ХГЧ при вагітності: норма, таблиця від зачаття по днях. Розшифровка аналізу крові, як зростає рівень. Показник після ЕКЗ

Що таке хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)? Хоріонічний гонадотропін людини – це особливий білок-гормон, який виробляється оболонками ембріона протягом усього періоду вагітності. ХГЧ підтримує нормальний розвиток вагітності. Завдяки цьому гормону в організмі вагітної жінки блокуються процеси, які викликають місячні і збільшується вироблення гормонів, необхідних для збереження вагітності. Підвищення концентрації ХГЛ в крові і в сечі вагітної жінки є одним з найбільш ранніх ознак вагітності.

Роль ХГЧ в першому триместрі вагітності – стимуляція утворення необхідних для розвитку і підтримки вагітності гормонів, таких як прогестерон, естрогени (естрадіол і вільний естріол). При нормальному розвитку вагітності в подальшому ці гормони виробляє плацента.

Хоріонічний гонадотропін дуже важливий. У плоду чоловічої статі хоріонічний гонадотропін стимулює так звані клітини Лейдіга, які синтезують тестостерон. Тестостерон в цьому випадку просто необхідний, так як сприяє формуванню статевих органів за чоловічим типом, а також впливає на кору надниркових залоз ембріона. ХГЧ складається з двох одиниць – альфа- і бета-ХГЧ. Альфа – складова ХГЧ має схожу будову з одиницями гормонів ТТГ, ФСГ і ЛГ, а бета-ХГЧ – унікальна. Тому в діагностиці вирішальне значення має лабораторний аналіз b-ХГЛ.

Невеликі кількості хоріонічний гонадотропін виробляються гіпофізом людини навіть при відсутності вагітності. Цим пояснюється той факт, що в деяких випадках дуже низькі концентрації цього гормону визначаються в крові не вагітних жінок (в т.ч. у жінок в період менопаузи) і навіть в крові чоловіків.

Що таке ХГЛ

Максимальний рівень в кров’яної рідини досягається до 7 тижня. Зміст в сечі нижче. На 6-7-й день відсутності щомісячних кров’яних виділень жінка може визначити вагітність за допомогою тест-смужки, чутливої ​​до ХГЛ.

Структура гормону представлена ​​двома субодиницями: альфа і бета. Перші схожі з клітинами гіпофіза, другі визначаються при дослідженні гонадотропіну.

Залежно від рівня ХГЧ можна судити про розвиток вагітності, можливих патологіях в організмі майбутньої матері і плоду. Поява в крові гормону у жінок при відсутності вагітності, а також у чоловіків свідчить про онкологію статевих органів.

функції:

• зберігає жовте тіло;
• стимулює вироблення естрогену і прогестерону в перші тижні життя дитини;
• налагоджує функцію надниркових і статевих залоз ембріона;
• готує імунну систему майбутньої мами до зростання і розвитку малюка, запобігає відторгненню зародка;
• бере участь у виробленні тестостерону у дитини чоловічої статі.

Для чого потрібен ХГЧ?

• Запобігає зникнення жовтого тіла вагітності і стимулює синтез естрогенів і прогестерону в перші тижні
• Ініціює зміни в анатомії і фізіології організму вагітної жінки
• Запобігає агресію материнського імунітету проти клітин плоду
• Стимуляція статевих залоз і наднирників плода
• Бере участь в статевий диференціювання у плодів чоловічої статі (стимулює вироблення тестостерону яєчками плода)

Для чого роблять аналіз і коли

Зміст ХЛГ визначають при дослідженні крові і сечі, аналіз якої проводиться для швидкої і точної діагностики вагітності. Хоріон починає виробляти гонадотропін на 4-5 день з моменту запліднення, досягаючи піку до 6-11 тижня, а потім падає вниз. Повторний віраж відбувається на терміні 34-37 тижнів.

Після затримки місячних (приблизно на 6-7 день від дати передбачуваної менструації) можна визначити наявність вагітності за допомогою тесту. Для цього смужку поміщають на 2-3 хвилини в ранкову порцію сечі (відразу після пробудження зміст ХГЧ найбільш високо).

Сучасна домашня експрес-діагностика дозволяє встановити зачаття до затримки, але тільки в разі, якщо запліднення відбулося не менше 12-13 днів.

Аналізи крові беруться на загальний і вільний бета-ХГЛ:

1. Загальний ХГЛ проводять для підтвердження вагітності в перші дні очікуваного менструального циклу, при хибнопозитивних або помилково негативні тесті. У другому триместрі з його допомогою діагностують аномалії розвитку ембріона, цукровий діабет матері, визначають наявність і зростання атипових клітин, міхурово занесення, хоріокарциному. Збудувавши діаграму змісту гонадотропіну, лікар-гінеколог здатний припустити позаматкову вагітність, самовільний викидень, внутрішньоутробну загибель дитини.
2. Вільний бета-ХГЛ визначається при скринінгу в 1-м і 2-м триместрах з метою виявлення синдрому Дауна, патологічних станів. Відхилення від норми відносять майбутню маму в групу ризику, але не дають 100% підстави припускати наявність генетичних аномалій у дитини. Кров’яну рідина здають на 7-14 і 16-21 тижнях вагітності. Особливий контроль за рівнем ХГЛ проводять при:

• віці вагітної від 35 років;
• наявності патології здоров’я і розвитку плода в анамнезі;
• спадкових генетичних захворювань батьків або схильності до них.

Аналіз в обов’язковому порядку призначають після аборту, позаматкової вагітності, викидня. Дані дослідження дозволяють визначити якість проведення вискоблювання або операції, визначають стан організму жінки, дозволяють запобігти можливим ускладненням.

При підозрі на онкологію статевих органів тест на наявність ХГЛ призначають чоловікам.

Обстеження на ХГЧ

Для визначення загального і вільного b-ХГЛ, здають натщесерце ранкову венозну кров. Рекомендується не їсти за вісім-десять годин до забору аналізу. Лікарю слід повідомити про прийом медпрепаратів, які мають в складі даний гормон. Його призначають, щоб стимулювати овуляцію при безплідді. Ніякі інші медпрепарати не здатні впливати на нього.
Визначення вільного бета-ХГЧ залежить від терміну, тому проводиться не раніше, ніж на п’ятий-шостий день після відсутності чергових місячних. Щоб уточнити, після закінчення трьох днів тест повторюють.

Аналіз призначають, якщо проводилися медичне вишкрібання або абортування. У разі не повного вилучення плодового яйця рівень ХГЧ буде вищою за норму. Щоб виключити хибнопозитивний результат, тестування проводять мінімум через два-три дні після втручання.

Правила підготовки до аналізу

Підготовка до аналізу на хоріонічний гонадотропін:

• діагностика проводиться тільки в ранковий час;
• здавати кров’яну рідина слід на голодний шлунок;
• вечеря повинна бути не раніше, ніж за 8-10 годин до проведення процедури;
• перед забором біоматеріалу обмежити сферу застосування лікарських засобів, особливо що містять гормони;
• при неможливості відмовитися від ліків, лаборанту повідомляється про вживання таблеток;
• за 24 години до процедури не можна займатися сексом;
• протягом 4 днів в повсякденний раціон не включається жирна і гостра їжа, бажано прибрати кондитерські вироби фабричного виробництва.

Прийом медикаментів, що містять хоріонічний гонадотропін

На результати аналізу крові на ХГЧ, в тому числі і при скринінгу, може вплинути прийом цього гормону всередину. Зазвичай він призначається при безплідді і як етап підготовки для проведення ЕКЗ.

Дуже рідко його приймають при загрозливому аборті на малих термінах. У будь-якому випадку, якщо Ви приймаєте цей препарат або будь-які інші гормональні засоби, обов’язково повідомте про це свого лікаря.

Коли може бути хибнопозитивний результат аналізу?

• Як вказують деякі джерела – прийом КОК (оральних контрацептивів) може вплинути на аналіз. Це не вірна інформація. Прийом протизаплідних коштів не впливає на рівень ХГЧ. На результат аналізу впливає прийом препарату лХГ, зазвичай як етап протоколу ЕКО.
• Після пологів або аборту ХГЧ зазвичай падає до норми протягом 7 днів. Іноді чекають до 42 днів, перш ніж ставити діагноз. Якщо не впав, або почав навіть зростати, тоді це може бути трофобластическая пухлина.
• Інші пухлини можуть давати підвищення гормону при метастазах міхура занесення або хоріонкарцінома.
• Є інші пухлини з зародкових тканин, але вони рідко дають підвищення ХГЧ. Тому якщо є освіту в легенях, шлунку або мозку плюс високий ХГЧ, то в першу чергу думають про трофобластичних пухлинах з метастазами.

Як проводитися аналіз ХГЧ

Порядок проведення клініко-діагностичного дослідження змісту ХГЧ:

1. Застосовується тільки венозна кров’яна рідина.
2. Перед початком процедури вагітної потрібно деякий час відпочити, заспокоїтися, прийти в себе.
3. Посадивши пацієнтку за стіл, медсестра пальцями намацує вену, накладає джгут трохи вище місця передбачуваного проколу. Просить майбутню маму стискати і розтискати пальці.
4. Руку затискають в кулак, лаборант вставляє голку в вену, прибирає джгут, каже розслабити пальці, для вільного надходження біоматеріалу в контейнер.
5. Закінчивши забір крові, голку виймають, місце проколу протирають спиртом. Руку згинають у лікті на 15 хвилин, для запобігання синяка. У деяких лабораторіях спиртової тампон приклеюють пластиром, місце вилучення перемотують стерильним бинтом.
6. Капсулу з кров’ю маркують, відправляють в лабораторію.
7. Через 2-5 діб результат видається пацієнту або лікуючого лікаря.

Рівень ХГЛ на 6-7-му тижні вагітності

На 6-й акушерської тижні вагітності активно формується матково-плацентарний кровотік, до кінця цього періоду серце малюка вже б’ється. На 7-му тижні через гормональні і фізіологічних змін дають знати про себе ранні ознаки вагітності – токсикоз, слабкість, висока стомлюваність, зниження працездатності і інші суб’єктивні відчуття. Багато з них пов’язані, в числі іншого, з підвищенням рівня хоріонічного гонадотропіну, який допомагає розвитку плаценти.

На 6-7-му тижні вагітності норма ХГЧ лежить в межах 50000-200000 мМО / мл. Аналіз на даний гормон можуть призначити в тому випадку, якщо потрібно впевнитися в правильному перебігу вагітності, адже саме на наступні 4 тижні найчастіше припадають випадки завмирання розвитку плоду.

ХГЧ допомагає розвиватися плаценті

Таблиця норм ХГЧ по днях

Таблиця норми ХГЧ при вагітності по днях, з моменту зачаття:

День з моменту запліднення	мінімальний показник	Середній показник	Максимальний показник
7	3	4	11
8	4	8	19
9	6	12	23
10	9	19	25
11	11	29	46
12	16	47	68
13	23	75	108
14	28	107	174
15	38	164	272
16	69	263	405
17	124	415	587
18	230	661	850
19	371	985	1400
20	530	1386	2020
21	785	1967	3200
22	1060	2690	4940
23	1420	3560	6230
24	1840	4660	7900
25	2440	6157	9832
26	4250	8170	15659
27	5430	10250	19560
28	7200	11400	28400
29	8880	13700	34000
30	10600	16700	40500
31	11600	19700	61050
32	12900	23600	64000
33	15000	25000	69000
34	15600	28100	70500
35	18000	32000	75000
36	20000	37000	79000
37	21700	39900	84000
38	23000	46500	88500
39	25000	58000	108000
40	26550	63500	116000
41	28000	65000	125000

ХГЧ на 4-5-му тижні вагітності

4-5-я акушерська тиждень вагітності збігаються з віком ембріона в 2-3 тижні. В цей час бластоциста, всередині якої розвивається ембріон, вже імплантувати в порожнині матки і стрімко розвивається. Одночасно з цим починається процес формування плаценти, матка стає круглою – це може помітити лікар при пальпації і УЗ-діагност при обстеженні. Затримка на такому терміні перевищує 5-7 днів, тому будь-яка жінка, яка має уявлення про тривалість свого менструального циклу, напевно задумається про вагітність.

Абсолютно точні терміни реальної вагітності визначити практично неможливо, тому що не можна дізнатися конкретний день, коли яйцеклітина з’єдналася зі сперматозоїдом, а зародок закріпився в матці. Саме тому в більшості таблиць з нормами ХГЧ по тижнях вагітності вказується досить великий діапазон можливих показників.

У перші тижні рівень ХГЧ подвоюється кожні два дні

Так, норма ХГЧ на 3-4-му тижні вагітності в середньому становить 2000 мМО / мл, а толерантні межі варіюються від 1500 до 5000 мМО / мл.

Середній рівень ХГЧ на 4-5-му тижні вагітності становить 20000 мМО / мл при допустимих межах 10000-30000 мМО / мл. На 5-6-му тижні відповідні норми лежать в межах 20000-100000 мМО / мл.

Таблиця показників ХГЧ по тижнях розшифровка таблиці

ХГЧ при вагітності: норма по тижнях – таблиця встановлює мінімальні і максимальні значення вмісту гормону. Кожна лабораторія визначає свої конкретні параметри, трохи відрізняються від прийнятих ВООЗ.

тиждень вагітності	показання
1-2	24-155
2-3	103-4980
3-4	2650-83200
5-6	24050-152100
6-7	27400-234000
7-11	21900-289000
11-16	6250-112000
16-21	4830-80200
21-39	2800-79200

• Для НЕ вагітних жінок норма ХГЧ в крові становить 0-5.
• Цифри кількості гонадотропіну збільшуються до 6-11 тижня, потім плавно спадають вниз.
• При наявності помилково негативні тесту, дослідження необхідно повторити через 2 тижні, коли показник досягне 25.
• При багатоплідній вагітності значення ХГЧ зростає в геометричній прогресії, так як кожен ембріон виробляє окреме кількість гормону.
• Відмінність показань до 20% від норми передбачає проведення додаткових досліджень, але не діагностує генетичні аномалії дитини.
• Розшифровка аналізу проводиться тільки в лабораторії, що проводила процедуру. У кожному сучасному медичному центрі розроблені окремі таблиці.

Як змінюється рівень хоріонічного гонадотропіну людини під час вагітності?

При нормальному розвитку вагітності ХГЧ визначається в крові вагітних жінок приблизно з 8-11-14 дня після зачаття.
Рівень ХГЛ швидко підвищується і, починаючи з 3 тижні вагітності, подвоюється приблизно кожні 2-3 дні. Збільшення концентрації в крові вагітної жінки триває приблизно до 11-12 тижня вагітності. Між 12 і 22 тижнями вагітності концентрація ХГЛ дещо знижується. З 22 тижня і до пологів концентрація ХГЧ в крові вагітної жінки знову починає збільшуватися, проте повільніше, ніж на початку вагітності.

За швидкістю збільшення концентрації ХГЛ в крові лікарі можуть визначити деякі відхилення від нормального розвитку вагітності. Зокрема, при позаматкової вагітності або вагітності, що завмерла темпи збільшення концентрації ХГЛ нижче, ніж при нормальній вагітності.

Прискорення темпів збільшення концентрації ХГЛ може бути ознакою міхура занесення (Хоріонаденома), багатоплідної вагітності або хромосомних хвороб плоду (наприклад, хвороба Дауна).

Не існує будь-яких строгих норм вмісту ХГЛ в крові вагітних жінок. Рівень ХГЛ в один і той же термін вагітності може значно відрізнятися у різних жінок. У зв’язку з цим, поодинокі вимірювання рівня ХГЛ є малоінформативними. Для оцінки процесу розвитку вагітності важлива динаміка зміни концентрації хоріонічного гонадотропіну в крові.

Що означає низький рівень ХГЧ

Низькі цифри гонадотропіну у майбутньої мами можуть вказувати на:

1. У першому триместрі:

• позаматкову вагітність;
  Рівень ХГЛ при вагітності на ранніх терміну може не підвищуватися, залишатися низьким через позаматкової вагітності
• генетичну патологію плода;
• завмерла вагітність;
• загрозу перебування, мимовільний аборт;
• внутрішньоутробну загибель ембріона.

2. На пізніх термінах свідчить про переношеної вагітності, що вимагає негайної стимуляції родової діяльності.

3. Відсутність динаміки при аналізі ХГЧ показує гормональні проблеми в організмі матері, загрозу викидня, відторгнення зародка. Необхідна своєчасна медикаментозна коригування препаратами, що містять штучний «гормон вагітності».

При низькому гонадотропін призначається УЗД, що дозволяє підтвердити або спростувати патологію.

трофобластичних пухлини

Ще однією патологією вагітності, діагностується за допомогою оцінки рівня ХГЧ, є трофобластичних пухлини.

Повний і частковий міхурово занесення

При розвитку нормальної вагітності сперматозоїд, зливаючись з яйцеклітиною, утворює зиготу, в якій в рівній мірі поєднується материнська і батьківська генетична інформація. Але іноді відбувається втрата «жіночого вкладу», коли хромосоми яйцеклітини як би виганяють з плодового яйця. У цьому випадку розвивається стан, аналогічне вагітності, але тільки на основі батькового генетичного матеріалу. Це явище називається повним міхурово занесенням. При частковому міхурово заметі інформація яйцеклітини залишається, але інформація від сперматозоїда подвоюється.

Як при нормальній вагітності, так і при міхурово заметі, батьківські хромосоми відповідають за трофобласт і формування плаценти. У разі подвоєння цих хромосом трофобласт починає розвиватися з величезною швидкістю, викидаючи в кров у великій кількості гормони, в тому числі і ХГЧ. Саме на цьому заснована діагностика цієї хвороби.

При міхурово заметі розвиток нормальної вагітності неможливо, вона закінчується спонтанним абортом. Але найбільша неприємність в тому, що гіперактивний трофобласт починає впроваджуватися в матку, потім за її межі, часом перетворюючись на злоякісну пухлину з метастазами. Тому важливо вчасно виявити це захворювання і почати лікування.

Ознаки міхура занесення:

• маткова кровотеча в ранні терміни вагітності
• нестримне блювання (болісніше, ніж при нормальній вагітності)
• розмір матки більше, ніж буває на такому терміні
• іноді – симптоми прееклампсії
• рідко – прискорене серцебиття, тремтіння пальців, втрата ваги

При таких ознаках необхідно проконсультуватися з лікарем, проведення УЗД і вимірювання рівня ХГЛ в крові. При звичайній вагітності рівень цього гормону рідко перевищує 500 000 МО / л, і для кожного терміну вагітності існують приблизні норми. При міхурово заметі кількість ХГЧ перевищує їх у кілька разів.

Лікування міхура занесення полягає в отриманні всього трофобласта з матки. Це можна зробити вискоблюванням або іншим хірургічним втручанням. Іноді відносно доброякісний міхурово занесення перетворюється в відверто злоякісну хоріонкарціному. Ця пухлина дуже швидко метастазує, хоча і добре відповідає на хіміотерапію.

Показання до хіміотерапії при міхурово заметі:

• кількість ХГЧ перевищує 20000 МО / л через місяць після видалення міхура занесення
• підвищення рівня ХГЛ після видалення міхура занесення
• метастази в печінку, шлунок, мозок

хоріонкарцінома

Хоріонкарцінома може виникнути не тільки після міхура занесення, але і після благополучних пологів або аборту. У цьому випадку через 40 днів після завершення вагітності рівень ХГЛ не падає, а часто підвищується. Жінку можуть турбувати маткові кровотечі і ознаки метастазів в органи. У таких випадках лікування проводять за допомогою хіміотерапії (метотрексат та інші препарати), хірургічного втручання та подальшого спостереження.

Що означає високий рівень ХГЧ

Висока кількість ХГЧ в організмі попереджає про можливу наявність:

• онкології ЖКГ або сечостатевої системи майбутньої мами;
• хориокарциноме – атипового новоутворення, що розвивається з клітин зародка;
• міхура занесення – патологічного стану, при якому на місці ембріона утворюється міхур, заповнений рідиною;
• відхилення в розвитку дитини (синдром Дауна, важкі порушення роботи серця і головного мозку);
• багатоплідної вагітності;
• важких захворювань ендокринної системи.

При високому вмісті майбутній мамі негайно призначається повторний скринінг, вибудовується діаграма ХГЧ, проводиться позапланове УЗД.

Імунна система проти ХГЧ

Вельми рідко відбувається вироблення антитіл до ХГЛ в організмі жінки. Вони заважають заплідненої яйцеклітини закріпитися на стінці матки і далі розвиватися. Тому, якщо жінка страждає викиднями, їй пропонують пройти обстеження з виявленням антитіл або інших відхилень. Якщо аналіз позитивний, протягом першого триместру застосовують лікування. Важливо знати, що такі ситуації трапляються, але рідко, тому перед вагітністю обстежують обох партнерів, щоб не допустити вплив негативних факторів.

Зміна рівня ХГЧ при нормальному розвитку вагітності

Показання змінюються кілька разів під час очікування малюка. При нормальному перебігу вагітності вміст гормону різко зростає з 4-й, 5-го тижня, запобігаючи самовільний викидень, відторгнення плоду організмом матері.

На 12-13 тижні рівень гонадотропіну починає падати. У цей час основна задача ХГЧ – підтримка вагітності, допомога у формуванні життєво важливих систем маленької людини.

У третьому триместрі глікопротеїн переважно залишається на одному рівні, роблячи невеликий віраж на 34-37 тижні, готуючи організм жінки до майбутніх пологів.

При багатоплідній вагітності кількість гонадотропіну спочатку дуже високо і в першому триместрі продовжує рости в геометричній прогресії. Відбувається це тому, що кожен із зародків виробляє власний «гормон вагітності».

Роль гормону в організмі людини

Показник ХГЧ включає дві одиниці: альфа і бета. Саме концентрація бета-ХГЧ в крові вже через 6-12 днів після утворення плодового яйця дозволяє запідозрити розвивається вагітність (рівень ХГЧ в сечі, що дозволяє діагностувати зародження нового життя, досягається на пару днів пізніше, ніж у крові). Іншими словами, гонадотропін призначений для забезпечення правильного розвитку і підтримки вагітності.

Синтез даної речовини починається відразу після закріплення ембріона в порожнині матки і триває до народження дитини. У першій третині вагітності ХГЧ сприяє виробленню прогестерону і естрогену. Саме вони забезпечують розвиток плода. Відбуватиметься це до тих пір, поки плід і плацента не почнуть самостійно виробляти гормони, необхідні для правильного і повноцінного розвитку нового організму. При формуванні плоду чоловічої статі хоріонічний гонадотропін людини також стимулює вироблення клітин, які виробляють тестостерон. За рахунок тестостерону в міру розвитку плоду формуються органи чоловічої статевої системи.

Які бувають відхилення від норми при вагітності

ХГЧ при вагітності в разі відхилень від норм по тижнях, зазначеним в таблиці – несприятлива ознака, що свідчить про можливу наявність патологій в організмі майбутньої мами або дитини.

Різниця в показаннях гонадотропіну в більшу сторону характерна для багатоплідної вагітності, але також виникає при:

• сильному токсикозі;
• аномаліях розвитку плода;
• важких захворюваннях жінки, таких як гестоз;
• переношуванні вагітності;
• цукровому діабеті, хворобах ендокринної системи;
• прийомі гістогенні препаратів.

При виявленні високих цифр під час потрійного тесту, вагітну визначають в групу ризику, призначають додаткове обстеження, УЗД-діагностику.

Зміна цифр ХГЧ в меншу сторону найчастіше свідчить про різницю в реальному і акушерському термінах вагітності.

Різке зниження кількості (понад 50%) сповіщає про загрозу переривання, внутрішньоутробної загибелі зародка, позаматкової вагітності, різкою плацентарної недостатності.

Можливі випадки отримання помилково негативні і ложноположительного тестів. В даний час дана лікарська помилка виникає приблизно в 78% випадків всіх визначених патологій.

Хибнопозитивний – високі цифри гормону у невагітної жінки. Виникає при онкології, прийомі оральних контрацептивів, лікарських засобів для лікування безпліддя, як наслідок аборту, міхурово вагітності, індивідуальної особливості пацієнтки.

У подібній ситуації необхідно почекати 2-4 дні, надавши організму час прийти в норму. Повторити дослідження, пройти обстеження.

Псевдонегативний – (низький результат) пов’язаний з невідповідністю термінів вагітності. Найчастіше трапляється при нерегулярному менструальному циклі, пізньої овуляції, позаматкової вагітності, зміні гормонального фону. Подібне невідповідність – небезпечний фактор, що вимагає термінового повторного аналізу, УЗД-дослідження для виключення прикріплення плодового яйця до фаллопієвій трубі.

Синтез інших гормонів

Завдяки підвищенню рівня ХГЧ при вагітності активізується процес вироблення інших важливих гормонів. Перший – естроген, він сприяє правильному розвитку малюка, підтримує ряд фізіологічних змін в організмі жінки в процесі виношування дитини, готує її тіло до лактації. Другий гормон – прогестерон. Він «працює» в першу чергу на створення оптимальних умов для збереження і розвитку плода: готує матку для правильної імплантації, балансує дію естрогену, розслаблює зв’язки і м’язи, накопичує підшкірний жир у вагітної для «запасу» потрібних поживних речовин для плода.

На що впливає «гормон вагітності»?

Відхилення при вагітності на ранніх термінах

Відмінність в рівні гонадотропіну по відношенню до встановлених норм на початку життя малюка небезпечний фактор. У першому триместрі зростання гормону спрямований на збереження вагітності, підготовку організму матері до прийняття і розвитку ембріона.

Низька кількість ХГЧ може вказувати на:

• патології розвитку ембріона;
• загрозу мимовільного аборту;
• внутрішньоутробну загибель дитини;
• невідповідність термінів реальної і передбачуваної вагітності;
• що починається гестоз;
• хвороба ендокринної системи матері;
• хронічну плацентарну недостатність;

Відсутність динаміки зміни – ознака позаматкової патології.

Можливі причини зниженого рівня ХГЧ

Знижений рівень гонадотропіну буде інформативний тільки для жінок в положенні. При підтвердженні вагітності виявлення знижених показників ХГЧ викликає побоювання і вимагає негайного вжиття заходів з порятунку плоду і / або матері. Можливі причини:

• розвиток плоду поза маткової порожнини;
• припинення розвитку ембріона
• загроза переривання вагітності з різних причин (характеризується прогресивним зниженням концентрації гонадотропіну більш, ніж на 50%);

Незважаючи на наявність вагітності, тест може показувати негативний результат (псевдонегативну тест) з наступних причин:

• несвоєчасне проведення дослідження (тест виконаний рано);
• прикріплення заплідненої яйцеклітини за межами порожнини матки.

Під час вагітності, що завмерла

ХГЧ при вагітності, норма по тижнях, таблиця при внутрішньоутробної загибелі плоду характеризується поступовим зниженням. Ембріон раптово перестає рости, розвиватися, поступово вмирає в тілі жінки. Аномалія відбувається при відсутності ознак мимовільного аборту, дитина знаходиться в матці.

Можливі випадки, коли не розвивається вагітність характеризувалася наявністю порожнього плодового яйця. Найчастіше виникає в 1-му триместрі, але можливі випадки загибелі малюка з невідомих причин на 31-32 тижнях вагітності. Хоріон мертвого зародка перестає виробляти гонадотропін, кількість якого в кров’яної рідини жінки поступово знижується.

При виявленні відхилення від цифр в меншу сторону, майбутній мамі призначають повторний аналіз через 48 годин. Зазначене час, необхідний для повного припинення виробництва ХГЧ. За результатами досліджень, лікар вибудовує діагностичну картину віражу гонадотропіну.

Припустивши завмерла вагітність, жінку, направляють на строкову УЗД-діагностику. При підтвердженні роблять вишкрібання. На більш пізньому терміні стимулюють родову діяльність, проводять гормональну терапію.

Імунітет проти ХГЧ

У рідкісних випадках організм жінки виробляє імунітет проти хоріонічного гормону. Утворилися антитіла до цієї речовини не дають заплідненої яйцеклітини нормально прикріпитися в матці і розвиватися. Тому якщо 2 і більше вагітності жінки закінчилися раннім спонтанним абортом, то варто здати аналіз на антитіла до ХГЛ.

При позитивних результатах протягом 1 триместру призначається лікування. Воно складається з глюкокортикоїдів і НМГ. Не можна забувати, що така патологія зустрічається дуже рідко, тому перед лікуванням потрібно виключити інші причини безпліддя і невиношування вагітності.

Визначення рівня хоріонічного гормону людини – важливий етап в спостереженні за здоров’ям жінки і малюка. Але цей аналіз повинен призначатися лікарем, так як норми ХГЧ по тижнях вагітності мають усереднене значення, а неправильна інтерпретація показника призводить до безпричинним тривогам і хвилюванням, що вкрай не бажано під час вагітності.

Під час позаматкової вагітності

ХГЧ при вагітності (норма по тижнях, таблиця показань) для розвитку заплідненої яйцеклітини, прикріпивши поза порожниною матки, залишається на одному рівні, або поступово падає вниз.

Позаматкова (трубна) вагітність – аномальне стан, при якому ембріон людини розвивається в матковій (фаллопієвій трубі). Можливі варіанти, коли зародок намагається рости в кишечнику, біля яєчників, в інших порожнинах. Симптоми трубної схожі з ознаками звичайної вагітності.

У перші тижні кількість гонадотропіну підвищується, але досягає лише мінімального значення норми в таблиці. При проведенні домашнього тесту на вагітність друга смужка може мати менш виражений окрас.

Виявивши відсутність в зростанні кількості глікопротеїну, необхідно повторити аналіз протягом 24 годин. Для термінової діаграми ХГЧ оглянути жінку на кріслі, зробити контрольне УЗД.

Діагностувавши позаматкову вагітність, в терміновому порядку проводять оперативне усунення ембріона спільно з фаллопиевой трубою. В іншому випадку, при зростанні плода, місце прикріплення розірветься, що може привести до загибелі жінки від сильного болю і сильної кровотечі.

Позаматкова вагітність і показник ХГЧ

При такому діагнозі ембріон прикріплюється не в самій матці, а в будь-який матковій трубі, навіть в кишечнику або яєчниках. Ситуація небезпечна і такий перебіг як правило переривають тому, що є ризик для життя жінки через неможливість зупинити внутрішню кровотечу.
Сучасна медицина і кваліфіковані доктора здатні встановити діагноз після УЗД і перевірки біоматеріалу на ХГЧ і УЗД. Далі вживаються необхідні заходи.

Яйцеклітині складно прикріпитися в таких умовах, як наслідок важко визначити зростання і рівень гормону. Він росте, але повільно, до того ж, не збігається з показаннями таблиць. Його постійно контролюють і проводять ультразвукове обстеження з вагінальним датчиком, необхідно виявити місце розташування плідного яйця.

Це можливо на рівні ХГЛ – від 1000 МО / л. Якщо ембріон не виявлене, проводиться лапароскопічна операція для його пошуку. Ознаки позаматкової вагітності: при затримці місячних болить живіт. Таке спостерігається і під час статевого акту, огляді вагіни, при кров’яних виділеннях, втрати свідомості.

Ознаки серйозні, необхідно відразу звертатися до лікаря для виявлення причин, проходити УЗД і здавати біоматеріал на гормон.

Показники рівня ХГЧ при двійні

Перевищення нормальних показників в 2 рази відбувається при появі під серцем двох дітей. Цифри першого аналізу гонадотропіну можуть не відхилятися від норми або бути трохи більше. При наступних тестах значення збільшуються в два рази.

Відбувається це в результаті вироблення гормону декількома хоріона. Запідозривши багатоплідної вагітність, лікар-гінеколог призначає кілька повторних досліджень ХГЧ з різницею в 3 дня.

Якщо при побудові діаграми чітко видно перевищення цифр таблиці в кілька разів, то з 100% гарантією можна стверджувати про наявність близнюків.

ХГЧ на 2-му тижні вагітності

Друга фактична тиждень вагітності зазвичай доводиться на самий кінець поточного менструального циклу. При його тривалості в 28-30 днів овуляція повинна була відбутися на 12-15 добу. Якщо в цей час яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдом, можна говорити про зачаття. Протягом декількох діб, як правило, не більше 3-5, зародок, що утворився при злитті статевих клітин, продовжує рух з фаллопієвих труб в порожнину матки. Там він починає імплантуватися: ворсинки хоріона його оболонки вростають в розм’якшений під дією гормонів ендометрій, завдяки чому запускаються обмінні процеси між організмами матері і плоду. Саме в цей час активізується синтез лХГ. Без вагітності рівень ХГЛ не перевищує 1,5-5 мМО / мл. На 9-10-й день після овуляції максимальна його концентрація може скласти 5,3-13,1 мМО / мл, на 12-ту добу – від 20 до 59 мМО / мл.

Тести на вагітність реагують на певний рівень ХГЧ

Який ХГЧ на 2-му тижні вагітності? У нормі через 14 днів після овуляції, тобто приблизно в кінці поточного менструального циклу або в першу добу затримки, рівень хоріонічного гонадотропіну може варіюватися від 50 до 300 мМО / мл. Завдяки цьому його з максимальною точністю «розпізнає» будь-який аптечний тест з чутливістю понад 25 мМО / мл. Тризначні цифри в аналізі крові на також ХГЧ підтверджують вагітність.

ХГЧ в якості маркера аномалій плода

ХГЧ при вагітності (норма по тижнях, таблиця значень) розглядається для діагностики аномалій плоду спільно з іншими маркерами.

При визначенні вад розвитку проводять 2 скринінгу:

1. У 10-14 тижнів досліджують показник ХГЧ і РАРР-А (протеїн плазми А).
2. В16-18 тижнів проводять потрійний тест: АФП (альфа-фетопротеїн), Екстрол-А, ХГЧ.

Орієнтуючись на значення маркерів, припускають наявність у дитини:

• синдрому Дауна (ХГЧ перевищено більш ніж в 2 рази при одноплодной вагітності, низьке значення інших показників);
• синдрому Патау, Едвардса (знижені цифри усіх досліджень);
• синдрому Тернера (ХГЧ – норма, інше занижені);
• дефекти в розвитку серцевої і нервових систем.

Отримавши результати аналізів, лікар-гінеколог враховує вік і стан здоров’я майбутньої мами, розвиток плода, відповідність даних УЗД-досліджень показниками норми. Вагітну визначають в групу ризику, піддають позапланового обстеження, відправляють на консультацію до лікаря-генетика.

При вагомих підставах і 100% -ою впевненістю в хромосомних патологіях дитини, жінці радять зробити аборт.

Скринінг при двійні не дає можливість визначити аномальні дефекти для кожної дитини, так як значення гормону спочатку перевищені вдвічі.

При збереженні ХГЧ на одному рівні, жінці призначають дослідження крові і сечі для побудови діаграми і виключення:

• завмерла і позаматкової вагітностей;
• патології розвитку дитини;
• відсутність зростання і розвитку ембріона;
• ризику самовільного викидня.

часті питання

Добридень! Тест на вагітність показує 2 смужки, затримка менструації вже близько 3 тижнів. Але на УЗД до сих пір не знайшли плодове яйце. Аналіз крові на ХГЧ: 7550 мМО / мл. Скільки ще можна чекати візуалізації ембріона?

На сучасних апаратах плодове яйце видно в матці або поза нею вже при концентрації гормону більше 1000 мМО / мл. Поетом у Вашій ситуації потрібно негайно звернутися до лікаря для пошуку рішення. Можливо доведеться провести лапароскопічну операцію. Відтягування візиту до лікаря може обернутися внутрішньою кровотечею після переривання позаматкової вагітності.

На скринінгу в 13 тижнів вагітності були розраховані ризики, практично по всіх патологій вони вийшли високі. Після біопсії ворсин хоріона був отриманий каріотип плода 69ххх. Пропонують переривання. Чи можливий в моєму випадку міхурово занесення?

Триплоїдія може вказувати на формування часткового міхура занесення. Так як плід з таким набором хромосом нежиттєздатний, то Вам рекомендовано переривання вагітності з подальшим УЗД і контролем b-субодиниці ХГЛ. Матеріал, отриманий після переривання, потрібно відправити на гістологічне дослідження.

Після проходження скринінгу мені видали результати у вигляді значень ХГЧ і PAPP-A. Значення лХГ трохи перевищує норму. Наскільки це небезпечно?

Результати будь-якого скринінгу повинні бути видані у вигляді кількісного значення індивідуальних ризиків. наприклад,

• ризик Синдрому Едвардса: 1 1400
• ризик Синдрому Дауна: 1 1600
• ризик Синдрому Патау: 1 1600
• ризик дефекту нервової трубки 1 1620

У такому вигляді, як видали результати Вам, визначити ризики неможливо. Зверніться в лабораторію, куди здавали аналізи, з проханням розрахунку індивідуальних ризиків.

Автор:

Євтушенко Ганна Олександрівна лікар акушер-гінеколог

Причини розбіжності встановлених лікарями термінів вагітності з висновками з аналізу ХГЧ

Хоріонічний глікопротеїн вироблятися з моменту прикріплення заплідненої яйцеклітини і показує точний вік ембріона. Акушери-гінекологи розраховують термін вагітності з першого дня попередньої зачаття менструації. Овуляція відбувається на 10-14 день з початку циклу. В результаті термін вагітності відрізняється від істинного віку малюка на 2 тижні.

Можливі варіанти, при яких запліднення відбувається в кінці циклу (сперматозоїди здатні зберігатися в організмі жінки до 5-и діб). Після першого дослідження ХГЧ, гінекологічного огляду на кріслі, УЗД ставлять подвійний термін вагітності з різницею в 14 днів.

За основу береться попередній розрахунок акушера-гінеколога і результати обстеження. При нерегулярних місячних відміну в тижнях може перевищувати норму, а цифри ХГЧ бути істотно нижче передбачуваного лікарем терміну.

Хоріонічний гонадотропін проводитися з метою збереження вагітності, підготовки організму матері до процесу зростання і розвитку ембріона. Співвідношення відповідності діаграми рівня ХГЧ при вагітності, нормам по тижнях, наведеними в таблиці ВООЗ, найважливіше завдання акушера-гінеколога.

Найменші відхилення дозволять вчасно помітити і по можливості запобігти патології здоров’я матері і майбутнього малюка.

Оформлення статті: Володимир Великий

Основні правила здачі крові на ХГЧ для безпомилкового результату

Взяття крові на аналіз для визначення рівня гонадотропіну має проводитися з ранку натщесерце. Приблизно за 24 години до взяття біоматеріалу не слід приймати спиртовмісні напої, більшість препаратів і піддавати організм інтенсивних фізичних навантажень. Перед здачею аналізу крові не можна палити, пити дозволено лише просту воду; слід виключити і емоційне перевантаження. Найкраще відпочити і заспокоїтися перед тестом. Не рекомендується здавати кров після будь-яких обстежень, сеансу масажу, після проведення процедури УЗД і рентгенографії.

У разі, якщо буде потрібно повторне проведення дослідження з метою виключення можливої ​​помилки показниках або визначення динаміки їх змін, доцільно не змінювати умов проведення забору біоматеріалу.

вартість

ХГЧ досить дороге речовина: він коштує 12-15 доларів за 5000 одиниць. В даний час відомо про існування на ринку лише небагатьох підробок ХГЧ.

У підсумку, все, що ми можемо сказати на даний момент, це що ХГЧ стимулює природне продукування ендогенного тестостерону, коли власне продукування тестостерону організмом придушене в результаті тривалого прийому стероїдів. У випадках з придушенням інших гормонів, він може допомогти, а може і ні, а в деяких випадках надмірне застосування його може викликати нудоту, блювоту і синдром м’язової слабкості.

Коли мова заходить про відновлення функції статевих залоз, пошкодженої в результаті надмірного прийому стероїдів або їх зловживанням, ХГЧ не є чарівною паличкою. Не думайте, що ХГЧ дасть вам повну гарантію, якщо ваше фамільне срібло раптом потьмяніло. Не існує магічного ліки при хронічному зловживанні стероїдами, коли воно призводить до порушення або атрофії тестикулярной функції. Так що заряджаючи шприц стероїдами, зайвий раз задумайтеся. Застосовувати стероїди і зловживати ними – дві великі різниці.

Перевірка тест-смужками

Що стосується домашніх наборів для виявлення вагітності, то тут є вибір з кількох варіантів. Всі вони орієнтовані на присутність ХГЧ в сечі і бувають трьох видів:

• тест смужки;
• тести на середню порцію сечі;
• цифрові тестери.

При перевірці тест смужками і тестами середньої порції можна занурити тест-смужку в ємність з сечею або прямо на неї помочитися. Після цього почекати кілька хвилин і подивитися, чи змінить забарвлення кольорова лінія на смужці. Якщо колір змінився, результат позитивний.

Цифровий тестер дає відповідь словами «так» або «ні», які з’являються на цифровому дисплеї. Кожен фірмовий набір для визначення вагітності відкалібрований на певний рівень ХГЧ, наприклад, є тести, поріг чутливості яких становить 20 МО / мл, 50 МО / мл і 100 МО / мл. Чим більше чутливість тесту, тим менший рівень ХГЧ він може визначити. Отже, точний результат можливий вже на 7-10 день після овуляції.

Для чого проводиться це дослідження крові

Наявність в організмі жінки ХГЧ дозволяє зробити висновок про нормальний чи патологічний перебіг вагітності. Для кожного триместру і тижні існує своя норма, і відхилення від неї в будь-яку сторону – привід для занепокоєння.

Крім того, хоріонічний гонадотропін в організмі людини з’являється і при пухлинних захворюваннях, наприклад, тератоми.

Дослідження крові на хоріон часто призначається для визначення вагітності. Оскільки в крові він з’являється раніше і в більшій кількості, ніж в сечі, аналіз на ХГЧ дозволяє швидше і достовірніше встановити факт запліднення яйцеклітини і навіть визначити приблизний термін.

Аналіз на ХГЧ дозволяє виявити аномалії плода (синдром Дауна, синдром Едвардса), розвиток цукрового діабету, раку, визначити позаматкову вагітність, патологічну причину затримки менструації (дисфункція яєчників, інтоксикація, інфекції).

Особливо актуально регулярне вимірювання рівня ХГЛ для вагітних жінок старше 35 років і при наявності спадкових захворювань.

На які терміни потрібно проводити дослідження

Зростання ХГЧ при вагітності на ранніх термінах спостерігається кожні 2-3 доби. Після запліднення повинне пройти 6-7 днів, перш ніж ембріон надійно закріпиться в матці. Здавати кров на аналіз можна через 10 діб після настання вагітності. Експрес-тести показують позитивний результат через 2 тижні: це обумовлено відсутністю чутливості реагентів до ХГЛ. У сечі концентрація гормону може збільшуватися повільніше, ніж в крові.

Показання ХГЧ (в динаміці), відмінні від норми, вказують також на розвиток в утробі відразу декількох ембріонів. У лабораторних умовах досліджують венозну кров. Найбільш точні результати можна отримати через 2 тижні після запліднення. У жінок зустрічається пізня імплантація (коли плід довго закріплюється в матці), тому навіть при негативних показниках потрібно здати кров ще раз через 5-7 днів.

На 5 акушерської тижня плід може загинути при анатомічних маткових аномаліях. Ембріон завмирає через відсутність можливості нормально розвиватися в утробі матері. Якщо рівень ХГЧ на 5 тижні вагітності підвищився в 3 і більше разів, то жінці необхідно перевіритися на наявність трофобластичних пухлин.

Нехтувати аналізами не можна: кров на ХГЧ потрібно здавати регулярно, щоб вчасно розпізнати завмерла вагітність. В цьому випадку ембріон гине без настання мимовільного аборту. При вагітності, що завмерла показник перестає подвоюватися. Підтвердити діагноз можна за допомогою УЗД: серцебиття плода прослуховується або не проглядається плодове яйце.

П’ятий тиждень – найбільш небезпечний період формування ембріона.

Якщо плід завмер на останньому триместрі вагітності, то відхилення від норми ХГЧ за термінами найчастіше незначно. Патологію називають антенатальної вагітністю. При анембріонія плід завмирає на 5 тижні. В цьому випадку ХГЧ перестає підвищуватися і кілька днів його показники залишаються колишніми. При хромосомних аномаліях ембріон гине найчастіше на 12 тижні.

особливості гормону

Гормон ХГЛ починають виділяти клітини хоріона зародка відразу після свого формування. Так називають зовнішню оболонку плода, завдяки якому згодом утворюється плацента. У міру формування з неї випускаються волосинки, які проникають в слизову матки і встановлюють тісний зв’язок між матір’ю і дитиною, забезпечуючи плід необхідними для розвитку речовинами.

Крім того, плацента синтезує гормони, білки, ферменти, які регулюють обмінні процеси у малюка і контролюють хід вагітності. В тому числі, плацента продовжує вироблення ХГЧ, а також синтезує транспортний білок АФП, який переносить від матері до плоду низькомолекулярні речовини, перш за все, поліненасичені жирні кислоти, які потрібні для побудови оболонок клітин.

Складається гормон ХГЧ з двох частин: альфа і бета. Наявність вагітності, раку і деяких інших захворювань, визначають саме по бета-ХГЧ. Основним завданням гормону є підтримка роботи жовтого тіла, що утворюється у жінки на місці фолікула, що лопнув, коли його покидає яйцеклітина. Після цього жовте тіло починає синтезувати гормони прогестерон і в меншій кількості естрогени, готуючи організм до зачаття. Якщо запліднення не відбулося, після початку місячних жовте тіло розсмоктується.

Якщо зачаття відбулося, ХГЧ підтримує функціонування жовтого тіла, поки плацента не сформується повністю. Під його впливом жовте тіло виробляє прогестерон в набагато більшій кількості, ніж в організмі невагітної жінки. Також гормон покращує стан самої плаценти, стимулюючи її активність, сприяючи появі більшої кількості ворсин для більш щільної зв’язку матері і дитини.

Як вимірюється ХГЧ і про що говорить його рівень?

При здачі аналізу на ХГЧ потрібно звернути увагу на те, який саме вид дослідження проводиться. Існує якісне і кількісне вимір рівня ХГЧ. Кількісне визначення дасть результат в точних цифрах, а якісне тільки відповість на питання, перевищено чи його зміст.

Кожна лабораторія обов’язково вказує одиниці виміру, зазвичай це мМО / мл, при цьому 1 МО / л = 1 мМО / мл. Також лабораторія повинна давати свої норми і розшифровку результатів по тижнях вагітності, т. К. Іноді ці показники в різних лабораторіях виглядають по-різному.

Рівень ХГЛ в аналізі крові означає наступ або відсутність вагітності. Також в окремих випадках він може підвищуватися при деяких захворюваннях у жінок і пухлинах яєчок у чоловіків.

ХГЧ в крові

Аналіз крові на гонадотропін є максимально показовим. Саме до нього вдаються при необхідності так ретельно контролювати процес розвитку ембріона.

Слід зазначити, що якщо буде отримано результат в межах 5-25 мед / мл, то доктор ще не зможе дати об’єктивну оцінку стану жінки. В цьому випадку є необхідність пройти повторне обстеження.

Щоб отримати достовірну інформацію, жінці доведеться проходити аналіз через 2-3 дня. За цей час рівень зміниться до такої кількості, яке відразу пояснить ситуацію.

Після того як гонадотропін досягне показника 1000-2000 мМО / мл, плодовий мішок буде помітний за допомогою трансвагінального датчика апарату УЗД. Щоб точно визначити, що вагітність розвивається нормально, необхідно контролювати не одноразовий результат аналізу, а динаміку рівня.

Відхилення у змісті ХГЧ

Будь-яке відхилення від даних таблиці ХГЧ у вагітної жінки можна вважати ознакою патології як плоду, так і плацентарної тканини, тому вимагає пильної уваги і подальшого обстеження.

ХГЧ підвищений

Перевищення нормального значення ХГЧ можливо як при вагітності, так і поза нею. У вагітних жінок підвищений ХГЧ може свідчити про:

• Більш ніж одному розвиненому ембріоні (ХГЧ підвищується відповідно їх кількості);
• Пролонгованої вагітності;
• Наявності гестоза;
• Цукровому діабеті у майбутньої мами;
• Пороках формування плоду;
• Прийомі гормональних препаратів.

Якщо жінка не вагітна, або аналіз узятий у чоловіка, а ХГЧ підвищений, причиною тому можуть бути:

1. Медичний аборт до п’яти днів назад;
2. Прийом медикаментів, що містять ХГЛ;
3. Зростання хоріонкарцінома;
4. Міхурове занесення;
5. Семинома яєчка;
6. Пухлини іншої локалізації – кишечника, легенів, матки.

Відомо, що в період менопаузи, коли відбуваються скачки концентрацій гормонів, можливе збільшення вмісту ХГЛ в крові. У літніх пацієнток з патологією нирок, що вимагає проведення гемодіалізу, ХГЧ може значно перевищувати норму (до 10 разів). Це пов’язано з порушенням природного виведення гормону з організму і накопиченням його в крові, при цьому продукція його різними тканинами залишається на фізіологічному рівні.

ХГЧ знижений

Про патології свідчить не тільки підвищення, але і зниження концентрації хоріонічного гонадотропіну. Недостатнє його кількість викликає затримку розвитку органів і тканин майбутньої дитини, негативно позначається на дозріванні плаценти, а, значить, страждає кровообіг, обмін поживними речовинами і киснем між організмом матері і плоду. Внутрішньоутробна гіпоксія може привести до серйозних відхилень у розвитку ембріона, тому низький ХГЧ також вимагає підвищеної уваги до пацієнтки.

Зниження продукції ХГЧ у вагітної може говорити про:

• Позаматкової фіксації зародка;
• Уповільненні розвитку ембріона;
• «Завмерлі» вагітності або внутрішньоутробної загибелі в другому-третьому триместрах;
• Загрозливому викидень;
• Недостатності плаценти;
• Переношеної вагітності.

При позаматкової вагітності не відбувається імплантації ембріона в слизову оболонку матки, він розвивається в матковій трубі, яєчнику або навіть на очеревині. У цих органах немає умов для нормальної фіксації зародка, правильного розвитку трофобласта і хоріона, тому рівень ХГЧ наростає так, як годиться в конкретному терміні гестації. Визначення ХГЧ поряд з даними ультразвукового дослідження може служити важливим діагностичним критерієм позаматкової вагітності.

Підвищення ХГЛ у не вагітних жінок і чоловіків говорить про ймовірне пухлинному рості. Якщо новоутворення виявлено, і пацієнт проходить лікування, то визначення ХГЧ може допомогти оцінити ефективність терапії.

причини відхилень

Рівень ХГЛ по днях від зачаття повинен регулярно підвищуватися. Якщо приросту не спостерігається, жінка повинна негайно звернутися до лікаря. Відхилення часто спостерігаються при позаматкової вагітності. Це смертельно небезпечний стан, при якому плодове яйце закріплюється всередині маткової труби або яєчника. При несвоєчасному хірургічному втручанні ризик розвитку внутрішньої кровотечі підвищується.

Існує ряд особливостей, які визначають ектопічну вагітність за аналізом крові. Приріст повільний, значення не відповідають нормі. Гінеколог регулярно відстежує значення, намагаючись не пропустити момент, коли жінці потрібно призначити УЗД (за допомогою спеціального датчика).

підвищений рівень

Підвищені значення ХГЧ можливі при багатоплідній вагітності. Імплантація відразу декількох ембріонів супроводжується стрімкою виробленням гормону (прямо пропорційно кількості дітей в утробі матері). Жінці пропонується здати аналізи кілька разів, щоб підтвердити багатоплідної вагітність. Інші причини підвищених показників:

• тривалий прийом гормональних препаратів;
• розвиток хромосомних аномалій у плода на ранніх стадіях вагітності;
• внутрішньоутробні вади розвитку;
• гестационная трофобластичної хвороба (міхурово занесення, пухлина плацентарного ложа або епітеліоїдна пухлина);
• цукровий діабет гестаційного типу;
• токсикоз (пізній або ранній).

Важлива інформація: Норма прогестерону при вагітності на ранніх термінах (таблиця)

Якщо гінеколог з самого початку неправильно визначив термін, то високі значення не вважають патологічними. Вони можуть виступати в ролі маркерів аномалій розвитку. При наявності генетичних відхилень у дитини ХГЧ в крові матері буде збільшено вдвічі (якщо порівнювати з нормальними показниками). Високий ризик:

• неправильного розвитку нервової трубки плода;
• патології серця і судин;
• синдрому Тернера;
• синдрому Патау;
• синдрому Едвардса;
• синдрому Дауна.

Перший скринінг дозволяє практично з 70% -ною вірогідністю виявити патологію розвитку плоду. Після того як лікар-гінеколог оцінив всі ризики, він привертає генетика, який допоможе підібрати комплексне медикаментозне лікування. Якщо вагітність багатоплідна, то за жінкою спостерігають кілька фахівців одночасно.

Високі показники спостерігаються при хибнопозитивної вагітності, коли організм жінки починає виробляти гормон з подвоєною силою. Сприятливі фактори:

• гормональна терапія, що дозволяє фармакологічно замінити функції яєчників;
• доброякісні або злоякісні пухлини в нирках, легенях і статевих органах;
• міхурове занесення.

Медикаментозно нормалізувати показники неможливо. Якщо приріст спровокувала багатоплідна вагітність або пізній токсикоз, то приводу для занепокоєння у жінки немає. При виявленні аномалій розвитку плода гінеколог зобов’язаний сповістити обох батьків і роз’яснити їм можливі наслідки. Щоб мінімізувати ризик постановки помилкового діагнозу, необхідно здати аналіз кілька разів в різних лабораторіях. Консультація генетика в цьому випадку обов’язкова.

знижений рівень

Хоріон (захисна оболонка плода) починає виробляти гормон відразу ж після запліднення. Знижений рівень ХГЧ в крові на ранніх стадіях – тривожна ознака, причиною якого вважають патологічні відхилення. Якщо показники починають зменшуватися з 12 тижнів, то приводів для занепокоєння немає. Найбільш поширені фактори, що провокують зниження значень:

1. Гормональний дисбаланс. У цьому випадку рівень прогестерону набагато вище, ніж ХГЧ. Низькі значення останнього свідчать про плацентарних патологіях.
2. Переношування. Якщо у вагітної жінки на останніх термінах ХГЧ стрімко знижується, то лікарі стимулюють пологи штучно.
3. Загибель плода (завмирання). Плід нерідко завмирає на 5-6 місяці вагітності. Якщо патології виявили своєчасно, то ймовірність зберегти життя дитини підвищується.
4. Введення тригерів. Зниження рівня гормонів може спостерігатися після введення препаратів, що стимулюють овуляцію. Гінекологи рекомендують здавати кров через 2 тижні після процедури.
5. Позаматкова вагітність. У цьому випадку тест буде позитивним, а показники гормону – низькими. Ембріон закріплюється всередині маткової труби, хоріон виробляє ХГЛ в невеликій кількості.
6. Ризик мимовільного переривання вагітності. Зниження показників може спровокувати гормональні порушення. Щоб зберегти життя плода, пацієнтку потрібно негайно госпіталізувати.

Якщо після процедури ЕКО рівень ХГЧ залишився низьким, то, найімовірніше, вагітність не наступила. Недостовірні результати отримують при недотриманні алгоритму забору біоматеріалу медичними працівниками. Якщо жінка перед здачею крові не дотримувалася приписів лікуючого лікаря (перебувала в стресі, вживала жирну, кислу або гостру їжу), то значення можуть виявитися зниженими.

Після виявлення точних причин, завдяки яким рівень гормону падає, пацієнтці призначають медикаментозне лікування. Якщо в процесі діагностики у плода були виявлені хромосомні порушення, то лікар рекомендує жінці перервати вагітність. При позаматкової вагітності зберегти життя ембріона неможливо. Якщо ВНБ була виявлена ​​пізно, то ризик розриву труби підвищується. Залишки плодового яйця видаляють хірургічним шляхом. Переливання крові обов’язково при внутрішній кровотечі.

Розшифровка рівня гормону

Якщо вміст ХГЛ значно менше норми, то це може свідчити про:

• виникненні ускладнень при зачатті, пов’язаних із заплідненням яйцеклітини поза порожниною матки;
• завмиранні плода;
• можливості викидня;
• збої терміну виношування;
• відхилення в структурі ембріонального органу;
• наявності хромосомної патології.

Розшифрувати відповіді досліджень зможе тільки досвідчений лікар.

Якщо має місце позаматкова вагітність, то яйцеклітина може перебувати в черевній порожнині або придаткових трубах матки. Це означає, що немає умов для нормального розвитку плода і говорить про серйозні аномалії.

Інвітро-розшифровка покаже на початку виношування знижений на 4 одиниці рівень гормону, а на 5 тижні цей показник різко знизиться. У цьому випадку одного дослідження буде недостатньо, потрібно зробити УЗД.

При завмиранні плода гормон міститься занадто в малих дозах, що може додатково супроводжуватися токсікозним процесом.

Щоб виявити геномні патології ембріона на ранніх термінах, а саме в 1 і 2 триместрі, проводять ряд інших додаткових обстежень. Це дозволяє оперативно виявити відхилення.

При явно високому показнику гормону можна судити про наявність патологічного розвитку плода. Однак в цьому випадку лікар може додатково призначити аналіз з подальшою його розшифровкою. Причиною досить високого рівня показника ХГЧ може свідчити про наявність кількох зародків в організмі жінки. У період сильного токсикозу також спостерігається підвищення рівня цього гормону.

Високий показник у чоловіків спостерігається при діабеті або гестозі. Ця ситуація може говорити про наявність внутрішньої кровотечі в організмі. Тому одного дослідження буде явно недостатньо. Щоб виключити ймовірність помилки будь-яке дослідження може бути призначено повторно.

У деяких випадках ХГЧ буває підвищеним, однак при цьому вагітність не діагностується. Такий результат відзначається в наступних випадках:

• прийом гормональних препаратів, контрацептивів,
• можливу наявність хоріонкарцінома (злоякісне утворення),
• пухлинні утворення на яєчниках або матці,
• наслідок аборту або попередньої вагітності,
• у чоловіків такий показник говорить про можливі пухлинах яєчок,
• наявність злоякісних утворень в органах травної системи.

Причиною помилкового дослідження для визначення гормону хоріонічного гонадотропіну людини можуть бути:

• недотримання правил здачі і забору вихідного матеріалу;
• допущення помилки у визначенні терміну;
• порушення овуляції;
• неправильне закріплення ембріона.

Рівень гормону в організмі жінки може бути змінений також після переривання вагітності або після викидня. Неправильно проведена операція, яка говорить про некваліфіковану обробці порожнини матки. Це може бути причиною підвищеного рівня гормону хоріонічного гонадотропіну людини. Буде потрібно повторна операція.

Після закінчення 7 тижнів цей показник приходить в норму. Зворотна ситуація говорить про те, що слід проконсультуватися з лікарем і провести ряд повторних обстежень, які дозволять виявити причину такого зростання.

У період клімаксу або менопаузи у деяких жінок може спостерігатися підвищений вміст цього гормону навіть на кілька десятків одиниць. Виправляють таку ситуацію лікарські препарати, що дозволяють врегулювати цей показник до рівня норми.

Чому гормон відхилився від норми

Якщо розшифровка тестів вагітної жінки показала відхилення від норми вільної субодиниці бета-ХГЧ, відразу впадати в паніку не потрібно, оскільки причина може бути в помилково встановленому терміні. Разом з тим, треба бути готовим до того, що доведеться пройти інші обстеження.

Хоріонічний гонадотропін в крові і в сечі вагітної жінки завжди показує вище норми, якщо жінка виношує кілька дітей. Може бути підвищений ХГЧ при сильному токсикозі, виникає через застосування стероїдів. Також потрібно пройти обстеження, щоб дізнатися, чи не спостерігаються чи проблеми під час внутрішньоутробного розвитку дитини. Наприклад, підвищений ХГЧ може сигналізувати, що у малюка може бути синдром Дауна.

Кількість вільної субодиниці бета-ХГЧ нижче норми тест показує в наступних ситуаціях:

• затримка в розвитку малюка;
• загроза викидня в першому триместрі, смерть плоду в другому і третьому;
• приношення вагітність;
• позаматкова вагітність;
• хронічна плацентарна недостатність;
• імунітет виробив антитіла по відношенню до гормону ХГЧ.

Антитіла по відношенню до ХГЛ імунна система синтезує, якщо прийом препарату не змогли впоратися із завданням і придушити активність імунітету щодо зароджується в організмі життя. Так як ХГЧ в перші кілька тижнів надзвичайно активний, імунна система може продукувати антитіла для його знищення.

Чому так трапляється, фахівці сказати не можуть. Серед причин часто називають вірусні захворювання, що проникли в організм матері, а також генетику. Антитіла до ХГ часто виробляються в разі штучного запліднення, оскільки в організм жінки вводять лікарські засоби, до складу яких входить хоріонічний гонадотропін. Імунна система трактує такі дії як атаку чужорідних тіл і виробляє антитіла на знищення гормону.

У будь-якому випадку, щоб не спровокувало імунну відповідь, якщо тести показали наявність в організмі антитіл по відношенню до ХГЛ, це говорить про дуже високий ризик викидня або смерті плоду. Також антитіла до ХГЛ можуть бути причиною того, що жінка не може довго зачати дитину (в цьому випадку їй доведеться приймати препарати, спрямовані на зниження синтезу антитіл).

Щоб не допустити подібних ситуацій, аналіз на антитіла по відношенню до ХГЛ повинна здавати кожна жінка, у якої були викидні, а також якщо вона довго не може завагітніти. Обов’язковий цей тест після невдалого штучного запліднення.

ХГЧ і плодові аномалії

Для визначення ймовірних відхилень у розвитку плоду жінка обов’язково проходить пренатальне скринінгове обстеження. Немає певних показань, на який день проводити подібну діагностику, головне, пройти її в дні першого триместру. Подібний скринінг передбачає комбіновану оцінку результатів гормонального і ультразвукового дослідження. Приблизно на 11-13 тижні у вагітної досліджуються два маркера: протеїн А плазми, асоційований з вагітністю (РАРР-А) і гонадотропін хоріонічний. А приблизно на 17 тижні дослідженню піддаються маркери на кшталт ХГЧ, естріолу-А і Альфафетопротеїн (АФП).

Лікарі аналізують показники цих речовин з даними ультразвукової діагностики і оцінюють імовірність народження дитини з пороком або аномалією. Так, показники ХГЧ по днях протягом усього періоду виношування вдвічі перевищують норму у матусь, які виношують малят з синдромом Дауна. А при патологічно низьких показниках ХГЧ при підтвердженої вагітності великий ризик народження малюка з синдромом Патау або Едвардса. Для підтвердження вроджених патологій у плоду необхідні додаткові діагностичні процедури на зразок біопсії, кордоцентеза або амніоцентезу.

ХГЧ при вагітності, що завмерла

Буває, що після характерною затримки і підтвердження факту зачаття відсутні традиційні ознаки вагітності, вони або припиняються, або не настають зовсім. Подібна клінічна картина спостерігається, коли плід гине, а викидня не відбувається. В результаті норма ХГЧ при беременностісначала відповідає терміну, а після ембріональної загибелі знижується. Подібний стан в акушерській практиці називають завмерла вагітністю.

Якщо загибель плода відбувається на пізніх термінах, то подібний стан називають антенатальної загибеллю. Але в цьому випадку показники ХГЧ діагностичного значення вже не мають, однак, рівень гормону теж падає.

ектопічна вагітність

При позаматкової вагітності плодове яйце закріплюється не всередині матки, а переважно в трубах, хоча бувають випадки прикріплення плодового яйця в яєчниках і навіть кишечнику. Таке виношування завжди переривається, що може привести до смерті пацієнтки на тлі внутрішніх кровотеч. Для визначення подібного стану проводиться вимірювання рівня ХГЛ і ультразвукова діагностика. Розшифровка ХГЧ в даній ситуації покаже знижені показники лХГ.

Додатковими ознаками ектопічної або позаматкової вагітності виступають:

• регулярні хворобливі прояви в животі;
• часті непритомності на тлі затримки місячних;
• кров’янисті, мажучі виділення з піхви;
• больовий синдром при сексуальному контакті або гінекологічному интравагинальном огляді.

Крім цього, рівень ХГЧ допомагає дізнатися наявність трофобластичних пухлинних процесів, наприклад, міхура занесення. Спермій зливається з яйцеклітиною і утворює зиготу, яка містить і материнську, і батьківську генну інформацію. Якщо втрачається материнський компонент, то формується аналогічне вагітності стан на основі генного матеріалу чоловіки. Подібну картину називають повним міхурово занесенням. Нормальне виношування тут неможливо, тому подібне явище зазвичай закінчується самовільним і спонтанним абортом.
Гормон вагітності по тижнях змінюється, відповідно до загальноприйнятих показників, але при його відхиленнях існує реальна загроза виникнення внутрішньоутробних порушень у розвитку. Тому знати, скільки у вагітної рівень ХГЧ, вельми важливо з профілактичної точки зору.

Чому помиляються тести на вагітність?

Сучасні тести на вагітність вважаються високочутливими і помилки у визначенні зачаття трапляються досить рідко. До складу тест-смужок входять спеціальні речовини, які вловлюють малий вміст ХГЧ в сечі вже на 2-3 день затримки менструації. Найчутливіші тести на вагітність можуть визначити запліднення яйцеклітини ще до настання чергових місячних. Помилки діагностики можуть давати помилково негативні і хибно позитивні результати.

Причини помилково негативні результати:

• зачаття відбулося незадовго до передбачуваного дня менструації (при порушенні менструального циклу), коли концентрація ХГЛ занадто мала для визначення тест-системою;
• загроза викидня;
• ектопічна вагітність;
• особливості питного режиму (надмірне добове споживання рідини), що призводить до збільшення діурезу і зниження концентрації гормону в сечі;
• прийом сечогінних препаратів;
• діагностика вагітності в денні або вечірні години (тест необхідно проводити вранці після сну, коли концентрація ХГЛ в крові найбільш висока).

Причини хибнопозитивних результатів:

• прийом лікарських засобів, до складу яких входить ХГЧ (хорагон, профазі, прегнил), які повністю виводяться з організму протягом 2 тижнів після відміни препаратів;
• стан після самовільного аборту, медичного аборту, операції з приводу позаматкової вагітності висока концентрація гормону може зберігатися в крові протягом тривалого часу;
• пухлинні процеси в організмі жінки.

При помилкових тестах на виявлення вагітності необхідно звернутися до гінеколога для діагностичного обстеження та виявлення причини неправильних результатів, встановлення факту настав зачаття.

ХГЧ на 8-му тижні вагітності

До кінця другого акушерського місяця малюк з однієї клітини виростає в зародок зі складним пристроєм організму – у нього вже є головний і спинний мозок, а також мозочок, помітні очі і вуха, формуються зачатки кінцівок з суглобами. В організмі жінки теж безперервно відбуваються різні зміни: матка збільшується до 8 см, більш чутливими стають молочні залози, гормони і раніше позначаються на самопочутті і токсикозі. Розвиток плаценти в цей період прискорюється, разом з цим продовжує підвищуватися концентрація хоріонічного гонадотропіну в плазмі крові і сечі.

Так, на 8-му тижні вагітності рівень ХГЛ може варіюватися від 40000 до 200000 мМО / мл. Такі рекордні показники можуть зберігатися протягом 1-2 тижнів, після чого рівень гормону почне поступово знижуватися.

Розшифровка результатів при вагітності

Якщо виконувався кількісний аналіз, важливо оцінити відповідність рівня ХГЧ терміну вагітності. Потрібно зауважити, що показники норми дуже варіабельні, але можна орієнтуватися на викладені далі.

Нормальні значення по тижнях (від дати зачаття або відповідно до терміну по УЗД):

тиждень	рівень гормону
1-2	50 – 300 МО / л,
3-4	1.500 – 5.000 МО / л,
5-6	10.000 – 100.000 МО / л,
7-8	20.000 – 200.000 МО / л,
9-10	20.000 – 95.000 МЕ / л,
10-11	20.000 – 95.000 МЕ / л,
11-12	20.000 – 90.000 МЕ / л,
13-14	15.000 – 60.000 МЕ / л,
15-25	10.000 – 35.000 МЕ / л,
26-37	10.000 – 60.000 МЕ / л.

Більш точні значення може вказати лабораторія, але якщо не вказано іншого, можна розшифрувати аналіз крові на ХГЧ по цій таблиці.

Нормальний рівень ХГЛ у невагітних жінок

У невагітних жінок нормальний рівень ХГЧ становить від нуля до 5 МО / л. Прикордонне рівень, який вимагається повторної діагностики – до 10 МО / л. Норми можуть змінюватися в залежності від лабораторії, але тоді вони будуть вказані в супровідній інформації.

Що покаже аналіз при позаматкової вагітності?

Результат аналізу крові на ХГЧ при позаматкової вагітності зазвичай знижений, але може бути в межах норми. Інформативні лише кілька послідовних аналізів в одній лабораторії. Саме за низькими темпами зростання ХГЛ на ранніх термінах можна запідозрити позаматкову або завмерла вагітність.

У нормі на початку вагітності значення ХГЧ подвоюється кожні два дні, тому для виявлення позаматкової вагітності потрібно здати кров на ХГЧ і повторити цей аналіз через 2 дня. У разі сумнівів можна повторити ще раз. Детальніше про зміну рівня ХГЛ при позаматкової вагітності →

Але потрібно пам’ятати, що при деяких видах позаматкової вагітності ХГЧ може рости так, як потрібно в нормі. Тому визначення рівня ХГЛ в крові не повинен стати єдиним методом виключення патології, особливо якщо пацієнтка з групи ризику.

показники норми

Рівень ХГЛ визначається підлогою, тривалістю вагітності, наявністю пухлини. У чоловіків і не вагітних жінок він відсутній або не перевищує 5 мед / мл. При вагітності він з’являється приблизно через тиждень після зачаття, і показники його безперервно наростають, досягаючи максимуму до кінця першого триместру.

При підозрі на настала вагітність можливо визначення негативного ХГЧ, причина чого може бути в занадто рано проведеному тесті або під позаматкової локалізації зародка.

Таблиця норм по тижнях використовується для контролю рівня ХГЧ і своєчасного виявлення відхилень. На першій-другій тижня він становить 25-156 мед / мл, до 6 тижня може досягати 151000 мед / мл, максимум ХГЧ доводиться на 11 тиждень гестації – до 291000 мед / мл.

Таблиця: норма ХГЧ по акушерським тижнях

Термін вагітності, акушерських тижнів	Рівень ХГЛ, мед / мл
вагітність малоймовірна	0-5
Вагітність можлива (1-2 тижні)	5-25
3-4 тиждень	25-156
4-5 тиждень	101-4870
5-6 тиждень	1110-31500
6-7 тиждень	2560-82300
7-8 тиждень	23100-151000
8-9 тиждень	27300-233000
9-13 тиждень	20900-291000
13-18 тиждень	6140-103000
18-23 тиждень	4720-80100
23-41 тиждень	2700-78100

Таким чином, цей гормон спочатку наростає, а з другого триместру дещо знижується, оскільки потреби в ньому найбільш високі в момент формування плаценти. Дозріла плацента з другого триместру гестації сама утворює необхідні кількості прогестерону і естрогену, тому ХГЧ поступово знижується, але він все ще необхідний для живильної ролі і стимуляції утворення тестостерону плодовими тканинами для правильного розвитку статевих залоз.

Аналіз крові на ХГЧ дозволяє абсолютно точно підтвердити вагітність малого терміну. У сечі ця речовина з’являється на один-два дні пізніше, а для його визначення будь-яка жінка може скористатися експрес-тестом, купленим в аптеці. Для отримання достовірного результату і не допустити помилок рекомендується використовувати не одну, а відразу кілька тест-смужок.

Рівень ХГЛ по днях від зачаття визначається виходячи з середньої норми і норми приросту гормону на даний термін. Так, в перші 2-5 тижнів рівень ХГЧ подвоюється протягом кожних півтори доби. Якщо плід не один, то концентрація буде зростати пропорційно кількості зародків.

Таблиця: орієнтовний рівень ХЛГ по днях від овуляції (зачаття)

Дні після зачаття	Мінімальний рівень ХГЧ, мед / мл	Максимальний рівень ХГЧ, мед / мл
7 днів	2	10
8 днів	3	18
9 днів	5	21
10 днів	8	26
11 днів	11	45
12 днів	17	65
13 днів	22	105
14 днів	29	170
15 днів	39	270
16 днів	68	400
17 днів	120	580
18 днів	220	840
19 днів	370	1300
20 днів	520	2000
21 день	750	3100
22 дня	1050	4900
23 дня	1400	6200
24 дня	1830	7800
25 днів	2400	9800
26 днів	4200	15600
27 днів	5400	19500
28 днів	7100	27300
29 днів	8800	33000
30 днів	10500	40000
31 день	11500	60000
32 дня	12800	63000
33 дня	14000	68000
34 дня	15500	70000
35 днів	17000	74000
36 днів	19000	78000
37 днів	20500	83000
38 днів	22000	87000
39 днів	23000	93000
40 днів	25000	108000
41 день	26500	117000
42 дня	28000	128000

При патології можливе або підвищення, або зниження кількості ХГЧ, необхідного в конкретний термін вагітності. Підвищення цього гормону може говорити про наявність діабету, гестозу або про неправильно встановленому терміні гестації. Якщо жінка перенесла аборт, а концентрація ХГЧ не зменшується, то це ознака прогресування вагітності.

Низький ХГЧ або недостатній його приріст зазвичай свідчать про затримку розвитку плода, позаматкової локалізації зародка, патології плаценти, загрозу викидня.

Про хоріонічний гормон

ХГЧ є білковим з’єднанням, і відноситься до класу глікопротеїнів. У його склад входить 257 амінокислот, що дозволяє одній з його фракцій повторювати властивості багатьох інших біологічно важливих для організму речовин. Особливості структури даного гормону роблять його незамінним для моніторингу вагітності на різних часових відрізках.
Молекулярна формула ХГЧ представлена ​​двома ланцюжками – одна з яких включає α-субодиниці а друга – β. α-субодиниці характеризуються ідентичністю багатьом біологічних речовин організму, таким як ТТГ (тиреотропний), ФСГ (фолікулостимулюючий) і ЛГ (лютеїнізуючий) гормон. Тоді як β-субодиниця унікальна за своєю структурою, що з успіхом застосовується в діагностичної лабораторної практиці.

На її основі виробляються не тільки всім відомі експрес-тести на вагітність, що проводяться на сечі, але і мають набагато більшу діагностичну спроможність аналізи крові. Хоріонічний гормон виконує кілька важливих функцій для організму як жіночого, так і чоловічого, причому відповідальність за формування останнього майже повністю залежить від даної речовини.

До місіям ХГЧ відносяться наступні:

• Забезпечення підвищеного продукування жовтого тіла, який виробляє жіночі гормони – прогестерон і естроген.
• Створення сприятливих умов для імунної системи вагітної, готуючи її організм до прийняття і виношування плоду.
• Активізація роботи статевих залоз і наднирників дитини, що знаходиться в стані внутрішньоутробного розвитку.
• Стимуляція утворення клітин Лейдіга, відповідальних за синтез тестостерону у ембріонів, що розвиваються як особини чоловічої статі.

Вироблення ХГЧ починається з перших годин після запліднення яйцеклітини поверхневим (синцитіальним) шаром трофобласта – зародкової стінки. Після того як ембріон імплантується в матку, гормон синтезуються з подвоєною силою, і бере активну участь в утворенні плаценти (дитячого місця).

Приблизно на терміні 6-8 днів вагітності перші порції хоріонічного гормону потрапляють в кров і на кілька днів пізніше в сечу. Тому, щоб отримати результати аналізу крові на ХГЧ доведеться менше часу чекати, і при цьому вони відрізняються більшою вірогідністю. На цьому і засновані всі тести, що застосовуються для встановлення факту зачаття на ранніх термінах.

Експрес-тест, що визначає наявність зачаття за рівнем ХГЛ в сечі

На відміну від повсюдно використовуваних тест-смужок, що визначають зачаття тільки після факту затримки чергових місячних, ХГЧ аналіз крові може показати вагітність майже на тиждень раніше. Експрес-тести також засновані на визначенні числових показників даного гормону, але при цьому матеріалом дослідження є не кров, а сеча пацієнтки.

Останній спосіб дослідження при вагітності часто показує проміжні слабоположітельние результати, що не дають стовідсоткової гарантії, а також іноді хибно позитивні або помилково негативні. І ця особливість є ще однією незаперечною перевагою аналізу на ХГЧ, проведеного на зразку крові, перед іншими методиками.

Нормальні показники при вагітності

Якщо вагітність розвивається добре і плід формується правильно, тоді динаміка ХГЧ буде відповідати встановленим нормам. Важливими є не тільки чисельні показники, але і швидкість їхнього зростання.

Коли починає вироблятися ХГЧ, плід вже знаходиться прикріпленим в матці. З цього часу, якщо вагітність розвивається без патологій, можна з великою ймовірністю розрахувати термін.

Слід зазначити, що виявити гормон можна не тільки в крові жінки, але і в сечі. Ці показники будуть істотно відрізнятися.

У невагітних жінок, а також представників чоловічої статі, гонадотропін може спостерігатися в кількості до 5 мед / мл. Перевищення цього показника повинно стати приводом для звернення до фахівців.

Підвищений або знижений ХГЧ

Саме від рівня ХГЧ залежить визначення терміну вагітності і наявності проблем протікання вагітності. Але навіть у разі їх відсутності рівень може змінюватися. Наприклад, при сильному коливанні, причиною можуть стати патології, які з’являються не через вагітність. У разі, якщо дівчина не вагітна, а їй призначають аналіз на ХГЧ, це може говорити про підозри на різні захворювання.

Виявлено три рівні ХГЛ: низький, середній і високий. Із середнім все зрозуміло, це норма, яка визначається від запліднення до призначеного терміну пологів.

Низький рівень

У разі зниженої динаміки, є висока ймовірність наявності патології, яка буде повністю пов’язана з вагітністю. Якщо рівень не продовжує збільшуватися, лікар може поставити діагноз замерзлої вагітності. Лікувати цю проблему потрібно максимально швидко. Так як її наслідками може стати, як і інфекція, так і втрата репродуктивної функції організму, а саме можливості виношування малюка.

Але перш ніж приступити до операції лікар відправляє на УЗД, щоб підтвердити патологію. Потім, в разі негативного результату, проводять операцію по очищенню порожнини матки

Також знижений рівень ХГЧ може говорити про позаматкової вагітності. Однак на ранніх термінах не завжди це можна визначити, так як рівень не завжди змінюється відразу. Тільки через деякий час починається зниження. І дуже строго на перших тижнях треба здавати аналіз на ХГЧ. Пропустити позаматкову вагітність можна ні в якому разі, це дуже небезпечно для жінки. Про плоді, звичайно ж, мова тут не йде, так як його виношування в даному випадку неможливо.

Також динаміка ХГЧ може сповільнюватися при ризику викидня через брак гормонів. Якщо під час виявити дану проблему, переривання вагітності можна уникнути. Лікар допоможе з’ясувати причину нестачі гормонів і випише препарати, які їх замінюють.

Високий рівень

За середньою статистикою високий рівень показників на ранніх термінах може спостерігатися в разі очікуванні двійні. Також не варто дивуватися підвищеному значенням, якщо перші терміни супроводжуються сильним токсикозом. У жінок страждають на цукровий діабет також показники вище середнього. Навіть в тому випадку, якщо раннє його не знаходили, варто пройти перевірку.

На жаль, якщо показники збільшуються після 12 тижнів вагітності, існує висока ймовірність наявності одного з трьох генетичних порушень. Наприклад, синдром Дауна. 100% гарантії, звичайно немає, адже організм у кожної жінки вагітність сприймає по-своєму. У разі переношування дитини ХГЧ також стає більше.

Переживати завчасно не варто, так як часто причиною завищених показників може бути прийом синтетичних гестагенів. Якщо відмовитися від препаратів немає можливості, побоювання ні при отриманні результатів ні до чого.

Взаємозв’язок ХГЧ і вагітності

Затримка не є достовірною ознакою вагітності. У жіночому організмі гормон виробляється тільки після запліднення яйцеклітини. Щоб дізнатися термін, в жіночій консультації вагітну відправляють в лабораторію, де вона повинна здати кров і показати результат ХГЧ гінеколога.

Гормон представлений двома субодиницями:

• бета;
• альфа.

Остання субодиниця практично повністю відповідає гормону гіпофіза (по типу альфа). Щоб визначити рівень ХГЛ, досліджують бета-тип. Показники ХГЧ по тижнях дозволяють виявити патології розвитку плода і захворювання, що прогресують в організмі жінки. Щоб простежити динаміку (зростання ХГЛ по днях після овуляції), аналіз призначають кілька разів.

Після зачаття цифри ХГЧ починають рости. На основі результатів аналізу фахівець здатний точно визначити термін вагітності. У жіночому організмі гормон виконує наступні функції:

• бере участь у формуванні гонадного статі у ембріона;
• прискорює процес стимуляції статевих залоз і наднирників у плода;
• запускає анатомічні та фізіологічні процеси, викликані вагітністю;
• оберігає плід від відторгнення материнським організмом;
• зберігає тимчасові залози (жовте тіло).

Завдяки ХГЧ у жінки припиняються місячні. Гормон залишає організм разом з сечею, тому жінці пропонується здавати не тільки аналіз крові на ХГЧ при вагітності. Підвищення показників відзначається через 30-45 діб після закінчення менструального циклу. Одиниця виміру – в мМО / мл. Максимальний приріст спостерігається через 60 діб: не раніше, ніж через цей проміжок часу можна проводити сечові тести.

Будь-які відхилення ХГЧ по ДПО можуть негативно позначитися на здатності жіночого організму синтезувати прогестерон і естроген. Збільшення показників спостерігається вже на 10 добу після запліднення яйцеклітини. Найчастіше ХГЧ подвоюється кожні 48 годин.

Важлива інформація: Який повинен бути рівень ХГЧ на 7 тижні вагітності

Норма ХГЧ по тижнях вагітності може відрізнятися. Показники досягають піку на останньому триместрі. У цьому випадку ймовірність самовільного переривання вагітності або появи небезпечних для життя плода патологій підвищується. При резус-конфлікті може розвинутися плацентарна недостатність.

Як здавати аналіз

Аналіз ХГЧ при вагітності по днях потрібно здавати вранці натщесерце. Кров беруть з вени. Рівень ХГЛ, норми по тижнях якого визначають точний термін вагітності, виявляє аномалії розвитку в першому триместрі. Його можна здавати на 5 день затримки.

Якщо за результатами аналізів спостерігаються відхилення від норми (нижче або вище ХГЧ по тижнях від зачаття), то необхідно повторно відвідати лабораторію через 3-4 доби. Розшифрувати показники повинен лікуючий лікар: він пояснює пацієнтці основні причини відхилень. Гормон визначається також в сечі і навколоплідних водах.

Забір венозної крові вважають найбільш інформативним способом визначення ХГЧ по акушерським тижнях. Вагітна жінка повинна ретельно підготуватися до процедури, щоб виключити можливість помилкових результатів. На показники здатні вплинути:

• проведена напередодні аналізу інструментальна діагностика (рентгенографія, УЗД);
• нервове перенапруження або стрес;
• фізична перевтома;
• фізіотерапевтичні процедури (баротерапия);
• тривалий прийом лікарських засобів;
• вживання неправильної їжі.

Жінці пропонується заздалегідь узгодити з лікуючим лікарем скасування медикаментозної терапії. Перед забором крові важливо зберігати психоемоційний рівновагу. При необхідності здачі біоматеріалу повторно фахівці рекомендують дотримуватися однакових умов (харчування, відвідування однієї і тієї ж лабораторії).

Алгоритм забору:

• медичний працівник заздалегідь готує необхідні інструменти, маркує контейнер і вносить відповідний запис до реєстраційного журналу;
• жінку саджають на м’який стілець, просять розігнути руку в лікті, під суглоб поміщають валик з клейонки;
• вище ліктьового згину накладають джгут з гуми або матерії, перевіряють пульс на зап’ясті;
• місце ін’єкції протирають спиртовою серветкою;
• просять жінку кілька секунд стискати і розтискати кулак;
• акуратно вводять голку в вену, знімають джгут і роблять забір біоматеріалу.

Після того як медичний працівник вийняв голку, необхідно прикласти до місця ін’єкції змочену в спирті вату і попросити пацієнтку зігнути руку в лікті. Результати аналізу не доводиться довго чекати, найчастіше вони готові через 24-48 годин. Щоб мінімізувати ризик утворення гематом, необхідно дочекатися, поки в місці проколу утворюється згусток.

Важлива інформація: Рівень ХГЛ на 3 тижні вагітності від зачаття

Чи може аналіз бути неправильним?

Наскільки точний аналіз крові на ХГЧ і чи може він помилятися? Точність дослідження при дотриманні правил забору крові, транспортування і обробки матеріалу дуже висока і прагне до 100%. На жаль, порушення можуть бути на кожному з цих етапів. Тому якщо пацієнтка чекала побачити не те, що показує аналіз крові на ХГЧ, варто перездати кров.

Найчастіше помилки трапляються з наступних причин:

• супутні захворювання, наприклад, схильність до тромбозів у пацієнта;
• рясна жирна їжа перед здачею крові;
• порушення стерильності пробірки;
• порушення температурного режиму транспортування;
• неправильне зберігання реактивів в лабораторії;
• неправильна розшифровка результату аналізу крові на ХГЧ пацієнтом.

Якщо помилка сталася з вини лабораторії, то можна вимагати безкоштовного повторного дослідження. У багатьох лабораторіях в разі помилки при проведенні аналізу крові на ХГЧ, наприклад в Інвітро, співробітники самі запропонують переробити роботу.

Скільки робиться аналіз на ХГЧ?

Стандартний термін, після якого ви можете отримати результат аналізу ХГЛ – 2 дня. Однак, термін може відрізнятися в залежності від установи, в яке ви звернетеся щоб здати аналіз на ХГЧ.

Деякі медичні центри пропонують експрес-аналіз, здавши який, ви отримаєте результат ХГЧ протягом 2-3 годин, причому він може бути повідомлений в будь-якій зручній вам формі, в тому числі і по електронній пошті, що позбавляє від необхідності повторного відвідування.

Повторне дослідження рекомендується здавати в тій же клініці, в якій воно було зроблено спочатку, тому що в різних установах можуть відрізнятися як норми показника, так і одиниці виміру (мед / мл або Од / л).

Показання ХГЧ при вагітності по днях і тижнях (таблиці)

Таблиця № 1. Зміна концентрації ХГЛ по тижнях вагітності

Тижня вагітності з дня зачаття	Норма ХГЧ (мед / мл)
42767	25-300
42796	1500-5000
42828	10000-30000
42859	20000-100000
+42891	50000-200000
42922	50000-200000
42954	200000-200000
43017	200000-100000
43080	20000-90000
13-14	150000-60000
15-25	10000-35000
26-37	10000-60000

Таблиця №2. Зміна концентрації ХГЛ по днях вагітності

Кількість днів після останнього менструального кровотечі	Термін вагітності в днях	Норми ХГЧ (мед / мл)
26	12	0-50
27	13	25-101
28	14	52-106
29	15	101-210
30	16	210-410
31	17	410-1001
32	18	1051-2801
33	19	1441-3761
34	20	1941-4981
35	21	2581-6531
36	22	3401-8451
37	23	4421-10811
38	24	5681-13661
39	25	7221-17051
40	26	9051-21041
41	27	10141-23344
42	28	11231-25641
43	29	13752-30881
44	30	16651-36752
45	31	19914-43221
46	32	25531-50212
47	33	27471-57641
48	34	31700-65380
49	35	36131-73281
50	36	40701-81151
51	37	45301-88791
52	38	49810-95990
53	39	54121-102544
54	40	58201-108235
55	41	64601-116310

ХГЧ – важливий лабораторний діагностична ознака, який дозволяє встановити вагітність на ранніх термінах розвитку, визначити патологію періоду виношування плоду, призначити своєчасні лікувально-профілактичні заходи для збереження дитини.

Функції гормону хоріонічного гонадотропіну

Головна функція лХГ в перші дні вагітності – сигнал жіночому організму про те, що йому слід перебудовуватися. Саме гормони ХГЧ діють на статеві органи, стимулюють підвищене вироблення прогестерону естрадіолу і естріолу, які і змінюють гормональний фон. За активністю ХГЧ в першому триместрі можна оцінювати перспективи вагітності, а також ймовірність викидня.

До 7-го тижня саме хоріонічний гонадотропін підтримує функцію жовтого тіла і відповідає за його розвиток. Крім цього, лікарі припускають, що він може пригнічувати імунну систему, тим самим запобігаючи відторгнення плоду.

Про що розкажуть відхилення

Значні зміни змісту рівня гормону в організмі свідчить про самих різних проблемах. Тому низький ХГЧ, так само як і високий не повинні ігноруватися. В даному випадку необхідно консультація лікаря.

Недолік гонадотропіну при вагітності свідчить про:

• позаматкової вагітності;
• завмиранні плода;
• розвитку загрози викидня;
• плацентарної недостатності;
• переношуванні.

У будь-якому випадку причини недостатнього збільшення гормону ховаються в існуючих проблемах з розвитком.

Підвищений ХГЧ трапляється якщо:

• вагітність багатоплідна;
• є міхурово занесення;
• провести аналіз менш ніж через 5 діб після аборту;
• розвиваються новоутворення.

На що ще може вказати розшифровка аналізу крові на ХГЧ

Не завжди зміна рівня лХГ говорить про нормальний розвиток вагітності або взагалі сигналізує про неї. Розглянемо, як відбувається розшифровка даних цього дослідження в різних ситуаціях.

Підвищення гормону у чоловіків і жінок поза вагітністю

У нормі гіпофіз в головному мозку виробляє невелику кількість цього гормону. При пухлинах цій галузі як у чоловіків, так і жінок може збільшуватися рівень хоріонічного гонадотропіну. Крім цього, збільшення його вмісту в крові відзначається при деяких новоутвореннях молочної залози, легень і яєчників.

Однією з частих причин підвищення цього показника у жінок є трофобластичних пухлини, які виникають в умовах аномального запліднення. Ці пухлини виникають після звичайної або позаматкової вагітності, а також після викиднів і абортів. Добре піддаються лікуванню, якщо діагностувати і пролікувати їх на ранніх стадіях. Пізня діагностика може призвести до летального результату.

Таблиця нижче призводить орієнтовні значення норми ХГЧ в крові чоловіків і жінок поза вагітністю.

Норми ХГЧ у чоловіків і жінок поза вагітністю

Підвищення ХГЛ в крові і вагітність

Розшифровка результатів дослідження у жінок під час вагітності завжди супроводжується повторною здачею тесту і застосуванням додаткових методів діагностики. Розглянемо ситуації, коли в крові різко підвищений рівень ХГЧ і він не відповідає за нормами:

1. Неправильний підрахунок терміну. Гінекологи підраховують термін від першого дня останньої менструації, але зачаття могло статися і раніше, тому жінці рекомендують перездати аналіз і виконати УЗД, щоб переконатися у відсутності патології.
2. Багатоплідна вагітність. Якщо в організмі жінки розвиваються два і більше ембріона, то кожна оболонка синтезує хоріонічний гонадотропін і в результаті його рівень вище норми, яка визначена для одного плоду.
3. Пороки розвитку плода, хвороба Дауна та ін. Механізм його підвищення при хромосомних аномаліях до кінця не вивчений. Підвищення рівня тільки цього гормону не може бути маркером хвороби, тому всі дані ретельно перевіряються іншими дослідженнями.
4. Цукровий діабет у майбутньої матері. Для скринінг-діагностики використовують подвійні і потрійні тести (підвищення не тільки ХГЧ, але і естріолу, АПФ).
5. Прийом синтетичних гормональних препаратів.

Крім цього, його підвищення в крові може визначатися при гестозі, переношеної вагітності, а також при ранньому і пізньому токсикозі.

Зниження вмісту гормону і вагітність

Як і при підвищенні, так і при зниженні його вмісту може бути таке, що гінеколог просто невірно встановив термін зачаття. Але іноді зниження лХГ в крові говорить про небезпечні ситуації:

1. Позаматкова вагітність. Після імплантації плодового яйця в маткову трубу ембріон продовжує розвиватися до певного етапу і рівень гормону підвищується. Тому у жінки спостерігаються всі перші ознаки зачаття і розшифровка домашнього тесту показує позитивний результат. На жаль, цей стан може викликати смерть жінки від розриву маткової труби, яка не призначена для зростання і розвитку ембріона. При позаматкової вагітності рівень гормону підвищується, але трохи менше, ніж при нормальній вагітності. Підтвердити або спростувати діагноз можуть тільки дані УЗД.
2. Смерть ембріона або зупинка його розвитку. Якщо плід перестає розвиватися і гине рівень ХГЧ стає нижче, ніж повинен бути на досліджуваному терміні.
3. Плацентарна недостатність і загроза викидня. Якщо в організмі жінки щось не в порядку, то він завжди відреагує на це зміною рівня гормонів. Так, при загрозі переривання вагітності рівень ХГЛ нижче норми.

Розшифровка даних проводиться тільки в динаміці після декількох досліджень і додаткових аналізів. Разовий тест практично не інформативний.

Зміна рівня ХГЧ і діагноз повинні бути підтверджені іншими методами обстеження.

Аналіз ХГЧ – навіщо він потрібен?

Це дійсно унікальний аналіз для майбутньої матері. Він не тільки дозволяє переконатися в успішному заплідненні, а й вказує на будь-які патології. Тому після того, як ти переконалася в своєму становищі, можна здавати аналіз кілька разів кожен місяць, а то і щотижня. Це допоможе переконатися в «позитивному» стані плода.

Про наявність вагітності можна дізнатися через тест і через аналіз крові з вени на рівень ХГЧ. Багато хто навіть не здогадуються, що тестова система визначається теж через ХГЧ. Ось тільки різниця в тому, що аналіз сечі буде непереливки 100% результат, на відміну від здачі крові.

Тому страх уколів доведеться відкласти на час, це необхідний захід для твого здоров’я і стану малюка. Справа в тому, що аналіз може виявити не тільки звичайну вагітність, але і позаматкову. Плюсом здачі ХГЧ є також і те, що він раніше будь-якого, навіть самого дорого, тесту визначить чи станеш ти скоро мамою. Крім того, він іноді визначає це ще до затримки місячних. Однак зараз існують удосконалені тести, які можуть за пару днів до початку менструації дати більш точний результат, але він не буде перевищувати 95%.

Згідно з нормами ХГЧ при вагітності рівень не опускається нижче 15 мед / мл.

© 2020 Все про здоров’я

ХГЧ при беременности: норма, таблица от зачатия по дням.