Фенобарбітал: показання та протипоказання, спосіб застосування

kiev

775

Фенобарбітал входить в групу протиепілептичних і снодійних засобів. Ці ліки винайшов німецький хімік, який довів зниження нейронної активності в процесі прийому. Рецептурний препарат діє як медикамент, який пригнічує нервову систему і знижує підвищену агресію. Ліки відноситься до списку сильнодіючих і токсичних речовин.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

До снодійних засобів, що викликають звикання при тривалому застосуванні, відносяться барбітурати. Фактично, вважається, що барбітурати – це наркотик.

За тривалістю дії вони діляться на три групи:

короткої дії;
проміжні;
тривалої дії.

Зловживають зазвичай препаратами, які відносяться до другої групи, рідше – до першої. Фенобарбітал, в свою чергу, відноситься до барбітуратів тривалої дії – третя група. Його вплив на організм стає помітно приблизно через годину після застосування і триває протягом 12 годин.

Фармакопея вказує, що молекулярна формула фенобарбіталу – C12H12N2O3. Ця речовина має протисудомними, седативними і снодійними властивостями.

Підвищує ступінь чутливості ГАМК-рецепторів до медіатора, збільшує час розкриття нейрональних каналів для вхідних струмів іонів хлору, сприяє їх транспорту в клітини. Це призводить до гіперполяризації клітинної мембрани і зниження її активності. Як результат посилюється гальмівну дію ГАМК, відзначено зниження міжнейронних передача в нервовій системі організму.

У терапевтичних дозах підвищує ГАМКергіческіх передачу, перешкоджає глутаматергіческой нейротрансмиссии. При високій концентрації перешкоджає току іонів кальцію крізь мембрани клітин.

Діє як засіб, пригнічує нервову систему. Воно зменшує збудливість моторних кіркових і підкіркових центрів, знижує рухову активність, викликає седативний ефект і сон.

Ліки також може застосовуватися при купировании судомних нападів різного походження. Протисудомну дію обумовлено придушенням активності глутамату, активацією ГАМКергіческой системи, впливом на потенціалзалежні натрієві канали. Зменшується ступінь збудливості нейронів епілептогенного вогнища, блокується поява і поширення імпульсів. Ліки пригнічує високочастотні повторні розряди нейронів.

При використанні в малих дозах препарат діє як заспокійливе. А при високих дозах може спровокувати пригнічення центрів довгастого мозку. Крім того, пригнічує дихальний центр, зменшує його чутливість до СО2 і обсяг дихання.

Після застосування всередину повністю абсорбується в тонкому кишечнику. Максимальна концентрація досягається через 1-2 години. Біодоступність становить 80%. Близько половини разової дози зв’язується з білками плазми (20-45%). Речовина рівномірно розподіляється в тканинах і органах, в менших концентраціях присутній в тканинах мозку. Час напіввиведення в плазмі у дорослих пацієнтів – 2-4 дня. Може проходити через плаценту і розподілятися по всіх тканинах плода, надходить в грудне молоко.

Повільно виводиться з організму. Розщеплюється мікросомальними ферментами печінки. При цьому утворюються неактивні метаболіти. Екскретується нирками у вигляді глюкуроніду, від 25% до 50% виводиться в незмінному вигляді.

У разі порушення функції нирок дію препарату значно пролонгується.

Фенобарбітал включають в різні лікарські комплекси. Наприклад, в Глюферал, Фалі-Лепсін, Теофедрин, Паглюферал, Тепафіллін, Беллатаминал, Барбексаклон. Він входить також в комбіноване седативний засіб м’яти перцевої листя масло + Фенобарбітал + Етилбромізовалеріанат. Рецепт на латинській в даному випадку буде містити наступну назву: «Oleum foliorum Menthae piperitae + Phenobarbitalum + Aethylii bromisovalerianas». Крім того, ця речовина є основною популярних в країнах колишнього СРСР препаратів Валокордин і Корвалол.

Вікіпедія повідомляє, що оборот фенобарбіталу в наш час обмежений. Препарати, до складу яких він входить, заборонено ввозити в деякі країни. Наприклад, в США, Литву, ОАЕ.

Смертельна доза фенобарбіталу вводиться укладеним, засудженим до смертної кари.

ознаки вживання

Передозування фенобарбіталом стимулює пригнічення довгастого мозку. Це веде:

порушення ритму дихання – збільшення його частоти, зменшення глибини; такий режим викликає гіпоксію органів і тканин,
зниження чутливості шкірних покривів – людина не відчуває дотиків і гірше чує,
плутано і невиразною мови з заїканням,
зниженням артеріального тиску, слабким пульсом,
порушенням роботи сечовивідної системи (болі в спині, затримку сечовипускання),
зниженням температури тіла (гіпотермії).

Інструкція по застосуванню Фенобарбіталу (Спосіб і дозування)

Дітям раннього та дошкільного віку дають ліки у вигляді розчину 0,2% за 30-40 хвилин до сну. Якщо показано приймати Фенобарбитал, інструкція із застосування рекомендує вживати його 2 рази на день (перед нічним і денним сном). Робити це потрібно незалежно від прийомів їжі. При використанні препарату у вигляді розчину слід враховувати, що в 1 чайній ложці міститься приблизно 0,01 г ліки, в 1 десертній – 0,02 г, а в їдальні – 0,03 м

Максимальні разові дозування:

діти до півроку – 0,005 г;
діти від 6 місяців до 1 року – 0,01 г;
діти у віці двох років – 0,02 г;
діти 3-4 роки – 0,03 г;
діти 5-6 років – 0,04 г;
діти 7-9 років – 0,05 г;
діти 10-14 років – 0,075 р

Як седативну та спазмолітичну засіб препарат потрібно приймати 2-3 рази на добу.

Інструкція по застосуванню Фенобарбіталу для дорослих повідомляє, що разова доза підбирається індивідуально. Кратність прийому – 1-3 рази на день. Доза від 10 до 200 мг. Таблетки приймаються перорально.

При використанні в якості снодійного кошти приймають зазвичай по 0,1-0,2 г перед сном, як протиепілептичного – 0,05-0,1 г 2 рази / добу, в якості седативного – 0,03-0,05 г 2 -3 рази / добу, як спазмолітичний – 0,01-0,05 г 2-3 рази / добу.

При застосуванні препарату внутрішньовенно разова доза для дорослих – від 100 до 140 мг, а внутрішньом’язово – від 10 до 200 мг. Для дітей внутрішньовенно показано введення від 1 до 20 мг на 1 кг ваги, внутрішньом’язово – від 1 до 10 мг на 1 кг ваги. Частота прийому встановлюється фахівцем в індивідуальному порядку. Після внутрішньовенного введення потрібно почекати мінімум півгодини, поки препарат не почне діяти.

Максимальна доза для дорослих на один раз – 200 мг. Вища денна доза – 500 мг.

Препарат може викликати звикання приблизно через 2 тижні прийому. Можлива фізична і психічна залежність від препарату. Виникає синдром відміни.

Екстрена допомога при отруєнні барбітуратами

Якщо сталося отруєння барбітуратами: невідкладна допомога повинна бути надана якомога раніше і з дотриманням всіх правил. Починається долікарська допомога з дзвінка в швидку допомогу. У разі якщо людина не втратила свідомість, зробити процедуру промивання шлунка. Відбувається так:

наповнити літрову банку водою кімнатної температури. Можна додати кілька кристаликів перманганату калію;
дати випити отруївся людині великими ковтками;
при відсутності блювоти, натиснути на корінь язика.

Процедуру повторювати до тих пір, поки не буде виходити одна вода. Якщо у хворого не спостерігається діарея, прийняти проносне, яке допоможе вивести ліки з організму. Альтернативою є клізма слабким розчином солі. Випити наявний сорбент (активоване вугілля, полісорб, смекта, сорбекс, ентеросгель тощо.). Забезпечити пацієнтові постільний режим. Випити 300 мл теплого солодкого чаю.

Якщо людина перебуває в несвідомому стані, самостійно нічого робити не можна. Крім того, щоб укласти хворого набік. Це допоможе уникнути задушення в разі блювоти. Якщо отруєння ліками сталося через проникнення в шлунково-кишковому тракті, то промивання здійснять в стаціонарі. Перед цим проведуть інтубаціютрахеї.

Лікарська допомога необхідна навіть в тому випадку, якщо здається, що стан людини задовільний. Лікар призначить антидот – бемегрид, коразол, налоксон, і кошти, які надають сечогінний ефект. В умовах реанімації проведуть ультрафіолетове опромінення крові, процедуру по її очищенню від барбітуратів. Якщо необхідно, підключать під систему штучної вентиляції легенів. Пацієнту випишуть лікування, яке зможе відновити постраждалі органи, відновити нормальну роботу обмінних процесів і допоможе уникнути наслідків інтоксикації. А саме:

при порушенні дихання введуть кофеїн і протиотруту;
для усунення кисневого голодування – пірацетам, вінпоцетин, мексидол, вітаміни;
якщо причиною отруєння став фенобарбітал, вводять бемегрид;
якщо присутній набряклість мозку здійснюють переливання крові, вводять засоби з сечогінним ефектом.

можливі ускладнення

Людина, яка пережила отруєння барбітуратами, ризикує отримати ускладнення у вигляді:

запалення легенів;
серцева недостатність;
бронхіт;
ниркова недостатність;
порушення психоемоційного стану;
набряклість мозку;
при тривалому продовженні коматозного стану, при якому людина постійно лежить, можуть з’явитися пролежні.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у вас отруєння барбітуратами

Першим, хто огляне потерпілого, буде терапевт. Якщо у пацієнта буде присутній перша стадія отруєння, то лікування призначить він же. Якщо ж стан відповідає 2 або 3 стадіями інтоксикації, то необхідна госпіталізація до відділень реанімації, де проводити огляд і спостерігати хворого буде токсиколог. У разі передозування ліками перорально, свою консультацію також проведе гастроентеролог.

Передозування Фенобарбіталу

У разі токсичного отруєння симптоми можуть не з’являтися на протязі декількох годин. Прийом всередину 1 г може привести до серйозного отруєння у дорослих. У свою чергу, прийом 2-10 г призводить до летального результату.

Гостре передозування чревата появою атаксії, важкої сплутаність свідомості, збудження, головного болю, олігурії, гіпотензії, ціанозу, коми, незвичайних рухів очей, вираженої слабкості і сонливості, змащеній мови, запаморочення, дихання Чейн-Стокса, тахікардії, гіпотермії. Крім того, можливі ністагм, звуження зіниць, послаблення або повна відсутність рефлексів, пригнічення дихання, слабкий пульс, геморагії (в точках натискання).

Важка інтоксикація може привести до набряку легенів, апное, летального результату, судинному колапсу зі зниженням тонусу периферичних судин, зупинці дихання і серця.

Якщо препарат був прийнятий в дозуванні, яка загрожує життю, ймовірно придушення електричної активності мозку, яке не можна розцінювати як клінічну смерть, так як ефект повністю звернемо, якщо не було пошкоджень, пов’язаних з гіпоксією.

Хронічна інтоксикація даними лікарським засобом може проявлятися як апатія, постійна дратівливість, безсоння, запаморочення, зниження розумових здібностей і сплутаність свідомості, порушення рівноваги, сонливість, загальна слабкість, сплутаність мови. Крім того, можуть з’являтися галюцинації і судоми, можливо надмірне збудження, порушення роботи серцево-судинної системи, функції шлунково-кишкового тракту і нирок.

Після передозування може розвинутися пневмонія, застійна серцева недостатність, аритмія, ниркова недостатність.

Гостре передозування Фенобарбіталу лікується прискоренням виведення активної речовини і підтриманням життєво важливих функцій.

З метою зменшення всмоктування препарату можна викликати блювоту, а після призначити активоване вугілля. В цьому випадку потрібно вжити заходів, що перешкоджають аспірації блювотних мас. Якщо викликати блювоту не можна, проводять промивання шлунка.

Для прискорення виведення препарату з організму дають сольові проносні та лужні розчини, призначається форсований діурез.

Обов’язковий моніторинг життєво важливих функцій і водного балансу в організмі.

В наявності є таке підтримують заходи:

підтримання нормального артеріального тиску;
забезпечення прохідності дихальних шляхів;
протишокові заходи (в разі необхідності);
призначення антибіотиків (при підозрі на розвиток пневмонії);
використання ШВЛ і кисню;
застосування судинозвужувальних препаратів (в разі гіпотензії);
профілактика гіпостатіческой пневмонії, аспірації, пролежнів та інших ускладнень.

Не рекомендується давати аналептики, бажано уникати перевантаження організму рідиною або натрієм.

У разі тяжкої інтоксикації, шоку або анурії призначається перитонеальний діаліз або гемодіаліз. При цьому слід контролювати вміст фенобарбіталу в крові.

З метою лікування хронічної інтоксикації дозування препарату поступово знижуються до повного скасування. Терапія симптоматична. Можлива знадобиться психотерапія.

Протипоказання

Препарат заборонений до застосування в таких ситуаціях:

Надчутливість до всіх барбітуратів;
Виражена анемія;
Захворювання, пов’язані з ускладненнями дихальних шляхів;
Ниркова або печінкова недостатньо;
Хронічний алкоголізм;
Схильність до лікарської або наркотичної залежності;
Вагітність і годування груди;
діабет;
Суїцидальні нахили або депресія;
Гостра або постійний біль.

Вживання фенобарбіталу заборонено об’єднувати з іншими депресантами або алкоголем. Комбінування речовин може привести до надмірного посилення їх ефекту і серйозних ускладнень

взаємодія

Поєднання з препаратами, які пригнічують нервову систему, а також з вживанням засобами і етанолом може призвести до посилення пригнічення ЦНС. Кофеїн знижує снодійну дію фенобарбіталу.

Взаємодія з інгібіторами МАО і метілфенідатом викликає збільшення рівня фенобарбіталу в плазмі, так що токсична дія і чинять вплив на нервову систему посилюються.

Інтенсивність і тривалість дії таких засобів може знижуватися при поєднанні з фенобарбіталом: ГКС, хлорамфенікол, Дакарбазін, Метронідазол, Карбамазепін і протисудомні ліки з групи сукцінімідов, антикоагулянти (похідні індандіону і Кумарину), Доксициклін, Хлорпромазин, вітамін D, Кортикотропін, Циклоспорин, глікозиди наперстянки , Хінідин, естрогенвмісні контрацептиви для перорального застосування, трициклічніантидепресанти, фенопрофен, Фенілбутазон, ксантіни.

Одночасне застосування з ацетазоламідом може спровокувати остеомаляцію і рахіт.

Прийом вальпроєвоїкислоти призводить до підвищення рівня фенобарбіталу в плазмі, це може викликати виражений седативний ефект і летаргію. Рівень вальпроєвої кислоти в плазмі при цьому дещо знижується.

Поєднання з Верапамілом, фелодипін, німодипіном також призводить до зменшення їх вмісту в плазмі.

Взаємодія з галотаном, фторотаном, енфлураном і метоксифлураном може викликати посилення метаболізму препаратів для наркозу, що підвищує ймовірність токсичного впливу на печінку (а також на нирки в разі прийому Метоксифлуран).

Прийом з гризеофульвіном призводить до зниження ступеня його всмоктування з кишечника.

Поєднання з Мапротилін в високих дозах знижує судомний поріг і протисудомну вплив барбітуратів.

Ефективність парацетамолу може зменшуватися при прийомі з фенобарбіталом. Можливий розвиток гепатотоксичності.

Добова доза Піридоксину в 200 мг знижує рівень фенобарбіталу в плазмі, а одночасний прийом з Примідон і фелбамат, навпаки, – підвищує.

У разі нестачі фолієвої кислоти в організмі вживання ліків з цієї кислотою призводить до зниження ефективності Фенобарбіталу.

Поєднання з іншими седативними засобами може призвести до вираженого пригнічення дихання.

особливі вказівки

Через високу активність Фенобарбіталу, використовувати препарат в комплексі з іншими засобами слід з обережністю. На фармацевтичному ринку представлений великий вибір замінників і аналогів препарату.

лікарська взаємодія

Фенітоїн, Вальпроат підсилюють кількість діючої речовини в крові. Резерпін при спільному використанні з фенобарбіталом зменшує протисудомну дію, а Амитриптилин, Ніаламід, Діазепам і Хлордіаазепоксід – збільшують.

Діюча речовина фенобарбітал знижує активність саліцилатів та ацетилсаліцилової кислоти, пероральних контрацептивів, концентрацію антикоагулянтів, глюкокортикостероїдів та естрогенів. Ацетазоламід послаблює ефект фенобарбіталу. Взаємодія з Атропіном, аналептиками і психостимуляторами знижує снодійний ефект.

Не можна приймати ліки з антибіотиками і сульфаніламідами, тому що їх дія знижується на тлі фенобарбіталу.

Під забороною знаходиться прийом алкоголю, так як це поєднання небезпечно токсичним ураженням печінки і порушенням функції нервової системи.

Деяким групам пацієнтів не рекомендується і не призначається лікування фенобарбіталом. Для новонароджених малюків це засіб використовується при гемолітичної хвороби. Його дія полягає в очищенні печінки від токсинів, а також зниженні рівня білірубіну в крові.

Якщо майбутня мати на останніх термінах приймала Фенобарбитал, наслідки будуть небезпечні для дитини. Це загрожує нападами епілепсії і підвищенням збудливості немовляти. Застосування під час пологової діяльності пригнічує дихання дитини, викликає кровотечу і порушує згортання крові малюка. Барбітурати виділяється з материнським молоком і пригнічує нервову систему дитини.

Перш ніж призначити Фенобарбитал, лікар вивчає анамнез і клінічні ознаки. З обережністю використовують препарат пацієнти, які зловживають лікарськими засобами, при порушеннях функції печінки і нирок, захворюваннями серця і судин.

Під час терапевтичного курсу сповільнюються психомоторні процеси в організмі, тому не можна сідати за кермо автомобіля або керувати верстатами і обладнанням.

Антидепресанти зменшують протиепілептичну функцію фенобарбіталу за рахунок зниження судомного порога. Додатковий прийом фолієвої кислоти сніжет рівень барбітуратів в крові, що призводить до недостатнього контролю нападів судом у хворих.

аналоги

Ринок лікарських засобів представлений прямими і непрямими аналогами Фенобарбіталу. Перші подібні з ним за чинним компоненту і лікувальним ефектом, другі – тільки по виявленому дії. Аналоги Фенобарбіталу:

люмінал;
Фенбітал;
Фрізіум;
Ламіктал;
Топірол;
дифенін;
гексамидин;
Глюферал;
пантогам;
Кортексин;
Бензобітал;
Зептол;
Депакін Хроно;
бензонал;
Орфіріл;
Габагамма;
Тепафіллін;
Габапентин.

Дифенін має протисудомну, антиаритмічну, аналгетичну та заспокійливу дію. Депакін Хроно випускається в таблетках, що містять вальпроєву кислоту. Ліки володіє протисудомні властивості, надає снодійну і розслаблюючу дію.

Ламіктал є польським протиепілептичною препаратом системної дії. Активна речовина представлено ламотриджином в різному дозуванні. Є список протипоказань та побічних реакцій.

Тегретол – це швейцарський препарат, купірує напади епілепсії. Основу таблеток становить карбамазепін.

Український препарат Примідон містить однойменний компонент в складі і має протиепілептичну дію. Існує список протипоказань.

Кортексин відновлює біоелектричну активність мозку, стимулює основні процеси та надає церебропротекторну і протисудомну дію. Відпускається за рецептом лікаря в формі ліофілізату для ін’єкцій. Препарат призначається при ряді патологій: порушення мозкового кровообігу, травми голови, енцефалопатія, церебральний параліч, епілепсія, затримка психомоторного розвитку, енцефаліт.

Габапентин використовується в монотерапії парціальних судом і для профілактики епілептичних припадків. Випускається у формі таблеток.

Фрізіум – це транквілізатор з групи похідних бензодіазепіну. Препарат зменшує напруженість, знімає роздратування, збудливість, агресивність і нормалізує сон. Є список протипоказань.

Пантогам випускається у формі рідкої суспензії і таблетках для прийому всередину. Ноотропний препарат підвищує стійкість головного мозку до нестачі кисню, впливу токсинів, нормалізує нейронні процеси, поєднує седативну і стимулюючу дію. А також призначається в якості протисудомної ліки, що знижує моторну збудливість. На тлі прийому відзначається підвищення розумової і фізичної працездатності.

Топірол, що містить в складі топирамат, випускається в таблетках. Застосовується ліки у дітей старше 6 років і дорослих з епілептичними припадками для лікування нападів на фоні синдрома Леннокса-Гасто.

Фенобарбітал є дієвим і недорогим препаратом, але як і в іншого лікарського засобу, у нього є протипоказання і побічні дії. Перед прийомом ліків необхідно проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем. В іншому випадку Фенобарбитал не тільки не вирішить проблему, а й посилить її, або навіть призведе до летального результату.

новонародженим

Для новонароджених даний засіб може застосовуватися в разі гемолітичної хвороби. Воно підвищує дезінтоксикаційну функцію печінки і зменшує вміст білірубіну в сироватці.

Якщо матері вживають препарат в останньому триместрі вагітності, для новонароджених це загрожує розвитком фізичної залежності від ліків і синдрому відміни, аж до гострого синдрому відміни, який проявляється як епілептичні припадки і підвищена збудливість відразу ж після пологів або протягом перших кількох тижнів.

Застосування під час пологів в деяких випадках викликає пригнічення дихання немовляти, особливо недоношеного.

Прийом даного засобу в якості протисудомної під час вагітності може викликати кровотечі у дитини в перші дні після пологів.

Чи можна кинути самостійно? лікування залежності

Якщо вчасно розпізнати людину із залежністю від барбітуратів, то можна вивести його з такого стану. Основним засобом лікування є повне припинення використання будь-яких препаратом з барбитуровой групи.

У той же час, різке припинення використання призводить до появи абстинентного синдрому. У хворого можуть початися судоми, тремор, значна безсоння, лихоманка, депресивний стан, блювота і нудота. У деяких випадках різка відмова від фенобарбіталу може привести до коми.

Через даних причин, лікування наркозалежного проходить в стаціонарі під пильним наглядом компетентних лікарів. Дози знижуються поступово протягом тривалого часу. Через два тижні починається помітне зменшення впливу синдрому відміни, і пацієнт приходить в норму.

Повна реабілітація займає набагато більше часу, так як хворому доводиться справляти з депресією і виникли почуттям провини, заново вчитися отримувати задоволення від життя і налагоджувати соціальні контакти.

Відгуки про фенобарбіталом

Судячи з відгуків, даний препарат нерідко використовується при різних інтоксикаціях організму, так як він підвищує дезінтоксикаційну функцію печінки. Крім того, нерідко можна зустріти повідомлення про те, що ці ліки успішно застосовувалося як седативний засіб (зазвичай в комплексі з іншими), а також при терапії нейровегетативних порушень.

Серед негативних моментів відгуки про фенобарбіталом відзначають появу побічних ефектів. Так у ослаблених пацієнтів і дітей нерідко з’являється надмірне збудження після його прийому. Крім того, повідомляється про напади нудоти і блювоти, загальної слабкості, запорах, астенії, запаморочення. Рідко у відгуках також розповідається про непритомності, розвитку депресії, алергії, атаксії, появі галюцинацій і гемолітичних порушень. Іноді пацієнти, які тривалий час приймали цей засіб, повідомляють про розвиток рахіту.

Побічні дії

Препарати, що містять фенобарбітал, відносяться до наркотичних речовин. Крім того, що вони викликають сильне звикання, навіть при короткочасному їх використанні можливі побічні дії:

загальна слабкість, запаморочення, астенія;
загальмованість, порушення мови;
галюцинації, кошмарні сновидіння;
депресія;
порушення сну;
зниження гостроти зору;
сухість у роті, нудота, блювота, порушення роботи кишечника;
тромбоцитопенія, анемія;
прискорене серцебиття, серцева недостатність;
зниження артеріального тиску;
висип, набряки, дерматит, свербіж шкіри;
утруднене дихання.

Ціна Фенобарбіталу, де купити

Купити Фенобарбитал в Києві та інших містах України можна тільки за рецептом лікаря. Слід також враховувати, що в деякі країни ввозити його заборонено. Ціна Фенобарбіталу в таблетках 100 мг по 6 штук в упаковці від 12 гривень. Хоча в цілому вартість може сильно розрізняти в залежності від виробника.

Не дивлячись на те, що ціна Фенобарбіталу може бути відносно невисокою, його буває не так легко знайти в аптеках, тому багато хто воліє купувати інші комплекси, в які входить його діюча речовина.

Невідкладна допомога

Отруєння снодійними вимагає невідкладної допомоги. В першу чергу необхідно видалити отруту зі шлунку, зменшити його вміст в крові, підтримати дихання і серцево-судинну систему. Отрута з шлунка видаляють шляхом його промивання (чим раніше розпочати промивання, тим воно ефективніше), витрачаючи 10-13 л води, доцільно повторне промивання, найкраще через зонд. Якщо потерпілий знаходиться в свідомості і відсутня зонд, промивання можна здійснити повторним прийомом кількох склянок теплої води з подальшим викликанням блювоти (роздратування зіву). Блювоту можна викликати порошком гірчиці (1 / 2-1 чайна ложка на склянку теплої води), сильно розведеним розчином KMnO4 (блідо рожевий колір), або блювотний засобом, в тому числі апоморфина підшкірно (1 мл 0,5%).

Для зв’язування отрути в шлунку використовують активоване вугілля, 20-50 г якого у вигляді водної емульсії вводять в шлунок. Прореагував вугілля (через 10 хвилин) необхідно видалити зі шлунка, так як адсорбція отрути представляє оборотний процес. Та частина отрути, яка пройшла в шлунок, може бути вилучена за допомогою проносних. Перевага віддається сульфату натрію (глауберової сіль), 30-50 р Сульфат магнію (гірка сіль) при порушенні функції нирок може надати гальмівну дію на центральну нервову систему. Не рекомендується касторове масло.

Для прискореного виведення всосавшихся барбітуратів і виділення їх нирками дають рясне пиття і сечогінні засоби. Якщо хворий знаходиться в свідомості, то рідина (звичайна вода) приймається всередину, у випадках важкого отруєння внутрішньовенно вводять 5% розчин глюкози або ізотонічний розчин натрію хлориду (до 2-3 л на добу). Ці заходи здійснюють лише в тих випадках, якщо видільна функція нирок збережена.

Для прискореного виведення отрути і надлишку рідини призначають внутрішньовенно швидкодіючий діуретик. При тяжких порушеннях дихання проводиться інтубація, відсмоктування вмісту бронхів і штучна вентиляція легенів, при менш значних розладах дихання вдаються до застосування стимуляторів дихання (аналептики). Для профілактики пневмоній призначають антибіотики, при різкому підвищенні температури – внутрішньом’язово 10 мл 4% розчину амідопірину. Для відновлення судинного тонусу використовують судинозвужувальні засоби. Для стимуляції серцевої діяльності – глікозиди швидкої дії, при зупинці серця показано введення адреналіну в порожнину лівого шлуночка з наступним масажем через грудну клітку.

повернутися до списку статей

Показання до прийому

Засіб прописують при лікуванні епілепсії найчастіше, але зустрічаються хвороби, які вимагають використання комбінованих медикаментів на основі Фенобарбіталу. Поширені причини призначення ліки:

Спастичний параліч.
Порушення сну.
Хорея.
Енцефаліт при краснусі, віспі, кору, грипі.
Епілепсія і її статус при менінгіті, правці, еклампсії.
Судомний синдром.
Гипербилирубинемия.

Примітки


похідні гідантоїну	Етотоін * · Фенітоїн · дифенілгідантоїн * · Мефенітоін * · фосфенітоїн *

похідні оксазолідіна	Параметадіон * · триметадион · Етадіон *

похідні сукцініміди	Етосуксимід · Фенсуксімід * · Месуксімід *

похідні бензодіазепіну	Діазепам · Клоназепам · Нітразепам

похідні карбоксаміду	Карбамазепін · Окскарбазепін · Руфінамід * · Еслікарбазепін *

Похідні жирних кислот	Вальпроєва кислота · вальпромід * · Гамма-аміномасляна кислота · Вігабатрін * · Прогабід * · тіагабін *

інші	Султіам * · Фенацемід * · Ламотриджин · Фелбамат * · Топирамат · Габапентин · Фенетурід * · леветірацетам · зонізамід * · Прегабалін · Стіріпентол * · Лакосамід · Карісбамат * · Ретігабін * · Перампанел * · Бекламід

* – препарат не зареєстрований в України

: Невірне або відсутнє зображення

Для поліпшення цієї статті бажано:

Проставивши виноски, внести більш точні вказівки на джерела.

механізми впливу

Насправді, вчені до цих пір не вивчили до кінця дію Фенобарбіталу на стан організму. Використовуючи його для лікування, медицина спиралася на вже відоме науці вплив на людину, але цієї інформації не вистачає, тому дослідження ведуться і зараз. Що відбувається при прийомі речовини:

Функції головного мозку працюють повільніше – це дає заспокоєння.
Сонливість з’являється через пригнічення сенсорної кори зони головного мозку, виключення кальцієвого струму.
Зниження збудливості нейронів забезпечує зняття судом.
Нервові імпульси не проводяться, здійснюючи профілактику судомного синдрому.
Для детоксикації використовується ефект посилення роботи ферментів печінки.

ЗАПИСАТИСЯ НА БЕЗКОШТОВНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ

Допоможемо мотивувати людину, щоб у нього з’явилося бажання позбутися від залежності. Дамо рекомендації, як спілкуватися з наркозалежним.

Фенобарбітал є представником групи седативних і снодійних, протисудомних препаратів. Він вважається слабким наркотиком і у вільному продажі немає.

Але ті люди, які стикалися з даними медикаментозним препаратом, можуть знати, що передозування його вельми небезпечна, вона може стати причиною незворотних наслідків.

діагностика

Спочатку базується на аналізі клінічної картини, анамнезу захворювання, життя і даних, отриманих в ході спільного огляду потерпілого. Далі, в стаціонарі лікар виписує направлення на лабораторне та інструментальне обстеження. Найбільшою значимістю мають перераховані методи:

загальний, біохімічний аналіз крові;
загальний аналіз сечі;
електроенцефалограма;
магнітно-резонансна, комп’ютерна томографія головного мозку;
ЕКГ.

УЗД органів черевної порожнини, рентгенографія показана, якщо хворий страждає від інших супутніх патологій, які впливають на перебіг передозування.

Як довго виводяться барбітурати

Марно шукати швидкі способи виведення барбітуратів з організму. Тривалість цього процесу ніколи не буде однаковою для всіх. Час виведення завжди залежить від ряду факторів:

кількості прийнятої дози;
тривалості прийому;
маси тіла людини;
наскільки добре функціонують нирки (т. к. барбітурати виводяться переважно з сечею);
швидкості обмінних процесів в організмі.

В середньому ж напіввиведення цих препаратів може зайняти 2,5-4 доби. Повністю вивести з організму барбітурати вийде не раніше, ніж в термін від 4 до 8 днів, але знову-таки в залежності від перерахованих факторів, що впливають на швидкість виведення.

Також на те, як швидко можна вивести барбітурати, впливає швидкість надання медичної допомоги. Якщо бригада була викликана негайно, і лікарі відразу почали проведення заходів, що очищають організм від надлишків препаратів, процес їх виведення буде проходити легше. Однак потрібен час, щоб вивести ліки не тільки зі шлунка і кишечника, але і з крові і сечі.

Форма випуску

Виробники пропонують різноманітні форми випуску «Фенобарбіталу». Останнім часом оборот препарату обмежений, але замінювати один лікарський вид складу іншим можна тільки з дозволу лікаря і за розробленою ним схемою.

В аптеках можна знайти:

таблетки – круглі, білі, плоскі елементи по 50 або 100 мг активної речовини для дорослих. Для дітей «Фенобарбітал» випускається в таблетках по 5 мг з підвищеним вмістом сахарози;
розчин – прозорий, безбарвний склад 0,2% концентрації в ампулах по 1 мл;
порошок – чиста речовина, яке використовується тільки в умовах стаціонару.

Робота з кожної з перерахованих лікарських форм супроводжується своєю специфікою. Правила застосування продуктів повинні бути встановлені лікарем з урахуванням умов, наведених в інструкції від виробника.

Історія створення

Барбітурова кислота, як базове речовина, було синтезовано в середині дев’ятнадцятого століття німецьким хіміком і лауреатом Нобелівської премії Адольфом фон Байєром. Дане відкриття стало великим проривом для медицини, так як з’явилася можливість контролювати і купірувати буйну поведінку психічно неврівноважених людей.

Сам фенобарбітал зареєстрований в 1903 році, а офіційне ліки під назвою «Люмінал» було випущено лише через дев’ять років. Попит на медикамент ріс з надзвичайною швидкістю, так як він дозволяв міцно заснути і впоратися з підвищеною тривожністю. В СРСР компонент додали в такі препарати, як Корвалол, Валокордин.

Протягом декількох десятиліть був проведений ряд досліджень, що дозволили визначити механізм дії речовини, його побічні ефекти. Зараз використання нейролептика звелося до мінімуму, деякі країни навіть заборонили його ввезення на свою територію.

Примітки [| ]

WHO Model List of Essential Medicines, 16th list (англ.) (Pdf). WHO (березень 2009). Дата звернення 15 січня 2012 року Читальний зал 3 лютого 2012 року.
Розпорядження Уряду Української від 7 грудня 2011 р N 2199-р м Київ // Українська газета. – Федеральний випуск, 2011. – № 5660.
↑ 1 2 Баянов А. А., Ширяєва І. В., Королева С. А.
Необхідність терапевтичного моніторингу психотропних засобів в дитячій психіатрії // Незалежний психіатричний журнал. – 2001. – № 2. – С. 31-34.
Взаємодія ліків та ефективність фармакотерапії / Л. В. Дерімедведь, І. М. Перцев, Е. В. Шуванова, І. А. Зупанець, В. Н. Хоменко; під ред. проф. І. М. Перцева. – Харків: Видавництво «Мегаполіс», 2001. – 784 с. – 5000 екз. – ISBN 996-96421-0-Х.
Ed Pilkington
. British drug company acts to stop its products being used in US executions (англ.), The Guardian (15-17 May 2013). Дата обігу 3 травня 2019. «Arkansas decided to pioneer a new death penalty protocol untested by any other state: the use of phenobarbital, .. with a relaxant, Lorazepam».
State by State Lethal Injection (англ.). Death Penalty Information Center. – «Arkansas: Announced plans to use phenobarbital in executions. No other state has used or plans to use the drug in executions. (AP, 4/16/13) State has now abandoned plans to use phenobarbital. (Arkansas News Bureau, 6/17/13). ». Дата обігу 3 травня 2019.

особливості препарату

У дії речовини на організм виділяють три напрямки:

Седативну – це дає можливість використання в випадках психічного розладу.
Снодійне – застосовують, щоб поліпшити якість сну.
Протисудомну – препарат призначається хворим на епілепсію.

Ліки пригнічує збудливість клітин, порушує передачу імпульсу між ними, тому активне функціонування стає неможливим. Нервова система заспокоюється, оскільки знижується діяльність головного мозку. Приблизно хвилин через 30 після прийому з’являється млявість, і сон може тривати 7-8 годин. Тижнів через два ефект впливу стає нижче, слабкіше.

У невеликих дозах особливо не впливає на роботу нирок, серця, судин, трохи уповільнює обмін речовин, знижує температуру тіла. У терапії застосовується також для пригнічення нейровегетативних проявів організму, позбавляючи пацієнта від:

припливів спека;
підвищення частоти дихання і ритму серцебиття;
червоних плям в області шиї і грудей;
зниження артеріального тиску.