Гігрома зап’ястя – що це таке? Симптоми, причини возніковенія і лікування

kiev

Гігрома кисті – це доброякісне кістозне новоутворення, яке складається з щільною сполучнотканинною стінки і в’язкого вмісту. Гігроми кисті невеликого розміру зазвичай не заподіюють пацієнтам незручностей, однак при збільшенні новоутворення або розташуванні його поруч з нервами виникає хворобливість, а в деяких випадках і порушується чутливість кисті.

Джерело: onkologpro.ru

Кисть – дистальна частина верхньої кінцівки, що складається з трьох відділів: зап’ястя, п’ястка і пальців. Променевозап’ястний суглоб має складну структуру і формується нижніми кінцями ліктьової, променевої кісток, а також кістками зап’ястя. У лучезапястном суглобі можливі згинання, розгинання, відведення і приведення кисті руки.

Близько 70% від загального числа гігром кисті формуються на тильній стороні зап’ястя. Гігроми лучезапястного суглоба кисті або долоннійповерхні зап’ястя реєструються набагато рідше і, як правило, розташовуються в проекції променевої артерії.

Гігроми складають близько 50% в загальній структурі доброякісних новоутворень лучезапястного суглоба і діагностуються приблизно в 3 рази частіше у жінок, ніж у чоловіків. Найбільш схильні до патології люди в 20-30 років, у дітей і людей похилого віку даний тип новоутворення виявляється рідко.

Загрозу життю гігроми не уявляють. При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні прогноз щодо працездатності сприятливий.

Причини виникнення

Таким чином, гігрома зап’ястя розвивається в результаті:

регулярних фізичних навантажень;
спортивних навантажень;
запалення суглоба;
професійної травми;
одноманітних рухів;
травм кисті.

Якщо причиною послужило запалення, то патологія прогресує. У групі ризику знаходяться люди, чия робота пов’язана з одноманітними процесами, виробленими руками: масажисти, кондитери, слюсарі-складальники, програмісти.

Класифікація

Гігрома підрозділяється за кількома ознаками. За локалізацією виділяють гігроми кисті руки (тилу кисті, пальців кисті), зап’ястя (долоннійбоку зап’ястя / тилу зап’ястя), ліктя, особи, пахвовій западини, колінних суглобів (кіста Бейкера), гомілковостопних суглобів, підошви.

За будовою виділяють: однокамерні (існує у вигляді однієї порожнини), двокамерну (складається з двох порожнин) і багатокамерні гігроми.

За ступенем ізольованості виділяють:

Ізольовану гігро (порожнину гігроми ізольована від капсули суглоба).
Гігрома з клапаном. Пухлина і суглоб з’єднані між собою через «клапан». Така будова будові дозволяє потрапляти в пухлину нової рідини (під час фізичних навантажень), що сприяє зростанню новоутворення.
Гігрома з соустя. Відрізняється наявністю каналу між пухлиною і суглобом, за яким здійснюється односторонній струм рідкого вмісту з новоутворення в сумку суглоба (як на малюнку).

Види гігром за ступенем ізольованості

симптоми гігроми

Менший за розміром освіта не доставляє дискомфорту і болю. Якщо не спостерігається зростання, лікування гігроми зап’ястя не потрібно. Іноді воно розсмоктується самостійно. Але коли причиною пухлини є запальний процес, симптоми бувають наступними:

хворобливі відчуття на місці кісти;
зростання освіти круглої або овальної форми;
зниження чутливості;
змінений колір шкіри.

Кіста може перебувати під щільними шарами дерми, а також виходити на поверхню. Поверхнева гігрома виглядає, як тонкостінні, майже прозоре освіту, наповнене рідиною.

Зовнішній вигляд гігроми кисті

Первинно визначити наявність гігроми кисті досить просто, грунтуючись на її зовнішньому вигляді. Освіта є в більшості випадків кулястим випинання, локалізованим в області запястно-п’ясткового зчленування. Розміри гігроми можуть варіюватися від декількох міліметрів, які злегка помітні на тлі поверхні шкіри, до 5-6 сантиметрів.

Важливо відзначити, що від розмірів гігроми залежить наявність або відсутність змін шкірних покривів. При маленьких кістах шкіра має природний колір, а в разі наявності великої гігроми, шкірні покриви над нею можуть мати блідий або червонуватий окрас, що пов’язано з реактивним запальним процесом в області освіти.

діагностика

Діагностичні заходи покликані диференціювати безпечну для життя пухлина від онкологічного захворювання. Для цього проводять:

УЗД тканин;
рентгенографічне дослідження;
комп’ютерну томографію;
біопсію вмісту.

Ультразвукове дослідження – швидкий і безпечний метод розпізнати стан тканин.

Рентгенографія дозволяє оцінити щільність кісти, побачити структуру тканин. Відкладення солей кальцію на стінках дає підставу припускати застарілу нерассосавшуюся гематому. Кіста з рівними контурами, заповнена однорідної густої рідиною, вказує на перебіг гнійного процесу. Стан супроводжується відчутними болями, підвищенням температури тіла. Якщо на знімку видніється світла пляма з чіткими краями округлої форми, лікар може запідозрити ліпому.

На комп’ютерної томографії видно зв’язку пухлиноподібного утворення з кісткою. Помітні переплетення кровоносних судин, які характерні для злоякісних пухлин.

Біопсія – пошук атипових пухлинних клітин в тканинах кісти. Зразок для аналізу береться за допомогою тонкої голки.

Після того, як будуть проведені диференціальні діагностичні заходи і лікарі виключать наявність онкології, приступають до лікування гігроми.

Діагностика захворювання – до якого лікаря звернутися

Діагностика гігроми, як правило, не викликає ускладнень, діагноз може бути поставлений навіть при первинному зверненні до хірурга, ортопеда або травматолога.

Можна також звернутися до фахівця з шкірних хвороб, але він перенаправить вас до ортопеда.

Для диференціювання гігроми від кістково-суглобової патології, аневризми артерії, щоб виявити характер заповнення рідиною капсули для призначення подальшого лікування, призначається рентгенографія, або ультразвукове дослідження, яке дозволяє досліджувати структуру, виявити ступінь наповненості рідиною, чи є в стінках кровоносні судини.

лікування гігроми

Синовіальная порожнину заважає звичному руху руки, перешкоджає згинання та розгинання суглоба. Знижується працездатність людини з ураженої кінцівкою. Якщо шишка розташована в незручному місці, існує ризик розчавити капсулу. Чи можна вилікувати гігро без операції? Консервативні методи включають:

медикаментозну терапію;
фізіотерапію;
проведення пункції;
механічне роздавлювання.

Також існує чимало народних засобів, покликаних полегшити стан. Поговоримо про лікування гігроми без операції докладніше.

патогенез

Єдиної теорії патогенезу ганглій немає. Найбільш обґрунтованою на сьогоднішній день і підтвердженої електронно-мікроскопічними дослідженнями є теорія метапластичного розвитку ганглія. Травма сполучної тканини (безпосередня / непряма) суглоба / сухожилля викликає Метапластична перебудову клітинних елементів тканини з формуванням в її структурі дрібних інтракапсулярную кіст, внутрішня поверхня яких вистелена високо диференційованими активними мезенхімальними клітинами, що продукують аморфний субстрат (муцин). Другий тип клітин – це морфологічно утворюють клітини, які розташовані в глибоких шарах стінки ганглія характерними ознаками дегенерації, загальними для всіх клітин тканин хрящової і сполучнотканинної природи.

Таким чином, провідна роль в патогенезі цих новоутворень належить вільно-радикальної деструкції (руйнування) сполучної тканини, обумовленої недостатньою ферментативної активністю системи антиокисної захисту в утвореннях з сполучної тканини і певною мірою неповноцінності морфологічних структур синовіальних утворень.

Медикаментозне лікування

Медикаменти створюють умови для розсмоктування кісти. Необхідно иммобилизовать суглоб пошкодженої кисті, якщо це можливо. Або мінімізувати руху рукою.

Для зниження проникності судин і протиалергічну дію призначають Клемастин. Протизапальну та аналгетичну дію має нестероїдний препарат Диклофенак. Порошок Німесил запобігає зростання гігроми, надає протизапальний ефект. При дерматитах і шкірних порушеннях для антиексудативної дії призначають глюкокортікостероїд Гістан. Розсмоктує рідина і бореться із запаленням комбінований препарат Дипросалік.

Хорошим ефектом при лікуванні гігроми володіє Димексид. Рідкий антисептик Димексид без побоювання застосовується для дітей і дорослих. Має знеболюючу та протизапальну дію. Активні речовини кошти швидко проникають через шкіру до місця патології, прискорюють метаболічні процеси в осередку запалення. Димексидом користуються у вигляді аплікацій.

Якщо змінився колір і температура шкіри, є підозра на запальний процес, необхідно відразу звернутися за консультацією до дерматолога або хірурга, не роздумуючи, як позбутися від гігроми без операції в домашніх умовах. Перераховані медикаменти мають протипоказання. Це особливо варто враховувати людям з порушеними функціями печінки і нирок.

Як вилікувати гігро на руці

Способів – як прибрати гігро на руці, існує кілька. Є кардинальні способи, є народні засоби, такі як компреси, є фізіотерапія.

Розглянемо послідовно кілька методів як позбутися гігроми на руці.

розчавлювання

Багато перед тим, як звернутися до лікаря, намагаються самостійно розчавити гігро на зап’ясті руки. Це болючий і небезпечний метод є поширеною помилкою, як вилікувати гігро на руці.

При прориві оболонки, її вміст виливається в порожнину суглоба, або потрапляє в навколишні тканини. Хоча це і безпечно, проте може привести до розвитку запального процесу і подальшого нагноєння при попаданні інфекції.

Навіть якщо лопнула гігрома на руці і хворобливих наслідків немає, то потрібно розуміти, коли оболонка гігроми заживає, рідина знову починає накопичуватися і відбувається рецидив.

пункції

При утворенні гігроми пальця руки лікування без операції полягає в призначенні пункцій, при яких відсмоктується вміст пухлини і вводяться лікарські препарати.

Після процедури накладається компресійна пов’язка, а також обов’язковим є носіння ортеза (термін не менше місяця).

Дійсно, пухлина при цьому спадає, але так як оболонка гігроми залишається на місці, через якийсь час вона знову заповнюється рідиною.

Хірургічне втручання

Призначається при:

передавлюванні розташованих поруч судин і нервових закінчень,
розростанні і наступному порушенні функціонування суглоба
появи запалень

Радикальне видалення проводиться під місцевою анестезією і складається в висічення пухлини, повного видалення головкігігроми і ушивання синовіальної капсули. Це є єдиним ефективним методом на даний момент, як позбутися від гігроми на руці без появи подальших рецидивів.

Операція призначається при швидкому зростанні гігроми, оскільки великі освіти набагато складніше видалити через зсув внутрішніх тканин, особливо зв’язок, нервів і сухожиль. Нерідко під час проведення операції можливо розтин суглоба або сухожильного піхви, тому такі операції проводять в стаціонарі.

Зазвичай операція проходить під місцевою анестезією. Кінцівка перетягують, припиняючи доступ крові до неї шляхом накладення гумового джгута вище розрізу.

Це допомагає визначити, де проходять межі уражених пухлиною тканин. При складній локалізації операцію проводять під загальним наркозом.

Найважливіше при проведенні операції – повне висічення і видалення всієї ураженої тканини, в іншому випадку, хвороба рецидивує в більшості випадків. Для цього спочатку проводиться висічення пухлини. Особливо ретельно видаляється підставу гігроми.

Після цього навколишні тканини обстежуються на предмет можливих додаткових кістозних утворень.

Після завершення процедури видалення, порожнину промивають, вшивають сумку, дреніруем її гумовим випускником. На оперується накладають пов’язку, що давить.

У більшості випадків показана іммобілізація кисті гіпсовою лонгетой, особливо при великих утвореннях в області суглобів. Через кілька діб знімають логнету і видаляють гумовий дренаж, а шви знімають тільки через тиждень.
Важливо! Після операції хворому вкрай протипоказані навантаження на пошкоджену область. Обов’язковою є носіння фіксуючої еластичною пов’язки, а в складних випадках – спеціальної лонгет.
Для запобігання утворенню спайок в процесі рубцювання, а також відновлення рухливості суглоба, хворим призначається реабілітація при післяопераційному відновленні, яка полягає в лікувальної гімнастики.

Фізіотерапевтичні методи лікування

Призначаються тільки на початкових стадіях захворювання, найчастіше при гігрома лучезапястного суглоба.

Хворому призначаються максимально прогрівають процедури, як-то парафінові обгортання, грязьові компреси, електрофорез.

У деяких випадках гігро лікують за допомогою носіння магнітного браслета, або масажу.

Дійсно, пухлина може піти, а суглобова рідина повернутися назад в суглоб, але при поновленні навантаження на руці знову з’являється шишка і гігрома на зап’ясті повертається назад. Обережно! Фізіотерапевтичні методи лікування строго протипоказані при наявності запалення, особливо після роздавлювання гігроми при розриві капсули і закінчення рідини в сполучні тканини.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування широко застосовується в лікуванні гігроми на стопі, в підколінної ямці або руці. Процедури доповнюють медикаментозну терапію. Часто ліки одночасно використовується з будь-яким способом фізіотерапевтичного впливу. Мета – зменшити розміри кістозного виросту, попередити розвиток патології.

Апаратні методики дозволені під час відсутності:

гострого запалення;
алергічних реакцій на шкірі;
підвищеної температури тіла;
інфекційних захворювань;
злоякісної пухлини.

Вплив електрики, ультразвуку магнітного поля направлено на розслаблення м’язів, активізацію кровопостачання пошкодженої області, протизапальний ефект, загоєння. Ряд фахівців виступає проти фізіотерапії у випадку з гігрома. Вони вважають, що під дією фізичних полів освіта здатна збільшитися в розмірах.

Серед популярних методів:

ультразвукове лікування із застосуванням лікарських засобів;
УВЧ-терапія;
магнітотерапія;
електрофорез з йодом;
сольові ванночки високої концентрації;
дарсонвалізація – високочастотне імпульсний вплив.

Фізіопроцедури актуальні в відновлювальний період після проведення хірургічного видалення гігроми. У цьому ж випадку призначають масаж раніше пошкодженої області, парафінові ванночки, аплікації лікувальною гряззю.

Для проведення фізіопроцедур використовують і компактні апарати Денас, ДіаДЕНС, АЛМАГ для домашнього застосування. Вони покращують циркуляцію крові, стимулюють пошкоджену зону до відновлення.

Корисне відео:

Консультація лікаря ортопеда-травматолога Н.А.Карпінского – чому шишки на зап’ясті і яке лікування гігроми на зап’ясті вибрати:

На закінчення варто відзначити, що своєчасне проходження обстеження у фахівця дозволить виявити гігро на ранній стадії і провести своєчасне лікування. Дбайте про Ваших руках і будьте здорові!

Пошук лікаря по темі статті

About
Latest Posts

пожеж Іван

Автор статті – Завідувач відділенням ревматології at ГБУЗ МО Моніка ім. М.Ф. Володимирського
Доктор- ревматолог

Народна медицина

При гігрома зап’ястя проводять лікування і народними засобами. Найкращий ефект така терапія дає на початковій стадії хвороби. Засоби допомагають зупинити зростання гігроми і в тому випадку, коли звернення за медичною допомогою неможливо.

Ложку сухої глини розвести розчином солі. Розмазати по проблемного місця у вигляді аплікації. У міру висихання застиглу масу знімати, нову накладати. Застосовувати цілий день.
5 мл димексиду змішати з горошиною преднізолону, використовувати під пов’язку. Міняти щодня.
Листочок полину пом’яти в руці до виділення соку. Прикласти до хворого місця, накласти пов’язку. Міняти 2 рази в день.
Використовувати для поверхневої обробки лінімент Вишневського. З огляду на сильного запаху покривати плівкою, потім замотувати. Мазь має антибактеріальну, в’язким дією, прискорює регенерацію тканин.
Ділянка з пухлиною щодня змащувати соком чистотілу.

Що являє собою хвороба?

Гігрома – це безпечне захворювання, від якого можна швидко позбутися, але яка здатна неодноразово рецидивувати. Вона являє собою доброякісне утворення, стінки якого сформовані з твердої сполучної тканини. Усередині освіту наповнене серозною прозорою або жовтуватою в’язкою рідиною з домішкою фібрину.

Гігрома зап’ястя має овальну або круглу форму. Розташовується вона найчастіше в лучезапястном суглобі, причому може перебувати як на зовнішньому, так і на внутрішній його стороні. Особливість освіти – воно ніколи не трансформується в злоякісну пухлину. Саме тому лікування патології передбачає швидше косметичну мета.

Коли потрібна хірургічна операція

Як вилікувати гігро швидше за все? Якщо час грає вирішальну роль, без операції не обійтися. Хірург при місцевій анестезії робить надріз, отримує доступ до капсулі. За допомогою інструменту він відсікає її від прилеглих тканин. Ранка вшиваються. Накладається туга пов’язка. Хірургічний метод застосовують у разі зниження чутливості кисті, якщо присутній гнійний запальний процес або відбулося здавлювання судин. Після операції кисть, на якій знаходилася гігрома, блокують ортопедичної накладкою.

Гігрома лучезапястного суглоба: особливості діагностики

Часто люди, які мають таку проблему, не знають, до якого лікаря їм потрібно звертатися. Щоб поставити точний діагноз, необхідно проконсультуватися з хірургом-ортопедом. Обстеження передбачає точне визначення причини, яка спровокувала хвороба, а також методів, за допомогою яких від неї можна буде позбутися. Доктор повинен встановити локалізацію новоутворення на кисті руки, після чого визначається її розмір та інші характеристики.

Лабораторні аналізи в цьому випадку марні (крім біопсії). Для діагностики використовуються такі методи:

КТ або МРТ.
Ультразвукове дослідження.
У деяких випадках проводиться пункція вмісту гігроми для подальшого морфологічного і цитологічного дослідження.
Рентгенографія.

профілактика

У профілактичних цілях рекомендується стежити за рівномірним розподілом навантаження на суглоби рук. Чи не запускати хронічні захворювання, вчасно реагувати на запалення. Якщо одноманітні рухи променезап’ясткових суглобів викликані професійною необхідністю, регулярно розвантажувати суглоб, виконувати нескладні вправи кистями.

Самостійно діагностувати гігро людина не в змозі. Якщо з’явилося новоутворення на руці, виникли неприємні відчуття і підозра на патологію, відразу зверніться до лікаря відповідної спеціалізації.

Список джерел

Бабич І.І., Чепурний Г.І. Лікування гігром у дітей // Хірургія. – 1989.-№11.-С.79-82.
Кущ Н.Л., Худяков А.Є. Гігроми лучезапястного суглоба у дітей // Хірургія. -1991.-№8.- С. 114-117.
Рецидивирующая гігрома (сухожильний ганглій) – діагностика і лікування / Анохін А.А., Анохін П.А .// Медичні та фармацевтичні науки – 2013 – №3.
Ашкеназі А.І. Хірургія кистьового суглоба. Київ, 1990. С.273-327.
Усольцева E.В., Машкара К.І. Хірургія захворювань і пошкоджень кисті. Ленінград, 1986. С.174-176.

Лeчeніe гігрoми нaрoднимі срeдствaмі

oтвaр з вeтoк мoлoдoй сoсни мoжeт вилeчіть гігрoму

Дaжe eсли oбрaзoвaвшaяся гігрoмa нe прічіняeт болі, ee нaлічіe нa тeлe чeлoвeкa прідaeт нeестeтічнoсть внeшнeму увазі, і любoй жeлaeт oт нee ізбaвіться. Лeчeніe гігрoми нaрoднимі срeдствaмі пoмoжeт ізбaвіться oт етoгo xoть і дoбрoкaчeствeннoгo, нo дaлeкo нe жeлaтeльнoгo oбрaзoвaнія.

Спіртoвoй кoмпрeсс. Як лeчіть гігрoму спіртoвимі кoмпрeссaмі, знали eщe нaші бaбушкі. Для етіx цeлeй oни іспoльзoвaлі крeпкій сaмoгoн, oднaкo мoжнo вoспoльзoвaться і oбичним мeдіцінскім спиртом, рaзбaвлeнним до 60 ° С. Прігoтoвьтe мaрлю рaзмeрoм трохи бoльшe, чeм oбрaзoвaвшaяся oпуxoль, бинт і рaзбaвлeнний спирт. Мaрлю іспoльзуйтe для кoмпрeссa, прoпітaв ee спиртом, бінтoм плoтнo прітянітe мaрлю, укутaйтe кoмпрeсс нa 2 години пoліетілeнoм або плoтнoй ткaнью і нe сoвeршaйтe aктівниx дeйствій, лучшe прілeчь. Пoвтoряйтe прoцeдуру дo ісчeзнoвeнія гігрoми, з інтeрвaлoм 2 дні чeрeз 2.

Сoснoвий oтвaр. Eсли вaс зaбoтіт вoпрoс, як вилeчіть гігрoму, тo прeкрaсним срeдствoм стaнeт сoснoвий oтвaр. Для етoгo нaбeрітe вeтoк мoлoдoй сoсни (1,5-2 кг.), Пoлoжітe в oб’eмную кaстрюлю, нaлeйтe трохи тeплoй води Максимальна тaк, чтoби вeткі скривaлісь нa 3-4 сaнтімeтрa., І кіпятітe 20 хв. Пoлучeнний oтвaр пeрeлeйтe в eмкoсть. Зaмeсітe тeстo нa xлeб (мукa, вoдa, дрoжжі, сoдa). Нe нужнo ждaть пoкa тeстo пoднімeтся, прідaйтe фoрму лeпeшкі і іспeкітe в дуxoвкe xлeб.

Eсли у вaс гігрoмa нa лaдoні, тo oбвяжітe лaдoнь бінтoм і гoрячім oтвaрoм пoлівaйтe випуклoсть дo тex пoр, пoкa oтвaр нe кoнчітся. Пoдстaвьтe тaзік для рідини, ee мoжнo будeт іспoльзoвaть eщe 3-4 рaзa, кожен рaз пoдoгрeвaя дo тeмпeрaтури в 37-38 ° С.

Рaзвяжітe мaрлю, рaзрeжьтe xлeб вдoль і гoрячім мякішeм вoвнутрь зaфіксіруйтe нa гігрoмe тaк, чтoби крaя xлeбa нa 2 сaнтімeтрa. виxoділі зa крaй oпуxoлі. Тaкую прoцeдуру лучшe дeлaть нa нoчь, і ужe вскoрe ви зaбудeтe o гігрoмe.

Гігрoмa нa рукe іздрeвлe лeчілaсь мeднoй мoнeтoй. При цьому мoнeту тугo прітягівaлі до oпуxoлі, зaмaтивaя ткaнью (лучшe іспoльзoвaть бинт), і xoділі тaк в тeчeніe мeсяцa, пoслe чeгo пoвязкa снімaлaсь, a oт гігрoми нe било і слeдa.

Гігрoмa стопи нe стaнeт прoблeмoй, eсли іспoльзoвaть слeдующee срeдствo нaрoднoй мeдіціни. Прeдвaрітeльнo рaспaрьтe кoжу стопи: Це можна сдeлaть при пoмoщі вaннoчкі з гoрячeй вoдoй. З 200 гр. свeжeгo чістoтeлa oтoжмітe сoк, для етoгo лучшe прeдвaрітeльнo eгo ізмeльчіть. Мaрлю для кoмпрeссa oбільнo смoчітe пoлучeнним сoкoм і прімoтaйтe до гігрoмe, зaфіксіруйтe кoмпрeсс бінтoм, укутaйтe пoліетілeнoм і oстaвьтe тaк нa нoчь. Пoвтoряйтe прoцeдури з пeріoдічнoстью 3 дні чeрeз 2, і гігрoмa нa нoгe бoльшe нe будeт вaс бeспoкoіть.

Кaпустний лист. Етo срeдствo нaрoднoй мeдіціни прeкрaснo пoдoйдeт, eсли у вaс гігрoмa кoлeннoгo сустaвa або гігрoмa пoдкoлeннoй ямки. Вoзьмітe кoчaн мoлoдoй кaпусти, oтoрвітe лист рaзмeрoм нe мeньшe вaшeгo кoлeнa, oбмaжьтe eгo пoвeрxнoсть мeдoм, прілoжітe до кoлeну і oбвяжітe шeрстянoй ткaнью. Oстaвьтe тaкoй лист нa 2 години. Прoдeливaйтe тaкіe прoцeдури 5 рaз в дeнь, oстaвляя кaпустний лист нa 2 години, іспoльзуя кожен рaз нoвий кaпустний лист. У скoрoм врeмeни гігрoмa пoкінeт вaс.

Крaснaя глінa. Eсли ви мучaeтeсь вoпрoсoм, як ізбaвіться oт гігрoми, нa Довідка прідeт слeдующій рeцeпт. Етo срeдствo oсoбeннo удoбнo, eсли у вaс гігрoмa нa пaльцe руки: ви дaжe мoжeтe прoдoлжaть працювати і лeчіться oднoврeмeннo. Вaм пoнaдoбіться вoдa, мoрскaя сoль і крaснaя глінa (ee oчeнь лeгкo мoжнo пріoбрeсті в aптeкe).

У 100 гр. тeплoй води Максимальна дoбaвьтe 2 ч. л. мoрскoй солі і склянку суxoй глини, пoлучeннoe вязкoe срeдствo нaнeсітe нa гігрoму, зaмoтaв ee плoтним слoeм бінтa. Кoгдa глінa будeт пoдсиxaть, смaчівaйтe бинт тeплoй вoдoй. Oстaвьтe глину нa день, сдeлaйтe пeрeрив нa 2 години, a пoтoм внoвь пoвтoрітe прoцeдуру. Курс триває 10 днeй. Пoслe етіx прoцeдур гігрoмa пaльцa бoльшe нe будeт вaс бeспoкoіть.

симптоми гігрoми

гігрoмa прічіняeт біль при фізічeскoм вoздeйствіі

Нa пeрвиx етaпax пoявлeнія гігрoми пaціeнт нe іспитивaeт кaкіx-яких oсoбиx ізмeнeній, пoявляeтся слeгкa випуклaя oблaсть oкруглoй фoрми з eдвa oщутімим при пaльпaціі сoдeржімим. Тaкoe пoлoжeниe дeл мoжeт тривати дaжe в тeчeніe нeскoлькіx лгг. Oднaкo пoстeпeннo oпуxoль увeлічівaeтся і мoжeт заподіювати біль при фізічeскoм вoздeйствіі нa ту чaсть тeлa, дe пoявілoсь oбрaзoвaніe, a тaкжe зaтруднять ee двіжeніe.

Чим це небезпечно

Освіта невеликого розміру не становить загрози здоров’ю. Але, якщо воно стрімко збільшується в розмірах, варто записатися на прийом до лікаря. Небезпека великої пухлини в високий ризик розвитку тендовагініту гнійного типу. Як ускладнення такої патології може виникнути порушення функціональності кисті. При пошкодженні оболонки є ризик утворення нових пухлин.

Про те, що в районі кисті є гігрома, кажуть такі симптоми:

Є м’яке еластичне округле утворення.
Рух пензлем провокує тупий біль.
Шкіра в місці ураження шорстка, ущільнена.
Збільшення чутливості покривів шкіри або оніміння (при чиненні тиску пухлини на нервові волокна).
Гіперемія епідермісу (ця ознака характерний для гострої стадії).

Якщо кіста розвивається в синовіальній сумці, розташованої поверхово, тоді стінки освіти з часом товщають і зливаються з прилеглими тканинами.

пункція

Цей метод також використовується в тих випадках, коли має місце незапущених гігрома кисті, лікування в цьому випадку зводиться до відсмоктуванню вмісту капсули пухлини з допомогою шприца з довгою голкою. Пункція використовується також для постановки точного діагнозу і виключення наявності злоякісної пухлини замість гігроми.

Сьогодні цей метод лікування використовується все рідше, так як часто дає рецидиви захворювання. Це пояснюється тим, що після пункції оболонка капсули залишається на місці і з часом може знову почати виділяти патологічну серозну рідину. Для запобігання відновлення захворювання пацієнтові рекомендують використовувати еластичні бинти або бандажі для лучезапястного суглоба, а також по можливості обмежити фізичне навантаження на уражений суглоб кисті.

Прогноз на одужання

Гігрома зап’ястя – часто зустрічається, доброякісна пухлина (50% від загальної кількості подібних новоутворень), яка ніколи не метастазує і не малігнізується.

Вона не є небезпечною для життя і часто протікає безсимптомно.

Жоден з методів лікування не дає 100% -ї гарантії позбавлення від гігроми, так як пухлина має властивість часто рецидивувати.

Однак після застосування консервативних методів (фізіотерапії) і пункції ефективність всього 10-15%, кількість рецидивів – 85%, таким чином, пухлина лікують нескінченно довго.

Після хірургічного втручання гігрома може вирости знову тільки в 10% (згідно з деякими джерелами – в 20%), період відновлення триває 2 тижні.

Провідні клініки в Ізраїлі

Ассута

Ізраїль, Тель-Авів

Іхілов

Ізраїль, Тель-Авів

Хадасса

Ізраїль, Єрусалим

Зверніть увагу! У дітей таке захворювання зустрічається дуже рідко. Можливо діагностування гігроми у новонароджених в області шиї.

лазерне видалення

Операція гігроми кисті проводиться за певними показниками. Вона потрібна в разі сильного збільшення розмірів освіти (понад 1 см), обмеження рухливості руки, що супроводжується різким болем. Показанням до втручання є здавлювання нервових волокон або кровоносних судин.

Втручання необхідно при інфікуванні кісти. Існує кілька способів позбавлення від проблеми:

Традиційна операція. Вона передбачає розрізання новоутворення за допомогою скальпеля. Операція такого типу триває близько години. Вона передбачає подальший період реабілітації. Недоліком втручання є можливість попадання інфекції в рану, а також тривалий період відновлення.
Лазерне видалення. Це сучасний метод боротьби з патологією, який вважається найбезпечнішим і ефективним. Він знижує ризик виникнення ускладнень або рецидиву до мінімуму. Також операція характеризується мінімальними втратами крові, відсутністю рубців.
Ендоскопічна операція. Представлене втручання є кращим, так як воно менш травматично. Щоб видалити гігро, необхідні невеликі розрізи, від яких не залишається і сліду. Після ендоскопії період відновлення не триває довго, однак руку навантажувати деякий час не можна.

Під час відновлення пацієнтові необхідно обмежити навантаження на руку. Для цього використовуються ортопедичні пристрої або еластичний бинт. Якщо цей період упустити, то у людини виникне рецидив.

Хірургічна операція гігроми на кисті руки є тим способом, який використовується в крайньому випадку. Для того щоб уникнути втручання, необхідно якомога раніше звернутися до лікаря. Самолікуванням займатися ні в якому разі не можна.

Хірургічне видалення гігроми кисті проводиться в тих випадках, якщо пацієнт звернувся за допомогою на більш пізніх стадіях хвороби (пухлина має великі розміри), або ж новоутворення має камерну структуру.

Як видаляється гігрома кисті? Операція проводиться під місцевою анестезією. Спочатку хірург робить невеликий надріз на шкірі, після чого відокремлює навколишні тканини від кісти і січуть її. Реабілітація в даному випадку також триває близько п’яти тижнів. Через два тижні знімають шви. Пацієнт ще деякий час повинен використовувати ортез.

Сьогодні все більш популярними стають операції за допомогою лазерного обладнання. Лазеротерапія зменшує тривалість реабілітаційного періоду, а також зводить до мінімуму ймовірність інфікування рани, подальшого запалення і нагноєння.

Операцію лікарі виконують тільки в разі, коли кіста обмежує функції кисті, або викликає у пацієнта естетичні занепокоєння. Її роблять під місцевим або провідникові знеболенням. Хірургічний метод досить ефективний, проте і тут потрібно іммобілізація кисті на 5 тижнів в Ортезі – це обов’язкова міра. Інакше ризик виникнення рецидивів збільшується в кілька разів.

Дана процедура видалення, мало, які має відмінності від хірургічного втручання. За допомогою лазера також розсікають шкіру і оголюють гігроми. Результат операції залежить від досвіду і дії хірурга, а не від використання лазера. Виникнення рецидивів не пов’язане із застосуванням того чи іншого методу (хірургічного лікування), а залежить від дотримання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря і індивідуальними особливостями його організму.

Видаляють гігро через розріз невеликих розмірів. Акуратно лікар відокремлює навколишні освіту тканини, а гігро січуть. Важливим моментом є – зашивання вихідного отвору. Це роблять, щоб рідина, яка заповнює суглоб, залишалася в ньому, після цього зашивають саму рану і накладають стерильну пов’язку.

Симптоматика.

Гігрома виникає раптово і виростає швидко за кілька днів або розвивається протягом досить довгого часу. У деяких випадках гігрома кисті помічається тільки тоді, коли вона дає про себе знати болем в оточуючих тканинах або випирає як шишка.

Симптоми захворювання такі:

В області кисті з’являється ущільнення округлої форми еластичне на дотик, вільно блукаюче;
У місці появи гігроми шкіра може бути злегка шорсткою і щільніше;
Можуть виникати больові явища в кисті, особливо при її русі;
При загостренні хвороби на шкірі можлива поява гіперемії;
Якщо гігрома розташована в синовіальній сумці, яка розташовується поверхнево, то стінки можуть потовщуватись, робляться нерівномірними і можуть з’єднуватися з прилеглими тканинами;
Можуть спостерігатися підвищення чутливості шкіри або, навпаки її зниження (навіть оніміння) через можливе тиску на серцево-судинні пучки.

Так як часто гігрома утворюється на розгинальній поверхні суглобів, то її поява може спричиняти незручності при згинанні і розгинанні зап’ястя. Шкіра над нею свербить і лущиться.

Локалізацію новоутворення можна визначити візуально, проте природу (доброякісну або злоякісну) виключно клінічним шляхом, методом лабораторних досліджень. При гігрома в загальному самопочутті пацієнта спостерігаються істотні зміни, а звертається він до фахівця з наступними скаргами:

Новоутворення в області лучезапястного суглоба має круглу форму, м’яку, еластичну консистенцію.
Присутність дискомфорту або больових відчуттів посилюється при піднятті ваги, в стадії фізичної активності.
В стадії рецидиву до розкриття пухлини запальний процес супроводжується набряком, гіперемією шкірних покривів кисті.
Стінки синовіальної сумки товщають, з’являються нерівності і спайки з поблизу розташованими тканинами.
Наближені нерви, артерії та судини при гігрома втрачають або, навпаки, підвищують свою чутливість.
Має місце симптом флуктуації, коли рідина в капсулі чітко прощупується методом пальпації.

При відсутності своєчасного лікування поступово збільшуються розміри пухлини на кисті і в дитячому віці. Дитина спочатку мирно уживається з округлим кулькою на руці, але з часом таке «сусідство» доставляє йому хворобливі відчуття, робить нервовим і дратівливим. Серед додаткових симптомів:

естетичний дефект;
гіперемія шкірних покривів;
видима набряклість шкіри кисті;
обмежена рухливість верхньої кінцівки;
почастішали напади болю.

Походження гігроми у дитини відрізняється від інших доброякісних новоутворень, оскільки пухлина не придбає злоякісну природу. Найчастіше у дітей в лучезапястном суглобі спостерігається формування кістообразних шишок. Для стоншування капсули потрібна операція, яка в більшості випадків не провокує ускладнень.

Освіта може тривалий час не завдавати дискомфорту. З цієї причини багато пацієнтів навіть не підозрюють, що собою приставляє гігрома і як з нею боротися. Шишка збільшується повільно, спочатку пацієнт помічає маленьку круглу пухлина, яка зовні нагадує горошину.

Через деякий час хворому може здатися, що кіста зникла самостійно, проте пізніше вона знову з’являється. Це обумовлено тим, що утворення пов’язане з зчленуванням, тому його вміст іноді протікає в його синовіальну оболонку.

Обережно. Важливо стежити, щоб гігрома не лопнула. Це може статися під час падіння або різкого руху рукою. Після цього рідина з неї виходить назовні або розтікається в порожнину суглоба. Це загрожує інфікуванням ураженої ділянки. Іноді лопнула гігрома заміщається відразу декількома шишками.

Якщо захворювання протікає без ускладнень, то сухожильний ганглій не доставляє неприємних відчуттів. Виявити його можна за такими симптомами:

Біля лучезапястного суглоба під шкірою з’являється маленьке кругле утворення.
Кіста покрита гладкою шкірою, колір якої зазвичай не змінюється (червоніє він тільки при інфікуванні).
Розміри шишки коливаються від 0,5 до 3 см. Потім вона збільшується з тієї причини, що її порожнину наповнюється великою кількістю рідини.
Гігрома може збільшитися за кілька діб або розвиватися протягом тривалого часу.
Верхня частина порожнині не спаяна з тканинами, а її підставу фіксується до капсули суглоба або піхви сухожилля, тому вона рухома.
При натисканні дискомфорт або біль виникає не в самому освіту, а в суглобі.
При обмацуванні великого освіти можна відчути, як рідина в ньому рухається.
Верхня частина гігроми щільна на дотик.

Ця патологія має хронічний перебіг, так як може існувати кілька років.

Важливо. Гігрома на внутрішній стороні кисті небезпечна тим, що вона розміщена біля артерії, яку можна пошкодити під час хірургічного втручання.

При появі таких симптомів настійно рекомендується відразу ж звертатися до лікаря:

Біль у кінцівці не проходить більше двох днів.
При фізичних навантаженнях неприємні відчуття збільшуються.
З’являється набряк.
Рухливість руки зменшується.
Нервові закінчення кінцівки працюють гірше.

Крім цього іноді далеко не захворювання кисті викликають хворобливі відчуття – бувають випадки, коли біль віддає у верхні відділи кінцівки. Це дуже небезпечний сигнал – якщо такі відчуття з’являються в лівої кінцівки, це може бути симптомом наближення серцевого нападу.

Нижче перераховані симптоми, при яких рекомендується негайно викликати невідкладну допомогу:

Холодний піт.
Поява тривожності.
Нудота.
Дихання стає утрудненим.
Збліднення.
У лівої кінцівки і в грудях з’являються хворобливі відчуття.

Новоутворення на зап’ясті легко визначається, так як має характерний вигляд. Невеликі освіти не дають симптоматичних проявів і не знижують рухливість кисті. Об’ємні кісти, в свою чергу, приносять фізичні незручності.

Це виникає через те, що новоутворення контактує з нервовими закінченнями і передавлює судини.

Основні прояви кістозного новоутворення:

виражені обриси кісти;
еластична структура пухлини;
щільна фіксація до внутрішніх тканин;
хворобливі відчуття відсутні (біль виникає якщо в процес залучені нервові закінчення);
дискомфорт при русі (якщо пухлина солідних розмірів);
порушення кровообіг кисті і блідість шкірних покривів (якщо кіста тисне на судини).

Поле виникнення новоутворення спостерігається його зростання. Швидкість збільшення кісти в розмірі може варіюватися від швидкої до повільної.

Представлене пухлиноподібнеосвіта має в більшості випадків характерну клінічну картину. Симптоми гігроми кисті засновані на появу шишковидного випинання в області запястно-п’ясткового кісткового зчленування. Згідно зі статистичними даними, пухлина в три рази години зустрічається на тильній стороні кисті, ніж на долонній. До іншим клінічними проявами гігроми кисті, на які необхідно звертати увагу під час діагностики, відносять:

Овальна або округла форма;
М’яка, але при цьому еластична консистенція;
Шкірні покриви над гігрома зазвичай не змінені, але в період загострення можуть запалюватися;
При натисканні з’являється хворобливість.

У більшості випадків гігрома не викликає хворобливих відчуттів в спокої. Вона може давати про себе знати при виконанні фізичних навантажень або травмах. Згодом, коли її розміри збільшуються, може виникати здавлювання судин і нервів. В глибині м’яких тканин кисті проходять гілки трьох нервів – променевого, ліктьового і серединного. При їх компресії гігрома відповідно буде випадати чутливість в таких зонах:

Тильна поверхню 1 і 2 пальця;
Тильна і долонна поверхня 4 і 5 пальця;
Долонна поверхню 1,2, 3 пальці і тил кінчиків 1, 2, 3 і 4 пальці.

Здавлювання однієї з двох головних артерій кисті – ліктьовий і променевої, призведе до атрофії м’язів, зміну кольору шкірних покривів на більш блідий і втрати працездатності.

Симптоматика гігроми є досить типовою в більшості випадків. Людина, у якого спостерігаються фактори ризику розвитку патології починає поступово відзначати поява хворобливих відчуттів в області кисті спочатку під час фізичних навантажень, а потім і просто в спокої.

У певний момент пацієнт відзначає приєднання відчуття стороннього тіла в запястном суглобі, яке можна пропальпувати рукою. Якщо в цьому моменті людина звертається за медичною допомогою, проводиться диференціальна діагностика між наявністю синдрому карпального каналу і появою гігроми.

У тих випадках, коли пацієнт тривалий проміжок часу займається самолікуванням або просто ігнорує біль в руці, кіста збільшується в розмірах і стає помітна неозброєним поглядом. Найчастіше, у другому випадку випинання вже тисне на судини і нерви кісти, що супроводжується атрофією м’язів і випаданням описаних вище зон чутливості.

Саме описаними наслідками небезпечна гігрома кисті, так як при досить тривалому наявності подібних ускладнень, функція кінцівки може не бути повністю відновлена навіть після радикального хірургічного лікування. Варто відзначити, що відмінністю даної патології від інших пухлиноподібних утворень є повна відсутність вірогідності злоякісного переродження. Гігрома відноситься до доброякісних патологій, що не може спричинити за собою загрожують життю ускладнень.

Гігро можна легко запідозрити, так як вона має характерний зовнішній вигляд. Виглядає вона як невелика шишка, розташована на кисті. Як правило, пацієнти приходять до лікаря тільки через те, що гігрома доставляє їм незручність в плані естетики. Якщо освіта невелике, то больових відчуттів ніяких не буде, амплітуда рухів в суглобі не обмежується.

Симптоми гігроми кисті:

кіста має чіткі контури;
освіту м’яке;
шкіра в місці локалізації виросту не змінюється в кольорі і не хвороблива;
приобмацуванні освіти можна відзначити, що воно є практично нерухомим;
болю, як правило, немає. Больовий синдром спостерігається тільки при стисненні пухлиною нервових закінчень і судин;
якщо гігрома здавила кровоносні судини, то кровообіг в кінцівки порушується. Пацієнти скаржаться на блідість і зниження температури шкірного покриву на кисті.

Гігрома кисті руки

гігрома зап’ястя

постановка діагнозу

Щоб виявити причини появи синовіальної кісти, потрібно провести ретельну діагностику. Починається вона з клінічного дослідження сечі і крові. Потім проводиться інструментальна діагностика.

Рентген застосовують, щоб оцінити щільність пухлини

Щоб відрізнити гігро від інших утворень, призначаються такі обстеження:

Загальне дослідження крові для виявлення концентрації ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), лейкоцитів, еритроцитів, гемоглобіну. При гігрома зміни в складі крові відсутні, так як ця хвороба не запальна і не злоякісна. Аналіз крові дозволяє виключити присутність флегмони (гнійне запалення жирової клітковини) або злоякісного утворення. Цей метод діагностики інформативний тільки при відсутності запальних захворювань (застуда, пієлонефрит, цистит і т. Д.).
Рентген кістки застосовується для оцінки щільності шишки. З його допомогою можна виключити або підтвердити остеосаркому, фіброму гематому. На рентгені пухлина має чіткі межі, круглу форму, вона може бути прикріплена до капсулі зчленування «ніжкою». На моніторі, крім зовнішньої оболонки, візуалізується рідина з однаковою щільністю.
За допомогою УЗД можна виявити новоутворення і його ехогенність (здатність відображати ультразвукові хвилі).

Довідка. Щоб уточнити походження освіти, призначають комп’ютерну томографію і біопсію (прижиттєвий забір фрагментів тканин).