Синдром внутрішньочерепної гіпертензії – непрямі ознаки, симптоми і лікування

kiev

Внутрішньочерепна гіпертензія (ВЧГ) – небезпечне захворювання, що виникає внаслідок збільшення тиску. Подібний стан діагностується на тлі травм, інсульту, інфекційних уражень і розвитку пухлинного процесу. Медицина здатна впоратися з багатьма проблемами при своєчасному зверненні пацієнта по медичну допомогу. Для оцінки характеру патологічних змін проводиться МРТ, рентген, лабораторні тести. Лікування интракраниальной гіпертензії має на увазі як консервативну терапію з використанням традиційних і народних засобів, так і хірургічні методики.

Загальний опис хвороби

Цікаво! Синдром внутрішньочерепної гіпертензії вперше охарактеризований концепцією, запропонованою Монро-Келлі.

Шлуночки і рідинні локації взаємопов’язані протоками, по яких циркулює ексудат. Спинальная рідина оновлюється до 7 разів за день

. При порушенні виведення, всмоктуваності або прохідності ексудату розвивається ВЧГ.

Мозок людини структурно поділяється на речовина, кров, ексудат і міжтканинна рідина. Складові мають конкретний обсяг і відокремлені один від одного енцефалопатіческая бар’єром. У здорової людини всі елементи збалансовані між собою. При порушенні обсягів однієї складової підвищується внутрішньочерепний тиск у всій мозкової порожнини.

лікування

Терапія зазвичай медикаментозна. Показано застосування групи ліків.

Сечогінні. Діуретики призначаються для швидкого купірування нападів. Використовуються також і систематично, як частина терапії. Найбільш активно призначаються тіазидні найменування (Гипотиазид та інші). Петльові показані в гострих випадках (Фуросемід і аналоги).

Увага:
Рекомендується паралельне застосування калійзберігаючих медикаментів, щоб звести нанівець виведення електролітів.

Цереброваскулярні. Для нормалізації харчування головного мозку. Пірацетам як основний. Можливе призначення Актовегіну. Якщо немає непереносимості препарату.
Ноотропи. Прискорюють обмінні процеси в церебральних структурах. Гліцин, Фенибут. Самовільно приймати їх не можна, особливо, якщо присутні пухлини мозку.
Венотоникі. При застої крові (кошти на основі діосміну і гесперидину).

Також добре себе зарекомендував масаж. Проводиться він кваліфікованим фахівцем, становить частину комплексного лікування.

У невідкладних випадках можлива операція по прямому дренированию, відведення зайвої рідини. Це крайній захід. Проводиться така процедура в умовах нейрохірургічного відділення.

Причини високих величин

При порушенні кровообігу сповільнюється подача артеріальної крові, вона застоюється в венозній ділянці. Це збільшує кров’яний обсяг, який здавлює мозкові структури. Причини, що впливають на розвиток гіпертензії мозку, ділять на доброякісні та злоякісні. Останні є незворотними і вимагають оперативного втручання: пухлинні утворення, черепні травми, інсульти. Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія представлена виліковними розладами: ожирінням, електролітним дисбалансом, порушенням циклічності менструацій.

До причин мозкової гіпертензії відносяться:

черепно-мозкові травми – забій, струс;
збої в мозковому кровообігу – тромбоз, інсульт;
новоутворення в черепній порожнині;
запалення мозкових структур – абсцес, енцефаліт, менінгіт;
вроджені вади в будові мозку;
інтоксикація етанолом, газом, свинцем;
метаболічні порушення при гіпонатріємії, цирозі;
хвороби органів, що призводять до уповільнення відтоку венозної крові, – серцеві, легеневі патології.

ВЧГ у дітей розвивається внаслідок вроджених аномалій, тривалого дефіциту кисню, недоношеності, нездорового перебігу вагітності або пологів.

Примітка! Нормальні величини ВЧГ становлять 1,5-6 мм ртутного стовпа для немовлят, 3-7 мм для підлітків.

У немовлят захворювання часто формується через внутрішньоутробних інфекцій.

симптоматика

У маленьких дітей інтракраніальна гіпертензія досить довгий час може залишатися компенсованій через м’якість кісток і наявності еластичних швів між ними, цим пояснюється тривалий субклінічний перебіг хвороби. Ознаками патології у немовлят може бути неспокійна поведінка, крики, відмова від їжі, блювота «фонтаном», вибухне джерельця і розходження швів. При хронічній гіпертензії діти відстають у нервово-психічному розвитку.

У вікових пацієнтів клінічна картина типова, її вираженість залежить від форми захворювання. При гострому перебігу внутрішньочерепної гіпертензії симптоми у дорослих будуть яскравими:

сильний головний біль розпирала характеру по всьому черепу, особливо в симетричних лобових і тім’яних областях, частіше турбує вранці після підйому з ліжка, наростає при нахилах голови і кашлі;
відчуття тиску на очі;
нудота, іноді раптова блювота без попередньої нудоти, особливо вранці;
минущі зорові порушення у вигляді туману або «мушок» перед очима, двоїння, випадання полів зору;
шуми в голові, запаморочення;
неврологічна картина – поява вогнищевих симптомів з боку різних пар черепних нервів.

При різкому наростанні ВЧД, наприклад, при гострій черепно-мозкової гіпертензії, нерідко бувають розлади свідомості аж до впадання в кому.

Хронічна форма ВЧГ зазвичай протікає спокійніше. Головний біль може бути постійною, помірної інтенсивності з періодами посилення. Погіршення загального стану пацієнта настає поступово: безсоння, дратівливість, метеочутливість, хронічна втома. Іноді можуть з’являтися кризи з підвищенням артеріального тиску, головним болем, блювотою, розладом дихання і короткочасним порушенням свідомості.

Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія в більшості випадків виявляється минущими порушеннями зору, які нерідко передують появі головного болю різної інтенсивності, з вогнищевих симптомів спостерігається двостороннє ушкодження відводить пари черепних нервів, які іннервують очні м’язи і відповідають за поворот очі назовні. Легка ВЧГ може довго не давати виражених симптомів, помірна внутрішньочерепна гіпертензія проявляється сильніше при зниженні атмосферного тиску, робить людей особливо метеочутливими. Важка форма несе загрозу життю.

Прояви гіпертензії у дітей

Якщо у немовлят спостерігається збільшення параметрів голови, неспокій, систематичні відрижки, проблеми зі сном, то це може вказувати на внутричерепную гіпертензію. При интракраниальной формі місячне збільшення окружності голови буде більше 1 см. Патологічний симптом зазвичай супроводжується розбіжністю швів черепа, набуханням джерельця, підвищеною збудливістю.

Якщо однорічні малюки часто тримаються за голову, це може свідчити про інтенсивні болях, які здатні посилюватися при пересуваннях, чханні, кашлевом рефлекс. Характерною ознакою хвороби виступає блювота, не обумовлена переїданням. Клінічна картина доповнюється зоровими розладами, зниженням інтелекту.

діагностика

Якщо у людини є симптоми, які вказують на внутричерепную гіпертензію, то крім огляду у вузькопрофільних фахівців, йому призначається проходження декількох обстежень.

Спочатку пацієнта відправляють до офтальмолога, який повинен оглянути очне дно.
Потім хворому необхідно пройти рентгенографію і отримати знімок черепа. Більш кращим рішенням в цьому випадку є проведення КТ або МРТ, тому що за допомогою цих досліджень можна буде отримати дані не тільки про кісткових мозкових структурах, а й про мозкової тканини, судинах. Ці процедури необхідні для визначення першопричини підвищення тиску всередині черепа.

У кожній окремій ситуації можуть використовуватися різні діагностичні методи і інструменти. Багато чого буде залежати від віку пацієнта, наявності супутніх захворювань (які потенційно могли б привести до розвитку ВЧГ) та інших індивідуальних особливостей.

У ряді випадків, щоб виміряти тиск всередині черепа, виконують спинномозкову пункцію. Але в даний час в сучасних лікарнях подібна процедура при підозрі на ВЧГ не проводиться, тому що вважається недоцільним вимірювати внутрішньочерепний тиск виключно в діагностичних цілях.

Симптоми хвороби у дорослих

Симптоматика ВЧГ включає ряд ознак, ступінь прояву яких залежить від рівня підвищення величин в черепній структурі. Найпоширенішим симптомом захворювання є сильний біль в голові, наростаюча вночі. Це пояснюється тим, що коли потерпілий лежить, починається посилений синтез ексудату поряд з пригальмовуванням всмоктуваності ліквору.

При максимальному підвищенні величин людина стає дратівливою, агресивною, швидко втомлюється. Блювота не приносить полегшення. Фіксується надмірне потовиділення, скачки артеріального тиску, почастішання ударів серця. Пацієнт може втратити свідомість. Посилюються судомні напади, проявляються розлади зорового характеру.

Деякі хворобливі прояви вказують на порушення функціонування нервової системи. Подібні симптоми відносяться до непрямих ознаках внутрішньочерепної гіпертензії:

проблеми з засипанням;
зниження концентрації уваги і інтелектуальних можливостей;
тремор рук, підборіддя;
надмірне потовиділення;
почастішання серцевих скорочень;
наявність синців під очима, збільшення капілярів очного дна;
затуманення свідомості;
відсутність сексуального потягу;
висока метеочутливість.

Одиничний прояв будь-якої ознаки не вказує на патологію. ВЧГ можна запідозрити при комплексній симптомів.

Порушення циркуляції ліквору

Синдром лікворної гіпертензії розвивається при порушенні відтоку мозкової рідини з шлуночків, посиленого вироблення спинномозкової рідини, набряку головного мозку. Симптоматика проявляється у вигляді розпирають головних болів в області чола і потилиці, особливо гостро це проявляється вранці. Мігрень супроводжується нападами блювоти. Присутній порушення координації рухів, епілептичні припадки, судоми.

Загострення внутрішньочерепної гіпертензії відбувається при різких рухах. Через больового синдрому людина тримає голову в неприродному положенні, закидає назад або убік. Потиличні м’язи знаходяться в постійній напрузі, нерідко спостерігається парез лицьових м’язів, може відбуватися втрата свідомості, розвиватися гіпертермія.

Лікворна гіпертензія небезпечна різким зниженням артеріального тиску і настанням летального результату без надання своєчасної медичної допомоги.

Класифікація

Мозгова гіпертонія протікає в гострій або хронічній формі. Гостра форма виражається в різких перепадах внутрішньочерепного тиску, які здатні привести до летального результату. В такому випадку потрібне екстрене хірургічне втручання – краніотомія. Під час операції хірург витягує уражені ділянки, що тиснуть на речовину мозку.

Хронічний перебіг патології супроводжується неврологічними порушеннями. Зазвичай ця форма виникає внаслідок прийому лікарських препаратів, тривалого захворювання або після травми.

Внутрішньочерепна гіпертензія може бути лікворної, венозної, доброякісної.

лікворна

Розвивається в результаті вироблення великого обсягу спінальної рідини, що призводить до підвищення тиску. Лікворна гіпертензія супроводжується набряком зорових нервів, при якій набрякає застійний диск. Знижується гострота зору. Розлади неврологічного характеру відсутні.

венозна

З’являється внаслідок уповільнення відтоку венозної крові з мозку. Венозна гіпертензія діагностується при тромбозах, пухлинних новоутвореннях, емфізема.

доброякісна

Інша назва форми – ідіопатична. Цей вид не є захворюванням, а відноситься до тимчасових порушень. Формується в результаті впливу негативних факторів: гіповітамінозу, ожиріння, збоїв менструальної циклічності, вагітності, надлишку вітаміну А, припинення прийому лікарських засобів.

Особливістю ідіопатичною форми виступає оборотність симптомів, легке протягом. Спочатку хвороба виявляється у розвитку помірного болю в голові, яка усувається за допомогою прийому анальгетіческого кошти. Лікування гіпертоніків з доброякісною формою полягає в коригуванні способу життя і раціону харчування

Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія

Існує ще один різновид внутрішньочерепної гіпертензії – це доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія. Її навряд чи можна можна віднести до окремого захворювання, це скоріше тимчасовий стан, викликане деякими деякими несприятливими факторами, вплив яких могло спровокувати подібну реакцію організму. Стан доброякісної гіпертензії можна зупинити і не так небезпечно як патологічний синдром гіпертензії. При доброякісної формі причиною підвищеного тиску в черепній коробці не може бути розвиток якогось новоутворення або появи гематоми. Тобто, здавлювання мозку відбувається не через витісняється чужорідним тілом обсягу.

Що ж може викликати цей стан? Відомі такі чинники:

Вагітність.
Гіповітаміноз.
Гиперпаратиреоз.
Припинення прийому деяких препаратів.
Ожиріння.
Порушення менструального циклу,
Передозування вітаміну А і багато іншого.

Дане захворювання пов’язане з порушенням відтоку або ж всмоктування цереброспинальной рідини. В такому випадку виникає лікворна гіпертензія (ликвором називається цереброспинальная або мозкова рідина).

Хворі доброякісної гіпертензією при відвідуванні лікаря скаржаться на головні болі, які стають більш інтенсивними при рухах. Такі болі можуть навіть посилюватися при кашлі або чханні. Однак головна відмінність доброякісної гіпертензії полягає в тому, що у людини немає ознак пригнічення свідомості, вона в більшості випадків не вимагає особливого лікування і не має наслідків.

Як правило, доброякісна гіпертензія проходить самостійно. Якщо ж симптоми захворювання не проходять, для якнайшвидшого одужання лікар зазвичай призначає сечогінні препарати, щоб посилити відтік рідини від тканин. У більш важких випадках призначається гормональне лікування і навіть люмбальна пункція.

Якщо людина страждає зайвою вагою, і гіпертензія – це наслідок ожиріння, такому хворому треба уважніше ставитися до свого здоров’я і почати боротися з ожирінням. Здоровий спосіб життя посприяє позбавленню від доброякісної гіпертензії і від багатьох інших захворювань.

діагностичні заходи

Спочатку необхідно оглянути пацієнта, вивчити стан очних яблук і судин. При яскраво виражених червоних очах зі збільшеними капілярами можна запідозрити внутричерепную гіпертензію. Людина спрямовується на проходження ультразвукового сканування судин головного мозку. Дослідження встановлює наявність порушень у відтоку крові.

Точно виявити наявність хвороби можна, вимірявши величину тиску мозкових рідинних порожнин.

Для цього проводиться інвазивна маніпуляція. Доктор вводить особливу голку в шлуночки або інші структури мозку. Потім фахівець приєднує до голці манометр. Для вимірювання тиску також застосовують спеціальні датчики, які імплантуються в черепну коробку. Подібна процедура проходить під контролем магнітно-резонансної томографії.

Магнітно-резонансна томографія і комп’ютерна томографія оцінюють стан мозкових шлуночків, рідинних порожнин. В якості супутнього діагностичного способу проводять енцефалограму.

Виявити захворювання у дітей набагато складніше, особливо у немовлят, які не здатні зберігати статичне положення і висловлювати свої відчуття. До стандартних процедур, що виявляє патологічний стан у дитини, відноситься забір необхідних аналізів крові, пункція, що досліджує спинальную рідина, нейросонографія у новонароджених. Також потрібна консультація психолога, невролога, кардіолога, ендокринолога.

Причини виникнення внутрішньочерепної гіпертензії

Даний синдром не завжди має очевидні причини появи, тому перед тим, як його лікувати, лікар повинен ретельно обстежити свого пацієнта, щоб зрозуміти, що викликало такі порушення і які заходи потрібно вжити для їх ліквідації.

ВЧГ через гематоми в порожнині черепа

Гіпертензія головного мозку може з’явитися внаслідок різних причин. Вона виникає через утворення в черепній коробці будь-якої пухлини або гематоми, наприклад, внаслідок геморагічного інсульту. В такому випадку гіпертензія цілком зрозуміла. Пухлина або гематома мають власний обсяг. Збільшуючись, та чи інша починає тиснути на навколишні тканини, якими в даному випадку виявляються тканини головного мозку. А так як сила дії дорівнює силі протидії, а головного мозку діватися нікуди, оскільки він обмежений черепною коробкою, то і він зі свого боку починає опиратися і тим самим викликає наростання внутрішньочерепного тиску.

Також гіпертензія виникає в результаті гідроцефалії (водянки головного мозку), таких захворювань, як енцефаліт або менінгіт, при порушеннях водно-електролітного балансу, будь-яких черепно-мозкових травмах. Загалом можна сказати, що цей синдром з’являється в результаті тих хвороб, які сприяють розвитку набряку мозку.

ВЧГ через тиск надлишкової ліквору на черепну коробку

Іноді буває і внутрішньочерепна гіпертензія у дитини. Причиною тому можуть стати:

Будь-які вроджені вади.
Несприятливий перебіг вагітності або пологів у матері малюка.
Тривале кисневе голодування.
Недоношеність.
Внутрішньоутробні інфекції або ж нейроінфекції.

У дорослих цей синдром може з’явитися ще й при таких захворюваннях, як:

Застійна серцева недостатність.
Хронічні хвороби легень (обструктивні).
Проблеми з відтоком крові по яремних венах.
Перикардіальний випіт.

способи терапії

Людський мозок не здатний правильно функціонувати при підвищеному тиску. Це призведе до атрофічних процесів, зниження інтелектуальних можливостей, порушення нервової регуляції. Тому необхідно вдатися до методів лікування, які відновлять здорові величини тиску.

Лікування синдрому включає застосування таких методів:

немедикаментозних терапія – зміна способу життя, корекція меню, фізіотерапевтичні процедури, відвідування нейропсихолога;
медикаментозна терапія – дегідратація, прийом седативних, нейропротекторних, метаболічних препаратів;
оперативно втручання, що застосовується при тяжкому перебігу гіпертензії мозку, яке не піддається медикаментозному лікуванню.

Немедикаментозні терапія може застосовуватися навіть після одужання. Пацієнт повинен нормалізувати харчування і питний режим, виконувати посильні фізичні вправи, використовувати фізіотерапевтичні методи.

Основу лікування ВЧГ становить необхідність зниження синтезу цереброспинальной рідини поряд з підвищенням її всмоктуваності. Для цього призначаються сечогінні препарати, що зменшують продукцію ексудату (Диакарб). При тривалому застосуванні сечогінних засобів і відсутності терапевтичного ефекту хворому виписують глюкокортикостероїди (дексаметазон).

Для усунення гіпертензійного синдрому потрібно прийом медикаментів, що поліпшують відтік крові по венах (Троксевазин). При інтенсивності хворобливих відчуттів застосовуються засоби з ряду протизапальних нестероидной групи (Німід). При ВЧГ, що виникла на тлі захворювань інфекційного характеру, потерпілому вводять антибактеріальні препарати

При вираженому збільшенні ВЧГ внутрішньовенно вводять Маннитол, який має дегідратірующая активність. При патології, що виникла на тлі нейрохірургічного втручання, застосовують ліки з ряду барбітуратів (тіопентал).

Якщо мозкова гіпертензія прогресує і хворобливі симптоми не усуваються медикаментозними засобами, то хворому показана операція. Часто вдаються до використання люмбальної пункції, за допомогою якої видаляється 30 мл спінальної рідини. У багатьох випадках подібна маніпуляція значно полегшує стан пацієнта. Звичайно потрібно множинне проведення процедури.

Для нівелювання патологічних проявів у важких випадках використовують люмбо-перитональному шунтування, при якому штучно створюють умови для відтоку ексудату. Для цього особливу трубку вводять в лікворну порожнину, інший кінець якої поміщають в область очеревини. Так зайвий обсяг рідини евакуюється з мозку.

Найагресивнішим лікувальним методом є черепна трепанація, під час якої лікарі навмисно травмують череп для того, щоб речовина мозку не впирається в кісткові тканини. До цього терапевтичному способу вдаються дуже рідко.

Для терапії зорових розладів вдаються до декомпресії мієлінових оболонок зорового нерва.

Що робити при внутрішньочерепної гіпертензії?

Залежно від того, які причини виникнення синдрому, такі повинні бути і методи боротьби з ним. У будь-якому випадку, з’ясовувати причини повинен тільки фахівець, а потім вже робити якісь дії. Хворий не повинен самостійно цим займатися. У кращому випадку він не доб’ється абсолютно ніяких результатів, в гіршому ж його дії можуть тільки спричинити за собою ускладнення. Та й взагалі, поки він буде намагатися якось полегшити свої страждання, хвороба викликає необоротні наслідки, які не зможе ліквідувати навіть лікар.

Яке ж лікування при підвищеному внутрішньочерепному тиску? Якщо це доброякісна гіпертензія, невролог призначає сечогінні препарати. Як правило, одного цього достатньо для полегшення стану хворого. Однак це традиційне лікування не завжди прийнятно для хворого і не завжди може їм виконуватися. У робочий час не «посидиш» на сечогінних. Тому для зниження внутрішньочерепного тиску можна виконувати спеціальні вправи.

Також дуже добре допомагає при внутрішньочерепної гіпертензії особливий питний режим, щадна дієта, мануальна терапія, фізіотерапевтичні процедури і голковколювання. У деяких випадках хворий обходиться навіть без медикаментозного лікування. Ознаки захворювання можуть пройти протягом першого тижня від початку лікування.

Дещо інше лікування застосовується при черепно-мозкової гіпертензії, що виникла на грунті якихось інших захворювань. Але перед тим як лікувати наслідки цих захворювань, потрібно ліквідувати їх причину. Наприклад, якщо у людини розвинулася пухлина, що створює тиск в черепній коробці, треба спочатку позбавити пацієнта від цієї пухлини, а потім вже боротися з наслідками її розвитку. Якщо ж це менінгіт, то немає сенсу проводити лікування сечогінними засобами без одночасної боротьби із запальним процесом.

Бувають і більш важкі випадки. Наприклад, у пацієнта може бути блокування мозкової рідини. Це іноді відбувається після операцій або ж є наслідком вродженої вади. В такому випадку хворому імплантують шунти (спеціальні трубочки), через які і відводять зайву мозкову рідину.

наслідки ВЧГ

Мозок втрачає функціональність, перебуваючи в нездоровому здавленим стані. Це веде до атрофії мозкових клітин, що впливає на зниження інтелекту і порушення регуляторних процесів. При відсутності лікування здавлювання мозку провокує зміщення або вклинювання частин в основу черепа

. Подібний стан призводить до смерті.

При стисненні мозок може зміститися в потиличну або мозжечковую частина, процес супроводжується передавлювання стовбурових ділянок. У такій ситуації пацієнт помирає від зупинки дихання. При вклинюванні в скроневу частку розширюється зіниця, утруднюється дихання, людина впадає в коматозний стан.

Якщо вклинювання відбувається в область намета, то хворий глухне, стає сонливою, загальмованим. Сповільнюється дихання. Підвищення внутрішньочерепного тиску провокує швидке зниження зору, так як патологія веде до атрофії зорових нервів.

Корекція способу життя

У тих випадках, коли мова йде не про ургентних станах або особливо важкої патології, а про помірну гіпертензії, в план лікувальних заходів обов’язково повинна бути включена корекція способу життя, т. Е. Його оздоровлення. Без цього терапія буде неефективною, а значить, патологія буде прогресувати.

Пацієнти з підвищеним внутрішньочерепним тиском погано переносять перепади атмосферного тиску, страждають метеозалежність.

У ряді випадків, особливо при ідіопатичною черепної гіпертензії, зміни способу життя в здорову сторону може виявитися достатнім для досягнення стійкої ремісії.

В першу чергу, пацієнтам з черепної гіпертензією слід відмовитися від куріння і вживання алкоголю, так як обидві ці шкідливих звичок безпосередньо пов’язані з порушенням кровообігу. Пацієнтам з ожирінням необхідно нормалізувати вагу шляхом дотримання раціональної дієти і підвищення фізичних навантажень, однак маючи на увазі, що екстремальні дієти і надмірні фізичні навантаження при підвищеному черепно тиску протипоказані.

Здоровий спосіб життя – важлива умова ефективності лікування черепної гіпертензії

Фізична активність повинна бути помірною і регулярної. Показана лікувальна фізкультура, плавання, пілатес, спортивна ходьба. Оптимально поєднувати фізичні вправи з перебуванням на свіжому повітрі.

Необхідно виключити надмірні психоемоційні навантаження, якщо робота пов’язана з ними, бажано її змінити або підвищити стресостійкість, опанувати релаксаційним методиками.

При порушенні зору, особливо прогресуючому, слід обмежити навантаження на зоровий апарат – обмежити час, проведений за комп’ютером, переглядом кінофільмів, читанням, робити регулярні перерви для відпочинку очей.

Не рекомендується використовувати навушники, особливо у вигляді вкладишів, слухати гучну музику, перебувати в галасливих місцях.

Слід уникати перегріву, протипоказано відвідування сауни, лазні, небажаний пляжний відпочинок (перебування на спеці).

Пацієнтам з черепної гіпертензією слід відмовитися від куріння і вживання алкоголю, так як обидві ці шкідливих звичок безпосередньо пов’язані з порушенням кровообігу.

Важливе значення має правильне харчування. У раціон слід включати продукти, багаті магнієм і калієм (курага, ківі, морська капуста, квасоля). Необхідно обмежити вживання кухонної солі, м’ясних продуктів, кондитерських виробів.

Після курсу лікування пацієнтам рекомендується медичне обстеження не менше двох разів на рік з метою профілактики рецидивів.

Народні засоби

Щоб домогтися зниження ВЧД, можна застосовувати засоби нетрадиційної медицини, включаючи трав’яні відвари, що володіють сечогінною дією і надають легкий седативний ефект. Деякі з рослинних препаратів здатні, крім того, полегшити больові відчуття. До числа ефективних народних засобів проти гіпертензії головного мозку відносяться:

Лавандовий настій. Квітки в кількості 1 ст. л. заливаються 500 мл окропу, після чого відвар настоюється 40 хвилин і проціджують. Приймати такий засіб від ВЧГ дорослим і дітям слід по 1 ст. л. перед кожним прийомом їжі протягом місяця.
Настоянка лугового конюшини. Квітки (3 ст. Л.) Поміщаються в темну ємність, заливаються півлітра горілки. Коли рідина настоїться 2 тижні (при цьому її щодня струшують), можна починати прийом кошти, запиваючи його водою. Добова доза становить 1 ст. л. тричі на день. Курс лікування гіпертензії головного мозку у дорослих триває 1 місяць (дітям даний засіб заборонено).
Відвар шовковиці. Гілочки і листя рослини подрібнюють, після 15 г засобу варять в літрі води 20 хвилин. Коли рідина охолоне, її проціджують і приймають по 0,5 склянки за півгодини до кожного прийому їжі. Лікування ВЧГ у дорослих триває 2-3 місяці, у дітей – 30 днів.

заходи профілактики

Щоб запобігти розвитку гіпертензії у малюка, матері необхідно:

дотримуватися нормальний режим дня;
не курити;
уникати значних фізичних і психологічних навантажень;
не використовувати лікарські препарати під час вагітності без призначення лікаря;
мінімізувати ймовірність контакту з вірусними інфекціями, але якщо зараження відбулося, потрібно швидке звернення до лікаря з подальшим лікуванням.

Нормальне проведення пологів також убезпечить дитину від можливої патології.

Необхідно пам’ятати, що вберегти дитину від ризику виникнення підвищеного тиску простіше, ніж лікування, яке може не допомогти з патологіями, що виникли під час внутрішньоутробного розвитку малюка. Якщо Ви виявили у немовляти ознаки гіпертензії, швидше зверніться до фахівця.

Злоякісна артеріальна гіпертонія

Злоякісної артеріальною гіпертонією (особливо часто зустрічається у курців) страждають близько 1% всіх гіпертоніків. Захворювання характеризується значним підвищенням кров’яного тиску, причому діастолічний часто досягає показань вище 150 мм рт. ст. Точна причина злоякісної артеріальної гіпертонії не встановлена донині. Вона може бути наслідком погано контрольованого кров’яного тиску.

Крім того, вона може виникнути в результаті вироблення пошкодженими нирками певних хімічних речовин. Ці речовини, в свою чергу, шкодять ниркам і призводять до звуження кровоносних судин, таким чином ще більше підвищуючи кров’яний тиск. При цьому пригнічується вироблення інших хімічних сполук, зазвичай призводять до розширення кровоносних судин.

Кращий спосіб вилікуватися від гіпертонії (швидко, легко, корисно для здоров’я, без «хімічних» ліків і БАДів)
Гіпертонічна хвороба – народний спосіб вилікуватися від неї на 1 і 2 стадії
Причини гіпертонії і як їх усунути. Аналізи при гіпертонії
Ефективне лікування гіпертонії без ліків

Злоякісна артеріальна гіпертонія супроводжується такими ускладненнями:

Сильні пошкодження очей, в тому числі набряк або пухлина сосочка зорового нерва (місця, де зоровий нерв з мозку входить в око), ексудати (також звані «білими плямами») – скупчення непрозорої рідини перед сітківкою, що супроводжується кровотечами, і навіть сліпота.
Порушення функціонування головного мозку, спочатку виявляється головним болем. Пацієнту із злоякісною артеріальною гіпертензією загрожує порушення свідомості і кома.
Часткове або повне порушення функції нирок.
Шлунково-кишкові прояви: нудота і блювота.

У кожному третьому випадку ті ж причини, через які виникла вторинна гіпертонія, особливо стеноз ниркових артерій, також призводять до злоякісної артеріальної гіпертонії.

Встановити діагноз «злоякісна артеріальна гіпертонія» не просто і для цього недостатньо самого факту підвищеного тиску. Стан здоров’я у людей з однаковими показаннями на тонометрі може бути дуже різним.

Цілком ймовірно, що пацієнт ніколи не обстежувався з проблеми підвищеного кров’яного тиску. У нього може настати помутніння розуму і ниркова недостатність. При огляді очей офтальмолог зауважує пухлина сосочка зорового нерва, крововилив у вигляді маленьких точок або іншої форми спазми внутрішньоочних судин.

Лікувати злоякісну артеріальну гіпертензію потрібно тільки в лікарняних умовах, оскільки це занадто серйозне захворювання

До 1950-х років, коли ще не було знайдено лікування гіпертонії, більшість таких хворих вмирали протягом півроку. В наш час, коли існує безліч можливостей для лікування, результат його залежить від ступеня пошкодження нирок. Лікування полягає, перш за все, в зниженні кров’яного тиску. Більше 90% хворих з мінімальним пошкодженням нирок за умови лікування можуть прожити ще як мінімум 5 років. Навіть з числа тих, у кого спостерігається пошкодження нирок середнього ступеня, шанс прожити як мінімум 5 років присутня у приблизно 65% пацієнтів. Найбільш частою причиною смерті хворих на злоякісну артеріальну гіпертонію буває серцевий напад, а на другому місці – ниркова недостатність.

Самостійне вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах
Які ліки від гіпертонії призначають літнім пацієнтам
Дієта DASH: ефективна дієта при гіпертонії

Прогнози на одужання

Якщо відбуваються порушення в русі крові або ліквору, то наслідки – зниження активності в роботі мозку. Легка гіпертензія має незначний вплив на мозкову функціональність, але тривале протягом патології призводить до атрофії м’яких тканин. Як правило, починається прояв слабкої розумової активності і порушення в роботі багатьох внутрішніх органів.

Більшу частину досліджень по даній патології проводив лікар Комаровський, саме він зміг окреслити повну картину наслідків захворювання.

профілактичні заходи

Для запобігання розвитку внутрішньочерепної гіпертензії необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

відмовитися від алкоголю і куріння;
берегти психічне і фізичне здоров’я;
оптимізувати режим праці та відпочинку;
ретельно спостерігати за вагітною жінкою і розвитком плоду;
попереджати травми черепа та пошкодження мозку;
не затягувати з лікуванням порушення кровотоку, лікворної циркуляції, інфекцій головного мозку.

Гіпертензія головного мозку – небезпечне і малоприємне стан. Перші ознаки повинні насторожити і служити сигналом негайного звернення до лікаря.

Своєчасне лікування допоможе уникнути серйозних наслідків. Батьки повинні бути гранично уважні до малюка перших років життя, його майбутнє розумовий і психічний стан залежить від швидкої діагностики і правильної терапії.

Автор статті: Олена Василенко

Підвищений тиск в головному мозку є серйозним захворюванням, яке може протікати в формах від легкої до важкої. При перебігу середньої тяжкості у людини, крім головного болю спостерігається розлад сну, апатія і тривожні стани.

Важку форму лікують тільки в стаціонарі, так як результат при неправильному лікуванні може бути летальним.

Щоб не потрапити в групу ризику і не захворіти рекомендується вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режими праці і відпочинку. Велику роль відіграє правильне харчування і, якщо необхідно, дотримання дієт. Бажано уникати різних травм голови, навіть незначних.

Особлива увага повинна приділятися серця і судин, слід звести до мінімуму споживання жирної їжі і переробленого цукру. Потрібно спостерігати за емоційним станом, якщо таке неможливо самостійно, рекомендується звернутися за допомогою до фахівців

Для того щоб запобігти гіпертензивний церебральний криз, необхідно проводити відповідну профілактику. Профілактика церебрального гіпертонічного кризу полягає в своєчасному лікуванні тих причин, які можуть призвести до даної патології. Дуже важливо проводити правильну терапію нейроінфекції, дисциркуляторних і ликвородинамических розладів.

Також обов’язково слід дотримуватися правильного режиму роботи, оптимально харчуватися, уникати психоемоційних перевантажень, що сприяють розвитку судинних змін, а також адекватного проведення вагітності і родової діяльності.

Прогноз підвищеного тиску в черепно мозкової коробці залежить від безлічі факторів, у тому числі швидкості прогресування, змін ВЧД, а також певних здібностей компенсації мозку. У деяких патологія у дітей може призвести до затримки психічного здоров’я, а також дебільності і імбецильності.

прогноз

При ранній діагностиці і лікуванні у більшості дітей з дефектами поля зору від легкого до помірного ступеня симптоми повністю зникають. Постійна втрата зору або сліпота є найбільш серйозною проблемою. Пов’язана з тим, наскільки важкою була папіллеемія при прояві.

Групи високого ризику по незворотної втрати зору: чорношкірі; чоловіча стать; патологічне ожиріння; хворі на анемію з блискавичною ІГС. Постійна втрата гостроти зору відзначається у 10% пацієнтів, а поле зберігається у 17%.

Двостулковий аортальний клапан

Двостулковий аортальний клапан – це найпоширеніший вроджений порок серця, що виявляються у дорослих: аномальний аортальний клапан зустрічається у 2% людей.

У нормі аортальний клапан має три стулки, які то відкриваючись, то зближуючись в певні фази серцевого циклу забезпечують односторонній рух крові: з серця в аорту, не допускаючи зворотного надходження.

В процесі еволюції або за чиїмось задумом найбільш ефективним і надійним виявився аортальний клапан, який має три стулки, такий він у переважної більшості людей. Але іноді, ще в утробі матері, щось «йде не так», в результаті чого формується не тристулковий, а двостулковий аортальний клапан.

Не дивлячись на таку, здавалося б, грубу аномалію, такий клапан може десятиліттями виконувати покладені на нього функції, при цьому його власник не відчуває навіть найменших проблем зі здоров’ям. Проте, в силу різних причин, в тому числі з огляду на банальних законів механіки, на два клапана перепадає набагато більше навантаження, ніж на три, що у половини хворих призводить до порушення його функції.

Двостулковий аортальний клапан починає пропускати кров назад з аорти в лівий шлуночок, по суті справи розвивається недостатність аортального клапана. Зворотний струм через будь-який з клапанів серця називається регургітацією, так ось, якщо ця регургітація досягає певних, критичних значень, серце починає відчувати перевантаження.

Регургітація значно змінює нормальний кровотік у всіх відділах серця легких і навіть у всіх інших органах. Коли двостулковий аортальний клапан починає «здавати», що проявляється у вигляді задишки при фізичних навантаженнях, запамороченнях, слабкості, пацієнти звертаються до лікаря.

У ряді випадків спостерігається не недостатність, а – навпаки стеноз (звуження) аортального клапана, що супроводжується всіма тими ж проявами, що і недостатність.

Діагностується двостулковий аортальний клапан дуже легко, за допомогою УЗД серця, це ж дослідження і визначає ступінь недостатності клапана – ступінь регургітації.

Якщо лікар виявляє таку аномалію, то в першу чергу потрібно визначитися чи потрібно операція з протезування клапана або її можна відстрочити і «організувати» спостереження за ситуацією. Тут все залежить від двох моментів: скарг (їх оцінює фахівець) і ступеня регургітації.

У двох словах важко описати скарги, однозначно вказують на необхідність операції, тому простіше сказати, що якщо пацієнта нічого не турбує, він здатний виконувати фізичні навантаження без істотних труднощів, і при цьому немає ознак перевантаження серця за даними УЗД, оперативне лікування не показано. У всіх інших випадках питання вирішується індивідуально. Так, наприклад, двостулковий аортальний клапан у пацієнта 60-65 років з помірною недостатністю клапана, можливо, вимагає більш активного втручання. Адже з віком є ймовірність розвитку супутніх, що не серцевих, захворювань, які можуть стати протипоказанням до втручання на серці. У такому ж випадку у молодого пацієнта регургітація II ступеня в ряді випадків, особливо при відсутності симптомів, дозволяє спостерігати за ситуацією роками.

Зрозуміло, що ні в інтересах пацієнта, ні лікаря, поспішати з протезуванням клапана, адже не дивлячись на те, що подібна операція вже давно не є екзотикою, вона аж ніяк не проста. Крім того, пацієнту з штучним клапаном потрібно довічно приймати препарати для «розрідження» крові, що в даний час у нас в країні дуже клопітно, і пов’язано з ризиком великих, часом небезпечних для життя кровотеч.

Тому якщо є ймовірність того, що проблему можна вирішити без кардіохірургії, з операцією не поспішають, але і якщо діватися не куди, то зволікання тільки погіршить стан здоров’я і може звести нанівець навіть проведену пізніше операцію. Мається на увазі розвиток серцевої недостатності на тлі перерастяжения порожнин серця і підвищення тиску в легеневій артерії, стану, до яких вкрай не бажано доводити пацієнтів, у яких є клапанна патологія, в тому числі двостулковий аортальний клапан.

Докладну інструкцію для батьків, чиїм дітям діагностували двухстулковий аортальний клапан можна прочитати тут

Як лікувати

Терапія гіпертензії шлуночка головного мозку зазвичай починається з виявлення точної причини розвитку даної патології. Без цього будь-яке лікування буде малоефективним і зовсім може нашкодити. Лікують підвищений внутрішньочерепний тиск різними методиками в залежності від причини – від прийому різних медикаментозних засобів до хірургічного втручання.

Питний режим і легка дієта. Це основа лікування при легкій гіпертензії. Виключаються великі кількості води та іншої рідини, також потрібно перестати споживати продукти, здатні провокувати затримку рідини в організмі.
Прийом сечогінних препаратів. Вони допомагають вивести зайву рідину з організму і відновити її нормальний обмін в організмі. Існує безліч різних АПФ – до них відносять Фуросемид і його аналоги.
Крім сечогінних, можуть застосовуватися різні засоби, що підтримують роботу нервової системи. Більшості хворих досить Гліцину і його основних аналогів.
Різні гіпотензивні препарати. Вони необхідні, якщо гіпертензія виникла разом з підвищенням артеріального тиску. Зазвичай застосовуються блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ. Подібні засоби можуть бути призначені виключно після консультації з лікарем – їх можна приймати тільки під контролем фахівців.
Хірургічне втручання. Його проводять у важких випадках, коли неможливо знизити тиск усередині черепа за допомогою медикаментів. Зазвичай воно потрібне при травмах голови з утворенням гематом, різних пухлинах, великих скупченнях рідини. Під час операції видаляють гематоми, відкачують надлишок спинномозкової рідини. Іноді потрібно кілька процедур

Це основні методи лікування гіпертензії головного мозку. Не можна самостійно проводити терапію даного стану, так як легко спровокувати погіршення самопочуття. Якщо тиск зростає дуже швидко, то це перший напад даної патології – потрібно викликати швидку допомогу. Приймати будь-які препарати самостійно вкрай небажано.

ймовірні ускладнення

Венозна гіпертензія, що виникла в області головного мозку, без належного або своєчасного лікування загрожує незворотними наслідками. Згодом тканини атрофуються, що негативно позначається на розумових здібностях пацієнта.Хронічний перебіг внутрішньочерепної гіпертензії загрожує розвитком деменції та інших захворювань, які особливо часто відбуваються у літніх пацієнтів. На тлі патології зміщуються мозкові структури, через що тканина головного мозку може вдаватися в черепні отвори. В такому випадку можливий швидкий летальний результат, який пов’язаний із зупинкою дихання.

Запущене захворювання може ввести хворого в стан коми.

Прогресування хвороби часто викликає вклинювання гачка скроневої частки, через що розширюється зіниця. На тлі такого ускладнення у людини погіршується зорова функція і очей не здатен належним чином реагувати на світло. Надалі порушення поширюється на інше око, через що може наступити кома і загибель хворого.

Клінічні ознаки захворювання

Характер симптомів внутрішньочерепної гіпертензії залежить від локалізації вогнища ураження, ступеня поширеності і швидкості розвитку патології.

При ВЧГ хворі відзначають наступні прояви:

головний біль, що підсилюється при русі голови і тривалому перебуванні в лежачому положенні;
нудота, нестримне блювання;
розлади свідомості, координації рухів, судоми;
зорові порушення, викликані крововиливом в диск зорового нерва: переміжна сліпота, двоїння зображення, різний розмір зіниць, відсутність реакції на світло;

хворобливі позиви до сечовипускання і дефекації;
відчуття ознобу;
посилене потовиділення;
загальне нездужання, швидка стомлюваність;
пригнічений стан, апатія;
м’язові болі в спині і шиї;
гіперестезія, парез м’язів;
підвищення системного артеріального тиску;
задишка, відчуття нестачі повітря.

При ураженні зорового нерва хворий не може повністю зімкнути повіки, очні яблука вирячені. Під нижньою повікою утворюються темні кола, які виникають після крововиливу в дрібні судини.

Існують непрямі ознаки ВЧГ у дорослих і дітей – це тремор підборіддя, зміна поведінки, порушення сну, мармуровий колір шкіри, низькі інтелектуальні здібності, часті носові кровотечі.

Чому виникає захворювання

Це патологічне збільшення градієнта внутрішньочерепного тиску. Примітно, що тиск підвищуватися не локально, а рівномірно по всій черепній коробці. Це робить негативний вплив на всі структури мозку.
Згідно зі статистичними даними ВООЗ внутрішньочерепна гіпертензія частіше зустрічається у чоловіків. У дитячому віці поява рівноцінно для обох статей.

Викликати описується стан може тканинна рідина, ліквор, кров або пухлинне утворення.

Для розуміння причин зростання тиску необхідно розібратися з нормальною циркуляцією ліквору. Ця рідина міститься в субарахноїдальномупросторі і омиває структури головного мозку.

У цій порожнині ліквор перебуває в безперервному русі: утворюється в шлуночках мозку – в судинному сплетінні м’якої мозкової оболонки, реабсорбція відбувається в венозні синуси і через пахіонови грануляції павутинної оболонки.

Підвищення тиску обумовлено зростанням продукції внутрішньомозкової рідини, або порушенням її виходу в кровотік. Накопичення обсяг починає впливати на омиваються відділи мозку.

Цей стан характеризується підвищенням тиску всередині черепної коробки. Там знаходиться спинномозкова рідина, в яку занурений мозок.

При розвитку певних патологій органу і ряді захворювань, не пов’язаних з головним мозком, рівень даної рідини збільшується через ускладненого відтоку ліквору або його підвищеного вироблення.

При цьому зростає тиск всередині черепа. Порушення нормальної кількості лікворної рідини може привести до серйозних проблем в роботі нервової системи, тому гіпертензія головного мозку вимагає негайного лікування.

Головний мозок має надзвичайно чутливою тканиною, причому особливо ця чутливість відзначається при механічному впливі. Саме з цієї причини самою природою задумано приміщення головного мозку не просто в кісткову коробку, якою є череп, але і в спеціальну рідку середовище, яке забезпечує його захист (як такого середовища виступають рідинні субарахноїдальні простору) в комплексі з рідинними порожнинами, також розташованими в кістковій коробці.

В якості останніх, як, можливо, вам відомо, виступають шлуночки.

В результаті вірним буде твердження того факту, що фактично головний мозок знаходиться в підвішеному стані в лікворі (або в цереброспинальной рідини). Знаходиться ця рідина безпосередньо в порожнині черепа, під певним впливає тиском. Тобто, саме чиниться ликвором тиск і є цікавлять нас внутрішньочерепних тиском.

Ймовірно, вас не здивує, що нормальні показники цього тиску є вкрай важливими для загального самопочуття людини. Якщо ж відбувається підвищення внутрішньочерепного тиску, то причиною тому не загострення або розвиток цього фактора в якості основного самостійного захворювання, а лише наслідок того чи іншого типу неврологічного захворювання, тобто, внутрішньочерепна гіпертензія в цьому випадку – сама по собі симптом якогось із захворювань .

Існуючі в головному мозку шлуночки і рідинні простору між собою зв’язуються за допомогою проток, при цьому ліквор знаходиться в постійній циркуляції. Так, його виділення відбувається в одних мозкових відділах, після чого протягом його здійснюється через лікворних протоки вже в інші мозкові відділи і саме тут відбувається їх всмоктування безпосередньо в кров’яне русло.

Примітно, що ліквор повністю оновлюється, причому відбувається це близько семи разів за добу.

При надлишку скупчення ліквору відбувається, відповідно, підвищення тиску з його боку, що конкретним чином позначається на речовині головного мозку. Тут, як ми вже зазначили, мова йде вже про підвищений внутрішньочерепному тиску. Найчастіше серед факторів, що призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску, виділяють наступні:

надмірне виділення ліквору;
недостатня ступінь всмоктуваності ліквору;
порушення прохідності в шляхах циркуляції ліквору.

Безпосередньо серед причин, які провокують, власне, внутричерепную гіпертензію, визначають такі чинники впливу:

черепно-мозкові травми (причому навіть в тих випадках, коли її можна назвати давньою, в тому числі і родові травми цього типу, а також удари і струси мозку);
енцефаліт, менінгіт;
отруєння (особливо, якщо мова йде про алкогольні та медикаментозних їх різновидах);
вроджені особливості, актуальні для будови ЦНС (внутрішньочерепна ідіопатична гіпертензія, аномалія Арнольда-Кіарі і т.д.);
порушення в судинах мозку кровообігу (що, зокрема, може статися під впливом таких чинників, як остеохондроз, енцефалопатія, ішемія і т.д.);
об’ємні внутрішньочерепні процеси (крововиливи в мозок, пухлини, внутрішньочерепні гематоми та інше).