Холецистит: більше 7 симптомів, лікування (11 препаратів) у дорослих, дієта стіл №5, фізіотерапія. Чим небезпечний холецистит і перша допомога при нападі

kiev

За статистикою, 16% населення планети в тій чи іншій мірі страждають від холециститу. Широке поширення хвороби лікарі пов’язують з популяризацією фастфуду, гіподинамією і зростанням ендокринних порушень організму. З гострою формою холециститу жовчного міхура працюють хірурги, з хронічною – терапевти. Медики відзначають явну тенденцію до зростання кількості хворих за останні десятиліття.

трохи анатомії

При попаданні в тонкий кишечник харчова грудка дратує рецептори сфінктера, призводить його в тонус, що запускає перистальтику жовчного міхура і проток. Концентрована жовч змішується з рідшою печінкової, панкреатическим соком і потрапляє в 12-палої кишки. Сфінктер розслаблюється і закривається, зупиняючи потік секретів.

Жовч складається зі специфічних кислот, фосфоліпідів, імуноглобулінів, пігментів, холестерину та інших речовин. Вона емульгує жири, попереджає прилипання до стінок кишечника харчових волокон і мікробів, стимулює вироблення слизу і перистальтику, підтримує баланс мікрофлори.

Чим ускладнюється холецистит

Ускладнення хронічного холециститу значно погіршують стан пацієнта. Ними можуть бути:

панкреатит (запалення підшлункової залози);
перфорація жовчного міхура (утворення отвору в стінці) в результаті інфекції;
збільшення жовчного міхура через запалення;
інфекція може викликати застій жовчі;
рак жовчного міхура (це рідкісне ускладнення, яке виникає через довгі роки);
смерть тканини жовчного міхура (некроз, який небезпечний розривом).

Важливо! Самостійне лікування хронічного холециститу категорично не рекомендується. Якщо ви зробите щось неправильно, то це загрожує розвитком ускладнень.

Чому запалюється міхур

Холецистит відноситься до багатофакторним захворюванням. Патологію можуть спровокувати такі явища:

інфікування жовчного;
ішемія тканин;
механічне або хімічний вплив.

Ключовим моментом у розвитку патологічного процесу вважається застій жовчі. При ньому порушуються фізико-хімічні властивості секрету, скорочувальна і захисна функції міхура згасають.

Другий за важливістю чинник – мікробна контамінація. Інфікування органу може відбутися лімфо або гематогенним, висхідним (з 12-палої кишки) і спадним (з печінкових проток) шляхом. У нормі всі потрапляють в жовчний міхур мікроби инактивируются під дією захисних білків і виводяться разом з печінковим секретом під час скорочення гладкої мускулатури. На тлі застою цей процес порушується, а інфекції набувають можливість розмножуватися в просвіті міхура, отруюючи токсинами його стінки.

Запальні зміни при холециститі посилюють розлади перистальтики, викликають набряк органу, порушення трофіки його тканин. Патологічні процеси можуть поширюватися на глибокі шари оболонок жовчного міхура, приводити до гнійно-некротичних змін.

Фізичні навантаження при холециститі

Спорт дозволений не в стадії загострення. Виняток становлять види фізичного навантаження, в яких основа – стрибки, різкі рухи, ривки, підняття важких предметів. Спеціальна лікувальна гімнастика не шкідлива, вона рекомендується для закріплення результатів терапії та запобігання рецидивам. У стані хронічної фази хвороби гастроентеролог прописує відвідування кабінету ЛФК.

Для попередження холециститу рекомендуються наступні вправи:

Лягти на спину. Одна нога і протилежна рука піднімаються наверх і роблять ковзаючі в повітрі руху. Паралельно проводиться дихальна гімнастика. Вдихати в момент підйому руки вгору.
Лежачи на спині, голову піднімати вгору і опускати назад на підлогу. Вдих робиться при піднятті.
Положення – стоячи на четвереньках. На вдиху перевернутися на живіт, підібгавши під нього праву руку. Опинившись на животі – видих.
У положенні на лівому боці ліва нога згинається, а ліва рука випрямляється. Права нога підтягується до живота і розгинається назад. Згинати на вдиху, распрямлять на видиху.
Лежачи на спині, зафіксувати руки на животі. У такому положенні проводиться дихальна гімнастика. Вдих і видих робляться повільно.

Важливо! Вправи проводяться не поспішаючи, без ривків і різких рухів. Починати заняття дозволяється тільки після закінчення загострення.

Поза лежачи на боці – основа лікувальних вправ, оскільки сприяє нормальному відтоку жовчі. Нахили тулуба і акуратні згинання покращують кровотік і виводять вміст з міхура. Крім того, лікувальна фізкультура надає загальнозміцнюючий ефект на м’язові групи. Тривалість тренувань на етапі лікування – не більше 30 хвилин.

Як доповнення рекомендується використовувати ігрові атрибути та спортивні снаряди. Такий підхід урізноманітнить заняття і продовжить інтерес до лікувальних тренувань. Поряд з гімнастикою для відтоку секрету з жовчного міхура використовуються вправи для розслаблення м’язів. Головна вимога – не допускати струсу внутрішніх органів (виключити стрибки і різкі рухи). Розминка вкрай важлива перед лікувальною фізкультурою. Для цього використовується плавання, некваплива ходьба, розтяжка. Для розігріву також підходить масаж.

Якщо запальне захворювання органу буде виявлено вчасно і почнеться адекватна терапія, прогноз сприятливий. Суворе дотримання рекомендацій лікаря дозволить людині повністю одужати. З хронічною формою боротися складніше і довше. У цей період у хворого зберігається працездатність, він відчуває себе добре.

Причини і фактори, що привертають

Основним провокатором холециститу вважається жовчнокам’яна хвороба. На тлі цієї патології виникають сприятливі умови для хронічного застою секрету і активізації інших механізмів запалення. Літогенні жовч є сприятливим середовищем для розмноження мікробів, що утворилися камені тиснуть на стінки міхура, можуть їх травмувати, розтягувати, порушувати трофіку, що веде до зниження місцевого імунітету. Факторами для ЖКХ вважаються:

розлади метаболізму;
зловживання жирної, смаженої, вуглеводної їжі;
аномалії розвитку жовчного;
нераціональне харчування;
шкідливі звички (куріння, алкоголізм, наркоманія);
ожиріння.

Другою важливою причиною холециститу вважається дискінезія жовчовивідних шляхів. Це функціональні збої в роботі міхура і проток, що супроводжуються порушеннями моторно-евакуаторної механізму (простіше кажучи, перистальтики). Дискінезія веде до неякісного або неповноцінного спорожнення міхура, хронічний застоям жовчі, ретроградного закидання панкреатичного соку. Сприятливими для таких розладів станами вважаються:

порушення в роботі вегетативної нервової системи;
неправильний режим харчування (великі інтервали між трапезами);
гормональні збої;
підвищення внутрішньочеревного тиску (при вагітності, надлишковій масі тіла);
прийом деяких медикаментів.

Порушення в роботі жовчного міхура можуть бути спровоковані іншими патологіями органів шлунково-кишкового тракту (гастрит, дуоденіт, гепатит, панкреатит). Найчастіше холецистит супроводжує запалення підшлункової залози. Лікарі стверджують, що схильність до хвороби може бути обумовлена генетично. Існують і вікові передумови (наприклад, у літніх людей тонус гладкої мускулатури знижений).

Що таке холецистит

Холецистит є досить поширеним захворюванням. Згідно зі статистикою, більше 20% населення (жінки і чоловіки) стикається з цією хворобою гострої або ж хронічної форми. Пояснюється цей факт тим, що причини формування захворювання досить різноманітні:

малорухливий спосіб життя,
неправильне (незбалансоване) харчування,
множинні порушення в роботі ендокринної системи (діабет, зайва вага і т.д.).

Варто зазначити, що у жінок ризик утворення даної патології значно вище, ніж у чоловіків. Цей фактор безпосередньо пов’язаний з тим, що під час вагітності плід починає тиснути на суміжні органи, в результаті чого порушується їх функціональність. Прийом контрацептивів (орального характеру) також здатний піддавати жінку до утворення даної патології.

Безліч патологічних процесів, утворених в міхурі або безпосередньо в каналах можуть провокувати масштабні пошкодження (дискінезії), запалення і проблеми з обміном речовин в організмі (жовчнокам’яна хвороба). Всі ці стани характеризують собою один з етапів даного патологічного процесу. Спочатку відбувається пошкодження працездатності органу, яке виражається у вигляді дискінезії, потім формується запалення, і через деякий час утворюється жовчнокам’яної хвороби (холецітіаз).

У більшості випадків в ролі першопричини виступає інфекція, яка за допомогою крові потрапляє до оболонок міхура.

різновиди холециститу

Класифікація патології вкрай важлива для медиків. Завдяки специфічним проявам тієї чи іншої форми захворювання, можна оцінити ризик ускладнень і підібрати правильне лікування.

Орієнтуючись на клінічні прояви, холецистит підрозділяють на:

гострий – супроводжується інтенсивним запальним процесом в жовчному міхурі, підвищеним ризиком гнійно-некротичних змін, характеризується вираженими симптомами, ознаками інтоксикації організму;
хронічний – перебіг захворювання повільне, тривале, клінічна картина змазана, можливість деструкції зростає з часом.

Залежно від причин розвитку, холецистит буває:

калькулезним – запалення спровоковане освітою конкрементів;
безкам’яного – патологія не супроводжується каменеутворенням, частіше викликана інфекціями або порушеннями кровопостачання;
паразитарним – зміни пов’язані з попаданням в міхур лямблій, опісторхів, аскарид (частіше з 12-палої кишки).

За патогенетичним особливостям розвитку холециститу, його класифікують на:

обтураційний – пов’язаний з порушеннями прохідності проток через застрявання в них конкрементів або набряклості стінок;
ферментативний – пов’язаний з занедбаністю в жовчний міхур панкреатичних ензимів і пошкодженням ними клітин слизової;
судинний – запалення викликано ішемією тканин при недостатності міхурово артерії (наприклад, на тлі тромбозу).

Гострий холецистит класифікують за характером запально-дегенеративних змін на обструктивний і деструктивний. До першого відноситься катаральна форма патології, що супроводжується вираженою інфільтрацією і набряком тканин органу. Деструктивні (які призводять до руйнування тканин) типи холециститу:

флегмонозний – супроводжується гнійним розплавленням оболонок жовчного міхура, яскравою клінічною картиною, в якій переважають симптоми інтоксикації;
гангренозний – характеризується великими і швидко прогресуючими гнійно-некротичними процесами, слід за попередньою формою;
перфоративного – супроводжується пошкодженням стінок жовчного міхура з ураженням навколишніх органів або розвитком розлитого перитоніту.

Щодо хронічного холециститу застосовується інша класифікація. Перебіг захворювання може бути:

переміжним – слабо виражені симптоми присутні постійно, змінюються періодами погіршення стану;
монотонним – поліпшення відсутні, протягом усього часу розвитку хвороби реєструється розгорнута клінічна картина;
рецидивуючим – загострення з яскравими симптомами змінюють фази ремісії, коли у пацієнта відсутні скарги.

Форми хронічного холециститу визначає періодичність його загострень і тяжкість симптомів. Всього їх три:

легка – короткочасні погіршення не більше 2 разів за рік, супроводжуються слабким больовим синдромом, який зникає самостійно;
важка – напади трапляються майже щомісяця, інтервали між ними короткі, консервативна терапія малорезультативна, спостерігаються порушення в роботі сусідніх органів;
середньої тяжкості – загострення від 3 до 6 разів за рік, тривалі, симптоми купируются медикаментами, є ознаки печінкової дисфункції, незначні збої в роботі кишечника.

Більшу частину класифікаційних характеристик лікар встановить під час опитування та огляду пацієнта. Для точного визначення змін буде потрібно обстеження. Самостійно встановити тип холециститу неможливо.

види захворювання

Холецистит буває калькульозний, для якого характерне утворення каменів, так і бескаменний, некалькульозний. Запальний процес відбувається в двох формах: гострий і хронічний холецистит.

Найбільш небезпечною є гостра форма хвороби, при якій утворюються камені не тільки в міхурі, а й в жовчних протоках. Паралельно відбувається накопичення холестерину, білірубіну в крові, відкладення кальцієвих солей на стінках міхура. Холецистит, симптоми і лікування якого у жінок мало чим відрізняються від чоловічих, в його гострій формі – це будь-який гостро розвивається ускладнення у жовчному міхурі.

Класифікація гострої форми:

1. неускладненій:

гострий катаральний або простий;
гострий деструктивний, в якому є форми флегмонозного, гангренозного і перфоративного холециститу.

2. Ускладнена:

перитонітом;
абсцесом;
механічною жовтяницею;
проривом міхура;
панкреатитом гострим;
реактивним гепатитом;
холангитом;
сепсисом.

Механізм виникнення гострої форми захворювання:

закупорка жовчної протоки (обтураційна форма);
токсичні зміни в печінці та нирках (ферментативна форма);
судинні зміни в стінках міхура (судинна форма).

Форми холециститу залежать від характеру запального процесу і його перебігу.

Гостра калькульозний форма, при якій утворюються камені, має підвиди:

Катаральний або простий. Для нього характерні інтенсивні постійні болі в епігастральній ділянці, в районі правого підребер’я, плечовому поясі справа, поперекової частини і в області шиї також з правого боку.
Флегмонозний. Розвиток його відбувається як наслідок катарального. Він розвивається спільно з утворенням каменів, що перекривають прохід жовчі в дванадцятипалу кишку. Нерідко при цьому виді холециститу запалюється очеревина, що покриває міхур. Відзначається його збільшення в розмірах, зміна кольору до темно-малинового, стінки міхура товщають і огрубляются. На очеревині з’являється фібринозне запалення у вигляді омертвілого ділянки, бляшки, всередині якої знаходиться гнійнийексудат.
Гангренозний. Після флегмонозной стадії може швидко розвинутися гангренозная форма, коли захисні сили організму не встигають справлятися з розмножити мікробіологічної флорою. На цій стадії відбувається відмирання нервових сплетінь на стінках жовчного міхура, чому відбуваються значні порушення в його моториці.
Перфоративного. Виникає в результаті некрозу стінок. При цьому спостерігається розлад кровообігу, тромбоз гілок в пухирчастої артерії.

Хронічна форма розвивається як з присутністю каменів, так і без них. У першому випадку відбувається пошкодження камінням і піском слизової міхура, які забивають міхурну шийку, протоки, тим самим запобігаючи повноцінний відтік жовчі.

Бескаменного хронічна форма розвивається під впливом внутрішніх розладів, бактеріальних інфекцій, пошкоджень оболонки міхура. Хронічна форма має тривалий характер захворювання. Для неї характерні періоди загострень і ремісій.

У людей обох статей в похилому і старечому віці, але частіше у чоловіків, спостерігається виникнення гострої форми при повній відсутності симптомів холециститу. Ця атипова форма вказує на прихований деструктивний холецистит.

Він може протікати в калькульозному або бескаменном вигляді, бути первинним або у вигляді загострення хронічної форми. Найчастіше переважає вид захворювання, викликаний появою каменів. Своєрідність перебігу атипової форми в цьому віці нерідко поєднується із захворюваннями інших органів системи травлення, серцево-судинних розладів.

Розпізнаємо хворобу за симптомами

Клініка може відрізнятися в залежності від форми і суті патологічних змін в жовчному міхурі. Яскрава клінічна картина характерна для обструктивного і деструктивного типів, а також для періодів загострення при хронічному холециститі. Гостра стадія проявляється больовим синдромом. Його особливості:

ниючі або переймоподібні болі;
колючий або ріжучий характер відчуттів;
локалізація в області правого підребер’я;
іррадіація в лопатку, поперек, руку, грудну клітку;

Дискомфорт виникає після погрішностей в харчуванні (вживання жирних, смажених, пряних страв, солінь, маринадів, копченостей), стресових ситуацій. Його може спровокувати алкоголь, фізичні навантаження, тривале перебування в похилому положенні.

Перед загостренням, а також в стані неповної ремісії, пацієнта турбують періодичні болі в правому квадранті живота. Вони слабкі, ниючі, істотно не порушують спосіб життя людини.

Ознакою запалення жовчного міхура також може бути диспепсія. Синдром включає печію, відчуття гіркоти у роті (особливо вранці), відрижку повітрям (нерідко смердючу), нудоту після їжі, тяжкість. При посиленні патологічного процесу пацієнта часто каламутить, періодично виникає блювота (спочатку їжею, потім жовчю), метеоризм. Про порушення в роботі міхура можуть говорити розлади стільця. Пацієнти з холециститом частіше скаржаться на запори, можливо їх чергування з проносом.

Неспецифічна симптоматика включає нейро-вегетативні розлади. Вони проявляються слабкістю, нервозністю, безсонням, а також збоями серцевого ритму, перепадами артеріального тиску. Ознаками інтоксикації організму виступають підвищення температури тіла (до фебрильних значень), слабкість, відсутність апетиту, нудота.

КАЛЬКУЛЬОЗНИМ форма холециститу часто супроводжується симптомами механічної жовтяниці (при обтурації проток каменем і всмоктуванні пігментів в кров). До таких відносять иктеричность склер, зміна кольору слизових оболонок і шкіри (на сіро-жовтий, зеленувато-жовтий). Порушення евакуації жовчі з міхура також виявляються знебарвлення калу (набуває глинистий забарвлення) і потемніння сечі. При локалізації конкрементів всередині загального протоки можливе приєднання симптомів панкреатиту (болі, висока температура, нестримне блювання).

Основною ознакою бескаменного форми є больовий синдром. Для неї не характерні порушення травлення.

симптоми

Холецистит (симптоми і лікування у жінок залежать від стадії хвороби), його початкові ознаки, частіше виникають після рясного застілля, що супроводжується жирної, важкої їжею, алкоголем.

Основні симптоми:

незначне збільшення температури тіла;
рідкий стілець, нудота, блювота, іноді з виділенням жовчі;
ниючий біль справа під ребрами, іррігірующая під лопатку, праву область спини;
гіркота в роті, відрижка, печія.

Гострий холецистит як калькульозний, так і бескаменний проявляється завжди раптово з появою різких колік, частіше в нічний час. Біль може охопити всю верхню ліву сторону тулуба, носить характер сутичок.

Вона виникає у відповідь на спазматичні скорочення міхура, часто супроводжується блювотою. Приступ тривалий, але з часом інтенсивність може знизитися, болі стають при цьому тупими, постійними.

У разі появи інтоксикації з’являється озноб, слабкість, температура тіла підвищується до 39 °. Гостра форма захворювання супроводжується нерідко жовтяницею, оскільки порушується шлях проходження жовчі, і вона застоюється.

При гострому катаральному холециститі виникла біль швидко проходить, температура може знизитися, але пішли симптоми не говорять про те, що хвороба пройшла. Часто запалення катаральне переходить в гнійну форму.

При гангренозний формі нерідко відсутні больові синдроми, тому що відбувається процес відмирання стінок зруйнував нервовий апарат міхура.

У цьому випадку різко знижується артеріальний тиск, пульс підвищується до 120 ударів в хвилину, температура тіла різко піднімається, дихання частішає, шкіра блідне, покривається холодним потом, язик сухий з темним нальотом. Це все ознаки швидко розвивається внутрішньої інтоксикації.

Симптоми хронічного холециститу:

гіркота в роті, що триває тривалий час;
помірний біль в підребер’ї справа, монотонна, постійна, без лікування може бути різкою, нападоподібному;
як у чоловіків, так і у жінок виникають шлункові розлади (відрижка, нудота, блювота);
температура в межах норми;
загострення виникають в період фізичного навантаження або порушення режиму харчування.

Чим небезпечний холецистит

На тлі патології можливі функціональні і дистрофічні зміни в інших органах (підшлункової, шлунку, тонкому і товстому кишечнику, печінки). Сильне запалення жовчного міхура здатне поширюватися на сусідні тканини, провокуючи плеврит, холангіт, пневмонію, панкреатит.

При утворенні гною можливий розвиток околопузирного абсцесів, не виключено велика поразка, що веде до емпіємі (заповнення міхура гноєм). Перфорація стінок при холециститі (через вплив каменю або некротичних змін) чревата попаданням міхура вмісту в черевну порожнину, як наслідок, розвивається перитоніт. Інфекційні агенти з біліарного тракту здатні потрапляти в кровотік, викликаючи сепсис. Ці стани вимагають термінового хірургічного втручання і можуть привести до летального результату.

діагностика

Діагноз холециститу встановлюється на основі анамнезу, з’ясування скарг, симптомів хворого, які малюють загальну картину захворювання, лабораторних аналізів і досліджень. У разі нападу гострого холециститу проводиться УЗД печінки, підшлункової, жовчного міхура.

А також проводяться дослідження:

Холецистографія (вартість послуги від 600 грн.).
Ретроградна холангіографія (вартість від 2 тис. 500 грн.).
Холангіографія (вартість від 1 тис. 500 грн.).

У разі необхідності проводиться:

МРТ черевної порожнини (ціна послуги від 700 грн.);
КТ черевної порожнини з контрастом (ціна послуги від 900 грн.);
радіотопная діагностика з метою вивчення активності жовчних проток (вартість послуги від 5 тис. руб).

Крім інструментальних досліджень, знадобляться результати аналізів:

Загальний на кров, обов’язковий аналіз (вартість від 200 грн.).
Копрограма (здається по необхідності, вартість від 300 грн.).
Кров на виявлення гепатиту (здається по необхідності, вартість послуги від 700 грн.)

Що робити при нападі

Атаку гострого холециститу нескладно розпізнати по болів і нудоти. Дискомфорт з’являється або посилюється раптово, не слабшає протягом кількох годин. Особа пацієнта приймає страдницький вигляд, блідне. Стан трохи поліпшується, коли людина лежить на правому боці.

На піку больового синдрому рефлекторно виникає блювота. Показники температури тіла субфебрильна спочатку нападу холециститу, у міру його прогресування підвищуються. Перша допомога полягає в таких діях:

укласти хворого зручніше;
забезпечити надходження свіжого повітря;
зробити холодний компрес на правий бік (пакет з льодом в рушник або грілку з водою);
запропонувати попити;
викликати швидку;
дати 2 таблетки Но-шпи або бускопан (час і дозу повідомити медикам).

Приступ холециститу не можна купірувати анальгетиками або НПЗП (ацетилсаліцилова кислота, Диклофенак, Ібупрофен). Такі препарати здатні спотворювати клінічну картину і ускладнювати процес діагностики.

Якщо стан хворого покращився або нормалізувався, швидку можна не викликати. Однак звернутися до лікаря потрібно. Не варто відкладати візит на невизначений термін, адже напади можуть траплятися повторно. Краще записатися на прийом до гастроентеролога найближчим часом.

Як відрізнити ниркову кольку від холециститу

Чому при первинній діагностиці запалення жовчного міхура виникає підозра на ниркову кольку? Больовий синдром при обох патологічних станах локалізуються приблизно в одній області – правому підребер’ї. Людині з різким приступом болю відрізнити правостороннім ниркову кольку від холециститу практично неможливо – це завдання для професійного медика. Тому перш за все хворому необхідно відвідати уролога, якому під силу розібратися з симптоматикою.

При нирковій коліці гостра різь у правій руці викликана різким розтяганням жовчного міхура. КАЛЬКУЛЬОЗНИМ катаральна форма провокується порушенням режиму харчування, і це враховується під час збору анамнезу. Приступ холециститу супроводжується збоєм дихання, при коліках подібного не спостерігається. Для останнього патологічного стану характерна локалізація больового синдрому в області поперекового відділу, рідше в правому боці.

Особливості больових відчуттів важливі при первинній діагностиці. При холециститі відчувається біль в правому боці в підребер’ї. Однак скоро різь переміщається і «віддає» між лопаток, в шию, праву сторону грудної клітки, в надпліччя. При кольці больовий синдром зміщується вниз тіла: в пах, внутрішню поверхню стегна, при холециститі у чоловіків – в пеніс і яєчка.

При обох патологічних процесах виникає нудота, відкривається блювота малою кількістю дуоденального вмісту. Зазвичай виверження блювотних мас не полегшує стан.

Як діагностують холецистит

Запідозрити запалення жовчного міхура лікар може за скаргами пацієнта, об’єктивним симптомів, результатів огляду та даними анамнезу. При фізикальному обстеженні виявляють жовтяницю, підвищену чутливість області під правим ребром, відставання відповідної сторони купола діафрагми при вдиху. На холецистит також вказують специфічні симптоми:

Ортнера-Грекова – лупцювання ребром долоні або пальцями по нижньому краю реберної дуги справа приносить біль (тест проводять з обох сторін);
Кера – під час вдиху натискають на область міхура, що викликає неприємні відчуття;
Мюссе – при натисканні на праву сторону простору між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м’яза дискомфорт іррадіює вниз;
Мерфі – при натисканні пальцем на точку проекції міхура під час вдиху біль посилюється.

Ускладнення холециститу лікар може розпізнати за ознаками сильної інтоксикації організму (тахікардія або ниткоподібний пульс, низький артеріальний тиск, блідість шкіри, поверхневе дихання, лихоманка). На розрив міхура і перитоніт вказують кинджальні болю в животі, доскообразное напруження передньої черевної стінки.

Постановка попереднього діагнозу зазвичай не становить проблеми. Для його уточнення і визначення особливостей запально-деструктивних змін буде потрібно комплексне обстеження. При гострих симптомах холециститу його проводять відразу після госпіталізації пацієнта. Якщо клінічна картина не викликає тривоги, діагностику здійснюють протягом 24-48 годин.

Корисна інформація: Гастрит шлунку: більше 5 симптомів, лікування (25 препаратів) у дорослих, дієта, меню, продукти при хронічній формі і при загостренні

Таблиця – Обстеження для виявлення холециститу

метод	як проводять	можливі результати
УЗД жовчного міхура	Чрескожное обстеження датчиком	Збільшений або деформований міхур потовщені стінки камені Недостатність скорочувальної функції
Фракційне дуоденальне зондування	За допомогою зонда, введеного в 12-палої кишки через рот, отримують 3 порції жовчі	Відхилення в фізичних і хімічних показниках секрету Наявність паразитів, вірусів, бактерій
холецистографія	Роблять рентгенівські знімки після введення в міхур контрастної речовини (перорально, за допомогою зонда або внутрішньовенно)	Змінена форма або структура органу конкременти Потовщення або некроз стінок Пухлини, поліпи порушення перистальтики
МСКТ (мультиспіральна комп’ютерна томографія)	Проводять за допомогою томографа	Зміни в структурі, формі, будові стінок міхура Наявність гнійних утворень, вогнищ некрозу Пухлини, поліпи
УЗД внутрішніх органів (печінки, підшлункової, нирок)	чрескожное обстеження	Можуть бути виявлені супутні захворювання
ФГДС (фіброезофагогастродуо-деноскопія)	Оглядають стравохід, шлунок, 12-палої кишки	Виразки, дефекти, пухлини

Лабораторна діагностика передбачає проведення загального аналізу крові (визначається лейкоцитоз, збільшене ШОЕ), біохімічного (підвищена активність печінкових ферментів, збільшення концентрації білірубіну і холестерину). Аналіз сечі рідко показує відхилення при холециститі і потрібен для раннього виявлення ускладнень.

Симптоми холециститу у дорослих

Іноді дана патологія ЖП протікає безсимптомно. У цьому випадку говорять про хронічний типі захворювання. У таких пацієнтів характерні скарги відсутні, а холецистит діагностується випадково в ході іншого обстеження. Поштовхом до приступу стає переїдання жирної і гострої їжею, серйозний стрес, вживання спиртних напоїв.

Медичні фахівці виділяють наступні симптоми холециститу у жінок і чоловіків:

біль при холециститі – явний симптом хвороби. Різь відчувається під ребрами, з правого боку тулуба. У ряді випадків людина може скаржитися на больовий синдром в надчеревній ділянці, лівої частини торса. Біль може віддавати під лопатку, в шию, ліве плече. На питання лікаря, де болить при холециститі, потрібно дати точну відповідь;
диспепсія – блювота, гіркуватий напад у роті, відчуття розпирання і здуття, пронос або запор, тяжкість у правій верхній ділянці живота;
симптоми інтоксикації – ломота в м’язах, озноб, погіршення апетиту, слабкість, блідість, млявість. При холециститі піднімається температура;
порушення вегетативного характеру – передменструальний синдром, гіпергідроз, мігрень.

Можлива поява не всіх перерахованих вище синдромів. Деякі симптоми холециститу у чоловіків і жінок можуть бути слабко виражені або відсутні взагалі. Але під час нападу жовчної кольки больовий синдром інтенсивний і гострий.

варіанти лікування

Терапія захворювання і повинна бути комплексною. Її підбирають, виходячи з форми, проявів, причин, особливостей розвитку запальних змін в жовчному міхурі, встановлених під час обстеження. Лікувальні заходи включають застосування медикаментів, фізіопроцедури, дотримання дієти Певзнера №5, зміна способу життя.

При хронічному і гострому калькульозному холециститі основні заходи спрямовані на встановлення природи конкрементів. Якщо вони невеликі, складаються з холестерину, і істотно не травмують міхур, можливо консервативне лікування.

Прибескаменном формі основними виступають заходи по нормалізації обміну жовчних кислот і санації вогнищ інфекції. Паралельно холециститу лікуванню підлягають інші хронічні патології, які можуть провокувати запалення в біліарної системі (гастрит, дуоденіт, панкреатит та інші).

медикаментозна терапія

Для усунення холестеринових відкладень призначають препарати урсодезоксихолевої і хенодезоксихолевої кислот (окремо або в комбінації). Вони збільшують концентрацію жовчних кислот в печінковому секреті, нормалізують його фізичні і хімічні властивості, мають протизапальну дію, полегшують евакуацію жовчі з міхура.

Курс лікування холециститу триває близько 3 місяців. Після повторного обстеження жовчного міхура визначають тактику подальших дій (продовжують терапію або планують хірургічне втручання). Найчастіше урсодезоксихолеву кислоту призначають в дозі 10-15 мг / кг маси тіла на добу. Приймають одноразово, на ніч. Приклади препаратів:

урсофальк;
хенофальк;
Урсосан.

Прибескаменном формі холециститу потрібно призначення антибіотиків широкого спектру дії для усунення інфекції в міхурі (препарати підбирають виходячи з результатів бакпосева і тестів на чутливість).

Для полегшення болю і поліпшення відтоку жовчі призначають спазмолітики (Дюспаталин, Бускопан), холеретики (Аллохол, екстракт артишоку) і холекинетики (Сорбіт, Ксиліт). Корекцію симптомів диспепсії проводять прокінетікамі (Мотилиум, Ганатон, Домрид).

причини появи

Безкам’яний холецистит з часом переходить в калькульозний стадію. На гострий або хронічний процеси, що розвиваються в стінках жовчного міхура, впливають багато чинників.

Етіологія холециститу зводиться до наступних причин:

порушення обміну речовини;
пошкодження епітеліального шару в жовчному міхурі;
застійні явища в міхурово порожнини.

Нерідко мікроорганізми проникають в міхурну порожнину з дванадцятипалої кишки або інших інфекційних вогнищ, що виникли при розвитку карієсу, отиту, тонзиліту або гаймориту і викликають запальні процеси.

Розвиток хронічних запальних процесів обумовлено і бактеріальної флорою. Це може бути кишкова паличка, стрептококи. Паразитарні захворювання, викликані лямбліями, амебами, аскаридами в рідкісних випадках також є причиною розвитку холециститу.

Для застою жовчі існують свої причини:

розлад моторики жовчного міхура, що викликав дискінезію;
Холецистит може бути симптомом іншого захворювання. Тоді застосовується комплексне лікування
утворилися конкременти, що перекрили прохід в протоках;
порушений сфінктерного апарату в шийці міхура;
вроджена деформація жовчного міхура у вигляді перегину;
інертний спосіб життя;
розвиток пухлини в черевній порожнині;
деяке прискорення в крові РОЕ, збільшення лейкоцитів;
стан вагітності.

Запальні явища впливають на кислотність міхурово жовчі, змінюючи її рН, що сприяє випаданню жовчних кристалів в осад і утворенню конкрементів.

Дуоденіт, панкреатит і хронічний гепатит загострюють запальний процес. При цьому підвищується тиск усередині міхура, порушується його моторика, збільшується розтягнення, набряк стінок. Все в сукупності веде до відмирання певної ділянки міхура.

У разі пошкодження стінок жовчного міхура ферментами підшлункової залози розвивається гострий ферментативний холецистит. Він відбувається через порушення відтоку жовчі і панкреатичного соку.

Як було доведено вченими, в появі холециститу певну роль відіграє спадковість. Велике значення у всіх причинах грає фактор ризику.

хірургічне лікування

При калькульозному формі, часто рецидивуючому хронічному холециститі, перфорації або серйозних гнійно-некротичних змінах в жовчному міхурі кращим способом лікування виступає операція. Втручання проводять планово або в екстрено (якщо патологія привела до ускладнень). Під час нього видалення жовчного міхура роблять шляхом відкритого (лапаротомного) або закритого (лапароскопічного) доступу.

В даний час більшість планових операцій проводять по малоінвазивної методикою, що істотно скорочує терміни стаціонарного спостереження і реабілітації. Без жовчного міхура людина може повноцінно жити. Важливою умовою для нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту без цього органу, є дотримання суворої дієти в післяопераційному періоді і ще протягом півроку.

Чи можна використовувати народні методи

Майже 90% випадків холециститу розвиваються через утворення в жовчному міхурі каменів. Решта 10% включають інфекційні, генетичні та структурні передумови для активізації патології. Лікарі загострюють увагу пацієнтів на те, що жоден з патогенетичних механізмів хвороби не можна усунути за допомогою трав або будь-яких продуктів.

Фітотерапія і народні рецепти лікування холециститу можуть застосовуватися тільки в якості допоміжних заходів і прибескаменном формі (для профілактики застою жовчі і утворення конкрементів). Від паразитарних і бактеріальних провокаторів холециститу також слід позбавлятися спочатку класичними медикаментозними способами і тільки потім – альтернативними.

Таблиця – Найбільш популярні народні рецепти по лікуванню холециститу

основний компонент	приготування	Рекомендації щодо застосування
Чорна редька	Коренеплід очищають від шкірки, пропускають через м’ясорубку, віджимають сік. Змішують з такою ж кількістю рідкого меду	Приймають по чверті склянки 3 рази на день до їди
аїр	Чайну ложку подрібнених коренів заливають 200 мл окропу, настоюють 20 хвилин, проціджують	П’ють по 100 мл тричі на добу
листя шавлії	Столову ложку сировини заливають 200 мл закипілої води, настоюють 40 хвилин під кришкою, проціджують	Приймають по 30 мл через кожні 2 години
трава деревію	Половину ложки заварюють разом з чаєм	П’ють до 4 разів на день

Потрібно знати, що народні способи не замінять класичне лікування холециститу. Використовувати їх можна тільки після комплексної діагностики, коли точно відомо, що ускладнень і гнійних змін в жовчному міхурі немає. Перед застосуванням будь-якого методу потрібно проконсультуватися з лікарем.

методи лікування

Холецистит, симптоми і лікування у жінок, так само як і у чоловіків, залежать від форми і фази розвитку хвороби. У разі гострої форми лікування проводиться в лікарні під наглядом хірурга.

При наявності симптомів перитоніту показана негайна операція. В інших випадках застосовуються методи консервативного лікування, яке складається з анальгетиків для зняття болю і лужних напоїв, що включають сульфат натрію і лужну воду.

Хронічна форма без утворення каменів лікується консервативними методами. Основа лікування – дієта №5, фракційна їжа, що включає достатній об’єм рідини і мінеральної води. Якщо в жовчі є камені, то вводиться обмеження на важку фізичну роботу.

Лікарські засоби

Медикаментозне лікування включає комплексну терапію препаратами, що нормалізують моторику, антибактеріальними, протизапальними:

Група препаратів	Найменування	Ціна в грн.	Вплив на організм
антибактеріальні (Призначаються при хронічному холециститі у разі підтвердження клінічних досліджень)	амоксицилін	50	Чи не інактивуються в печінці, надають бактеріостатичну і бактерицидну дію
	фуразолідон	45
	доксициклін	35
	еритроміцин	35
	ципрофлоксацин	25
	бактрим	60
Міотропну спазмолітики	мебеверин	400	Купируют біль, знімають нудоту, гіркоту, печію, метеоризм у кишечнику
	Дюспаталін	450
	гімекромон	540
	бускопан	300
Ентеропанкреатіческіе ферменти (Для хворих з хронічним холециститом)	фестал	150	Препарати містять жовчні кислоти. Виявляють жовчогінну дію
	Дігестол	180
	панзинорм	140
	Хофітол	360
	Креон	280
прокинетики	Ганатон	300	Регулюють функцію шлунково-кишкового тракту, впливають на тонус гладкої мускулатури міхура, кишечника
прокинетики	мотилиум	360
антациди	фосфалюгель	130	Антацидні препарати з місцево анестезуючу дію
	Рутацід	150
	Алмагель	200

При виникненні дискінезії жовчного міхура у хворих з хронічним холециститом застосовуються холекинетики. Вони відновлюють секрецію і виведення жовчі, сприяють підвищенню тонусу міхура.

Для цього можна використовувати рослинне масло 3 рази в день по 1 ст. л. перед їжею. Застосовується ксиліт, сорбіт, який розводять 20 г в половині склянки води. Випивають по 2-3 рази на день.

Широко використовуються жовчогінні препарати, найпоширенішим серед них є Аллохол. Його призначають по 2 таб. в день після їжі 4 рази на день. Добре впливає на організм жовчогінний засіб рослинного походження Холосас. Його призначають по 1 ч. Л. 2-3 рази на день, запиваючи водою.

народні методи

Холецистит (симптоми і лікування у жінок діагностуються в 8 разів частіше, ніж у чоловіків), можна лікувати за допомогою домашніх засобів. Перш ніж застосовувати їх, слід проконсультуватися з лікарем. Дії багатьох трав спрямовані на очищення міхура, стимуляцію виведення жовчі.

Кращі рослини при холециститі, з яких роблять трав’яні настої:

Квіти календули.
Листя кульбаби.
Квіти ромашки польової.
Листя м’яти перцевої.
Корінь валеріани.

У періоди ремісії допомагають настойки з інших трав:

Квіти алтея.
Плоди обліпихи.
Листя деревію.
Квіти і листя пижма.

Рецепти настоїв, які допомагають в період загострення хвороби:

Подрібнені коріння кульбаби аптечного в кількості 1 ч. Л. залити кип’яченою водою, прокип’ятити 20 хв., остудити, процідити. Приймати до їди 3-4 рази на день по ¼ склянки
Кукурудзяні рильця, 1 ст. л., залити окропом, 1 склянкою, настоювати близько години. Потім процідити і приймати до їжі 5 разів на день по 1 ст. л.
Подрібнити м’яту лимонну і перцеву, потім взяти по 1 ст. л. цих трав, заварити в термосі в 1 л окропу. Дати напою відстоятися. Пити проціджений розчин протягом дня замість чаю.
Взяти 1 ст. л. коренів аїру, заварити 1 ст. окропу, відстоювати протягом 20 хв. під кришкою. Приймати розчин 5 раз в день по 2-3 ст. л.

Позитивний ефект при лікуванні холециститу дають гомеопатичні препарати: Лікоподіум, Хелідоніум.

дієта

У перші два дні після закінчення гострого нападу хворим пропонується пити тільки чай, а потім перейти на дієтичний стіл №5 ліпотропно-жирової дієти. При наявності дискінезії жовчного міхура, жовчнокам’яної хвороби, ця дієта протипоказана.

Все подальше харчування має бути дробовим, не менше 5-6 разів на добу, є треба невеликими порціями, а в продуктах повинні бути ліпотропні речовини:

метіонін;
лецитин;
Холін.

Найбільшу користь принесуть продукти:

Сир.
Риба.
Вівсяна каша.
Хлібно-висівкові вироби.
Нежирні сорти м’яса.
Дріжджові напої.

Жирні, смажені, запечені, солоні продукти слід виключити з раціону, але сильно скорочувати жири не слід. Вони є хорошим стимулятором виведення жовчі, тому їх необхідно включати в раціон в розумних кількостях. Кращими стимуляторами є рослинні масла, які можна не тільки додавати в салати, але і приймати щодня по 1 ст. л.

Необхідно приймати більше рідини, вона покращує відтік жовчі.

Корисні продукти з високим вмістом солей магнію: гречка, редис, але не редька, овочі і ягоди.

Зразкове меню на 1 день для хворих холециститом:

Сніданок. Сирний пудинг, каша гречана з рослинним маслом, кисіль фруктовий.
Перекус. Яблуко.
Обід. Юшка з річкової риби. Риба відварна з рисом, можна додати рослинне масло. Салат з редису. Компот із сухофруктів.
Другий перекус. Відвар шипшини або яблучний.
Вечеря. М’ясо відварне, нежирне з салатом капустяним на рослинній олії, чай або мінеральна вода.
Перед сном. 1 стакан кефіру.

Протягом дня можна з’їсти не більше 150 г хліба пшеничного, 100 г житнього, масла тваринного не більше 10 г, цукор не більше 30 м

Інші методи

Лікування може проводитися кардинальним методом. При складних формах деструктивного холециститу призначається видалення жовчного міхура.

Використовується 3 типу хірургічного втручання:

холецистектомія, в цьому випадку проводиться розріз черевної стінки, через який видаляється жовчний міхур;
лапароскопічесая операція, в ході якої робляться проколи на тілі і за допомогою інструментів і відеокамери проводяться операційні дії;
міні холецистектомія, в якому поєднуються методики відкритого і міні доступу до хворого органу.

При хронічному холециститі ефективний метод дуоденального зондування або тюбаж. Приносить користь і водолікування.

При цьому призначаються мінеральні води в залежності від типу захворювання:

Єсентуки № 17, № 4, № 20;
Славяновская;
Смирновська вода.

Призначаючи ту чи іншу воду, лікар повинен враховувати стан секреторної функції шлунково-кишкового тракту.

У періоди ремісії призначаються фізіотерапевтичні процедури:

УВЧ-терапія;
ультразвукова;
грязелікування;
парафінові аплікації, що накладаються на область міхура;
озокеритові аплікації;
индуктотермия.

Оскільки лікування хронічного холециститу займає тривалий період, то в стадії ремісії хворим пропонують з’їздити на курорти для лікування. Для цього підходять санаторії в Єсентуках, Желєзноводську, Трускавці.

прогноз

Результати розвитку холециститу залежать від причин, форми захворювання і своєчасності його діагностики. При гнійно-некротичних процесах в жовчному міхурі прогноз несприятливий. Ризик небезпечних ускладнень високий, потрібне термінове консервативне лікування в стаціонарі або операція.

При калькульозному холециститі прогноз залежить від кількості, розмірів і природи конкрементів. Якщо вони холестеринові, можна сподіватися на усунення захворювання без хірургічного втручання, консервативним шляхом або дробленням прямо в жовчному міхурі (проте це не виключає необхідність планової операції в майбутньому, якщо камені утворюються знову).

діагностика захворювання

Загальний аналіз крові. За деякими показниками легко можна визначити розвитку запального процесу.
Біохімічний аналіз.
УЗД органів черевної порожнини та жовчного міхура
Аналіз на обчислення рівня цукру в крові.
Копрограма.
Загальний аналіз сечі (ОАМ).
Зондування кишечника.
Рентген.
Мікроскопічна обстеження мас з жовчного

Корисна інформація

Питання: Як зрозуміти, що в жовчному утворився гній? Чи є специфічні симптоми?

Відповідь: Окремих ознак гнійного розплавлення тканин міхура немає. Флегмонозний і гангренозний холецистит супроводжуються інтенсивним больовим синдромом, високою температурою, нудотою, слабкістю. Визначити, чи є в органі гній і масштаби поразки «на око» неможливо. Ці нюанси з’ясовуються в ході обстеження.

Питання: Які супи готувати при холециститі?

Відповідь: В гостру фазу хвороби дозволяється вживання круп’яних рідких страв на овочевому бульйоні. Перше на рибному, грибному, м’ясному або кістковому відварі можна їсти навіть в фазу ремісії холециститу. При стиханні гострої симптоматики холециститу можна готувати супи з фрикадельками з курячого м’яса або індички. Дозволяється вживання молочних і фруктових рідких страв.

Питання: Які жири можна використовувати в рамках дієти №5?

Відповідь: При холециститі забороняється вживання тугоплавких тварин і кондитерських жирів в будь-якому вигляді. Молочні використовують в обмеженій кількості (дозволяється додавання звичайного або топленого вершкового масла в каші). Від рафінованої соняшникової жиру краще відмовитися на користь інших (причому холодного віджиму): оливкової, льняної, гарбузового, з волоського горіха, авокадо, виноградних кісточок. Такими маслами можна заправляти салати, каші, додавати в перші страви. Вони виступають джерелами ненасичених жирних кислот і сприятливо впливають на жировий (в тому числі холестериновий) і кислотний обміни в організмі.

Харчування при запалення жовчного міхура

Хворим з холециститом рекомендується повністю переглянути свій раціон харчування і дотримуватися певної дієти. Вживати їжу необхідно не тільки збалансовану, але і за графіком. Вечеряти необхідно, як мінімум за 3 години до сну.

Продукти, які потрібно приймати:

Овочі, такі як томати (лужні продукти), морква, шпинат, буряк, картопля і огірок;
Макаронні вироби;
йогурт;
Свіжі фрукти, такі як сливи, інжир, диня і кавуни;
Маломолочних молочні продукти, такі як сир;
Цільнозернові продукти (хліб з цілісної пшениці, овес, висівки);
Горіхи, зокрема волоські горіхи і мигдаль;
Сочевиця.

Продукти, яких слід уникати:

Червоне м’ясо (свинина, качка, баранина), яйця, смажені продукти, пряні продукти, шоколад і морозиво, напої, такі як газовані напої, кава або чорний чай;
Овочі, такі як капуста, брюссельська капуста, квасоля, цвітна капуста і огірки;
Плоди, такі як банани, абрикоси, персики і яблука;
Молочні продукти, такі як молоко, морозиво і сир.
Також корисно, повністю позбутися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю та інших).

Привівши в норму свій раціон харчування, можна полегшити протікання хвороби, але для більшого ефекту знадобитися медикаментозне лікування.

профілактика

Щоб запобігти холецистит, слід дотримуватися раціонального харчування, відмовитися від шкідливих звичок, вести помірно-активний спосіб життя і ретельно контролювати своє здоров’я. Своєчасне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту і санація хронічних вогнищ інфекції (карієс, тонзиліт, гінекологічні проблеми) істотно знижують ризик запалення жовчного міхура. Для гарного самопочуття важливо уникати стресів, перевтоми, повноцінно відпочивати, часто бувати на свіжому повітрі. Здоров’я жовчного міхура тісно пов’язане з нормальною роботою нервової системи.

Причини запалення жовчного міхура

Як вогнища формування даного патологічно процесу можуть виступати:

Хронічні або гострі запалення, локалізація яких відбувається в органах травної системи (ШКТ).
Вірусні захворювання печінки Хвороба Боткіна)
Запалення, яке локалізовано в органах статевої системи.
Інвазії вражаючого характеру освіти.

У ролі другорядних факторів варто виділити такі як:

Дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВШ). Утворюється захворювання незалежно від форми, тяжкості і перебігу холециститу. Ця хвороба є однією з головних причин, по якій формується закупорка жовчі, а також порушується її нормальний відтік.
Панкреатичний рефлюкс. Вміст, яке знаходитися в дванадцятипалій кишці безпосередньо потрапляє всередину міхура і відповідно його проходів. Вплив деяких ферментів шлунково-кишкового тракту і шлункового соку пошкоджує оболонку органу. Формується процес – рефлюкс, як правило, при різних захворюваннях підшлункової залози і дванадцятипалої кишки.
Генетичної або вродженою схильністю, пов’язаної з неправильним розвитком або з функціональністю міхура, а також його проходів.
Хворобами, які супроводжуються різними ускладненнями в кровопостачанні безпосередньо самого міхура та його проток.
Дисхолия. Ця патологія безпосередньо пов’язана з дисбалансом нормального складу жовчі, внаслідок чого також відбувається пошкодження оболонки органу. У ролі первісної причини, по якій відбувається утворення даного захворювання, виступає неправильне харчування (вживання жирної, копченої та одноманітною (незбалансованої) їжі).
Імунологічні хвороби і алергії.
Патології і різні захворювання ендокринної системи.
Спадкова схильність.

Дані фактори забезпечують утворення необхідних умов, на основі яких і починає формуватися запалення. Паралельно інфекція потрапляє в проходи жовчі і, звичайно ж, в сам міхур.

За характером і складності перебігу дана патологія може мати дві форми:

Хронічну.
Гостру.

Захворювання, про особливості розвитку можна також можна поділити на кілька підвидом, про які ми розповімо вам пізніше.

що запам’ятати

Холецистит лікується. Однак при неправильному підході до терапії патологія може стати хронічною і докучати людині протягом усього життя. Щоб не зіткнутися з небезпечними наслідками, потрібно засвоїти такі факти:

холецистит розвивається на тлі огріхів у харчуванні, проникнення паразитів в жовчний міхур, вживання алкоголю, вегетативних розладів (якщо людина в зоні ризику, важливо регулярно проходити профілактичні обстеження);
основний прояв холециститу – біль у правому підребер’ї (уваги вимагають як виражені неприємні відчуття, так і короткострокові «поколювання» в боці після їжі або фізичних навантажень;
гострий біль праворуч, жовтяниця, нудота і блювота – привід звернутися до медустанови або викликати швидку допомогу;
якщо гастроентеролог наполягає на операції для боротьби з холециститом, потрібно погоджуватися (ускладнення набагато небезпечніше, ніж життя без жовчного міхура).

Якщо встановлено діагноз хронічний холецистит, пацієнт повинен бути готовий боротися з хворобою роками. Основний профілактикою загострень виступає дієта. Правильно складений раціон нормалізує склад і властивості жовчі, запобігає застійні явища в жовчному міхурі.

Нехтування рекомендаціями фахівців призводять до формування каменів в жовчному міхурі. Все про ЖКХ, симптомах, першої допомоги при нападах хвороби і лікуванні читайте в статті за посиланням.

Стадії і ступеня

У медицині існує класифікація холециститу за стадіями розвитку, рекомендована гастроентеролога України.

1 стадія, початкова або предкаменной:

в жовчному міхурі з’являється густа неоднорідна жовч;
відбувається розвиток осаду, що утворюється при застої жовчі, який складається з солей кальцію, холестерину, білірубінові пігментів.

2 стадія, утворення жовчних конкрементів:

наявність каменів в жовчному міхурі, протоках жовчному або печінкової;
кількість каменів (одиночні або множинні);
склад (холестеринові камені, пігментні освіти або змішані);
клінічні симптоми захворювання (жовчні коліки, прихований перебіг хвороби, симптоми, що з’являються під виглядом інших хвороб).

3 стадія – хронічний калькульозний холецистит з рецидивами.

4 стадія – ускладнений холецистит.

Дана класифікація дозволила лікарям виявляти за допомогою УЗД первісну стадію захворювання, що важливо для прийняття швидкого терапевтичного рішення.

Лікування в домашніх умовах

Як правило, перший напад захворювання завжди досить несподіваний. При загостренні важливо зняти напад, потім після пом’якшення симптомів потрібно відразу ж почати повноцінне лікування захворювання.

При гострому холециститі важливо відразу викликати «швидку» при перших ознаках нездужання у хворого. До приїзду «швидкої» хворому слід лягти, на живіт слід покласти щось холодне в область печінки і жовчного міхура.

Не слід приймати їжу, хворому дозволена тільки звичайна вода. Якщо людина добре переносить знеболюючі – спазмолітики, можна дати но-шпу, Папаверин, Анальгін. При позивах до блювоти не слід її стримувати, після слід давати багато пити.

Важливо! Про лікування хронічного холециститу в домашніх умовах, можна дізнатися в нашій статті.

Потім гострий приступ знімається в умовах стаціонару. Згодом для профілактики і зняття нападів холециститу використовуються наступні групи ліків. Не слід приймати їх самостійно, можна погіршити перебіг захворювання:

Антибіотики. При цьому захворюванні майже завжди присутній бактеріальне ураження, вибір препарату залежить від різновиду інфекції, курс лікування антибіотиками зазвичай триває 5 – 10 днів. Призначати антибіотики може тільки лікар, інакше можна спровокувати загострення захворювання.
Ліки – спазмолітики для поліпшення відтоку жовчі і нормалізації функціонування кишечника. Зазвичай приймають но-шпу і її аналоги.
Якщо прохідність жовчних проток не порушена, призначають жовчогінні засоби, які допоможуть позбутися від її скупчення.
При порушеннях в роботі печінки призначаються препарати – гепатопротектори.

У рідкісних випадках потрібне хірургічне втручання з повним видаленням жовчного міхура, воно потрібно при гострому перитоніті, гострої непрохідності проток. В інших випадках хірургічне втручання потрібне в залежності від особливостей перебігу захворювання.

Важливо! Без термінового лікування гострий холецистит може бути смертельно небезпечний.

дієта

Згодом щоб гострих нападів холециститу не виникало, слід дотримуватися певної дієти, яка допоможе відновитися травленню. При хронічному захворюванні її доведеться дотримуватися все життя.

При хронічному холециститі приймати їжу слід часто, маленькими порціями. Виключаються жирні продукти, перевагу варто віддавати рослинній їжі з великим вмістом корисних для травлення волокон.

При цьому виключаються жирні продукти, особливо тваринного походження, продукти, що впливають на кислотність шлунка, здатні викликати нетравлення. Раціон хворого холециститом повинен бути максимально простим і здоровим.

Важливо! Дізнатися більше про дієту при холециститі жовчного міхура, можна тут.

Лікування народними засобами

Повністю вилікувати дане захворювання народними методами неможливо, проте можна використовувати народні засоби для поліпшення стану організму при хронічному холециститі і не допустити загострень.

При цьому захворюванні вкрай корисні овочеві соки. Рекомендують пити буряковий сік, приймати по чайній ложці сік чорної редьки. Сік цього овоча слід змішувати з медом і приймати всередину один раз на день вранці.

Для нормалізації травлення при холециститі корисний м’ятний чай. До заварці слід додати кілька листочків висушеної м’яти, готовий чай слід пити, закушуючи чайною ложкою меду.

При своєчасно наданій допомозі і грамотному лікуванні, ускладнення при холециститі розвинуться. В цілому, якщо все зроблено правильно, прогноз сприятливий. Головне – дотримуватися дієти і дотримуватися порад лікаря, щоб більше не було загострень.

виникнення нападу

Приступ холециститу розвивається з багатьох причин. Ось найпоширеніші:

жовчокам’яна хвороба;
інфекція в жовчних протоках; захворювання шлунка, що призводять до порушення руху жовчі;
застій жовчі;
закупорка судин жовчовивідних шляхів в результаті атеросклерозу.

З початком нападу холециститу симптоми мають таку форму:

поява гострої, різкого болю справа, вище талії;
пожовтіння шкіри;
блювота після їжі;
хворий не може знайти собі місця;
виникнення різкої слабості;
зниження тиску;
почастішання пульсу;
поява в роті гострої гіркоти.

У випадках багаторазового повторення гострих нападів запалення в жовчному міхурі захворювання визначають як хронічне. Ця форма може протікати як при наявності жовчних каменів, так і при їх відсутності. Може розвиватися повільно і непомітно протягом тривалого періоду від кількох місяців до років, або виникати відразу ж внаслідок перенесеної гострої стадії холециститу.

Як зняти напад холециститу?

Напад гострого холециститу завжди носить раптовий характер, має гостро виражені симптоми.

Дії при нападі

Що заборонено робити

забезпечити спокій хворому;
покласти холодний компрес на область сильного болю (права частина живота);
подати спазмолітичний препарат (но-шпа);
після нападів блювоти подавати мінеральну воду без газу на хлоридно-натрієвої, гідрокарбонатної основі.
викликати невідкладну допомогу.

В першу чергу, забороняються анальгетики та наркотичні знеболюючі. Така допомога змащує симптоми гострого холециститу, і лікар може призначити неправильне леченіе.Кроме того, при нападі категорично забороняється:

пити алкоголь;
приймати будь-які інші ліки, які не призначені лікарем;
робити клізми;
ставити грілку на область живота.

Медикаментозне лікування

Лікування холециститу медикаментами залежить від форми захворювання, особливостей клінічної картини і ступеня тяжкості патологічного процесу. Зазвичай застосовуються такі препарати:

Група препаратів	Назва
Спазмолітики (знімають м’язові спазми)	Но-шпа; Папаверин.
Знеболюючі засоби (купируют біль)	атропін; Баралгін.
Антибактеріальні препарати (знімають інфекційне запалення)	ампіцилін; цефтриаксон; цефотаксим; Амоксиклав.
Холекинетики (виявляють жовчогінну дію)	Холісал; Ксиліт.
Холеспазмолітики	платифиллин; Дротаверин.
Засоби, що виводять токсини	гемодез; Фізіологічний розчин; Розчин Рінгера.

причини

Існує безліч факторів, які сприяють виникненню холециститу у дорослих:

Хронічні хвороби.
Порушення функцій органів шлунково-кишкового тракту.
Порушена концентрація жовчі (підвищує тиск в ЖП і протоках).
Інфекції.
Травма або наслідок операції.
Нездорове харчування.
Зловживання алкоголем.
Наявність зайвої ваги, ожиріння.
Часті стреси.
Тривала дієта або голодування.
Неконтрольований прийом деяких ліків.
Захворювання серця.
Цукровий діабет.
ВІЛ.

Крім того, причинами, що провокують виникнення холециститу у чоловіків, можуть бути:

проблеми з передміхурової залозою.
зниження імунітету.
похилий вік.

Чим лікувати хронічний холецистит – ліки

Запалення жовчного міхура – серйозна небезпечна хвороба, яку ні в якому разі не можна пускати на самоплив. Ліки при хронічному холециститі приймають, в більшості випадків, в стадії загострення, при ремісії ж вистачить підтримуючої терапії. Необхідно дотримуватися дієти, приймати вітаміни. Ефективним буде і застосування народних засобів.

Медикаментозне лікування

Призначаються ліки спрямовані на придушення проявів хвороби і нормалізацію роботи шлунково-кишкового тракту. Препарати для лікування хронічного холециститу:

Знеболюючі. При виникненні сильного дискомфорту в правому підребер’ї рекомендується приймати таблетки. Підійдуть Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ібупрофен.
Протиблювотні. Якщо людину нудить, відкривається блювота або відчувається гіркота в роті, йому рекомендується лікуватися Мотіліума, церукалом.
Гепатопротектори. Ессенціале форте, Церукал.
Антибіотики. Призначаються при загостренні для боротьби з інфекцією. Підходять Ампіцилін, еритроміцин, рифампіцин, Цефтриаксон, Метронідазол, Фуразолідон.
Жовчогінні. У препаратів великий спектр дії. При холециститі хронічному можуть призначати ліобіл, хологон, Нікодин, Аллохол, циквалон, Фестал, Оксафенамід, Дигестал, Холензим, Гептралу.

вітаміни

Існує перелік речовин, особливо корисних для жовчного міхура. Перелік важливих вітамінів при холециститі, які потрібно приймати в період загострення:

А;
В 1;
З (дефіцит веде до утворення каменів);
В 2;
РР.

У період ремісії хронічної хвороби рекомендується пити комплекси, до складу яких входять такі вітаміни:

О 6;
О 12;
В 5;
В15;
Е (перешкоджає появі каменів).

Народні засоби

Альтернативна медицина дає позитивний результат при даному захворюванні. Лікування хронічного холециститу народними засобами краще проводити при ремісії. Скористайтеся такими рецептами:

Перемішайте по 200 грам меду, чищених гарбузового насіння, вершкового масла. Проваріть три хвилини з моменту кипіння на слабкому вогні. Залийте суміш склянкою горілки, закупорьте і поставте в холодильник. Через тиждень процідіть. Пийте по столовій ложці на голодний шлунок.
2 ст. л. оману залийте 0,2 л спирту. Настоюйте 10 днів. Процідіть. У половині склянки води розводите по 25 крапель настоянки і приймайте на голодний шлунок раз на добу.

дієта

При захворюванні потрібно строго дотримуватися столу №5 навіть в період ремісії для профілактики. Основні принципи дієти при хронічному холециститі:

У перші три дні загострення їсти не можна. Рекомендується пити відвар шипшини, мінеральну воду негазовану, солодкий неміцний чай з лимоном. Поступово в меню вводять супи-пюре, каші, висівки, киселі, нежирне м’ясо парене або варене, рибу, сир.
Їсти потрібно порційно невеликими кількостями не менше 4-5 разів за добу.
Слід віддавати перевагу рослинним жирам.
Пийте побільше кефіру, молока.
Обов’язково треба вживати багато овочів і фруктів.
Що можна їсти при хронічному холециститі? Підходять варені, печені, парені, але не смажені страви.
Прибескаменном формі хронічної хвороби можна з’їдати 1 яйце на добу. При калькульозному цей продукт треба виключити повністю.

Категорично заборонено вживання:

алкоголю;
жирних продуктів;
редису;
часнику;
лука;
ріпи;
прянощів, особливо гострих;
консервів;
бобових;
смажених страв;
копченостей;
грибів;
міцної кави, чаю;
здобного тіста.

Хірургічна операція

Видалення ЖП (холецистектомія) здійснюється як в плановому, так і в екстреному порядку. Проводяться порожнинні і лапароскопічні хірургічні операції за наступними показниками:

Неефективність консервативних методів лікування.
Гостра форма калькульозного холециститу (при наявності великих каменів або великої кількості конкрементів в ЖП).
Гангренозная форма захворювання.
Розвиток перитоніту.
Розрив ЖП і інші ускладнення.

Як підготувати організм до чищення жовчного міхура і печінки

Проведення чистки жовчного міхура в лікувальних і профілактичних цілях рекомендовано 1-2 рази протягом 12 місяців. Така методика дозволяє запобігти застій жовчі, а попередня підготовка (дотримання дієти, прийом трав’яних зборів, чаїв) забезпечує позитивні результати. [Ads-pc-2] За 7 днів до здійснення процедури необхідно перейти на дробове харчування з дотриманням деяких рекомендацій:

прийом їжі в відварному вигляді або ж приготовленої на пару;
вживання нежирних сортів м’яса (кролик, індичка, курка, молода телятина);
нежирні сорти риби (судак, минтай, хек);
кисломолочні вироби (сир, сметана, ряжанка);
фрукти, овочі в невеликій кількості;
рекомендоване споживання свіжого апельсинового, бурякового соку;
злакові каші, цільно-зерновий хліб.

Важливо! В якості підтримуючої терапії призначають прийом гепапротекторов (Ессенціале, Галстена, Максарев, Карсил, Антраль, Хепель, ЛІВ-52).

симптоматика

Основною ознакою гострої форми є біль під правим ребром. Буває гострої, тупий, ниючий, переймоподібний, постійною. Посилюється при зміні положення тіла, нахилах, піднятті ваги. Віддає в спину, лопатку, шию, поперек. Виникає відчуття, що його стягнуло тугим корсетом.

Інші прояви:

нудота;
діарея;
Гіркий присмак;
слабкість;
Головний біль;
запаморочення;
блювота;
Здуття, метеоризм;
озноб;
тахікардія;
Зміна артеріального тиску;
Підвищення температури.

При запаленні на тлі жовчнокам’яної хвороби біль настільки сильна, що людина не може терпіти. Причиною поганого самопочуття є рух каменів по протоках. Ситуація вимагає екстреного хірургічного втручання.

Клінічні прояви залежать від стадії захворювання, форми. У деяких випадках запалення проходить без явної симптоматики, дає про себе знати загальним погіршенням самопочуття, порушенням травлення, стільця. Людина відчуває хронічну втому, сонливість, тяжкість в правому боці під ребром, гіркий присмак у роті, нервозність. Часто присутній головний біль, запаморочення. Відбувається зниження працездатності.

Лабораторні та інструментальні дослідження

При загостренні холециститу клінічне і біохімічне дослідження крові виявляють:

лейкоцитоз;
нейтрофіли;
еозинофілію;
збільшення ШОЕ;
присутність СРБ;
підвищення рівнів вмісту альфа- і гаммаглобулинов;
збільшення показників активності «печінкових» ферментів;
підвищення показників білірубіну.

Дуоденальне фракційне зондування пацієнтів з хронічними холециститами виявляє порушення ефективності жовчовиділення, візуальні ознаки запалення: пластівці, слиз і осад. Мікроскопія отриманої жовчі виявляє присутність в ній лейкоцитів, кристали білірубіната, холестерину, скупчення лямблій. При цьому наявність патологічних домішок в порції В свідчить про поразку безпосередньо міхура, а в порції С – про поразку проток.

УЗД-картина при холециститах показує ущільнення, потовщення або шаруватість стінки міхура, його деформацію або зменшення обсягу. Для уточнення діагнозу, при необхідності, використовують контрастну Rg-холеграфію або холецистографія.

Класифікація

У Міжнародній класифікації хвороб холецистит відносять до коду МКБ-10: K81, МКБ-9: 575.0, 575.1. Поділяють за кількома ознаками.

Форма хвороби:

Гостра. З яскравою клінічною картиною. Виявляються всі характерні симптоми. Обов’язково присутній біль з правого боку під ребром. Віддає в лопатку, шию або поперек. Симптоматика залежить від причини, що викликала запалення. Неприємні відчуття можуть бути помірними або сильними.
Хронічна. З’являється внаслідок неправильного лікування гострої форми або при постійному впливі несприятливих факторів. Симптоми виражені слабо, хвороба розвивається поступово, періодично бувають рецидиви. Сила проявів залежить від стадії. Спочатку відчувається дискомфорт, здуття живота, порушення травлення. У міру прогресування хвороби неприємна симптоматика посилюється, клінічна картина стає більш яскравою.

Зараз читають: Симптоматика каменів в жовчному міхурі і методика лікування патології
Етіологія:

Бескаменний. Відсутні новоутворення, розвиток холециститу не пов’язане з жовчнокам’яної хворобою.
Калькульозний. Присутні камені. Новоутворення бувають різної величини, довгий час можуть не турбувати людину. При збільшенні розмірів, а також проходження по протоках провокують гостру, сильний біль. Дренаж здатні покинути організм природним шляхом, великі доводиться видаляти хірургічно. Наявність каменів викликає запалення, порушує відтік жовчі, провокує застійні процеси.

За зовнішніми ознаками:

Катаральний. Характеризується гострим або тупим болем під правим ребром. На початковому етапі хворобливі відчуття з’являються періодично. Стан поліпшується після звільнення жовчного міхура від вмісту. Поступово функції органу порушуються, слизова запалюється, біль починає турбувати людину постійно. Гострі симптоми можуть тривати близько доби. Спостерігається блювання, діарея, підвищення температури, надмірна слабкість. Основною причиною розвитку хвороби є порушення режиму харчування, неправильний раціон, шкідливі звички, малорухливий спосіб життя.
Флегмонозний. Спостерігається яскрава клінічна картина, більш сильні болі, які неможливо терпіти. Посилюються при зміні положення, кашлі, будь-якому русі. Збільшується живіт, підвищується артеріальний тиск, з’являється озноб, висока температура. Людина відчуває постійну нудоту, гіркий присмак, присутній часта блювота. При пальпації живіт надзвичайно болюче, відчувається збільшення жовчного міхура. Причиною розвитку запалення є відсутність кваліфікованої терапії, тривале вплив несприятливих факторів, вроджені аномалії.
Гангренозний. Остання стадія гострого холециститу, найбільш важка. Присутні симптоми вираженої інтоксикації, імунітет ослаблений настільки, що не може стримувати зростання патогенних мікроорганізмів. Загальний стан критичний – висока температура, гострий біль, блювота, прискорене серцебиття, порушення дихання, травлення, блідість шкірних покривів. Основною причиною гангренозного холециститу є порушення кровообігу в слизовій органу, тромбоз артерій, аутоімунні патології. Найчастіше проявляється у людей похилого віку.

Холецистит може розвиватися стрімко, яскраво або поступово без яскравої клінічної картини. Слід звернути особливу увагу на дискомфорт з правого боку під ребром, тяжкість в шлунку, порушення стільця, травлення, гіркий присмак у роті.

Симптоматика у дітей, жінок

Прояви холециститу виявляються однаково у чоловіків, жінок, дітей. Різниця лише в тому, що у дорослих запалення жовчного міхура часто відбувається на тлі інших хронічних патологій, у дітей основною причиною є порушений режим харчування, малорухливий спосіб життя, частий прийом медикаментів, вроджені аномалії.

Спочатку з’являється гіркий присмак, через час людина починає скаржитися на біль з правого боку. Посилюється після прийому їжі, підняття тяжкості, фізичних навантажень, а також після нервового напруження.

Часто запалення жовчного міхура спостерігається у жінок під час вагітності. Причин кілька – деформація внутрішніх органів у міру зростання плоду, гормональні перебудови, ослаблений імунітет. При дотриманні приписів фахівців стан повністю нормалізується після пологів.

Відгуки

Дорогі читачі, нам дуже важлива ваша думка – тому ми будемо раді відкликанню про запалення жовчного міхура в коментарях, це також буде корисно іншим користувачам сайту.

Ірина:

Ознаки холециститу у мене були все життя, особливо не турбували, уваги належного не приділяла. Потім пішла з проблемою до гінеколога, призначили УЗД, в ході виявили запалений жовчний міхур. Сказали, що його лікувати, взагалі-то, треба. Через застій жовчі хворобливі місячні, погана шкіра, інші проблеми зі здоров’ям. Призначили Сорбіт, щоб поганяти жовч, а потім травички.

Аліна:

Холецистит виявили на 9 місяці вагітності. Почався гостро, стрімко. Раніше ніяких проблем по цій частині не було. Виявили там камінчики, після пологів вирізали жовчний міхур, сказали, що в моєму випадку це єдиний варіант терапії.

Зразкове меню

Харчування при холециститі направлено на те, щоб нормалізувати висновок жовчі. Під забороною продукти, які посилюють жовчоутворення в печінці. При хвороби заборонено вживати:

жирне;
смажене;
копченості;
соління;
прянощі;
пекучі овочі;
алкоголь;
консерви.

Дозволено нежирне м’ясо, багаті клітковиною овочі і фрукти, каші, супи на нежирному бульйоні. Комбінуючи дозволені продукти можна скласти смачне меню. Приблизний раціон:

Сніданок. Рекомендується поїсти кашу, запіканку або нежирний сир. Запивати неміцним чаєм.
Другий сніданок. Другий перекус повинен бути незначними. Можна з’їсти фрукти, легкий овочевий салат або трохи сиру з родзинками.
Обід. Супи обов’язкові. На друге краще приготувати м’ясо або рибу. На гарнір: каша або овочевий салат.
Полудень. Для трапези варто взяти тушковані овочі, запіканку або салат.
Вечеря. Переїдати на ніч не можна, тому ввечері слід з’їсти омлет або кашу.

Лягати спати на голодний шлунок не рекомендується, так як жовч продукується печінкою і в нічний час, що збільшує Внутрішньоміхурове тиск. Перед сном можна з’їсти невеликий шматочок м’яса або трохи сиру / сиру.

Виконуючи рекомендації щодо складання меню, чоловік може харчуватися смачно і різноманітно, а постійне дотримання дієти знизить ризик розвитку загострень при хронічному холециститі.

Заборонені продукти при холециститі

Тактика лікувальної терапії

Рекомендації з лікування хронічних холециститів обумовлені певними цілями:

швидким ліквідацією больового синдрому і диспепсичних порушень;
ефективним усуненням запальних наслідків в ЖП, що дозволяє вчасно запобігти розвитку ускладнень;
терапії ускладнених процесів, що вимагають оперативної тактики лікування;
підтвердження наявності ускладнень і проведення реабілітації пацієнтів, відновлюючи і підвищуючи їх здоров’я.

Ретельний діагностичний пошук дозволяє лікарю скласти ефективний курс лікування, включаючи клінічні рекомендації EAU (Європейської асоціації урологів).

Медикаментозна терапія включає:

Препарати антибактеріального властивості (при наявності бактеріального генезису) у вигляді призначень «Кліндаміцину», «Ампіциліну», «Гентамицина», «Цефазоліну» «Цефотаксима», «Метронідазолу», «Кларитроміцину», «ципрофлоксацину», «Еритроміцину» або «Орнідазолу» . Чим лікувати, дозування і тривалість антибактеріальної терапії лікар визначає індивідуально з урахуванням виявленого патогена, індивідуальної переносимості організму і наявності протипоказань.
Ліки, купирующие больовий синдром у вигляді міотропну спазмолітиків – «Атропіну», «Платифіліну», «Метацин», «Дротаверину», «Мебеверина», «Папаверина», «гімекромон» і ін.
ЛЗ, що пригнічують інтоксикаційну симптоматику – розчин «Метоклопраміду» для внутрішньовенних та внутрішньом’язових інфекцій, таблетки «домперидону».
Лікарські засоби холелітіческого ряду у вигляді тривалої терапії «урсодезоксихолевої кислоти», при наявності рентгеннеготівних каменів.

При частих рецидивах хронічного процесу і наявності обструкцій в системі жовчовиділення, спровокованих сформованими конкрементами, без операції не обійтися. Такий захід попередить перфорацію жовчно-міхурово стінок, розвиток абсцесу або некрозу ЖП. При виявленні конкрементів у системі жовчовиділення в стадії хвороби не тягне небезпеки, оперативне втручання з видалення каменів проводиться в плановому режимі.

В комплексну терапію, в періоді ремісії хвороби, призначаються методи фізіотерапевтичного лікування і вправи ЛФК, що сприяють поліпшенню обмінних процесів в м’язових структурах жовчовивідної системи, що роблять позитивний вплив на її нервову регуляцію, що знижує процеси запальної реакції, і поліпшують кровообіг в уражених тканинах.

Фізіотерапія при хронічному холециститі включає методики:

мікрохвильової терапії;
синусоїдальних модельованих струмів;
ультразвукової терапії та індуктотермії;
грязьові аплікації спільно з електрофорезом;
електрофорезу з новокаїном або сульфатом магнію на область проекції ЖМ.

ЛФК полягає:

З розминки у вигляді звичайної ходьби, на носочках, високо піднімаючи коліна, повороти, нахили і підтягування тулуба, вправи для м’язів рук і ніг. Вступну частину можна замінити масажем.
Вправ, що сприяють жовчному відтоку, це можуть бути вправи, виконувані лежачи на лівому боці тіла або стоячи в положенні собаки (на четвереньках). При появі болю, положення змінюють на зручне (лежачи на спині, стоячи).
Дихальної гімнастики, яка поліпшує приплив крові до органів і сприяє підвищенню тиску всередині очеревини.
Гімнастики для преса, що створює нормальний м’язовий тонус в жовчовивідної системі.

Існує безліч варіантів лікувальної гімнастики, але підбирати їх самостійно не рекомендується. Підібрати необхідний комплекс вправ і показати техніку виконання повинен фахівець. Якщо такої можливості немає, перегляньте комплекс ЛФК в інтернеті і зверніть увагу на техніку виконання і дозування навантажень.

Зміна способу життя і дієти

Якщо вам поставили діагноз хронічного холециститу, то це означає, що ви повинні внести важливі зміни в свій раціон. Після загострення рекомендується дробове харчування по 5-6 разів на день. Це дозволяє регулярно спустошувати жовчний міхур і не допускати застою жовчі. Один великий прийом їжі може різко скинути тиск в жовчному міхурі і викликати спазм жовчних проток.

Дотримуйтеся знежиреної дієти. З м’яса можна їсти дієтичну птицю (індичку або курячі грудки), пісну яловичину, кролика і білу рибу. Щодня з’їдайте не менше 500 грамів овочів і фруктів. Уникайте жирного м’яса, смаженої їжі і будь-яких продуктів з високим вмістом жирів, особливо покупні кондитерські вироби. І не забувайте пити достатню кількість рідини, приблизно 1.5-2 літра в день.

дієта

При холециститі рекомендується приймати їжу невеликими порціями, якомога частіше, не менше 4-5 разів на день. Настійно рекомендується скласти режим харчування з постійним часом прийому їжі. Дуже важливо, щоб жовч не застоювалася. Саме надходження їжі в організм по годинах можна розглядати як жовчогінний засіб, тим більше це природно для ослабленої шлунково-кишкової системи.

Три основних напрямки дієти при холециститі:

Розвантаження печінки та інших травних органів.
Нормалізація рівня жовчі.
Поліпшення працездатності ШКТ.

Допускається в перші дні хвороби вживати:

свіжоприготовлені (НЕ консервовані!) соки з ягід і фруктів;
воду мінеральна без газу;
солодкий чай неміцний;
відвар шипшини (якщо немає протипоказань до його вживання).

Після стихання гострих симптомів розглянутого захворювання (як правило, це трапляється через 1-2 доби) хворому дозволяється вводити в раціон протерті супи, слизові каші, киселі, чай солодкий з сухариками (вони повинні бути зроблені з білого хліба).

Дозволені продукти під час дієти

заборонені продукти

супи на овочевому відварі з різними крупами, овочами, макаронними виробами, борщі, борщ, щі зі свіжої капусти, молочні з крупами, фруктові з рисом;
нежирні сорти м’яса, птиці (курки, індички) і риби (тріски, крижаної, судака, хека, наваги і ін.) у відварному, запеченому (попередньо відвареному), тушкованому (з видаленням соку) вигляді; бефстроганов, плов з вивареного м’яса. М’ясо та птицю готують переважно шматком, можна також у вигляді биточків, котлет, тефтелей;
свіжі помідори, огірки, морква, білокачанна капуста; відварні і тушковані морква, картопля, буряк, кабачки, гарбуз, цвітна капуста.
Дозволяється некисла квашена капуста, свіжа зелень (петрушка, кріп), з бобових – зелений горошок. Лук дозволяється додавати в страви після його відварювання;

Список бажаних рідин при холециститі включає:

негазована мінералка;
сік з фруктів і ягід;
чай без цукру, неміцний;
компот з шипшини.

Жирна їжа – тваринні жири: свинина, баранина, качка, яйця, вершкове масло, шоколад.
Необхідно виключити смажене. Ці продукти ускладнюють травлення хворих холециститом, оскільки жовч в кишечник надходить погано.
Спиртне (особливо пиво і шампанське) – воно сприяє появі каменів у жовчному міхурі.
Солоне, кисле, гостре і копчене – вони сприяє вироблення жовчі, що може викликати розтягнення запаленого органу.
Також доведеться забути про газовані напої і кава.

Зверніть увагу: ніякі процедури для розрідження і виведення жовчі без попереднього обстеження проводити категорично не можна. Якщо є навіть невеликий камінь в жовчному міхурі або протоках, то раптово початок руху жовчі може привести хворого на операційний стіл для надання екстреної хірургічної допомоги.

форми захворювання

Основною ознакою хронічного холециститу, згідно з яким він класифікується, є наявність конкрементів, каменів:

хронічний холецистит;
хронічний безкам’яний холецистит (з переважанням запальних явищ або моторно-тонічних розладів).

Залежно від причинного фактора запалення виділяють наступні форми захворювання:

бактеріальний;
вірусний;
паразитарний;
алергічний;
немікробного (імуногенний);
ферментативний;
ідіопатичний (неясного походження).

Залежно від перебігу запального процесу:

рідко рецидивуючий;
часто рецидивний;
монотонний;
атиповий.

Відповідно до фазою захворювання:

загострення;
згасаюче загострення;
ремісія (стійка, нестійка).

Залежно від ступеня тяжкості захворювання класифікують на легку, середнього ступеня тяжкості і важку форми.

У чому особливості запалення у чоловіків

Жінки в три рази частіше хворіють холециститом, ніж чоловіки, але особливих відмінностей в етіології і патогенезі хвороби немає. Єдине, як показують лікарські спостереження, у чоловіків хвороба часто протікає поряд з холангитом (запалення жовчних проток), при цьому рідко з каменеутворення.

Однак больовий синдром у чоловіків проявляється більш інтенсивно, посилюється при будь-яких рухах і погано купірується знеболюючими ліками. Нерідко хвороба проявляється на тлі інших захворювань, що доповнює загальні симптоми хвороби, ускладнює діагностику і погіршує самопочуття хворого.

Загальні прояви хвороби

Проявів захворювання може бути багато, проте не всі з них змушують звертатися людини до лікаря.

Зазвичай пацієнти озвучують такі скарги:

повторюється почуття нудоти;
блювота (іноді жовчними масами);
Загальна слабкість;
підвищення температури;
болю і дискомфорт в животі (особливо під ребрами справа);
відчуття тяжкості і неприємні відчуття в шлунку;
неприємні запах і смак у ротовій порожнині.

Діагностування каменів в жовчному, збудників інфекції в жовчі, високого рівня тиску в жовчних протоках і змін в них, а також патологій суміжних органів буде свідчити про запалення жовчного міхура.

Холецистит при вагітності

Початок захворювання у жінки, яка чекає появи малюка, – випадок нерідкий. Складнощі виникають, якщо воно почалося до вагітності, яка може спровокувати загострення. Важливу роль у розвитку холециститу при вагітності грає збільшення до кінця терміну вироблення прогестерону, що впливає на функції жовчного міхура. Зі збільшенням розмірів плода відбувається тиск на нього, перекриття його проток. Таке явище безпечно для жінки, проходить після пологів. Вагітній потрібне обстеження, лікування холециститу під наглядом лікаря.

Лікування холециститу народними засобами

Існує багато способів, як лікувати жовчний міхур у дорослих в домашніх умовах за допомогою народних рецептів. Важливо розуміти – це тільки додаткові заходи до основного призначення. Необхідно узгодити таке лікування при холециститі з доктором. Самостійне використання методик може призвести до погіршення стану. Стимулюють відходження жовчі, полегшення симптомів:

настій кори крушини, кульбаби, м’яти перцевої;
капустяний розсіл;
сік трави кульбаби, подорожника;
відвар квітів безсмертника зі звіробоєм;
овочевий сік з суміші лимона, буряків, огірка.

трави

Відмінними жовчогінні властивості при лікуванні симптомів жовчного міхура у дорослих мають лікарські рослини. Трави при холециститі зменшують запалення, знімають спазми і біль. Використовують їх у вигляді відварів і настоянок, застосовуючи окремо або в зборах. Дієві трави для лікування:

деревій;
пижмо;
подорожник;
кукурудзяні рильця;
петрушка;
розторопша;
м’ята;
корінь аїру;
насіння льону;
безсмертник;
фенхель.

Як лікувати холецистит?

Лікарська тактика визначається формою холециститу, його стадією і вагою. Гострі форми недуги лікують виключно в стаціонарі. Як лікувати хронічний холецистит? При хронічних варіантах без госпіталізації можуть обійтися пацієнти з легкими і неускладненими формами без інтенсивного больового синдрому.

Лікування холециститу у дорослих складається з наступних етапів:

Дієтотерапія. Дотримання адекватної дієти вкрай важливо.
Антибіотикотерапія. Призначення антибіотика можливо після встановлення природи запалення, тобто, яким збудником викликаний патогенез захворювання.
Симптоматичне лікування. Направлено на усунення симптомів захворювання. Це можуть бути імуностимулюючі, антигістамінні, седативні препарати, жовчогінні препарати, гепатопротектори.
Дотримання режиму, фізіотерапії, особливо в періоди ремісії.

Лікарські засоби

Ліки від холециститу слід приймати з великою обережністю, тому що при неправильному підборі або порядку їх прийому, збільшується ризик загострення захворювання. Особливо це актуально при наявності в жовчогінну міхурі каменів.

Показанням до лікування холециститів антибіотиками є загострення запального процесу в жовчних шляхах, що супроводжується болем, температурою. Курс антибіотикотерапії нетривалий (7-10 днів). Антибіотики необхідно застосовувати в комбінації з бактісубтілом і обов’язково з вітамінами (С, групи В, А).
антибактеріальні засоби (бісептол, невиграмон, фуразолідон, нитроксолин і ін.);
протипаразитарні ліки (в залежності від природи паразита призначають – макмірор, метронідазол, тиберал, Немозол, більтріцід, вермокс і ін.);
При болях приймати спазмолітики. Це традиційна но-шпа (по 2 таблетки тричі на день, але не більше, почитайте побічні ефекти в анотації і переконайтеся, що це серйозний препарат і передозування недопустима), папаверин (можна в свічках – багато хто відзначає, що ефект навіть краще, ніж від таблеток), дюспаталин по 1 таблетці 2 рази, за 20 хвилин до їди.
Якщо потрібно посилити виділення жовчі, прописуються ліки: «Аллохол»; «Холензим»; «Оксафенамід».
Щоб шлунково-кишковий тракт не давав збоїв, не було тяжкості, нетравлення рекомендується пити ферментні ліки: «Фестал»; «Мезим»; «Панкреатин».
Обов’язковою складовою частиною терапії хворих холециститом повинна бути вітамінотерапія (в гострому періоді вітаміни А, С, В1, В2, РР, а в подальшому – курси вітамінів В6 і В12, В15, В5, Е).

Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем, який на підставі діагностики пропише Вам курс лікування холециститу, слідуючи якому позитивний прогноз на одужання значно збільшується!

Додаткові заходи:

фітотерапія – чаї з безсмертник, звіробоєм, кукурудзяними рильцями, м’ятою;
процедура сліпого зондування (тюбажа) – проводиться 1 раз в 7 днів, тільки при відсутності спайок і виражених звужень жовчних проток;
фізіопроцедури – електрофорез, діатермія, грязелікування, індуктотермія.

Лікування хронічного холециститу, перш за все, спрямована на стимуляцію процесу відходження жовчі, усунення спазматических явищ в жовчовивідних шляхах і жовчному міхурі. Також проводиться комплекс заходів, які покликані знищити збудника запалення.

хірургічне лікування

Операція частіше призначається при гострій формі холециститу. На відміну від гострого апендициту, рішення про проведення хірургічної маніпуляції приймається не відразу. Доктора кілька днів можуть спостерігати за його станом, зробити біохімічний аналіз вмісту жовчного міхура, провести УЗД, взяти кров на аналіз, і тільки при з’ясуванні повної картини розвитку хвороби приймається підсумкове рішення.

Найчастіше саме кам’яна хвороба стає причиною холецистектомії. При несвоєчасному лікуванні хвороби руйнуються стінки жовчного міхура, і порушується процес травлення. Операція може проводитися двома способами: лапароскопія і відкрита холецистектомія.

Метою операції при холециститі є видалення запального вогнища, тобто жовчного міхура, як першоджерела захворювання. При цьому необхідно переконатися в повній прохідності жовчних проток, усунути перешкоди і забезпечити вільне проходження жовчі в кишечник.

Звичайно, уникнути оперативного втручання можливо, якщо звернутися за лікуванням при перших симптомах, а також дотримуватися дієти і дотримуватися всіх рекомендацій лікарів.

Симптоми запалення у жінок

Основна кількість симптомів запалення жовчного міхура у жінок проявляється в передменструальний період. Це можуть бути:

головні болі,
часта зміна настрою,
набряки нижніх кінцівок,
зміна кольору шкірних покривів.

Причини запалення сильно не відрізняються від загальноприйнятих, але симптоми досить розмиті. Тому жінки звертаються за медичною допомогою набагато пізніше, ніж чоловіки, коли захворювання вже розвинулося досить сильно.

ускладнення

Наявність будь-якого холециститу завжди загрожує можливим розвитком ускладнень. Деякі з них дуже небезпечним і вимагає невідкладного оперативного втручання.

Тривале бездіяльність може призвести до розвитку досить неприємних ускладнень:

холангіту;
утворенню свища в шлунок, печінковий вигин, дванадцятипалу кишку;
реактивному гепатиту;
«Відключення» міхура (жовчний вже не виконує свої функції в достатньому обсязі);
періхоледохеальний лімфаденіту (в жовчних протоках розвивається запалення);
емпіємі міхура (гнійне запалення);
непрохідності кишечника;
гангрени жовчного з появою перитоніту;
перфорації (розриву міхура).

трохи анатомії

Чим ускладнюється холецистит

Чому запалюється міхур

Фізичні навантаження при холециститі

Причини і фактори, що привертають

Що таке холецистит

різновиди холециститу

види захворювання

Розпізнаємо хворобу за симптомами

симптоми

Чим небезпечний холецистит

діагностика

Що робити при нападі

Як відрізнити ниркову кольку від холециститу

Як діагностують холецистит

Симптоми холециститу у дорослих

варіанти лікування

медикаментозна терапія

причини появи

хірургічне лікування

Чи можна використовувати народні методи

методи лікування

Лікарські засоби

народні методи

дієта

Інші методи

прогноз

діагностика захворювання

Корисна інформація

Харчування при запалення жовчного міхура

профілактика

Причини запалення жовчного міхура

що запам’ятати

Стадії і ступеня

Лікування в домашніх умовах

дієта

Лікування народними засобами

виникнення нападу

Як зняти напад холециститу?

Медикаментозне лікування

причини

Чим лікувати хронічний холецистит – ліки

Медикаментозне лікування

вітаміни

Народні засоби

дієта

Хірургічна операція

Як підготувати організм до чищення жовчного міхура і печінки

симптоматика

Лабораторні та інструментальні дослідження

Класифікація

Симптоматика у дітей, жінок

Відгуки

Зразкове меню

Тактика лікувальної терапії

Зміна способу життя і дієти

дієта

форми захворювання

У чому особливості запалення у чоловіків

Загальні прояви хвороби

Холецистит при вагітності

Лікування холециститу народними засобами

трави

Як лікувати холецистит?

Лікарські засоби

хірургічне лікування

Симптоми запалення у жінок

ускладнення

Leave a Comment Отменить ответ