Причини крові з носа у дорослих: вранці, при нормальному стані, часто або раптово. Перша допомога і лікування патології

kiev

Ламкість, підвищена проникність судин спостерігаються, згідно зі статистичними даними, у кожної третьої людини в усьому світі. Найчастіше пацієнт навіть не підозрює про наявність проблеми.

Вона епізодично дає знати про себе незначними гематомами та іншими малопомітними явищами. Лікування потрібно не завжди.

Причин носових кровотеч може бути безліч: від патологій судин до суб’єктивних чинників, таких, як наркозалежність, робота на шкідливих хімічних виробництвах та інше. Потрібно розглядати кожну ситуацію індивідуально.

Причина, чому йде кров з носа, визначається гематологом після ретельного обстеження, адже лікувати потрібно не сам процес, а основний викликав його фактор.

При значному обсязі закінчення рідкої сполучної тканини потрібно заходи щодо зупинки порушення, щоб не спровокувати ускладнень (наприклад, затікання в дихальні шляхи).

Прогнози залежать від форми патологічного процесу і особливостей організму хворого.

Що таке носова кровотеча – симптоми і ознаки

Рясна крововтрата може спровокувати різке почастішання пульсу, падіння артеріального тиску і сильне запаморочення.

Симптоми і ознаки майбутнього кровотечі у кожної людини відрізняються. В основному відзначається динаміка погіршення загального стану. Хворі відчувають різкий дзвін у вухах, неприємне печіння або свербіж в носі.

Місцеві причини носової кровотечі

Причин для виникнення крові з носа у дорослої людини багато. Слабкі судини – одна з найбільш поширених. Різке сморкание, удар по носі, використання назальних спреїв, вроджені чи набуті аномалії, травми – все це може спровокувати кровотечу різних ступенів інтенсивності на фоні слабкості судинних стінок.

Кров з носа. Причини у дорослої людини

Серед місцевих причин виділяють наступні:

Травми. За статистикою частина переломів пов’язана з травмами носа. Причиною цього є те, що ніс – виступаюча частина обличчя, яка часто страждає при ударі, ударі або падінні. Основний удар припадає на спинку носа. Якщо вплив удару або удару було не дуже сильним, людина може і не звернути уваги на можливість перелому. Про це можуть свідчити лише кров’яні виділення, одноразові або періодичні. Фахівці рекомендують в цьому випадку відвідати досвідченого доктора, який попередить можливі наслідки у вигляді неправильно зрощених кісток або інших порушень. Носова кровотеча, що виникло через отримання травми, вважається найбільш серйозним. Крововтрата може досягати 300 мл.
Лор-захворювання. Під час затяжних ринітів, синуситів виявляються невеликі домішки крові в слизу, що виділяється з носа. Поодинокі носові кровотечі виникають при запаленні гайморових пазух. Іноді під час простою закладеності носа при сильному сморкании з’являється незначне виділення крові, що не представляє небезпеки. Виною цьому слабкі судини, які при набряку слизової розриваються від тиску.
Дистрофічні зміни перегородки носа, аномалії венозної сітки. Причиною появи крові з порожнини носа може бути проблема з венами і артеріями (варикозне розширення), розташованими в носовій порожнині. Неправильна форма або викривлення носової перегородки, її перелом, дистрофія (в разі риніту алергічного або атрофічного характеру) виступають ще декількома причинами кровотечі з носа.
Пухлини, аденоїди, поліпи. Часті кровотечі з порожнини носа можуть бути через присутність новоутворень. Найпоширеніші різновиди – це поліпи, аденоїди і специфічні гранульоми.
Судинні захворювання. Причина появи крові з носа у дорослої людини – слабка капілярна сітка. Найчастіше це наслідок низки заболеваній.Недостаток кальцію і вітамінов.Заболеванія, спровоковані вірусами кору, вітрянки, туберкульозу або стафілококами. При розростанні стафілококової інфекції можлива поява виразок всередині носа, які можуть періодично кровоточіть.Сосудістий атеросклероз. Провокує рясні кровотечі і несе небезпеку розвитку серцево-судинних заболеваній.Сипь з проявом крові з носової порожнини – симптоми, що виникають при запальному процесі внутрішньої стінки судин. Захворювання називається васкулитом.
Захворювання крові. Зниження рівня тромбоцитарной активності і згортання крові – причини носових кровотеч. Захворювання може бути як набутим, так і спадковим. До більш складних причин відносяться такі проблеми, як лейкоз і апластична анемія, цироз печінки.
Застосування спреїв для носа. Гормональні назальні спреї або судинозвужувальні краплі, які приймаються не за приписом лікаря або довше призначеного терміну тягнуть за собою проблеми зі слизовою носа. Вона стоншується, і в результаті виникає її подальша атрофія.
Порушення гемостазу. Класифікація порушень гемостазу: гіперкоагулятівний (підвищене згортання крові); гіпокоагулятівний (знижена). Часті появи носових кровотеч виникають при гіпокоагулятівном гемостазе. Причиною є ураження судинної стінки, дисфункція тромбоцитів. Ці порушення провокують віруси (імунні реакції) або препарати, що застосовуються проти цих вірусів, гормональні порушення, дефіцит фолієвої кислоти.

загальні причини

Кров з носа і її загальні причини у дорослої людини іноді пов’язані з проблемами зі здоров’ям гіпертонічного характеру. Скачки тиску крові можуть бути спровоковані як зовнішніми чинниками – сонячний удар, так і внутрішніми – гормональний дисбаланс.

Серед інших причин:

Сухість повітря. У період опалювального сезону і без джерел додаткового зволоження повітря стає надмірно сухим. Слизові покриви носа також пересихають, судини стоншуються, стають слабкими і розриваються – виникає кровотеча з носа.
Гормональні зміни .Провокаторамі кровотечі з носа можуть бути скачки рівнів гормонів. Це стосується жінок. Найнебезпечніші періоди: статеве дозрівання 12-14 років; період виношування дитини; під час менопаузи. Також лікарями доведено, що деякі оральні контрацептиви впливають на появу кров’янистих виділень з носа. Обумовлено це великою дозою естрогену, що міститься в таблетках. Якщо випадок одиничний, не варто надавати великого значення. Якщо ж кровотечі повторюються регулярно, лікарі рекомендують підібрати таблетки з меншим вмістом естрогену.
Підвищення артеріального тиску. Стреси, переживання, хвороби серця, високі фізичні навантаження ведуть до підвищення артеріального тиску. Ламкі і тонкі судини в носі можуть не витримати сильного тиску і лопнути, виникає носова кровотеча.
Попадання сторонніх тіл. Ця проблема зустрічається у дітей молодшого віку, які несвідомо засовують собі в ніс невеликі предмети. Для дорослих характерно потрапляння комах при вдиху, які викликають подразнення слизової і носова кровотеча.
Тепловий удар. У спекотні дні лікарі радять ретельно берегти голову від попадання прямих сонячних променів. При тепловому ударі людина відчуває втрату сил і просторової орієнтації, також можлива втрата свідомості і поява крові з носа.
Перевтома. Перевтома тягне за собою підвищення або зниження тиску крові. При слабких судинах в порожнині носа капіляри не витримують стрибків і можуть лопнути.

Перші ознаки попереднього кровотечі. Як розпізнати?

Розпізнати, кров йде з носа чи ні, не так вже й складно. Головне звернути увагу на характерні ознаки носової крововтрати:

Передвісники: запаморочення, печіння і дискомфорт в носі, гул у вухах, головний біль, блідість шкіри, підвищення артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, задишка.
Як правило, з носа біжить кров не спінена, а однорідна. Якщо вона пузириться і піниться, значить, походження кровотечі легеневе.
При епістаксис кров темно-червона, при легеневій кровотечі – яскраво-червона, а при шлунковому – темна, ближче до кавового кольору, з густою консистенцією.
Якщо кров йде по задній стінці носоглотки, то у хворого може з’явитися блювота з домішкою темної крові.

Під час огляду лікар точно визначить, яке походження мають кровотечі з носа і яка їхня причина. Для постановки діагнозу знадобиться пройти фарингоскопію, УЗД внутрішніх органів, зробити коагулограму, ЕКГ, ЕЕГ, ЕхоКГ, рентгенограму носоглотки, МРТ носоглотки, загальний аналіз сечі, крові.

Про що говорять регулярні кровотечі?

Часто з’являються кровотечі аж ніяк не безпечні і вимагають термінової консультації фахівця. Серед найчастіших причин – утворення кісти в носовій порожнині або захворювання системного характеру, наприклад, хронічний тонзиліт також здатний викликати носові кровотечі.

Хронічний тонзиліт може бути причиною кровотечі з носа

Пацієнта, який страждає частою і щедрою крововтратою, кладуть в стаціонар, де проводиться ряд необхідних аналізів для діагностики причин. Далі підбирається підходяща терапія.

Проведення задньої тампонади

При виникненні сильної кровотечі із заднього відділу носової порожнини рекомендовано провести задню тампонаду.

Проводиться маніпуляція за допомогою стерильних марлевих тампонів, розмір яких становить 2 на 2,5 сантиметра. Перед маніпуляцією необхідно провести внутрішньом’язове знеболювання.

Ідеальним варіантом у даному випадку є літична суміш. До її складу входять Промедол, Анальгін і Димедрол. У ніздрю вводиться тонкий катетер до моменту його виходу в носоглотку.

Катетер витягується назовні через ротову порожнину пінцетом. До кінця катетера прив’язується тампон, який затягується в носову порожнину. Утримується тампон двома нитками, які виходять назовні через носові ходи. Третю нитку необхідно вивести назовні і приклеїти її до щоки за допомогою пластиру. Для забезпечення високої ефективності маніпуляції рекомендовано одночасно провести передню тампонаду.

Пацієнту рекомендується носити тампони протягом декількох днів. Якщо виникає необхідність, то тривалість маніпуляції збільшується до 6 діб. При задній тампонаді пацієнту рекомендований прийом сульфаніламідних ліків, а також антибіотиків, що усуне можливість розвитку інфекційних процесів. Для видалення тампонів використовуються нитки.

Важливо! В особливо важких випадках зупинка крові проходить із застосуванням хірургічних методів – електрокоагуляції, кріодеструкції, лазерної коагуляції, радіохвильового впливу, підслизової резекції хряща.

Що значить температура і кров з носа?

Кров з носа, причини у дорослої людини можуть бути в скачках температури тіла. При сильній лихоманці сворачиваемость крові знижується, йде руйнування пластин тромбоцитів, що може спровокувати появу носової кровотечі.

У маленьких дітей при сильному жарі виробляються шкідливі для організму антигени гемаглютиніну, здатні впливати на кровотворення. Небезпека в тому, що якщо кров не пішла носом, збільшується ризик внутрішньої кровотечі. Якщо на тілі малюка з’явилися гематоми і синці, слід негайно викликати невідкладну допомогу.

Будова носа і його кровопостачання

Ніс – важлива частина людського організму, яка виконує функцію розпізнавання запахів і очищення повітря, що надходить в легені. Крім того, він є невід’ємною частиною зовнішнього вигляду кожної людини.

Основу порожнини носа складають кістки лицьового скелета: носові, решітчаста, леміш, верхня щелепа. Картину доповнює хрящ. Порожнина носа розділена на дві частини кістково-хрящової перегородкою. Носові раковини, розташовані на гратчастої кістки, утворюють три ходу. Два верхніх повідомляються з підрядними пазухами носа, нижній служить для відтоку сльози з ока.

Порожнина носа – складна анатомічна структура

Кровопостачання порожнини носа відбувається з очноямковуартерії, що є однією з кінцевих гілок внутрішньої сонної артерії. Остання бере свій початок на бічній поверхні шиї в товщі м’язових тканин. Найбільше скупчення судин розташовується в передній третини носової перегородки – зоні Кіссельбаха. Саме тут найчастіше виявляється джерело кровотечі.

Найчастіший джерело кровотечі – передня третина носової перегородки

Чому кров йде вранці

Якщо часта поява крові з носової порожнини доводиться на першу половину дня, рекомендується не відкладати візит до ЛОРа, так як причина може бути в появі поліпів в носі.

Поліпи в носі

Важливим буде здати біохімічний аналіз і перевірити тиск.

чим небезпечне

Головна небезпека постійних кровотеч – ризик виникнення залізодефіцитної анемії (малокрів’я). Може статися пошкодження великих судин, що призведе до тяжких наслідків, які неможливо ліквідувати самостоятельно.Также небезпечно, якщо пішла кров відразу з двох носових ходів. Це вважається ознакою того, що були порушені найдальші відділи носової порожнини, що ускладнює спроби зупинити кровотечу самостійно. Якщо подібне сталося, кров через ніс може потрапити в рот, легені або шлунок.

Важливо! У нормі кров повинна йти з однієї ніздрі тонким струменем і швидко припинятися.

Причини при вагітності

Період виношування дитини – це низка гормональних змін. Під час вагітності збільшується рівень естрогену і прогестерону. Ці гормони володіють побічним ефектом – зайве наповнення судин кров’ю.

Симптоми легко відстежити:

набряклість і рихлість внутрішньої оболонки носа;
сухість слизової;
ламкість судин і, як наслідок, кров з носа.

Якщо кров з носової порожнини з’являється часто, це можуть бути передвісники неблагополучного функціонування організму.

До таких причин належать:

підвищення артеріального тиску – небезпечно як для матері, так і для майбутньої дитини, так як при цьому порушується кровообіг плаценти, що загрожує кисневим голодуванням для плода;
недолік вітамінних і мінеральних речовин (кальцій і вітамін К);
важкі форми нежиті, після яких відбуваються зміни слизових покривів носа.

зовнішні причини

Періодично і не системно тече кров з носа зазвичай через несприятливого впливу різних зовнішніх факторів. Основною причиною в цьому випадку є близьке розташування до поверхні слизових або ламкість капілярів.

Найбільше капілярів розташоване на внутрішній стороні крил носа і внутрішньої носової перегородки. Це область називається зоною Кіссельбаха і при її пошкодженні виникає несильно кровотеча, яке швидко припиняється, навіть якщо не вживати ніяких заходів.

Подразнення слизової і розрив капілярів можуть спровокувати:

Занадто сухе повітря. При недостатній вологості повітря в приміщенні слиз в носі загусає і внутрішня поверхня носових проходів покривається корочками. Вони дратують і дряпають слизові. А якщо спробувати їх отковирять, то капіляри лопаються, і починає йти кров.
Шкідливі звички. Куріння призводить до витончення, атрофії і дегенеративних процесів в слизових носа. Часте вживання алкоголю – це хронічна інтоксикація організму, яка послаблює імунний захист. У злісних курців криваві скоринки в носі можуть утворюватися буквально кожен день.
Професійні захворювання. Спричиняються до частих носових кровотеч у дорослих, які працюють на шкідливих виробництвах або в поганих умовах праці. Кашель і нежить з кров’ю – поширена проблема серед шахтарів, будівельників, працівників хімічної та текстильної промисловості. Негативний фактор – постійно забруднене повітря, що викликає запалення і подразнення слизових.
Погодні умови. Навіть серед медиків є таке поняття, як метеочутливість. Досить великий відсоток людей погано реагують на різкі зміни атмосферного тиску або температури повітря. Їх організм відповідає на це спазмом кровоносних судин. Дуже часто капіляри при цьому лопаються, і з носа йде кров.
Травми носа. До них можна віднести не тільки удари і переломи. Носова кровотеча може бути викликано тривалим сильним здавленням (наприклад, дужкою неправильно підібраних очок), пошкодженням слизової при очищенні носа (пальцем або ватною паличкою). При серйозних травм бажано звернутися до лікаря, особливо якщо сильно біжить кров.
Попадання стороннього тіла. Може травмувати або сильно передавити слизові носа і викликати, таким чином, кровотеча. Спроба витягти його з носа самостійно в більшості випадків призводить лише до поглиблення проблеми, тому краще відразу звернутися до лікаря.
Подразники і алергени. Їх постійний вплив призводить до перманентного подразнення і набряку слизових оболонок носа. Їх поверхня розпушується, капіляри стають незахищеними, легко пошкоджуються.

Може викликати часті носові кровотечі і зловживання засобами побутової хімії. Вони не тільки потрапляють в дихальні шляхи під час збирання, дратуючи їх, але і ще залишаються в повітрі на деякий час.

Причини у дітей

Причини виникнення кровотеч з носа у дітей діляться на:

травматичні;
загальні серйозні.

До першого пункту відноситься анатомічна особливість судинної сітки. Запальні процеси провокують виділення слизу в носовій порожнині, під впливом сухого повітря вона пересихає, з’являються скориночки, які дитина іноді намагається видалити самостійно і травмує носову порожнину.

Дитина намагається видалити засохлі скоринки з носа, тим самим травмуючи порожнину носа

При сильному кашлі, чханні в поєднанні з пересохлої слизової може виникнути сильний тиск, який призведе до появи крові. Якщо малюк впав і вдарився носом або щось засунув в нього, причина очевидна. Виникнення кровотеч без пошкоджень може говорити про серйозні порушення в організмі.

Проведення передньої тампонади

Тампонада носа при кровотечі застосовується, якщо препарати є малоефективними. Процедура проводиться, якщо кровотеча спостерігається в передній порожнини носа.

Чим допомогти людині

Передня тампонада вимагає виконання певних маніпуляцій:

Спочатку необхідно провести знеболення порожнини носа. З цією метою застосовується 10-розчин лідокаїну, який здійснюється у вигляді спрею. Також в носову порожнину закопується 2-процентний дикаин.
У ніздрю пацієнтові вводять тампон з марлі, довжина якого становить 2 сантиметри, а ширина 1,5 сантиметра.
Перед тим, як вводити турунду в носову порожнину, її необхідно змочити в 3-відсотковому розчині перекису водню. З його допомогою прискорюється процес тромбоутворення. Також можна використовувати амігнокапроновую кислоту, завдяки якій забезпечується зупинка кровотечі.
Для змочування турунди може використовуватися гемофобін або Тромбин.
Після введення турунди на ніс накладається пращевідная пов’язка.
Турунда повинна знаходитися в носовій порожнині протягом декількох днів. В тампон щодня проводиться впорскування амінокапронової кислоти. Якщо спостерігається особливо важкий випадок, то трурунда в носовій порожнині може перебувати протягом тижня.

Якщо проблему не буде усунуто, тоді необхідно видалити турунду. Попередньо необхідно її змочити перекисом водню.

Що не можна робити при кровотечі?

Кров з носа у дорослої людини виникає з різних причин. Більшість людей, відчувши на собі це нездужання в перший раз, панікують і часто роблять помилки, намагаючись зупинити кровотечу.

Принцип дії при кровотечі з носа

Дії, яких потрібно уникати:

Тампонування. Лікарі не рекомендують вставляти шматки вати в ніс. Коли кров зупиниться і почне висихати, вату видалити буде проблематично.
Сякання. Намагаючись висякати залишки крові, людина створює тиск і провокує новий напад кровотечі.
Закидання голови назад. При сильній кровотечі супроводжується великим ризиком. Кров, яка повинна була вийти через ніс, потрапляє в глотку, потім в бронхи і викликає сильний кашель. Попадання в шлункову порожнину загрожує подальшій блювотою. Також в такому положенні пережимаються вени, які відповідають за відтік крові з області голови, через що може піднятися тиск.

Коли потрібно терміново звернутися за медичною допомогою?

У перерахованих нижче випадках не можна втрачати час і чекати мимовільної зупинки кровотечі, а слід негайно викликати «Швидку допомогу»:

високий артеріальний тиск (артеріальний тиск)
Задня тампонада Натисніть для збільшення
у хворого цукровий діабет
сталася травма носа
у хворого був непритомність, втрата свідомості
кровотеча інтенсивне і загроза швидкої крововтрати дуже велика
у хворого блювання з кров’ю, що може вказувати на кровотечу з стравоходу або шлунка, а також при ушкодженні легенів (кров з носа піниться)
якщо хворий приймає (особливо тривалий час) НПЗЗ, гепарин, аспірин або у дитини або дорослого діагностовано порушення згортання крові (гемофілія та ін.)
після травми голови кров із носа йде і з нею тече прозора рідина, в цьому випадку є підозра на перелом основи черепа.

Медикаменти для зупинки носової кровотечі

Якщо кровотеча рясне і часто повторюване, є привід звернутися до гематолога, який призначить лікування і список препаратів. Їх можна використовувати для зменшення крововтрати.

У список входять такі препарати:

Гемостатична трубка – застосування препарату рекомендовано для зупинки сильної кровотечі (з ясен або носа). До складу входять: плазма крові рогатої худоби або людини, кальцію хлорид і тромбопластин. У комплексі ці компоненти здатні надавати кровоспинну дію. Застосовують гемостатическую трубку, дотримуючись таких стерильні умови: необхідно заздалегідь осушити марлевим тампоном носову порожнину і помістити всередину шматочок губки. Після закінчення доби видалити утворилася фібринових плівку. Решта частинки губки розсмокчуться протягом місяця.
Амінокапронова кислота – препарат загальної та місцевої дії. Форма випуску – напівпрозорий білий порошок, який добре розчиняється в воді. Без смаку і запаху. Препарат зупиняє кровотечу, знижує фібринолітичну активність і застосовується при рясних втратах крові.
Діціон (етамзілат) – випускається у вигляді таблеток (0,25 мг.) І ампул (2 мл.). Призначається лікарем для усунення капілярних кровотеч. Також використовується для профілактики. Препарат покращує функцію тромбоцитарної активності і знижує капілярну проникність.
Контрикал – порошок для приготування розчину для внутрішньовенного введення. Призначається при носових кровотечах рясного характеру, в основному виникають через травми. Препарат знижує ризик утворення тромбів.
Рутин (вітамін Р) – загальнозміцнюючий препарат, дія якого перешкоджає ламкості капілярів. Випускається в однокомпонентних препаратах і в складі таблеток Аскорутин (в поєднанні з аскорбіновою кислотою).
Тромбін – сильнодіючий препарат, який приймається під контролем лікаря. Здатний в короткі терміни зупинити кров. Застосовується при різних кровотечах. Препарат випускається у вигляді пухкої маси світло-рожевого кольору, розводиться фізрозчином. Використовується у вигляді примочок або змочених розчином тампонів для зупинки кровотечі.

Коли звертатися до лікаря?

За медичною допомогою потрібно звернутися, якщо:

спостерігається рясна втрата крові (від 200 мл);
має місце бути травма носа або черепа;
якщо раптово почалося кровотеча носом не припиняється навіть після проведених заходів по його зупинці;
спостерігається збільшення хронічних захворювань;
діагностовано гострі вірусні інфекції;
загальне самопочуття хворого погіршився;
у потерпілого високий артеріальний тиск, цукровий діабет;
серед симптомів – блювота з кров’ю.

Народні засоби, що зупиняють кров з носа

При лікуванні одноразових неважких кровотеч лікарі допускають застосування способів народної медицини.

Безпечними для зупинки крові є такі засоби:

Сік кропиви. Володіє кровоспинну дію. Для цього рекомендується змочити їм марлеву турунду і акуратно вставити в ніс.
Сік лимона. Допомагає швидко зупинити кровотечу. Переноситься добре навіть маленькими дітьми. Для цього проціджений від м’якоті сік закапують у ніздрю за допомогою піпетки. Для дорослої людини досить 3 краплі.
Калина. Якщо носова кровотеча виникло через підвищеного тиску, слід прийняти сік калини, розведений з теплою водою всередину. Це допоможе швидко знизити тиск. Чистий сік можна додатково закапати в ніс для зупинки кровотечі.
Тисячелетнік. Відвар з цієї рослини закопують в ніс.

Перша допомога

Грамотне надання допомоги дорослій людині – важливий крок до сприятливого результату захворювання. Однак в екстреній ситуації часто припускаються помилок:

не слід закидати голову. Кровотеча не припиниться, кров почне стікати по задній поверхні глотки в стравохід і шлунок, що може викликати нудоту і блювоту;
Закидати голову при носовій кровотечі не можна
зупинка за допомогою вати – не найкращий варіант. Її важко витягти з носа цілком;
при підозрі на перелом носової перегородки або кісток носа необхідна допомога фахівця. Самостійні спроби вправлення можуть поранити здорові тканини і посилити кровотечу;
не слід намагатися витягти самостійно чужорідний предмет, що викликав явище. Самостійні заходи можуть погіршити ситуацію.

Алгоритм надання першої допомоги:

Опустити голову.
Для зупинки кровотечі використовувати турунди, скручені з марлі.
По можливості змочити турунду будь-якими судинозвужувальними краплями.
Судинозвужувальні краплі допоможуть зупинити кровотечу
Якщо кров просочується крізь тампон, його необхідно замінити.
Прикласти до перенісся будь-який холодний предмет. Лід або заморожені продукти необхідно загорнути в рушник, щоб не викликати пошкодження шкіри холодом.
Після зупинки турунду можна використовувати не раніше ніж через годину.

Допомога при носовій кровотечі – відео

Методи діагностики причин кровотечі

Д ля визначення точних причин появи крові з носа у дорослої людини застосовуються і призначаються наступні методи діагностики:

Риноскопія, ендоскопія носа. Дозволяють визначити зовнішні причини появи крові (травми або розрив поліпа).
Клінічні аналізи біохімії крові. Допомагають виявити проблеми в гемодинаміці і гемостатической системі крові, якщо такі є.

Риноскопія допоможе визначити зовнішні причини кровотеч
На основі отриманих загальних і клінічних даних лікар виявить захворювання, яке провокує носова кровотеча. Правильно поставлений діагноз і визначення причини появи крові з носа у дорослої людини допоможе підібрати потрібне лікування і назавжди позбутися від неприємної проблеми.

лікарська допомога

Явище становить небезпеку для організму дорослої людини, оскільки з ним не завжди вдається впоратися самостійно. Звернеться до лікаря необхідно в наступних випадках:

триваюче носова кровотеча;
масивне протягом зі згустками;
різка слабкість в поєднанні з холодним липким потом і частим пульсом;
травма носа і голови;
чужорідний предмет в порожнині носа, що викликав явище.

Чужорідний предмет необхідно витягти за допомогою спеціального гачка. Після звільнення носового ходу лікар огляне слизову і виявить джерело кровотечі. Існує кілька методів вирішення проблеми.

Для зупинки найчастіше використовується передня тампонада. Вона не вимагає знеболення, застосовується в будь-якому віці. Здійснюється за допомогою бинта. Розширюючи ніздрю спеціальним інструментом – носовою дзеркалом, лікар пінцетом тампонирует його, починаючи з нижньої частини.

Передня тампонада носа проводиться за допомогою марлевої стрічки

При неефективності передньої тампонади застосовується задня. Ця процедура вже більш складна, що вимагає знеболювання сильнодіючими препаратами. Алгоритм задньої тампонади носа:

Заклад в глотку через ніздрю спеціального гумового провідника, що містить нитку.
До кінця нитки прив’язується тапмон прямокутної форми, скручений хрест-навхрест нитками.
За допомогою нитки лікар встановлює тампон за піднебінну фіранку.
Задня тампонада доповнюється передній.
Нитки від заднього Тапоньє зав’язуються хрест-навхрест на встановленої турунді в носовому ході.
Задня тампонада носа завжди доповнюється передній

Однак і ця процедура може надати неефективною. У цьому випадку застосовується перев’язка зовнішньої сонної артерії на шиї. Якщо лікар візуально встановив джерело кровотечі в порожнини носа, він може виконати процедуру припікання патологічного ділянки за допомогою електрокоагулятора, лазера, або апарату для кріодеструкції.

При неефективності консервативних заходів щодо зупинки кровотечі використовується перев’язка зовнішньої сонної артерії

Реабілітаційний період після хірургічного методу

Зупинка носової кровотечі є свого роду оперативним втручанням, що вимагає щоденного спостереження лор-лікаря і післяопераційної реабілітації. Хворі, яким були встановлені носові тампони або гемостатические губки, після зупинки кровотечі отримують кровоспинну терапію. При необхідності їм переливають компоненти втраченої крові і проводять терапію, спрямовану на зниження артеріального тиску. В середньому пацієнт знаходиться з тампоном в носі 3-7 днів. Після чого тампони акуратно видаляються, і пацієнт протягом декількох днів перебуває під щоденним наглядом лікаря. У реабілітаційному періоді важливо продовжувати приймати препарати зміцнюють судини, прискорюють загоєння і зволожуючі слизову порожнини носа.

Які бувають кровотечі?

Кровотечі можуть бути спровоковані зовнішніми факторами. Вони з’являються в результаті отримання травми. Природа їх ясна. В цьому випадку залишається з’ясувати інтенсивність ураження і надати хворому першу допомогу.

Найбільше занепокоєння викликають мимовільні крововиливу. Вони починаються раптово без видимих зовнішніх причин. Мають різну ступінь інтенсивності. Можуть носити епізодичний або регулярний характер.

Кров виділяється з передніх і глибоких відділів носа. При діагностиці важливо встановити місце локалізації проблеми. Кровотечі бувають односторонніми (лівобічними, правостороннім). Кров може текти відразу з обох ніздрів. Одностороннє кровотеча найменш небезпечно, так як воно вказує на ураження судин передніх відділів носа.

При описі проблеми враховують періодичність її появи: одиничне, рідкісне, часте. Вказують на тривалість процесу (короткочасне, тривале кровотеча). Звертають увагу на характер ураження: порушені тільки капіляри або судини і вени.

При якому тиску?

Кров піти з носа може абсолютно при будь-яких показниках тиску. При гіпертонії її приток до голови відбуватиметься під напором, а стінки судин слизової лопаються в результаті такого патологічного впливу.

У разі низького тиску поступово стискаються капіляри, бліднуть покриви тіла. Через деякий час починається кровотеча. Особливо небезпечними є різкі перепади в показниках тиску, так як вони сприяють стрімкому зношування судин.

Що робити?

При появі цього неприємного симптому ні в якому разі не варто закидати назад голову, так як це може спровокувати заковтування згустків крові, які стікають по задній стінці носа. При кровотечі необхідно присісти, притиснути підборіддя до грудей. До переніссі треба докласти щось холодне. Після цього в дихальні проходи треба закапати судинозвужувальні засоби. Потім треба затиснути пальцями крила носа, дихати ротом. Якщо не настане поліпшення, то в ніздрю необхідно помістити ватяний тампон, який просочується перекисом водню 3%.

З метою профілактики пошкодження слизової в дихальних шляхах в зимовий період, коли включаються опалювальні прилади, рекомендується використовувати зволожувачі повітря в приміщенні. Таким чином, стінки в носі будуть пересихати менше. Крім того, щодня в ніс слід закопувати масло обліпихи або шипшини. Після закапування треба притиснути ніздрю, щоб масло не витекло назад.

Якщо ж ви зіткнулися з постійними кровотечами, які не зупиняються на протязі тривалого часу, то необхідно звернутися до лікаря за допомогою. На основі результатів аналізів лікар призначить відповідне лікування.

Якщо симптом з’являється часто або кожен день

Цілком припустимі аномалії судин, але іноді мова йде про більш серйозних захворюваннях. Причиною, чому у дорослого щодня йде кров з носа, може бути гематологічна патологія.

Симптом характерний для лейкозів, недокрів’я, хвороби Верльгофа. Причиною, через яку часто йде кров з носа, іноді служать системні патології сполучної тканини.

Рецидивуючі криваві виділення є серйозним приводом для звернення за медичною допомогою, навіть при відсутності інших симптомів.

Епістаксис у малюків особливо шокує їх батьків. Переважно кров з носа у малюка йде з тих же причин, що і дорослого. Однак найбільш часто явище служить наслідком присутності стороннього предмета.

Щоб уникнути подібного слід вкрай уважно вибирати малюкові іграшки, уникати деталей, здатних поміститися в ніздрю або ризикують бути проковтнутими.

У ряді випадків для отримання відповіді на питання, чому пішла кров з носа, потрібно відвідати педіатра. Важливо виключити ймовірність наявності серйозних патологій.

Наприклад, гемофілії. Це захворювання належить до категорії спадкових. Чималу небезпеку представляють клональні неопластические патології кровотворної системи і деякі порушення ендокринної системи або аномалії розвитку. Кров з носа у підлітка.

Як правило, епістаксис легко купірується без додаткових дій або спеціальних знань. Поширеною помилкою при сприянні пацієнтові є спроба укласти людину на ліжко.

Незалежно від причини, чому у дорослого пішла кров з носа, його необхідно посадити. Підборіддя слід плавно опустити, нещільно притиснути хустку до ніздрів. Важливо уникати затікання виділень в глотку.

Для якнайшвидшого полегшення варто застосувати холодний компрес. Його залишають в області перенісся не більше, ніж на півгодини. В якості альтернативи допускається застосування згорнутих рулонів вати, попередньо поміщених в фізіологічний розчин. Для найкращого ефекту рекомендовано використовувати їх охолодженими.

Причини, чому часто або рясно йде кров з носа у дорослої людини, здатні критися в серйозних патологіях. При інтенсивному епістаксис, що триває тривалий час, варто викликати екстрену бригаду медиків, а в подальшому провести діагностику.

Більше половини випадків носової кровотечі свідчить про те, що воно є повною несподіванкою для людини, викликаючи почуття страху і розгубленості.

Епістаксис розрізняють за видами і достатку виділяється крові:

Незначна крововтрата (від 1 до 10 мл одночасно). Практично не впливає на самопочуття і здоров’я людини;
Помірний вид (10-200 мл) характеризується слабкістю, виникненням “мушок” перед очима і загальним занепадом сил, при цьому шкірні покриви і слизові оболонки бліднуть;
Масова крововтрата (близько 300 мл). Кров витікає не відразу, а поступово протягом деякого часу. При цьому також спостерігається слабкість, запаморочення, головний біль і шум у вухах;
Профузна втрата крові (досягає критичних значень 400-500 мл). Характеризується більш серйозними наслідками у вигляді короткочасної втрати свідомості, схожі на мігрень головні болі і поступове падіння артеріального тиску.

Легшою вважається крововтрата з передньої стінки носа в результаті пошкодження судин, заднє носова кровотеча зупинити без кваліфікованої медичної допомоги важко.

Огляд 8 грізних захворювань, які переховуються під маскою носових кровотеч

Існує ряд рідкісних, але дуже небезпечних і навіть жизнеугрожающих захворювань, симптомом яких виступають носові кровотечі:

Гемофілія А і Б (хвороба Крістмас) – рідкісні захворювання, пов’язані з порушенням процесу згортання крові. При гемофілії А відсутній VIII фактор згортання, при типі Б – недостатність фактора плазми IX. Виявляється не тільки носовими кровотечами, але і крововиливами в суглоби, внутрішні органи, м’язи і ін.
Хвороба Ранд – Ослера – Вебера – геморагічний ангиоматоз, в основі якого лежить дефект судинної стінки (відсутня середня (м’язова) оболонка). Виявляється наявністю телеангіоектазій (судинні “зірочки”) на різних ділянках тіла людини, спонтанними носовими або внутрішніми кровотечами.
Гострі і хронічні лейкози – злоякісні неопластические (ракові) захворювання крові. Вражають людей будь-якого віку, кровотечі можуть виникати на пізніх стадіях хвороби (при зниженні числа тромбоцитів). Більш відомі як білокрів’я або лейкемія.
Хвороби нирок і надниркових залоз, такі як хронічна ниркова недостатність, гломерулонефрити, важкі пієлонефрити, подагра ( “подагрична” нирка), синдром Іценко – Кушинга (підвищена продукція гормонів кори надниркових залоз), феохромоцитома (пухлина надниркових залоз). Ці захворювання призводять до різкого підвищення цифр артеріального тиску, яке, в свою чергу, може проявитися кровотечею з носа. Також в нирках знижується вироблення еритропоетину (речовина, необхідне для формування еритроцитів).
Злоякісні пухлини носа і навколоносових пазух (базально – клітинний, плоскоклітинний рак, аденокарцинома і саркома). Зустрічається в 1 – 2% випадків захворювань ЛОР-органів.
Цироз печінки. При даній патології знижується вироблення тромбоцитів і чинників, необхідних для гемостазу (зупинки кровотечі). Поширеність задоволена велика.
Геморагічні лихоманки – жовта, Омська, кримська, Ебола, Марбурга і ін. Виявляються кровотечами різної локалізації і характеризуються дуже важким перебігом.
Передозування антикоагулянтами (Варфарин та ін.). При появі носових або кровотеч іншої локалізації варто негайно звернутися до лікаря.

висновки

Епістаксис або носова кровотеча – патологія, при якій кров витікає зі порожнини носа, зазвичай через ніздрі. Залежно тяжкості і обсягу крововтрати виділяють незначну, помірну і Профузний форму.
Кров з носа може йти на тлі загальних і місцевих причин. Найчастіше викликається захворюваннями кровоносних судин, травмою або наявністю сторонніх тіл в носовій порожнині.
При виявленні проблеми потрібно заспокоїтися і прийняти комфортне положення. Голову можна закидати назад або вперед. Бажано використовувати ватяний тампон або промивання перекисом водню. При крововтраті вище 300 мл потрібно терміново викликати лікаря.
Для лікування хронічного епістаксис застосовують лікарські препарати з судинозвужувальних, кровоспинну і гіпотензивну дію. Можуть бути призначені фізіологічні процедури (тампонада, оксигенотерапія або припікання). У важких випадках необхідно оперативне втручання.

Рекомендуємо також детальніше ознайомитися з масажем при закладеності носа в цій статті.

лікування

Основним завданням при лікуванні кровотечі з носа виступає:

купірування крововиливу;
заповнення нестачі кров’яних тілець при необхідності;
запобігання розвитку епістаксис.

У разі незначному крововилив з порожнини носа купірувати симптом можна за допомогою:

натискання на крила носа;
прикладання холодного компресу;
введення тампона в ніздрю.

Для зупинки епістаксис можуть застосовуватися різні методики, які наведені в таблиці.

методики усунення	механізм впливу
механічний	Застосування тампона поміщається в порожнину носа.
хімічний	Припікання тріснутого капіляра за допомогою хімічних сполук.
термічний	Купірування кровотечі електрокоагулянтом.
фармакологічний	Використання медикаментів для підвищення тромбоцитів в кров’яному руслі.
хірургічний	У цю категорію входять емболізація судин, перев’язка або перетин артерій, припікання капілярів.

При надмірної втрати крові внаслідок епістаксис необхідні маніпуляції по заповненню запасів біологічного матеріалу.

Медикаментозне лікування

Застосування будь-яких медикаментів має відбуватися після консультації лікаря.

При носовому крововилив необхідно застосовувати тампони просочені препаратами гемостатической категорії або прийом їх всередину:

тромбін;
Вікасол.

тромбін

вікасол
Ці медикаменти сприяють активній згортання крові і купірування кровотечі. Для профілактичних цілей пацієнтові призначають медикаменти для підвищення еластичності судин.

При сильній кровотечі необхідно введення медикаментів в підслизову носової порожнини:

лідокаїну;
Новокаїну.

лідокаїн

новокаїн

Якщо лікування не закріплено терапевтичним результатом необхідно хірургічне втручання для усунення епітаксіса.

хірургічне лікування

Найчастіше цей метод впливу на судинні структури в області носа використовуються при сильній кровотечі, яку неможливо зупинити іншими шляхами впливу.

Серед хірургічних методик щодо усунення кровотечі з носової порожнини використовують:

видалення шипів в перегородці;
відшарування мукоперіхондрія;
перев’язка магістральних судин або їх гілок;
резекція підслизової хряща носової перегородки;
клипирование судини, що кровоточить.

Найбільш поширеним хірургічним способом купірувати крововилив це ангіографія з селективної емболізації судин. Варто врахувати, що проведення таких маніпуляцій вимагає високого рівня досвіду хірурга і спеціалізованого устаткування.

Народні способи лікування

Серед методик народної медицини по купірування крововиливу з носа поширене застосування тампонів просочених лікарськими рослинами:

подорожника;
деревію;
кропиви.

Ефективними методиками народної медицини по припиненню кровотеч виступають:

Відвар живокосту. Для його отримання необхідно столову ложку трави залити 50 мл кип’яченої води. Після охолодження розчину закапати їм ніс.
Сік лимона. Видавити з 1 лимона сік і розвести його в пропорції 50 на 50 з кип’яченою водою. Отриманою емульсією провести закопування носових пазух.
Лист алое. Видавити сік з рослини і розвести його водою у співвідношенні 1/2. Настоєм закапати ніс.

лікарські методики

З огляду на те що в більшості випадків кровотечі з носа, це ознака общесоматических (тілесних) захворювань, після купірування епістаксис уточнюється основна причина його розвитку і визначається тактика лікування.

Це можуть бути:

лікарська тампонада проблемної зони носа;
припікання судин рідким азотом;
ультразвукова дезінтеграція (очищення ділянок носової раковини від уражених судин);
попередження ускладнень методом видалення або запаювання кровоточивих судин лазерної, або електрокоагуляції;
хірургічні перев’язки судин у випадках прояви частих і сильних носових геморрагий.

Пам’ятайте: регулярно повторювані носові кровотечі, це своєрідний сигнал організму про необхідність негайного обстеження і лікування того захворювання, яке провокує їх прояви.

профілактика

Носової кровотечі найчастіше можна уникнути. Для цього слід дотримуватися простих профілактичних заходів:

своєчасно лікувати нежить, не допускати переходу хвороби в хронічну форму;
провітрювати і зволожувати приміщення будинку і на роботі;
уникати зневоднення і тривалого перебування на сонці без головного убору;
регулярно зволожувати слизову носа при підвищеній сухості;
стежити за самопочуття при фізичних навантаженнях, уникати стресів і перенапруги;
намагатися висипатися, спати не менше 7 годин на добу.

Кровотечі можуть бути ознакою серйозного системного захворювання. При регулярному виділення крові з носа рекомендується пройти повне обстеження організму.

Причини і фактори ризику у літніх осіб

У літньому віці стінки судин втрачають свою еластичність, стають ригідними, ламкими. Найчастіше виникають кровотечі із задніх відділів носа ( “заднє” кровотеча). Кров при цьому буде стікати в горло, представляючи загрозу для життя людини. Але, звичайно, найчастішою причиною у осіб даної вікової групи є артеріальна гіпертензія, особливо, гіпертонічні кризи.

Прийом антиагрегантних (кроверазжижающие – Аспірин кардіо, Кардіомагніл, Аспетер) препаратів збільшує ризик появи кровотеч різної локалізації, зокрема, носових.

При частих кровотечах в зв’язку з прийомом аспірину і аспірінсодержащіх препаратів слід вирішити питання з лікарем про їх заміну або повне скасування.

Як зупинити носову кровотечу у дорослих?

Перш за все слід оцінити інтенсивність кровотечі і вираженість крововтрат. При незначній крововтраті хворий в змозі самостійно надати собі допомогу. Для цього слід зробити наступні дії:

в положенні сидячи злегка опустити голову вниз і притиснути крило носа з того боку, звідки йде кров – помилкове дію закидати голову назад, так як це буде сприяти стеканию крові по стінці ротоглотки, її проковтування і подальшої блювоті. Якщо кровотеча спостерігається одночасно з двох носових ходів, то притиснути обидва крила носа. У такому положенні залишатися 3-5 хвилин.
На перенісся можна прикласти міхур з льодом, попередньо загорнутий в рушник, або щось з морозилки.
Як тільки кровотеча припиниться, можна закапати в ніс будь-які назальні краплі з судинозвужувальну ефектом.

Важливо! Якщо носові кровотечі повторюються кілька разів на тиждень або місяць, то потрібно обов’язково звернутися до лікаря для визначення причини і проведення адекватного лікування. Якщо кров з носа не зупиняється протягом півгодини або кровотеча посилюється, необхідно відразу звернутися за медичною допомогою.

Для лікування носової кровотечі з помірною або вираженою крововтратою в умовах амбулаторії або стаціонару використовують різні методи:

Механічний – проводяться тампонади носа різного виду.
Хімічний – кровоносну судину з порушеною цілісністю припікають хімічними речовинами.
Термічний – судину, що кровоточить припікають хвилями електроструму, що сприяє негайної коагуляції.

Крім цього в порожнину носа і судинне русло вводять препарати з кровоспинну ефектом (гемостатики).

При вираженій крововтраті і пошкодженні великої кровоносної судини для зупинки кровотечі проводять хірургічне втручання. В ході операції перетинаються кровоточать судини, перев’язуються артерії або в просвіт травмованого судини вводять склерозуючий речовина. У деяких випадках використовують одночасно кілька способів лікування.

При появі носової кровотечі на тлі артеріальної гіпертензії обов’язково вводять антигіпертензивні препарати. Якщо крововтрата викликана іншими захворюваннями організму (місцевими або загальними), то після зупинки кровотечі проводять їх лікування – це допоможе уникнути повторення ситуації в майбутньому.

При втраті крові більше 500 мл проводиться заповнення об’єму циркулюючої крові. Хворому в умовах суворої стерильності вливають донорську кров або плазму, додатково призначають препарати заліза і вітамінні комплекси ін’єкційно.

Профілактика кровотечі з носа

Щоб не допустити крововтрати, потрібно обов’язково створити умови для запобігання причин її появи. Повітря в приміщенні повинне бути достатньої вологості, без пилу, хімічних речовин та інших подразників, а ніс рекомендується промивати сольовими розчинами.

При цьому особливу увагу приділяють захисту від механічних травм та профілактику захворювань на алергію і ГРВІ. Контроль показників тиску допоможе запобігти несподіване кровотеча в результаті його стрибків.

Дихальна гімнастика дозволить зміцнити стінки судин і збільшити резистентність слизової оболонки до пошкоджень.

Повноцінне харчування і правильний режим відпочинку допоможе знизити ризик рецидивів захворювання.

Профілактичні заходи, що дозволяють попередити часто виникають носові кровотечі, прості. Можливо, тому багато хто ними нехтують. А даремно, так як попутно вони відновлюють здоров’я і зміцнюють імунітет:

відмова від шкідливих звичок підсилює імунний захист і дозволяє слизових повністю відновити свої функції всього за кілька місяців;
позитивне мислення позбавляє від сильних стресів або дозволяє переносити їх значно легше – без стрибків артеріального тиску і безсонних ночей;
правильне харчування – забезпечує організм всіма необхідними речовинами, знижує рівень холестерину, регулює обмінні процеси;
фізичні навантаження – помірні, але регулярні, покращують роботу серцево-судинної системи, запобігають гіпертонію;
гартують процедури, особливо водні – тренують судини, зберігаючи їх еластичність, зміцнюють імунітет, знижують метеочутливість.

Збереже слизові носа від пошкоджень і правильне застосування лікарських препаратів. Не знаючи точно механізму дії лікарських засобів і самостійно призначаючи собі лікування, можна «вбити» імунітет, спровокувати алергію, розбалансувати гормональний фон.

Тому навіть повторювані носові кровотечі не лікуєте самі – консультація з лікарем застрахує вас від помилок і позбавить від можливих ускладнень.

Якщо у дорослих або дітей часто йде кров з носа, при цьому на тілі виникають синці, кровоточать ясна або болить голова, обов’язково необхідно встановити точну причину патології.

Перш за все слід звернутися до ЛОРа. Для установки причин проблеми фахівець проведе огляд порожнини носа – там можуть бути сторонні тіла, поліпи, новоутворення, призначить аналіз крові для визначення її згортання і кількості тромбоцитів.

Бажано також звернутися за консультацією до ендокринолога, імунолога, гематолога, онколога. Фахівці проведуть діагностичні дослідження і призначать необхідний курс лікування.

Для попередження кровотеч у дорослих і дітей з 3 років застосовують аскорутин (комплексний препарат з вітамінами С і Р) в профілактичних дозах, зазначених в інструкції.

Зміцнити ніжну поверхню слизової можна масажем. Кожен день з ранку і ввечері:

Кісточками великих пальців постукувати в центрі перенісся
Подушечками вказівних пальців погладжувати обертальними рухами слизову носа в його підставі
Постукувати крила носа – спочатку злегка, потім поступово посилювати тиск
В кінці процедури змастити носову слизову вазеліном.

Чудовим зміцнює дію має дихальна гімнастика. Слід кілька разів сильно вдихнути і видихнути, потім повторити вправу, по черзі затискаючи ніздрі.

Дуже корисно промивання носа розчинами морської солі, соди, йоду, настоями трав, особливо ромашки.

Також слід постійно:

Повноцінно харчуватися і відпочивати
Підтримувати в житлових приміщеннях, особливо дитячій кімнаті, комфортну вологість – 60-70%
Стежити, щоб малюки не засовували в ніс пальці і дрібні предмети
Немовлятам надягати варежкі- «антіцарапкі».

Причини більшості епізодів епістаксис легко можна встановити і усунути, але вони можуть бути і симптомом серйозних недуг або наслідком зневажливого ставлення до свого здоров’я.

Небезпечні ситуації, коли кров б’є з носа струменем, це супроводжується болем і загальною слабкістю – тут потрібна термінова медична допомога. Якщо кровотечі постійно повторюються, теж не обійтися без візиту до лікаря. Уважно ставтеся до сигналів свого організму і будьте здорові!

У вагітних

При виношуванні малюка багато проблем з організмом жінки виявляють себе у вигляді даного симптому. Якщо з’явилося кілька крапель, то це не буде приводом для занепокоєння, однак спостерігає фахівця слід все-таки про це розповісти.

Постійне кровотеча вважається дуже небезпечним для здоров’я вагітної жінки. Причини можуть полягати в гормональної перебудови організму, дефіциті кальцію, важкому токсикозі, гіпертонії, тепловому ударі, інфекції, а також тривалому перебуванні на сонці.

Поради практикуючого лікаря

Людям, що страждають на артеріальну гіпертензію, необхідний ретельний контроль цифр АТ, своєчасний прийом лікарських засобів.

У осіб з підвищеною кровоточивістю слід застосовувати з обережністю або не застосовувати зовсім аспірин і аспіріносодержащіх препарати.
Стежити за рівнем гемоглобіну крові. У осіб з повторюваними носовими кровотечами і частими запамороченнями можливий розвиток залізодефіцитної анемії.
Включити в раціон харчування зелені листові овочі (багаті на вітамін К).
У дітей з носовими кровотечами необхідно перевірити згортання крові.
Ретельно стежити за станом вагітних жінок з носовими кровотечами.

діагностика

Алгоритм діагностики такий:

Оцінити тяжкість крововтрати.
Визначити ступінь зниження циркулюючої крові в загальному обсязі за загальним станом пацієнта.
Визначити джерело крововтрати, попередньо очистивши порожнину носа, висякавшись або за допомогою електровідсмоктувача. Ніс оглядають за допомогою приладу ендоскопа або носового дзеркала.
Вибрати спосіб зупинки крові. У зоні Кіссельбаха кров намагаються зупинити, не використовуючи тампони.
Визначити обсяг гемостатической або етіопатогенетичної терапій.
Виявити причину кровотечі.
Призначення медикаментозних препаратів.

Пацієнтам також призначаються скринінгові тести:

загальний аналіз крові: оцінка вмісту в ній тромбоцитів, гематокриту ретикулоцитів;
визначення згортання крові;
з’ясування часу кровотечі;
аналіз змісту фібрин-мономірних комплексів і фібриногену.

У жінок

Крім загальних причин, які можуть спровокувати кровотечу, у представниць прекрасної статі за деяких умов виникають і додаткові обставини, здатні привести до такого патологічного стану. І це слід віднести:

Дотримання різних безграмотних дієт, що викликають дефіцит жирів, білків і вітамінів в організмі.
Хвороби, для яких характерні порушення щодо гормонального фону.
Вживання медичних засобів для терапії тромбофлебіту з варикозним розширенням вен, які сприяють розрідженню крові.

У чоловіків

Часто кровотечі фахівці пов’язують з травмами носа. Як правило, це вважається прямим наслідком активних ігор в юності або дитинстві. Крім того, на стан організму і здоров’я носоглотки може впливати тютюнопаління, вживання алкогольних напоїв і гіпертонія, яка діагностується у чоловіків частіше, ніж у представниць прекрасної статі. Саме це їх відрізняє від інших груп пацієнтів.

Якщо кров’яні виділення повторювані, рясні, супроводжуються хворобливими відчуттями, то необхідно обстежити організм.

Симптоми, які свідчать про початок кровотечі

Крововиливи можуть характеризуватися різною симптоматикою. Залежить симптоматичні прояви від кількості втрати крові. При малих втратах біологічного матеріалу, стан не виявляє характерних ознак. Люди з гемофобіей можуть втратити свідомість.

Заднє крововилив супроводжується:

відкашлюванням крові;
нападами нудоти;
баріться випорожненнями.

При високому рівні крововтрати спостерігаються:

Загальна слабкість;
збліднення епідермісу;
відчуття запаморочення;
відчуття спраги;
плями перед очима;
підвищення ритму серця.

Результатом великих крововтрат виступає геморагічний шок пацієнта.

Діагностика та спеціалізована допомога

У осіб з рясними або повторюваними кровотечами можливе проведення наступних лабораторних аналізів та інструментальних видів досліджень:

загальний аналіз крові з тромбоцитами;
визначення часу згортання крові;
коагулограма;
біохімічні аналізи (печінкові проби, протромбін, рівень заліза, феритину);
ультразвукове дослідження внутрішніх органів (діаметр ворітної вени і стан печінки);
рентгенографія носа і його придаткових пазух;
КТ і МРТ цих областей;
УЗД серця, вимір артеріального тиску.

Лікарі для консультації:

терапевт;
педіатр, ЛОР-лікар;
гематолог;
кардіолог;
хірург.

У лікуванні носових кровотеч використовують кровоспинні препарати, такі як:

етамзілат натрію (Дицинон) – ефективний препарат з швидким кровоспинну дію;
амінокапронова кислота – знижує процеси, що сприяють розрідженню крові;
транексамова кислота – синтетичний аналог амінокислоти лізину, недороге ліки з вираженим дією;
викасол – це попередник вітаміну К. Можливий прийом тільки для профілактики кровотеч (особливо людям з цирозом печінки). Ефект настає через 18 – 24 год;
хлористий кальцій – підсилює дію інших кровоспинних препаратів;
вітаміни С і РР (Аскорутин) – зміцнює судинну стінку;
Капотен, Коринфар, Сульфат магнію 25% – якщо причиною кровотечі стало різке підвищення артеріального тиску;
кріопреципітат (препарат з плазми людини) – при гемофілії А, свіжозаморожена донорська плазма – при типі В;

Якщо кровотеча продовжується, використовують передню і задню тампонаду носа. Для цього марлеву турунду змочують 3% розчином перекису водню або амінокапронової кислотою, знеболюють аерозолем лідокаїну 10% половини носа і вводять турунду всередину. Вона повинна механічно притиснути кровоточить ділянку.

Якщо консервативне лікування неефективне, переходять до хірургічного (5 – 15% випадків). Найбільш простий і надійний спосіб – електрокоагуляція (припікання судин, що кровоточать струмом). Також використовують:

введення в слизову оболонку 0,5% новокаїну;
відшаровування слизової разом з надхрящніцей і прошивання кровоносних судин;
носову дермопластіку – слизову передніх відділів видаляють і замінюють її клаптем з завушній області;
у важких випадках (наприклад, при хвороби Ранд – Ослера) використовують перев’язку магістральних судин.