Гіпертонічний криз. Симптоми, діагностика, перша допомога

Гіпертонічний криз – це важкий стан, що характеризується різким підвищенням цифр артеріального тиску, яке супроводжується вираженими клінічними проявами, а також ризиком розвитку ускладнень. Даний стан є невідкладним і вимагає термінової медичної допомоги. Цікаві факти

• Тривалість гіпертонічного кризу може варіювати від декількох годин до декількох днів.
• Серед населення поширеність захворювання становить у чоловіків 39,2%, у жінок 41,1%.
• Одного разу розвинувся гіпертонічний криз має тенденцію до рецидивів (повторення);
• Через відсутність гіпотензивних препаратів до середини двадцятого століття тривалість життя після розвитку гіпертонічного кризу становила два роки.
• Причиною гіпертонічного кризу приблизно в 60-ти відсотках випадків є нерегульована артеріальна гіпертензія.

Гіпертонічна хвороба серця

Медики виділяють 4 ступеня ризику розвитку АГ, які визначаються ймовірністю розвитку ускладнень протягом найближчих 10 років. При 1 ступеня ризик не перевищує 15%, при 2 ступеня – від 15 до 20%, ризик 3 ступеня становить від 20 до 30%, а 4 ризик долає планку в 30%.

Психосоматичні причини гіпертонії – зайва тривожність, хронічна депресія, підвищена емоційна збудливість, знаходження в постійних стресових ситуаціях, недолік часу на повноцінний відпочинок. Дана тема рясно відбита в книгах психологів, можна знайти і відео-лекції лікарів.

Цікавий факт: гіпертонія зустрічається не тільки у людей. Захворювання діагностують і у собак, але не як самостійне. Зазвичай АГ супроводжує хронічні хвороби і вікові зміни.

поширеність

У України близько 40% населення має підвищений артеріальний тиск. Серед цих людей приблизно 1-5% щорічно переносять гіпертонічний криз. Велика частина проходить в легкій формі, тобто без ускладнень. Однак в 25% випадків хворі переносять криз з розвитком таких ускладнень як інфаркт міокарда, гостра серцева недостатність, набряк легенів, гіпертонічна енцефалопатія, інсульт або інфаркт мозку, розшарування аорти, еклампсія (стан вагітних з загрозою викидня) – ускладнений гіпертонічний криз.

Виділити, в якому віці частіше відбуваються гіпертонічний криз практично неможливо. Вони трапляються і у молодих в 30 років, і у літніх в 80. Більше значення тут мають супутні захворювання і стану організму, наприклад вагітність, стрес, як фактори ризику.

загострення гіпертонії

Що таке гіпертонічний криз – це стан, для якого характерно зростанням АТ до критичної величини. У деяких країнах визначення «гіпертонічний криз» замінюється на «критична артеріальна гіпертензія». Показники діастолічного тиску піднімаються вище 120 мм.рт.ст. Що буває в цих випадках:

• Руйнуються клітини артеріальних тканин;
• На проблемних ділянках накопичується фібрин і тромбоцити;
• Тромб може спровокувати закупорку судин.

Гіпертонічне загострення за своїми симптомами схоже з панічною атакою.

Як відрізнити гіпертонічний криз від панічної атаки:

1. Стрибок АТ при панічної атаки триває не більше 10 хвилин, після чого знижується до норми самостійно;
2. При панічної атаки напади можуть повторюватися кілька разів на день або в місяць і триватимуть від 15 до декількох годин;
3. Скільки триває гіпертонічний напад залежить від ступеня захворювання: від декількох годин до декількох діб, при дотриманні рекомендацій лікаря не повторюється.

При ускладненому гіпертонічному кризі хворого необхідно перевести в стаціонар для спостереження у невролога.

Судорожная форма часто має такі наслідки, як:

• інсульт;
• Тимчасова втрата пам’яті;
• Порушення мови;
• Порушення слуху;
• Ниркова недостатність;
• сліпота;
• Набряк легенів;
• Розрив аорти;
• При вагітності – еклампсія.

Найнебезпечніше наслідок кризу будь-якої форми – кома і летальний результат.

Ефективне препарати від високого артеріального тиску

Таблиця: Лікування гіпертонічного кризу – клінічні рекомендації

препарати	опис
вазодилататори	Еналапрілат, нітрогліцерин, нітропрусид натрію
β-адреноблокатори	Метопролол, есмолол
діуретики	фуросемід
нейролептики	дроперидол
гангліоблокатори	пентамін
антіадренергіческіе кошти	фентоламин

Що призводить до загострення

Причини виникнення кризи включають в себе:

• Відмова або порушення правил прийому прописаних медикаментів;
• Вживання наркотичних речовин;
• Вживання алкоголю у великих дозах;
• Травми голови і шиї;
• Пухлини різного характеру;
• ВСД (вегетосудинну дистонію);
• Гломерулонефрит в гострій формі;
• Оперативне втручання;
• Застосування анестезії у стоматолога;
• Прееклампсию.

До групи підвищеного ризику входять люди з захворюваннями кардіохірургічного характеру, а також ті, хто переніс операції на великих венах, головному мозку і шиї.

профілактика

Артеріальна гіпертензія – хронічне захворювання, яке вимагає постійного контролю рівня артеріального тиску і регулярного прийому лікарських препаратів. Обов’язкові планові візити до терапевта або кардіолога для оцінки ефективності терапії.

Обов’язково ведення особистого щоденника артеріального тиску, де щодня відзначається його ранкове, вечірнє вимір, а також позапланове при його різкому підвищенні, в цьому випадку також слід відзначити симптоми.

Профілактика гіпертонічної кризи також включає в себе дотримання дієти з пониженим вмістом солі, жирних продуктів, зайвої рідини. Також велике значення надається відмови від куріння, алкоголю і нормалізації ваги.

Прийом лікарських препаратів повинен бути регулярним. Препарати не варто міняти надто часто, навіть в межах одного і того ж діючої речовини.

Пацієнтам рекомендується бути присутніми на школах хворих на артеріальну гіпертензію, які проводяться в лікувальних установах міста. Про наявність таких шкіл можна дізнатися у свого лікуючого лікаря.

види кризів

Гіпертонічний криз розрізняються за кількома критеріями. В окрему групу за принципом підвищення тиску виділяють гіперкінетичний, еукінетіческій і гипокинетический криз.

Для нападів гиперкинетического типу характерний приріст обсягу крові при нормальному або зниженому тонусі судин. Результат – підйом систолічного тиску. Гіпокінетичній напад викликає підвищення діастолічного АТ. Він характеризується раптовим збільшенням опору стінок судин і зниженням серцевого викиду. При Еукінетіческій нападі відбувається рівномірне підвищення двох показників артеріального тиску. Розвивається він при підвищеному тонусі судин і нормальному серцевому викиді.

За домінуванням клінічного синдрому виділяють наступні види:

• судомний;
• набряклий;
• Нейровегетативний.

За рівнем тяжкості кризи діляться на 2 стадії. Гіпертонічний криз 1 типу протікає в більш швидкої і легкої формі, триває кілька годин. Перший тип ще називають неускладнений гіпертонічний криз. Гіпертонічний криз 2 типу або ускладнений може тривати протягом декількох днів. Симптоми схожі, але проявляються з більшою силою. Чим небезпечний гіпертонічний криз: інфарктом, набряком легкого, комою, інсультом, летальним результатом. Першу допомогу при гіпертонічному кризі 2 типу необхідно надавати негайно.

Гіпертонічний церебральний криз проявляється як проходить порушень мозкового кровообігу і зростання АТ на тлі загальної церебральної симптоматики. Цей вид ділиться на три внутрішніх типу:

• Ангіогіпотоніческій – пов’язаний зі зниженням тонусу судин головного мозку;
• Ішемічна форма – викликана спазмами або закупорками мозкових кров’яних артерій;
• Складний – включає в себе причини двох перших типів.

Істинний гіпертензивний церебральний криз поділяється на ускладнений і неускладнений. Діагностика проводиться тими ж методами і включає в себе:

• МРТ головного мозку;
• ЕГ;
• доплерографію;
• реоенцефалографію;
• Рентген грудного відділу.

Це найбільш поширена форма загострення, яка частіше зустрічається у жінок у віці від 40 років.

Анатомія судин та будова серцево-судинної системи

Серцево-судинна система разом з системою органів кровотворення служить для того, щоб забезпечити всі інші органи організму припливом крові, що містить кисень і поживні речовини з метою створення сприятливих умов для функціонального стану всіх інших органів і систем. Серцево-судинна система включає в себе:

• серце (завдяки ритмічним скороченням забезпечує безперервний потік крові всередині кровоносних судин);
• кровоносні судини (еластичні трубчасті освіти, по яких циркулює кров).

Розрізняють такі види кровоносних судин:

• артерії (несуть кров від серця, за допомогою артерій кров насичена киснем надходить до органів і тканин);
• вени (несуть кров від органів і тканин до серця, виводять вуглекислий газ);
• капіляри (мікроциркуляторного русла).

По судинах з силою ритмічно скорочується серця рухається кров. Регуляція рівня артеріального тиску – це складний і багатокомпонентний процес. Система судин забезпечує адекватну подачу артеріальної крові до всіх органів і тканин незалежно від їх потреб. Артеріальний тиск обумовлюється:

• збільшенням серцевого викиду і підвищеним обсягом циркулюючої крові (наприклад, при вживанні великої кількості кухонної солі);
• підвищенням тонусу судин (наприклад, при психоемоційних стресах), яке характеризується викидом адреналіну і норадреналіну, які спазмують судини.

Причини, що сприяють розширенню і звуження судин: Рецептори, що знаходяться на стінках судин і в м’язовій оболонці серця, реагують навіть на незначні зміни тканинного обміну. У разі якщо тканини забезпечуються поживними речовинами недостатньо, рецептори швидко передають інформацію в кору головного мозку. Далі з центральної нервової системи направляються відповідні імпульси, які викликають розширення судин, що забезпечує посилену роботу серця. М’язові волокна судин реагують на кількість що надходить в посудину крові. Якщо її багато посудину розширюється, а оскільки стінки судин погано розтягуються, тиск крові на них збільшується. Звуження або розширення судин дуже сильно залежить від вступників в них мінеральних речовин – калію, магнію і кальцію. Наприклад, недостатність калію може стати причиною підвищення артеріального тиску. Так само як і зміст великої кількості кальцію в крові може стати причиною розширення стінок судин, а внаслідок, і підвищення тиску.

симптоматика

Симптоми гіпертонічного кризу розрізняються залежно від його типу. Криз нейровегетатівного характеру провокується різким викидом адреналіну, і для нього характерно знервований і збуджений стан. У людей підвищується потовиділення, спостерігається почервоніння шкіри, сильна спрага. Нейровегетативная форма супроводжується церебральними симптомами:

• Посилюється болем в скроневій ділянці голови;
• Запамороченнями, нудотою, блювотою;
• Фотопсіямі.

Вірні ознаки гіпертонічного кризу – тахікардія, підвищені показники артеріального тиску і збільшене пульсовий тиск, часті позиви до сечовипускання.

Водно-сольова або набрякла форма гіпертонічної кризи у жінок проявляється частіше, ніж у чоловіків. У групі ризику жінки із зайвою вагою. Ознаки насувається криза – слабкість, порушення нормальної роботи серця. Скільки триває криз передбачити неможливо: у деяких він закінчується через годину, у деяких триває до двох днів.

Найважче проявляється судомна форма. Розвивається на тлі порушення регуляції артеріального тонусу в головному мозку. Виявляється у вигляді тонічних і клонічних судом, непритомному стані. Після закінчення нападу хворі не відразу приходять до тями, можуть страждати від амнезії, втрати пам’яті і амавроза. Ускладнюється ця форма кризу крововиливами субарахноїдального характеру і парезами.

Причини виникнення

Найбільш частими причинами гіпертонічного кризу є важке фізичне навантаження або нервове напруження. У людей, схильних до до стрибків артеріального тиску, досить кілька годин активної фізичної роботи і АТ може злетіти до божевільних значень.

Ще однією частою причиною розвитку ГК є неправильне харчування. Солона, гостра і жирна їжа може стати причиною підвищення артеріального АД, знизити яке часом буває дуже важко.

Терапевти стверджують, що гіпертонічний напад може спровокувати навіть погода. Погодні коливання атмосферного тиску і магнітні бурі вороги гіпертоніків. При таких ситуаціях все хворі скаржаться на коливання артеріального тиску.

Багато хто може передбачити ГК, але в більшості випадків він виникає раптово і несподівано!

Наслідки можуть бути плачевними: інсульт, інфаркт і смерть.

діагностика кризу

Діагностика синдрому артеріальної гіпертонічної хвороби кризовим АТ визнає рівень 140/90 мм.рт.ст. в стані спокою. Диференціальна діагностика спрямована на виявлення характерних ознак кожного з видів кризу. Пацієнта опитують, оглядають. Дані заносять в історію хвороби. Діагностувати кардіальний ГК допомагає гостра недостатність лівого шлуночка і різке підвищення артеріального тиску. Під час огляду часто виявляється початкова ступінь тахікардії, виявляється задишка і ослаблення 1 тону серця. Діагностика фокусується на виключення таких патологій, як міокардит та інфаркт міокарда.

Церебральний судинний криз супроводжується зростанням внутрішньочерепного тиску. Пацієнт скаржиться на головні болі, нудоту з позивами до блювоті. Встановити генералізований судинний криз допомагає порушення кровопостачання нирок і очного яблука, серця і мозку.

В умовах клініки і обстеження стаціонарного в стаціонарі хворому обов’язково призначається біохімічний аналіз крові, моніторізація АТ по Холтеру, загальний аналіз сечі, УЗД внутрішніх органів, аускультація, ехокардіографія. ЕКГ при гіпертонічного кризу також обов’язково.

При проведенні аускультації відзначається посилення 1 тону над серцевої верхівкою. Гучність його знижується з розвитком хвороби.

Діагностика і як правильно виміряти тиск

Діагностика гіпертонічної кризи ґрунтується на вимірюванні артеріального тиску за допомогою тонометра. Існують автоматичний, полуавтоматічексіе і механічний тонометри. Найбільшою точністю вимірювання може похвалитися лише механічний. Однак, він не завжди зручний у використанні.

Варто зазначити, що існують певні правила вимірювання артеріального тиску:

• Перед вимірюванням артеріального тиску людина повинна віддихатися і заспокоїтися.
• Сісти максимально комфортно і зручно, ноги не схрещувати.
• Рука розташовується на столі на рівні серця.
• Манжета накладається на плече. Її нижній край знаходиться на 2 см вище плечового згину.

Фото: правильне розташування манжети на руці при вимірюванні тиску

• Вимірюється тиск на обох руках.
• Де тиск максимальне, на тій руці вимірюється тиск ще 2 рази.
• Береться середнє значення за підсумок.

Між вимірами слід робити інтервали в 1-3 хвилин.

При виклику бригади швидкої медичної допомоги пацієнту також в обов’язковому порядку знімуть електрокардіограму, для виключення більш серйозних проблем з серцем. Однак при гіпертонічного кризу, ускладненому гострим коронарним синдромом, при електрокардіографії виявляються абсолютно чіткі критерії ішемії міокарда, яка в подальшому може перерости в інфаркт. Також зміни на ЕКГ можуть з’являтися і при розвитку гострого порушення мозкового кровообігу.

Методи дослідження при ускладненому кризі:

• Комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія головного мозку рекомендована при розвитку інсульту, КТ з контрастуванням аорти в грудному і черевному відділі при її розшаруванні.
• Ехокардіографія – при гострим коронарним синдромом, гострої серцевої недостатності.

лікування кризу

Правильна організація процесу

При виникненні гіпертонічного кризу в домашніх умовах правильний алгоритм дій наступний:

• Укласти хворого на ліжко;
• Дати седативну ліки;
• Викликати невідкладну швидку допомогу.

ПМП – першу медичну допомогу надають лікарі, що приїхали. Її мета – зниження кризового тиску і стабілізація стану пацієнта.

У стаціонарі лікар визначає як лікувати гіпертонічний криз в кожному конкретному випадку індивідуально. Він заводить історію хвороби, призначає список ліків, необхідні процедури (аналізи, електрокардіограму, обстеження нирок або судин). Потім пацієнтом займається медична сестра.

Роль медичної сестри полягає в дотриманні встановленого порядку прийому медикаментів, виконанні запропонованих процедур і допомоги хворому. Вона ж виявляє проблеми пацієнта:

• Пріоритетна проблема – головний біль, запаморочення, напади задухи;
• Потенційна проблема – ризик розвитку інфаркту або крововиливу.

В ході лікування при підозрі на гіпертонічний криз медична сестра до приходу лікаря надає першу допомогу:

• Приносить кисневу маску для полегшення дихання;
• Піднімає узголів’я ліжка.

Тактика медсестри – проведення відволікає терапії. Це можуть бути гарячі компреси для розвантаження роботи серцевого м’яза, компреси на груди. Від правильної та своєчасної сестринської допомоги залежить життя пацієнта.

При виписці лікар попереджає хворого про необхідність підтримки здорового способу життя та продовження лікування в домашніх умовах. Часто призначається на додаток лікування народними засобами. При необхідності пацієнту видається лист непрацездатності (лікарняний лист) з формулюванням діагнозу і обмежувальними приписами.

Інформація для лікаря

Лікар може надати кваліфіковану допомогу, якщо буде мати всю необхідну інформацію. До неї відносять:

• Яке АТ норма для пацієнта в спокійному стані;
• Які препарати хворий регулярно приймає;
• Які хронічні захворювання є у пацієнта.

Купірування гіпертонічного кризу – головна мета лікаря. За перші дві години максимально показники артеріального тиску можна знизити лише на 25%. Більш істотне зниження може спровокувати порушення кровообігу внутрішніх органів.

Перша медикаментозна допомога при гіпертонічному кризі – препарати Капотен (аналог Каптоприлу) або Коринфар. Капотен при гіпертонічного кризу починає знижувати артеріальний тиск вже через 15 хвилин після прийому. Як приймати Каптоприл: двічі в день по 25 мг – мінімальна доза. Максимальна – тричі на день по 50 мг. Пропранолол (Анаприлин) призначають для прийому двічі на добу по 20-70 м

Ліки при неускладненому нападі

Препарати при гіпертонічного кризу неускладненому:

• Клофелін (Клоніндін);
• ніфедипін;
• каптор;
• фентоламин;
• Физиотенз (моксонидин).

Більшість з них відпускається в аптеці без рецепта. Плюс Клофеліну – можливість використовувати його навіть для пацієнтів з тахікардією. При внутрішньом’язовому введенні ефект настає протягом 15-20 хвилин. Повторно прийняти ліки можна тільки через годину. Препарат має сильний седативний побічний ефект. Тому його заборонено приймати при гіпертонічного кризу тим, чия діяльність вимагає підвищеної концентрації уваги.

При неускладненому кризі ніфедипін швидко прискорює кровотік завдяки розслаблюючому судини ефекту. Випускається у формі жувальних таблеток. Ефект настає через 25 хвилин. Великі дози препарату можуть призвести до ішемії.

При наявності неускладненого гіпертонічного кризу швидко знизити артеріальний тиск можна за допомогою каптор. Відрізняється він доступністю і безпекою: навіть у літніх людей не має побічних ефектів. Физиотенз при гіпертонічного кризу призначається пацієнтам із зайвою вагою або діабетом другого типу.

Ліки для ускладненого нападу

Стандарт лікування ГК передбачає прийом медикаментозних препаратів, спрямованих на зниження артеріального тиску і поліпшення стану уражених органів. Лікування ускладненого гіпертонічного кризу вимагає внутрішньовенного введення ліків. Тільки таким способом можна знизити артеріальний тиск і уникнути ускладнень. Хороший і швидкий ефект має магнезія при гіпертонічного кризу. Препарат розширює судини, діє заспокійливо, має протівоспазмовий, сечогінний, антибольовий і протисудомний ефект. Може викликати сонливість, зниження температури тіла і блювоту.

Гарну дію має нітропрусид натрію. Він швидко знижує артеріальний тиск – ефект настає вже через кілька хвилин після введення. Ліки розширює судини, знижує частоту скорочень серцевого м’яза. У дозуванні рекомендується проявляти обережність: великі дози призводять до токсичного отруєння.

Холінергічні холінорецептори за часом дії підрозділяються на два типи. До препаратів тривалої дії відносять бензогексоній і пірілен. Застосовують для екстреного купірування ГК. Гігроній діє не більше 20 хвилин, ставлять його крапельним методом внутрішньовенно.

Адреноблокатори відносяться до групи інших ліків, що нейтралізують рецептори адреналінового виду в судинах і серці. Адренолитики блокатори (альфа адреноблокатори) часто застосовуються для моментального купірування зростання АТ. Також їх призначають як допоміжні засоби при комбінованому лікуванні.

Гангліоблокатори (н-холінолітики) використовуються для швидкого зниження кров’яного тиску і децентралізації потоку крові з її депонуванням в судинах. Симптоматичне лікування ГК включає такі процедури, як киснева терапія, гарячі ванни або грілки для ніг, гірчичники.

Гіпертонічні напади у дітей

Гіпертонічний криз у дітей проявляється не тільки в підвищених цифрах АТ, але і в блювоті, судомах, мігрені, порушеннях серцевих скорочень. Допомога при гіпертонічному кризі у дитини: укласти на ліжко, забезпечити доступ свіжого повітря і звільнити від тісного одягу. Якщо криз супроводжується сильним головним болем – на потилицю кладуть холодний рушник. Викликати лікаря. При лікуванні ГК у підлітків і дітей використовуються ті ж препарати, що і для дорослих. Різниця лише в дозуваннях. Кількість ліки і графік його прийому визначається лікарем.

Як уникнути гіпертонічного кризу: регулярно відвідувати педіатра, невролога та кардіолога, правильно харчуватися, займатися лікувальною фізкультурою, приймати вранці контрастний душ, багато гуляти.

Перша долікарська допомога

У домашніх умовах допомогти людині з підвищеним тиском зазвичай вдається. Дуже важливо знижувати тиск поступово.

Важливо! Припустимо зниження рівня артеріального тиску на 25% від вихідного за 2 години і не більше. В іншому випадку є ризик розвитку недостатності кровообігу головного мозку, серця.

Сьогодні існують тільки 3 препарату, справляються із завданням:

• Каптоприл (Капотен) 25 мг в одній таблетці. При кризі приймається під язик зазвичай починають з половини таблетки. Препарат подіє через 15-20 хвилин. При неефективності через 30 хвилин можна прийняти ще половину таблетки. А далі чекати приїзду швидкої медичної допомоги.
• Ніфедипін (Коринфар, Кордафлекс) 10 мг в одній таблетці. Під час кризу можна прийняти 10 мг препарату під язик. Дія починається через 20 хвилин. Повторний прийом небажаний. При неефективності – очікуємо швидку допомогу.
• Моксонидин (Физиотенз) з дозуванням 0,2, 0,3 і 0,4 мг. При розвитку гіпертонічного кризу моксонидин не є препаратом першої лінії. Він використовується у пацієнтів, кому не допомагають каптоприл і ніфедипін або до існують протипоказання до їх застосування. Моксонидин приймається в дозуванні 0,2 мг всередину. Ефект настає через 1-2 години.

На додаток до лікарських препаратів при відсутності ефекту від них протягом години також можуть допомогти гарячі ванночки для ніг з температурою води близько 40 градусів або накладення гірчичників на литкові м’язи. Однак не слід використовувати одночасно і ті і інші способи зниження артеріального тиску.

У молодих цільовий рівень зниження артеріального тиску – менше 140/90, а краще ще нижче, аж до 120/80. У літніх при підвищенні і верхнього і нижнього тиску цільовий рівень той же. Якщо ж підвищується тільки систолічний, то знижувати його потрібно до рівня менше 150 мм рт ст. Діастолічний тиск в цьому випадку не повинно бути нижче 60-70 мм рт ст.

Після зниження артеріального тиску людина може відчувати слабкість. Кращим варіантом для відновлення сил буде сон. Не варто продовжувати працювати або займатися будь-якою фізичним навантаженням, так як це може спровокувати повторний криз. Зазвичай на наступний день хворий відчуває себе вже краще, але якщо якісь симптоми зберігаються, краще викликати дільничного терапевта або швидку допомогу.

Гіпертонічний криз може пройти самостійно. Але невідомо чи пройде він так безболісно для людини. Кожен криз – це стрес для організму, який так чи інакше поступово змінює структуру судин. У будь-якому випадку краще всього при підвищеному тиску прийняти лікарський препарат і уникнути можливих наслідків – інфаркт міокарда, інсульт, розшарування аорти, які можуть привести і до летального результату.

Опис неврологічного статусу

Щоб правильно описати типи статусу, треба увагу звертати на наступне:

1. Свідомість людини.
2. Зіниці.
3. Парез нервів особи.
4. Мова.
5. Пам’ять.
6. Мова.
7. Чи є нудота або блювота.
8. Силу м’язів.
9. Координацію рухів.
10. Больову і тактильну чутливість.
11. Наявність судом.

Якщо при проставленні діагнозу при виклику допомоги на будинок грамотно описати перераховані вище ознаки, то доктор зможе швидко поставити правильний діагноз і призначити курс лікування.

ГК може часто зустрічатися і у молодих людей. Це відбувається зазвичай після перенапруги організму. При цьому загальне самопочуття зазвичай нормальне. Такий криз починається раптово. Може з’явитися нудота, головний біль, блювота і т.п.

У літніх людей ГК спостерігається з початковими симптомами у вигляді затримки рідини в організмі і посилення набряків. Розвивається такий криз близько 2-3 днів. При цьому також буде спостерігатися нудота, блювота, головний біль, задишка, шум у вухах, зниження різкості зору, загальмованість та інше.

Якщо у хворого виявляються перші ознаки і симптоми хвороби, то рекомендується викликати доктора для діагностики. Також першою ознакою прояви хвороби може бути:

1. Набряк легенів.
2. Порушення зору.
3. Інсульт.
4. Субарахноїдальний вилив крові.
5. Гіпертонічний криз, який не може купироваться на початковому етапі.

Якщо дотримуватися даних в статті рад, порядку прийому препаратів і рекомендацій, то можна на початковій стадії виявити хворобу і вчасно почати її лікування. Це допоможе також уникнути ускладнень і виникнення інших захворювань. Запорукою профілактики ГК також стане постійне спостереження у фахівця. Про те, що таке гіпертонічний криз, розповість фахівець в відео в цій статті.

Вам все ще здається, що вилікувати гіпертонію важко

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки – перемога в боротьбі з тиском поки не на вашому боці …

Наслідки високого тиску відомі всім: це незворотні ураження різних органів (серця, мозку, нирок, судин, очного дна). На більш пізніх стадіях порушується координація, з’являється слабкість в руках і ногах, погіршується зір, значно знижуються пам’ять і інтелект, може бути спровокований інсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; var m5c7a70ec435f5 = document.createElement ( ‘script’); m5c7a70ec435f5.src = ‘https: //www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round (Math.random () * 100000) + ‘=’ + Math.round (Math.random () * 100000) + ‘&’ + Math.round (Math.random () * 100000) + ‘= 13698 & ‘+ Math.round (Math.random () * 100000) +’ = ‘+ document.title +’ & ‘+ Math.round (Math.random () * 100000); function f5c7a70ec435f5 () {if (! self.medtizer) {self.medtizer = 13698; document.body.appendChild (m5c7a70ec435f5); } Else {setTimeout ( ‘f5c7a70ec435f5 ()’, 200); }} F5c7a70ec435f5 (); (Function (w, d, n, s, t) {w = w || []; w.push (function () {Ya.Context.AdvManager.render ({blockId: ‘RA-336323-1’, renderTo : ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true});}); t = d.getElementsByTagName ( ‘script’); s = d.createElement ( ‘script’); s.type = ‘text / javascript ‘; s.src =’ //an.yandex.ru/system/context.js ‘; s.async = true; t.parentNode.insertBefore (s, t);}) (this, this.document,’ yandexContextAsyncCallbacks ‘);

VseDavlenie.ru »Хвороби» Все про гіпертонічний криз

Неускладнені типи ГК

У разі прояву такого типу кризу, хворому доктора призначають препарати, які приводять у норму тиск на протязі 1-3 годин. Ефект може бути продовжений.

У тому випадку, коли лікар поставив точно діагноз і призначив адекватну дозу ліків, то зниження тиск буде відбуватися поступово. Різких перепадів НЕ буде спостерігатися.

При оральному способі лікування зазвичай призначають такі препарати, як клонідин. Його первісна доза повинна становити 0.08-0.150 мг. Приймається ліки всередину.

Якщо буде потрібно, то препарат можна давати хворому протягом кожної години, збільшуючи дозу. Процедура повинна тривати до того моменту, коли доза досягне 0.6 міліграм. Препарат починає працювати через 40-50 хвилин після прийому. Ефект буде тривати від 9 до 15 годин.

Також нерідко для зниження тиску лікарями призначається каптоприл. Його можна розсмоктувати під язиком або ковтати. Працювати засіб почне через 20-40 хвилин після прийому. Ефект від нього триватиме від 5 до 7 годин.

Якщо приймати препарат сублінгвально, то ефект настане вже через 15 хвилин після прийому. Тривати він буде 3-5 годин.

Доктора можуть призначати пацієнтам і карведилол. Початкова доза – 12.0-20.0 мг. Працювати починає через півгодини після прийому. Ефект триває протягом 7-12 годин.

Треба ще раз нагадати, що лікарі категорично не рекомендують приймати ті препарати, які швидко знімають тиск. Це не тільки не дозволить робити точний контроль за показниками тиску, але також і завдасть шкоди організму.

До таких препаратів можна віднести ніфедипін, який продається в таблетках. Його особливістю є те, що діючі речовини швидко вивільняються з таблетки і надають певні дії на організм.

В основному для зниження тиску лікарі рекомендують приймати одночасно близько декількох оральних препаратів. В такому випадку АТ буде поступово знижуватися протягом 1-2 днів. Це не буде залежати від типу ГК.

У тому випадку, коли після прийому препаратів таким способом очікуваний ефект від них не з’явиться, то треба негайно викликати лікаря.

Всі препарати потрібно приймати тільки за призначенням лікаря. Якщо при цьому за хворим буде проводитися адекватний контроль, то лікування можна проводити і в домашніх умовах.

Протипоказання

Засобом для купірування шоку може стати киснева терапія. У тих пацієнтів, які втратили свідомість, відсутнє дихання в повній мірі, тому слід насамперед привести хворого до тями, налагодити природну вентиляцію легенів. Часто рекомендують Нифедипин. Після одного прийому він може не дати видимого ефекту. Тут лікарі радять повторити через півгодини.

Він має ряд протипоказань:

• болю в голові і серці;
• слабкість, відчуття сонливості;
• нудота, сухість у роті.

При інфаркті міокарда заборонено приймати багато препаратів від тиску з огляду на їх стійкого гіпотензивної дії.

робимо висновки

Інфаркти та інсульти – причина майже 70% від усіх смертей у світі. Семеро з десяти осіб помирають через закупорку артерій серця або мозку.

Особливо страшний той факт, що маса людей взагалі не підозрюють, що у них гіпертонія. І вони втрачають можливість щось виправити, просто прирікаючи себе на загибель.

• Головний біль
• почастішання серцебиття
• Чорні точки перед очима (мушки)
• Апатія, дратівливість, сонливість
• нечітке зір
• пітливість
• Хронічна втома
• набряки обличчя
• Оніміння та озноб пальців
• скачки тиску

Навіть один з цих симптомів повинен насторожити. А якщо їх два, то не сумнівайтеся – у вас є гіпертонія.

Як лікувати гіпертонію, коли існує велика кількість ліків, які коштують величезних грошей?

Більшість ліків не принесуть ніякої користі, а деякі можуть навіть зашкодити! На даний момент, єдині ліки, яке офіційно рекомендується МОЗ для лікування гіпертонії – це гіпертензія.

До 26 лютого.

Інститут кардіології спільно з Міністерством охорони здоров’я проводять програму «
Іжевськ без гіпертонії
«. В рамках якої препарат гіпертензія доступний
БЕЗКОШТОВНО
, Всім жителям міста і області!

Ну не знаю, як на мене більшість препаратів – повна фігня, пустатая трата грошей. Знали б ви, скільки я вже перепробувала все .. Нормально допоміг тільки гіпертензія (до речі, по спец. Програмою майже безкоштовно можна отримати). Пила його 4 тижні, вже після першого тижня прийому самопочуття покращилося. З тих пір пройшло вже 4 місяці, тиск в нормі, про гіпертонії і не згадую! Засіб іноді знову п’ю 2-3 дня, просто для профілактики. А дізналася про нього взагалі випадково, з цієї статті ..

Основним симптоматичним проявом гіпертонічної кризи виступає підйом показників артеріального тиску. Якщо своєчасно не застосувати препарати при гіпертонічного кризу і не вдалося налагодити своє життя, то людину можуть чекати серйозні наслідки аж до летального результату.

Фактори, що провокують появу цього захворювання:

• стрес;
• тютюнопаління;
• пристрасть до солоної їжі;
• ожиріння;
• недолік і надлишок фізичного навантаження;
• несподівана зміна кліматичних умов проживання.

Найчастіше патологія проявляється через комплексного впливу подібних негативних факторів. Якщо у пацієнта є спадкова схильність до цього захворювання, то він повинен максимально захистити себе від всіляких стресів і слідувати рекомендаціям лікаря.

Важливо! Якщо своєчасно застосовувати препарати при гіпертонічного кризу і стежити за своїм харчуванням, а також займатися помірними фізичними навантаженнями, можна мінімізувати ризики прояви захворювання.

Можливі ускладнення і прогноз

Ускладненнями даного стану можуть стати:

• органічне ураження мозку;
• ішемічний інсульт;
• крововиливи в мозок;
• гостра серцева недостатність;
• стенокардія, що супроводжується гострими болями за грудиною;
• розшарування головною аорти, в результаті якого відбувається прорив її стінки і масивне внутрішній крововилив;
• еклампсія у вагітних.

Всі ці стани є жізнеугрожающімі і можуть привести до летального результату.

Як правильно надати першу допомогу хворому?

• Необхідно викликати швидку медичну допомогу і укласти пацієнта на кушетку, ліжко або жорстку поверхню.
• Ноги зігнути в колінах для нормалізації мозкового кровотоку. Бажано, щоб голова була вище рівня тіла / Для цього потрібно покласти під голову валик або жорстку подушку.
• Забезпечити в приміщення приплив свіжого повітря. Відкрити кватирку або вікно. Це допоможе забезпечити пацієнта свіжим повітрям.
• Якщо пацієнт знаходиться на лікуванні у кардіолога, потрібно дати таблетку засоби екстреного дії. Однак дозування потрібно строго дотримуватися. Різке падіння рівня артеріального тиску так само небезпечно, як і стрімке підвищення.

Після прибуття швидкої слід розповісти про стан хворого і відповісти на питання фельдшера. Потім допомогти занурити людини в машину і при необхідності супроводити його до лікарні.

Повний алгоритм дій при ЦК різних типів описаний в цій статті.

Реабілітація та рекомендації

У період подальшого відновлення пацієнтам слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• при частих кризах необхідно виключити діяльність з нахилом тулуба і підняттям тяжкості;
• уникати тривалого фіксованого положення за письмовим столом або комп’ютером;
• при наявності ранкових головних болів спати з піднятою верхньою половиною тулуба, намагатися уникати впливу низьких температур на голову, ходити пішки перед сном і вранці (як можна раніше);
• при появі «провісників» кризу можна зробити масаж шийно-комірцевої зони і потиличної частини голови;
• уникати психоемоційного напруження, по можливості змінити умови роботи і побуту.

В якості профілактичних заходів потрібно також дотримуватися таких порад лікарів, як:

• відмова від куріння, яке може викликати гостре підвищення артеріального тиску і скорочень серця, що зберігається протягом 15 хв. після викурювання сигарети;
• нормалізація маси тіла;
• знизити (а краще взагалі відмовитися) вживання алкоголю – не більше 140 г і 80 г в тиждень для чоловіків і жінок відповідно, а також кухонної солі (не більше 5 г / добу);
• виконувати неважкі фізичні вправи з помірними аеробними навантаженнями (ходьба, біг, їзда на велосипеді, плавання) не менше півгодини щодня;
• відрегулювати дієту, вживати більше рослинної їжі, риби, продуктів з кальцієм і магнієм.

Гіпертонічний криз може виникнути не тільки при гіпертонії, а й при інших захворюваннях. Таке порушення вимагає невідкладної медичної допомоги. При прояві ознак інфаркту міокарда, розшарування аорти та неврологічної симптоматики це стан призводить до підвищення ризику летального результату у пацієнтів.

Оформлення статті: Володимир Великий

Дієта при гіпертонічного кризу

Харчування в життя гіпертоніка має велике значення, дієтичне харчування знижує ризик розвитку ускладнень гіпертонічної хвороби. Крім дієти хворий повинен дотримуватися режиму прийому їжі. Гіпертонікам рекомендується знизити кількість споживаної солі, відмовитися від копченостями, солінь, маринадів. Не рекомендується людям з артеріальною гіпертензією вживати жирні сорти м’яса, риби, птиці, продукти з великим вмістом цукру і жирів, слід відмовитися від насичених м’ясних і курячих бульйонів, сирих овочів і інших продуктів, що викликають підвищене газоутворення.

Людям з артеріальною гіпертензією слід відмовитися від вживання міцного чаю, кави, алкоголю. Раціон гіпертоніка повинен включати молочні продукти, нежирні сорти м’яса, крупи, нежирну рибу, різні ягоди, фрукти, продукти з великим вмістом калію і магнію. Овочі слід перед вживанням гасити, страви рекомендується готувати на пару або запікати. Раціон дієтичного харчування має становити фахівець з урахуванням віку, захворювань, ваги хворого і його переваг в їжі.

Після купірування гіпертонічного кризу зразкове меню на день складається з наступних продуктів:

• Сніданок – вівсяна або гречана каша і тушковані овочі, свіжовичавлений сік.
• Другий сніданок – запечене яблуко або банан, склянка кефіру.
• Обід – овочевий суп, хліб з висівками, порція нежирної риби, запеченої або відвареної.
• Полудень – сирна запіканка і стакан йогурту.
• Вечеря – парова котлета з м’яса птиці, овочеве рагу, стакан трав’яного чаю з медом.
• Друга вечеря – стакан кефіру.

Лікар-дієтолог Юсуповський лікарні становить дієтичне харчування для хворих на артеріальну гіпертензію, які перенесли гіпертонічний криз з урахуванням індивідуальних особливостей організму хворого.

Причини і фактори, що привертають

Найчастіше гіпертонічний криз трапляються у людей, які страждають підвищеним тиском, які з яких-небудь причин не отримують правильного лікування, не дотримуються рекомендації, призначені лікарем по режиму дня, харчування, фізичної та емоційної навантаженні, а також самостійно скасовують прийом гіпотензивних препаратів.

Всі люди, які страждають на гіпертонію, повинні завжди носити з собою ліки, що знижують тиск, оскільки ГК може статися де завгодно. Однак буває, що людина навіть не знає про те, що у нього якісь проблеми з тиском. Раптовий гіпертонічний криз може стати першим проявом.

Гіпертонічний криз, симптоми, причини і лікування якого будуть розглянуті нижче, розвивається внаслідок збою в роботі вегетативної нервової системи. У крові збільшується кількість гормонів, які підвищують тиск, а також затримують воду, збільшуючи тим самим об’єм циркулюючої крові. Тонус судин не відповідає об’єму крові, що ще сильніше погіршує ситуацію. Серце змушене працювати з підвищеним навантаженням, до якої воно не було готове. Збільшується потреба в кисні.

причини:

• Найбільш популярною причиною виникнення гіпертонічної кризи є скасування гіпотензивних препаратів. Беручи ці ліки, пацієнт призводить тиск до нормальних цифр, добре себе почуває і вирішує, що воно не стане підніматися вже і без таблеток. Недотримання дозування ліків або неправильне їх призначення також може закінчитися гіпертонічним кризом.
• ГК можуть спровокувати стрес і сильні емоційні переживання.
• Дуже часто серйозно підвищується тиск у метеозалежних людей при зміні погоди.
• ГК може трапитися при значних фізичних перенапруженнях, коли серце змушене працювати з сильною перевантаженням.
• Алкоголь і сигарети звужують судини, через що відбувається підйом тиску. Найчастіше ці причини провокують ГК у чоловіків.
• Вживання підвищеної кількості солі, яка затримує в організмі воду і збільшує об’єм крові.
• Травма голови.

Гіпертонічний криз може траплятися через деяких хвороб:

• онкологія;
• гломерулонефрит;
• нефроптоз;
• деякі патології у вагітних жінок;
• атеросклероз;
• хвороба Іценко-Кушинга.

патогенез

Криз гіпертонічний в патогенезі має два компоненти:

• судинний – при збільшенні загального периферичного судинного опору відбувається збільшення артеріального тиску, внаслідок затримки натрію і нейрогуморальних механізмів;
• серцевий – у відповідь на підвищення частоти серцевих скорочень і об’єму циркулюючої крові, серце збільшує обсяг викиду крові, що також веде до ще більшого підйому артеріального тиску.

Чим небезпечне стан

Загострення гіпертонії небезпечно для всього організму в цілому. До основних наслідків такого сильного стрибка тиску зазвичай відносять нудоту, аж до блювоти, сильний головний біль, яка може не проходити ще деякий час, порушення кровообігу. На тлі гіпертонічного кризу підвищується ймовірність виникнення таких станів, як інфаркт або інсульт.

Також не варто забувати, що сам напад є наслідком вже існуючих проблем зі здоров’ям, тому якщо проігнорувати його, стан тільки буде продовжувати погіршуватися. Гіпертонічний криз часто говорить про запущеної гіпертонії, порушеннях обміну речовин, поганий опірності до частих стресів. Тому при появі ознак нападу потрібно терміново звернутися до лікаря.

тригерні фактори

Факторами, що провокують розвиток гіпертонічного кризу, є наступні:

• емоційні або фізичні навантаження;
• різка відміна ліків, що знижують тиск;
• надмірне вживання пиття або кухонної солі;
• зміна погодних умов, осінньо-весняний період;
• вживання алкоголю;
  Гіпертонічний криз. Статистика тригерів
• прийом контрацептивних засобів з гормонами;
• клімактеричний період;
• хірургічне втручання;
• сильний біль;
• інтенсивне дихання, викликане психогенними причинами;
• апное (припинення дихання уві сні більше, ніж на 10 с);
• вживання наркотиків;
• отруєння свинцем і іншими токсичними сполуками;
• вживання в їжу продуктів, що містять тирамін (м’ясо, риба, авокадо, банани, сир).

Чого робити не можна?

Типовою помилкою під час гіпертонічного кризу є те, що пацієнт прагне знизити артеріальний тиск відразу на значну величину до нормальних цифр. Робити це потрібно поступово, а гіпотензивні препарати приймати строго в тому дозуванні, яку вказав лікар.

Також не можна використовувати такі заходи:

• вводити внутрішньовенно препарати для зниження тиску при неускладненій течії;
• приймати Дибазол при відсутності порушень мозкового кровообігу;
• застосовувати анальгетики для зменшення головного болю замість гіпотензивних засобів;
• самовільно використовувати сечогінні препарати, якщо спостерігаються прояви з боку нервової системи.

Перша допомога при гіпертонічному кризі

Купірування гіпертонічного кризу проводиться в залежності від тяжкості стану хворого, наявності супутніх захворювань. До приїзду швидкої допомоги хворому надають першу допомогу. Хворий повинен перебувати в положенні лежачи, гіпертонікові вимірюють артеріальний тиск, перевіряють пульс. При розвитку кризу в результаті психоемоційного навантаження хворому дають випити настойки валеріани, пустирника або настоянку-збір заспокійливих трав, відкривають вікно для доступу в кімнату свіжого повітря, просять зробити кілька глибоких вдихів і видихів, тиск знижують за допомогою препарату, призначеного лікарем. При сильному болі в області грудей пацієнту дають нітрогліцерин.