Захворювання

Що таке білірубін в аналізі крові: підвищений, що це значить, причини і лікування

kiev

Симптоми підвищеного білірубіну

  • Тахікардія.
  • Відставання в фізичному розвитку у дітей.
  • Головні болі.
  • Швидка втомлюваність.
  • Лихоманка.
  • Збільшена селезінка.
  • Тяжкість в області лівого підребер’я після фізичного навантаження.

Жовтушність шкіри і слизових розвивається поступово: від склер і ротової порожнини на-віч, долонях, стопах і по всьому тілу. Її ступінь залежить від індивідуальних особливостей людини, наприклад, у повних фарбування менш інтенсивне порівняно з худими. Про патології печінки свідчать такі симптоми:

  • Безбарвний або занадто світлий стілець.
  • Темна сеча.
  • Сверблячка.
  • Желтушность.
  • Гіркота в роті.
  • Блювота.

Порушений відтік жовчі є наслідком жовчнокам’яної хвороби, пухлинних і запальних процесів.

Чим небезпечне стан

Жовчний пігмент токсичний. Особливо чутливий до нього головний мозок. Інші органи здатні нормально працювати навіть в умовах його високого рівня. Наскільки тривалим буде така діяльність залежить від ступеня гіпербілірубінемії:

  1. Незначна з показниками 50-70 мкмоль / л. Чи не супроводжується токсичним ураженням органів. Вимагає з’ясування причини підвищення.
  2. Виражена (150-170). Небезпека присутній, але вона некритична. При тривалому існуванні викликає отруєння організму, що неприпустимо і має бути швидко усунуто.
  3. Важка (300). У дорослого це означає, що має місце виражена інтоксикація, що несе загрозу життю пацієнта.
  4. Вкрай важка. Без медичної допомоги людина гине.

Наслідків гипербилирубинемии стають:

  • Жовчнокам’яна хвороба.
  • Холецистит.
  • Печінкова недостатність.
  • Гіповітаміноз, як результат порушень в травному каналі.

Прямий і непрямий білірубін

Розрізняють такі фракції пігменту:

  • Непрямий (непов’язаний) – нерозчинний у воді токсична сполука, легко проникає крізь плазматичні мембрани. За синтез відповідає ретикуло-ендотеліальна система (РЕЗ), де відбувається трансформація гема. Потім жовчний пімент з’єднується з альбуміном і транспортується в печінку.
  • Прямий, що пройшов знешкодження в гепатоцитах. У вигляді стеркобилина виводиться з калом.

Загальний білірубін – це відповідно сума двох попередніх. Якщо він в межах допустимих значень, то подальше дослідження з визначення рівня окремих фракцій недоцільно.

Гіпербілірубінемією називається концентрація Б, що перевищує норму. При показниках від 36 мкмоль / л проявляється жовтушність склер і шкіри. Збільшення в десятки разів загрожує здоров’ю і навіть життю людини.

Норма білірубіну в крові

Біохімічний аналіз виконується на голодний шлунок. Біоматеріал беруть з вени. За добу перед процедурою необхідно утриматися від жирного і спиртного. На результати впливають:

  • Кофеїн.
  • Трави жовчогінний дії.
  • Жорстка дієта або переїдання.
  • Медикаменти, які впливають на згортання крові.
  • Вагітність.

Аналіз на Б показаний при наступних станах:

  • Гемолітична і жовчнокам’яна хвороба.
  • Інтоксикація.
  • Запалення підшлункової залози.
  • Визначення працездатності печінки.
  • Желтушность.
  • Контроль проведеного лікування.

Таблиця. Норма Б у дорослих, однакова у чоловіків і жінок.

вид гипербилирубинемии Рівень (мкмоль / л)
вільний 16,4
пов’язаний 0,1-5,1
Загальний 0,5-20,5

Діагностична цінність аналізу по визначенню білірубіну тим вище, чим раніше він виконаний і правильно оцінений, з точки зору, з’ясування відхилень від норми.

Що підвищує рівень білірубіну в крові

Масове руйнування еритроцитів збільшує частку некон’югованого пігменту. Печінка не здатна нейтралізувати таке його кількість, тому концентрація Б в плазмі зростає. Ці зміни виникають при гемолітичної анемії (недокрів’ї) – патологіях, при яких порушуються процеси формування і дозрівання червоних клітин крові. Провокаторами можуть бути фактори зовнішнього середовища, серед яких:

  • ліки;
  • отрути;
  • опромінення;
  • захворювання, наприклад, малярія.

Анемія може бути вродженою, тоді падає активність ферментної системи в еритроцитах або дефектними виявляються мембрани клітин.

Підвищений білірубін в крові іноді пов’язаний з недостатнім надходженням вітаміну B12.

Обмін Б порушується при хронічних захворюваннях печінки, алкогольному ураженні гепатоцитів в результаті чого пігмент виходить в кров. При синдромі Жильбера спостерігається дефіцит глюкуронілтрансферази – ензиму, який бере участь у метаболізмі пігменту.