Залізодефіцитна анемія у дітей: симптоми, лікування, причини

Анемія або недокрів’я – це патологія, пов’язана зі зниженням кількості гемоглобіну та еритроцитів у крові. Довгі спостереження за пацієнтами дозволили встановити різноманітність причин, що призводять до появи недуги. Лікарі поділяють всі негативні фактори на три групи. Розглянемо, як визначається анемія у дітей і з чим вона може бути пов’язана.

Що це таке

Гемоглобін – червоний пігмент, який містить залізо, здатне зв’язуватися з киснем. Основний запасник для заліза всередині клітин – це білково-залозистий комплекс феритин. Він є практично у всіх органах і тканинах. Трансферин – білки, які переносять залізо від місця його всмоктування з їжі в 12 палої кишки до формується еритроцитів.

Коли рівень заліза в організмі падає, знижується кількість гемоглобіну та еритроцитів. Розвивається залізодефіцитна анемія у дитини, раніше іменувалася також недокрів’ям.

дієта

Міжнародна асоціація гематологів стверджує, що при нормалізації харчової поведінки пацієнта з ознаками легкого ступеня залізодефіцитної анемії, можна в значній мірі нормалізувати показники крові і не вдаватися до застосування препаратів заліза для усунення залізодефіцитного стану.

Основоположними принципами лікувального харчування при залізодефіцитній анемії є різке обмеження вживання жирів як рослинного, так і тваринного походження, а також збагачення продуктами, що містять велику кількість білка. Доведено, що на засвоєння організмом заліза ніяким способом не впливають вуглеводи, тому їх споживання не варто обмежувати.

З раціону харчування хворим із залізодефіцитною анемією рекомендовано повністю виключити продукти молочного ряду і чорний чай, так вони містять в своєму складі речовини, що перешкоджають всмоктуванню заліза. І, навпаки, продуктами-синергистами, які слід у великій кількості вживати спільно з залізовмісних продуктами, є ті, які містять великий відсоток вітаміну С (щавель, смородина, квашена капуста, свіжовичавлені фруктові та цитрусові соки з м’якоттю).

Як запідозрити анемію

Нестача заліза і кисню накладають свій відбиток і надають дитині певні особливості. Симптоми у дітей складаються в кілька груп:

Анемічні прояви (через недостатнє постачання тканин киснем):

• блідість,
• млявість,
• стомлюваність,
• примхливість,
• порушення здатності до навчання,
• головні болі,
• шум у вухах,
• задишка, серцебиття,
• запаморочення,
• потемніння в очах і навіть непритомність.

Ферментативні (через дефіцит заліза, що входить до складу багатьох ферментів, порушується їх робота і обмін речовин).

• Шкірні зміни: це сухість шкіри, її лущення, згодом поява заед на губах, а на пізніх стадіях і тріщин в області прямої кишки і слизової рота. Одночасно стають тонкими і ламкими волосся і нігті. На нігтьових пластинках з’являються поздовжні смужки.
• М’язи стають слабшими і стомлює. Можуть затримуватися ріст і фізичний розвиток. Чи не справляється з роботою запирательная м’яз сечового міхура, що призводить до мимовільних сечовипусканням при сміху або кашлі, позиви на сечовипускання набувають характеру нестримних і частішають. Можливо нічне нетримання.
• Самим грізним проявом уражень м’язів стає миокардиодистрофия, що вражає серце. Саме її побоюються, намагаючись якомога раніше почати лікувати анемію. З нею пов’язані систолічний шум при вислуховуванні серця, почастішання серцебиття і можливі ускладнення у вигляді хронічної серцевої недостатності, яка не тільки не дозволить дитині займатися спортом, але і може перетворити його на інваліда.
• Перекручуються нюх і смак. Дитина може почати їсти незвичні речі, в яких немає заліза, і які не заповнюють його нестачу (крейда, акварельні фарби, картон, борошно, сухі макарони). Йому можуть почати подобатися певні, іноді різкі запахи.
• Зміна ферментативної активності слини сприяє карієсу зубів. Атрофія слизової рота і глотки ускладнює ковтання, дитина може давитися при їжі.
• У слизових шлунка і кишечника починаються атрофічні процеси, що веде до падіння апетиту, проблем зі стільцем, повільного набору ваги.

Саме з цієї причини немовлята на штучному вигодовуванні часто до четвертого-п’ятого місяця відмовляються від сумішей. Мама в паніці починає перебирати різні сорти дитячого харчування. А проблема криється в тому, що в програмі рахіту у немовляти почалася анемія.

• Уражаються і верхні дихальні шляхи. У запущених випадках саме атрофічні запалення глотки і гортані стають причиною для хронічних патологій ЛОР-органів.
• Падають місцевий і загальний імунну відповідь. Дитина більш схильний до вірусних, бактеріальних і грибкових інфекцій.
• Блакитний відтінок білків очей – результат дефектного утворення колагенових волокон.

Прогноз і можливі ускладнення

При своєчасному лікуванні прогнози хороші. Показники крові нормалізуються, дитина повністю одужує. Відсутність лікування, як і його запізненість, призводить до серйозних, часом незворотних наслідків.

Чим вище ступінь ЗДА, тим серйозніше її наслідки. Можливі ускладнення анемії легкого ступеня:

• знижений артеріальний тиск;
• підвищене навантаження на серце, судини;
• носові кровотечі;
• падіння імунітету – призводить до частих ГРВІ;
• погіршення розумових і фізичних здібностей;
• у плода – народження раніше покладеного терміну.

Ускладнення анемії середнього ступеня тяжкості:

• миокардиодистрофия – з’являється задишка, тахікардія, аритмія;
• порушення кровообігу;
• втома через гіпоксії головного мозку.

Ускладнення важкої стадії анемії:

• ниркова недостатність;
• серцева недостатність;
• кровотечі.

Третя ступінь анемії підвищує ймовірність летального результату. Щоб запобігти його, потрібні екстрені заходи.

Особливо небезпечна хронічна серцева недостатність. Вона не дозволяє дитині займатися фізкультурою і спортом. ХСН – одна з головних причин ранньої інвалідизації. Хворий втрачає можливість вести нормальне життя, так як обмежений в своїх фізичних можливостях.

Як розвивається хвороба і ставиться діагноз

На ранніх етапах при прихованому перебігу хвороби депо заліза вже виснажене (низький ферритин) і порушується транспорт заліза (низькі трансферинами), але клінічні прояви мінімальні:

• стомлюваність,
• легка задишка,
• погана переносимість фізичного навантаження.

Розгорнута клініка залізодефіцитної анемії вже включає будь-які ознаки анемії у дітей з анемічного і ферментативного синдромів.

Для установки діагнозу найбільш часто користуються загальним аналізом крові:

• У ньому визначають рівні еритроцитів і гемоглобіну. У бланку аналізу, виконуваного аналізатором, вони позначаються, як (RBC) і (HGB).
• Раніше існував і такий критерій, як колірний показник (залізодефіцитна анемія вважалася гипохромной), але сьогодні діагностика анемії у дітей спирається на показники: McV (середній обсяг еритроцитів) і
• McH (середній вміст гемоглобіну в еритроциті). Їх значення нижче норми відповідають гипохромной анемії. Після початку лікування препаратами заліза вони можуть бути і в межах норми. Тоді анемія буде вважатися нормохромной.

В біохімічному аналізі крові спостерігається:

• зниження феритину, сироваткового заліза (<12,5 мкмоль на літр),
• підвищення загальної залізозв’язувальної здатності сироватки (ОЖСС> 69 мкмоль на літр),
• насичення трансферину залізом також буде нижче норми (<17%).

Норми гемоглобіну по віковим групам наведено в таблиці:

вік	рівень гемоглобіну
У новонародженої дитини	180-240 г / л
В 1 тиждень	160-200 г / л
В 1 місяць	120-160 г / л
В 1 рік	110-130 г / л
У 5 років	110-140 г / л
У 10 років і старше	120-140 г / л

Ступеня анемії у дітей

Стратегія лікування ЗДА у дітей залежить від ступеня її вираженості. Стадії анемії визначають за рівнем гемоглобинов і еритроцитів.

Стадії ЗДА:

стадія	Еритроцити 10 * 12 / л	Гемоглобін, г / л
Легка	від 3	90-110
Середня	2,5-3	70-90
важка	до 2,5	до 70

Ретикулоцити – клітини, які є попередниками еритроцитів. За кількістю ретикулоцитів анемію поділяють на:

• регенераторні – число ретикулоцитів до 5%;
• гіперрегенераторним – понад 50%;
• гіпо- та арегенераторную – нижче 5%.

За величиною колірного показника виділяють три групи ЗДА:

• нормохромна – колірний показник становить 0,8-1;
• гипохромная – нижче 0,8;
• гиперхромная -вище – 1.

Причина анемії – брак надходження заліза

За добу в організм дитини має надходити 0,5-1,2 мг заліза. З моменту пубертату, коли за своїми ваговими параметрами дитина стрімко наздоганяє дорослих, – 2 мг для юнаків і 4 мг для менструіруюшіх дівчат. З їжі всмоктуватися за добу може максимально 2 мг заліза (10-15% від отриманого з їжею). Приблизно від одного до півтора грамів заліза може міститися в депо.Такім чином, питання з надходженням заліза потрібно розбити по віковим групам.

немовлята

Для новонароджених і дітей до року дуже важливі обсяги заліза, які були накопичені ними до моменту народження. Внутрішньоутробно залізо доставляється плоду через плаценту. Пік активності цього процесу доводиться з 28 по 32 тиждень вагітності. До моменту появи на світло доношена немовля повинен накопичити 300-400 мг, а недоношеної хоча б 100- 200 мг мікроелемента. Тому так важливо, щоб мама ще до народження малюка правильно харчувалася (червоне м’ясо, овочі, фрукти) і своєчасно профілактувати або лікувала залізодефіцитну анемію у себе.

Новонароджений витрачає свій запас на утворення гемоглобіну, ферментів, будівництво міоглобіну, частково компенсує втрати з волоссям, епідермісом, потім. Запас зазвичай виснажується у доношених до кінця першого півріччя життя, а у недоношених вже до 3 місяця (тому так часто зустрічається анемія недоношених дітей). Чим швидше немовля росте і розвивається, тим більше його потреби в залозі. І тут на перше місце виступає питання вигодовування.

Анемія у дітей до року майже завжди пов’язана з неправильним підбором замінника грудного молока і невиправдано пізно прикормом чи його неповноцінністю. Варто запам’ятати, що:

• Грудне вигодовування краще, так як його склад максимально адаптований під ферментативні можливості немовляти, співвідношення фосфору і кальцію не перешкоджає всмоктуванню заліза і знижує ризики рахіту, який також сприяє розвитку анемії.
• Штучне вигодовування завжди повинне доповнюватися профілактичними дозами вітамінів Д3 щоб уникнути рахіту і анемії.
• Ні коров’яче, ні козяче молоко не можуть вважатися замінниками грудного. При підборі штучного харчування вибір повинен схилятися до адаптованим сумішам. Раннє введення молочних продуктів веде до мікропошкодження кишечника, які починають кровить і збільшувати втрати заліза. Введення кефіру допускається з 9 місяців, а молока не раніше року.
• Після шести місяців дитина повинна отримувати прикорм (починаючи з овочів або каш, підключаючи червоне м’ясо). В цілому дитині від шести місяців до року потрібно з харчуванням 11 мг заліза (всосется тільки його 10-15%). Тактика щодо введення м’ясного прикорму може бути різною. Дітям з попередньої анемією м’ясо вводять максимально рано (в 6-7 місяців). Як варіант, дають збагачені залізом готові каші, підключаючи м’ясо в 8 місяців. Частково проблему надходження заліза можна вирішити при введенні в раціон яєчного жовтка (в 8 місяців). Якщо харчуванням компенсувати дефіцит заліза не вдається, додатково дають препарати заліза.

Від року до трьох

Анемія у дітей раннього віку також частий результат неправильної організації харчування. У 2 роки, 3 роки дитина нерідко виявляє характер і харчові пристрасті: відмовляється від деяких страв або видів їжі, упирається або прагне тільки до солодкого.

Всім відомі історії про малюків, що харчуються, зі слів мами, одними печивом або геть відмовилися від м’яса на користь сосисок або пельменів. Проте, якщо на столі малюка не присутній повноцінний тваринний білок, червоне м’ясо або яйця, буде потрібна додаткова медикаментозна профілактика залізодефіцитної анемії.

У добу дитині до трьох років потрібно з їжею 7 мг заліза.

Частково проблему можна вирішити за допомогою все тих же покупних каш з додатками заліза або спеціального збагаченого дитячого печива. На жаль, міфи про те, що зелені яблука, гречка або петрушка можуть забезпечити організм достатньою кількістю заліза, – всього лише міфи.

Овочі і фрукти в раціоні покликані забезпечити нас аскорбіновою кислотою, яка підсилює всмоктування заліза. Міоглобін червоного м’яса залишається оптимальним за доступністю і засвоюваності джерелом заліза.

Вегетаріанство – це усвідомлений вибір дорослої, вільного розпоряджатися своїм життям і здоров’ям, але залучати до нього зростаючого дитини щонайменше легковажно.

Для більш старших

Збалансована дієта повинна бути і у дітей більш старшого віку, включаючи підлітків. Для них вміст заліза в їжі повинно складати від 5 до 15 мг.

Порушення транспорту заліза за рахунок дефектів трансферину також можна віднести до порушень надходження мікроелемента.

діагностичні заходи

Діагностикою анемії у дітей раннього віку займаються різні фахівці. Поряд з педіатром, огляд проводить неонатолог, гематолог, дитячий гінеколог і гастроентеролог, інші фахівці.

Діагностика ЗДА передбачає такі заходи:

1. Огляд. Лікар оцінює блідість шкіри і стан слизових. Визначає наявність зовнішніх ознак – кіл під очима, ціаноз губ.
2. Лабораторні дослідження. Визначають ступінь ЗДА з аналізу Hb (63) і феритину сироватки.
3. Додаткові дослідження. Щоб встановити причини патології, можуть призначити пункцію кісткового мозку, колоноскопію, УЗМ черевної порожнини і малого таза, рентген шлунка, аналіз на дисбактеріоз і яйця гельмінтів.

Аналіз ЗДА ставиться при таких показниках:

• зниження гемоглобіну до 110 г / л або більше;
• зниження сироваткового заліза до 14,3 мкмоль / л і нижче;
• підвищення здатності сироватки зв’язувати Fe до 78 мкмоль / л і вище.

втрати заліза

До цієї категорії можуть ставитися гострі і хронічні кровотечі. За винятком масивних, що виникли в результаті травми крововтрат, не всяке кровотеча може призводити до анемізації.

Якщо дитина розбив губу, подряпався або навіть порізав палець, з великою часткою ймовірності запас заліза в депо дозволить йому компенсуватися і уникнути анемії. Більш значущими повинні бути хронічні крововтрати, наприклад, при дрібних крововиливах в кишечнику:

• на тлі бактеріальних кишкових інфекцій,
• дієти,
• раннім введенням коров’ячого молока,
• тріщин анальної області,
• неспецифічного виразкового коліту,
• при виразковій хворобі шлунка або 12-палої кишки.

Особливо це значимо для дітей, де є загроза анемії:

• з недоліком надходження заліза,
• недоношених,
• дітей від народження до введення прикорму м’ясом.

Гельмінтози можуть призводити до пошкоджень слизової кишечника і дрібним хронічним кровотеч. Анкілостоми, некатор, власоглави безпосередньо харчуються кров’ю з кишкової стінки. Аскариди і їх личинки викликають механічні пошкодження слизової.

На окрему увагу заслуговують дівчинки з початку менструальних кровотеч. Вони вимагають призначення препаратів заліза на весь період кровотеч в лікувальному дозуванні в якості первинної профілактики анемії.

Якими ускладненнями проявляється хвороба?

Якщо хвороба тривала, а дитині не виявляється грамотна медична допомога, вона призводить до серйозних проблем у його здоров’я. Ускладнення тягнуть за собою погіршення життя, що зачіпає і майбутнє малюка. Назвемо найнебезпечніші порушення:

• зниження імунітету;
• збої в роботі серця (недостатність);
• уповільнення зростання;
• затримки у фізичному і психічному розвитку;
• дисплазія, що виникає в кістковому мозку;
• гипоксическая кома;
• лейкоз;
• формування хронічної форми;
• летальний результат.

Відзначимо, що залізодефіцитна форма успішно виліковується, а дитина швидко повертається в нормальне здорове стан. Якщо зміни, що відбуваються в крові, значні, час для їх усунення упущено, то тут можна говорити про сумні наслідки, аж до втрати малюка. Батькам варто серйозно поставитися до виявленого у крихти недугу і вчасно почати лікувальні заходи.

перевитрата

Недоношені немовлята потрапляють в групу ризику через незрілість органів кровотворення і більш убогого депо, які дістаються їм при народженні.

Швидко зростаючі діти різного віку від немовлят до підлітків також потребують більшої кількості мікроелемента.

Раніше витрата заліза в осередках запалення при хронічних захворюваннях ЛОР-органів, дихальної, травної систем, хворобах нирок і сечовивідних шляхів, онкопатологіях, дерматозах, що зудять також ставився до залізодефіцитної анемії. Сьогодні це стан виділяють в анемію хронічних хвороб і вважають окремим захворюванням.

Причини розвитку недокрів’я

Причини анемії у дітей діляться на три групи:

1. Антенатальні (в період внутрішньоутробного розвитку).
2. Інтранатальні (з моменту початку пологової діяльності і до народження).
3. Постнатальні (з моменту народження).

Антенатальні причини виникають у разі наявності певних патологій у вагітних. Під час внутрішньоутробного розвитку (а саме в період 28-32 тижнів) плід повинен отримати необхідну кількість заліза.

Патологіями, які заважають нормальному процесу обміну і засвоєння заліза, можуть бути артеріальна гіпертензія вагітної, порушення формування та функцій плаценти (фетоплацентарна недостатність), передчасні пологи і відшарування плаценти, хронічні захворювання і недокрів’я у майбутньої матері. Перераховані вище антенатальні чинники провокують збої в процесі обміну і засвоєння заліза.

Інтранатальні причини безпосередньо залежать від крововтрати плоду під час пологів, наслідком якої є ускладнення (відшарування плаценти, погане надходження крові через пуповину і інші), неправильне ведення пологів, різні травматичні лікарські маніпуляції, занадто пізня перев’язка пуповини.

Існують 2 основні групи постнатальних причин анемії у дітей:

• ендогенні (внутрішні);
• екзогенні (зовнішні).

До ендогенних причин можна віднести генетичну схильність до недуги, захворювання щитовидної залози, ревматоїдний артрит, червоний вовчак, порушення синтезу гемоглобіну, функціональні порушення кісткового мозку, проблеми в роботі кишкового тракту, порушення всмоктування і обміну речовин, хвороби нирок, харчові алергії.

До екзогенних факторів найчастіше ставляться незбалансоване харчування або тривале перебування на дієті, недолік заліза в молоці матері, штучне вигодовування немовлят, несвоєчасне введення в прикорм залізовмісних продуктів.

Крім того, до цієї групи факторів відносять: патологічні втрати крові (погана згортання, носові кровотечі), кров’яні захворювання.

Дефіцит вітамінів групи В, фолієвої кислоти також тягнуть за собою розвиток недокрів’я.

Як лікувати

Основними цілями, які переслідує лікування залізодефіцитної анемії у дітей, – це усунення причин нестачі заліза, відновлення рівнів гемоглобіну і еритроцитів, а також насичення депо мікроелемента. Тому в корені не вірно просто давати дитині залізовмісні препарати до того моменту, як рівні гемоглобіну та еритроцитів в аналізах крові досягнутий вікової норми.

Організація раціонального харчування з урахуванням потреб дитини, позбавлення його від інфекційних вогнищ, гельмінтів, запальних захворювань і ферментопаій, первинна та вторинна профілактика (після того, як проведено лікування у дітей) – ключові напрямки, які повинні поєднуватися з призначенням препаратів.

• У харчуванні повинні бути присутніми тваринні білки (червоне м’ясо, яловичина, печінка, риба, птиця, сир), овочі і фрукти, кисломолочні продукти, які покращують всмоктування заліза.
• Обмежуються бобові, горіхи, міцний чай і кава, що перешкоджають всмоктуванню заліза з кишечника.

При виборі препаратів перевага визнається для форм для прийому через рот (крапель, таблеток, капсул, сиропів). Ці форми більш природно, ніж уколи заповнюють залозистий дефіцит.

Так як треба ще й наситити депо, то анемія:

• 1 ступеня у дитини (легка) вимагає курсу протягом 3 місяців,
• середньої тяжкості – 4,5 місяця,
• важка – півроку.

Якщо розвинулася залізодефіцитна анемія у дітей, лікування раціонально вести препаратами з солями тривалентного заліза, які дозволяють з початку лікування давати необхідну дозу. Чи не дратують кишечник і краще переносяться, ніж залізо двовалентне.

У яких препаратах міститься 3 х валентное залізо

форма препарату	Назва
таблетки	Мальтофер (100 мг заліза в жувальної таблетці), Мальтофер Фол (100 мг заліза + 0,35 мг фолієвої кислоти), Феррум лек (100 мг в таблетці), Біофер (100 мг заліза + 0,35 мг фолієвої кислоти)
Сироп, краплі, розчин	Мальтофер (50 мг заліза в 1 мл розчину, 10 мг в 1 мл сиропу) Феньюльс комплекс (сироп 50 мг в 1 мл = 20 крапель) – після 4 місяців, Ферлатум (розчин 40 мг в 15 мл), Феррум лек (сироп 10 мг в 1 мл).
Розчини для ін’єкцій	Мальтофер (ампули по 2 мл – 100 мг заліза, 1 мл-50 мг для внутрішньом’язового введення), Феррум Лек (100 мг в 2 мл, для внутрішньом’язового введення, з 4 місяців), Венофер (20 мг в 1 мл для внутрішньовенного введення), Аргеферр (20 мг в 1 мл – 100 мг на ампулу 5 мл, для внутрішньовенного введення), Космофер – тільки старше 14 років, 50 мг в мл.

Ці препарати дитина повинна отримувати в залежності від мети терапії (Федеральні клінічні рекомендації по веденню анемії у дітей):

• при лікуванні анемії у дозі 5 мг на кг ваги на добу.
• при сідеропеніческого синдромі (прихований дефіцит заліза) половину дози від розрахункової.
• для профілактики залізодефіциту дітям до 3 років – 1.5 мг Fe на кг. ваги дитини, старше 3 років – 1/2 від лікувальної дози.

Препарати двовалентного заліза

Назва	характеристика
Фенюльс (45 мг заліза в 1 капсулі)	Полівітамінний засіб, що містить залізо, фолієву кислоту і вітамін C. Випускається в капсулах, тому не викликає сильного роздратування шлунка і слизової.
Ферро-Фольгамма (37 мг заліза + 5 мг фолієвої кислоти + 0,01 мг віт.В12 + 100 мг витий.З	Желатинові капсули з вітаміном C і фолієвою кислотою
Тотема (5 мг заліза в 5 мл розчину для прийому всередину)	Железосодержащий препарат з додаванням марганцю і міді. Випускається в ампулах для перорального прийому (10 мл по 20 штук в упаковці).
Актиферрин (34,5 мг заліза в капсулі; 9,48 мг в 1 мл розчину для прийому всередину; 34 мг в 5 мл сиропу).	Містить серин, який покращує всмоктування заліза.

Для розрахунку доз цих коштів враховують не тільки вагу, але і вік дитини.

• До 3 років – 3 мг на кг ваги на добу,
• Старше 3 років – 45-60 мг на добу,
• Підлітки до 120 мг на добу.

Призначаються ліки дозуванням і формою прийому в залежності від віку дитини:

До 3 років	Від 3 до 6 років	Від 7 років і старше
Актиферрин краплі Гемофер краплі мальтофер краплі ФеррумЛек сироп	мальтофер сироп Актиферрин сироп ФеррумЛек сироп ферроплекс драже ферронат розчин тотема розчин	Мальтофер жеват. табл. тотема розчин Тардиферон табл. Гемофер табл. Актиферрин капс. Ферроградумент табл. ферронат розчин ФеррумЛек жеват. табл ферроплекс драже

профілактична діяльність

Перейнявшись профілактикою, батьки можуть вберегти свій скарб від небезпечного і складного захворювання. Працюючи в тандемі з педіатром, ви легко збудуєте раціон і побут дитини так, щоб небезпечна недуга не увійшов до його життя. Запам’ятайте наступне:

1. Регулярно здайте кров дитини на загальний аналіз.
2. Якщо у вас народилася недоношена дитина, лікар повинен призначити йому ліки, збагачені залізом. Прийом прописують тримісячного немовляти і продовжують в 2 роки.
3. Слідкуйте за раціоном однорічного малюка, щоб його харчування було багате на вітаміни і повністю збалансовано за корисним елементам.
4. Ведіть разом з малюком здоровий спосіб життя, більше гуляйте, займайтеся спортом, загартовувати.

Рання профілактика анемії у дітей не зажадає від батьків великих фінансових витрат і кардинальних перебудов звичного для вашої родини побуту. Кожному з батьків важливо здоров’я його дитини, тому турбуватиметься профілактикою проти анемії – ваш борг. Якщо не вдалося уникнути неприємних проявів, не відкладайте активне лікування малюка. Прислухайтеся і до порад доктора Комаровського, який наполягає на негайній консультації з педіатром при найменших симптомах анемії.

Loading …

Поділіться з друьямі!

Показання для ін’єкційної терапії

• Важка форма анемії.
• Непереносимість таблеток, сиропів або розчинів для прийому через рот.
• Відсутність ефекту від лікування пероральними ліками.
• Наявність виразкової хвороби шлунка або 12-палої кишки або операцій на шлунково-кишковому тракті.
• Хронічні хвороби кишечника (НВК, хвороба Крона).
• Ниркова недостатність до або під час діалізу.
• Протипоказання або відмова батьків від переливання еритроцитарної маси.
• Для швидкого насичення залізом.

Якщо розвинулася важка анемія, яка зустрічається не частіше, ніж в 3% випадків, у дітей лікування може зажадати переливання еритроцитарної маси.

Інші механізми, що впливають на рівень заліза

Важливо не тільки надходження мінералу з їжею (в організмі залізо не виробляється), а й правильний процес його засвоєння і перенесення.

Якщо розкласти все залізовмісні форми по частинах, то вийде наступне:

• 2/3 припадає на гемоглобін;
• на запаси в печінці, селезінці і кістковому мозку у вигляді гемосидерину – 1 г;
• на транспортну форму (сироваткового заліза) – 30,4 ммоль / л;
• на дихальний фермент цитохромоксидазу – 0,3 м

Накопичення починається у внутрішньоутробному періоді. Плід забирає частину заліза у материнського організму. Анемія матері небезпечна для формування і закладки внутрішніх органів у дитини. А після народження малюк повинен отримувати його тільки з їжею.

Виведення надлишків мінералу відбувається з сечею, калом, через потові залози. У жінок з підліткового віку до клімактеричного періоду є ще шлях менструальних кровотеч.

• В добу виводиться близько 2 г заліза, значить надходити з їжею повинно не менша кількість.

Від правильного функціонування цього механізму залежить підтримання потрібного балансу для забезпечення тканинного дихання.

Як оцінювати ефективність лікування?

• До 3 тижні терапії в аналізі крові підвищуються ретикулоцити, а гемоглобін підвищуватися може і плавно і стрибкоподібно.
• На 3-4 тижні гемоглобін повинен підвищуватися в крові.
• Через 2 місяці повинні зменшуватися і симптоми анемії у дитини.

Після нормалізації гемоглобіну різко припиняти лікування не можна, оскільки гемоглобін знизиться досить швидко знову. При ранньому відмову від препаратів виникають рецидиви анемії в найближчі місяці. Тому після відновлення гемоглобіну в крові продовжують терапію в 1/2 лікувальної дози.

Одним з головних ознак ефекту від прийому ліків заліза – це зникнення чи зменшення слабкості м’язів. Це пояснюється тим, що Fe є частиною ферментних комплексів, що беруть участь в скороченні м’язів.

Апластична і гіпопластична анемія

Одні з найскладніших типів недокрів’я, при яких йде прогрес в сторону зменшення кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів в кістковому мозку. Захворювання призводить до розвитку гіпоплазії або зменшення утворення кров’яних клітин. Головними причинами недуги фахівці вважають токсичну інфікування хімічними препаратами та медикаментами.

симптоматика

Симптоми захворювання проявляються як зовні, так і в аналізах. Помітити зовнішні ознаки нескладно, якщо пильно стежити за малюком. Перелічимо основні:

• збільшується число інфекційних ускладнень, посилюється кровоточивість травм, викликана нестачею важливих елементів крові;
• аналіз крові показує зниження гемоглобіну, тромбоцитів і лейкоцитів, аж до критичної цифри в 20 г / л;
• обстеження кісткового мозку виявляє збільшення ділянок, заповнених жиром, зменшуються області кровотворення, активність регенерації нових клітин падає.

методи лікування

Терапія недуги носить комплексний характер, включає прийом стероїдних гормональних засобів, процедуру переливання крові та її компонентів.

У плані лікування можуть фігурувати вітаміни В12, С, В6 і В2, анаболічні гормони, фолієва кислота. З метою поліпшення мозкового кровотворення застосовуються глюкокортикоїдні засоби, що сприяють зниженню кровоточивості і придушення утворення антитіл.

Які побічні дії можливі при прийомі?

При прийомі препаратів заліза кал набуває чорного кольору. Це нормально і не небезпечно. Після відміни препарату колір калу нормалізується протягом 2-3 днів.

При лікуванні можливий розвиток побічних явищ, які в деяких випадках вимагають заміни препарату, дози або зміна кратності прийому:

• Сольові форм препаратів на початку їх прийому можуть послабляти стілець. Тому починають прийом з 1/4 або 1/2 розрахункової дози протягом 2 тижнів, швидкість збільшення дози до лікувальної залежить від стану шлунково-кишкового тракту дитини і від рівня дефіциту заліза.
• Препарати 2-валентного Fe взаємодіють в шлунково-кишковому тракті з їжею і рідинами, що ускладнює засвоєння заліза. Тому їх приймають за годину до їди.
• Препарати 3-валентного Fe не вимагають зміни початкових дозувань, тому що їжа не впливає на засвоєння заліза і їх прийом показаний в повній дозі незалежно від прийому їжі.

Як вік пов’язаний з частотою захворювання?

Перший рік дитини – це найбільш уразливий для освіти анемії вік. Причинами захворювання у немовлят стають патології вагітності і спадкова схильність. Якщо анемія проявляється у місячного малюка, то лікарі пов’язують її з поганим харчуванням і слабким імунітетом. Велика частина випадків недокрів’я на перших місяцях обумовлена ​​недостатньою кількістю заліза та інших елементів, необхідних для нормального кровотворення.

Великий відсоток недуги виявляється в грудному віці і до 6 місяців, коли організм грудного немовляти вибирає початкові запаси корисних елементів, а заповнення їх за рахунок їжі не відбувається. Патологія може проявитися і при кровотечах з різною етіологією. Крім того, провокатором анемії можуть стати медикаменти і глисти.

Симптоматична картина недуги проявляється традиційними для нього ознаками. Виглядають вони так:

• бліда шкіра і слизові;
• зниження артеріального тиску, тахікардія;
• задишка від фізичних навантажень і порушення дихання.

Залізодефіцит призводить до змін, які зачіпають волосся, нігті, проявляються диспепсичні розлади. Дитина починає відставати розумово і фізично, поводиться надмірно збуджено або навпаки виглядає млявим. Якщо відбувається рецидив інфекції, формуються передумови для появи хронічної анемії. Лікування подібної патології у немовлят ускладнюється способом життя і харчування дитини, коли складно розробити для малюка дієту.

Спеціально для немовлят, які страждають таким захворюванням, розроблені молочні суміші та дитяче харчування, збагачене залізом. Інформація про наявність у продукті заліза вказується на упаковці. Легше проходить боротьба з недугою у дітей після року. Дитині можна встановити спеціальну дієту, що забезпечує нормалізацію кровотворення. Однак починати слід з усунення основного чинника, який став винуватцем хвороби.

Класифікація

Класифікація анемій у дітей – це поділ патології за ознаками, причин, ступеня і симптомів.

Поділ по ЦП (колірний показник – вміст гемоглобіну в 1 еритроциті). Саме за цим показником нестача гемоглобіну підрозділяється на види:

• гіпохромна анемія у дітей – колірний показник менше 0,85. Зустрічається у 80% дітей. До цього виду належить залізодефіцитна анемія (порушення синтезу гемоглобіну) і таласемія (зниження синтезу поліпептидних ланцюгів, які є частиною гемоглобіну);
• нормохромнаяанемія у грудних дітей – ЦП від 0,85 до 1,05. У свою чергу цей вид підрозділяється на підвиди: неопластична; постгеморрагическая (наслідки кровотечі різного характеру); гемолітична анемія у дітей – сильне руйнування еритроцитів, що викликає з одного боку – еритропоез (різновид кровотворення, під час якого відбувається утворення еритроцитів), а з іншого – поява продуктів розпаду еритроцитів. Є наслідком резус-конфлікту, внутрішньоутробного інфікування плода вірусом краснухи, токсоплазма або герпесу .; апластична анемія у дітей – викликана різким пригніченням клітинних ліній в кістковому мозку в результаті прийому деяких ліків, отруєння хімічними речовинами. Також апластична анемія у дітей може бути наслідком впливу на організм малюка іонізуючого випромінювання;
• гіперхромні анемія – колірний показник більше 1,1. До цього виду анемії відноситься: фолиеводефицитная – розвивається в результаті нестачі в організмі вітаміну В1 і фолієвої кислоти; В 12-дефіцитна – порушення утворення лейкоцитів через брак вітаміну В12; мієлодиспластичний синдром – ряд захворювань, обумовлених відсутністю деяких видів клітин крові, неправильним розвитком кісткового мозку і ризиком розвитку гострого лейкозу.

READ Лікування анемії у літніх людей народними засобами

За ступенем тяжкості анемія у грудничка підрозділяється на 3 види:

• легка ступінь – кількість гемоглобіну на літр крові не нижче 90 грам;
• середня – цей показник зменшується до 70 г / л;
• важка ступінь – критичний стан, що вимагає термінового втручання – рівень гемоглобіну впав нижче позначки 70 г / л.

Найчастіше спостерігається різного ступеня залізодефіцитна анемія у дітей раннього віку, яка викликана нестачею заліза в організмі малюка. При цьому відбувається зміна всіх показників червоної крові. Симптоми можуть проявитися у вигляді поведінкових і психологічних відхилень, порушення координації, зниження активності.

До якого лікаря звернутися

При появі ознак анемії у дітей потрібно звернутися до педіатра і здати загальний аналіз крові. Якщо після курсу лікування рівень гемоглобіну не відновився, або анемія відразу мала середню або важкий перебіг, дитину направляють до гематолога. При необхідності проводяться консультації таких лікарів, як гастроентеролог, гінеколог, інфекціоніст, онколог. Корисно буде порадитися з дієтологом про особливості харчування дитини з анемією.

Рейтинг: (голосів – 1, середнє: 5,00 з 5)

Клінічні прояви

Клінічна картина анемії у новонароджених має свої особливості і різну ступінь вираженості симптомів, що залежить від причини даного стану і тяжкості анемічного синдрому. Типовими проявами останнього є:

• надмірна блідість;
• зниження м’язового тонусу;
• млявість;
• слабкий крик;
• прискорене дихання і серцебиття;
• приглушеність серцевих тонів;
• напади апное та ін.

Якщо анемія зумовлена ​​гострою значною крововтратою (понад 10% внутрішньосудинного об’єму крові), то стан дитини розцінюється як важкий. У нього розвивається шок і виявляється:

• зниження артеріального тиску;
• ниткоподібний пульс;
• порушення периферичного кровообігу (симптом блідої плями більше 2 секунд);
• дихальні розлади (по типу респіраторного дистрес синдрому);
• западання передньої черевної стінки (спазм судин черевної порожнини);
• рідкісне сечовипускання або затримка сечі;
• порушення свідомості.

При хронічної постгеморагічної анемії загальний стан дитини може бути задовільним. Такі діти відрізняються млявістю, поганим апетитом, недостатньою надбавкою у вазі.

При гемолітичних анеміях у новонародженого виявляються ознаки гемолізу (збільшення печінки, селезінки, желтушность шкірних покривів і ін.). Слід звернути увагу на той факт, що анемія може з’являтися у новонароджених в різні терміни після народження, маючи при цьому різну ступінь вираженості.

• Навіть при значній крововтраті в інтранатальному періоді у дітей симптоми анемії і гіповолемії не виявляються відразу після народження.
• У новонароджених, у яких втрата крові пов’язана з хронічними кровотечами (подвійне або фетоматерінскіе трансфузии) або гемолизом, часто немає проявів анемії перші дві доби.
• Також можуть бути відсутні будь-які патологічні ознаки перші 48-72 години у новонароджених з внутрішніми крововиливами.

література

1. Керівництво по лабораторним методам діагностики 2007 рік, Видавництво «Геотар -Медіа».
2. Н. П. Шабалов Дитячі хвороби 1 том 2004 році «Дніпро».
3. Педіатрія. Національне керівництво т.1. «ГЕОТАР-Медіа» 2009 рік. Київ.
4. Михайлов І. Б. Методичка «Залізодефіцитні стану-вибір препаратів». Дніпро 2019 Бібліотека педіатричного університету.
5. Папая А. Б., Жукова Л. Ю. «Анемії у дітей» Дніпро 2001 р
6. Н. А. Коровіна «Залізо дефіцитні анемії у дітей» Київ 1998 г.
7. Журнали «Педіатрія. CONSILIUM MEDICUM »№2 2013р І №4 2014 р
8. Журнал «Вісник Київського Наукового міського товариства терапевтів» Вересень 2008 р, № 18.
9. Кветной І. М. Від Гіппократа до Хьюмтрена. – М .: Вузівська книга.

Анемія в історії

Ознаки анемії не могли залишитися непоміченими для великих лікарів давнини. Їх в своїх працях описували і Гіппократ, і Авіценна.

У 17 столітті лікар Варандаль дав назву цієї хвороби – «хлороз» через блідо-зеленого забарвлення шкіри хворих.

відкриття

Наблизили розгадку причини захворювання відкриття вчених в Європі:

• 1673 р Антоні ван Левенгук відкрив еритроцити за допомогою винайденого ним мікроскопа;
• 1713г. – французькі хіміки Ніколя Лемері і Етьєн Франсуа Жоффруа довели наявність заліза в крові.

У України трохи пізніше підтвердили відкриття заліза. У 1802 році вийшла книга українського вченого П. А. Загорського «Скорочена анатомія або керівництво до пізнання будови людського тіла», де він описував цікавий експеримент з кров’ю, видобутої з печінки. Кров очищали і випарювали вологу на вогні. Отриманий від крові залишок притягався магнітом.

У 1962 р Макс Перутц був удостоєний Нобелівської премії за відкриття 3-х видів гемоглобіну.

У України вивченням анемії займалися в 19 столітті С. П. Боткін і Г. А. Захар’їн, А. Ф. Тур і ін.

Історія лікування

Першими ліками від анемії були іржа і вода.

Військові реалії стародавнього світу, зі страждаючими від кровотеч воїнами, змушували лікарів проявляти спостережливість і кмітливість. Так, стародавні римляни помітили, що іржава вода, в якій лежала зброя, допомагає воїнам швидше одужувати. Так само підмішували в їжу і питво іржу з ножів і мечів.

Англійський лікар Томас Сиденхем в 1600-х роках успішно використовував мінеральну воду з підвищеним вмістом заліза в лікування хворих на анемію.

Першим визнаним ліками стала напівсира печінку.

Американські лікарі Д. Майнот, У. Мерфі і Д. Уіпл з 1926 р стали лікувати пацієнтів з анемією, даючи їм печінку тварин в їжу. Таким чином врятували життя 45 хворих. За ці дослідження вчені були нагороджені Нобелівською премією в 1934 р З печінки також робили витяжки та використовували для підшкірних ін’єкцій, що було ще ефективніше.

У 1832 році була висунута гіпотеза, що причина анемії криється в нестачі заліза, і в цьому ж році французький лікар Блауд вперше використав пігулки, що містять сульфат заліза. Це дало хороші результати, але його відкриття сучасники не оцінили. І до 1926 року дефіцит заліза намагалися заповнити рослинною їжею.

Далі вивчення залізодефіцитного стану йшло в ногу з розвитком генетики, хімії, гематологічної науки в цілому.

профілактика

Краща профілактика залізодефіцитної анемії у немовляти – тривале грудне вигодовування.
Профілактику анемії потрібно проводити на етапі внутрішньоутробного розвитку і в процесі спостереження за дитиною після народження.

Антенатальна профілактика включає такі заходи:

• дотримання вагітною жінкою режиму дня (достатній відпочинок, щоденне перебування на повітрі);
• правильне харчування майбутньої матері;
• профілактичний курс залізовмісних препаратів і вітамінних комплексів жінкам з групи ризику;
• своєчасна діагностика і лікування анемії у вагітної.

Постнатальная профілактика (після народження) включає:

• годування малюка грудьми протягом тривалого періоду;
• своєчасне введення прикорму і правильний підбір продуктів для нього;
• використання для штучного вигодовування адаптованих молочних сумішей;
• правильний догляд за дитиною;
• регулярне спостереження педіатра за розвитком малюка;
• своєчасне проведення профілактики гіпотрофії, рахіту.

Достатнє перебування на повітрі, раціональне харчування, масаж, гімнастика, загартовуючі процедури і чіткий режим дня необхідні дитині будь-якого віку. Ці заходи допоможуть забезпечити необхідний баланс заліза в дитячому організмі і не допустити розвитку анемії.

У профілактичних курсах препаратів заліза потребують малюки з групи ризику.

Такі курси проводять:

• близнюкам;
• недоношеним діткам;
• малюкам з аномалією конституції;
• при синдромі мальабсорбції;
• при статевому дозріванні і швидкому зростанні;
• дівчаткам в підлітковому віці при рясної менструації;
• після крововтрати будь причини;
• після оперативного втручання.

Недоношеним дітям з 2-місячного віку (до 2 років) з профілактичною метою призначаються препарати заліза. Для запобігання анемії можуть використовуватися рч-ЕПО.

Чи можливо підвищення гемоглобіну без препаратів

Якщо мова йде про прихований дефіцит заліза, виявляти за даними біохімічного аналізу (при цьому рівень гемоглобіну у дитини до року не нижче 105-110г / л, а у дитини старше цього віку не нижче 100-105г / л), то на тлі корекції вітамінного дефіциту і обмінних порушень за допомогою харчування, збагаченого продуктами, що містять залізо, можливо обійтися без медикаментозного лікування. Якщо гемоглобін знижується за рахунок певних захворювань, ведучим стане їх лікування, і якщо на тлі цього гемоглобін не підвищується, ще й корекція анемії.

Увага! Виражена ЗДА з гемоглобіном нижче 100г / л у дітей будь-якого віку без прийому спеціальних препаратів заліза неможлива, ефект буде нестійким і тимчасовим, а найбільш ймовірним є те, що анемія буде тільки прогресувати. Будь-які заходи – дієта, прийом вітамінів, прогулянки, фізична активність і харчові добавки – це тільки допоміжні способи на тлі лікування препаратами.

Однак приймати препарати заліза без лікаря і наявних на те показань також не варто, надлишок заліза в організмі дітей не менш небезпечний, ніж нестача. Тому вид препарату, форму його прийому і дозування підбирає тільки лікар. Він же контролює процес лікування і переносимість препаратів.

Батьки повинні стежити за тим, щоб на тлі терапії дитина отримувала повноцінне харчування з великою кількістю свіжих плодів, що підвищує засвоєння заліза. Крім того, важливо правильне поєднання препаратів з їжею (особливо молочними і злаковими продуктами, такими, що порушують засвоєння заліза), і підбором правильних напоїв для запивання ліків.

Увага! Заборонено давати дітям будь-які БАДи та харчові добавки, рекламовані по телевізору або в інтернеті, не варто експериментувати з дорослими формами ліків і народною медициною. Це може привести до серйозних ускладнень.

симптоми

Дитина, що страждає на залізодефіцитну анемію, дратівливий, плаксивий, неспокійно спить.
Прояви залізодефіцитної анемії дуже різноманітні. У маленьких пацієнтів можуть переважати ознаки одного з синдромів захворювання: епітеліального, астено-вегетативного, диспептичного, иммунодефицитного, серцево-судинного.

1. Ознаками епітеліального синдрому є сухість, лущення, гіперкератоз шкіри. Анемія проявляється підвищеною крихкістю і випадінням волосся, смугастість і ламкістю нігтів.

Значно уражається слизова ротової порожнини у вигляді тріщин, запалення губ (хейліт), запалення язика (глосит), стоматитів, карієсу. Звертає увагу при огляді блідість видимих ​​слизових і шкіри. Чим важче анемія, то все більше блідість.

1. Астено-вегетативні ознаки залізодефіцитної анемії пов’язані з гіпоксією головного мозку. У дитини часто виникають головні болі, знижений м’язовий тонус, неспокійний поверхневий сон, виражена емоційна нестійкість (плаксивість, капризи, часто мінливий настрій, апатія або легка збудливість).

Нерідко виникають симптоми вегето-судинної дистонії: коливання артеріального тиску, різке зниження його при зміні положення тіла (аж до непритомності), часті запаморочення. Може знижуватися гострота зору. Дитина відстає не тільки в фізичному, а й у інтелектуальному розвитку.

Нерідко немовля втрачає вже наявні моторні навички. Характерна швидка стомлюваність. Може відзначатися енурез (нетримання сечі) через слабкість сфінктера в сечовому міхурі.

1. Для диспепсичного синдрому характерні: знижений апетит (іноді до анорексії), відрижки, порушення ковтання, здуття живота. У одних діток відзначаються проноси, для інших характерні запори. З’являється збочення смаку (дитина їсть землю, крейда тощо.) І нюху (з’являється бажання вдихати запах лаку, бензину, фарб).

Не виключені кишкові кровотечі. Збільшуються розміри селезінки, печінки. Страждає ферментативна функція шлунково-кишкового тракту, що ще більше посилює анемію за рахунок порушення всмоктування заліза.

1. При тяжкого ступеня залізодефіцитної анемії проявляються виражені серцево-судинні зміни: прискорюється частота пульсу і дихання, знижується кров’яний тиск. У м’язі серця виникають дистрофічні зміни, з’являються шуми в серці.

1. Для синдрому імунодефіциту при анемії характерним проявом є тривала необгрунтована лихоманка до 37,5 0С, часто виникають хвороби (кишкові інфекції, респіраторні захворювання). Інфекції важко переносяться, характеризуються затяжним перебігом.

діагностика

Поряд з оглядом дитини і його физикальном обстеженням обов’язково проводиться загальний розгорнутий аналіз крові. Для кожного виду анемії характерна своя кількісна формула. Для підтвердження дефіцитних – визначають кількість мікроелементів в плазмі.

При підозрі на гемолітичну анемію використовують іммуноглобуліновий тест (пробу Кумбса), який виявляє антитіла на мембрані еритроцитів. Стернальную пункцію і трепанобіопсію крила клубової кістки виконують дуже рідко – при підозрі на гемобластози та мієлодиспластичний синдром.

Найчастіше потрібна консультація вузьких фахівців для виключення патології інших систем і органів. Гастроентеролог, нефролог, кардіолог, ревматолог призначають «свої» специфічні обстеження.

вітаміни

Дефіцит заліза у маленьких дітей зазвичай не буває ізольованим і часто супроводжується нестачею ряду вітамінів і мікроелементів. З цієї причини мамі, що годує (а іноді і дитині) обов’язково показана вітамінна терапія. Отримати всі необхідні речовини з тільки продуктів практично неможливо, в той час як правильно підібраний комплекс дозволить задовольнити всі потреби організму у вітамінах і мінералах.

Мітки: анемія, немовля

Про автора: admin4ik

«Попередній запис

Значення заліза для дитячого організму

Залізо – життєво необхідний мікроелемент, який виконує ряд найважливіших функцій. Без нього організм не може нормально функціонувати, а його дефіцит призводить до важких захворювань, особливо під час 1 року життя.

Найважливіша функція мікроелемента – участь в процесі клітинного дихання. З повітря необхідно отримати кисень і перенести його до клітин тіла. Цю роль виконує залізо Fe, що є складовою частиною білка гемоглобіну, який міститься в еритроцитах крові. Червоні кров’яні тільця, завдяки гемоглобіну, пов’язують молекули кисню в легенях і переносять їх в інші органи, насичуючи тканини і клітини киснем.

На зворотному шляху гемоглобін пов’язує молекули вуглекислого газу, які утворюються в результаті життєдіяльності клітин, і повертає їх в легені. Без заліза даний механізм неможливий, тканини не наситяться киснем, в них накопичується вуглекислий газ, що призведе до гіпоксії і дегенеративних змін в органах.

Крім гемоглобіну, залізо присутній в білках:

• миоглобин;
• каталаза;
• цитохром;
• пероксидаза.

В організм ембріона залізо надходить через кровоносну систему матері і через плаценту. Найбільш активне накопичення мікроелемента відбувається в останні місяці вагітності, а саме на 28-32 тижнях. Коли маля народжується, запаси заліза в його організмі складають 300-400 мг, цього достатньо, щоб підтримувати дихальний процес, поки мікроелемент не почне надходити ззовні.

У недоношених немовлят кількість запасів набагато менше і становить всього лише 100-200 мг Fe. Таким новонародженим потрібна спеціальна підтримка неонатологів до тих пір, поки їм не виповниться рік.

Чому знижується кількість еритроцитів

Згідно етапах короткого життя еритроцитів (в середньому 120 діб), збій може відбутися через:

• дефіциту «будматеріалів» (заліза, білка, вітамінів, мікроелементів);
• блоку, що виник безпосередньо в кістковому мозку;
• або в зв’язку з прискореної утилізацією – при розпаді або надмірному виведенні.

Дефіцит комплектуючих з’єднань обумовлений недостатнім надходженням ззовні:

• при голодуванні або одноманітному харчуванні (молочне, вуглеводне);
• порушення всмоктування в шлунково-кишковому тракті;
• втратою цих речовин організмом.

Порушення еритропоезу розвивається під дією:

• іонізуючого випромінювання;
• гемотропних отрут;

• деяких лікарських препаратів;
• при гемобластозах.

Причина одночасно низького рівня гемоглобіну і кількості еритроцитів у дітей – гостра або хронічна крововтрата.

Розпад еритроцитів обумовлений:

• резус-конфліктом або груповий несумісністю;
• утворенням аутоантитіл проти еритроцитів під впливом інфекційних агентів, хімічних, фізичних або імунобіологічних факторів.

Резюме для батьків

Залізодефіцитна анемія відноситься до поширених захворювань у дітей різного віку. Профілактичні заходи, що проводяться починаючи з внутрішньоутробного періоду розвитку дитини і (за показаннями) в усі наступні роки, допоможуть уникнути розвитку анемії. Тільки регулярне лікарське спостереження з контрольними аналізами крові дає можливість діагностувати хворобу на початковому етапі. Своєчасне лікування анемії дозволяє не допустити ускладнень.

Школа доктора Комаровського, тема випуску «Низький гемоглобін»:

методи лікування

Комплексне лікування анемії у дітей базується на чотирьох принципах: правильне харчування і поліпшення умов життя, терапія основного захворювання, призначення спеціальних препаратів і обережне застосування народних засобів. Всі вони повинні бути узгоджені з лікарем.

Способи медикаментозного лікування

Єдиної відповіді, як лікувати анемію у дитини, немає, тому що основний терапевтичний курс буде спрямований на усунення першопричини цього хворобливого стану. А допоміжні засоби і процедури будуть залежати від його типу.

Серед загальних моментів можна відзначити:

• переливання крові;
• пересадка кісткового мозку;
• гемотрансфузія;
• таблетовані або ін’єкційні препарати заліза (Феррум-лек, Сорбифер, гемостимулин, Ферроплекс, Тардиферон, Фербітол, Ектофер);
• фолієва кислота;
• вітамін В12;
• глюкокортікоїдниє і анаболічні гормони;
• курортне лікування в горах, де в повітрі мало кисню: організм дитини буде посилено виробляти гемоглобін, щоб впоратися з цими труднощами.

Важлива інформація. Багато лікарів при запущених і важких формах анемії пропонують батькам зробити дитині переливання крові. Дійсно, максимально ефективний метод, але при цьому дуже небезпечний. Адже ризик занесення інфекції дуже високий і може привести до летального результату.

Народні засоби

При залізодефіцит можна попросити у лікаря дозвіл використовувати народні засоби, які підвищують рівень гемоглобіну в крові і заповнюють брак заліза. Зазвичай з їх допомогою проводиться лікування латентної анемії (прихованої), яка може роками ніяк себе не проявляти.

Настої з:

• листя суниці;
• листя чорної смородини;
• плодів шипшини;
• золотого вуса і горобини;
• медунки і кропиви;
• люцерни.

А також:

• мед;
• сухофрукти;
• дріжджовий напій.

Ну і, звичайно, застосування народних засобів повинна підтримувати відповідна дієта, головне призначення якої – поліпшити функцію кровотворення.

дієта

Основне лікування анемії у дітей до року проводиться саме за допомогою відповідної дієти. Вона передбачає в щоденному меню присутність продуктів, багатих на залізо. Раціон повинен бути збалансованим і різноманітним. Але він багато в чому залежить від віку дитини.

Краще харчування при анемії для новонародженого – грудне молоко. З 8 місяців в прикорм вводиться м’ясо, гречана і ячмінна каші. З 12 місяців – риба в поєднанні з фруктами і овочами. Іноді гематолог рекомендує таким діткам харчуватися, згідно дієтичного столу №11 (передбачає п’ятиразове харчування). Воно включає в себе:

• хліб, макарони, борошняні вироби;
• супи;
• рибу;
• м’ясо, печінку;
• сир, вершкове масло, сир;
• яйця;
• горіхи;
• гречку, вівсянку;
• горохове, квасолеві пюре;
• овочі, ягоди, фрукти.

Уточнення. З горіхів дітям при анемії краще давати фісташки, а з овочів – шпинат, морква, капусту і петрушку.

Дана дієта працює при терапії дефіцитних форм анемії. Якщо ж діагностований якийсь інший тип, про харчування дитини потрібно детально розпитати лікаря.

© 2020 Все про здоров’я

Железодефицитная анемия у детей: симптомы, лечение, причины