Неврит зорового нерва як перша ознака демієлінізуючого захворювання і не тільки. Про лікування і можливі ускладнення

kiev

причини

Точна причина невриту не встановлена. Передбачувані провокуючі фактори:

інфекційні процеси, що протікають в оболонках головного мозку (менінгіт, енцефаліт), частинах очі (іридоцикліт, кератит, періостит), носоглотці (ангіна, фарингіт і фронтит);
запущені стоматологічні хвороби (гінгівіт, пародонтит, карієс);
загальне ослаблення організму і інфекції через ВІЛ, СНІДу, туберкульозу, малярії, вовчака, гонореї;
неповноцінне лікування грипу та ГРВІ, дифтерії, висипного тифу та ін .;
хвороби ендокринної системи (цукровий діабет);
ураження нервової системи і зокрема зорового нерва при розсіяному склерозі;
захворювання крові, колагенози, подагра;
ослаблення організму на тлі важкої, ускладненої вагітності;
різні травми ока, черепа;
зловживання токсичними і наркотичними речовинами, алкоголізм.

Причини невриту зорового нерва

Найчастіше до розвитку невриту призводять такі чинники:

Розсіяний склероз, в результаті якого руйнуються нервові клітини головного мозку.
Оптичний нейроміеліт, через якого запалюються зорові нерви і спинний мозок.
Інфекції, віруси, бактерії, які призводять до таких захворювань, як сифіліс, краснуха, кір та інші.
Запалення черепних артерій, що приводить до порушення кровообігу.
Хіміотерапія.
Здавлювання нерва, через якого порушується проходження електричних імпульсів.

Різноманітні алергічні прояви і наявність шкідливих звичок теж можуть привести до виникнення захворювання. Тому основна відповідальність за своє здоров’я лежить на нас самих. Деякі причини, за якими виникає неврит зорового нерва, ми можемо виключити самостійно.

Класифікація

Поділ захворювання на види засноване на локалізації і природі невриту.

Від місця ураження виділяють інтрабульбарную і ретробульбарную форму. Перша різновид частіше зустрічається у дітей. Для неї характерні зміни диска зорового нерва. При другого різновиду нерв уражається після виходу з орбіти, немає змін диска. Залежно від провокуючого фактора виділяють наступні види невриту:

Зір можна відновити без операції

Безопераційне лікування очей за 1 місяць …

інфекційний;
параінфекціонние (через перенесеної вірусної інфекції або як ускладнення після вакцинації);
ішемічний;
токсичний;
демієлінізуючий;
аутоімунний.

Діагностика оптичного невриту

Розпізнати типовий випадок невриту зорового нерва легко. Набагато складніше діагностувати слабо виражений неврит або запалення з набряком, які схожі з псевдоневрітом і застійним диском. Основна відмінність – збереження зорових функцій.

Якщо є симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску, проводять спинномозкову пункцію для підтвердження застійного диска. Найскладніше відрізнити неврит від набряку або ускладнень застійного диска, оскільки в обох випадках є зорові порушення.

Підтвердити діагноз «неврит» дозволяє наявність дрібних крововиливів або вогнищ ексудату в тканинах диска або сітківці. Самим інформативним методом діагностики невриту зорового нерва є флуоресцентна ангіографія очного дна.

Ознаки невриту по вираженості процесу:

слабо виражений: помірна гіперемія диска зорового нерва, нечіткі межі ДЗН, розширення артерій і вен;
виражений: різка гіперемія диска, межі диска зливаються з сітківкою, в перипапиллярной зоні виникають білі плями і безліч крововиливів;
перехід до атрофії: збліднення диска, звуження артерій, розсмоктування ексудату і крововиливів.

симптоми

При будь-якій формі захворювання уражається тільки одне око, на відміну від невропатії. Симптоматика залежить від різновиду – інтрабульбарний або ретробульбарний неврит.

Ознаки інтрабульбарной форми хвороби:

гостра симптоми протягом перших кількох днів і швидке прогресування;
сліпі плями в поле зору, інакше називаються скотомами (переважно в центрі);
розвиток короткозорості, погіршення зору в більшості випадків на 0,5-2 діоптрії;
змінене сприйняття кольору, виникнення в поле зору кольорових розмитих плям;
погіршення сутінкового зору, для бачення предметів у темряві необхідна трихвилинна і більше адаптація.

Тривалість даної форми варіюється від 3 до 6 тижнів і залежить від своєчасності діагностування та лікування. При цьому може повністю відновитися зір або у пацієнта залишиться одностороння сліпота.

Ретробульбарний неврит зустрічається набагато рідше. Якщо інфекційний процес локалізований в центрі нерва, то пацієнта турбують скотоми, одностороння сліпота або сильне погіршення зору до 6 діоптрій. При знаходженні вогнищ інфекції на зовнішніх волокнах нерва погіршується бічний зір, зберігається практично в повному обсязі гострота зору, турбують болі в очниці. Больові відчуття можуть посилюватися при повороті голови.

фото

Основні відомості

Оптичний неврит являє собою запалення нервового волокна, передавального зорову інформацію з сітківки в головний мозок. Як правило, запалення супроводжується руйнуванням ізолюючої (мієлінової) оболонки. Захворювання зазвичай починає проявлятися в молодому віці. У пацієнтів з’являються сліпі плями в поле зору. Своєчасна медикаментозна терапія усуває запальний процес і відновлює зорову функцію, проте можливий розвиток незворотних змін.

Згідно з епідеміологічними даними, захворювання найчастіше діагностується у людей, які страждають від розсіяного склерозу, і може бути першим ускладненням цієї хвороби. Тому при виявленні характерних симптомів недуги призначаються спеціальні обстеження. Неврит окорухового нерва і поразка сусідніх нервових волокон також нерідко діагностується при інфекційному ураженні.

діагностика

Якщо болить очний нерв, знизилися якість і гострота зору, турбують інші неприємні симптоми, необхідно відвідати двох фахівців – невролога і офтальмолога.

Для діагностування захворювання проводяться такі заходи:

перевірка гостроти зору;
офтальмоскопия для перевірки стану очного дна, визначення набряку і гіперемії (почервоніння) очного диска і наявності вогнищ крововиливи;
периметрия;
флюоресцентная ангіографія для дифференции діагнозу від інших, схожих за симптомами захворювань і оцінки стану очі пацієнта.

У складних випадках вдаються до консультації інших вузьких фахівців і перевіряють кров на стерильність, роблять МРТ, ПЛР-дослідження, направляють пацієнта для з’ясування природи і провокуючого фактора захворювання до імунолога, інфекціоніста, ревматолога і іншим лікарям.

Схожі симптоми з невритом зорового нерва має невропатія. Вона є наслідком отруєння організму метиловим спиртом, великою кількістю міцного алкоголю, солями важких металів, деякими препаратами. При захворюванні уражаються нерви обох очей, офтальмоскопія неефективна.

симптоматика захворювання

Основними симптомами, характерними для будь-яких видів невриту зорового нерва, є такі прояви:

Здається, що перед очима виникла сітка.
Повна або часткова втрата зору, прогресуюча швидко.
Деякі кольори перестають відрізнятися.
Чутливість очей до світла.
Почуття болю в області очей
Зорове поле стає більш обмеженим. Іноді випадають ті його ділянки, які знаходяться в центрі або прилягають до нього.

Іноді неврит супроводжує головним болем, загальною слабкістю організму і підвищенням температури тіла. Розглянемо окремо симптоматику деяких видів невриту зорового нерва.

Інтрабульбарний неврит

Якщо виявлено тотальне ураження нервових клітин, то може наступити амавроза – повна сліпота. При частковому запаленні, зір може залишатися на стабільному рівні. При цьому відзначаються патології зорового диска. Серед них крововиливи, розмиття кордону, розширення судин в помірному ступені.

При інтрабульбарном невриті зоровий диск випинається, але це не помітно. Набряклість тримається до 5 тижнів. Після цього ознаки невриту проходять.

ретробульбарний неврит

Ретробульбарний неврит ділиться на три типи запальних процесів:

Аксіальний. Поширюється на аксони нервів. У центральній зорової області утворюються ущільнення. Якість зору погіршується.
Периферичний. Запалення переходить з оболонок нервів на глибинні шари нервового стовбура. У його області утворюється рідина. Зорове поле звужується, а інші показники функціональності очі можуть бути в нормі.
Трансверсального. Найважча форма невриту, при якій зоровий нерв пошкоджений повністю. Очі втрачають здатність виконувати свої функції, в результаті чого може наступити остаточна втрата зору.

При ретробульбарном невриті дефекти диска виявляються через місяць після початку захворювання. У цей час може виявиться і атрофія зорового нерва різного ступеня.

лікування

Терапія проводиться в стаціонарі і включає комплекс лікарських препаратів у вигляді внутрішньовенних вливань, внутрішньом’язових ін’єкцій та таблетованих форм.

Основна причина захворювання – інфекційний процес. Для його купірування призначаються антибактеріальні препарати широкого спектра дії в ін’єкціях (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолін) і таблетках (Амоксиклав, Флемоклав, Ципролет). Курс визначається індивідуально і в середньому становить 7-10 днів.

Якщо причина встановлена, то застосовуються противірусні, протитуберкульозні засоби.

Хвороба супроводжується сильним набряком. Для його зняття застосовується курс кортикостероїдів внутрішньом’язово або парабульбарно (Метилпреднізолон, Дексаметазон, Гідрокортизон).

Для поліпшення кровопостачання органу зору виписуються таблетки або уколи препаратів Пентоксифілін (Трентал), Актовегін, Ніцерголін (Серміон). Для поліпшення передачі імпульсів нервових закінченнях застосовуються вітаміни групи B окремо або в спеціальних комплексах у вигляді таблеток або внутрішньом’язових ін’єкцій (Нейробіон, Мильгамма, Комбіліпен, Комплігамм B).

Для зняття ознак інтоксикації (нудота, блювота, діарея, температура) застосовуються крапельниці з гемодез і Реополіглюкіном.

Для якнайшвидшого одужання медикаментозну терапію доповнюють физиолечением (магніто-і електротерапією, стимуляцією органу зору лазером).

При больових відчуттях рекомендуються НПЗЗ в таблетованій формі (Ібупрофен, Кеторолак, Німесулід).

Лікування невриту зорового нерва

При виявленні невриту зорового нерва пацієнт терміново госпіталізується. До встановлення повної клінічної картини хворому призначаються препарати, що зупиняють процес руйнування нервових клітин і відновлюють ті з них, які ще можна врятувати. Таким чином лікування включає в себе такі етапи:

Призначення антибіотиків комплексної дії. Спочатку їх вводять за допомогою крапельниці, потім у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Потім хворому дають антибіотики як таблетки.
Виписують вітамін В.
Після виявлення причини хвороби вибирають ту схему лікування, яка спрямована на їх усунення.
Призначаються сечогінні засоби. Завдяки їм набряк спадає швидше.
Виписуються протиалергічні препарати, що сприяють зняттю симптомів захворювання.

Якщо неврит зорового нерва виявлено як токсична ретробульбарна різновид, то антибіотики виключаються. Готельна схема лікування виробляється при склерозі і шизофренії. В цьому випадку хворому необхідні психотропні лікарські засоби. Однак ризик повторного виникнення невриту не виключається, тому пацієнт ставиться на облік до офтальмолога після проходження лікувального курсу.

Ось як характеризує захворювання і метод його лікування лікар:

Лікування невриту зорового нерва – це складний процес, який залежить від причин виникнення захворювання. Тому схем, спрямованих на одужання пацієнта, дуже багато. Наведені вище етапи лікування – це ті заходи, які застосовуються в будь-якому випадку.

профілактика

Патологія часто є наслідком запущеної інфекції. Мірою профілактики є своєчасне виявлення і комплексне лікування хвороб, запобігання поширенню осередків запалень в організмі. Особливу увагу слід приділити простуди і грипу, інфекцій тканин і структур ока, носоглотки, черепа.

Інші заходи профілактики:

уникати травм очного яблука, при виникненні травматичного випадку відвідати лікаря для запобігання ускладнень;
виконувати всі рекомендації фахівця при інфекційних захворюваннях очей, не займаючись самолікуванням;
своєчасно санувати вогнища інфекцій в носоглотці, лікувати карієс;
при появі перших симптомів відвідати невролога і офтальмолога;
відвідувати окуліста з профілактичною метою двічі на рік і при зниженні гостроти зору в разі потреби.

профілактика захворювання

Профілактика невриту зорового нерва – це перш за все своєчасне лікування загальних захворювань організму, які можуть стати його причиною. Тому варто слідувати таким радам:

Не відкладайте лікування захворювань, що знаходяться в компетенції лора.
При появі нервових розладів, зверніться до невролога.
При виявленні симптомів очних захворювань відвідайте офтальмолога.
Уникайте травм зорових органів.

Знизити ризик виникнення захворювання допоможуть правильне харчування і відмова від шкідливих звичок. Бережіть свій зір і періодично з’являйтеся у офтальмолога, навіть якщо у вас немає скарг.

методи лікування

Досить часто лікування цієї небезпечної хвороби відбувається в умовах стаціонару. Поки причина запалення ще не виявлена остаточно, призначають комплекс заходів, спрямований на боротьбу з інфекціями і поліпшення обміну речовин у нервовій тканині. Хворому виписуються антибіотики широкого спектру, за винятком тих, які можуть надати токсичну дію на зоровий нерв. Ще застосовують кортикостероїди, вводять внутрішньом’язово розчин глюкози, магнію сульфату.

Призначають вітаміни групи В. Коли комплексне обстеження проведено і причина невриту виявлена, застосовують курс лікування, необхідний для усунення цієї причини. Це може бути лікування туберкульозу, менінгіту, отиту, оперативне втручання з приводу синуситу і т.д. Для ретробульбарного токсичного невриту лікування багато в чому таке ж, але без застосування антибактеріальних препаратів.

На превеликий жаль, у невритів далеко не завжди буває сприятливий прогноз. У ряді випадків результат хвороби дуже сумний. Виникає атрофія очного нерва, що закінчується стійким зниженням зору або повною сліпотою.

Особливості ретробульбарного невриту

Ця хвороба характеризується наявністю запального процесу від яблука і до хіазми. Причини хвороби ті ж, що і при ретробульбарном невриті. Однак останнім часом така патологія зустрічається як наслідок демиелинизирующих змін в ЦНС.

Існує кілька форм такого захворювання:

Периферична форма. Якщо розвивається такий неврит зорового нерва, симптоми його виявляються у вигляді болів в оці. Бічні межі зору незначно звужуються.
Аксіальна різновид буває досить часто. Центральне зір падає досить різко. Формуються центральні скотоми.
Найважчою є трансверсально форма захворювання. Проявляється різким зниженням зору, аж до сліпоти. Це пояснюється тим, що запальні явища зачіпають всю тканину. Функції очі при цьому значно порушуються.

Результат захворювання варіюється від одужання до втрати зору. Якщо у людини розвивається неврит, симптоми і лікування його тісно взаємопов’язані і можуть істотно впливати на збереження зору.

Які можуть бути ускладнення

Для захворювання характерне ураження мієліну або безпосередньо стовбура нервового волокна. У відповідь на запалення місцеві кровоносні судини розширюються, і виникає набряк. У тканинах накопичується рідина запального походження (ексудат). Імунокомпетентні клітини мігрують в патологічний осередок, що призводить до формування інфільтрату. Набряклість і інфільтрірованіе тканин лише підсилює симптоматику.

Небезпечні наслідки невриту очного нерва виникають рідко. У більшості пацієнтів через кілька тижнів функції зорового апарату відновлюються. У той же час при тяжкому перебігу відбувається руйнування значної частини мієлінової оболонки, через що з’являються незворотні зміни.

Можливі ускладнення:

необоротне пошкодження нерва – тканини центральної і периферичної нервової системи погано відновлюються, тому негативні зміни після запалення можуть зберігатися протягом життя, при цьому не у всіх пацієнтів хронічне пошкодження нервових волокон якось впливає на зір;
необоротне погіршення зорової функції, включаючи сліпоту – це рідкісне ускладнення, погано піддається корекції;
хронічна атрофія тканин – скупчення сполучнотканинних рубців збільшує ризик виникнення незворотних ускладнень невриту.

Деякі ускладнення формуються на тлі лікування. Препарати, які призначаються для лікування аутоімунного розлади, негативно впливають на захисні функції організму. У пацієнтів частіше виникають інфекційні захворювання.

діагностика захворювання

Оскільки патологія є наслідком іншого запального процесу в організмі людини, то для діагностики захворювання необхідно відвідати фахівців неврологічного та офтальмологічного напрямки. З огляду на, що лікування призначається залежно від його форми, діагностика проводиться за допомогою таких методів:

Профілактичний огляд офтальмолога із з’ясуванням ознак недуги;
Дослідження очного дна і реакції зіниці на яскраве освітлення;
Перевірка реакції головного мозку на світло і швидкість передачі імпульсів;
Вимірювання гостроти зору;
Магнітно-резонансна терапія для визначення ступеня ураження нерва ока;
Визначення внутрішньоочного тиску;
Розгорнутий аналіз крові.

Для більш точної постановки діагнозу призначають огляд вузькопрофільних фахівців.

Народні засоби

Альтернативні методи лікування можуть добре допомагати хворим в якості додаткової терапії. Вони знижують набряк, позбавляють від деяких симптомів, покращують стан нервових волокон і знімають запалення. Точне вплив залежить від типу застосовуваних засобів. Перед їх застосуванням слід обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Популярні народні засоби:

Компрес. Для приготування знадобиться свіжовичавлений сік з листя алое і прохолодна кип’ячена вода. Обидва компоненти потрібно змішати в співвідношенні 1 до 5, просочити ними ватяні диски і прикласти на очі на 15 хвилин. Процедура повторюється не менше 6 разів на день.
Сироп з шишок. Потрібно підготувати соснові шишки (100 г), запашну руту (50 г), лимон (1 шт.), Цукор (1 ст.) І воду (2 л). Спочатку слід змішати перші два компоненти і залити їх окропом. Потім в суміш потрібно додати порізаний на 4 частини лимон з цукром. Чи залишиться все це довести до кипіння, поварити протягом півгодини і дати настоятися три години. Після проціджування засіб потрібно пити тричі на день по 1 ст. л. перед їжею.
Сироп з алое. Знадобляться листя алое (200 г), волошка з очанки (100 г), червоне вино (600 мл) і мед (2 ч. Л.). Для приготування потрібно зробити кашку з алое, а потім додати до неї всі інші інгредієнти. Суміш залишиться ретельно перемішати і поставити на вогонь. Час приготування – 1 година. Приймати засіб потрібно за 20 хвилин до їжі по одній ложці три рази в день.
Муміє. Буде потрібно підготувати свіжовичавлений сік алое (10 мл), воду (90 мл) і муміє (5 г). Спочатку потрібно збовтати воду з соком, а потім додати до них муміє. Отриманий засіб слід капати в очі по 1 краплі. Після цього обидва століття повинні залишатися закритими близько півхвилини. Процедуру повторювати двічі на день.
Гімнастика. Спочатку обидва ока потрібно заплющити, потім по черзі відкривати і знову заплющує. Вправа повторюється 10 разів. Додатково після нього слід закрити очі і водити зіницями в різні боки.

Ще одним простим народним засобом боротьби з невритом може виступати парне молоко. Корисні речовини, які воно містить, допомагають позбутися від симптомів, а також поліпшити стан очного нерва. Але зловживати ним теж не рекомендується.

Неврит очного нерва – небезпечне захворювання, яке викликає масу неприємних симптомів. При відсутності лікування воно може привести до повної втрати зору. На початкових етапах цей процес найчастіше звернемо. Тому затягувати з походом до лікаря не слід ні в якому разі. Тільки так хворий отримає шанс зберегти зорову функцію, уникнувши важких ускладнень.

особливості органу

Очне яблуко є складним органом, що відповідає за отримання та первинну обробку зорової інформації. Ця анатомічна структура складається з системи лінз, м’язових волокон, кровоносних судин, нервів і рецепторів. Головною частиною очного яблука є сітківка, яка сприймає зорову інформацію. Це рецепторная тканину, безпосередньо пов’язана із зоровим нервом. Порушення рецепторів сітківки призводить до формування імпульсів, що передаються в головний мозок по нервових волокнах. У мозку відбувається остаточний аналіз зображення.

Парні зорові нерви утворені величезною кількістю довгих відростків клітин сітківки. В області очного дна розташований диск зорового нерва, що є початковим відділом цієї структури. Всі частини нервових волокон, що локалізуються в межах очниці, називають інтрабульбарнимі. За межами очниці волокна утворюють перехрест (хиазму) і переходять до відповідного відділу головного мозку. Внеглазнічние (ретробульбарні) частини нерва частково обмінюються волокнами.

Будова очного яблука

Миттєва передача електричного імпульсу по нервовому волокну в мозок була б неможлива без мієлінової оболонки. Це білково-ліпідна структура, яку утворюють допоміжні клітини нервової системи. Мієлін ізолює нерв і прискорює проведення електричного потенціалу. В результаті людську свідомість миттєво обробляє візуальну інформацію. Запальні і аутоімунні процеси можуть призвести до руйнування мієліну і зниження гостроти зору.

гімнастика

гімнастика для очей

Вправи для очей корисні і в разі розвитку захворювання неврит. Тому регулярно роблячи подібну гімнастику ви покращуєте функції органів зору. Щоб виконати вправу потрібно очі заплющити, потім відкривати / закривати по черзі (по 10 разів). Знову прикрити очі, потім не розплющуючи, водити ними спочатку в праву сторону, після – в ліву сторону. Стільки ж разів, як в попередній вправі. Для лікування епісклеріта очі можуть призначати медикаменти або УВЧ-терапію.

Клінічна картина. симптоми

Обов’язково треба знати основні клінічні ознаки, щоб при розвитку запалення визначити його раніше, вжити необхідних заходів і негайно приступити до лікування. Ось симптоми:

Хворобливі відчуття в оці, що виникають навіть без руху;
Може виникати сіточка перед очима, особливо при поганому освітленні;
Характерна боязнь світла. Людину дратує навіть не яскравий, а приглушене світло;
Скорочується огляд. Поле зір стає менше, істотно, по краях;
Може з часом істотно порушитися сприйняття білого кольору, різних світлих відтінків;
Зниження гостроти зору. Такий симптом здатний висловлюватися по-різному при розвитку невриту. Спостерігається несуттєва втрата зору. Воно може погіршуватися більше при спекотній погоді, через надмірних фізичних навантажень. Найчастіше погіршується зір тимчасово, а потім відновлюється, хоча в окремих випадках процес зниження гостроти зору виявляється необоротним;
Знижується сприйняття кольорів, погіршується здатність розрізняти їх і правильно ідентифікувати;
Вкрай складно стає адаптуватися до сутінкового висвітлення. У темному просторі зір уже не дозволяє розрізняти предмети так само добре, як це було до хвороби;
Можлива загальна слабкість у всьому тілі, зростання температури. Такі ознаки типові в цілому для всіляких запальних процесів;
Периферичний зір теж здатне погіршуватися;
Зір іноді погіршується після прийому гарячої ванни, душа, після лазні. Все це пов’язано з перегріванням;
Поширений наслідок – хворобливі відчуття в оці, що виникають при переміщенні яблука;
Може з’явитися головний біль, різка нудота;
У центрі може з’явитися сліпа пляма;
Фізичні навантаження, особливо надмірні, теж провокують зниження зору тимчасового характеру.

Якщо спостерігаються подібні ознаки, необхідно в обов’язковому порядку пройти відповідне обстеження, звернутися до лікаря.

Токсичний неврит – особливості розвитку

Різновид невриту зорового нерва з токсичним впливом на організм (хімічне отруєння). Найчастіше речовинами, що викликають інтоксикацію, стають метиловий і етиловий спирти, нікотин, отрутохімікати, застосовувані в господарстві.

Також небезпечна передозування певними медикаментами. Токсичне ураження зорових органів найчастіше закінчується частковою атрофією різного ступеня тяжкості.

Токсичний неврит в більшості випадків зустрічається у групи людей середнього віку (30-50 років).

Прийом рідин з метиловим або етиловим спиртом, найчастіше є причиною поразки зорового нерва. Отруєння настає після вживання якісного алкоголю в високих дозах або сурогату, що містить метиловий спирт. Ефект посилить одночасне надмірне куріння тютюну міцних сортів.

Другий поширеною причиною поразки органів зору стає застосування препаратів проти туберкульозу ( «Етіонамід»), антибіотиків, протимікробних препаратів ( «Цефантрал», «Ампіцилін»), антигельмінтних засобів.

Перші ознаки токсичного отруєння можна характеризувати як загальні: головний біль, спазми в животі, нудота, судоми. Пізніше виявляються інші симптоми: це різке зниження зір і низька реакція зіниць на світлові сигнали.

В особливо важких випадках спостерігається сліпота, в більш легких через 1-1.5 місяці відбувається поліпшення зорової функції. Це не привід розслабитися, так як в будь-який момент позитивна динаміка змінюється в гіршу сторону. Для хворого характерний «блукаючий погляд» і відсутність реакції зіниць.

При встановленні токсичного ураження пацієнту кілька разів промивають шлунок і прописують рясне пиття. Внутрішньовенно вводять нікотинову кислоту і розчин глюкози, а також повідон. Для зменшення набряку – діуретики, вітаміни групи В.

Основні причини появи

Вченим вдалося встановити, що хворобливий стан супроводжується аутоімунними захворюваннями. Наприклад: розсіяний склероз або оптичний нейроміеліт.

Також дану хворобу можуть викликати:

інфекційні, вірусні захворювання (краснуха, сифіліс, герпес і інші);
променева терапія (радіотерапія) – лікування іонізуючою радіацією, в основному застосовується при боротьбі зі злоякісними пухлинами (така терапія стає причиною розвитку оптичного невриту);
існує група медикаментів, що провокують запальний процес;
запалення внутрішньочерепних артерій – впливає на зниження кількості кисню, що надходить в клітини органів зору і мозку, що в подальшому призводить навіть до інсульту.

Також варто згадати про механічному впливі або травмі ока, які перешкоджають повноцінній роботі оптичного нерва. Пухлини, інтоксикація організму порушують провідність електричного імпульсу через зоровий нерв.

Найголовніше

Неврит – це запалення зорового нерва, яке може, в кінцевому підсумку, привести до сліпоти. Найчастіше причиною недуги є розсіяний склероз. Спровокувати розвиток патології можуть вірусні інфекції, ендокринні розлади, захворювання нервової системи та багато іншого. Найчастіше невритом хворіють жінки молодого віку. Генетичні мутації підвищують ризик появи патології.

Для невриту характерно погіршення зору в ураженому оці. Пацієнти бачать плями і спалахи перед очима. У них порушується бічний зір. З’являється головний біль, нудота. Порушується колірне сприйняття. Біль в очах посилюється при натисканні і обертальних рухах. Люди з рецидивуючим невритом мають високі ризики розвитку в майбутньому розсіяного склерозу. Приступати до лікування необхідно відразу ж після обстановки діагнозу. Пацієнт повинен перебувати під контролем фахівців, тому його поміщають в стаціонар.

Що це таке?

В основу розвитку цієї недуги лягає ураження другого черепно-мозкового нерва. Неврит зорового нерва є головною причиною раптового падіння зорової функції.

Причиною недуги може бути будь-яка гостра або хронічна інфекція. Захворювання пов’язують з розсіяним склерозом, а також іменними патологіями, наприклад, системний червоний вовчак. Як показує статистика, найчастіше захворюванням страждають жінки молодого та середнього віку.

Зоровий нерв складається з величезної кількості (понад один мільйон) чутливих відростків, які передають інформацію про зображення в головний мозок. Ці відомості остаточно переробляються в потиличній частці. В результаті людина може бачити все, що його оточує. Він бере свій початок від диска всередині ока. Зоровий нерв оповитий декількома оболонками, які забезпечують значну швидкість проведення сигналів, а також захищають і живлять його.

ФАКТ! Людина може бачити навколишній світ тільки завдяки тому, що відбитий від предметів світло потрапляє на зоровий нерв.

Пошкоджуватися можуть різні відділи цієї структури зорового апарату. Про папілом говорять при запаленні внутріглазнічного відділу. Ретробульбарного невритом називають пошкодження, при якому пошкоджується зона нерва, що знаходиться за очним яблуком.

Причини виникнення невриту очного нерва

Розсіяний склероз вважається головною причиною поразки зорового нерва. Це захворювання аутоімунної природи, при якому захисні системи організму руйнують мієлінові оболонки нервів в центральній нервовій системі. Зруйнований мієлін заміщується сполучною тканиною. Виникають різноманітні неврологічні розлади. Неврит зорового нерва може бути першим проявом цієї важкої недуги. Приблизно у 15% пацієнтів, які страждають від цього захворювання, згодом виявляються інші ознаки розсіяного склерозу.

Аутоімунні захворювання нервової системи вивчені недостатньо. Вважається, що поразка мієлінових оболонок нервів виникає через вплив внутрішніх і зовнішніх факторів, включаючи спадкову схильність і хронічні хвороби. Певні генні мутації, які збільшують ризик розвитку розсіяного склерозу, передаються дітям від батьків. Перші неврологічні розлади з’являються у віці 18-35 років. Надалі захворювання прогресує і обумовлює виникнення важких ускладнень, що негативно впливають на якість і тривалість життя.

інші причини

Нерідко лікарі діагностують ізольоване ураження зорового нерва, не пов’язане з аутоімунними процесами. Неврит може бути ускладненням вже наявних хронічних захворювань.

Причини, не пов’язані з розсіяним склерозом:

запалення кісток і м’яких тканин очниці, це періостит, флегмона і інші патології, обумовлені розмноженням патогенних бактерій (інфекційні агенти можуть потрапляти в область очного яблука і викликати неврит диска зорового нерва);
хронічні і гострі інфекційні процеси в області очного яблука, мова йде про запалення райдужної оболонки, сітківки, рогівки та інших структур очі;
запальні захворювання головного мозку і його оболонок (ураження зорового нерва може бути ускладненням менінгіту або енцефаліту);
бактеріальні та вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів, на кшталт ангіни і гаймориту (при гострому перебігу хвороби перші ознаки невриту з’являються вже через 7-14 діб після виникнення інфекції);
інфекція ясен і коренів зубів, включаючи періодонтит, особливо небезпечні запальні процеси в області верхньої щелепи;
системні інфекційні захворювання: бореліоз, сифіліс і герпес;
отруєння токсичними речовинами, наприклад, неякісний алкоголь, який містить метанол, швидко руйнує нервові волокна очного яблука (токсичний неврит вимагає негайного лікування);
злоякісна або доброякісна пухлина, що здавлює різні відділи зорового нерва;
судинні захворювання головного мозку: геморагічний інсульт, ішемічний інсульт, аневризма і гематома.

Лікарям не завжди вдається встановити причину поразки нервових волокон. Ідіопатичний неврит діагностується у 3% пацієнтів.

Фактори ризику

Офтальмологів відомі численні хвороби і особливості способу життя, що збільшують ймовірність ураження нервових волокон очного яблука. Наявність тих чи інших форм схильності до такої патології має бути підставою до проведення профілактики.

Основні фактори ризику:

Цукровий діабет. Збільшення концентрації глюкози в крові призводить до пошкодження дрібних судин, що доставляють живильні речовини і кисень в нерви.
Хронічні аутоімунні захворювання: нейросаркоідозе, нейроміеліт і інші.
Вроджена або придбане порушення функцій імунної системи. Імунодефіцит сприяє частому виникненню інфекцій.
Черепно-мозкова травма з пошкодженням структур очного яблука та забоєм мозку.
Шкідливі звички. Алкоголь і речовини, що містяться в тютюні, негативно впливають на центральну нервову систему.
Неконтрольований прийом лікарських речовин. Антибіотики можуть провокувати розвиток невриту.
Вік і стать. Захворювання частіше діагностується у жінок у віці від 20 до 40 років. У дітей хвороба може виникати після вітрянки або інших інфекцій.
Несприятливий сімейний анамнез. Якщо близькі родичі пацієнта страждали від аутоімунних патологій, індивідуальний ризик виникнення невриту збільшується.

Профілактичні заходи необхідно проводити якомога раніше, оскільки схильність до недуги формується в молодому віці.

Де лікувати захворювання очей

Вибираючи клініку для лікування патологій зору, звертайте увагу на можливість медичного закладу забезпечити повну і своєчасну діагностику, ефективні і сучасні методи терапії, їх вартість. Враховуйте рівень оснащеності лікарні, професіоналізм фахівців. Наявність досвіду у лікарів допомагає досягти кращих результатів при лікуванні очних хвороб. Нижче ви знайдете перелік клінік Києва і Дніпроа, куди ви можете звернутися при запаленні очного нерва:

Клініка «Ехінацея», г. Київ, ул. Складеного, д. 6, стор. 7. Лікування невриту тут проводять в чотирьох напрямках: обстеження, усунення фактора, який завдав шкоди, зупинка руйнування нерва, блокування активності інфекції, стимуляція регенерації.
Київська очна клініка, м Київ, Семенівський провулок, 11. Це офтальмологічний центр високого рівня, який забезпечує лікування, профілактику, діагностику очних захворювань. У клініці працюють провідні офтальмологи, які мають великий практичний досвід і наукові досягнення. Медичний заклад оснащено інноваційним операційним і діагностичним обладнання світового рівня, яке дає проводити складні операції і діагностику.
Центр очної хірургії, м.Київ, Смоленський бульвар, д. 2. Штат цієї установи складається з фахівців міжнародного рівня. В практику впроваджені новітні технології. Участь фахівців в конференціях патологій, вивчення нових офтальмологічних тенденцій допомагає забезпечувати безпеку і якість послуг.
Офтальмологічний центр АРТОКС, г. Київ, ул. Гіляровського, 39. Цей медичний заклад поєднало в собі головні методики традиційної офтальмології та сучасні технології.
Клініка «Медінеф», м.Дніпро, вул. Боткінська, 15, корп. 1. Багатопрофільне високопрофесійне медичний заклад, який володіє унікальною методикою профілактики і прогнозування ранніх стадій захворювань. Клініка співпрацює з багатьма медичними інститутами, провідними лікувально-профілактичними установами України.
Офтальмологічна клініка «Ексімер», м.Дніпро, Апраскін провулок, 6. Цей медичний заклад веде свою роботу 17 років. Пропонує повний спектр високотехнологічних послуг для дітей і дорослих. Клініка має сучасне діагностичне обладнання, унікальні мікрохірургічні системи, використовує передові технології і методики вирішення різних очних проблем. У ній працюють висококласні офтальмологи різних спеціалізацій.
Медичний, м.Дніпро, пр. Більшовиків, 25/1. Діяльність цієї установи базується на організації роботи широкого кола фахівців, які володіють сучасними інструментальними та клінічними методами дослідження.

Діагностика і прогноз

За симптоматиці визначити наявність захворювання можна лише приблизно. Перед призначенням лікування хворому обов’язково дають направлення на проходження діагностики, щоб підтвердити діагноз.

Головним напрямком обстеження виступає офтальмологічний огляд. Лікар перевіряє, наскільки розширено зіницю, чи є реакція на зміни яскравості світла. Також пацієнтові проводять аналіз поля зору з виявленням окремих «випали» ділянок. Найчастіше при невриті офтальмоскопия показує наявність набряку, почервоніння і розширення диска нерва, що поєднуються зі збільшенням розмірів кровоносних судин. Найпомітніше такі порушення при нейроретініт.

Додатково може знадобитися оцінка товщини верхніх і нижніх шарів нервових волокон сітківки. Для цього застосовується процедура ОКТ. Разом з цим можуть призначити проведення МРТ або КТ для дослідження голови.

Найчастіше отриманих даних досить для постановки діагнозу. Але іноді пацієнтові призначають інші методи діагностики, які допоможуть виключити інші захворювання, здатні викликати схожу симптоматику. Такий підхід мінімізує ризики отримання неправильного лікування і розвитку ускладнень.

Більшість пацієнтів отримують сприятливий прогноз. Якщо почати лікування хвороби своєчасно, то є велика ймовірність повного або часткового відновлення зорових функцій за пару місяців. При важких ступенях невриту з серйозним руйнуванням структури нервових волокон очікувати значного відновлення не доведеться. Особливо в ситуаціях, коли почався розвиток розсіяного склерозу. Пацієнту вдасться призупинити розвиток захворювання, але повернутися до звичного життя вже, швидше за все, не вдасться. Прогноз при таких обставинах майже завжди несприятливий.

Прояви інтрабульбарного невриту

Неврит найчастіше протікає по інтрабульбарному типу. Він відрізняється бурхливим розвитком і швидким прогресуванням.

Спостерігаються наступні симптоми:

скотоми;
зниження гостроти зору за типом міопії;
погіршення зорової функції в темряві;
порушення сприйняття кольорів.

У разі тотального ураження розвивається сліпота. Це стан, при якому людина нічого не бачить. Часткове запалення не завжди призводить до зниження гостроти зору. Вона може зберігатися на рівні 1,0.

Хворі скаржаться на появу перед очима арок і кіл, це скотоми. У кожної другої людини з інтрабульбарним невритом зорового нерва розвивається міопія. Це вид порушення рефракції ока, при якому хворий краще бачить предмети поблизу.

У більшості випадків виявляється легка ступінь міопії (до 2 дптр). Характерною ознакою невриту є порушення сутінкового зору. Для того щоб розглянути об’єкти в темряві, людині потрібно не менше 3 хвилин. У нормі швидкість адаптації становить не більше хвилини.

Загальна тривалість захворювання складає 1-1,5 місяця. Очний нерв може відновлюватися. Згодом почервоніння і набряклість зменшуються і зникають. У важких випадках розвивається атрофія нерва. Якщо запалення виникло вдруге на тлі інфекції, то виявляються симптоми основного захворювання.

Токсична нейропатія і неврит, в чому відмінності?

З огляду на, що ці два недуги досить схожі між собою, для грамотного призначення терапії слід поставити діагноз з особливою точністю. Дозволить обговорити основні відмінності токсичної невропатії:

Причина захворювання (отруєння отруйними речовинами, важкими металами, наркотичними та алкогольними продуктами);
Дислокація ураження (з двох сторін нерва ока);
Реакція зіниць (розширений нерухомий зіницю при яскравому освітленні);
Стан очного дна (стоншування і руйнування зорового нерва);
Ефективність лікування (при невірно поставлений діагноз терапія не принесе позитивних результатів).

Основним принципом лікування невропатії токсичного походження є виведення отруєних речовин з організму пацієнта, стимуляцією роботи нерва за допомогою медикаментозних препаратів.

Наслідки захворювання мають незворотній характер, а терапія лише покращує загальний стан пацієнта.

Класифікація хвороби по етіології

Неврит зорового нерва за цією ознакою класифікується так:

демієлінізуючий (зустрічається найчастіше);
параінфекціонние (зустрічається як результат вірусного зараження, рідше – введення вакцини);
інфекційний (як наслідок риніту, синдрому котячої подряпини, сифілісу, хвороби Лайма, менінгококового запалення, а також СНІДу);
аутоімунний (досить рідкісна форма поразки очі, що виникає в результаті збоїв імунної системи).

Неврит зорового нерва може бути найчастішою причиною необгрунтованого падіння зору. Падіння гостроти зору буває на боці одного очі, хоча часто трапляється і двостороннє його зниження. Пацієнт відчуває і біль під час легкого натискання на око.

Крім того, оптичний неврит характеризується і іншими проявами:

больові відчуття в області дуг над бровами;
скотома (звуження зорового поля);
наявність сліпої плями посередині поля;
наявність «сітки» поверх предметів;
зниження відчуття світла, іноді світлобоязнь;
хворобливість в області голови;
нудота;
зростання температури тіла.

Симптоми невриту є досить вираженими, що і змушує пацієнтів звернутися до лікаря.

Методи профілактики і прогноз захворювання

Профілактика запалення зорового нерва ґрунтується на ранньому купировании патологічних процесів, викликаних інфекційним або вірусним зараженням. Для цього необхідно приступати до лікування на початкових стадіях розвитку запалення головного мозку, тканин носоглотки, очей. Також рекомендується постійно застосовувати препарати, які пригнічують системні хвороби типу цукрового діабету або туберкульозу.

З огляду на те, що до патології зорового нерва призводить токсичне ураження, рекомендується обмежити споживання або повністю відмовитися від алкоголю. Крім того, важливо дотримуватися принципів здорового харчування.

Прогноз при невриті безпосередньо залежить від ступеня занедбаності випадку, швидкості розвитку запального процесу.

За умови своєчасного втручання функції ока відновлюються протягом 30 днів. Однак повністю пацієнт одужує за кілька місяців.

Наслідки невриту зорового нерва носять різноманітний характер. В крайньому випадку, нервові волокна атрофуються, внаслідок чого пацієнт сліпне на один або обидва ока.

Що таке псевдоневріт

Іноді у людини може розвиватися помилковий неврит. Це природжена аномальне стан соска нерва. Зазвичай воно може спостерігатися при гіперметропії. Псевдоневріт зорового нерва виявляється в наступних випадках:

якщо його сосок дещо збільшений;
при нечіткості його країв;
якщо він має сіро-червоний відтінок;
виступу соска немає;
розміри і просвіт судин сітківки, як правило, збережені.

Таке захворювання зустрічається частіше, ніж інші аномалії. Воно вимагає величезної уваги з боку офтальмолога і пацієнта. Нерідко спостерігається у осіб, які страждають порушеннями рефракції – і при короткозорості, і при далекозорості.

При псевдоневріте гострота зору, як правило, не знижується, інші функції ока збережені.

методи діагностики

При постановці діагнозу такого очного захворювання офтальмологом враховується кілька факторів.

Офтальмоскоп при огляді диска зорового нерва не завжди може підтвердити наявність захворювання.
Іноді при постановці діагнозу проводять електрофізіологічне дослідження пошкодженого зорового нерва, дослідження поля зору, визначення кольоросприйняття, а також комп’ютерну томографію головного мозку.

Іноді призначають консультацію у вузьких фахівців, щоб точно підтвердити діагноз і встановити справжню причину прогресування хвороби.

види патології

Типи захворювання розглядаються з урахуванням місця ураження зорового шляху. Виходячи з цього неврит ділиться на:

Інтробульбарний – порушення функцій апарату зору, що виражаються у втраті здатності чіткого сприйняття об’єкта і зменшенні площі огляду. Тип захворювання завдає шкоди виключно диску нерва ока всередині орбіти.

Інтробульбарний неврит в основному діагностується у дітей та дітей до підліткового віку.

При ураженні волокон сітківки спільно з диском нерва ока, патологія іменується нейроретініта – рідкісна форма недуги, викликана перенесеними вірусними інфекціями, сифілісу і хвороб від подряпин кішок.

Ретробульбарний – запальний процес, що дислокується за межами яблука ока. Захворювання досить поширене серед населення, вражає осьової пучок нервових волокон.

Ретробульбарна форма підрозділяється на:

Периферичний (запалення в оболонці нерва з наступним проникненням вглиб стовбура);
Аксіальний (зачіпає аксони);
Трансверсального (охоплення всіх невротичних тканин ока).

Захворювання протікає в гострій стадії, здатної повністю позбавити пацієнта зору за кілька днів і хронічної, яка затягує процес на тривалий термін.

Повернутися до списку

МРТ при невриті у людини

МРТ надає максимально низьке навантаження на організм (ніякого променевого або іонізуючого випромінювання), але своєю інформативністю перевершує багато інших методики в сфері діагностики.

Звичайна процедура МРТ триває близько 30 хвилин і не вимагає додаткових впливів, а контрастне дослідження займає близько 60. При контрастному дослідженні пацієнтові вводять в вену певний препарат, що поліпшує чіткість зображення кровоносної мережі. Таке дослідження призначають при підозрі пухлин і для більш детального вивчення судин.

Головним плюсом МРТ очних орбіт – це можливість отримати результат в різних проекціях і об’ємному моделюванні. При дослідженні можна поставити точний діагноз, визначити ступінь тяжкості хвороби і наявність запальних процесів, пошкоджень, що дуже важливо.

Наявність правильного діагнозу дає можливість якомога швидше призначити терапію і приступити до лікування, спрямованого безпосередньо на вогнище захворювання. Особливо популярно застосування МРТ при механічних або токсичних ураженнях ока.

Будова і функції

Для того, щоб представляти процес протікання невриту очного нерва потрібно розглянути його будову і функції. Він складається з аксонів нейронів (відростків), які йдуть від сітківки ока. Нерв, що складається з більш 1 мільйона волокон, передає сигнали у вигляді імпульсів в зоровий центр головного мозку. Він бере свій початок за диском органу зору.

Зона всередині сітківки, де знаходяться очні нерви, носить назву інтрабульбарной, або внутріглазнічной. Ділянка, в якому волокна проходять в черепну коробку, відомий як ретробульбарний.

У неврології зоровий нерв виконує кілька функцій:

забезпечує здатність ока розрізняти об’єкти різного розміру (гострота зору);
забезпечує здатність розрізняти кольори;
визначає зону видимості (межі поля зору).

Якщо розвивається дана недуга запального характеру, то одночасно знижуються функціональні здатності ока.

Неврит очі не піддається повному лікуванню. Це обумовлено тим, що зниження зорових функцій викликає дегенерацію нервових волокон, які неможливо відновити.

Що це за хвороба?

Невритом зорового нерва називають запальний процес, що виникає гостро і ушкоджує нервові волокна.

Фахівці виділяють 2 основні форми захворювання:

Інтрабульбарная: запалення локалізується в початковому відділі нерва, що не виходить за межі очного яблука.
Ретробульбарна: патологія вражає зорові шляхи, що знаходяться поза очі.

структурні особливості

Розвиток патологічного стану обумовлено структурною будовою очей.

У зоровому нерві є безліч аксонів, що представляють собою нервові відростки, що виконують роль провідника зорової інформації з сітківки ока в зону церебрального зорового центру, де обробляються надходять відомості. В результаті людина отримує можливість бачити навколишній світ.

Зоровий нерв на всьому протязі обволікають волокна, що живлять і захищають його, а також забезпечують зв’язок безпосередньо зі структурою очі і є провідником сигналів до церебральної оболонці і зорових центрів мозку.

Тісний зв’язок з перерахованими структурами стає передумовою до ситуації, коли будь-які запальні процеси, що розвиваються в органах зору або вражаючі мозок і його оболонки, поширюються на нервові відростки.

На тлі цього патологічного процесу і розвивається оптичний неврит, що несе в собі небезпеку різкого ослаблення зорового сприйняття.

опис захворювання

Зір – одна з п’яти почуттів, що грає важливу роль в житті кожної людини. Протягом багатьох років наше око піддавався наукових досліджень з боку вчених. Процес, що дозволяє нам бачити те, що оточує нас у всіх фарбах, до сих пір є темою наукових робіт і досліджень.

Світловий потік, проходить через рогівку, кришталик, потрапляє на сітківку, а там в свою чергу рух починає нервовий імпульс. Через зоровий нерв він надходить в зорові центри.

Один зоровий нерв має понад мільйон нервових відростків. З їх допомогою відбувається передача інформації, отриманої фоторецепторами очі, до таламуса ( «зоровий бугор», який фільтрує отриману інформацію і передає її в кору головного мозку).

Як наслідок запального процесу починається здавлювання нервових механічних волокон, через що вони гинуть.

Якщо хвороба прогресує, зоровий нерв поступово атрофується. Не варто нехтувати і найменшими ознаками захворювання. Не розпочавши лікування, Ви піддаєте зір небезпеки.