Про що свідчить зміна розміру щитовидної залози у жінок

kiev

Розміри щитовидної залози в деякій мірі показник, чи здоровий орган і чи правильно він функціонує. При багатьох захворюваннях щитовидка збільшується рівномірно по всьому об’єму, що зазвичай свідчить про наявність зоба – дифузного збільшення залози. Досвідчений лікар на око і на дотик може визначити чи відповідає розмір щитовидної залози у жінок і чоловіків нормі чи ні.

Основні завдання щитовидної залози

Початкові етапи патології щитовидки протікають без яскравих симптомів: погіршення загального самопочуття розцінюється як результат стресу, перевтоми на роботі. Першими «дзвіночками», повідомляють про збої в роботі органу, є: дратівливість, сонливість, безпричинна слабкість.

При зверненні до ендокринолога з характерними скаргами часто діагностується перевищений розмір щитовидної залози і неоднорідність її структури. Доктор, уточнюючи патологію, направляє пацієнта на УЗД, аналіз крові на гормони.

Фактори, що впливають на збільшення ЩЗ

Перший фактор, який провокує збільшення щитовидки і зоб, – нестача йоду в організмі. Катастрофічно низький рівень йоду може призвести до появи зоба вагою до 2 кг. Нерідко такі випадки мають незворотний характер, навіть при кваліфікованої допомоги лікарів. В такому випадку, пацієнтка повинна буде все життя приймати певні гормони, які контролюють обсяг ЩЗ.

Ще один не менш небезпечний фактор – посилення вироблення власних гормонів. У медичній практиці подібне явище називається гіпертиреоз. Дане захворювання характеризується підвищеним рівнем гормонів і має ряд причин:

затяжні депресії, емоційне виснаження;
сильна щоденна стомлюваність;
прискорений обмін речовин.

Патологія вимагає негайного лікування. В іншому випадку ризик серцево-судинних захворювань в рази збільшується.

Також існують і інші чинники, здатні впливати на розмір щитовидної залози, а саме, її збільшення:

захворювання хронічного типу різних систем або органів;
зловживання алкоголем або куріння;
екологія;
незбалансоване харчування;
постійні стреси;
слабка імунна система.

Причини, які описані вище, є основними в порушення гормонального фону жінки, що й спричиняє за собою збільшення ЩЗ. Найбільший відсоток даного явище спостерігається у жінок в період статевого дозрівання, клімаксу і дітородного віку. Діагностика органу в даних періодах вельми важлива, так як несвоєчасне лікування патології призводить до тяжких ускладнень.

В яких випадках лікар направляє на УЗ-діагностику щитовидної залози

Недуга цього ендокринного органа дуже поширений. Його поразка може супроводжуватися збільшенням органу, помітного і візуально. Коли розміри щитовидки недалекі від нормальних, верифікація захворювань вимагає залучення додаткових методів дослідження, одним з яких є ультразвукова діагностика.

Причинами направлення на УЗД служать:

біохімічний аналіз крові на гормони показав зміни їх рівня;
пацієнт скаржиться на клубок у горлі, утруднення під час ковтання їжі, води;
раптовий набір / втрата ваги за відсутності видимих причин;
постійні головні болі і загальна слабкість;
підвищена температура тіла, з’являється без ознак ГРВІ і не зникає самостійно;
скринінг під час вагітності для виключення патології всіх органів;
факт низького вмісту продуктів збагачених йодом в раціоні пацієнта;
професійна діяльність хворого пов’язана з шкідливими умовами праці.

Що необхідно знати про процедуру УЗД

Процедура УЗД – найбільш доступний і легкий спосіб діагностики патології органу. Вона абсолютно безпечна навіть для вагітних. УЗ-методом визначають розміри щитовидної залози, її контури, наявність або відсутність патологічних включень.

Розібратися в виявлених під час дослідження зміни допомагає біохімічний аналіз крові: визначення рівня тиреоїдних гормонів в спеціальній лабораторії.

Перед проведенням УЗД не потрібна спеціальна підготовка: немає потреби голодувати або відмовлятися від води.

Здаємо аналіз на гормони щитовидної залози (аналіз на гормони ЩЗ)

Важливу роль для жінок грає здача аналізів на визначення норми гормонів щитовидної залози. Щоб результат був максимально точним, необхідно дотримуватися наступних правил:

останній прийом їжі повинен бути за 8 годин до здачі аналізу;
протягом 8 годин дозволено вживати тільки чисту воду без газу;
мінімум за 24 години до взяття крові заборонено курити і приймати алкоголь;
аналіз здається до 12 годин у ранку, в емоційно-спокійному стані;
також необхідно за добу відмовитися від прийому гормональних препаратів. Якщо це не допустимо, то потрібно попередити лікаря перед взяттям крові.

Наступним етапом для жінок, в визначення можливої патології щитовидної залози, стане проведення УЗД, яке допоможе визначити норми або відхилення будови залози.

Як обчислити об’єм ЩЗ

Щоб обчислити цей показник для щитовидки, потрібно знати її розміри по УЗД: висоту, ширину і довжину. Параметри кожної частки органу розраховуються окремо рівнянням:

V = висота * довжина * ширина * 0,479

Щоб розрахувати загальний обсяг ЩЗ, використовують математичну формулу:

Vобщ. = Vлев.д. + Vправ.д., Де

Vобщ. – загальний (сумарний) обсяг органу;
Vлев.д. – обсяг лівої частки;
Vправ.д. – обсяг правої частки.

Під час проведення ультразвукового дослідження, можуть діагностувати таке захворювання, як зоб. Наприклад, небезпечні розміри щитовидної залози у жінки вагою 50-60кг перевищують 18см3. Норма нижньої межі відсутня і є індивідуальним показником.

Норма обсягу щитовидної залози у жінок

Спеціальна медична формула дозволяє вирахувати обсяг органу. Цей показник важливий для виставлення діагнозу і початку лікування. Оскільки частки залози мають форму еліпсів, до звичайного розрахунку обсягу (твір довжини, ширини і висоти) додають множення на коефіцієнт 0,479. Такі розрахунки може зробити сама пацієнтка, маючи на руках результати УЗД. Але тільки лікар може визначити відповідність нормі і необхідність лікування.

Здорове стан щитовидки для дорослої жінки – не більше 18 см3.Естественная активність органу з вироблення гормонів в стані вагітності викликає збільшення обсягу на 1 см3. Подібна величина зберігається кілька місяців після пологів. Обсяг залози буде трохи відрізнятися від середніх показників, якщо щитовидка має нетипове будова – так звану додаткову частку.

До настання підліткового віку обсяг щитовидки у дітей обох статей не дуже різниться. Після 12 років щитовидна залоза дівчаток зростає швидше. У 15-річних дівчат обсяг досягає 12,4 см3.

У дорослому віці чоловіки перевершують жінок за розміром залози. Щодо зростання і маси тіла, щитовидка в жіночому організмі займає більше місця, ніж в чоловічому. Це пов’язано з підвищеним виробленням гормонів при менструаціях, вагітність, пологи і лактації.

Жіночі стандарти величини щитовидної залози

Параметри ЩЗ у жінок корелюють з їх вагою: чим він більший, тим більше заліза.

У таблиці вказані усереднені показники, точніше їх залежність від ваги жінки:

вага, кг	Нормальний обсяг залози, см3
50-59	15
60-69	18
70-79	21
80-89	25
90-99	28
100 і вище	32

Відхилення обсягу щитовидки, що не беруться за патологію, лежать в рамках + 1см3 від зазначеної норми.

Чи не свідчить про захворювання і збільшення залози під час вагітності, на той момент параметри органу рідко відповідають заявленим в таблиці.

УЗД залози: результати

УЗД щитовидної залози можуть показувати як чіткі її обрис, так і розпливчасті. У нормі щитовидка повинна мати чіткі обриси. У разі, коли силует органу розмитий, слід запідозрити розвиток патології.

За структурою тканини щитовидка може бути як однорідна, так і не однорідна. Якщо у жінки щитовидна залоза в нормі, то її тканину буде зернистого характеру. Досвідчений діагност з легкість це зможе визначити. У разі, коли патологічний процес почав розвиток – структура тканини неоднорідна. Діагности можуть по-різному описувати дане явище, але суть його в тому, що тканина набуває деяку «дірчастому», зернистість стає неоднорідною. Якщо дивитися на знімок, то можна буде помітити поєднання світлих плям з темними.

Важливу роль в діагностиці ЩЗ грає норма ехогенності, а точніше, її тон. У нормі, тон ЩЗ буде збігатися з тоном м’язи, яка знаходиться біля привушної залози. Коли тон має більш глибокий колір або майже чорний, то тут явно присутній патологія.

У нормі щитовидка не повинна мати вузлів, допускається лише невеликі кістозні утворення до 3-4 мм. Під час УЗД вони будуть виглядати як невеликі чорні плями. Однак такі утворення в медицині не вважаються патологією, так як не несуть негативного впливу на організм.

Нормальне функціонування всіх органів і систем, красива шкіра, міцні волосся – всім цим забезпечує нас щитовидна залоза. Володіти інформацією про стан здоров’я, розмірів і норми органу повинна будь-яка жінка. Саме контроль за роботою щитовидної залози допомагає запобігти безлічі захворювань.

Обсяги залози у чоловіків і дітей

Норма параметрів ЩЗ у дітей кардинально відрізняється від дорослої. Впливає вік дитини.

Таблиця розмірів ендокринного органу дітей містить інформацію про його обсязі в конкретний віковий період:

Обсяг залози, см3	4-5,4	6-6,8	7,5-9	9-10	10,5-11,8	12-13,5	14-15	15,5-16
вік дитини	5-6	7-8	9-10	11-12	12-13	13-14	14-15	15 і більше

Чоловіча норма обсягу ендокринного органу перевищує жіночу на 2-3 см3, навіть в разі однакової маси тіла.

У таблицю внесені, загальноприйняті в медичних колах, параметри ЩЗ:

вага, кг	Обсяг ЩЗ, см3
50-59	18 + -1
60-69	20 + -1
70-79	23 + -1
80-89	28 + -1
90-99	30 + -1
вище 100	34 + -1

Необхідно пам’ятати: зазначені в таблиці показники обсягу є верхньою межею норми. Мінімально допустимого розміру щитовидної залози не існує.

Головним критерієм адекватної роботи органу вважається вироблення достатньої кількості тиреоїдних гормонів, що покривають потреби організму.

анатомія

Нормальна щитовидна залоза за формою нагадує метелика. Середня вага органу у дорослої людини становить 15-30 г, але в деяких випадках може досягати 50 м З моменту народження маса залози у людини збільшується в 20 разів, максимальний пік зростання спостерігається в підлітковому періоді. З віком відбувається зменшення розміру і маси ендокринного органу. У жінок норма обсягу щитовидки зазвичай більше, ніж у чоловіків.

Показники обсягу мають важливе діагностичне значення. За результатами УЗД щитовидної залози норма у жінок становить 15-18, а у чоловіків – 25-28 см. Параметри залежать від віку пацієнта і загальної маси тіла. Частки щитовидної залози містять безліч фолікулів, кожен з яких має діаметр від 0,3 до 1-2 мм. Розміри часток у здорової людини складають: довжина – 4, ширина – 2, товщина – 2 см. Допустимий параметр товщини перешийка – 4-5 см.

Види клітин залози:

А – це тиреоцитах, які синтезують тиреоїднігормони.
В – оксифільні клітини, які в здорових тканинах не повинні бути присутніми. Вони з’являються при деяких захворюваннях.
З-клітини виробляють кальцитонін.

Нормальні розміри щитовидної залози у дорослих:

Вага пацієнта, кг	Нормальний об’єм, см³
Вага пацієнта, кг	У жінок	У чоловіків
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
понад 100	32	34

У вагітних жінок і підлітків обсяг залози значно збільшується і може дещо відрізнятися від даних таблиці, це не вважається патологією. Допускається відхилення показників на 1 см ³.

Що оцінюють під час УЗД крім обсягу щитовидки

Крім величини органу під час УЗ-діагностики оцінюють структуру тканини, стан регіонарних лімфовузлів.

Здоровий орган характеризується наявністю однорідної зернистості (розмір вічка не більше 1 мм в діаметрі), що залежить від величини фолікула.

Патологічно змінена тканина щитовидки неоднорідна. Можуть спостерігатися макрофоллікулярние зміни – діаметр осередків перевищує норму.

УЗД включає огляд навколишніх тканин: лімфовузлів, які при відсутності патології залози не повинні бути збільшені. Перевищення стандартних розмірів може наштовхнути ендокринолога на думку про запальний або онкологічному процесі в залозі.

Тканина щитовидної залози

Діагноз уточнюють, біоптіруя підозрілі тканини.

Візуалізуються при УЗ-діагностики та вузли щитовидної залози, що представляють ділянку тканини, що відрізняється від здорової по морфологічної структурі.

Вузли щитовидки далеко не рідкісне явище. Їх виявляють у 11% населення Землі. Ці патологічні утворення бувають злоякісними і доброякісними.

Під час УЗД щитовидки розрізняють зміни її структури діаметром 2-3 мм. Коли розмір виявленого освіти перевищує 4 мм, його розцінюють як вузол.

Уточнюючи структуру утворень, чий розмір перевищує 5-7 мм, використовують тонкоголкової біопсію. Вона проводиться під час УЗ-дослідження. Варіантом норми є фолікулярні елементи органу з однорідною структурою і не надмірно високою або низькою ехогенністю.

Біопсія щитовидної залози

Виділяють три типи вузлів в залежності від їх ехогенності:

ізоехогенние – ехогенність вузла не відрізняється від здорової тканини органу;
гіперехогенние – освіти під час ультразвукової діагностики здаються майже білими плямами, внаслідок щільної структури;
гіпоехогенние – м’які, не щільні освіти, візуалізується на моніторі темними плямами.

УЗ-метод дослідження виявить кількість вузлів, а також відобразить їх вплив на здатність органу виробляти гормони. Щоб встановити відбувається гіперпродукція, або ж освіти є еутиреоїдний, лікар-ендокринолог направляє пацієнта на дослідження гормонального фону.

Які хвороби виявляються через відхилення від норми параметрів і структури щитовидки

На УЗД, як правило, ставиться попередній діагноз в разі відхилень від нормативних показників. Виявляються такі хвороби органу:

Тиреоїдит – запальне захворювання, що супроводжується збільшенням органу в обсязі за рахунок набряку, хворобливими відчуттями, підвищенням температури. Іноді вогнища запалення можуть бути гнійними.
Вузловий зоб, в більшості випадків, виявляється при звичайній пальпації: лікар промацує одне або кілька ущільнень у тканині. На УЗД вузловий зоб виглядає як осередок високої щільності з чіткими кордонами, що відділяють його від здорової тканини.
Дифузно-токсичний зоб проявляється збільшенням розміру залози, але структура органу при цьому залишається незмінною.
Гіпотиреоз проявляється зменшенням обсягу органу і зниженням його функціональності.
Кісти виглядають як обмежені з чіткими контурами порожнини, заповнені рідиною. Хворобливість освіти проявляється тільки при наявності запальних процесів.
Пухлинні утворення високої щільності, що мають нерівні контури обов’язково пунктируются для з’ясування природи вмісту. Тим більше, якщо процес супроводжується збільшенням лімфовузлів.

Різновиди вузлів і новоутворень щитовидки

Тільки біопсія і аналіз крові дозволять лікарю зробити правильний висновок.

Вузли щитовидної залози можуть бути:

доброякісною пухлиною – коли вузол є колоїдної структурою, яка склалася внаслідок аутоімунного захворювання щитовидки. Така ситуація спостерігаються в 93% випадків. Особливою терапії ці вузли не вимагають, підлягають видаленню, якщо заважають пацієнтові, здавлюють органи і нервово-судинні пучки шиї, призводять до косметичного дефекту, виробляють надлишковий рівень гормонів;
фолікулярної пухлиною – в 86% випадків виявляється доброякісної, в інших 14% – злоякісної. Пацієнту рекомендується оперативне втручання і висновок гістолога, що дає висновок про морфологічному типі пухлини. Злоякісна пухлина проростає в навколишні тканини, а доброякісна – огороджена щільною капсулою;
злоякісною пухлиною. При такому діагнозі проводять операцію видалення новоутворення. Обсяг операції залежить від поширеності пухлини. Після призначаються курси променевої та хіміотерапії.

Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів повністю зцілитися. Тому всі хворі старше 45 років мають піддаватися УЗ-скринінгу щорічно.

Симптоми, що супроводжують вузлові утворення

При наявності дрібних вузлів у щитовидній залозі (розміром менше 1 см) у чоловіків і жінок не спостерігається ніяких симптомів. Їх виявлення методом промацування можливо в тому випадку, якщо по схильності вони близькі до поверхні. У вузлових утворень, представлених у вигляді ущільненого ділянки, немає схильності до зміщення.

Самостійне виявлення вузлів можливо лише при досягненні 3-сантиметрового розміру і більше. Якщо дослідження органу проводиться своєчасно, то висока ймовірність того, що при лікуванні будуть використовуватися консервативні методики. При найменшому запізнення в проходженні обстеження розміри щитовидної залози почнуть збільшуватися нарівні з укрупненням вузлових утворень. Результатом може стати здавлювання тканин, що провокує ряд проблем:

Дискомфортні і хворобливі відчуття в області шиї;
Виникнення труднощів у процесі ковтання;
Хворобливі відчуття в області дихальних шляхів, що супроводжуються кашлем і першіння;
Поява змін в голосі;
Зміни в лімфовузлах, притаманні в вигляді їх збільшення.

Деякі вузлові утворення схильні до вироблення тиреоїдних гормонів. Свідком цього стане перевищення норми таких показників, як тироксин і трийодтиронін. Про наявність таких гормонів можуть сигналізувати симптоми тиреотоксикозу, а саме випинання очей, тахікардія, підвищена дратівливість і гіпертермія. При виявленні солітарних вузлів проводиться ряд обстежень, спрямованих на виявлення природи новоутворення. Про злоякісному характері, як правило, свідчать поразки в області лімфовузлів.

Незважаючи на те, що серед множинних вузлів тільки поодинокі можуть нести небезпеку, обстеження повинні проводитися регулярно. Особливо це стосується тих чоловіків і жінок, родичі яких мали патологію органу.

Захворювання, при яких з’являються вузли

Присутність вузлів на щитовидній залозі, один з основних приводів для проходження ретельного дослідження у лікаря ендокринолога. Існує ряд захворювань щитовидки, при яких діагностуються вузлуваті освіти:

Зоб – збільшення щитовидної залози, яке викликається дефіцитом йоду. В процесі розвитку даного захворювання, щитовидка намагається компенсувати нестачу йоду, за рахунок відбувається дисфункція щитовидки з подальшим утворенням вузлів. Клінічні ознаки хвороби мало виражені, але в міру збільшення вузлів, людини турбує утруднене дихання, відчуття грудки в горлі, з’являється хриплость голосу і інші неприємні симптоми, що викликають дискомфорт.
Дифузний вузловий зоб – різновид колоїдного зоба, який характеризується значним збільшенням щитовидки. Найчастіше дане захворювання зустрічається в районах, де є йодний дефіцит.
Рак щитовидної залози – злоякісна пухлина, яка розвивається в результаті переродження клітин щитовидки в злоякісні. При злоякісної пухлини, вузли швидко збільшуватися в розмірах, в області шиї присутній припухлість, болючість. У випадки, коли вузли знаходять великі розміри, вони чинять тиск на навколишні тканини, що викликає утруднення дихання, задишку.

Виявити природу походження вузлів в щитовидці можна тільки після відвідин лікаря ендокринолога і проходження всіх необхідних методів обстеження. Рання діагностика, правильне лікування допоможе повністю позбутися від недуги. У запущених випадках, прогноз на одужання залежить від багатьох факторів.

Які захворювання може показати УЗД щитовидної залози

Під час УЗ-обстеження щитовидної залози можуть бути виявлені практично всі захворювання даного органу, а також проведена діагностика стану прилеглих лімфатичних вузлів, гортані і м’яких тканин шиї. Ультразвукове обстеження допоможе зафіксувати навіть невеликі зміни в щитовидній залозі, а значить, підвищує шанси запобігання або ж своєчасного лікування захворювання.

Пов’язані хвороби:

Дифузний зоб Ендемічний зоб Гипотиреоз Кіста Аденома щитовидної залози Рак

Ультразвукове дослідження для визначення патологій

За допомогою УЗ-дослідження у фахівців з’являється можливість отримати найбільш достовірні відомості щодо стану та параметрів щитовидної залози і прилеглої до неї структури в шийній зоні.

Висновок УЗД щитовидної залози складається з інформації щодо таких параметрів залозистого органу:

Розміри і об’єм щитовидної залози, її структура і однорідність тканин органу.
Наявність або відсутність пухлинних і запальних процесів.
Діагностування гіпотиреозу і гіпертиреозу.
Наявність проявів зоба різних видів – дифузного, токсичного, вузлового.
Розміри паращитовидних залоз.
Моніторинг розвитку раніше виявлених новоутворень і оцінити продуктивність призначеного раніше лікування.

Рекомендуємо дізнатися: Про всіх ознаках і симптомах гормонального дисбалансу у жінок

Норма результатів має залежність від статі і вікової групи пацієнта. Розшифровка після виконаного дослідження робиться медиком.

Але, в нормі на УЗД щитовидної залози у жінок, чоловіків та дітей параметри органу повинні не перевищувати табличних значень, а частки ЩЗ бути приблизно рівними.

Для довідки!

УЗ-дослідження може показати відсутність перешийка, що також є варіантом допустимої норми. Згідно зі статистикою, приблизно у 7% людей ця частина ЩЗ відсутня повністю.

Гарна стаття! Дізнайтеся список захворювань ендокринної системи

Контури і структура тканини і форма залози

Згідно фізіологічній нормі, при виконанні УЗ-дослідження у щитовидної залози повинні бути приблизно однакові частки – одна від одної не сильно відрізняються за обсягом.

При відхиленні перешийка або часткою від нормальних параметрів на 1-5 мм і відсутності у пацієнта будь-яких скарг немає, то в переважній більшості випадків це є індивідуальною нормою через індивідуальних особливостей.

Важливо!

Щитовидна залоза менше норми – це не патологія, за умови, що інші уточнюючі аналізи і дослідження показали, що відхилень немає.

Контури ЩЗ, тобто обриси залозистого органу, відображаються на екрані при УЗД, повинні бути чіткими і безперервними. Паренхіма при цьому повинна бути безперервною.

Для довідки!

Паренхіма – це медичний термін, який застосовується для позначення сукупності тканин будь-якого органу.

При розмитих або нечітких контурах паренхіми можливо припустити наявність запальних процесів органу, які, наприклад, мають аутоімунний характер.

На знімку подібні процеси відображаються у вигляді неоднорідності структури щитовидки (різна інтенсивність кольору тканин), що вказує на розрізняється щільність ділянок.

У нормі консистенція щитовидної залози характеризується певною зернистістю, розмір кожної клітинки при цьому не більше, ніж 1 мм по діаметру.

Подібна зернистість обумовлюється діаметрами фолікулів.

При різноманітних патологіях структура втрачає власну однорідність, наприклад – при макрофоллікулах підвищується осередковий діаметр.

ехогенності

Оцінка ехогенності, яка полягає в інтенсивності кольору тканин органу на екрані, застосовується для того, щоб виявити можливі ущільнення, що вказують на можливі новоутворення, які можуть бути виражені одиночними вузлами або кістами.

Здебільшого освіти, відображені на УЗД, мають доброякісну природу, але існує ймовірність і наявності тих пухлинних процесів, які становлять небезпеку для життя пацієнта.

Виходячи з критерію ехогенності можливо виявити такі типи патологічних процесів:

вузловий колоїдний зоб;
гіперпаратиреоз – фіброзно-кістозний остит;
множинну ендокринну неоплазії;
рак ЩЗ.

Ехогенності відображає зміну тону тканин ЩЗ на моніторі в сірій гамі – від світлого сірого до інтенсивного чорного. Залежно від ступеня ехогенності, виділяють такі області:

Рекомендуємо дізнатися: Показник Т4 вільний 4.04 це небезпечно для здоров’я?

Ізоехогенние – чіткі контури, виникають внаслідок активного кровотоку в пошкодженій ділянці. Структури тканин практично не змінені, але можуть бути видимі кістозні утворення. Подібні вузли не перешкоджають нормальному функціонуванню залозистого органу.
Гіперехогенние – наявний змінена структура тканин, може виникати через розлади процесу сольового обміну організму. Найбільш часто подібні вузли утворюються при пухлинних процесах злоякісного характеру, які перешкоджають правильній роботі залози.
Гіпоехогенние – вузли ЩЗ, які виникають унаслідок відмирання фолікул, при цьому наявна дифузне зміна структур тканин залози.
Анехогенние – вузли, розміри яких більше 1см, мають кистозной оболонкою, а всередині наповнені рідиною. В ході УЗ-дослідження відображаються у вигляді темних плям.

При здорової щитовидці все зони органу повинні мати сірий окрас, інакше – ізоехогенние, але в ідеалі – без будь-яких ділянок зі зміненою структурою.

діагностичні заходи

Діагностика захворювань щитовидки – ультразвукове дослідження органу.

Для діагностики стану ендокринних органів потрібно звернутися до лікаря, який вислухає і запише скарги, симптоми і проведе первинний огляд щитовидки, шкірних покривів.

Лікар направляє на УЗД щитовидної залози для того, щоб розглянути орган зсередини. Таке дослідження можна призначати собі самостійно для контролю стану здоров’я. Так як ця процедура повністю нешкідлива, то її можна проводити з будь-якою частотою. Рекомендується щорічно проходити ультразвукове дослідження для профілактики захворювань або перевірки ефективності лікування.

УЗД щитовидки настійно рекомендують проводити при гінекологічних захворюваннях, а також вагітним жінкам. Це дозволить комплексно лікувати проблему і стежити за здоров’ям пацієнтки.

Інші види вузлів

Крім відмінності по параметру ехогенності вузли поділяються на інші види.

аваскулярні

Це утворення з вузловий або рідинної структурою, яка діагностується за допомогою УЗД.

Аваскулярні вузлики зазвичай гіпоехогенние, доброякісного характеру, не загрожують життю пацієнта.

колоїдні

Це ущільнення з чітким рівним краєм, яке на ранніх етапах прогресування характеризується доброякісною природою. Рідина в фолікулі – білкова, заповнює порожнечі в разі надмірно активної роботи щитовидки.

Колоїдні вузли бувають поодинокими або множинними, повільно ростуть, як правило, не супроводжуються ніякими симптомами і виявляються випадково. Колоїдні новоутворення майже ніколи не перероджуються в рак, і їх часто не потрібно спеціально лікувати.

Формуються вузлики через нестачу харчування тканин, коли заліза прискорює свою роботу, сприяючи скупченню колоїду.

псевдовузли

Псевдовузли найчастіше формуються при розвитку патології – аутоімунного тіреодіта. Такий діагноз ставиться при характерною трансформації структури тканини залози, яка відзначається на УЗД, також підвищується концентрація гормону ТТГ в крові.

На екрані і на знімку УЗД вузлики при розвитку зазначеного захворювання такими, по суті, не є. Це осередки різкого гострого запалення. Кваліфікований фахівець може відрізнити псевдоузел, в рідкісних випадках зробити це неможливо.

Причини розвитку вузлів в щитовидці

Причини утворення вузликів різноманітні. Зазвичай патологія розвивається при впливі відразу декількох факторів.

До етіологічних чинників формування вузликів слід відносити:

Недостатність надходження йоду в організм. Йод надходить разом з водою і їжею. Коли добовий обсяг менше 50 мкг, розвивається пристосувальна реакція і відповідні порушення функцій ендокринної системи.
Несприятливі кліматичні умови, екологічна обстановка.
Вплив радіації на організм, іонізуюче випромінювання дуже небезпечно для дитячого організму.
Вплив на організм солей важких металів або інших токсичних мікроелементів.
Неправильне харчування, коли в раціоні відзначається явний недолік вітамінів, білків.
Спадкова схильність. Ризик успадкування патологічно зміненої ДНК і розвитку вузлів в рази вище у людей, чиї прямі родичі страждали від порушень роботи щитовидки.

профілактика

Вузлові новоутворення в щитовидній залозі можуть виникнути і у цілком здорових людей. Однак лікарі настійно рекомендують для мінімізації ризику виникнення таких вузлів стежити за станом гормонів.

Також не забувайте дотримуватися наступних рекомендацій:

Регулярно пропиває вітамінні комплекси, які зміцнюють імунітет.
Правильно і повноцінно харчуйтеся.
Ведіть активний спосіб життя.
Найкраще відмовтеся від споживання алкоголю і куріння.
Відмовтеся від безладних статевих зв’язків.
Регулярно показуйтесь лікаря.
Не приймайте лікарські препарати без призначення фахівця.

лікування вузлів

Лікування щитовидної залози безпосередньо залежить від поставленого діагнозу. В основному лікувальна терапія проводитися консервативним або хірургічним способом. Консервативне лікування складається з призначення пацієнту замісної терапії, яка складається з прийому гормональних препаратів. Лікування може тривати від 1 місяця до 2-х років. Вибір препарату, як і його доза, призначається індивідуально для кожного пацієнта. Крім медикаментозної терапії та прийому штучних гормонів, лікар рекомендує пацієнту вживати якомога більше продуктів, що містять йод, також більше часу проводити на свіжому повітрі, відмовитися від куріння і алкоголю, а також стресів і депресій.

У випадки, коли консервативне лікування не приносить потрібного результат, вузли досить великих розмірів або є присутнім ризик переродження їх в злоякісні, лікар призначає операцію.

Основним показанням до проведення операції вважається кіста або злоякісний вузол. На якому етапі розвитку проводитимуть операцію і який метод застосує лікар, залежить від результатів обстеження, а також особливостей організму пацієнта.

Існує кілька способів видалення вузлів, але частіше за все призначається гемітіреоідектомія або тиреоїдектомія. В останні кілька років часто використовують лазерне видалення вузлів в щитовидці. Лазерне лікування відноситься до фізіотерапевтичним методиками і може використовуватися як при доброякісних, так і злоякісних пухлинах. Після операції людина протягом всього життя змушений приймати замісну терапію з гормональних препаратів.

Прогноз після лікування в більшості випадках сприятливий, але все залежить від розміру вузлів, поставленого діагнозу, віку пацієнта та особливостей його організму.

збільшення щитовидної

Збільшення щитовидної залози розділяють на 5 ступенів. При незначному збільшенні відхилення буде залишатися непомітним, але заліза може відчуватися людиною. При другого ступеня її вже можливо візуально виявити при ковтанні. На третього ступеня збільшення буде помітно неозброєним оком і виглядати як потовщення шиї. При четвертої та п’ятої ступеня виникає відчуття всередині стороннього тіла, проблеми з диханням і функціонуванням внутрішніх органів.

Ультразвукова анатомія і ехоструктурние зміни щитовидної залози

ознаки патології

Розглянемо симптоми і лікування захворювання.

Необхідна консультація спеціаліста

Новоутворення на залозі тягнуть за собою такі симптоми:

Загальне нездужання, слабкість.
Підвищена сонливість.
Можливе погіршення зору.
Почастішання пульсу, серцебиття.
Підвищене випадання волосся.
Дратівливість і підвищена пітливість.

Якщо спостерігається хоча б три з перерахованих вище симптомів, то рекомендується негайно звернутися до лікаря і пройти обстеження. У клініці вам зроблять УЗД, ви здасте аналізи на гормони.

Зверніть увагу на те, чи є у вашій родині родичі, які страждають зараз або в минулому даним захворюванням. Якщо так, то сповістити про це фахівця просто необхідно. Згадайте, чи не піддавалися ви останнім часом опромінення, що не робили рентген або подібні процедури. Повідомте лікаря про те, чи є у вас складнощі в ковтанні або диханні, чи спостерігається кашель.

Первинний огляд проводить лікар

Діагностика утворень на щитовидці проводитися в кілька етапів:

Огляд у ендокринолога. Спеціаліст спочатку повинен з’ясувати, наскільки у пацієнта збільшена щитовидна залоза. Ендокринолог вислуховує всі скарги пацієнта – тут важливо розповісти всі свої проблеми в максимальних подробицях.
Пальпація, коли лікар перевіряє щитовидку пальцями з метою визначення її розмірів, наявності сторонніх утворень і їх кількості.
УЗД робиться для того, щоб вивчити внутрішню структуру щитовидки, а також з’ясувати наскільки сильно розрослися за розмірами новоутворення.
Біопсія – це основний діагностичний метод обстеження хворих діагностичними вузлами. Головним результатом стає зменшення кількості тих утворень, які роблять операції. Якщо ж все-таки операційне втручання необхідне, то проводити його необхідно якомога швидше.

Після того, як огляд був закінчений, необхідно приступати до лікування.

лікування

Будь-яке лікування реалізується тільки тоді, коли підтверджена небезпека для здоров’я. Це відбувається під впливом патологічних змін у виробленні гормонів.

Лікувальний процес має на увазі призначення таких лікарських препаратів:

Ліки з гормонами щитовидки в складі. При їх використанні зупиняється подальший поділ клітин, які формують вузлик. Ці ліки частіше показані при утворенні вузлового колоїдного зоба.
Тиреостатичні медикаменти. Їх активно застосовують для терапії токсичного вузлового зоба або аденоми.
Ліки з йодом. Допомагають компенсувати нестачу мікроелемента в організмі.

Операція потрібна тільки в разі підтвердження злоякісності процесу. Це допомагає попередити летальні випадки. Крім того, хірургічні маніпуляції показані при занадто великому розмірі вузлика, також, коли він занадто стрімко збільшується.

Операцію, спрямовану на видалення вузликів, називають тіреоідектоміей. Обсяг втручання відповідає діаметру вузла і отриманим після біопсії результатами.

Найчастіше показаннями стають:

діаметр більше 3 см;
виявлення злоякісних клітин, які діагностуються за допомогою біопсії;
«Холодні» вузли, тобто ті, які не виробляють гормонів;
швидке збільшення розміру, сумнівні підсумки біопсії.

Крім показань лікар обов’язково враховує протипоказання до хірургічного втручання.

До протипоказань відносяться:

важка недостатність серця;
декомпенсовані серцеві вади;
патології згортання крові;
вікова група після 75 років.

Крім прийому ліків і проведення операції пацієнт повинен дотримуватися загальних правил зміни способу життя.

До них відносяться:

відмова від куріння, алкоголю, кави, наркотичних речовин;
виключення з меню солодкого, молочки;
заборона на самостійний прийом будь-яких ліків, навіть найшкідливіших.

Організація харчування

Правильно складений раціон допомагає уповільнити або навіть зовсім зупинити розростання вузликів, попередити формування нових. В організм має надходити достатня кількість міді, цинку, йоду, кобальту.

До рекомендованим продуктів відносяться:

морська риба – оселедець, тунець, тріска;
морепродукти;
ягоди, фрукти, особливо – малина, агрус, чорниця;
овочі – в сирому або вареному вигляді, особливо – цукіні, горошок, буряк, баклажан, капуста, цибуля-порей;
сухофрукти;
крупи в формі каш на воді;
хліб з борошна твердих сортів – не більше як 100 г за день;
2 яйця в тиждень;
оливкова, кукурудзяна, лляна олія;
трав’яні чаї – з полином, хмелем, женьшенем;
2 столові ложки меду в день.

При розвитку аденоми щитовидки потрібно повністю відмовитися від риби і морепродуктів з великим вмістом йоду, щоб не підвищувати концентрацію гормонів Т3 і Т4.

При вузликах з харчування знадобиться виключити:

ковбаси;
м’ясо;
копченості;
смажені страви;
консерви;
молочку, крім кефіру 1% жирності;
кетчуп, майонез, спеції;
квашені овочі з високим вмістом солі;
цукор і будь-які солодощі;
сіль.

Перераховані продукти заважають правильному функціонуванню залоз внутрішньої секреції, сприяють утворенню злоякісних клітин.

функції щитовидки

Щитовидна залоза розташовується в передній області шиї, складається з двох частин. Усередині щитовидки міститися кровоносні і лімфатичні судини, а фолікули, які допомагають синтезувати гормони. Гормони, які виробляє щитовидна залоза беруть участь у виробленні глюкози, забезпечують організм енергією, стимулюють роботу серця і дихальної системи. У дітей гормони щитовидної залози відповідають за зростання, розумовий і фізичний розвиток.

У нормі шітовідной заліза має помірну щільність, однорідну структуру, при пальпації не прощупується. У випадки, коли залоза збільшена, на ній присутні вузли, людину турбують певні симптоми, область шиї може збільшуватися в розмірах, при пальпації можуть виявиться щільні освіти. В добу щитовидна залоза виробляє до 300 мг тиреоїдних гормонів. У випадки, коли її функція порушена: нижче або вище норми, в організмі починають відбуватися різні порушення, що впливають на самопочуття людини і якість його життя.

Даний орган ендокринної системи синтезує йодовмісні гормони, які відповідають за повноцінне функціонування внутрішніх органів і систем, регулюють обмінні процеси, впливають на роботу нервової і серцево – судинної системи. Так при дефіциті гормонів щитовидки, порушення їх секреції в меншу або більшу ступінь, у людини починають розвиватися різні захворювання, погіршується загальне самопочуття, що стає причиною для звернення до лікаря.

Дефіцит йоду, одна з основних причин порушення роботи ендокринної системи. Відомо, що йод не синтезується людським організмом, а надходить разом з продуктами харчування. Крім йодовмісних гормонів, щитовидка виробляє ще один важливий гормон – кальцитонін, який має здатність регулювати рівень кальцію в організмі.

Щитовидна залоза – важливий орган людського організму, який на всіх етапах життя грає провідну роль. Від стану щитовидки залежить повноцінний розвиток людини, починаючи від ембріонального періоду і до самої старості. З огляду на важливість даного органу, лікарі ендокринологи рекомендують періодично проходити УЗД щитовидки, стежити за своїм харчуванням і способом життя.

Нормальний розмір щитовидки на УЗД

Щитовидна залоза – орган ендокринної системи, який знаходиться на передній стінці шиї під гортанню, візуально нагадує метелика, складається з 2 часток і перешийка. Точне будова можна розглянути на фото.

Детальна структура щитовидної залози

Щитовидка знаходиться під шкірних покривів, виявити відхилення у формі або структурі ендокринолог може шляхом пальпації під час огляду. Але більш точну інформацію про стан часток і перешийка лікар отримує після УЗД.

Середні показники розмірів щитовидки

параметри	значення
Обсяг залози (куб. См.)	Мінімальний обсяг у жінок – 15, максимальний – 18. У чоловіків – 25 і 28 відповідно.
Розмір часток (см)	Довжина – 2,5-4, ширина – 1,5-2 товщина – 1-2.
Товщина перешийка (мм)	4-5

Норми параметрів щитовидки відносні, у людей, які проживають в регіонах з поганою екологією, орган завжди трохи збільшений, що не рахується патологічним станом.

Нерідко в ході дослідження виявляють асиметричність залози, коли одна частка більша за іншу – це індивідуальна особливість будови залози.

У жінок розмір залози трохи відрізняється в різні фази менструального циклу, але при цьому параметри не повинні виходити за межі норми.

Розмір щитовидки в залежності від ваги

Обсяг щитовидки залежить від маси тіла, що вважається нормою для людей з астенічним статурою, для огрядного людини – ознака відхилень.

Таблиця співвідношення сумарного обсягу щитовидки і ваги

Маса тіла (кг)	Середній обсяг залози (куб. См.)
менше 40	12,3
41-50	15,5
51-60	18,7
61-70	22
71-80	25
81-90	28,4
91-100	32
101-110	35

Розмір щитовидки у дітей

Патології щитоподібної залози виникають у дітей через дефіцит йоду у жінки під час вагітності, пухлин, аутоімунних патологій, захворювання у дитини протікають значно важче, ніж у дорослого. Рекомендують регулярно робити УЗД щитовидки, особливо якщо дитина живе в несприятливому регіоні, у найближчих родичів були проблеми зі щитовидною залозою.

Ускладнення з щитовидною залозою у дітей виникають через проблеми зі здоров’ям матері під час вагітності

Нормальний обсяг щитовидки у дітей

вік	Обсяг щитовидки у хлопчиків (куб. См.)	Обсяг щитовидки у дівчаток (куб. См.)
1	0,84-1,2	0,84-1,2
2	1-1,5	1-1,5
3	1,4-2	1,3-1,7
4	1,8-2,5	2-2,6
5	2,1-2,7	2-2,7
6	2,3-3	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3.1-4,3
9	3,2-5,2	3,2-5
10	3,6-5,5	4-5,8
11	4,2-6	4,5-6,5
12	5-6,5	6,3-7,6
13	7,1-10	6,7-10
14 і старше	9-10, 5	8,1-10.8

Важливо!

Основні ознаки порушень в роботі щитовидної залози – апатія, підвищена збудливість, різка зміна ваги в будь-яку сторону, перепади температури тіла, підвищене потовиділення, тремор кінцівок.

Які параметри щитовидки враховують при розшифровці УЗД

При діагностуванні патологій щитовидної залози, враховують не тільки розміри складових органу і загальний обсяг, а й багато інших показників.

При постановці діагнозів з щитовидною залозою, крім розмірів враховують і інші чинники

Параметри щитовидки:

Структура – однорідна зерниста. Неоднорідність консистенції свідчить про хвороби органу, але іноді спостерігається у здорових літніх людей через підвищеного вмісту антитіл до певних ферментів щитовидки.
Контури чіткі, рівні.
Ехогенності – здатність тканин відображати ультразвук. На екрані ділянки мають різну ступінь затемнення.
Вогнища з порушенням ехогенності – в нормі відсутні. Але допускається присутність поодиноких ділянок розміром до 4 мм, які виникають при збільшенні фолікулів. Патологічні ущільнення розміром більше 4 мм називають вузлами.
Стан прилеглих лімфатичних вузлів – розміри в нормі, контури чіткі, кісти відсутні.
Стан кровотоку.

Здорова щитовидна залоза добре прощупується тільки у людей із зайвою худорбою.

Вузли на щитовидці – як ознака хвороби

Виявити вузли на щитовидній залозі можна в ході дослідження або візуально, але тільки в тому випадки, коли хвороба запущена. Багато хто вважає, що поява вузлів – ознака важкого захворювання, але як показує практика тільки 5% вузлів здатні перероджуватися в злоякісні.

Самі вузли не є якоюсь хворобою, а тільки симптомом, що свідчить про ті чи інші порушення в організмі людини. Для того щоб лікування вузлуватих утворень було правильним і не відбулося їх переродження в пухлину, лікування потрібно проводити якомога швидше і тільки під наглядом лікаря. На превеликий жаль не всі люди регулярно проходять диспансеризацію, тому багато звертатися до лікарів вже на більш запущених формах хвороби. Важливо відзначити, що маленькі вузли повністю безпечні, при правильно підібраному лікуванні вони можуть розсмоктатися, але якщо хвороба запущена, вони здатні розростатися, збільшуватися в розмірах, а в гіршому випадки перероджуватися в злоякісні пухлини. Визначити наявність вузлів можна пальпаторно або за допомогою УЗД-дослідження.

Клініка при появі вузлів на щитовидці безпосередньо залежить від їх розміру, характеру ущільнень, кількість утворень і область локалізації. Вузли маленьких розмірів практично непомітні для людини, але коли крім самих вузлів відзначається значне збільшення щитовидки, клініка більш виражена і значно відображається на самопочутті людини.

Як виглядає здорова щитовидна залоза при ультразвуковому дослідженні

Норма щитовидної залози по УЗД характеризується:

Яскраво вираженими контурами часток і перешийка.
Однаковою структурою тканини, фолікули, з яких вона складається, не перевищують 2 мм в діаметрі.
Нормальною ехогенністю, яка дорівнює ехогенності привушної слинної залози.
Присутністю декількох колірних сигналів (доплер-УЗД) на поверхні паренхіми, що вказує на здорове кровопостачання тканин.

В ході ультразвукового дослідження лікар також враховує здоров’я шийних лімфовузлів. При нормальному стані ЩЗ вони мають чіткі контури, довжину, яка в два рази перевищує їх ширину. У структурі лімфовузлів добре видно ворота, в які входять лімфатичні судини.

Діагностика патологічних змін

Розібравшись, чим небезпечні вузли на щитовидній залозі, перейдемо до цілей, які переслідує проведення діагностики.

Діагностичні заходи спрямовані не тільки на визначення характеру і розміру вузлового освіти, а й на виявлення причини і можливих відхилень в організмі.

Діагностика проводиться в кілька етапів:

зовнішній огляд і пальпація;
опитування пацієнта (з’ясовуються скарги і спадкова схильність);
УЗД;
КТ або МРТ (для уточнення характеру вузлових утворень);
сцинтиграфія (знімок після введення радіоактивних ізотопів йоду);
лабораторні дослідження (тест на гормони, біохімія, загальні аналізи сечі і крові);
ЕКГ.

При підозрі на злоякісне новоутворення або якщо у близьких родичів хворого був рак щитовидки, проводиться пункція. Тонкою голкою під місцевою анестезією беруть невелику кількість вмісту вузла. Біопсія робиться під контролем УЗД.

Це тільки загальний список діагностичних заходів. Якщо необхідно, пацієнтам призначають консультації вузьких фахівців, додаткові лабораторні дослідження або застосування апаратних методів діагностики.

Лікування патології проводять тільки після визначення характеру і розміру новоутворення, а також з урахуванням відхилень в організмі. Самостійна спроба позбутися від вузлових утворень завдасть непоправної шкоди організму тим, що буде упущено час і прогноз одужання стане менш сприятливим.

Коли можна уникнути операції

Після всіх проведених обстежень потрібно уважно ознайомитися з інформацією, що стосується діагнозу, незрозумілі місця додатково уточнити у лікаря.

Операції можна уникнути, тільки якщо діагноз не включає такі порушення:

Дифузно-токсичний зоб. Його обов’язково оперують при частих рецидивах тиреотоксикозу, також із серцевою недостатністю на тлі патології, при сильному підвищенні рівня гормонів щитовидки.
Вузли з можливим діагнозом карциноми або фолікулярної пухлини. Такі діагнози підтверджуються тільки після операції.
«Гарячі» вузли – токсична аденома. Якщо при проведенні діагностики з йодом встановлено, що вузол активно накопичує речовина, то він іменується гарячим, призначається хірургічне видалення.
Занадто великі вузли – вони можуть спровокувати задуха, зміна глотательного рефлексу.