Симптоми і лікування грижі білої лінії живота (без операції і у хірурга)

Біла лінія живота – це сухожильная структура від грудини до лобка, розташована строго по середній лінії. У цьому місці з’єднуються сухожилля, розташовані з двох сторін косих м’язів живота. Структура досить тонка, містить мало нервових закінчень і судин.

Грижа білої лінії живота – це випинання частини органів черевної порожнини під шкіру (відповідно, в області білої лінії).

На початкових стадіях розвитку грижа безболісна і особливо не турбує людину. Але з часом захворювання прогресує, і можливо обмеження грижі – здавлення органів грижового мішка нестисливим сухожильних кільцем, через яке вони вийшли. Це небезпечне для життя стан, що вимагає термінової операції.

Дієве лікування патології – тільки хірургічне. Без операції людина може лише зменшити ступінь випинання грижі, тим чи іншим чином «допомагаючи» своїм сухожиллям. Однак таке «лікування» не вирішує проблему, а навпаки, знижує тонус сухожиль, дозволяючи отвору (через яке кишечник або сальник виходять під шкіру) розтягнутися ще більше.

Неускладнена грижа ефективно лікується за допомогою планового хірургічного втручання, яке завжди проходить успішно.

Далі ми зробимо детальний огляд хвороби, розповімо про маловідомі нюанси патології і дамо корисні поради пацієнтам.

Особливості анатомії зони

Ширина зрощення індивідуальна, змінюється на протязі від 20 до 30 мм. Волокна апоневроза (щільна оболонка м’язи) здатні скручуватися, утворюють щілини у вигляді ромбів. За кількістю вони максимально розташовані у верхній і середній частині лінії. У нормі заповнені жировою тканиною з передньої клітковини очеревини (предбрюшінной), здатні розтягуватися.

діастаз

Що таке диастаз білої лінії живота? Під диастазом розуміється розтягнення волокон. Воно відбувається під впливом будь-яких чинників. Якщо говорити про діастазі, то, як правило, він з’являється у жінок після пологів. До групи ризику потрапляють ті, кому робили кесарів розтин. Справа в тому, що якщо жінка самостійно народжує, то після пологів починається процес скорочення. У разі кесаревого дана функція порушується. Живіт довше йде. Також варто враховувати той факт, що під час вагітності жіночий організм переживає зміну гормонального фону. Через це сполучна тканина стає пухкою. Також розтягнення м’язів потрібно для того, щоб дитина розташовувався всередині організму жінки. Після пологів відбувається відновлення форми живота. Цей процес займає рік. В даний період часу не рекомендується займатися тренуваннями або здійснювати великі фізичні навантаження, так як сполучна тканина може зафіксуватися в розтягнутому вигляді. Як наслідок з’являється диастаз м’язів живота.

Існує ще кілька причин, через які може виникнути дане захворювання. До них відносяться ожиріння і різке схуднення. При останньому сполучна тканина може не встигати скорочуватися. Ще до причин розбіжності м’язів відносять: довгий кашель, постійні фізичні навантаження на роботі, спортивні тренування, пов’язані з підніманням тягарів, постійний запор.

Що відбувається при утворенні грижі?

Грижового канал в білій лінії утворюється поступово. Волокна сухожиль розходяться на відстань до 12 см. Формуються грижові ворота, що нагадують коло, овал або ромб. Розрізняють стадії розвитку. Грижа починається з розтягування щілин в волокнах апоневроза і виходу під шкіру жирової клітковини. Вона утворює предбрюшинная ліпоми. Отвори поки маленькі.

При подальшому розширенні виникають анатомічні грижові ворота, куди виступає, крім клітковини очеревина. У нормі роль очеревини полягає в покритті і захисту зсередини стінки черевної порожнини і зовні органів живота. Тут же вона формує оболонку грижового мішка.

В стадії закінченого формування у хвороби є всі класичні ознаки:

• грижові ворота – представлені отвором, куди випинаються органи;
• мішок з очеревини;
• що становить грижового мішка – кишкова петля, сальник, стінка шлунка, зв’язки внутрішніх органів.

Травматизація вмісту мішка викликає набряклість. Грижові ворота стають вузькими для самостійного вправляння випав сальника, відбувається защемлення з усіма негативними наслідками.

Причини виникнення

Фактори, що провокують розвиток захворювання, поділяються на 2 категорії: причини, що виникають із-за слабкості білої лінії, і фактори, викликані збільшенням тиску всередині очеревини.

Причини, що відносяться до першої групи, виступають в якості передумов до виникнення грижі. це:

1. Генетична схильність При наявності родичів з цим діагнозом ризик захворювання збільшується.
2. Надлишкова маса Через товстого шару підшкірного жиру передня черевна стінка стає слабкою, а біла лінія починає розтягуватися.
3. Рубці, що утворилися внаслідок хірургічних втручань Кожен з них є вразливим місцем, в якому може статися випинання грижі.
4. Травми Будь-яке пошкодження живота робить передню черевну стінку більш слабкою.
5. Вагітність У цей період послаблюються м’язи преса, і черевна стінка розтягується.

Фактори, що входять до другої групи, є безпосередніми провокаторами виникнення захворювання. В їх число входять:

• сильний і тривалий плач у дітей;
• важкі пологи, великий дитина;
• захворювання, що протікають на тлі проблем із сечовипусканням;
• великі фізичні навантаження;
• запори;
• захворювання черевної порожнини, що протікають на тлі сильного кашлю.

Чому формується грижа?

Розширення області білої лінії у чоловіків частіше визначається невідповідністю розвитку м’язової тканини і її апоневроза. Грижі живота у жінок виникають в зв’язку з ослабленням черевної стінки частими повторними вагітностями. Причини патології умовно ділять за характером: на фактори росту внутрішньочеревного тиску, що сприяють ослабленню сухожиль черевних м’язів.

До перших відносяться:

• важка фізична робота, підйом вантажів у штангістів;
• захоплення підлітків, молодих чоловіків і дівчат бодібілдінгом, прагнення «накачати прес»;
• збільшення живота за рахунок абдомінального жиру при ожирінні, асциті через накопичення рідини, викликаного затримкою венозної крові (портальна гіпертензія при цирозі печінки, недостатність кровообігу);
• захворювання, що призводять до тривалих запорів;
• перенесені ускладнені вагітності й пологів;
• хвороби, що викликають тривалий сильний кашель, блювоту;
• патологія сечостатевої системи, що сприяє затримці сечовипускання (простатит, злоякісні і доброякісні пухлини простати, сечового міхура, сечокам’яна хвороба);
• у малюків – крик з різних приводів.

Слабкість апоневроза і сухожиль може бути викликана різким схудненням

До слабкості сухожиль призводять післяопераційні рубці в зоні білої лінії. Такі грижі називають вентральними. Багато хірургічні втручання на органах живота вимагають розрізу по білої лінії (лапаротомія). Це покращує доступ до необхідної зоні, дає більше можливості оглянути всю черевну порожнину, перев’язати судини і виключити кровотечі в періоді відновлення. Однак створюється підвищений ризик післяопераційної грижі.

Травматичні ушкодження живота найбільш часті у спортсменів, закриті і відкриті види виникають від ударів, падіння з висоти, при автодорожніх подіях, вогнепальних і ножових пораненнях. Можлива спадкова схильність, викликана порушенням синтезу колагену сполучної тканини.

Найчастіше причини носять змішаний характер. Але з’ясування головних чинників важливо для вирішення питання про лікування конкретної людини, попередження рецидиву. Детальніше про причини грижі білої лінії у новонароджених можна дізнатися з цієї статті.

Симптоми і причини появи грижі білої лінії

Грижа білої лінії живота – це випинання органів черевної порожнини через дефекти апоневроза, який розташований по середньої лінії черевного преса. Патологія розвивається у пацієнтів різних груп, але найчастіше діагностується у молодих чоловіків з надмірною вагою або після операції в цьому місці. Розвиток недуги відбувається повільно і частіше за все безсимптомно. Формування грижі починається з проникнення жирової клітковини через щілини апоневрозу. Тільки після цього утворюється випинання очеревини і виникнення справжньої грижі, в якій можуть міститися найчастіше стінки шлунка, кишечника та інші внутрішні органи. Видалення грижі білої лінії живота можливо тільки за допомогою операції. Інші методи лікування є малоефективними і навіть небезпечними.

особливості патології

Грижа білої лінії живота займає 3-12% всіх випадків появи подібного захворювання. У чоловіків такі грижі виникають найчастіше. Особливо це стосується представників сильної статі, які страждають від надмірної ваги і великих жирових відкладень в області очеревини. У маленьких дітей дане утворення з’являється рідко, в основному в результаті слабкості черевної стінки або аномалій розвитку.

Біла лінія живота утворюється фіброзними волокнами прямих м’язів, які щільно прилягають одна до одної. Її ширина складає близько 10-25 мм, а ширина нижче пупка може досягати всього декількох міліметрів.

Грижа білої лінії живота розвивається в тому випадку, якщо відбувається розбіжність пучків апоневроза і випинання внутрішніх органів через даний дефект. При цьому розбіжність може досягати значних розмірів. Грижові ворота в змозі мати різну форму, але частіше за все вони досить вузькі. Якщо область цих воріт невелика, підвищується ризик утиску грижі.

Причини розвитку недуги

Причиною виникнення патології є дефект сполучної тканини. Справа в тому, що вона виснажується і розширюється, що викликає виникнення щілиновидних отворів. У дітей основним фактором розвитку освіти вважається фізіологічна гіпоплазія апоневроза.

Причиною виникнення патології є дефект сполучної тканини. Справа в тому, що вона виснажується і розширюється, і це викликає виникнення щілиновидних отворів. У дітей основним фактором розвитку освіти вважається фізіологічне недорозвинення і слабкість апоневроза.

Загалом, до основних причин, які чинять негативний вплив на стан сполучних тканин білої лінії живота, слід віднести:

• спадкову схильність;
• травми живота;
• надмірну масу тіла;
• проведення хірургічних операцій на органах черевної порожнини.

Варто відзначити, що фактором розвитку недуги не завжди є ослаблення м’язів і тканин живота. У деяких випадках грижа з’являється в зв’язку з підвищеним внутрішньоочеревинному тиском. Подібне зустрічається при:

• хронічних закрепах;
• вагітності;
• важких пологах;
• піднятті важких предметів;
• фізичному перенапруженні;
• сильному кашлі;
• утрудненому сечовипусканні;
• сильному і тривалому плачі у немовлят.

Найчастіше захворювання розвивається у чоловіків у віці до 30 років, і у жінок 40-50 років, але може зачіпати і жінок.
Освіта може бути надпупочной. В такому випадку грижа виникає над пупком. Формується в 80% випадків. Околопупочние грижі знаходяться поблизу пупка і спостерігаються в 18% випадків грижі білої лінії живота. Найбільш рідкісними є подпупочние грижі, які діагностують лише в 2% всіх випадків.

симптоми хвороби

При розвитку грижі білої лінії живота симптоми можуть довго не турбувати пацієнта. Основною ознакою патології є виникнення нерівності в даній області, під час натискання на яку часто з’являються неприємні відчуття і навіть біль. У деяких випадках утворення вправляється, також воно зникає в горизонтальному положенні на спині. Якщо такого немає, то грижа носить назву невправімой і є великий ризик утиску.

До основних симптомів неускладненій грижі відносяться:

1. Нудота, яка не пов’язана з похибками в їжі. У деяких випадках переходить в блювоту.
2. Наявність хворобливого або безболісного м’якого випинання в області білої лінії живота.
3. Освіта розтягнення м’язів уздовж середньої лінії.
4. Біль в області живота, яка найчастіше виникає після їжі.
5. Виникнення болю і дискомфорту при ходьбі, різких рухах, нахилах або поворотах.
6. Поява таких симптомів, як гикавка, печія або відрижка.
7. При пальпації в області білої лінії чітко прощупується отвір, яке носить назву грижових воріт.

При защемленої грижі білої лінії живота до вищеописаних симптомів можуть додатися наступні:

• блювота мучить постійно;
• наявність крові в калі;
• біль в області живота присутній постійно і стає нестерпним;
• хворобливе освіту в області грижі.

Вражена грижа вимагає негайної госпіталізації в хірургічне лікування для проведеніяоператівного втручання. Такий стан виникає в тому випадку, якщо вміст грижі здавлюється грижового воротами. У зв’язку з цим людина постійно відчуває біль, тому потрібне негайне усунення патології.

діагностика

Для діагностування патології необхідно звернутися до хірурга. Крім візуального огляду пацієнта, збору анамнезу і пальпації живота може бути призначено додаткове обстеження. До найбільш ефективних методів діагностики захворювання відноситься:

• рентген шлунка та дванадцятипалої кишки з контрастом;
• УЗД;
• гастроскопия;
• комп’ютерна томографія черевної порожнини.

Зазвичай діагностика не представляє складності, доктору досить простого огляду. Грижа добре видно, її можна промацати, як і вміст грижового мішка. У складних ситуаціях проводяться додаткові методи. При обмеженні діагностика зводиться до мінімуму, оскільки мова йде про життя пацієнта.

лікування захворювання

При появі грижі білої лінії живота лікування зводиться тільки до проведення операції з пластикою грижових воріт. Це оптимальний метод усунення проблеми, що дозволяє раз і назавжди забути про захворювання. Сучасна хірургія пропонує кілька видів операційного виправлення грижі, кожен з яких має ряд переваг, і призначається за певними показниками. Серед них:

1. Використання синтетичної сітки. Дефект апоневроза виправляється за допомогою спеціальної сітки, яка виготовляється з нетоксичних і гіпоалергенних матеріалів. Спочатку виконується висічення дефекту прямих м’язів, після чого отвір закривається спеціальною сіткою. Таким чином, ризик повторного виникнення патології мінімальний. Сітка може виготовлятися з матеріалу, який повністю розсмоктується, а може зберігатися, поступово обростаючи тканинами. Питання про використання подібного допоміжного предмета вирішується після оцінки стану м’язів пацієнта. Тому найчастіше таке рішення приймається в процесі операції.
2. Використання тканин пацієнта. Дана операція полягає у видаленні діастаза м’язів і зашивання грижових воріт. Основним недоліком є ​​високий ризик виникнення рецидивів.
3. Вражена грижа білої лінії живота лікується хірургічним шляхом, і може включати в себе велику область резекції.

Існує кілька способів проведення оперативного втручання, вибір якого залежить від індивідуальних особливостей пацієнта та перебігу захворювання. До таких методів належать:

• відкрита операція. Вона полягає у виконанні розрізу, довжина якого відповідає розміру випинання. Даний метод проводиться рідко через тривале післяопераційного догляду та ймовірності виникнення ускладнень;
• лапароскопічна операція. Під час використання цього методу робиться три невеликих проколи, через які вводяться інструменти і відеоспостереження;
• преперітонеальная операція. Проводиться через невеликі проколи за допомогою спеціальних інструментів і відеоспостереження. Відмінністю цього методу є відсутність необхідності проникнення в черевну порожнину. Відбувається відшарування очеревини за допомогою введення балона-диссектора з газом.

Лікування грижі неможливо без операції. Існують методи, які сприяють уповільненню процесу розвитку патології, але рано чи пізно грижа буде порушуватися. До консервативним методам варто віднести бандаж, що уповільнює процес розширення дефекту. Однак він може стати заміною оперативного втручання тільки в тому випадку, якщо подібне пацієнту протипоказане. Операція з хірургічного лікування грижі протипоказана:

• в період вагітності;
• при тяжкій серцево-судинної патології;
• при наявності в організмі гострого вогнища інфекції;
• онкологічним хворим;
• людям, страждаючим нирковою і печінковою недостатністю.

Якщо операція неможлива, єдиним методом зняти біль є прийом спазмолітичних препаратів – вони усувають напруження м’язів і вміст «йде» в черевну порожнину. Прийом знеболюючих засобів може порушити клінічну картину, ускладнити діагностику при обмеженні. Однак вони не позбавлять від основної проблеми, а дозволять тільки поліпшити стан на деякий час. Тому в разі, коли протипоказання відсутні, рекомендується погодитися на операційне лікування.

Як не рекомендується лікувати грижу

Використання бандажа сприяє ослабленню м’язів і сухожиль живота. Тому через певний час його носіння біла лінія живота ослабне, що збільшить випинання, а це підвищує ймовірність защемлення внутрішніх органів. Подібне освіту викликає сильний біль, терпіти яку немає сенсу.

Народні засоби для лікування патології можуть використовуватися тільки для поліпшення роботи кишечника з метою профілактики запорів, а також в якості засобів для зниження газоутворення. Використовувати їх для зменшення випинання або заростання тканини – не тільки неефективно, але й небезпечно для здоров’я.

Фізичні вправи слід виконувати для профілактики виникнення грижі. Якщо недуга все-таки дався взнаки, фізичні навантаження можуть тільки погіршити ситуацію. В даному випадку потрібно виключно хірургічне втручання.

спеціальна дієта

Введення спеціальної дієти не дозволить повністю усунути грижове освіту, проте, дасть можливість мінімізувати ризик виникнення його утиску. До того ж якщо відмовитися від певних продуктів, розвиток патології буде відбуватися з меншою швидкістю.

Рекомендується виключити з раціону жирні молочні продукти, спаржу, горох, квасоля, гострі і копчені страви, шоколад, фастфуд і інші продукти, які викликають здуття живота, процеси бродіння і запори. Їх вживання підвищує внутрішньочеревний тиск, що є однією з причин утворення і збільшення грижі.

Оптимально приймати їжу невеликими порціями 5-6 разів на день, вечеря повинна бути не пізніше ніж за 3-4 години до сну. У такому випадку в кишечнику не збиратимуть гази під час сну, що мінімізує ризик утиску грижі.

висновок

При своєчасній діагностиці, а після і лікуванні грижі білої лінії живота – прогноз сприятливий. Зробивши операцію, можна не переживати щодо виникнення рецидивів. Особливо в тому випадку, якщо в процесі операції була встановлена ​​сітка, яка допомагає підтримувати тканини і м’язи. Незважаючи на якість маніпуляції і післяопераційний догляд, пацієнту необхідно протягом усього життя дотримуватися рекомендацій лікаря, мінімізувати навантаження, уникати підвищення внутрішньочеревного тиску, щоб уникнути повторення появи недуги.

хірургічна класифікація

У хірургії розрізняють грижі білої лінії живота по розташуванню і відношенню до пупка:

• зверху – епігастральній (надпупочной);
• в зоні пупка – параумбілікальной;
• знизу.

Верхня локалізація найчастіша. Обумовлена ​​найбільш тонким будовою. Нижче пупка зрощення апоневроза значно міцніше, товщі, в них мало щілин, тому тут грижі виникають рідко.

Можливе формування в однієї людини відразу декількох гриж з різною стадією, вони розташовуються на білій лінії у вигляді поверхів

профілактика

Попередження грижі білої лінії включає наступні заходи:

• виявлення причин зайвих кілограмів і нормалізація маси тіла;
• своєчасне лікування хвороб, що супроводжуються кашлем;
• уникнення підняття важких предметів;
• дотримання принципів збалансованого здорового харчування, яке сприяло б регулярного спорожнення кишечника;
• уникнення травм передньої черевної стінки;
• регулярні заняття фізкультурою, щоб зміцнювати м’язи живота (ранкова зарядка, заняття в спортзалі);
• дозування фізичних навантажень, при яких задіяний черевний прес, пропорційно своїй фізичній підготовці;
• виконання всіх рекомендацій лікарів (в тому числі по відношенню абдомінального бандажа) під час вагітності та в післяопераційний період.

Пам’ятайте, що бандаж не виліковує грижу. При тривалому носінні він навпаки може посприяти її виникненню, так як починає виконувати функцію черевних м’язів, які в результаті бездіяльності слабшають, розходяться ще більше, що сприяє виникненню грижі.

характерні ознаки

Симптоми грижі білої лінії живота може помітити сам пацієнт вже на стадії ліпоми по виступаючому по серединній лінії утворенню в вертикальному положенні тіла. Деякі люди відразу впевнені, що у них пухлина. Але на відміну від новоутворення вона безболісна, м’яка, «йде» всередину в лежачому стані. Шкіра над зоною грижового мішка не змінюється.

У міру формування грижі стає ясно, що:

• освіту має чітку локалізацію по серединній лінії, нікуди не поширюється;
• на дотик еластичне, безболісне;
• діаметр коливається від 1 до 12 см;
• якщо в грижової мішок входить петля кишечника, то відчувається бурчання;
• шкіра не відрізняється від інших ділянок;
• характерно збільшення при напруженні.

Ознаки грижі білої лінії живота

Грижа білої лінії живота – патологічний процес, під час якого формується випинання органів черевної порожнини між щілин сухожильних волокон м’язів серединою лінії (білої лінії). По-іншому таке захворювання називають епігастральній грижею, і зустрічається воно в 10% від усіх випадків, частіше серед чоловіків. Випирання органів відбувається в будь-якому місці по серединній лінії живота в місці утворення отвору. Біла лінія виступає переплетенням сухожильних пучків широких м’язів живота у вигляді пластинки. Локалізована лінія по центральній осі від мечоподібного відростка до лонного зчленування, товщина її близько трьох сантиметрів.

Захворювання починається з випинання предбрюшинная жиру під шкіру, потім починають виходити органи: сальник, кишечник, шлунок. Грижа провокує значне збільшення простору між сухожильних пучками, вони розтягуються і можуть утворювати щілину до десяти сантиметрів. О пів на клінічних випадків грижа білої лінії живота протікає приховано, випинання залишається в області м’язової тканини, але не виходить назовні.

Виділяють поодинокі і множинні випинання очеревини, вони можуть локалізувати один під одним по серединній лінії живота. Подбрюшная липома частіше розташовується над пупковим освітою, але є подпупочние і околопупочние випинання.

провокуючі фактори

Сприятливими причинами появи м’язової слабкості і грижі у дітей і дорослих можуть бути:

• Спадкові захворювання, що супроводжуються атрофією м’язів або слабкістю сполучної тканини.
• Ускладнення після операції на черевній стінці, тривале загоєння рубців.
• Зайва вага, ожиріння 1-4 ступеня може бути небезпечним для чоловіків після 30 років, вагітних жінок, коли відбувається підвищене навантаження на організм і гормональні зміни.
• Тривалі запори через неправильне харчування або супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту (запалення, виразкова хвороба, поліпи кишки).
• Період вагітності і після вагітності, коли відбувається перебудова організму, і жінка схильна до різних патологій на тлі ослабленого імунітету і підвищеного навантаження.
• Хронічні захворювання дихальних шляхів у дітей і дорослих з постійним кашлем, який провокує підвищення внутрішньочеревного тиску.

Важливо! Грижа білої лінії живота може розвиватися через травматичного пошкодження і руйнування м’язової зв’язки живота. Таким пацієнтам після видалення дефекту потрібно носити підтримуючий бандаж і лікувати респіраторні захворювання, щоб уникати кашлю.

Клінічні прояви

Виявляється грижа білої лінії живота у вигляді болючого випирання по серединній лінії живота. Може протікати без виражених симптомів, але до моменту впливу негативного фактора. Виражена болючість у верхній частині очеревини спостерігається при піднятті ваги, кашлі, напруженні і не залежить від наповненості шлунка.

Біль при епігастральній випинанні пов’язана зі здавленням нервових закінчень, тиском на шлунок сальника і утиском. Обмеження грижі – важке ускладнення, тому будь-які симптоми випинання в області живота повинні негайно повідомлятися лікаря.

Симптоми бредбрюшіной ліпоми:

• візуально грижа білої лінії живота визначається випиранням у верхній частині живота (локалізація може бути різною, але частіше це верхній відділ);
• різка хворобливість з’являється при виконанні фізичної роботи, кашлі, в стані спокою проходить самостійно;
• диастаз в районі серединою лінії очеревини (розрив швів);
• диспепсичні розлади – часта нудота з блювотою.

Важливо! У разі ускладнення все симптоми посилюються, біль не проходить самостійно, з блювотними масами може виділятися кров, випинання збільшується в розмірі. Такий стан потрібно негайно лікувати в хірургічному стаціонарі!

Класифікація

Різновиди гриж визначаються локалізацією: подпупочная, околопупочная і надпупочной грижа білої лінії живота.

Надпупочной випинання локалізується в епігастральній ділянці, трапляється в 95% від усіх випадків.

Подпупочное випинання діагностується рідко (2%) і локалізується в районі нижче пупка.

Припупкову випинання розташовується в районі кільця пупка і діагностується в 3% від усіх випадків.

Кожен вид патології викликається одними і тими ж причинами, виявляється схожими симптомами, розвивається повільно і може закінчитися ускладненнями, які вимагають негайного видалення випинання шляхом проведення операції. Важкі наслідки грижі можуть виникнути незалежно від віку, як у маленьких дітей, так і у літніх пацієнтів, що залежить виключно від способу життя.

Виділяють три стадії перебігу патологічного процесу. На першому етапі формується щілину і проходження через неї підшкірного жиру. М’язова грижа на другій стадії характеризується проникненням через щілину сальника та інших органів живота, це відбувається повільно і без виражених ознак. Сформоване випинання на третій стадії є безболісний, щільний грижу розміром до десяти сантиметрів. Лікування шляхом проведення операції показано на третій стадії в разі появи ускладнень. Після діагностики захворювання призначається лапароскопічна операція і пластика місцевими або синтетичними тканинами.

як діагностується

Поставити діагноз грижа білої лінії живота можна після проведення наступних заходів.

• Візуальне обстеження у абдомінального хірурга.
• Ультразвукова діагностика, що дозволяє побачити ускладнення грижі на ранньому етапі.
• Герніографії – дослідження із застосуванням контрастної речовини.
• Езофагогастродуоденоскопія.
• Рентгенологічна діагностика органів черевної порожнини для повноцінної анатомічної оцінки.
• КТ органів черевної порожнини.

Важливо! Дітям проводяться аналогічні діагностичні заходи, дитини обстежує дитячий хірург і призначає радикальне лікування (пластику) при виявленні ризику для функціонування внутрішніх органів і життя.

методи терапії

Консервативно лікувати грижу білої лінії живота можна при невеликому випинанні органів. Хворому призначається спеціальний корсет, дієтичне харчування, лікувальна гімнастика і спостереження у хірурга. Але нерідко грижа білої лінії живота ускладнюється защемленням, тому відразу після діагностики призначається пластика.

Види операцій при епігастральній грижі:

• Пластика місцевої м’язову тканину – проводиться при незначному ураженні, спочатку усуваються діастази, потім зашивається дефект. Така пластика малоефективна при значному ураженні, і невелике підвищення навантаження після операції може закінчитися повтором захворювання.
• Пластика синтетичними протезами – в процесі операції усувається дефект і встановлюється підтримуюча сітка. Такий вид пластики ефективний при будь-якому вигляді і складності випинання, ризик повторення захворювання мінімальний.
• Лапароскопія – це малоінвазивний варіант хірургії, операції вимагає створення декількох невеликих проколів на стінці живота для введення камери і хірургічних інструментів. Позитивними моментами такої операції виділяють швидке загоєння ран, рубців не залишається. Недолік: установка сітки ускладнюється, і в такому випадку ризик повторення захворювання збільшується.

Після видалення дефекту і проведення пластики дітям і дорослим потрібно носити післяопераційний пояс, мінімізувати будь-які навантаження і приймати медикаментозне лікування для поліпшення загального стану. Післяопераційна грижа білої лінії живота вимагає нормалізації ваги, відмови від куріння (провокуючого кашель) і виконання лікувальної гімнастики.

Джерела: https://travms.ru/gryizha-beloy-linii-zhivota.html https://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/drugie-gryzhi-zhivota/beloj-linii.html https://proods.org/ pishhevoda / dieta-pri-gryzhe-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

За якими ознаками можна запідозрити утиск?

Перед утиском зазвичай з людиною відбувається щось, різко підсилює внутрішньочеревний тиск (наприклад, піднімання ваги, сильний кашель) і напруга м’язів. Вражена грижа білої лінії живота супроводжується такими ознаками:

• випинання стає болючим, біль посилюється при пальпації, якщо попросити пацієнта дихати животом;
• нудота і блювота;
• здуття живота, викликане затримкою відходження газів;
• запор;
• погіршення стану (слабкість, серцебиття, коливання тиску).

Особливість перебігу грижі білої лінії полягає в можливому тривалому безболевом періоді. Але людина зазвичай знає про своє захворювання і як би не намагався себе уберегти, може спровокувати ситуацію для обмеження. Тому хірурги наполягають на своєчасному ушивання грижових воріт, поки не знадобилася серйозна пластика для закриття значної площі отвору і боротьби з наслідками обмеження.

Найбільш важким ускладненням грижі є некроз стінки органу, що входить в грижової мішок, з розвитком запалення очеревини (перитоніту)

грижа живота

Грижа живота є дуже поширеним захворюванням. Вона може виникнути у будь-якої людини, незалежно від віку і статі. Дана патологія розвивається у багатьох ссавців через ослаблення м’язової та сполучної тканини черевної стінки. Тому ті, у кого є домашні вихованці, могли бачити грижу на животі у кошеняти або собаки. Чому з’являється грижа, і як її лікувати?

причини

Черевна стінка являє собою складну анатомічну структуру, утворену здебільшого сполучної і м’язової тканиною. Її функція – підтримувати внутрішні органи в черевній порожнині. Виробляється певна рівновага між внутрішньочеревним тиском і опірністю черевної стінки. Іноді ця рівновага порушується, і внутрішні органи починають виходити з черевної порожнини через слабкі місця під шкіру, утворюється грижа живота, фото або зовнішній вигляд якої красномовно говорить про наявність захворювання. Сплутати його з іншою патологією практично неможливо.

Причинами гриж є:

• спадкова або придбана слабкість черевної стінки;
• захворювання сполучної тканини;
• вікові зміни;
• тривале голодування;
• ожиріння;
• асцит;
• вагітність;
• фізичні перенапруги;
• потуги при пологах;
• хронічний кашель;
• запори;
• підняття важких предметів.

Сприяти розвитку грижі можуть також травми і післяопераційні рубці. Грижа може з’явитися в результаті хірургічного втручання при допущених помилках під час зшивання операційної рани. Тому нерідко факторами, що впливають на розвиток грижового освіти, виступають післяопераційні наслідки, особливо якщо вони гнійного характеру. Причиною внутрішньої грижі є аномалії ембріонального розвитку і хронічні перівісцеріти.

Види гриж живота

Залежно від того, какао слабка грижового точка, не витримавши внутрішньочеревного тиску, дозволила внутрішнім органам вийти за межі черевної стінки, розрізняють наступні види гриж живота:

• Пахові грижі – патологічне випинання органів під шкіру через ослаблені м’язи в паху. Частіше за всіх зустрічаються в медичній практиці. Як правило, такого виду гриж схильні чоловіки від 40 років. При цьому у чоловіка може виходити за межі насіннєвий канатик або петля кишечника, у жінок – матка, яєчник або сечовий міхур.
• Промежинні – розташовуються в області тазового дна з випинанням під шкіру. Проходячи крізь м’язову тканину, грижа може випинатися в передню стінку прямої кишки або піхви, промежностную ямку або нижню частину зовнішньої статевої губи. Такий вид грижі найчастіше діагностується у жінок.
• Грижі білої лінії живота – вихід сальника та інших внутрішніх органів очеревини за межі через отвір, яке утворюється по середній лінії живота. Патологія бере початок у лобка і через пупок проходить до області грудної клітини. Захворювання рідко протікає безсимптомно.
• Стегнові – виникають у жінок від 30 років. Така грижа досягає значних розмірів, правда рідше піддаються обмеженню. У більшості випадків її вмістом виступає сальник або петля кишки. Провокуючими факторами виникнення стегнової грижі є надмірні фізичні навантаження, вагітність і хронічні запори.
• Пупкові – виникають при виході внутрішніх органів з черевної порожнини за межі пупкового кільця. Причиною такої патології є зниження тонусу черевних м’язів. Пупкова грижа зустрічається досить рідко і переважно у жінок, частіше – у народжували.
• Бічні – можуть з’явитися в зоні піхви, а при травмі – в будь-якому місці. Причиною їх виникнення виступає ожиріння, порушення іннервації м’язів, запальні процеси. Здатний проникати в отвори судин жир сприяє їх розширенню, що дозволяє створити прекрасні умови для розвитку грижового освіти.
• Спинномозкові – є вродженою аномалією. В даному випадку хребці не здатні замикатися в місці знаходження остистих відростків, формуючи, таким чином, щілину. Саме в нього і проникає спинний мозок з його оболонками. Якщо несросшихся хребців занадто багато, то захворювання буде носити серйозний характер.

Ознаки грижі живота

Клініка грижі живота неспецифічна, але цілком распознаваема. При визначенні грижі живота самим явною ознакою захворювання є больовий синдром, який супроводжується розпираючий відчуттям. Також можуть відзначатися переймоподібні болі, що відрізняються за гостротою виразності і періодичності.

Хворобливість може з’являтися тільки при фізичному навантаженні, після чого вона трохи затихає. Нерідко турбують запори, нудота і блювота. Розгромна замовна стаття грижа чітко видна хворому і спочатку може зникати, коли тіло приймає горизонтальне положення.

Найбільш явними симптомами та ознаками захворювання є біль тягне характеру і випинання. Тому питання, як визначити грижу живота, не представляє особливої ​​складності. Часто пацієнти ставлять собі цей діагноз самостійно.

Патологічна припухлість на ранніх стадіях випирає сильніше при напрузі, кашлі, чханні, а в стані спокою може зникати. Пізніше, коли грижові ворота ще більше розширені, грижа значно збільшується в розмірах, з’являється ризик її обмеження і розвитку різних ускладнень. Тому будь-яка грижа вважається небезпечною і потребує лікування.

діагностика захворювання

При підозрах на грижу дуже важлива детальна діагностика, чого можна домогтися тільки при комплексному обстеженні організму. У такій ситуації обов’язковим буде рентгенологічне обстеження сечового міхура, грудної клітки, шлунково-кишкового тракту і печінки. Процедура проводиться з використанням барію, який дозволяє побачити на знімку місце розташування грижі.

Якщо відбувся зсув тонкого кишечника, то ця ознака свідчить про розвиток грижі. Додатково може призначатися диференціальна діагностика або іригоскопія.

УЗД теж є ефективним методом обстеження. З його допомогою можна відрізнити невправімие випинання від доброякісних і лімфовузлів в паховій області. УЗД дозволяє вивчити анатомію порожнини, в якій виявлена ​​грижа, і запланувати подібний засіб її видалення.

Комп’ютерна томографія дає можливість розпізнати характер і величину дефекту з високою точністю.

Можливі ускладнення при грижі

Головна небезпека, яку таїть грижа живота, полягає в обмеженні. Такий стан може настати при попаданні петлі кишечника в грижової мішок. Процес обмеження пов’язаний зі скороченням м’язів живота, що сприяє зменшенню грижового кільця. В кінцевому підсумку відбувається погіршення кровообігу, на тлі чого може формуватися некроз кишечника – відмирання тканин. При обмеженні грижі можливі наступні ускладнення:

• серйозна інтоксикація організму;
• непрохідність кишечника;
• перитоніт – запальний процес черевної порожнини;
• порушення роботи нирок і печінки.

Як лікувати грижу живота

У дуже рідкісних випадках грижа піддається консервативному лікуванню і корекції за допомогою лікувальної фізкультури та масажу. Найчастіше вона вимагає хірургічного втручання. А якщо обмеження життєво важливих внутрішніх органів вже сталося, то операція проводиться в екстреному порядку.

Вибір хірургічних методів з видалення грижі сьогодні досить широкий. Залежно від виду грижі і технічної складності операції лікар може порекомендувати відкриту або лапароскопічну герніопластика, методом натягу або імплантації сітчастого імпланта для закриття грижових воріт.

Існують категорії пацієнтів, яким хірургічне втручання протипоказане або призначається тільки в екстрених випадках, коли ризик, пов’язаний з ускладненнями грижі значно перевищує небезпеку проведення операції. До таких пацієнтам відносять дітей у віці до 1 року, вагітних жінок, людей, які страждають хронічними або інфекційними захворюваннями, хворобами, пов’язаними з порушенням обміну речовин, наприклад, цукровий діабет.

Часто, якщо розвиток грижі живота пов’язане із загальним ослабленим станом сполучної або м’язової тканини, то операція не гарантує, то через якийсь час грижа з’явиться знову, але вже в іншій області. Тому профілактичні заходи по зміцненню черевного преса, коригування харчування і способу життя рекомендують всім хворим.

Операція з видалення грижі

Який би легкої не здавалася ситуація з грижею, єдиний спосіб впоратися з такою проблемою – зробити операцію. Подібні патології не зникають самостійно. Згодом величина випинання тільки збільшується і створює небезпеку для здоров’я і життя людини.

Тим більше, якщо грижа знаходиться в організмі занадто довго, відбувається деформація сусідніх тканин. А це, в свою чергу, може зробити безпосередній вплив на результат навіть після операції. Навіть спеціальний бандаж і вправлення не здатні вирішити проблеми з грижею. Носіння підтримує пов’язки анітрохи не зменшить ймовірність обмеження.

Існує єдиний вид грижі, здатний зникнути самостійно – пупкова грижа у дитини до п’яти років. В інших випадках без оперативного втручання не обійтися.

До спеціалісту необхідно звертатися відразу ж при перших підозрах на грижу. Чим раніше пацієнт буде прооперований, тим більше шансів на легке відновлення без ускладнень. Як тільки буде підтверджено діагноз, пацієнт повинен буде пройти додаткове обстеження, включаючи здачу аналізів. Ці заходи необхідні для того, щоб оцінити загальний стан здоров’я людини. Детальний аналіз усіх показників пацієнта і наявність супутніх захворювань дозволяє хірургу визначитися з підходящим варіантом лікування, адаптованого під особливості організму конкретної людини.

Передопераційне обстеження включає:

• аналіз крові (біохімічний і клінічний);
• кров на RW;
• аналіз на ВІЛ;
• аналіз на виявлення гепатиту;
• група крові;
• аналіз сечі;
• рентген грудної клітки;
• ЕКГ;
• огляд гінеколога або андролога;
• висновок терапевта.

Сучасні можливості медицини просто вражають. Операція з видалення грижі сьогодні проводиться малотравматичним способом за допомогою лапароскопії. На відповідній ділянці тіла хірург робить невеликі надрізи, в які вводиться лапароскопії разом з необхідними інструментами. Дане пристосування дає можливість лікарю контролювати кожну дію на моніторі, а наявність мініатюрних хірургічних інструментів дозволяє видалити грижу без травмування прилеглих тканин.

В процесі операції на грижі мають своєрідну латочку, яка виконана з сітчастого матеріалу. Згодом вона врастет в тканину, що в подальшому дозволить запобігти появі грижі. Відсоток повторних гриж в такому випадку мінімальний.

Операція проводиться під місцевим або загальним наркозом. Все залежить від ступеня тяжкості захворювання і від стану хворого. Але хірурги сприймають внутрішньовенне знеболювання, оскільки в такому випадку всі м’язи пацієнта розслаблені. Це спрощує лікаря проведення необхідних маніпуляцій. Під місцевою анестезією пацієнт знаходиться в напрузі, що тільки посилює операційний процес, а це може негативно відбитися на результаті після операції.

Тривалість хірургічного втручання – 1,5-2 години. Причому, після операції хворий не втрачає здатність самостійно пересуватися, а через добу він може вже відправитися додому.

профілактика грижі

Основна причина виникнення гриж в області живота – слабкість сполучної тканини. Подібне ускладнення виникає після операції, особливо, якщо людина страждає ожирінням. Люди, яким довелося перенести порожнинну операцію в області черевної порожнини, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій: 2 місяці після хірургічного втручання обов’язково потрібно носити еластичний бандаж для грижі живота, уникати різких поворотів і нахилів тіла, не піднімати тяжкості понад 8 кг.
До певного моменту людина може навіть не підозрювати про наявність грижі в своєму організмі. Але рано чи пізно випинання стане видимим при напрузі м’язової маси або натисканні. Навіть спокійна грижа може дати ускладнення, якщо трапиться її обмеження, яке обумовлено передавлювання кровоносних судин. Всього пару годин поганого кровообігу можуть закінчитися розвитком гангрени. Єдине рішення в такій ситуації – тільки операція. Щоб виключити такі серйозні проблеми зі здоров’ям, слід задуматися про профілактику захворювання. Головне, – уникати непосильних навантажень з підняттям тяжкості. Дуже важливо зайнятися нормалізацією стільця, оскільки запори нерідко провокують появу гриж. Якщо відзначається порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, то відновити його функції допоможе спеціальна дієта, багата клітковиною. При цьому обов’язково потрібно стежити за своєю вагою і підтримувати показники тіла в допустимих межах.

Не варто забувати і про заняття фізкультурою. Розтягнута і ослаблена черевна стінка – поширена причина появи грижі живота. Але зміцнити м’язи можна за допомогою спеціальних вправ, зокрема – прес і вправа «велосипед». Щоденні заняття по 7-10 хвилин принесуть хороший результат і підвищать м’язовий тонус живота. Також слід зайнятися зміцненням м’язової тканини тазового дна. Для цього необхідно по черзі розслабляти, а потім напружувати м’язи анального проходу.

Щоб запобігти появі грижі, потрібно своєчасно лікувати захворювання, що провокують підвищення внутрішньочеревного тиску:

• застуда, що супроводжується кашлем;
• проблеми з легенями;
• хронічні запори;
• урологічне захворювання з порушеним сечовипусканням.

Під час виношування дитини, жінці слід правильно харчуватися, щоб уникнути запорів. Не завадять заняття фітнесом. Це буде сприяти підвищенню тонусу в м’язах і поліпшення кровотоку.

Щоб звести до мінімуму появу грижі у новонародженої дитини, потрібно забезпечити правильний догляд за областю пупка і перев’язка пуповини в перші дні його життя. Годувати малюка потрібно по режиму, виключаючи можливість переїдання. При наявності запорів, обов’язково перегляньте харчування крихти і внесіть певні корективи. Грудних дітей рекомендується 3 рази на день викладати на животик, що дозволяє зміцнювати м’язи преса. Немовляти небажано туго сповивати і часто підкидати вгору.

Що потрібно для постановки діагнозу?

Діагностика починається з з’ясування скарг, давності захворювання, огляду лікаря. Необхідно встановити ступінь розбіжності м’язів, які органи входять в грижової мішок. Для цього застосовуються методи:

шлункова грижа

• ультразвукової діагностики – дослідження проводять в положенні пацієнта стоячи, дозволяє виявити спайки;
• рентгеноскопії шлунка і кишечника з попередніми прийомом контрастує барієвої суспензії;
• комп’ютерної томографії в мультиспіральному режимі.

Пацієнти повинні пам’ятати, що поява будь-якого, навіть безболісного освіти на тілі – це серйозний привід звернутися до лікаря. Грижу потрібно відрізняти від діастаза (розширення) центрального з’єднання прямих м’язів живота. Він утворюється після пологів у жінок на другому-третьому місяці. Причина в особливій фізіологічної рихлості сполучної тканини, яка забезпечує нормальні сутички.

У разі початку ранніх тренувань для корекції живота з’являється диастаз. У чоловіків таке явище може виникнути при важких навантаженнях, ожирінні. За зовнішнім виглядом диастаз відрізняється від грижового мішка валікообразнимі смугою уздовж білої лінії, проявляється при напрузі м’язів. Симптоми не відрізняються від грижеподобноє.

діагностика

Первинний діагноз може бути поставлений на підставі зовнішнього огляду хворого, для точного з’ясування стану слід дотримуватися додаткових обстежень.

1. Ультразвукове обстеження стану черевної порожнини. Перевіряється стан внутрішніх органів.
2. Рентгенологічне обстеження грижового мішка. Перед обстеженням хворого дається препарат барію для підвищення контрастності знімка.
3. Мультиспіральна томографія. Використовується в найскладніших випадках, дозволяє повністю виключити помилки під час постановки діагнозу і оцінки поточного стану.

Чи можливо лікування без операції?

Не можна слухати поради сторонніх і намагатися самостійно вилікувати грижу народними засобами. Існує тільки один спосіб радикального лікування – оперативний. Інші можливості терапії тимчасово знімають неприємні симптоми (біль, підвищене газоутворення), але не зупиняють почався процес, навіть ще більше розтягують грижове отвір.

Рекламовані «вправи для позбавлення від грижі» призводять до посиленого росту грижового мішка. Вони гарні для профілактики, але не на стадії вже сформованої грижі. Консервативна терапія показана на період підготовки пацієнта до планового хірургічного лікування, хворим з важкими загальними захворюваннями.

Повне відновлення тканин настає лише до кінця року після пологів

До тимчасових заходів належать такі:

• Рекомендація носити спеціальний бандажні пояс. Слід чітко розуміти, що ніякої бандаж не замінить м’язовий каркас. Його призначення – знизити ризик випадання і обмеження грижового мішка, пошкодження внутрішніх органів. Хірурги вважають, що тривале застосування бандажа зменшує м’язовий тонус, сприяє процесу атрофії, знижує міцність і еластичність.
• Ліки зі спазмолітичну і знеболюючу дію. Дійсно, хороші анальгетики та спазмолітики в змозі зняти болі. Але при цьому у пацієнта блокується вся больова чутливість. Ознаки обмеження можуть бути стертими, складними для діагностики. Це заважає лікарям оцінити симптоматику, прийняти правильне рішення щодо лікування.
• Проносні медичні препарати, що зменшують газоутворення і запор. Якщо кишечник починає посилено працювати, то, з одного боку, це знижує внутрішньочеревний тиск і випинання грижового мішка, з іншого – рухова активність сприяє потраплянню стінки кишки в сформований освіту. І, звичайно, медикаменти не мають значення для закриття грижових воріт.

Рекомендовані цілителями народні засоби підібрані за принципом дії описаних ліків. Використовуються відвари з рослин (ромашки, безсмертника, олександрійського листа, полину, сени). Вони не здатні викликати зрощення грижового воріт в тканини з сухожиль, але полегшують роботу кишечника, знімають здуття.

При наявності у пацієнта протікає безсимптомно предбрюшінной ліпоми його доводять до відома про початковий етап грижеобразованія і пропонують спостереження. Лікування в таких випадках не показано.

Підготовка до операції

Самостійна підготовка пацієнта включає наступні пункти:

• відмова від алкоголю не пізніше, ніж за три дні до призначеної операції;
• виключення препаратів, які погіршують згортання крові і підвищують ризик кровотечі (необхідно повідомити лікаря про всі прийнятих медикаментах, і він дасть список заборонених);
• за 14 днів до операції забезпечити собі раціональне харчування, яке включає всі необхідні мікроелементи і вітаміни (це допоможе легше перенести процедуру і наркоз, а також поліпшить реабілітацію);
• повна відмова від їжі після 20.00 в день перед оперативним втручанням.

У лікарні повинні взяти необхідні лабораторні аналізи для перевірки рівня цукру, виключення ВІЛ, гепатиту та інших венеричних захворювань, точного визначення групи крові і резус-фактора. Також проводять ЕКГ для перевірки роботи серця, щоб упевнитися в тому, що пацієнт перенесе анестезію.

Чи потрібна особлива дієта?

Метою дієти для хворих з грижею білої лінії живота є запобігання здуття петель кишечника і застою калових мас (копростазу). Обидва процеси дозволяють уповільнити процеси формування грижового мішка. Рекомендації з харчування застосовуються як до, так і після операції до повного відновлення цілісності черевної стінки.

З харчування виключаються:

• горіхи;
• бобові;
• капуста білокачанна, спаржа;
• томати;
• тваринні жири і вершкове масло;
• всі смажені страви;
• консерви;
• свіжа випічка та вироби кулінарії;
• фастфуд;
• шоколад;
• кава;
• газовані напої;
• гострі соуси і приправи;
• свіжі яблука.

Харчуватися пацієнту потрібно 6-7 разів на день, малими порціями, не переїдати, багато пити води (1,5-2 л).

дозволені:

• каші;
• молоко при добрій переносимості;
• нежирні страви з м’яса і риби;
• свіжі фруктові соки;
• морква, буряк, огірки;
• кефір;
• сир;
• нежирний сир;
• відварна ковбаса;
• яйця не більше двох в тиждень;
• капуста брокколі;
• цитрусові фрукти;
• абрикоси, курага, чорнослив;
• підсушений білий хліб.

дієта

Іноді виникають ситуації, коли негайне оперативне лікування виконати з різних причин неможливо, доводиться його відкладати на певний час. Дотримання дієти здатне полегшити перебіг хвороби і мінімізувати ризики появи утисків.

• Рекомендується вводити в раціон більше рисових каш, риби, яєць і молочних продуктів. Обов’язково слід випивати фізіологічну норму рідини. Всі продукти повинні швидко перетравлюватися з мінімальною кількістю газів.
• Не рекомендується вживати продукти, що викликають здуття живота: бобові, смажені і копчені страви, шоколад, горіхи, вершкове масло, квашені овочі.

Якщо є початкові проблеми з травленням, то слід їх усувати будь-якими засобами, від медикаментозних препаратів до народних методів. Умовою вибору правильної дієти служить остаточний діагноз, зроблений в медичній установі.

Способи оперативного лікування

Загальна думка лікарів – лікування грижі білої лінії живота без операції неможливо. Після обстеження пацієнта готують до планового хірургічного втручання. Обсяг операції пов’язаний з величиною грижового мішка, міцністю апоневроза в зоні втручання, поєднанням з диастазом прямих м’язів, супутньою патологією, віком пацієнта.

У кращих моделей бандажа спереду вшита зміцнює платівка

Неускладнену операцію проводять під загальним наркозом. Знеболювання забезпечується на весь період скільки триває операція. Розрізами розкривається черевна порожнина. Оглядають вміст грижового мішка. Потрібно виключити пошкодження, викликані частковим або повним обмеженням.

Якщо пошкодження відсутні, то сальник і петля кишки вправляються всередину черевної порожнини. При виявленні змінених тканин їх видаляють. Грижові ворота ліквідують за допомогою ушивання. При середніх і великих розмірах гриж, поєднанні зі значним диастазом (до 5-7 см) застосовують різні способи герніопластики. Так, іменується закриття і зміцнення дефекту в черевній стінці.

Серед розроблених методів – зміцнення власними тканинами апоневроза двома рядами швів, використання поліпропіленової сітки. При звичайному стягуванні країв отвори у хворих спостерігаються рецидиви з частотою по різним авторам 20-40%. Застосування зміцнює сітки дозволяє виключити натяг тканин, кількість рецидивів значно нижче (близько 7%).

Перспективним способом вважається комбінація ушивання отвори грижового мішка через невеликий розріз і установки сітки з використанням сучасної лапароскопічної техніки.

Єдиний спосіб лікування грижі

Операція – єдиний метод, який дозволяє вилікувати грижу.

Під загальним наркозом невеликими інструментами через кілька розрізів або через великий розріз віддаляється грижової мішок. Знаходяться в ньому органи оглядаються на предмет їх можливого обмеження. Неушкоджені вправляються в черевну порожнину, а ділянки з патологічними змінами видаляються. Далі грижові ворота вшивають.

Потім грижові ворота зміцнюються поліпропіленовою сіткою – це дозволяє уникнути повторної появи випинання. Якщо ж під час операції зміцнення дефекту проводилося за допомогою власних тканин пацієнта, то грижа білої лінії жівотаразвівается повторно в 20-40% випадків.

Якщо втручання проводиться при обмеженні грижі, суть операції така ж: видалити надлишок очеревини, вшити дефект сухожиль. Також в такому випадку особлива увага приділяється тому, щоб не вправити в черевну порожнину органи з найменшими ознаками порушення кровообігу (яке могло статися внаслідок обмеження.

консервативна терапія

Вилікувати грижу білої лінії без операції неможливо.

• Лікування знеболюючими або знімають спазм препаратами тільки усуне біль.
• Бандаж лише допоможе замістити роботу власних сухожиль, але при цьому вони не тільки не зміцняться, а й ще сильніше ослабнуть.
• Народні засоби (настої з листя кістянки, безсмертника, полину), що приймаються всередину, здатні зменшити газоутворення і поліпшити роботу кишечника. Це зменшить ступінь випинання кишечника, але дефект в сухожиллях не заросте через властивостей даної тканини.
• Фізичні вправи гарні для профілактики грижеобразованія, але не для лікування.

дієта

Спеціальна дієта не усуне грижовоговипинання, але значно скоротить швидкість прогресування захворювання і знизить шанси розвитку утиску. Для максимального ефекту поєднуйте дієту з ЛФК та ​​застосуванням народних засобів.

(Якщо таблиця видно не повністю – перегортайте її вправо)

Можна і потрібно їсти	Не можна їсти
вода	Вершкове масло
фруктові соки	гострі страви
Каші, особливо з коричневого рису	шоколад
морква	помідори
огірки	смажені страви
риба	Продукти, які викликають у вас здуття живота
Сир, особливо фета	«Шкідлива» їжа: чіпси, консерви, напівфабрикати
Білок курячого яйця	горіхи
Варене нежирне м’ясо	горох
брокколі	квасоля
спаржа

Особливості післяопераційного періоду

Після операції пацієнта спостерігають, проводиться попередження інфікування рани (курс антибіотиків, перев’язки з дезінфікуючими засобами). У чоловіків часто виникає утруднення сечовипускання. Ходити дозволяють на другий день. Рекомендується носити бандаж.

Виписують додому на 8-10 день, відразу після зняття швів, але повне відновлення тканин і рани відбудеться тільки через кілька місяців. У домашніх умовах рекомендується обробка рани зеленкою. Дотримання дієти. Митися під душем дозволяється через два тижні. Лікар може призначити фізіопроцедури.

період реабілітації

Після планової операції, тобто коли грижа була ущемлена, відновлення проходить досить швидко. У стаціонарі пацієнта тримають не більше трьох днів. У цей період медсестра регулярно робить перев’язки, а доктор стежить за станом швів і самопочуттям пацієнта, щоб виключити можливість зараження. У цих же цілях призначається профілактичний курс антибіотиків.

Період реабілітації передбачає дотримання деяких правил:

• заборонено піднімати вагу понад 5 кг (обмеження діє не менше 3 місяців з моменту операції);
• заборонені нахили вперед, різкі рухи і дуже інтенсивні тренування;
• показана помірна фізична активність, особливо ходьба;
• необхідно приймати прописані лікарем проносні препарати (запори можуть спровокувати розходження швів);
• варто переглянути свій раціон і перейти на збалансоване харчування.

Людей, чия професія пов’язана з важкою фізичною працею, переводять на легку роботу на період до 6 місяців.

На що звернути увагу під час реабілітації?

Для забезпечення досить міцного зрощення в період реабілітації встановлюються обмеження. Вони стосуються:

• можливості носіння важких предметів – 2 місяці не більше двох кг;
• занять спортом і тренуваннями – тільки з третього місяця при вирішенні лікаря;
• харчування – страви тільки відварні, легкі, молочні каші, соки, нежирні супи, кефір, сир (інше відповідно до вищенаведених дієтичними вимогами).

На фото акуратний післяопераційний шов на 2-3 добу

Бандаж при грижі. Що він дає і коли необхідно носити

Для того, щоб зупинити розвиток грижі, лікар може призначити носіння бандажа. Його застосування не є методом лікування, але дозволяє призупинити її подальший розвиток.

Це відбувається, як правило, на першій стадії формування захворювання. Якщо запустити хворобу, грижа буде розвиватися, відбудеться формування грижового мішка, що призведе до значного збільшення освіти і появи сильних болючих відчуттів. На цьому етапі носіння бандажа не рекомендується, так як він не дасть ніякого ефекту, а лише посилить больовий синдром.

Бандаж – це спеціальна, підтримуюча грижу конструкція у вигляді пояса, яка сприяє фіксації освіти у вправленому стані, грижові ворота при носінні конструкції не збільшуються в розмірах. На м’язи черевної порожнини навантаження значно зменшується, тим самим протидіючи їх розтягування.

Застосування бандажа не є методом лікування, але дозволяє припинити подальший розвиток грижі. Його використання ефективно на ранніх стадіях процесу, ДО формування грижового мішка.

Бандаж також призначається після проведення операції в якості профілактики рецидивів; при розбіжності м’язів в області черевної порожнини, під час значних фізичних навантажень і при вагітності.

Особливості

Бандаж має спеціально розроблену форму і конструкцію:

• ширина бандажної пояса повинна бути не менше 20 см;
• спеціальна застібка дозволяє зафіксувати освіту в місці випадіння, але не перешкоджає диханню, ходьбі і т. д .;
• пояс підтримує м’язи передньої і бічної частини поперекової опори в тонусі.

Бандаж для дітей

Досить часто бандаж використовується як профілактичний засіб проти утворення грижового випадіння у дітей.

Його використання не викличе дискомфорту ні у малюка, ні у батьків. Матеріал, з якого зроблено пристосування, – еластичний, не завдає незручностей при русі і, природно, не утруднює дихання.

Лікар після огляду допоможе підібрати оптимальну модель бандажа, яка ідеально підійде дитині, буде зручна; завдяки правильному розміром і формою надійно закріпитися і стане практично непомітною під одягом.

Показання до носіння бандажа у малюків практично такі ж, як у дорослих – це грижа невеликих розмірів в області білої лінії живота, профілактика ускладнень після операції і генетична схильність до подібних захворювань.

Як правильно підібрати бандаж

При виборі бандажа необхідно керуватися наступними критеріями:

• матеріал, з якого він виготовлений, повинен бути еластичним і, в той же час, пропускати повітря, щоб уникнути появи попрілостей на шкірі в області застосування;
• розмір пояса залежить від обсягу талії: бандаж повинен бути щільно зафіксований, але не створювати дискомфорту через надмірне здавлювання в поперековій зоні;
• сітчаста трикотажна тканина, яка використовується для виготовлення пояса, дозволить уникнути натирання шкіри навіть при тривалому носінні конструкції.

як одягнути

Пояс простий в застосуванні, але перший раз ви можете надіти пояс під керівництвом лікаря, який допоможе ідеально поєднати аплікатор з областю освіти. Лежачи на спині, необхідно вправити грижу масажними рухами, не надто різкими і енергійними. Потім – надіти бандаж поверх білизни. Обгорнутий навколо поясу бандаж застібається спеціальної застібкою у вигляді липучки (спереду). Для більш щільної фіксації можна використовувати взаємодоповнюючу стяжку.

профілактика рецидивів

Щоб попередити повторне виникнення грижі, пацієнту необхідно дотримуватися деякі профілактичні заходи:

• не носити тяжкості;
• стежити за режимом харчування;
• приймати проносне при запорах;
• виконувати спеціальний комплекс фізичних вправ;
• стежити за масою тіла.

Такі ж дії слід виконувати в тих випадках, якщо є спадкова схильність до захворювання.

Протипоказання

Хірургічне видалення грижі не проводиться, якщо у пацієнта спостерігаються такі патології і стану:

• грижі великих розмірів у пацієнтів старше 70 років;
• захворювання на легеневу та серцево-судинної системи в стадії декомпенсації;
• вагітність;
• цироз печінки;
• портальна гіпертонія;
• водянка;
• варикозне розширення вен стравоходу і області прямого кишечника;
• діабет, що поєднується з відсутністю ефекту від введеного інсуліну;
• важка недостатність нирок в стадії декомпенсації;
• паліативне лікування деяких захворювань.

Якщо у пацієнта розвивається Вражена грижа, йому рекомендують термінове хірургічне втручання незалежно від наявних протипоказань. Те ж відноситься до лікування рецидивних та післяопераційних гриж.

Операція тимчасово відкладається, якщо у пацієнта є порушення згортання крові, розвивається будь-яке інфекційне захворювання.

Методи здійснення втручання

Видалення патологічного випинання називають герніорафіей. Проводять операцію під місцевою анестезією (обробляють зону навколо пупка) або провідникової (укол в вену). Для лікування застосовують один з двох методів:

• Пластика власними тканинами. Хірург розрізає шкіру над освітою, добирається до вмісту грижового мішка. Відмерлі тканини видаляє, інші повертає в черевну порожнину і зашиває, стягуючи тканини черевної стінки один з одним. Плюс методу – ціна операції. Серед мінусів – довгий період загоєння (до 2 міс.), Часті рецидиви (20% випадків).
• Герніопластика з використанням додаткових матеріалів. Вправивши нутрощі, лікар не стягує тканини, а пришиває «латочку» зі спеціальної сітки. Серед плюсів – незначна кількість рецидивів (3% випадків), коротка реабілітація (від 1 до 4 тижнів). Мінус – ціна імплантату. Якщо опуклість великих розмірів, треба робити багато швів, що підвищує ризик травмування нервів.

Висічення грижі з впровадженням сітчастого ендопротеза

Після прикріплення сітчастого імплантату до очеревині відсутня натяг, а разом з ним – надлишковий тиск, через який оперований ділянку може прорватися. Навколо заплатки поступово наростають тканини тіла, які з часом зміцнюються і не допускають випинання.

Сітка для грижі гіпоалергенна і не розкладається, а тому не викликає відповіді з боку імунітету.

Сітчастий ендопротез прикріплюється за допомогою розсмоктуються ниток або степлером з танталовихскріпками. Останнім часом лікарі стали практикувати імплантанти з «липучками». Після притискання вони надійно прикріплюються до тканин.

Статті по темі

• Наслідки видалення апендициту – найпоширеніші ускладнення
• Міжхребцева грижа – лікування методом операції і в домашніх умовах
• Грижа шлунка – народні засоби і медикаменти при терапії, проведення операції, дієта і профілактика

Видалення пахової грижі лапароскопией

Щадить операцією є лапароскопія. Вона зібрала хороші відгуки у пацієнтів і лікарів. Хірург робить три розрізу. В отвір близько пупка вводить лапароскоп – тонкий інструмент з лампою, лінзами (збільшення до 40 разів), відеокамерою. Потім наповнює черевну порожнину вуглекислим газом, щоб створити місце для оперативного втручання. В результаті живіт нагадує повітряну кулю.

Видалення пахової грижі у чоловіків відбувається наступним чином:

1. Оглядають черевну порожнину, мішок, встановлюють вид і форму випинання, після чого вибирається метод видалення опуклості.
2. Ножицями дугообразно розтинають очеревина, огинаючи пахові ямки.
3. Випнути внутрішні органи повертаються в черевну порожнину.
4. Грижової мішок відокремлюється від сім’яного канатика.
5. Сітка обрізається по потрібній формі, після чого нею закривають ворота і фіксують.

Якщо випинання великих розмірів, застосовують комбінований варіант. Органи вправляються, а грижової мішок віддаляється через шкірний розріз, сітка встановлюється лапароскопічним доступом. Іноді одночасно з випинанням треба видалити жовчний міхур. В цьому випадку грижу видаляють відкритим способом, міхур – лапароскопически.

Переваги методу:

• низька травматичність;
• мінімальна хворобливість;
• короткі терміни перебування в стаціонарі (не довше ніж тижні);
• швидка реабілітація;
• відсутність болю, рубців.

Мінус лапароскопії – операція під силу тільки досвідченому хірурга. Через обмежену діапазону лікаря складно виконувати маніпуляції. Це впливає на спритність хірурга і його маневреність. Через те, що лікар працює інструментами, а не руками, він не може точно визначити силу, з якою натискає на тканину. Ускладнює роботу відсутність тактильних відчуттів, що ускладнює діагностику і впливає на точність накладення швів.

Інтраперітонеальное видалення грижі білої лінії живота у новонароджених

Методику застосовують при ембріональних випинання. Після наркозу хірург розрізає тканини, розкриває грижової мішок, повертає його вміст в черевну порожнину. Якщо всередині виявилася печінку, для її вправляння лікар робить додатковий розріз. У мішку можуть виявитися нерассосавшіеся ембріональні органи (аллантоіс, кишковий проток). У цьому випадку лікар їх видаляє. Потім резецируется грижові оболонки і пошарово зашиває черевну стінку.

ускладнення

Хоча захворювання не завдає значних страждань, він доволі небезпечний. Обмеження грижового мішка – важке ускладнення. При защемленні стискаються органи, кровоносні судини, нерви.

Відбувається порушення кровотоку. Тканини перестають отримувати харчування, починають відмирати.

Процес некротірованія триває швидкоплинний. Якщо хворого екстрено НЕ прооперувати, він загине.

Операція проводиться за наступними показниками:

• кров у фекаліях;
• повне припинення дефекації;
• нестерпні болі;
• вправити грижу не виходить.

різновиди

Класифікація захворювання заснована на місці розташування грижовоговипинання щодо пупка.

розрізняють:

• надпупочной (розташовані зверху від пупкової западини);
• околопупочние (знаходяться поруч з пупковим поглибленням);
• подпупочние (утворюються під пупком).

При цій патології грижової мішок і жировий прошарок виступають в просвіти між м’язами.

Найвразливіша ділянку білої лінії – епігастральній зона (верхній поверх черевної стінки), у більшості пацієнтів грижі формуються в ній.

Грижовоговипинання навколо і нижче пупкового поглиблення виникають рідко.

симптоми

Хвороба розвивається безсимптомно, тому її лікування нерідко починається із запізненням. Головна ознака патології – м’який горбок, шишка на животі. Часто зустрічається надпупочной грижа. При фізичних навантаженнях вона збільшується, а в положенні лежачи зменшується. Характерні симптоми:

• болю при активних рухах;
• відрижка, печія, метеоризм;
• нудота блювота;
• кров при дефекації.

Болі стають гострими при обмеженні грижового мішечка. За даними огляду пацієнта можна припустити загострення гастриту, панкреатиту, холециститу, виразки шлунка або 12-палої кишки.

ослеопераціонний бандаж на черевну порожнину. Причини грижі живота. Грижа шлунка: симптоми. Детальніше >>

профілактичні заходи

Після проведення хірургічного лікування пацієнти повинні регулярно проводити профілактичні заходи, спрямовані на запобігання появи повторного випинання:

1. Рекомендується виконувати спеціальні вправи під контролем досвідченого тренера. Згодом пацієнт зможе самостійно тренуватися у себе вдома.
2. Хворі повинні перейти на правильне харчування і виключити зі свого меню всі потенційно небезпечні страви.
3. Фахівці рекомендують повністю відмовитися від згубних пристрастей: кинути палити і вживати алкоголесодержащіх напої.
4. Пацієнти не повинні піднімати важкі предмети.
5. Якщо людина працює в важких умовах, йому слід змінити роботодавця, або попросити начальство перевести його на легку працю.

Ціна

У державних і деяких приватних лікарнях Києва операцію з видалення грижі роблять безкоштовно за рахунок коштів ОМС (обов’язкового медичного страхування). Треба звернутися в клініку, надавши:

• напрямок з державної лікарні від лікуючого лікаря;
• паспорт;
• поліс ОМС;
• СНІЛС (страховий номер індивідуального особового рахунку);
• результати обстежень.

Вартість операції в платних клініках залежить від розміру опуклості, ускладнень, методів діагностики, виду оперативного втручання. Велике значення має якість обраних матеріалів, кваліфікація хірурга. У приватній клініці необхідно оплатити консультацію хірурга, анестезіолога, аналізи. Середні ціни в Києві:

• видалення пупкової грижі – від 20 тис. р .;
• пахової – від 35 тис. р .;
• білої лінії живота – від 30 тис. р .;
• рецидивної – від 35 тис. р.

реабілітаційний період

При неускладнених формах і планових операціях ускладнення виникають рідко, відновлення протікає легко. Кілька днів після видалення випинання хворий може відчувати дискомфорт і біль. Сила їх прояву залежить від здоров’я пацієнта, розмірів грижі, методу операції.

При необхідності лікар призначає знеболююче. Регулярно оговтуватися допоможуть легкі проносні засоби: відвари сени або крушини.

Для попередження рецидивів потрібно носити бандаж, спеціальну білизну або підтримуючий пояс для вагітних.

Перебування в стаціонарі становить від 3 до 5 днів. Лікарі старої школи рекомендують два тижні лежати в ліжку, але сучасна медицина з цим не погоджується. Дослідження показали, що рання рухова активність пацієнта попереджає ризик утворення тромбів, пневмоній та інших проблем з боку серцево-судинної систем. З цієї причини повороти в ліжку вирішуються на 2 день, на третій можна вставати і потроху ходити.

Легенева або серцево-судинна недостатність може виникнути у людей похилого або у пацієнтів з гігантськими грижами. Щоб не допустити ускладнень, хворі повинні дихати зволоженим киснем і лягати так: голова була вище ніг. У складних ситуаціях може знадобитися штучна вентиляція легенів.

Реабілітаційний період важкий перебіг у пацієнтів з обмеженням, які були оперовані в терміновому порядку. Для попередження гнійного запалення призначають:

• носіння щільного бандажа;
• курс антибіотиків;
• щоденні перев’язки, огляд рани;
• фізіотерапію.

Чотири місяці після виписки хворим заборонено піднімати тяжкості (більше 5 кг), тренуватися, виконувати фізичні вправи.

На роботу можна виходити через 1,5 міс. після видалення грижі живота. Якщо робота пов’язана з важкою працею, її треба змінити або перевестися на іншу посаду.

Дієта після видалення грижі живота

Приймати їжу можна на другий день після операції. Рекомендується дробове харчування, по 5-6 разів на день протягом двох тижнів. Вживати треба продукти, які легко перетравлюються і не викликають здуття. Це знизить тиск на кишечник і на оперованих зону.

Протягом доби треба з’їдати не більше 90 г білків, 300-350 г вуглеводів, 70 г жирів. Перевагу віддавати полужидкой або рідкої їжі, паровим страв:

• супу з дрібної вермішеллю;
• рибі, курячим котлет на пару;
• відвареної індичатині;
• картопляного пюре;
• гречці;
• нежирному сиру зі сметаною;
• рисової каші на молоці;
• яйцям всмятку;
• салатів зі свіжих овочів без майонезу;
• неміцний чаю з медом і молоком;
• киселю;
• запареним окропом сухофруктам.

Список заборонених продуктів:

• консервовані, смажені овочі;
• гриби;
• квасоля, горох;
• сирі цибулю і часник;
• домашнє молоко;
• смажене м’ясо і риба;
• свіжі булочки;
• морозиво і холодні страви;
• спиртне, кава;
• абрикоси, груші, сливи.

фази розвитку

У місці локалізації грижі може спостерігатися розбіжність волокон сухожильной структури на 100-120мм. В результаті формуються ворота грижові, які можуть мати різну форму:

• кола;
• ромбовидну;
• овалу.

Розширення воріт грижових здійснюється поступово. Сучасна медицина виділяє кілька стадій:

1-я фаза	Відбувається утворення предбрюшінной ліпоми. Її розвиток фахівці пов’язують одним або декількома факторами. Через невеликі по діаметру ворота грижові під шкірний покрив виступає клітковина жирова
2-я фаза	На первинній фазі в ворота грижові починає проникати очеревина. З неї і формується оболонка для органів, які будуть в подальшому виходити під шкірний покрив
3-тя фаза	На фінальній фазі образовиванія випинання вже присутні такі елементи: ворота грижові, мішок грижової (створений з очеревини), вміст мішечка (в нього входять деякі зв’язки, частина кишечника, шлункові стінки, а також сальник)

причини

Уразливість волокнистої пластинки, що утворює білу лінію – ключова причина появи грижовоговипинання. Сполучнотканинні структури, стоншена, слабшають.

У ослабілої смузі формуються розколини, що призводить до розбіжності (діастазу) м’язів. Нормальна ширина білої лінії – 3 см. При деформованої смузі м’язові краю можуть відходити до 10 см.

Причини слабшання тканин:

• спадковість;
• надлишок маси тіла;
• післяопераційні ускладнення;
• насилу гояться рани.

Захворювання викликає підвищення внутрішньопорожнинного тиску. До його збільшення призводять:

• запори;
• інфекції органів дихання, що викликають сильний кашель;
• виношування дитини і пологи;
• неадекватні фізичні навантаження;
• травми живота.

Вартість лапароскопії, що проводиться українськими клініками

Найменування українського медичного центру	Вартість лапароскопії (в грн.)
Хірургічний стаціонар одного дня (ХСОД) Медичний Київська область	від 32 000,00
Клініка «Мака-мед» розташована на станції метро «Войковська»	до 30 000,00
Американська Медична Клініка Дніпро	від 25 000,00

СХОЖІ СТАТТІ:

• Лапароскопія грижі білої лінії живота 0
• Лікування грижі білої лінії живота без операції 0
• Грижа білої лінії живота у дорослих 0
• Грижа білої лінії живота у новонароджених 0
• Грижа білої лінії живота під час вагітності 0

ПОДЕЛИТЕСЬ З ІНШИМИ ЯКЩО ВАМ СПОДОБАЛАСЯ ЦЯ СТАТТЯ

хід операції

Операція проходить під загальним наркозом. Попередньо анестезіолог розмовляє з пацієнтом, щоб визначити спосіб знеболення і можливі алергічні реакції на ті чи інші речовини. Послідовні етапи:

• анестезіолог вводить наркоз;
• робиться надріз потрібного розміру;
• відшаровується черевна порожнина зі зворотного боку грижі;
• відсікається новоутворення;
• фіксується сітка ендопротез;
• накладаються шви.

Тривалість проведення залежить від обраного виду операції, ступеня патології.

період відновлення

У стадії загострення операція неминуча.

При сформованої грижі носити бандаж марно. Пристосування, стискаючи випинання, сприяє збільшенню хвороби.

Бандаж надягають:

• щоб запобігти появі грижового освіти;
• після хірургічного втручання (він не дозволяє розійтися швах і підтримує ослабшие м’язи).

У перші 2-3 місяці пацієнтам рекомендують уникати перенапруження і фізичних навантажень. Потім їм необхідно виконувати лікувальну гімнастику, яка допоможе зміцнити мускулатуру живота. Комплекс вправ складає лікар, а виконувати їх краще під наглядом тренера.

Після операції призначають диететические харчування. Заборонено харчуватися їжею, викликає газоутворення і затримку дефекації. В меню включають щадну їжу (каші і рідкі страви). Вона сприяє збереженню цілісності швів. Пацієнтам показано дробове харчування малими порціями.

показання

Черевна порожнина людського організму складається з розвиненою мускулатурной основи, яка надійно закріплює органи всередині організму. Біла лінія в зоні живота не входить в цю область фіксації. Це тонка структура, з мінімальним вмістом нервових закінчень і великих кровоносних судин, волокна сухожиль яких досить слабкі.

У нормальному стані її ширина сягає від 1 до 3 см, але при истончении або розслабленні починають проявлятися розбіжності м’язів, які утворюють грижові ворота. Від розміру їх ширини і визначається ступінь захворювання:

• розмір випинання становить від 3 до 5 см;
• розмір випинання – 7 см;
• випадання частини органів і, як наслідок, опущення живота.

лікування

Методом лікування грижі серединної лінії, як в принципі і будь-яких інших гриж, є тільки хірургічна операція. У деяких випадках застосовують консервативну терапію, але використовують її тільки при неможливості проведення операції, наприклад, при наявності протипоказань. Бандаж не може позбавити від грижі, але запобігти обмеження або збільшення її розміру він може. Як тільки протипоказання будуть виключені, проводять оперативне лікування.

Операцію, як правило, проводять в плановому порядку, після проходження необхідних досліджень. Якщо грижа защемлена, то її оперують в екстреному порядку після здачі аналізів крові по cito (термінове виконання). Такими аналізами зазвичай є: загальний аналіз крові, визначення групи крові.

Оперативне лікування проводять двома способами: усунення дефекту власними тканинами, установка спеціальної сітки, або їх комбінація. Перший спосіб називається натяжна Герніопластика, тобто після видалення грижового випинання, місце її виходження зміцнюють за допомогою власних тканин. Ніяких ендопротезів не застосовують.

Другий спосіб називається ненатяжной герніопластіка і пов’язана вона з установкою синтетичного ендопротеза, що має вигляд сітки. Його пришивають до тканин в області виходу грижі. Таким чином, слабкий ділянку, через якого сформувалася грижа, зміцнюється. Власні тканини в цьому випадку не піддаються розтягуванню.

Грижу серединної лінії можна видалити і лапароскопічним шляхом, але сенс операції такий же, як і при операції скальпелем. Різниця лише в меншій травматичності, більш короткому періоді реабілітації – пацієнти можуть раніше встати з ліжка і відправитися додому.

Відгуки

Марія, 47 років: «При дотриманні всіх рекомендацій процес реабілітації проходить швидко, людина повертається до нормального способу життя. Найбільш ефективна і практично безболісно переноситься лапароскопія, після проведення якої прооперованого виписують додому вже на наступний день. Яка ціна втручання? Лікування грижі входить до переліку безкоштовних процедур по полісу обов’язкового медичного страхування ».

Наталя, 51 рік: «Для того щоб потрапити на планову операцію, необхідно напрямок терапевта з поліклініки і діючий поліс ОМС. Подібне лікування проводиться також і в приватних медичних клініках, куди в курс лікування може входити і вартість обстеження. В середньому ціни коливаються від 30 до 50 тис. Гривень. Показник залежить від технічного оснащення клініки, рівня персоналу і якості використовуваних препаратів, імплантів ».

симптоматика

Захворювання довго протікає безсимптомно. Тільки напружуючись, людина помічає випинання під шкірою. Пізніше приєднується болючість, інтенсивність якої наростає зі збільшенням навантаження. Людини турбують пронизливі, інтенсивні, колючі, тривалі, гострі больові відчуття.

При прогресуванні хвороби відзначають:

• виражене хворобливе випинання на серединній лінії;
• тошнотно-блювотний синдром;
• болючість при здійсненні рухів;
• болю після прийому їжі;
• диспепсію (печію, відрижку, гикавку).

При важких формах з’являються такі ознаки, як:

• випорожнення з кров’ю;
• нестерпні болі;
• постійна блювота;
• грижовоговипинання не вправляється.