Люмбаго – що це таке, симптоми і причини виникнення

kiev

Люмбаго – це ріжучий, пульсуючий або поколює біль в області попереку, що з’являється раптово і має високу інтенсивність і гострий перебіг.

Люмбаго (простріл в попереку)

Люмбаго може супроводжувати багато захворювань, наприклад, ревматизм або остеохондроз, але частіше раптові стріляли біль у попереково-крижовому сегменті хребта виникають при міжхребцевої грижі. Патологія частіше виявляється у чоловіків старше 40 років, осіб з надлишковою масою тіла і хронічними вертеброгенними порушеннями.

Різкі напади болю частіше трапляються у чоловіків

Лікування люмбаго включає прийом анальгетиків і протизапальних засобів нестероидной групи, але для досягнення стабільної ремісії і профілактики повторних нападів потрібно комплексна терапія, спрямована на усунення першопричини болю і супутніх патологій. Прогноз в більшості випадків умовно сприятливий (за умови дотримання лікарських рекомендацій і проходження повного курсу відновлювальної терапії).

Зазвичай лікарі дають хороші прогнози в лікуванні люмбаго

Люмбаго – що це таке

Простріли з’являються несподівано – після фізичних навантажень на поперек, тривалого перебування в незручному положенні, а також після переохолодження. Простріл виникає в результаті подразнення фіброзного кільця, міжхребцевих зв’язок, обмеження сідничного нерва. Але веде до недуги тривалий процес руйнування хребта, суглобів, м’язів. Поговоримо докладніше про згубні причини.

патогенез

В основі патологічного процесу лежить роздратування закінчень синувертебрального, сідничного нерва або рецепторів, наявних в фіброзних кільцях, уражених міжхребцевих дисків або прилеглих до них зв’язок. Може бути викликане порушенням цілісності і протрузією диска, підвивихи міжхребцевих суглобів, розривом фіброзного кільця, зміщенням ядра або обмеженням його сегментів.

Це призводить до тоническому рефлекторному напрузі і спазму м’язів.

Будова міжхребцевих дисків

Причини виникнення люмбаго

Хвороба люмбаго часто вражає молодих і сильних. Поширений вік пацієнтів з синдромом люмбаго – 28-38 років, і в основному це чоловіки. Але недуга може розвинутися у людей будь-якого віку. Обставини групи ризику – це малорухливий спосіб життя, неповноцінне харчування, щоденні виснажливі спортивні навантаження, особливо на хребет і поперек. Причини і симптоми люмбаго схожі з іншими захворюваннями нижніх відділів хребта і пов’язані вони, як правило, з проблемами в опорно-руховому апараті і з виснаженням організму.

Причини захворювання:

остеохондроз;
протрузія міжхребцевого диска;
грижі;
порушення харчування сідничного нерва;
супутні хвороби тазостегнових суглобів;
черевні запалення;
запальні процеси в м’язах тазу;
вроджені патології опорно-рухового апарату;
травми хребта;
підвивихи хребця.

причини

Розрізняють декілька основних причин люмбаго:

перенапруження м’язів або зв’язок поперекового відділу, наприклад, при важких фізичних або статичних навантаженнях;
вроджені аномалії хребта;
поперекова грижа;
переохолодження;
артрит;
удари і травми;
зміщення або поразка міжхребцевого диска (поперековий остеохондроз).

У рідкісних випадках причиною стає ревматизм, онкопроцесу і інфекційні захворювання (хвороба Бехтєрєва, стафілококова інфекція), що викликають дегенеративно-дистрофічні зміни в хребті.

Також проблемам зі спиною передує:

неправильна постава;
слабкі м’язи спини;
важка фізична праця;
зниження чутливості шкірних покривів, стоп;
втрата здорової гнучкості хребта;
малорухливий спосіб життя.

Захворювання частіше діагностується у чоловіків у віці після 30 років. У жінок болю в спині можуть виникати в зв’язку із зсувом гормонального фону і бути викликані менопаузою, вагітністю.

симптоми люмбаго

Лікарі відзначають, що хвороба може розвиватися протягом кількох років, проявляючи себе з різною силою. В інкубаційному стадії пацієнти відчувають тягне і ниючий біль в крижах, яка не знижує якості їх життя і не обмежує працездатність. Діагностика на даній стадії ускладнюється тим, що симптоми розмиті і можуть вказувати на остеохондроз, що починається радикуліт, слабкі м’язи спини. Пасивне перебіг хвороби люмбаго іноді зберігається все життя, не проявляючись активно.

Основний симптом активній стадії люмбаго, а іноді і єдиний, – гострі больові простріли в попереку, буквально паралізують людини. У слідстві запалення може підніматися температура. Біль іноді охоплює не тільки низ хребта, але і поширюється на таз, задню поверхню ніг до самої ступні. Ігнорування недуги часто призводить до більш виражених проявів захворювання.

Тривожні ознаки хвороби:

гострий біль в нижніх відділах хребта, що віддає в ноги;
зміна чутливості, кольору і температури шкіри;
зниження рухливості в області попереку;
порушення у функціонуванні органів малого таза.

При таких проблемах з’являється підозра на ішіас.

причини патології

До групи основного ризику по виникненню раптових прострілів в попереку входять чоловіки старше 40 років, які ведуть малорухливий спосіб життя, мають надлишкову масу тіла, які зловживають алкогольними напоями і тютюновими виробами. У осіб похилого та старечого віку (після 50 років) частота люмбаго становить близько 33,8%, що пояснюється вираженою дистрофією міжхребцевих дисків, що розвивається на тлі природних процесів старіння організму.

У літніх людей люмбаго зустрічається досить часто

Порушення хрящового харчування і зневоднення хрящових пластинок і драглистого ядра міжхребцевих дисків неминуче призводить до утворення протрузий (випинання) і гриж (випинань). Такі випинання викликають компресію спинномозкових нервів, що і провокує гостру стріляючий біль в місці локалізації патологічного процесу.

Якщо ви хочете більш докладно дізнатися, чим відрізняється протрузии від грижі міжхребцевих дисків, а також розглянути симптоми і причини виникнення, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

Грижа диска хребта

Високий ризик люмбаго також присутній у людей з вродженими аномаліями хребта, при яких існує велика небезпека раптового зміщення хребців. Для корекції подібних порушень може бути показана мануальна терапія і остеопатія, але перед проведенням подібного лікування хворий в обов’язковому порядку повинен пройти МРТ і рентгенологічне дослідження попереково-крижового сегмента хребта. Це необхідно для виявлення точної локалізації пошкодженої ділянки, ступеня зміщення і деформації хребців і міжхребцевих дисків, а також можливих протипоказань, наприклад, пухлинних або інфекційних процесів в області хребта.

Іншими причинами прострілів в попереку також можуть бути:

перенапруження поперекової області, викликане порушенням постави, фізичним навантаженням, тривалим перебуванням в одній позі;
Перенапруження попереку після довгого перебування в статичній позі
зміщення міжхребцевого диска, спровоковане підйомом важких предметів;
пухлини хребта;
ревматичні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит);
Ревматоїдний артрит хребта
остеохондроз, спондилолістез та інші вертеброгенні хвороби.

До провокуючим факторів також можна віднести перегрівання попереку з подальшим переохолодженням, стреси, неповноцінне і нерегулярне харчування, порушення обміну речовин, що призводить до недостатнього надходження вітамінів і мінералів до кістково-хрящової тканини.

діагностика

Для ефективного лікування захворювань хребта важлива достовірна діагностика. Провести її може тільки лікар в стінах медичного закладу. Обстеження починається з бесіди, огляду з пальпацією болючою області для визначення ступеня напруги м’язів і набряку тканин. Хворий повинен детально описати свої відчуття, характер болю, її локацію, тривалість, а також давність виникнення недуги.

Етапи обстеження:

Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою для визначення запального процесу в організмі пацієнта.
Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія для виявлення локалізації структурних змін в суглобової тканини і кістках.
УЗД органів тазу і черевної порожнини на наявність запальних процесів.
Люмбальна пункція – паркан спинномозкової рідини для оцінки ступеня запалення.
Рентген хребта з введенням контрастної рідини для визначення структури тканин, ступеня їх ураження.

В ході обстеження лікар зможе достеменно визначити вид патології опорно-рухового апарату, яка потягнула за собою розвиток люмбаго, і вірно призначити лікування.

Фактори ризику

Фактор ризику – це те, що збільшує ймовірність розвитку стану або захворювання. Наприклад, ожиріння значно підвищує ризик розвитку діабету типу 2. Тому ожиріння є фактором ризику розвитку діабету типу 2.

Наступні фактори пов’язані з більш високим ризиком розвитку болю в попереку:

Психічно стресова робота
Вагітність – у вагітних жінок набагато більше шансів отримати біль в попереку
Сидячий образ життя
Вік – літні люди більш сприйнятливі, ніж молоді дорослі або діти
тривожний розлад
депресія
Біль в попереку частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків
Ожиріння і надмірна вага
куріння
Важкі фізичні вправи (особливо, якщо вони не виконуються належним чином)
Втомлива фізична робота.

Згідно з міжнародними медичними нормами, такі групи людей повинні звернутися за медичною допомогою, якщо вони відчувають біль в спині:

Люди у віці менше 20 років і старше 55 років
Пацієнти, які брали стероїди протягом декількох місяців
які зловживають наркотиками
Пацієнти з раком
Пацієнти, у яких був рак
Пацієнти з ослабленою імунною системою

Як лікувати люмбаго?

Самолікування в ситуації люмбаго неефективне і навіть небезпечно ускладненнями.

Перед лікарем стоїть першочергове завдання – зупинити простріли, зняти біль і набряк, знизити запалення, щоб поліпшити самопочуття і якість життя хворого. З цією метою пацієнтові призначають протизапальні препарати, анальгетики, діуретики для виведення зайвої рідини і зменшення набряку, а також ліки, що знімають спазми. Варто пам’ятати, що це лише симптоматичне лікування, яке не вирішує основної проблеми – змін в структурі хребта.

На час гострого періоду хворому показаний щадний режим: обмеження рухової активності, відпочинок, лікувальний масаж, дихальна гімнастика. Для поліпшення самопочуття рекомендовано носіння спеціального фіксуючого бандажа. Він знижує навантаження на поперек при рухах. Швидше зняти симптоми і запалення допоможе також вітамінний комплекс і дієта.

причини недуги

У переважній більшості випадків (до 90%) люмбаго виникає внаслідок остеохондрозу і його ускладнення – міжхребцевої грижі. При остеохондрозі зазор між хребцями зменшується, що призводить до затиснутого, здавлення і запалення нервових відгалужень спинного мозку. Так виникає гострий біль, що викликає м’язовий спазм, який посилює захворювання.

При міжхребцевої грижі нервовий корінець здавлюється випав диском. При цьому випадання диска може бути спровоковано різким підняттям тяжкості.

Біль при люмбаго виникає внаслідок подразнення чутливих рецепторів в області фіброзного кільця ураженого міжхребцевого диска і прилеглих до нього зв’язок. У відповідь на гострий біль (простріл) виникає тонічне напруження м’язів, яке ще більше погіршує ситуацію.

Таким чином, біль і м’язове напруження – це основні симптоми люмбаго. Крім цього, при люмбаго хворі скаржаться на характерну головний біль.

Провокуючими факторами виникнення болю служать перенапруження м’язів у ділянці нирок внаслідок різкої фізичного навантаження і / або перегрівання з подальшим різким охолодженням тіла, переохолодження, тривале перебування в незручній позі, простудні захворювання. Найбільш часто біль виникає на рівні міжхребцевих дисків L4- L5 і L5-S1.

Інші причини виникнення люмбаго – забої, травми, зміщення хребців, спондилоартроз поперекового відділу, а також інфекції і пухлини (в цьому випадку говорять про «вторинному люмбаго»).

Більшість випадків люмбаго викликані захворюваннями хребта, а також м’язами, зв’язками і нервовими корінцями навколо нього або дисками між хребцями. Іноді буває складно виявити причину болю. Незалежно від причини, існує ряд факторів, таких як втома, ожиріння і сидячий спосіб життя, які можуть привести до посилення больового синдрому.

Також будь-який хворобливий стан хребта може викликати рефлекторний спазм м’язів спини. Спазм ще більше підсилює біль. Стрес також негативно позначається на інтенсивності болю.

Зрідка зустрічається біль в попереку, викликана захворюваннями інших органів, наприклад, нирок, органів видільної системи і кровоносних судин.

До найбільш поширених причин люмбаго можна віднести:

міжхребцева грижа поперекового відділу хребта;
протрузія поперекового відділу хребта;
розтягнення м’язів і зв’язок;
компресійний перелом хребта;
звуження (стеноз) хребетного каналу в поперековому відділі хребта;
спондилолістез;
фіброміалгию.

Розтягнення м’язів і зв’язок може бути наслідком підйому важких предметів, вправ, падіння або будь-який інший травматизації. Фактором є погана фізична форма і слабкість м’язів попереку. Погана постава, неправильний підйом тягарів, велика маса тіла і втому також можуть зіграти свою роль у виникненні розтягування.

Спондилоартроз (дегенеративний артрит) викликає дегенерацію хрящової тканини, що покриває і захищає хребці. Вважається, що цей стан викликано зношуванням хряща. Люди, які постійно навантажують один суглоб або групу суглобів, більше схильні до розвитку спондилоартрозу.

Спондильоз – міжхребцеві диски також дегенерують, простір між хребцями звужується, що часто призводить до здавлення нервових корінців. На хребці можуть з’явитися кісткові розростання або остеофіти, що також призводить до затискання нервових корінців. Всі ці зміни можуть стати причиною люмбаго.

Нижче наведені деякі інші причини болю в спині:

Синдром кінського хвоста – кінський хвіст це пучок спінальних нервових корінців, які виходять з нижнього кінця спинного мозку. Люди з синдромом кінського хвоста відчувають тупий біль в нижній частині спини і верхніх сідницях, а також анальгезию (відсутність почуттів) в сідницях, статевих органах і стегнах. Іноді виникають порушення функції кишечника і сечового міхура.
Рак хребта – пухлина, розташована на хребті, може притискатися до нерву, що призводить до болю в попереку.
Інфекція хребта – якщо у пацієнта підвищена температура тіла (лихоманка), а також чутлива тепла область на спині, це може бути викликано інфекцією хребта.
Інші інфекції – запальні захворювання тазу (жінки), сечового міхура або інфекції нирок також можуть призводити до люмбаго.
Порушення сну – люди з порушеннями сну частіше схильні до болю в спині в порівнянні з іншими.
Оперізуючий лишай – інфекція, яка впливає на нерви, може привести до люмбалгии, в залежності від порушених нервів.
Поганий матрац – якщо матрац не підтримує певні частини тіла і тримає хребет прямо, існує більший ризик розвитку хвороб у попереку.

Дієта при люмбаго

У період загострення і ремісії, з метою профілактики, необхідно мінімізувати або зовсім виключити з раціону гостру, жирну, смажену їжу. У категорію заборонених продуктів потрапляють алкоголь, міцну каву і чай, газовані напої.

Щоденний раціон включає:

нежирні сорти м’яса;
нежирна риба;
крупи;
овочі, зелень;
фрукти і ягоди;
горіхи, сухофрукти.

Якщо в результаті обстеження були виявлені серйозні хвороби хребта, лікування необхідно почати з вирішення основної проблеми. Іноді може знадобитися оперативне втручання.

Режим під час лікування

Щоб швидко позбутися від болю і повернутися до звичного способу життя, необхідно не тільки приймати призначені препарати, а й дотримуватися певного режиму. До повного усунення болю необхідно дотримуватися постільного режиму з максимальною щадить навантаженням на область попереку.

На період лікування бажано дотримуватися постільного режиму

При необхідності здійснення будь-яких рухів слід користуватися ортопедичним фіксатором (бандаж або корсет з напівжорсткими металевими вставками). Носіння корсета може знадобитися не тільки на період гострого перебігу патології, але і протягом 2-4 тижнів після досягнення ремісії. Термін використання таких виробів завжди визначається індивідуально з урахуванням результатів проведеної діагностики і ступеня дегенерації і деформації хребта (міжхребцевих дисків).

поперековий бандаж

Обмеження також можуть стосуватися і харчування. При часто повторюваних нападах люмбаго хворим рекомендується виключити з раціону будь-які продукти, які можуть негативно впливати на кровообіг стан м’язової тканини. Це спеції, гострі приправи, продукти з додаванням великої кількості хімічних компонентів (барвників, консервантів, стабілізаторів, підсилювачів смаку і т.д.).

Варто уникати вживання продуктів з барвниками і консервантами

Для підвищення еластичності міжхребцевих дисків і поліпшення м’язового харчування в меню необхідно включати прості, але корисні продукти з великим вмістом білка, клітковини і вітамінів. Це м’ясо, риба, яйця, молоко, сир, горіхи, фрукти, овочі.

Вміст клітковини в продуктах

Продукти з високим вмістом білка

Для поліпшення щільності фіброзної оболонки корисні рослинні масла хорошої якості, соняшникове і гарбузове насіння, жирні сорти риби.

рослинні масла

Від вживання алкоголю і куріння краще відмовитися повністю.

Відео – Як лікувати люмбаго?

Люмбаго – сильний больовий синдром (простріл) в попереку, який сам по собі не є самостійним захворюванням, а лише характеризує наявні патології хребта, наприклад, остеохондроз або міжхребцеву грижу. Лікувати люмбаго можна в амбулаторних умовах при суворому дотриманні призначеного лікарем режиму і медикаментозного лікування. Після досягнення ремісії хворому необхідно пройти курс відновлення, що складається з ЛФК, фізіопроцедур, мануальної терапії: це допоможе поліпшити функціональний стан хребта і знизити ймовірність повторних нападів.

Традиційне і альтернативне лікування

Лікування призначають комплексом. Мета процедур – відновити кровопостачання в м’язовій тканині, зняти напругу, повернути еластичність зв’язкам, рухливість суглобів, вирівняти та зміцнити хребетний стовп.

У комплекс процедур входить:

масаж;
физиолечение;
рефлексотерапія;
голковколювання;
остеопатія;
грязелікування;
лікувальна фізкультура;
заняття зміцнює фітнесом (йога, пілатес, аеройога і стрейчинг).

Навіть в гострій стадії хворому є физиолечение – лазер, магніт, електрофорез, УФ. Ці методики запускають природні процеси в організмі, завдяки чому починається регенерація пошкоджених ділянок, проходить запалення, а з ним біль і набряк.

Нова методика зняття болю з попереку – накладення тейпов. Це еластичний пластир, який дозволяє скоригувати руху м’язів, що викликають неприємні відчуття. Відбувається прокачування м’язів, йдуть токсичні речовини, що заважають їм працювати правильно. Носити тейпи необхідно протягом декількох днів.

Після того як пацієнт позбавиться від гострої, що паралізує його болю і зможе нормально рухатися, необхідно відновити організм, закріпити результат лікування, пройти профілактику. Велику роль в оздоровленні грає поєднання мануальної та рефлексотерапії з фізичними вправами. Голковколювання та масаж повернуть тканинам чутливість, поліпшивши кровообіг, а з ним і живлення клітин. Процедури активізують обмінні процеси і самовідновлення. Вплив на область спини та попереку має бути щадним – розтирання, погладжування. Ні в якому разі не можна застосовувати силу, практикувати агресивні техніки масажу.

Лікування і перша допомога

Невідкладна допомога при гострому простріл в попереку полягає в прийомі ненаркотичних анальгетиків ( «Метамізол натрію», «Баралгин») або нестероїдних протизапальних ліків ( «Кеторолак», «Ібупрофен», «Моваліс»).

«Моваліс»

Для усунення м’язового спазму і купірування мишечнотоніческого синдрому, підвищує інтенсивність болю, використовуються спазмолітики на основі дротаверину ( «Но-шпа», «Спазмонет») або папаверину гідрохлориду 1% ( «Папаверин»).

«Но-шпа»

Ефективними при болях в попереку є ректальні супозиторії з папаверином: використовувати їх необхідно 2 рази на день по 1 супозиторію протягом 10 днів.

«Папаверин» супозиторії

Купірування больового синдрому – основне завдання у веденні хворих з люмбаго і люмбалгії. Після регресу гострої симптоматики проводиться другий етап лікування, що полягає в усуненні причини, що викликала стріляючий біль в попереку. Залежно від першопричини патології допоміжна терапія може включати процедури і маніпуляції, перераховані в таблиці.

Схема допоміжної терапії при люмбаго

Процедура (маніпуляція)	Клінічно значущий терапевтичний ефект від застосування
Витягування хребта (мануальна терапія)	Витягування хребта дозволяє знизити компресію (здавлювання) нервових корінців, підвищити рухливість попереково-крижового відділу хребта, зменшити м’язовий спазм.
Голкорефлексотерапія (акупунктура)	Акупунктура (голкотерапія) відноситься до напрямів старокитайської медицини і являє собою лікувальний вплив на хребет спеціальними голками, при якому відбувається рефлекторне роздратування біологічних точок. Біль в попереку стає значно менше вже після 2-3 сеансів голкорефлексотерапії за рахунок поліпшення кровообігу і відновлення нормального м’язового тонусу.
Лікувальна фізкультура (ЛФК)	Комплекс спеціальних вправ допомагає поліпшити рухливість поперекових хребців, усунути застій крові і лімфи в судинах хребта і зміцнити паравертебральні (околопозвоночниє) м’язи, зчленовані з остистими відростками тіла хребців.
масаж	Основне лікувальну дію масажу – поліпшення потоку крові в судинах і артеріях і усунення мишечнотоніческого синдрому за рахунок послідовної опрацювання м’язів.
Гірудотерапія (лікування п’явками)	Слина медичних (стерильних) п’явок містить біологічно активні речовини, солі і гірудин, що володіє антикоагулянтну дію. Гірудин перешкоджає утворенню тромбів, підвищує в’язкість і плинність крові і полегшує її циркуляцію в судинах хребта. Гарне насичення м’язової тканини кров’ю дозволяє уникнути спазмів і підвищеного м’язового напруги, яке є одним з медіаторів болю при люмбаго. Секрет, що виділяється голодними п’явками, також містить природні анестетики і протизапальні речовини, тому перші поліпшення помітні вже після першого сеансу, тривалість якого може становити від 10 до 60 хвилин.
фізіопроцедури	Все фізіопроцедури при люмбаго і люмбалгії спрямовані на нормалізацію м’язового тонусу, поліпшення кровообігу і підвищення рухливості в пошкоджених структурах хребта. Найбільш ефективними при даній патології є електрофорез, магнітотерапія і УВЧ-терапія.

Важливо! При нападах люмбаго не рекомендується використовувати методи теплового впливу (вовняні пояси, прогрівання і т.д.) для купірування гострого болю, так як саме перегрів є однією з причин появи нападу. Після нормалізації стану хворого лікар може призначити курс теплолікування при відсутності індивідуальних протипоказань, але незалежно від подібних способів терапії краще відмовитися.

методи теплолікування

Народні засоби

При гострих болях у попереку люди похилого віку часто вдаються до народної медицини:

перцевий пластирі;
компреси з тертим хріном або редькою;
трав’яні чаї з календули, подорожника, брусниці, м’яти, лаванди;
гарячі ванни.

Застосовуючи заповіти наших бабусь, варто однак пам’ятати, що ці методи допомагають лише зняти симптоми, але не вирішують проблеми. Покладатися виключно на них не можна.

Фізичні навантаження не повинні бути виснажливими. Завдання лікувальної фізкультури – зміцнити м’язовий каркас, а також розтягнути хребет. ОсФізіческіе нагрузкіобенно дбайливо необхідно ставитися до свого тіла на початку лікування.

Гімнастичний комплекс:

дихальна гімнастика;
нахили корпусу;
обертання тазом;
підйоми на носок, обертання стоп;
підняття рук і ніг;
округлення і прогинання спини;
підтягування п’ят до таза;
підтягування колін до грудей в положенні лежачи.

Людям, що страждають люмбаго, остеохондроз та іншими недугами опорно-рухової системи, рекомендовано щорічно проходити санаторне лікування або проводити відпустку біля моря. Лікувальний повітря, фізична активність, збалансоване харчування, свіжі фрукти і овочі допоможуть регенерації тканин, зміцненню м’язів, оздоровлення організму в цілому.

Здоровий спосіб життя, нормальна вага, зручне взуття, а головне вчасно проліковані захворювання хребта знизять ризик розвитку люмбаго

Люмбаго і люмбалгия

Деякі помилково називають простріл в попереку люмбалгії, хоча ці два терміни мають різні значення. Люмбаго – це гостра стріляючий біль в попереку, що виникає раптово і майже завжди супроводжується сильними спазмами паравертебральних м’язів. На відміну від люмбаго, люмбалгія є хронічну (рідше – підгостру) біль і є симптомом різних захворювань хребта, в першу чергу, дегенеративно-дистрофічного ураження міжхребцевих дисків (остеохондроз). Якщо люмбаго виникає переважно в осіб похилого і старечого віку, то люмбалгия досить часто діагностується у підлітків старше 16 років і молодих людей у віці від 18 до 30 років.

Люмбаго і люмбалгия: відмінності

Характеристика (порівнюваний параметр)	люмбаго	люмбалгія
Що це таке?	Простріл у попереку.	Біль у попереку.
Особливості клінічного перебігу.	Має високу інтенсивність, гострий перебіг, виникає раптово.	Може виникати періодично (хронічний перебіг) і передувати люмбаго.
Основна причина виникнення.	Міжхребцева грижа, травми і забої хребта, що призводять до зміщення хребців.	Остеохондроз (на будь-якій стадії), травми попереку.
В якому віці виникає найчастіше?	Виникає переважно у осіб старечого та похилого віку (старше 50 років). Частіше страждають чоловіки.	Може з’являтися у підлітків і молодих людей у віці до 30 років. Частота діагностування приблизно однакова у хворих будь-якої статі.
Частота виникнення мишечнотоніческого синдрому.	Виникає майже в 90% випадків.	Діагностується рідше (приблизно у 25% хворих), так як сила м’язового напруги залежить від інтенсивності болю, яка значно нижче в порівнянні з нападом люмбаго.

Лікування люмбаго і люмбалгії проводиться із застосуванням різних лікарських і реабілітаційно-відновлювальних схем, тому важливо своєчасне проведення діагностики поперекових болів.

профілактика

Велику роль в профілактиці грає зміцнення хребта, м’язів, робота з суглобами. Корисним захопленням стане йога і пілатес. Цей вид фітнесу спрямований на дбайливе розтягнення і зміцнення хребта, опрацювання суглобів. В результаті занять поліпшується рухливість, повертається еластичність м’язів, підвищується їх тонус, а також виростає опірність організму до запалень.

Щоб не спровіціровать синдром, необхідно:

не здійснювати різких поворотів, нахилів;
не переохолоджуватися;
стежити за кількістю і якістю фізичних навантажень;
не перебувати довго в одній незручній позі;
підтримувати нормальну вагу;
відмовитися від незручного взуття і взуття на високих підборах;
організувати правильні умови для сну – купити матрац середньої жорсткості і ортопедично правильну подушку.

Нерідко проблеми з попереком і хребтом – витрати професії.

Хто перебуває в групі ризику:

люди, зайняті важкою фізичною працею (вантажники, професійні спортсмени);
фахівці, що працюють за комп’ютером (бухгалтера, редактори, програмісти);
працівники, вимушені працювати в похилому або незручному положенні (оператори верстатів, перукарі, садівники).

У цих ситуаціях необхідно чергувати фізичні навантаження з відпочинком, а статичне положення – з гімнастикою. Кожні 45 хвилин робити невелику розминку або хоча б пройтися по офісу.

Дотримуйтесь цих простих рекомендацій, і ви ніколи не відчуєте болісних прострілів.

Невралгія – фахівці в Києві

Вибирайте серед кращих фахівців за відгуками і найнижчу можливу ціну і записуйтеся на прийом
невролог

Тугутов Олександр Вікторович

Київ, просп. Миру, 79, стр. 1 (Клініка східної медицини «Саган Далі») +7
0 Написати свій відгук

невролог

Жданов Ігор В’ячеславович

Київ, Конвалієве вул., 14, корп. 1 (Медичний)
+7

0 Написати свій відгук

невролог

Класифікація і етапи люмбаго

У сучасній медицині люмбаго класифікується в залежності від тривалості больового синдрому.

Гостра фаза – від 1 дня до місяця.
Подострая фаза – від 1 до 3 місяців.
Хронічна фаза – від 3 до 12 місяців.

Але більш точну ступінь захворювання зможуть визначити фахівці в залежності від клінічних ознак.

Класифікувати люмбаго можна і в залежності від причин його виникнення, а також за характером болю. Розглянемо найбільш поширені прояви.

При м’язових спазмах: больовий синдром поширюється по всій області поперекового відділу;
При поперековому остеохондрозі: біль локалізується в невеликій поперековій зоні;
При грижі хребта: біль віддає в сідничний область і нижню кінцівку;
При Гіперлордоз: непостійна ниючий біль протягом двох днів.

У медичній практиці є 2 етапи люмбаго:

Активний етап. Це різке поява різкого болю, яка може посилюватися протягом перших 1-2 годин.
Пасивний етап. Це поступове наростання люмбаго. Дискомфорт і невелика біль в попереку зберігаються, але людина навряд чи звертає увагу на ці симптоми. Як правило, люмбаго відчувається тільки при посиленому фізичному навантаженні на хребті. Час від часу пацієнт може відчувати втому в поперековому відділі. Цей етап дуже підступний, тому що хвороба важко діагностувати через неочевидних симптомів. Тільки хіба що при Гіперлордоз можна побачити опуклі хребці в поперековій області.

Стадії розвитку захворювання

Фахівці зазвичай виділяють 2 основні стадії розвитку хвороби.

Активна стадія вважається періодом загострення люмбаго на початковій стадії, коли больові відчуття виникають миттєво при здійсненні будь-яких рухів; спроби підвищення фізичної активності або збільшення навантажень здатні погіршити стан.

Пасивна стадія приходить на зміну періоду загострення, люмбаго продовжує розвиватися в уповільненому темпі:

Відзначається збереження фізичного дискомфорту, але він виникає в основному при фізичних навантаженнях, а в стані спокою не турбує пацієнта.
Незважаючи на слабку вираженість симптоматики, пасивна стадія є найбільш небезпечною, оскільки на цьому етапі важко поставити правильний діагноз, а багато людей не приділяють виникають симптомів належної уваги.

Симптоми люмбаго при загостренні

Профілактика та харчування

Повністю виключити ризик виникнення люмбаго неможливо, але дотримання наступних профілактичних заходів дозволить мінімізувати ймовірність розвитку захворювання:

Періодична зміна положення спини під час здійснення фізичної діяльності.
Ведення здорового способу життя та заняття спортом, найбільш корисно виконання вправ на турніку і плавання.
Правильне підняття важких предметів, що припускає попереднє присідання з напрямком навантаження на м’язову масу рук.
Підкладання під матрац листової фанери для забезпечення достатньої жорсткості спального місця і своєчасне лікування неврологічних захворювань.

Зниження навантаження на хребет

Забезпечення здорового харчування і нормалізація раціону – це основне правило як лікування, так і профілактики люмбаго.

Основні правила дієти полягають в наступному:

Споживання великої кількості свіжих фруктів, овочів і зелені. При необхідності додаткових прийом вітамінно-мінеральних комплексів.
Відмова від вживання гострих страв, різних спецій і приправ.
Мінімізація або повна відмова від споживання солі.
Мінімізація надходження жирів, особливо тваринного походження.
Міцний чай, алкогольні напої і будь-яку каву повинні бути повністю виключені.

Можливі наслідки

За умови своєчасного і адекватного лікування, дотримання всіх лікарських рекомендацій прогноз сприятливий. В іншому випадку основна патологія хребта буде прогресувати, і напади люмбаго будуть повторюватися з постійно зменшуваним інтервалом між ними. Надалі розвинуться корінцеві синдроми, знизиться якість життя, може наступити стійка втрата працездатності.

При гострому нападі люмбаго хворого слід укласти на спину і зігнути його ноги під прямим кутом в тазостегнових і колінних суглобах, уклавши гомілки на покритий ковдрою або пледом табурет.

Якщо люмбаго є одним з ознак злоякісного ураження хребетного стовпа прогноз серйозний. Без специфічного лікування настає летальний результат.

Відео з YouTube по темі статті:

методи лікування

У переважній більшості випадків біль в пояснціе дозволяється без медичної допомоги – тільки за допомогою ретельного уваги і домашнього лікування.

Біль зазвичай можна лікувати безрецептурних болезаспокійливими засобами. Застосування гарячого компресу або пакета льоду на хворобливу область також може полегшити біль.

Відпочинок корисний, але зазвичай він не повинен тривати більше пари днів. Занадто великий відпочинок може насправді бути контрпродуктивним, дозволяючи м’язам слабшати, що може привести до подальших епізодах болю в спині в майбутньому.

Препарати для медикаментозного лікування

Як лікувати люмбаго попереку? Серед способів терапевтичного впливу при остеохондрозі в офіційній медицині найчастіше використовується фармакологічне вплив. Серед препаратів для лікування люмбаго виділяється кілька специфічних груп.

Перша найбільш поширена і включає в себе широкий спектр нестероїдних протизапальних засобів. Сюди можна віднести «Диклофенак», «Ортофен», «Кетанов», «Вольтарен», «Індометацин», «Реопірин».

Всі вони мають виражений знеболюючим і протинабрякову дію, дозволяють швидко і ефективно зняти больовий синдром. Ще більш сильним знеболюючим впливом має група фармакологічних препаратів для лікування люмбаго на основі метамізолу натрію. Це «Баралгин», «Анальгін», «Спазго», «Пенталгін» і ряд інших патентованих торгових назв.

Деякі випускаються в ін’єкційної і таблетованій формі. Середній курс лікування становить 10 днів.

При використанні, як для внутрішньом’язових ін’єкцій, так і для прийому всередину необхідно проводити регулярний контроль параметрів загального і біохімічного аналізу крові.

Ці речовини пригнічують функцію кровотворення, що може спровокувати анемію і негативно впливають на стан печінки, слизової оболонки шлунка і кишечника. При їх тривалому прийомі може формуватися виразкова хвороба шлунка, токсичний гепатит, хронічна ниркова недостатність і бронхіальна астма.

Друга група препаратів для медикаментозного лікування люмбаго з ішіасом включає в себе вітаміноподібні речовини. Серед них варто відзначити піридоксину гідрохлорид (вітамін B6), який має здатність відновлювати пошкоджену структуру нервового волокна.

Нікотинова кислота підсилює дію цього вітаміну, робить благотворний вплив на поліпшення процесів кровопостачання тканин і транспортування до них кисню. Рекомендується також використовувати комплексний вітамінний препарат «Мильгамма».

Тривале медикаментозне лікування люмбаго потрібно для відновлення зазнала деструкції хрящової тканини міжхребцевого диска. Для цього використовуються хондропротектори. Оптимальний результат можна отримати при курсових ін’єкціях, після яких призначається тривалий прийом таблеток або капсул. Так, зокрема, з цією метою використовується розчин «Алфлутоп» для внутрішньом’язового введення по 2 мл 1 раз на добу протягом 20 днів.

Препарат являє собою екстракт або водну витяжку їх хрящів риб дрібних порід. При регулярному внутрішньом’язовомувведенні діюча речовина акумулюється в організмі пацієнта і має виражену знеболюючу дію, що дозволяє відмовитися від ін’єкцій нестероїдних протизапальних засобів.

Після курсу ін’єкцій призначається інший препарат в таблетках або капсулах. «Терафлекс Адванс» включає в себе хондроитин, глюкозамін і ібупрофен, який має протизапальну і знеболюючу дію.

Цей препарат для медикаментозного лікування хвороби люмбаго з ішіасом використовується на початковій стадії, коли потрібно усунення больового синдрому. Потім лікування можна продовжити за допомогою капсул «Терафлекс», «Дона», «Артроцельс» і багатьох інших.

Вибирати самостійно таблетки від люмбаго не рекомендується, оскільки біль в попереку може бути пов’язана з рядом патологій внутрішніх органів черевної порожнини та сечовидільної системи. І при них потрібно абсолютно інше лікування, а багато препаратів категорично протипоказані.

Так, не можна приймати таблетки «Ортофен», «Індометацин», «Диклофенак» при будь-яких патологіях печінки, шлунка і жовчного міхура. Вони можуть спровокувати загострення хронічного гастриту, холециститу і привести до розвитку гострого токсичного гепатиту.

При використанні хондропротекторів необхідно систематично проводити лабораторне дослідження параметрів біохімічного аналізу крові, оскільки можуть виникати побічні явища з боку печінки і сечовидільного апарату.

Можна порекомендувати для екстреного медикаментозного лікування люмбаго з ішіасом такі таблетки, як «Баралгин», «Кетанов», «Кетопрофен», «Пенталгін», «Ібупрофен». Всі вони можуть прийматися без контролю з боку лікаря не довше 3-х днів поспіль.

Максимальна добова доза становить 4 таблетки або 2 грами діючої речовини. Якщо протягом цього часу больовий синдром не відступає, слід негайно звернутися до лікаря для призначення комплексного лікування захворювання.

При наявності можливості віддавайте перевагу лікуванню остеохондрозу і супутніх йому синдромів, таких як люмбаго і ішіас, мітлами мануальної терапії. Як показує практика, тільки курси лікувальної фізкультури, тракционного витягнення, остепатіческого впливу, рефлексотерапії і масажу дозволяють назавжди забути про патологіях хребетного стовпа.

Які вправи допомагають вилікувати люмбаго?

Лікувальна фізкультура (ЛФК) при люмбаго здатна зняти спазм м’язів, поліпшити приплив крові до хворої ділянки і зменшити біль. Основні правила ЛФК:

Перед тим, як приступити до занять, проконсультуйтеся з ортопедом або неврологом;
Вправи виконуються плавно, в повільному темпі;
Виконувати по 8-10 повторів;
Якщо виникла біль, необхідно зменшити амплітуду рухів або повністю виключити вправу з комплексу;
Під час занять стежте, щоб не збільшувався поперековий лордоз (прогин хребта вперед в попереку) – це провокує біль.

Вправи в гострому періоді люмбаго (1-2 день). Початкове положення: лежачи на спині, на рівній поверхні. Під голову можна покласти невелику подушку. Під литками ніг лежить досить високий валик.

Діафрагмальне дихання: вдих – живіт надувається, видих – втягується.
Згинання пальців на руках і ногах.
Обертання обома стопами всередину і назовні.
Почергове випрямлення ніг. При цьому стегно спирається на валик для зменшення навантаження.
Ноги зігнуті в колінах, стопи стоять на ліжку. Почергове згинання та розгинання ноги в коліні, п’ята ковзає по ліжку.
Почергове піднімання рук вгору.
Ліва нога зігнута в коліні. Праву випрямити і відвести в сторону, не відриваючи п’яту від ліжка. Після 8-10 повторень, то ж з іншою ногою.

Вправи, дозволені на 3-7 день хвороби.

Початкове положення: лежачи на спині, ноги зігнуті, стопи стоять на ліжку. Підняття крижів і поперекового відділу. Упор на стопи і на грудний відділ хребта.
Початкове положення: лежачи на спині, ноги випрямлені. Підняття голови та одночасно напруга м’язів черевного преса.
Почергове згинання ніг в колінах. При розгинанні стопа із зусиллям ковзає по ліжку, одночасно поперековий одягнув округляться і притискається до ліжка.
Таке ж вправу, але виконується одночасно двома ногами.
Напруга великих сідничних м’язів 4-6 секунд, стиснення сідниць. Повторити 8-10 разів.
Початкове положення: лежачи, валик під литками. Підняття поперекового відділу, з упором на грудний відділ і прямі ноги, що лежать на валику.
Зігнуті ноги впираються стопами в ліжко. Почергове відведення колін в сторону.
Початкове положення: упор на кисті і коліна. На видиху, не відриваючи рук від ліжка, сісти на п’яти. На вдиху повернутися у вихідне положення.
Початкове положення те ж. На вдиху округлити спину, на видиху вирівняти без прогину вниз.

У підгострому періоді (7-12 день) до цього комплексу додаються вправи, що підсилюють кровообіг і розтягують спазаговірні м’язи. Початкове положення: лежачи на спині.

Ліва нога притиснута до живота. Підняття правої ноги 4-6 разів. Те ж саме для іншої ноги.
Ноги зігнуті в колінах, руки складені на животі. Підняття голови та плечей.
Упор на кисті і коліна. Випрямити і підняти праву ногу. Те ж саме для іншої ноги.

фізіотерапія

Фізіотерапію люмбаго проводять, починаючи з 2-3 го дня нападу, коли гостра пекучий біль вже пройшла, а хворий страждає від болю, що тягне, яка посилюється під час рухів. В цьому періоді вона успішно забезпечить позбавлення від болю без ліків.

Магнітотерапія – магнітне поле надає знеболюючий і протизапальний ефект, а також зменшує набряк. Рекомендовані щоденні сеанси тривалістю 15-20 хвилин. У домашніх умовах можна користуватися портативними апаратами.

Діадинамотерапія (ДДТ) – низькочастотні імпульсні струми впливають на нервові волокна, які відповідають за сприйняття болю. Завдяки цьому блокується больова чутливість вогнища. Крім того, зменшується набряк навколо нерва і підвищуються захисні властивості тканин. Така процедура знімає біль на 2-4 години, а повторні сеанси ДДТ повністю усувають больовий синдром.

Для знеболення за один сеанс чергують наступні види струмів: ДН, ДП, КП, ДВ. Рекомендовано 7-10 процедур, їх проводять щодня, а при сильному болі 2 рази в день з інтервалом 6 годин.

Ампліпульстерапія – лікування синусоїдальні модульовані струмами має знеболюючу дію, призводить до регенерації нервових і м’язових волокон. Рекомендовано 5-10 сеансів на курс. Ультрафіолетове опромінення (УФО) попереку. Щодня по 2-4 біодози протягом 4-5 днів. Під впливом УФ-променів змінюється імунобіологічні властивості тканин і прискорюється одужання.

Електрофорез знеболюючих лікарських засобів – за допомогою електричного струму через шкіру в тканини вводять розчини лікарських засобів для знеболювання, зменшення запалення і набряклості навколо нерва. Для цих цілей застосовують магнію сульфат, лидазу, новокаїн, калію йодид.

Ванни (радонові, йодобромні, сірководневі або хлоридно-натрієві). Вони надають на організм комплексну дію: механічне, хімічне і термічне. Ванни надають потужний протизапальний ефект і є профілактикою повторних нападів і виникнення хронічної люмбалгії. Тривалість процедури 20 хв, курс 15-20 процедур.

Ефективні нетрадиційні методи

Остеопатія. Головний робочий інструмент остеопата – його руки. М’який вплив на з’єднання хребців, зв’язки і м’язи відновлює природне положення хребта, усуває напругу в м’язах і больовий синдром. Результат лікування багато в чому залежить від кваліфікації і досвіду фахівця.

Мануальна терапія. Спеціаліст «ставить на місце» зрушивши хребець і усуває защемлення нерва. Однак така процедура загрожує серйозними ускладненнями, якщо у пацієнта є гострі захворювання спинного мозку або нестабільність хребетних сегментів. При невмілому поводженні можливо защемлення хребетної грижі.

Тому допустимі тільки м’які мануальні техніки (релаксація, розтягнення, точковий масаж), які розслаблюють м’язи і зменшують тиск на нерв. Неврологи категорично не рекомендують використовувати мануальну терапію в гострому періоді.

Голковколювання. Введення голок в рефлекторні точки вже під час першого сеансу значно зменшує біль в попереку. Крім того, голковколювання знімає запальну реакцію в нервових корінцях, знижує м’язовий тонус, підвищує загальні захисні властивості організму.

Рефлексотерапія – нормалізація потоків енергії, що циркулює в організмі, шляхом впливу на особливі точки. Стимуляція рефлекторних точок здатна зменшити біль і зняти спазм м’язів. В арсеналі рефлексотерапевтів для лікування люмбаго:

Точковий масаж ебонітовими паличками;
Електропунктура – дія слабкими розрядами струму на рефлекторні зони;
Аплікації магнітофорів, які забезпечують лікувальний магнітне поле.

Об’єктивно кажучи, ефективність останніх методів багато в чому залежить від самонавіювання. Кому-то вони допомагають, а комусь ні. Тому рефлексотерапія використовується, як доповнення до традиційного лікування.

У гострому періоді люмбаго заборонено:

Висіння на турніку або на перекладині. Якщо захворювання викликане хребетної грижею, то цю вправу погіршить ситуацію.
Прогрівання грілками, гірчичниками, гарячою ванною. Підвищення температури призводить до розширення судин. Через їх стінки просочується більшу кількість рідини, яка підсилює набряк і ще сильніше здавлює нервові корінці. Результатом є посилення болю.
Масаж, особливо баночний. Він також підсилює кровообіг і набряк в спазмированной ділянці.
Зігріваючі мазі (Капсикам, Фіналгон, Скипидарна мазь). Ці засоби впливають на шкірні рецептори і мають «відволікаючим» ефектом, роблячи біль менш помітною на тлі печіння. Але вони значно посилюють приплив крові до затиснутого нерву, що протипоказано в перші 2-3 дні після прострілу.

реабілітація

Реабілітаційні заходи – це фінальна частина лікування люмбаго, вони необхідні для досягнення наступних цілей:

Зменшення ризику рецидивів.
Зменшення тиску на корінці сідничного нерва.
Зміцнення м’язового корсету.

Тривалість періоду реабілітації визначається лікуючим лікарем, вона залежить від особливостей перебігу захворювання.

Зазвичай в цей час потрібно дотримуватися таких правил:

Носіння фіксуючого корсета при серйозних фізичних навантаженнях або підняття важких предметів.
Проведення відпустки в бальнеолікарні.
Виконання лікувальної гімнастики.
Ухвалення соляних ванн.
Терапія з використанням лікувальної грязі.
Проходження курсу масажу.

Масаж і лікувальна гімнастика

Легкий масаж при розвитку приступу люмбаго забезпечує поліпшення місцевого кровообігу, нормалізацію струму лімфи, усунення больового синдрому, набряклості і запалення. При цьому допустимо застосовувати тільки м’які прийоми в області попереку. До них відносять розтирання, погладжування, розминка. Від серйозних впливів в період загострення краще відмовитися.

Під час нападу люмбаго будь-які фізичні навантаження протипоказані. Однак це зовсім не означає, що потрібно лежати без руху. Лікувальна гімнастика може включати такі вправи, як обертання стопами, згинання пальців, піднімання і опускання рук і ніг. Також можна виконувати дихальні вправи.

З 3-4 дня захворювання список допустимих рухів можна розширити. Вправи при люмбаго можуть включати наступне:

підведення тазу з положення лежачи;
розведення в сторони зігнутих колін;
підтягування стоп до сідниць;
підйоми голови з напругою преса;
округлення і розслаблення спини.

Через тиждень можна виконувати повільні махи ногами, стоячи на руках і колінах. Також допускається піднімати плечовий пояс, лежачи на спині із зігнутими ногами. Завдяки систематичному виконанню корисних вправ вдається активізувати кровообіг, нормалізувати рухливість попереку, розтягнути м’язову тканину і хребет.

Що викликає люмбаго – як виникає біль?

Перше, що викликає люмбаго в області попереку – це защемлення корінцевого нерва або його відгалуження. Ситуація досить поширена у пацієнтів середнього віку, коли остеохондроз тільки прогресує. У більш старшому віці (після 60-ти років) ще спостерігається повна дегенерація міжхребетних дисків, хребетний стовп втрачає свою рухливість і ризик компресії нервового волокна різко знижується.

Як виникає біль при дегенеративних дистрофическом процесі в хребетному стовпі? Щоб максимально повно відповість на це питання, варто розглянути анатомію даної частини опорно-рухового апарату. Отже, хребетний стовп:

складається з окремих тіл хребців, які в сукупності з дугоподібними відростками формують внутрішню порожнину спинномозкового каналу;
забезпечує рухливість тіла за рахунок з’єднання тіл хребців за допомогою фасеткових і міжхребцевих суглобів;
розподіляє амортизаційну навантаження за рахунок розташованих між хребцями хрящових міжхребцевих дисків;
дозволяє забезпечувати прямоходіння за рахунок присутності фізіологічних вигинів, що створюють баланс рівноваги різних частин тіла;
бере участь в роботі вегетативної нервової системи – є вмістилищем спинного мозку, від якого відходять через форамінальні отвори в бічних поверхнях хребців корінцеві нерви.

Хребетний стовп підтримується потужним м’язовим каркасом. Якщо м’язи недостатньо зміцнілі або треновані, то спостерігається періодичне зісковзування тіл хребців. Цьому процесу також сприяє остеохондроз, при якому:

спостерігається первинне зневоднення хрящових тканин фіброзного кільця міжхребцевого диска (початкова стадія дегенеративних дистрофічних змін);
відбувається забір рідини з драглистих тканин внутрішнього пульпозного ядра, воно зменшується в розмірах і не може забезпечувати підтримку фізіологічної висоти міжхребцевого диска (друга стадія остеохондрозу – протрузія);
зневоднена поверхню фіброзного кільця втрачає свою міцність і розривається при фізичному зусиллі (третя стадія процесу – екструзія);
якщо розрив знаходиться поза зоною впливу бічної зв’язки, то виникає випинання пульпозного ядра через тріщину, що утворилася (четверта стадія остеохондрозу – грижа диска).

Основна причина нестабільності положення тіл хребців – зменшення висоти міжхребцевого диска. При цьому підтримують бічні і поздовжні зв’язки не скорочуються. Це дозволяє хребців при різких рухах або під час підйому тяжкості зісковзувати відносно один одного. Виникає різка компресія навколишніх тканин. Чиниться тиск на дуральном оболонки спинного мозку. Все це може стати потенційною причиною розвитку нападу люмбаго в області попереку.

Інші потенційні причини люмбаго включають в себе наступні стани і захворювання:

травми м’язів спини (розтягування і розриви, внутрішні гематоми);
розриви і розтягування зв’язкового і суглобового апарату і їх подальша рубцовая деформація в процесі відновлення цілісності;
переломи і тріщини тіла хребця або його остистоговідростка;
деформуючий остеоартроз міжхребцевих фасеточних і міжхребцевих суглобів;
артрити, ревматоїдні зміни хрящової тканини суглобових поверхонь;
порушення постави і викривлення хребта;
перекіс кісток таза, в тому числі і компенсаторний, що виникає на тлі сколіозу грудного відділу хребта або деформуючого остеоартрозу тазостегнового статуту;
руйнування і деформація клубово-крижового зчленування кісток з порушенням його функції;
синдром грушоподібної, клубової або поперекового м’яза;
защемлення сідничного нерва;
хвороба Бехтерева, системний червоний вовчак, склеродермія, ревматоїдний поліартрит і т.д.

Для виявлення потенційної причини розвитку больового синдрому необхідно звернутися до вертебролога. Тільки в ході очного огляду фахівець зможе визначити потенційну причину і призначити ефективне і безпечне лікування.

Ні в якому разі не займайтеся самостійним лікуванням люмбаго в домашніх умовах. Пам’ятайте про те, що причиною больового синдрому в області попереку може стати швидко зростаюча або метастатична пухлина органів черевної порожнини. Нерідко подібним чином проявляється сечокам’яна хвороба на початковій стадії руху каменю по сечоводу. Оперізує різкий біль може бути присутнім при закупорці загальної жовчної протоки. Це стан загрожує великим панкреонекроз, який без своєчасної хірургічної допомоги може призвести до летального результату у пацієнта.

У жінок люмбаго може бути спровоковано запаленням придатків матки, позаматкової вагітністю, перекрутив кісти яєчника на ніжці і рядом інших дуже небезпечних станів. Тому не займайтеся ворожінням на кавовій гущі. Якщо з’явилася гостра нестерпний біль в області попереку, не зволікайте, зверніться до лікаря. Чим раніше буде поставлений точний діагноз, тим вище шанси на повне відновлення вашого здоров’я.

Симптоми і ознаки хвороби

Для люмбаго характерні такі симптоми:

1. Людина нахилився і при випрямленні відчув як «ніж у спину» біль. Цей больовий сигнал має характерні ознаки. Виникає в попереку відчуття:
  - - як простріл блискавки,
  поштовх,
2. удар струмом,
3. колючої болю,
4. мозженія,
5. холоду,
6. печіння,
7. розпирання в м’язах,
8. або, здається, що відбувається стискання м’язів попереку,
9. бігання мурашок.

Біль локалізується в конкретній точці. Пацієнт може вказати, де відбувається «простріл». Посилюється при кашлі. Стрес також може спровокувати посилення болю.

Другою ознакою люмбаго є неможливість змінити позу, в якій застала людини біль. М’язи реагують на больовий сигнал виникненням в них напруги. Це обмежує можливість руху під час нападу.
У зв’язку зі спазмом м’язів при обстеженні спини методом пальпації можна виявити щільні ділянки. При натисканні на них виникає біль.

Що це таке?

Люмбаго – це збірне поняття, що об’єднує в собі групу патологічних станів, що характеризуються дистрофічними і дегенеративними процесами в хребті.

Один з найпоширеніших видів дорсопатий – це остеохондроз хребта, що супроводжується погіршенням властивостей міжхребцевих дисків у вигляді зменшення їх еластичності і висоти. Процес цей проходить тривалий час і не супроводжується люмбаго. В крайньому випадку, виникає люмбалгия – ниючий біль в попереку. А ось люмбаго – це наслідок типового ускладнення остеохондрозу – дискової грижі.

Гомеопатія

Для лікування люмбаго можливе застосування і гомеопатичних засобів, найбільшу ефективність продемонстрували два препарати.

Препарат «Траумель-С»:

Дозволяє знімати біль, усувати набряки і зменшувати запалення.
Препарат випускається у формі мазі для місцевого застосування, ін’єкційного розчину або таблеток.
Ефективність засобу обумовлена природним впливом натуральним компонентів, включених до складу; з цієї причини протипоказанням є схильність до прояву алергічної реакції.

Траумель-С

Засіб гомеопатії «Мета-Т»:

Є гомеопатичні препаратом на основі сірки, він застосовується для лікування різних захворювань суглобів, але ефективний і при люмбаго.
В даному випадку найкраще підійдуть таблетки, які необхідно тримати під язиком до їх повного розчинення.
Залежно від вираженості больових відчуттів в добу допускається приймати до 8 таблеток.

мета Т

Медикаментозне лікування

Препарати для лікування можуть бути прописані тільки лікарем, в деяких випадках призначаються таблетки, в інших уколи.

Терапія не усуває основні причини люмбаго з ішіасом (зміщення, деформацію хребців або міжхребцевих дисків), медикаментозне лікування знімає запальний процес, усуває біль і спазм, які викликані здавленням нервових корінців.

Зазвичай лікування проводиться за допомогою:

аспірину;
ібупрофену;
диклофенаку;
димексида.

Препарати для лікування люмбаго

Додатково лікар може призначити транквілізатори, препарати з седативний ефект. Уколи, що діють набагато швидше, ніж таблетки, приписуються при гострій, нестерпного болю.

Як вилікувати люмбаго хірургічним шляхом

Хірургічне лікування люмбаго поперекового відділу проводиться за суворими показаннями і тільки у випадках, описаних нижче:

Операції призначаються, якщо у пацієнта не вдається зняти біль консервативними методами протягом тривалого часу.
Здавлювання спинного мозку, при якому настає параліч м’язів кінцівки з її онімінням (показана термінова операція)
При тривало поточному рецидивуючому остеохондрозі, наполегливих болях, які не піддаються консервативному лікуванню (планова операція).
При розвитку порушень сечовипускання і дефекації, при парезах (ослабленою функції) м’язів нижніх кінцівок.

Основні види операцій при люмбаго:

Кіфопластіка – відновлює вихідну форму хребців за допомогою установки пластин або нанесення спеціального зміцнюючого розчину.

Дискектомія – усунення міжхребцевої грижі шляхом видалення ураженої частини хребетного диска; іноді з наступною фіксацією хребців спеціальною конструкцією (спонділодез).

Форамінотомія – видалення фрагмента хребця або диска, що впливають на нервові корінці.

Після виконаного оперативного втручання лікування доповнюють відновлюють процедурами (фізіотерапія, масаж та ін.).

Відгуки про лікарів надають послугу – Люмбаго

Низький уклін Олександру Семеновичу Бронштейну і Андрію Аркадійовичу Ходневич. Я приїхала в ЦЕЛТ 2 липня 2019 з диким болем, яку терпіла 10 днів. Грижа С6-С-7. Мені зробили дві блокади в Іваново, штук 9 складних крапельниць, я схудла за тиждень на 6 кг і була в паніці, виходу не бачила і мені нічого … Читати весь відгук
Олена Миколаївна Л.

20.10.2019

16 квітня 2019 роки я зробила операцію з видалення міжхребцевої грижі. Висловлюю щиру подяку Андрію Аркадійовичу за його золоті руки, за ставлення до пацієнтів. Андрій Аркадійович, спасибі Вам велике! Спасибі що ви є!!! Читати весь відгук

Світлана Щ

13.08.2019

Чи беруть в армію з люмбаго?

Є можливість звільнення від служби в армії при люмбаго при наявності наступних чинників:

Періодично повторювані напади захворювання незалежно від його фори і ступеня.
Порушення функціонування рук або ніг, а також будь-які інші залишкові патології, які є наслідком люмбаго.
Наявність записів невролога в медичній карті, що підтверджують дані факти.

У деяких випадках призовники з люмбаго проходять військову службу, але визначаються в війська, де не потрібно підвищеної фізичної підготовки.

Думка професійного масажиста

У більшості пацієнтів, з якими я працюю грижа міжхребцевого диска. Болііррадіюють в ногу, часто супроводжуються онімінням, втратою чутливості в стопі і гомілки. Спочатку пацієнтам при сильних болях ставлять крапельниці з знеболюючими препаратами. Потім проводять тракционное витягування ураженої ділянки хребта. Потім робимо масаж. Саме хороший засіб – це ЛФК: вона зміцнює м’язи.

люмбоішіалгіческого синдром

Больовий синдром характеризується поперекової болем, що розповсюджується на одну або обидві нижні кінцівки.

Розрізняють такі її форми:

М’язово-тонічна. Переважають напруга (спазм) поперекових м’язів, зміна поперекового вигину, різке обмеження рухів в поперековому відділі;
Вегетативно-судинна. Характерно поєднання болю пекучого характеру з онімінням ноги, особливо стопи, відчуттям жару, холоду або зябкости в ній. Неприємні больові відчуття виникають при переході з горизонтального положення у вертикальне;
Нейродистрофічні. Біль носить пекучий характер і зазвичай посилюється в нічний час. На нозі проявляються витончення шкіри, гіперкератоз стоп (потовщення шкіри на ступнях), іноді виразки;
При дискогенной люмбоишиалгии можливі поєднання м’язово-тонічної форми з Нейродистрофічні або вегетативно-судинної з Нейродистрофічні.

Люмбоишиалгия проявляється низкою клінічних синдромів:

Синдром грушоподібної м’язи. Вона знаходиться під великого сідничного м’язом, здійснює відведення стегна в сторону і поворот стопи носком назовні. Рефлекторне напруження в м’язі викликано зазвичай роздратуванням першого крижового корінця. При її спазму затискається сідничний нерв, і хворого турбують болі по задній поверхні сідничної області, обов’язково віддають по задній поверхні стегна і, в залежності від тяжкості, що можуть досягати підколінної області. Після сидіння болю, як правило, посилюються (особливо при сидінні за кермом) і зменшуються після вставання і нетривалої ходьби. Крім цього, болі можуть посилюватися при довгому стоянні або довгій ходьбі. При спазмі грушоподібної м’язи хворий зазвичай не кульгає, це може починатися тільки при вираженому больовому синдромі, коли просто боляче рухати ногою;
Синдром крижово-клубового периартроза проявляється болем в ніжнепояснічном відділі спини (не тільки хребта) зазвичай як поперечна «больова смуга», що включає верхню половину крижів. Біль ниючий, іноді нагадує суглобову;
Кокцігодінія характеризується періодично виникає ниючий біль, який локалізується в області куприка. Біль посилюється при тривалому сидінні (особливо на жорсткому стільці), при важкій фізичній роботі і під час менструації. Більш ніж у половині випадків біль віддає в крижі, пряму кишку, промежину, а також в праве або ліве стегно. Іноді утруднено розведення ніг. У жінок спостерігається в 2,5 рази частіше, ніж у чоловіків;
Синдром тазостегнового періартриту (перікоксартріт) розвивається спочатку в сполучної тканини близько тазостегнових суглобів, а потім і в самому суглобі. У початковий період біль проектується в поперек, крижі або пахову область, а іноді в гомілковостопний суглоб або п’яту. Деякі хворі скаржаться на підвищену стомлюваність при ходьбі, вони не можуть бігати. Надалі не вдається сісти навпочіпки через біль у стегні, з’являється утруднення при підйомі на високу сходинку;
Синдром каналу малогомілкового нерва. Хворих турбує ниючий нерезкая біль в середині і нижньої частини гомілки і по зовнішньо-верхнього краю стопи. Найчастіше відзначається оніміння шкіри на зовнішній поверхні гомілки, рідше по зовнішньому краю стопи. Біль носить глибинний характер і іноді переходить в свербіж. При огляді визначаються ущільнення і гіпотрофія м’язів на гомілки, осередки нейрофібріоза у верхній частині м’язи (щільні бляшки розміром до копійчаної монети). При загостренні попереково-крижового радикуліту біль локалізується в передньо-зовнішньої частини гомілки, а не в попереку;
Калькано-ахіллодінію розвивається при здавленні грижею корінців п’ятого поперекового і першого крижового хребців. Хворі скаржаться на біль у п’яті, зрідка – на біль в ахіллове сухожилля. Іноді біль посилюється вночі. При огляді визначаються нерізко хворобливість в п’яткової кістки, невелике потовщення (набряклість) і болючість ахіллового сухожилля. Цей синдром може бути схожий на шпори п’ят.

Люмбаго при вагітності

Синдром люмбаго становить загрозу для плода на будь-якому терміні вагітності, оскільки при даному захворюванні підвищується ризик викидня.

Багато фармакологічні препарати і методики лікування також можуть становити небезпеку для дитини, тому курс терапії для вагітної складається тільки кваліфікованим фахівцем.

При вагітності можуть призначатися такі заходи для лікування люмбаго:

Носіння бандажа для підтримки передньої черевної стінки.
Короткочасне прикладання льоду до попереку. Зігріваючі засоби і мазі з подібним ефектом застосовувати під час вагітності категорично заборонено, термічний вплив на цю область може спровокувати відкриття маткових кровотеч.
Використання протизапальних нестероїдних препаратів, безпечних для вагітної. Допустимість подібних заходів визначається фахівцем в залежності від вираженості симптомів люмбаго, терміну вагітності, протипоказань і інших чинників.

Препарати для лікування в домашніх умовах

Існує ряд препаратів, ніж лікувати люмбаго поперекового відділу в домашніх умовах можна. Але тільки в тому випадку, якщо ви впевнені, що це прояв загострення остеохондрозу або міозиту. Тобто спочатку виключаються всі небезпечні патології, потім допускається спроба зняти біль в домашніх умовах. Запам’ятайте, що якщо бол не проходить протягом 72 годин, то необхідно якомога швидше здатися фахівця. Також вам потрібно якомога швидше бігти до травматолога, якщо перед появою больового синдрому було падіння, удар або ДТП. У цій ситуації висока ймовірність травматичного порушення цілісності тканин хребта, зв’язок і м’язів.

Отже, відносно безпечні препарати, ніж лікувати люмбаго:

«Пироксикам» – мазь з вираженим знеболюючим і розігріваються ефектом;
«Долгит», «Ортофен», «Диклофенак» – гелі з протизапальним ефектом, знеболюють і знімають набряклість м’яких тканин в осередку ураження;
«Вольтарен» – пластир зі знеболювальним і протизапальним пролонгованим ефектом;
«Кетарол» або «Німесулід» – таблетки з знеболюючим ефектом, не можна приймати більше 3-х штук на добу без консультації з лікарем;
«Хондр», «Хондраксін» – мазі з хондропротекторами для зовнішнього застосування.

Крім цих препаратів можна використовувати «Фіналгон», «Капсикам», «Меновазин», «Карботоксан», «Апізатрон» та інші мазі місцевого застосування з розігріваються і дратівливим ефектом.

Не варто самостійно робити внутрішньом’язові ін’єкції і намагатися приймати сильнодіючі знеболюючі препарати.

Лікування гострого болю в нижній частині спини

Лікування люмбаго можна назвати комплексним. Немає якогось одного ліки або способу вилікувати недугу, потрібно використовувати кілька варіантів одночасно для повного лікування. Після того, як лікар встановить причину захворювання, він зможе призначити лікування.

Найкраще, дочекатися рекомендацій лікаря, а не починати лікуватися вдома за допомогою підручних засобів, так як це може завдати ще більшої шкоди спині. Особливо якщо мова йде і міжхребцевої грижі або запальних процесах.

болезаспокійливі препарати

При лікуванні люмбаго для зняття болю можуть використовуватися різні нестероїдний протизапальний лікарські препарат, наприклад:

диклофенак;
аспірин;
спазмолитин;
ібупрофен;
німесулід;
целекоксиб;
Рофекоксиб.

І інші препарати. Але перед прийомом краще проконсультуватися з лікарем. Приймати ліки без порад доктора не варто, навіть якщо ви точно знаєте, що вони можуть допомогти. Ліки, як і методи лікування, підбираються тільки тоді, коли стає відомою причина захворювання.

Масаж і мануальна терапія

Якщо причиною люмбаго є зміщення хребця або інша механічна травма, допоможе мануальна терапія. При цій методиці лікар руками усуває зміщення і вправляє хребець на місце. Це дуже ефективний метод, біль може зникнути відразу ж після процедури, або одужання настане набагато швидше.

Також можна використовувати масаж. Він повинен бути нетривалим і загальним для всієї спини. Використовується дана процедура для поліпшення кровообігу і усунення болю в м’язах і їх запалення. Як правило, самопочуття хворого поліпшується, а одужання настає швидше.

Як допомогти собі в домашніх умовах

Є спеціальні лікувальні положення, перебуваючи в яких, пацієнт зможе встати на шлях одужання, і полегшить свої страждання. Одним з таких є наступне:

хворий повинен лягти на спину, зігнувши ноги в колінах і тазостегнових суглобах;
під ноги ставиться стілець або який-небудь інший предмет (див. фото вище);
висота і положення цього піднесення повинні бути зручними для хворого, щоб його ноги залишалися в цьому положення без всякого дискомфорту.

симптоми

Провідною ознакою люмбаго є сильний біль пронизує, кинжального характеру. Вона може концентруватися тільки в попереку або віддавати в сідниці і стегна. Найбільш інтенсивний біль терзає людини в перші півгодини після початку нападу, але іноді пік хворобливості триває кілька годин.

Синдром люмбаго заподіює нестерпний біль, яка буквально паралізує людину. Якщо простріл наздоганяє в момент підняття тяжкості, при нахилі, то розігнутися вже неможливо. Іноді люди навіть падають.

Поперек ніби сковує лещатами, м’язи спини різко напружуються, і ця напруженість може поширюватися на стегна і ноги. Тулуб застигає в полунаклоненном положенні, згинання-розгинання в поперековій зоні стає неможливим. Виникає так званий симптом дошки – скутість м’язів в поєднанні з уплощением поперекового вигину хребта.

Хворі приймають вимушене положення: вони або лягають на живіт, підкладаючи подушку або валик в районі тазу, або на спину, підтягуючи коліна до грудей. Так біль відчувається найменше і не посилюється. Сідає людина повільно, спираючись на руки.

Потім больовий синдром поступово вщухає і вдень відчувається слабо, але ночами повертається. Приблизно через тиждень гострий приступ проходить, проте повністю людина одужує лише через місяць або два.

Відгук пацієнтів про лікування люмбаго

Степан Селіхов

Лікар-ревматолог з багаторічним стажем і автор сайту nehrusti.com. Більше 20 років допомагає людям ефективно боротися з різними захворюваннями суглобів.