Захворювання

Симптоми і ознаки раку шийки матки на ранній стадії

Це онкологічне захворювання, при якому діагностується злоякісне переродження слизової оболонки шийки матки. За частотою клінічно виявлених випадків, рак шийки матки перевершує тільки рак молочних залоз і рак ендометрія.

Основною зоною ризику розвитку раку шийки матки є жінки у віці між 40 і 55 роками. Але, за останній час захворювання катастрофічно молодшає. Все частіше РШМ (рак шийки матки) виявляють у пацієнток молодше 30 років. Є ще одна проблема – несвоєчасне діагностування. Хоч захворювання досить легко виявити, в більш ніж половині випадків рак шийки матки знаходять вже на пізніх стадіях. При підозрі на захворювання слід терміново звернутися до лікаря-гінеколога.

фактори захворювання

Наслідком цього стає освіту на місці клітин злоякісного утворення (малігнізація тканин), яке з часом починає проростати в сусідні органи і метастазировать по всьому організму.

При цьому, онкогенними ВПЛ високого ризику є тип вірус папіломи людини 16 і 18 (в 70% випадках).

Іншими етіологічними факторами, що викликають рак шийки матки, є:

  • статеві зв’язки в ранньому віці мають постійний характер;
  • безладні статеві контакти і часта зміна партнерів;
  • вживання тютюну;
  • статеві інфекції;
  • зловживання дієтами;
  • інфекції вірусу імунодефіциту (ВІЛ);
  • спадковий фактор;
  • ігнорування лікування ерозії шийки матки;
  • пригнічений імунітет;
  • прийом препаратів контрацепції тривалий час.

До групи ризику також входять жінки, які працюють з канцерогенними речовинами.

Причини, за якими виникає онкозахворювання

Основним фактором, що дає поштовх до прогресування такого небезпечного захворювання, є зараження організму папіломавірусною інфекцією. Патоген, що вражає цервікальний відділ, спочатку призводить до розвитку дисплазії, але якщо вчасно не визначити і не лікувати патологію, відбувається ракове переродження, а онкологія швидко розвивається.

Інші поширені причини виникнення злоякісної пухлини шийки матки такі:

  • гормональні та ендокринні збої, які найчастіше в літньому віці, коли жінка вступає в фазу менопаузи;
  • хронічні інфекційні ураження слизової піхви, шийки та тіла матки;
  • травми, отримані після пологів, під час статевого акту або діагностичного обстеження;
  • ранній початок статевого життя, велика кількість статевих партнерів, незахищений секс;
  • зловживання шкідливими звичками;
  • несприятливе навколишнє екологічне середовище;
  • неконтрольоване застосування оральних контрацептивів;
  • численні пологи або часте переривання вагітності.


Ожиріння є передумовою до розвитку онкології матки, тому жінки мають надлишкову вагу знаходяться в зоні ризику.
Фактори ризику виникнення онкозахворювання такі:

  • зниження захисних функцій організму;
  • ожиріння;
  • дефіцит вітамінів А і С;
  • паракератоз, ерозія і дисплазія шийки матки.

Симптоми раку шийки матки

Яка клінічна картина при раку шийки матки? Особливість симптоматики РШМ полягає в тому, що спочатку свого розвитку хвороба практично ніяк себе не проявляє. Це є дуже несприятливим фактом, так як саме своєчасна та рання діагностика і лікування даного захворювання дозволяє врятувати життя хворої.

Основними ознаками даної патології в зародковій стадії є:

  • постійні масткі виділення, в тому числі кров’яні в період між менструальними циклами, після спринцювань і походу до гінеколога;
  • безпричинне підвищення температури тіла вище 37 градусів;
  • специфічні виділення коричневого або рожевого кольору, що з’являються після сексуального контакту;
  • розлади менструального циклу;
  • болі внизу живота, особливо після статевої близькості;
  • тривалі кровотечі під час місячних.

Симптоми раку шийки матки на відносно пізній стадії супроводжуються такими явищами як:

  • поява крові в сечі;
  • постійне бажання спорожнити сечовий міхур;
  • безболісні кров’яні виділення з заднього проходу;
  • надмірне потовиділення;
  • проблеми з шлунково-кишкового тракту;
  • набряки в ногах;
  • ациклічні кровотечі не менструального характеру (60% пацієнток);
  • слабкість і стомлюваність;
  • втрата ваги.

На останній стадії РШМ часто виникає важке порушення функцій нирок, коли на тлі їх нездатності забезпечувати відтік сечі відбувається прогресуюче розширення ниркових мисок і атрофія тканин відповідає за накопичення сечі (гідронефроз).

Часта стомлюваність і слабкість

Ще однією причиною для занепокоєння може стати постійна втома, слабкість і брак енергії навіть після тривалого відпочинку. При появі ракової пухлини здорові еритроцити замінюються лейкоцитами для боротьби з хворобою. Це викликає анемію, один із симптомів якої – постійна слабкість і швидка стомлюваність. Разом з цим зменшується кількість кисню в організмі, що тягне за собою хронічну втому, яка не проходить навіть після тривалого сну.

Механізм розростання раку шийки матки

Як швидко розвивається хвороба? Фізіологічний процес виникнення злоякісної пухлини (малігнізація) захворювання характеризується наступними етапами:

  • клітини епітелію починають реагувати на пошкодження і активно ділитися з метою відновлення тканини;
  • починається процес трансформації шляхом порушення структури пластів епітелію, так звана дисплазія;
  • з часом усередині клітин з’являються освіти злоякісного характеру, які запускають механізм безконтрольного розподілу епітелію, який знаменує настання стадії преинвазивного або неінвазивного раку шийки матки (рак in situ або «рак на місці»);
  • злоякісна неоплазия розростається в підлягає тканину шийки матки. У разі якщо її розмір менше ніж три міліметри вона вважається мікроінвазивній карциномою (перша стадія інвазивного освіти);
  • досягнення розміру пухлини в більш 3 мм, що породжує розвиток інвазивної форми раку шийки матки. Переважна частина хворих стикається з клінічними симптомами хвороби саме на цьому етапі.

Причини виникнення та фактори ризику

У більшості онкологічних захворювань неможливо точно встановити, від чого виникає подібний процес, це ж стосується і раку ендометрія. Його часто називають «хворобою цивілізації», оскільки до основних факторів ризику розвитку раку відносять несприятливі умови життя і зовнішнього середовища, а також неправильне харчування. Складно назвати точні причини раку матки, але є фактори, через які може бути спровокована його активність:

  • пізніше настання перших місячних;
  • пізніше настання клімаксу, після 55 років;
  • тривала відсутність овуляції;
  • безпліддя через ендокринних патологій;
  • полікістоз яєчників або пухлина придатків, піддана впливу гормонального фону;
  • проблеми із зайвою вагою;
  • цукровий діабет;
  • тривала гормональна терапія на основі препаратів естрогену, без додавання гестагенів;
  • лікування протівоестрогеннимі ліками (Тамоксифен);
  • відсутність інтимної близькості або вагітностей;
  • спадкова схильність.

Також буває рак через комплексних порушень гормонального, ліпідного і вуглеводного балансу.

У 70% випадків у жінок діагностують гормонально-залежну патологію, при якій крім овуляторних порушень присутній ожиріння, діабет і підвищене вироблення естрогену на цьому тлі.

Ці гормони посилюють процес розмноження клітин, їх розростання і зміна початкових властивостей. Згодом гіперплазія стає злоякісною, викликаючи передраковий стан і рак згодом. Цей тип раку часто поєднується з пухлинами в кишечнику, яєчниках і молочних залозах. Такі новоутворення ростуть повільно і чутливі до прогестагенной. Прогноз по гормонально-залежним пухлинам в матці відносно сприятливий.

Імовірність виникнення даного типу раку зростає при наявності наступних чинників:

  • безпліддя, пізніше настання клімаксу, міжменструальнікровотечі;
  • фолікулярні кісти в яєчниках, текоматоз;
  • проблеми із зайвою вагою;
  • гормональні порушення через цирозу печінки, аденоми наднирників або неправильного лікування естрогенами.

У 30% пацієнтів діагностують автономний варіант патології. Найчастіше такий рак розвивається у жінок в постменопаузі, коли повністю атрофуються яєчники і ендометрій. Інтенсивність росту пухлини не залежить від гормонального рівня, вона швидко розвивається вглиб тканин і лімфатичних судин, має злоякісний характер.

Є кілька етапів формування злоякісного новоутворення в матці:

  • немає овуляції, підвищується рівень естрогенів під впливом чинників-провокаторів;
  • з’являються поліпи і гіперпластичні процеси в ендометрії;
  • виникають передракові порушення, такі як атипия з гіперпластичними змінами епітелію;
  • пухлина мінімально проникає в міометрій;
  • ярковираженная форма патології.

Класифікація раку шийки матки

Залежно від внутрішньої і зовнішньої трансформації епітелію, які в кінцевому рахунку утворює ту чи іншу різновид злоякісного утворення, прийнято виділяти такі форми раку шийки матки:

  • плоскоклеточная злоякісна онкологія з зроговінням (від 83 до 97% випадків);
  • плоскоклеточная без зроговіння (від 60 до 65% випадків);
  • низкодифференцированная (від 20 до 25% випадків);
  • аденокарцинома або залозиста форма РШМ (від 4 до 16% випадків);
  • інші менш поширені форми: мукоепідермоідная, дрібноклітинний і світлоклітинний (від одного до двох відсотків випадків).

Виходячи зі ступеня і напрямки розвитку карциноми виділяються такі види як:

  • преінвазивного або внутрішньоепітеліальний;
  • неінвазивна (повільне розростання патологічних клітин виключно в області шийки матки, піддається лікуванню);
  • Мікроінвазивний (низька ймовірність метастазів);
  • екзофітна (освіта розростається всередину піхви, матки і придатків). Найпоширеніша форма, діагностується на самій ранній стадії;
  • ендофітний (онконеоплазія, що утворюється всередині цервікального каналу). За зовнішнім виглядом виглядає як виразка, яка кровит при будь-якому контакті. Розростання відбувається в маточне тіло.

прогноз

Прогноз виживання і успішного лікування від раку матки грунтується на факторах, що відображають етап розвитку онкологічної патології, вид пухлини, вік жінки і стан організму. Відзначається, що рак, викликаний порушенням гормонального рівня, протікає в легшій формі і успішно виліковний в порівнянні з гормононезалежний (автономним) раковим наростом. У літніх пацієнток захворювання швидко розвивається і складніше, ніж у молодих. Важливо спиратися і на інтенсивність диференціювання патологічних тканин. При низькому показнику хвороба проходить в прискореному темпі і важко піддається лікуванню.

Прогноз при раку розраховується на основі активності процесу метастазування клітин. Фактор розрахунку залежить від вікової категорії пацієнтки, рівня диференціювання пухлинних тканин, розташування ураженої ділянки і виду пухлини (гормонозависимая або автономна). Автономний вид онкології представляє ймовірність формування метастазне клітин в 13%, гормонозалежний – 9%. Високодиференційований тип освіти відображає виникнення метастазів в 5% діагностованих випадків, низькодиференційований – в 25% випадків. У жінок у віці молодше 30 років метастази утворюються в рідкісних випадках. У пацієнток від 30 і до 60 років – в 5% випадків, у старшого покоління понад 60 років – у 13-17% випадків.

Після завершення терапії залишається ймовірність появи рецидиву раку. Протягом перших трьох років рецидив відбувається у чверті пацієнтів. Протягом подальших років вторинне утворення вогнища ураження відзначаються у 10% жінок. В середньому, незалежно від категорії громадян, п’ятирічна тривалість життя сягає 85-97% при початку лікування на ранній стадії патології, 65-70% – на другому етапі, 25-30% – на третьому, 5% – на четвертій сходинці розвитку.

Стадії раку шийки матки

Перехід передраковий стан в ракове займає від двох до десяти років, переростання пухлини першої стадії в наступні триває близько двох років. Для визначення ступеня поширеності раку, пошкодження лімфовузлів і інших органів використовується класифікація, розроблена Міжнародною федерацією акушерів-гінекологів або FIGO.

стадія нульова

Онкоклітини локалізуються виключно на поверхні слизових каналу шийки матки, не проникаючи всередину (цервікальна інтраепітеліальна неоплазия).

При ранній діагностиці прогноз виживання – 100%;

Перша стадія (cancer colli uteri)

Процес патологічного розростання ракових клітин в межах самої шийки матки. Поразки носять наступний характер:

  1. инвазивная пухлина діаметром від трьох до п’яти міліметрів, з глибиною до семи міліметрів (підстадій IA) і діаметром більше п’яти міліметрів, з глибиною від семи міліметрів до чотирьох сантиметрів (підстадій IB). Діагностується під мікроскопом, шляхом взяття мазка з цервікального каналу на цитологічний аналіз;
  2. видиме утворення розміром більше чотирьох сантиметрів (підстадій IB2).

друга стадія

  1. ракові клітини проростають в тіло матки. Освіта діаметром від чотирьох до шести сантиметрів виявляється при обстеженні (IIA). Пошкоджує матковий перешийок і верхню частину піхви. Чи не метастазує в лімфатичні вузли і далекі органи;
  2. пухлина розростається в параметри матки, але не стосується поруч розташованих органів (IIB).

Діагностується дана стадія шляхом кольпоскопа, соскабливания верхнього епітелію, ультразвукового дослідження органів малого таза, цитологічного дослідження або клиноподібної біопсії (електрична петля здатна витягти тканини з глибокого шару тканин).

третя стадія

Пухлина проростає в область тазу і піхви. Вражає найближчі лімфатичні вузли і перешкоджає сечовипускання, при цьому, не торкаючись сусідніх органів. За розмірами велика.

  • освіту проникає в нижній відділ піхви, але не зачіпає стінки таза (IIIA);
  • пухлина закупорює сечоводи, пошкоджує роботу лімфовузлів в тазу і зачіпає стінки матки (IIIB).

Виявлення раку відбувається за допомогою методу кольпоскопії, біопсії, КТ рентгенівськими променями і МРТ (магнітно-резонансний томограф).

Хочете дізнатися вартість лікування раку за кордоном?

* Отримавши дані про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

четверта стадія

Освіта стає великих розмірів і розростається навколо маткового перешийка з одночасним ушкодженням сусідніх і далеких органів, а також системи лімфатичних вузлів.

  • пухлина дає метастази в область прямої кишки, вражає сечовидільну систему і розростається за кордону малого таза, не зачіпаючи лімфовузли та інші органи (IVA);
  • метастази розповсюджуються на всі органи (IVB).

Щоб діагностувати стан хворої на даній стадії проводять огляд, процедуру ендоскопії кишкового тракту, комп’ютерну томографію або МРТ. З метою виявлення метастаз проводиться позитронно-емісійна комп’ютерна томографія (ПЕТ-КТ).

Стадії і симптоми

  • Перша стадія – новоутворення локалізовано в області ендометрія, або злегка поширюється вглиб м’язового шару. Дану стадію дуже складно розпізнати, так як практично немає ніяких симптомів, але вона найкраще піддається лікуванню, після якого вдається зберегти дітородну функцію.
  • Друга стадія – пухлина розрослася по всій площі матки, але поки не зачіпає сусідні тканини і органи. Друга стадія має середній рівень виживання в межах 60%.
  • Третя стадія – новоутворення вражає піхву і лімфовузли. На цій стадії рівень смертності знаходиться практично на рівні з виживанням, але після лікування назавжди втрачається репродуктивна здатність.
  • Четверта стадія – пухлина випускає безліч віддалених метастазів, відбувається проростання сечового міхура або прямої кишки. Жінки з останньою стадією раку живуть дуже рідко і недовго, лише одиниці можуть впоратися з нею.

Відео по темі

методи діагностики

Якщо є підозри на РШМ, процес діагностування здійснюється наступними методами:

  • проходження гінекологічного огляду з вилученням мазка на виявлення мікрофлори та наявність онкоклітин;
  • призначення аналізів крові, виявлення ВПЛ, вивчення виділень з піхви;
  • огляд за допомогою кольпоскопа, рентгена, екскреторної урографії, УЗД, МРТ і комп’ютерної томографії;
  • цитологічне дослідження.

Найбільш визнаним методом аналізу вважається тестування за методом Папаніколау (пап-тест), що здійснюється за допомогою вилучення виділення зі слизової матки спеціальним приладом. Дослідження проводиться протягом 7 днів. Аналіз проводять на п’ятий день місячних і за п’ять днів до менструації. За один день до його здачі забороняється вступати в сексуальний контакт і спринцюватися.

Як діагностують?


Для підтвердження або спростування діагнозу проводиться ряд процедур, серед яких кольпоскопія.
Якщо жінка запідозрила таке захворювання і стала відчувати себе по-іншому, не так, як завжди, краще не зволікати з візитом до гінеколога, адже чим раніше вдасться визначити діагноз, тим успішніше і ефективніше буде проходити лікування. При огляді доктор розпитає про турбують симптомах, збере всі необхідні дані, після чого дасть направлення на проходження ряду таких діагностичних процедур:

  • цитологічне дослідження;
  • проба Шиллера;
  • біопсія уражених ділянок;
  • кольпоскопія;
  • цистоскопія;
  • внутрішньовенна урографія;
  • ретророманоскопія;
  • рентгенографія, яка допоможе виявити ступінь поширення метастаз.

способи лікування

Якщо задатися питанням, лікуватися чи дане захворювання, чи можна перемогти хворобу, то питання лежить в площині його стадій. На сьогоднішній день, переважним методом лікування раку шийки матки є опромінення або хірургічне втручання, які в рівній мірі дають однаковий ефект. Для молодих дівчат показана операція, яка мінімізує ризик порушення функцій яєчників. Різновидами лікування на різних стадіях є:

  • операційний спосіб, який полягає в проведенні процедури лапароскопії, що дозволяє не завдавати травми внутрішніх органів. Госпіталізація становить від трьох до п’яти днів;
  • вплив променем, яке здійснюється з метою зменшення розміру освіти і його подальшої резекції. Наслідками такого виду терапії можуть бути атрофія піхви, безпліддя, наближення терміну клімаксу, пошкодження стінок піхви і як наслідок порушення процесу сечовиділення і дефекації;
  • хімічна терапія з використанням препаратів цисплатину з метою скорочення розмірів пухлини, а часом і як самостійна терапія.

Модернізовані методи лікування включають в себе:

  • цільову терапію, в основі якої застосування препаратів, що впливають виключно на розпад ракових клітин і зберігають здорові;
  • терапію, спрямовану на знищення вірусів всередині піхви;
  • фотодинамічної терапії з введенням ліки і використанням лазерного променя, що знищує аномальні клітини;
  • контактну променеву терапію, при якій промінь прямує всередину хворого органу.

будова органу

Щоб процес виникнення патології став більш зрозумілим, скажімо кілька слів про будову жіночого дітородного органу. Візуально матка виглядає як перевернута груша (див. Фото). Зверху розташовується широке «грушоподібне» підстава – дно матки, до низу (у напрямку до піхви) слідують:

  • тіло;
  • перешийок;
  • шийка матки.

Тканина, з якої складається орган, утворена 3 шарами:

  • ендометрієм – слизовим шаром, зверненим всередину (зверху ендометрій вистилається клітинами епітелію);
  • міометрієм – м’язовим (середнім) шаром;
  • Периметр – зовнішньою оболонкою.

У чому небезпека хвороби?

Онкологи виділяють ряд наслідків, які можуть бути викликані цервікальної карциномою, серед яких:

  • видалення всієї матки, піхви, кишечника і сечового міхура. Ключовим завданням у такому випадку стає продовження життя;
  • при ураженні органів репродукції, здійснюється резекція матки, яєчників і піхви. При такому розкладі жінка позбавляється можливості стати матір’ю в майбутньому;
  • видалення тільки матки зі збереженням придатків;
  • ліквідація цервікального каналу;
  • видалення піхви, з подальшою неможливістю займатися сексом;
  • резекція матки – в цьому випадку жінка ніколи не зможе народити.

А як щодо харчування

Харчування при раку матки має бути повноцінним і різноманітним.

З раціону повинні бути виключені рафіновані вуглеводи, цукор, обмежені продукти, що містять тваринні жири. Також потрібно зменшити споживання смаженої та консервованої їжі, прянощів, шоколаду та інших продуктів, що дратують травну систему. Дієта повинна включати велику кількість молочної і рослинної їжі.

Справитися з пухлиною допоможе зелений чай, буряк, помідори, куркума і соєві боби. Зміст цих продуктів в раціоні повинно бути збільшено.

профілактичні заходи

Попереджуючими діями щодо недопущення розвитку РШМ є:

  • постійний контроль за своїм здоров’ям і відвідування гінеколога мінімум два рази на рік, з проходженням процедури кольпоскопії;
  • один раз в чотири роки проходити обстеження на наявність аномальних клітин;
  • наявність здорової і регулярного статевого життя;
  • використання методів контрацепції (зниження ризику заразитися ВПЛ на 70%), а в разі незахищеного контакту застосування препарату Епіген-інтим;
  • дотримання інтимної гігієни, (використання для миття статевих органів виключно призначених для цього гелів);
  • відмова від вживання тютюну (цигарки звужують судини, порушуючи процес кровообігу в статевих органах, а наявність в них канцерогенів сприяє утворенню ракових клітин);
  • постійне спостереження за гормональним балансом і відмова від прийому препаратів контрацепції;
  • проведення всіх гінекологічних процедур у кваліфікованих і надійних фахівців;
  • своєчасне лікування всіх попередніх раку захворювань сечостатевої системи;
  • збалансоване і корисне харчування (уникати вживання їжі з надлишком вітаміну Е).

Згідно з рекомендаціями медиків, щоб істотно знизити ризик захворювання на рак шийки матки, необхідно зробити вакцину від вірусу папіломи людини із застосуванням ліки, іменованого Гардасил – щеплення на основі чотирьох компонентів, розроблена проти типів ВПЛ, що викликають РШМ (6,16,18,11). У Російській Федерації зареєстровано в 2006 р Дане ліки включає в себе аналогічні віруси, які виробляють антитіла. Термін імунітету – 3 роки. Його застосування показано дівчаткам у віковому діапазоні від дев’яти до сімнадцяти років і тільки тим жінкам, які ще не заражені ВПЛ.

Ціна за один курс щеплення становить в районі 450 $. Вакцина вводиться вперше, потім через два місяці, після через шість місяців і контрольна – у віці 26-27 років.

профілактика

Найефективнішою профілактикою визнана вакцинація від вірусу папіломи (ВПЛ), як основного першоджерела розвитку раку. Її можна робити з 9 – 11 років, оскільки найвищою ефективністю препарати мають якщо щеплення зроблене до початку сексуального життя. А значить до зараження вірусом, який передається статевим шляхом. Також є сенс щепитися від цього вірусу всім жінкам до 45 років.

Самим вивченим і ефективним засобом імунізації є вакцина Gardasil (Гардасил). Препарат ефективно захищає від вірусу 4 роки після вакцинації. Потім процедуру потрібно повторювати.

наслідки

Занедбаність онкологічного процесу може істотно загрожувати безпеки життя, і дуже часто при відсутності адекватного лікування відбувається летальний результат.

На ранніх стадіях маточного раку лікарі намагаються зберегти жіночі дітородні органи і повністю відновити їх функціонування. Але після таких операцій часто формуються спайкові процеси і утворюються різні ущільнення на стінках піхви і матки. У більш складних ситуаціях жінкам повністю або частково видаляють матку, піхву і яєчники, що в свою чергу тягне безповоротну втрату можливості дітонародження, а також зміни гормонального фону пацієнтки. Тому для нормалізації подальшої життєдіяльності жінками після операції призначають прийом гормональних засобів.

Слід врахувати, що хіміотерапія, яка завжди застосовується при лікуванні раку матки, також негативно впливає на всі внутрішні системи організму. Для відновлення коректного функціонування всіх уражених функцій знадобиться не менше 3 років.

І, нарешті, якщо Ви раптом почули від лікаря страшний діагноз, не забувайте: захворювання, діагностоване на ранніх стадіях – не привід для відчаю. Воно успішно лікується, а сучасна медицина надає молодій жінці всі шанси стати згодом щасливою матір’ю.

Задати питання гінеколога ви можете тут.

Детальніше про причини і симптоми раку матки дивіться у відеоролику:

Дана стаття перевірена чинним кваліфікованим лікарем Маргарита Мінасян і може вважатися достовірним джерелом інформації для користувачів сайту.

Оцініть, наскільки була корисна стаття

4.9 Проголосувало 28 чоловік, середня оцінка 4.9

Сподобалася стаття? Зберігай на стіну, щоб не втратити!

поширення

Метастази при карциномі шийки матки можуть поширюватися наступними шляхами:

  • лімфогенний;
  • гематогенний;
  • імплантаційний.

Найбільш поширеним типом вважається гематогенний, оскільки найчастіше спостерігається ураження метастазами лімфатичних вузлів. Кількість метастаз залежить від ділянки локалізації первинної пухлини, а також від рівня її інвазії і диференціювання.

лікування карциноми шийки матки

У разі, коли патологічне утворення переходить на канал шийки матки, то ймовірність формування метастаз зростає в кілька разів. У подібній ситуації поразки піддаються лімфатичні вузли, розташовані в тазу. Для гематогенного шляху стає характерним ураження печінки, кісткової тканини і легких.

Імплантаційний шлях характеризується проникненням пухлинних клітин в черевну порожнину. В подальшому відбувається ураження маткових труб і яєчників.

особливості патології

Зазначений вид онкологічної патології зароджується в шийці матки, а не в самій порожнини органу. Шийка виконує роль фільтра, який перешкоджає попаданню всередину порожнини матки небезпечних мікроелементів, бере участь в менструації, вичищаючи порожнину матки. Перехід шийки матки в безпосередній порожнину називається цервікальний канал. Сама шийка при малих розмірах умовно ділиться на два відділи. Одна третина шийки входить у вагінальний канал, дві третини відносяться до матки.

Онкологія являє переродження клітин поверхневих тканин і міжклітинний інтервал, які повинні покривати шийку матки. Ця частина матки виконує роль захисника, оберігаючи порожнину дітородного органу від впливу негативних факторів зовнішнього середовища. Повноцінна функціональність особливо важлива в період вагітності. При наявності онкологічного процесу повноцінна функціональність неможлива з об’єктивних причин.

Особлива небезпека хвороби укладена в складності проведення діагностики. Складність пов’язана з малими розмірами шийки матки. При початкових етапах розвитку онкологію може поставити тільки гінеколог при особистому огляді. У разі потрапляння жінки в групу ризику або визначення у себе симптоматики, властивої раннім етапам розвитку пухлинного процесу, необхідно своєчасно звернутися до лікаря для проходження медичного огляду та діагностування потерпілого органу.

ускладнення

Подібне захворювання може розвиватися стрімко або мати уповільнений характер, але в кожному з цих випадків можлива поява ряду ускладнень:

  • здавлювання сечоводів;
  • застій сечі;
  • розвиток гідронефрозу;
  • поява гнійної інфекції сечовивідних проток;
  • виникнення кровотеч з пухлини або статевих шляхів;
  • утворення свищів, своєрідних неприродних каналів, що з’єднують сечовий міхур або кишечник з піхвою.

Форми раку ендометрія (за результатами гістології)

  • Аденокарцинома (в т.ч. світлоклітинний)
  • плоскоклітинний рак
  • Залозисто-плоскоклітинний рак
  • недиференційований рак

Залежить від типу раку матки то, скільки з ним живуть, як швидко виникають метастази, і яке лікування необхідно застосовувати. Чим організованіше клітини, ніж вони більше схожі на нормальний ендометрій, тим повільніше росте пухлина і краще прогноз.

Всі пухлини ендометрія мають свої особливості росту. За цим параметром вони діляться на три групи:

  • з екзофітним зростанням (95%) – зростаючі в порожнину матки
  • з ендофітний зростанням – зростаючі в товщу стінки матки
  • змішані

У міру прогресування хвороби екзофітні пухлини часто переходять в змішані і ендофітний, що в рази підвищує ризик метастазів.

Наскільки швидко розвивається хвороба

Не можна встановити точний період прогресування раку матки і поширення онкологічного ураження. Відомо, що хвороба стрімко трансформується з однієї стадії в іншу, тому патологія зазвичай діагностується на 2, 3 або 4 стадії. На розвиток хвороби і стрімка течія впливає:

  • наявність / відсутність інших хронічних або гострих захворювань у пацієнтки;
  • стан імунної системи;
  • стабільність циркуляції крові на місці локалізації ракового вогнища;
  • тип і розміщення патологічних клітин.

Від сукупності перерахованих факторів залежать терміни формування і розвитку раку матки. Вчені з’ясували, що в середньому ракова пухлина формується протягом двох років. Подальше прогресування і розростання освіти залежить від ступеня диференціації уражених клітин. При Низькодиференційовані типі раку пухлина складається з великої кількості аномальних клітин, які швидко поширюються (від кілька місяців до 1 – 2 років), також існує високий ризик метастазування в довколишні внутрішні системи і кровотік. При високодиференційовані типі патології здорові і уражені тканини практично ідентичні, і пухлина може формуватися протягом 2 – 5 років, небезпека поширення метастаз зводиться до мінімуму. При підозрі на пухлину необхідний консультація онколога.

причини

Немає чітких причин у цієї хвороби, але є кілька факторів ризику:

  • занадто раннє статеве життя – епітелій до 18 років має низьку захисною здатністю і високою схильністю до інфікування;
  • папіломовірус – розвиток інфекції відбувається, якщо у жінки знижений імунітет і є велика кількість статевих партнерів;
  • генітальний вірус, хламідії, цитомегаловірус, ВІЛ;
  • імунна дисфункція через куріння, ожиріння, авітамінозу;
  • зниження місцевого імунітету при ускладненому акушерському анамнезі і прийомі оральних контрацептивів.

лапаратомія

Крім того, при лікуванні даного різновиду раку використовується лапаротомія. Її обсяг багато в чому залежить від основних показників карциноми і віку пацієнтки. Якщо захворювання знаходиться на початковій стадії, то жінці просто видаляють матку з придатками. На наступних стадіях видалення піддаються також лімфатичні вузли.

Для комбінованої терапії при запущеному онкологічному процесі використовують променеву терапію. Для цього застосовуються іонізуючі промені, до яких дуже чутливий епітелій шийки матки. Дана методика застосовується після проведення лапаротомії. Обробляється піхву, область малого тазу, а також зона розростання метастаз.

Променева терапія призначається, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнтки, а також прогнозів на одужання.

Мікроінвазивний карцинома шийки матки

комплексна терапія

Карциному шийки лікують, як правило, за допомогою комплексної терапії, яка має на увазі медикаментозний, хірургічний і променевий методи. Обсяги їх застосування визначаються тільки стадією ракового процесу і особливістю протікання патології.

Методи лікування призначають для кожної пацієнтки в індивідуальному порядку, з урахуванням інтенсивності розвитку карциноми. Обов’язковою для організації правильної терапії стає госпіталізація пацієнтки. При проведенні лікування в останні роки було доведено, що застосування комплексного оперативного і медикаментозного лікування набагато ефективніше променевої терапії.

Для позбавлення від інвазивної карциноми шийки матки часто застосовується саме хірургічне лікування. Воно стає основою для комбінованої терапії.

передракові стани

Досить часто злоякісні пухлини матки формуються на тлі існуючих гіперпластичних процесів (див. Симптоми і лікування гіперплазії ендометрія). Гіперплазія – це надмірне розростання ендометрія, яке може бути тотальним або локальним (т.зв. поліпи).

У нормі у жінок дітородного віку в кінці кожного менструального циклу відбувається відторгнення внутрішнього шару матки, а потім – вихід його у вигляді місячних. Але часом відторгнення відбувається в повному обсязі або не відбувається взагалі.

Саме на такому тлі можуть виникати атипові клітини, здатні до безконтрольного поділу і перетворенню в рак. Така атипова гіперплазія є передракових станом. Тому особлива увага приділяється жінкам при наступних діагнозах:

  • атипова гіперплазія в будь-якому віці
  • проста (залозиста) гіперплазія в сукупності з обмінними порушеннями (ожиріння, цукровий діабет, полікістоз яєчників)
  • постійно виникає залозиста гіперплазія у жінок клімактеричного віку

Відмінність патології від міоми

Міомою називають процес гиперпластического збільшення маткових тканин, що виникають внаслідок травматичних чинників, частих абортів, вискоблювання, великої кількості сексуальних партнерів, сечостатеві запалення, відсутність оргазмів у жінки та ін.

Рак маточного тіла і міома абсолютно ніяк не належать один до одного. Це абсолютно різні патології, тому міома ніколи не перероджується в рак.

Доброякісна гіперплазія матки формується в м’язовому шарі органу, а онкологія – в епітеліальних. При виявленні міоми зазвичай обирається тактика спостереження, щоб визначити, чи збільшується міома чи ні.

Для цього пацієнтка раз на півроку проходить гінекологічне обстеження. Що стосується прямих наукових доказів взаємозв’язку між раком і міомою, то вони відсутні.

ступеня

Для даної патології характерні чотири стадії розвитку від моменту формування пухлини до активної фази метастазування:

  • 1 стадія. Характеризується розвитком пухлини в ендометрії, яка поступово охоплює частину м’язового шару. При зовнішньому обстеженні, пухлина нагадує міому;
  • 2 стадія. При цій стадії розвитку, відзначається розростання освіти за межі порожнини матки. Додатковою областю локалізації є шийка органу;
  • 3 стадія. Патологія приймає більш виражену форму, вражаючи піхву. Також, може спостерігатися розростання на лімфовузли, розташовані в поперековому або тазовому відділі;
  • 4 стадія. Сама остання стадія, що відрізняється активною фазою метастазування. Вторинні освіти локалізуються переважно в лімфовузлах паху, легенях та печінці.

Виявлення патології на ранніх порах, до яких відноситься перша і друга ступінь, практично в 100% гарантують повне купірування патології.

Виявити рак самостійно в цьому періоді не завжди вдається, тому що симптоми найчастіше носять загальний характер, стандартний для багатьох захворювань жіночої статевої системи. Щоб запобігти розвитку патології, необхідно точно знати симптоми саме початкових стадій.

ознаки раку шийки матки на ранній стадії развтия

Related posts

Leave a Comment