденовірусної інфекції, приводячи до збільшення локальних епідемій. Точна діагностика і чітке дотримання заходів профілактики поширення аденовірусного кератокон’юнктивіту грають важливу роль в стримуванні епідемії і мінімізації захворюваності пацієнтів. У той час як пошук високоефективної антивірусної терапії з мінімальними побічними ефектами триває, вибір адекватного способу лікування ЕКК залишається клінічної дилемою. Щоб запобігти необоротне зниження гостроти зору, при призначенні існуючих терапевтичних схем лікування ЕКК слід дотримуватися грамотний індивідуальний підхід.

Що це таке

Аденовірусний гострий кон’юнктивіт МКБ 10, який також відомий як аденовірус очі – це протікає в гострій формі захворювання, що зачіпає слизову оболонку ока. Захворювання це дуже заразне і проявляється сезонно. Його збудником є ​​аденовірус.

Про те, що таке ендофтальміт читайте тут.

Аденовірус може вразити різні органи і тканини – лімфоїдну тканину, кишечник, дихальні шляхи і багато іншого. Але слизові оболонки, особливо очей, зазвичай є ураженими в першу чергу.

Аденовіруси є дуже стійкими до зовнішніх впливів, вони зберігаються при сильному заморожуванні, при попаданні води і так далі.

Винятками є хлор і ультрафіолетове випромінювання, їх аденовіруси не переносять.

діагностика

Діагноз встановлює лікар офтальмолог при наявності типових симптомів. Важливо проводити диференційну діагностику з іншими видами кон’юнктивіту (алергічних і бактеріальним), так як в кожному випадку є свої особливості лікування.

  • З лабораторних методів підтвердити аденовірусну природу захворювання може зішкріб з кон’юнктиви з наступним проведенням ПЛР. Однак цей аналіз є складним і дорогим, тому не має широкого клінічного застосування.
  • Аналіз крові на вміст антитіл до аденовірусу, взятий в динаміці, покаже наростання цього показника більш ніж в 4 рази.

При наполегливому кон’юнктивіті з гнійними виділеннями показано взяття мазка на флору і чутливість до антибіотиків, що дозволяє провести корекцію призначеної терапії.

особливості захворювання

Збудником аденовірусної кон’юнктивіту є віруси з сімейства аденовірусів Adenoviridae. Вони – найбільш часта причина виникнення кон’юнктивітів вірусного типу. Зараження відбувається контактним і повітряно-крапельним шляхом.

Зараження відбувається контактним и повітряно-крапельним Шляхом

Як правило, «пропускними каналами» для аденовірусної інфекції виступають кон’юнктива і верхні дихальні шляхи. Проникнувши на слизову оболонку респіраторного тракту, аденовіруси починають розмноження, попутно вражаючи і нижні дихальні шляхи.

Після потрапляння вірусів в лімфоїдну тканину відбувається запалення лімфатичних вузлів. Розмноження вірусів в дихальному тракті, кишечнику, кон’юнктиві провокують виникнення ознак, типових для гострого респіраторного захворювання.

Діяльність аденовірусів призводить до інтоксикації організму людини і лихоманці. При цьому імунна система стає слабкішим, тому часто виникає вторинна бактеріальна інфекція.

Варто зазначити, що ускладнення можуть виникнути на будь-якому етапі протікання захворювання. Під впливом бактеріальної флори можуть виникнути: ангіна, пневмонія або гайморит.

Інкубаційний період аденовірусної кон’юнктивіту може тривати до 14 днів. Після цього захворювання розвивається досить стрімко. Починається все з високої температури, спостерігаються слабкість, головний біль, втрата апетиту, виникають фарингіт, риніт і навіть розлад травлення. При цьому стан хворого можна вважати задовільним.

спостерігаються слабкість, головний біль, Втрата апетиту

Лихоманка при аденовірусної кон’юнктивіті проходить в дві хвилі. На другу хвилю уражається одне око, після чого інфекція поширюється на другий. Спостерігається набряклість і почервоніння повік, з’являються виділення слизового або гнійного характеру. Хворий страждає від печії і свербіння, його турбує відчуття чужорідного тіла в очах, рясне сльозотеча і реакція на яскраве світло. Вся область кон’юнктиви при цьому червоного кольору.

Група ризику

До групи ризику пацієнтів, у яких найбільш часто виникає аденовірусна інфекція входять:

Зір можна відновити без операції

Безопераційне лікування очей за 1 місяць …

>

  • особи, чия робота пов’язана із зануренням в неочищені водойми;
  • діти, які відвідують освітні установи (дитячий сад, школа);
  • люди, які часто хворіють на вірусні та інфекційні захворювання;
  • пацієнти з вродженим або набутим імунодефіцитом;
  • люди, які недавно перенесли хірургічне втручання.

Вище перелічених категорій пацієнтів слід щорічно проходити профілактичний огляд у офтальмолога. Якщо з’являються ознаки захворювання, слід негайно починати терапію з схвалення лікаря.

симптоматика запалення

Аденовірусні кон’юнктивіт, який часто зустрічається у дітей будь-якого віку, має сезонний характер. Навесні або в осінній період малюк починає кашляти, опухають лімфовузли, зростає температура, що характерно для звичайної застуди. Незабаром приєднуються ознаки аденовірусної поразки:

  1. Червоніє кон’юнктива.
  2. З очей виділяється слиз або гній.
  3. Набрякають і злипаються повіки.
  4. Виникає сльозотеча.
  5. На оболонці з’являються судини.

Часто приєднується нездужання, озноб. Дитина слабшає, не може прокинутися, скаржиться, що болить горло.

Хвороба небезпечна тим, що іноді призводить кератиту, при якому патологічний процес зачіпає рогівку. Якщо інфекція потрапляє в інші відділи очі, розвивається блефарокон’юнктівіт.

При кон’юнктивіті, викликаному аденовірусами, спочатку запалюється один, через пару днів уражається і друге око. Виникає печіння, сухість, світлобоязнь, відчувається присутність якогось предмета.

В яких ситуаціях слід використовувати очні краплі МІДРІАЦИЛ читайте в статті.

підвіщеній сльозотеча
Підвищений сльозотеча – один з перших симптомів зараження

Ефективний мідріатики для діагностики і лікування – очні краплі Мідрімакс.

Медикаментозне лікування

Для діагностики вірусного ураження очей застосовують різні види лабораторних і серологічних досліджень. Обов’язково проводять бактеріологічний аналіз мазка з кон’юнктиви. ПЛР дозволяє виявити ДНК аденовірусів в організмі.

За допомогою ІФА виявляють наявність специфічних антитіл в сироватці крові. Збільшення тиру в 4 рази підтверджує діагноз аденовірусної запалення очей.

Тривалість лікування у дорослих -14 днів. Серед наслідків аденовірусної кон’юнктивіту найчастіше діагностують синдром сухого ока, кератит, отит, тонзиліт.

Важливо! У терапії використовують комплексний підхід, оскільки не існує лікарського засобу, яке прицільно знищує аденовіруси.

Ефективні краплі для лікування вірусного ураження очей:

  • Альбуцид – ліки з широким спектром дії, ефективно знищують патогенні мікроорганізми;
  • Полудан – противірусний препарат, сприяє виробленню інтерферонів;
  • Флоксал – краплі містять офлоксацин, мають потужний протимікробну дію.

Важливо! Більше інформації про лікування кон’юнктивіту будинку, читайте тут.

Інтерферон – лікарський засіб у вигляді порошку, з якого готують розчин для промивання очей. Має противірусну та імуномоделюючих дією.

На ніч в повіки потрібно закладати мазі, які мають противірусну дію – бонафтоновая, флореналевую.

лікування

Лікування проводиться в амбулаторних умовах. Сказати точно, скільки лікується аденовірусні кон’юнктивіт, складно. Місцеві препарати призначають на 2 тижні. Офтальмологи виписують інстиляції інтерферону, застосування крапель з протизапальними і протисвербіжні властивостями. Для придушення інфекційного процесу призначають противірусні препарати, які випускаються в таблетках і у вигляді мазей.


Антибактеріальні засоби використовують при підвищенні ризику приєднання вторинної інфекції. Але самостійно призначати собі антибіотики заборонено. Спочатку необхідно визначити тип збудника, поставити точний діагноз і тільки після цього починати лікарську терапію. Противірусні мазі щодня закладають за повіки. Краще це робити на ніч, щоб максимальна кількість кошти потрапляло в кон’юнктиву і надавало лікувальний ефект.

Для позбавлення від сверблячки і місцевої запальної реакції призначають антигістамінні засоби. Перевагу віддають препаратам останнього покоління, які не викликають сонливості і інших побічних реакцій.

причини

Як зазначено вище, причиною є потрапляння в організм аденовірусу, але якщо говорити точніше, то це аденовіруси серотипів 3, 4, 7 і 19.

Зазвичай людина заражається від іншої людини – причому, той може навіть не хворіти, а просто бути носієм інфекції. Передається захворювання повітряно-крапельним шляхом, а також через їжу і воду або через контакт.

Перед захворюванням очей у людини часто може проявлятися ураження верхніх дихальних шляхів, наприклад, фарингіт, риніт, тонзиліт або назофарингіт. Інкубаційний період зазвичай триває від трьох до десяти днів, в залежності від конкретної ситуації, що виникла у людини.

Люди різного віку можуть зазнати впливу даного захворювання, але особливо просто його підхоплюють маленькі діти. Причина – знаходження в дитячому колективі, наприклад, в дитячому саду.

Правильна гігієна хворих очей

Дуже важливою складовою лікування є гігієна: перед тим, як закопувати краплі або закладати мазь, очі необхідно очистити від слизового. Це роблять за допомогою чистого ватного тампона, нового для кожного ока. Якщо є плівки – в першу чергу видаляють їх.

Якщо не видаляти своєчасно плівки, що утворюються на слизовій при плівковій формі кон’юнктивіту, можливо подальшу появу ранок і рубців на рогівці.

Як розчин для промивання можна використовувати відвари цілющих рослин – ромашки, календули, шавлії. Ефективно промивання розчином фурациліну, що володіє вираженою антисептичною дією. Око промивають м’якими рухами від зовнішнього кута до внутрішнього, в сторону носа.

Після того як очі очищені від слизу і плівок, можна приступати до закапування крапель і закладання мазей.

5/5 (6 votes)

Причини розвитку хвороби

Крім основної – потрапляння вірусу на слизову оболонку – існують і непрямі причини розвитку захворювання, які сприяють зараженню:

  • недотримання правил особистої гігієни;
  • контакт із зараженою людиною;
  • загальне переохолодження організму;
  • зниження імунітету;
  • купання в водоймах, де вода не відповідає санітарним нормам.

аденовірус

У дитячих колективах аденовірусна інфекція нерідко викликає епідемічні спалахи, оскільки діти часто недбалі з гігієною і довго знаходяться в прямому контакті один з одним в дитячому садку або школі. Проводячи мінімум половину дня в одному невеликому приміщенні з іншими членами групи або класу, нескладно заразитися один від одного, що в таких випадках і відбувається, особливо з малюками.

суть патології

Вірусна форма кон’юнктивіту діагностується у дітей найчастіше. До її розвитку наводять різні типи інфекції – герпетична, аденовірусна, ентеровірусна. Також провокуючими факторами можуть бути і інші інфекції.

Однак найчастіше така аномалія виникає на тлі простудних патологій. Класичним варіантом є інфекційний фарингіт, який характеризується збільшенням температури тіла.

Якщо у дитини спостерігається ураження виключно очей, це захворювання носить ізольований характер. У більшості випадків його розвиток провокує герпетична інфекція.

Кон'юнктивіт у дитини

Вірусний кон’юнктивіт: лікування, симптоми, причини

Знань багато не буває, особливо якщо мова йде про здоров’я. Саме тому в даній статті хочеться розповісти про таку проблему, як вірусний кон’юнктивіт. Лікування, причини, симптоми, профілактика захворювання – про це і піде зараз мова.

вірусній кон'юнктивіт лікування Симптоми причини

Про захворювання

На самому початку потрібно розібратися з термінами, які будуть активно використовуватися в статті. Отже, що ж таке кон’юнктивіт? Це захворювання, яке характеризується запальним процесом в області очей. Якщо говорити точніше, страждає в даному випадку саме кон’юнктива (це тоненька слизова оболонка, яка покликана покривати склеру і внутрішню поверхню очного століття).

причини

Якщо мова йде про таке захворювання, як вірусний кон’юнктивіт, лікування симптоми, причини – ось про що обов’язково потрібно знати. І починати краще за все саме з причин виникнення хвороби. Важливий момент: вид захворювання безпосередньо залежить від причини його виникнення.

  1. Інфекція (в такому випадку мова буде йти про бактеріальному кон’юнктивіті).
  2. Віруси (вірусний кон’юнктивіт).
  3. Алергени (кон’юнктивіт алергічної природи).

Якщо говорити про діток, то найбільш поширена причина виникнення хвороби – занесення інфекції в очі брудними руками. Також запалення може передувати авітаміноз, різні алергії і хронічний риніт (в цьому випадку можуть бути присутніми і запальні процеси в пазухах носа).

Якщо мова йде про дорослих, то причиною виникнення хвороби найчастіше є тривале перебування людини в місцях сильного скупчення пилу, дії різних аерозолів і інших хімічних речовин. Варто також сказати про те, що спровокувати недугу можуть і інші захворювання, які стосуються очей: блефарит, мейбоміт, астигматизм, далекозорість, короткозорість.

Види вірусного кон’юнктивіту

Йдемо далі, углябляясь в тему «лікування вірусного кон’юнктивіту, його симптоматика і різновиди». Потрібно відзначити, що в залежності від підвиду хвороби відрізнятися буде і симптоматика. Які ж ознаки можуть сказати про те, що у людини саме це захворювання?

  1. Почервоніння і подразнення очей.
  2. Сильне сльозотеча.
  3. У більшості випадків на самому початку уражається вірусом одне око, далі інфекція поширюється і на інший.

Причиною виникнення вірусного кон’юнктивіту дуже часто стає звичайнісінька застуда або біль в горлі. Важливий момент: захворювання заразне, тому нерідко може призводити до виникнення невеликих епідемій (хвороба вражає всіх членів сім’ї або іншій невеликої групи, де людина часто буває).

види

Дана форма хвороби – вірусний кон’юнктивіт – буває трьох видів:

  1. Аденовірусні кон’юнктивіт.
  2. Герпетичний кон’юнктивіт.
  3. Епідемічний кератокон’юнктивіт.

аденовірусні кон’юнктивіт

Даний підвид хвороби носить інфекційний характер, збудниками є аденовіруси різних типів. Спалахи захворювання спостерігаються в осінньо-весняний період найчастіше в дитячих колективах. Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, іноді при попаданні вірусу безпосередньо на слизову. Симптоматика при цьому підвиді хвороби наступна:

  1. Слабкість в тілі.
  2. Головний біль.
  3. Нежить.
  4. Кашель.
  5. Біль в горлі.
  6. Озноб.
  7. Підвищена температура.

На самому початку запалюється слизова оболонка ока, далі відбувається саме зараження. Цікавий факт: у дітей дана форма хвороби протікає набагато легше, ніж у дорослих. Тривалість інкубаційного періоду – 8 днів. Аденовірусні кон’юнктивіт може бути трьох наступних форм:

  1. Катаральна. Запалення невелике. З проблемою можна впоратися протягом тижня.
  2. Пленчатая. В такому випадку слизова очі покривається тоненькою плівкою.
  3. Фолікулярна. В такому випадку слизиста оболонка ока покривається дрібними (в тяжких випадках великими) бульбашками.

вірусній кон'юнктивіт лікування симптомів у дітей и дорослих

герпетичний кон’юнктивіт

Розглядаємо далі таке захворювання, як вірусний кон’юнктивіт: симптоми хвороби, профілактика і лікування. Яка ж буде симптоматика, якщо мова йде про такий підвид, як герпетичний кон’юнктивіт? В першу чергу варто сказати про те, що збудник хвороби – вірус простого герпесу, який потрапляє на оболонку ока.

  1. Запалення слизової оболонки ока.
  2. Почервоніння століття.
  3. Сльозоточивість.
  4. Набряк очі.
  5. Висипання на шкірі повік герпетичного пухирця.

Дана хвороба має тривалий перебіг. Найчастіше недуга трапляється саме у дітей, при цьому, як правило, уражається тільки одне око.

епідемічний кератокон’юнктивіт

Це ще один різновид такого захворювання, як вірусний кон’юнктивіт: причини, лікування. Як можна зрозуміти з назви, даний тип хвороби дуже заразний. Вражає в основному дорослих. В такому випадку хворіють цілі колективи. Викликає проблему один з видів аденовірусу. Зараження відбувається через предмети побуту: загальні рушники, білизна, потиску рук. Важливо: з моменту зараження і до появи перших симптомів може пройти цілий тиждень. Основна симптоматика:

  1. Головний біль.
  2. Слабкість.
  3. Порушення сну.
  4. Уражається спочатку одне око, далі – другий.
  5. Неприємні відчуття в оці: як ніби смітинка потрапила.
  6. Сльозотеча і інші виділення з ока.
  7. Почервоніння слизової оболонки і набряклість вік.
  8. Можливе збільшення лімфовузлів.
  9. У деяких випадках людина може відчувати втрату зору (в разі плівковій форми).

Тривалість захворювання – близько двох місяців. Однак якщо людина один раз перехворів епідемічним кератокон’юнктивітом, у нього виробляється імунітет до цієї хвороби. Повторного зараження бути не може.

лікування вірусного кон'юнктівіту его симптоматика и різновиди

діагностика

Як зрозуміти, що у людини саме вірусний кон’юнктивіт (лікування адже залежить від правильно поставленого діагнозу)? Так, варто сказати, що визначитися з захворюванням в домашніх умовах, не маючи медичної освіти, дуже важко. Адже підвидів кон’юнктивіту існує безліч. У такому випадку при перших же симптомах найкраще відправитися в поліклініку. Потрібно записатися на прийом до офтальмолога. При цьому, крім огляду очі, доктору знадобиться цитологічне і бактеріологічне дослідження мазка, взятого зі слизової оболонки ураженого кон’юнктивітом очі. І тільки після того, як лікар поставить точний діагноз, може бути призначено правильне лікування.

краплі

Якщо у хворого вірусний кон’юнктивіт, лікування краплями – ось перший спосіб позбавлення від захворювання. Місце лікування є найважливішим при цій хворобі. У такому випадку лікар може призначити такі препарати (місцеві антибіотики):

  1. Фторхінолони. Це можуть бути такі препарати, як «Ципролет» (діюча речовина – ципрофлоксацин) або «Офтавік», «Л-Оптик» (діюча речовина – левофлоксацин).
  2. Якщо у хворого вірусний кон’юнктивіт, лікування можна проводити за допомогою аміноглікозидів. Це можуть бути такі препарати, як «Тобрекс» або «Тобропт» (до складу входять тобраміцин, гентаміцин).
  3. Рідше, але також можуть призначатися інші антибактеріальні засоби: «Сульфацетамід» або «Сульфацил натрію».

Важливо: використовувати краплі потрібно правильно. Сам флакон потрібно утримувати в чистоті. Кінчик дозатора, який може торкнутися очі, потрібно періодично дезінфікувати.

вірусній кон'юнктивіт лікування краплю

Системне лікування

Якщо у хворого саме вірусний кон’юнктивіт, лікування повинно проводитися не тільки місцево. Так, дуже важливим виявиться системне позбавлення від проблеми. В такому випадку, в залежності від підвиду вірусного кон’юнктивіту, можуть бути призначені такі препарати:

  1. «Зовіракс», «Віролекс» (ацикловір).
  2. «Вацірекс», «Валтрекс» (валацикловір).
  3. «Цимевен», «Зірган» (ганцикловір).
  4. «Офтальмоферон».

додаткові препарати

Що робити людині, якій поставлено діагноз «вірусний кон’юнктивіт»? Лікування вірусного кон’юнктивіту – ось на що потрібно звернути особливу увагу. Так, крім вищесказаного, пацієнту також можуть бути призначені препарати так званої «штучної сльози». Наприклад, це може бути лікарський засіб «Refresh Plus». Воно необхідне для того, щоб підтримувати слизову оболонку ока в належному стані. Застосовується препарат протягом декількох тижнів. Однак варто сказати про те, що використовувати найкраще одноразові флакони, а кінчик крапельниці при цьому потрібно періодично стерилізувати.

Про мембранах

Що необхідно, якщо у хворого туманний вірусний кон’юнктивіт? Лікування. Препарати в такому випадку будуть дещо іншими. Так, якщо мембрана заважає гостроті зору, доктор може призначити місцеве використання стероїдів. У деяких випадках можуть бути приписані навіть стероїдні очні мазі. Це можуть бути такі препарати, як «Фторметолон» або «Дексаметазон». Якщо у пацієнта саме такої форми вірусний кон’юнктивіт, лікування буде досить тривалим і інтенсивним. Мазі потрібно буде використовувати приблизно 4 рази на добу. Тривалість лікування буде залежати від результатів (в середньому – від двох до трьох тижнів).

Гостра вірусній кон'юнктивіт лікування

Про кортикостероїдах

При такої хвороби, як вірусний кон’юнктивіт, лікування у дорослих може проводитися за допомогою препаратів, які в медицині прийнято називати кортикостероїдами. Однак їх використання на сьогодні є спірним. Одні лікарі вважають нормальним їх застосування. Інші ж говорять про те, що їх використання може призвести до ускладнень.

про антибіотиках

Досить дізнавшись про таке захворювання, як вірусний кон’юнктивіт (лікування, симптоми у дітей і дорослих), варто сказати про те, що прийом всередину антибіотиків в такому випадку не буде потрібно. При вірусних інфекціях дані препарати виявляються безсилими.

Важливо!

Отже, вірусний кон’юнктивіт. Лікування вірусного кон’юнктивіту має також супроводжуватися певними заходами профілактики та безпеки. Що ж в такому випадку буде актуально?

  1. Під час всього перебігу хвороби не можна торкатися очей.
  2. Руки потрібно мити якомога частіше (це допоможе запобігти повторному занесення вірусу в око).
  3. Всі предмети побуту в колективі, де є хворий, повинні бути персональними.
  4. Якщо у хворого сльозяться очі, потрібно обмежити відвідування різного роду колективів (школи, роботи, масових заходів).
  5. Для підтримки імунітету потрібно приймати вітамінні комплекси.

Народна медицина

Якщо хворому поставлений такий діагноз, як вірусний кон’юнктивіт, лікування народними засобами теж допоможе зняти запалення.

  1. Сік алое. Приймати його треба всередину – три рази в день по чайній ложці. Також даним соком на ніч потрібно закопувати очі (3-4 краплі).
  2. Прополіс. Ця рослина потрібно подрібнити в порошок і приготувати 20% -й водний розчин. Далі все отцеживается. Ліки закопується в очі вранці, відразу після пробудження, і далі кожні три години по 3-4 краплі (розчин повинен бути теплим).
  3. Яйця. Для приготування ліків потрібно два курячих свіжих білка змішати з половиною склянки води, настояти в темному місці приблизно годину. Даним ліками на ніч змащуються очі.
  4. Щоб позбутися від вірусного кон’юнктивіту, потрібно розтерти в кашку картопля і яблуко, змішати все. Далі трохи суміші покласти в бинт і прикладати до хворого ока тричі на добу на 15 хвилин.

вірусній кон'юнктивіт лікування причини симптомів профілактика

профілактика

Якщо людина не хоче заробити таке захворювання, як гострий вірусний кон’юнктивіт (лікування якого тривало і затратно), важливими є засоби профілактики:

  1. Потрібно виробити звичку не торкатися очей руками.
  2. Не можна користуватися чужою косметикою (туш, олівець для очей).
  3. Всі предмети побуту повинні бути строго індивідуальними (наприклад, рушники).
  4. Дуже важливо дотримуватися правил гігієни при носінні контактних лінз.
  5. Потрібно підтримувати імунітет. В осінньо-весняний період обов’язково насичувати організм вітамінами.

syl.ru>

Як починається хвороба

Переплутати аденовірусні кон’юнктивіт легко практично з будь-яким очним запаленням, що виникли з різних причин.

  1. Запалюватися кон’юнктива починає через тиждень після інфікування.
  2. Спочатку вірус вражає одне око.
  3. В інфікованому оці спостерігається почервоніння слизової.
  4. Пацієнт відчуває почуття, ніби в око щось потрапило, «пісок».
  5. Починається сильне сльозотеча.
  6. З’являється печіння і різі.
  7. Набрякає повіку.
  8. Інфекція переходить на друге око на третій день, і в ньому повторюється те ж саме, що і в першому.
  9. Коли обидва ока інфіковані, починає боліти голова, часто досить сильно.
  10. Очі починають виділяти гній.


Кон’юнктивіт аденовірусні – фото

Важливо! Якщо до цієї стадії ви ще не звернулися до лікаря, зробіть це негайно, оскільки, в разі, коли вас вразив дійсно аденовірус, на його успішне лікування залишається не так багато часу і шансів.

Чомусь вважається, що захворювання це не небезпечне, може пройти саме, практично без наслідків. Можливо, це відбувається через наявність в його назві слова кон’юнктивіт, яке всерйоз не сприймається. Але кон’юнктивітів безліч. І саме цей різновид – одна з найнебезпечніших і серйозних.


Люди вважають кон’юнктивіт безпечним, але це не так

Симптоми у новонароджених

У новонароджених запалення зазвичай з’являється спочатку на одному оці, а пізніше уражається і другий. Для захворювання характерне рясне сльозотеча і почервоніння кон’юнктиви.

вірусній кон'юнктивіт у новонароджених

Нерідко підвищується температури тіла. Іноді в очах можуть утворюватися тонкі пленочки. Слід запам’ятати, що вірусний кон’юнктивіт не супроводжується гнійними виділеннями.

прогнози

Аденовірусні кон’юнктивіт має цілком сприятливий прогноз (звичайно, тільки в разі його правильного діагностування і негайного лікування).У переважній більшості випадків, пацієнту вистачає 2-4 тижнів для того, щоб позбутися від цієї проблеми повністю. Ну а в разі подальшого розвитку синдрому сухого ока, цілком достатньо буде періодично користуватися спеціальними слезозаменітелі.

Які ліки використовують

Всі лікарські засоби дитині призначає офтальмолог. Лікар зазвичай враховує індивідуальні особливості дитячого організму, форму захворювання і тяжкість перебігу.

Найчастіше призначають такі препарати:

  • Інтерферон. Імуномодулятор з противірусним ефектом.
  • Полудан. Стимулятор синтезу інтерферону організмом.
  • Флореналь. Противірусний засіб.
  • Альбуцид. Антибактеріальний препарат широкого спектра дії.
  • Флоксал. Краплі для боротьби з мікробами на основі офлоксацину.
  • Тобрекс. Антибактеріальні краплі, дозволені навіть новонародженим.
  • Вітабакт. Антисептичну ліки, дозволене з раннього віку.

Терапія здійснюється під постійним контролем фахівця. Важливо підібрати ліки правильно, так як неправильний вибір здатний погіршити ситуацію.