Скринінг 1 триместру – розшифровка результатів. Біохімічний скринінг крові і УЗД обстеження вагітної

kiev

Що таке скринінг

генетичних патологій;
непрямих ознак порушень;
вад розвитку плоду.

Обов’язково повинні зробити скринінг при вагітності в 1 триместрі все, хто входить в зону ризику. Це жінки, які мають:

батька дитини, який отримав опромінення;
вікову категорію старше 35 років;
загрозу переривання вагітності;
спадкові захворювання;
професійну шкідливість;
дітей, народжених з патологіями;
попередню завмерла вагітність, викидні;
родинний зв’язок з батьком дитини;
наркотичну, алкогольну залежність.

особливості проведення

Зазвичай скринінг в першому триместрі проводиться в три етапи. Перший з них – підготовчий – включає опитування скарг і огляд лікаря акушера-гінеколога. Спеціаліст збирає життєвий і спадковий анамнез жінки, обчислює дату зачаття. Для достовірності результатів скринінгу лікар повинен знати точний вік пацієнтки, її хронічні захворювання, ендокринні патології, наявність ЕКО.
В обов’язковому порядку лікар з’ясовує, чи є в родині спадкові хвороби. Також фахівець дізнається про перебіг попередніх вагітностей – наявність викиднів, народження дитини з вродженими аномаліями і т.д. Майбутнім матерям з обтяженим спадковим анамнезом показаний генетичний скринінг.

Після консультації лікаря жінці видається направлення на ультразвукове дослідження і біохімічний аналіз. У різних клініках черговість їх виконання відрізняється.

Іноді обидва тести проводяться в один день. Найчастіше так відбувається якщо УЗД робиться трансвагинально, оскільки перед трансабдомінальним ультразвуковим дослідженням потрібно вжити велику кількість води. Це може спотворити результати першого скринінгу на гормони плаценти.

Іноді дослідження проводиться в два етапи. У перший день жінка проходить УЗД, на якому обчислюється дата зачаття. Отримані значення необхідні для розшифровки результатів біохімічного тесту, оскільки кількість гормонів змінюється кожну добу.

Рідше спочатку жінки здають кров на біохімічний тест. З отриманими результатами майбутня мати йде на УЗД, де ще раз обчислюється термін виношування.

Перший скринінг при вагітності

Важливо в перший раз провести скринінгову перевірку, якщо ціна питання – життя майбутнього малюка. Що може бути виявлено під час обстеження? Скринінг першого триместру здатний виявити:

дефекти центральної нервової системи;
генетичні хвороби – синдроми Едвардса, Дауна;
наявність пупкової грижі;
повільне зростання кісток скелета;
порушення формування головного мозку;
почастішання або уповільнення серцебиття;
одну пуповинну артерію (повинно бути дві).

Відгуки

Катерина, 28 років В нашому будинку біда. Мій чоловік – військовий, отримав зайву дозу радіації. Я завагітніла і не думала, що це може не пройти даром для дитини. Лікар мене направила робити скринінгове дослідження. Не скажу, що ціна маленька, але для нас важливим було народження здорової дитини. Виявилося, що результати в нормі. Синок народився здорованем.

Маргарита, 37 років Так довго не наступала бажана вагітність, що я виконую все, що мені призначають, тільки щоб у малюка було все, як слід. Скринінг на 12 тижні вагітності не став винятком. Знайшла клініку, де дослідження зроблять за прийнятною ціною. Як я була рада, коли в результаті не виявили розбіжностей з нормою.

Анжеліка, 36 років Я сильно запанікувала, коли мене направили на обстеження для визначення дефектів плоду. Що у мене не так, як все буде проходити, чи не небезпечно? Виявилося – в моєму віці це потрібно зробити обов’язково. Перевірка нескладна – УЗД, біохімія крові, і за ціною недорого. Віддаю перевагу слухатися лікарів.

Знайшли в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

Джерело: sovets.net

Що дивляться на першому скринінгу

Важливою складовою спокійного стану мами і впевненості в коректному розвитку малюка є скрининги під час вагітності. Вимірюються важливі параметри плода при здійсненні першого ультразвукового обстеження:

величина між тім’яними буграми;
ТВП – габарит товщини комірного простору;
розмір КТР – від куприка до кістки на тімені;
довжина кісток – передпліччя, стегна, гомілки, плеча;
розмір серця;
окружність голови;
розміри судин;
відстань між лобової, потиличної кістками;
частоту серцевих скорочень.

Диспансеризація 2019 – що входить в обстеження, лікарі і аналізи
Ванна при вагітності: як приймати процедуру на ранніх і пізніх термінах
Диспансеризація 2019 – які лікарі і аналізи обстеження: діагностика здоров’я

Чому це важливо

Ще не так давно на перший скринінг запрошували тільки тих жінок, які входили до групи ризику. І це не тільки пацієнтки, які мають проблеми з виношуванням малюка – викидні, ранні пологи, завмерлі ембріони, але і знаходяться з чоловіком у близькій родинних стосунків.

У групі ризику також перебувають:

діти родичів яких мають відхилення генетичного типу або перший малюк з’явився на світ з такими відхиленнями;
хворі в момент вагітності патологіями вірусного або бактеріологічного характеру;
вживали ліки, які протипоказані при вагітності.

А ось сьогодні перший скринінг показаний кожній жінці, яка бажає стати матусею.

Якщо у вас з’явилися питання про перший дослідженні, то обов’язково прочитайте книгу А.А. Стрельникова, А.Г. Обрізаний, Е.В. Шайдакова «Скринінг і профілактика актуальних захворювань».

Тут ви дізнаєтеся, що таке стандарти скринінгу, які можуть варіюватися відповідно до віку пацієнток. Ця книга буде корисна не тільки обивателям, але і початківцям акушерам-гінекологам та інших спеціалізацій, діяльність яких, так чи інакше, пов’язана зі скринінгом.

Підготовка до скринінгу 1 триместру

Ультразвукове обстеження не передбачає підготовки, якщо огляд проводиться через піхву. При перевірці через черевну стінку потрібно заповнити сечовий міхур трьома склянками води за 1,5 години перед початком. Як підготуватися до скринінгу 1 триместру, його другої складової – аналізом крові? Для отримання об’єктивного результату потрібно:

за два дні до не їсти морепродукти, горіхи, шоколад, копчену і смажену їжу;
вранці в день проведення не пити нічого;
здавати кров натщесерце.

Чи потрібно дотримуватися дієти?

Підготовка до першого скринінгу, що включає взяття крові, передбачає дотримання рекомендацій по харчуванню. Дієта перед першим скринінгом необхідна для виключення помилкових результатів отриманого аналізу крові.

Кожній пацієнтці необхідно повністю припинити за добу вживання:

жирних сортів м’яса;
напівфабрикати;
десертів на основі маргарину;
страв з високою жирністю;
шоколаду;
морепродуктів;
курячих яєць.

Обмежується вживання продуктів, що призводять до надмірного газоутворення, страв, що містять спеції або приправи.

З метою отримання максимально точних результатів аналізу, раціон жінки повинен містити відварне нежирне м’ясо, рослинна олія, крупи, овочі в відвареному і сирому вигляді.

Жінкам, зі схильністю до алергічних реакцій рекомендовано обмежити продукти, які можуть спровокувати загострення процесу. До них відносять:

цитрусові;
овочі і фрукти, які мають червоний і жовтий колір;
білок курячих яєць;
горіхи.

Недотримання цих рекомендацій може призвести до необхідності виконання додаткових дорогих і менш доступних видів дослідження. Тому підготовка до першого скринінгу повинна проводитися завчасно, лікарем жіночої консультації, у якого спостерігається пацієнтка.

Як роблять перший скринінг при вагітності

Бажаючи виключити дефекти, визначити невідповідності розвитку плода, жінок в першому триместрі направляють на обстеження. Після розшифровки результатів, порівняння їх з нормативами, приймають рішення. При поганих показниках можливо переривання вагітності. Як проходить скринінг 1 триместру? Дослідження включає два етапи:

ультразвукової огляд, при якому робляться вимірювання плода, встановлюються характеристики його життєдіяльності, стан матки;
біохімічний аналіз материнської крові, що виявляє відсутність хромосомних дефектів.

Наслідки і причини відхилень

Отримана інформація піддається комп’ютерному аналізу, який визначає ймовірність народження немовляти з патологією генома. Ризик патології має три градації – низький рівень, граничний, високий.

Високим по ймовірності вважається показник 1: 100. Це означає, що кожна сота жінка з такими показниками народить малюка з аномаліями розвитку. У цьому випадку сім’я вирішує, наскільки необхідні результати інвазивного обстеження, підвищує ризик переривання вагітності.

Граничні значення визначають ризик захворювання в межах від 1: 100 до 1: 350. Такий випадок вимагає консультації лікаря-генетика для конкретизації ризику.

Переважна більшість вагітних мають показники вище 1: 350, що є сприятливим показником для малюка і мами.

Якщо несприятливі результати біохімії крові підтверджують діагноз про геномних відхиленнях розвитку плода, жінці пропонують медичне переривання вагітності.

Необхідно отримати консультацію кваліфікованого лікаря-генетика, який рекомендує инвазивное обстеження (паркані ворсин хоріона).

Процедура має низький ризик переривання вагітності, встановлюючи патологію плода на 13 тижні.

Підтвердження вад розвитку вимагає прийняття конкретного рішення. За згодою пацієнтки переривання вагітності виконується на терміні від 14 до 16 тижнів. Відмінні від нормативу результати спостерігаються по ряду причин:

ЕКО;
ожиріння, низька вага матері;
багатоплідна вагітність;
цукровий діабет в анамнезі;
проведення амніоцентезу (обстеження навколоплідних вод) менш ніж за 2 тижні до скринінгу;
негативний психоемоційний стан пацієнтки може впливати на результати.

Перший скринінг при вагітності – норми

Після дослідження отримані показники фахівці порівнюють з нормативами. Важливий момент – залежність цих значень від правильного терміну вагітності: на який точно тижня проведена перевірка. Норми скринінгу 1 триместру для результатів УЗД складають:

куприка-тім’яної розмір – 34-75 мм;
присутній не вимірюється при терміні 11, 12 тижнів носова кістка, далі, величина перевищує 3 міліметри;
частота скорочень серця-147-178 ударів за хвилину;
розмір між тім’яними кістками – 13-28 мм;
товщина комірного простору – в зоні 0,8 – 2,7 мм.

Свої нормативи є у біохімічних гемоаналізов. На них впливає тиждень проведеного дослідження. Після отримання результатів, за допомогою комп’ютера розраховується МОМ-коефіцієнт, що показує відхилення розвитку плода. Параметри складають пропорційно терміну:

бета-ХГЧ – 14,2-130,9 нг / мл;
розрахунковий коефіцієнт МОМ – 0,51-2,5;
РАРР-А – 046- 8,53 мЕД / мл.

Причини і ознаки синдрому Дауна – діагностика у плода при вагітності, розвиток дитини і заходи профілактики
Д-димер – що це значить
Чи можна вагітним каву і скільки

УЗД-скринінг 1 триместру

Головне обстеження цього періоду – ультразвукове. За його результатами (при побоюваннях хромосомних дефектів) призначають аналізи крові. Скринінгове УЗД 1 триместру перевіряє у плода, крім виміру параметрів:

структуру і симетричність головного мозку;
кровотік венозної протоки;
присутність пуповинної грижі;
становище шлунка, серця;
кількість судин пуповини.

При скринінговому дослідженні проводяться вимірювання і контроль стану вагітної. Показники розкажуть про загрози для розвитку плода. Завищений тонус матки може спровокувати викидень. Під час огляду УЗД у жінки визначають:

розташування, товщину плаценти;
тонус матки;
кількість навколоплідних вод;
картину зіву шийки матки.

біохімічний скринінг

При виявлені відхилення при УЗД для уточнення загрози хромосомних патологій призначають аналізи крові. Результати взаємопов’язані з термінами, точно визначеними при ультразвуковому обстеженні. Для аналізу береться сироватка материнської венозної крові. За результатами розраховується ризик наявності аномалій. Гемотест визначає 2 параметра, які порівнюються з нормативом:

вільна бета-субодиниця ХГЛ;
білок плазми А – РАРР-А.

патології

Скринінг 1 триместру дозволяє уникнути ймовірних ускладнень під час пологів і достовірно прогнозувати народження дитини з хромосомними порушеннями.

Діагностика ультразвуком виявляє вади генома:

Хвороба Дауна. Товщина складки комірцевої зони перевищує норму. Серцебиття частішає, носова кісточка вкорочена, проміжок між очима збільшується.
Аномалії розвитку нервової трубки. Група важких хромосомних аномалій включає розщеплення, незарощення хребта, аномалії хребетного стовпа і тканин мозку.
Локалізація порожнинних органів в грижовому освіту на черевній стінці (омфалоцеле).
Синдром Патау. Симптомокомплекс включає збільшення частоти скорочень серця, недорозвиненість кісткової системи, омфалоцеле, патології відділів головного мозку, збільшення сечового міхура. Дитина рідко доживає до 12 місяців.
Синдром Едвардса. Зниження частоти скорочень серця, наявність однієї пуповинної артерії (норма – 2), омфалоцеле, не є видимим носові кістки. Немовлята вмирають протягом року.
Триплоїдія. Супроводжується множинними аномаліями головного мозку. Зниження частоти серцебиття, омфалоцеле, збільшення ниркових мисок.
Хвороба де Ланге. Ризик геномного походження аномалії досягає 25%. Розвиток дитини супроводжується прогресуючою розумовою відсталістю.
Симптомокомплекс Сміта – Опіца. Спадково обумовлене порушення обмінних процесів. Супроводжується вадами розумового розвитку, аутизмом, неврологічними розладами, патологіями черепно-лицьового відділу.
Хвороба Тернера. Збільшення частоти серцевих скорочень, затримка внутрішньоутробного розвитку.

Відмовляючись від УЗД-скринінгу, майбутні мати і батько повинні усвідомлювати відповідальність за дитину, якому належить народитися. Звістка про відсутність ймовірності хромосомних патологій плода дозволяє жінці без хвилювань насолодитися очікуванням материнства.

Скринінг 1 триместру – розшифровка результатів

Фахівці за допомогою комп’ютерної обробки після досліджень роблять розшифровку дослідження. Результати скринінгу 1 триместру залежать від тижня, на якій проводяться, мають різні показники. При виконанні УЗД:

визначають наявність і величину носової кістки – більше 3 міліметрів;
заміряють товщину комірного простору – підвищений показник вказує на ймовірність патології.

Розшифровка результатів біохімії крові також пов’язана з тижнем, на якій проводиться:

показники бета-ХГЧ нижче нормативу – ймовірність позаматкової, завмерла, викидня;
підсумки високі – можливі токсикоз, наявність декількох плодів, пухлин, синдром Дауна;
значення РАРР-А більше норми – загроза переривання, завмерла вагітність;
дані занижені – вірогідні синдром Дауна, Едвардса, викидень.

Які патології можуть бути виявлені після першого скринінгу

Трапляється так, що в процесі поділу клітин відбувається збій. Це явище отримало в науці назву анеуплоїдія.

У разі якщо показник товщини комірного простору не відповідає нормі і перевищує її, то це говорить про наявність хромосомних відхилень:

Трисомія – це варіант анеуплоїдія, т. Е. Зміни каріотипу, при якому в клітці людини є додаткова третя хромосома замість нормального диплоїдного набору. Іншими словами, дитина успадковує від своїх батьків додаткову 13, 18 або ж 21 хромосому, яка, в свою чергу, тягне за собою генетичні відхилення, що перешкоджають нормальному фізичному та розумовому розвитку. Є 3 хромосома замість двох: трисомия 13, захворювання, відоме як синдром Патау, що характеризується присутністю в клітинах людини додаткової 13 хромосоми;
трисомія по 21 хромосомі, відома всім як синдром Дауна, генетичне захворювання людини, при якому каріотип (т. е. повний набір хромосом) представлений замість 46 хромосомами 47-ю. Синдром Дауна за статистикою – це найбільш часто зустрічається захворювання, обумовлене присутністю 21 хромосоми;
трисомія по 18 хромосомі – це хромосомна хвороба. Для синдрому Едвардса (друга назва цього захворювання) характерна множинність вад розвитку, несумісних з життям.
Моносомія – це варіант анеуплоїдії, при якому відсутня в хромосомному наборі клітин організму одна з парних хромосом, в нормі властива даному виду. Моносомія по X-хромосомі, геномної захворювання, назване на честь відкрили його вчених синдромом Шерешевського-Тернера.
Неспецифічні відхилення: дефекти нервової трубки, наприклад, порок розвитку хребта (менінгоміелоцеле і менінгоцеле) або черепно-мозкова грижа (енцефалоцеле). Прийом фолієвої кислоти в період планування вагітності і протягом всього першого триместру у багато разів знизив частоту виникнення патологій нервової трубки плода;
синдром Корне де Ланге – аномалія, при якій фіксуються множинні вади розвитку, що тягнуть за собою як фізичні відхилення, так і розумову відсталість;
триплоїдія – генетичний порок розвитку, при якому в хромосомному наборі відбувається збій, як правило, плід при наявності такої патології не виживає;
омфалоцеле – ембріональна або пуповинна грижа, патологія передньої черевної стінки, при якій деякі органи (печінка, кишечник і інші) розвиваються в грижовому мішку поза черевної порожнини;
синдром Сміта-Опіца – генетичне відхилення, яке зачіпає процеси метаболізму, що згодом призводить до розвитку безлічі важких патологій, наприклад, аутизму або розумової відсталості.

Діти, народжені з синдромами Едвардса, так само як і у випадку з синдромом Патау, зазвичай не доживають до року, на відміну від тих, кому не пощастило народитися з синдромом Дауна. Такі люди можуть доживати до глибокої старості. Однак таке життя швидше можна назвати існуванням, адже окремо від опікуються їх батьків такі люди існувати не можуть через нерозвиненість мозку.

Для того, щоб виключити подібні аномалії, вагітні жінки, особливо з групи ризику, повинні в обов’язковому порядку проходити скринінг-обстеження. Дослідники стверджують, що розвиток генетичних відхилень знаходиться в прямій залежності від віку майбутньої матері. Чим молодше жінка, тим менш імовірно, що у її дитини будуть виявлені які-небудь аномалії.

Що робити, якщо результат дослідження невтішний

Якщо програма підрахунку ризиків видає результат можливості ураження плода нижче прийнятного в один: 380, то необхідно в терміновому порядку звернутися до генетика і пройти додаткове обстеження для уточнення діагнозу. Для постановки остаточного діагнозу майбутньої матері доведеться пройти одну з інвазивних процедур. У разі якщо діагноз генетичного відхилення був підтверджений, лікарі запропонують перервати вагітність. Насильно жінку примусити до цього не можуть. Майбутня мати має право зберегти життя своїй дитині. Рішення залежить тільки від жінки, яка виношує майбутнє життя.

Відео: акушер-гінеколог Є. Березовська про те, що робити при поганому результаті

Ціна на скринінг 1 триместру

Скринінгові дослідження здійснюють в перинатальних клініках, медцентрах. Деякі з них мають сайти, де по каталогам можна замовити і купити в інтернет-магазині (часто зі знижкою) необхідні обстеження. До них відносяться подвійний тест при вагітності, ультразвук. Скільки коштує скринінг 1 триместру? Заявлена ціна обумовлена рівнем установи, обладнанням, досвідом персоналу. Разбежка вартості в рублях становить:

УЗД – 1600- 5000;
подвійний Гемотест – 1400-3100.

вивчаємо кров

Коли роблять біохімічний скринінг? Практично в один час з УЗД. Одне без іншого просто не може бути, оскільки обидва дослідження доповнюють дані і дають повну картину стану жінки і дитини. Для аналізу беруть венозну кров.

Я вже говорила, що фахівця цікавить два параметри:

рівень ХГЧ, його концентрація розповість про терміни «цікавого положення»;
рівень плазматичного протеїну А, цей білок виробляється плацентою і розповість про її стан.

День після овуляції	Рівень ХГЛ Мінімальний	Рівень ХГЛ Середній	Рівень ХГЛ Максимальний
7	2	4	10
8	3	7	18
9	5	11	21
10	8	18	26
11	11	28	45
12	17	45	65
13	22	73	105
14	29	105	170
15	39	160	270
16	68	260	400
17	120	410	580
18	220	650	840
19	370	980	1300
20	520	1380	2000
21	750	1960	3100
22	1050	2680	4900
23	1400	3550	6200
24	1830	4650	7800
25	2400	6150	9800
26	4200	8160	15600
27	5400	10200	19500
28	7100	11300	27300
29	8800	13600	33000
30	10500	16500	40000
31	11500	19500	60000
32	12800	22600	63000
33	14000	24000	68000
34	15500	27200	70000
35	17000	31000	74000
36	19000	36000	78000
37	20500	39500	83000
38	22000	45000	87000
39	23000	51000	93000
40	25000	58000	108000
41	26500	62000	117000
42	28000	65000	128000

Що показує скринінг в сукупності? Якщо всі параметри в нормі, то підсумок первинного скринінгу характеризується як негативний. А ось при виявленні аномалії лікар орієнтується на спеціальну шкалу ризиків. Якщо вони високі, фахівець призначає додаткові дослідження.

Типові ознаки прояву хромосомних відхилень

При наявності в сім’ї різного роду генетичних захворювань виникає ймовірність їх успадкування дитиною. Існує ряд індикаторів, за якими можна визначити хворобу. Такі ознаки можуть бути помічені після проходження жінкою УЗД-сканування плода на 12-му тижні. До проявів патологій відносять:

невідповідність довжини носових кісток і ТВП;
неактивність плода;
неправильний або повільне зростання трубчастих кісток;
гіпоксія;
гіперехогенность кишечника;
збільшений сечовий міхур;
кіста головного мозку;
кіста пуповини;
набряклість в області спини і шиї;
недорозвиненість верхньощелепної кістки.

Що робити, якщо виявлено відхилення

При виявленні відхилень, піддаються корекції, важливо почати своєчасне лікування. Якщо курирує гінеколог вважатиме за потрібне, пацієнтку направляють на стаціонар.

Якщо ж виявлена патологія несумісна з життям, означає серйозну інвалідність або суттєві дефекти зовнішності, важливо прийняти зважене рішення про збереження або переривання вагітності. Все залежить від рішення батьків. У подібних ситуаціях рекомендується звернення до досвідчених фахівців за психологічною підтримкою.

Що робити при несприятливих результатах

Якщо у пацієнтки результати біохімічного скринінгу показали підвищену ймовірність народження крихітки з важкими аномаліями, то матусі вкрай важливо не впадати в істерику. Максимально зберігаючи тверезість і ясність розуму. Необхідно зрозуміти, наскільки важливо отримання точних даних про патологію малюка. Якщо важливість критична, то потрібно продовжувати обстеження, щоб точно підтвердити діагноз. Для цього матусі потрібно соковито записатися до фахівця генетичної практики.

Щоб напевно переконатися в наявності генетичних відхилень, фахівець призначає инвазивную процедуру, за умови, що ризик появи хворої дитини дуже високий – 1: 100 або близько того. До 13-тижневого терміну проводиться біопсія хоріонічний ворсинок. Якщо є серйозні ризики, то краще пройти саме таку процедуру. Оскільки інші діагностики, що виявляють плодовий генотип, проводяться в дуже пізні терміни.

Біохімічний скринінг аж ніяк не вважається обов’язковою процедурою, але його рекомендується проходити всім пацієнткам, які перебувають в цікавому положенні. Подібне діагностичне дослідження допоможе виявити ймовірні відхилення, що дозволить своєчасно переривати вагітність (при крайній необхідності, коли відомо напевно, що малюк має важкі генетичні проблеми) або вжити заходів щодо запобігання відхилень за допомогою грамотної, безпечної терапії.

Мета дослідження

Скринінг сприяє ранній діагностиці аномалій розвитку і хромосомних відхилень, але не ставить відразу точного діагнозу.

Тим більше що зустрічаються і хибнопозитивні результати, викликані різними факторами. Спотворити результати можуть:

Цукровий діабет, особливо – некомпенсований.
Надлишкова чи недостатня маса тіла.
Проведення зачаття з використанням технології екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
Багатоплідна вагітність.
Незадовільний психологічний стан вагітної.
Попередній скринінгу амніоцентез.
Гормонотерапія.

Якщо первинні дослідження показують відхилення від норми, це не означає, що дитина нездужає. Ймовірно, це сигнал про деяке ризик виникнення патологій.

Швидше за все, лікар запропонує пройти подальше дообстеження і з’ясує причину таких відхилень.

Що визначає аналіз крові

У кров майбутньої матері з моменту вагітності починають надходити особливі речовини, за їх кількістю лікар може судити про те, як протікає вагітність.

Протягом початкового скринінгу лікар оцінює рівень ХГЧ і особливого білка РАРР-А. Такий аналіз називається подвійним біохімічним тестом.
ХГЧ носить назву гормону вагітності не дарма. Адже саме завдяки йому жінка може самостійно виявити свій стан по тесту. Цей гормон починає вироблятися в крові відразу, як тільки плодове яйце закріплюється в матці. Він же здатний сказати про те, чи здоровий плід.

У тому випадку, коли дослідження аналізу на кров показали підвищені значення ХГЧ, то ймовірний ризик трисомії.

А коли кількості білка трохи, лікар зазвичай ставить позаматкову або завмерла вагітність або викидень.
Білок РАРР-А – це ще одні показник, на який дивляться при проведенні аналізу на кров. І коли рівень його низький, лікар може запідозрити ймовірність синдромів, пов’язаних із зайвою хромосомою. Якщо рівень в крові перевищено, це часто означає завмерла вагітність. На даний показник при аналізі на кров дивляться тільки до 14 тижня, тому як далі він перестає бути маркером трисомії і інших патологій. Саме тому так важливе питання, коли робити перший скринінг.

Розвиток дитини на 12-тижневому терміні

Багато основні органи крихти вже розвинулися, а якісь дрібні структури продовжують своє формування. В середньому зростання дитини становить 80 мм, а вага – приблизно 20 грамів. Також лікарі відзначають, що у плода їсть такі особливості:

– серцеві скорочення більш прискорені, ніж в третьому триместрі, і можуть становити приблизно 170 ударів в хвилину;

– личко дитини вже не схоже на пуголовка, а набуває людських рис;

– можна побачити повіки, мочки, трошки Пушкова волосся (на місці утворення брів і вій);

– більшість м’язів практично вже розвинулися, тому плід весь час рухається, причому руху в основному носять мимовільний і досить хаотичний характер;

– крихта кривляється і стискає свої ручки в кулачки, на пальчиках можна побачити нігтики;

– у дитини вже розвинені нирки і майже сформований кишечник, в крові спостерігаються червоні і білі кров’яні тільця;

– повністю сформовані обидві півкулі головного мозку, однак «командує» поки спинний;

– можна побачити, хто це: хлопчик чи дівчинка, але так як плід лежить не завжди так, як хочеться мамі і лікарям, то можна помилитися, тому точніше говорять про поле на 16-му тижні.

вартість

Цінова політика поліклінік і медичних центрів відрізняється один від одного, як і рівень обслуговування.

У державних установах, де пацієнтка перебуває на обліку по вагітності, все обстеження виконуються безкоштовно. У приватних клініках пропонується широкий вибір діагностичних методик. Так, звичайне трансвагинальное УЗД коштує від 500 гривень, 3D- і 4D-сканування – від 1000 гривень.

Ціна залежить від наступних умов:

ЗД-УЗД при вагітності на терміні 12 тижнів коштує трохи дешевше, ніж 4Д, але дорожче, ніж звичайне;
використовуваної апаратури, кваліфікації лікарів, престижу клініки;
додаткових послуг, наприклад, роздруківки знімків дитини або відеозапису.

діагностування методики

Коли призначають вагітній УЗД, то проводять порівняння півкулі головного мозку, вивчається симетрія, а також, як розташований і його обсяги. Проводять визначення камер серця, стан коронарних судин. Також важлива довжина трубчастих кісток, який розмір живота. А також, як розташовані внутрішні органи. Після проходження процедури вимірювання зіставляється з показанням норм на відповідні терміни, коли відбувається розвиток, а також дивляться на те, які результати у біохімії і гормональна норма. Дана інструментальна методика завжди виявляє присутність грубих аномалій, в тому випадку, коли ще є можливість безпечного переривання патологічної вагітності.

Все це є важливим, тому якщо є діагноз будь-якого відхилення, то фахівці призначають повторне проходження процедури, а також додаткові методики для того, щоб поставити точний діагноз і вчасно провести відповідні заходи щодо його усунення. Для цього необхідно проходження УЗД. Як правило, результат аналізу, а також норма всіх показників фахівець завжди розглядає з урахуванням того, який термін у вагітної.

Коли відбуваються відхилення від норм стандарту, то це означає те, що стався діагностична ознака, особливо, якщо спільно з аналізом ультразвукового дослідження.

Коли при обробці отриманого показника лікар виявляє те, що вагітність протікає нормально, то в карті фіксують, що перший скринінг пройшов з негативним показником. Коли виявляється аномалія, то відбувається її вираження, як правило, за шкалою ступеня ризику. Якщо у цієї шкали високий ступінь, то лікар призначає проходження додаткових обстежень. В даний комплекс заходів входить проходження повторного скринінгу, його призначають, коли другий і третій триместр у вагітної. Якщо є така необхідність, то призначається проходження глибокого виду обстежень для точного діагнозу, а також причини прояви відхилення від норми показника.

Чи можуть бути з боку плаценти відхилення?

УЗД показує, де прикріплено «дитяче місце», наскільки воно зріло, чи є патології і інше. Оптимальним варіантом є прикріплення до задньої стінки матки. Але плацента може «причепитися» і до передньої, і навіть до дну. При цьому вона не повинна перекривати внутрішній зів матки. Такий стан називається хоріон, або центральним предлежанием плаценти. В такому випадку стежать, чи зміниться ситуація, і якщо немає, то проводять кесарів розтин для розродження. Якщо зев не цілком перекритий, це називається неповним передлежанням; пологи при цьому проводяться в звичайному порядку.

Якщо ж плацента «засіла» недалеко від виходу (менше ніж 70 мм), то це низьке передлежання. Так як воно може стати загрозою кровотечі, то вагітній рекомендують менше активний режим. Після чого спостерігають, чи підніметься плацента вгору. Якщо до 32-36 тижнях цього станеться, то загрози не буде, і жінка народить звичайним шляхом.

Зрілість плаценти на такому терміні дорівнює 0. «дольчатость» плацента – це друга ступінь зрілості, і в такій ситуації необхідно проконсультуватися з лікарем. Відкладення солей кальцію називаються кальцінатамі. Нормою вважається, якщо вони присутні в плаценті першого ступеня зрілості.

Якщо відбувається відмирання якоїсь ділянки «дитячого місця», це називається інфарктом плаценти. У такому випадку терміново потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб з’ясувати причину і призначити лікування, адже якщо це буде відбуватися і далі, то дитині буде не вистачати кисню і необхідних для його розвитку речовин.

Дванадцятий тиждень вагітності

Час вагітності 12 тижнів вважається першим неофіційним ювілеєм дитини. Це третина шляху від зачаття до пологів, закінчення найвідповідальнішого і найважчого триместру. На цьому терміні вже потрібно стати на облік і приходити до лікаря один-два рази на місяць. Самопочуття поліпшується, а плід стрімко зростає. 12 тижнів вагітності – це час, коли відступає токсикоз, а їжа приносить задоволення. Та й позиви до сечовипускання стають рідше. Але кишечник працює все так само погано, тому ймовірність запорів залишається високою. Прискорена циркуляція крові збільшує пульс і навантаження на серце, легені та нирки, так що не слід перевтомлюватися, переїдати і порушувати режим дня. У 12 тижнів вагітності що відбувається з мамою, ми дізналися, а що ж відбувається з малюком?

Що відбувається всередині? Що відчуває дитина?

Всі органи дитини сформовані. З цього моменту вони будуть тільки розвиватися і вдосконалюватися.

В організмі малюка відбуваються такі зміни:

верхній шар шкіри отшелушивается;
щитовидна залоза виробляє йод;
на пальцях з’являються нігті;
починають працювати нирки;
гіпофіз виробляє гормони, печінка – жовч;
нервова система працює.

Дитина може смоктати палець, активно рухатися, реагувати на дотики до живота, шум, але майбутня мама цього поки не відчуває. Малюк може відчувати біль, риси обличчя набувають форму. Плід розміром з лимон (вага 14 гр. Зростання 12,5 см) стає схожий на маленьку людину. Детальніше про те, що відбувається в організмі жінки на 12 тижні →

Проведення УЗД на 12-тижневому терміні

В основному процедуру проводять двома способами: трансвагинально (через піхву за допомогою спеціального датчика) і трансабдоминально (через шкіру живота). Останній більш поширений, а перший призначають не всім жінкам в положенні, а тільки деяким з них, у випадках:
– якщо плацента (або хоріон) низько прикріплені;

– якщо присутній істміко-цервікальна недостатність, і необхідно оцінити її ступінь;

– якщо є ознаки запалень кіст і придатків (щоб точно встановити діагноз), або вузли міоми матки дуже специфічно розташовані, а спосіб №2 показав мало інформації;

– при оцінці комірцевої зони дитини або вимірювань потрібних розмірів, які важко зробити через те, що плід розташований не так, як треба, або підшкірна клітковина живота дуже товста.

Проводиться дослідження таким чином: жінка лежить, згинаючи ноги в колінах; лікар вводить в піхву ультразвуковий датчик, на який для захисту надягає одноразовий презерватив. Зазвичай все проводиться з великою акуратністю, тому вагітна не відчуває болю.

Трансабдомінальне дослідження роблять в тому ж положенні. Все повітря між датчиком і шкірою не витіснити, тому можливі неправильні результати. Щоб якомога більше знизити ймовірність помилки, використовують спеціальний гель, який наносять на живіт. Поступово переміщають датчик по животу, щоб можна було побачити органи крихти, а також матку і плаценту матері. УЗД абсолютно безпечно для плоду і не завдає йому ніяких пошкоджень.

Як проводиться дослідження і на якому терміні?

Щоб отримати достовірні результати, перше обстеження призначають в період між одинадцятої та тринадцятої тижнями вагітності. Раніше чи пізніше цього часу проходити перевірку не можна, інакше є шанс не побачити патологію.

Існує можливість відмовитися від планових обстежень при вагітності, але це зважить халатністю до свого здоров’я. Подібне рішення несе ризик для дитини. Відмовляючись від планових перевірок, жінка піддає його життя небезпеці.

Процедура складається з двох етапів:

Діагностика ультразвуком;
Дослідження біохімії крові.

Існують правила проходження ультразвукового дослідження – майбутня мама за годину-півтори до обстеження зобов’язана випити півлітра звичайної, чистої, негазованої води. Сечовий міхур під час УЗД повинен бути повним, щоб фахівець міг краще розглянути стан плода і його стан. Можна замість того, щоб пити воду, не мочитися за три години до обстеження.

Коли фахівець застосовує трансвагінальний метод дослідження плоду – датчик вводять в піхву, тому описана вище підготовка не буде потрібно. Однак бажано перед цим сходити в туалет.

Після УЗД роблять аналіз на біохімію крові. Обов’язковий саме такий порядок, так як показники крові здатні дуже швидко змінюватися, але якщо до цього пройти обстеження ультразвуком, то без проблем вийде встановити стан малюка.

Вагітна повинна йти на здачу крові з результатами УЗД, де буде зазначено термін вагітності. На жаль, іноді УЗД показує регрессирование вагітності або завмирання, тоді здача крові вже не буде потрібна. Щоб підготуватися до взяття крові, потрібно пити тільки чисту воду, виключити їжу і будь-які напої – забір крові проходить натщесерце.

Спеціаліст проведе УЗД, за результатами якого може підтвердити чи спростувати наявність патологій