Все про ХОЗЛ (хронічної обструктивної хвороби легень): Симптоми, стадії, способи лікування

kiev

ХОЗЛ – це прогресуюче захворювання, яке характеризується хронічним запаленням бронхіального дерева і руйнуванням легеневої тканини у відповідь на вдихання шкідливих речовин. Тютюновий дим, виробничі пилу або шкідливі газоподібні речовини очолюють цей список речовин. Запалення всередині бронхів призводить до зменшення просвіту бронхів – обструкція бронха. Наслідки обструкції – знижується швидкість потоку повітря, порушення легеневої вентиляція. Це бронхообструктивні хвороба легень вимагає постійне лікування і контроль лікаря, особливо в період загострення захворювання. Емфізема, бульозні емфізема, хронічний обструктивний бронхіт це варіанти прояви ХОЗЛ.

Перебуваючи протягом тривалого часу в стані запалення, дихальні шляхи зазнають значних патологічні зміни. Починає турбувати кашель, важко дихати, виникає задишка.

Коли від обструкції пошкодження бронхів і бронхіол ставати вираженим, виникає серйозна проблема газообміну в організмі: отримувати достатньо кисню і позбавлятися від зайвого вуглекислого газу ставати важче. Ці зміни призводять до задишки і інших симптомів.

Опис і характерні ознаки групи захворювань ХОЗЛ

спочатку уражаються дистальні відділи, що знаходяться поруч з альвеолами;
далі, на тлі запалень порушується природне відходження мокроти, а в дрібних бронхах формується закупорка;
наступна стадія, інфекція приєднується до запалення і вражає все м’язові, а також слизові шари.

В результаті цього незворотного процесу формується заміщення легеневої тканини, сполучної. Подібний стан призводить до появи емфіземи і гіпервоздушності легких.

У людини, що страждає ХОЗЛ, спостерігається проблеми з видихом кисню. Відбувається так з тієї причини, що бронхи не можуть повністю розкритися. А це призводить до порушення газообміну і нездатності вдихнути побільше повітря.

Через постійну нестачу кисню у хворого розвивається дихальна недостатність, ніж та провокується розвиток гіпоксії. Від нестачі повітря страждають всі органи. При цьому судини, що проходять через легені, ще більше звужують просвіт, що негативно позначається на роботі серцевого м’яза через що розвивається серцева недостатність.

симптоми ХОЗЛ

Дане захворювання вважається багатокомпонентним, оскільки руйнівній дії піддаються відразу кілька життєво важливих органів. Найчастіше, ця хвороба розвивається в результаті куріння, під час якого настають незворотні пошкодження бронхів і легеневої тканини. Крім куріння, захворювання може виникнути через роботу зі шкідливими умовами, при систематичному вдиханні диму і через несприятливої екологічної обстановки.

На ранній стадії розвитку, ХОЗЛ може ніяк не виявлятися. Головні симптоми проявляються пізніше, в першу чергу, у курців. На терміни клінічних проявів впливає спадкова схильність до захворювання.

Характерні симптоми проявляються у вигляді сухого або вологого кашлю, переважно в ранкові години. Потім, настає задишка, коли дихання спочатку стає утрудненим під час фізичних навантажень, а, відтак, і в спокійному стані. При подальшому прогресуванні хвороби, дихання супроводжується свистячими хрипами в області грудної клітини.

При хронічному запаленні, одночасно звужуються дрібні дихальні шляхи, а тканини легенів руйнуються. Через це з’являється кашель, посилюється задишка, настає швидка стомлюваність, організм відчуває постійний брак кисню. Якщо лікування ХОЗЛ виконується не на належному рівні, то, поступово, настає інвалідність з наступним летальним результатом.

Захворювання класифікується, як I, II, III і IV стадія. Що відповідає легкої, середньої тяжкості, тяжкого і вкрай важкій формі. Багато хворих звертаються до лікаря на двох останніх стадіях, коли лікування вже не дає належного ефекту.

Під час хвороби, на всіх стадіях, періодично настає уявне одужання або ремісія. В цей час, людина починає відчувати себе добре, а сама хвороба майже не проявляється. Але, слідом за поліпшеннями, обов’язково наступають періоди загострень. На кожній стадії, лікування ХОЗЛ здійснюється своїми формами і методами.

Які захворювання відносяться до групи ХОЗЛ

Захворювання ХОЗЛ виділяється в окрему групу. За визначенням розглянута патологія характеризується як хронічна обструкція. Однак звуження просвітів в дихальних шляхах можна зустріти і при розвитку інших легеневих недуг.

Але якщо від астми і бронхіту позбутися вдається, то розглядається захворювання вилікувати, на жаль, не можна. Зважаючи на це, ці дефекти не відносяться до групи ХОЗЛ.

Класифікують ХОЗЛ на два види:

бронхіальний. Такому типу притаманний кашель і хрипи з відходженням слизу. При бронхиальном вигляді задишка спостерігається в рідкісних випадках, а ось серцева недостатність формується досить швидко;
емфізематозний. Цей тип характеризується сильною задишкою. При емфізематозному вигляді кашель і слиз практично не присутні. А ось легенева гіпертензія формується вже на пізній стадії.

Важливо: Такі недуги, як бронхіт і ХОЗЛ є абсолютно різними. При цьому ХОЗЛ може утворитися внаслідок бронхіту.

Говорити з упевненістю про чіткий поділ цих двох типів складно. Оскільки частіше зустрічається розглянута патологія змішаного типу.

Чотири стадії хвороби

Існує всього 4 ступеня тяжкості даного захворювання. Симптоми проявляються не відразу. Часто хворі звертаються за лікарською допомогою пізно, коли вже в легких розвивається незворотний процес і їм ставиться діагноз ХОЗЛ. Стадії захворювання:

Легка – зазвичай не проявляється клінічними симптомами.
Среднетяжелая – може бути кашель вранці з мокротою або без неї, задишка при фізичних навантаженнях.
Важка – кашель з великим відходженням мокротиння, задишка навіть при незначному навантаженні.
Вкрай важка – загрожує життю хворого, пацієнт худне, задишка навіть у спокої, кашель.

Часто хворі на початкових етапах не звертаються за допомогою до лікаря, дорогоцінний час для лікування вже упущено, в цьому і полягає підступність ХОЗЛ. Ступеня тяжкості перша і друга протікають зазвичай без виражених симптомів. Турбує тільки кашель. Виражена задишка з’являється у хворого, як правило, тільки на 3-й стадії ХОЗЛ. Ступені від першої до останньої у хворих можуть протікати з мінімальними симптомами в фазу ремісії, але варто трохи переохолодитися або застудитися, стан різко погіршується, настає загострення хвороби.

Діагностика і виявлення хвороб

Основним методом визначення патології є спірометрія. Це спосіб діагностики відрізняється простотою у виконанні і відносною дешевизною. При цьому за допомогою спірометрії вдається обстежити відразу великі ділянки дихальної системи.

При обстеженні доктор звертає увагу на наступні показники:

важко пацієнту дається видих;
спостерігаються зміни експіраторной частини;
рідше, фахівець може задіяти добовий моніторинг дихальної функції, щоб уточнити всі дані, що стосуються порушення дихання в залежності від наявності певних факторів, одержуваних навантажень і інших важливих моментів.

Додатково, якщо діагностовано проблеми з видихом лікар може задіяти інгаляції з застосуванням бронхорасширяющих медикаментів. Така тактика допомагає визначити пацієнтів, у яких порушення оборотні від хворих з ХОЗЛ.

Фактори ризику

Сприяють розвитку ХОЗЛ наступні фактори:

куріння, в тому числі і пасивне;
часті пневмонії;
несприятлива екологія;
шкідливі виробництва (робота в умовах шахти, вплив цементного пилу у будівельників, обробка металів);
спадковість (недолік альфа 1 антитрипсину може сприяти розвитку бронхоектазів і емфіземи легенів);
недоношеність у дітей;
низький соціальний статус, несприятливі умови життя.

лікування

Успішне лікування ХОЗЛ полягає в індивідуальному підході до кожного хворого в залежності від протікання патології. Основним завданням терапії є усунення наступних факторів:

уповільнити розвиток патології;
усунути небезпечну симптоматику;
підвищити ємність легеневої тканини і сприяти підвищенню працездатності хворого;
попередити наслідки від спостерігаються ускладнень;
блокувати появу рецидивів і запобігти загостренню;
попередити летальний результат.

Варто відзначити, що медикаментозна терапія дає позитивний результат тільки в тому випадку, коли хворий строго дотримується наступні рекомендації:

кидає палити за допомогою певних препаратів;
виключає все провокуючі фактори розвитку патології;
дотримується всіх призначень і рекомендацій лікаря.

Важливо: Одним з найбільш дієвих методів усунення вважаються лікарські препарати при ХОЗЛ. Грамотно підібрані засоби усувають запалення, пригнічують інфекцію і знімають обструкцію.

Крім, медикаментозної терапії хворому показана киснева терапія, якщо виникає дихальна недостатність. А при важких випадках рекомендується оперативне втручання.

Не пропустіть корисну інформацію: Як і з чим робити інгаляції з небулайзером при сухому кашлі?

базисна терапія

Застосування базисної терапії дозволяє блокувати напади і поліпшити загальний стан пацієнта. Це тип лікування побудований на комплексі заходів, в число яких входить медикаментозна терапія і диспансерне спостереження.

З препаратів показані наступні групи:

бронхолітики;
кортикостероїдні засоби.

Крім, прийому лікарських засобів рекомендується розвивати легеневу витривалість. З цією метою застосовують дихальну гімнастику. Також людині, яка страждає ХОЗЛ необхідно привести в норму свою вагу і перебудувати раціон, ввівши в нього більше продуктів, що містять вітаміни.

Нерідко розглянута патологія пов’язана з низкою супутніх недуг у людей похилого віку і у важких хворих. Як правило, такі пацієнти потребують постійного догляду. І щоб запобігти гіпоксію, рекомендується використовувати оксигенотерапію.

Лікування захворювань середньої тяжкості

Лікувальні процедури при середньому ступені тяжкості патології спрямовані на зниження впливу негативних факторів. Для цих цілей використовують медикаментозну і немедикаментозну терапію, такий підхід дозволяє одночасно вирішити ряд поставлених завдань:

для уповільнення процесів обструкції в бронхах призначаються бронхолитические препарати;
для зняття нападів загострення показаний інгалятор при ХОЗЛ із застосуванням глюкокортикостероїдів і адреномиметиков. У тандемі ці препарати мають позитивний вплив на легені.

Важливо: Під час протікання захворювання в гострій стадії глюкокортикоїди в таблетованій формі не рекомендується застосовувати. Оскільки такі види медикаментів можуть викликати негативні наслідки.

При гострому перебігу патології лікарі призначають курс лікувальної терапії. Такі заходи дозволяють зменшувати задишку, загальну стомлюваність, а також роблять хворого стійкіше до фізичних навантажень.

Особливості терапії при тяжкій формі захворювань

Третя стадія ХОЗЛ вимагає посилених терапевтичних маніпуляцій з обов’язковим застосуванням протизапальних препаратів, використовувати які необхідно на постійній основі. До таких відносяться такі медикаменти:

глюкокортикостероїди показані в вигляді інгаляційної терапії з використанням небулайзера;
при важких станах призначаються комбіновані бронхорасширяющие медикаменти. Такі ліки здатні надавати тривалий позитивний вплив.

Самостійно комбінувати для одночасного застосування кілька видів препаратів категорично забороняється. Важливо розуміти, неправильно підібрана дозування не тільки зменшить позитивний ефект, але і може викликати розвиток побічних наслідків.

при рецидиві

У людей, які страждають, ХОЗЛ може, в будь-який момент виникнути рецидив при впливі подразників ззовні і через фізіологічних або емоційних чинників. Більш того, таке небезпечне явище може проявитися і після вживання їжі. Про загострення ХОЗЛ сигналізує наступна симптоматика:

з’являється сильний кашель;
навіть в стані спокою людини турбує задишка;
при закашліваніі виділяється мокрота з домішкою гною;
кількість виділеної слизу збільшується;
виразно чутні хрипи.

Якщо трапляється рецидив людини потрібно терміново надати невідкладну допомогу. Крім того, хворим на ХОЗЛ важливо завжди мати при собі інгалятор, купірує напад задухи. Найбільш ефективними ингаляторами вважаються Сальбутамол і Беродуал.

Якщо після надання першої допомоги поліпшення не настає, хворого слід доставити в стаціонар, де йому призначать терапію за наступною схемою:

для усунення нападів ядухи застосовують бронхолітики подвоєною дозування;
якщо відсутній позитивний результат підключають внутрішньовенні ін’єкції еуфіліну;
для позбавлення хворого від бюронхоспазама використовують холіноблокуючу препарати і адреностимулятори;
якщо в виділеної слизу спостерігається гній, показані антибактеріальні засоби широкого спектру дії;
при яскраво вираженому кисневому голодуванні киснева терапія.

Важливо: Як правило, рецидиви можуть спостерігатися у хворого до трьох разів на рік. Зважаючи на це, людині потрібно знати, як вчасно попередити розвиток цього негативного явища.

Часом рецидив можуть спровокувати інші патології. З огляду на це, доктор призначає комплексну медикаментозну терапію, спрямовану не лише на усунення рецидиву, але і на позбавлення хворого від провокатора.

Загальні принципи призначення медикаментозної терапії

Діагностувати хронічну обструктивну хворобу легенів дуже просто. Для цього достатньо провести спірометрії, і визначити обсяг вдихуваного повітря. Якщо такий діагноз вже поставлений, повне одужання неможливо. При цьому грамотно проведена комплексна терапія, спрямована на зміцнення імунітету та зменшення симптомів.

Лікування ХОЗЛ може проводитися тільки за допомогою медикаментозної терпи і під постійним наглядом лікаря. Самолікування в цьому випадку може привести до тяжких наслідків, аж до загрози для життя.

Комплексна медикаментозна терапія при ХОЗЛ направлена на:

Необхідність не допустити подальший розвиток хвороби;
Зменшення розвиток таких симптомів хвороби;
Можливість запобігти розвитку ускладнень;
Запобігання ускладнень.

Правильна медикаментозна терапія дозволяє запобігти розвитку всіх цих проблем і по можливості поліпшити якість життя. Які симптоми грипу та ГРВІ відмінності між ними описані в даному матеріалі.

Варто пам’ятати, що навіть найсучасніша і якісна терапія не може повністю відновити уражені тканини.

Групи лікарських препаратів

Препарати для лікування ХОЗЛ призначаються з урахуванням індивідуальних особливостей людського організму і в залежності від типу патології. При цьому частіше, вдаються до таких груп:

бронхорасширяющие кошти

Найважливішими препаратами при базовому лікуванні проти розглянутого захворювання, вважається інгаляційна терапія з використанням бронходілітаторов. Ці медикаменти потрапляючи, в бронхи, збільшують їх прохідність і розслаблюють м’язову масу.

При цьому рекомендується поєднувати препарати для розширення бронхів. Такий підхід дозволяє попередити розвиток побічних ефектів і збільшити дієвість терапевтичних заходів.

Не пропустіть корисну інформацію: Як і з чим робити інгаляції при трахеїті в домашніх умовах

Що стосується препаратів, найчастіше для терапії застосовуються такі типи:

атровент

Цей лікарський засіб належить до групи холіноблокаторів. Відпускається в формі аерозолю, порошку і розчину для парових інгаляцій. При використанні у вигляді аерозолю, значне поліпшення загального стану настає вже через 15 хвилин. максимальний результат спостерігається через годину і зберігається протягом 8 наступних годин.

У рідкісних випадках після закінчення 30 хвилин позитивний ефект може бути відсутнім. У такому випадку потрібно звернутися до лікаря для консультації.

Спіриви

Цей медикамент надає холинолитическое і бронходилататорними вплив. Найчастіше засіб використовують для блокування рецидивів, щоб уникнути госпіталізації. Однак, якщо ХОЗЛ знаходиться в стадії загострення, препарат не призначають.

Позитивна дія від Спіолто Респімат спостерігається вже через 30 хвилин. Отриманий результат зберігається добу. Головне достоїнство цього кошти у відсутності вироблення стійкості у хворих.

фенспірид

Комбінований лікарський засіб, що надає наступні ефекти:

розширює бронхи;
усуває напади алергії;
знищує вогнища запалення;
знімає сильний нападоподібний кашель.

Курс лікування фенспірид дозволяє домогтися довго і стійкої ремісії, за умови, що хворий буде строго дотримуватися терапії протягом 28 днів.

Важливо: Якщо у людини спостерігається середня або важка ступінь протікання патології, йому необхідно застосовувати системні препарати з тривалим терміном дії.

Крім, перерахованих вище медикаментів вельми ефективний вважається Ереспал. Цей лікарський засіб чинить антигістамінну та протизапальну дію, розширює просвіт бронхів і сприяє зниженню в’язкості мокротиння. Однак замінити антибіотик він не зможе.

муколитики

У комплексі терапевтичних заходів не останнє місце займають муколітики. Застосовують ці засоби для зменшення кількості слизу та його виведення. Крім того, ця група засобів перешкоджає розвитку інфекцій, бактеріального походження і стимулює відхаркування.

Серед найбільш дієвих вважаються препарати, виготовлені на основі бромгексину і трипсину.

беродуал

Це комбінований бронхолитический препарат, показаний для зняття бронхоспазму та покращення функціональності легких. Інгаляції при ХОЗЛ з беродуалом допомагають отримати позитивний результат вже через 15 хвилин. Максимальний ефект спостерігається через годину, а термін тривалості дії розчину становить в середньому 6 годин.

Лазолван

Засіб застосовують для розрідження і виведення мокротиння. Лазолван допомагає поліпшити відходження мокроти і зменшує її кількість. Відпускається ліки у формі таблеток, розчину для інгаляцій, у вигляді капсул і сиропу.

Важливо: Муколитики застосовують тільки в тому випадку, коли присутній трудноотделяемая мокрота.

Найбільш дієвою формою вважається розчин для інгалірованіе. Однак цей препарат не рекомендується використовувати більше 5 днів.

карбоцістеін

Ефективний медикамент, що сприяє зняттю сильного приступообразного кашлю і полегшення виведенню слизу, що скупчився. Крім того, ця лікарська форма запускає процес оновлення слизової оболонки дихальної системи.

глюкокортикостероїдна група

Ця група лікарських форм надає протизапальний ефект. Однак глюкокортикоїди не варто застосовувати на постійній основі. Оскільки тривале використання може викликати міопатію і остеопороз. При обструкції рекомендовані короткі курси не більше 14 днів. Гормональні засоби підходять для місцевого використання і системно.

Пульмикорт

Антигістамінний препарат, за допомогою якого вдається швидко зняти набряклість і запалення. Відпускається в формі нібуль для інгаляції, спрею і мазі.

Симбикорт

Показаний для зняття запалення і усунення алергічного відповіді. Відомий ефект настає вже на п’ятий день застосування. Відпускається в порошкової формі для інгалятора.

преднізолон

Цей медикамент призначається в гострій стадії ХОЗЛ для усунення дихальної недостатності. Відпускається ліки в таблетованій формі і у вигляді розчину для уколів. Призначають преднізолон в крайніх випадках, оскільки існує ймовірність розвитку негативних наслідків.

Антібіоікі

До антибіотиків вдаються в тому випадку, коли спостерігається рецидив ХОЗЛ, що виник на тлі інфекційної атаки. При такому стані показані наступні групи.

Амоксиклав

Цей препарат відноситься до пеніцилінової групи. Застосовують його строго під контролем лікаря. Оскільки існує ймовірність розвитку побічних впливів

Цефиксим і Цефуроксим

Якщо виникає необхідність використовувати лікарські засоби групи цефалоспоринів, призначають Цефиксим або Цефуроксим.

фторхінолоновими група

У разі, коли патологія придбала загострену форму варто вдатися до фторхінолоновими групі. Як правило, віддають перевагу левофлоксацин і Моксіфлаксаціну.

Що стосується тривалості курсу та дозування, ці моменти узгоджуються тільки з лікарем. При цьому в середньому курс не повинен перевищувати 14 днів.

Не пропустіть корисну інформацію: Як і чим робити інгаляції при гаймориті у дорослих і дітей?

антиоксидантну лікування

Препарати, антиоксидантної дії, грають важливу роль в терапевтичному комплексі, направленому на боротьбу з патологіями легенів. Найчастіше рекомендується вживання Ацетилцистеїну. Цей лікарський препарат здатний розріджувати і виводити слиз, що скупчився в бронхах і добре бореться із запаленнями.

Ацетилцистеїн рекомендується застосовувати в тандемі з глюкокортикостероїдами та бронходілітаторамі. Такий комплекс дозволяє збільшити термін ремісії і знизити до мінімуму появу рецидивів.

Хірургічне лікування ХОЗЛ – види операцій і показання до їх виконання

Хірургічні маніпуляції при розглянутому недугу проводять в наступних випадках:

Вік пацієнта не перевищує 75 років.
Хворий утримується від куріння протягом мінімум 3 місяців.
Медикаментозне лікування та легенева реабілітація не здатні впоратися з важкою задишкою. При цьому, обов’язковим моментом є відповідна інтенсивна терапія ХОЗЛ протягом тривалого проміжку часу. Якщо самопочуття пацієнта після все вжитих заходів погіршується, його направляють на консультацію до торакальному хірургу з метою вирішення питання про доцільність проведення операційного втручання.
КТ підтверджує важку емфізему легенів у верхній їх частці.
Присутні ознаки гіперінфляції.
Обсяг форсованого видиху після прийому бронхолітичних засобів за першу секунду не більше 45% від належного.

Перед операцією проводять ретельне обстеження і інтенсивну двотижневу медикаментозну терапію, мета якої – зменшити запальні процеси і знизити бронхіальну обструкцію.

Алгоритм операції по зменшенню обсягу легких:

Знеболення. Вдаються до загального наркозу з штучною вентиляцією легенів. Оперованого залагоджують на бік.
Здійснення резекції в 5 або 6 міжребер’ї. Хірург виробляє бічну торакотомія.
Ревізія плевральної порожнини.
Максимальна ліквідація (близько 30%) трансформованої легеневої тканини. Дану маніпуляцію називають редукційної пневмопластікой.
Пошарове ушивання рани.
Переклад на спонтанне дихання.

У тому випадку, якщо на тлі активного руйнування стінок альвеол в легенях сформувалися великі булли (повітряні простори) лікар може призначити буллектомію. Зазначена процедура здатна вирішити проблему, пов’язану з порушенням дихання.

При запущених формах ХОЗЛ проводять трансплантацію легень. Суть операції полягає в заміні пошкодженого легкого здоровим, яке беруть у померлого донора.

Подібна операція загрожує післяопераційними ускладненнями у вигляді інфікування – або відторгнення – пересадженого органа. В цілому ж, якщо все проходить нормально, рівень життя пацієнта в майбутньому значно поліпшується.

Терапія за допомогою кисню

Головна причина високої смертності пацієнтів, які страждають на ХОЗЛ, недостатність дихальної функції. З огляду на цей момент, лікарі радять хворим завжди носити при собі балончики зі спеціальним дихальним газом або киснем.

Оксигенотерапія допомагає зняти гострий напад і відшкодувати дефіцит повітря. Однак слід наголосити, така методика не призначається курцям і людям що страждають на алкоголізм.

реабілітація

Пацієнтам з даним захворюванням рекомендовано щорічне курортне лікування та спеціальні легеневі програми. У кабінетах лікувальної фізкультури їх можуть навчити спеціальної дихальної гімнастики, яку необхідно проводити вдома. Такі заходи можуть значно поліпшити якість життя і знизити потребу в госпіталізації пацієнтів з діагнозом ХОЗЛ. Симптоми і лікування традиційне обговорили. Ще раз загострити увагу, що багато що залежить від самих пацієнтів, ефективне лікування можливе тільки при повній відмові від куріння.

Лікування ХОЗЛ народними засобами також може принести позитивні результати. Це захворювання існувало і раніше, тільки назва його згодом змінювалося і народна медицина досить успішно справлялася з ним. Зараз же, коли існують і науково-обгрунтовані методи лікування, народний досвід може доповнити дію медичних препаратів.

У народній медицині для лікування ХОЗЛ з успіхом Піменяется наступні трави: шавлія, рожу, ромашку, евкаліпт, квітки липи, буркун, корінь солодки, корінь алтея, насіння льону, ягоди анісу і ін. З цього лікарського сировини готують відвари, настої або використовують для інгаляцій.

Народні засоби

Лікування ХОЗЛ в домашніх умовах з застосуванням народних засобів призначається тільки в тандемі з традиційною медициною і, якщо відсутні протипоказання. Як правило, для цих цілей використовують такі засоби:

щоб полегшити дихання ставлять гірчичники. При цьому потрібно підкреслити, такий спосіб ефективний, якщо гірчична терапія накату при першій симптоматиці. У тому випадку, коли спостерігається гостра форма застосовувати гірчичники категорично заборонено;
поліпшити дихальну функцію допомагають теплі ванни для ніг;
добре зарекомендували себе банки, які ставлять на спину;
для поліпшення відходження мокроти показаний борсуковий жир, яким масажують грудину;
корисний прополіс. Використовують його для компресів на грудину. Цей продукт бджільництва попередньо розтоплюють на водяній бані, потім змішують з соком білої цибулі стерлінг. Отриманою сумішшю натирають грудину;
муколітичних ефектом володіє тепле молоко з маслом і медом. Таке питво рекомендується вживати 3 рази на день, протягом тижня. Бажано для приготування цього напою використовувати мед акації.

Ефективна в боротьбі з ХОЗЛ фітотерапія. Багато трави мають відхаркувальну, антибактеріальну і протизапальну дію. До найбільш цілющою групи належать такі рослини:

ромашка аптечна;
календула;
липа;
алое;
чебрець;
алтей.

З цих трав роблять лікарські настої, які потім використовують в Небулайзерная пристосування для вдихання цілющих парів. Якщо є сумніви щодо дозування можна придбати в аптеці трав’яний збір.

Варто зазначити, що подібна нефармакологічними терапія може заподіяти шкоду, якщо у дорослого є індивідуальна непереносимість на один зі складових речовин. З огляду на це, хворому потрібно узгоджувати застосування додаткових засобів з народної скарбнички.

Найоптимальнішим буде застосування сучасних препаратів, пропонованих медициною. При цьому лікуватися такими способами також потрібно під наглядом лікаря.

висновки

Найбільш часто причиною ХОЗЛ стає багаторічна куріння або часті інфекційні хвороби нижніх дихальних шляхів. Багаторічна стійке роздратування тканин бронхів хімічними або механічними подразниками призводить до постійної запальної реакції легких. Особлива небезпека полягає в тому, що хвороба може розвиватися повільно і практично безсимптомно. При своєчасній профілактиці, або розпочатому якомога раніше медикаментозному лікуванні хвороба можна запобігти. Про Лєчна кагла курця дізнайтеся за посиланням.

Профілактика та попередження хвороб

При такому патологічному стані, як ХОЗЛ, велику роль відіграє профілактика. Тривала ремісія багато в чому залежить від способу життя хворого, його шкідливих звичок, дотримання дієти і правил захисту. Зважаючи на це, людина повинна строго дотримуватися всі призначення лікаря і постаратися виключити зі свого життя все зовнішні провокатори.

Однак, потрібно підкреслити, навіть ті хворі, які перенесли хірургічне втручання або успішно пройшли курс медикаментозної терапії не захищені від періодів загострення. Тому так важливо регулярно дотримувати профілактичні заходи.

Для цих цілей лікарі рекомендують регулярну диспансеризацію, яка дозволить попередити появу патології і своєчасно визначити найменші негативні зміни, що відбуваються в легеневої тканини.

Відгуки від людей, які страждають на ХОЗЛ, кажуть попередити рецидив можна шляхом регулярного обстеження і дотримання всіх призначень лікаря.

Як призупинити прогресування захворювання?

Відмова від куріння є ефективним доведеним методом, здатним призупинити розвиток ХОЗЛ і зниження легеневих функцій. Інші методи можуть полегшити перебіг хвороби або відсунути загострення, прогресування захворювання зупинити не в змозі. Крім того, проведене лікування у пацієнтів, які кинули курити, протікає значно ефективніше, ніж у тих, хто не зміг відмовитися від цієї звички.

Профілактика грипу та пневмонії допоможе запобігти загостренню захворювання і подальший розвиток хвороби. Необхідно щорічно робити щеплення від грипу перед зимовим сезоном, краще в жовтні.

Кожні 5 років необхідна ревакцинація від пневмонії.

Причини і механізм розвитку

Основна причина ХОЗЛ – куріння, активне і пасивне. Тютюновий дим пошкоджує бронхи і саму легеневу тканину, провокуючи запалення. Лише 10% випадків хвороби пов’язане з впливом професійних шкідливостей, постійного забруднення повітря. У розвитку хвороби можуть брати участь і генетичні фактори, що викликають недостатність деяких захищають легені речовин.

Факторами до розвитку хвороби надалі є низька маса тіла при народженні дитини, а також часті хвороби органів дихання, перенесені в дитинстві.

На початку хвороби порушується мукоциліарний транспорт мокротиння, яка перестає вчасно виводитися з дихальних шляхів. Слиз застоюється в просвіті бронхів, створюючи умови для розмноження патогенних мікроорганізмів. Організм реагує захисною реакцією – запаленням, яке приймає хронічний характер. Стінки бронхів просочуються імунокомпетентними клітинами.

Імунні клітини виділяють безліч медіаторів запалення, що ушкоджують легені і запускають «порочне коло» хвороби. Підсилюється окислювання і утворення вільних радикалів кисню, що ушкоджують стінки легеневих клітин. В результаті вони руйнуються.

Порушення прохідності бронхів пов’язано з оборотними і необоротними механізмами. До оборотним відносяться спазм м’язів бронхів, набряк слизової, збільшення виділення слизу. Необоротні викликані хронічним запаленням і супроводжуються розвитком сполучної тканини в стінках бронхів, формуванням емфіземи (здуття легких, при якому вони втрачають здатність нормально вентилюватися).

Розвиток емфіземи супроводжується зменшенням судин, через стінки яких відбувається газообмін. В результаті тиск у судинній мережі легких підвищується – виникає легенева гіпертензія. Підвищений тиск створює перевантаження для правого шлуночка, що нагнітає кров в легені. Розвивається серцева недостатність з формуванням легеневого серця.

Особливості ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень)

ХОЗЛ досить поширене захворювання в світі. Характеризується звуженням судин бронхіального дерева і як результат цього, кількість повітря, що надходить, в організм помітно знижений, що дуже негативно впливає на життєдіяльність всіх органів. Переважно хворіють чоловіки старше 40 років, і основною причиною захворювання є надмірне тютюнопаління. Уже чималий відсоток уражених цим захворюванням і жінок. Так як багато хто з них теж мають цю дуже шкідливу звичку.

Серед особливостей ХОЗЛ:

Захворювання вилікувати неможливо, можна тільки не допускати загострень;
Це збірне поняття, яке включає в себе три захворювання: емфізему, хронічний бронхіт і в деяких випадках пневмосклероз;
Своєчасна діагностика, коли настає дихальна недостатність, а значить пішли незворотні процеси;
Особливість ХОЗЛ – свистячі хрипи при вдиху або одиничному видиху.

За здорові легені!

ХОЗЛ – захворювання багатофакторне. Значення мають генетична схильність, перенесені вірусні захворювання (особливо в дитинстві), погана екологія, професійні шкідливості. Але головний фактор ризику – куріння. На жаль, останнім часом, незважаючи на те, що загальне число курців знизилося на 8%, істотно зросла жіноче куріння.

Особливо несприятлива ситуація в великих центрах. Тому в кінці минулого року відбувся офіційний запуск федеральної соціальної програми «Здорові легені» по профілактиці і боротьбі з респіраторними захворюваннями. У цьому році планується запустити проект в 10 містах України, серед яких Єкатеринбург, Казань, Нижній Новгород, НовоСкандинавіяськ, Омськ, Ростов-на-Дону, Самара, Челябінськ, Дніпро і Київ. Мета програми – виявити пацієнтів з неконтрольованою бронхіальною астмою і провести ранню діагностику ХОЗЛ. В рамках кампанії близько 15 000 пацієнтів отримають можливість отримати консультацію пульмонолога і зробити скринінгову спірометрії. Для лікарів будуть організовані освітні семінари, а для пацієнтів – школи по бронхіальній астмі та ХОЗЛ.
Натисніть для збільшення

Симптоми, на які необхідно звертати увагу

Розглянемо ряд симптомів, на які слід звернути увагу і при необхідності звернутися до лікаря для правильної постановки діагнозу.

Часто рецидивуючий гострий бронхіт;
Напади болісного кашлю, поступово їх кількість зростає;
Кашель з постійно виділяється мокротою;
Підвищення температури тіла;
Напади задишки, яка з плином захворювання посилюється.

методи діагностики

Діагностика представленого захворювання включає в себе такі методи:

Спірометрія – спосіб дослідження, завдяки якому вдається визначити перші прояви ХОЗЛ.
Вимірювання життєвої ємкості легенів.
Цитологічне дослідження мокротиння. Така діагностика дозволяє визначити характер і вираженість запального процесу в бронхах.
Аналіз крові дозволяє виявити при ХОЗЛ збільшену концентрацію еритроцитів, гемоглобіну і гематокриту.
Рентгенографія легенів дозволяє визначити наявність ущільнення і зміни бронхіальних стінок.
ЕКГ дозволяють отримати дані про розвиток легеневої гіпертензії.
Бронхоскопія – метод, що дозволяє встановити діагноз ХОЗЛ, а також переглянути бронхи і визначити їх стан.

Етіологія і патогенез

Досить багато причин, здатних викликати це захворювання, послужити своєрідним поштовхом до його розвитку. Найхарактерніші з них:

Тютюнопаління. Захворіти на ХОЗЛ можуть не тільки активні курці, а й пасивні. Тобто ті, хто просто часто знаходиться біля людини, яка палить і вдихає сигаретний дим.
Довкілля. У повітрі можуть перебувати мікрочастинки хімічних речовин, які провокують захворювання не тільки органів верхньої дихальної системи, але і нижню її частину.
Запиленість в приміщенні. Запиленість і сухе повітря на місці постійної роботи.
Генетична схильність.
Аденовірусна інфекція.
Постійна нестача вітамінів основної групи.
Викривлена перегородка носа.
Дефіцит арантітріпсіна.

У групі ризику постійні курці. Перш ніж приступати до лікування, необхідно повністю позбутися від цієї шкідливої звички.

Як виявити хворобу?

Діагностика ХОЗЛ є складним завданням. Причиною цього є безліч захворювань, що супроводжуються тимчасовим порушенням нормального проходження повітря через дихальні шляхи. У стандарт діагностики ХОЗЛ входить:

виявлення характерних скарг;
ретельно зібраний анамнез хворого, виявлення факторів ризику і провокації розвитку процесу (якщо пацієнт – дитина, то історія пишеться зі слів батьків);
фізикальне обстеження (огляд);
визначення порушень функції зовнішнього дихання;
додаткові методи дослідження.

При оцінці задишки лікар використовує спеціальні шкали – модифікація Флетчера, Махлер, BORG і ін. Який саме спосіб підходить для кожного конкретного хворого, знає тільки фахівець.

При зовнішньому огляді відзначають:

Колір шкірних покривів має сіро-синій відтінок.
Деформація грудної клітки – бочкообразная, що характеризується малорухомістю при диханні і залученням допоміжної мускулатури.
Пальці на руках при важкому ступені захворювання набувають вигляду барабанних паличок, а нігті на них стають схожими на годинникові скельця.

Під час обстеження легенів і серця виявляють:

перкуторно: коробковий звук;
при аускультації – дихання жорстке або ослабленно, на видиху – сухі розсіяні свистячі хрипи;
тахікардія або різні аритмії.

Функцію зовнішнього дихання досліджують за допомогою 4 методик:

Спірометрія або пневмотахометрия (виявляють основні значення). Часто спірометрії призначають після бронходилатационного тесту. Після інгаляції певними препаратами оцінюють приріст основних показників. Якщо він становить більше 15% – то обструкція в легких має оборотний характер. Це дозволяє більш точно інтерпретувати результати обстеження.
Бодіплетізмографія.
Визначення легеневих обсягів шляхом розведення інертних газів.
Пікфлуометрія. При проведенні пікфлуометра визначають пікову швидкість видиху. Це найдоступніший метод для вимірювання бронхіальної провідності. Однак він мало специфічний, тому що при ХОЗЛ отримані показники можуть довго бути нормальними.

З додаткових методів дослідження хворому призначають:

оглядову рентгенограму органів грудної клітини;
комп’ютерну томографію легень;
УЗД серця для виявлення виражених змін;
ЕКГ в 12 стандартних відведеннях і добове його моніторування – при виникненні порушень ритму;
пробу з фізичним навантаженням (тест з 6-ти хвилинною ходьбою) – оцінка вираженості задишки;
вивчення мокротиння (при її відсутності проводять інгаляції з гіпертонічним розчином хлористого натрію, який індукує її утворення і відходження), виявлення чутливості виділених бактерій до антимікробних препаратів.

Лабораторна діагностика полягає в проведенні:

загального аналізу крові;
коагулограми;
імунологічних тестів (особливо у дітей);
визначення газового складу крові.

Отже, діагностування ХОЗЛ у дітей і дорослих направлено на отримання та підсумовування 4 критеріїв:

присутність факторів ризику;
виявлення характерних клінічних симптомів;
повільно наростаючий зменшення бронхіальної прохідності;
виключення іншої патології зі схожою клінікою.

На жаль, пацієнти приходять до фахівця вже з вираженими симптомами, які їх турбували тривалий час.

Чому ХОЗЛ виділена в окрему нозологію?

Інформованість про цей термін настільки низька, що велика частина пацієнтів, вже страждають даним захворюванням, не знають, що вони хворіють ХОЗЛ. Навіть якщо такий діагноз і виставляється в медичній документації, в побуті як хворих, так і лікарів досі переважають звичні раніше «хронічний бронхіт» і «емфізема».

Основними складовими в розвитку ХОЗЛ дійсно є хронічне запалення і емфізема легенів. Так чому ж тоді ХОЗЛ виділена в окремий діагноз?

У назві даної нозології ми бачимо основний патологічний процес – хронічна обструкція, тобто звуження просвіту дихальних шляхів. Але процес обструкції присутній і при інших захворюваннях.

Відмінність ХОЗЛ від бронхіальної астми в тому, що при ХОЗЛ обструкція майже або зовсім необоротна. Це підтверджується спірометричний вимірами із застосуванням бронхолітиків. При бронхіальній астмі після застосування бронхолітиків відбувається поліпшення показників ОФВ1 і ПСВ більше, ніж на 15%. Така обструкція трактується як оборотна. При ХОЗЛ ці цифри змінюються незначно.

Хронічний бронхіт може передувати або супроводжувати ХОЗЛ, але він є самостійним захворюванням з чітко визначеними критеріями (тривалий кашель і гіперсекреція мокротиння), та й сам термін передбачає поразку тільки бронхів. При ХОЗЛ уражаються всі структурні елементи легких – бронхи, альвеоли, судини, плевра. Не завжди хронічного бронхіту супроводжують обструктивні порушення. З іншого боку, не завжди при ХОЗЛ спостерігається підвищений виділення мокротиння. Тобто, іншими словами, може бути хронічний бронхіт без ХОЗЛ, а ХОЗЛ не зовсім підпадає під визначення бронхіту.

Хронічна обструктивна хвороба легень

Таким чином, ХОЗЛ зараз – це окремий діагноз, має свої критерії, і ні в якому разі не підміняє собою інші діагнози.

Назви кращих сучасних антибіотиків при бронхіті у дорослих

Гострі бронхіти є найбільш поширеним запальним ураженням нижніх дихальних шляхів, зустрічаються однаково часто, незалежно від статі, в будь-якій віковій категорії.

Захворювання являє собою запальний процес в бронхах, переважно інфекційної природи, що виявляється сухим або вологим кашлем і триває не більше трьох тижнів.

Переважна кількість бронхітів асоційоване вірусами (грип, парагрип, риновіруси, РС-інфекція, коронавірус), однак на тлі гострої респіраторно-вірусної інфекції можлива активація вторинної флори і приєднання бронхіту, викликаного бактеріальним збудником (стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка, мікоплазма, хламідії і т. д.).

Лікування бронхіту антибактеріальними ср-вами у дорослих і дітей проводиться саме при наявності підозр на бак. етіологію захворювання.

Показаннями до призначення антибактеріальної терапії є:

бактеріальна кров; висока, несбіваемая температура; ознаки вираженої інтоксикації; дихальна недостатність; гнійна мокрота.

Для початкової терапії рекомендовано призначення напівсинтетичних або захищених пеніцилінів, макролідів. Також ефективні природні антибіотики при бронхіті: цефалоспорини, еритроміцин.

Антибіотики прі не ускладненому гострому бронхіті без високої лихоманки, вираженої інтоксикації і ознак бактеріальної інфекції, не застосовуються.

Це пов’язано з тим, що зазвичай гостре захворювання має вірусну природу, тому застосування антибактеріальних засобів не є доцільним.

Немедикаментозне лікування, в такому випадку, буде направлено на поліпшення відділення мокротиння (рясне пиття) і усунення впливу факторів навколишнього середовища (пил, дим, пташине перо, шерсть), що викликають кашель. Також рекомендовано постільний режим.

Медикаментозне леченіеВключает:

противірусну терапію (Новірін, Гропринозин, Арбідол, Ремантадин); протиалергічні засоби (Лоратадин, Діазолін); протикашльові преп. При сухому кашлі показані: Омнітус, Бромгекін і т. Д., При вологому призначають Амброксол, АЦЦ, Аскор; також застосовують від кашлю з центральним дією (кодеїн); при температурі вище 38 градусів приймають жарознижуючі (Ібупрофен, Парацетомол); при відсутності підвищеної температури ефективні фізіотерапевтичні процедури: УВЧ на область трахеї і грудну клітку, масаж, лужні інгаляції; при наявності обструктивного компонента і вираженій задишці ефективні інгаляції з Вентолін через небулайзер; ефективно вживання збільшених доз аскорбінової кислоти 1-2 г на добу. Протимікробний засіб з групи напівсинтетичних пеніцилінів. Володіє бактерицидною дією на патогенну флору. Діапазон активності включає грамнегативні та грампозитивні мікроорганізми, проте не діє на штами, здатні продукувати пенициллиназу.

За походженням є похідним ампіциліну з поліпшеними фармакокінетичними показниками і більш адаптований для перорального прийому за рахунок високої кислотоустойчивости. Біодоступність таблетованої форми становить близько 90% і не залежить від вживання їжі. Добре засвоюється і всмоктується в шлунково-кишковому тракті, швидко розподіляється в організмі.

Рідко викликає діарею, в порівнянні з іншими пеніцилінами.

Антибіотик від бронхіту нового п’ятого покоління (анти MRSA) не застосовується. На гостре захворювання бактеріальної природи високо ефективно призначення третього і другого покоління для перорального прийому (таблетки). Парентерально при важкому захворюванні з вираженою інтоксикацією або в разі приєднання пневмонії застосовують цефалоспорини.

Цефалоспорини мають потужну бактерицидну дію і широкий спектр дії. Досить добре переносяться пацієнтами і дозволені до застосування у вагітних жінок.

Чи не рекомендовано поєднання з аміноглікозидами та діуретиками через високого ризику нефротоксичності.

Для дітей в період новонародженості не рекомендоване призначення цефтриаксону,

Цефепім дозволений з 2-х місячного віку, Цефиксим з 6-ти місячного.

Для перорального застосування найчастіше призначають:

перехресні алергії. реакції з іншими бета-лактамами; диспепсичні розлади; дисбактеріоз кишечника; кандидози ротової порожнини і піхви; транзиторний підйом печінкових трансаміназ в біохімічному аналізі крові; у новонароджених не застосовуються препарати цефтриаксона, в зв’язку з високими ризиками розвитку ядерної жовтяниці і ураження нервової системи; дисульфірамоподібних ефект при поєднанні зі спиртними напоями; рідко виникають гематологічні ускладнення (гіпопротромбінемії); не призначаються хворим, які приймають лікування тромболітиками, антиагрегантами та антикоагулянтами; заборонена комбінація з діуретиками; призначення спільно з антацидами робить антибактеріальну терапію неефективною.

Дихальна гімнастика при ХОЗЛ

Свою «лепту» в лікування ХОЗЛ вносить спеціальна дихальна гімнастика:

Початкове положення: лягаємо на спину. На видиху ноги підтягуємо до себе, згинаємо в колінах, захоплюємо руками. Видихаємо повітря до кінця, вдихаємо діафрагмою, повертаємося в початкове положення.
У банку набираємо воду, вставляємо соломинку для коктейлю. Набираємо максимально можливу кількість повітря при вдиху, не поспішаючи його видихаємо в трубочку. Вправа виконуємо не менше 10 хвилин.
Считаем до трьох, видихаючи побільше повітря (живіт втягнути). На «чотири» розслаблюємо черевні м’язи, вдихаємо діафрагмою. Потім різко скорочуємо м’язи живота, прокашлюватися.