Процедура цистоскопии: що це таке і як її проводять?

Автор

Прокопенко Михайло Вікторович

Завідувач клініко-діагностичним відділенням

лікар

уролог

цистоскопія

– це дослідження сечового міхура за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання – цистоскопа.
цистоскоп
являє собою трубчастий інструмент, оснащений оптичною системою, підсвічуванням і спеціальними ходами, через які можуть вводитися катетер або інструменти для проведення малих операцій по ходу огляду.

Що таке цистоскопія

Процедура цистоскопии виконується за допомогою цистоскопа, це прилад з довгою трубочки (тубуса), освітлювального приладу і допоміжних деталей.

Цистоскоп буває стандартний жорсткий (не гнеться) і гнучкий.

види цистоскопии

Цистоскоп має вигляд трубки, оснащеної системами оптики і освітлення. Залежно від призначення розрізняють:

• оглядові;
• катетеризаційна;
• операційні;
• універсальні.

Декілька факторів визначає використання гнучкого або жорсткого цистоскопа. Останній є стандартним, не гнеться, огляд здійснюється за допомогою оптичної системи безпосередньо лікарем.

Цистоскоп з гнучкою трубкою оснащений оптичною системою, а результат спостереження відображається на моніторі. Залежно від мети дослідження, наявності протипоказань і наявності відповідного обладнання робиться цистоскопія з використанням жорсткого або гнучкого інструменту.

види цистоскопії

Жорсткий або традиційний

Жорсткий цистоскоп є металевою конструкцією з довгою тонкою трубочкою і збільшує приладом з лінзою.

Трубочка (тубус) вводиться в сечовипускальний канал і доктор, поступово просуваючи прилад в порожнину сечового міхура, поступово оглядає всі ділянки слизової.

Потім прилад досягає порожнини сечового міхура. Для повноцінного огляду в сечовий міхур вводиться близько 200 мл стерильного ізотонічного розчину (зазвичай це фізіологічний розчин).

Під час огляду визначаються показання для втручання. В цьому випадку цистоскопія стає не тільки діагностичним заходом, а й лікувальною процедурою.

Гнучкий цистоскоп або фіброцістоскоп

Гнучкий цистоскоп має рухливий тубус, якому можна надати будь-вигин, на відміну від металевого тубуса жорсткого цистоскопа. Гнучкі цистоскопи забезпечені міні-камерою на кінці. Зображення при цьому передається на екран комп’ютера.

Зображення при цьому передається на екран комп’ютера.

Плюсом гнучкою цистоскопії є те, що зображення можна зберегти на цифровий носій і потім відстежувати динаміку захворювання.

Сам порядок процедури однаковий в обох випадках, однак процедура з гнучким цистоскопом набагато комфортніша для пацієнтів.

Огляд гнучким цистоскопом має і свої недоліки. Найчастіше він менш інформативний, ніж огляд жорстким приладом.

При необхідності в трубочку цистоскопа вводять додаткові інструменти для припікання виразок, видалення поліпів і каменів, розсічення спайок.

Відгуки

Ксенія, 42 роки: Коли призначили цистоскопию, була в невеликому шоці, але потім почила на сайтах, і все ж таки зважилася. Пощастило, лікар був ввічливий, жартував зі мною, я хоч трошки стала менше соромитися. Робили без наркозу, ввів трубочку швидко, я навіть нічого особливо не відчула. Потім шприцом (без голки) ввів воду і почав оглядати. Процедура пройшла безболісно і недовго, напевно, за 10-15 хвилин, після чого дозволили йти додому.

Марина, 51 рік: Протягом багатьох років мучуся циститом, тому коли лікар відправив на цистоскопию. Для себе вирішила, що хоч і страшно, але піду. Насправді нічого страшного і хворого не було, робила без знеболювання і нічого, крім невеликого дискомфорту, не відчула. Зате лікар побачив весь сечовий міхур і зрозумів причину моїх регулярних мук. Шкодую, що раніше не пройшла цю процедуру.

Валерій, 36 років: Був у уролога, отримав направлення на цистоскопию. Процедуру робили під місцевою анестезією, поки лікар вводив трубку в сечовипускальний канал, було нормально, неприємно було при введенні в сечовий міхур, але терпимо. Потім лікар ввів якусь рідину і став оглядати. Найнеприємніше і хворобливе було помочитися після самого дослідження, а позиви були дуже часті. В принципі потерпіти можна.

Як підготуватися до цистоскопії

Бесіда з лікарем

Обговорюється питання знеболювання. Більшість пацієнтів добре переносять процедуру із застосуванням місцевих анестетиків. Інші види знеболювання застосовуються рідко. Призначається дата і час проведення цистоскопії.

прибути натщесерце

По-перше, у всіх різна реакція на почуття болю і розпирання, які бувають часто. Якщо ви прибутку не натщесерце, то можлива нудота, слабкість.

По-друге, іноді процедуру починають на місцевому знеболюванні, а потім доводиться робити короткочасний загальний наркоз. Це потрібно, якщо в процесі огляду виникла необхідність в проведенні припікання або видалення поліпа, видаленні каменів і так далі. Процедура подовжується і місцевого анестетика може не вистачити.

При загальному наркозі всі м’язи у людини сильно розслабляються, їжа зі шлунка закидається в стравохід і може через гортань потрапити в легені. Їжа в шлунку змішана з кислим шлунковим соком, і якщо вона потрапляє в бронхи і легені, то відбувається справжній кислотний опік. Це небезпечний стан, що вимагає госпіталізації і довгого лікування і спостереження.

Щоб цьому запобігти, потрібно напередодні повечеряти не пізніш 20.00 (легкі салати, молочні продукти, каші) і не їсти з ранку.

здати аналізи

• ОАК (загальний аналіз крові: гемоглобін, ознаки запалення)
• ОАМ (загальний аналіз сечі)
• коагулограма або її ще називають гемостазиограмме (аналіз на згортання крові).

Іноді пацієнт обстежується в поліклініці і приносить аналізи з собою, рідше обстеження проводять при надходженні.

Слід провести гігієнічну підготовку.

Загальний душ напередодні ввечері і вранці рекомендується всім. Гоління промежини показано тим, у кого активний волосяний покрив.

Підготовчий етап

Після того як фахівець прийме рішення відправити свого підопічного проходити цистоскопию, він повинен провести роз’яснювальну бесіду. В ході консультації лікар пояснить, чому без обстеження не обійтися, і як вийде уникнути неприємних відчуттів.

Також підготовка передбачає обговорення потреби відмови від застосування раніше призначених фармакологічних засобів. Але робити це слід тільки після повного схвалення лікуючим лікарем. Одночасно з цим експерт може призначити нові ліки, перебудувавши схему альтернативного лікування.

Окремо варто уточнити у медика, чи потрібно напередодні приймати антибактеріальний препарат. Якщо таке рішення буде прийнято, то лікуючий лікар на основі результатів інших аналізів, індивідуальних особливостей організму підопічного прийме рішення про дозуванні і схеми лікування.

Коли обстеження проводиться під наркозом, то з ранку в день огляду заборонено приймати їжу. Також, для виключення ризиків виникнення індивідуальної непереносимості препаратів, проводяться додаткові аналізи: сечі (загальний); сечі (біохімічний); крові на згортання.

Їх здають за пару днів до призначеного прийому. А перед безпосереднім проведенням цистоскопії потрібно провести обмивання зовнішніх статевих органів для дотримання правил особистої гігієни. Також буде потрібно позбутися від навколишнього волосяного покриву, адже потрапляння навіть одного волоска в материнський апарат загрожує ускладненням проведення тестування.

Як проводять цистоскопію

Пацієнт після підготовки і натщесерце прибуває в клініку.

Тривалість процедури цистоскопії від 10 до 60 хвилин. Час залежить від складності огляду, технічних можливостей апаратури та виявлених по ходу огляду захворювань.

Сама процедура дослідження відбувається або в кріслі, що нагадує гінекологічне, або на кушетці.

Якщо ви лягаєте в крісло, то ноги впираються в спеціальні підставки з кріпленнями, це допомагає створити хороший доступ для введення приладу.

Якщо діагностика проводиться на кушетці, то ви лягаєте на спину, згинаєте ноги і розводите коліна в сторони.

Перед введенням цистоскопа зовнішні статеві органи обробляються розчином антисептика. Це необхідно для запобігання занесення патогенної флори з шкіри.

Після анестезії в уретру вводиться тубус цистоскопа, попередньо змащений стерильним гліцерином. Гліцерин покращує ковзання і допомагає уникнути тертя і травм слизової. До того він прозорий і не порушує чіткість картини.

Після введення трубки приладу, з сечового міхура віддаляється сеча (навіть її залишкові кількості). Для створення прозорої рівномірної середовища, в сечовий міхур вводиться близько 200 мл фізіологічного розчину. При дотриманні цих умов, добре видно стінки сечового міхура, можна оцінити їх колір, складчастість, виявити ділянки запалення, виразки, поліпи і новоутворення (пухлини). У цей момент пацієнт може випробувати помірну розпираючий або тягне біль в надлобковій області.

Порожнину сечового міхура оглядається за певним алгоритмом: передня стінка, ліва бічна, потім права бокова стінка, потім дно міхура, так званий трикутник Льєто, і гирла сечоводів. У дні сечового міхура найчастіше локалізуються патології (поліпи і пухлини, в тому числі рак), тому ця область оглядається дуже ретельно. Що стосується устий сечоводу, то оцінюється їх розташування, прохідність, симетричність і навіть наявність і кількість (аномалії сечових шляхів не так рідкісні, як здається).

Далі, якщо це необхідно, проводяться взяття шматочка тканини для дослідження (біопсія) і лікувальні заходи (припікання, видалення поліпів, сторонніх тіл і каменів).

Для лікувальних маніпуляцій в трубочку вводять спеціальні інструменти: для видалення каменів і сторонніх предметів – Цістоскопіческій кошик Дорма, для припікання папілом – електрокоагулятор і так далі.

Для взяття біопсії використовую спеціальні щипці, які також вводять в трубочку цистоскопа і відкушують ділянку з підозрілого місця. Потім цю тканину поміщають в ємність з формаліном і відправляють на гістологічне дослідження.

Після закінчення процедури цистоскоп витягують і відправляють на стерилізацію.

Якщо використовувалася місцева анестезія, то пацієнт відправляється додому. Якщо був загальний наркоз, то буде потрібно якийсь час спостереження в стаціонарі, а потім відмова від їзди за кермом.

Після процедури можуть деякий час зберігатися неприємні відчуття:

• свербіж і печіння в сечівнику
• тягнуть болі над лоном
• невелика домішка крові в сечі
• хворобливе сечовипускання

Це наслідок впровадження стороннього предмета в такий ніжний орган, як сечовий міхур. Як правило, таки скарги можуть бути близько доби, потім вони проходять. Якщо мочитися боляче, а сеча має незвичайний колір і на 3-5 добу. То слід терміново звернутися до лікаря-уролога для виключення ускладнень.

Цистоскопія у чоловіків

У чоловіків довжина уретри становить в середньому від 15 до 22 см. При цьому спостерігається зігнутість ходу сечовипускального каналу. Тому цистоскопія у чоловіків – це більш технічно складна процедура для лікаря і більш болюча для пацієнта. Місцеве знеболювання застосовується в більшості випадків проведення процедури. Найчастіше використовується гнучкий цистоскоп.

Цистоскопія у жінок

У жінок довжина уретри становить від 2.5 до 5 см, при цьому він ширше, ніж у чоловіків. Це полегшує процес введення цистоскопа. Діагностика триває менше, і ускладнення виникають значно рідше. Цистоскопію іноді рекомендується проводити при нетриманні сечі неясного генезу. Це допомагає розрізнити урологічна у пацієнтки проблема чи гінекологічна. А значить і те, у якого фахівця слід лікуватися і спостерігатися.

Цистоскопія у дітей

У дітей процедура проводиться рідко. Тільки в тих випадках, коли всі види УЗД, рентгенографії і МРТ дають неясний результат. Для дітей використовується спеціальний гнучкий цистоскоп меншого розміру (довжина і діаметр). У хлопчиків при народженні довжина сечівника близько 5 см, у дівчаток 1.5 см. У міру зростання дитини розраховують приблизну довжину уретри. У дітей цистоскопія завжди з знеболенням, зазвичай місцевими анестетиками. Якщо є алергія на новокаїн / лідокаїн або дитина ще зовсім маленький, то проводиться короткочасна загальна анестезія.

Цистоскопія у вагітних

У вагітних цистоскопія проводиться рідко, у виняткових випадках. Перевага віддається методам ультразвукової діагностики.

З лікувальною метою може проводитися катетеризація сечового міхура.

Больові відчуття в уретрі і в низу живота, що розпирають відчуття через наповнення сечового міхура можуть спровокувати гіпертонус матки, це загрожує викиднем. На великих термінах вагітності процедура не так небезпечна, але стає технічно складніше через збільшеної матки.

Таким чином, в плані обстеження вагітних цистоскопія не є частим методом.

Можливі наслідки

Після процедури рекомендується пити більше води – це збільшить відтік сечі, що, в свою чергу, знизить негативні симптоми, які нерідко з’являються після обстеження. Наслідки цистоскопии можуть проявлятися у вигляді частих позивів до туалету, прожилок або крапель крові при сечовипусканні, або після нього.

Іноді можуть відзначатися болі в паховій області. Такі ознаки не вважається небезпечним, і, як правило, проходять через 1-2 доби. Якщо ж дані симптоми тривають більше трьох днів, то обов’язково слід звернутися до лікаря, щоб переконатися у відсутності ускладнень на тлі запального процесу або інфекції.

Пацієнтам. Незважаючи на те що цистоскопія – процедура, яка може супроводжуватися больовими відчуттями, відмовлятися від неї не варто. Адже, наприклад, не діагностована маленька пухлина через кілька років або навіть місяців може стати великим вогнищем з распространившимися метастазами, вже не підлягають лікуванню.

І, навпаки, вчасно пройдена обстеження здатне позбавити людину від патологій на ранніх стадіях і забезпечити йому довге активне життя. Якщо щось бентежить перед проходженням діагностики, то завжди можна почитати відгуки пацієнтів, яким вже була проведена цистоскопія, і зробити відповідні висновки.

знеболювання

Цистоскопія жорстким (стандартним) цистоскопом

Це досить болюча процедура, все залежить від індивідуальної чутливості, але застосування анестезії значно полегшує процес.

місцева анестезія

У сечовипускальний канал безпосередньо перед введенням приладу вводяться місцеві обезволівающіе препарати. Використовується розчин новокаїну 2% близько 10 мл або більш сучасні гелі на основі лідокаїну (Катеджель, Інстіллагель).

На «заморозку» відводиться декілька хвилин, а потім лікар починає процедуру.

накладення затиску

якщо мова йде про цистоскопії і чоловіки, то іноді використовується накладення щадного затиску трохи, нижче головки статевого члена. Тривалість накладення затиску не більше 10 хвилин.

спінальна анестезія

Спинномозкова (спінальна, епідуральна) анестезія використовується у пацієнтів з високою чутливістю, при наявності соматичних захворювань (наприклад, артеріальної гіпертонії з кризами) або коли планується лікувально-діагностична процедура (видалення каменя або поліпа).

загальний наркоз

З огляду на невелику тривалість процедури, загальний наркоз проводиться дуже рідко: у дітей, психіатричних пацієнтів і в інших рідкісних індивідуальних випадках.

Як правило, місцевої анестезії цілком достатньо. Це найчастіший вид знеболювання при цистоскопії.

Цистоскопія гнучким приладом

Гнучкий прилад приносить менше неприємних відчуттів, тому цистоскопія може виконуватися без анестезії.

Якщо було прийнято рішення про знеболювання, то використовують такі ж препарати для місцевої анестезії, як і у випадку з жорстким цистоскопом.

Як проводиться у жінок

Процедура може проводитися як амбулаторно в спеціалізованому діагностичному кабінеті, так і в умовах стаціонару, наприклад, урології. Для проходження обстеження жінці пропонується розміститися на урологічному кріслі або спеціально призначеному столі з власниками для ніг. Ноги фіксуються і злегка піднімають на опорах.

Якщо ж у пацієнтки є патології таза або нижніх кінцівок, що перешкоджають такому стану, то процедура виконується при укладанні лежачи на боці. Уретра обробляється анестетиком – теплим розчином новокаїну або лідокаїну. Останній іноді застосовується у вигляді гелю. При плануванні операційної цистоскопии внутрішньовенно вводиться наркоз.

Цистоскоп перед введенням змащується гліцерином, тому як роблять процедуру дуже акуратно, щоб не пошкодити сечівник. А через зниження чутливості, яке забезпечують анестетики або наркоз, жінка може не почути біль при травмуванні одного з органів сечовидільної системи – уретри, сечового міхура або гирла сечоводу.

Після входу в міхур з цистоскопа виймається оглядовий система і виводиться залишкова сеча. Потім порожнину органу промивається фурациліну і заповнюється фізіологічним розчином до моменту, коли з’являться позиви до сечовипускання. Це дозволяє оцінити місткість сечового міхура. Далі діагностика здійснюється за наступним принципом – спочатку лікар оглядає верх і передню стінку органу, потім ліву і праву, і тільки потім дно і задню стінку.

Процес введення цистоскопа в жіночі сечові шляхи

Особливу увагу завжди приділяється вивченню трикутника Ллє – ділянці, розташованому між уретральним отвором і гирлами сечоводів. Це пов’язано з його підвищеною вразливістю для різних патологій. При огляді сечового міхура проводиться ретельне вивчення всіх його внутрішніх характеристик, а саме:

Цистографія сечового міхура

• наявності сторонніх предметів;
• забарвлення слизової поверхні;
• особливостей судинної сітки;
• наявності в просвіті сечоводів гною або крові;
• присутності запалень, виразок, конкрементів, пухлин;
• локалізації, симетричності і форми усть сечоводів.

Оглядовий цистоскопія сечового міхура у жінок може поєднуватися з будь-яким з перерахованих вище видів терапії. Крім них, іноді виконується хромоцистоскопия – ендоскопічне дослідження, яке дозволяє вивчити швидкість і інтенсивність виведення сечі з сечоводу. Для цього внутрішньовенно вводиться 0,4% розчин индигокармина, здатного надати сечі блакитний відтінок.

За інтенсивністю забарвлення сечі, що виділяється визначається стан верхніх органів сечовидільної системи. Після закінчення огляду лікар виймає цистоскоп і обследуемая (якщо використовувався місцевий анестетик) може йти додому. У разі застосування наркозних препаратів, пацієнтка повинна побути під наглядом фахівців кілька годин, щоб вони могли переконатися у відсутності негативних наслідків процедури.

Точно сказати, скільки проводиться дане дослідження досить складно – іноді вистачає 5-10 хвилин, а в деяких випадках може затягнутися до 45-50 хвилин. Єдине, що є незаперечним фактом – цистоскопія не триває більше години, так як тривале перебування приладу в уретрі може привести до її пошкодження.

показання

діагностика:

1. інтерстиціальний цистит (хвороба сечового міхура з глибоким враженням його стінок і порушенням сечовипускання)
2. хронічний цистит (для уточнення причини і глибини ураження стінок сечового міхура)
3. пухлини сечового міхура (доброякісні та злоякісні)
4. дивертикули і поліпи (патологічних виростів і випинань внутрішньої стінки міхура)
5. камені уретри, сечового міхура і камені, що закупорюють гирла сечоводів (в тому місці, де сечовід «впадає» в сечовий міхур часто відбувається вклинення дрібних каменів)
6. сторонні предмети. Сторонні тіла в сечовому міхурі – це не така вже й рідкісна ситуація. Нерідко в літературі описують випадки потрапляння дрібних предметів і частин через уретру в сечовий міхур. Часто це пов’язано з бажанням урізноманітнити сексуальне життя. Одного разу описувалося тривале перебування звичайного ртутного термометра в порожнині сечового міхура.
7. травми і наслідки старих травм. Наслідки старих травм і пошкоджень сечового міхура можуть бути самими різними. Свищі (патологічне отвір) між сечовим міхуром і піхвою мул прямою кишкою, в цьому випадку сеча мимоволі випливає з піхви або з заднього проходу.
8. структури або патологічні звуження по ходу сечівника можуть бути наслідком пошкодження, запалення або пухлини.
9. гематурія (кров у сечі) неясного походження
10. енурез у дорослих і дітей
11. діагностичний пошук при виявленні атипових (підозрілих на ракові) клітин в загальному аналізі сечі
12. часте сечовипускання і хронічні тазові болі, які не вдалося вилікувати консервативно, і необхідна більш точна діагностика.
13. доброякісна гіперплазія простати (ДГПЗ) у чоловіків

Основні цілі діагностики

Цистоскопія сечового міхура – один із сучасних методів дослідження, який проводиться для пошуку причин функціональних розладів, пов’язаних зі структурними змінами органу. В процесі виявляються вроджені аномалії будови і патології, що розвинулися на тлі інфекційних і запальних захворювань.

Процедура нерідко призначається в ситуаціях, коли альтернативні діагностичні методики не в змозі виявити структурні порушення невеликого розміру, але загальна симптоматика свідчить про їхню наявність. Наприклад, ультразвукове дослідження іноді не здатне розпізнати такі тканинні дефекти, як виразки або поліпи, а також диференціювати поширеність і характер сформованих новоутворень.

При перерахованих вище патологіях таке дослідження, як цистоскопія сечового міхура, вважається незамінним, тому що в порівнянні з іншими методика більш інформативна, детальна і точна. Діагностика показує новоутворення різних форм і розмірів, дає можливість оцінити їх природу – доброякісну або злоякісну. Також в процесі процедури з легкістю визначаються камені, травми органа і вогнища запалення слизових оболонок.

Новини в світі діагностичної урології. У МНІОІ ім. П.А. Герцена була створена методика, що підвищує чутливість цистоскопии шляхом застосування Візуалізаційні флуоресцентної діагностики з 5-АЛК (5-аминолевулиновой кислотою). Дослідження дозволяє здійснювати прицільні біопсії при нем’язові-інвазивних пухлинах сечового міхура і зменшити кількість діагностичних помилок.

лікування

Нерідко діагностична процедура в процесі переходить в лікувальну. При наявності технічної можливості і достатнього досвіду доктора, пацієнт може уникнути повторення такої неприємної процедури і вирішити дві проблеми за одне відвідування.

1. видалення сторонніх предметів і каменів сечового міхура і уретри. Якщо камені або сторонні предмети невеликі, доступні для захоплення, мають округлі краю і не спаяні з внутрішньою стінкою, то є велика ймовірність їх благополучного вилучення. При наявності великих каменів можна спробувати розділити камінь і витягти його по частинах.
2. видалення невеликої пухлини або поліпа
3. взяття шматочка тканини для гістологічного дослідження. Будь-яке віддалене освіту і біопсійний матеріал в будь-якому випадку відправляються на гістологічне дослідження до патологоанатома. Це дозволяє діагностувати рак, визначити його поширеність і вид, або навпаки підтвердити, що пухлина / поліп доброякісні і хвилюватися нема про що.
4. розсічення стриктур. При звуженні сечівника або гирл, сеча неповноцінно проходить, затримується і розтягує уретру. Це проявляється болем, порушенням сечовипускання і вимагає леченія.В цих випадках цистоскопія – це дуже щадний і ефективний метод, місця звужень розтягуються або надсікаються і ток сечі відновлюється.
5. встановлення стентів. Стенти – це циліндричні пристосування, які вводяться для розширення певної ділянки. Стентування може використовуватися, якщо розсічення спайок допомогло ненадовго і знову виникло звуження і утруднення відходження сечі.

хромоцистоскопия

Для отримання інформації про функціональність нирок діагностичну цистоскопию у дорослих часто поєднують з іншою процедурою – хромоцистоскопію.

Для цього дослідження потрібно попереднє внутрішньовенне введення контрастної речовини, після чого лікар оцінює з якого сечоводу, через який час і з якою швидкістю буде виділятися пофарбована сеча.

Якщо поява сечі з барвником фіксується через 3-5 хвилин після введення контрасту в вену, то це норма. При затримці виділення до 10 хвилин діагностується порушення функції нирок.

Протипоказання

1. гострі запальні захворювання сечостатевої системи (цистит, уретрит, простатит, орхіт та інші). У період гострого запалення тканини пухкі, хворобливі, набряклі і дуже легко пошкоджуються.
2. важкі соматичні захворювання. Пацієнти з нирковою, печінковою і легенево-серцевою недостатністю мають ризик погіршення стану на тлі проведення цистоскопії. При необхідності проведення процедури слід спочатку досягти стабільного стану по сердечному або іншого захворювання, а потім починати діагностику.
3. порушення згортання крові (високий ризик кровотечі навіть з незначних пошкоджень слизової)
4. ранній термін вагітності. Матка і сечовий міхур розташовані близько. Розтягування сечового міхура розчином, рух трубки цистоскопа, біль можуть спровокувати гіпертонус матки і навіть призвести до викидня.

Для чого потрібно

Дослідницька методика дозволяє виконати кілька терапевтичних маніпуляцій.

1. Застосування цистоскопии дозволяє зупинити кровотечу в сечовивідних тракті.
2. Діагностична процедура використовується при резекції новоутворень, розташованих в сечостатевій системі.
3. Цистоскопія з біопсією одне з можливих свідчень.
4. Для резекції або дроблення конкрементів.
5. З метою монтування спеціального пристосування в сечовидільну систему.
6. Діагностична процедура дозволяє звузити внутрішній просвіт сечовивідного тракту.
7. Виконати резекцію обструкцій в досліджуваній області.

ускладнення цистоскопії

• травма уретри

Слизова уретри дуже ніжна і тонка, тому може призвести до пошкодження її, особливо при використанні жорсткого цистоскопа. Ризик посилюється, якщо пацієнт неспокійний, рухається або намагається перешкоджати процесу (вириває прилад, намагається встати).

• помилковий хід

Це дуже серйозний варіант травматичного пошкодження уретри. При цьому цистоскоп створює отвір в стінці сечовипускального каналу і йде в навколишні тканини. Якщо цистоскоп проникає в тканину простати, то можливо загрозливе кровотеча.

• цистит

Якщо гігієна зовнішніх статевих органів була недостатньою і нерегулярної, то при проведенні процедури з шкіри і слизової всередину потрапляє інфекція. Однією обробкою антисептичним розчином неможливо видалити всі види бактерій.

При несвоєчасному лікуванні цистит може перейти в пієлонефрит, а це набагато більш серйозне захворювання, яке уражає ниркові балії. При пієлонефриті розвиваються болі в попереку, висока лихоманка з ознобом, погіршуються показники крові і сечі.

• перфорація сечового міхура

Прокол (перфорація) сечового міхура може трапитися при недостатньому досвіді лікаря, аномальному будові сечового міхура або зміні розташування органів через спайок.

після цистоскопии

Після цистоскопии можуть спостерігатися такі неприємні відчуття (які з часом минають):

• різі і печіння в сечовому міхурі (щоб знизити ці прояви, рекомендується пити побільше рідини);
• прискорене сечовипускання;
• затримка сечі;
• болю в попереку;
• озноб, підвищення температури;
• кров’янисті виділення в сечі (повинні зникнути через пару днів).

Якщо виділення не зникають протягом 2 днів після цистоскопії, то потрібно терміново звернутися за консультацією до уролога.

Вартість процедури цистоскопії сечового міхура

У державних установах процедура виконується безкоштовно по ОМС у напрямку лікуючого лікаря, або по платних послуг. У приватних клініках пацієнт самостійно оплачує всі витрати. Ціни в різних регіонах сильно розрізняються, розкид цін становить від 800 гривень до 25000 гривень.

Ціна питання також залежить від того, первинний це прийом або вторинний, потрібна діагностика або вже плануються лікувальні заходи. Вартість зростає у відповідність з технічною складністю та необхідністю застосування додаткових інструментів в процесі. Також в ціну дослідження входить гістологічне дослідження біопсії тканин сечового міхура або уретри.

Які хвороби діагностують і лікують за допомогою цистоскопії

Цистоскопія призначається тоді, коли за допомогою УЗД, незважаючи на симптоми, я не бачу в сечовому міхурі новоутворення, камені і пісок, видозміни або травми, а також сліди запалення.

Які симптоми можуть стати приводом зробити цистоскопію:

1. Поразка слизової оболонки сечового міхура через ослаблення імунної системи (інтерстиціальний цистит).
2. Прискорене сечовипускання.
3. Утруднений або переривчастий відтік сечі.
4. Поява крові в урине.
5. Мимовільне сечовиділення.
6. Хронічний біль в області малого тазу.
7. Наявність в сечі нетипових для неї клітин, виявлених в ході лабораторних досліджень.

Часто виникає питання – чи можна робити цистоскопію при циститі. Інфекційний цистит, запалення слизової сечового міхура в активній фазі є протипоказаннями до проведення цистоскопії. Однак ця процедура призначається, якщо рецидиви цього захворювання стають частими.

Сучасна медицина має великі можливості для вирішення різної складності завдань.

Отже, коли інші методи діагностики захворювань органів сечовивідної системи не допомогли встановити точний діагноз або розробити ефективну схему лікування проводять цистоскопію. З її допомогою можна виявити такі захворювання, як:

• хронічний цистит;
• вроджені аномалії розвитку і травми органів сечостатевої системи;
• мочекам’яна хвороба;
• доброякісні пухлини;
• лейкоплакия (утворення бляшок на слизовій оболонці сечового міхура);
• Антонія (порушення контролю за накопиченням і виведенням сечі);
• гематурія (кров у урине);
• поліпи;
• туберкульоз;
• виразка;
• закупорка або звуження сечоводів;
• рак сечового міхура.

Лікарі Американської асоціації урологів зробили висновок, що рак сечового міхура – хвороба чоловіків і літніх людей. Імовірність розвитку цього захворювання у представників сильної статі вище, ніж у жінок майже в три рази, а середній вік хворих становить 73 роки.

У більшості випадків пухлина діагностують на етапі ураження тільки внутрішніх тканин. Майже у 35% пацієнтів рак не виходить за межі органу, а у 65% хворих хвороба вражає тканини, прилеглі до нього. Інші органи цей вид раку рідко вражає метастазами.

Такий метод діагностики використовується також і в лікувальних цілях. Вона допомагає вирішити такі проблеми з сечовим міхуром:

• видалити новоутворення;
• зупинити внутрішню кровотечу;
• провести електрокоагуляцію доброякісної пухлини;
• подрібнити і вивести камені;
• усунути закупорку і звуження сечових шляхів;
• ліквідувати вроджені аномалії.

А також для проведення інших лікувальних процедур за допомогою цистоскопії можна встановити катетер в сечоводі і здійснити біопсію тканин сечовивідних шляхів.

Цистоскопія в якості додаткового методу нерідко застосовується в таких медичних напрямках, як проктология і гінекологія. Дослідженню в даному випадку підлягають органи малого тазу. Проктологів і гінекологів ця процедура дає можливість діагностувати:

• злоякісну пухлину сигмовидної і прямої кишки;
• рак матки і придатків у жінок;
• рак передміхурової залози, гіпертрофію, гіперплазію і аденому простати у чоловіків.

Існують і протипоказання для проведення цистоскопії:

• цистити і уретрити в активній стадії захворювання;
• ниркова недостатність;
• печінкова недостатність;
• постінфарктний стан;
• стенокардія;
• пороки серця;
• вагітність.

Всі види доброякісних пухлин сечового міхура у жінок і чоловіків – симптоми патології

За своєю морфологічною ознакою розглянутий недуга ділиться на два види:

1. злоякісні новоутворення
2. Доброякісні новоутворення. Даний тип пухлини сечового міхура має тенденцію розростатися – і, за відсутності своєчасного лікування, може трансформуватися в рак.

До доброякісних епітеліальних новоутворень сечового міхура відносять:

• поліпи

Являють собою дефектний розростання клітин сполучної тканини, які кріпляться до слизової оболонки сечового міхура за допомогою тонкої ніжки.

Зовні за своєю формою вони нагадують гриб, ніжка якого спрямована в порожнину міхура. Вони мають гладку поверхню, м’які по своїй структурі і досить крихкі.

Виявляють зазначену патологію найчастіше випадково, при проведенні планового УЗД: поліпи на ранніх стадіях розвитку зазвичай ніяк себе не проявляють. Винятком є ті випадки, коли новоутворення локалізується в зоні сечоводу або сечівника: з часом може виникнути затримка сечі, а в процесі спорожнення струмінь розбризкується і змінює свій напрямок. Показання до установки цистостоми

Якщо ж поліпи розташовуються безпосередньо в зоні сечового міхура без супутніх загострень, захворювання буде протікати безсимптомно.

1. Забарвлення сечі в рожевий / червоний колір. Свідчить про руйнування стінок поліпа і відкритті кровотечі.
2. Больові відчуття при сечовипусканні. Є ознакою відмирання тканин зазначеного новоутворення. Аналогічні симптоми присутні при запальних явищах.

Є зрілі освіти, які мають шорстку поверхню, м’яку структуру і рожевий відтінок. Вони бувають поодинокі і множинні, а головна їх особливість – схильність до рецидивів. При цьому, повторно проростаючи в слизову оболонку сечового міхура, вони часто видозмінюються.

Атипові папіломи вважаються початковою стадією раку.

Як і поліпи, даний вид епітеліального доброякісного утворення практично ніяк не проявляє себе на початковій стадії.

З плином часу може розвинутися цистит, затримка при сечовипусканні. Дослідження сечі буде констатувати наявність в ній крові.

Вони бувають декількох видів:

1. Фіброма. Характеризується дрібними розмірами. Зовні нагадує кулю або еліпс світло-рожевого кольору. При значному збільшенні може змінювати забарвлення. Утворюється внаслідок безконтрольного розмноження клітин. Зазначене новоутворення не проявляє себе, а його вилущування з стінок сечового міхура – досить нескладна хірургічна маніпуляція.
2. Міома. Має гладку поверхню і може доростати до великих розмірів. Її структура змішана і складається з клітин сполучної і фіброзної тканини.
3. Фіброміксома. Являє собою кулясте непостійна освіту на ніжці.
4. Гемангіома. Різновид судинної пухлини червоно-синього кольору. Найчастіше зазначена патологія – вроджена аномалія, яка схильна до швидкого прогресу. Відмітна риса гемангіоми – кровотеча з уретри.
5. Невринома. Являє собою утворення кулястої, овальної або неправильної форми з горбистою поверхнею, що утворюється з допоміжних клітин нервової тканини.

Неепітеліальних пухлини сечового міхура практично не проявляють себе. У тих випадках, коли новоутворення починає активно збільшуватися в розмірах, з’являються аналогічні симптоми, що при поліпах і папіломах.

Підготовка до обстеження

Процедура не вимагає особливих попередніх дій від пацієнтки. Якщо лікар призначає дослідження методом цистоскопии, він обов’язково дає рекомендації з підготовки, які зводяться до невеликих обмеженням. Точне дотримання цих правил допоможе уникнути ускладнень після процедури і отримати максимально точний результат. Основні рекомендації по підготовці до цистоскопії зводяться до наступного:

• за дві доби до проведення дослідження необхідно повністю виключити вживання будь-якого алкоголю, включаючи пиво та інші слабоалкогольні напої;
• останній прийом їжі повинен бути не менше ніж за 12 годин до призначеної процедури;
• напередодні цистоскопии потрібно провести процедури по повному очищенню кишечника: зробити на ніч клізму, потім прийняти проносний засіб;
• якщо у пацієнтки виявлено запалення інфекційної етіології, необхідно перед обстеженням пропити профілактичний курс антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, які може призначити тільки лікар.

Якщо жінка дуже боїться процедури, лікар може призначити заспокійливі препарати. Важливо, щоб пацієнтка була розслаблена під час цистоскопії, інакше її стан може відбитися на результатах дослідження.

Також на підготовчому етапі вибирається метод анестезії, який залежить від виду дослідження.

Цистоскопія призначається тільки в тих випадках, коли інші діагностичні заходи не дозволили встановити причини патології, тому на попередньому етапі обов’язково проведення наступних аналізів:

• загальний клінічний аналіз крові і сечі;
• визначення рівня цукру в крові;
• біохімічний аналіз крові з обов’язковим печінковим комплексом;
• проби на ВІЛ та вірусний гепатит.

коли призначають

Під час вагітності така маніпуляція проводиться лише за певних показників, оскільки існує загроза викидня.

Не дозволяється проводити його на великому терміні вагітності через зміщення стінки сечового міхура головкою плода.

Показанням до цистоскопії під час вагітності служить необхідність дренування нирок.

Крім цього, вона може призначатися при наявності у пацієнта:

• циститів і уретритів;
• новоутворень різного характеру в області малого тазу;
• аномалій сечостатевої системи або підозр на них;
• гематурії;
• пиурии.

Показанням до цистоскопії може служити підозра на сечокам’яну хворобу. У деяких випадках до неї вдаються для оцінки ефективності проведеного лікування.

При необхідності оглядового цистоскопії у жінок в період вагітності використовується антисептичний гель з ефектом мастила. Після маніпуляції майбутня мама повинна перебувати під медичним контролем.

Протипоказання до процедури;

Уретроскопія не може проводитися при таких захворюваннях:

• уретрити в гострій формі протікання захворювання;
• запальні процеси в насінних бульбашках;
• хвороби тазостегнових суглобів;
• запальні процеси в сечоводі;
• гіперплазія простати.

Особливу увагу фахівців необхідно приділити проведенню процедури у дітей, вагітних, а також пацієнтів з різними аномаліями в сечоводі і сечовивідних системах.

Що це таке

Даний метод є одним із різновидів ендоскопії. Спеціаліст використовує спеціальний прилад-цистоскоп, інформація з якого передається на монітор.

При проведенні даного методу у вагітних вдається зібрати максимум діагностичної інформації при патологіях сечовивідної системи.

При ендоскопічному обстеженні може робитися паркан патологічної тканини для оцінки злоякісного новоутворення.

В ході дослідження лікар просуває цистоскоп по сечівнику, що може завдавати жінці неприємні відчуття. Для того, щоб знизити дискомфорт, маніпуляція проводиться із застосуванням спинномозкової анестезії.

рентгенологічна діагностика

Такий метод діагностики показаний всім пацієнтам, які страждають від урологічних патологій. Для отримання достовірних даних, слід знати, як підготуватися до процедури.

Перед проведенням маніпуляції не можна вживати овочі, молочне і продукти, що містять вуглеводи. Пацієнту ввечері роблять клізму, а вранці показаний легкий сніданок, який складається з чаю та шматочка хліба.

Обстеження із застосуванням рентгена починається з загального знімка органів сечовивідної системи. Таким чином, відразу можна виявити сечокам’яну хворобу.

Ендоскопічна діагностика та терапія є великим проривом в сучасній медицині. Цей метод користується найбільшою популярністю, оскільки ефективно дозволяє виявити відхилення у внутрішньому органі. Ендоскопічна діагностика передбачає введення цистоскопа в область сечового міхура через уретру. Під час процедури використовується гель, який приглушує больові відчуття. Виділяють такі різновиди ендоскопічної діагностики:

• ТУР сечового міхура;
• цистоскопию;
• хромоцистоскопію.

Після огляду хворого лікар призначить ряд лабораторних та інструментальних досліджень, з огляду на характерні скарги пацієнта. Перевірка міхура полягає в наступному.

аналіз сечі

Аналіз сечі є рутинним і обов’язковим методом обстеження, який дозволяє оцінити сечовий осад. Він просто необхідний для постановки правильного діагнозу.

Для того щоб отримати найбільш достовірні результати, перед збором аналізу проводиться ретельний туалет статевих органів. Користуватися антисептичними засобами не рекомендується, так як вони можуть привести до недостовірного зниження концентрації колонієутворюючих одиниць (КУО).

Жінкам під час менструації краще відкласти дослідження на більш пізній період.

Збір сечі проводиться в стерильний посуд, яку набувають у будь-якій аптеці. Діагностики підлягає середня порція, тобто спочатку хворий повинен випустити першу порцію в унітаз. За кілька днів до планованої здачі аналізів рекомендовано припинити прийом антибіотиків та інших препаратів, що впливають на склад сечового осаду. Також не можна вживати алкогольні напої.

Найбільш достовірний результат досягається при дослідженні сечі не пізніше ніж через 1 годину з моменту її взяття, що запобіжить патологічне розмноження мікроорганізмів. Також при транспортуванні аналізів важливо стежити за тим, щоб ємність з вмістом не замерзла (мова йде про холодному пори року), так як можливе випадання солей, що при постановці діагнозу може наштовхнути лікаря в помилкову бік.

Спеціаліст оцінює сечовий осад, а саме вміст лейкоцитів, еритроцитів і інших компонентів в поле зору мікроскопа.

Аналіз сечі по Нечипоренко

можливі ускладнення

Цистоскопія, як і багато медичні втручання, може стати причиною таких ускладнень:

• Інфекція нижніх сечовивідних шляхів (цистит, уретрит).
• Порушення цілісності стінки уретри.
• Порушення цілісності стінки або розрив сечового міхура.

Проведення цистоскопії у хлопчиків трохи складніше, ніж у дівчаток в силу особливостей будови сечівника і його протяжності. Багато що залежить від умінь лікар-ендоскопіст. У хлопчиків, крім циститу і уретриту, можуть проявитися простатит, везикуліт, порушення ерекції.

Потрібно забезпечити умови для проведення цистоскопії дозволяє звести до мінімуму ймовірність можливих ускладнень

Існують деякі умови, при наявності яких задача лікаря в процесі дослідження значно ускладнюється. Це відбувається при наявності вроджених аномалій розвитку сечових шляхів, сечостатевих свищів т.д. При таких обставинах ускладнення можуть розвиватися дещо частіше, ніж зазвичай.

При грамотному підході до лікування більшість ускладнень мають оборотний характер, з ними можна справитися протягом декількох тижнів.

Існуючі показання до проведення цистоскопії

Пацієнту може бути призначено виконання цього дослідження, якщо у нього спостерігаються:

• в сечі спостерігається домішка крові;
• проблеми з сечовипусканням, а за допомогою неінвазивних методів дослідження пояснити не виходить;
• в результаті проведення УЗ-дослідження, можливо комп’ютерної томографії були визначені пухлини або ж різні зміни, які вимагають деталізації;
• регулярні рецидивні цистити;
• для підтвердження або спростування інтерстиціального циститу.

діагностуються патології

Наступні види патологій діагностуються за допомогою цистоскопії:

• Хронічний цистит.
• Камені сечового міхура.

Камені в сечовому міхурі – це досить поширена патологія

• Непрохідність уретри.
• Чужорідне тіло в уретрі або в просвіті сечового міхура.
• Новоутворення нижніх сечовивідних шляхів.
• Поліпоз нижніх сечовивідних шляхів.
• Травми сечового міхура.

види досліджень

Уродинамічне дослідження поділяють на 2 види: стаціонарне та амбулаторне, в залежності від місця проведення діагностики.

стаціонарна уродинамика

Традиційне уродинамическое дослідження проводиться в клініці. У такому випадку лікар через катетер наповнює сечовий міхур спеціальною рідиною певної температури, регулюючи швидкість її проходження по сечовидільної шляхах.

Стандартна уродинамічна діагностика включає такі дослідження, як урофлоуметрия, цистометрія, цистоскопія, «тиск-потік», електроміографія та ін.

амбулаторна уродинамика

Амбулаторне уродинамическое дослідження процесу сечовипускання проводиться в амбулаторних умовах. В цьому випадку досліджують природний процес наповнення сечового міхура і виведення сечі.

Пацієнту необхідно вести спеціальний щоденник, в якому він записує, скільки рідини споживається за день, і який обсяг виводиться з організму.

Тривалість ведення щоденника – 2-3 дня. Метод дозволяє оцінити функціональний обсяг органу.

Послідовник проведення процедури

Ендоскопічна Уретероскопія проводиться в лежачому положенні на особливому кріслі, при цьому пацієнт повинен розсунути стегна і трохи зігнути ноги в колінах. Для виконання огляду лікар вибирає широкий тубус для ведення уретральний канал. Це важливо для якості дослідження і правильної розшифровки результату, оскільки надмірно широкий тубус може порушити кровопостачання і змінити колір уретри. А надто вузький – знизить якість обстеження і дасть неправильні результати.

Особам з нестійкою психікою і спазмуванням сфінктера необхідно ввести анестезію. Анальгетик водяться безпосередньо в уретру, пацієнта просять стиснути м’язи і трохи потримати розчин всередині. Для того щоб розслабитися рекомендується дихати ротом.

Для проведення профілактичних процедур, щоб уникнути інфікування необхідно зовнішній отвір сечовипускального каналу змастити гліцерином і знезаразити. Це дасть можливість проникнути всередину уретроскопія. Без порушення вигинів і притримуючи, всередину вводиться тубус, при цьому слиз і залишки сечі потрібно прибрати ватним тампоном. Далі фахівець проводить плановий огляд, видалення каменя або забір біоматеріалу на біопсію і подальшого дослідження.

Ще по темі: Які показання до катетеризації сечового міхура?

Лікування із застосуванням методу

З її допомогою можна проводити наступні лікувальні маніпуляції:

• дроблення і виведення з організму конкрементів маленького розміру;
• видалення поліпозносиндромом утворень і невеликих пухлин з наступним дослідженням і одночасної коагуляцією рани;
• коагуляція ерозій і виразкових утворень уретри.

Крім цього, при лікуванні виконується видалення згустків та інших сторонніх предметів з подальшим відновленням прохідності сечовивідних шляхів при скупченні гною і наявності невеликих конкрементів. В ході сеансу можуть вводитися лікарські розчини для промивання уретри і міхура.

Незважаючи на ефективність, при виявленні різних патологій в період вагітності її проводити не рекомендується. Приймати рішення про необхідність такої процедури повинен тільки лікар.

уродинамічне дослідження

Уродинамічна діагностика вивчає рух сечі по нижнім відділам сечовидільної системи. Вона є важливою частиною обстеження не тільки в урології, але і в інших галузях медицини: гінекології, неврології, дитячої практиці, загальної хірургії, геріатрії. На жаль, ці методи дослідження проводяться не у всіх клініках, хоча вони дають цінну діагностичну інформацію.

Комплексне уродинамічне дослідження (КУДІ) включає наступні методи:

• урофлоуметрия;
• цистометрія;
• профілометрія уретри;
• електроміографія.

Уродинамічне дослідження особливо показано при нетриманні сечі, интерстициальном циститі, нейрогенном сечовому міхурі.

Для проведення цих досліджень в сечовий міхур і уретру поміщають спеціальні датчики, які реєструють зміна тиску, і катетери, що подають і відводять рідину. У зв’язку з інвазивністю деяких з процедур уродинамического дослідження доцільність їх застосування у всіх хворих обговорюється.

Урофлоуметрія – неінвазивний визначення швидкості, обсягу і часу сечовипускання. Вона дозволяє припустити наявність патології, але уточнити її локалізацію не може.

Цистометрія показує зміни внутріпузирного тиску при заповненні його нейтральним розчином через катетер. Вона допомагає діагностувати порушення скорочення м’язової стінки міхура, характеризує стан нервових шляхів, відповідальних за формування позиву до сечовипускання. Цистометрія показує розтяжність міхура, його гіперреактивність, але не оцінює стан уретри.

Мікційна цистометрія проводиться під час сечовипускання і допомагає виявити такі важливі характеристики, як скоротливість м’яза міхура, наявність перешкод для сечовипускання, скоординованість дій м’язової стінки міхура і сфінктера уретри.

Електроміографія дає інформацію про скоординованість роботи всіх відділів сечового міхура при його наповненні та спорожнення.

Профілометрія уретри – реєстрація тиску, що створюється її стінками. Цей метод дозволяє уточнити причини нетримання сечі.

КУДІ дозволяє оцінити порушення сечовипускання, встановити діагноз, визначити тактику лікування. В результаті виділення 7 форм порушень сечовипускання за результатами КУДІ можуть бути діагностовані такі стани, як порушення мозкового кровообігу, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, захворювання спинного мозку, полінейропатії (наприклад, при цукровому діабеті), дисциркуляторна енцефалопатія, вертебробазилярна недостатність. Перераховані хвороби нервової системи викликають порушення сечовипускання, причину якого зазвичай довго і безуспішно шукають урологи, не вдаючись до даного дослідження.

При гіперактивності сечового міхура також корисно нейрофизиологическое дослідження соматосенсорних викликаних потенціалів і томографія головного мозку. Такий комплексний аналіз допоможе точно встановити причину прискореного сечовипускання без видимих ​​причин. Він оцінить, наскільки робота міхура контролюється головним мозком. Призначити ці методи дослідження може лікар-невролог.

Ультразвукове дослідження

Воно проводиться при наповненні міхура сечею. Дослідження може проводитися трансабдоминально (через черевну стінку), трансвагинально (за допомогою вагінального датчика) або трансректально (з приміщенням датчика в пряму кишку).

Про стан самого міхура, наявності в ньому конкрементів або пухлини дозволяє судити трансабдомінальний доступ. Одночасно оцінюються і органи жіночої статевої системи (матка, придатки), що важливо при виборі способу лікування. Трансректальний доступ дозволяє розглянути уретру і нижні відділи сечоводів, в тому числі оцінити їх скоротливу функцію.

біопсія

При біопсії забирають шматочки тканини живого організму для мікроскопічного дослідження. Біопсія сечового міхура допомагає діагностувати такі захворювання:

• доброякісні та злоякісні пухлини;
• туберкульоз органу;
• інтерстиціальний цистит.

Зазвичай тканину беруть за допомогою спеціальних щипців під час цистоскопії. При підозрі на пухлину і необхідність взяття більшої кількості матеріалу використовують трансуретральную біопсію за допомогою електричного струму.

Таким чином, різноманітність діагностичних методів при їх правильному використанні дозволяє точно встановити діагноз і допомогти хворому. Однак для цього необхідні не тільки знання і досвід лікаря, а й наявність апаратури і обслуговуючого її персоналу, а також бажання пацієнта і його зацікавленість у результаті.

Цистоскопія у дітей

Цистоскопія сечового міхура у дітей робиться рідко. Вона призначається лише в тому випадку, якщо у дитини не вдається виявити проблему після проведення УЗД, рентгенографії і МРТ. Для малюків використовують спеціальний гнучкий цистоскоп невеликого розміру. При цьому завжди застосовується знеболення.

Якщо дитина поводиться неспокійно, то використовується загальний наркоз. У сучасній урології є навіть цистоскопи для проведення процедури шестимісячним немовлятам.

Обстеження дитини проводиться тільки за згодою батьків, даного в письмовому вигляді.

Для проведення цистоскопії у дітей використовують спеціальні дитячі цистоскопи, мають менший діаметр. Їх підбирають індивідуально, залежно від віку, росту і анатомічних особливостей дитини. Існують пристрої для проведення цистоскопії новонародженим діткам.

Під час дослідження людина повинна залишатися нерухомим. Якщо пацієнт буде рухатися, може статися травмування слизової оболонки його сечостатевих шляхів. Травма може викликати важкі ускладнення. Оскільки утримати маленьких дітей в нерухомому положенні неможливо, маніпуляцію здійснюють під загальним наркозом. Дитині в підлітковому віці цистоскопию роблять під місцевою анестезією.

Цистоскопія у дітей проводиться за тим же принципом, що і дорослі, але використовують для обстеження спеціальні дитячі цистоскопи, вони набагато меншого діаметру, ніж дорослі. Цистоскопію проводять зазвичай за письмовою згодою батьків, для емоційно збудливих дітей пропонують загальний наркоз.

Обстеження дітей виконується за тією ж схемою, що і у дорослих. Але для дітей використовуються спеціальні дитячі цистоскопи, діаметр яких підбирається індивідуально відповідно до віку дитини і анатомічними особливостями його уретри. У сучасній урології розроблені навіть цистоскопи для новонароджених малюків.

Зовсім маленьким дітям і занадто активним хлопцям постарше процедура виконується під загальним наркозом. В інших випадках використовується місцева анестезія.

Батькам на проведення дослідження своєї дитини потрібно дати письмову згоду.

Видалення каменів із сечоводу за допомогою ендоскопії

Одна з різновидів ендоскопічного обстеження – це уретроскопія, діагностична операція з можливістю видалення каменів і пухлини з сечоводу. Також можливе видалення поліпів, стриктури і гемангіом. Ендоскопічне видалення каменів із сечоводу може застосовуватися тільки якщо камінь знаходиться в нижній третині сечоводу або його середній частині.

Операція з видалення каменів відноситься до малоінвазивних типам втручання в організм пацієнта. Метод дуже чутливий, завдяки чому можна оцінити будь-які зміни стінок органу у вигляді розростання папілом. Також можливо оцінити поширеність ерозій і розривів стінок. Для проведення процедури використовуються уретроскопію, який являє собою гумову трубку, досить гнучку, щоб бути введеної в сечові шляхи без пошкодження слизової оболонки і шкіри.

розшифровка результатів

Жінкам слід знати, що показує цистоскопія. З її допомогою вдається вивчити внутрішній шар сечового міхура, стан гирл сечоводів і наявність конкрементів. В ході дослідження вдається діагностувати новоутворення на різних стадіях і пісок.

Ознакою здорового органу у майбутньої мами є:

• рожевий відтінок стінок;
• виражені червоні судини;
• однорідна структура.

Сильна гіперемія слизової може бути ознакою запального процесу, а блідість без судинної стінки вказує на атрофію. При гнійному запаленні нирок може виділятися ексудат, а набряклість гирла служить ознакою закупорки каменів. Крім цього, в ході дослідження можуть виявлятися поліпи, пухлини і рубці на стінках сечового міхура.

Можливі ускладнення та ризики

Цистоскопія відноситься до інвазивних методів діагностики, тому завжди існують ризики виникнення ускладнень після процедури.

До найпоширеніших негативних наслідків відносяться:

Томографія сечового міхура

• травма уретри, що характеризується палінням і болем при сечовипусканні. Симптоми проявляються більше 3 днів після дослідження;
• прокол сечового міхура при проведенні біопсії. При цьому виникає підйом температурних показників до 380-390 С, постійний біль в нижній частині живота, сеча з домішкою крові, зменшення загального об’єму сечі;
• контактна інфікування сечовивідних шляхів при недостатній обробці статевих органів до процедури;
• загострення або виникнення циститу;
• алергічні реакції на використовувані анестетики і контрастну речовину.

Але побічні ефекти після цистоскопії виникають вкрай рідко, при цьому будучи ні наслідком процедури, а загостренням вже наявних станів.

У будь-якому випадку пацієнту необхідна термінова консультація уролога і при необхідності хірурга.

Загальноклінічні методи у дорослих і дітей

Різні патології сечовидільної системи зараз зустрічаються все частіше. І якщо більшість запальних або інфекційних захворювань можна діагностувати через аналіз сечі, то цистит, пухлини, травми або камені в сечовому міхурі можна розпізнати тільки за допомогою цистоскопії.

Це метод дослідження, при якому особлива трубка – цистоскоп – вводиться в уретру і просувається в сечовий міхур. За допомогою відеокамер, вбудованих в цистоскоп, проводиться огляд внутрішніх поверхонь органів сечовидільної системи.

Трохи відрізняється від цього методу цистографія сечового міхура. Вона полягає в тому, що через уретру вводиться спеціальний розчин, і проводиться рентгенологічне дослідження. Але цистографія теж дозволяє діагностувати пухлини і різні захворювання. Правда, в серйозних випадках проводять все-таки цистоскопию. Тому що вона більш наочно показує стан слизової оболонки органів сечовидільної системи.

Для чого проводять це дослідження?

Дослідження проводиться шляхом введення цистоскопа в сечовипускальний канал. Завдяки цьому впливу лікар може вивчити стан органу і виявити наявність поліпів. Під час обстеження ретельно вивчається порожнину сечового міхура на предмет утворення пухлин та інших патологічних процесів.

Внутрішнє дослідження проводиться:

• для діагностики та оцінки хвороб сечовивідних шляхів;
• виявлення ракових утворень;
• виявлення причини болю і дискомфорту.

Сучасна медицина часто вдаються до допомоги цієї процедури. Це дозволяє на ранніх стадіях виявити багато захворювань і приступити до їх якісного усунення.

Як згадувалося вище, дослідження проводиться шляхом застосування цистоскопа. Цей інструмент відрізняється високою гнучкістю, завдяки чому вдається уникнути неприємних відчуттів. Довжина цистоскопа дозволяє без особливих зусиль дістатися до сечового міхура.

Устаткування відрізняється складною внутрішньою будовою. В його основі лежить безліч лінз і оптичних волокон. Сукупність деталей дозволяє передати отримане зображення на екран без будь-яких спотворень.

Підготовка і проведення діагностики

Цистоскопія сечового міхура у чоловіків і жінок проводиться після спеціальної підготовки. Спеціаліст пояснює пацієнту, як буде проходити процедура, і що вона в себе включає.

Про лікаря

Запишіться на прийом до лікаря уролога-андролога вищої категорії – Клокову Андрію Миколайовичу вже сьогодні. Ми зробимо все, щоб прийняти вас як можна швидше. Клініка Радуга розташована у Виборзькому районі Дніпроа, всього в декількох хвилинах ходьби від станцій метро Озерки, Проспект Просвітництва і Парнас. Дивіться карту проїзду.

Зазначена патологія на сьогоднішній день складає близько 4% від всіх різновидів онкозахворювань. З кожним роком ця цифра збільшується. У зоні ризику перебувають, в першу чергу, чоловіки похилого віку. У жінок це захворювання діагностується в 4 рази рідше, а у дітей – в 60 разів рідше, ніж у чоловіків.

Симптоматика даної хвороби залежить від типу новоутворення, місця його локалізації, стадії розвитку.

Відгуки пацієнтів

Цистоскопія є досить популярним діагностичним методом.

Багатьом людям, що мають проблеми з сечовим міхуром, доводиться стикатися з нею. Відгуки пацієнтів свідчать про високу ефективність цього виду діагностики.

Багато хворих скаржаться на дискомфортні, відчуття, що виникають після проведення процедури. Але як правило, вони носять тимчасовий характер і швидко проходять.

Цистоскопія у жінок, чоловіків та дітей проводиться по-різному. Для дітей вибирають більш щадні методи, особливу увагу приділяють вибору анестезуючого препарату.

У чоловіків і жінок діагностична схема вибирається індивідуально, з урахуванням анатомічних особливостей і ступеня тяжкості стану. При цистоскопії сечового міхура у жінок застосовуються місцеві способи знеболювання, а також додаткові пристрої.

Для чого проводиться дослідження?

Цистоскопія дитині може проводитися для досягнення наступних діагностичних і лікувальних цілей:

• Огляд сечового міхура, взяття біопсії.
• Бужування і катетеризація сечоводу.
• Припікання ерозії.
• Видалення поліпів.

Під час цістоуретроскопіі можливо провести видалення поліпа

• Введення лікарських препаратів інтравезікальние.
• Усунення гіперплазії передміхурової залози або видалення новоутворень.
• Дроблення і видалення конкрементів.
• Зупинка кровотечі.

© 2020 Все про здоров’я

Процедура цистоскопии: что это такое и как ее проводят?