Період реабілітації після лапароскопії кісти яєчника: можливі ускладнення та наслідки для запліднення

Лапароскопічні операції проходять набагато легше, ніж порожнинні, проте все одно потрібен час для відновлення.

У кожної жінки воно може бути своє, в середньому відновний період займає 3-4 дні, а повна реабілітація не більше місяця.

Крім загоєння швів на шкірі, необхідно загоєння і внутрішніх органів, потривожених під час операції. Щоб все пройшло якнайкраще, потрібно уважно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

В Ізраїлі вам запропонують щадну операцію зі збереженням дітородної функції за доступною вартості.

* Для отримання повноцінної консультації будьте готові надати медичну документацію.

особливості проведення

Зменшення часу перебування в лікарні, маленький термін відновлення.

Лапароскопічний метод видалення кісти – порожнинне втручання, але доступ здійснюється через розрізи мінімальні по своїй довжині.

Основними плюсами операції перед традиційними техніками є мала інвазивність методу, більш виражений косметичний ефект, зменшення часу перебування в лікарні, прискорення термінів відновного періоду. Ускладнення у вигляді формування спайок, гриж, парезу кишечника реєструються зі значно меншою частотою, ніж при відкритих доступи.

Лапароскопія яєчників вимагає спеціального обладнання і підготовленого персоналу. Вона проводиться за ургентними і плановим причин. Тактика залежить від віку хворої, місця розташування кістозного освіти, бажання завагітніти в подальшому.

переваги лапароскопії

Видалення кісти яєчника методом лапароскопії відноситься до щадним втручанням. Всі маніпуляції проводяться через 3 проколу черевної стінки. При цьому не розсікаються м’язи живота, тонка внутрішня серозна оболонка черевної порожнини (очеревина) травмується мінімально, не доводиться вручну відсувати від області операції внутрішні органи.

Все це обумовлює основні переваги лапароскопічного методу перед класичної операцією:

1. нижче ризик розвитку в подальшому спайкової хвороби;
2. мала ймовірність появи післяопераційної грижі, яка може виникати через неспроможність розсічених м’язів передньої черевної стінки;
3. невеликий обсяг операційних ран, їх швидке загоєння;
4. щадне вплив на сусідні органи під час операції, що знижує ризик післяопераційної гіпотонії кишечника;
5. менше обмежень у післяопераційному періоді, більш рання виписка із стаціонару;
6. відсутність деформуючих післяопераційних рубців, сліди від проколів можна приховати білизною.

Лапароскопічний метод лікування дозволяє жінці швидше повернутися до звичайного життя, не соромлячись свого зовнішнього вигляду і не турбуючись про можливий розвиток віддалених наслідків після операції.

Протипоказання

Абсолютними протипоказаннями до операції на кісту яєчників служать наступні:

До протипоказань відносять ожиріння високого ступеня.

• хвороби органів дихання, кардіоваскулярної системи в стадії декомпенсації;
• період загострення інфекційно-запального захворювання будь-якої локалізації;
• гостра печінкова або ниркова недостатність;
• шок будь-якої етіології;
• розлитої перитоніт;
• спайкова хвороба органів малого таза;
• останній триместр вагітності;
• різні види неконтрольованих коагулопатий.

Відносними протипоказаннями служать ожиріння високого ступеня, що передують інвазивні втручання на яєчниках, великі розміри патологічного утворення. У таких випадках рішення приймається індивідуально, після ретельної оцінки всіх ризиків.

Лапароскопія при поликистозе яєчників практично не використовується.

Що таке кіста яєчника?

Кіста – це порожнє опухолевидное новоутворення, що містить рідину. Відрізняється доброякісним характером, рідко переходить в злоякісну пухлину.

Кісти яєчників є у 30% жінок зі сталим циклом, у 50% – з нерегулярним, і у 6% – в клімаксі. У підлітковому віці нормою вважаються функціональні кісти, що виникають в процесі статевого дозрівання.

Найпоширенішими в фертильному віці є функціональні кісти. Вони виникають в залежності від часу циклу і зазвичай безпечні. Розрізняють два їх види:

• Фолікулярна виникає при збоях в роботі гормональної системи (частіше при стресі, недосипанні і голод), виявляється в перші 14 днів циклу. Її розмір становить 4-6 см в діаметрі. При наявності такої кісти цикл може пройти без овуляції. Найчастіше фолікул, дозрівання якої порушено, розсмоктується.
• Лютеиновая кіста формується, якщо порушується процес утворення і розсмоктування жовтого тіла. Такі кісти виявляються в другій фазі циклу, їх розміри 6-8 см в діаметрі.

При виявленні функціональних кіст яєчників застосовують вичікувальну тактику, так як вони найчастіше через 2-3 менструальних циклу зникають самі. Ніякого лікування не потрібно.

Крім функціональних кіст, існує ще ряд кістозних пухлин яєчників:

• параоваріальні;
• ендометріоїдна;
• муцинозная;
• дермоїдна та ін.

Муцинозні і ендометріоїдні кісти в значній мірі схильні до злоякісного переродження.

Множинні кістозні утворення в тканини яєчників називаються поликистозом яєчників.

Причини виникнення кіст – збої в тонкій організації роботи гормональної системи. Клінічний досвід говорить, що до чинників ризику відносяться: стрес, вагітність, куріння, різкі скачки ваги, безконтрольний прийом гормональних препаратів.

У більшості випадків кісти виявляються випадково на огляді у гінеколога або на УЗД, скарг у пацієнток зазвичай не буває.

Підготовка до операції

Перед планованої лапароскопией яєчників кожній жінці необхідно пройти наступні види обстеження:

Перед операцією обов’язково дивляться показники клінічного аналізу крові, сечі.

• показники клінічного аналізу крові, сечі, біохімії крові, коагулограми;
• тести на сифіліс, вірусний гепатит;
• мазки з піхви, шийки матки на цитологію і флору;
• визначення типу групи крові і резус-фактора.

Обов’язковими є інструментальні методи діагностики: флюорографія, електрокардіограма, ультразвукове дослідження органів малого таза.

Далі жінку оглядає гінеколог з метою аргументування хірургічної операції, визначення обсягу майбутнього втручання, терапевт для оцінки протипоказань і загального ризику.

Безпосередньо перед лапароскопией пацієнтку відвідує анестезіолог. Вживати будь-які продукти і рідина напередодні суворо забороняється. Крім того, необхідно застосувати очисну клізму або інші засоби.

Коли необхідно звернутися до лікаря у разі ускладнень

Наявність болю в перші три тижні після проведення операції – природне явище. Навіть після повного відновлення тягнуть болі все ж турбують. Особливо прояв загострюється у метеочутливих жінок. Також біль відчувається при фізичному перевтомі і втоми.

Якщо больові відчуття носять різкий характер через місяць після оперативного втручання, то радиться звернутися за консультацією до гінеколога. Можливо, на місці операції почали утворюватися спайки, які вимагають терапії. Після проведення лапароскопії температура тіла піднімається до 37 градусів. Після порожнинної операції вона досягає 38 градусів.

Бути пильними треба в тому випадку, якщо:

• після виписки з лікарні температура не знижується;
• погано гояться рани;
• краю ран стають червоними;
• у внутрішній частині рани накопичується гній;
• відчувається ломота, хрипи в легенях, різь в очах;
• біль в області шва набуває інтенсивний характер;
• спостерігаються маткові кровотечі.

Негайно викликати швидку допомогу і транспортувати пацієнтку в стаціонар слід при наступних симптомах:

• рясна пітливість;
• серцебиття;
• сухість мови;
• лихоманка;
• блювота;
• мігрень.

Такі симптоми можуть свідчити про розвиток запалення і несуть небезпеку для життя пацієнтки. Радиться уважно стежити за виділеннями з піхви. Нерясні виділення коричневого відтінку є ознакою норми. Як правило, вони турбують пацієнтку протягом 3-4 днів.

Білі виділення сирнистий консистенції свідчать про розвиток молочниці, яка провокується терапією антибіотиками. Занепокоєння повинні викликати виділення жовтого або зеленого кольору з сукровицею. Вони сигналізують про розвиток запального процесу.

хід операції

Лапароскопія кісти проводиться під загальною анестезією з внутрішньовенним введенням препаратів. Втручання здійснюється при положенні жінки лежачи на спині, з опущеним головним кінцем. У сечовий міхур вводять катетер. Триває операція близько 60-120 хвилин.

Робляться три розрізу розміром 3-6 см, один з яких знаходиться в районі пупкового кільця, два інших – в правій і лівій клубової області.

Класична методика має на увазі три розрізу розміром 3-6 см, один з яких знаходиться в районі пупкового кільця, два інших – в правій і лівій клубової області, в районі яєчників. Спеціальні прилади – ендоскопи з освітлювальним і відео-апаратом – вводять в черевну порожнину. Перед цим хірург з метою кращого огляду накачує її вуглекислим газом.

Освіта поступово вилущують і видаляють з черевної порожнини.

За ходом операції стежать на відеоекрані. Кровоносні судини припікають за допомогою коагулятора. Тканина яєчника під капсулою кісти обережно розсікають і розширюють простір між ними. Потім освіту поступово вилущують і видаляють з черевної порожнини. Интактная тканину яєчника повністю зберігається. При лапароскопії Параоваріальні кісти – орган практично не зачіпається. Потім фахівець уважно оглядає ложе, і коагулює судини з урахуванням анатомії цій галузі. Отриманий біологічний матеріал в контейнері відправляють на гістологічне дослідження.

Заключною стадією є ушивання розрізів, дренування рани при необхідності, накладення пов’язок. Пацієнтку виводять з наркозу і перевозять в палату.

Процедура операції з видалення яєчників

Видалення яєчників передбачає проведення лапаротомії (абдомінальна хірургія) і лапароскопії. Обидва втручання проводяться при загальному наркозі. Розріз передбачається в обох випадках. Однак при лапароскопії він володіє меншими розмірами.

Перевагою відкритої операції є те, що хірург може бачити всі органи і відчувати їх тактильно. Це дає можливість уточнення діагнозу і внесення в операцію коректив. Видалення яєчників у жінок за допомогою лапароскопії переноситься легше і проводиться при мінімальному втручанні в організм пацієнтки, що зводить ризик наслідків до низького показника.

Знижується ризик занесення інфекції, прискорюється регенерація тканин. Іноді в ході операції хірург змушений перейти до відкритого виду для зупинки кровотечі. Лапаротомія яєчника являє полостное оперативне втручання. За допомогою антисептика лікарем обробляється лобок і місце передбачуваного розрізу.

Розріз може прийняти горизонтальну або вертикальну спрямованість. Яєчники, придатки і судини виводяться з порожнини. Кріплять їх зв’язки перетискаються за допомогою клеми. Вище них проводяться розрізи, після чого клеми змінюються лігнатурамі (спеціальними нитками). Зв’язки повертаються в очеревину.

Тканини зашиваються по верствам. Поверх накладається пов’язка. Дистанційні органи підлягають лабораторному дослідженню. Метод лапароскопії був удосконалений протягом багатьох десятиліть. Ризики операції істотно знижені. При видаленні яєчників в більшості випадків вдаються саме до цього виду.

Відкрита операція проводиться в складних випадках. Пацієнтка перебуває в положенні, яке нагадує огляд у гінеколога. Ноги розташовуються в стременах і розведені в сторони. Контроль хірургічних маніпуляцій здійснюється за допомогою інтравагінального датчика УЗД. Моніторинг здійснюється медичною сестрою.

Лікарем відбувається як мінімум три проколи, в які вводяться троакари. За допомогою цих інструментів виконується лапароскопія. Інструменти представляють порожнисті трубки. У найбільший прокол встановлюється ендоскоп з камерою відеоспостереження. Камера візуалізує внутрішні органи на моніторі.

Хірург за допомогою маніпулятора здійснює фіксацію матки, а також визначать положення сечоводу. Це забезпечує безпеку операції. Лікарем перетинаються зв’язки, на яких кріпиться яєчник. Наступний етап передбачає перетин і запаювання кровоносних судин. Видаляється верхній відділ матки, відповідний до яєчника. Всі структури піддаються перетину ножицями.

При наявності на яєчниках великих кіст, їх вміст евакуюється. Це зменшує розмір яєчника і дозволяє уникнути розширення проколу. Орган переміщається в контейнер і витягується з порожнини. Розріз зашивається. Вміст контейнера підлягає аналізу в умовах лабораторії.

можливі ускладнення

Ускладнення, що виникли в результаті операції, представлені такими:

Формування спайок, гематоми в різних областях живота.

• внутрішньою кровотечею (частіше при лапароскопії ендометріоїдних кісти яєчника);
• неспроможністю швів;
• розвитком інфекції;
• тромбоемболією;
• освітою післяопераційних гриж;
• формуванням спайок;
• гематомами в різних областях живота.

Серед специфічних наслідків, властивих тільки лапароскопії кісти яєчників, частіше реєструються:

• емфізема тканин (скупчення, використовуваного під час втручання, газу в підшкірно-жирової клітковини), розсмоктується в більшості випадків самостійно;
• порушення цілісності порожнистих органів (кишечника, сечового міхура, сечоводу, заочеревинних судин).

Також завжди залишається можливість рецидиву кісти одного або обох яєчників, патогенез якої вивчений недостатньо.

причини

Причинами розвитку кісти є систематичні порушення в менструальному циклі, наступ першої менструації дуже рано – в 11 років або раніше. Можливо, раніше кісти вже віддалялися або було неправильно проведено лікування після видалення кісти яєчника.

Наявність проблем з ендокринними органами, а також профілактика або лікування безпліддя, також стають причиною утворення кісти. До інших причин можна віднести неправильне харчування, шкідливі звички, безладні статеві зв’язки.

Коли можна планувати вагітність після лапароскопії?

Лапароскопія яєчників – щадна операція, що дозволяє відновити статеве життя вже через місяць після її проведення. Планувати майбутню вагітність доцільно через 9-12 місяців. Це пояснюється тим, що яєчникам потрібно відновити свою функцію після негативного впливу наркозу.

Планувати майбутню вагітність доцільно через 9-12 місяців.

Благополучне настання вагітності жінка може добитися, дотримуючись ряду умов:

• правильного способу життя (раціонального харчування, відмови від шкідливих звичок);
• регулярного спостереження у лікаря-гінеколога;
• лабораторного, ультразвукового обстеження при необхідності;
• використання ферментних препаратів в складі ректальних свічок протягом 2-х тижнів після лапароскопії з метою зменшення передаються статевим шляхом.

симптоми

Симптоматика кісти залежить від її походження. Деякі не проявляють себе довгий час, а больові відчуття виявляються тільки після того, коли новоутворення виросте в розмірах.

Зазвичай жінка відчуває, що болить яєчник, можливі деякі посмикування в яєчнику. Хвороба нерідко супроводжується порушенням менструального циклу.

При апоплексії або перекруте ніжки відчувається різкий біль внизу живота, що розповсюджується на всю область малого таза. При цьому нерідко на-віч пацієнтки підступає жар.

Деякі новоутворення можуть викликати кровотечу в середині циклу, або робити так, що наявна тривалість місячних затягнеться на кілька днів довше. При перших подібних симптомах необхідно негайно звертатися по медичну допомогу.

Кров при таких виділеннях набуває коричневого відтінку, можливі згустки крові або білі прожилки. Якщо в середині циклу спостерігаються масткі виділення коричневого кольору протягом 3-4 днів, бажано звернутися за допомогою якомога раніше.

Особливості харчування після операції

Допускається вживати бульйон на основі м’яса нежирних сортів.

Специфічною дієти після лапароскопії кісти не потрібно. Загальні рекомендації в харчуванні спрямовані насамперед на поліпшення кишкової функції. Перший час після наркозу хворому не дозволяється нічого приймати крім води. В подальшому допускається вживати легкозасвоювані продукти: бульйон на основі м’яса нежирних сортів, кисломолочні продукти (кефір, ряжанка), картопляне пюре без додавання масла і молока, запечені яблука. При нормалізації стільця (через 5-8 днів) в раціон поступово додають овочі, фрукти, різні крупи, сир, молоко, червону рибу.

Їду переважно готувати за допомогою пари, варіння, запікання. Доцільно уникати смажених, гострих і солоних страв.

Жінка в достатній мірі повинна харчуватися продуктами, що підвищують гемоглобін крові. Це забезпечують гранати, гречка, червоне м’ясо (яловичина, телятина).

післяопераційний період

Після лапароскопії рекомендується раннє вставання з ліжка. Вже через кілька годин при стабільному артеріальному тиску жінці бажано сідати, вставати, акуратно пересуватися по палаті. Призначається щадна дієта, що включає кисломолочні продукти, тушковані овочі і м’ясо, супи, рибу, без продуктів з газотвірними властивостями.

Щодня проводиться обробка швів, контролюється температура тіла. Виписка проводиться на 3-5 день після операції, але іноді вже до вечора першого дня. Шви знімаються в амбулаторних умовах на 7-10 добу. Повне відновлення працездатності зазвичай відбувається до 14 дня, але лист непрацездатності при хорошому стані жінки може бути закритий і раніше.

Шви після лапароскопії

Післяопераційне відновлення в домашніх умовах

Реабілітація після лапароскопії кісти яєчника займає нетривалий час. До роботи можна приступати через 7-30 діб виходячи з попереднього стану здоров’я пацієнтки, способу анестезії, масштабу оперативного втручання. Терміни менструації в основному не змінюються. У малому відсотку випадків вона настає раніше. Затримки місячних бувають вкрай рідко і обумовлені найчастіше стресом. Доцільно припинити статеве життя на місяць після операції.

Після основних маніпуляцій хірург видаляє основний обсяг введеного газу, але якась його частина залишається і може турбувати хвору. Проявляється це явище у вигляді болю в грудній клітці, верхньому плечовому поясі. Дані скарги проходять самостійно, для поліпшення стану рекомендується лежати на животі з підкладеної подушкою під тазом.

Поява прозорих слизових виділень після лапароскопії кісти також не вимагає прийняття будь-яких заходів.

Шви необхідно обробляти розчином діамантового зеленого, фукарцином.

У ранньому періоді реабілітації можуть знадобитися знеболюючі помірної дії. Шви необхідно обробляти розчином діамантового зеленого, фукарцином. Відчуття ущільнення по краях рани не повинні лякати пацієнтку, з часом воно зникне. Також абсолютно нормальним вважається наявність невеликих синців на передній стінці живота. Пов’язку накладають на перші 2-3 діб, потім її носити не обов’язково. Для виключення інфекційних ускладнень, почуття дискомфорту не рекомендується носити тісне, облягаючий одяг.

Операція на яєчниках не має на увазі істотних обмежень після її проведення. Вставати з ліжка дозволяється до кінця першої доби, митися вже можна на наступні. Під час критичних днів можна використовувати тампони, але не слід спринцюватися. У всьому іншому жінка може вести звичний спосіб життя. Вітаються заняття легкими видами спорту, плаванням, але без надмірних навантажень.

До спеціалісту варто звернутися при появі таких ознак:

• підвищенні температури після лапароскопії кісти;
• кров’яних виділеннях зі статевих шляхів;
• різкого болю в животі;
• кровотечі з післяопераційної рани;
• погіршенні загального стану (слабкість, нудота, запаморочення).

За умови дотримання всіх правил, шов заживає протягом 10-14 діб, потім його акуратно знімають. Рубці залишаються невеликого розміру, з часом набувають колір шкірних покривів і стають малопомітними.

Таким чином, лапароскопія яєчників – найбільш раціональна хірургічна методика видалення кіст, що дозволяє в короткі терміни відновити нормальну структуру органу без важкого періоду реабілітації.

Методи лікування кісти яєчника

Коли в яєчнику виявляють кистовидная освіти і немає екстреної ситуації, що вимагає негайного реагування, – розумно не поспішати з лікуванням. Варто поспостерігати: через 2 місяці (не раніше!) На початку циклу потрібно зробити повторне УЗД – найчастіше кісти розсмоктуються самі, якщо вони відносяться до функціональних.

Якщо кіста не зменшується або збільшується, потрібне втручання:

• Консервативна терапія. Застосовується для лікування функціональних кіст: призначаються комбіновані гормональні контрацептиви з метою зупинки зростання кісти і її зменшення. Препарати призначає тільки лікар.
• Операція з видалення кісти яєчника проводиться при наявності показань. Пункція кісти, лапаротомія і лапароскопія – методи хірургічного видалення кісти яєчника.

Пункція кісти відбувається через прокол піхви під контролем УЗД. Застосовується нечасто.

Лапаротомія – це класична порожнинна операція з розрізом передньої черевної стінки. Операція травматична, після неї потрібне тривале і хворобливе відновлення. Плюс лапаротомії – вона зручна для хірурга і не вимагає складного обладнання.

Лапароскопія – щадний метод, при якому всі маніпуляції проводяться через кілька невеликих отворів під контролем відеокамери. Шви і шрами майже непомітні. Плюси цього методу: мала травматичність і висока точність роботи хірурга. Швидка реабілітація після лапароскопії дозволяє пацієнтці легко повернутися до повсякденного життя. Ризики наслідків набагато нижче.

В інтернеті є багато описів домашніх методів лікування кісти яєчника. Необхідно розуміти, що ефективність народних способів не доведена, і час для звернення за професійною допомогою може бути втрачено. Застосування народних методів лікування при наявності показань для хірургічного втручання небезпечно для життя.

Прийом медикаментів і дієта

Під час реабілітаційного періоду жінкам призначають оральні контрацептиви для зниження навантаження яєчників, це буде діяти як профілактика ендометріозу. Після чого призначається курс гормональної терапії для відновлення роботи органів репродукції та профілактики рецидивів (призначається 6-місячний курс).

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

Раціон в реабілітаційний період повинен укладатися в дієтичний стіл №15.

Дозволено вживати:

• в невеликій кількості пшеничний і житній хліб;
• будь-які перші страви не на жирному бульйоні;
• м’ясо і рибу на пару;
• овочі у вареному і тушкованому стані;
• будь-які злакові продукти (каші, макарони);
• варені яйця.

заборонено:

• смажене;
• жирне;
• гострі спеції;
• масла;
• газовані напої;
• алкоголь.

З обережністю варто вживати (дозволено після першого тижня реабілітації):

• молочні продукти;
• свіжі овочі і фрукти;
• кондитерські вироби.

Наслідки видалення кісти

Після видалення кістозного освіти можуть спостерігатися такі наслідки:

• больовий симптом, який може тривати до 10 днів;
• підвищене газоутворення;
• здуття;
• запори;
• метеоризм;
• спайковий процес;
• інфікування;
• розвиток ендометріозу;
• гормональні порушення;
• рецидив патології.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

Більшість наслідків не є небезпечними і проходять в відновлювальний період, але при виникненні серйозних ускладнень необхідно проконсультуватися з лікарем і лікування.

сутність патології

Кістозні новоутворення класифікуються на дві великі групи – функціональні кісти і органічні кісти.

функціональні:

• фолликулярная;
• кіста жовтого тіла і лютеиновая.

органічні:

• ендометріоїдна;
• дермоїдна;
• параоваріальні;
• муцинозная;
• серозна.

ОБЕРЕЖНО!

Незважаючи на те, що всі кісти доброякісні, деякі різновиди можуть трансформуватися в онкологію, тому дуже важливо гранично ретельно діагностувати патологію і правильно її лікувати.

Кістозні утворення найчастіше однокамерні, але зустрічаються і багатокамерні, наприклад, муцинозная кіста.

Як правило, кистоз яєчника діагностується у жінок до настання менопаузи, але не виключено формування новоутворення і після настання клімаксу, хоча таке явище спостерігається дуже рідко.

Вроджені кісти (дермоїдна) можуть діагностуватися в будь-якому віці, включаючи ранній дитячий вік.

Причини утворення кіст точно не відомі, але медики впевнені, що в більшості випадків до формування патологічних новоутворень призводить порушення гормонального фону.

Лікування кісти може проводитися консервативно або хірургічним шляхом.

Ціна питання: скільки коштує ця операція?

Жінки, у яких виявили кісту, абсолютно не повинні впадати у відчай і переживати, що у них не вистачить грошей на лікування. Ця операція може бути проведена абсолютно безкоштовно. Для цього жінці просто необхідно звернутися в жіночу консультацію за місцем проживання. Лікар випише направлення на необхідні аналізи. А після отримання результатів дослідження направить до державної установи, де і буде виконано оперативне втручання.

Таким чином, безкоштовно операція виконується жінкам, у яких є:

1. Чинний страховий поліс;
2. Результати обстеження;
3. Напрямок в гінекологічний стаціонар з жіночої консультації.

Для видалення гігантських, а також ендометріоїдних кіст з поширеними осередками ендометріозу лікар може оформити квоту. Така операція буде проводитися також абсолютно безкоштовно.

Однак, якщо пацієнтка захоче звернутися в приватну клініку для виконання подібної операції, то ціни будуть значно відрізнятися від регіону. Так наприклад, в клініках столиці вартість операції складає близько 40-50 т.р. У містах, що є великими обласними центрами, дану операцію можна виконати за 25-30 т.р. У менш населених містах дане втручання буде ще дешевше (близько 15-20 т.р.).

Застосування методу в гінекологічній області

Лапароскопія в гінекології придбала особливо велике значення. Вона використовується як для діагностики багатьох патологічних станів, так і з метою хірургічного лікування. За різними даними в багатьох відділеннях гінекологічного профілю близько 90% всіх операцій здійснюються лапароскопічним доступом.

Показання та протипоказання

Діагностична лапароскопія може бути плановою або екстреною.

показання

До планової діагностики відносяться:

1. Освіти опухолевидного характеру неясного походження в області яєчників (більш докладно про лапароскопії яєчників можна прочитати в нашій попередній статті).
2. Необхідність проведення диференціальної діагностики пухлиноподібного утворення внутрішніх статевих органів з таким кишечника.
3. Необхідність проведення біопсії при синдромі полікістозних яєчників або інших пухлинах.
4. Підозра на непорушену ектопічну вагітність.
5. Діагностика прохідності маткових труб, що здійснюються з метою встановлення причини безпліддя (у випадках неможливості її проведення за допомогою більш сприятливих методик).
6. Уточнення наявності та характеру аномалій розвитку внутрішніх статевих органів.
7. Необхідність визначення стадії злоякісного процесу для вирішення питання про можливість і обсязі оперативного лікування.
8. Диференціальна діагностика хронічних тазових болів при ендометріозі з іншими болями неясної етіології.
9. Динамічний контроль ефективності лікування запальних процесів в органах малого таза.
10. Необхідність контролю над збереженням цілісності маткової стінки при проведенні гістерорезектоскопіческій операцій.

Важливе питання: який вид анестезії краще?

Нерідко пацієнтки стурбовані питанням про майбутню анестезії. За такої операції успішно застосовується як загальний наркоз, так і регіонарні методи анестезії (спінальна, епідуральна). Емоційним і тривожним жінкам краще проводити загальний наркоз, щоб вони не переживали під час операції.

Однак, спінальна анестезія вигідно відрізняється тим, що відсутня процес виходу з наркозу, адже пацієнт весь час знаходиться в свідомості. На жаль, у цього методу також є чимало протипоказань: захворювання хребта, порушення згортання крові, великий обсяг крововтрати (більше 1000 мл).

Останнім часом збільшується число пацієнток з татуюваннями в області попереку, як раз в місці передбачуваної ін’єкції препарату при спінальної анестезії. Даній категорії жінок небажано проводити цей метод анестезіологічної допомоги, так як у них велика ймовірність розвитку серйозних запальних ускладнень спинного мозку.

Вагітність і кіста: наскільки сумісні?

Іноді вагітність наступає на тлі наявної у жінки кісти. Але також можливі ситуації, коли новоутворення яєчника з’являється саме в період виношування дитини. Як бути в такій ситуації?

Зовсім не варто турбуватися при виявленні кісти жовтого тіла невеликих розмірів на одному з яєчників. Справа в тому, що до 16 тижня гестації, коли плацента ще повністю не сформована, вироблення гормону прогестерону (дуже важливого в розвитку нормальної вагітності) відбувається саме в яєчнику. Таким чином, кіста жовтого тіла – не що інше, як прояв гормональної функції яєчників в цей період. Тому не потрібно проводити видалення цієї кісти, тим більше, що це навіть може спровокувати викидень.

Крім того, цілком очевидно, що будь-яка операція – це серйозний ризик для розвитку малюка.

Саме з цього під час вагітності підлягають видаленню:

• Кісти великих розмірів, які можуть розірватися;
• При підозрі на злоякісний характер освіти;
• При розривах кісти, перекруте ніжці кісти.

Найбільш ідеальним терміном для операції вважається 18-20 тижнів. Чому?

З одного боку, найбільш небезпечний перший триместр вже позаду, а з іншого – розміри матки ще не настільки великі, що дає можливість видалити кісту лапароскопічним доступом.

У більш пізніх термінах проводять відкриту операцію.

Іноді жінок турбує питання: чи можна завагітніти після видалення кісти?

Якщо видалення підлягала тільки кіста, а тканину яєчника (хоча б одного) була збережена, то у жінки є всі шанси для настання бажаної вагітності. Більш того, іноді саме кіста (особливо гормонально активна) є причиною безпліддя жінки. У таких випадках, після операції ймовірність завагітніти навіть збільшується.

Як підготуватися?

Як підготуватися до хірургічного втручання в подробицях розповість лікуючий лікар.

До планової операції підготовку починають за кілька місяців.

Насамперед треба визначитися з клінікою, де буде проводитися операційне втручання, з’ясувати ціни, і вибрати кваліфікованого лікаря.

Далі необхідно (якщо є необхідність) подумати про свою вагу. Лапароскопічсекое втручання при ожирінні не роблять.

Коли термін операції буде призначений необхідно дотримуватися таких правил:

• дотримуватися дієтичного харчування;
• за тиждень до операції почати приймати активоване вугілля, дозування призначить лікар;
• за 4 дні намагатися харчуватися тільки рідкою їжею;
• напередодні процедури видалити волосяний покрив в області лобка;
• ввечері перед операцією зробити очищувальну клізму;
• після вечері напередодні операції пити тільки воду, і більше нічого не їсти;
• лікар також призначить прийом нейролептиків.

Діагностика кіст яєчників

Виявити дане утворення за допомогою таких дій:

• При огляді (кісти великих розмірів легко визначаються за допомогою звичайної пальпації в області придатків).
• УЗД – діагностика є найбільш простим і поширеним методом діагностики. Під час ультразвукового дослідження можна визначити розміри, локалізацію, вміст кісти, товщину капсули, особливості кровотоку.
• МРТ і КТ хоч і більш дорогі методи, однак, вони дозволяють максимально детально вивчити кістозні утворення.
• Діагностична лапароскопія використовується в рідкісних і складних сумнівних випадках. При виявленні кісти зазвичай проводять її видалення.

Як зрозуміти, що потрібна операція?

При виявленні патології лівого або правого яєчника потрібно визначити тип освіти і з’ясувати, чи є показання до хірургічного втручання. Для цього жінка повинна пройти повне обстеження, яке включає:

• Аналіз крові на онкомаркери CA-125, CA 19-9, HE4. Підвищення рівня цих показників свідчить на користь злоякісної пухлини і вимагає ретельної диференціальної діагностики. У сучасній гінекології для уточнення типу освіти використовується визначення індексу ROMA;
• Ультразвукове дослідження. При УЗД доброякісні кісти зазвичай гіпоехогенние, однокамерні, без включень (крім дермоіда). При раку відзначається поява великої кількості камер, а також патологічних включень;
• Доплерометрія. Виявлення атипового кровотоку вказує на ймовірну злоякісну пухлину;
• Магнітно-резонансна томографія. МРТ дозволяє розгледіти непомітні на УЗД структури і уточнити тип освіти.

Якщо зазначені методи не дозволяють поставити діагноз, проводиться діагностична лапароскопія. В ході операції лікар може виявити додаткові симптоми, які вказують на рак яєчника (канцероматоз очеревини, зміна лімфовузлів). Ендоскопічне втручання також допомагає відрізнити кісту яєчника від сальпингоофорита, позаматкової вагітності та іншої патології.

Так виглядає кіста яєчника при діагностичної лапароскопії.

Корисно також почитати: Чи можна завагітніти при наявності кісти яєчника

Рекомендовані рецепти

• Бережіть себе від травм і перевантажень в період заживання швів.
• Варто виключити фізичні навантаження і спорт, підйом вантажів, різкі рухи.
• Не носіть одяг, здавлюючу гумками шви під час ходьби і не тільки.
• Статеве життя слід обмежити терміном до 1 місяця.
• Відкладіть лікування народними засобами а також рассасивающііе мазі для післяопераційного рубця.
• Не розчісуйте шви.
• Сауни, лазні, загар на пляжі і в солярії і подібне потрібно виключити.
• У якісно водних процедур рекомендується душ.
• Дотримуйтеся дієти.

Симптоми ускладнень, що вимагають негайної медичної допомоги

Відновлення після видалення кісти яєчника триває в середньому один місяць. Період відновлення протікає набагато краще в порівнянні з відкритими порожнинними операціями. Протягом всього періоду післяопераційної реабілітації уважно спостерігайте за своїм організмом. Серед симптомів, що вимагають екстреної медичної допомоги виділимо наступні:

• виражені болі після лапароскопії кісти яєчника, що не зникають через тиждень після операції.
• виражене почервоніння шкіри навколо швів;
• маткова кровотеча;
• виділення темного кольору з неприємним запахом;
• підвищена температура тіла до 38-38,5 С;
• наростаюча слабкість;
• дискомфорт в шлунку: нудота, блювота, діарея.

Виникнення хоча б одного з перерахованих симптомів може свідчити про серйозні післяопераційних ускладненнях в організмі, тому негайно зверніться до лікаря.

Що можна приготувати в відновлювальний період, які страви? Дієтологи пропонують різноманітне і багате корисними властивостями меню зі звичних продуктів.

овочеве суфле

Протріть буряк або морквину на частою тертці і тушкуйте в малому обсязі води. Коли стане м’якою, надішліть листа з збитий білок з сіллю і помістіть в духовку на 18-20 хвилин. Це безпечне і корисне блюдо в перші післяопераційні дні.

куряче суфле

Попередньо відварену картоплю (2 середніх картоплини) і куряче філе необхідно подрібнити в блендері. До суміші потрібно додати розм’якшений в молоці скибочку білого хліба, один жовток і збиті в піну білки з сіллю. Потім потрібно змастити рослинним маслом форми для випікання і викласти готову суміш. Запікається суфле в духовці близько 20-22 хвилин при 182 градусах.

рибне суфле

Для приготування смачного суфле потрібно взяти морські сорти риби – хек, судак. Рибу (200 гр) відварити разом з морквою (1 шт) і перемолоти в блендері. В отриману суміш додати сирий жовток і 2-3 ст / л нежирної сметани. Білок від яйця потрібно збити в піну з сіллю і додати до суміші. Масу викладають у форми і печуть в духовці близько 22-25 хвилин. Температура 180 градусів.

сирне суфле

Для приготування цієї страви потрібно горіхова маса і дрібно подрібнений урюк. Очищені горіхи можна прокрутити на м’ясорубці або скришити в млині для горіхів. Масу змішують з дрібно нарізаним урюком і сирною масою. Сумішшю заповнюють форми і печуть в духовці. Форму попередньо змащують рослинним маслом.

На 100 гр сирної маси беруть по 30 гр урюка і горіхів, половину яйця, ложечку манної крупи і трохи сметани. Цукор кладуть за смаком.

м’ясне суфле

Відварити пісне м’ясо і двічі збити в блендері до стану пюре. Пюре змішують з остигнула манною кашею і додають сирий жовток. Білок збивають з сіллю і додають до пюре. Готову масу розкладають по формах і готують на пару.

Молочний суп-суфле

Розбавте молоко водою і відваріть пару картоплин, моркву і цибулю. За бажанням можна додати трохи рисових зерен. Коли все буде готово, остудіть і збийте в блендері. Їсти можна з рубаною зеленню – кріп, петрушка.

Суп-пюре дієтичний

Щоб приготувати корисний і безпечний для здоров’я суп, потрібно відварити і протерти морква (1 шт) і картоплю (2 шт). Відварений рис збивають в блендері і додають до протертим овочам. Суміш розбавляють киплячим молоком (чашка) і подають з невеликим шматочком вершкового масла. Суп можна їсти з грінками з білого хліба.

фарширована буряк

Для цієї страви потрібно одна звела, одне яблуко, невелика жменька родзинок, сметана і кориця. Відваріть буряк, видаліть середню частину за допомогою ложки і заповніть рисовою масою. Для приготування рисової маси потрібно відварити рис, змішати його з дрібно накришених яблуком і родзинками, додати невеликий шматочок вершкового масла і посипати цукром з корицею. Коли помістіть рисову масу в буряк, зверху полийте ложечкою сметани. Фаршировану буряк поставте в духовку і запечіть.

рибні кнелі

Ця страва готується з судака. Рибний фарш змішати з розмоченою булкою і молоком / вершками, добре збивши руками. За допомогою столової ложки викласти кнели на сковорідку, окропивши її рослинним маслом. Потім налити холодної води і прокип’ятити близько п’яти або шести хвилин. Страва готова.

парові фрикадельки

З пісного м’яса (150 гр) приготувати м’ясне пюре, добре промолов і збивши в блендері. З’єднати м’ясне пюре з в’язкою рисовою кашею (півсклянки). Суміш ще раз збити в блендері і додати 1/6 частину сирого яйця і ложечку вершкового масла. Сфоміровать фрикадельки і покласти їх на зволожену рослинним маслом сковорідку, потім налити води. Кип’ятити фрикадельки в воді близько 5-6 хвилин і подати до столу.

паровий омлет

Щоб приготувати омлет на пару, потрібно змішати 2 яйця з чвертю чашки молока і вилити в форму, зволожену рослинним маслом. Омлет готувати на водяній бані або на пару.

протерта каша

Як приготувати протерту кашу? Для цього слід перемолоти крупу в кавомолці і зробити з неї борошно. Борошно тонкою цівкою сиплють в кипляче молоко або воду, швидко помішуючи. Через хвилину каша готова. Сіль / цукор додають за бажанням.

Цвітна капуста в сухарях

Цю страву можна приготувати без обсмажування на сковороді, якщо полити готові качани теплим вершковим маслом. Насипте на капусту трохи панірувальних сухарів, вони просочаться маслом – смак буде такою ж, як після обсмажування на сковороді.

яблучний зефір

Цей десерт готується з одного великого яблука, меду і яєчних білків (2 шт). Для затвердіння додають желатин (5 гр). Яблуко очищають від шкірки, ділять на 4 частини і видаляють насіннєві коробочки з кісточками. Потім часточки запікають у духовці до стану розм’якшення, а в цей час міксером збивають мед з жовтками і розпускають желатин. Потім інгредієнти змішують і розливають по формах. Зефір відправляють в холодильник для застигання.

розміри освіти

Розміри кісти можуть варіюватися в межах від мм до 20 см.

При невеликих розмірах кістозного новоутворення мова про операційного втручання, як правило, не варто, і патологія лікується консервативними методиками.

Але коли розмір кісти перевищує 8 см, і тенденції до її зменшення немає, доцільно призначати операцію.

Кіста більше 2 см повинна обов’язково регулярно спостерігатися і якісно лікуватися, оскільки при таких розмірах ризик розвитку ускладнень підвищується.

Відгуки пацієнтів

Світлана, 28 років.

Довгий час я не могла завагітніти. В ході обстеження у мене виявили кісту правого яєчника великих розмірів (близько 8 см). Мені сказали, що треба її видаляти. Спочатку я дуже боялася, але лікар мені пояснив, що ризики мінімальні і операцію можна виконати за допомогою лапароскопії. Я погодилася і не пошкодувала. У перший же день після операції мене підняли з ліжка, я почала потихеньку ходити, біль була сильна. А на другий день після операції я прекрасно себе відчувала і навіть просилася додому. Через пів року мені нарешті вдалося завагітніти.

Інна, 45 років.

У мене знайшли ендометріоїдних кісти лівого яєчника. Але найбільше мене налякало те, що був підвищений рівень СА-125 (там норма до 35, а у мене було 48). Звичайно, я сильно злякалася, що пухлина злоякісна. Але доктор сказала, що таке може бути при ендометріозі. Але все-таки мене попередили, що будуть відправляти кісту на аналіз прям під час операції, і якщо що, видаляти матку і придатки. Як я боялася … Але все обійшлося, кіста виявилася ендометріоїдної.

Олена, 21 рік.

Я дуже здивувалася, коли у мене виявили дермоїдна кісту обох яєчників. Доктор сказала, що це вроджене стан, і в таких кістах є зачатки зубів, жиру, волосся … це було шоком для мене, навіть не могла подумати, що таке взагалі можливо. Лікар рекомендувала видалити ці кісти, так як вони можуть потім стати злоякісними. Мені їх видалили лапароскопически, чому я дуже рада. Все пройшло благополучно.

Відео: кіста яєчника, коли призначають порожнинну операцію?

Показання для хірургічного лікування

Кісту яєчника у жінок видаляють в таких ситуаціях:

• Відсутність ефекту від консервативної терапії функціональних і ендометріоїдних утворень;
• Виявлення органічних кіст, які не схильні до регресу – дермоїдних, Параоваріальні, серозних;
• Підозра на злоякісне переродження пухлини;
• Розвиток ускладнень, небезпечних для життя: нагноєння кісти, розрив її капсули з крововиливом або перекрут тонкої ніжки;
• Виявлення кісти в менопаузі.

Операція з приводу патології яєчників проводиться в плановому порядку. Лікар призначає повне обстеження, в ході якого вдається уточнити тип освіти і виявити супутні захворювання. Після підготовки визначається день операції. Але якщо кіста лопнула або перекрутилася, пацієнтку оперують в екстреному порядку.

Схематичне зображення перекрута кісти яєчника, при якому потрібна екстрена операція.