Захворювання

«Рідина в голові», або гідроцефалія головного мозку у дорослої: як проявляється, які методи лікування?

Гідроцефалія у дорослих ( «водянка головного мозку») – це патологічний стан, що характеризується надмірним накопиченням спинномозкової рідини (ліквору) в лікворних просторах головного мозку. Гідроцефалія може бути самостійною нозологічною одиницею, а може бути наслідком різноманітних захворювань головного мозку. Вона вимагає обов’язкового кваліфікованого лікування, так як тривале існування захворювання може призводити до інвалідності і навіть смерті.

Захворювання у дітей значно відрізняється від проявів хвороби у дорослого населення через те, що в дитячому організмі мозок тільки ще формується. У цій статті розглянемо причини, симптоми і лікування гідроцефалії головного мозку у дорослих.

Гідроцефалія – ​​водянка головного мозку

Гідроцефалією називається скупчення спинномозкової рідини у внутрішньочерепних просторах. По-іншому спинномозкова рідина називається цереброспинальной рідиною або ликвором. До внутрішньочерепних просторів, в яких може накопичуватися рідина відносяться шлуночки в головному мозку, його субарахноїдальні щілини і цистерни.

У здорової людини кількість ліквору в організмі відрізняється постійністю. За добу у дорослої людини утворюється приблизно півлітра ліквору. Гідроцефалія (водянка головного мозку) виникає або ж при підвищеній продукції ліквору, або ж при порушенні його відтоку і резорбції (всмоктування).

Анатомія лікворних просторів

Шлуночки мозку представлені просторами, розташованими в мозкових півкулях. У людини є два бічних шлуночка, що локалізуються всередині великого мозку. Вони мають довгасту форму. Упродовж них виділяють тіло, передній і задній роги. Крім них у бічних шлуночків є один ріг знизу, відповідної скроневої мозкової частці. Правий і лівий бічні шлуночки мають сполучення між собою і з нижнім третім шлуночком.

Між зоровими буграми, нижче тел бічних шлуночків розташовується третій шлуночок. Він всього один, розташовується по середній лінії тіла людини. Третій шлуночок з’єднується з наступним за ним шлуночком (четвертим), який теж є єдиним у людини. З’єднуються ці шлуночки між собою за допомогою водопроводу.

Четвертий шлуночок локалізується нижче всіх, він має сполучення з великою цистерною (утворена стінками мозочка і довгастого мозку) і з субарахноїдальним простором. Продовженням четвертого шлуночка є спинномозковий канал.

Людський мозок покритий декількома оболонками: твердою, павутинною і м’якою. Остання – безпосередньо покриває тканину мозку. Тверда – примикає до черепним кістках, вона складається з двох шарів, між якими є синуси для відтоку венозної крові з мозку. Ще одна оболонка (павутинна) розташовується між ними і відділена від оболонок просторами: субдуральним (зверху) і підпаутиним (знизу). Субарахноїдальний (подпаутинное) простір не пусте, воно заповнене ліквором

Продукція та всмоктування ліквору

Геморой в 79% випадків вбиває пацієнта

Продукція та всмоктування ліквору

В організмі кожної людини є ліквор – спинномозкова рідина. Вона виробляється в шлуночках мозку, а саме – в їх судинних сплетеннях. Всмоктування ліквору здійснюється венозними судинами м’яких мозкових оболонок. Почасти це відбувається через ворсинки павутинної оболонки мозку, яка вдається в порожнину венозних синусів. Процеси вироблення і резорбції цереброспинальной рідини йдуть постійно, за добу рідина може обмінюватися до 5 разів.

Для чого потрібен ліквор?

  • Виконує захисну роль, оберігаючи головний мозок від пошкоджень механічного характеру і коливань осмотичного тиску.
  • Є своєрідним посередником між кров’ю і мозковими тканинами в забезпеченні харчування і обміну речовин.

анатомія

Головний і спинний мозок постійно омиваються рідиною під назвою ліквор. Завдяки ліквору мозок захищений від всіляких пошкоджень:

  • рідина створює своєрідну «подушку безпеки»,
  • амортизирующую удари.

Це – не єдина функція спинномозкової рідини:

  • вона також доставляє до тканин поживні речовини,
  • підтримує мікросередовище,
  • сприяє нормальній роботі органу мислення, і т. д.
  • Виробляється ліквор з крові.

У здорової дорослої людини обсяг ліквору складає близько 150 мл, у новонародженого – 50 мл.

У нормі ліквор знаходиться в стані постійної циркуляції: спинномозкова рідина виробляється і всмоктується таким чином, що загальний її обсяг залишається незмінним. У деяких випадках рідина застоюється, накопичуючись в шлуночках головного мозку або під його оболонками. Саме порушення циркуляції і стає причиною розвитку гідроцефалії. При цьому викликати патологію може стати як збільшення обсягу виробленого ліквору, так і порушення процесу його всмоктування.

форми гідроцефалії

Прийнято виділяти кілька форм гідроцефалії, ознаки при яких будуть відрізнятися.

Зовнішня гідроцефалія (водянка мозку)

Зовнішня гідроцефалія (водянка мозку) є відкритою (сполученої гідроцефалією). При зовнішній гідроцефалії (водянки мозку) розширені мозкові цистерни, і субарахноїдальний простір.

Зовнішня гідроцефалія (водянка мозку) часто буває у дітей, що народилися раніше терміну. Ці діти нормально розвиваються в психо-моторному плані, нерідко відбувається нормалізація розмірів черепа до дворічного віку. У такій ситуації не потрібно хірургічне лікування гідроцефалії.

Причинами зовнішньої гідроцефалії (водянки мозку) може бути незрілість деяких мозкових структур, субарахноїдальний крововилив і деякі інші причини.

Внутрішня гідроцефалія

Внутрішня гідроцефалія

Внутрішня гідроцефалія характеризується розширенням одного або декількох шлуночків з нормальними або зменшеними розмірами мозкових цистерн або підпавутинних просторів. При такій формі водянки ліквор утворюється в надмірній кількості, або порушений його відтік.

Внутрішня гідроцефалія буває як природженою, так і придбаної. Внутрішня вроджена гідроцефалія формується в результаті впливу патологічних факторів на ембріон і плід. До них відносяться токсини, інфекції, вплив ліків, аномальна закладка структур мозку у ембріона.

Внутрішня придбана гідроцефалія виникає в результаті інфекційних і паразитарних хвороб мозку, може бути наслідком травм, інсультів, пухлин і інтоксикацій, а також формуватися через інших більш рідкісних причин.

змішана гідроцефалія

Змішана гідроцефалія поєднує в собі ознаки зовнішньої і внутрішньої гідроцефалії. Іншими словами, при змішаній гідроцефалії розширені як мозкові шлуночки, так і лікворних простору, що оточують головний мозок.

Зустрічається у людей будь-якого віку. Часто у літніх формується змішана замісна гідроцефалія, так як у них може відбуватися зменшення обсягу головного мозку.

Помірна змішана гідроцефалія лікування не вимагає. При більш вираженому процесі потрібна консультація невролога і нейрохірурга для вирішення питання про лікування.

Для чого потрібна спинно-мозкова рідина?

Напевно всім цікаво, для чого у нас в голові потрібен ліквор. Навіщо так задумано? Виявляється, матінка – природа дуже розумна, адже ліквор виконує важливі функції.
Три функції ліквору, про які відомо вченим:

  1. Захист нервових клітин від подразників і механічного впливу ззовні.
  2. Виведення продуктів обміну і шкідливих для мозку речовин, постачання його поживними речовинами.
  3. Стабілізація і збереження нормального внутрішньочерепного тиску.

перебіг гідроцефалії

перебіг гідроцефалії

За перебігом патологічного процесу розрізняють прогресуючу і не прогресуючу водянку головного мозку. Кожна має свої особливості перебігу.

прогресуючий перебіг

Прогресуюча гідроцефалія має симптоми, що посилюються в динаміці. Вона протікає з поступовим підвищенням тиску у внутрішньочерепних просторах. Відбувається здавлення мозкової тканини і його поступова атрофія.

Без своєчасної допомоги можуть наступити небезпечні ускладнення, аж до летального результату. Якщо у хворого має місце прогресуюча гідроцефалія (водянка мозку), то лікування потрібно, як правило, хірургічне.

непрогресуюче протягом

Чи не прогресуючу гідроцефалію називають ще стабілізованою. Процес може зупинитися як самостійно, так і в результаті певного лікування. Прогноз у хворих з не прогресуючої гідроцефалією краще. Однак варто мати на увазі, що стабілізована водянка згодом може перейти в прогресуючу. Тому дуже важливо регулярно спостерігати за хворими з водянкою головного мозку і проводити необхідні обстеження.

чим небезпечна

Крім небезпеки самої хвороби, що може завдати смерть дитини, існують віддалені наслідки цього захворювання. Якщо дітям встановлюють шунт, то наслідки водянки можуть не виникнути. У запущених випадках гідроцефалії, навіть після лікування можуть залишитися деякі відхилення у розвитку.

наслідки:

  • Порушення мови.
  • Заїкання.
  • Уповільнена реакція.
  • Агресивність.
  • Ассоціальное.
  • Ідіотія – 5%.

Серйозні залишкові явища водянки головного мозку з’являються досить рідко. У більшості випадків діти розвиваються нормально, а лікування показує непогані результати.

Гідроцефалія серйозне захворювання. Діти, які страждають таким недугом, потребують негайного лікування, тільки в цьому випадку можна уникнути наслідків хвороби і врятувати життя дитині.
15.09.2016

варіанти гідроцефалії

варіанти гідроцефалії

Виділяється кілька варіантів гідроцефалії: закрита і відкрита. Це залежить від рівня ураження в головному мозку.

відкрита гідроцефалія

Інші назви відкритої гідроцефалії – сполучена, необструктивна. При такій формі гідроцефалії немає перешкоди відтоку цереброспінальної рідини.

Виникає це зазвичай після перенесеного запального процесу з залученням мозкових оболонок або крововиливу в субарахноїдальний простір. Основними симптомами відкритої гідроцефалії є ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску.

гіперсекреторная гідроцефалія

Формується при надмірній продукції спинномозкової рідини. Найбільша кількість ліквору утворюється судинними сплетеннями бічних шлуночків мозку.

арезорбтівная гідроцефалія

Основний її причиною є порушення всмоктування ліквору венозними синусами. Тобто, ліквор виробляється в нормальній кількості, але виникає його накопичення через низьку швидкості всмоктування.

Однією з форм арезорбтівная водянки головного мозку є нормотензивна гідроцефалія. При цій формі шлуночки мозку наростають в розмірах, але немає симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Ознаки нормотензівной гідроцефалії наступні: атаксія, прогресуюча розумова відсталість і нетримання сечі. Атаксія включає в себе порушення цілеспрямованих рухів, втрату можливості самостійно стояти і ходити без допомоги інших осіб.

Для даної гідроцефалії не характерні ознаки наступного характеру: застійні явища на сітківці, головний біль гипертензионного характеру, порушення моторики очних яблук.

Причинами нормотензівной гідроцефалії найчастіше є крововиливи в субарахноїдальний простір, менінгіти, травми, операції на головному мозку. Причому патологічні процеси зазвичай починають розвиватися через кілька років після впливу пускового фактора.

замісна гідроцефалія

замісна гідроцефалія

Замісна гідроцефалія (водянка головного мозку) формується в результаті атрофії мозкової тканини. В результаті звільняється вільне місце, яке не може бути просто порожнім. Таким чином, при замісної гідроцефалії тканину головного мозку заміщується ликвором. Це відбувається за допомогою того, що розширюються шлуночки мозку і подпаутинное простору.

Замісна гідроцефалія (водянка головного мозку) зазвичай не супроводжується симптомами підвищення тиску у внутрішньочерепних порожнинах. Такий стан буває при різних енцефалопатії (наприклад, при дисциркуляторній енцефалопатії або хвороби Альцгеймера) .Найчастіше зустрічається помірна зовнішня або змішана гідроцефалія замісного походження.

Замісна гідроцефалія (водянка головного мозку) більше характерна для осіб похилого віку.

Закрита (оклюзійна) гідроцефалія

Синонімами закритою гідроцефалії не є сполучена, обструктивна або оклюзійна. При такому варіанті патології утруднений відтік спинномозкової рідини з шлуночків мозку. Перешкода відтоку може розвинутися в різних відділах шлуночкової системи мозку:

  • В області межжелудочкового отвори;
  • В області водопроводу мозку;
  • У місці сполучення четвертого шлуночка з цистернами головного мозку
  • У місці сполучення четвертого шлуночка з субарахноїдальним простором спинного мозку.

Основними причинами порушення відтоку ліквору з шлуночкової системи є: звуження мозкового водопроводу, пухлини, кістозні утворення, крововиливи, вроджене зрощення анатомічний отворів, через які здійснюється відтік спинномозкової рідини.

Результатом перерахованих вище патологічних процесів є накопичення ліквору в шлуночках мозку з їх розширенням вище місця оклюзії. Залежно від рівня перешкоди розширюється один або кілька шлуночків мозку. Розвивається внутрішньочерепна гіпертензія, тобто підвищення внутрішньочерепного тиску.

Оклюзійна гідроцефалія є внутрішньою. При цьому розширені ті чи інші шлуночки мозку, але різко звужені підпавутинного простору, яких можна навіть не помітити при проведенні комп’ютерної томографії. При цьому варіанті водянки можливий розвиток важкого ускладнення, яке загрожує життю.

наслідки

Прогноз щодо того, скільки живуть люди з водянкою, залежить від її форми, швидкоплинність і своєчасності початку лікування. Вчасно виявлена ​​зовнішня гідроцефалія головного мозку в легкого ступеня дозволяє зберегти людині працездатність, інтелект.

Запущена стадія, неправильно підібране лікування, стрімкий розвиток призводить до незворотних органічних змін. Вони, в свою чергу, ведуть до розвитку епілепсії, слабоумства, порушення роботи серця, паралічу і в деяких випадках до коми і летального результату.

Ступеня вираженості гідроцефалії

Ступеня вираженості гідроцефалії

Виходячи від того, наскільки виражені патологічні зміни при водянці мозку, а також від того, наскільки яскраві симптоми у хворого, виділяється дві ступеня вираженості гідроцефалії: помірна і виражена.

помірна гідроцефалія

Помірна гідроцефалія характеризується тим, що симптоми при ній не дуже виражені. Тому діагноз хворому ставиться через тривалий час після початку хвороби. Буває помірна зовнішня і внутрішня гідроцефалія, а також змішана.

Помірна зовнішня і внутрішня гідроцефалія зустрічається і у дорослих, і у дітей. Ці стани бувають як вродженими, так і набутими.

виражена гідроцефалія

При вираженій гідроцефалії у хворого є яскрава клінічна симптоматика. Симптоми наростають швидко, іноді навіть стрімко. Це змушує його і його близьких не чекати, а звертатися за медичною допомогою до фахівців. Затягувати з візитом до лікаря не можна, інакше можуть виникнути важкі ускладнення і незворотні наслідки.

Виражена гідроцефалія зустрічається у осіб будь-якого віку, але все-таки частіше це буває у дітей, в тому числі новонароджених.

Чи можна попередити хворобу?

Вроджена гідроцефалія в даний час діагностується в період вагітності за допомогою звичайного ультразвуку. На жаль, запобігти гідроцефалію неможливо, але деякі кроки варто робити, щоб зменшити ризик. Остерігатися інфекцій, дотримуючись рекомендацій щодо щеплень та своєчасного лікування. Для дитини використовувати відповідні засоби безпеки (зокрема, дитячі крісла), щоб попередити травму голови. Хоча розуміння дитячої гідроцефалії поглибилося за останні кілька десятиліть, багато чого залишається невідомим.

Гідроцефалія (водянка головного мозку) у дорослих

У дорослої людини загальна кількість ліквору в нормі становить 120-150 мл. При гідроцефалії (водянки головного мозку) у дорослих кількість ліквору може збільшуватися до 800-1000 мл.

Ознаки гідроцефалії у дорослих

Ознаки гідроцефалії у дорослих

Ознаки гідроцефалії (водянки мозку) у дорослих залежать в першу чергу від причини, яка її викликала, а також від варіанту і форми гідроцефалії. Ступінь вираженості процесу теж має дуже велике значення.

Гідроцефалія (водянка мозку у дорослих) може супроводжуватися численними клінічними проявами:

  • Ознаки, які пояснюються збільшеним тиском у внутрішньочерепних просторах: головний біль (зазвичай в ранні години), відчуття головного тяжкості, нудота в ранкові години, буває блювота, наполеглива гикавка, відчуття тиску зсередини на очні яблука, підвищена дратівливість, нестійкість артеріального тиску, підвищене потовиділення , схильність до непритомності, апатичність, слабкість, знижена працездатність, сонливість, порушення концентрації уваги, зміна частоти пульсу, темні кола під очима і ін.
  • Ознаки, викликані здавленням головного мозку через надлишок ліквору: порушення зору (нечіткість, знижена гострота, сліпота та ін.), Застійні явища на сітківці, розширення зіниць, окорухові порушення, відчуття запаморочення і шуму у вухах, обмеження рухових функцій в кінцівках, зниження або відсутність чутливості, порушення рефлексів і м’язового тонусу, ходи, погана координація рухів, ознаки деменції (недоумства), безпричинна зміна настрою та ін.

Діагностика гідроцефалії у дорослих

Гідроцефалія (водянка мозку) у дорослих може бути підтверджена за допомогою декількох методик. Щоб пацієнту призначили обстеження, потрібно в першу чергу звернутися до терапевта. Після первинного огляду терапевт направить хворого до лікаря-невролога та офтальмолога. Далі вирішується питання консультуванні хворого нейрохірургом.

Першорядне значення має збір скарг та анамнезу хворого. Необхідно з’ясувати, чи не було у нього травм в області голови, внутрішньочерепних крововиливів, запальних захворювань (менінгітів) і інших несприятливих впливів на головний мозок.

Серед додаткових методів діагностики у дорослих використовуються наступні методики:

  • Огляд очного дна, який дозволяє виявити застійні явища.
  • Загальний огляд окуліста з визначенням гостроти і полів зору, дослідженням окорухових функцій.
  • Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це найточніші методи для підтвердження або спростування діагнозу. Дозволяє оцінити ступінь вираженості, форму захворювання, а іноді і виявити причину хвороби.
  • Електроенцефалографія. Цей метод є допоміжним у постановці діагнозу гідроцефалії. З його допомогою не ставлять сам діагноз, але оцінюють роботу головного мозку.

Ускладнення після шунтування

Після проведення шунтування може виникнути порушення в роботі шунта, пов’язане з недостатнім або перевищеним скиданням по шунту.

Причини дисфункції шунта такі:

  1. На клапан виявляється недостатній тиск і він не відкривається.
  2. Шунт забивається згустками крові, вислизає з черевної порожнини, зсувається, закручується. При цьому утворюється механічна перешкода для відведення ліквору. Закупорка може відбутися на всьому протязі шунта, в будь-якому з його ділянках.

При поганій роботі дренажної системи виникає рецидив гідроцефалії. Чим більше пацієнт залежить від шунта і чим вище ступінь несправності, тим більш виражені прояви рецидивуючої гідроцефалії. У одних хворих стан швидко погіршується і вони можуть впасти в кому, а інші лише іноді відчувають головний біль і відчуття дискомфорту.

Ризик повторних порушень після перевірки шунта на першому році життя є у кожного третього пацієнта.

Підвищений скидання по шунту (гіпердренірованіе) спочатку проявляється зниженням внутрішньочерепного тиску. При цьому пацієнт відчуває головний біль, нудоту, блідне і покривається холодним потом при спробі встати. Всі ці ознаки посилюються, коли пацієнт знаходиться у вертикальному положенні. Поступово хворі пристосовуються і скарги проходять, але в деяких випадках може знадобитися операція.

Ускладнення після шунтування виникають в 47% випадків. Вони підрозділяються на ранні та пізні. Ранні проявляються запаленням, а пізні – утворенням спайок.

Бактеріальні менінгіти, як ускладнення, зустрічаються в 10% випадків, а у недоношених дітей більш часто. Крім того, можуть розвиватися ендокардити і гломерулонефрити.

При інфікуванні шунт видаляють і призначають антибіотики.

Після ендоскопічної операції відсоток ускладнень становить 5 – 9%.

Гідроцефалія (водянка головного мозку) у дітей

Гідроцефалія (водянка головного мозку) у дітей

У новонароджених дітей в організмі міститься 15-20 мл ліквору, до віку одного року її кількість зростає до 35 мл. У міру зростання дитини збільшується нормальний вміст ліквору, досягаючи рівня дорослої людини (120-150 мл).

Гідроцефалія (водянка головного мозку) у дітей може виникнути в будь-якому віці, і навіть внутрішньоутробно.

Гідроцефалія у доношених новонароджених

Гідроцефалія (водянка головного мозку) у дітей може бути вродженою. Причиною її часто стають перенесені внутрішньоутробні інфекції або ж інтоксикації.

Якщо патологічний фактор впливав на ембріон на ранньому терміні вагітності, то гідроцефалія у новонароджених виступає в якості пороку розвитку. При народженні варто звертати увагу, чи є інші пороки і малі аномалії розвитку у малюка.

Може сформуватися порок розвитку нервової трубки навіть без участі інфекційних агентів. При деяких таких вадах є гідроцефалія, яка у новонароджених буде входити в структуру наступних синдромів: аномалії Кіарі 1 і 2 типів, синдром Денді-Уокера, синдром Адамса і ін.

Гідроцефалія у недоношених дітей

Гідроцефалія (водянка головного мозку) у дитини, яка народилася раніше терміну може бути вродженою через причин, описаних вище. Придбана гідроцефалія у недоношених новонароджених найчастіше стає наслідком внутрішньошлуночкових крововиливів, які зустрічаються тим частіше, чим менше гестаційний вік малюка.

Виражена гідроцефалія вимагає нейрохірургічного втручання навіть у такому малому віці. Інакше можуть розвинутися летальні ускладнення гідроцефалії у малюка.

Гідроцефалія у дітей старшого віку

Гідроцефалія у дітей старшого віку

Придбана гідроцефалія (водянка головного мозку) у дитини нерідко формується після перенесеної родової травми або хвороби, що виникла вже після народження.

заходи профілактики

Під час вагітності жінка повинна регулярно проходити УЗД. Лікування інфекційних захворювань бажано провести до вагітності.

Також в період планування жінка в обов’язковому порядку повинна пройти обстеження на токсоплазмоз, герпес і краснуху.

Під час виношування малюка важливо відмовитися від шкідливих звичок, повноцінно харчуватися, регулярно відвідувати жіночу консультацію і ретельно виконувати всі рекомендації лікаря.

Ні в якому разі не можна пити медикаменти, не порадившись перед цим з лікарем: деякі препарати заборонені вагітним жінкам, так як провокують розвиток різних патологій у плоду.

Звичайно, ці заходи не допоможуть повністю застрахуватися від розвитку у немовляти гідроцефалії, проте вони зводять ризик патології до мінімуму.

Після появи малюка на світ на особливу увагу заслуговують діти, які входять до групи ризику:

  • народилися раніше терміну;
  • народилися у матерів, які страждають на хронічний захворюваннями;
  • діти з вадами розвитку нервової системи і з родовими травмами;
  • діти, які перенесли менінгіт.

Нерідко водянка у маленьких дітей розвивається внаслідок черепно-мозкової травми. Тому батьки повинні;

  • користуватися спеціальними дитячими кріслами;
  • гуляти з малюком на спеціально обладнаних безпечних майданчиках;
  • зробити будинок безпечним для маляти: купити накладки на кути, прибрати з поля досяжності важкі предмети і т. д .;
  • під час занять спортом дитина повинна одягати засоби для захисту голови, наприклад, шолом.

Проблеми в порушення нормального розвитку органу мислення у дітей – явище небезпечне, що вимагає негайного лікування і постійного лікарського нагляду. Не слід ігнорувати симптоми патології: чим раніше буде розпочато терапія, тим менше орган мислення буде травмуватися підвищеним тиском ліквору.

Симптоми гідроцефалії (водянки головного мозку) у дитини

Симптоми гідроцефалії (водянки головного мозку) у дітей можуть з’являтися ще в ранньому віці. Помірна зовнішня і внутрішня гідроцефалія проявляються не настільки яскравими симптомами, як виражена водянка, при якій патологічні симптоми наростають часом стрімко.

При хвороби «гідроцефалія» основні симптоми у дітей молодшого віку такі:

  • Знижена рухова активність;
  • Млявість, неактивність і загальне виснаження;
  • Часті відрижки після їжі;
  • Затримка у вазі і зростанні, відставання в нервово-психічному плані;
  • Розбіжність в сторони черепних кісток мозкового відділу і пов’язане з цим наростання окружності голови;
  • Збільшення і вибухне джерельця, а також і їх незарастанія з плином часу;
  • Розширення мережі венозних судин на голові малюка;
  • Нависання мозкового черепа над лицьовим, при цьому особа здається дуже маленьким.
  • Деформація орбіт, через що очні яблука розгортаються донизу.

Гідроцефалія (водянка головного мозку) у дітей більш старшого віку не супроводжується розбіжністю швів і збільшенням джерелець, так як шви вже міцно зрощені між собой.Так буває у дітей, у яких почалася гідроцефалія вже після того, як повністю зрослися шви і джерельця.

Ознаки гідроцефалії (основні) у дітей старшого віку:

  • Інтенсивний головний біль;
  • Щоденні блювоти, що не приносять полегшення;
  • На сітківці визначаються явища застою (набряклість, венозне повнокров’я);
  • Згодом може бути погіршення зору, так як поступово прогресує атрофія зорових нервів.

Небезпечним ускладненням закритої гідроцефалії може стати зміщення мозкових структур і вклинення мозку в тенторіальное або великий потиличний отвір. Це нерідко призводить до швидкої загибелі пацієнта.

симптоми

Основними ознаками гідроцефалії є біль в голові, зорові порушення, нудота, часто супроводжувана блювотою, емоційні, когнітивні, рухові порушення.

У розвитку захворювання можна виділити кілька стадій, на кожній з яких з’являються свої симптоми, а раніше виявлені знаходять нові особливості:

  1. Перша стадія. Основною ознакою є слабка, що не постійний біль в голові, слабкість, нездужання, запаморочення. Можлива поява потемніння, туману в очах. Людина відчуває слабкість, втома. Для цієї стадії характерна помірна гідроцефалія.
  2. Друга стадія. Болі в голові посилюються, особливо помітно це стає після нічного відпочинку, фізичної активності, кашлю, чхання. З’являється розпирає череп почуття. В очах можуть виникати плями кольору, спалахи. Виникає відчуття, що зсередини на них щось тисне, з’являється косоокість. Набрякає обличчя. Часто з’являється нудота, супроводжувана блювотою, причому їх поява не пов’язана з їжею. Легка схильність до стомлюваності на першій стадії змінюється постійним відчуттям втоми і розбитості. Людина стає незадоволеним, нервовим, дратівливим, агресивним. Порушується хода, координація. З’являється відчуття оніміння рук і ніг, поступово це відчуття змінюється неможливістю поворушити ними – розвивається параліч. Хворий втрачає здатність висловлювати свої думки і сприймати сказане на його адресу. З’являються ознаки слабоумства.
  3. Третя стадія. На цьому етапі з’являються епілептичні припадки, часто спостерігається втрата свідомості, мимовільне сечовипускання і дефекація. Відбувається повна втрата інтелекту, пам’яті, навичок самообслуговування. Хворий втрачає здатність ходити, можлива поява хаотичних рухів, повна або часткова паралізація. Порушується ковтання. Пригнічується робота серця і органів дихання.

Діагностика гідроцефалії у дітей

Діагностика гідроцефалії у дітей

Щоб провести діагностичні заходи при гідроцефалії (водянки головного мозку) у дитини, можна застосовувати такі методики.

  • Найважливішим є збір анамнезу захворювання і життя.
  • Наступним етапом діагностики є огляд хворого малюка з обов’язковим вимірюванням окружності голови.
  • При пальпації голови можна відзначити збільшена відстань між черепними кістками і збільшення джерелець у малюків;
  • При перкусії (простукуванні) склепіння черепа чути особливий звук, який називають звуком «тріснутого горщика». Такий звук можна почути у дітей будь-якого віку.
  • Проведення нейросонографії у дітей молодшого віку. Це дослідження дозволяє побачити розширені лікворних структури.
  • Рентгенологічне дослідження черепа. Дозволяє побачити деякі кісткові зміни, що свідчать про підвищений внутрішньочерепному тиску.
  • Комп’ютерна томографія або магнітно-резонасной томографія. Це самий інформативний метод для дітей будь-якого віку. Він дозволяє оцінити ступінь вираженості і тяжкість патології, а іноді навіть побачити рівень ураження

Пам’ятка для батьків

Екстрена консультація нейрохірурга потрібно в наступних випадках:

  1. Якщо дитина неспокійний, сонливий, дуже часто відригує, скаржиться на головний біль, закидає голову, його рве, з’являються судоми, джерельце вибухає, венозний малюнок на голові посилений.
  2. Якщо присутні перераховані вище ознаки на тлі високої температури і без неї.
  3. Якщо ліквор з’являється по ходу шунта, в області помпи або на передній черевній стінці.
  4. Якщо з’явилися ознаки запалення по ходу шунта (почервоніння та ущільнення).
  5. Якщо ви не можете прокачати помпу.

Пам'ятка для батьків

Чим швидше поставлений діагноз гідроцефалія і розпочато лікування, тим краще прогноз. Завдяки сучасним досягненням медицини дитина з вчасно леченной гідроцефалією живе нормальним життям, незважаючи на те, що іноді виникають проблеми в обслуговуванні шунта.

Довго не леченная гідроцефалія необоротно змінює головний мозок, дитина відстає в розвитку від однолітків і може стати інвалідом. Щоб цього уникнути, необхідно обов’язково проходити всі планові огляди і аналізи, а також додаткове обстеження, призначене лікарем у разі підозри на захворювання.

Профілактикою гідроцефалії служить нейросонографія. Це обов’язкове обстеження всіх новонароджених, але особливо недоношених, яке проводиться в першу добу життя з метою виключити вади розвитку та крововиливи всередині шлуночків мозку, які можуть стати причиною розвитку гідроцефалії.

Лікування гідроцефалії (водянки головного мозку)

Перед тим, як приступити до лікування гідроцефалії (водянки мозку), необхідно з’ясувати її причину. Існує кілька способів, щоб зменшити внутрішньочерепний тиск і поліпшити стан хворого. Вибір кожного конкретного методу або їх комбінацій здійснюється індивідуально. Це залежить від віку пацієнта, від того, наскільки виражена у нього гідроцефалія, чи є у хворого супутні хвороби.

  • Для всіх хворих важливий щадний режим.
  • При вираженій гідроцефалії з високим внутрішньочерепним тиском хворому рекомендується більше часу проводити в ліжку.
  • Консервативне лікування ліками, щоб знизити ризик набряку головного мозку. До таких ліків відносяться діуретики (сечогінні). Є діуретики, які не тільки збільшують кількість сечі, що виділяється, а й знижують продукцію ліквору. До них відноситься ацетазоламид (Диакарб).
  • Розвантажувальні люмбальна пункція. Проводиться спинномозкова пункція і виводиться деякий обсяг ліквору. Це тимчасовий захід для поліпшення стану хворого. Часто застосовується при лікуванні нормотензівной гідроцефалії (водянки мозку).
  • Розвантажувальні шлуночкові пункції. Виводиться зайвий ліквор безпосередньо з шлуночків.
  • Нейрохірургічне лікування, яке полягає в проведенні шунтирующей операції. Встановлюється спеціальна трубочка, через яку скидається зайвий ліквор або в черевну порожнину, або під шкіру голови.
  • Нейрохірургічне радикальне лікування (видалення пухлини або кісти, ліквідація гематоми і ін.). Тобто, після усунення причини хвороби у пацієнта відновлюється нормальний лікворообмен.
  • Паліативні операції, які не виліковують хворого, але допомагають поліпшити якість життя. При паліативних операціях створюються обхідні шляхи для циркуляції ліквору, розтинають мозковий відділ черепа та ін.

Лікування гідроцефалії у дорослих

Якщо хворій людині поставлений діагноз «гідроцефалія» (водянка мозку), то лікування хвороби вибирається індивідуально в кожному конкретному випадку.

Лікують хворого невролог і нейрохірург. Варто розуміти, лікарська терапія носить тимчасовий ефект. Застосовується вона, щоб полегшити стан хворого, трохи «розвантажити» лікворну систему і підготувати його до наступного етапу лікування.

У ряді випадків хвороба може призупинитися і регресувати самостійно, особливо, якщо причина гідроцефалії була в надлишкової продукції ліквору. А ось при наявності перешкоди нормальному току спинномозкової рідини зазвичай доводиться вдаватися до оперативного лікування. Найпоширенішою нейрохірургічної операцією при лікуванні гідроцефалії є шунтування.

Лікування гідроцефалії у дітей

Лікування гідроцефалії у дітей

При лікуванні водянки головного мозку в дитячому віці також застосовується консервативне і оперативне лікування. Лікарська терапія у дітей використовується, але зазвичай вона не виліковує пацієнта, а лише полегшує його стан.

Нерідко оперувати доводиться дітей ще в періоді новонародженості, і навіть недоношених. Це стосується прогресуючих форм, які з кожним днем ​​посилюють стан малюка. Найчастіше проводять шунтуючі операції в дитячому віці.

Тимчасовим порятунком є ​​проведення розвантажувальних люмбальних або внутрішньошлуночкових пункцій. Це робиться в тому випадку, якщо більш широке втручання поки неможливо. Так, не можна оперувати дітей з поточним менінгітом або енцефалітом, а саме ці проблеми часом передують гідроцефалії або розвиваються паралельно з нею.

Варто відзначити, що багатьох дітей чекають неодноразові операції, які обумовлені зростанням дитини. Наприклад, після встановлення шунта, що з’єднує шлуночки і черевну порожнину, доведеться зробити ще кілька операцій по заміні цього шунта, так як він стає невідповідним за розміром для дитини, що підросла.

методи лікування

Радикальним способом лікування є нейрохірургічне втручання. У більшості випадків воно дозволяє усунути причину водянки мозку і відновити прохідність за допомогою шунтування. При повільному розвитку захворювання, що має компенсований характер, основним методом залишається консервативна терапія в поєднанні з дієтотерапією.

При гідроцефалії слід обмежити прийом рідин, виключити солону і гостру їжу. Небажані кофеиносодержащие напої. Категорично заборонено алкоголь.

Основні групи препаратів

Мета – нормалізація внутрішньочерепного тиску за допомогою хімічних речовин, що мають різні точки впливу.

  1. Сечогінні. Видалення надлишкової рідини з організму зменшує кількість рідини, що циркулює в головному мозку. Використовуються різні види діуретиків: осмотичні (манітол), петльові (фуросемід, лазикс) і калійзберігаючі (спіронолактон, верошпирон). Для підтримки рівня калію додатково призначають панагін або аспаркам (не потрібно при прийомі калійзберігаючих сечогінних засобів). Ефективним препаратом вважається діакарб, що знижує продукцію спинномозкової рідини за рахунок пригнічення карбоангінази;
  2. Препарати, що розширюють просвіт кровоносних судин. До них відносять нікотинову кислоту, кавінтон, вінпоцетин, які приймаються курсами кілька разів на рік;
  3. Нейропротектори. Препарати поліпшують біохімічні процеси в нейронах, частково усувають наслідки гіпоксії і різних патогенних впливів, підвищують адаптогенні можливості. Це автовегін, холін, кортенксін і інші препарати;
  4. Протисудомні. Призначають як симптоматичного лікування при появі судомних нападів або їх бессудорожних еквівалентів;
  5. Болезаспокійливі препарати;
  6. Гормональні засоби.

симптоматичне лікування

Використовуються при важких станах для зменшення набряку та ідезінтоксікаціі.

різні таблетки

Хірургічне втручання

Показано при гостро розвинулась гідроцефалії, яка загрожує життю пацієнта. Якщо причиною є кіста, паразитарна інвазія або доброякісна пухлина, їх видалення часто призводить до повного виліковування.

При відсутності ефекту від консервативного лікування і при закупорці (оклюзії) шлуночків (скупчення згустків крові) або Сільвієвій водопроводу нейрохірургічне лікування більш ефективно. Використовуються різні операції, наприклад, створення обхідних шляхів для відтоку ліквору або створення додаткових отворів.

Найбільш поширене шунтування, при якому створюються шляху відводу надлишкової спинномозкової рідини і скидання її в місця, де вона добре всмоктується. Це може бути плевральна або черевна порожнини, сечовід, передсердя, малий таз. При підвищення тиску ліквору спрацьовує антісіфонний клапан, що перешкоджає зворотному току ліквору. У деяких випадках під шкіру встановлюється ручне помпа, при механічному стисненні якої відкривається клапан.

шунтування

Більш щадним методом є ендоскопічне нейрохірургічне втручання. Воно менш травматично, зменшує ризик виникнення ускладнень, відновлює природну циркуляцію ліквору.

Оленка. скинути стигми

Світлана Лисунова, активіст МБГО допомоги дітям з нейрохірургічними захворюваннями «Ти йому потрібен», мама Оленки з постгемморагіческой оклюзійної гідроцефалію, розповідає:

«Я стояла під дверима реанімації і тільки чула:« Це вже труп. Що ти в неї вчепилася »,« Уяви, що це аборт »,« Краще зараз один раз поплачь, ніж потім все життя плакати »

Важкі пологи. Крововилив у мозок. Про дочку відразу сказали: «не виживе». І, ймовірно, тому не особливо нею займалися. У реанімації вона лежала 12 годин без штучної вентиляції легенів. Просто лежала і задихалася.

«Лікарняний? Ось помре – приходь за лікарняним ». Хрестити відмовили: «Нема чого тут брудними рясами трясти». Зціджене молоко не брали: «Нам тут твоя козяча сеча не потрібна».

У три місяці Оленку, не дочекавшись її смерті, все-таки виписали додому. Вже через тиждень Світлана зрозуміла: наростає гідроцефалія. Оленка різко плакала, сильно відригують, очі її буквально лізли на лоб – напевно, її мучили сильні головні болі. Скупчується ліквор став тиснути на мозок.

Світлана – лікар за освітою. Розпізнати гідроцефалію вона могла. А що далі? Звичайно, вона, ортопед за фахом, проходила курс нейрохірургії в дуже усіченому вигляді. Але що саме? Дістала підручники. «Стан, не сумісне з життям … вмирають в перші дні життя … батьки, які страждають наркотичною та алкогольною залежністю …»

Наступні десять років життя Світлана присвятила тому, щоб спростувати кожну з цих рядків того заскорузлого підручника. Скинути стигми.

Сьогодні вона – активіст громадської організації «Ти йому потрібен». А її Оленка – 10-річна красуня і відмінниця. Її друзі, підопічні, колеги – сотні батьків дітей з гідроцефалією.

Серед них немає жодної людини з залежностями. Переважна більшість випадків гідроцефалії, з якими вона стикається, корінням сягають у родові травми, крововиливу в мозок. Невеликий відсоток дітей отримали вроджену гідроцефалію (зазвичай вона теж пов’язана з внутрішньоутробними травмами – аваріями і ін.). І невеликий відсоток гідроцефалій пов’язаний з перенесеними матір’ю під час вагітності інфекціями.

Оленка: їй все можна!

10 років Світлана невтомно пояснює неврологів на прийомі, що «шлуночок» – це не «маленький шлунок», це – частина головного мозку. І шунт стоїть біля дочки не в животі, а в голові.

Але вона не втомилася, вона готова і далі цим займатися. Просвіщати. Надихати. Інформувати.

«Навіщо я пишу про доньку, її успіхи? Іноді так хочеться залізти глибше в барліг і нікого туди не пускати. Але я бачу, як ці пости надихають тих батьків, які тільки зіткнулися з цим діагнозом. Вони бачать Оленку на коні, на конкурсі читців, на зустрічі з продюсером Максимом Фадєєвим – і вірять у краще.

Одного разу ми з Оленкою і моєї старшої дочкою Настею відправилися в кінний похід, я нервувала через старшої і весь час кричала їй: «Настя, тримайся! Настя, тримайся! »

Нарешті інструктор не витримав і каже: «Та вона і так краще всіх тримається» і вказує на Оленку. Я сміюся: «Та я знаю, я старшої кричу».

Оленка і в сідлі впевнено тримається, і на сцені. У школі жоден спектакль без неї не обходиться. Вона, навіть коли ходити ще не могла, грала … Колобка!

Чого їй ніяк поки не вдається – всерйоз зайнятися музикою (часто лежимо в лікарнях, складно організувати постійний графік занять) і танцями (танці для візочників їй не підходять – вона вже вийшла з коляски, а звичайні поки не виходять) ».

Але, дивлячись на Оленку і її маму, можна впевнено сказати: «Це ПОКИ не вдаються!» Колись лікарі, дивлячись на шунтозавісімую Олену, говорили тільки: «Сидіть близько реанімації і не рипайтесь!»

І тільки Дмитро Юрійович Зіненко (нині – завідувач нейрохірургічним відділенням НІКИ педіатрії ім.Ю.Е.Вельтіщева) сказав: «Вам можна все! Хоч в космос летите, хоч дайвінгом займайтеся ».

«Не випадково нас всіх, його пацієнтів, жартома називають« зіненкозавісімимі ». Він подарував нам шанс на звичайне життя.

Оленка, наприклад, не дозволяє мені наклеювати на машину інвалідний знак. А є такі діти з гідроцефалією, яким і зовсім не оформляли інвалідність. Вони просто живуть, як все. Звичайно, неможливо зовсім розслабитися і не думати про шунт. У будь-якому стані хоч краєчком свідомості контролюю її.

Чи не впала? Не забилася? Чи не нудить її? Якщо нудить – відразу на швидку і в лікарню. Якщо дитину з шунтом вирвало – насамперед виключаємо проблеми з шунтом. Все інше – отруєння, інфекція – потім. І все ж я намагаюся не зациклюватися на думках про шунт, а просто жити. Ось, думаю, Оленці все-таки треба спробувати зайнятися музикою: у неї ідеальний слух ».

Про причини

В нейрохірургічної практиці найбільш часта причина – це поява додаткового зростаючого обсягу. Це може бути паразитарна кіста (цистицеркоз, ехінококоз), пухлина, крововилив, відмежована гнійна порожнина (абсцес) мозку.

Крім того, при деяких патологічних процесах може збільшитися обсяг і самого мозкової речовини, при його набряку. Це невідкладна ситуація, яка вимагає ранньої діагностики та термінової допомоги. Профілактика такого стану – дуже важливий етап, і передбачити набряк мозку – борг лікаря.

Досить часто підвищення внутрішньочерепного тиску виникає внаслідок менінгітів, розривів аневризм. Наслідками гнійного менінгіту та енцефаліту можуть бути виражені спайкові процеси на пахіонови грануляції, що дуже ускладнює всмоктування. До цього також призводить сліпчівий арахноидит.

Звичайно, в деяких випадках гідроцефалія – ​​це наслідок збільшеною продукції ліквору, наприклад, при пухлини хоріоідальних сплетінь. Іноді синдром підвищення ВЧД є наслідком важкої черепно-мозкової травми.

види захворювання

Гідроцефалія буває різною. Найважчою є оклюзійна водянка. Причиною її стає закупорка шляхів відтоку ліквору кров’яними згустками, спайками, новоутвореннями. Така гідроцефалія може привести до некрозу окремих ділянок мозкових тканин. Дана форма хвороби проходить дуже важко, прогноз не дуже сприятливий. Вона швидко прогресує, тому у дитини після лікування можуть спостерігатися порушення мови і інтелекту.

Існує і помірна форма гідроцефалії, коли мозкову речовину зменшується в об’ємі, а його місце займає ліквор. Характерна вона для літніх людей і в подальшому призводить до деменції.

Види гідроцефалії головного мозку у дітей

Патогенез, або про механізм розвитку

Незважаючи на очевидний «залізний» аргумент про те, що черепу дорослого «нікуди пролунати», гідроцефалія виникає не відразу. Навіть в замкнутому просторі черепа у людини є потужні механізми компенсації, які тримають внутрішньочерепний тиск на нормальному рівні. І тільки при їх зриві виникає спочатку легка, а потім і прогресуюча внутрішньочерепна гіпертензія. Механізм боротьби за нормальний тиск полягає в тому, що з синусів (колекторів-збірок) витісняється венозна кров.

Венозний тиск падає, і за ним знижується тиск в лікворі, який витісняється з шлуночків і з субарахноїдального простору. В результаті шлуночки запустевают, і обсяг самого мозку зменшується.

Цей механізм може навіть призвести до атрофії мозку, але не до гідроцефалії. Така компенсація добре працює при повільно зростаючих пухлинах, які є доброякісними. А ось злоякісні і швидко зростаючі освіти викликають виражену клініку навіть при досягненні невеликих розмірів.

Після того, коли компенсаторні можливості вичерпані, починає рости тиск в шлуночках, потім венозний тиск, відтік утруднюється, кров залишається в венах і синусах мозку, і це призводить до виникнення замкнутого порочного кола.

Далі виникає ішемія мозкової тканини. Адже ступінь перфузії (кровотік в мозку, або перфузионное тиск) тим ефективніше, чим більше різниця між тиском в артеріях і венах. І при зростанні венозного тиску цей градієнт опускається. Якщо він падає нижче 50 мм рт. ст., то великий ризик виникнення набряку мозку, різних його ускладнень у вигляді вклинения мозкової речовини, що призводить до смерті. А в разі, якщо тиск у венах дорівнюватиме артеріального, то кровотік в мозку повністю припиниться.

Варенька: і не таких витягали!

Коли в рік Лена привезла свою Варю додому, в Сортавалу, і її поклали в їх місцеву лікарню, лікарі в подиві розводили руками:

– Будемо лежати і спостерігатися. – Тобто вмирати? – Ну так.

І ось тут Олена зрозуміла, що не може так просто чекати, коли дочка помре. Вона викликала платну швидку і помчала в Петербург. А звідти на поїзді, з Варею на руках – в Москву. «В дорозі вона у вас помре!» – надихали її в лікарні. Але вона знайшла платного лікаря, який її буде супроводжувати, і поїхала.

Вона вже знала, що в Москві є Дмитро Зіненко, для якого гідроцефалія – ​​не вирок і не страшилка.

– І не таких витягали, – сказав Дмитро Юрійович, дивлячись на Варю, у якій з шести кілограмів загальної ваги чотири кілограми важила голова.

У Москві Варі поставили новий шунт, вивели його в передсердя, а пізніше – в черевну порожнину. І дівчинка ожила. Лена з Варею пройшли два курси в петербурзькому реабілітаційному. І вже після першого курсу Варя почала піднімати голову. А через рік почала перевертатися, повзати, сідати і ходити вздовж опори.

– Головне – ми зараз вдома і все разом! – не натішиться Лена.

Трирічний Стьопа, розвинений за віком, хвацько заліз на стілець і дотягнувся до фарб, які сховала мама. І ось вони вже на пару з Варею малюють щось на підлозі. Вони здорово спрацювалися – двійнята.

– Родичі в Варі обожнюють, – каже Олена. – І головне – з тих пір, як Варя повернулася додому, у нас ніколи не буває сварок, ніхто ні на кого не кричить. Хіба що діти поб’ються між собою іноді. Ну, діти ж!

опис захворювання

Діагноз «гідроцефалія» викликає паніку у батьків, т. К. Сприймається як вирок малюкові. Сучасна медицина може допомогти впоратися з хворобою. Головне, щоб дорослі проявляли інтерес до здоров’я своєї дитини.

Гідроцефалія – ​​надмірне скупчення спинномозкової рідини (ліквору) в мозку. Дану патологію ще називають водянкою.

Хвороба проявляється, коли рідкі надлишки збираються в шлуночках головного мозку або субарахноїдальномупросторі, розташованому між оболонками.

Функції ліквору:

  • регуляція внутрішньочерепного тиску;
  • доставка в тканини поживних речовин, а також висновок шкідливих;
  • запобігання ушкоджень мозку при будь-яких зовнішніх впливах.

Безперервно образуясь в шлуночках, рідина виводиться разом з продуктами обміну через кровоносну і лімфатичну системи. У дорослої людини протягом доби її виробляється 500 мл, а в мозку міститься 120-150 мл, у малюків – близько 50 мл.

Зміни в поведінці

Дитина стає неспокійною, монотонно плаче, спостерігаються порушення сну, під час годування часто і багато відригує.

Діти починають пізніше тримати голову, сидіти, іноді ці навички не наступають. Спостерігається зниження м’язової сили в кінцівках – парези і паралічі надалі. Далі стає помітним відставання в нервово-психічному розвитку, зупиняється розвиток інтелекту (дитина не активний, пізно з’являється посмішка, немає концентрації уваги на яскравій іграшці, мова відсутні або сильно відстає в розвитку).

При прогресуванні гострої форми захворювання через зниження м’язового тонусу в тілі іноді спостерігається нетримання сечі і затримка в розвитку.

Матвій: чекає маму

У Матвія від гідроцефалії виросла така велика голова, що до трьох років він не міг навіть її підняти. Ні, не через недогляд. Так, юна 17-річна мама відмовилася від нього відразу після пологів. Але дбайливі руки Олени Євгенівни Шатським, головлікаря того установи для дітей-сиріт в Рязанській області, які взяли Матвія, і її колеги зробили для нього все можливе. І навіть неможливе. Шунтування, перевірка шунтів, заміна. Все ускладнював вроджений порок мозку.

Коли можливості регіональних нейрохірургів були вичерпані, Олена Євгенівна дісталася до федеральних. І ось унікальну операцію по зменшенню голови (краніопластики) трирічному Матвію в два етапи зробили кращі російські нейрохірурги спільно з запрошеним індійським хірургом Сандіпом вайшья.

Після першої ж операції малюк перекинувся на живіт, а після другої – почав вставати на карачки і піднімати голову.

Сьогодні 4-річний Матвій може сам сідати і перебувати в сидячому положенні досить довго. Це означає, що тепер він і їсть, і гуляє сидячи. У нього розширився раціон харчування (виявилося, він обожнює банани і полуничні сирки), збільшився огляд, з’явилися нові емоції.

– Навіть таке важке поєднання діагнозів не привід, щоб «ставити хрест» на дитину. Ми не можемо гарантувати йому звичайне життя звичайного малюка, але ми можемо поліпшити якість його життя, дати йому шанс, використовувати той реабілітаційний потенціал, який у нього є. Не знаю, чи буде він вчитися в звичайній школі, але є надія, що він буде ходити!

Найголовніше наше переживання в тому, що через рік ми зобов’язані передати нашого усміхненого хлопчика в інтернат для дітей з важкою розумовою відсталістю. А ось якби у нього знайшлася сім’я! Ми б з величезною радістю надали їм всі наші реабілітаційні можливості, – мріє Олена Євгенівна. – Впевнена, він складе чиєсь батьківське щастя!

Клінічні прояви і симптоматика

Нагадаємо, що мова йде про синдром підвищення ВЧД у дорослих, який і лежить в основі будь-якої гідроцефалії, крім її нормотензівной різновиди. Головні ознаки та симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску досить характерні і можуть бути виявлені навіть після грамотного розпитування пацієнта, ще до огляду. Основними скаргами є:

  • Періодична головний біль, яка носить наростаючий характер, посилюється при тривалому горизонтальному положенні (наприклад, в передранкові години).

  • Головний біль є розлитої по всьому зводу черепа, і пацієнти нерідко говорять про те, що «голова ось-ось лопне», «її накачують насосом». Ці образні порівняння вже містять в собі вказівку на підвищення тиску.
  • При збільшенні інтенсивності головного болю виникають напади блювоти, яка часто починається без попередньої нудоти, абсолютно раптово. Вона називається «мозковий», пов’язана з роздратуванням блювотних центрів на дні шлуночка мозку, рясна, виходить «фонтаном» і пов’язана з головним болем.
  • Характерно зниження мігрені після тривалого перебування у вертикальному положенні і поліпшення самопочуття до вечора. Якщо спати на високій подушці, голова вранці болить менше, ніж від плоскої.
  • Прогресує зниження зору, розвивається загальмованість (особливо при сильному головному болі), а також страждають вищі коркові функції, оскільки при тривалій дії підвищеного тиску порушується трофіка нервової тканини. В результаті починається атрофія кори.
  • Погіршення зору (плями, «мушки», нечіткість), головні болі посилюються при роботі в нахил, при напрузі черевного преса – ці ситуації провокують утруднення венозного відтоку.
  • При швидкому розвитку гідроцефалії можливе настання повної сліпоти (при атрофії зорових нервів).

Всі ці негативні симптоми порушення ликворооттока говорять про яка виникла загальному підвищенні внутрішньочерепного тиску, яке носить більш-менш тривалий, хронічний характер. Якщо ж у пацієнта виникає окклюзионная гідроцефалія, то «блок» току ліквору викликає виключно швидке наростання тиску. Не встигає розвинутися атрофія кори і порушення функцій. Виникає дислокація і обмеження мозкових структур, оскільки мозок просто зміщується з місця. Найчастіше він вклинюється у великий потиличний або тенторіальное отвір.

Увага! Розвиток сонливості і загальмованості на тлі попередніх виражених скарг може свідчити про початок набряку мозку, і при цьому потрібна термінова госпіталізація в нейрохірургічний стаціонар.

Ускладнення мозкової водянки

При розвитку патології важливо розуміти, чим небезпечна гідроцефалія. У разі несвоєчасного лікування водянки у дітей присутній високий ризик:

  • пізнього психічного, фізичного розвитку;
  • появи дефектів мовлення;
  • нездатності концентрувати увагу;
  • виникнення проблем з пам’яттю.

У дорослих ускладнення проявляються судорожними припадками, порушенням координації рухів, погіршенням зору або слуху (аж до настання сліпоти або глухоти), відсутністю контролю за сечовипусканням і дефекацією.

Неякісно пролікована гідроцефалія здатна зробити людину інвалідом. Щоб уникнути подібних ускладнень, лікування має призначатися на початковому етапі хвороби.

© 2020 Все про здоров’я

«Жидкость в голове», или гидроцефалия головного мозга у взрослого: как проявляется, каковы методы лечения?