Захворювання

Причини вульвовагініту, лікування і перші симптоми (фото)

вульвовагініт

Вульвовагініт у жінок відноситься до числа найпоширеніших запальних захворювань.

Вульвит і вульвовагініт – чим вони відрізняються?

Перший термін означає запалення зовнішніх статевих органів (малі статеві губи, переддень піхви). У той час як другий термін вказує, що виховний процес поширився на піхву (вагініт). Захворювання може мати різне походження. У молодих жінок воно частіше викликано бактеріями або іншими мікроорганізмами. У той час як варіант захворювання при клімаксі частіше буває атрофічним.

Для лікування в Москві ви можете звернутися в нашу клініку. Якщо ж ви хочете дізнатися, як виявляється це захворювання, чому воно розвивається, як діагностується і лікується, то читайте далі. Всі ці питання ми зараз обговоримо.

причини вульвовагініту

  • гіповітаміноз;
  • фізіологічні причини: вагітність, менструація;
  • гормональні зміни: під час вагітності, в період менопаузи;
  • безконтрольний прийом антибіотиків, гормональних препаратів;
  • хіміотерапія і променева терапія при онкологічних захворюваннях;
  • знижений імунітет і імунодефіцитні стани (ВІЛ-інфекція);
  • недотримання гігієни статевих органів;
  • ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз);
  • дитячі інфекції у дівчаток (кір, скарлатина);
  • захворювання шлунково-кишкового тракту і алергічні захворювання;
  • переривання вагітності, вискоблювання за медичними показаннями;
  • травматичні ушкодження статевих органів (грубі статеві зносини, перший статевий акт, розриви під час пологів, носіння тісного та синтетичного білизни, носіння внутрішньоматкової спіралі);
  • інфекції, що передаються статеві шляхом (ІПСШ): часта зміна статевих партнерів, відмова від використання презервативів це головні причини захворюваності запальними захворюваннями специфічної етіології (хламідіоз, гонорея і т.д.).

На сьогоднішній день все частіше вульвовагініт виникає в результаті наявності прихованих інфекцій, таких як: уреаплазмоз, мікоплазмоз, хламідіоз і т.д. дана інфекція може передаватися від матері до дитини під час пологів, а також контактно-побутовим шляхом.

Важливе значення в появі вульвовагініту має зниження ендокринної функції яєчників, ожиріння, цукровий діабет, а також інші захворювання, що ведуть до зниження опірності організму до інфекцій.

етіологічні чинники

Вульвовагініт у грудничка виникає при поганій гігієні зовнішніх статевих органів, рідкісної зміні памперса, марлевих підгузників або пелюшок, глистяні інвазії. У немовлят він може виникнути на тлі внутрішньоутробної інфекції. Рідше вспаленіе розвивається при зараженні через використання загальних рушників, постільної білизни. Старші діти починають цікавитися власним тілом, тому нерідкі випадки потрапляння в піхву невеликих за розміром предметів (наприклад, намистин), що викликає вульвавагініти. Причинами інфекції у молодих жінок служать:

  • безладне статеве життя;
  • гігієна статевих органів не в повному обсязі;
  • неграмотна постановка тампонів під час менструації;
  • тісна білизна;
  • використання мила, що викликає алергію і подальший вульвит;
  • зміни вагінальної флори під час вагітності;
  • прийом оральних контрацептивів з високою концентрацією естрогенів;
  • ушкодження шкіри статевих губ, наявність в безпосередній близькості вогнищ гнійного запалення;
  • ендокринні захворювання;
  • алергічна реакція організму;
  • використання для підмивання бактерицидного мила, часті спринцювання розчинами антисептиків;
  • порушення цілісності слизової оболонки піхви.

Ризик розвитку вульвовагініту підвищується при ослабленні захисних сил організму. Причиною погіршення роботи імунної системи можуть бути тривалий прийом таких медикаментів, як антибіотики, глюкокортикоїди, цитостатики, СНІД, наявність вогнищ хронічної інфекції. Також подібний стан виникає в результаті дефіциту в раціоні вітамінів і мінералів, тривалого алкоголізму, вживання наркотичних речовин. Крім того, вульвовагиніти виникають при порушенні секреції естрогенів яєчниками.

Класифікація вульвовагінітів

В даний час при постановці діагнозу враховується кілька характеристик захворювання. Тому одночасно використовуються кілька клінічних класифікацій вульвовагінітів:

  1. По виду збудника: неспецифічний бактеріальний, специфічний, туберкульозний, дифтерійний, вірусний, грибковий (кандидозний), протозойний.
  2. За наявності інфекційного агента: інфекційний і первинно-неінфекційний.
  3. За типом перебігу: гострий, підгострий і хронічний.

До первинно-неінфекційних форм захворювання відносять алергічний вульвовагініт, запалення внаслідок чужорідних тіл піхви, онанізму і травм, глистяні інвазії, зміни тканин на тлі дисметаболічних і ендокринних розладів.

Рекомендації в період лікування

Важливим аспектом терапії вульвовагініту в даному випадку є дотримання особистої гігієни (щоденна зміна нижньої білизни, підстригання нігтів, прання білизни з наступним прасуванням праскою, миття рук перед їжею і після відвідин туалету). Це дозволяє припинити цикл розвитку паразита і вивести гостриків з організму.

При наявності вульвовагініту необхідно:


  • дотримуватися статевої спокій;
  • нормалізувати гормональний фон;
  • дотримуватися постільного режиму;
  • їсти більше фруктів і овочів;
  • відмовитися від алкоголю;
  • регулярно приймати душ і підмиватися;
  • носити білизну з натуральної (бавовняної) тканини;
  • виключити стреси.

Курс терапії при запаленні вульви і слизової піхви бактеріальної природи часто включає нормалізацію мікрофлори. Хворим призначаються еубіотики (Лінекс, Хілак Форте, Ацилакт, Бифиформ, Екофемін, Гінофлор ​​Е).

У лікуванні вульвовагініту широко застосовуються народні засоби у вигляді трав’яних настоїв, відварів, ванночок, примочок і спринцювань. Можливе використання полину, деревію, звіробою, кульбаби, чебрецю, конюшини, кори крушини, лепехи, чистотілу, герані, перстачу, ромашки і барбарису.

симптоми вульвовагініту

Вульвовагініт (див. Фото) може протікати в гострій або хронічній формі, при цьому симптоми захворювання будуть відрізнятися.

Симптоми гострого вульвовагініту:

  • почервоніння, набряклість вульви;
  • болю в низу живота, які іноді можуть віддавати в крижі;
  • свербіж і печіння в області статевих органів, які посилюються під час сечовипускання;
  • болю в області зовнішніх статевих органів;
  • утруднення сечовипускання, яке іноді супроводжується утрудненням дефекації;
  • Загальна слабкість;
  • виділення з піхви, найчастіше гнійного характеру;
  • хворобливість статевого акту;
  • якщо вульвовагініт викликаний кишковою паличкою, то відзначаються рідкі виділення з піхви жовто-зеленого кольору, які мають неприємний запах.

Симптоми специфічних різновидів вульвовагініту:

гонорея:

  • гнійні виділення;
  • свербіж, печіння, біль;
  • часті хворобливі сечовипускання;
  • симптоми гонореї у жінок відносно швидко проходять.

трихомоніаз:

  • після зараження захворюванням проходить інкубаційний період, який становить 3 – 5 діб;
  • пінисті виділення з піхви сіро-жовтого кольору з неприємним запахом;
  • свербіж і печіння, почервоніння зовнішніх статевих органів;
  • при гранулезной формі захворювання слизова оболонка піхви має як би зернисту поверхню, яскраво-червоний колір.

сифіліс:

  • захворювання має інкубаційний період, який становить 3 – 4 тижні;
  • на місці впровадження збудників виникає твердий шанкр: ерозія або виразка округлої або овальної форми, в області якої є ущільнення шкіри;
  • під час захворювання жінку не турбують болі;
  • збільшуються лімфатичні вузли в паховій області;
  • через деякий час відзначається загальне нездужання, у жінки піднімається температура тіла – розвивається вторинний сифіліс;
  • на слизовій оболонці вульви з’являється багато вузликів, які безболісні, але містять всередині велику кількість збудників, тому дуже заразні.

кандидоз:

  • на тлі почервоніння, набряклості, свербежу та печіння, болю виникають білі сирнистий виділення з піхви.
  • в області вульви виникають бульбашки, які розкриваються, залишаючи після себе ерозії. Надалі на місці ерозій залишаються скоринки.

герпес:

  • захворювання триває 2 – 4 тижні;
  • відзначаються загальні симптоми: підвищення температури тіла, слабкість, млявість;
  • на шкірі та слизовій оболонці вульви з’являються бульбашки діаметром 2 – 8 мм, які лопаються і залишають виразки.

Папіломавірусна інфекція:

  • Характерний прояв ПАПІЛОМАВІРУСНІЙ вульвовагініту – гострі кондиломи, які виникають на шкірі і слизових оболонках в області зовнішніх статевих органів і ануса. Поступово вони ростуть, зливаються між собою, і іноді досягають таких великих розмірів, що нагадують пухлини. При цьому статеві зносини різко ускладнені.

Алергічні стани і аутоімунні захворювання:

  • Вульвовагинит супроводжується сильним свербінням, печіння, червоністю. Виділення зазвичай рідкі, прозорі. Симптоми виникають під час контактів з алергеном. Далі починається інфекція і відповідні ознаки.

Які зміни викликає патологія

Чому запалення частіше зустрічається в дитячому або літньому віці? Справа в тому, що в піхву після статевого дозрівання розвивається специфічна флора, представлена ​​великою кількістю різноманітних грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Основну роль у формуванні місцевого імунітету, що перешкоджає розмноженню патогенних клітин, грають лактобактерії і палички Дедерлейна. Вони складають 95%, якщо враховувати усією мікрофлору піхви, і формують кисле середовище, згубну для більшості збудників запального процесу. Вульвовагініт – це захворювання інфекційної природи, причиною якого можуть бути такі мікроорганізми, як:

  • стафілококи;
  • мікобактерії туберкульозу;
  • стрептококи;
  • ентерококи;
  • гонококи;
  • трихомонад;
  • дріжджові грибки (частіше роду Candida);
  • хламідії;
  • віруси герпесу, папіломи;
  • трепонеми (збудники сифілісу).

Поява «корисних» бактерій в піхву відбувається під впливом естрогенів, тому в постменопаузі або до фізіологічного початку менструації слизова оболонка статевих шляхів більшою мірою схильна до різних інфекцій. При вульвовагініті у жінок після впровадження чужорідної клітини в слизовий епітелій, починається активне виділення медіаторів запалення. Вони провокують набряк, біль, місцеве підвищення температури, почервоніння. Процес частіше починається з зовнішніх статевих органів (вульвіт), поступово поширюючись по всьому піхві. У деяких випадках збудник патології потрапляє з інших вогнищ інфекції (наприклад, у такий спосіб зараження відбувається при туберкульозі).

Залежно від перебігу захворювання може носити гострий (протікає до 30 днів), підгострий (до 3 місяців), хронічний або рецидивний (виявляється під впливом певних факторів) характер. Виходячи з причини виникнення, запалення буває інфекційним (бактеріальним) і неінфекційних (наприклад, алергічний вульвовагініт). Також патологію ділять на неспецифічну, спровоковану змішаної микотической, стафілококової або стрептококової флорою, і специфічну. До останньої групи відносять трихомонадний вульвовагініт, гонорейний, туберкульозний та інші форми захворювання, викликані певними мікроорганізмами.

Ознаки хронічного вульвовагініту

Хронічна форма вульвовагініту характеризується в основному постійним сверблячкою в області вульви і білувато густими «сирнистий» виділеннями з піхви. Почервоніння, набряки, біль і печіння проходять. Для маленьких дівчаток ця стадія захворювання небезпечна зрощенням (синехія) статевих губ, аж до закриття сечівника.

Тривало протягом вульвовагініту може сприяти формуванню кондилом, поліпів, рубцевих утворень в піхву, що в майбутньому може негативно позначитися на статевому житті дівчинки і її дітородної функції. Рідше виникає сильне пошкодження і відторгнення слизової оболонки піхви.

клінічна картина

Для того щоб зайнятися лікуванням вульвовагініту, ознайомимося детальніше з його ознаками. Симптоми вульвовагініту розвиваються швидко. Лише гонорейна або сифілітична форми цього запалення починаються після інкубаційного періоду (від декількох днів до 4 тижнів). Першою ознакою гострої форми запалення служать рясні виділення з піхви. Їх консистенція залежить від збудника інфекції. Найчастіше вони слизисто – гнійні або пінисті (при трихомоніазі) світло-жовтого або зеленуватого (при інфекції, спровокованої кишковою паличкою) кольору з неприємним запахом. Крім цього, вульвовагиніти супроводжуються такими симптомами:

  • нестерпне відчуття печіння, заду в області зовнішніх статевих органів;
  • почервоніння слизової оболонки;
  • хворобливість при дотику, підмиванні;
  • висипання або виразки, причому їх характер пояснюється видом збудника;
  • освіту серозного нальоту.

Якщо інфекція розвивається далі, з’являються болі внизу живота, що віддають в область промежини або крижі. Відзначають симптоми загальної інтоксикації (слабкість, сонливість, зниження працездатності, погіршення концентрації уваги). Хронічний вульвовагініт характеризується іншим перебігом. Ознаки запалення змащені і виникають лише час від часу. У деяких випадках на місці ураження слизової піхви з’являються ділянки рубцювання, покриті сполучною тканиною – розвивається краурозом.

діагностика

При підозрі на вульвовагініт, діагностику починають зі збору анамнезу та огляду жінки на гінекологічному кріслі. За характером виділень і утворення гнійного нальоту лікар може припустити збудника інфекції. Звертають увагу на гіперемію, місцевий набряк слизової оболонки, утворення невеликих ранок. Під час огляду лікар бере мазок виділень з піхви. Бактеріологічний аналіз виявляє молочницю або іншу патогенну мікрофлору, чутливість до лікування вульвовагініту антибіотиками.

Додатково здають кров і сечу. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити УЗД-дослідження органів, розташованих в малому тазу. Ультразвукове дослідження допоможе виключити супутнє запалення матки, придатків. Нерідко інфекція поширюється з піхви далі, що вимагає більш серйозної терапії. При підозрі на вірусну інфекцію роблять ПЦР (полімеразно-ланцюгову рекцію).

Для лікування вульвовагініту жінці, що веде статеве життя, необхідно проводять аналізи крові і слизу з піхви на венеричний захворювання. Це необхідно, тому що у пацієнток 20 – 40 років саме це стає частою причиною запалення. Дівчаткам рекомендують здати кал на визначення глистової інвазії. Попадання продуктів життєдіяльності паразитів в піхву також сприяють розвитку симптомів вульвовагініту.

Актуальність проблеми

вульвовагинит

Вульвовагинит відноситься до одних з найбільш поширених гінекологічних захворювань. Цієї патології найбільш схильні до дівчинки першого року життя, а також особи препубертатний і постклімактеричний вікових груп. Але при наявності певних чинників поєднане ураження вульви і піхви може розвиватися і у жінок репродуктивного віку.

Хоча вульвовагініт не відноситься до потенційно жизнеугрожающим станів, його лікуванню приділяється особлива увага. Це пов’язано не тільки з наявними у пацієнток фізичним дискомфортом. Запалення зовнішніх статевих органів і піхви може ускладнюватися висхідній сечовий інфекцією з послідовним розвитком уретриту, циститу і пієлонефриту. Можливе ураження шийки матки з інфікуванням ендометрія.

Крім того, в дітородному віці дуже велика ймовірність наявності ЗПСШ, що впливає на можливість дітородіння і представляє певну епідемічну небезпеку для статевих партнерів і навіть дітей.

лікування вульвовагінітів

Після з’ясування причини, що викликала вульвовагініт т, починають етіотропне лікування:

  • якщо вульвовагініт розвинувся через іншого захворювання, необхідно лікувати основну хворобу;
  • при алергічних вульвовагинитах досить припинити дію алергену і скористатися протиалергічну препаратом, таким, як Супрастин або Зодітек;
  • кандидозний вульвовагініт лікується наступними препаратами: Клотримазол (вагінальні таблетки і 1% крем), Миконазол (2% крем або вагінальні супозиторії), Бутоконазол (вагінальний крем), тіоконазол (мазь 6,5%), терконазол (вагінальні супозиторії, крем), Ністатин (вагінальні таблетки), Флюконазол (150мг – разова доза, таблетки всередину), Дифлюкан;
  • для лікування бактеріального вульвовагініту використовують: Метронідазол (таблетки або вагінальний гель), Кліндаміцин в таблетках і у вигляді 2% вагінального крему, Тержинан (вагінальні таблетки), Полижинакс, таблетки всередину – Аугментин, Ампіцилін, цефрадін;
  • при вульвовагініті, викликаному вірусом герпесу, застосовуються: Завіракс, Ацикловір, Валоцікловір, Ларифан, Неовир;
  • при лікуванні трихомонадного вульвовагініту використовуються Метронідазол і Тинідазол (таблетки всередину).

Для полегшення стану і зняття запального процесу в області зовнішніх статевих органів застосовуються ванночки з ромашкою, календулою, шавлією, звіробоєм, евкаліптом або содою. Існують спеціальні аерозолі для зрошення статевих органів (Гипозоль). Для відновлення належної мікрофлори піхви використовують вагінальні свічки «Вагілак» або «Ацилакт», введення лактобактерина.

Принципи медикаментозної терапії

Лікування вульвовагініту починається після підтвердження діагнозу, виявлення збудника запалення і визначення чутливості до антибіотиків. Щоб вилікувати неспецифічну інфекційну форму захворювання, застосовують антибактеріальні препарати широкого спектра дії у вигляді таблеток або ін’єкцій. Уколи зазвичай роблять при тяжкому перебігу вульвовагініту в умовах стаціонару. Призначають такі кошти:

  1. Аугментин або Амоксиклав. Це препарати групи пеніцилінів в комбінації з клавулановою кислотою. Цей компонент посилює їх дію і збільшує стійкість до продукується мікроорганізмами β-лактамази. Застосовують по 250 – 500 мг двічі на добу в залежності від вираженості процесу.
  2. Цефалоспорини другого, третього і четвертого поколінь. Це такі препарати, як Зіннат (або його аналог для ін’єкційного введення Цефуроксим, Зинацеф), Цефтриаксон і Цефепим (тільки для внутрішньовенних або внутрішньом’язових уколів), Супракс (Панцеф). При вульвовагініті, лікування ці антибіотики призначають в дозуванні 0,5 – 1 г на добу.
  3. Препарати групи макролідів. Це Азитроміцин (Сумамед, Азитрокс) по 500 мг один раз на день, Мидекамицин (Макропен) по 400 мг двічі на добу.

Паралельно з антибіотиками призначають протимікробні ліки – похідні нітроімідазолів. Найчастіше це Метронідазол (Метрогіл, Клион). Його можна застосовувати у вигляді таблеток (по 500 мг тричі на день) або, що більш ефективно в формі крему або вагінальних супозиторіїв. Крім цього препарату, використовують свічки і мазь при вульвовагініті для місцевої терапії:

  • Бетадин (випускається у формі супозиторіїв і крему), препарат на основі йоду, має антисептичну та протимікробну ефектом;
  • Тержинан (або аналог Полижинакс), комплексне засіб, надають не тільки антибактеріальний, але і протизапальний і протигрибковий ефект;
  • Гексикон (Хлоргексидин), ці свічки активно перемагає вульвовагініт, причини які найбільш поширені.

Також необхідні сидячі ванночки або спринцювання. Для цієї мети підійде мирамистин, 3% або 5% розчин протарголу, розбавлена ​​водою борна кислота, марганцівка. Можна також застосовувати відвари лікарських рослин. При дотриманні рекомендацій лікаря, лікувати вульвовагініт доведеться близько 2 тижнів.

профілактика

Скоротити ризик розвитку запального процесу можна шляхом дотримання таких нескладних правил як:

  • використання контрацептивів, які підбираються спільно з лікуючим лікарем;
  • проходження регулярного огляду у гінеколога;
  • виключення випадкових статевих зв’язків;
  • дотримання інтимної гігієни;
  • своєчасне і правильне лікування інфекційних уражень;
  • носіння білизни відповідного розміру, вибір натуральних гіпоалергенних тканин;
  • обмеження використання гігієнічних засобів з сильними ароматичними ароматами і штучними барвниками;
  • відмова від частого спринцювання з метою збереження природної мікрофлори піхви;
  • застосування антибіотиків тільки за рекомендацією лікаря, прийом пробіотиків.

Вульвовагинит не є серйозним захворюванням, але завдає сильний дискомфорт. При своєчасному діагностуванні і правильному лікуванні воно проходить швидко. При прояві перших симптомів жінці або дівчинці рекомендують звернутися до лікаря. Проводити самостійну терапію в домашніх умовах теж не варто для запобігання ускладнень.

Особливості фармакотерапії у вагітних

Якщо діагностика показала вірусну або венеричну, схема терапії відрізняється від описаної вище. Гонорейний вульвовагініт піддається антибіотиків цефалоспоринового ряду (III – IV поколінь) в поєднанні з метронідазолом. Симптоми запалення, викликаного вірусами герпесу або папіломи, йдуть при використанні мазей Аціокловіра або Зовиракса, таблеток панавір, Ганцикловір і ін. Лікування трихомонадного вульвовагініту проводиться препаратами метронідазолу (Трихопол, Кліон-Д, Тіберал), які застосовуються у вигляді супозиторіїв, крему або таблеток. Аналогічна терапія необхідна і для чоловіків, з якими у пацієнток була статевий зв’язок.

Алергічний вульвовагініт вимагає застосування мазей на основі глюкокортикоїдів (дексаметазон), антигістамінних препаратів (Телфаст, Цетрин, Кларитин). Зазвичай, виявлення алергену і уникнення контакту з ним швидко усуває симптоми інфекції. Кандидозний вульвовагініт зазвичай легко піддається лікуванню ліками на основі флуконазолу (Дифлюкан, Микосист), свічками з сертаконазола (Залаїн), натаміцин (Пімафуцин), кліндаміцином (Кліндацін).

При вульвовагініті, лікування якого буде проходити у вагітних жінок, потрібен особливий підхід. Щоб знизити ризик наслідків для плода, перевагу віддають препаратам для місцевого застосування (свічок або кремів). З антибактеріальних засобів дозволено Аугментин. У процесі терапії необхідний прийом полівітамінних комплексів, імуностимуляторів (Віферон, Кипферон Иммунал, Протефлазид).

Які препарати входять в медикаментозний комплекс?

Поширене застосування комбінованих антимікробних медикаментів широкого спектру дії. Дозування і тривалість курсу визначає фахівець. Паралельно із застосуванням антібіотіколеченія прописують протиалергічні і десенсибілізуючі препарати.

Для поліпшення мікрофлори кишечника і попередження виникнення дисбактеріозу призначають пробіотики: ацілакт, хілакт, лактонорм, екофемін та інші.

Щоб підвищити загальний і місцевий імунітет лікарі рекомендують вітамінотерапію, імуностимулюючі препарати, медикаменти, які активізують роботу печінки, пробіотики.

Якщо під час діагностичного обстеження виявлено супутні захворювання, призначається відповідна терапія.

Для усунення симптоматики вульвовагініту і поліпшення стану здоров’я застосовуються препарати місцевої дії. Це можуть бути вагінальні супозиторії, різні мазі та гелі зовнішнього призначення.

Широко використовується фізіотерапевтичне лікування: електропроцедури, ванни, магнітотерапія.

Важливу роль в одужанні грає дієтичне харчування. Не рекомендується вживати харчові продукти багаті вуглеводами, тому що вони є сприятливим середовищем для розвитку хвороботворних мікробів.

Щоб отримати позитивний результат, лікування бактеріального вульвовагініту має бути комплексним. Пацієнтки повинні суворо і послідовно виконувати всі призначення і рекомендації гінеколога.

патогенез

В ході впливу екзогенних або ендогенних факторів змінюється склад мікрофлори статевих органів. Кількість лактобактерій Додерлейна невблаганно зменшується. В кінцевому підсумку вони можуть повністю зникнути. Ці лактобактерії в мікрофлорі піхви грають роль захисника.

Зі зменшенням і зникненням паличок Додерлейна патогенні бактерії починають прискорене зростання. Змінюється рівень кислотності, створюючи сприятливе середовище для їх розмноження. Створюються патологічно процеси, які в початковій стадії не “заявляють” про себе. У мікрофлорі піхви спостерігається дисбактеріоз. Зі збільшенням числа патогенних бактерій його ступінь зростає. З часом це призводить до запального процесу, який проявляє себе неприємними симптомами.

Яка мікрофлора вважається нормальною для піхви

Основні мешканці піхви – палички (лактобацили, коринебактерії) і коки (стрептококи, ентерококи). У незначній кількості в складі нормальної мікрофлори можуть бути присутніми грибкові агенти (гриби з роду Кандіда), мікоплазми хомініс, уреплазми і гарднерели.

Поки імунна система справляється з захисними функціями, розмноження патогенної мікрофлори не відбувається. Хорошим перешкодою до розвитку запалення служить кисла рН піхви, це місцевий фактор захисту від патогенів.

Якісний і кількісний склад мікрофлори приблизно постійний, будь-який дисбаланс призводить до порушення біоценозу.

важливо

У деяких жінок, за умови відсутності специфічного збудника, імунітет справляється із запальним процесом самостійно, але при появі симптомів неблагополуччя з боку жіночої статевої системи краще проконсультуватися у гінеколога.

наслідки

Дане захворювання небезпечне, якщо займатися самолікуванням і не звертатися до гінеколога. При розвитку інфекційного вульвовагініту можливі наступні ускладнення:

  • порушення менструацій;
  • запалення матки;
  • ураження сечового міхура і уретри;
  • запалення маткових труб і придатків;
  • безпліддя;
  • переривання вагітності;
  • інфікування дитини під час пологів;
  • невротичні розлади;
  • тріщини;
  • огрубіння шкіри;
  • атрофія слизової;
  • порушення сну;
  • дерматит;
  • екзема.

Уникнути ускладнень вульвовагініту можна, своєчасно звернувшись до лікаря.

профілактичні заходи

Для профілактики вульвовагініту потрібно дотримуватися деяких правил:

  • Використовуйте бар’єрні методи контрацепції – якісні презервативи.
  • Регулярно відвідуйте гінеколога для планових оглядів і проведення профілактичних обстежень.
  • Не допускайте випадкових, безладних і тим більше незахищених статевих контактів.
  • Дотримуйтесь обов’язкові правила інтимної гігієни: регулярно підмивайтеся, своєчасно міняйте гігієнічні прокладки або тампони, правильно витирайте піхву (спереду назад, а не від ануса до зовнішніх статевих органів).
  • Носіть високоякісне, що підходить за розміром, пропускає повітря і випаровує вологу нижню білизну.
  • Не приймайте безконтрольно гормональні препарати.
  • Антибіотики приймайте за показаннями і за призначенням лікаря.
  • Не використовуйте для спринцювань агресивні розчини та антисептики, щоб не порушувати природну мікрофлору піхви.

Вульвовагініт – неприємне, а іноді небезпечне захворювання запального характеру, що вражає піхву і вульву. Але воно успішно лікується, і чим раніше почати терапію, тим більше шансів уникнути небажаних наслідків.

(Проголосувало: 1, оцінка: 5,00 з 5)

Розповісти про цю новину в соцмережах

Задати питання! У вас є питання? Не соромтеся, задавайте будь-які! І наш штатний фахівець допоможе вам. Перейти >>

Рекомендовані статті

  • Методики лікування кісти яєчника
  • Що робити, якщо болять яєчники?
  • Дисплазія шийки матки

«Попередній запис

ускладнення захворювання

До головних ускладнень всіх форм вульвовагинитов відносять проникнення інфекційного агента в репродуктивні органи жінки, тіло матки і подальший розвиток в них запальних процесів. Передчасні переривання виношування (мимовільні аборти), внутрішні інфекції внутрішньоутробного розвитку, зараження плода при проходженні родових шляхів.

Поширені ускладнення:

  • запальні процеси, що протікають в органах малого таза;
  • емфізематозний тип вагініту;
  • інфекційно-запальні процеси в тілі матки;
  • хориоамнионит;
  • передчасний розрив навколоплідних оболонок;
  • післяродовий ендометрит;
  • інфекції у новонароджених.

Відмова від своєчасного лікування призводить до хронічного вульвовагініту.

постановка діагнозу

Лікарі без праці ставлять діагноз по одній лише клінічній картині патології. Всі додаткові методи дослідження застосовуються для уточнення причини, що викликала запалення.

Постановка діагнозу починається із зовнішнього огляду і завершується оцінкою результатів наступних додаткових методів діагностики:


  • Проведення провокаційних проб.
  • Мікроскопія простих і спеціальних забарвлених мазків.
  • Бактеріологічний аналіз на визначення стійкості збудника до різних лікарських засобів.
  • Перевірка на гельмінтози. Вона складається з 3-х кратного аналізу калу і зіскрібків з промежини.
  • Серологічне дослідження крові.

Всі дослідження у дітей проводяться максимально дбайливо. Щоб не пошкодити невинну пліву, лікарі не використовують дзеркала.

Якщо вульвовагініт виявлений у жінки дітородного віку, то їй обов’язково призначається УЗД, для оцінки стану матки, її тіла і придатків. Процедура проводиться з застосуванням вагінального датчика. Якщо жінка є незайманою, тоді застосовується ректальний датчик.

Вульвовагинит на тлі грибкової інфекції

Грибковий збудник (частіше Кандида з роду альбіканс) в результаті активного розмноження потрапляє в переддень піхви і вражає піхву. Виділення при цьому мають специфічний кислуватий запах, а у деяких пацієнток нагадують сир.

Обстежитися на ІПСШ все одно треба, так як за грибковою інфекцією може ховатися якась венеричне захворювання.

Можливо 2 варіанти розвитку подій:

  • На тлі прийому протигрибкових антибіотиків і використання препаратів для місцевого лікування, кандидозний вульвовагініт виліковується.
  • У другому випадку, процес може придбати хронічну форму, і тоді, під дією певних чинників, хвороба набуває рецидивуючий перебіг.

Для вирішення проблеми призначають антигрибкові антибіотик всередину і відповідний засіб для місцевої терапії, наприклад, Пімафуцин.

Курс лікування 7 – 10 днів. Для зміцнення імунітету можна приймати полівітаміни та загальнозміцнюючі засоби (Лимонник, Елеутерокок, Женьшень).

З раціону виключають дрожжесодержащіе продукти, кондитерські вироби і алкоголь.

Симптоми полегшують зрошення з питною содою (1 ч.л. на 200 мл води).

Лікування вульвита у дівчаток

Лікування вульвита у дівчаток – складна багатоступенева завдання, що вимагає диференційованого підходу. Оскільки і виникнення, і розвиток запального процесу залежить від загального стану організму, в більшості випадків тільки місцевого лікування виявляється недостатньо. Необхідний комплексний підхід з корекцією захисних сил організму, санацією хронічних вогнищ інфекції.

Загальне лікування і гігієна

Дотримання особистої гігієни дозволяє прискорити процес одужання. Підмивати дівчинку грудного віку необхідно при кожній зміні підгузників теплою проточною водою без мила. Мило для гігієни статевих органів рекомендується застосовувати 1 раз в тиждень.

Не плутати! Для очищення шкіри сідниць і промежини від калових мас дитяче мило можна використовувати після кожного акту дефекації.

Дівчинку старше року (за умови відмови від підгузників) під час лікування вульвовагініту підмивати слід 3 – 4 рази на день теплою водою без мила, ретельно очищаючи статеві органи від гнійних виділень. Трусики в період лікування змінюють після кожного підмивання. У здорових дівчаток рекомендується щоденна зміна рушники, а ось під час лікування вульвита краще міняти рушник після кожного підмивання (зручніше в цей період користуватися для просушування статевих органів після підмивання дитячими пелюшками – легко перуться, швидко сохнуть).

лікування

Вологі серветки для гігієни статевих органів у період лікування використовувати МОЖНА! З їх допомогою інфекцію можна «втерти» в травмовану слизову ще глибше.

Загальне лікування включає в себе санацію хронічних вогнищ інфекції, лікування супутніх гострих інфекцій (кон’юнктивітів, ринітів, діареї, бронхітів і ін.), Лікування алергічних реакцій, а також призначення вітамінів і дієтотерапію. У гострий період вульвовагініту рекомендовано обмеження вуглеводів, м’ясних бульйонів, прянощів, маринадів і збагачення раціону овочами і фруктами.

місцева терапія

Місцеве лікування включає в себе механічне очищення слизових від виділень за допомогою лікарських розчинів (фурацилін, перекис водню, риванол, хлоргексидин) або відварів і настоїв трав з подальшим нанесенням на уражені ділянки протизапальних мазей, кремів, лініментів.

Лікарські трави (ромашка, кора дуба, календула, череда) можуть застосовуватися як для підмивання, так і для сидячих ванночок. Для отримання ефективної лікувальної концентрації трави заварюють з розрахунку 5 – 7 грам на 1 літр води. Перед зануренням ураженої області в відвар слід прибрати виділення шляхом підмивання під проточною водою без мила. Тривалість сидячої ванни – не більше 5 хвилин. Якщо залишити дитину у ванні більш ніж на п’ять хвилин, слизова розмокне, і збудник може потрапити ще глибше, тобто така процедура здатна ускладнити лікування, а не наблизити одужання.

Як готових місцевих лікарських форм для лікування неспецифічних бактеріальних вульвовагінітів застосовуються: Левомеколь, емульсія синтоміцину 5 – 10%, крем Далацин, левасін. Для лікування кандидозних уражень застосовуються протигрибкові мазі і крему – клотримазол, ністатин, міконазол; для лікування вірусних уражень – свічки з інтерфероном, ацикловір. При необхідності лікар може виписати рецепт для виготовлення ліків в аптеці.

лікування

Системні препарати

При лікуванні вульвовагінітів в дитячому віці рідко вдаються до призначення системних препаратів. Це може знадобитися при рецидивуючих формах неспецифічних бактеріальних вагінітів, при важкому герпетическом ураженні для прискорення процесу одужання місцеве лікування поєднують з призначенням препаратів всередину, при рецидивуючих формах кандидозного вульвовагініту.

А ось при лікуванні специфічних бактеріальних уражень (хламідії, мікоплазми, гонорея та ін.) Системне лікування показано завжди!

Народні методи лікування

В якості народних методів лікування застосовують настої і відвари лікарських трав, про які вже йшлося вище.

Related posts

Leave a Comment