Вузлувата еритема. Симптоми, фото, причини, лікування, клінічні рекомендації

kiev

Вузлувата еритема – хвороба, що вражає шкіру і підшкірну клітковину, найчастіше, на ногах. У пацієнта на шкірі з’являються горби і вузли червоного кольору, шкіра стає нерівною. Крім непривабливого зовнішнього вигляду, вузлувата еритема доставляє масу незручностей своєму “власнику”, так як утворилися горби болять від дотиків і натискання. Сам процес формування проявів хвороби зазвичай пов’язаний з наявністю інших патологій у ураженого, але іноді може бути самостійним захворюванням. У будь-якому випадку, наявність у людини еритеми вимагає кваліфікованого медичного втручання.

Згідно з даними МКБ 10 (Міжнародної класифікації хвороб від 2010 року), хвороби присвоєно код L52.

Що таке вузлувата еритема

Відзначаються і хронічні форми вузлуватої еритеми, до яких відноситься хвороба Вілланова (панникулит з міграцією в різні області тіла). Вперше захворювання було виявлено та описано в 1798 р англійським лікарем Робертом Віллані. Вузлувата еритема розвивається раптово, на тлі загального благополуччя.

На малюнку зображено приклад вузлуватої еритеми на шкірі.

Вузлики однакової форми, болючі і розташовуються, в основному, симетрично по тілу (двосторонній характер ураження) в області колін, щиколоток, гомілок і стегон. Еритематозні зміни спочатку яскраво-червоного кольору, а через кілька діб бліднуть (жовто-зелений відтінок).

Такі вузлики виступають над рівнем шкіри, гарячі на дотик.

При мігруючих формах клінічна картина інша – патологічні ознаки ідентичні, але різної локалізації, що протікають тривалий час (хронічна форма). Гістологічний матеріал підтверджує відношення вузлуватої еритеми до групи захворювань – паннікуліта, будучи окремою формою, що не вражає судини шкіри.

Характерний і відмітна ознака септичного панникулита – виявлення в вогнищі запалення гранульом Мішера (гістіоцити), розташованих по краях ураженої зони. Усередині вузла відбувається набряк і запалення часточок жирової клітковини, збільшуючи сам вузол в розмірах, викликаючи дискомфорт.

Нейтрофіли і крововилив, які були присутні на ранніх етапах розвитку захворювання, заміщуються лімфоцитами і грануляційної тканиною – етап відновлення.

Лікування: медикаментозні ліки, що застосовуються засоби

Успіх терапії залежить від того, наскільки ефективно проводилося лікування патології, що сприяє розвитку запалення судин. Пацієнту може бути призначена системна антибактеріальна терапія, проводиться санація хронічних вогнищ інфекції. У гострий період хворому показаний постільний режим. У найбільш складних випадках проводиться госпіталізація пацієнта. Необхідно забезпечити спокій для нижніх кінцівок. Для поліпшення відтоку крові з запалених ділянок ноги рекомендується фіксувати в піднятому положенні.

Медикаментозна терапія захворювання включає застосування наступних груп препаратів:

Антибіотики. Ліки з цієї категорії призначаються, якщо запалення судин викликано бактеріальною інфекцією. Препарати підбираються з урахуванням чутливості патогенної мікрофлори. Можуть бути призначені кошти Ампіцилін, Флемоксин Солютаб і т. Д.
Нестероїдні протизапальні засоби. Ці ліки знімають больові відчуття, нормалізують температуру тіла. Можуть використовуватися кошти Нурофен, Ібупрофен, Диклофенак.
Антигістамінні препарати. Медикаменти з цієї групи допомагають зняти набряк і свербіж. Хороші результати показують кошти супрастин, тавегіл.
Кортикостероїди. Препарати для зовнішнього застосування у формі мазей допомагають зняти неприємні симптоми. Хороші результати показує мазь Преднізолон.
Похідні амінохіноліну. Ліки з цієї категорії призначаються при рецидивуючій формі вузлуватої еритеми. Можуть бути призначені кошти Плаквеніл, Делагил.

Допоможуть швидко прибрати неприємні симптоми компреси з димексидом. Однак в чистому вигляді використовувати протизапальний засіб не можна, інакше можна отримати опік. Рекомендується розбавляти Димексид з чистою водою в співвідношенні 1: 3. Тримати лікувальну пов’язку на пошкоджених ділянках слід не більше півгодини. Курс терапії – 10 днів.

Медикаменти при вузлуватої еритеми – галерея

Преднізолон – протизапальний засіб для зовнішнього застосування

Флемоксин солютаб – антибіотик широкого спектру дії

Диклофенак нормалізує самопочуття хворого, знімає запалення Тавегил знімає набряк

Фізіотерапевтичні методи лікування

Після купірування гострого запального процесу, коли у хворого нормалізується температура тіла, для прискорення процесу відновлення пошкоджених ділянок можуть використовуватися такі методи терапії:

УФО. Ультрафіолетові промені мають загальнозміцнюючу, а також імуностимулюючу дію.
Фонофорез. За допомогою ультразвуку проводитися введення ліків в ушкоджені ділянки.
Магнітотерапія. Завдяки впливу магнітним полем відбувається прискорення регенерації пошкоджених судин, стимуляція кровотоку.
Лазеротерапія. Лазерне випромінювання має судинозвужувальну, а також імуностимулюючу дію.

Фонофорез – ефективна методика лікування вузлуватої еритеми

При хронічному перебігу захворювання хороші результати показує плазмаферез. Процедура проводиться в умовах стаціонару. У хворого проводитися забір крові, її очищення і повернення в кровотік. Досить 4-5 процедур, щоб домогтися стійкої ремісії.

Народні методи лікування вузлуватої еритеми

За погодженням з лікарем консервативна терапія може бути доповнена засобами народної медицини. Багато з них показують високу ефективність. Однак самостійно їх використовувати ні в якому разі не можна.

Алое і мед

Кілька свіжих листків алое необхідно з’єднати з соком половини лимона і чайною ложкою меду. Всі інгредієнти необхідно ретельно перемішати і з’їсти. Такий склад має потужний імуномодулюючою дією. Однак не підійде рецепт людям, які мають схильність до алергії.

Арніка

Столову ложку сухих квіток арніки необхідно залити склянкою окропу і настояти не менше 12 годин в темному місці під кришкою. Отриманий засіб необхідно процідити і приймати по 15 мл тричі на день.

На основі арніки можна приготувати також лікувальну мазь. Сухі кореневища рослини необхідно подрібнити до стану порошку (можна в кавомолці). Дві столові ложки сировини необхідно змішати зі 100 г свинячого жиру. Суміш слід розтопити на повільному вогні і потомить 10-15 хвилин. Після того як засіб охолоне, його можна використовувати для обробки уражених ділянок.

лікувальний настій

Для приготування засобу, який буде відмінно стимулювати захисні сили організму, заздалегідь необхідно підготувати наступні інгредієнти:

меліса;
деревій;
листя брусниці;
листя берези.

Всі інгредієнти необхідно висушити, подрібнити і з’єднати в рівній пропорції. Близько 15 г суміші необхідно залити 500 мл окропу і настоювати близько години. Потім ліки слід процідити і приймати по 50 мл перед їжею три рази на день.

Кора верби білої

Підсушене сировину необхідно подрібнити до стану порошку. Столову ложку отриманого кошти необхідно залити 500 мл окропу і варити близько 15 хвилин. Потім засіб необхідно процідити і охолодити. Рекомендується приймати по 50 мл такого ліки перед їжею для зміцнення захисних сил організму.

Лікувальні трави для зовнішнього застосування

Швидко зняти запалення і свербіж допоможуть такі рослини, як шавлія, череда, ромашка. Трави можна використовувати окремо або змішувати. 100 г сухої подрібненої сировини необхідно залити літром окропу і настояти під закритою кришкою близько години. Готове засіб необхідно процідити і застосовувати для обробки уражених ділянок.

Рецепти народної медицини – галерея

Відвар кори стимулює імунітет

настій череди допоможе зняти запалення

Алое і мед – стимулюють захисні сили організму

На основі рослини можна приготувати лікувальну мазь

Види вузлуватої еритеми

Вузлова еритема підрозділяється на різні форми, в залежності від етіологічного фактора і характеру перебігу захворювання.

Вузлувата еритема (клінічні рекомендації представлені Загальноукраїнської громадської асоціації ревматологів Української ) можна описати таким чином:

етіологічний фактор

Перебіг захворювання, вираженість і давність патологічного процесу, клінічні прояви

Первинна або самостійна форма – основним захворюванням є вузлувата еритема.
Вторинна (залежна) форма – ознака основного, супутнього захворювання: гепатит B, туберкульоз, ВІЛ-інфекція, інфекції грибкового і протозойного походження. До вторинних форм можна віднести окремі види вузлової еритеми: многоморфной ексудативна (при застуді) і кільцеподібна еритеми (при алергічної реакції).

Гостра – виникає раптово, супроводжуючись загальними змінами (лихоманка, озноб, головний біль). Вузлики щільні, хворобливі, яскраво-червоного кольору, гарячі. Навколо вузликів – запальний віночок. Відзначається запалення сусідніх з вузликом суглобів (колінних, гомілковостопних). Еритематозні вузлики, зливаючись, утворюють бляшки. Ерозії і виразки на бляшках не утворюються. Через 2-3 тижні, бляшки стають плоскими і блідими. Загальна клінічна картина стихає.
Хронічна – найчастіше у жінок після 45 років. Еритематозні вузлики без ознак запалення, не підносяться над рівнем шкіри, дрібних розмірів. Клінічна картина спокійна. З’являються сезонні прояви (загострення і стихання захворювання). Виникає вдруге, на тлі супутніх захворювань органів малого таза або інфекції.
Мігруюча – підгостра форма захворювання. На тлі субфебрильної температури тіла, на передній поверхні гомілки з’являється одиничний плоский вузол, який має центр блідого кольору, з яскраво-червоною периферією. Межі вузлика чіткі, щільні, теплі, злегка хворобливі при пальпації. Вузол практично не виступає над рівнем шкірних покривів. Через 4-7 тижнів відзначається стихання патологічного процесу.

харчування

Правильне харчування важливо при вузлуватої еритеми. При дотриманні дієти потрібно виключити з раціону такі продукти:

смажену, жирну, солону і гостру їжу;
консерви і соління;
копченості;
алкоголь;
міцний чай і каву;
шоколад;
продукти з будь-якими харчовими добавками (барвниками, консервантами).

При цьому захворюванні корисно вживати субпродукти, куряче м’ясо, волоські горіхи, молочні продукти, яєчний жовток, рослинне масло, ягоди (особливо чорну смородину і малину), шипшина, цитрусові.

При лікуванні еритеми в організм пацієнта повинна поступати достатня кількість вітаміну Р, РР, Е і С.

Очищають кишечник і зменшують прояви алергічної реакції свіжі овочі. Це коренеплоди, цибуля, часник, пасльонові, бобові, прянощі (кріп, базилік, фенхель, кмин). Для нормалізації травлення при еритемі корисні каші і злаки.

Стадії і ступеня вузлуватої еритеми

Прийнято виділяти 3 стадії формування еритематозного вузла:

Стадія дозрівання – формується протягом перших 2-7 днів від моменту виникнення захворювання і характеризується наявністю хворобливого ущільнення блідо-рожевого кольору, без чітких меж.
Розгорнута стадія – наявність яскраво-червоного вузла, який виступає над рівнем шкіри, хворобливого, гарячого на дотик. Навколо новоутворення відзначається пастозність м’яких тканин. Тривалість розгорнутої стадії – 10-14 днів. Загальна клінічна картина: лихоманка, озноб, підвищена стомлюваність і болі при русі в суміжних з вузлом суглобах.
Стадія дозволу – збліднення вузлового освіти і зменшення його розміру. При пальпації – незначна хворобливість. Клініка стихає.

місця локалізації

Основні місця локалізації вузлуватої еритеми – передня поверхня гомілок. Еритема на ногах – часте явище під час вагітності, в результаті гормональних змін. У дорослих і дітей вузлувата ерітемапроявляется алергічною реакцією при вакцинації та лікуванні такими препаратами, як: антибіотики, йодиди, сульфаніламіди, броміди.

У початковому періоді розвитку вузлуватої еритеми запалюються стінки артерій і вен. Виникають ущільнення, в яких містяться лейкоцити і загиблі клітини імунної системи. Розвивається судинна непрохідність, яка веде до невеликих абсцесів.

На місці запалень розростається сполучна тканина, яка проступають під шкірою. Освіти вузлуватої еритеми часто виявляються симетрично – на обох кінцівках. Але трапляються випадки появи вузликів на сідницях, стегнах, литках – всюди, де є підшкірний жир.

Симптоми вузлуватої еритеми

Вузлувата еритема (клінічні рекомендації пацієнтам для раннього розпізнавання відрізняються від пізніх стадій) має симптоматику:

вузлові новоутворення, хворобливі і теплі на дотик, розташовані в глибоких шарах шкіри, а саме в підшкірно-жирової клітковини;
пастозність м’яких тканин навколо вогнища;
змиті кордону вогнищевого ураження;
відсутність свербіння;
немає предрасполагающего фактора розвитку вузла (отримання травми і наявність крововиливів напередодні);
обмежений зростання вузлів і можливе їх злиття в бляшки, діаметром не більше 10 см;
вузлики щільної консистенції, спаяні з навколишньою тканиною;
глянсова поверхня вузла;
відсутність виразок та ерозій на новоутвореннях.

Спочатку пацієнта турбує його загальний стан: підвищується температура тіла, з’являється озноб, кашель, швидка стомлюваність. До моменту утворення основних клінічних ознак, запалюються і набрякають сусідні з вузлом суглоби. Обмежені руху в цих суглобах обумовлені їх різким болем і набряком. Хворі можуть сплутати таку клініку з ознаками застуди.

З появою характерних вузликів, частіше на передній поверхні гомілок і стегон, клінічна картина прояснюється.

Діаметр таких новоутворень коливається від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Зливаючись один з одним, вузлики утворюють бляшки. Такі патологічні зміни добре помітні неозброєним оком, теплі на дотик і болючі, з щільною консистенцією. Найчастіше, таку клінічну картину можна сплутати з забоєм за схожим будовою і течією.

Характерними ознаками вузлуватої еритеми від інших патологічних станів будуть:

швидко зростаючі вузлики, що досягають певного розміру;
набряк м’яких тканин навколо вогнища;
відсутність умовних кордонів осередкового ураження;
виражена болючість не тільки при пальпації, а й при ходьбі в нижніх кінцівках.

Протягом 2-3 тижнів, клінічна картина стає спокійною, по мірі розсмоктування вузликів. Вузлові новоутворення змінюють своє забарвлення з яскраво-червоного відтінку в жовто-зелений колір. Щільність і піднесення над рівнем шкіри знижуються. Рубці на місці розсмоктування вузлів не утворюються.

Патогенез і патоморфологическая картина

Імунна реакція організму

Відносно механізмів розвитку хвороби більшістю авторів основне значення відводиться гіпотезі про імунної реакції організму негайного або уповільненого типу у відповідь на вплив бактеріальних, вірусних або інших провокуючих антигенів. Досить частий розвиток захворювання після прийому деяких лікарських препаратів і ідентичність шкірних елементів при вузлуватої еритеми висипань при алергічних захворюваннях підтверджує припущення про алергічної природи цієї патології.

Шкірні покриви є зоною, яка швидко реагує на вплив провокуючого агента. Під його впливом виробляються імунні комплекси, які, циркулюючи в крові, осідають і накопичуються на стінках і навколо стінок дрібних судин (венул), що знаходяться в сполучнотканинних перегородках підшкірної клітковини.

Ці імунні комплекси активують B-лімфоцити, які виділяють антитіла. В результаті виникає гиперергическая (надлишкова) реакція тканин місцевого характеру, яка характеризується запаленням, активацією сосудістоактівних і тромбообразующіх речовин і некрозом. Ця реакція супроводжується почервонінням, іноді сверблячкою, формуванням інфільтрату (набряклості, ущільнення). Вона подібна до феноменом Артюса – алергічною реакцією негайного типу. Не виключається і алергічна реакція уповільненого типу, при якій активуються T-клітини, і захворювання протікає за тим же типом, що і контактний дерматит.

спадкова схильність

Чи не відкидається і гіпотеза про спадкової схильності. Це пов’язано з високою частотою виявлення підвищеного рівня ФНП-альфа (фактор некрозу пухлини), високої концентрації в крові ІЛ-6 (інтерлейкін), не пов’язаного з наявністю інфекційного захворювання, і високою частотою наявності HLA-B8 (людський лейкоцитарний антиген) в крові у жінок з вузлуватої еритемою.

Передбачається, що при переході процесу в хронічну стадію в механізми розвитку васкуліту і пошкодження ендотеліальної (внутрішньої) оболонки судин включаються деякі інфекційні збудники, які надають більш виражену агресивність цього процесу.

Патоморфологія

Патоморфологічні дослідження матеріалів, отриманих за допомогою біопсії шкіри, свідчать про залежність результатів від стадії патологічного процесу. При цьому виявляються ознаки пошкодження, характерні для надлишкової алергічної реакції сповільненого типу. Запальний процес в стінках венул і артеріол поєднується з їх дилатацією (розширенням), що і обумовлює на початкових етапах хвороби еритематозний (червоний) колір елементів.

Междольковие сполучнотканинні перегородки жирової клітковини, що знаходяться на кордоні дермального шару і гіподерми, потовщені і мають ознаки фіброзу. Вони в різному ступені пронизані клітинами, що тягнуться на околоперегородочние зони. Ці клітини, серед яких переважають лімфоцити, беруть участь в запальних процесах. Шкірний запальний процес і фіброз перегородок пояснюють наявність характерних щільних вузликів (гранульом).

При гострому перебігу вузлуватої еритеми основні морфологічні зміни локалізуються переважно в підшкірній жировій клітковині, а в дермальном шарі визначається тільки неспецифічна набряклість навколо судин. При підгострому – разом із запаленням стінки дрібних підшкірних судин визначається інфільтрація междолькових перегородок, при хронічному (найбільш часта форма) – підшкірний васкуліт (запалення) не тільки дрібних, але і середніх судин, а також потовщення стінки і розростання клітин внутрішньої оболонки капілярів междолькових перегородок.

Причини появи вузлуватої еритеми

Етіологія вузлуватої еритеми різноманітна.

Найчастіше це:

бактеріальна інфекція (туберкульоз, туляремія, бруцельоз, збудники лихоманки, сальмонельоз, менінгококи);
вірусні захворювання (гепатит B, C, ВІЛ-інфекція, кір, вітряна віспа, мононуклеоз, «хвороба доярок», герпес вірус);
грибкові ураження шкіри і слизових оболонок (споротрихоз, аспергільоз);
найпростіші (аскариди, молоді форми стрічкових черв’яків, токсоплазмоз, амеби);
вплив лікарських препаратів (протизапальні, антибіотики, вакцини, сульфаніламіди, засоби контрацепції);
аутоімунний відповідь (хвороби Шегрена, Бехчета, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, ревматоїдний артрит);
гормональний фон (у вагітних, на тлі прийому контрацептивів);
онкологічні захворювання (рак підшлункової залози, гостра форма миелолейкоза).

У дітей фактором розвитку вузлуватої еритеми часто стає стрептококова інфекція верхнього відділу дихальних шляхів.

У дорослих, розвитку септичного панникулита, в 25-44% випадків, сприяють хронічні захворювання, такі як: саркоїдоз, запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт), різні форми інфекційних захворювань, ревматичне ураження органів і систем.

Додатковими чинниками виникнення вузлуватої еритеми можуть бути: сезонність, застійні венозні порушення в нижніх кінцівках, переохолодження. Виходячи з перерахованого вище, вузлова еритема проявляється частіше як вторинне захворювання, на тлі основного.

В даний час, лідируючим основним захворюванням, що викликає септичний панникулит у дорослих, є саркоїдоз. Частота народження в різних регіонах – 11-65%.

На тлі саркоїдозу, вузликова еритема має ряд особливостей:

швидке наростання набряків нижніх кінцівок (попередник появи вузликів);
локалізація вогнища нема на передній поверхні стегон і гомілок, а на заднебоковой стороні;
великі розміри, діаметром не менше 2 см;
висока схильність до злиття вузликів в бляшки;
виражені розлади в бронхолегеневої системі: задишка, кашель, болі в грудній клітці.

При онкологічному захворюванні, вузлувата еритема характеризується особливою стійкістю до терапії і часто переходить з гострої стадії в хронічну форму, з подальшими рецидивами.

Септичний панникулит, на тлі прийому оральних контрацептивів, антибіотиків і сульфаніламідів, виникає через 10-15 днів від початку прийому препарату. Збираючи інформацію про пацієнта, слід приділяти цьому особливу увагу.

Стрептодермія і еритематозні зміни шкіри на тлі аутоімунного захворювання (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт) виникає в моменти загострення основного захворювання. Тільки в 1/5 всіх випадків, УЕ протікає незалежно від загострень.

На тлі туберкульозного процесу, вузлувата еритема локалізується на задній поверхні гомілок, в області литкових м’язів. Вузлики утворюються повільно, часто покривається виразками і залишають після себе рубцеві зміни, що неспецифічно для еритеми. Частота народження – 2%.

Еритема при вагітності

Найчастіше вузлувата еритема діагностується у вагітних жінок. Медики встановили, що найбільше схильні до патології ті представниці слабкої статі, які раніше брали гормональні контрацептиви. При спотворенні гормонального фону в організмі вагітної жінки формуються антитіла, які провокують розвиток хвороби. Більш того, в період виношування дитини імунітет знижений, а організм ослаблений, що стає причиною розвитку різних захворювань, в тому числі і еритеми.

До провокуючих чинників відносять:

зміни кліматичних і погодних умов;
переохолодження;
гіпертонія;
застійні явища в нижніх кінцівках.

Діагностика вузлуватої еритеми

Вузлувата еритема (клінічні рекомендації дерматологів по діагностиці захворювання в основному сходяться) діагностується методами:

Аналіз крові загальний, який підтверджує наявність запальної реакції: збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), кількості лейкоцитів. Збільшення еозинофілів свідчить про алергічну активності організму (аутоімунна реакція).
Бактеріальний посів з носоглотки і порожнини носа на наявність збудника стрептококової інфекції (частіше у дітей).
Виконання туберкулінової проби, якщо пацієнт перебуває на диспансерному обліку у фтизіатра або має ряд характерних ознак, які свідчать про наявність туберкульозного процесу (кашель, підвищення температури, зміни на рентген знімку).
Аналіз крові на кількість тромбоцитарної маси, для виключення судинної патології (тромбофлебіти нижніх кінцівок).
Взяття матеріалу з вузлових утворень для детального дослідження і диференціальної діагностики.

В якості додаткової діагностики, проводиться:

риноскопия (дослідження носової порожнини);
ларингоскопия (інструментальне обстеження гортані);
комп’ютерна томографія (при системних і онкологічних захворюваннях);
ультразвукова діагностика судин нижніх кінцівок;
рентгенографія (при патології бронхолегеневої системи);
бактеріальний посів калу (при підозрі на ієрсиніоз).

При труднощі постановки попереднього і основного діагнозу або для підтвердження своїх припущень, лікар-дерматолог направляє пацієнта на консультацію суміжних спеціалістів:

судинний хірург;
онколог;
ревматолог;
акушер-гінеколог;
педіатр;
інфекціоніст.

Якщо виникають труднощі в проведенні диференціальної діагностики під час обстеження пацієнта, а аналіз крові і зовнішній огляд підтверджують наявність запального компонента в організмі, то найімовірніше вузлувата еритема протікає як самостійне захворювання.

Саме тому важливо детально збирати анамнез у хворого, з’ясовуючи всі можливі причини, що сприяють виникненню основного захворювання. Діагностичні заходи можна проходити як за місцем проживання, так і в інших містах. Лікар-дерматолог видає направлення на обстеження в своєму лікувальному закладі або ж за його межами, якщо відповідна для цього апаратура відсутня.

Ціна ультразвукового дослідження судин нижніх кінцівок, з деталізацією всіх процесів буде коштувати 900-1500 грн. Комп’ютерна томографія – 4000-6000 грн. Консультація вузьких фахівців, як і здача аналізів калу і крові, проводиться безкоштовно.

характеристика хвороби

Вузлувата еритема – захворювання шкірних і підшкірних судин, що виявляється у вигляді щільних запальних вузлів різного розміру. У медицині цю хворобу прийнято вважати одним з різновидів алергічного васкуліту, який вражає тільки нижні кінцівки. Дане захворювання діагностується у людей різних вікових груп, але частіше за все зустрічається у віці від 20 до 30 років. До підліткового періоду патологія спостерігається у чоловічої і жіночої статі в однаковій співвідношенні, але після статевого дозрівання вона зазвичай вражає жінок, особливо в осінній або зимовий період.

У третини пацієнтів вузлувата еритема (фото якої наведено нижче) розвивається в якості самостійного захворювання. В інших випадках вона виступає наслідком прогресування інших патологій в організмі, наприклад туберкульозу, саркоїдозу або стрептокока. У міру розвитку еритеми відбувається повне ураження судин на ногах. На кінцівках з’являються червоні або фіолетові ущільнення. За МКБ-10 ця хвороба має код L52.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Клінічні рекомендації дерматологів спрямовані на своєчасне виявлення пацієнтом перших ознак виникнення вузлової еритеми і його швидке звернення до медичного закладу.

У разі погіршення загального стану (наростання інтоксикаційного синдрому), з появою вузлових утворень на нижніх і верхніх кінцівках, хворобливих при пальпації і гарячих на дотик, яскраво-червоного кольору, слід негайно звернутися до дільничного терапевта або ж відразу до лікаря-дерматолога. Займатися самолікуванням заборонено.

Лікування інших захворювань на букву – у

Лікування вугрової висипки

Лікування подвоєння нирки

Лікування вузликового поліартерііта

Лікування вузлового зоба

лікування уреаплазмоза

лікування уретерогідронефрозу

лікування уретриту

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.

Профілактика вузлуватої еритеми

Септичний панникулит не відноситься до загрозливих життя захворювань, але ігнорувати його наявність також не варто. У будь-якому випадку, слід звернутися за допомогою до лікаря, для виключення супутнього захворювання, яке може бути серйозною загрозою для здоров’я людини.

Діти і жінки в період вагітності обов’язково підлягають госпіталізації, з огляду на їх підвищеної чутливості і зниженого імунної відповіді. У такої категорії осіб, УЕ протікає важче, ніж у дорослих. Відмова від госпіталізації або заняття самолікуванням може привести до переходу вузликової еритеми з гострої стадії в хронічну форму, знижуючи шанси на повне одужання.

Профілактика основного захворювання спрямована на усунення шкідливих факторів, що сприяють його розвитку, і включає:

прогулянки на свіжому повітрі;
фізична активність;
емоційний спокій;
відмова від шкідливих звичок;
ретельний догляд за дітьми;
дотримання особистої гігієни, догляд за шкірою.

Причини виникнення

Етіологія захворювання ще недостатньо вивчена, але відомо, що вузлувата еритема має спадковий фактор, який провокують мікроорганізми інфекційного характеру. Що таке вузлувата ерітемаі які причини її виникнення, вчені досліджують вже кілька століть. Відомі захворювання, що є слідчої причиною розвитку вузлуватої еритеми:

хвороби, викликані стрептококової бактеріальною інфекцією – ангіна, тонзиліт, фарингіт, пневмонія, туберкульоз, скарлатина, отит, рожа, ревматизм, остеомієліт;
різні запальні явища – абсцеси, сепсис, фурункули, карбункули;
патології, викликані ускладненням хронічної інфекції – цистит, пієлонефрит, синусит;
інфекції, що передаються статевим шляхом – уреаплазмоз, хламідіоз, гонорея, сифіліс, герпес, трихомоноз, венеричний лімфогранулематоз;
хвороби травної системи – виразкова хвороба шлунка, слизовий коліт, парапроктит;
захворювання кровоносної системи – варикозне розширення вен, атеросклероз, аневризма, васкуліт, тромбоз, недостатнє мозкове кровопостачання;
запалення лімфовузлів – на тлі зниження імунітету;
онкологічні патології.

За спостереженням фахівців пацієнти з подібним діагнозом звертаються медичні установи в першій половині року – коли починає поширюватися стафілококова інфекція. Активний розвиток запалення відзначається в зимовий і весняний час – періоди поширення інфекцій і зниження імунітету.

У медичній практиці зустрічаються випадки, коли в одній сім’ї хворіють дорослі і діти одночасно – при генетичної схильності і наявності постійного джерела невиліковної інфекції.

Методи лікування вузлуватої еритеми

Оскільки вузлувата еритема частіше є вторинною, лікувальні заходи будуть спрямовані на усунення основного захворювання. Пацієнти з септичним паннікуліта повинні дотримуватися постільного режиму, особливо в розгорнуту стадію, через хворобливості і скутості в колінних або гомілковостопних суглобах при русі.

До методів лікування вузлуватої еритеми відносять:

медикаментозну терапію;
народну медицину;
фізіопроцедури.

Лікарські засоби

Вузлувата еритема (клінічні рекомендації з лікування включають медикаментозне лікування) усувається наступними препаратами:

Протизапальна і знеболювальна терапія нестероїдними протизапальними препаратами (диклофенак 100 мг / сут., Ібупрофен 1200 мг / сут.) Протягом 1-1.5 місяців перорально або мелоксикам 15 мг / сут. внутрішньом’язово протягом 3 днів, з переходом на пероральний прийом з тієї ж дозуванням ще на 1 місяць.
Мембранопротектором, що володіють антігіпоксантним і антиоксидантну дію. До таких препаратів відноситься мексидол. Прийом по 1 таблетці або капсулі перорально 3 р / cут. Вартість упаковки мексидола (30 таблеток по 125 мг) – 500-800 грн.
Локальне застосування протизапальних мазей, для прискорення вирішення вузлів, з аналгетичну ефектом. Призначаються аплікації з 33% димексидом на 2 години, 1 р / сут і після аплікації, для виключення можливого дерматиту, змазування тонким шаром німесулід-гелем ураженої ділянки. Тривалість проведення таких процедур – 5-6 днів.
Поліпшення мікроциркуляції крові, ангіопротектор – пентоксифілін 5 – 10 мл внутрішньовенно крапельно, 1 р / cут., Протягом 5-7 днів. Вартість упаковки – 120-200 грн.
Антибактеріальна терапія: амоксиклав 625 мг 3р / cут., 10 днів.
Протиалергічні препарати: фексофенадин по 180 мг / сут. перорально протягом тижня.
У складних випадках при неефективності вищеперелічених препаратів – глюкокортикоїди системні (преднізолон 5-10 мг / сут., Перорально, протягом 1-2 місяців).

народні методи

Найефективнішими трав’яними зборами, що володіють протизапальним ефектом, знижуючи набряк, будуть:

відвар листя малини, з квітками липи, а також плоди волоських горіхів (співвідношення 1-1), використовуючи у вигляді примочки на уражені ділянки тіла, протягом 20 хв., 2-3р / cут .;
відвар листя семіжільніка, з м’ятою – у вигляді примочок, 10-15 хв., 2р / сут.

Інші методи

Корисними властивостями володіють фізіотерапевтичні процедури, значно прискорюючи процес одужання пацієнта.

При вузликової еритеми часто застосовують:

Ультрафіолетове опромінення ураженої ділянки шкіри (УФО) в мінімальній ерітемной дозі, протягом 5 днів.
Магнітотерапія – 3-5 днів.
Фонофорез, із застосуванням мазі гідрокортизону (для поліпшення обміну речовин в ураженій ділянці шкіри) – 5 днів.

Народна терапія

Лікування народними засобами:

Мазь або настій з арніки. Для приготування мазі знадобиться 100 г сухого кореня рослини. Його потрібно розтерти в порошок, додати свинячий жир і варити 3 ч. Уражені ділянки змащувати 3 рази в день. Настій пити до 5 разів на день. Для приготування 1 ст. л. сухих квітів залити 200 мл окропу.
Ванночки з марганцівкою. Необхідно приготувати слабкий розчин. Тривалість процедури 15 хв., Після нанести іхтіоловую мазь.
Настій шавлії. Його потрібно пити по 100 мл 2 рази на день. Заварювати 2 ст. л. в 100 мл окропу.
Настоянка червоною бузини. Ягодами потрібно заповнити ємність і доверху залити горілкою. Наполягати 40 днів. Пити перед сном, дозування залежить від ваги. Якщо пацієнт важить до 70 кг, то потрібно приймати 20 крапель, якщо більше 70 кг – 30 крапель.
Компреси з іхтіоловую маззю. Засіб потрібно нанести на бинт і прикласти до ураженого місця на ніч.
Настій листя кінського каштана і буркуну. Знадобиться 1 ст. л. подрібненого листя. Траву залити 200 мл гарячої води, кип’ятити на водяній бані 15 хв. Настоювати 30 хв. Приймати по 1 ст. л. 3 рази на день.

Народні засоби при еритемі можна застосовувати для дітей та вагітних, але тільки після консультації з лікарем.

можливі ускладнення

Прогноз сприятливий – велика частина всіх випадків закінчувалася регресією, через 3-4 тижні з моменту виникнення першого вузла. Якщо вузлувата еритема є вторинною, то одужання може затягнутися до 6 тижнів.

Зазвичай вузлики безслідно зникають. У важких випадках (у людей похилого віку, на тлі супутніх захворювань або у дітей), можливі рецидиви і перехід в хронічну форму (частіше при стрептококової інфекції).

Вузлувата еритема не представляє особливої загрози для здоров’я людини, але може вплинути на якість його життя.

Детально опитуючи хворого, з’ясовуючи причини і проводячи ретельну клініко-лабораторну діагностику, можна без особливих зусиль поставити правильний діагноз і провести правильне лікування. При вторинних формах, за клінічними рекомендаціями, усувається основне захворювання, внаслідок якого виникла вузлова еритема.

фізіотерапія

Після купірування гострих симптомів запального процесу призначаються процедури фізіотерапії. Значно полегшити стан хворого допомагають:

лазерне лікування;
вплив струмів ультрависокої частоти;
магнітотерапія;
индуктотермия.

Їх застосування стимулює процеси регенерації і наближає одужання.

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

чоловіки							жінки
Вік, років	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кількість хворих	0	0	3	19	19	16	5	0	0	8	41	41	30	17

Як проходить лікування хвороби

Лікування повинен призначати лікар, воно буде залежати від причин розвитку вузлуватої еритеми. Найбільш часто застосовуються антигістамінні препарати, здатні боротися з алергічними реакціями, протизапальні і знеболюючі – наприклад, німегезик, гормональні засоби. При виникненні інфекційного абсцесу можуть призначатися антибіотики, якщо виключена непереносимість до даного типу препаратів.

Пацієнтам показаний постільний режим. Найчастіше при гострій фазі захворювання вони втрачають нормальну працездатність. Рекомендований дієтичний режим харчування. В обов’язковому порядку виключається жирна їжа, фаст-фуд, алкогольні напої. Бажано збагатити раціон кисломолочної їжею, овочами, фруктами, бобовими.

Вузлувата еритема – досить неприємне захворювання. Воно може виникати як алергічне прояв, розвиватися внаслідок проникнення в організм інфекцій або як симптом іншої хвороби. Такий стан вимагає лікарського огляду та призначення кваліфікованого лікування. При правильному способі лікування симптоми проходять через 3 – 4 тижні.

Які аналізи потрібні для призначення лікування?

Після клінічного обстеження медичними працівниками, дитині знадобиться здати перелік аналізів:

біопсія новоутворень на ураженому вузлами або плямами ділянці тіла;
шкірні проби на присутність мікробактерії;
аналіз крові на збільшення еритроцитів в дитячому організмі;
аналіз крові на наявність лейкоцитів;
рентген;
бакпосев.

Комплексний аналіз допоможе визначити особливості організму до сприйняття медикаментозних препаратів.

Бакпосів допоможе визначити збудника захворювання

методи впливу

Терапія залежить від причини виникнення хвороби і має кілька напрямків:

Перевага віддається антибіотиків, вони здатні «погасити» запальний процес, без наслідки для організму позбавити людину від проявів хвороби.
Оскільки вузлова еритема вважається наслідком алергічної реакції, то призначають антигістамінні препарати. Цим займається лікар алерголог, але може зробити призначення і терапевт.
У разі якщо є проблеми з імунітетом, то підбирають специфічну терапію, що включає прийом імуностимуляторів та імунодепресантів. Таке лікування проводиться за участю імунолога.
Якщо виною всьому захворювання судинного генезу, то призначають препарати що покращують потік крові в нижніх кінцівках. Так при варикозному розширенні вен і тромбозі виписують специфічні засоби, рекомендують носіння компресійного білизни. Лікуванням хворого займається флеболог.

Якщо захворювання – це наслідок прийому лікарських препаратів, то їх скасовують або замінюють іншими. Що допомагає без праці позбавити людину від проблем зі здоров’ям. Така процедура називається корекцією терапії. Її проводить лікар, який раніше займався призначенням ліків.

Рідше проводять комплексне лікування, воно включає використання препаратів, що поліпшують рухливість суглобів, нормалізують кровообіг в кінцівках і усувають больовий синдром.

Самостійно підібрати препарати, вирішити проблеми – не представляється можливим. Таке лікування відніме час і стане причиною важких ускладнень.

висновок

Вузлова еритема – це не привід для паніки, а скоріше – для обвалення до лікаря і проходження комплексного обстеження. Варто сприймати появу вузликів, як тривожна ознака, але при цьому не забувати про те, що грамотне лікування виправить ситуацію, що склалася і вирішить проблему в найкоротші терміни.

Що провокує розвиток захворювання

Навіть фахівці на сьогоднішній день не можуть зі 100% упевненістю назвати основні причини розвитку недуги. Але можна виділити деякі чинники, які підвищують ризик появи вузлуватої еритеми у дітей і дорослих:

Інфекційні захворювання, спровоковані стрептококом. До таких можна віднести цистит, отит, артрит, скарлатину, респіраторні інфекції.
Алергічні прояви під час терапії ліками, що містять йод, бром, а також реакція на антибактеріальні засоби.
Наявні захворювання, що характеризуються порушенням роботи судинної системи, наприклад, варикоз, тромбоз.

Неможливо передбачити, як дитячий організм відреагує на щеплення. Еритема може бути одним з її наслідків.

Прийом гормональних контрацептивів.
Наявність алергічних патологій: бронхіальної астми, кропив’янки або дерматиту.
Період вагітності.

Під час вагітності жіночий організм сприйнятливий до різних інфекцій у багато разів сильніше, тому багато болячки починають «чіплятися»

Спадкова схильність до патологій судин.

прогноз

Прогноз на лікування позитивний: еритема проходить і досить рідко повертається, оскільки набувається довічний імунітет.

Хронічна форма захворювання характеризується рецидивами при впливі патологічного або фізіологічного характеру, але серйозної шкоди здоров’ю дитини не завдасть. Обстеження при появі почервонілих вогнищ на шкірі обов’язково. Сама по собі еритема не є небезпечною, але такими є захворювання, її викликають – онкологія або туберкульоз.

▼ РАДИМО ОБОВ’ЯЗКОВО ВИВЧИТИ ▼

перебіг патології

Гострий тип захворювання – починається важкої лихоманкою і слабкістю. Вранці відзначається оніміння і скутість суглобів, які болять при тому, що промацує. Гостра вузлувата еритема – патологія, в більшості випадків супроводжується запальними процесами в суглобових хрящах, які уражаються симетрично на двох сторонах. Запалення протікають з набряком, почервонінням великих і дрібних суглобів;
Хронічний перебіг патології – рідкісне явище, що супроводжується завзятими рецидивами, які тривають по кілька місяців. Спостерігається у жінок – в період клімаксу, у віці від 35 до 40 років і у пацієнток страждають хронічними інфекційними хворобами. Вузлики і ущільнення розташовуються на всіх частинах тіла, але не помітні візуально – виявити їх можна тільки при пальпації;
Мігруючий тип вузлуватої еритеми – супроводжується незначним підвищенням температури, невеликим ознобом і слабкістю. На початку хвороби вузли еритеми виявляються одинично – на передній стороні гомілки. У міру розвитку патології ущільнення «мігрує», утворюючи бляшки, які в центрі мають блідий забарвлення, а по краях – синюшно-червоний.

Прояв хвороби у дітей

Вузлуватої еритеми в дитячому віці є ускладненням інфекційних патологій і таких дисфункцій, як: алергія, вірусні захворювання, запалення травної, сечостатевої сфери і системи верхніх дихальних шляхів.

Перші симптоми, у вигляді загального нездужання виявляються на 3-4 день і відображаються на поведінці і загальному стані дитини. До них відносяться:

занепокоєння і дратівливість;
головні болі, підвищена температура, слабкість;
болю в животі, ногах і руках;
збільшення суглобів;
вузлуваті почервоніння на верхніх і нижніх кінцівках.

При перших ознаках необхідно негайно звернутися до лікаря. У важких випадках лікування стаціонарне, в легких – домашній постільний режим. Гострі симптоми усувають протизапальними препаратами. Місцеве застосовують компреси з ихтиоловой маззю і ванни з додаванням марганцівки.

Відгуки

Сама не боліла, але випадки в моїй практиці зустрічалися. Болить від 3-10 днів. Відцвітають вони повільно тільки. Спочатку синіють, потім коричневеют потім довго ще залишаються плями. Біль можна знімати звичайними НПЗЗ.

Neiron

https://eka-mama.ru/forum/part16/topic286246/

Колоти антибіотик і пити таблетки можна ж і вдома. Ясна річ, що здавати аналізи і спостерігати за змінами. Інша справа, що антибіотик не завжди допомагає. Дівчинці у Яни в палаті теж з вузлуватої еритемою АБ не допоміг, лікували гормонами. Тут вже треба в стаціонарі.

мама Яник

https://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?f=44&t=26771&start=30

мій брат теж не часто хворіє був і не алергік. Наскільки я зрозуміла, дуже важко встановити причину еритеми Етіологія не відома, іноді причиною у дітей може стати стрептококова інфекція. Тобто у кого-то банальне хворе горло може дати. Але чітку конкретну причину встановити, як правило, не вдається. Вважають, що це своєрідна токсико-алергічна судинна реакція на найрізноманітніші гострі і хронічні інфекції та інтоксикації.

оптимістка

https://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?f=44&t=26771&start=45

У мене теж діагноз вузлова еритема, скоро 14 років, як мені »зловили» його (вчасно визначили). Антибіотики були всякі. Вважаю, що головне – системне лікування, без пропусків. Основним ліками для лікування став делагіл (пити по системі !!!). але важливо – не перелікувати, тому що можуть бути побічні ефекти. Я лікувалася приблизно 7 років, зараз все позаду. Ще є апарат «Дюна», який теж, я думаю, допоміг (в інструкції по застосуванню є саме цей діагноз). Консультуйтеся з доктором і лікувалося, пам’ятайте, що все залежить від багатьох причин в вашому організмі. Будьте здорові!!!

Занфіров

https://www.consmed.ru/revmatolog/view/33910/

Питання користувачів 19

Михайло 2018-03-02 8:39:26

Привіт дочки 2 роки поставили діагноз вузлова еритема підкажіть де її можна вилікувати
Олександра 2018-01-03 3:30:02

Привіт скажіть а якщо вузлувату еритеми взагалі не лікувати це смертельно?

Світлана 2017-12-02 00:54:05

Добрий день. У 2010 році хворіла вузлуватої еритемою. Лікувалася довго, більше двох місяців. Призначали антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, преднізолон. Червоні плями були на ногах, потім з’явилися і на руках. Поліпшення …

Ася 2017-11-02 00:52:36

Добрий день. Рівно місяць мучуся від вузлуватої еритеми. Отримала деякі результати. Загальний вгаліз крові в нормі крім гемоглобіну, міоглобін в нормі, в нормі, СРБ в нормі. Антитіла на саркаідоз …

Вікторія 2017-10-26 20:22:03

Привіт, підкажіть, будь ласка, який прогноз вузлової еритеми? Я перехворіла в лютому 2019 року було слабкість і температура 37,1.Сделала знімок пневмосклероз.Пролечіла еритему. Аналізи були …

Катерина 2017-06-07 20:49:12

Підкажіть будь ласка, 2,5 тижні тому я прохворіла вузловий еритемою, чи можна після такої болячки їхати на море в Абхазію, як позначиться інший клімат, чи можна засмагати і чи можна купатися в морі …

Яна 2017-03-17 17:46:27

Добридень! Підкажіть які можуть бути наслідки вузловий урітеми? У дівчинки 6 років вузлова урітема чи можливо після перенесеного захворювання знаходження на сонячних променях в літню пору року …

Наталя 2017-02-21 21:27:33

Добрий день. Вболіваю еритемою 12 років. Спочатку висипання були дуже часто і затягувалися до 9-11 місяців в році, зараз рази два на рік і затягуються десь на місяць, десь на два. Але коли немає …

Наталя 2017-01-27 1:32:58

Здравствуйте! У серпні 2019 мені поставили діагноз вузлувата еритема. Температури не було, втома була, на 2 ногах були червоні плями досить великого розміру червоного цвета.назначілі лікування …

Світлана 2017-01-25 11:39:20

Добридень ! У дочки 4 роки, на гомілки еритема, вже майже 2 роки, з’явилася навесні 2019 р. Спочатку була в вигляді шишки, іноді червоніла, сиділа, іноді були просто як кільця навколо червоні, іноді …

Тетяна 2016-12-31 22:01:11

З 2011 року стали з’являтися висипання на тілі, на ногах і руках. Алерголог поставив діагноз алергія, імунолог- васкуліт, а при останньому запаленні терапевт поставив діагноз вузлувату еритему …

Кора 2016-12-22 17:58:50

Я раніше хворіла вузловий еритемою було дуже важко в цьому році знову повторюється після застуди з’явилися перші почервоніння сьогодні почала колоти цефтракціон далі не знаю що робити? Ні …

Вікторія 2016-12-13 22:42:04

Здравстуйте.29 жовтня перехворіла ГРВІ моторошно боліло горло і була температура 39.9 трималася 4 дня, призначили антибіотики флемоксин і Граммідін, 12 листопада з’явилися шишки червоні хворобливі після ноги …

елена 2016-07-25 00:24:34

Здравствуйте! У лютому поставили діагноз вузлова еритема призначили лікування метіпред, в квітні перевірили легкі саркоїдоз, призначили лікування все пропила і проколола зробили знімки в липні лікар каже …

Світлана 2016-07-14 15:32:57

У другій половині вагітності з’явилася вузлувата еритема. Лікували курсом антибіотиків і до пологів медрол (8мг). Після пологів гармонія не пила і все зникло. У пологовому будинку зробили рентген легенів все добре …

Наталя 2016-06-08 23:13:01

Добрий день, у мене виявили саркоїдоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і легких з синдромом Лофгрена, вузлувата еритема почалася 5 тижнів тому, зараз плями дуже світлі і болю невеликі, через два тижні путівка на південь …

Антон 2016-06-07 00:18:49

У дружини поставили діагноз вузлувата еритема. До цього був поставлений діагноз трахеобронхит. Зараз на КТ виявили саркоїдоз легенів. Тиждень кололи антибіотики і крапельницю. Лікуючий лікар за результатами …

Наїра 2016-01-28 00:35:32

Добридень! Чи обов’язково при вузлуватої еритеми колоти «Цефтріаксон»? Невже його нічим не можна замінити? Які інші ліки призначають при цьому захворюванні? Чи потрібно постійно дотримуватися …

надира 2015-09-10 00:40:08

Привіт, мені в квітні 2019года поставили діагноз вузлувата еритема з васкулопатії під? Призначили таблетки метіпред 4мг по 2таб щодня, восени пройшла 5курса плазмофореза і хвороба відступила …