Фармакологічні властивості і показання до застосування уколів Гепарину

kiev

Фармакологічна дія

Гепарин НЕ фібринолітики – уповільнює зростання тромбу і частково зменшує його, але не ліквідує повністю.

Призначають при тромбозі
Також знижує ймовірність повторних інфарктів міокарда та кількість летальних випадків після нього. Препарат призначають в підвищених дозах при венозній тромбозі і закупорці легеневих судин. У невеликому дозуванні – як превентивного кошти тромбозу вен. Підсилює кровотік в ниркових артеріях, мозковий кровотік, знижує рівень ліпопротеїнів.

фармакологія

Згідно з інструкцією до уколів «Гепарин», цей препарат є антикоагулянтом прямої дії, його відносять до Середньомолекулярні гепарину. Потрапляючи в плазму, своєю дією розчин сприяє активізації антитромбіну, що збільшує його протизсідні властивості. Завдяки препарату порушується трансформація протромбіну в тромбін з подальшим пригніченням його активності. Крім цього спостерігається деяке зменшення агрегації тромбоцитів.

Маючи широкий спектр фармакологічних властивостей, уколи «Гепарину» сприяють:

Збільшенню ниркового кровотоку.
Збільшенню опірності судин мозку.
Зниженню активності гіалуронідази мозку.
Маючи дію гиполипидемического характеру, препарат сприяє активізації ліпопротеінліпази.
Веде до зниження загальної активності легкого суфрактанта.
Пригнічення надмірного синтезування в корі наднирника альдостерону.
Зв’язування адреналіну.
Активації парагормона.
Бере участь в модуляції процесів реагування яєчника на стимулювання гормонального плану.

Здатність медикаменту до взаємодії з ферментним складом мозку впливає на підвищення активності тирозингідроксилази і пепсиногенов. Уколи «Гепарину» мають у своєму розпорядженні активністю иммунодепрессивного властивості. Пацієнти з діагнозом ішемічної хвороби серця, приймаючи цей препарат в комплексному лікуванні, можуть розраховувати на зниження таких ризиків:

Гострі тромбози артерій.
Раптовий летальний результат.
Інфаркт міокарда або його рецидиви.

Мале дозування «Гепарину» використовується в профілактичних цілях виникнення венозної тромбоемболії, особливо після оперативних втручань. Висока дозування препарату є ефективним засобом для лікування тромбоемболії легеневої артерії або венозного тромбозу.

Розподіл і метаболізм

Час досягнення максимальної концентрації гепарину натрію при ін’єкціях залежить від способу інфузії. Внутрішньовенно (в / в) – приблизно через півгодини, при вливанні під шкіру (в / п) – через 4-5 годин. Обсяг розподілу незначний – близько 0.05 л / кг. Висока зв’язок з альбумінами і глобулінами (до 95%), тому речовина не виходить за межі судинного русла.

Гепарин активно поглинають клітини ендотелію і мононуклеарние фагоцити, що обумовлює короткостроковість дії. За офіційною інструкції застосування гепарину в ампулах, при в / в тривалість дії – 4-5 ч., При в / п – 12 ч. Зміст препарату в організмі знижується вдвічі через 2-5 ч. Виводиться нирками у формі бистровиводімих метаболітів. При підвищених дозах допускається екскреція в первісному вигляді (близько 50%).

Інструкція по застосуванню

Розчин «Гепарину» застосовується ін’єкційно підшкірним, а, крім того, внутрішньовенним, краплинним або ж струменевим введенням. Як правило, безперервну інфузію проводять внутрішньовенно. Або здійснюється регулярне виконання ін’єкцій в вену. Можна також здійснювати підшкірний введення на животі. Внутрішньом’язові ін’єкції цього препарату не ставляться.

Введення даного препарату не практикується поза лікувальних установ, в зв’язку з цим інструкція з точним розрахунком дозувань для лікувальних і підтримуючих цілей, включаючи профілактичне використання препарату, знаходиться виключно у веденні медперсоналу. Навіть купуючи цей розчин в аптеках за рецептом лікаря, пацієнт ніколи не робить уколи самостійно, а звертається за допомогою в процедурний кабінет своєї поліклініки.

показання

Тромбози різної локалізації – то, від чого призначають ліки гепарин. Препарат використовують при:

інфаркті міокарда (особливо в гострій формі);
тромбозах легеневих і коронарних судин, ниркових вен;
інфекційний ендокардит,
ішемічної хвороби;
гломерулонефриті;

А також для профілактики згортання крові при виконанні гемодіалізу, очищення крові позанирковим, перитонеального діалізу, розділення крові на плазму і клітинні елементи з їх виборчим видаленням, форсований діурез.

Застосовують для виготовлення зразків несвертивающейся крові в дослідницьких цілях і при переливанні крові.

Взаємодія з іншими препаратами

Поєднувати представлений медикамент дозволено тільки з розчином хлориду натрію 0,9% концентрації. З іншими лікарськими засобами з’єднання «Гепарину» забороняється.

Посилення ефекту від «Гепарину» відбувається при спільному прийомі з ацетилсаліциловою кислотою, «клопідогрелю» та іншими подібними антиагрегантами. До того ж такий ефект спостерігають при поєднанні з «Варфаріном» або «аценокумарол» та іншими антикоагулянтами непрямої дії.

Зниження антикоагулянтного впливу «Гепарину» відбувається, як правило, при одночасному поєднанні з антигістамінними. Розчин «Гепарину» впливає на зниження фармакологічних властивостей адренокортикотропного гормонів і інсуліну.

Тепер ми знаємо, для чого призначають уколи «Гепарину».

Протипоказання

Як і будь-який препарат, гепарин підходить не всім. Ліки не рекомендується вводити при:

високої чутливості до речовин у складі ліки;
хворобах, асоційованих з посиленими кровотечами (гемофілія, системні васкуліти та ін.);
кровотечах;
вагітності та ГВ.

Гепарин при вагітності
Застосовувати з обережністю при:

запаленні бронхів;
гіпертензії, розширеному стані судин;
варикозі вен дистальної частини стравоходу, запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, геморої, захворюваннях печінки;
лейкозі, гемостазіопатіі;
ЧМТ і гіпертонічному внутрішньомозковому крововилив;
пухлинах;

Якщо спостерігається спадковий дефіцит антитромбіну, теж використовують з обережністю.

Передозування препаратом

Симптоматика передозування даними лікарським препаратом виражається очевидними ознаками кровотечі. Як тільки з’являється невелика кровотеча, необхідно препарат відмінити.

У разі розвитку обширного кровотечі постраждалого від передозування пацієнта необхідно в екстреному порядку перевести у відділення медзакладу, де є все необхідне, щоб негайно надати відповідну допомогу при виникненні анафілактичного шоку. Медичне спостереження потрібно, оскільки пацієнту потрібно введення сульфату протаміну, що може призвести до виникнення важких алергічних станів. Доза з періодичністю введення препарату в рамках лікування передозування розраховується досвідченим фахівцем. Проведення гемодіалізу будь-якого ефекту не дає.

Використання при вагітності та грудному вигодовуванні

Немає даних про порушення у дитини при вживанні матір’ю гепарину під час вагітності. Плацента – бар’єр для діючої речовини. Але є інформація про ймовірність передчасних пологів, викликаних рясною кровотечею.

Прийом лікарського засобу заборонений при ризику викидня. Лікування вагітних гепарином – тільки за суворими показаннями і під медичним наглядом. Інформації про те, що гепарин проникає в материнське молоко, немає. Однак прийом при ГВ також допускається тільки під наглядом лікаря. Вікові обмеження при лікуванні гепарином у вигляді уколів в інструкції відсутні, але новонародженим і дітям віком до 3 років давати ліки без консультації лікаря заборонено.

Введення уколів у живіт

Для чого роблять уколи «Гепарину» в живіт? Призначають такі ін’єкції в зв’язку з тим, що їх набагато легше поставити пацієнту самостійно. Підшкірний введення в передньолатеральну стінку майже безболісний. Для виконання ін’єкцій найкраще підходять інсулінові шприци. Вони мають максимально тонку голку, яка не викликає будь-яких больових відчуттів під час введення, до того ж прокол майже не відчувається. У виняткових ситуаціях ін’єкції ставлять в верхній район плеча або в стегно.

Побічні ефекти

До ймовірних побічних дій відносять порушення в роботі шлунково-кишкового тракту і серцевої і судинної систем.

Порушення роботи шлунково-кишкового тракту

Можливі алергічні реакції.

Шлунково-кишкового тракту – відсутність апетиту, нудота, прискорена дефекація, блювота.
Системи згортання крові – крововиливи ШКТ, гематурія, тромбоцитопенія.
Алергічні реакції – запалення слизової носа, спазми бронхів, дерматит, сльозовиділення, задишка.

Також прийом великих доз може спровокувати кровотечу з наявних ран.

Особливості підбору дозування

Доза введеного розчину залежить від ступеня тромбозу, виразності симптомів та індивідуальної чутливості хворого до препарату. У пацієнтів необхідно проводити постійний контроль показників коагулограми, оскільки при неправильному підборі дози період згортання крові може значно перевищити норми, що може призвести до кровотечі.

Перед скасуванням препарату добове дозування необхідно знизити так, щоб не було збільшення проміжків між ін’єкціями

Згідно з інструкцією із застосування, дозування лікарського засобу призначають в залежності від шляхів введення:

Внутрішньовенно краплинні інфузії. Добова доза підбирається з розрахунком 400 Ед / кг.
Внутрішньом’язові і підшкірні ін’єкції. Доза розчину не повинна перевищувати 600 ОД / кг за добу.
Внутрішньовенне введення. Разова доза – 100 ОД / кг.

Після закінчення курсу Гепаринотерапии призначають антикоагулянтну лікування препаратами непрямої дії, введення яких починається за один день до першого зменшення дози активної речовини.

Чим можна замінити

Аналог гепарину – це теж розчин лікарського засобу, але різного виробництва.

Існують наступні аналоги розчину:

Натрій Браун.
Ріхтер.
Фрейн.

Використання цих коштів має здійснюватися після консультації фахівця.

Таким чином, Гепарин є хорошим препаратом для розрідження крові і профілактики розвитку тромбів всередині судин. Однак під час його застосування необхідно ретельного контролювати показники згортання крові і дотримуватись обраний терапевтичний курс.

Коротка історія відкриття

В організмі гепарин синтезується в печінці, що було виявлено ще при першому «знайомстві» з цим глікозаміногліканами, тому назва походить від давньо-грецького слова «ἧπαρ», що означає – печінку. Відкрито природний антикоагулянт на зорі 20 століття (1916 р) самим випадковим чином і аж ніяк не мастістим вченим. Першим протизсідні властивості гепарину зауважив медик-практикант, що вивчає функції тромбоцитарних факторів. Звали студента Джей Маклін. Чекаючи від невідомої речовини коагуляційних здібностей, що прискорюють процес згортання, учень професора У. Хауелла з подивом помітив, що гепар-фосфатиди печінки і серця, навпаки, перешкоджають утворенню згустка.

Результат спостережень допитливого студента не пропала марно, він був опублікований і відкритий для широкого кола дослідників в цій області.

Синтезом гепарину в організмі здебільшого займаються огрядні клітини, скупчення яких населяють багато тканини і в першу чергу – печінкову. Як субстрат майбутнього антикоагулянту використовується глюкоза (С6Н12О6) і неорганічний сульфат (SO3-).

Вплив на тиск

Надходження «Гепарину» у великій дозуванні здатне знижувати системний артеріальний тиск, але на нетривалий термін. Це супроводжується типовими симптомами гіпотензії – слабкість, запаморочення, нудота і втрата свідомості.

Вимірювання артеріального тиску виробляють кілька разів на добу, а також на вимогу (при наявності скарг). Хворих в післяопераційному періоді і важкому стані поміщають в палати інтенсивної терапії, де життєво-важливі показники відстежують цілодобово.

зміст

1 Гепарин 1.1 Хімічні властивості і механізм дії 1.1.1 Споріднені глікозаміноглікани
1.1.2 Джерела
1.2 Фізіологічна роль
1.3 Механізм дії 1.3.1 Інші властивості гепарину
2 Застосування 2.1 Фармакокінетика
2.2 Дози і лабораторний контроль 2.2.1 Резистентність до гепарину
2.3 Побічні ефекти 2.3.1 Кровоточивість
2.3.2 Гепаринова тромбоцитопенія
2.3.3 Інші ускладнення
3

форми випуску

Препарат гепарину випускається в наступних формах:

Ампули і флакони;
мазь;
свічки;
Особливості застосування ампул.

Особливості застосування ампул

Препарат гепарину в ампулах призначається тільки лікарем з наглядом ходу лікування при таких захворюваннях:

Виразкова хвороба шлунка;
У період кахексії;
При високому тиску;
У післяопераційний період призначається тільки у разі життєвої необхідності.

Побічні дії ампул Гепарину

Застосування гепарину може супроводжуватися як неприємними симптомами, так і деякими ускладненнями хронічних хвороб.

Алергічні реакції на компоненти препарату, які можуть призвести до анафілактичного шоку;
Кропив’янка або лихоманка;
Поява виразок в місці застосування;
Поява кровотеч;
Зниження рівня згортання крові, тому ліки необхідно використовувати тільки в умовах стаціонару;
Загострення астми або риніту;
Загострення остеопорозу.

За статистикою, ускладнення, пов’язані з підвищеною кровоточивістю спостерігаються в 6% випадків прийому препарату. Результатом кровотечі можуть бути некрози шкірних покривів, поява тромбозів в артеріях, розвиток гангрени, наступ інсульту та смерті. При появі ознак тромбоцитопенії прийом препарату слідують негайно скасувати.

Протипоказання для застосування ампул

Геморагічний діатез, що супроводжується раптовим кровотечею;
Захворювання, що супроводжуються повільної згортанням крові;
Слабкість судин;
В період будь-якого кровотечі в організмі;
Підгострий ендокардит;
Запалення серця;
Порушення роботи нирок і печінки;
Злоякісні пухлини, лейкемія;
Знижений рівень гемоглобіну;
Аневризма в гострій стадії;
Венозна гангрена.

Застосування препарату при даних захворюваннях у формі ін’єкцій та інфузій може привести до серйозних ускладнень і навіть летального результату, тому його заборонено застосовувати без призначення лікаря.

Передозування при використанні ампул

Введення пацієнтові неправильної дози Гепарину може супроводжуватися наступними побічними діями:

Геморагічне ускладнення;
Поява кровотечі.

У таких ситуаціях лікар знижує дозування препарату або скасовує його введення. Якщо після відміни введення препарату кровотеча не закінчиться, то вводиться препарат протаміну сульфату внутрішньовенно. При появі ознак алергії препарат гепарину скасовують, а призначаються десенсибілізуючі засоби.

Важливо запам’ятати: як колоти, як розводити препарат може вирішити тільки лікар!

Особливості застосування мазі

Мазь Гепарину призначається лікарями в наступних випадках:

Терапія тромбофлебіту кінцівок;
Лікування запалення вен;
Лікування флебітів;
Після внутрішньовенної ін’єкції;
Терапія тромбозу в гемороїдальної вені;
Лікування виразок на кінцівках.

Фармакологічні властивості мазі

Дія гепариновой мазі полягає в зниженні запального процесу. Вона сприяє розсмоктуванню тромбів, зниженню больових відчуттів. Наявний у складі мазі гепарин проникає через шкіру в кров, надаючи антитромботичну дію. Функція бензилового ефіру полягає в розширенні судин, що призводить до швидкого ефекту від дії мазі.

Дослідження показали, що місцеве застосування гепариновой мазі не впливає на згортання крові. Мазь рекомендують застосовувати в домашніх умовах самостійно.

При використанні мазі елементи препарату виводяться з крові через 1,5 години.

Спосіб застосування мазі

Необхідність і дозування застосування мазі призначається лікарем. У домашніх умовах наносити гепариновую мазь необхідно тонким шаром по 1 гр на шкірний покрив в 5 см. Застосовувати ліки потрібно 3 рази в день. При запаленні вен прямої кишки мазь наносять на гемороїдальні вузли шматочком тканини або тампоном в область заднього проходу.

Не рекомендують мазі в випадках:

наявності виразково-некротичних процесів;
зниженого рівня згортання в крові;
наявності виразок з некрозом тканин.

Для того щоб досягти лікувального ефекту від лікування гепариновой маззю і не завдати шкоди здоров’ю, необхідно дотримуватися таких правил застосування ліків:

Застосування мазі можливо після консультації лікаря, який регулює тривалість курсу лікування, аналізує показники згортання крові, відстежує побічні ефекти;
Лікування маззю людьми старше 65 років необхідно також проводити з регулярним наглядом лікаря;
Заборонено наносити мазь на відкриті рани;
Заборонено лікування гепариновой маззю під час вагітності;
В період лактації можливе призначення терапії у випадках крайньої необхідності. У такій ситуації варто відмовитися від грудного вигодовування.

Особливості використання гелю

Гель Гепарин прописується лікарями для терапії в наступних станах:

Тромбофлебіті кінцівок;
При розширенні вен;
При слоновості ніг;
При флебіті після курсу уколів;
При поверхневому маститі грудей;
При наявності підшкірної гематоми;
При ударах, травмах;
При набряках кінцівок.

Алгоритм застосування гелю

При тромбофлебіті кінцівок гель Гепарин призначається після проходження курсу уколів даними лікарським засобом. Дозування і період застосування призначається тільки лікарем. Гель наноситься легким масажними рухом на ділянку ураження.

Для лікування тромбозу гемороїдальних вен зазвичай призначається курс лікування в 3-12 днів після повної діагностики організму.

Технологія лікування, в цьому випадку, наступна: гепариновий гель наноситься на марлю, яку необхідно прикласти до місця лікування, після чого зафіксувати пов’язкою. Також радять застосовувати просочений гелем тампон, який вводиться в анальний отвір. Використовується така технологія 3 рази в день з рівномірними проміжками. Лікування проводиться до повного зникнення ознак запалення.

Побічні ефекти і протипоказання

Спостереження при терапії гелем Гепарину показали відсутність реакції організму на ліки. Можливо лише виникнення алергічних реакцій на деякі компоненти гелю в разі індивідуальної непереносимості. Також наголошується, що передозування препарату не впливає на організм пацієнтів. Тим не менш, важливо перед застосуванням гелю проконсультуватися з лікарем, який вибере потрібну дозування.

фізіологічна роль

Гепарин міститься в тканинах всередині стовбурових клітин. Мабуть, він потрібен для зберігання всередині гранул цих клітин гістаміну і деяких протеаз (Humphries et al., 1999; Forsberg et al., 1999). Після виходу із стовбурових клітин гепарин швидко захоплюється і руйнується макрофагами. У здорових людей в плазмі його виявити не вдається. Однак у хворих системним мастоцитозом при масивної дегрануляції тучних клітин іноді спостерігається невелике подовження АЧТЧ, імовірно пов’язане з викидом гепарину в кровотік.

Молекули гепарансульфату на поверхні ендотеліальних клітин і в позаклітинному матриксі субендотеліального шару взаємодіють з антитромбіном III, перешкоджаючи тромбоутворення. При злоякісних новоутвореннях іноді спостерігається кровоточивість, викликана попаданням гепарансульфату або дерматансульфата в кровотік (ймовірно, при розпаді пухлини).

особливі вказівки

Встановлено, що «Гепарин» не здатний подолати гематоплацентарний бар’єр, тому вплив на плід при вагітності виключено. Але не можна забувати про розвиток типових механізмів дії в організмі у матері, що може спровокувати передчасне розродження або мимовільний аборт.

Важливо знати! Тривалий прийом (> 3 міс.) У вагітних не рекомендований в зв’язку з ризиком формування раннього остеопорозу. При наявності патологій або загрози крововтрати лікування антикоагулянтами заборонено. У грудне молоко антикоагулянти не проникають.

Перед тим, як планувати операцію з необхідністю профілактичного використання «Гепарину», за тиждень повністю скасовують непрямі форми і антиагреганти. Крім того, лікаря потрібно повідомити про прийом таких препаратів, щоб уникнути їх взаємодії:

“Аскорбінова кислота”
«Нітрогліцерин»;
антибіотики;
Анігістамінние;
гормони;
«Протамін»;
«Декстран»;
«Фенілбутазон»;
«Індометацин»;
цитостатики;
бензодіазепіни;
«Пропанолол»;
Трициклічніантидепресанти.

Напередодні і в протягом всієї антикоагулянтної терапії багаторазово досліджують кількість тромбоцитів, щоб не пропустити появу побічну реакцію, а також коагулограмму (показники згортання). На прийом пероральних препаратів переходять поступово – різка про чревата розвитком шоку.

посилання






Сульфатовані, позаклітинні	Хондроітин (хондроітінсульфата, дерматансульфат) · гепарансульфат · кератансульфатів

Сульфатовані, внутрішньоклітинні	гепарин

см. також: ферменти і захворювання , Пов’язані з глікозаміногліканами

Мазі, що містять протеолітичні ферменти, для лікування трофічних виразок Ируксол

Мазі з протеолітичними ферментами (Ируксол) застосовуються для очищення трофічних виразок від некротичних тканин і фібрину. Основна діюча речовина мазі Ируксол – коллагеназа. З огляду на високий ризик місцевих алергічних реакцій в результаті впливу чужорідного білка (колагенази), цей препарат слід застосовувати курсом не більше 3-5 днів і скасовувати при перших ознаках побічних реакцій (свербіж, печіння і біль в області рани).

Більш ефективною альтернативою Іруксол є ранові покриття Протеокс-Т і Протеокс-ТМ. До їх складу входить протеолітичний фермент трипсин. Найголовніша відмінність цих коштів від усіх інших ферментсодержащих засобів для місцевого застосування – до складу покриттів включені ферменти в мікродозах, які приєднуються до целюлози на рівні молекули. Саме тому кошти Протеокс-Т і Протеокс-ТМ абсолютно гіпоалергенні, не викликають побічних ефектів, не надходять в системний кровотік, а значить не володіють цитотоксичність.

На сьогоднішній день Протеокс-Т і Протеокс-ТМ – це найефективніші препарати для очищення гнійних і некротичних ран і трофічних виразок з усіх відомих медицині засобів.

хімічна будова

Гепарин відноситься до сімейства глікозаміногліканів; його молекула представлена кількома полісахаридними ланцюгами, пов’язаними із загальним білковим ядром. Білкове ядро ж включає до свого складу в основному залишки двох амінокислот: серина і гліцину. Приблизно дві третини серінових залишків якраз і пов’язується з полісахаридними ланцюгами. В основі останніх лежить ланцюжок з повторюваних дисахаридов – α-D-глюкозамін і уроновая кислоти, з’єднані 1-4 глікозіднимі зв’язками. Більшість залишків α-D-глюкозаміну Сульфатовані по амино- і гідроксильної групі; невелика частина аминогрупп м. б. ацетильованого. Ланки уронової кислоти являють собою залишки L-ідуроновая кислоти (~ 90%) або епімерние залишки D-глюкуронової кислоти (~ 10%). Завдяки наявності значної кількості негативно заряджених сульфатних і карбоксильних груп, молекула гепарину являє собою сильний природний поліаніон, здатний до утворення комплексів з багатьма білковими і синтетичними сполуками полікатіонной природи, що несуть сумарний позитивний заряд.

Довжина полісахаридних ланцюгів ендогенного гепарину може бути різною, а, значить, і молекулярна маса його теж коливається в широких межах – від 3000 до 40000 дальтон. Середня молекулярна маса «комерційних» гепаринов, використовуваних як лікарських препаратів, коливається в більш вузьких межах – від 12000 до 16000 дальтон. Останнім часом була отримана група низькомолекулярних гепаринів, що володіє додатковими властивостями.

Часто кількість гепарину вимірюється в одиницях дії (ОД) по його фізіологічної активності – здатності запобігати згортання плазми крові. Одна одиниця дії дорівнює 0,0077 мг міжнародного стандарту гепарину (в 1 мг препарату 130 ЕД). [2]

Гепарінорезістівность

У деяких пацієнтів (від 3-х до 30%) введення гепарину здатне викликати неадекватну реакцію. Причому мова йде про стандартній дозі, використання якої в звичайних умовах дає бажаний терапевтичний ефект. Зазвичай гепарінорезістівность стає наслідком:

тромбоцитоза і тромбоцитопенії;
інфікування;
зниження кількості альбуміну до 35 г / л;
тромболіческіх ускладнень;
високого кліренсу гепарину;
підвищеного рівня антитромбіну III;
передопераційної підготовки;
відносної гіповолемії.

Найчастіше гепрінорезістівность виявляється у людей похилого віку, вагітних жінок та в період годування дитини грудьми. Ненормальне сприйняття лікарського засобу може спостерігатися внаслідок злоякісних пухлин.

Пацієнти про гепариновой мазі

Кошти на основі гепарину мають широкий спектр дії. Більшість пацієнтів позитивно відгукуються про дію препарату, хоча деякі скаржаться на алергію після його застосування.

Відгуки пацієнтів: Ніна «Після народження дитини почала страждати від варикозної хвороби, вся права нога вкрилася судинної сіткою, з-під шкіри випирала вена. Мама порадила мені гепариновую мазь, яку я використовую вже місяць. Дива не сталося, але вена трохи зменшилася. Крім мазі, я використовувала вітамінний комплекс, який мені порадив лікар. В принципі дією кошти задоволена, єдиний мінус – мазь погано всмоктується. Щоб полегшити цей процес поверх шару мазі накладаю серветку і фіксую її ».

Аліна «Я використовувала гепариновой мазь від геморою (зовнішньої його стадії, коли випадають гемороїдальні шишки). Наносила засіб пальцями (виключно чистими руками) прямо на шишечку. При наявності анальних тріщин вводила засіб в задній прохід, для цього використовувала аплікатор з-під мазі Реліф. Гепаринова мазь не викликає дискомфорту після нанесення. Буквально через тиждень регулярного застосування шишки і інші симптоми зникли. У мене геморой сезонний, а тому буду використовувати препарат ще через 2-3 місяці. Рекомендую всім!”.

Марія «Мені порадили гепариновой гель в аптеці, коли я звернулася за засобом від синців. Після падіння розпухла нога, з’явилася велика гематома. Наносила засіб тонким шаром на синяк двічі в день, зверху покривала серветкою, як порадила фармацевт. На другий день пухлина зникла, а синяк посвітлів. Ще через 2 доби він пожовтів, а через тиждень від нього і сліду не залишилося. Я задоволена результатом від використання гелю, та й ціна препарату радує! ».

Відгуки

Наталя Федорівна, 55 років, м Мозир Кілька років тому перенесла операцію з протезування аортального клапана. Для запобігання утворенню тромбів приймала Варфарин. При підготовці до наступних операцій таблетки цього препарату були замінені підшкірними ін’єкціями гепарину. Операції пройшли успішно, а про тромбах я навіть не згадувала.

Ірина Петрівна, 49 років, Курська обл. Варикозне розширення вен і тромбофлебіт – моя проблема вже багато років. Дивно, що раніше нічого не чула про гепарині. Недорога мазь, а який ефект. Через півгодини після процедури я абсолютно забуваю про набряки і відчуття важкості, зникає втома і знімається біль. Таке враження, що засіб заряджає ноги енергією.

Анна, 32 роки, НовоСкандинавіяськ Гепарин акрігель 1000 в нашій родині в пошані. Кілька років тому цей препарат допоміг мені позбутися від геморою, який я нажила під час пологів. Завдяки гепарину, у мами покращився стан вен на ногах, а синці у моїх малолітніх бешкетників зникають буквально на очах. Найприємніше, що з такими ефектами мазь значно дешевше подібних засобів іноземного виробництва.

спеціальні рекомендації

Рекомендуємо почитати: Інструкція мазі Гепарин

Гепаринотерапія здійснюється під суворим контролем показників гемокоагуляції. Коагулограмму проводять в перший тиждень лікування препаратом і відразу після операції, оптимальна кількість досліджень становить 1 раз в 2-3 дня. При фракційному введенні розчину аналіз крові роблять безпосередньо перед ін’єкцією.

Не рекомендується різко переривати курс лікування гепарином, оскільки це може привести до запуску процесу тромбоутворення. Тому необхідно поступово зменшувати дозування лікарського засобу з паралельним застосуванням непрямих антикоагулянтів. Винятком стають лише випадки індивідуальної непереносимості деяких компонентів розчину.

Незважаючи на можливість внутрішньом’язового введення розчину, фахівці не рекомендують його через те, що на місці ін’єкції утворюються синці.

Примітки

І. Н. Бокарьов, Л. В. Попова
[Www.t-pacient.ru/archive/tp10-08/tp10-08_495.html Досвід застосування НМГ при лікуванні тромбозу глибоких вен] Журнал «Тяжкий пацієнт» / № 10-2008
Першин Г.Н., Гвоздьова Є.І.
[Pharmacologylib.ru/books/item/f00/s00/z0000000/st072.shtml Підручник фармакології] – Київ: Медгиз, 1961 – с.405
K. Lidholt, U. Lindahl
[Www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1133118/ Biosynthesis of heparin] Biochem J. тисячі дев’ятсот дев’яносто дві October 1; 287 (Pt 1): 21-29
[Novosti.ua/scandals/33475 Від препарату “Гепарин” помирають люди. Скандали. НОВОСТІ.UA – Найцікавіші новини]
Francis CW, Kaplan KL.
Chapter 21. Principles of Antithrombotic Therapy // [www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2138678 Williams Hematology] / Lichtman MA, Beutler E, Kipps TJ,
et al
. – 7th. – 2006. – ISBN 978-0071435918.

Алгоритм правильного введення Гепарину

Уколи лікарського засобу проводяться строго за призначенням фахівця. Ін’єкції препарату робляться в строго певний час доби, тому пацієнти часто практикують самостійні ін’єкції розчину в область живота. Такий шлях введення вважається найбільш зручним в домашніх умовах.

Для уколів використовують інсулінові шприци, так як тонка голка доставляє мінімум хворобливих відчуттів

Алгоритм того, як робити уколи в область живота:

Провести гігієну рук, використовуючи мило і антисептик.
Перед маніпуляцією підготувати флакон з розчином, шприц, стерильну вату, спирт.
За допомогою спеціальної пилочки відкрити флакон, набрати необхідну кількість розчину.
Продезінфікувати місце уколу. Великим і вказівним пальцями утворити складку шкіри на животі.
В утворену складку ввести голку, натиснути на поршень і повільно ввести ліки.
Витягти голку, до місця уколу докласти вату.