Загальний аналіз сечі: 20 показників, норма і розшифровка результатів у дорослих – таблиця, пояснення кожної позиції

kiev

Чи можна розшифрувати аналіз сечі самостійно?

Розшифровка загального аналіз сечі у дорослих вимагає необхідної кваліфікації, тому лікарі не рекомендують займатися самостійною трактуванням результатів. Це лабораторне дослідження відрізняється високою інформативністю при нескладності проведення і відноситься до числа найбільш часто призначаються.

Загальний аналіз сечі – дослідження, яке призначається при обстеженні пацієнта при більшості захворювань

Сеча, або сеча – це біологічна рідина, яка виробляється нирками в процесі фільтрації протікає через них крові. На 95-96% складається з води і на 4-5% з продуктів білкового метаболізму (креатинін, сечова кислота, сечовина), мінеральних солей та інших речовин.

Хороший результат аналізу сечі не завжди свідчить про відсутність патології, його потрібно співвідносити з аналізами крові, загальним станом пацієнта.

Діагностична цінність загального аналізу сечі пояснюється наступними факторами:

забір матеріалу для проведення дослідження нескладний і не доставляє пацієнтові дискомфорту;
швидкість і технічна простота виконання;
показники аналізу сечі співвідносяться з показниками аналізу крові, доповнюючи один одного;
повний загальний аналіз сечі дозволяє оцінити функціонування багатьох систем організму;
отримані результати в деяких випадках дозволяють лікарю виставити попередній діагноз.

Різновиди аналізів сечі

Таблиця – Референсні значення для ОАМ

показник	норма
колір	Солом’яний-жовтий
прозорість	абсолютна
запах	слабкий специфічний
Відносна густина	1,010-1,025 г / л
кислотність	5,0-7,0
білок	0-0,03 г / л
глюкоза	0-1,0 ммоль / л
кетонові тіла	0-0,5 ммоль / л
білірубін	0-8,5 мкммоль / л
уробилиноген	0-35 мкммоль / л
гемоглобін	відсутній
бактерії	відсутні
еритроцити	0-2 в п / зр
лейкоцити	0-5 в п / зр
епітелій	0-5 в п / зр
циліндри	1-2 гіалінових
кристали	поодинокі
дріжджові грибки	відсутні
паразити	відсутні
слиз	+

Після отримання результатів загального тесту, запідозривши якісь відхилення, лікар може призначити специфічне дослідження урини, щоб оцінити конкретні показники:

по Нечипоренко – в рамках даного аналізу вивчають осад сечі для виявлення маркерів запалення (епітеліальних клітин, циліндрів, формених елементів крові);
за Зимницьким – оцінюють концентрационную, видільну здатність нирок, а також функцію розведення, шляхом визначення питомої ваги декількох порцій біоматеріалу;
на білок;
кетони;
сечову кислоту;
ХГЧ;
глюкозу;
бактеріальний посів – для вивчення наявності, концентрації і типу хвороботворних мікроорганізмів в сечовидільної тракті.

Загальний аналіз сечі можна здати за власним бажанням, досить правильно зібрати матеріал і віднести його в приватну лабораторію. Якщо всі показники відповідають нормі, турбуватися нема про що. З відхиленнями краще звернутися до терапевта. Найчастіше тест призначає лікар (в рамках діагностичного або профілактичного обстеження). Тоді він видає направлення і сам читає результати.

органічний осад

У вторинній сечі можуть перебувати кров’янисті тільця, лейкоцити і епітелій, які в комплексі утворюють органічний осад.

У жінок міститься від 1 до 3 еритроцитів, а їх наявність у чоловіків – це явно виражена ознака хвороби нирок або сечостатевої системи.

Число лейкоцитів в нормі не повинно перевищувати 7 для чоловіків і 10 для жінок. Підвищений рівень лейкоцитів (від 60) супроводжується помутнінням сечі, яка набуває неприємного запаху гнилі і зеленуватий відтінок. Якщо лейкоцетурія має бактеріальний характер – це говорить про поточний інфекційному захворюванні.

КОРИСНО ЗНАТИ: При збовтуванні контейнера, сеча не повинна пінитися. Утворення піни буває при наявності в складі білка або жовчної кислоти.

Як правильно збирати сечу

Щоб отримати достовірні результати, до дослідження потрібно підготуватися. Для цього достатньо за добу до здачі аналізу виключити:

вживання алкоголю;
прийом ліків (крім життєво важливих);
надмірні фізичні навантаження;
фарбувальні овочі та фрукти (буряк, ожину, ревінь);
сексуальні контакти.

Жінкам не слід здавати сечу при місячних. Це може спотворити результати. Якщо на момент призначення аналізу у пацієнтки менструація, потрібно повідомити лікаря. Краще перенести тест на кілька днів.

Порядок підготовки біоматеріалу наступний:

збирати сечу слід вранці (при першому відвідуванні туалету), натщесерце;
попередньо потрібно підмитися теплою водою без мила, витерти геніталії насухо чистим рушником;
початкову порцію сечі спускають в унітаз;
середню збирають в стерильний склянку;
не можна торкатися ємністю до статевих органів;
остання сеча також не потрібна.

Контейнер важливо наповнити до позначки (як правило, це 50-70 мл). Для аналізу сечі потрібно всього 10-20 мл, тому прагнути зібрати якомога більше не варто. Ємність відразу закривають кришкою, маркують. Далі матеріал протягом 1,5-2 годин потрібно відвезти в лабораторію. Зволікати не можна, адже сеча змінює свої властивості з плином часу, що негативно позначається на результатах. Небажано допускати значного охолодження сечі (можливе випадання осаду) або нагрівання, залишати ємність під сонячними променями (розмножуються бактерії).

лікування

Якщо правильне харчування і нормалізація порядку денного не дали результату, то слід приймати спеціальні препарати. Якщо виявлений ацетон в сечі у дорослих, причини можуть бути пов’язані з інтоксикацією отрутами або важкими металами, зі зміною рівня гормонів щитовидної залози.

При своєчасному виявленні ацетону в сечі досить легко усунути причини його появи. Перед початком будь-якого лікування необхідно звертатися за допомогою до фахівців.

Це цікаво!

Навіть за загальними відомостями про виділення сечі можна судити про стан здоров’я пацієнта. Здорова людина ходить «по маленькому» 5-7 разів, під час кожного з них виділяється 100-300 мл урини, а за добу виходить до 1800 мл. Прискорені походи в туалет можуть вказувати на розвиток інфекції в сечовивідних органах, занадто рідкісні – на зневоднення і порушення нервової регуляції роботи міхура.

Виділення великої кількості сечі (більше 2 л на добу) вважається полиурией. Вона супроводжує:

діабет;
злоякісні патології нирок;
прийом діуретиків;
ниркову недостатність;
Рясне пиття;
надмірне збудження нервової системи;
порушення рефлексів міхура.

Якщо сечі мало (менше 500 мл за добу), говорять про олигурии. Цей стан розвивається на тлі лихоманки, гострих інтоксикацій, ниркової недостатності в декомпенсированной стадії, інфекційних, аутоімунних і токсичних уражень нирок.

Поняття анурії використовують при повній відсутності сечі, що буває при недостатності функції нирок, серйозні втрати рідини, стисненні сечовивідних органів пухлинами, обструкції проток. Ніктурією називають переважання нічного діурезу над денним, що зустрічається при діабеті, нефропатиях, гіперплазії простати.

Странгурія – це хворобливе сечовипускання. Таке спостерігається при інфекційно-запальних ураженнях урологічного тракту. Відхилення від норми частоти, обсягів і відчуттів при виділенні сечі об’єднується поняттям дизурія.

діагностика

Головним завданням даного заходу є з’ясування причини почервоніння чоловічий сечі на предмет патології і анатомічної локалізації джерела кровотечі. Чи не патологічні фактори, зазначені вище, повинні бути виключені на самому початку.

До простих методів діагностики відноситься взяття анамнезу – з’ясування у хворого історії хвороби з моменту появи перших її симптомів. Потім слід зовнішній огляд пацієнта на предмет знаходження будь-яких анатомічних відхилень, пальпація проблемної області – виявлення болю.

Більш об’єктивні дані дає аналіз сечі і крові, а також ультразвукове дослідження (УЗД), що дозволяє диагносту простежити зміни в локалізації та анатомічної форми нирок, сечового міхура, сечоводів і статевих органів.

При наявності діючих кровотеч їх інтенсивність можна визначити самому за допомогою трьох склянок, що містять порції урини з трьох наступних один за одним мочеиспусканий. Чи не змінюється, стійкий забарвлення свідчить про сильному кровотечі.

Для визначення локалізації джерела кровотечі орієнтуються на перевірені досвідом зовнішні ознаки:

Плями крові на нижній білизні і сеча червоного кольору при повній відсутності болів внизу живота наводить на підозру про наявність пухлини;
Коричнева сеча свідчить про який-небудь ниркової патології;
Алая сеча – про пошкодження нижнього відділу сечоводів;
Червоні екскременти, що супроводжуються сильними болями, говорять про те, що найбільш імовірною причиною можуть бути камені в нирках або сечовивідної системи (можливо, інфекції);
Постійно змінюються відтінки урини, часте бажання спорожнити сечовий міхур, температура, озноб схиляють до діагнозу, хто говорить про запалення простати.

Для того, щоб фахівцеві-уролога було легше і простіше встановити причину змін кольору сечі, пацієнту пропонують відповісти на ряд питань:

Колір виділяється рідини змінюється на початку або в кінці сечовипускання?
Сеча стає білого кольору вранці або колір стабільний протягом доби?
Чи не пов’язано зміна відтінку сечі з статевим актом?
Коли в останній раз проводили дослідження крові на вміст цукру?
Чи немає хронічного запалення передміхурової залози або аденоми?

Важливою складовою правильного діагнозу послужить докладна розповідь чоловіка про свої відчуття, нових незвичних симптомах і больових синдромах.

Зібравши попередні відомості, лікар визначає список необхідних лабораторних обстежень та діагностичних процедур.

У цю лінійку досліджень найчастіше входять:

загальний аналіз сечі, що дозволяє визначити масову концентрацію лейкоцитів і білка;
детальний аналіз сечі на вміст лейкоцитів, циліндрів і еритроцитів по Нечипоренко;
проба Каковского-Аддиса, яка зводиться до аналізу добового обсягу урини;
УЗД нирок, сечового міхура і надниркових залоз;
уретро – і цистографія;
Комп’ютерна томографія.

Розшифровка результатів аналізу

Важливо оцінювати результат ОАМ комплексно, враховуючи всі показники одночасно. Окремі відхилення можуть вказувати на безліч захворювань, а їх поєднання – на конкретні патології.

Кольоровий показник

Відноситься до фізичних властивостей сечі. Оцінюється тільки через зір. Нормальним вважається забарвлення від солом’яного до бурштинового. Він залежить від сконцентрованості сечі, що містяться в ній домішок. Чим більше розбавлена сеча, тим вона світліше. Колір, що відрізняється від норми, може бути ознакою захворювання:

бура – містить уробилиноген, який виділяється при патологіях печінки, посиленому розпаді еритроцитів, жовтяниці;
чорна – колір обумовлений гомогентизиновой кислотою, зустрічається при гемолітичної нирці, меланосаркома;
червона – містить еритроцити, виділяється при кровотечах, травмах сечовивідних органів, інфекційно-запальних захворюваннях;
колір «м’ясних помиїв» – ознака гломерулонефриту, при якому в сечі з’являється змінена кров;
зеленувато-жовтий – провокує білірубін, здатний проникати в сечу при механічної жовтяниці;
помаранчевий – може з’являтися на тлі лікування уроантисептиками (Фурамаг, Фурагин), прийому вітамінів групи В;
рожевий – обумовлений червоними кров’яними тільцями (при невеликих пошкодженнях) або пігментами буряка, ожини, ревеню;
червоно-коричневий – виникає при отруєнні фенольними сполуками, метронідазол, сульфаніламідами, витяжками з мучниці;
білуватий, молочний – обумовлений домішками гною, жиру, включеннями неорганічного фосфору.

прозорість

У нормі сеча має бути повністю прозорою, без будь-яких включень. Каламутність може виникати за певних умов:

несвоєчасна доставка матеріалу в лабораторію;
надмірне охолодження проби (наприклад, замерзання);
недостатньо чиста місткість.

З домішок каламутність провокують слиз, формені елементи крові, білки. При розмноженні бактерій в сечовивідних шляхах сеча спочатку виходить непрозорою. Спровокувати випадання опадів здатні солі, які є в сечі завжди, однак при великих концентраціях формують кристали. За допомогою простих проб визначається їх вид:

при повторному нагріванні розчиняються урати;
при додаванні сірчаної кислоти – оксалати;
при змішуванні з оцтовою кислотою зникають фосфатні сполуки.

запах

Сеча має специфічний слабкий запах, з нотами аміаку. Як правило, людина може сам його відчути під час випорожнення міхура. Значна зміна запаху вказує на певні порушення. Аромат гнилих яблук (або ацетону) свідчить про збільшений кількість кетонових тіл в сечі, кленового сиропу – різкому підвищенні концентрації глюкози, тухлої риби – інтенсивному розмноженні бактерій в сечовивідних органах. Також сеча може пахнути гниллю, капустою, фекаліями, що буває при інтоксикаціях.

Кислотність (pH)

Сеча здорової людини кисла або слабокисла, pH від 5,5 до 7,0. Кислотність змінюється в залежності від якості харчування, метаболічних процесів, виділення кислот з організму, мінеральних сполук. Кислотність підвищується, при вживанні великої кількості білкових і жирних продуктів, порушеннях обміну речовин.

Якщо pH піднімається понад 7, сеча стає лужною. Таке буває при алкалозі гіперкаліємії, тривалої і щедрою блювоті, гіперфункції паращитовидних залоз, пухлинах. Кислотність також змінюють інфекції, адже деякі мікроорганізми здатні розщеплювати сечовину. Реакція урини змінюється на тлі прийому нікотинамід, при введенні великих доз Адреналіну.

Кисла сеча (з pH менше 4) супроводжує ацидоз, гіпокаліємія, голодування, зневоднення, цукровий діабет, значні втрати рідини, голодування, дотримання білкових дієт. Реакція змінюється також при лікуванні аскорбінової кислотою, метіонін, кортикотропін.

Питома вага (щільність, SG)

Густота сечі залежить від концентраційної функції нирок, кількості виділених електролітів і рідини, якості харчування, дотримання питного режиму. Щільність підвищують не тільки мінеральні сполуки, але також формені елементи крові, глюкоза, які з’являються в сечі при захворюваннях нирок. Протягом доби показник змінюється від 1,001 до 1,040 г / л. Норми питомої ваги залежать від віку.

Таблиця – Фізіологічні показники щільності сечі

Категорія населення	Норма, г / л
дорослі	1,010-1,022
діти до 12	1,012-1,020
до 4	1,010-1,017
до 1 року	1,008-1,018

Підозри викликає питома вага ранкової сечі більш 1,030 г / л (гиперстенурия). Це може говорити про нефротичному синдромі, цукровому діабеті, виділення білка. Стан також супроводжує токсикоз у вагітних, введення деяких рентгеноконтрастних речовин, манітол.

Якщо щільність менше 1,010 г / л (гипостенурия), можна підозрювати ниркову недостатність (гостру або хронічну), ураження канальцевої системи. Сеча стає менш концентрованою на тлі прийому діуретиків, вживання великої кількості рідини, гіпертонічної хвороби.

Білок (поліпептиди, PRO)

Альбуміни можуть бути присутніми в сечі, що вважається нормою. Однак вони потрапляють в урину в мізерних кількостях (до 0,033 г / л), а тому не виявляються при загальному аналізі стандартними реактивами, тому в результатах пишуть «відсутній». Якщо з тест показав наявність білків, говорять про протеїнурії. Термін означає, що деяка кількість альбумінів все-таки проходить через фільтраційну систему нирок.

Протеїнурія буває фізіологічної (кількість поліпептидів підвищується через природних процесів). До неї призводять інтенсивні фізичні навантаження (біг, ходьба, тривале стояння), зловживання білковою їжею (м’ясо, сир, риба, соя), переохолодження, перегрівання, сильні стреси.

Якщо протеїнурія розвивається на тлі захворювань, її називають патологічної. Стан поділяють на види.

Таблиця – Типи протеїнурії

різновид	механізм	можливі порушення
преренальная	Підвищується концентрація білків в плазмі крові, нирки виводять їх надлишки	мієломна хвороба Серцева недостатність
ренальная	Пошкоджено фільтраційний апарат нирок (клубочки і канальці), порушена проникність мембран	діабетична нефропатія нефротичний синдром гломерулонефрит злоякісні захворювання
Постренальная	Білки потрапляють в сечу нижче нирок	Цистит, уретрит, вульвовагініт, баланіт

Глюкоза (цукор, GLU)

Можуть бути присутніми в сечі до 0,8 ммоль / л. Якщо концентрація вище, це відбивається в результатах аналізу і означає значне підвищення рівня цукру в крові, при якому молекули проходять крізь мембрани нирок. Тоді констатують глюкозурию. Вона буває:

аліментарної – виникає на тлі вживання великої кількості солодкої їжі;
емоційної – метаболізм глюкози порушується на тлі стресів;
лікарської – спровокована вживанням медикаментів.

Патологічна глюкозурія може бути ренальної, якщо цукор проходить крізь гломерулярний апарат, але зворотне всмоктування неможливо через пошкодження канальцевої системи (що буває при тубулоінтерстиціальних пошкодженнях, отруєнні сполуками фосфору, стрихнін, Морфіном). Позаниркових порушення включають цукровий діабет, панкреатит, цироз, синдром Іценко-Кушинга, тиреотоксикоз, отруєння.

Гемоглобін (Hb)

Так називають железосодержащий білок, відповідальний за газообмін в організмі. Він міститься в червоних кров’яних тільцях – еритроцитах і вивільняється при їх розпаді. Саме з крові з’єднання може потрапляти в нирки, а потім в сечу, змінюючи її забарвлення на бурий. Концентрація гемоглобіну підвищується на тлі гемолітичної і пернициозной анемії, сепсису, обширних опіків, при отруєнні грибами, фенольними сполуками, сульфаніламідами.

Нерідко сеча стає бурою через іншого білка, схожого на гемоглобін – міоглобіну (їх часто плутають навіть в лабораторіях). Ця речовина вивільняється при руйнуванні м’язової тканини, що буває при виснажливих фізичних навантаженнях, краш-синдромі, рабдоміолізі, інфаркті міокарда.

Кетонові тіла (KET)

Речовини цієї групи включають ацетон, ацетоуксусную і бета-оксимасляную кислоти. Вони виступають побічним продуктом реакцій розпаду білкових молекул і тригліцеридів, швидко окислюються до нетоксичних сполук, а потім виводяться через нирки, шкіру і дихальні шляхи. У нормі за добу з сечею виходить близько 30 мг ацетону. В одній порції його концентрація мізерна і не визначається лабораторно. Наявність ацетону позначають «+».

Посилене виведення кетонових тіл називають Кетонурія. Термін лабораторний, завжди поєднується з підвищенням показників в крові. Стан розвивається, якщо утворюється занадто багато ацетону, який не встигає нейтралізуватися відповідними ферментами. Кетонурія спостерігається при:

метаболічні порушення;
цукровому діабеті;
надмірній кількості цукру в крові;
недостатньому надходженні вуглеводів з їжею;
еклампсії у вагітних;
алкогольної інтоксикації;
кишкових інфекціях (з сильною блювотою і проносом);
посиленої продукції кортикостероїдів;
ацетонемічному синдромі;
отруєнні Ізопропранололом.

Наявність ацетону в урине – важливий діагностичний критерій, необхідний для контролю розвитку і лікування цукрового діабету. При інтенсивної кетонурии сеча набуває відповідний запах, що можна помітити самостійно. Великі концентрації ацетону здатні привести до коми.

Білірубін (BIL)

Жовчний пігмент забарвлює сечу в коричнево-зелений колір. У нормі його бути не повинно. Поява білірубіну в сечі означає підвищення концентрації в крові. Таке буває при пошкодженні печінкової паренхіми (через цирозу, гепатиту, травм), розпаду еритроцитів, а також при механічної жовтяниці.

Останнє стан розвивається при закупорці жовчних шляхів. Тоді пігмент всмоктується в кров, замість того, щоб виводитися через кишечник. Через токсичних властивостей нирки першими включаються в його утилізацію. Як правило, жовтяниця супроводжується иктеричностью склер, шкіри, слизових оболонок, що помітно неозброєним оком.

Уробіліновие тіла (уробіліноген, UBG)

Так називається продукт розпаду білірубіну, який виводиться до 10 мкммоль за добу. В 1 порції сечі концентрація мізерна. Уробіліновие тіла з’являються при станах, пов’язаних з руйнуванням жовчного пігменту, а саме:

патологіях печінки – цирозі, гепатиті, стеатоз, алкогольної хвороби;
розпаді кров’яних тілець – при великих гематомах, гемолітичної анемії, переливанні несумісної крові;
патологіях кишечника – непрохідності, запальних процесах.

Детальніше про станах і захворюваннях, при яких підвищується рівень уробіліногену в сечі, читайте в статті за посиланням тут.

Еритроцити (BLD)

Червоні формені елементи крові потрапляють в сечу через нирки в мізерній кількості, що не може відбитися на її колірних показниках. При мікроскопічному аналізі осаду урини виявляються поодинокі клітини. Для чоловіків нормою вважається відсутність або 1 еритроцит в полі зору мікроскопа, для жінок – 0-3 клітини. Якщо знайдено більше їх кількість, кажуть про гематурії.

Мікрогематурія має на увазі помірне підвищення кількості тілець, при цьому не змінюється колір сечі. Макрогематурия супроводжується видимими метаморфозами виділень (вони стають рожевими, червоними, кольору «м’ясних помиїв», містять згустки різної форми). Ренальная форма ерітроцітуріі супроводжує ураження гломерулярного апарату, онкопатології, токсичні та лікарські ураження. Позанирковим форма розвивається при пошкодженні слизових оболонок (при циститі, уретриті, травмах).

Лейкоцити (LEU)

Білі кров’яні тільця захищають організм від вторгнення чужорідних агентів. Вони першими опиняються у вогнищі запалення, а також у «вхідних воріт» інфекції. Норма вмісту лейкоцитів становить 0-3 одиниці в поле зору мікроскопа для чоловіків, і 0-6 клітин для жінок. Якщо виявлено більше тілець, констатують лейкоцитурією. Цей лабораторний показник свідчить про розвиваються запальних реакціях в сечовому тракті. Вони можуть зачіпати:

зовнішні статеві органи;
уретру;
сечовий міхур;
сечоводи;
нирки.

Величезна кількість лейкоцитів виділяється при гнійно-септичних ураженнях урологічної системи. Урина набуває білястий відтінок, може погано пахнути. Захисні тільця виходять з сечею на тлі гломерулонефриту, пієлонефриту, уретриту. Їх кількість дещо підвищується через гарячкових станів.

епітелій

Так називають клітини, зосереджені на внутрішній поверхні порожнистих сечовивідних органів. Вони постійно відшаровуються і виходять назовні з сечею. Цей процес нормальний, їм супроводжується регенерація (відновлення) слизових оболонок. Епітелій буває різних типів, по ним визначають локалізацію патологічних змін:

плоский – знаходиться в статевих органах і уретральном каналі, в нормі саме такі клітини виявляються при аналізі (5-6 клітин);
перехідний – вистилає оболонку міхура і сечоводів, відділяється при циститах, гострих і хронічних пієлонефритах;
нирковий – виводиться при ураженнях клубочково-канальцевої системи, що буває при гломерулонефриті, тубулярний некроз, отруєнні солями вісмуту.

Про те, як дізнатися захворювання за типом епітелію в сечі, читайте в статті за посиланням тут.

циліндри

Дані включення являють собою «зліпки» з канальцевий стінок. У їх складі особливі білки, частинки епітелію, пігментні речовини, а також інші включення. При повному здоров’ї з уриною виходять поодинокі гіалінові циліндри. Елементи інших типів присутні не повинні.

Таблиця – Різновиди циліндрів

Назва	склад	коли виявляються
гіалінові	Білок Тамм-Хосфаля і цільні епітеліальні клітини	При серцевої недостатності, пієлонефриті, гломерулонефриті, туберкульозі нирок, після фізичних навантажень
зернисті	Білок + зруйнований епітелій	При гломерулонефриті, пієлонефриті, вірусних ураженнях, отруєнні свинцем
воскоподібні	Суміш з гіалінових і зернистих циліндрів, що утворюється в найширшій частині канальців	При хронічних патологіях, амілоїдозі, ниркової недостатності, нефротичному синдромі
еритроцитарні	Гіалінові циліндри з включеннями червоних кров’яних тілець	При ниркових кровотечах, гострому гломерулонефриті, тромбозі ниркових вен, інфаркті нирок
лейкоцитарні	Гіалінові циліндри з захисними клітинами крові	При люпус-нефриті, системний червоний вовчак, пієлонефрит
епітеліальні	Тільки поверхневі клітини	При дифузному гломерулонефриті, відторгненні пересадженою нирки

Детальніше про те, коли і які циліндри в сечі підвищуються, що можна вважати нормою і відхиленнями, читайте в статті за посиланням тут.

бактерії

Сеча здорової людини повинна бути стерильною. Обсіменіння мікробами відбувається вже в уретральном каналі. На виході рідина містить до 10000 клітин / мл. Наявність бактерій визначається нітритним тестом, який не реагує на вказану кількість. Позитивний результат отримують, якщо концентрація мікробів підвищена, що позначається «+».

При виявленні бактерій в сечі необхідно провести тест повторно. Є ризик, що вони потрапили в біоматеріал з статевих органів. Щоб оцінити концентрацію, а також тип збудника, призначають бактеріальний посів сечі на живильне середовище.

слиз

Спеціальні клітини в оболонках уретри, міхура, сечоводів виробляють секрет, що захищає органи від запалення, кислотного роздратування, вторгнення мікробів. Він же забезпечує своєчасне відшарування клітин. Слиз виробляється постійно, кожного разу виходить з сечею, проте через малу кількість це непомітно для самої людини. Якщо обсяг виділень збільшується, сеча стає каламутною, змінює щільність. Такі явища супроводжують інфекційно-запальні ураження урологічного тракту.

Кількість слизу позначається «+». Чим їх більше, тим серйозніше зміни в сечовивідних органах.

Таблиця – Розшифровка показників слизу

варіанти	Що означає
+	Мінімальна кількість, норма
++	Помірне вміст, можливі проблеми
+++	Багато слизу, є запальний процес
++++	Максимальна кількість, необхідні діагностика і лікування

грибки

Найчастіше виявляються дріжджоподібні гриби роду Candida, що потрапили в сечу з статевих органів. Якщо вони виявляються при повторному аналізі, можна підозрювати кандидоз уретри. Таке буває після лікування сильними антибіотиками, імунодефіцитних станах.

солі

Сеча складається з розчинених солей. Однак вони не випадають в осад. Виявлення кристалів може вказувати на:

неправильну транспортування біоматеріалу в лабораторію;
надмірну концентрацію речовин в урине;
метаболічні розлади.

Важливий факт наявності кристалів, а також їх природа. Знаючи, яке з’єднання випало в осад, можна запідозрити суть захворювання.

Таблиця – Солі в сечі

з’єднання	коли з’являються
урати	При зловживанні жирною їжею, надмірних фізичних навантаженнях, ниркової недостатності, сечокам’яної хвороби, подагрі, лихоманці
Солі гиппуровой кислоти	При діабеті, зловживанні чорницею, брусницею
аморфні фосфати	При алкалозі, після блювоти і промивання шлунка
оксалати	При цукровому діабеті, пієлонефриті, вживанні щавлю, ревеню, спаржі

інші включення

Аналіз сечі може відобразити вміст в ній інших речовин. При отруєнні фосфором, порушеннях обмінних процесів, пернициозной анемії і лейкозі з’являються тирозин і лейцин. При вродженої метаболічної патології цістінозе, виявляється цистин. Жирні кислоти з’являються на тлі зловживання жирною їжею, а також при дегенеративних ураженнях нирок.Холестеринові домішки вказують на стеатоз печінки, ехінококоз, цистит. Включення гематодіна свідчать про хронічні втрати крові.

Фарбування урини ліками

Найчастіше з лікарських препаратів на колір сечі впливають вітаміни. Зазвичай це вітаміни груп А, С, В.

Таким же дією володіють деякі антибактеріальні засоби, проносні в високих дозах, а також Фуразолідон і Фурацилин.

Якщо в складі вашого ліки є барвники – це теж може вплинути на колір.

Незвичайний колір може викликати передозування ревіт, Пиковита або мультитабс.

Яскравий відтінок надають антибіотики, похідні 5-нітрофурата, препарати рибофлавін і багато інших, штучно синтезовані засоби.

Застосування різних препаратів практично завжди відбивається на стані організму. Діючі компоненти ліків включаються в процес обміну речовин, а продукти їх розпаду також виводяться з організму за допомогою сечовидільної системи. Присутність у складі певних речовин може вплинути і на колір сечі.

Найчастіше аномальний колір відзначається при прийомі таких засобів:

Антибіотики.Застосування різних груп антибактеріальних засобів призводить до зміни хімічних і фізичних властивостей сечі. Як правило, рідина стає набагато темніше ніж в нормі. У рідкісних випадках відзначається протилежний ефект – освітлення сечі, проте це є свідченням негативного впливу на нирки. Одночасно з прийомом антибіотиків відзначається різкий характерний запах сечі.
Рожевий колір сечі
Аспірин. Тривале застосування препаратів, що містять в своєму складі Аспірин, або ж прийом в чистому вигляді як жарознижуючий або знеболюючий засіб також впливає на забарвлення сечі. Вона набуває рожевого відтінку. При цьому неприємний запах нерідко повністю відсутня. Фахівці рекомендують припинити прийом ліків в разі, якщо воно впливає на колір сечі.
Вітамін В2. Речовина, яка в медицині називається Рибофлавіном, зазвичай міститься в імуностимулюючих засобах, а також входить до складу різноманітних вітамінних комплексів. При надмірному вмісті речовини в крові, сеча стає яскраво-оранжевою. Це вказує на те, що вітамін не засвоюється організмом в повній мірі.
Метронідазол. Є поширеним засобом від паразитів. Може застосовуватися в комбінації з іншими препаратами або ж в якості самостійного ліки. Терапія за допомогою даного засобу нерідко призводить до розвитку різних побічних дій. У їх число входить негативний вплив на нирки, внаслідок якого вона може ставати червоною або ж темніти практично до коричневого кольору.
Рифампіцин. Препарат, який використовується для лікування туберкульозу, а також ряду інфекційних захворювань. При тривалому застосуванні у пацієнтів відзначається почервоніння сечовий рідини. Як правило, дане явище пов’язане з присутністю в речовині великого числа відмерлих кров’яних тілець.

В цілому, в період терапії різними препаратами допускається вплив ліків на колір сечі, проте при появі такого побічного ефекту слід проконсультуватися з лікарем, щоб переконається в тому, що зміна не носить патологічний характер.

Беручи лікарські препарати і вітамінно-мінеральні комплекси, можна помітити зміну кольору сечі. Основні засоби, що використовуються частіше за інших і активно впливають на фарбування урини, вказані в таблиці.

колір урини	медикаментозні препарати
помаранчевий	Рибофлавін, тетрациклін
рожевий, блідо червоний	Ацетилсаліцилова кислота, Фенітоїн
темно оранжевий, червоний	Антипірин, амідопірин, Фенолфталеїн, Феназопірідін, сульфазол, сантонін
червоно-коричневий	Метронідазол, Рифампіцин
сіро-червоний, бурий	Фенілсаліцілат, Салол, Нафтол, Фенотіазін
синьо-зелений	Триамтерен, Метиленовий синій
коричневий	Хінін, хлорохін

Не можна однозначно сказати, що саме такий колір придбає сеча. Хінін може забарвити сечу в темно коричневий колір і зробити її чорною. Все залежить від реакції організму на конкретний препарат. Триамтерен надає у одних пацієнтів сечі блакитний відтінок, у інших він смарагдовий.

Вживання трав’яних відварів з листям сени призводить до фарбування урини в салатовий і зелено-жовтий колір.

Вживання відвару з листя сени здатні змінювати колір сечі

При лікуванні препаратами, що містять: нітрофурани, метронідазол, хлорохін нормального жовтого кольору сеча поступово темніє в баночці і набуває коричневого відтінку.

Часто задавані питання

Питання: Як часто потрібно здавати сечу на аналіз, з метою профілактики проблем зі здоров’ям?

Відповідь: Якщо людина не має скарг, можна проходити обстеження 1 раз на півроку. Бажані загальне дослідження урини і крові, адже це основні способи виявлення будь-яких порушень в організмі. Однак це не означає, що можна ігнорувати дискомфорт і чекати наступні півроку, щоб пройти тест повторно. Деякі патології нирок розвиваються дуже стрімко. Якщо виникли будь-які неприємні відчуття при сечовипусканні або рідина змінила колір, запах, консистенцію, потрібно якомога швидше здати аналіз і відвідати лікаря.

Питання: Чи існують виняткові випадки для здачі сечі на аналіз при місячних?

Відповідь: Так. Лікар може призначити тест, незважаючи на критичні дні, якщо підозрює у пацієнтки серйозні проблеми зі здоров’ям, коли зволікання загрожує згубними наслідками. Щоб правильно зібрати біоматеріал, слід спочатку ввести в піхву ватний тампон, потім зробити гігієнічну обробку геніталій, витертися насухо чистим рушником і тільки потім помочитися в стерильну ємність. Важливо не допускати, щоб туди потрапили будь-які вагінальні виділення.

Питання: Чи має значення відхилення показників лейкоцитів на 2-3 одиниці? Чи варто проходити аналіз повторно?

Відповідь: Незначне відхилення може бути результатом фізіологічних процесів. В даному випадку – фізичних навантажень, прийому білкової їжі, дієт, інтенсивного сексу. Однак, це може бути сигналом від організму про розвивається захворювання (на ранніх етапах). Краще здати сечу ще раз, результат може бути нормальним або продемонструвати розвиток патологічних змін (а також їх динаміку).

Питання: Чим відрізняється ОАМ і мікроскопія осаду? Чи потрібно вказувати вид тесту при здачі аналізу?

Відповідь: мікроскопічне дослідження осаду сечі проводять в рамках ОАМ. Для цього 10 мл матеріалу центрифугируют або відстоюють, рідина зверху збирають, краплю решти наносять на предметне скло, після чого вивчають під великим збільшенням. Це і є мікроскопія осаду. У лабораторії досить вказати загальний аналіз сечі.

Питання: Навіщо здавати ОАМ повторно, якщо цистит вже пройшов і симптоми взагалі не турбують?

Відповідь: Лікар може призначати тест щотижня в процесі лікування. Це важливо для контролю його результативності. Навіть якщо симптоми захворювання відсутні, аналіз потрібно проходити. У сечовому міхурі могли залишитися залишкові явища після запалення, не виключено приєднання іншої інфекції або недостатньо якісне знищення мікробів (наприклад, якщо вони придбали стійкість до антибіотика). ОАМ допоможе виявити будь-які відхилення і запобігти хронічний цистит.

Функціональне дослідження нирок

Назва проби	метод	показники
Проба на розведення	За Фольгарду (навантаження 1,5 л води)	Більше 50% випитої рідини виділяється через 2 ч, решта – за 3-4 год. Відносна густину знижується до 1001-1003. Кількість сечі в працях 50-500 мл
Проба на концентрацію	за Фольгарду	Кількість сечі в працях 50- 60 мл, відносна щільність через 4-8 год досягає 1028-1035
проба Зимницкого	Добова кількість сечі становить 65-75% випитої рідини. Денний діурез становить 2 / 3-3 / 4 добового. Відносна щільність 1004-1024
проба Реберга	Визначення креатиніну в крові і сечі	Клубочкова фільтрація 75- 125 мг / хв. Реабсорбція 98,2- 98,8%
Проба на виділення індиго-карміну	Введення в вену 20 мл 0,4% розчину индигокармина	Виділення пофарбованої сечі через 5-10 хв
Величина канальцевоїсекреції	Введення фенолового червоного	Виділення з сечею через 15 хв 25% і більше введеної фарби

висновки

Загальний аналіз сечі – комплексне вивчення всіх параметрів урини. Лабораторний тест призначають майже при всіх захворюваннях, щоб оцінити стан нирок хворого. Про нього потрібно пам’ятати:

сечу збирають вранці (тільки середню порцію);
краще використовувати аптечні ємності;
здати матеріал потрібно на впродовж 2 годин;
будь-які візуально помітні зміни якостей урини – привід зробити ОАМ;
читати результат повинен лікар;
не існує незначних відхилень, всі вони можуть говорити про розвиток захворювання.

Разом з ОАМ практично завжди призначається загальний аналіз крові (ОАК). Всього лише за двома дослідженнями можна визначити стан цілого організму. Все про загальному аналізі крові, показання до його проведення і розшифровку результатів простою мовою читайте тут.

Фізіологічний процес сечоутворення

У нирках вміст кровоносних судин фільтрується цілих два рази. Коли кров протікає крізь нефрони – ниркові клубочки, її плазма проціджують через пухкі стінки канальців і потрапляє в капсулу клубочка, внаслідок чого в ній накопичується так звана первинна сеча, що містить всі продукти обміну речовин.

Потім плазма з капсули знову через канальці потрапляє в кровотік, забираючи з собою глюкозу і корисні поживні речовини, а шлаки (сечовина, солі сечової кислоти, креатин, креатинін, солі калію і натрію) виділяються з капсул разом із залишками рідини у вигляді остаточної, вторинної , сечі.

Порушення цього процесу впливає на щільність виділяється рідини.

важливість кольору

Нормальний колір сечі світло-жовтий, який до вечора стає ще менш яскравим. При появі тієї, чи іншої патології в організмі, вона може помінятися, стати каламутною, почати піниться. Для деяких захворювань її коричневий колір є основним симптомом, для інших додатковим.

У деяких випадках, вона може змінити відтінок від вживання продуктів або ліків. Тому, якщо сеча стала темною, потрібно не бити на сполох, а згадати, не вживався чи раніше міцний чай, пиво, бобові, шоколад, буряк, ревінь. Якщо немає, то в цьому випадку варто поспішити до лікаря.

Іноді темна сеча говорить про зневоднення організму. Особливо часто вона зустрічається у людей із зайвою вагою. Якщо організму не вистачає рідини, а також присутній вживання зайвої кількості їжі, це провокує його на набір кілограмів.

Питома щільність вище норми

Гиперстенурия – так іменується це явище виражена значним перевищенням допустимої щільності урини. Її діагностують при високій питомій щільності – вище 1030 грам на літр рідини. Причинами, її викликають можуть бути:

Цукровий діабет;
Гломерулонефрит з нефротичним синдромом;
Зневоднення через діареї, блювоти, сильного перегріву організму або недостатнього вживання рідин;
Великі дози антибіотиків та інших медпрепаратів;
Токсикози, включаю токсикоз при вагітності;
Запалення сечостатевої системи.

Різке зменшення разових порцій виділяється сечі;
Зміна відтінку урини в сторону темних тонів, часто з вкрапленнями згустків;
Виникнення болючих відчуттів в животі;
Хронічна слабкість і апатичність;
Загальна набряклість без видимої локалізації.

Причини зниження питомої ваги

Зміна показника не повинне викликати занепокоєння, якщо зменшення відбулося в умовах:

рясного надходження рідини в організм;
прийому нескоро груп діуретиків (хоча тут може знадобитися консультація лікаря);
що не відрізняється різноманітністю раціону, для якого характерно недостатнє споживання білка. Сюди ж можна віднести тривале голодування, дистрофічні стану.

При наявності патологічного процесу сеча стає менш щільною в відсутності надлишкового (але не патологічного) питного режиму.

Це може відбуватися в умовах:

мимовільної полидипсии – споживання рідини в надмірному обсязі, не спричиненого фізіологічними потребами. Порушення часто супроводжує психічні порушення або нецукровий діабет;
центрального або ниркового нецукрового діабету;
захворювань центральної нервової системи – енцефаліту, менінгіту;
хронічної ниркової недостатності;
амілоїдозу.

У свою чергу провокувати розвиток нецукрового діабету різних типів можуть:

спадкові патологічні передумови;
травми голови і хірургічні втручання;
інфекційні захворювання;
мочекам’яна хвороба;
злоякісні новоутворення в тканинах мозку, що супроводжуються метастазами;
доброякісні пухлини, в тому числі полікістоз нирок.

Особливості у вагітних і дітей

У новонароджених показник питомої ваги урини часто не перевищує 1,015-1,017. Таке значення вважається нормальним протягом першого місяця життя дитини.

У жінок в період вагітності може виникати транзиторний синдром нецукрового діабету. Він або зовсім не потребує лікування, або допускає симптоматичну терапію за типом центрального синдрому. Якщо він має нервову природу, може знадобитися консультація психіатра.

червоний

Коли колір сечі здорової людини набуває червоного відтінку, це свідчить про наявність в ній червоних кров’яних тілець, гемоглобіну і міоглобіну (з’являється від розпаду м’язових клітин).

Гемоглобін може вказувати на появу такого захворювання, як синдром Лускунчика, що призводить до стискання вен в нирках, руйнування клітин крові, в супроводі важкої анемії.

Травми, що виникли в результаті посилених тренувань, коли в значній мірі пошкоджуються м’язи, створюють підвищений рівень міоглобіну в сечі.

Червоний відтінок може з’явитися через вживання ліків з фенолфталеїном. Ревінь, буряк і ожина створюють той же ефект.

Червона сеча є також симптомом отруєння ртуттю. Захворювання порфірія і прийом таких лікарських препаратів, як варфарин, ібупрофен, рифампіцин та ін., Надають червонуватого відтінку.

фізіологія

У нормі людські нирки щодня фільтрують кров. Приблизно за 3 хвилини через парний орган проходить весь обсяг судинної системи. Основним завданням нирок є фільтрація. В ході очищення крові з неї видаляються речовини, що утворюються в результаті обмінних процесів. Переробляючи нефронами, вони перетворюються в екскременти – сечу, яка у здорових людей виходить з організму без проблем. З віку 3-5 років людина може контролювати процес сечовиділення. Якщо показники стану здоров’я залишають бажати кращого, то порушується не тільки функція парного органу, а й спотворюються фізико-хімічні властивості сечі.

Після очищення крові в нирках від продуктів метаболізму утворюється біологічна рідина. Далі, вона потрапляє в балії, які постачають її в сечоводи – порожнисті органи в формі трубок, що з’єднують систему фільтрів частина з накопичують міхуром. Стікаючи по каналах, сеча людини збирається в спеціальному мішку – сечовому міхурі. Поки він не наповниться, у людини не виникає позовів до спорожнення. Сфінктер надійно утримує біологічну рідину, а його робота контролюється спинним і головним мозком.

Коли людина відчуває бажання помочитися, гладка мускулатура стінок сечового міхура скорочується, а сфінктер, навпаки, розслабляється. В результаті відкривається сечовипускальний канал, по якому відходи життєдіяльності випливають назовні.

склад

Мало, хто знає, з чого складається сеча. Більшість людей припускають, що в сечі присутня перероблена вода. Однак тут є й інші хімічні елементи. Таблиця наочно показує нормальний вміст компонентів і стану, при яких відбувається зміна даних показників.

показник	Кількість в нормі	Стани, що призводять до зміни показника
вода	99%	Блювота, гіпертермія, опіки, зневоднення організму.
сечовина	до 35 гр	Онкологія, гіпертермія, дієта, хвороби щитовидної залози, після операції.
амінокислоти	до 3 гр	Захворювання серця, нервової системи, опорно-рухового апарату, дета, цукровий діабет.
креатинін	до 1,5 гр	Цукровий діабет, захворювання ендокринного апарату, фізичні навантаження, патології нирок.
Сечова кислота	до 5 гр	Дієта, фізичні навантаження, шкідливі звички, патології нирок, синдром Дауна, лейкоз, гепатити.
білок	до 0,15 гр	Запалення нирок.
глюкоза	до 0,16 гр	Цукровий діабет, фізіологічний стан організму.

зелений

Колір сечі здорової людини набуває зелений відтінок при виникненні в організмі синьогнійної бактеріальної інфекції або інфекції сечовивідних шляхів.

Пігмент биливердин, що з’являється в сечі, є ймовірним індикатором появ захворювань в печінці та нирках. Для того щоб підтвердити його наявність, потрібно трохи струснути зразок сечі, тоді з’являється зелена піна.

Біологічно активні добавки з хлорофілом також створюють темно-зелене забарвлення.

Питома щільність занижена

Стан помітного зниження відносної питомої щільності сечі, в порівнянні з нормою, називається гипостенурия. При ній, показники питомої щільності урини істотно менше нижньої межі норми. Причиною цього відхилення може стати надмірне вживання води, соків і будь-яких інших рідин. Чоловіки, наприклад, нерідко зловживають пивом, що цілком може відбитися на показнику відносної питомої концентрації сечі в бік сильного її зменшення. Якщо ж говорити про патологічних процесах, що сприяють гіпостенуріі, то можна виділити наступні:

Діабет (цукровий);
Регенерація оточених інфільтратів по закінченню запальних процесів;
Малокалорійний раціон з недоліком ферментів і вітамінів, що призводить до дистрофічних станом;
Затяжний пієлонефрит;
Хронічні форми ниркової недостатності;
Нефросклероз – захворювання, яке провокує зміну структурної тканини нирок (утворення вузлів);
гломерулонефрит;
Інтерстиціальнийнефрит;
Прийом сечогінних засобів з порушенням рекомендацій лікаря;
Надмірне захоплення напоями.

Як гиперстенурия, так і гипостенурия здатні викликати серйозні негативні наслідки, тому бажано виявити її на ранніх стадіях. Ці стани піддаються діагностиці відносно легко, за допомогою дослідження урини загальним методом і за схемою Зимницкого, тому, людям, які мають схильність до таких проблем, варто регулярно проходити обстеження.

Коричневий і чорний

Колір сечі здорової людини (фото її представлено вище) набуває темно-коричневий відтінок через появу надмірної кількості білірубіну і окислених червоних кров’яних клітин, що вказує на появу функціональних відхилень в печінці.

Люди, які хворіють на цироз печінки, гепатитом або синдромом Вільсона, виводять сечу з коричневий відтінком. Отруєння фенолом призводить до того ж ефекту.

Чорна сеча не є рідкістю після отримання внутрішньом’язової ін’єкції заліза.