Рак щитовидної залози. Симптоми, ознаки, причини, діагностика та лікування захворювання.

Рак щитовидної залози – це злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин цього органу. Захворювання вважається відносно рідкісним. На його частку припадає 1% всіх злоякісних пухлин і менше 0,5% смертей. Але після аварії на Чорнобильській АЕС все більше людей помічають у себе тривожні ознаки хвороби.

Пік захворюваності припадає на 45-60 років, але злоякісна пухлина щитовидної залози може з’явитися в будь-якому віці. У дітей і підлітків теж іноді знаходять цю форму раку. Причому в ранньому віці пухлина поводиться агресивніше, ніж у дорослих людей. Жертвами раку щитовидної залози в 2-3 рази частіше стають жінки. Але в похилому віці (старше 65) років чоловіки більше ризикують захворіти, ніж їх однолітки. Хвороба частіше виникає в регіонах, які зазнали радіоактивного опромінення або там, де в природі недостатня кількість йоду. Ця форма раку найбільше поширена серед представників європеоїдної раси. Жителі країн Азії, Африки і Південної Америки рідше страждають від проблем зі щитовидною залозою. Рак щитовидної залози відноситься до неагресивним пухлин. Це новоутворення може роками не збільшуватися в розмірах і не пускати метастази в інші органи. Але це не привід ігнорувати серйозну хворобу. Сучасні методи діагностики дозволяють виявити рак на ранніх етапах і вчасно почати лікування. Такий підхід дозволяє повністю перемогти хворобу і забезпечити людині здорову повноцінне життя.

симптоми

• припухлість і біль в шиї;
• хрипкий голос більше трьох тижнів;
• кашель і біль в горлі;
• утруднення під час ковтання;
• збільшення лімфовузлів на шиї;
• > Розлад з боку кишечника, почервоніння обличчя (при медулярної раку).

На ранніх стадіях рак щитовидної залози часто не має симптомів. Вчасно його діагностувати допомагають регулярні огляди лікаря-ендокринолога, ультразвукове дослідження.

Нерідко злоякісна пухлина розвивається на тлі інших патологічних процесів в щитовидній залозі, таких як вузловий зоб, аденома, аутоімунний тиреоїдит. Вже існуючі вузли поступово збільшуються в розмірах, з’являються нові, наростає їх щільність. У міру поширення метастазів в регіонарні лімфовузли, вони також збільшуються. Згодом щитовидна залоза стає настільки великою, що деформується шия.

Часто першим симптомом захворювання стає збільшення ураження лімфовузлів. Пухлина в щитовидній залозі виявляють тільки за результатами біопсії після її видалення. Такий рак щитовидної залози називається прихованим.

На пізніх стадіях, коли пухлина проростає в стравохід, трахею, здавлює поворотний гортанний нерв, виникає захриплість голосу, утруднення дихання, кашель, під час якого виділяється мокрота з кров’ю. У таких випадках прогноз погіршується.

Рак щитовидної залози в фактах і цифрах:

• В цілому захворювання зустрічається досить рідко: діагностується не більше 10-20 випадків на 100 000 населення в рік, хоча, в різних країнах показники можуть сильно відрізнятися.
• Рак щитовидної залози становить приблизно 0,5-3% від усіх онкологічних захворювань.
• Жінки хворіють приблизно в 2-3 рази частіше, ніж чоловіки. Але у чоловіків зазвичай гірше прогноз.
• На відміну від багатьох інших типів раку, пухлини щитовидної залози часто зустрічаються в молодому віці. Наприклад, це найпоширеніший тип раку серед жінок 20-35 років. Кожен п’ятдесятий хворий – дитина або підліток.
• За даними американських експертів, в останні роки поширеність захворювання зростає приблизно на 5% на рік. Вважається, що це багато в чому пов’язано з поліпшенням діагностики. Лікарі стали частіше виявляти захворювання.
• Рак щитовидної залози відносно добре піддається лікуванню. В середньому п’ятирічне виживання становить 98%. На пізніх стадіях і при відсутності адекватного лікування прогноз сильно погіршується.

прояви захворювання

На початковому етапі визначити розвиток раку щитовидки дуже важко. Першою ознакою може стати ущільнення в області залози на зразок невеликого вузлика або збільшення шийних лімфовузлів, частіше одностороннє.

При папілярної карциноми вузлик росте вкрай повільно, він безболісний і еластичний на дотик, як би перекочується під шкірою. Зменшення обсягу здорової залозистої тканини призводить до зниження кількості вироблюваних гормонів, що викликає розвиток гіпотиреозу, який проявляється:

• млявістю;
• слабкістю;
• сонливістю;
• випаданням волосся;
• поколюванням в кінцівках.

Фолікулярна форма проявляє себе збільшенням шийних лімфовузлів і більш щільним утворенням. Пухлина стає причиною підвищеного вироблення тиреоїдних гормонів, що призводить до гіпертиреоз. Гіперсінтез гормонів пухлинними клітинами проявляється такими симптомами:

• «Приливами» – відчуттям жару в голові і грудях;
• пітливістю;
• судомами кінцівок;
• порушенням сну;
• постійною втомою;
• схудненням;
• діареєю.

Медулярний рак характеризується швидким ростом і приєднанням симптомів ураження навколишніх органів і тканин.

Спільними проявами пухлини можуть бути:

• дратівливість;
• зниження апетиту;
• підвищена стомлюваність;
• зниження маси тіла.

Симптоматика посилюється в міру зростання пухлини.

У міру зростання пухлини шия хворий деформується, вузол стає видно неозброєним оком

Прояви раку щитовидної залози в залежності від стадії – таблиця

стадії	симптоми
1	Прояви можуть бути відсутні. При тому, що промацує залози можна виявити невелике ущільнення у вигляді безболісного вузлика.
2	Вузол стає видно неозброєним оком. Пацієнтка може відчувати дискомфорт в шиї при різних положеннях – поворотах голови, нахилах. Можуть збільшитися шийні лімфовузли – з одного або двох сторін.
3	Пухлина добре прощупується, стає щільною. Приєднуються симптоми з боку сусідніх з залозою органів в разі її проростання через капсулу: задишка; почуття грудки в горлі; утруднене дихання; порушення ковтання; зміна голосу; хворобливість в області шиї, яка може віддаватися в потилицю, вухо; кашель, осиплість, не пов’язані з простудним захворюванням. Ці прояви пов’язані зі здавленням виросла пухлиною прилеглих органів – трахеї, стравоходу, і з метастазами в зворотному гортанному нерві і голосових складках, що викликає осиплість голосу.
4	Значне зростання пухлини і метастази в інші органи виявляють себе симптомами генералізації процесу: різкою втратою маси тіла; відсутністю апетиту; нудотою; слабкістю; нападами кашлю до ядухи; сильними болями в шиї; порушеннями з боку дихальної і травної системи; значним збільшенням і хворобливістю лімфовузлів; набуханием шийних вен.

Види раку щитовидної залози

Виділяють наступні види:

• Найбільш поширені диференційовані пухлини
  . Під мікроскопом такої рак схожий на нормальну тканину щитовидної залози. У 8 з 10 випадків зустрічається
  папілярний рак
  . Такі пухлини, як правило, зачіпають лише одну частку органу, ростуть повільно, але часто поширюються в шийні лімфатичні вузли. Вони добре піддаються лікуванню. на частку
  фолікулярного раку
  припадає 1 випадок з 10. Він частіше зустрічається серед людей, у яких є дефіцит йоду. Фолікулярний рак рідше поширюється на шийні лімфовузли, але частіше дає віддалені метастази. Близько 3% припадає на
  оксифільні карциному
  . Вона найбільш складна в плані діагностики та лікування.
• медулярний рак
  становить приблизно 4% від усіх випадків. Він утворюється з клітин, які виробляють гормон кальцитонін. Його складно вчасно діагностувати, він погано піддається лікуванню.
• Найрідше – приблизно в 2% випадків – зустрічається анапластіческій
  , або
  недиференційований рак
  . Він отримав свою назву за те, що пухлинна тканина під мікроскопом зовсім не схожа на нормальну. Такі пухлини поводяться дуже агресивно, швидко ростуть і метастазують, їх складно лікувати.

Гистогенетическая класифікація РЩЗ

ДЖЕРЕЛО РОЗВИТКУ	Гістологічної структури пухлини
	доброякісні	злоякісні
А-клітини	папілярна аденома фолікулярна аденома трабекулярная аденома	папілярна карцинома фолікулярна карцинома недиференційований рак
В-клітини	папілярна аденома фолікулярна аденома трабекулярная аденома	папілярна карцинома фолікулярна карцинома недиференційований рак
З-клітини	солідна аденома	Солідний рак з амілоїдозом строми (медулярний рак)

Діагностика на ранніх стадіях

Чим раніше встановлений діагноз, тим вище шанси на успішне лікування – це твердження справедливе для будь-якого онкологічного захворювання. Якщо пухлина знаходиться в межах одного органу, ймовірність ремісії після хірургічного лікування найбільш висока. З появою віддалених метастазів прогноз різко погіршується.

Щоб діагностувати рак на ранніх стадіях, проводять скринінгові дослідження – регулярні огляди ендокринолога. Найчастіше лікар може вчасно виявити вузол і направити пацієнта на обстеження. Новоутворення в щитовидній залозі добре виявляє УЗД, але лікарі не рекомендують проходити це дослідження всім підряд.

Окрему групу ризику становлять носії аномального протоонкогена RET

, Який підвищує ризик медуллярного раку. Якщо цей тип раку був діагностований у одного з ваших родичів, вам варто відвідати лікаря-генетика. При необхідності він призначить генетичний аналіз.

Якщо у людини виявлено аномальний протоонкоген RET, лікар може запропонувати одну з наступних тактик:

• Регулярні УЗД щитовидної залози: це допоможе діагностувати пухлину максимально рано.
• Регулярні аналізи крові на рівень гормону кальцитоніну.
• Профілактичне видалення залози.

У чому небезпека лікування, і які побічні ефекти можуть виникнути?

Якщо рак щитовидної залози у жінок не лікувати, то починають формуватися метастази, що вражають будь-які внутрішні органи і кісткові структури. Це відбувається, то шансу на успішної одужання знижуються.

Але і лікування раку здатне викликати негативні наслідки для організму:

1. Наслідки променевої та хіміотерапії: нудота, блювота, розлад шлунково-кишкового тракту, слабкість, анемія, проблеми з кроветворением в кістковому мозку. Крім того прийом цитостатиків часто призводить до облисіння і виразок слизових оболонок.
2. Побічні ефекти від радіоактивного йоду: хворобливість і печіння в роті, відчуття спраги, приливи жару, головні болі, набряклість шиї.
3. Гормонотерапія: при правильно підібраній дозуванні не викликає негативних реакцій, але при високих дозах або тривалому лікуванні можуть виникнути порушення з боку серцево-судинною системою.

Наслідки після операції полягають в зниженні рівня тиреотропного гормонів в організмі, приєднання бактеріальної інфекції і нагноєння шва, а також в пошкодженні паращитовидних залоз і нервових закінчень. У деяких випадках спостерігається захриплість, частіше тимчасового, але іноді постійного характеру.

методи діагностики

Зазвичай, якщо лікар під час огляду виявив в щитовидній залозі вузли, обстеження починають з ультразвукового дослідження

. Воно допомагає оцінити розміри, кількість, розташування новоутворень, вивчити їх внутрішню структуру, з’ясувати, чи є новоутворення щільним вузлом або кістою.

Виявити ракові клітини і встановити точний діагноз допомагає біопсія щитовидної залози. Вона може бути проведена, якщо вузол має розміри не менше 1 см. Найчастіше тканину залози отримують за допомогою тонкої голки, яку вводять під контролем УЗД. Для точної діагностики потрібно отримати кілька зразків. Їх відправляють в лабораторію для гістологічного, цитологічного і молекулярно-генетичного аналізу.

За статистикою, на 20 тонкоголкової біопсія діагностують один випадок раку щитовидної залози.

Іноді точний діагноз встановити не вдається, лабораторія описує результат як «підозрілий» або «невизначений». У таких випадках лікар може прийняти такі рішення:

• Повторити тонкоголкової біопсію.
• Провести біопсію іншими, більш інвазивними, методами. Наприклад, використовувати більш товсту голку або видалити частину щитовидної залози.
• Провести генетичні аналізи, щоб виявити аномальні гени, які могли б свідчити на користь онкологічного захворювання.

Виявляти ракові клітини допомагає радіоізотопне дослідження.

Його застосовують для діагностики первинної пухлини і пошуку метастазів. Перед процедурою в організм пацієнта вводять безпечний радіоактивний йод-131, внутрішньовенно, або дають прийняти у вигляді таблеток. Ракові клітини накопичують ця речовина і дають зображення на спеціальних знімках. При медулярної раку клітини не накопичують йод, тому радіоізотопне сканування буде неефективно.

За свідченнями проводять рентгенографію грудної клітини, КТ, МРТ, позитронно-емісійну томографію (ПЕТ). Це допомагає краще вивчити первинну пухлину і знайти метастази.

Так як щитовидна залоза – ендокринний орган, в діагностиці її злоякісних пухлин важливе значення часто мають аналізи крові на деякі гормони:

• Тиреотропний гормон
  виробляється гіпофізом і стимулює продукцію гормонів клітинами щитовидної залози. Якщо його рівень в крові підвищений, це може говорити про те, що щитовидна залоза працює недостатньо активно.
• Тироксин і трийодтиронін
  . При раку щитовидної залози їх рівні в крові найчастіше залишаються нормальними.
• тиреоглобулін
  – білок, який допомагає судити про ефективність лікування. Після тиреоїдектомії та радіойодтерапії рівень тиреоглобуліну в крові повинен залишатися низьким. Якщо він зростає, це може свідчити про рецидив.
• кальцитонин
  виробляється C-клітинами і бере участь в регуляції обміну кальцію. Визначення його рівня має діагностичне значення при підозрі на медулярний рак.

При медулярної раку може бути призначений аналіз на онкомаркер – раковоембріональний антиген.

діагностичні методи

Діагностикою захворювання займається ендокринолог. В першу чергу лікар оглядає пацієнтку, обмацує залозу і з’ясовує скарги, наявність хронічних захворювань, перенесені операції, схильність до алергічних реакцій, стан здоров’я родичів (чи є захворювання щитовидної залози).

Для вивчення стану залози застосовують ультразвукове дослідження. Процедура необхідна для визначення розмірів органу, наявності вузлів і пухлини. За допомогою УЗД неможливо визначити, чи є новоутворення злоякісним, тому в разі підозри на рак застосовують додаткові методи діагностики.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) дає можливість відрізнити доброякісну пухлину від раку. КТ (комп’ютерна томографія) дозволяє визначити стадію хвороби.

Найбільш інформативним методом діагностики є ТАПБ – Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія. В пухлина вводиться голка, за допомогою якої лікар бере матеріал для гістологічного дослідження. При необхідності проводиться відкрита біопсія, під час якої роблять невеликий розріз і січуть маленьку частину пухлини для мікроскопічного аналізу.

З дагностіческой метою хворий проводять ультразвукове обстеження, комп’ютерну томографію і біопсію пухлини

Лабораторні методи діагностики:

• Імуноферментний аналіз крові необхідний для визначення онкомаркерів, що вказують на конкретну форму пухлини: підвищений кальцитонін і зміни протоонкогена RET свідчать про розвиток медуллярного раку;
• високий рівень тиреоглобуліну говорить про фолікулярної або папиллярной карциноме;
• велика кількість антіщітовідних антитіл свідчить про папиллярной пухлини.

 

• Для того щоб з’ясувати, наскільки порушені функціональні спроможності залози, в крові визначають рівень стероїдів.
• У загальному аналізі крові виявляють анемію і прискорення ШОЕ.

 

Стадії раку щитовидної залози

Стадію раку щитовидної залози визначають, спираючись на загальноприйняту міжнародну класифікацію TNM. Буква T позначає розміри та інші характеристики первинної пухлини в щитовидній залозі :.

• Tx – оцінити характеристики первинної пухлини не вдається.
• T0 – первинна пухлина під час обстеження не визначена.
• T1 – найбільший діаметр пухлини становить 1 см і менше (T1a) або 1-2 см (T1b), і вона не поширюється за межі щитовидної залози.
• T2 – найбільший діаметр пухлини становить від 2 до 4 см, і вона не поширюється за межі щитовидної залози.
• T3 – найбільший діаметр пухлини становить понад 4 см, або вона поширюється за межі щитовидної залози.
• T4 – пухлина поширюється на органи і тканини, розташовані за межами щитовидної залози. Залежно від того, як далеко вона проросла, виділяють подстадии T4a і T4b.

При анапластіческом раку класифікація дещо відрізняється. Всі такі пухлини автоматично відносять до четвертої стадії. При цьому підстадій T4a означає, що рак знаходиться в межах щитовидної залози, T4b – поширився на сусідні структури.

Буква N характеризує наявність пухлинних вогнищ в регіонарних, тобто прилеглих по відношенню до щитовидної залози, лімфовузлах:

• Nx – не виходить перевірити, чи уражені лімфатичні вузли.
• N0 – метастази в лімфовузлах не виявлені.
• N1 – є метастази в регіонарних лімфовузлах. Залежно від того, які групи лімфатичних вузлів вражені, виділяють подстадии N1a і N1b.

Буква M позначає віддалені метастази:

• M0 – віддалені метастази не виявлені.
• M1 – віддалені метастази є.

Залежно від поєднання значень T, N і M, при різних типах раку щитовидної залози виділяють наступні стадії:

Фолікулярний і папілярний рак
стадія I	T1N0M0
стадія II	T2N0M0
стадія III	T3N0M0 чи T1-3N1aM0
стадія IVA	T1-3N1bMo або T4aN0-1M0
стадія IVB	T4bN (будь-яка) M0
стадія IVC	T (будь-яка) N (будь-яка) M1
медулярний рак
стадія I	T1N0M0
стадія II	T2-3N0M0
стадія III	T1-3N1aM0
стадія IVA	T1-3N1bM0 або T4aN0-1M0
стадія IVB	T4bN (будь-яка) M0
стадія IVC	T (будь-яка) N (будь-яка) M1
Анапластичний (недиференційований) рак
стадія IVA	T4aN ​​(будь-яка) M0
стадія IVB	T4bN (будь-яка) M0
стадія IVC	T (будь-яка) N (будь-яка) M1

Класифікація папілярного і фолікулярного раку у людей молодше 45 років дещо відрізняється. Якщо немає метастазів, завжди діагностують стадію I, а якщо є – стадію II.

Причини виникнення раку щитовидки у жінок

Причини формування раку в щитовидній залозі у жінок найрізноманітніші, у багатьох випадках не вдається виявити, що викликало патологічне ділення клітин щитовидної залози, але фахівці виділяють кілька основних факторів:

• генетична схильність;
• наявність доброякісних пухлин;
• дефіцит йоду;
• вплив радіації;
• хронічні вогнища запалення в щитовидній залозі;
• наявність ракових утворень статевих органів;
• робота на шкідливих виробництвах;
• отруєння важкими металами;
• механічні пошкодження залози.

Окремо можна виділити фактори, що впливають на розвиток раку тільки у жінок:

• тривалий прийом оральних контрацептивів;
• гормональні перебудови на тлі вагітності, лактації, клімаксу;
• підвищена сприйнятливість до стресових ситуацій.

Вважається, що рак щитовидної залози у жінок виникає частіше, ніж у чоловіків саме через часту зміну гормонального фону. Сюди відноситься не тільки вагітність і лактація, а також щомісячні гормональні перебудови, пов’язані з менструальним циклом.

Фактори ризику

Для більшості онкологічних захворювань неможливо назвати однозначну причину. Дуже складно зрозуміти, що саме призвело до мутації, через яку нормальна клітина стала пухлинної. Відомі лише чинники ризику – умови, які в тій чи іншій мірі підвищують ймовірність розвитку захворювання.

Фактори ризику:

• Підлога
  . З невстановлених причин жінки страждають на рак щитовидної залози приблизно в 3 рази частіше, ніж чоловіки.
• вік
  . У жінок ризик підвищується після 40-50 років, у чоловіків – після 60-70 років.
• Сімейна історія.
  Ризик підвищений у людей, у яких є родичі першої лінії (батьки, рідні брати і сестри), які страждають на рак щитовидної залози. Які гени і яким чином в цьому замішані – невідомо.
• спадковість
  . Цей фактор особливо сильно пов’язаний з медулярний рак: в 20% випадків він зумовлений мутацією попередника гена RET.
• Нестача йоду.
  Люди, в організмі яких не вистачає цього мікроелемента, частіше страждають фолікулярним раком.
• Іонізуючі випромінювання. Розвитку раку щитовидної залози сприяє променева терапія голови і шиї, особливо в дитячому віці. У групі ризику знаходяться люди, які проживали в зоні радіоактивного зараження під час аварій на АЕС і застосування ядерної зброї. Невідомо, наскільки небезпечна в цьому плані рентгенографія.
• дітям
  рекомендується проводити дослідження тільки при явної необхідності і з застосуванням низьких доз випромінювання.

Причини і фактори розвитку раку

Дослідження говорять, що рак дуже часто виникає на тлі довго існуючих патологій щитовидної залози – зоба, аденоми, вузлів. Це підтверджується фактом: онкологія реєструється в 10 разів частіше у жителів ендемічних по зобу областей. Особливою схильністю до малігнізації (озлокачествлению) володіє папиллярная цистоаденома.

Фактори ризику, що сприяють розвитку пухлини:

• Радіація. Після чорнобильської аварії рак щитовидки реєструють в 15 разів частіше.
• Іонізуюче опромінення (променева терапія) голови або шиї. Тривала дія випромінювання може проявитися через роки мутаціями клітин, які починають стрімко ділитися і зростати. Внаслідок цих процесів може виникнути фолікулярна або папілярна карцинома.
• Виробничі шкідливості. У працівників гарячих цехів або підприємств, де задіяні важкі метали, а також медперсоналу, чия робота пов’язана з рентгенівським обладнанням, ризик захворіти на рак вищий, ніж у людей інших професій.
• Зрілий вік. В процесі старіння в залізистих клітинах починаються зміни, які можуть призводити до онкології.
• Спадкова схильність. До групи ризику входять люди, чиї близькі родичі мають дисфункції і новоутворення залоз внутрішньої секреції.
• Шкідливі звички. Зловживання алкогольними напоями послаблює імунні сили організму, а тютюновий дим містить величезну кількість канцерогенів.
• Стресові ситуації. Хронічний стрес призводить до значного ослаблення захисних сил.

Крім зовнішніх чинників, чималу роль у розвитку онкології відіграють стан організму і наявність таких захворювань, як:

• хронічні запальні процеси в щитовидній залозі;
• тривало перебігають хвороби репродуктивної системи, особливо якщо вони викликають гормональні порушення;
• новоутворення молочних залоз;
• пухлини й поліпи товстої кишки;
• стани, що супроводжуються зміною гормонального фону – період менопаузи, виношування дитини, грудне вигодовування.

Провокують виникнення онкології зазвичай відразу кілька факторів.

лікування

При раку щитовидної залози вдаються до хірургічних втручань, застосовують лікування радіоактивним йодом, гормонотерапію, хіміотерапію, променеву, таргетной терапію. Лікувальну тактику вибирають виходячи з типу і стадії раку, стану пацієнта.

Дізнатися точну вартість лікування

Хірургічне лікування раку щитовидної залози

Хірургія – основний, радикальний метод лікування РЩЗ. Якщо за результатами тонкоголкової біопсії в зразку виявлено пухлинні клітини, насамперед розглядається один з варіантів хірургічного лікування, за винятком деяких випадків анапластіческого раку.

Якщо при диференційованих формах раку (папіллярнийая або фоллікулярнийая) пухлина має невеликі розміри і не поширюється за межі щитовидної залози, зазвичай виконують лобектомію (гемітіреоідектомію)

: Видаляють уражену частку разом з перешийком. Це допомагає зберегти вироблення тиреоїдних гормонів. Іноді таку операцію проводять в діагностичних цілях, якщо після тонкоголкової біопсії не вдалося встановити точний діагноз.

Однак, найчастіше доводиться вдаватися до видалення всієї залози – тиреоїдектомії,

або її більшої частини –
субтотальної резекції
. Після цього доведеться довічно приймати синтетичний аналог тиреоїдних гормонів –
левотироксин
.

Якщо є підозра, що, ракові клітини поширилися в шийні лімфовузли, останні також видаляють. Операції з видалення раку щитовидної залози проводять екстрафасціальна, при цьому важливо ретельно оглянути всю щитовидну залозу і всі зони, де можуть бути регіонарні метастази. При регіонарних метастазах на стороні поразки на шиї січуть клітковину в межах фасциальнихфутлярів. Особливу увагу необхідно приділити клітковині в області паратрахеальние зони і передньо-верхнього середостіння. Після хірургічного втручання для знищення пухлинних клітин і профілактики рецидиву призначають терапію радіоактивним йодом.

радіойодтерапією

Практично весь йод, який надходить в організм людини, йде на потреби щитовидної залози. Якщо ввести пацієнту радіоактивний йод, він проникне в тканину залози і буде знищувати ракові клітини, не впливаючи на інші органи. Для радіойодтерапією застосовують радіоактивний ізотоп йоду I-131, той же, що і для радіоізотопного дослідження, тільки доза радіоактивності буде набагато вище.

До терапії радіоактивним йодом чутливий папілярний і фолікулярний рак, нечутливі мозкові і анапластические пухлини. Зазвичай цей вид лікування призначають в наступних випадках:

• При неоперабельних пухлинах.
• Після операції, коли були вражені лімфовузли, щоб запобігти рецидив.
• > Якщо є віддалені метастази.

Для того щоб радіойодтерапією принесла максимальний ефект, в організмі пацієнта повинен бути досить високий рівень тиреотропного гормону (ТТГ). Підвищити його можна двома способами:

• Ввести препарат ТТГ.
• Після видалення щитовидної залози – припинити приймати левотироксин на кілька тижнів. Рівень гормону в крові знизиться, і гіпофіз почне активно виробляти ТТГ, щоб стимулювати вже неіснуючу щитовидну залозу. В цей час пацієнтові доведеться потерпіти деякі симптоми, викликані відсутністю тиреоїдних гормонів: підвищену стомлюваність, запори, депресію, погіршення концентрації уваги, болю в м’язах.

Перед початком лікування потрібно зменшити кількість йоду в організмі. Лікар дасть деякі рекомендації з приводу дієти: на 1-2 тижні доведеться відмовитися від йодованої солі, сої, морепродуктів, яєць, молочних продуктів.

гормональна терапія

Після видалення щитовидної залози в організмі людини різко падає рівень тиреоїдних гормонів. Це призводить до деяких серйозних порушень, тяжких симптомів. Активується гіпофіз і починає виробляти ТТГ, щоб стимулювати зростання і активувати роботу щитовидної залози, але він стимулює лише зростання ракових клітин. Вирішити обидві проблеми допомагають препарати тиреоїдних гормонів. Після тиреоїдектомії їх доведеться приймати довічно.

Променева терапія

Крім терапії радіоактивним йодом, РЩЗ можна лікувати опроміненням з зовнішніх джерел, тобто застосовувати променеву терапію в класичному вигляді. Її призначають при медуллярном і анапластіческом раку, які не реагують на йод. Зазвичай процедури проводять 5 днів на тиждень протягом декількох тижнів.

хіміотерапія

Хіміотерапія дуже слабо працює проти пухлин щитовидної залози, але частіше за все вона і не потрібна. Лікар може розглянути можливість застосування хіміопрепаратів в двох випадках:

• При анапластіческом раку в поєднанні з променевої терапії.
• При запущеному раку, який не реагує на інші види лікування.

Таргетная терапія при раку щитовидної залози

Таргетні препарати найбільш широко застосовуються при мозкових пухлинах, які погано реагують на терапію радіоактивним йодом. призначають вандетаніб

або
кабозантініб
. Обидва препарати випускаються в таблетках, їх потрібно приймати раз в день. Вони допомагають зупинити зростання раку, але невідомо, наскільки здатні продовжувати життя пацієнтів.

При диференційованому раку, який не реагує на інші види лікування, застосовують сорафеніб

і
ленватініб
. Ці препарати блокують зростання живлять пухлину судин і деякі білки, які сприяють розмноженню ракових клітин.

лікування патології

Терапевтична тактика залежить від форми захворювання, стадії і наявності метастазів. У лікуванні застосовують зазвичай кілька методів в комбінації, серед яких:

• хірургічне втручання;
• таргетная терапія (протипухлинними медикаментами);
• опромінення;
• РНТ – радіонуклідна терапія;
• хіміотерапія;
• застосування гормональних засобів.

Найчастіше злоякісне новоутворення добре піддається лікуванню, особливо якщо ще немає метастазів. У разі неоперабельного раку терапія спрямована на максимальне знищення ракових клітин і зупинку їх подальшого зростання. Хворим з найбільш запущеними формами хвороби проводиться паліативне лікування, тобто спрямоване на полегшення симптомів і поліпшення якості життя.

терапія медикаментами

В даний час вибір онкологів падає на препарати для прицільної терапії онкології щитовидної залози. Ці кошти, на відміну від класичної хіміотерапії, вибірково знищують клітини пухлини:

• При медулярної раку призначають препарати Вандетаніб (Капрелса), Кабозантініб (Кометрік), які пригнічують ріст пухлини. Препарати застосовують тривало – не менше півроку.
• Фолікулярні і папілярні пухлини лікують переважно хірургічними методами і з застосуванням радіоактивного йоду, але іноді виправдано призначення протипухлинних препаратів: хворий виписують Сорафеніб (Нексавар), Пазопаніб (Вотріент), Сунітініб (Сутент).

Оперативне лікування раку

Основний метод боротьби з раком щитовидної залози – оперативний. Новоутворення будь-якого розміру лікарі рекомендують видаляти хірургічно. Якщо пухлина дуже маленька, то вирізують одну частку залози з перешийком – проводять гемітиреоїдектомію. Друга половина залози, що залишилася після операції, продовжує вироблення гормонів.

Велика частина фахівців вважає, що кращий варіант – повне видалення органу (тотальна або субтотальна тіреоектомія). Якщо вражені прилеглі лімфовузли, їх також видаляють.

Перед операцією хвора здає аналізи: клінічний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, кров на групу і коагулограмму (згортання). Операція проводиться під загальною анестезією, триває близько 60 хвилин, при необхідності видаляти лімфовузли – 2-3 години. Хірург-ендокринолог відсікає залозу від навколишніх тканин, відновлює нормальний кровообіг в прилеглих органах і пошарово зашиває рану. У перші післяопераційні добу рану дренують, тобто вводять в місце розрізу силіконову трубку для відведення рідини (сукровиця). На наступну добу дренаж знімають і рану перев’язують. Якщо немає ускладнень, пацієнтку можуть виписати вже на 3-4 день після втручання.

Зазвичай такі операції переносяться добре. Хвору може турбувати біль у місці розрізу, набряк тканин. Ці симптоми проходять приблизно через 1-1,5 місяці. Потім пацієнтка може вести звичну повноцінне життя. Якщо дозволяє вік, після операції можна завагітніти і успішно виносити здорову дитину (не раніше, ніж через рік після втручання і призначеної терапії).

Післяопераційне лікування:

• Через місяць після операції хворий призначають радіонуклідної терапію препаратом Йод-131 для ліквідації можливих вторинних вогнищ.
• Гормонотерапія необхідна в разі повного видалення щитовидки. Тиреоїдні стероїди прооперованим хворим доводиться приймати довічно.
• Супресивна післяопераційна терапія левотироксином потрібна для гальмування синтезу гіпофізом тиреотропного гормону, який має стимулюючу дію на залозу. Якщо вироблення гормону не придушувати, може виникнути рецидив.
• Після операції пацієнтці обов’язково призначають вітамінно-мінеральні добавки, які потрібні для якнайшвидшого відновлення функцій органів.
• Через півроку після видалення пухлини хвору обстежують повторно: ендокринолог проводить огляд і призначає УЗД. Через рік і три роки пацієнтка знову повинна звернутися до лікаря і здати аналізи на онкомаркери і гормони.

Відео – діагностика і лікування раку тиреоїдної залози

РНТ – терапія радіоактивним йодом

Потрапляючи в організм, Йод-131 повністю абсорбується клітинами залози, які при цьому руйнуються. Крім здорових і пухлинних клітин залози, радіація ефективно бореться з метастазами, як регіонарними, так і у віддалених органах. Метод вибирається для лікування папілярних і фолікулярних карцином.

Променева терапія

Опромінення не застосовується для боротьби з папілярними або фолікулярними утвореннями, так як вони піддаються радіонуклідної терапії. Метод використовується для лікування анапластичної форми раку. При дифузному розростанні пухлини опромінення дозволяє уникнути рецидивів після операції і зменшити ріст метастазів. Курс променевої терапії становить кілька тижнів. Доза випромінювання підбирається індивідуально.

Фотогалерея – методи лікування онкології щитовидної залози

Йод-131 застосовується для руйнування клітин щитовидної залози, ураженої папілярних або фолікулярним раком

Капрелса – протипухлинний препарат спрямованої дії для виборчого знищення ракових клітин

Гормональний препарат Левотерокін застосовується для супресивної терапії, тобто для придушення гормону гіпофіза, який стимулює щитовидну залозу

Променеву терапію застосовують для лікування анапластичної і медуллярной форм раку щитовидної залози

Основним методом лікування карциноми щитовидної залози є оперативне видалення органу

дієта

Після видалення ракової пухлини не потрібно дотримуватися спеціальної дієти. Раціон повинен бути вітамінізованим і різноманітним. Вітаміни в більшості своїй є антиоксидантами і приходять на допомогу в боротьбі з онкологією.

Для профілактики рецидивів пухлини корисні овочі і зелень: капуста всіх видів, редис, петрушка, пастернак, редька, морква, селера, зелений горошок, ягоди, зелений чай. Харчування має включати в себе:

• білкову їжу: рибу, сир, сир, дієтичне м’ясо;
• джерела простих і складних вуглеводів: фрукти, соки, мед, зерновий і висівковий хліб, різні крупи, овочі;
• жири у вигляді рослинних масел.

Для профілактики рецидивів раку необхідно включати в раціон якомога більше овочевих страв

З харчування бажано прибрати тваринні жири, жирне м’ясо, здобні кондитерські вироби, обмежити цукор. Вживання продуктів, багатих на йод (яйця, продукти з сої, морепродукти) потрібно обговорювати з лікарем. На час радіонуклідної терапії такі продукти повністю виключаються з раціону.

Народні засоби

Нетрадиційне лікування можна застосовувати після операції як доповнення до призначених препаратів або в разі, коли медицина допомогти вже не в змозі (пухлина неоперабельна, пацієнтка в дуже похилому віці або має серйозні супутні захворювання).

Лікуватися травами потрібно дуже довго – від півроку до 5 років, при цьому не припиняти прийом фітопрепаратів відразу після поліпшення стану. Тільки повністю пройдений курс терапії забезпечить необхідний ефект.

Настоянка з горіха:

1. 30 незрілих волоських горіхів перемолоти разом із зеленою шкіркою.
2. Додати до горіхів півлітра горілки або розведеного спирту і 250 г меду.
3. Залишити суміш в скляній тарі на 15-20 днів в темному місці.

Пити готовий засіб по 1 великий ложці вранці до сніданку.

Настій тополиного нирок для гальмування виробництва тиреотропного гормону:

1. Залити 2 великі ложки нирок 250 мл окропу, настояти під кришкою 2 години.
2. Процідити засіб і пити по 20 мл 3 рази на день до їди.

Настоянка чистотілу:

1. Коріння, заготовлені в травні, перекрутити в м’ясорубці, віджати сік.
2. Отриманий засіб розвести горілкою 1: 1. Готується ліки 2 тижні в темному місці.

Пити настоянку по 5 мл тричі на день.

Готову настоянку болиголова можна купити в аптеці. Пити ліки потрібно за схемою: починати прийом з 3 крапель тричі на день, потім кожен день дозу збільшувати в 2 рази (6, 9, 12 крапель і т. Д.) Поступово кількість настойки, прийнятої щодня, збільшують до 75 крапель. У такій дозі ліки потрібно приймати 3 місяці, після цього кількість знижують до початкового.

У чистотілі і болиголова є отрути, які згубно діють на пухлинні клітини. Потрібно пам’ятати, що ці речовини не можна приймати одночасно з опроміненням або радіонуклідної терапією.

Потужні біоактивні речовини і отрути містить рослина аконіт джунгарський. Настоянка коренів рекомендується при неоперабельном раку для поліпшення стану хворої. Готове ліки можна придбати в аптечній мережі або приготувати в домашніх умовах (20 г кореня рослини на 200 мл горілки, настояти 2 тижні). Схему прийому кошти краще обговорити з лікарем.

Фотогалерея – народні засоби лікування раку щитовидки

Ліки з бруньок тополі приймають для придушення Произодство гормонів щитовидної залози

Аконіт джунгарський – отруйна рослина, яке згубно діє на ракові клітини

У болиголова містяться речовини, які руйнують клітини злоякісної пухлини

Сік чистотілу в складі має отрути, які допомагають боротися з онкологією

Настоянка з волоських горіхів здавна вважається ефективним засобом боротьби з раковими захворюваннями

профілактика

У багатьох хворих людей немає ніяких факторів ризику, тому невідомо, як можна запобігти раку щитовидної залози.

Так як ризики підвищує опромінення в дитячому віці, потрібно з великою обережністю ставитися до будь-яких методів променевої діагностики і терапії у дітей, застосовувати їх тільки при явної необхідності. У раціоні будь-якої людини має бути присутньою достатня кількість йоду.

Якщо у людини діагностовано медулярний рак, пов’язаний з генетичною мутацією, його родичам потрібно відвідати лікаря-генетика і здати аналізи. І взагалі, якщо у кого-небудь з ваших близьких родичів було виявлено онкологічне захворювання, потрібно приділяти більше уваги своєму здоров’ю, запитати у лікаря, які види скринінгу і через які проміжки часу вам варто проходити.

Що являє собою патологія

Рак щитовидної залози – це злоякісна пухлина, яка утворюється з залізистих клітин. Серед усіх новоутворень карцинома щитовидки зустрічається не дуже часто. Хвороба діагностують лише в 1-1,5% випадків онкології.

Жінки схильні до патології набагато більше чоловіків, причому хвороба вражає переважно в зрілому і літньому віці – в 45-60 років. Пухлини реєструються частіше у жителів регіонів з неблагополучним радіаційним фоном і там, де зовнішнє середовище збіднена йодом.

До групи ризику по захворюванню відносяться жінки, які мають проблеми зі щитовидною залозою (особливо доброякісні пухлини) і ті, у кого в сім’ї є родичі з онкологією.

Рак щитовидної залози – це злоякісна пухлина, яка утворюється з клітин органу

Патологія часто має неагресивний характер, пухлина може роками не рости і не метастазировать в інші органи. У початковому періоді рак успішно лікується, не дає рецидивів і хворі після терапії мають можливість вести звичне життя.

Відео – лікар-онколог про пухлини щитовидної залози

реабілітаційна терапія

Гормони щитовидної залози виконують в організмі важливі функції, тому після її видалення призначають замісну гормональну терапію. Застосовують препарат левотироксин.

Після лікування зберігається ризик рецидиву, тому лікар призначить програму обстеження:

• При папілярному і фолікулярному раку щитовидної залози з високим ризиком рецидиву
  через 6-12 місяців призначають дослідження з радіоактивним йодом. Якщо воно показало негативний результат, подальших обстежень не потрібно. Також будуть призначені аналізи на рівні ТТГ і тиреоглобуліну. Якщо рівень останнього зростає, це може говорити про рецидив. У таких випадках призначають позитронно-емісійну томографію (ПЕТ).
• При папілярному і фолікулярному раку з низьким ризиком рецидиву
  призначають періодичні огляди лікаря, ультразвукове дослідження щитовидної залози і рентгенографію грудної клітини.
• При медулярної раку
  призначають аналізи крові на кальцитонін і раково-ембріональний антиген. Якщо їх рівні стануть підвищуватися, для пошуку метастазів лікар призначить УЗД шиї, КТ, МРТ.

Прогноз і ускладнення

Прогноз лікування залежить від виду пухлини і стадії, на якій була розпочата терапія. Відсоток ймовірності повного лікування при ранній діагностиці захворювання досить високий – 85-90%. Найбільш невтішний прогноз мають лімфома і анапластіческій рак – летальний результат наступає через 6-12 місяців від початку захворювання. Високий ризик несприятливого результату є також при медулярної раку, який має схильність до раннього метастазування у віддалені органи. Найлегше виліковуються фолікулярні і папілярні карциноми.

Більш сприятливим перебігом відрізняється онкологія у хворих середнього віку, у жінок похилого віку прогноз незадовільний.

Найбільш серйозні наслідки захворювання:

• рецидив патології;
• поширення метастазів в різні органи: головний мозок, кістки, легені, печінку;
• гормональні порушення, що призводять до аменореї;
• можливість летального результату.

Тривалість життя після операції

Прогноз при онкологічних захворюваннях оцінюють за показником п’ятирічної виживаності – частці пацієнтів, які залишилися живими протягом п’яти років після того, як у них була діагностована злоякісна пухлина. Прогнози після операції при раку щитовидної залози (п’ятирічне виживання) в залежності від типу і стадії пухлини представлені в таблиці:

1 ст.	2 ст.	3 ст.	4 ст.
Прогноз після операції при папілярному раку щитовидної залози	100%	100%	93%	51%
Прогноз після операції при фолікулярному раку щитовидної залози	100%	100%	71%	50%
Прогноз після операції при медулярної раку щитовидної залози	100%	98%	81%	28%

В першу чергу виживаність при РЩЗ залежить від стадії і типу пухлини. У той час як диференційовані пухлини відносно добре піддаються лікуванню, мозковий і анапластіческій рак найчастіше діагностуються на більш пізніх стадіях, поводяться агресивно. Має значення і вік пацієнта, стан його здоров’я. Виживання вище серед молодих чоловіків і жінок, у яких немає супутніх захворювань.

Лікування раку щитовидної залози може супроводжуватися деякими ускладненнями і побічними ефектами. Одні з них носять тимчасовий характер, інші зберігаються протягом тривалого часу або навіть на все життя. У більшості випадків їх вдається тримати під контролем.

Спостереження і прогноз

терміни спостереження

• 1й рік після лікування – 1 раз в 3 міс
• 2 – 3й рік після лікування – 1 раз в 4 міс
• 4 – 5й рік після лікування – 1 раз в 6 міс
• 6й і наступні роки після лікування – 1 раз на рік

прогноз

5-річна виживаність:	10-річна виживаність:
папілярний рак	95,3%	94,2%
фолікулярний рак	90,1%	85,7%
медулярний рак	87,8%	80%

Наслідки після операції

Основне ускладнення після операції при раку щитовидної залози (якщо була видалена вся заліза або її значна частина) – гіпотиреоз. Цей стан викликає серйозні симптоми, так як тиреоїднігормони виконують важливі функції. Однак, гіпотиреоз успішно піддається корекції гормональними препаратами. Приймати їх доведеться довічно.

Інші можливі ускладнення після операції:

• Охриплість або втрата голосу
  . Цей симптом може бути тимчасовим або стійким. Найчастіше він виникає через подразнення гортані интубационной трубкою. Більш серйозна причина – випадкове пошкодження гортанного нерва під час операції.
• Пошкодження паращитовидних залоз
  . Вони являють собою невеликі залози, які знаходяться на задній поверхні щитовидної залози, попарно зверху і знизу. Паращитовидні залози виробляють гормони, що регулюють рівень кальцію в крові. При їх пошкодженні рівень кальцію в крові падає, це проявляється м’язовими спазмами, поколюванням і онімінням в руках, ногах.
• велика гематома
  може формуватися в області шиї при інтенсивному кровотечі. Як і після будь-якого хірургічного втручання, можливе інфікування, нагноєння. Для профілактики такого ускладнення застосовують антибактеріальні препарати.

Доброякісні новоутворення щитовидної залози у жінок, їх види і прояви

Близько 95% новоутворень щитовидної залози у жінок – вважаються доброякісними, так як не виділяють метастази і незначно впливають на загальне самопочуття.

Найчастіше зустрічаються аденоми, які поділяються на кілька основних видів:

1. Фолікулярні – округлі вузли невеликого розміру, укладені в капсулу. Рідко продукують гормони, і проявляють себе тільки при великих розмірах.
2. Папілярні – кістозні утворення, заповнені темною рідиною. Внутрішні стінки покриті сосочкоподібними наростами.
3. Онкоцитарна – формуються з різних клітин, мають саме несприятливий перебіг. У більшості пацієнтів дуже швидко прогресує і провокує онкопатології.
4. Токсичні – продукують велику кількість гормонів, супроводжуються ознаками тиреотоксикозу, викликають дисфункції нервової та серцево-судинної системи.

З доброякісних утворень набагато рідше зустрічаються:

1. Кіста – капсула, заповнена колоїдної рідиною.
2. Гемангіома – вроджена утворення, що виникло через судинних змін.
3. Фіброма – розростання фіброзних тканин, частіше запального походження.
4. Тератома – пухлина, що формується з мутують ембріональних клітин.

Доброякісні освіти, якщо вони не виділяють гормони і не збільшуються в розмірах, ніяк себе не проявляють. Тому не потребують лікування або видалення – необхідно двічі на рік показуватися лікареві, щоб відстежувати динаміку захворювання.

Але, якщо доброякісні новоутворення стрімко прогресують або продукують гормони, необхідно провести гормональну терапію і хірургічне видалення, щоб вони не переродилися в злоякісні пухлини.

післяопераційне спостереження

Після проведення операції пацієнтові необхідно постійно проходити огляд у клініці, проводити повноцінне обстеження та гормональну терапію. Періодичність оглядів встановлює лікуючий лікар. Як правило, кількість обстежень зменшується з кожним роком після операції. У перший рік візити відбуваються один раз в декілька місяців, потім кількість візитів скорочується до одного разу на півріччя і так далі, до одноразового щорічного прийому. При цьому виконується огляд хірургом-онкологом, здача всіх необхідних аналізів і проведення певного виду терапії. Також необхідно періодично проходити рентгенографію грудної клітини і за спеціальним призначенням – КТ області шиї для визначення можливих рецидивів.

метастази

З’ясувати, що з’явилися метастази, не так вже й складно. Найчастіше метастази розповсюджуються на сусідні лімфатичні вузли, помітно збільшуючи їх в розмірах.

Про метастази в головний мозок можуть свідчити сильні головні болі, крім того можливі розлади в координації руху, зору і навіть поява нападів.

Жовтяниця, проблеми з переварюванням їжі, не переносимість жирної їжі, кров в стільці – ознаки проблеми з печінкою. Постійний кашель без причин і застуди, проблеми з порушенням дихання у вигляді задишки, поява крові в мокроті – вказують на легені. Ломить ребра, череп, хребет, а рентген показав порожнечі або дивні темні нарости в цих областях – метастази зачепили кістки.

діагностика захворювання

Для уточнення діагнозу і визначення стадії захворювання застосовується метод УЗД діагностики. А щоб дізнатися з яких саме клітин полягає новоутворення, фахівці проводять тонкоголкової аспіраційну біопсію (ТАПБ). Проводиться вона шляхом введення в пухлину тонкої голки, за допомогою якої береться зразок тканини на дослідження. Якщо ж і цей метод не дозволить визначити характер пухлини, лікарі проводять відкриту біопсію, при якій січуть шматочок новоутворення для проведення дослідження.

Крім того, у пацієнта беруть кров з вени, щоб за допомогою імуноферментного аналізу визначити, чи присутні в ній онкомаркери. Підвищений вміст цих білкових речовин дозволяє визначити конкретну форму раку «щитовидки».

Чому виникає рак?

Щитовидна залоза є найкрупнішою, непарну залозу внутрішньої секреції, яка розташована збоку і спереду від гортані і трахеї і складається з двох часток і перешийка. Основною функцією цього органу є утворення гормонів – тироксину, трийодтироніну (Т3, Т4), і Тиреокальцитонін. Ці біологічно активні речовини регулюють основний обмін, беруть участь у формуванні кісткової тканини, метаболізмі кальцію і фосфору.

Для синтезу тиреоїдних гормонів необхідний йод, який надходить в організм ззовні з їжею і водою. Основна маса залози побудована з мікроскопічних фолікулів, що містять колоїд – попередник гормонів. Функція щитовидної залози регулюється тиреотропним гормоном гіпофіза, що сприяє при необхідності збільшення синтезу тиреоїдних гормонів.

При нестачі йоду в зовнішньому середовищі або вживаної їжі, різних ураженнях паренхіми залози відбувається зниження рівня її гормонів і, як наслідок, зміна метаболізму, терморегуляції, функції серцево-судинної системи, мінерального обміну і т. Д., А при виявленні порушень носять системний характер.

Часто хворі, у яких виявлено рак, задаються питанням: чому він виник саме у них? Які до цього були причини?

Відомо, що більшість пухлин не народжуються самі по собі, а для їх розвитку необхідні попередні зміни. Так відбувається і в щитовидній залозі. Серед найбільш частих уражень паренхіми можна назвати зоб і аденому.

Зоб є дифузний або вогнищевий патологічний процес, що супроводжується надмірною проліферацією клітин паренхіми зі збільшенням її обсягу. При цьому можливе збільшення як всієї залози (тоді говорять про дифузному зобі), так і її частини – вузловий зоб. Перерозтягнуті колоїдів і збільшені в обсязі фолікули можуть трансформуватися в кісти, тоді зоб називають кістозним.

Аденома – це не що інше, як доброякісна пухлина. Можливо виявлення як ізольованою аденоми, так і аденоми на тлі вже наявного зоба.

Серед причин злоякісних пухлин щитовидної залози можна виділити:

• Вплив іонізуючого випромінювання;
• Нестача йоду в вживаної їжі і воді;
• Генетичний фактор;
• Наявність інший ендокринної патології, аутоімунних захворювань і ін.

Можливість несприятливого канцерогенного впливу іонізуючого випромінювання вчені припустили ще в першій половині XX століття, коли у дітей, опромінюють з приводу пухлин голови або шиї, стали частіше реєструвати рак щитовидної залози. Крім того, сплеск захворюваності у тих, що вижили жителів Хіросіми і Нагасакі, а також серед населення територій, забруднених після аварії на Чорнобильській АЕС, ще раз підтвердили факт впливу радіації на ризик виникнення пухлин щитовидної залози.

Варто зазначити, що вплив радіоактивного йоду було більше виражено в районах з природним недоліком цього мікроелемента, оскільки щитовидна залоза, відчуваючи його хронічний дефіцит, стала посилено захоплювати радіоактивний ізотоп.

Нестача йоду в навколишньому середовищі може стати тим фактором, який приведе до розвитку зоба і, згодом, раку. Вода і рослини на деяких територіях не несуть в собі достатнього його кількості, а населення цих районів відчуває його дефіцит.

Відомо, що в щитовидній залозі відбувається утворення гормонів, що містять йод (Т3 і Т4), який захоплюється з крові клітинами фолікулів. При нестачі мікроелемента, що надходить ззовні, відбувається посилення вироблення гіпофізом так званого тиреотропного гормону, необхідного для стимуляції функції залози. При підвищенні активності залозистої тканини спостерігається збільшення її обсягу, посилення захоплення йоду з кровоносного русла, а функція щодо компенсується. Однак, при такій постійної стимуляції можлива трансформація вогнищ гіперплазії залози в зоб. У цих випадках говорять про ендемічний характер захворювання, вказуючи на природний дефіцит йоду у хворих. Випадки раку на тлі ендемічного зобу відносно рідкі, але все ж необхідно ретельне спостереження за такими пацієнтами.

Генетичні мутації також можуть стати причиною виникнення раку щитовидної залози. Відомі мутації генів десятої хромосоми, при яких виникає рак зазначеної локалізації. Захворювання передається у спадок і називається сімейним раковим синдромом.

Складні гормональні взаємодії, особливо властиві періоду вагітності та лактації, зумовлюють той факт, що і зоб, і рак щитовидної залози частіше реєструються у жінок.

Аутоімунні захворювання супроводжуються утворенням особливих білків (антитіл) до власних тканин, які надають шкідливу дію. Якщо в щитовидній залозі виникає аутоімунний тиреоїдит, то можливі і певні передумови до раку в подальшому внаслідок хронічного запального процесу. Питання ризику розвитку раку при аутоімунному тиреоїдиті продовжує обговорюватися, а за даними статистики ці захворювання досить часто супроводжують один одного. Таке поєднання може бути пов’язано з спільністю механізмів розвитку раку щитовидної залози і аутоімунного тиреоїдиту. Аутоімунні процеси також частіше зустрічаються серед жіночого населення, ніж у чоловіків.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим

Подібні шишки є у великої кількості людей, але лише 5% таких утворень – ракові пухлини, так що це не привід панікувати. А ось поява такого новоутворення на щитовидці у дитини – вагомий аргумент пройти обстеження.

У дітей це захворювання протікає повільно, прогнози – хороші. У пацієнтів до 45 років частіше спостерігаються метастази пухлини в лімфовузлах, у віці від 45 до 50 – метастази частіше проростають в навколишні органи шиї. Після 50 – сильніше виражаються загальні симптоми, і є прогресування патології, переважає злоякісна форма.

Ще одним первинним симптомом такої форми раку є збільшення лімфовузлів на шиї. Може бути, це навіть одиничний симптом на початку захворювання.

Як проявляється це захворювання, які ознаки для нього типові:

• Утруднене ковтання;
• Біль у шиї;
• Осиплість голосу;
• кашель;
• задишка;
• Набрякання шийних вен.

Ще підвищується потовиділення, температура, з’являється слабкість, знижується апетит, можлива втрата ваги.

Як діагностують злоякісне захворювання

При найменшій підозрі на наявність раку. Пацієнт направляється на дослідження. Методик існує багато.

1. Аналіз на гормони (досліджуються функції залози).

Не дуже ефективна процедура через те, що більша частина злоякісних новоутворень не мають гормональну активність.

В середньому, лише 1% пухлин можна виявити, провівши такий аналіз.

1. Огляд фахівцем (мануальний і візуальний).

На ранній стадії фахівець може зробити висновок про присутність злоякісної пухлини, виходячи з того, як швидко збільшується шишка, як змінюється її структура.

1. УЗД.

Завдяки ультразвукового дослідження вдається виявити наявність навіть невеликої пухлини, яку ще можна промацати пальцями.

При профілактичному обстеженні цей спосіб досить ефективний, проте за допомогою УЗД можна визначити характер новоутворення.

1. Радіоізотопне обстеження залози з радіоактивним йодом.

Даний спосіб використовується дуже часто.

З його допомогою вдається побачити осередок раку, який виглядає дефектом з накопиченням ізотопу.

Але такий спосіб не вдасться відрізнити “холодні” вузли.

Таке дослідження ще проводять, щоб діагностувати метастази в щитовидці, якщо новоутворення здатні накопичувати йод, а хірургічне втручання вже проводилося.

1. Біопсія.

Завдяки цьому методу можна з точністю визначити, доброякісний вузол або злоякісний.

Пункція дозволяє досліджувати уражену тканину, після чого фахівець видає точний висновок про ступінь поширення захворювання, його гістологічної формі.

1. Бронхоскопія.

Дане обстеження виявляє, наскільки вражені і змінені голосові зв’язки і поворотні нерви гортані.

Також цей спосіб дозволяє досліджувати трахею, щоб виявити, поширилися по ній метастази чи ні.

народні методи

Пам’ятайте! Жоден народний метод «лікування» не замінить повноцінного відвідування лікаря. Перед вживанням тих чи інших рад з інтернету рекомендуємо проконсультуватися в лікувальному закладі, щоб не спровокувати розвиток пухлини.

Ми ж оголосимо тут те, що вже застосовують люди до і після операції, для посилення лікуючого ефекту, а також просто для згладжування неприємних симптомів.

очищаємо організм

Метод застосовується для підготовки до операції. Рекомендується вживати більше води і перейти на рослинну їжу. Перед їжею пити столову ложку льняного масла. Очищенню окремо посприяє застосування клізми на яблучному оцті (ст. Ложка оцту на два стакани звичайної води).

Графік застосування клізми:

• Тиждень 1 – кожен день.
• Тиждень 2 – через день.
• Тиждень 3 – через 2 дня.
• Тиждень 4 – один раз в тиждень.

Застосовуємо до операції

Народна медицина рекомендує вживати йодовмісні продукти – лопух, зірочник, ряска. Їх застосовують у вигляді відварів.

Застосовуємо після операції

З найбільш частих рад по застосуванню після операції можна зустріти:

• горіхова настоянка
• нирки тополі
• Настойки болиголова і чистотілу

Лікування без операції

Якщо необхідно просто полегшити стан організму, а операція протипоказана, народні лікарі рекомендують вживати настоянку з кореня аконіту Джунгарского. Так як ця рослина теж містить отрути, уважно поставтеся до дозуванні і не переборщіть.

Захворювання проявляється різними формами

Пухлини щитовидної залози проявляються різними видами недуги:

1. Папілярний рак щитовидної залози, симптоми найбільш часто зустрічає. Мають невисоким показником небезпеки переростання в захворювання злоякісного характеру.
2. Фолікулярні пухлини мають повільним розвитком і порівняно невисоким показником ймовірності перетворення в злоякісні розлади.
3. Мозкові пухлини розвиваються внаслідок спадкової схильності.
4. Анапластичний рак має більш агресивний характер хвороби, як правило, дає несприятливий прогноз, часто дає регіонарні і віддалені множинні метастази. Швидко зростаючий характер розвитку пухлини, хоча, дана форма захворювання зустрічається значно рідше всіх вище перерахованих.

харчування

Після операції з видалення щитовидки не потрібно дотримуватися якихось особливих дієт. Їмо все, що необхідно для підтримки організму в здоровій формі, дотримуючись баланс білків, жирів і вуглеводів, а також вітамінів (можна пити мультивітамінні комплекси). Найбільш корисними для запобігання повернення раку продуктами назвали:

• Овочі: капуста, редис, ріпа
• Боби: горох, квасоля, соя
• Морква, петрушка

А ось від вживання тваринних жирів, сала і маргарину рекомендують тимчасово відмовитися.

Загальні показники хвороби

На ранніх стадіях при появі пухлини можуть бути виявлені загальні, для всіх категорій, ознаки раку щитовидної залози:

• Візуальне збільшення контуру шиї;
• Розширення лімфатичних вузлів;
• Труднощі з диханням, зовні проявляється як часте «заковтування» повітря;
• Неможливість проковтування їжі і навіть води;
• Дуже сильні больові відчуття в горлі;
• Дискомфорт в горлі, «кому» і «дряпання»;
• Трансформація голосових характеристик – тембру, поява хриплуватий і грубості.

Проходячи в деякому сенсі еволюцію, рак щитовидної залози може виявлятися в іншому ключі, перебуваючи на останніх стадіях. Наприклад, в цей період можуть бути виявлені наступні його відмітні властивості:

• Новоутворення в шиї набуває ще більш масивні параметри;
• Лімфовузли виглядають об’ємними;
• Відбувається тиск на поблизу лежать органи шийного відділу – трахею. Вона звужується, тим самим впливаючи на процес дихання, що, безсумнівно, відбивається на психічному стані людини;
• Внаслідок дій на очні нерви відбувається легке, але помітне «западання» очей;
• Хриплость голосу, нерідке його «пропажа»;
• Когнітивна вираженість – втрата уваги, слабкість його концентрації, стійкості;
• Зниження пам’яті і її процесів – впізнавання, запам’ятовування, збереження і зростання забування;
• Дратівливість, безглуздого і «загострення» негативно забарвлених емоцій;
• втома;
• депресія;
• Хронічну втому.

діагностика карциноми

Рак щитовидної залози може бути діагностований в залежності від стадії свого протікання. Так, наприклад, на перших етапах це здійснюється за допомогою візуального і іноді тактильного контакту. Оцінюється те, наскільки пухлина, яка перебуває в частки «щитовидки», зросла; рухлива вона чи ні; заподіює дискомфорт людині. Крім цього, безсумнівно, корисні знання про тривожності і хвилюванні індивідуума.

Для того, щоб діагностувати стан гортані і трахею застосовують процедури ларингоскопии і бронхоскопії, які передбачають інформативне отримання даних про те, як в процес залучені нерви. Якщо вони пошкоджені, то гортань, горло, трахея будуть здавлені і без листя. Результат – стан задухи і труднощі з ковтанням.

Види раку щитовидної залози мають пряму кореляцію як з процесом терапії, так і з процесом діагностики. В даному випадку, головним «інструментом» буде ультразвукове дослідження, спрямоване на:

• Діаметр карциноми;
• Її місцезнаходження;
• Діапазон поширення метастаз.

Знаючи ці точні характеристики, в більшості випадків можна класифікувати освіту.

Для роботи на клітинному рівні слід використовувати біопсію, в процесі якої тонка голка вводиться неодмінно в клітини тканини, вилучаючи досліджуваний матеріал пухлини. Після проведеної операції і вивчення її кваліфікованим працівником лабораторії, уточнюється остаточний діагноз. Згідно з медичними даними, цей захід відноситься до найбільш точним.

Рак щитовидної залози може бути також виявлений за допомогою онкомаркерів, які спрямовані на вивчення рівня необхідних для дослідження речовин. До таких належать:

• Кальцитонін, що є провідним при констатації медуллярной карциноми;
• Тиреоглобулін, показники якого приймаються в розрахунок при фолікулярному і папілярному видах пухлин з найсильнішим проявом метастаз, здатних викликати рецидив раку щитовидної залози;
• Генетичний елемент BRAF, присутність якого говорить про папиллярной карциноме;
• EGFR-аналіз – важлива частина обстеження хворого, яка вказує на потенційну можливість виникнення повторного укрупнення;
• Найнебезпечніший ген RET і його модифікації доводять наявність медулярної пухлини. Такий аналіз повинен робитися всім генетично близьким родичам.

Рак щитовидної залози може бути підтверджений за допомогою діагностування гормональних показників. Серед них виділяють:

1. Тиреотропного гормону (ТТГ), який синтезується гіпофізом і необхідний для відновлення балансу обмінних процесів і параметрів «щитовидки». Його надмірна кількість передбачає наявність хвороби;
2. Тироксин (Т4) свідчить про тонусі власне залози;
3. Трийодтиронин (Т3), «відповідального» безпосередньо за роботу органів і залоз;
4. Паратиреоїдний гормон (ПТГ) виявляє дію метастаз.

Крім цього, дуже част застосовуються рентгено-спрямовані методики, такі як:

• Рентгенографія трахеї, що дозволяє вивчити дихальний шлях;
• Ангіографія – значимий метод для дослідження судин і артерій, що є прямими провідниками для метастаз;
• Пневмографія, яка відстежує стан тканин.

профілактика онкології

Щоб попередити розвиток даного виду онкології, лікарі рекомендують підтримувати в нормі свою вагу і дотримуватися здорового харчування. У разі нестачі йоду в організмі слід приймати препарати йоду, а також додавати в їжу йодовану сіль, вживати морепродукти і морську капусту.

Не слід зловживати променевими методами діагностики, а також фізіопроцедурами, які зачіпають область шиї і голови. Важливо своєчасно лікувати захворювання «щитовидки» і щорічно проходити профілактичні огляди (особливо якщо пацієнт входить у групу ризику розвитку даного захворювання).

Міцного вам здоров’я!

Прогноз усунення хвороби

По-перше, залежить, на якій стадії захворювання почалося лікування пацієнта, в якому стані знаходиться хворий, якого він віку. Наслідки можуть різними, коли пацієнт після перенесеної операції веде нормальний звичний спосіб життя, але також може бути і несприятливий прогноз. Як правило, до смерті призводить тільки анапластична форма раку. При цій формі, в перші півроку смертність становить більше 90%, навіть якщо проводиться лікування.

Шанс на одужання при онкології щитовидки при використанні сучасних методів медицини становить приблизно 80%. Це вважається непоганим прогнозом, якщо лікування надано своєчасно.

ускладнення

Після хірургічних втручань трапляються ускладнення. Вони бувають специфічні і неспецифічні.

1. Неспецифічні можливі після будь-якої операції – це кровотеча, сильний набряк або загноєння рани. У клініці їх поява після операції легко ліквідується антибіотиками.
2. Специфічні з’являються після операційних втручань на щитовидній залозі. Сюди відносять: пошкодження нервових закінчень, що відповідають за діяльність голосових зв’язок, і порушення діяльності паращитовидной залози, наслідки – осиплість, втрата голосу, кашель. Згодом вони можуть пройти, але можуть зберегтися до кінця життя.

типи

Перші три наведені пухлини – диференційовані.

Папілярна карцинома, папілярна аденокарцинома (іноді в плутанині називають капілярним раком) – 80% випадків. Повільне зростання, ураження лише однієї частки. Часто переходить на лімфовузли. Низька смертність, сприятливий прогноз.

Фолікулярна карцинома – 10-15% випадків – У країнах зі зниженим йодом вище – зазвичай не зачіпають лімфатичну систему, але може поширюватися в інші частини тіла. Найчастіше страждають легені і кістки. Але не дивлячись на це, лікування також приводить до сприятливого результату, хоча і не так частіше ніж у попереднього.

Медулярна карцинома – 5-8% – Розвивається з клітин, що виробляють гормон «кальцитонін» (здійснює контроль рівня кальцію в крові). Для діагностики саме цього типу раку як один з факторів можна використовувати підвищення цього кальцитонина і особливого білка карціноембріотіческого антигену. Широкі метастази по лімфі, печінці, легким. Часто з’являються ще до виявлення. Звідси через поточних проблем з лікуванням виживання сильно знижується.

Анапластичний рак – менше 3% – найрідкісніша форма, недиференційований, при цьому захворюванні клітини повністю втрачають свою функцію, залишаючи здатність тільки ділитися. Зазвичай з’являється після 65 років, дуже швидко росте і метастазує, найбільш несприятливий прогноз з усіх вишеозвученних.

Стадії онкологічного процесу

Виділяють 4 стадії онкології щитовидки.

• 1 стадія не утворює метастазів, новоутворення розташовується в одній з часткою органу
  , Розмір невеликий.
• 2 стадія – це більша пухлина, але ще не виходить за капсулу щитовидки. При деяких типах онкології на цій стадії можуть діагностувати метастази.
• 3 стадія – пухлина виходить за капсулу органу і здавлює навколишні тканини
  . Є метастази в лімфовузли.
• 4 стадія – пухлина нерухома, вражає всю щитовидну залозу. Є метастази в далеких органах і кістках.

Прийнято вважати, що анапластіческій тип відразу діагностується в 4 стадії, що робить його виключно агресивним у порівнянні з іншими формами.

Види пухлин і стадії захворювання

За ступенем розвиненості злоякісних клітин рак поділяють на такі типи:

• Папілярний – це самий часто зустрічається тип раку. Розташовується зазвичай в одній частці і складається з фолікулярних клітин. Для нього характерний повільний ріст і хороша реакція на лікування. Його особливістю є можливий контакт з лімфатичними судинами і вузлами.
• Фолікулярний – теж є високодиференційовані, не агресивним і утворюється з фолікулярних клітин. За частоті займає друге місце. Поширення можливо при проростанні в кровоносні судини, тому метастази фолікулярного раку знаходяться у віддалених органах.
• Медулярний рак – складається з С-клітин, які здатні виробляти кальцитонін. Обмін С-клітин не пов’язаний з йодом, тому в разі медуллярной пухлини лікування ізотопами йоду недоцільно. За походженням може бути спорадичним або спадковим. Нерідко метастазує в лімфовузли. Це особливо важка форма захворювання, при якій кількість клітин пухлини перевищує кількість клітин сполучної тканини.
• Анапластична карцинома – характеризується швидким розвитком і метастазуванням, практично не лікується (він зустрічається рідко, в 1% випадків). В будь-якій формі протікання він автоматично відноситься до 4 стадії раку.

Папілярний рак переважає у жінок, що живуть в місцевостях з підвищеним вмістом йоду. У районах, для яких характерний дефіцит даної речовини, частіше відзначається фолікулярна форма захворювання.

Серед чинників, що стимулюють виникнення патології, особливу роль відіграє «агресивна поведінка» жіночих статевих гормонів, ось чому жінки стають жертвами цієї хвороби в 3 рази частіше за чоловіків.

Для опису патології використовують спеціальну класифікацію, характеризуючи пухлина трьома латинськими буквами TNМ, де:

• T – опис злоякісного утворення (розміри, наявність / відсутність проростання в прилеглі тканини);
• N – наявність метастаз в лімфатичних вузлах;
• M – процес метастазування у віддалених органах.

Буквах присвоюється індекс, який вказує на стан патології. Відповідність букв і індексів відображено в таблиці.

Умовні позначення РЩЗ	розшифровка позначень
Т0	Первинне освіта не визначається
Т1	До 20 мм, пухлина локалізована тільки в тканини органу
Т2	Освіта 20 – 40 мм, не виходить за тканину щитовидної залози
Т3	Більше 40 мм, не виходить за межі тканини залози
Т4а	Розмір – будь-який, фіксується проростання в довколишні тканини за межами органу
Т4b	Реєструється проростання в сонну артерію, судини, превертебральних фасцію
N0	Метастази в лімфатичних вузлах відсутні
N1А	Метастази зафіксовані в претіреоідних, претрахеальние паратрахеальних лімфатичних вузлах
N1b	Вражені віддалені лімфатичні вузли (медіастинальні, підщелепні, яремні, надключичні)
М0	У віддалених органах метастаз немає
М1	Зафіксовані віддалені метастази

Повну оцінку процесу дає комбінація зазначених букв і індексів. Так визначається стадія захворювання. Для жінок у віці до 45 років діють одні нормативи, після зазначеного віку – інші.

Для медулярного раку класифікація стадій трохи відрізняється.

Розшифровка позначень наведено в таблиці.

стадія	Вік до 45 років	Вік старше 45 років	медулярний рак
I	Т (будь-яка), N (будь-яка), М0	Т1N0М0	T1N0M0
II	Т (будь-яка), N (будь-яка), М1	Т2 N0М0	T2-3N0M0
III	Т3 N0М0; Т1-3N1аМ0	Т1-3N1aM0
IVа	Т4а N0-1аМ0; Т1-4аN1bМ0	T4aN0-1aM0, T1-4aN1bM0
IVb	T4b, N (будь-яка), М0	T4b, N (будь-яка), М0
IVc	Т (будь-яка), N (будь-яка), М1	Т (будь-яка), N (будь-яка), М1

прогноз

Будь-прогноз будується на зіставленні вже наявної інформації про стан пацієнта і накопиченої статистики. З цієї причини не потрібно розглядати можливий результат хвороби, як вирок. Кожна людина індивідуальна, і перебіг захворювання у всіх досить різний. Статистика не може точно передбачити, яким буде результат у кожного окремо взятого пацієнта.

Також багато що залежатиме від психологічного настрою, виконання всіх рекомендацій лікарів, підтримка рідних – ці нюанси статистика не враховує, але вони теж впливають на результат лікування. Крім цього результат захворювання буде залежати від виду раку.

Прогноз після операції дається на підставі великого числа факторів: клінічних (симптоми, загальний стан пацієнта, чи є супутні захворювання.) Гістологічних (поширення патологічних клітин в близько розташовані і віддалені органи і тканини, їх схильність до утворення метастаз, рівень злоякісного потенціалу клітин пухлини) анатомічних (на скільки залучені в онкологічний процес лімфовузли, якого розміру пухлина і чи є віддалені метастази)

Для медуллярной і капілярної форм злоякісної пухлини ендокринної залози характерно швидке розростання метастаз в інші органи, чим обумовлена ​​висока смертність. Фолікулярний рак щитовидної залози відрізняється більш низькою агресивністю. Папілярна форма захворювання відрізняється найоптимістичнішими прогнозом, ймовірність одужати становить до 90%.

інвалідність

Лікування такої складної хвороби не може відбутися миттєво, і пацієнт може частково втратити працездатність. Благо, що саме ця хвороба не є найстрашнішою серед ракових, і хворий рано чи пізно в процесі реабілітації повністю відновиться. Але процес відновлення може зайняти різний час – від 3 місяців, а до повного при застосуванні складних методів лікування (опромінення або хіміотерапія) і до 5 років.

Зрозуміло, при деяких ускладненнях можлива видача інвалідності. При раку щитовидної залози можна отримати всі три ступені: 3, 2 і 1 в залежності від тяжкості ураження. Самі тонкощі видається ступеня краще уточнити у лікаря, тому що на практиці кожен випадок розглядається індивідуально.

(4 оцінок, середнє: 5,00 з 5)

Класифікація новоутворень

Рак щитовидної залози – діагноз, скоріше не дуже точний, тому що визначається як збірна категорія для групи хвороб. Саме тому медиками диференційовані різні види раку щитовидної залози.

Папілярний освіту – одне з сприятливо прогнозованих захворювань, так як деструктивно впливає на одну частку «щитовидки», повільно розвивається і лише частково поширюється на суміжні органи. Як правило, найбільша частина ракових захворювань припадає саме на цей тип. При своєчасному зверненні до лікаря, можливий хороший результат – купейний рак щитовидної залози після операції і подальша ремісія.

Фолікулярний вид карциноми – наступний по народження вид захворювання, етіологія якого дозволяє зробити висновок про ситуативну характер його виникнення. Так, найчастіше, дефіцит йоду в організмі – головна детермінанта такого появи. Неможливо з точністю передбачити його проникнення в лімфатичні вузли, скоріше, навпаки, інші органи більш схильні до впливу шкідливих клітин. Так, в легенях, бронхах, грудних відділах найчастіше зафіксовані залишкові явища пухлини.

Медулярна карцинома, як і будь-який інший рак щитовидної залози, небезпечна для людини. Однак, цей підтип патології, визначається як самий загрозливий здоров’ю індивідуума. Еволюціонуючи зі спеціалізованих клітин, що синтезують кальцитонін – речовина, яка бере участь в обмінних процесах, злоякісна клітина переносить свій напрямок дії не тільки на лімфовузли, а й на травну систему, печінку і сполучні тканини. При надлишку кальцитонина слід відразу звернути увагу на стан органів, проте, часто швидко діагностувати карциному неможливо, що і призводить до несприятливих наслідків для пацієнта.

Анапластичний вид карциноми – найрідкісніший тип патологій, що зустрічається всього у кількох відсотків населення. Цю категорію захворювань можна описати як «недиференційовані», оскільки етіологія «клітин-прабатьків» також неясна. Як зазначають медики, дуже часто в якості таких можуть бути розглянуті мозкові або папілярні клітини, які є метастазами і проникаючі в органи, що знаходяться на віддаленій відстані від потенційних джерел. Саме цей факт в даному випадку ускладнює лікування раку щитовидної залози.

симптоми хвороби

Симптоматичні прояви захворювання практично непомітні в більшості випадків. Діагностика дозволяє виявити утворення пухлини при ультразвуковому обстеженні, а також при лікарському або самостійному огляді шляхом пальпації. З її допомогою можна намацати вузлові утворення в тканини органу, а також визначити їх розміри і ступінь взаємодії з сусідніми органами. Також потенційними симптомами є:

• змінився осиплий голос;
• болю в грудній клітці або в нижній частині шиї;
• утруднене дихання;
• відчуття стороннього тіла в горлі;
• труднощі при ковтанні.

При цьому функції самої щитовидної залози практично завжди зберігаються.

Симптоми і ознаки

Щитовидна залоза має метеликоподібне форму і розташована на передній поверхні шкіри, що значно спрощує її діагностику – адже її можна не просто побачити, а й добре промацати. Нове утворення на шиї часто проглядається лише з однієї зі сторін, нерідко освіту швидко зростає. Будь-яка зміна в щитовидці – вірний дзвіночок звернутися до ендокринолога.

Інші видимі ознаки і симптоми раку щитовидної залози, які можуть підказати про необхідність звернутися до лікаря:

• Набряк шиї.
• Поява помітного «вузлика». Зауважимо, що при виявленні подібного до 20 років відразу ж рекомендується звернутися до лікаря. У більшості випадків ці вузлові утворення є доброякісними.
• Неприємні відчуття, періодично дає больову спалах, в області шиї, може поширюватися до самих вух.
• Порушення в роботі голосу, хрипота. Складність з ковтанням. Біль при ковтанні продукує в’язку слиз із залоз, що створює ефект «ватного кома в горлі».
• Збільшення межують з щитовидкою і розташованих на шиї лімфовузлів.
• Порушення дихання.
• Збільшення вен в області шиї.
• Частий кашель без хвороби – через метастазів в легені.

Коштувати замінити, що не всі ці ознаки прямо вказують на рак. Так що, якщо помітили щось подібне – не панікуйте. Але звернутися до лікаря для профілактики ніколи не завадить!

Розвиток хвороби змінює структуру залози, а значить і впливає на утворення гормонів, що може привести до гіпотиреозу з ознаками:

• Апатія, млявість, сонливість.
• Періодичні почуття поколювання в руках і ногах.
• Втрата волосся.
• Ломка голосу на огрубілий.

При фолікулярному раку, навпаки, гормони виробляються понад норму – гіпертиреоз:

• Судомні процеси.
• Підвищення температури з відчуттям жару в організмі.
• Підвищення потовиділення.
• Відсутність бажання сну.
• Прискорене уставаніе.
• Зниження ваги, падіння бажання вживання їжі.

Варіанти лікування захворювання

Необхідністю проведення операції є ознаки раку. Якщо при діагностиці біопсією були виявлені ракові клітини в вузлі щитовидної залози, то його необхідно видалити.

Якщо освіти не дуже великі, то фахівець може запропонувати варіант з видаленням половини щитовидної залози разом з перешийком. Подібний тип операції називається гемітіреоідектоміей. Частина, що залишилася щитовидної залози візьме на себе функцію вироблення гормонів.

Переважна кількість фахівців вважають, що повне видалення ЩЗ, іменоване тіреоідектоміей – це найкращий варіант. Адже тільки так можна виключити ризик рецидиву раку і виникнення будь-яких новоутворень.

© 2020 Все про здоров’я

Рак щитовидной железы.