Пункційна (прицільна) біопсія, як проводиться і які органи досліджують за допомогою даної процедури?

kiev

Біопсія шийки матки. Як підготуватися до неї? Опис процедури та загальні рекомендації перед нею.

Безліч аналізів і обстежень дозволяють виявити захворювання на ранній стадії розвитку, своєчасно приступити до комплексного лікування. Сьогодні ми дізнаємося, що таке біопсія шийки матки, яка її мета. Розглянемо питання досить детально. Біопсія шийки матки є особливою медичної маніпуляцією, в процесі якої здійснюється взяття тканин шийки матки. Потім виконується аналіз отриманих тканин, завдяки чому вдається встановити діагноз, а потім негайно почати відповідну терапію.

поняття

Ця методика вважається найбільш ефективною і достовірною серед усіх, що застосовуються в діагностиці онкологічних патологій.

Фото біопсії молочної залози

Завдяки мікроскопічному дослідженню біоптату можна точно визначити цитологію тканин, що дає повну інформацію про захворювання, його ступеня та ін.
Застосування біопсії дозволяє виявити патологічний процес на самій ранній його стадії, що допомагає уникнути багатьох ускладнень.
Крім того, дана діагностика дозволяє визначити обсяг майбутньої операції у онкопацієнтів.

Основним завданням біопсії виступає визначення природи і характеру тканин патології. Для розгорнутої діагностики біопсіческое дослідження доповнюють методиками воді рентгена, імунологічного аналізу, ендоскопії та ін.

З яких органів можна взяти пункцію для дослідження?

Пункційні паркан біопсійного матеріалу, незважаючи на безпеку процедури, можна проводити не завжди.

Найчастіше прицільна біопсія призначається, коли для гістологічного дослідження потрібні уражені патологічним процесом тканини з наступних органів:

нирок;
легких;
печінки;
молочної залози;
лімфатичних вузлів;
шлунка і підшлункової;
будь-яких відділів кишечника.

Але найчастіше призначається біопсія пункції щитовидної залози. Забір матеріалу біопсії з цього секреторного органу за допомогою пункції є найоптимальнішим способом. Біопсія, проведена на щитовидці пункційним методом, дозволяє уникнути виникнення будь-яких патологічних наслідків.

види

Забір біоматеріалу може проводитися різними способами.

Трепан-біопсія – методика отримання біоптату за допомогою спеціальної товстої голки (тіпала).
Ексцизійна біопсія – вид діагностики, при якій відбувається видалення цілого органу або пухлини, вироблене в процесі оперативного втручання. Вважається масштабним видом біопсії.
Пункційна – Така методика біопсії передбачає отримання необхідних зразків за допомогою проколу тонкополой голкою.
Інцизійна. Видалення зачіпає тільки певну частину органу або пухлини і здійснюється в процесі повноцінної хірургічної операції.
Стереотаксическая – малоінвазивний метод діагностики, суть якого полягає в побудові спеціалізованої схеми доступу до певного підозрілому ділянці. Координати доступу розраховуються на підставі попереднього сканування.
Браш біопсія – варіант діагностичної процедури із застосуванням катетера, всередину якого вбудовується струна зі щіточкою, яка щороку збирає биоптат. Такий метод ще називають щітковим.
Тонкоголкова аспіраційна біопсія – малоінвазивний метод, при якому забір матеріалу відбувається із застосуванням спеціального шприца, що відсмоктує біоматеріал з тканин. Метод можна застосовувати лише для цитологічного аналізу, оскільки визначається лише клітинний склад биоптата.
Петльова біопсія – паркан биоптата здійснюється шляхом висічення патологічних тканин. Потрібний біоматеріал відсікається спеціальної петлею (електричної або термічної).
Трансторакальна біопсія – інвазивний діагностичний метод, застосовуваний для отримання біоматеріалу з легких. Його проводять через грудну клітку відкритим або пункційним способом. Маніпуляції здійснюють під наглядом відеоторакоскопа або комп’ютерного томографа.
Рідинна біопсія – це новітня технологія виявлення онкомаркерів в рідинному биоптате, крові, лімфі та ін.
Радиоволновая. Процедура здійснюється із застосуванням спеціалізованого обладнання – апарату Сургитрон. Методика щадна, не викликає ускладнень.
Відкрита – такий вид біопсії здійснюється за допомогою відкритого доступу до тканин, зразок яких необхідно отримати.
Прескаленних біопсія – ретроклавікулярное дослідження, при якому паркан биоптата здійснюється з надключичних лімфатичних вузлів і ліпідних тканин на розі яремної і підключичної вени. Методика застосовується для виявлення легеневих патологій.

Підготовка до забору матеріалу біопсії за допомогою пункції

Пункційна біопсія досить інформативний метод діагностики, але отримати з його допомогою правильні результати можна тільки за умови правильної підготовки пацієнта до процедури забору біоптату.

Проведення біопсії на кожному внутрішньому органі вимагає специфічних підготовчих заходів, особливості яких озвучить фахівець, але існує і ряд загальних правил:

припинення прийому медикаментозних препаратів, що знижують згортання крові;
відмова від алкоголю за 3 дні до проведення процедури;
корекція харчового раціону з виключенням з нього жирної і важкої їжі, а також гострих спецій і різних приправ, крім пряних рослин.

Варто знати! При призначенні цієї процедури обов’язково проконсультуватися з фахівцем, який буде її проводити, і врахувати в процесі підготовки всі його рекомендації, що озвучуються кожному конкретному пацієнту індивідуально.

Навіщо роблять біопсію?

Біопсія показана у випадках, коли після проведення інших діагностичних процедур отриманих результатів недостатньо для постановки точного діагнозу.

Зазвичай біопсію призначають при виявленні пухлинних процесів для визначення характеру і типу тканин освіти.

Ця діагностична процедура сьогодні з успіхом застосовується для діагностики безлічі патологічних станів, причому навіть неонкологічних, оскільки крім злоякісності метод дозволяє визначити ступінь поширення і тяжкості, стадію розвитку та ін.

Основним показанням є вивчення характеру пухлини, проте, часто біопсію призначають для контролю за здійснюваним лікуванням онкології.

Сьогодні отримати біоптат можна практично з будь-якої області організму, причому процедура біопсії може виконувати не тільки діагностичну, але і терапевтичну місію, коли в процесі отримання біоматеріалу здійснюється видалення патологічного вогнища.

Класифікація видів біопсії за способом відбору проб

Тільки фахівець зможе точно визначити найкращий спосіб біопсії шийки матки. Також лікар призначить період, коли краще робити забір тканин для подальшого аналізу.

Існує кілька основних методів аналізу:

клиноподібна;
радиоволновая біопсія;
прицільна;
кругова;
лазерна;
петлевая.

Показана процедура при ерозіях, при виявленні змін в тканинах органу, а також при поліпах. Досить часто зустрічається гіперкератоз шийки матки, при ньому теж проводять процедуру біопсії. Також біопсія необхідна, якщо визначені відхилення при лабораторному аналізі мазка на цитологію.

Аналіз тканин допомагає виявити самі онкологічні захворювання, а також різноманітні попередні їм недуги. На жаль, дослідження заборонено проводити при поганій згортання крові, а також в період розвитку запальних процесів.

Вам може бути цікава ця стаття: Біопсія ендометрія – що це?

Методи дослідження матеріалу

Отриманий біоматеріал або біоптат піддається подальшому дослідженню, яке проходить з використання мікроскопічних технологій. Зазвичай біологічні тканини відправляють на цитологічну або гістологічну діагностику.

гістологічне

Відправка биоптата на гістологію передбачає проведення мікроскопічного дослідження зрізів тканини, які поміщають в спеціалізований розчин, потім в парафін, після чого проводять фарбування і зрізи.

Фарбування необхідно, щоб клітини і їх ділянки краще розрізнялися при мікроскопічному вивченні, на підставі якого лікар і складає висновок. Результати пацієнт отримує через 4-14 діб.

Іноді гістологічне дослідження необхідно провести в терміновому порядку. Тоді біоматеріал забирають ще при операції, біоптат заморожується, а потім роблять зрізи і забарвлюють за аналогічною схемою. Тривалість такого аналізу складає не більше 40 хвилин.

У лікарів досить-таки невеликий період часу для визначення типу пухлини, прийняття рішення про обсяги та методах хірургічного лікування. Тому в таких ситуаціях і практикується термінова гістологія.

цитологічне

Якщо гістологія спиралася на вивчення тканинних зрізів, то цитологія передбачає детальне вивчення клітинних структур. Подібна методика застосовується, якщо немає можливості отримати шматочок тканини.

Подібна діагностика проводиться переважно з метою визначення характеру конкретного освіти – доброякісні, злоякісний, запальний, реактивний, передраковий тощо.

Отриманим БІОПТАТ роблять мазок на скло, а потім проводять мікроскопічне вивчення.

Хоч цитологічна діагностика і вважається більш простий і швидкої, гістологія все одно є більш достовірною і точною.

розшифровка результатів

При проведенні такого гістологічного аналізу фахівці визначають, чи є на поверхні матки клітини зі змінами. Подібні порушення бувають практично безпечними, але можуть бути і кардинальними, характерними для наявності злоякісної пухлини, передраковий стан. Розрізняються слабка, важка і помірна дисплазія, а також карцинома – рання стадія онкологічного захворювання.

Аналізи розшифровуються. Всі виявлені зміни відносячи до однієї з трьох груп:

фонові;
передракові;
рак шийки.

Саме за цими даними лікар ставить точний діагноз, формує програму комплексного лікування біопсії шийки матки

підготовка

Перед біопсією пацієнту необхідно пройти лабораторне дослідження крові і сечі на наявність різного роду інфекцій і запальних процесів. Крім того, проводиться магнітно-резонансна, ультразвукова, рентгенологічна діагностика.

Лікар вивчає картину захворювання і з’ясовує, чи приймає пацієнт медикаментозні препарати.

Дуже важливо розповісти лікаря про наявність патологій системи кровесвертиванія і алергії на лікарські препарати. Якщо процедуру планується проводити під наркозом, то не можна їсти і вживати рідину годин за 8 до забору біоптату.

Протипоказання

Не завжди можливо виконати біопсію, іноді ризик виконання цієї, досить інвазивної, процедури занадто великий, і лікарям доводиться відмовлятися від неї. Протипоказаннями є:

Категорична відмова пацієнта від маніпуляції.
Неконтрольована коагулопатия, тобто стан, при якому кров дуже погано згортається.
Прийом препаратів, «розріджують» кров – варфарину, гепарину, аспірину.
Запалення в місці планованої пункції.
Будь-яке важкий стан, проведення на тлі якого біопсії здатне спровокувати значне погіршення загального стану обстежуваного. Приклади таких захворювань: інфаркт міокарда, крововтрата, важка травма.

Як роблять біопсію в певних органах і тканинах?

Забір біоматеріалу здійснюється із застосуванням загальної або місцевої анестезії, тому хворобливими відчуттями процедура зазвичай не супроводжується.

Пацієнта розташовують на кушетці або операційному столі в потрібному фахівцеві положенні. Після чого приступають до процесу отримання біоптату. Загальна тривалість процесу часто становить кілька хвилин, а при інвазивних методах може досягати півгодини.

У гінекології

Показанням для біопсії в гінекологічній практиці є діагностика патологій маткової шийки і тіла, ендометрію і піхви, яєчників, зовнішніх органів статевої системи.

Подібна діагностична методика є вирішальною при вияв ванні передракових, фонових і злоякісних утворень.

У гінекології застосовують:

Інцизійну біопсію – коли проводиться скальпельний висічення тканини;
Прицільну біопсію – коли всі маніпуляції контролюються розширеної гистероскопией або кольпоскопією;
Аспіраційну – коли біоматеріал отримують аспіраційних шляхом;
Лапароскопічну біопсію – таким способом зазвичай беруть біоптат з яєчників.

Ендометріального біопсію проводять за допомогою пайпель-біопсії, при якій застосовується спеціальна кюретка.

кишечник

Біопсію тонкого і товстого кишечника проводять різними способами:

пункційним;
петльовим;
Трепанационного – коли паркан биоптата здійснюється за допомогою гострої порожнистої трубки;
щипковим;
інцизійна;
Скаріфікаціонних – коли проводиться соскабливание биоптата.

Конкретний вибір методу обумовлюється характером і розташуванням досліджуваної ділянки, але найчастіше вдаються до колоноскопії з біопсією.

Підшлункова залоза

Біопсійний матеріал з підшлункової залози отримують декількома способами: аспіраційна тонкоголкової, лапароскопічним, трансдуодентальним, інтраопераційним тощо.

Показаннями до проведення підшлункової біопсії є необхідність у визначенні морфологічних змін клітин підшлункової при наявності пухлин і для виявлення інших патологічних процесів.

м’язи

Якщо у лікаря виникають підозри на розвиток у пацієнта системних сполучнотканинних патологій, які зазвичай супроводжуються м’язовими ушкодженнями, то допоможе визначити захворювання біопсіческое дослідження м’язи і м’язової фасції.

Крім того, дана процедура проводиться при підозрах на розвиток вузликового периартериита, дерматополіміозіта, еозинофільного асциту та ін. Подібна діагностика застосовується за допомогою голок або відкритим способом.

серце

Біопсіческая діагностика міокарда допомагає виявити і підтвердити такі патології, як міокардит, кардіоміопатію, шлуночкова аритмія незрозумілої етіології, а також виявити процеси відторгнення пересадженого органа.

За статистикою, найчастіше проводиться правошлуночкова біопсія, при цьому доступ до органу здійснюється через яремну вену справа, стегнову або підключичну вену. Всі маніпуляції контролюються рентгеноскопією і ЕКГ.

У вену вводиться катетер (біоптом), який доводять до необхідної ділянки, де потрібно отримати зразок. На біоптоме відкриваються спеціальні щипчики, які і відкушують невеликий шматочок тканини. Щоб уникнути тромбозу протягом процедури по катетеру подається спеціальні ліки.

Сечовий міхур

Сечоміхуреві біопсія у чоловіків і жінок проводиться двома способами: холодним і ТУР-біопсія.

Холодний спосіб передбачає трансуретральне Цітоскопіческій проникнення і паркан биоптата спеціальними щипцями. ТУР-біопсія передбачає видалення всієї пухлини до здорових тканин. Метою такої біопсії є видалення всіх видимих утворень з сечоміхуреві стінок і точна постановка діагнозу.

кров

Біопсіческое дослідження кісткового мозку проводиться в разі злоякісних пухлинних патологій крові на кшталт лейкемії.

Також біопсіческое дослідження кістково-мозкової тканини показано при дефіциті заліза, спленомегалії, тромбоцитопенії і анемії.

Голкою лікар забирає певну кількість червоного кісткового мозку і невеликий костнотканний зразок. Іноді дослідження обмежується отриманням тільки костнотканного зразка. Процедура проходить аспіраційних методом або трепанобиопсии.

очі

Дослідження тканин ока необхідно, при наявності ретинобластоми – пухлинного освіти злоякісного походження. Подібні пухлини часто зустрічаються у дітей.

Біопсія допомагає отримати повну картину патології і визначити масштаби пухлинного процесу. У процесі діагностування ретинобластоми застосовується методика аспіраційної біопсії з використанням вакуум-екстракції.

Кісткова тканина

Біопсія кісткової тканини проводиться для виявлення злоякісних утворень або інфекційних процесів. Зазвичай подібні маніпуляції здійснюються черезшкірно пункційної, товстої або тонкої голкою або хірургічним способом.

Ротова порожнина

Біопсіческое дослідження порожнини рота передбачає отримання біоптату з гортані, мигдалин, слинних залоз, горла і ясен. Подібна діагностика призначається при виявленні патологічних утворень щелепних кісток або ротової порожнини, для визначення слюнножелезістих патологій тощо.

Процедуру зазвичай проводить лицьовий хірург. Він скальпелем забирає частину і пухлина повністю. Вся процедура займає близько чверті години. Хворобливість спостерігається, коли роблять ін’єкцію анестетика, а при заборі биоптата біль відсутній.

Пункційна біопсія при онкологічних захворюваннях

Такий тип дослідження при наявності в організмі патологій злоякісного характеру менш небезпечний, ніж проведення інцизійна (хірургічної) біопсії пухлини, здатної в більшості випадків спровокувати після забору біоптату процес метастазування первинної пухлинної структури.

Проведення пункції різновиди біопсії при наявності у пацієнта злоякісних клітин рекомендується в наступних випадках:

пухлинна структура має значні розміри, але проведення повної або часткової резекції органу протипоказано;
процес малігнізації вразив лімфатичну систему (в цьому випадку інвазивне втручання може викликати активізацію злоякісних клітин, і поширення їх з током лімфи в довколишні тканини і органи, тому біопсія лімфовузлів за допомогою пункції стає методом вибору).

Варто знати! Незважаючи на те, що виконання пункції не травмує пошкоджену онкологією орган, перед застосуванням цієї процедури необхідно провести опромінення пухлинної структури, що знизить ризики поширення метастазів.

Відгуки пацієнтів

Інга:

Гінеколог виявив у мене ерозію шийки. Було сильна підозра на нехороші клітини, тому призначили біопсію. Процедуру робили в кабінеті гінеколога, було неприємно, але не боляче. Після біопсії трошки боліла низ живота, кровило. Ще в гінекології мені поставили тампон і сказали тримати до вечора. На наступний день теж були незначні виділення, але потім все пройшло. Тому боятися процедури не потрібно.

Євген:

Часто турбувало неповне випорожнення, різі при сечовипусканні і інша негативна симптоматика. Ходив по лікарях, призначили біопсію сечового міхура. Процедура не болюча, але приємного в ній мало. Робили через уретру, мерзенні відчуття. Знайшли причину проблем, тому біопсія пройшла не дарма.

можливі ускладнення

В першу чергу важливо дізнатися всі можливі симптоми виникають ускладнень після біопсії шийки матки. Ось які ознаки відразу повинні насторожувати:

підвищення температури тіла;
хворобливі відчуття в нижній частині живота;
виділення з піхви;
свербіж в зоні промежини;
жовті, темні виділення;
виділення потемнілих кров’яних згустків;
повторна поява виділень в великих кількостях, коли вони вже закінчувалися;
загальна слабкість, запаморочення, погане самопочуття.

Якщо з’явилися подібні симптоми, потрібно відразу ж звертатися до лікаря. При будь-яких порушеннях менструального циклу також необхідно йти на прийом до гінеколога.

Лікарі відзначають: в деяких випадках ускладнення починаються через алергічних реакцій на препарат, який виступає в ролі наркозу. Оптимальне рішення – завчасно зробити відповідні проби, щоб з’ясувати, який наркоз більше підходить.

З цим варто ознайомитися: що таке біопсія ендометрія?

Які захворювання можна виявити при біопсії пункції?

Проведення дослідження допустимо далеко не при всіх хворобах, що розвиваються у внутрішніх органах, наприклад, при патологіях серця проводити пункційний паркан биоптата неприпустимо.

За допомогою цієї процедури можна виявити такі хвороби:

доброякісні процеси в молочній залозі та інших внутрішніх органах;
ряд інфекційних і запальних уражень;
патології крові не онкологічного характеру;
захворювання хребта.

Варто знати! Часто призначається пункційна процедура дослідження чоловічої статевої залози, яєчка або простати. Але в цьому випадку гістологічний аналіз найчастіше проводиться не з метою виявити доброякісну або злоякісну пухлину, а для виявлення причини чоловічого безпліддя або здійснити забір сперматозоїдів для подальшого їх використання в програмі штучного запліднення.

Що не можна робити після процедури

Під час відновлення на жінку накладаються певні заборони, що стосуються її способу життя. Порушення рекомендацій уповільнює процес одужання і збільшує ризик розвитку ускладнень. Після проведення біопсії не можна:

практикувати сексуальні контакти;
піднімати важкі речі (вагою понад 3 кг);
відвідувати басейни, громадські водойми, сауни і лазні;
використовувати тампони і лікарські засоби, призначені для вагінального введення (свічки, мазі, спринцювання і т. д.);
займатися спортом.

Сексуальне життя слід виключити як мінімум на тиждень. При наявності ускладнень термін утримання продовжують до 21 дня. Можливість заняття спортом визначається в індивідуальному порядку. Під особливим забороною знаходяться вправи на прес.

Як проводять дослідження

Спосіб виконання біопсії шийки матки буде залежати від обраної лікарем методики. Після призначення тієї чи іншої процедури він повинен обов’язково ознайомити пацієнтку з основними принципами її виконання.

Біопсія шийки матки в амбулаторних умовах

Якщо процедура буде виконуватися в поліклініці, то для її проведення не використовуватиметься спінальна, епідуральна анестезія або загальний наркоз.

Біопсія буде проводитися наступним чином:

Пацієнтка лягає на гінекологічне крісло, як для звичайного огляду.
У піхві вводиться дзеркало і на шийку матки спрямовується яскраве світло.
При необхідності проводиться місцева анестезія (зрошення шийки матки розчином місцевого анестетика або його введення у вигляді ін’єкції).
Виконується забір зразка підозрілих ділянок тканин і отриманий матеріал відправляється в лабораторію для гістологічного аналізу.
Після завершення процедури пацієнтка може відправлятися додому.

Тривалість такої процедури становить не більше півгодини. Після її завершення фахівець призначає дату наступного огляду, дає хворий рекомендації про деякі обмеження і знайомить з симптомами, при виникненні яких вона повинна звернутися до лікаря.

Біопсія шийки матки в умовах стаціонару

Якщо жінці призначений вид біопсії, який повинен виконуватися після спінальної, епідуральної анестезії або внутрішньовенного наркозу, то їй буде потрібно госпіталізація на 1-2 дня. Процедура проводиться в умовах операційної на гінекологічному кріслі.

Після виконання спінальної або епідуральної анестезії жінка знаходиться в свідомості, але не відчуває нижню половину тіла, а після загального наркозу – засинає. Залежно від клінічного випадку тривалість такого втручання може становити від 40 хвилин до 1,5 годин.

Після завершення біопсії пацієнтка повинна залишатися під медичним наглядом протягом декількох годин або до наступного ранку. Після цього при відсутності ускладнень вона виписується і буде повинна дотримуватися ряду лікарських рекомендацій. При виписці лікар призначає дату наступного огляду.

Виділення після біопсії шийки матки

При проведенні процедури пошкоджується частина епітелію, тому можуть виникнути кров’янисті виділення. Зазвичай вони тривають не більше трьох днів. Однак рясні і тривалі вказують на розвиток ускладнень. А також не повинні бути присутніми згустки, неприємний запах і виділення з гнійним вмістом. Забарвлення залежить від використовуваного антисептика. При обробці йодом або зеленкою вагінальний секрет поміняє відтінок. Через 2-3 дні все приходить норму. Наступні місячні йдуть періоди, які звичайно і інтенсивністю.

Показання до взяття біологічного матеріалу

Після проведення біопсії пацієнтові необхідний повний спокій, який передбачає постільний режим хоча б першу добу після процедури, правильне харчування і емоційну рівновагу. У місці забору біоптату хворий відчуває якусь хворобливість, яка з кожним днем все менше і менше виражена. Це нормальне явище, оскільки частина тканин і клітин були свідомо травмовані медичним інструментом. Подальші післяопераційні заходи залежать від виду процедури, особливостей ураженого організму. Отже:

Якщо виконувався прокол, в додатковому накладення швів і пов’язки немає необхідності. При посиленні больового синдрому лікар рекомендує випити анальгетик або використовувати мазь з знеболюючим ефектом зовнішньо.
При виконанні надрізів для забору біологічного матеріалу може знадобитися накладення шва, який знімається вже через 4 – 8 днів без серйозних наслідків для здоров’я пацієнта. Додатково доведеться накладати пов’язки, обов’язково дотримуватися правил особистої гігієни.

Період відновлення повинен протікати під суворим лікарським контролем. Якщо біль посилюється, з’являються гнійні виділення або виражені ознаки запалення, не виключено приєднання вторинної інфекції. Такі аномалії можуть однаково статися при біопсії сечового міхура, молочної, підшлункової або щитовидної залози, інших внутрішніх органів. У будь-якому випадку, діяти потрібно негайно, інакше наслідки для здоров’я можуть виявитися фатальними.

Біопсія дозволена не всім пацієнтам за показаннями, є абсолютні і відносні лікарські обмеження, які важливо не порушувати. Медичні протипоказання зачіпають такі клінічні картини:

порушення згортання крові;
періоди вагітності і лактації;
захворювання репродуктивної системи;
запальні та інфекційні процеси гострій стадії;
системні, соматичні захворювання;
високий поріг больової чутливості;
після великої крововтрати.

Існує багато свідчень до проведення біопсії печінки, і всі вони пов’язані з діагностикою складних захворювань і порушень:

за допомогою методу можна з’ясувати ступінь руйнування клітин тканин;
достовірно визначають, чому підвищується рівень білірубіну;
підтверджують діагноз, поставлений раніше на основі інших аналізів;
лабораторні аналізи крові і сечі показали поганий стан печінки;
контроль призначеного лікування;
після трансплантації органу за допомогою такої техніки дізнаються, наскільки добре приживаються нові тканини;
виникла підозра на гостру інтоксикацію ліками;
пацієнт страждає від жовтяниці, але її причини не встановлені, а жовчні протоки знаходяться в нормі.

Також призначають обстеження при неможливості діагностувати гепатит, цироз і жирове ураження іншими методами. Дуже показовими є результати гістологічного дослідження для визначення склерозирующего холангіту.

Чи не призначається біопсія печінки при наявності наступних розладів: асцит, кома або несвідомий стан, неврози та психічні відхилення. Не можна проводити операцію при відсутності безпечного доступу до печінковим тканинам.

Важливо! Особистий і категорична відмова пацієнта від втручання також вважається обмеженням до проведення процедури.

Заборонені втручання при гострих запальних процесах і абсцесах. Не рекомендується робити пункцію біоматеріалу при гіпертонії, варикозі, атеросклерозі, якщо у пацієнтів порушений капілярний обмін.

Важка форма раку печінки з декомпенсованим цирозом і алергічна непереносимість анестетиків включені в перелік протипоказань. І, звичайно ж, заборонена біопсія печінки при порушеннях згортання крові, а також під час вагітності. Однак перше порушення знімається, коли пацієнт проходить курс лікування препаратами, що відновлюють фізичні властивості крові.

Проводиться біопсія печінки декількома способами, у кожного з яких є свої показання. Найпоширеніший, класичний варіант – це черезшкірна пункція із застосуванням голки. Тривалість процедури становить всього 2-3 секунди, а для проведення використовують спеціальну біопсійні голку – тонкий і довгий інструмент, що забирає матеріал.

Зараз все частіше використовують метод, при якому введення голки контролюють УЗД або КТ, а «сліпа» методика застосовується все рідше. Контрольована технологія – точна, результативна, допомагає поставити діагноз в 98,5% випадків. Якщо аналіз беруть для визначення ступеня фіброзу, то голку вводять на 10 мм в орган.

Показання для пункційної біопсії печінки:

підозра на цироз;
збільшення печінки і селезінки;
жовтяниця без певних причин;
діагностика типу вірусів;
диференціація від алкогольного та аутоімунного запалення;
відстеження динаміки лікування;
виявлення пухлин;
відстеження стану після трансплантації печінки.

Протипоказана пункційна біопсія печінки при наявності таких хвороб, як судинні пухлини і ехінококові кісти. Не можна проводити подібне дослідження при кровотечах, а також при неможливості визначення точного місця для взяття аналізів.

Важливо! До відносних протипоказань, які можна подолати, лікарі відносять: алергію, асцит, гемофілію та ожиріння. Не рекомендується пункція при плевральній інфекції.

Після біопсії печінки шляхом пункції не виникає несприятливих наслідків, якщо медичне втручання проводив кваліфікований фахівець. Однак мінімальні ризики зберігаються, особливо при ігноруванні протипоказань:

може виникнути кровотеча з-за пошкодження портальної вени (виявляється протягом 2 годин після втручання);
хворобливі відчуття (в 1 випадку з 3), особливо в зоні правого боку і епігастрію;
жовтяниця і чорний стілець з-за проколу товстого відділу кишківника, визначити його можна під час обстеження голки.

Пошкодити інші органи при пункції практично неможливо. Але в разі, якщо біопсія печінки пройшла невдало, патології проявляться при мікроскопічному обстеженні взятого матеріалу.

Трепан-біопсія

Цей метод забору біологічного матеріалу практикують, використовуючи особливу голку з різьбленням. Інструмент ввинчивают в шкіру з боку органу, а потім різко виймають. Після забору лікар отримує можливість взяти на аналізи різні ділянки печінки з матеріалами, що відрізняються за розміром.

Для контролю методики застосовують УЗД з доплером, а для введення голки використовують пістолет – він дуже швидко досягає печінки, завдаючи мінімум дискомфорту пацієнтові. Аналіз різних сегментів печінки після біопсії допомагає більш точно визначити патологію і пошкодження.

Призначають трепан-методику в випадках, коли печінку вражена вірусами або є підозра на цироз. Проводять процедуру за особливою методикою:

вводять голку в праву частку, так як після ривка вона залишається нерухомою і не зміщується;
також через праву частку простіше взяти необхідну кількість матеріалу;
з правого боку найбезпечніше вивести голку.

Подібна технологія помітно покращує результати біопсії печінки. За допомогою допплер-апарату легко уникнути важких наслідків. До 8% результатів класичної пункційної технології виявляються неефективними, тоді як особливі голки при трепан-біопсії допомагають отримати інформативний матеріал в 100% випадків.

Лапараскопічної біопсія печінки проводиться під загальною анестезією при асциті, онкологічних процесах в печінці, а також при виявленні інфекції в черевній порожнині. Але лапароскопія – не сама безпечна процедура при наявності проблем з легенями, серцем або при запальних процесах. Якщо лікарі не враховують наявність протипоказань, то після лапароскопії можливий розвиток кровотеч, гематом, травм.

Техніка проведення лапароскопії:

в животі роблять невеликі надрізи, що відповідають розмірам апаратури з камерою і оптикою;
в додаткові дірки вводять невеликі хірургічні інструменти;
процес контролюється петлями і камерами, а також спеціальними щипцями.

В ході втручання при біопсії печінки є можливість віджимати судини і запобігати гострі крововтрати.

Навіть при наявності деяких протипоказань забрати біологічний матеріал з печінки можна, якщо використовувати трансвенозная техніку втручання. Вона показана пацієнтам, які перебувають на діалізі, або у них порушені параметри згортання.

Для забору матеріалу в печінкову вену вводять катетер, а через нього запускають біопсійні голку. За допомогою флюороскопа або електрокардіологічний монітора здійснюють контроль за ходом процедури.

Проводиться трансвенозная біопсія печінки тільки під місцевим наркозом, тому іноді хворобливі відчуття виникають в правому плечі і в зоні проколу. Триває процедура в середньому 30-60 хвилин, якщо не ускладнена іншими патологіями і складністю пошуку місця проколу.

Заборонено проводити трансвенозная втручання, якщо високий ризик формування тромбів. Найважче наслідок – кровотеча з області проколу вени. Проводити трансвенозная втручання також не рекомендується пацієнтам з бактеріями в канальцях печінки, при поликистозе.

Для подібного втручання використовують технології, які з’єднуються з методами видалення пухлин і метастазів в печінці. Отримані матеріали після видалення новоутворень відразу ж направляють в лабораторію. У деяких випадках отримання результатів аналізів потрібно до завершення операції. При такому ході втручання процедуру зупиняють до отримання даних.

проведення аналізу

Біопсія проводиться за деякими етапами. Суть біопсії полягає в тому, що проводиться забір біоптату з патологічних місць організму. Забір матеріалу проводиться нерідко під час операції, таким чином, виходить подвійний ефект від процедури, з одного боку, проводиться лікування, а з іншого боку, діагностична процедура.

Процес проведення забору біоматеріалу проводиться під контролем спеціальних медичних апаратів. Це можуть бути томографи, ендоскоп, узі апарат і рентген апарат. При застосуванні таких апаратів фахівця краще видно область, з якої необхідний забір матеріалу і процедура буде набагато спрощена.

Аналіз біоматеріалу проводиться двома способами – гістологічним і цитологічним. В основі гістологічного дослідження лежить методика, в результаті якої проводиться всебічний аналіз тканин новоутворення. При цитологічному вивчаються тільки клітини. В результаті цитологічного дослідження виходять на підлогу дані, проте, при деяких дослідженнях їх досить. В результаті гістологічного дослідження результатом стає точний діагноз.

Цитологічне дослідження не менш важливо, ніж гістологічне, так як в деяких випадках можливо взяти лише частину матеріалу, то є невеликий шар клітин, тому його застосовують також часто.

Після проведення процедури взятий матеріал відправляється на вивчення в лабораторію. У лабораторії фахівці застосовують спеціальні речовини, які роблять биоптат твердим, шляхом видалення зайвої рідини. Дана маніпуляція обов’язкова, так як тільки в твердому вигляді з’являється можливість нарізати матеріал на дуже тонкі шматки, які буде легко вивчити.

Далі, матеріал фарбують спеціальною речовиною, яка дасть реакцію на матеріалі, на основі якої фахівець зробить, висновок який тип клітин присутній в біоптаті – злоякісний або доброякісний. При проведенні дослідження буде виявлено саме захворювання, а також можна з’ясувати, наскільки воно розвинене і яке лікування необхідно провести, щоб ефективніше впоратися з патологією.

Ціна

На території така инвазивная методика має великий ціновий ряд, коливання якого залежать від конкретного регіону (в столиці дорожче, в провінціях дешевше), репутації приватної клініки і рейтингу фахівця, який буде проводити в стаціонарі біопсію. Перш ніж давати згоду на виконання біопсії, потрібно підібрати рейтинговий медичний центр і вивчити відгуки про ті чи інші лікаря-діагноста. У столиці діагностика коштує трохи дорожче, але і якість послуг, що надаються задовольняє потребам всіх зацікавлених пацієнтів. Головне – правильно підібрати медичний центр, який займається лікуванням конкретного захворювання. Нижче представлені розцінки по Києві, які допоможуть пацієнтові швидше звернутися з остаточним вибором місця для проведення діагностики.

Назва процедури	Ціна, гривень
дослідження тканин	2 000
дослідження молочної залози	2 500
пункційна щитовидної залози	3 000
пункційна простати	9 000
вакуум-аспіраційна	4 000
пістолет біопсії «Кобра»	від 5 000

Відео

Як підготуватися до біопсії шийки матки

Перед проведенням діагностичного дослідження здаються аналізи на ВІЛ, сифіліс, гонорею, гепатит, мікоплазмоз, трихомоніаз і т. Д. А також оцінюється згортання крові і досліджується вагінальний мазок на предмет наявності запалень. З метою успішного проведення процедури враховуються такі правила:

За три дні до відвідування гінеколога не можна спринцюватися, використовувати тампони і вагінальні супозиторії.
При виборі анестезії проводиться тест на алергічну реакцію.
Сексуальні контакти слід виключити за три дні до біопсії.
Якщо для знеболювання застосовується загальний наркоз, за 12 годин до хірургічного втручання припиняється прийом їжі.
За рекомендацією лікаря приймаються седативні препарати.
В обов’язковому порядку підписуються документи, що підтверджують згоду пацієнтки на втручання хірургів.

Якщо під час підготовки до біопсії був виявлений запальний процес або інфекція, діагностика переноситься на певний час. Процедуру проводять після лікування і повторної здачі аналізів. Обов’язково необхідно попередити лікаря про наступні факти:

досвід хірургічного втручання в минулому;
алергія на медикаментозні речовини або продукти харчування;
підвищений або знижений артеріальний тиск;
схильність до кровотеч;
перенесення тромбоемболії або тромбозу глибоких вен.