Загострення хронічного пієлонефриту: як уникнути наслідків

kiev

Загострення хронічного пієлонефриту є головною хворобою ниркової системи. Запалення, при відсутності лікування, призводить до порушення функціональних здібностей сечовидільної системи, що закінчується інвалідністю.

Процентне співвідношення хронічного пієлонефриту виражається не менше 65%. Патологія частіше зустрічається у представниць жіночої статі, незалежно від віку.

Це пояснюється будовою уретри, доступною для проникнення хвороботворних бактерій в сечовидільну систему.

особливості хвороби

Одна четверта частина гострих хвороб переходить в хронічний вид. Виникнення хронічної форми пояснюється відсутністю лікувальних заходів, несвоєчасним діагностуванням початкової патології, спробами лікування вдома. Діагноз ставиться від тривалості 3-4 місяців виникла хвороби.

Небезпека полягає в тому, що хвороба протікає роками, не даючи про себе знати. Гострі рецидиви змінюються періодичними ремісіями, що характеризуються затиханням симптомів.

Загострення хронічного пієлонефриту виникає в осінній і весняний сезон з вітряної, прохолодною, дощовою погодою при зниженому імунітеті на тлі респіраторних хвороб.

При повторному загостренні виникають нові запальні зони, зарубцевавшиеся тканини, не зачеплені ділянки паренхіми.

Постійне збільшення уражених областей органу призводить до незворотних наслідків у вигляді розвитку недостатності нирок хронічного перебігу, що загрожує необхідністю гемодіалізу і пересадкою нирок.

причини

Навесні і восени, на тлі нестійкої погоди, холодних вітрів і вологого повітря часто виникає загострення хронічного пієлонефриту. Спровокувати рецидив можуть такі чинники:

застуда;
зниження імунітету;
переохолодження;
прийом лікарських засобів;
авітаміноз;
тривала затримка сечовипускання;
перевтома, стрес.

Викликати загострення пієлонефриту здатні і посилені фізичні навантаження, зміна харчування, прийом великої кількості рідини. У жінок винуватцем рецидиву нерідко стає вагітність і збій гормонального фону в період менопаузи. При поганому стані здоров’я і низькою резистентності організму загострення може початися після операції на структурах малого таза.

Причини виникнення

Пієлонефрит має первинний фактор виникнення – патогенні мікроорганізми. Це види бактерій, що з’явилися в організмі через відсутність ефекту від застосування антибактеріальних засобів.

Це стосується наявності кишкових бактерій, стафілококової, ентерококковой, стрептококової інфекції, синьогнійної палички.

Мікроорганізми мають резистентними властивостями до терапевтичних методів, можуть довгий час знаходяться в інтерстиціальної тканини.

Провокують обставини, що сприяють активізації хвороботворної мікрофлори:

гіпотермія;
зниження захисних сил організму;
мочекам’яна хвороба;
катетеризація нирок;
аномальне розвиток сечовидільної системи;
зворотний рух сечі;
цукровий діабет;
погіршення кров’яної циркуляції в нирках;
ожиріння;
супутні запалення органів;
аденома простати у чоловіків;
загострення пієлонефриту у жінок провокується початком інтимних відносин, періодом виношування дитини, родової діяльністю.

Особливості перебігу захворювання у жінок

Відомо, що у представниць слабкої статі хронічний пієлонефрит розвивається в 6 разів частіше, ніж у чоловіків. Причиною служить коротка і широка уретра, через яку бактерії без праці проникають в сечовий міхур і нирки. Тому для панянок характерний висхідний тип інфікування, в результаті якого і розвивається чергове загострення пієлонефриту.

Найбільш часті причини виникнення нападу у жінок:

недотримання особистої гігієни;
рання або занадто активне статеве життя;
проблеми з менструальним циклом;
постменопаузі;
порушення гормонального фону.

Дуже часто з загостренням хронічного пієлонефриту стикаються жінки в 2-3 триместрі вагітності. Рецидив хвороби викликає збільшується в розмірах матка, яка передавлює сечоводи і ускладнює відходження урини.

Ознаки загострення хронічного пієлонефриту у жінок схожі на симптоми циститу. Пацієнтка може скаржитися на тягнуть біль внизу живота, різі при сечовипусканні, часті позиви в туалет, лихоманку. Нерідко зустрічається підвищення артеріального тиску.

Якщо загострення хронічного пієлонефриту не лікувати, можливі дуже серйозні наслідки. Так, у жінок з цукровим діабетом і неврологічними патологіями, особливо віковими, процес може ускладнитися уросепсисі або раптовим розвитком ниркової недостатності.

Класифікація

Розрізняють три періоди загострення хронічного пієлонефриту:

Перша стадія проявляється підвищеним скупченням в мозковій речовині, сполучної тканини лейкоцитів, атрофічні прояви канальців збірного типу. Відсутність пошкоджень ниркових клубочків.
У другій стадії загострення з’являються симптоми ураження склеротичних-рубцового виду канальців і проміжній тканині, що призводять до пошкодження канальців і загибелі термінальних нефронових відділів. У той же час відбувається збільшення просвіту канальців, заповнення склоподібної білкової масою.
Третя стадія загострення пієлонефриту має поняття «щитовидної нирки», через зморщеною, горбистої тканини органу, комплексно з якої гинуть клубочки. Спостерігається розширення канальців, повна гиалинизация.

Загострення хвороби розділяється на три періоди:

Період гострої запальної активності.
Приховане запалення, не має яскраві симптоми і ускладнює лікування.
Період клінічного поліпшення.

Фаза активності переходить в приховане запалення при відсутності лікування, яке може заново загострюватися або закінчуватися одужанням.

Реміссіонной період не має клінічних ознак і патологічних результатів лабораторних досліджень сечі.

Який лікар лікує загострення пієлонефриту?

При виявленні симптомів загострення необхідно терміново звернутися до нефролога або уролога. Якщо доктора такої спеціалізації в місцевій поліклініці немає, потрібно відкласти талон до дільничного терапевта або записатися на консультацію до лікаря загальної практики. Затягувати зі зверненням до медичної установи не варто.
Якщо пацієнта мучать сильні болі в попереку, піднялася висока температура, спостерігаються явища дизурії – необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Займатися самолікуванням при такому стані не можна.

симптоми

Хвороба різниться характером проявів.

Прийнято виділяти 5 форм клінічних проявів:

Латентний перебіг хронічного пієлонефриту, загальні симптоми: відчуття слабкості, нездужання, підвищеної стомлюваності. Температура тіла не вище 37 – 37,2˚С тіла, що супроводжується головним болем. Легкий позитивну відповідь при пробі Пастернацького. Аналіз сечі виявляє невелику кількість білка і бактерій, періодичне підвищення лейкоцитів. Погіршення ниркової роботи виражається зменшенням щільності сечі, збільшеному освіту. Рідко виникає зниження гемоглобіну, підвищення артеріального тиску.
При загостренні, рецидивний варіант має періодичних цикл, при якому зменшення запальних процесів змінюється погіршенням. Симптоми цього періоду виражаються появою постійного, ниючого больового синдрому поперекової області, розладом сечовипускання, лихоманкою. При сечовипусканні з’являється болючий синдром. Такий перебіг схоже з симптомами гострого пієлонефриту. При наростанні ступеня тяжкості збільшуються прояви анемічного, гіпертонічного характеру. Локалізація набряків в області обличчя, грудей, рук, яскраво виражені в ранковий час. При відсутності лікування набряклість буде головним проявом хвороби. Накопичення зайвої рідини поширюється на тіло, концентрується в межах живота, грудної клітини, викликаючи збої у функціонуванні систем. У результатах аналізу сечі присутній підвищений білок, бактерії, рівень лейкоцитів, поява циліндрів. Сеча мутна іноді з прожилками крові.
Гіпертонічний тип проявляється постійним підвищеним артеріальним тиском, запамороченням, мігренню, порушенням глибини і частоти дихання, загострюється безсоння. З’являється раптова серцева біль. Прояви порушення сечовидільної системи слабо виражене.
Анемічне протягом виражено зниженням кількості еритроцитів і колірним показником. Сечові симптоми розпочатого загострення проявляються слабо. Зустрічається часто, яскраво виражений в порівнянні з рештою нирковими патологіями.
Азотемическая форма свідчить про наявність хвороби тривалий час, виявляється хронічній функціональній нирковою недостатністю. Наступні симптоми: підвищений сечовипускання, особливо вночі, безперервна жага, відчуття сухості ротової порожнини, бліда шкіра, тахікардія.

Клінічна симптоматика загострення

Найчастіше загострення хронічного пієлонефриту супроводжується чітко вираженою симптоматикою і має змащені провісники, які повідомляють людині про настання хвороби. У деяких випадках патологію досить складно визначити через загальну тяжкості стану людини, що може бути обумовлено приєднанням вторинної інфекції і найчастіше зустрічається у неблагополучних верств населення.

Хворобливість в області попереку – перша ознака загострення

Клінічна картина загострення хронічного пієлонефриту включає в себе:

больовий синдром ниючого і тягне характеру в нижній частині спини;
збільшення частоти сечовипускань при відносно невеликій кількості сечі (до дванадцяти разів на добу);
помилкові позиви до сечовипускання, під час яких людина відчуває різі в області попереку;
свербіж, різкі неприємні відчуття під час сечовипускання;
підйом температури до тридцяти восьми градусів протягом дня і зменшення її до тридцяти п’яти градусів до вечора;
зміна кольору сечі на більш світлий, водянистий;
головний біль, запаморочення;
нудота і блювота, не пов’язані з прийомами їжі;
м’язовий спазм в області попереку (людина не може розігнути спину і пересувається насилу);
різкий підйом артеріального тиску аж до виникнення гіпертонічного кризу;
набряклий синдром, який стосується особа і верхню половину тулуба.
При загостренні пієлонефриту на обличчі з’являються набряки

діагностика

Для встановлення точного діагнозу загострення слідують комплексу дій:

Виявлення в анамнезі можливих перенесених патологіях сечостатевої системи, що послужила поштовхом для прогресування хронічного перебігу.
Змінені значення дослідження сечі: поява білка 0,0033 г / л і до 1 г / л; лейкоцитарна чисельність з межами 50 в полі зору; виявлення циліндрів.
Патологія прихованого характеру вимагає проведення проби Нечипоренко і Аддіса- Каковского для виявлення лейкоцитной, бактеріальної активності.
Використання провокаційного сечового тестування виявляє бактериурию – понад 100 мікробних тіл на мл сечі.
Біохімія виявляє кількісне зменшення білкових фракцій, збільшення наповнення азотистих відходів.
Застосування ультразвукового дослідження, урографії, ангіографії нирок показують ниркову функціональну активність, присутність конкрементів в області нирок.

Отримання результатів методів, які дозволяють з упевненістю діагностувати період, коли пієлонефрит загострився, вимагає проведення пункційної біопсії.

Прогнози і можливі ускладнення

Загострення хронічного пієлонефриту зазвичай триває не більше однієї або двох тижнів. При грамотно підібраною терапії та дотриманні всіх приписів цей термін можна зменшити до декількох днів. Хронічна ниркова недостатність внаслідок дисфункції нефронів і склерозування ниркової тканини спостерігається у двадцяти відсотків усіх пацієнтів, які страждають на пієлонефрит протягом десяти років. Необхідність гемодіалізу розглядається в кожному випадку індивідуально: якщо вдається вивести хворого в тривалу ремісію (більше трьох років), ймовірність призначення подібної терапії зводиться до нуля.

Гемодіаліз – підтримуюча методика для очищення крові від шкідливих домішок. Вона проводиться тільки в лікарнях за показаннями лікаря і при наявності необхідної апаратури.

Негативні наслідки формуються в результаті несвоєчасного початку терапії і неправильного підбору антибіотиків. Не варто займатися самолікуванням і повністю покладатися на методики народної медицини: знищення збудника і запобігання його розмноження можна домогтися тільки при застосуванні медикаментів.

До можливих ускладнень пієлонефриту відносяться:

формування ниркових і принирковий абсцесів і дрібних фурункулів;
розвиток флегмони клітковинних просторів малого таза;
перехід захворювання на нижележащие ділянки сечостатевої системи (цистит, уретрит, простатит);
виникнення гострої ниркової коліки;
хронічна і гостра ниркові недостатності;
утворення злоякісних і доброякісних пухлин;
вдруге зморщена нирка, яка втратила свою основну функцію;
порушення репродуктивної функції;
запалення ниркових судин (артеріїти, флебіти);
хронічна артеріальна гіпертензія ниркового характеру;
зараження крові і поширення збудника в інші органи і тканини з потоком крові.

лікування

Плідна лікування хронічного пієлонефриту в стадії загострення проводиться з підбором схеми кожного пацієнта в комплексі, що включають не тільки прийом лікарських препаратів, а й дотримання правильного режиму харчування.

Тактика маніпуляцій, спрямованих на купірування загострення і використання медикаментів:

Призначення антибіотиків з цефалоспоринового ряду – «Цефтріаксон», «Цефепим», «Цефотаксим», «цепорін», «Кефзол» або напівсинтетичних пеніцилінів: «Ампіцилін», «Амоксиклав», «Оксациллин». Обтяжене протягом вимагає введення аміноглікозидів – «Левофлоксацину», «Ципринол», «Моксифлоксацин».
Важкий перебіг патології вимагає комбінованого антибактеріального прийому препаратів із засобами: кислоти налідиксової – «Неграмон»; нитрофурана – «фурадоніна», «Фуразолидона»; сульфаніламідів – «Етазол», «Уросульфан». Критеріями скасування антибактеріальних призначень буде стабілізація температурних показників не менше трьох діб, результатів аналізів крові та сечі. Враховують стрибкоподібні рецидиви, тому скільки потрібне проведення лікування, буде вирішувати лікар, але не менше кількох місяців, спрямовані на запобігання виникненню повторного загострення.
Стимулювання сечового відтоку і зняття больового синдрому сприяє застосування м’язових релаксантів: «Папаверин», «Но-шпа».
Використання трав’яних, рослинних сечогінних і антисептичних настоїв, відварів: листя брусниці, хвоща польового, звіробою, журавлинні ягоди, березове листя, плоди шипшини;
Для попередження виникнення алергічних реакцій призначаються: «Тавегіл», «Димедрол», «Супрастин».
Присутність гіпертензії артерій вимагає прийому препаратів, що знижують тиск – «Адельфан», «гемитон», поєднаних з діуретиками.
Приймають глікозиди, щоб нормалізувати роботу серцевої системи;
При анемічного типі пієлонефриту призначають фолієву кислоту, залізовмісні елементи, вітамін В12.
Для зменшення проявів пієлонефриту застосовують фізіотерапевтичне лікування: електрофорез, гальванізація, натрієві ванни з хлоридом, ультразвук, дозволяють домогтися результатів.
У ряді обставин, для збільшення результативності проведеної терапії, вдаються до оперативних втручань – видалення каменів, оперування доброякісного розростання простати.
Уремічний синдром вимагає здійснення гемодіалізу.
Постійно загострюється пієлонефрит, що не реагує на лікарські спроби лікувати ураження, з наявністю нефросклерозу з одного боку, підвищеного тиску, вимагає видалення пошкодженого органу.

Методики діагностики патології

Найчастіше диференціальний діагноз загострення хронічного пієлонефриту проводять з гломерулонефритом, хронічною нирковою недостатністю і гіпертонічною хворобою.

Для початку лікар уважно збирає анамнез: найчастіше хворі поінформовані про наявність у них тієї чи іншої запальної патології нирок. Важливу роль відіграють умови виникнення неприємних відчуттів: попереднє переохолодження, вірусна або бактеріальна інфекція, різка зміна кліматичних умов. Ці факти допоможуть досвідченішого фахівця запідозрити загострення хронічного пієлонефриту в перші хвилини бесіди з хворим.

Зовнішній вигляд пацієнта також говорить багато про що: особа хворих на хронічний пієлонефрит зазвичай одутловато, під очима формуються глибокі синці, розгладжуються складки і зморшки. Слизові оболонки і шкірні покриви мають блідий, жовтуватий відтінок. На нижніх кінцівках формуються сліди від здавлювання їх предметами одягу.

лабораторні методики

Лабораторна діагностика – один з найшвидших і надійних способів постановки діагнозу. При надходженні пацієнта в стаціонар йому відразу ж призначають безліч різних обстежень:

У загальному аналізі крові спостерігається виражений лейкоцитоз, збільшення кількості нейтрофілів і макрофагів, що свідчить про запальної реакції.
При дослідженні загального аналізу сечі виявляється збільшення білка, лейкоцитарних і епітеліальних клітин, що безпосередньо пов’язано з порушенням проникності ниркового фільтру.
Дані загального аналізу сечі допомагають лікареві упевнитися в правильності висунутого діагнозу
Бактеріоскопічне дослідження осаду сечі і його бактеріологічний посів допоможуть виділити збудника і підібрати адекватну терапію для лікування захворювання.
Взяття мазка з піхви і з шийки матки у жінок допомагає диференціювати загострення хронічного пієлонефриту і деякі захворювання статевих органів запального характеру.

Інструментальні методики для виявлення загострення

Для підтвердження діагнозу, крім лабораторних методів, використовують інструментальні обстеження. З їх допомогою можна визначити ступінь залученості нирок до патологічного процесу, побачити кількість функціонуючих нефронів і оцінити фільтраційну і реабсорбційну здатність клубочкового апарату.

УЗД нирок – саме часто призначається дослідження з великою діагностичною цінністю

У сучасних лікарнях і медичних центрах призначають такі види обстеження:

Ультразвукову діагностику з допплеровским скануванням. Метод дозволяє визначити рівень ураження тканин нирки, наявність або відсутність конкрементів у сечовому міхурі, а також розглянути швидкість ниркового кровотоку в артеріях.
Контрастне рентгенівське дослідження. Завдяки цьому способу можна виявити рівень обструкції та наявність утворень в нирці.
Комп’ютерну та магнітно-резонансну томографії. Допомагають зробити диференційний діагноз загострення хронічного пієлонефриту і пухлинного процесу в нирках.
Оглядову урографію. Спосіб не несе великої кількості інформації, це обстеження проводиться пацієнтам з метою з’ясування стану нирок, аномалій їх розвитку.
Радіонуклідні методи діагностики типу динамічної та статичної нефросцинтиграфии. Застосовуються досить рідко. Їх використовують для виявлення новоутворень.

Препарати вагітним і годуючим жінкам

Терапевтичні завдання мають складні вимоги до лікарської безпеки для плода. Прихований хронічний пієлонефрит може отримати загострення при гормональному стрибку. Лікування проводиться тільки стаціонарно не менше 14 днів.

Первинно призначають антибіотики внутрішньовенно, поступово замінюючи таблетованими формами пеніцилінового ряду.

Також дозволено використання макролідів і цефалоспоринових представників. Спазмолітиками знімають напади болю.

При необхідності проведення лікування хронічного пієлонефриту у годуючих матерів призначаються: «Гентамицин», «Фурагин», «Цефтибутен», через непроникаючих в молоко властивостей.

Як лікувати пієлонефрит

Лікування пієлонефриту – комплексний процес, який ставить перед собою наступні цілі:

повне знищення або інактивація бактеріального збудника;
захист нирок від повторної інфекції;
запобігання ускладнень;
загальне зміцнення організму.

Лікуванням захворювання займається лікар-нефролог: тільки з його допомогою можна лікувати запальний процес і вийти в стадію ремісії без видимих наслідків для організму.

У випадках загострення не намагайтеся лікуватися в домашніх умовах: багатьом людям в зв’язку з ризиком виникнення гострої ниркової недостатності показана госпіталізація.

Медикаментозне лікування

Тривалість медикаментозної терапії при загостренні хронічного пієлонефриту становить від п’яти днів до двох тижнів. Необхідно суворо дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і приймати таблетки в певний час доби, щоб не порушити режим відновлення організму. В основний курс лікування загострення пієлонефриту входять:

Антибактеріальна терапія. Препарати широкого спектру дії спрямовані на запобігання розмноження і розвитку збудників в ниркової тканини. Рекомендується вживати антибіотики не більше двох тижнів: тривале лікування може викликати дисбактеріоз. Найчастіше застосовують такі препарати: Амоксиклав, Цефтриаксон, Цефуроксим, Бензилпенициллин, Амоксициллин, Гентамицин, Тобраміцин.
Для відновлення нормального рівня рідини в організмі і зменшення вираженості набрякла синдрому використовують сечогінні засоби: фуросемід, меркузал, Диакарб, Спіронолактон, Гипотиазид, Лазикс.
Імуностимулятори. Призначаються з метою підвищення опірності організму інфекціям: Метилурацил, Тималин, Тактивин, Тимоген.
Для лікування нефрогенной артеріальної гіпертензії і нормалізації рівня артеріального тиску прописують: Каптоприл, Енали, амлодипін, Ренітек.

Фотогалерея: медикаменти, що знімають загострення хронічного пієлонефриту

Диакарб – сечогінний препарат, який допомагає швидко позбутися від набряків

Амоксиклав – антибіотик широкого спектру дії, що пригнічує розвиток патогенних мікроорганізмів

Тималин підвищує опірність організму інфекціям

Каптоприл допомагає нормалізувати артеріальний тиск

фізіотерапевтичні методики

Физиолечение допомагає адаптувати організм до впливу шкідливих факторів навколишнього середовища, зміцнити імунітет і стимулювати захисні резерви. При загостренні хронічного пієлонефриту можна приступати до впливу фізичними методами тільки через тиждень медикаментозного лікування, коли основна частина запального процесу вже пройшла.

Прогрівання під час масажу сприятливо впливає на нирки

Найчастіше з метою нормалізації функції нирок використовують наступні методики:

магнітну терапію;
лікування світлом;
обгортання морськими водоростями і брудом;
гарячі ванни і душі;
сауни і лазні;
лікування електричними струмами різної частоти;
дарсонвалізацію;
голкотерапію;
масаж гарячими каменями.

Хірургічне лікування патології

Загострення хронічного пієлонефриту особливо небезпечно своїми гнійно-некротичними ускладненнями і закупоркою просвіту сечівника. Основними показаннями до проведення хірургічного втручання служать:

абсцеси;
флегмони нирок і малого тазу;
великі коралоподібні камені в балії;
аномалії розвитку сечостатевих шляхів;
масивні процеси некрозу нирок;
сморщивание однієї нирки;
закупорка просвіту сечоводу і сечовипускального каналу.

Під час операції лікарі послідовно розсікають шари шкіри, підшкірної жирової клітковини і м’язів, щоб дістатися до нирки. Орган виділяють з капсули, перев’язують ниркову ніжку, яка містить судинно-нервові пучки і сечовід. Уважно оглядають область поразки, видаляють мертві тканини і каміння. Коли процес поширюється на дві нирки відразу, пацієнта негайно підключають до апарату гемодіалізу для очищення крові. Після закінчення операції проводиться ушивання рани з постановкою дренажу. Відновлювальний період триває від трьох до шести місяців.

Народна медицина

Народна медицина в терапії загострень хронічного пієлонефриту набула широкого поширення. З її допомогою можна домогтися періоду ремісії в найкоротші терміни.

Застосування народних засобів обов’язково слід погоджувати з лікарем.

Рецепти при загостренні пієлонефриту:

Три столові ложки чорноплідної горобини подрібніть в блендері і залийте окропом. Дайте настоятися протягом двадцяти хвилин і вживайте перед кожним прийомом їжі протягом двох тижнів. Черноплодка має унікальну властивість нормалізувати артеріальний тиск і стабілізувати функцію нирок.
Десять великих квіток польовий ромашки та календули залийте склянкою окропу. Остудіть протягом півгодини і випийте перед обідом. Завдяки своїм бактерицидним властивостям ці рослини зменшують ризик поширення захворювання на нижні відділи сечостатевої системи.
Столову ложку вершкового масла і дві столові ложки прополісу перемішайте один з одним в невеликій баночці. Вживайте двічі на день, намазуючи отриману суміш на хліб: це допоможе не тільки нормалізувати сечовипускання, але і зміцнить імунітет в цілому.
Дві столові ложки насіння кропу киньте в п’ятсот мілілітрів окропу. Варіть протягом півгодини. Після того як відвар охолоне, вживайте два рази в день. Кріп має легкий сечогінну дію і нормалізує кислотно-лужний баланс організму.

Відео: лікування пієлонефриту народними методами

дієта

Зміна раціону харчування дотримуються не тільки в стаціонарі, але і вдома. Дієта базується на принципах:

створення щадного режиму для сечовидільної системи у вигляді зниженої навантаження;
стабілізація обміну речовин пацієнта;
лікувати гіпертензивний синдром;
зниження вираженої набряклості.

Призначення лікаря дієти №7, характеризується невеликим білковим зменшенням і мінімальним вмістом солі, максимум 6 гр.

Для приготування їжі використовується режим варіння, запікання, парової обробки. Регулярність харчування не менше п’яти прийомів за день.

Повне виключення алкоголю, що збільшує ниркову навантаження. Підвищене споживання лужних концентратів: овочевих, фруктових, молочних продуктів.

особливості захворювання

Загострення хронічного пієлонефриту по МКБ-10 має кодування №11.1. Ця недуга є наслідком гострої форми захворювання. Якщо його лікували неправильно або взагалі не проводилась відповідна терапія, хвороба входить в хронічну стадію. Вона настає, якщо через 2-3 місяці після появи гострої форми пієлонефриту не настав одужання.

Загострення хронічного пієлонефриту (по МКБ-10 код недуги – 11.1) діагностується кілька специфічних відхилень. Одна або обидві нирки зменшуються в розмірі, набувають нерівну поверхню, яка має западання в місцях рубцевих змін тканин. Там, де ділянки нирки не були вражені інфекцією, є випинання.

При хронічній стадії цього захворювання потовщується фіброзна капсула, а також вона майже не відділяється від ниркової тканини. Це викликано виникненням численних зрощень. Якщо стадія захворювання запущена, маса нирки зменшується до рівня приблизно 50 м Бували випадки, коли вона втрачала у вазі ще більше. Через запального процесу балії і чашечки дещо розширені, їх стінки потовщені. Слизова оболонка їх склерозірована.

Під час як гострого, так і хронічного пієлонефриту на тканинах нирки (або обох нирок) є осередки як здорової тканини, так і ділянки, уражені інфекцією. Також відбувається поступовий процес рубцювання. Загибель ниркових каналцев настає через їх поразки інфільтратом і склерозування.

На пізній стадії в процес залучаються і клубочки, під час якої настає зниження фільтраційної функції. Раніше розвивається концентрационная недостатність, зниження кровотоку в нирках. Тут спостерігається артеріальна гіпертензія.

Подібні зміни розвиваються в органі досить повільно. Тому захворювання може тривати багато років, проявляючись незначними симптомами. Спочатку з’являється діурез, знижується щільність сечі.

Прогноз і профілактика

Хворі з вилікуваний хворобою довгий час залишаються працездатними. При формі з вираженою симптоматикою і стадією загострення можливість працювати зменшується, аж до повної втрати.

Смерть пацієнта можлива від уремічний патології, геморагічного або ішемічного інсульту, гострої недостатності серця, при відсутності проведення лікувальної коригування.

Профілактикою є виявлення і проведення терапевтичної корекції пієлонефриту гострого характеру, щоб запобігти переходу в хронічну форму.

Своєчасна обробка інфекційних вогнищ, лікування супутніх порушень. Працевлаштування з урахуванням наявного здоров’я і усунення рецидивних провокаторів хвороби.

Після того, як знімають виникло загострення, дотримуються режиму правильного харчування, як на роботі, так і вдома.

профілактика

Профілактика загострень пієлонефриту здатна вберегти не лише здоров’я, а й життя пацієнта. Позбувшись від шкідливих звичок, дотримуючись дієти і виконуючи рекомендації лікаря можна на довгі роки забути про рецидиви. А регулярні медичні огляди допоможуть своєчасно виявити ознаки загострення і локалізувати їх в ранній стадії.

Займатися самолікуванням патології не варто, так як неправильно підібрана терапія може тільки погіршити стан. Тому при перших ознаках загострення пієлонефриту слід негайно звернутися до лікаря.

Автор: Олена Медведєва, лікар, спеціально для Nefrologiya.pro

інструментальні методи

В основному за допомогою інструментальних методів визначається структура нирок – розміри, щільність та інші показники. Найчастіше хронічного пієлонефриту супроводжують різні анатомічні аномалії органу.

Ультразвукове дослідження

Ультразвук – інформативний і безпечний метод дослідження нирок і сечовивідних шляхів. Його принцип дії заснований на використанні звукових коливань певного діапазону. Випромінювані ультразвукові хвилі в різного ступеня відбиваються від структур, що мають різну щільність. Приймаючий пристрій фіксує сигнал, який згодом переводиться в картину на моніторі.

Показники розмірів нирок різні для підлоги і віку. За зміною щільності тканини органу можна судити про наявність запального процесу.

Збільшення розмірів чашок і мисок нирки також говорить про хронічному пієлонефриті. На пізніх стадіях процесу відзначається зменшення розмірів органу (зморщування нирок).

Ультразвук – обов’язковий метод обстеження при підозрі на хронічний пієлонефрит

Розміри нирок в нормі при ультразвуковому дослідженні у дорослих – таблиця

Зростання пацієнта, см	Довжина, мм		Ширина, мм		Товщина, мм
Зростання пацієнта, см	ліва	права	ліва	права	ліва	права
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

Розміри нирок в нормі при ультразвуковому дослідженні у дітей – таблиця

вік	права			ліва
вік	товщина, мм	довжина, мм	ширина, мм	товщина, мм	довжина, мм	ширина, мм
1-2 місяці	18,0-29,5	39,0-68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 місяців	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 роки	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
3-7 років	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

При ультразвуковому дослідженні можуть бути виявлені наступні анатомічні аномалії будови нирок, супутні хронічного пієлонефриту:

подвоєння нирок;
подвоєння чашок і мисок;
зморщування нирок;
наявність різних утворень: кіст, пухлин;
опущення нирок (нефроптоз).

Аномалії анатомічної будови нирок нерідко зустрічаються при хронічному пієлонефриті

Підготовка до ультразвукового дослідження нирок вимагає виключення з раціону на дві доби продуктів, що сприяють підвищеного газоутворення в кишечнику: капусти, бобових, чорного хліба.

УЗД нирок – відео

Рентгенологічне дослідження нирок

Рентгенологічне дослідження нирок проводиться з метою виявлення як анатомічних аномалій, так і порушень в роботі цих органів.

екскреторна урографія

Для екскреторної урографії в кров’яне русло за допомогою звичайної ін’єкції вводиться спеціальний рентгенконтрастний препарат. Речовина фільтрується нирками і заповнює спочатку чашечно-мискової систему, потім сечоводи і сечовий міхур. З метою аналізу руху препарату виконується серія рентгенівських знімків.

Екскреторна урографія виявляє аномалії будови нирок і порушення їх роботи

радіоізотопна ренографія

Метод радіоізотопної ренографии дозволяє оцінити роботу нирок по здатності захоплювати з кровотоку і накопичувати в тканинах специфічний радіоактивний препарат. Він вводиться перед початком дослідження в вену. Потім пацієнта поміщають в спеціальну гамма-камеру, яка проводить підрахунок накопиченого в різних ділянках нирок препарату. Результат дослідження є графік з декількох кривих. За зміною їх форми лікар трактує результати.

Результат радіоізотопної ренографии зазвичай представлений у вигляді графіків

Томографічне дослідження нирок

З великою точністю дозволяє оцінити анатомічну будову нирок магнітно-резонансна (МРТ) або комп’ютерна (КТ) томографія. Перший метод заснований на відображенні магнітного поля атомами водню, що знаходяться в складі різних тканин. Другий – використовує безліч рентгенівських знімків, оброблених комп’ютерною програмою з метою побудови об’ємного зображення.

При використанні контрастної речовини обидва методи допомагають оцінити роботу нирок. Принцип дослідження в цьому випадку аналогічний такому при екскреторної урографії, однак замість рентгенівських знімків проводиться комп’ютерне або магнітно-резонансне сканування.

Комп’ютерна томографія дозволяє точно оцінити анатомічну структуру нирок

Підготовка до рентгенологічного дослідження нирок аналогічна діям перед ультразвуковою діагностикою.

хромоцистоскопия

Хромоцистоскопия відноситься до інвазивних методів дослідження. Основним приладом в цьому випадку виступає цистоскоп – трубка з закріпленими на кінці джерелом світла і мініатюрною відеокамерою.

Перед початком дослідження за допомогою звичайної ін’єкції в кровотік пацієнта вводиться спеціальний барвник – індигокармін. Воно проходить нирковий фільтр і по сечоводу потрапляє в сечовий міхур, куди в цей момент через сечовипускальний канал введений цистоскоп. Лікар, який проводить дослідження, зазначає швидкість виділення з сечоводів забарвленої сечі. Подовження цього часу говорить про зниження здатності нирок фільтрувати кров.

Хромоцистоскопия відноситься до інвазивних процедур, які вимагають від фахівця особливих навичок і знань

дизуричні розлади

Дизурическими називаються симптоми порушення сечовипускання. До них відносяться:

часті позиви при дуже малій кількості виділеної сечі;
болючість під час акту сечовипускання;
відчуття печіння і свербіння в області зовнішнього отвору уретри;
число виділень сечі в нічний час зростає більш ніж два рази, в денний – понад вісім;
у хлопчиків і чоловіків можливі спастичні скорочення уретрального каналу, які призводять до натуживанию, затримки в міхурі залишкової сечі, відсутності почуття спорожнення сечового міхура.

У дітей старшого віку при пієлонефриті може з’явитися енурез (нічне нетримання)

Як встановлюється діагноз?

Щоб правильно вирішити діагноз, необхідно застосувати комплекс заходів. Діагностика хронічного пієлонефриту проводиться на основі анамнезу та лабораторної діагностики, також уролог враховує клінічну картину.

Використовується один або кілька методів, представлених нижче:

– Загальний аналіз сечі і крові.

– Бактеріальний посів сечі.

У лабораторних умовах досліджується сеча, при даному захворюванні можна бачити, що вона каламутна, з’являється осад. Лаборант відзначає наявність бактерій, солей, білка і епітелію в досліджуваному матеріалі, підвищений рівень лейкоцитів.

Коли в сечі з’являється сіль і білок – це вже є ознакою того, що в нирках йде запальний процес і механізм фільтрації крові порушений. Діагностика хронічного пієлонефриту проводиться урологами, і коли такий діагноз поставлений, то питання потрібно тримати під контролем і систематично здавати сечу на дослідження, щоб стежити за роботою нирок. Це потрібно буде робити постійно. Також застосовують:

– УЗД нирок. У момент запалення зазвичай розширюється ЧЛС (чашечно-лоханочная система), і це видно на УЗД.

– Рентгенологічне дослідження.

– Радіоізотопна ренографія. Це хороший метод для диф. діагностики пієлонефриту. В органах сечовидільної системи накопичується радіоактивний маркер, з його допомогою можна простежити, як швидко сеча виводиться з нирок, оцінити роботу нирок, динаміку ниркових процесів.

Больовий синдром і його особливості

Болі локалізуються в області попереку, в проекції хворої нирки, з одного або з обох сторін.

У дітей частіше виникають болі в животі.

Як правило, за характером біль при пієлонефриті тупа, посилюється при нахилі тіла, стрибках, зменшується при нагріванні попереку

На лікарському огляді перевіряється симптом Пастернацького: лікар б’є по поперекової області і провокує больову чутливість. Позитивний симптом вказує на ниркову патологію. Однак даний симптом виявляється не завжди.

У худорлявих людей і дітей можна пропальпувати нирку. При цьому визначається хворобливість на стороні запалення. Для малюків характерна реакція регіональних лімфовузлів, визначаються збільшені пахові лімфатичні вузли.

Прогнози при хронічній формі захворювання

Складно спрогнозувати, як складеться життя людини на хронічний пієлонефрит і якою буде її тривалість. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то навіть з таким діагнозом можна жити щасливо і довго. Коли хвора людина курить, не проводить відповідного лікування, зловживає спиртним і ігнорує лікарські рекомендації, то його життя може суттєво скоротитися. Методи діагностики пієлонефриту дозволяють встановити діагноз зі 100% -й вірогідністю, тому і лікування можна проводити своєчасно і з хорошим результатом.

Щоб попередити захворювання, необхідно вчасно реагувати на всі нездорові прояви, особливо якщо вони стосуються сечостатевої системи. В урології не потрібно займатися самолікуванням, потрібні чіткі рекомендації лікаря. Нирки не люблять переохолодження, за цим потрібно стежити і, бажано, не вживати нестероїдні знеболюючі препарати. Здоровій людині потрібно випивати не менше 2 літрів води на добу, щоб не допускати високої концентрації шкідливих речовин в сечі, інакше зростає ризик розвитку патологічної флори.

Під час вагітності підвищений ризик того, що розвинеться пієлонефрит. Діагностика і лікування повинні проводитися негайно. Під час вагітності, особливо на пізніх термінах, погіршується відтік сечі, тому потрібно спостерігати за своїм самопочуттям. Важливо завжди дотримуватися правил особистої гігієни, дотримуватися здорового способу життя і в харчуванні, і в фізичної активності.

Лікування пієлонефриту народними засобами

Фітотерапія не використовується як основний метод лікування, вона показана в якості доповнення до прийому медикаментів і фізіопроцедури. Лікування травами вважається більш безпечним, але кошти на їх основі все одно варто застосовувати під контролем лікаря. Використовувані рослини повинні мати легку сечогінну і антисептичну ефектами. До таких відносяться:

любисток;
фіалка;
звіробій;
низка;
кропива;
деревій;
календула;
суниця;
петрушка;
мучниця;
шавлія.

Мучниця (ведмежі вушка)

Ця рослина містить унікальну речовину – арбутин, яке в організмі окислюється до глюкози і гідрохінону. Останній є природним антисептиком, котрі виявляють антибактеріальну дію. Використовувати толокнянку необхідно за такою інструкції:

Близько 30 г сухої трави залити 500 мл окропу.
Кип’ятити на слабкому вогні пару хвилин, після чого дати настоятися близько півгодини.
Пити щодня по 2 ст. л. до 5-6 разів. Мучниця ефективна в лужному середовищі, тому додатково необхідно вживати мінеральну воду «Боржомі», содові розчини і є більше малини, яблук, груш.

листя брусниці

Жовчогінну та антимікробну ефект мають листя брусниці. Такі властивості обумовлені присутністю в складі того ж речовини, що є в мучниці – гідрохінону. Інструкція по приготуванню і прийому відвару цих двох трав теж збігається. Тільки наполягати засіб з брусниці краще близько 2 годин. Крім того, після 3-тижневого курсу терапії необхідно зробити перерву в 7 днів і повторити лікувальний цикл.

Журавлинний або брусничний морс

Ці напої мають жарознижуючу, протизапальну, загоює і антибактеріальним властивостями. Висока кислотність журавлини і брусниці робить їх ефективними щодо інфекцій сечовивідних шляхів і нирок, але при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки їх застосовувати не можна. Інструкція по приготуванню і застосуванню морсу:

Взяти 500 г журавлини або брусниці, промити.
Перетерти їх до однорідної маси.
Через кілька шарів марлі видавити з ягід сік, додати 2,5 л чистої води.
Приймати щодня по 4 склянки морсу.

Лікарські збори для прийому всередину або зовнішніх процедур

У фітотерапії проти даного захворювання ефективні і збори трав. Поєднання декількох компонентів допомагає зменшити кількість їх побічних дій і дозування. Ефективними є такі рецепти:

номер рецепта	Інгредієнти, к-ть год. Л.	Спосіб приготування і застосування
1	звіробій – 5; лист мучниці – 5; плоди фенхелю – 2; квіти бузини – 4; меліса – 3; спориш – 5; корінь лепехи – 2; лист ниркового чаю – 2; насіння льону – 3.	Залити 2-3 ст. л. збору 500 мл крутого окропу. Перелити в термос, наполягати 6 годин. Вжити в перебігу дня в 3 прийоми за півгодини до їди.
2	трава вероніки – 5; пагони багна – 5; звіробій – 5; трава хвоща польового – 4; кукурудзяні рильця – 3; бруньки сосни – 3; кукурудзяні рильця – 3; лист м’яти – 3.	Заварити 2-3 ст. л. трав’яної суміші 0,5 л крутого окропу. В термосі настоювати протягом 6 годин. Випити настій в 3 прийоми протягом дня вживаючи за 20-30 хвилин до їжі.
3	коріння цикорію – 4; коріння кульбаби – 4; трава ромашки – 4; кукурудзяні рильця – 3; пагони ялівцю – 3; трава вересу – 3; чистотіл – 4; листя аїру – 3; трава сухоцвіту – 5; листя берези – 3.	Літром окропу залити 100 г трав’яного збору. Залишити на 2 години, потім процідити. Додати в ванну з водою температурою 32-36 градусів. Лежати в ній близько 10-15 хвилин. Промокнути тіло рушником. Лягти в ліжко. Курс – 10-15 процедур по 1 в день.

Як виражається інтоксикація?

До симптомів інтоксикації відносяться:

Загальна слабкість;
сонливість;
пригніченість настрою;
знижена працездатність;
поганий апетит;
нудота;
підвищена температура тіла до 39 градусів, озноб;
схуднення.

Головні болі у молодих людей вимагають виключення запалення нирок

Для дітей більш характерні:

млявість або підвищене занепокоєння;
відмова від їжі;
блювота.

У дитини до тримісячного віку можливі прояви роздратування менінгеальних оболонок.

При огляді лікар звертає увагу на:

підвищену блідість;
на тлі тривалого захворювання – землистого відтінку шкіри;
виражену тахікардію;
апатичний настрій.

Рецидив пієлонефриту – лікування і перша допомога

При сильно виражених симптомах рекомендується викликати лікарську бригаду з подальшою госпіталізацією і лікуванням в стаціонарі
Якщо стали проявлятися симптоми, описані вище, на дому, хворого необхідно укласти в ліжко, обмежити пиття. Самостійно перевірити вірогідність почався загострення пієлонефриту можна за допомогою спеціального тесту. Пацієнта укладають на спину і просять максимально привести зігнуту в коліні ногу до грудей. Якщо на вдиху біль значно посилюватиметься, є всі підстави вважати про наявність запального процесу в нирках. Якщо ж хронічний пієлонефрит діагностували раніше, дуже велика ймовірність того, що почався рецидив захворювання.

При сильно виражених симптомах (підвищений артеріальний тиск, інтенсивний біль, значні проблеми з сечовипусканням, лихоманка) рекомендується викликати лікарську бригаду з подальшою госпіталізацією і лікуванням в стаціонарі. Терапія при загостренні запалення слизової балії передбачає, перш за все, етіологічне медикаментозне вплив в комплексі зі зняттям супутньої симптоматики і відновлювальної фітотерапією.

Разом з проведенням діагностичних заходів, береться осад сечі на бактеріологічний посів, за результатами якого призначається противобактериальное лікування. Як протимікробних препаратів застосовуються антибіотики (пеніциліни, макроліди, цефалоспорини), сульфаніламіди (Бісептол, Тріметапрім), уросептики (похідні нітрофурану, оксихіноліну та наліксідовой кислоти). Антибактеріальна терапія призначається курсом не менше 10 днів і не переривається навіть при нормалізації загального стану і зникнення симптомів.

Як симптоматичного лікування використовуються спазмолітичні препарати (Но-шпа, Папаверин, платифілін), що знімають спазм гладкої мускулатури в комплексі з ненаркотичними анальгетиками (НПЗП). Для зниження цифр АТ використовуються інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (Капотен, Каптоприл).

Для фітотерапії використовуються натуральні аптечні препарати і відвари лікарських трав. До перших відносяться такі фармакологічні засоби як Канефрон-Н і Фітонефрол. До лікарських рослин, що застосовуються при рецидивах пієлонефриту, відносять ромашку, алтей, кропиву, толокнянку, брусницю, мають виражену протизапальну дію. Також використовують відвари листя берези, кукурудзяні рильця, квіти волошки, ялівець, які надають м’який сечогінний ефект.

Стадії і форми

У хронічного пієлонефриту класифікація включає в себе чотири основні стадії розвитку хвороби:

1 стадія. Клубочки нирок не залучені в патологічний процес і інтактні.

2 стадія. Клубочки запустевают, судини починають стрімко звужуватися, спостерігаються зміни тканини і канальців склеротичній природи.

3 стадія. Більшість клубочків гине, сполучна тканина шириться і розвивається, а канальці атрофуються.

4 стадія. Подальша загибель клубочків, орган зменшується в розмірах, а звичайна тканина органу замінюється на рубцеву. Змінюється і зовнішній вигляд органа, коли він перетворюється в зморщений субстрат.

Також в залежності від проявів недуги використовується така класифікація хронічного пієлонефриту:

гіпертонічна. Характеризується сильним підвищенням артеріального тиску і незначними змінами в сечі;
нефротична. Спостерігаються набряки, порушення обміну білків, вихід білка в сечі до 3,5 г в день;
септическая. Розвивається в загострення хронічного пієлонефриту. Виділяється сильне зростання температури аж до 39 градусів, озноб і загальна інтоксикація, в сечі високий рівень лейкоцитів, а в крові спостерігаються бактерії;
гематургіческая. Головна особливість – вкрай високий рівень еритроцитів в сечі;
анемічних. Головний симптом – анемія, хіба на тлі проблем з виробленням ерітропіетіна. Більш виражена анемія супроводжує розвитку хронічної недостатності органу;
латентна. Характеризується загальною слабістю, несильними болями в попереку. У нічний час помітно почастішання сечовипускання;
рецидивна. Характеризується зміною періоду загострення і ремісії;
хронічний калькульозний пієлонефрит. Відбувається на тлі утворення каменів в нирках;
хронічний обструктивний пієлонефрит. Характеризується порушенням відтоку сечі.

Особливості хронічного запалення нирок

Нирки – парні органи, призначені природою для виведення різних токсинів і продуктів обміну речовин: вся кров проходить через них протягом декількох хвилин. Токсини разом з сечею потрапляють в чашечки і миски, потім в сечоводи і сечовий міхур.

Хронічний пієлонефрит – запалення чашечок і мисок нирки

Найчастіше причиною хронічного пієлонефриту є гостре запалення тканин чашок і мисок нирки. Патологічний процес запускається при попаданні в них різних бактерій. Найчастіше їх первинним місцем проживання є сечовий міхур або сечовипускальний канал. Рідше мікроорганізми потрапляють в нирки з інших місць – мигдалин, придаткових пазух носа, легень, кишечника та інших.

Кишкова паличка – найчастіший збудник хронічного пієлонефриту

Імунна система активно чинить опір проникненню збудника. Основний спосіб боротьби – міграція в місце запалення білих клітин крові – лейкоцитів, здатних поглинати бактерії. Крім того, імунні клітини виробляють захисні білки – антитіла.

Загибель збудника неминуче супроводжується руйнуванням і виведенням з сечею лейкоцитів.

Хронічний пієлонефрит супроводжується низкою двох процесів. Перший полягає в розмноженні бактерій і появі в крові великої кількості шкідливих продуктів їх життєдіяльності – токсинів. Під дією захисних механізмів імунітету ці процеси ліквідуються, настає фаза ремісії.

Фагоцитоз являє собою процес поглинання і переварювання бактерій білими клітинами крові

Запальне захворювання нирок – відео

Як лабораторні ознаки відповідають клінічними симптомами?

Діагностика хронічного пієлонефриту в основному будується на лабораторних аналізах крові і сечі.

При латентному перебігу і в періоді ремісії захворювання дизуричніявища і болю в попереку не виражені або відсутні. У сечі:

число лейкоцитів до 6-8 в полі зору, рідко 10-15;
білок визначається у вигляді слідів або доходить до 0,099 г / л;
бактериурии практично немає.

У крові:

невелике прискорення ШОЕ;
можливі помірні ознаки анемії (зниження гемоглобіну та еритроцитів).

Здаючи аналіз потрібно переконатися, що посуд чистий (краще облити її окропом), добре підмити зовнішні статеві органи

При активному запальному процесі спостерігаються:

в аналізах крові – зростання ШОЕ, виражений лейкоцитоз (за цими показниками судять про ступінь активності);
в сечі – зростає лейкоцитурія, втрата білка, виявляється виражена бактеріурія, питома вага падає і не змінюється протягом доби (гипоизостенурия).

Для дітей лейкоцитурией вважається зміст у хлопчиків більше трьох клітин, у дівчаток – більш шести в поле зору.

Діагностика завжди починається з правильно зібраного анамнезу. З огляду на прихований перебіг, лікар повинен випитувати про найбільш поширених проявах в минулому. Якщо людина знає про перенесений раніше гострому пієлонефриті, циститі, добре пам’ятає ниркову кольку, то це збільшує свідоцтва про запалення нирок.

Ознаки патології в сечі

Білка в сечі не повинно бути. Це з’єднання настільки важливо для організму, що здоровими нирками не пропускається. Але при ураженні канальців з’являється протеїнурія за добу зазвичай до 1 м

В осаді сечі підраховують лейкоцити. Вони, будучи клітинами запалення, досягають 5-20 в полі зору, рідко доходять до 100. Має значення якісний склад:

якщо переважають нейтрофіли, слід думати про інфекційному запаленні;
лімфоцити – вказують на напружений аутоалергічних процес в нирках (при вовчаку, відторгненні пересадженою нирки).

Гіалінові і зернисті циліндри є зліпки з канальців.

Про пієлонефриті можна судити по одному аналізу, їх рекомендується повторювати, щоб виявити непостійну патологію.

Для підтвердження бактериурии і лейкоцитурії ниркового походження призначають проби Аддиса-Каковского і Нечипоренко. Вони враховують всі зміни протягом доби. Показники розраховуються на добової кількість сечі і зміст в одному мл. Перевищення верхньої межі норми вказує на пієлонефрит.

Активні лейкоцити (клітини Стернгеймера-Мальбина) утворюються при падінні концентраційної здатності нирок і изотонической сечі. Діагностичне значення має зміст від 10 до 25% активних клітин серед всіх лейкоцитів. Для дітей 10% – верхня межа норми.

Округлі клітини з внутрішніми включеннями – це лейкоцити, їх підраховують не зрушуючи препарату

Бактериурия при нирковому запаленні доходить до 50-100 тис. Клітин в 1 мл. Її не буває без активного процесу.

Деякі автори вважають за можливе фізіологічну бактериурию, «проживання» чималої кількості мікроорганізмів в нормальній сечі. Інші – вимагають настороженого ставлення до подібного висновку, особливо, якщо це стосується дітей та вагітних, вказують на прояв основних ознак пієлонефриту через певний термін.

Найбільш переконливим вважається діагноз, якщо в сечі пацієнта виявлено всі перераховані ознаки.

Проведення проби Зимницьким дозволяє виявити ізостенурія – відсутність зміни питомої ваги сечі протягом дня. У поєднанні з низьким показником це підтверджує порушену концентраційну здатність нирки.

Провокаційний (преднізолоновая) тест використовують для активації прихованої флори і виявлення латентної форми захворювання.

Наявність крові в сечі (гематурія) в невеликих кількостях зустрічається у 32% пацієнтів. Ряд урологів навіть виділяють гематурической форму хронічного пієлонефриту.

Значна гематурія вказує на кровотечу в області чашок (форнікальна) або поєднання пієлонефриту з сечокам’яної хвороби.

Дотримання дієти обов’язково

Коли проводиться діагностика хронічного пієлонефриту, хворий може і не відчувати явного дискомфорту, але насправді запальний процес вже йде. Хворий орган не варто в цей період навантажувати додатково. Саме тому лікар дає рекомендації і по харчуванню, і з питного режиму. Якщо немає набряків і високого тиску, то кількість випивається води можна довести до 3 літрів на добу. Якщо набряки присутні, то випивати потрібно близько 2 літрів води.

У плані їжі потрібно бути розважливим: солоні і гострі страви не підуть хворому на користь. Вживання кави краще скоротити до мінімуму. Вся споживана їжа повинна бути в правильному співвідношенні білків, вуглеводів і жирів. Кисломолочні продукти можна їсти в будь-якій кількості, вони навіть допоможуть налагоджувати роботу кишечника, яка може бути порушеною через дії антибіотиків. Яловичина, курка, кролик, відварна риба, варені яйця, овочі і крупи – все це повинно бути в раціоні. Будь-яка легкозасвоюваних їжа після діагностики хронічного пієлонефриту вітається.

профілактика пієлонефриту

Для того щоб запобігти розвитку хронічного захворювання, необхідно гранично уважно стежити за станом свого здоров’я і не допускати появи патологічних процесів, які можуть спровокувати розвиток хронічного пієлонефриту.

Надзвичайно важливу роль відіграють регулярні профілактичні огляди. Дівчатам і жінкам слід в обов’язковому порядку спостерігатися у гінеколога, ні в якому разі не відкладати лікування запальних захворювань статевої системи. Чоловікам вкрай важливо стежити за станом інтимних органів, регулярно консультуватися з урологом.

Лікування тільки за призначенням лікаря

Працівники медицини витрачають не один рік на те, щоб придбати спеціальність, а вузькі фахівці постійно підвищують свою кваліфікацію, але навіть вони роблять лікарські помилки. Що вже говорити про те, коли людина сама призначає собі лікування? Це може бути не тільки не ефективно, але і небезпечно. Коли лікар застосував всі можливі методи діагностики хронічного пієлонефриту, він призначає лікування.

У призначенні можуть бути антибіотики групи пеніциліну, вони мають широкий спектр дії і максимально щадні для нирок. Цефалоспорини нового покоління зазвичай призначаються внутрішньом’язово, при даному захворюванні їх широко застосовують. Якщо людина перебуває в стаціонарі, то ін’єкції робляться на місці медперсоналом.

У лікуванні потрібно використовувати препарати, які мають мінімальний негативний вплив на нирки, до таких антибактеріальних препаратів відносяться фторхінолони, вони ефективно борються з бактеріями, що вражають сечовивідну систему. Але вагітним і дітям їх призначати не можна. У період їх застосування потрібно максимально захистити себе від впливу ультрафіолетових променів. З солярієм і пляжем доведеться почекати.

Коли лікар провів диф. діагностику хронічного пієлонефриту, він може призначити оксихинолином, вони часто використовуються в урології. Нітрофурани застосовують рідко, незважаючи на їх ефективність, тому що вони мають яскраво виражені побічні ефекти.

Лікування проводиться протягом 14 днів, в кінці цього часу необхідно повторно здати аналізи. Паралельно з протизапальними препаратами можуть призначати спазмолітики, вони не тільки знімають больовий синдром, але і покращують відтік сечі.

У призначенні є препарати, які поліпшують венозний відтік і нирковий кровообіг. У комплексі хворий проходить фізіотерапію, електрофорез і магнітотерапію. Всі ці дії дозволяють домогтися стійкої ремісії і перемогти хронічний пієлонефрит. Етіологія, клініка, діагностика і лікування повинні бути у лікаря під контролем.

Коли у хворого є супутні хвороби, в терапії використовуються ще інші препарати, що дозволяють коригувати порушення, викликані пієлонефрит. Хворому можуть призначати жарознижуючі препарати. Якщо хвороба не в гострій стадії, то можна застосовувати фітотерапію. Лікування травами теж має бути під контролем лікарів.

Чому ХП так любить жінок?

За даними лікарів-нефрологів, симптоми хронічного пієлонефриту можна сміливо виявити у 20% жінок і 5 – 8% чоловіків популяції. Найчастіше хвороба вражає жінок і дівчат дітородного віку, але може розвинутися і у дітей, і у літніх людей. Схильність представниць прекрасної половини людства до хронічного пієлонефриту цілком з’ясовна – анатомічна будова жіночих органів малого таза дає набагато більше шансів проникнення висхідній інфекції до однієї або до обох нирках. У той же час шанси підхопити спадну інфекцію (з вогнищ запалення через кров) у чоловіків і у жінок приблизно рівні.

Ще один фактор ризику – виношування і народження дітей. Материнство – це величезне щастя і висока відповідальність. Під час вагітності організм переживає сильний гормональний стрес, імунітет неминуче падає, ніж прагнуть скористатися як патогенні, так і умовно патогенні мікроорганізми, тим більше, що більшість антибіотиків жінкам в цікавому положенні заборонені. Ситуацію посилює необхідність проведення різних медичних маніпуляцій в області органів малого тазу. При всій сучасній антисептику в медичних установах випадковий занос інфекції все ж досить імовірний.

Неминуче підвищує ризик висхідних урологічних інфекцій початок сексуального життя, особливо бурхливий і необачне. Навіть якщо партнер у дівчини один, це неминуче зіткнення двох мікросвітів – у кожної людини своя флора. Якщо ж партнерів кілька, хронічні інфекції в урогенітальної сфері практично неминучі. Ні, це не венеричні захворювання, швидше за все, вони пройдуть самі собою, але так буває далеко не завжди. До речі, чоловіки, що ведуть легковажний спосіб життя, від дрібних неприємностей теж не застраховані. Первинний пієлонефрит їм загрожує навряд чи, а ось запалення нижніх відділів сечостатевої системи заробити можна запросто. А там недалеко і до поширення інфекції вгору по вертикалі.

Цьому особливо сприяє пухирчас-сечовідний рефлюкс – явище, коли клапан, що відокремлює сечовий міхур від сечоводу, відкривається в обидві сторони. Цей стан є вродженим і можна порівняти з печією, при якій вміст шлунка закидається в стравохід поза волею господаря. Рефлюкс не можна вилікувати ні хірургічним, ні консервативним шляхом, але якщо з’ясувалося, що він у вас є, про це не варто забувати і допускати «застуду нижче пояса».

Раціон харчування при патології

Результат результату хронічного пієлонефриту безпосередньо залежить від дотримання спеціальної дієти. Вона полягає в обмеженні гострої, смаженої, копченої їжі, а також різних приправ з раціону хворого.

Добову потребу в калоріях занижувати не рекомендується. Раціон повинен бути збалансований в плані кількості білків, жирів і вуглеводів. Не менш важливим є наявність великої кількості вітамінів і мінеральних речовин в їжі.

Оптимальна дієта повинна містити велику кількість різноманітних овочів: капусту, буряк, картоплю, а також зелень. Також рекомендуються фрукти, багаті вітамінами і клітковиною.

Дефіцит заліза при хронічному пієлонефриті лікується за допомогою суниці, гранатів, яблук. На будь-яких стадіях захворювання корисними будуть кавуни, дині, огірки, гарбуз. Дані продукти мають сечогінний ефект, що дозволяє швидше впоратися з патологією.

М’ясо і риба повинні подаватися виключно у відварному вигляді і без солі. Вона затримує воду в організмі хворого. Бажано виключити свинину через її високої жирності при наявності пієлонефриту у чоловіків.

Правильне харчування допомагає стабілізувати стан пацієнта на всіх стадіях патології. Це істотно допомагає скоротити час лікування і знижує ймовірність розвитку ускладнень.

Загальна інформація

Хворобами нирок страждає велика кількість людей. Приблизно кожна третя людина відчував на собі симптоми захворювання нирок. У молодому віці даної патології більше схильні жінки репродуктивного віку, а в старшому, навпаки, чоловіки. Передумовами захворюваності жінок є структурна особливість сечостатевої системи, через яку вони більш схильні до потрапляння і поширення хвороботворних бактерій в сечостатеві органи. Пієлонефритом дуже часто хворіють діти, в основному до 3-річного віку. Серед маленьких пацієнтів більше зустрічається дівчаток.

Загострення пієлонефриту вимагають негайного лікування, т. К. Нирки відіграють дуже важливу роль в організмі людини. Правильна діагностика в сукупності з адекватним лікуванням допоможуть впоратися з цим небезпечним захворюванням. Без лікування може розвинутися ниркова недостатність, яка при відмові органу небезпечна летальним результатом.

Пієлонефрит поділяється на первинний і вторинний, гострий і хронічний, односторонній і двосторонній.

Народна медицина проти хронічного пієлонефриту

Найважливіше правило для хворого на хронічний пієлонефрит – питний режим, про який вже говорилося вище. Крім того, з раціону бажано виключити продукти з підвищеним вмістом солі (копченості, консервацію), алкоголь, різноманітні прянощі, кава, особливо при загостреннях. А баштанні культури (кавуни, дині, гарбуза), навпаки, допомагають усунути симптоми.

При наявності пієлонефриту лікування засобами народної медицини відбувається паралельно з медикаментозною терапією і під суворим наглядом лікаря. До них краще вдаватися як до профілактичної мірою в період ослаблення ознак захворювання, щоб не було сумнівів в ефективності того чи іншого препарату.

Деякі трави (ортосифон і овес) допомагають усунути спазми сечових шляхів, інші (кропива і шипшина) знижують кровоточивість.

А ромашка, листя суниці і подорожник послаблюють диспепсію, яка неминуча при прийомі антибіотиків. Набряки допоможуть зняти хвощ і мучниця. На основі лікарських трав приготовлені багато препаратів, що застосовуються в урології: Фітолізин, Канефрон і ін.

Трапляється так, що навіть тривале лікування антибіотиками не дає бажаного результату. У цьому випадку після трикратної зміни антибіотика, який зніме гостру симптоматику, протягом тривалого часу призначаються сечогінні трави, які закріплюють ефект.

методи лікування

Хронічний пієлонефрит у жінок (симптоми на ранній стадії допоможуть запідозрити порушення і своєчасно звернутися в лікарню) вимагає комплексного лікування. Основна мета терапії – це усунення причини, на тлі якої порушився відтік сечі, відновлення нормального кровообігу.

Застосовуються медичні препарати, також народні рецепти, якщо немає серйозних протипоказань. У комплексному лікуванні використовуються фізіотерапевтичні процедури.

Лікарські засоби

Медикаменти нормалізують відтік сечі, температуру тіла, усувають набряки і знижують артеріальний тиск.

Жінкам на хронічний пієлонефрит призначають такі препарати:

Група ліків	Назва	застосування
Нестероїдні протизапальні засоби	«Парацетамол», «Диклофенак»	Зменшують хворобливі відчуття. Ліки призначають після прийому їжі (1-2 ч.), Запиваючи великою кількістю води. Пацієнтам призначають по 500-1000 мг кожні 4-6 год. Максимальна добова доза 4 р
антибактеріальні препарати	«Офлоксацин», «Гентамицин»	Усувають запальний процес. Рекомендоване дозування залежить від віку пацієнтки і становить 200 або 800 мг 2 р. на добу протягом 7-10 д.
уросептики	«Фурадонин», «Уросульфан»	Ліки приймають по 01-015 г 3-4 р. в день протягом 7-10 д. Препарат має протимікробну дію, усуває інфекційно-запальний процес сечовивідних шляхів.
імуномодулятори	«Генферон», «Циклоферон»	Ліки підвищують опірність організму інфекції. Жінці призначають по 1 супозиторії в дозуванні 500 або 1 млн. МО перед сном. Курс терапії триває від 10 д. До 3-х місяців.
сечогінні	«Фуросемід»	Ліки усуває набряки різного походження. Добова доза становить 20-40 мг, розділена на 2-3 прийоми.

Для зміцнення імунітету лікар додатково призначає полівітамінні комплекси. Важливо домогтися стійкої ремісії, на що буде потрібно не менше 6-8 тижнів.

народні методи

Багато рецептів знахарів і цілителів надають протимікробну, сечогінну та протизапальну дію.

При хронічному пієлонефриті у жінок рекомендується використовувати такі ефективні засоби:

Назва	рецепт	застосування
настоянка деревію	Траву (2 ч.л.) залити водою (1 ст.). Поставити на вогонь і гріти 20 хв. Остудити і процідити.	Ліки приймати по 3 ст.л. до 5 р. на добу.
трав’яний збір	Змішати листя мучниці (25 г) і брусниці (25 г). Додати 2 л холодної кип’яченої води. Поставити на вогонь. Гріти поки не залишиться 1 л рідини. Остудити і процідити.	Отримане ліки вживають по 50 г 3 р. на добу за 1 год. до прийому їжі протягом 30 д.
прополіс	Розтопити 100 г вершкового масла. Додати 10 г подрібненого прополісу. Накрити ємність кришкою. Суміш залишити на 20 хв, періодично помішувати. Потім поставити її на вогонь, гріти до 90 ° С. Остудити і процідити.	Ліки приймають 3 р. на добу за 1 год. перед їжею.

Терапія проводиться комплексно, після повної діагностики під суворим наглядом уролога або нефролога. Самолікування неприпустимо, оскільки багато компонентів рецептів можуть спровокувати алергічну реакцію або ускладнення.

Інші методи

Терапія хронічного пієлонефриту у жінок здійснюється комплексно.

Використовуються медичні препарати, рецепти знахарів і цілителів, також фізіотерапевтичні процедури:

Назва	опис
лазерна терапія	Лікування проводиться за допомогою концентрованого пучка світла. Лазерна терапія прискорює обмінні процеси, сприяє загоєнню пошкоджених тканин, знімає больовий синдром.
лікарський електрофорез	Вплив на нирки здійснюється за допомогою постійного струму малої сили і напруги. Для досягнення лікувального ефекту використовуються спеціальні ліки. Зменшується запальний процес і біль, поліпшується метаболізм, розширюються кровоносні і лімфатичні судини.
магнітна терапія	У лікуванні нирок використовується постійне, змінне або біжить магнітне поле. Магнітна терапія надає болезаспокійливу, протизапальну, загальнозміцнюючу дію. Знижується артеріальний тиск, зменшуються головні болі, зникає запаморочення, поліпшується кровообіг і підвищується імунітет.

Физиолечение усуває запальний процес, розслаблює гладку мускулатуру сечовивідних шляхів і відновлює відтік сечі. При запаленні нирок уролог також рекомендує вуглекислі і хлоридно-натрієві ванни.

Правильне харчування допоможе зменшити неприємні симптоми хронічного пієлонефриту разом з комплексним лікуванням.

Рекомендується вітамінізований дієта. Не можна забувати про питний режим. В добу слід пити 1,5-2 л чистої негазованої рідини, щоб попередити підвищення концентрації сечі і промивати сечовивідні шляхи.

заборонені продукти	Рекомендовані продукти
прянощі, пекучі спеції здобні вироби копченості соління жирні і смажені продукти наваристі бульйони	картопля, буряк нежирні сорти риби і м’яса огірки кабачки кавуни яблука

При хронічному пієлонефриті рекомендується дотримуватися рослинно-молочної дієти. У період загострення захворювання лікар уролог забороняє вживати кухонну сіль. Корисно пити журавлинний морс, є дині, кавуни і гарбуз.

У разі відсутності ефективності після медикаментозного лікування разом з народними засобами і фізіотерапевтичними процедурами пацієнтові показано оперативне втручання. Хірург видаляє гнійні вогнища, а в складних ситуаціях нирку і сечовід. При ураженні обох нирок лікар встановлює спеціальний дренаж, необхідний для виведення гною.

Санаторно-курортне лікування

Комплексна терапія пієлонефриту, особливо хронічного, передбачає санаторно-курортне лікування. Воно допомагає пацієнтам швидше впоратися із загостреннями і відновитися. Хоча такий вид лікування має і протипоказання: хронічна ниркова недостатність, високий тиск, анемія. Іншим пацієнтам з пієлонефритом показані наступні процедури:

питне лікування мінеральними водами в санаторіях Железноводска, Джермук, Славяновская і Смирнівського мінеральних джерел;
дієтотерапія;
теплолікування;
загартовування;
грязьові аплікації;
бальнеолікування за допомогою вібраційних, радонових, ароматичних, мінеральних ванн і душу Шарко (масаж струменем води).

Комплексне лікування – ключ до успіху

Перед тим як почати лікувати, необхідно встановити вид збудника для можливої корекції терапії. Для цього проводять посів сечі і вивчають чутливість мікрофлори до антибіотиків.

Дієта – перший пункт лікування будь-якого загострення пієлонефриту. З раціону людини прибирають гострі страви, спеції і мінімізують кількість солі. Також призначають один з наступних антибактеріальних препаратів:

пеніциліни,
тетрациклін,
нітрофурани,
цефалоспорини,
макроліди,
фторхінолони.

Антибактеріальні засоби – основа лікування пієлонефриту і його загострень

Антибактеріальне лікування триває від 4 до 8 тижнів, в залежності від симптоматики. При наявності артеріальної гіпертензії хворий приймає препарати інгібіторів АПФ або бета-блокаторів. Якщо у пацієнта спостерігається клініка вираженої ниркової недостатності, то рекомендується проведення гемодіалізу.

Після завершення основного курсу терапії призначають профілактичне лікування. Для цього використовують «Канефрон», «Фурагин», «Цистон» або «Фітолізин».

Засоби альтернативної терапії при загостренні пієлонефриту

У домашніх умовах лікувати і запобігти розвитку захворювання допомагають ліки на основі цілющих рослин. Відвари можна зробити з одного інгредієнта або збору трав.

До травам які мають сечогінний ефект, відносяться:

петрушка;
бузина;
волошка (квіти);
ялівець;
листя берези;
мучниця;
звіробій;
рильця кукурудзи;
дягель (корінь).

Рекомендується вживання трав, які мають протизапальну дію:

ромашка;
кропива;
мучниця;
алтей;
звіробій;
брусниця;
оман.

Для приготування таких відварів столову ложку сировини потрібно залити склянкою крутого окропу і настоювати протягом 20 хвилин. П’ють як чай. Рекомендовані також кошти, які сприяють зміцненню імунітету: настойки з женьшеню, лимонника, шипшини.

Для профілактики рецидиву слід вживати морс з журавлини, чай з польового хвоща, кореневищ солодки, березового листя, брусниці, ялівцю. Важливо пам’ятати, що можливість застосування народних засобів, повинно бути погоджено з лікарем.

Захворювання під час вагітності

Подвоєна навантаження на нирки вагітної жінки сприяє виникненню запалення. При цьому вплив порушення ниркових функцій у майбутньої матері може привести до викидня, завмирання вагітності, формування у плода аномалій розвитку, передчасних пологів і мертвонародження. Лікарі виділяють три ступені ризику, пов’язані з пієлонефритом:

I – пієлонефрит вперше виник під час вагітності, перебіг хвороби без ускладнень;
II – хронічний пієлонефрит був діагностований до вагітності;
III – хронічний пієлонефрит, що протікає з анемією, гіпертонією.

Загострення хвороби може траплятися 2-3 рази за період виношування. При цьому кожен раз жінка госпіталізується в обов’язковому порядку. I-II ступінь ризику дозволяє виношувати вагітність. Карту вагітної маркують «хронічний пієлонефрит», жінка частіше звичайного графіка (в залежності від терміну вагітності) здає аналізи і проходить УЗД. Навіть при найменших відхиленнях майбутня мати оформляється на стаціонарне лікування.

III ступінь ризику – пряме показання до переривання вагітності.

профілактика загострень

У період ремісії хворий повинен ретельно дбати про здоров’я своїх зубів, носити одяг з натуральних тканин, що не здавлює нижню частину живота, уникати переохолоджень, дотримуватися правильного питного режиму, своєчасно лікувати інфекційні захворювання.

Спостерігатися у спеціаліста слід протягом усього життя, оскільки відсутність видимих симптомів при хронічному пієлонефриті не завжди говорить про те, що від нього вдалося позбутися. Іноді загострення може наступити навіть через кілька років після початку хвороби (гострої форми) або попереднього рецидиву.

Чому загострюється пієлонефрит – причини

Виникненню рецидиву захворювання сприяє сечокам’яна хвороба
Виникненню рецидиву захворювання сприяють такі чинники:

різке зниження загальної опірності організму;
порушення місцевих імунних реакцій;
мочекам’яна хвороба;
повторне потрапляння в ниркові порожнини патогенних мікроорганізмів.

Зниження загального імунітету виникає внаслідок деяких захворювань, таких як:

Симптоми лікарського ураження нирок і лікування

туберкульоз;
гепатит;
масивні запальні процеси (пневмонія, гнійні артрити, перитоніти);
імунодефіцитні стани;
прийом імуносупресорів в ході лікування інших захворювань.

Загальний імунодефіцит дає можливість мікроорганізмам, які перебували в неактивному стані почати розвиватися і розмножуватися, що призводить до рецидиву гострого запалення. Загостритися рецидивний пієлонефрит може і при зниженні місцевого ниркового імунітету, що настає при сильному переохолодженні, травмах поперекової області.

Ще однією причиною активізації мікроорганізмів часто стають пошкодження слизової балії гострими конкрементами (переважно оксалатами), коли на тлі початку асептичного (безмікробних) запалення порушуються обмінні процеси, знижується місцева імунний захист, що призводить до активізації мікроорганізмів.

Викликати загострення може потрапляння нової порції бактерій або найпростіших в балію нирки. Знову внедрившиеся мікроорганізми провокують новий виток активного запального процесу, до якого приєднуються вже перебували тут бактерії, що призводить до масивного ураження чашечно-лоханочного апарату органів виділення.

Лабораторні методи дослідження

Провідне значення при запальних захворюваннях нирок має клінічний аналіз сечі і його модифікації по Нечипоренко, Аддіс-Каковскому. Загальний аналіз сечі, як вважає більшість лікарів, не володіє достатньою чутливістю для надійної діагностики.

Аналіз сечі на Аддіс-Каковскому – мікроскопічне дослідження осаду добової сечі. Метод дозволяє проводити диференційну діагностику між пієлонефрит гломерулонефрит. Диференціювати ці патології досить важко. Принцип методу полягає в зборі добової сечі, з подальшим центрифугуванням і мікроскопією осаду. Переважання лейкоцитів над еритроцитами говорить про пієлонефриті, переважання еритроцитів – про гломерулонефриті. Сеча під час збору повинна зберігатися при температурі + 8 градусів за Цельсієм.

Аналіз сечі по Нечипоренко дозволяє виявити уповільнене запалення в нирках. Для цього середня порція ранкової сечі центрифугируется, 1 мл осаду переноситься піпеткою на камеру Горяєва (застосовується при підрахунку лейкоформули), для подальшого підрахунку еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів. Більше 2000 лейкоцитів у чоловіків і понад 4000 у жінок в 1 мл осаду говорить про прихований запаленні.

Аналіз сечі на лейкоцитарну естеразу (фермент, що міститься в лейкоцитах) є сучасним методом діагностики запальних захворювань нирок і сечовивідних шляхів. Більшість лейкоцитів в сечі руйнується, через що вони не визначаються при аналізі. Однак лейкоцитарна естераза НЕ деградує при загибелі лейкоцитів і може бути виявлена при аналізі. Її наявність в сечі – маркер запалення.

Бакпосів сечі з визначенням чутливості на антибіотики дозволяє ідентифікувати збудника і проводити лікування ефективніше.