Терапія правостороннього і лівостороннього оофоріта: ознаки патології

Оофорит – це тривалий запалення, що вражає жіночі парні статеві залози – яєчники. У жінок фертильного віку оофорит сприяє розвитку різних порушень гормонального балансу, менструацій і фаз, що призводять до безпліддя.

Поступовий розвиток хронічного двостороннього оофоріта, що супроводжується абсцесом може привести до летального результату. Набагато частіше спостерігаються супутні оофоріти захворювання: ендометрит, аднексит, міометрія і т.п.

Про те, що це таке і як вилікувати оофорит, детальніше читайте далі в статті.

Хронічний оофорит: що це таке

При залученні в патологічний процес тканин очеревини, що покриває яєчники, діагностується періоофорит.

Найчастіше є вторинним і розвивається в результаті поширення інфекції. У запальний процес можуть залучатися обидва яєчника – двосторонній оофорит – і тільки одна з парних залоз.

Захворювання часто діагностується у жінок, які ведуть активне статеве життя. При відсутності терапії здатне провокувати вторинне безпліддя.

Механізм розвитку хвороби

Поширення і розвиток інфекції в організмі здійснюється не відразу. Спочатку вона потрапляє в маткову порожнину і поширюється на труби. На самому початку розвитку хвороби страждає слизова оболонка. Після цього уражається м’язовий і серозний шар. Маткова труба стає щільніше і подовжується. Всередині у неї з’являється і виділяється гнійна рідина.

Згодом процес переходить на яєчники. Їх тканини пошкоджуються під впливом гною, який виділяється з маткових труб. Це призводить до появи спайок. Іноді зміни можуть торкнутися навіть навколишнього очеревини.

Даний процес називається періаднексітом. Секрет, який накопичився в результаті розвитку інфекції, може містити в собі гній або бути повністю прозорим. Гній, що накопичився в яєчниках, призводить до появи піовара. Якщо інфекція буде розвиватися і далі, то вона вийде за межі яєчника, що призведе до появи пельвіоперітоніта.

причини

Хронічний оофорит формується як відповідь на вплив інфекційних агентів. Причинами патології можуть виступати:

• хвороби з групи ЗПСШ;
• активізація умовно-патогенної мікрофлори;
• бактерії туберкульозу.

Факторами виступають:

• запалення жіночої репродуктивної системи, зокрема, цервіцит, вагініт та інші;
• захворювання органів малотазовой області, наприклад, напад гострого апендициту;
• оперативні втручання – аборт, важкі пологи і т.д .;
• різноманітність сексуальних партнерів;
• погіршення імунного захисту.

У виняткових випадках розвивається як вторинний процес.

Причини виникнення оофоріта

Зазвичай початок запального процесу з’являється через дії інфекційних антигенів на яєчники. Основними збудниками запалень є:

• мікобактерія туберкульозу. За статистикою в 32% випадків у жінок виявляється специфічний оофорит з одно- або двостороннім запаленням. Характерними ознаками є туберкульозні горбки, гомогенні або шаруваті казеоми;
• інфекції, що передаються статевим шляхом. Присутність різних шкідливих мікроорганізмів вражає одночасно обидві залози;
• патогенні бактерії сприяють активізації запалення.

Яєчники від попадання шкідливих мікроорганізмів захищає щільна зовнішня капсула і фізіологічні особливості розташування. Тому для активізації запалення можуть сприяти:

• патологічні хвороби жіночої статевої системи. Оофорит виявляють у жінок з вторинними проявами кольпіту, ендометриту, цервицита і ін .;
• запалення органів малого таза. До виникнення хронічного двостороннього оофоріта може посприяти гострий обмежений і дифузний перитоніт, запалення очеревини, асцит (черевна водянка), рак очеревини і т. Д .;
• пухлиноподібні утворення яєчників. Пухлини діляться на: епітеліальні. Основними складовими є клітини, що вистилають зовнішню сторону яєчників;
• герміногенні. Складаються з клітин, що продукують яйцеклітини;
• стромальні. Пухлини формуються з клітин яєчників, що відповідають за продукування жіночих статевих гормонів – прогестерону і естрогену.

Провокуючі фактори до розвитку захворювання

Крім причин існують деякі фактори, які можуть сприяти розвитку оофоріта. Провокуючі фактори такі:

• до активного поширення шкідливих збудників призводять: ускладнені пологи;
• проведені аборти;
• абразія і т.п .;

 

• промискуитет (безладні і часті статеві зв’язки). Постійна зміна статевих партнерів і незахищений статевий акт значно підвищують ймовірність інфікування яєчників;
• вторинні патології і низький імунітет. Ризик виникнення симптомів оофоріта значно вище у жінок, які страждають на цукровий діабет, різними хронічними захворюваннями, ожирінням. Також будь-які стресові ситуації несприятливо впливають на здоров’я жінки;
• тривалий прийом імуносупресивних препаратів;
• травмування матки;
• недотримання особистої гігієни.

 

Класифікація

Прийнято виділяти такі формати запалення:

• правосторонній;
• лівосторонній;
• двосторонній оофорит;
• гостра форма.

правобічний оофорит

Правобічний оофорит характеризується ураженням правого яєчника. Ознаками хронічного перебігу захворювання стають:

• порушення циклу;
• хворобливість в правому нижньому квадранті живота (проекція правого яєчника), що підсилюється перед місячними;
• проблеми із зачаттям;
• відсутність сексуального збудження і лібідо;
• патологічні піхвові білі.

лівобічний оофорит

Лівобічний оофорит виражається в формуванні хворобливості в нижній лівій частині живота. Супровідний патологію симптоматика нічим не відрізняється від правостороннього запалення залози.

двосторонній оофорит

Двосторонній оофорит є поразка обох яєчників. Перебіг захворювання приховане. Симптоматика двостороннього оофоріта тривалий період відсутній або незначна.

профілактика оофоріта

Щоб уникнути появи даної патології, потрібно дотримуватися деяких правил. До них відносять такі пункти:

• слід вести активний спосіб життя;
• уникати виникнення переохолоджень;
• не забувати про особисту гігієну;
• користуватися різними методами контрацепції;
• регулярно обстежуватися у гінеколога.

Перераховані вище правила потрібно дотримуватися з підліткового віку. Дуже важливо, щоб батьки пояснювали дівчаткам підліткам, як можна запобігти появі запальних процесів. Це допоможе в майбутньому уникнути появи такого захворювання, як оофорит.

Поділіться статтею в соц. мережах:

симптоми

Захворювання протікає в три стадії: гостра, підгостра форма і хронічне запалення. Кожна з них має характерні ознаки.

При гострому оофорит симптоми будуть наступними:

• висока температура тіла;
• слабкість;
• гарячкові стану;
• відхилення в роботі шлунково-кишкового тракту;
• міалгії;
• болю при сечовипусканні;
• гнійні вагінальні білі;
• маткові кровотечі;
• больовий синдром різної інтенсивності і локалізації – двосторонній оофорит характеризується хворобливістю в нижній частині живота;
• неможливість до скоєння статевого акту в результаті сильних больових відчуттів.

Ознаки оофоріта, що протікає в хронічному форматі, включають:

• відхилення в менструальному циклі;
• дискомфорт під час сексу;
• часті рецидиви;
• тупий біль в області паху, що посилюються перед місячними;
• постійні виділення з піхви;
• проблеми із зачаттям.

Хронічне запалення яєчників протікає приховано і є запущеною формою.

симптоми оофоріта

Всі симптоми і ознаки оофоріта повністю залежать від стадії, характеру запалення і розташування патології. Спочатку захворювання має слабко виражені симптоми або ж зовсім відсутні.

Турбувати жінку починають ниючі або переймоподібні болі внизу живота, виділення з домішкою гною, які мають характерний запах і відтінок. Такі симптоми з’являються при більшості інфекційних хвороб статевої системи.

На гострій стадії у жінки можливе підвищення температури до високих показників і поява різких болю в клубової області зліва чи справа.

діагностика

Діагностика патології включає наступні заходи:

• Збір скарг.
• Огляд в гінекологічному кріслі. В процесі бимануального огляду гінеколог визначає зміни в стані придатків. Вони набряклі, щільні. Під час пальпації болючі, рухливість обмежена.
• Загальний аналіз крові. Присутні ознаки запального процесу.
• УЗД органів малотазовой області. Фіксується збільшення яєчників, поверхня згладжена. Відзначається зміна в ехогенності структурі, обумовлене наявністю фіброзних ділянок. При залученні в процес фаллопієвих труб присутні ознаки запалення і зміни в стані ендометріального шару.
• Дослідження мазка. Допомагає у виявленні збудника.

У деяких випадках жінці призначається лапароскопія. В ході процедури виявляються порушення прохідності фаллопієвих труб, розвиток спайкової хвороби.

діагностика захворювання

Розпізнати хронічний або підгострий оофорит, що протікає зі стертою симптоматикою, складно навіть досвідченому клініцисту.

Поза загостренням хронічного оофориту лабораторні показники (загальний аналіз крові, сечі, біохімія крові, ін.) Не змінюються.

бімануальногодослідження

Даних «дворічного» гінекологічного огляду недостатньо, для винесення діагнозу.

В одних випадках огляд не знаходить жодних відхилень від норми.

В інших – виявляє обмежену рухливість матки і / або хворобливість, тяжистость, ущільнення в області придатків матки.

УЗД

Ультразвукове дослідження органів малого таза в діагностиці хронічного оофориту малоефективно (≈55%).

Непрямі ехо-ознаки оофоріта (виявляються лише у половини хворих):

• Збільшення розмірів яєчника
• Куляста форма запаленого яєчника
• Нечіткі контури, потовщення зовнішньої оболонки яєчника
• Відлуння-неоднорідність або гіпоехогенне строми яєчника
• Відсутність або погана візуалізація фолікулів в яєчнику
• Вільна рідина в малому тазу
• Біль під час трансвагінального УЗД

Мазок на урогенітальну флору
Це бактеріологічне дослідження мазка з уретри, піхви і цервікального каналу.

Вивчення мазків під мікроскопом може виявити велику кількість лейкоцитів (ознака запалення), дисбактеріоз, патогенні мікроорганізми (ІПСШ)

ПЛР-діагностика

При необхідності проводиться ультра-точне дослідження виділень піхви на уреаплазму, мікоплазму, хламідії, цитомегаловірус, вірус герпесу, ВПЛ та ін. Методом полімеразної ланцюгової реакції.

КТ або МРТ малого таза з контрастуванням

Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія з внутрішньовенним контрастуванням служать гарною підмогою для уточнення діагнозу хронічного оофаріта, для відмінності з пухлинами, іншими захворюваннями придатків.

Пункційна біопсія яєчника

Оваріальна біопсія з наступним гістологічним дослідженням – золотий стандарт діагностики аутоімунного хронічного оофориту.

лапароскопія

Лапароскопія – найбільш ефективний метод виявлення хронічного оофориту.

Показання до проведення лікувально-діагностичної операції:

• Стійкий больовий синдром, що не піддається медикаментозному лікуванню
• Підозра на небезпечне ускладнення хронічного оофориту
• безпліддя

Повернутися до списку

лікування

Лікування оофориту залежить від поточної стадії і супроводжує її симптоматики:

• Гостра форма вимагає госпіталізації хворий. Жінці рекомендовано дотримання постільного режиму, проведення антибактеріальної терапії.
• Лікування хронічного оофориту тривалий, передбачає складання індивідуального лікувального протоколу.

Основне завдання терапії – усунення запалення і стабілізація гормонального фону.

Схема лікування захворювання багато в чому залежить і від поточної симптоматики. Хворий може бути рекомендовано проведення фізіопроцедур:

• електрофорез;
• лазеротерапія;
• гінекологічний масаж і т.д.

Під час ремісії лікування патології полягає в зміцненні імунної системи, відновлення репродуктивної функції та усунення порушень в роботі щитовидної залози. У цей період призначаються:

• імуностимулятори – допомагають зміцнювати імунний захист організму;
• еубіотики;
• ензими;
• гормональні засоби;
• біогенні стимулятори – препарати тваринного походження, що сприяють поліпшенню трофіки тканин і одужання.

В обов’язковому порядку призначаються протизапальні засоби. Найчастіше це ректальні свічки – Диклофенак, Моваліс і Індометацин. У складі препарату містяться нестероїдні протизапальні компоненти, що сприяє усуненню больового синдрому.

Хірургічні методики лікування практикуються при формуванні гнійних ускладнень. До таких відносять тубооваріальний абсцес і пельвіоперитоніт.

При діагностуванні скупчення гнійного вмісту в області запаленого яєчника і фаллопієвих труб практикується лапароскопічна методика.

Вона відноситься до малотравматичним втручань, оскільки не передбачає відкриття порожнини. Хірург працює через невеликі проколи, контролюючи процес за допомогою потужної оптики: поле виведено на екран монітора.

При залученні в патологічний процес очеревини, що охоплює органи жіночої репродуктивної системи, практикується класична порожнинна операція. У цій ситуації хірург отримує можливість виконати якісну санацію черевної і малотазовой області.

У запущених випадках здійснюється повне видалення ураженого яєчника і фаллопиевой труби.

антибіотики

При лікуванні оофориту використовуються препарати з групи антибіотиків. Будуть показані в наступних випадках:

• при частих рецидивах;
• при погіршенні поточної симптоматики.

Перед початком лікування даними лікарськими засобами проводиться бактеріальний посів, необхідний для виявлення типу збудника. В іншому випадку прийом препаратів очікуваного терапевтичного результат не дасть.

Сучасні антибіотики «працюють» комплексно, тобто впливають одночасно на кілька різновидів мікроорганізмів. Але в деяких випадках до прийому рекомендується відразу два засоби.

лікування оофориту

Підбір лікування залежить від тяжкості стадії захворювання та наявності ускладнень. При з’ясованою причини запального процесу рекомендується прийом певних медикаментів, бальнеолікування і ін. Не виключається хірургічне лікування.

Медикаментозна терапія (препарати)

Медикаментозна терапія найбільш поширена для профілактики і лікування оофоріта.

Лікарські препарати призначаються виключно лікарем. До основних медикаментів відносяться:

• антибіотики – Тетрациклін, Левофлоксацин, Аугментин, Стрептоміцин, Ципрофлоксацин. Підбір препаратів враховує сприйнятливість умовно-патогенної флори;
• нестероїдні протизапальні препарати – Мелоксикам, Ксефокам, Німесил, Целебрекс. Нестероїдні засоби сприяють зменшенню болючих відчуттів і специфіку запальних змін;
• ензимні препарати – Креон, Нормоензім, Ерміталь, Панкреатин, Гастенорм форте, Панкурмен;
• імуностимулятори – Інтерферон, Декарис, Арбідол, Ликопид, Віферон, Деринат. Основне завдання імуностимуляторів – посилити захисні функції організму.

При настанні реміссіонной періоду призначається терапія, що зміцнює імунітет, відновлює функції репродуктивної та ендокринної систем.

Хірургічне втручання

Хірургічне лікування потрібно лише в разі присутності важких ускладнень. Якщо у жінки виявлено гнійно-запальні хвороби (гнійний ендоміометрит, сальпінгіт, аднекстумор, гострий перитоніт, пиовар і ін.) Або спайкові захворювання, що призводять до трубно-перитонеального безпліддя необхідне оперативне втручання.

Додаткові методи лікування в домашніх умовах

В якості альтернативних і додаткових методів лікування оофоріта в домашніх умовах не заборонені деякі народні засоби. Але звернення до народної медицини при оофорит має бути погоджено з лікарем, так як самолікування може спровокувати розвиток важких наслідків.

харчування

Комплексне лікування оофоріта має на увазі повноцінне і правильне харчування, що містить всі необхідні мікроелементи і вітаміни. Продукти, які повинні бути присутніми в раціоні жінки такі:

• курячі яйця. У них високий рівень лецитину, який бере участь в продукуванні статевих гормонів і нормальному засвоєнні вітамінів;
• жирні сорти риби. У рибі високий вміст жирних кислот, які мають протизапальну дію. Також омега-3 сприяє нормалізації гормонального балансу;
• оливкова олія містить вітамін Е, який благотворно впливає на продукування гормонів та регуляцію гормонального циклу;
• цитрусові. Що міститься вітамін С давно вважається найкращим антиоксидантом, що захищає, відновлює і зміцнює здоров’я жінки;
• кисломолочні продукти містять кальцій, білок та вітаміни В, які стимулюють імунітет.

ускладнення

Патологія при відсутності адекватної терапії може викликати серйозні ускладнення. Найчастіше розвиваються такі стани:

• хвороби шлунково-кишкового тракту;
• запалення сечовидільної системи;
• порушення ендокринного характеру;
• проблеми з нервами;
• затримки менструації, сильні болі, які супроводжують місячні кровотечі;
• розвиток ектопічної вагітності.

Хронічна форма може супроводжуватися:

• сактосальпінкси (накопиченням рідини в просвіті фаллопієвих труб);
• спайковою хворобою;
• дисфункцією яєчників.

Оофорит і вагітність

Оофорит – важка патологія, яка несе небезпеку для репродуктивних органів. Внаслідок патологічних процесів, які відбуваються при оофорит, у жінок порушуються функції яєчників, виникає непрохідність маткових труб і утворюються спайки. 70 – 75% пацієнток стикається з розладом менструальної функції і запальними процесами сечостатевої системи (коліт, пієлонефрит, цистит). Хронічне запалення в період виношування підвищує ймовірність позаматкової вагітності, самовільного викидня і внутрішньоутробного інфікування плода.

Чи можна завагітніти при оофорит? – питання, яке цікавить багатьох жінок з цим діагнозом. При односторонньому запаленні функції другого яєчника зберігаються, тому настання вагітності можливо. При двосторонньому запаленні можливість зачаття значно знижується. Слід враховувати, що порушення функціонування придатків несприятливо відбивається на перебігу виношування і родової діяльності. Від роботи яєчників залежить синтез необхідних статевих гормонів, призначених для формування та виходу яйцеклітини з фолікула, що впливає на можливість запліднення. Тому перш ніж планувати зачаття рекомендується пройти попереднє обстеження для виявлення можливих запальних процесів і відповідне лікування (при необхідності).

профілактика

Профілактика полягає в дотриманні наступних рекомендацій:

• застосування бар’єрної контрацепції – попередить зараження хворобами, що передаються статевим шляхом;
• практика здорового харчування – раціон повинен включати якомога більше свіжих фруктів і овочів;
• регулярне відвідування гінеколога і своєчасне лікування всіх наявних патологій.

Необхідно уникати надмірних фізичних і психоемоційних навантажень.

Прогноз і профілактика захворювання

Прогноз захворювання багато в чому залежить від причини хронічного запалення яєчника, індивідуальних особливостей імунітету і гормонального фону пацієнтки. При вірною тактиці ведення результат оофоріта оптимістичний.

Заходи профілактики хронічного оофориту:

• Здоровий спосіб життя
• Збалансоване харчування
• Контроль маси тіла
• Планування вагітності (уникати абортів)
• Бар’єрна контрацепція (презерватив)
• Корекція гормональної активності яєчників (застосування комбінованих оральних контрацептивів за рекомендацією лікаря)
• Санаторно-курортне лікування
• Лікувальна фізкультура
• Регулярний огляд у гінеколога 1 раз в 6 місяців

Оофорит при вагітності

Жінкам з діагностованим хронічним ураженням яєчників в рамках планового зачаття рекомендується виконати повне медичне обстеження організму і пройти відповідне лікування.

Присутність інфекції в малотазовой області здатне виявитися причиною внутрішньоутробного зараження плода.

Захворювання дуже негативно позначається на стані жіночого здоров’я. Саме тому при появі типової симптоматики необхідно отримати консультацію гінеколога і пройти курс адекватної терапії.

діагностика оофоріта

Пацієнткам з підозрою на запалення придатків призначається всебічне обстеження, оскільки клінічні прояви оофоріта схожі з симптоматикою безлічі гінекологічних та системних захворювань.

Діагностика запалення яєчників здійснюється на підставі результатів наступних клінічних досліджень:

• Гінекологічний анамнез (раніше перенесені патології репродуктивних органів, статеві інфекції, аборти, внутрішньоматкові діагностичні процедури, ускладнення родового процесу та ін.).
• Анамнез справжньої хвороби (локалізація і характер болів, наявність патологічних виділень, загальне самопочуття пацієнтки).
• Лабораторні аналізи (обстеження вагінальних та уретральних мазків, аналізи крові і сечі, в яких виявляється підвищений рівень лейкоцитів).
• Гінекологічний огляд (при запаленні придатків визначається їх болючість, збільшення і порушення рухливості).
• УЗД тазових органів.
• ПЛР – діагностика, імуноферментний і бактеріологічний аналіз, дослідження реакції імунофлюоресценції. За допомогою даних діагностичних процедур виявляються приховані інфекції і тип збудника. При підозрах на специфічний оофорит (туберкульозний, гонорейний) призначаються додаткові обстеження.
• Гістеросальпінгоскопія. Проводиться для виявлення грубих анатомічних змін маткових труб, які виникають при хронічному оофорит.
• Лапараскопію. Самий інформативний діагностичний метод, який дозволяє диференціювати діагноз, а також візуалізувати стан маткових труб, придатків, маткової порожнини. При хронічному оофорит в ході лапароскопічного обстеження визначається порушення прохідності труб матки, наявність спайок і утворень в малому тазі, придатках і маткових трубах. Виразність патологічних змін залежить від частоти рецидивів і тривалості запалення.

Проаналізувавши отримані дані лікар розробляє індивідуальну тактику лікарських дій, враховуючи загальний стан пацієнтки, наявність супутніх патологій, тип збудника і стадію запального процесу.

діагностичні дослідження

Для точної постановки діагнозу пацієнтці необхідно пройти ряд обстежень:

• опитування – виявляє симптоми захворювання, наявність абортів, пологів та медичних втручань в анамнезі;
• гінекологічний огляд – визначення стану статевих органів, характеру виділень;
• мазок з шийки матки і стінок піхви – виявляє можливі інфекційні ураження;
• УЗД малого таза – точне визначення розмірів статевих органів і можливого запального процесу;
• загальні аналізи крові і сечі – показники стану організму;
• аналізи крові для дослідження на ВІЛ, гепатити, сифіліс.

При скруті в постановці діагнозу лікар може призначити додаткові види досліджень.

односторонній оофорит

При ураженні одного яєчника діагностується лівосторонній оофорит або правобічний оофорит. Причини захворювання ті ж: гінекологічні маніпуляції, інфекції статевих і інших органів, слабкий імунітет (має місце аутоімунний оофорит), стреси, переохолодження. симптоми:

• болю знизу живота (якщо присутній лівобічний оофорит – біль локалізується зліва, якщо правобічний – відповідно праворуч);
• підвищена температура, на яку не діють жарознижуючі;
• виділення;
• кровотечі між місячними;
• слабкість, стомлюваність, дратівливість;
• блідість шкіри;
• зниження лібідо.

Запалення може перейти з правої труби на ліву і навпаки. Правобічний оофорит можна сплутати з апендицитом, тому потрібна ретельна діагностика.

Лікування гострої форми

При виявленні будь-якого гострого запалення в придатках матки (ознаки оофоріта, сальпінгіту, аднекситу) лікувати треба в умовах гінекологічного стаціонару. Особливо це важливо при виявленні гнійної пухлини, коли ризик ускладнень найбільш високий. Медикаментозне лікування включає наступні види препаратів:

• антибіотики, що діють на всі часто зустрічаються види мікробів;
• протизапальні засоби;
• знеболюючі ліки;
• гормональні препарати для поліпшення роботи яєчника;
• системна ензимотерапія (препарати, що підвищують ефективність антибіотиків);
• лікарські засоби для підвищення імунного захисту.

При відсутності нагноєння можна застосовувати фізіотерапевтичне лікування. На етапі реабілітації бажано використовувати санаторно-курортні фактори, що особливо важливо для жінок, які планують вагітність.

Операція при гострому оофорит проводиться при 3-4 стадії. Хірургічне лікування полягає у видаленні гнійної пухлини, і збереження здорової частини яєчника. Оптимально виконувати операцію під час лапароскопії. При великих розмірах тубооваріального освіти і високий ризик поширення інфекції потрібно звичайне хірургічне втручання, коли лікар зможе видалити гнійний вогнище і запобігти смертельно небезпечних ускладнення (перитоніт, сепсис).

Чим ще небезпечний оофорит?

Хронічний процес запалення яєчників іноді розвивається і без гострої стадії. Деякі хвороби, які передаються статевим шляхом, наприклад гонорея, часто протікають безсимптомно, з цієї причини викликане ними запалення володіє прихованим перебігом і швидко переходить в хронічну стадію. На тлі затяжних течій процесу, без явних симптомів і лікування оофоріта, з’являються небезпечні зміни в районі маткових труб, що призводять до розвитку непрохідності. В результаті всього цього, як правило, утворюються спайки навколо яєчників, після чого виникає вторинне безпліддя.

лівобічний оофорит

Якщо вам поставлений діагноз лівостороннього оофоріта, це означає, що патологічний процес торкнувся тільки лівий яєчник. Причина криється в гінекологічних втручаннях, інфекційних захворюваннях статевих органів, стресу, слабкому імунітеті і охолодженні (наприклад, ви сиділи на холодному довгий час).

При лівосторонньому оофорит біль відчувається тільки зліва. Характерно підвищення температури, яка не проходить при прийомі жарознижуючих засобів. Між менструаціями можуть з’являтися кровотечі, при яких жінка сильно втомлюється. Болі в животі віддають в крижі і поперек. При сечовипусканні постійно бувають різі. З статевих шляхів часті гнійні і серозні виділення.

Для діагностики потрібен гінекологічний огляд, лабораторні методи і бактеріологічне обстеження. При збільшенні яєчника і болях при пальпації призначають УЗД органів малого таза, гістерсальпінгоскопію і лапароскопію з візуальним оглядом маткових труб, яєчників і матки.

опис

Двосторонній оофорит є наслідком зараження яєчників через лімфатичну або кровоносну систему. Зазвичай придатки інфікуються висхідним шляхом через матку і її труби, викликаючи великий запальний процес, тому дана патологія зустрічається рідко. Оофоріти найбільш схильні жінки з ослабленим імунітетом.

При перебігу захворювання порушується функціональність придатків. Запальний і інфекційний процеси перешкоджають правильному перебігу менструального циклу, дозріванню яйцеклітин. Це проявляється нерегулярністю місячних, неможливістю завагітніти. Чим довше протікає двосторонній оофорит, тим важчі дегенеративні процеси відбуваються в придатках. При своєчасному призначенні лікування хвороба швидко проходить і не несе за собою жодних ускладнень.

Правобічний оофорит – лікування і причини

Під оофоритом увазі запальний процес, що протікає в яєчниках. У важких випадках він може бути двостороннім, але частіше зустрічається або лівобічний, або правобічний оофорит, що розрізняються місцем локалізації больових відчуттів. Часто йому супроводжує запалення маткових труб – сальпінгіт.

Діагностика правостороннього оофоріта

Достовірно поставити діагноз «оофорит» можна на підставі наступних даних:

1.

Гінекологічний анамнез (наявність статевих інфекцій, абортів, перенесених раніше запальних захворювань придатків матки, внутрішньоматкові хірургічних втручань, ускладнень після пологів) і ознаки теперішнього захворювання (локалізація і характер больових відчуттів, наявність виділень, загальне самопочуття);

2.

Лабораторних аналізів на оофорит (запалення яєчників супроводжується підвищенням кількості лейкоцитів в аналізах сечі і крові, мазках з уретри і піхви);

3.

Гінекологічного огляду на оофорит (при цьому виявляють збільшення яєчників і їх болючість, зменшення рухливості маткових придатків);

4.

УЗД-діагностики;

5.

Бактеріологічного обстеження за допомогою ПІФ, ІФА, ПЛР-діагностики, які допомагають виявити приховані інфекції, визначити збудника запального процесу;

6.

Гістеросальпінгографії (з її допомогою визначають зміни в маткових трубах, пов’язані із запаленням яєчників):

7.

Лапароскопії, яка дозволяє безпосередньо оглянути матку, маткові труби і яєчники, виявити правобічний оофорит.

Поєднання перерахованих вище методів діагностики оофоріта дозволить своєчасно виявити захворювання, призначити лікування правостороннього оофоріта і уникнути серйозних ускладнень.

Правобічний оофорит – причини

Причиною оофоріта служать різні інфекції, часто передаються при статевих контактах – гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз тощо Спровокувати розвиток запального процесу при правостороннем оофорит також можуть аборт, менструація або пологи. У більшості випадків запалення яєчників є результатом вторинного інфікування внаслідок ускладнень сальпінгіту.

Правобічний оофорит – ознаки

Головними ознаками, які можуть вказувати на те, що у вас починається оофорит, є наступні:

1.

Розлади сечовипускання – ознака правостороннього оофоріта;

2.

Сильні болі при правостороннем оофорит, що з’являються в нижньому відділі живота: вони локалізуються праворуч, якщо це правобічний оофорит, і зліва – якщо лівобічний;

3.

Стрімкі біли гнійного характеру – ознака правостороннього оофоріта;

4.

Різка гострий біль під час статевого акту при оофорит.

Як лікувати

Лікування лівостороннього (правостороннього) оофоріта має носити комплексний характер. Воно включає в себе наступні групи терапії:

Медикаментозне лікування

1. Прийом антибіотиків. Цей пункт є основним, так як, перш за все, слід вбити інфекцію. Вибір препарату залежить від виду виявленого патогена. В даний час більшість антибіотиків активні щодо кількох груп хвороботворних мікроорганізмів, але навіть незважаючи на це, лікар може призначити два препарати різних груп.
2. Протизапальні засоби для прискорення зняття запалення і больових симптомів. Це можуть бути свічки Індометацин, Диклофенак, уколи або таблетки Моваліс, порошок Німесил і ін. Кожен з названих препаратів має свою специфіку, тому приймати їх без призначення лікаря не рекомендується.
3. Внутрівагінальной свічки з антибактеріальними і протизапальними компонентами для усунення вогнища інфекції на місцевому рівні.
4. Протигрибкові препарати (Флюкостат, Флюконазол, Ністатин), які можуть бути призначені не тільки при наявності молочниці, але і для її профілактики, так як вона часто з’являється після прийому антибіотиків.
5. Імуномодулятори та імуностимулятори застосовуються тільки при загостренні хронічного оофориту, так як гостра форма виліковується досить успішно і без них. Справа в тому, що при тривалому хронічному запаленні інфекція виробляє стійкість до багатьох антибіотиків, і вони вже не так ефективні. Тому необхідно підключити власний імунітет для боротьби з інфекцією.
6. Препарати для відновлення мікрофлори піхви і кишечника, яка порушується після прийому антибіотиків. Це можуть бути кошти для прийому всередину (Лінекс, Біфіформ), або ж у вигляді вагінальних свічок (Біфідумбактерин, Ацилакт).
7. Засоби для профілактики передаються статевим шляхом призначаються також при хронічному оофорит. Вони випускаються, як правило, у формі свічок.
8. Фізіотерапія, яка може бути призначена при будь-якій формі оофоріта. Вона усуває запалення на клітинному рівні, знімає біль, покращує трофіку тканин і сприяє швидшому одужанню. Найбільш широко для цих цілей застосовується лазер, ультразвук, електрофорез, УВЧ.

Народні засоби

У комплексі з медикаментозним лікуванням можна використовувати і народні засоби. Найпростіші і дієві з них такі:

• відвари і настої лікарських трав (ромашка, календула, деревій, борова матка, звіробій, кора дуба і ін.). Можна використовувати якесь одне рослина або кілька, поєднувати їх між собою. Приймати трав’яні відвари слід не менше двох тижнів і не більше місяця. Після лікування можна зробити перерву, а потім повторити курс в профілактичних цілях;
• спринцювання зазначеними вище відварами, тільки готувати їх слід в більш слабкої концентрації, щоб не спалити слизові оболонки піхви. Спринцювання слід робити не більше тижня, щоб не знищити власну корисну мікрофлору.

Лікування народними засобами має свої особливості:

1. Застосовувати їх слід тільки після консультації з лікарем, щоб не завдати ще більшої шкоди організму.
2. Багато рослин є сильними алергенами, тому перед їх використанням слід упевнитися у відсутності на них алергії.
3. Деякі рослинні компоненти протипоказані вагітним жінкам, а також в період лактації.
4. Використовувати народні засоби потрібно тільки в комплексі з медикаментозною терапією, але ніяк не самостійно.

Лікування правостороннього (лівостороннього) оофоріта – процес тривалий. Тут важливо не упустити момент початку запального процесу, так як своєчасна діагностика і прийом препаратів допоможуть уникнути ускладнень захворювання у вигляді проблем з зачаттям, а також переходу його в хронічну форму. Слід дотримуватися профілактичні заходи при оофорит і своєчасно звертатися до гінеколога.

Профілактичні заходи і діагностика

Щоб попередити виникнення захворювання, розвитку гострої і хронічної форми необхідно не менше 2 разів на рік відвідувати лікаря-гінеколога. Записатися на консультацію можна тут. Знизити ризики розвитку хвороби можна за допомогою профілактичних заходів: стежити за статевим життям і використанням бар’єрних контрацептивів, раціоном харчування, фізичними і розумовими навантаженнями, психоемоційним станом, не потрібно зловживати сонячними ваннами. Своєчасне лікування запалень допоможе уникнути непрямого зараження яєчників.

Якщо ж лікар поставив діагноз оофорит – що робити в такому випадку? Пройти всі необхідні дослідження і строго дотримуватися лінії лікування. Запалення яєчників усувається правильним комплексом препаратів, тому не загрожує реалізації материнства.

наслідки захворювання

Запалення яєчників перешкоджає нормальному їх функціонуванню та може мати масу неприємних для жінки наслідків. По-перше, порушується розвиток яйцеклітини і збивається менструальний цикл. Місячні стають нерегулярними, а іноді жінка може спостерігати кров’яні виділення і в середині циклу. По-друге, гормональні збої, які можуть супроводжувати оофорит, викликають досить виражені прояви передменструального синдрому (ПМС). До таких відносять різкі перепади настрою, хворобливі місячні, погане самопочуття жінки і т.д. При запаленні яєчника все Етісімптоми можуть відчуватися більш яскраво. По-третє, гнійне запалення яєчника може привести до того, що інфекційний процес перейде на очеревину і в результаті у пацієнтки розвинеться більш серйозне захворювання – пельвиоперитонит, яке вимагає негайного хірургічного втручання. І, нарешті, саме небажане для жінки ускладнення оофоріта – це безпліддя. Неможливість зачати дитини пов’язана, перш за все, з тим, що в маткових трубах на тлі запалення утворюються спайки, які перекривають яйцеклітині шлях в матку. Спайковий процес може послужити причиною виникнення позаматкової вагітності. Саме тому оофорит вимагає своєчасного і компетентного лікування.

Чим лікують аутоімунний оофорит?

• Комбінованими естрогенами на ранній стадії. Лікування аутоімунного оофориту тривалий, тому вимагає раннього виявлення;
• Антіекстрогеннимі препаратами;
• Глюкокортикостероїдами.

Сальпингоофорит лікується медикаментозно (антимікробні та знеболюючі препарати) або хірургічно, якщо лікарські методи не спрацювали.

Антибіотикотерапія включає такі препарати:

• азитроміцин;
• офлоксацин;
• Доксибене;
• Тріхополн;
• уротропін;
• рулид;
• Мікрофлокс;
• Цефаксон;
• Кліндафер;
• Цефтриаксон тощо.

При будь-якій формі оофоріта використовуються свічки:

1. Гексикон;
2. Бетадин;
3. Свічки з індометацином.

Як фізіотерапії виступають такі процедури:

1. Гінекологічний масаж;
2. гірудотерапія;
3. грязелікування;
4. Голкорефлексотерапія.

У домашніх умовах можна використовувати народні засоби, які дають свій позитивний ефект при лікуванні оофориту:

1. Квіти липи і ромашки (2: 3) змішати, залити холодною водою, закип’ятити і настояти 40 хвилин. Проціджений настій використовувати при спринцюванні або ваннах.
2. Приймати всередину сік каланхое. Можна використовувати в ванночках.
3. Дуб і липу (2: 3) змішати, залити водою, закип’ятити і настояти 40 хвилин. Використовувати вранці в якості спринцювання.

Що стосується дієти, то вона повинна вміщати в себе побільше вітамінних продуктів – овочів і фруктів.

перейти наверх

причини запалень

Яєчник в силу своєї будови і розташування не може бути осередком первинної інфекції. Тому причини запалення слід шукати в інших органах статевої системи. Найчастіше інфекція потрапляє в яєчник з маткових труб, матки або цервікального каналу. Причиною порушення функцій і структури тканин маткових труб і яєчників є збудники венеричних захворювань (гонорея, сифіліс, трихомоніаз, кандидоз, герпес, хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоніаз). Умовно-патогенна мікрофлора (стрептококи, стафілококи, кишкова паличка) теж може спровокувати запалення статевих органів. В даному випадку хвороботворні бактерії проникають через порожнину матки в маткову трубу, а потім і в сам яєчник. Рідше інфекція потрапляє в тканини яєчника через кров і лімфу. Туберкульоз, ангіна, апендицит – захворювання, які цілком здатні викликати порушення роботи придатків матки і спровокувати потужний запальний процес. Також з обережністю потрібно ставитися до використання внутрішньоматкових спіралей і тампонів, адже порушення правил гігієни може сприяти розвитку хвороботворної мікрофлори в порожнині піхви і матки.

Але цей список причин далеко не повний. Мабуть природа вирішила, що небезпек у вигляді мікробів і хвороботворних бактерій для жіночого здоров’я все ж мало. Купання в холодній воді, сидіння на холодній поверхні, мокрі і промерзлі ноги, а також горезвісний «голий поперек» – все це сприяє переохолодженню як всього організму, так і органів малого тазу. Також запалення може виникнути на тлі загального нездужання або ослаблення імунітету. Варто уникати незахищених і безладних статевих контактів, так як це загрожує не тільки оофоритом, а й іншими важкими захворюваннями. В умовах сучасного життя не можна не віднести до причин запалення статевих органів стреси, незбалансовані дієти, малорухливий спосіб життя. Вісцеральні ожиріння теж несе велику небезпеку для жіночого здоров’я. Запальний процес ще може виникнути внаслідок непрофесійного огляду статевих органів або абортів.

Коли інфекція проникає в маткову трубу, вона провокує порушення цілісності її тканин. Труба починає ущільнюватися і подовжуватися, незабаром починає виділятися гній і з’являється рубцева тканина. Якщо не почати лікування на даному етапі, то ця ж доля спіткає і яєчники. Оофорит, причини якого описані вище, легко піддається лікуванню, якщо прислухатися до свого організму, вчасно звернути увагу на його симптоми і регулярно проводити гінекологічні огляди.

методи лікування

Лікування має кілька послідовних етапів, які відрізняються способами і цілями. Головне відновити регулярність менструального циклу. Потрібно методично організовувати лікування, щоб яєчники не втратили своєї функціональності. Це особливо важливо для жінок, які планують вагітність. Коли яєчник буде нормально працювати, можна лікувати безпліддя. При утворенні спайок, гнійних утворень, рубців потрібно оперативне втручання.

Препарати місцевої дії

Для швидкого зняття симптомів рекомендується використовувати препарати місцевого призначення:

• Зняття болю;
• знезараження;
• Усунення запалення;
• Протимікробну дію;
• регенерація;
• Регулювання імунної системи.

Багато ректальні і вагінальні свічки відпускаються без рецепта. Зазвичай тривалість лікування не перевищує 5-7 днів. Для комплексного лікування потрібно поєднувати свічки при запаленні яєчників з іншими засобами і методами лікування.

Системне застосування:

• Препарати, здатні зняти біль і усунути запалення. До них відноситься Вольтарен і Моваліс. Вони рятують від симптоматики на 8-12 годин. Засоби забороняються до вживання тим, у кого проблеми зі згортанням крові і деякі захворювання судинної системи.
• Вагінальні антисептичні супозиторії. Можна придбати Флоумізін, Гексикон або Хлоргексидин. Вони надають допомогу прямо в джерелі проблеми.
• Препарати, які надають протимікробну дію. До них відноситься Полижинакс, Тержинан, Бетадин, Макмірор Комплекс.

При виборі, ніж лікувати запалення яєчників, потрібно зупинитися на одному препараті. Заважати одночасно багато препаратів забороняється.

клінічна картина

Гонококи, хламідії, мікобактерії туберкульозу частіше викликають двосторонній оофорит, а стафілококи, стрептококи і кишкова паличка – односторонній процес.

Клінічний перебіг оофоріта визначається збудником хвороби і силою імунітету жінки, а також ефективністю та своєчасністю лікування. Розрізняють гострий і хронічний перебіг хвороби.

гострий оофорит

Проявляється сильним болем внизу живота і в крижової області, часто іррадіює ( «віддає») в пряму кишку. Часто виникають нудота, блювота, здуття живота, запор. У багатьох випадках відзначається підвищення температури тіла до 39˚С, головний біль, слабкість. З’являються гнійні або сукровично-гнійні виділення з каналу шийки матки.

При обстеженні визначається хворобливість внизу живота. При поширенні запалення на очеревину з’являється напруга м’язів живота, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При дворучному дослідженні можна промацати збільшені різко болючі придатки. У крові спостерігаються неспецифічні «запальні» зміни – лейкоцитоз із зсувом вліво, збільшення швидкості осідання еритроцитів.

Подібні симптоми зберігаються до 10 днів, після чого процес закінчується видужанням або переходить в хронічну стадію.

Ускладнення гострого оофоріта – пельвиоперитонит, абсцес в прямокишково-матковому поглибленні, пиосальпинкс. Всі ці стани викликають різке погіршення стану хворої і вимагають негайного лікування.

хронічний оофорит

Може бути результатом гострого або з самого початку мати тривалий перебіг з чергуванням епізодів ремісії і загострення. Переходу гострого запалення в хронічну форму сприяє неправильне лікування, зниження реактивності організму, висока патогенність збудника. Загострення виникає зазвичай 3-5 разів на рік.

Хронизация супроводжується запальною інфільтрацією яєчників і труб, розвитком в них сполучної тканини, утворенням гидросальпинкса (скупчення рідини в матковій трубі). Кровопостачання яєчників слабшає, в них розвиваються дистрофічні зміни, в результаті значно знижується вироблення естрогену.

У період ремісії жінку може нічого не турбувати. Іноді відзначаються ниючі болі внизу живота, в паховій області, иррадиирующие в пряму кишку і крижі. Больовий синдром найчастіше викликаний утворенням спайок навколо яєчників і маткових труб. Спайковий процес є однією з причин безпліддя при оофорит. Жінок турбує дратівливість, безсоння, депресивні стани, вегетативні порушення. Характерний передменструальний синдром (посилення емоційних і вегетативних розладів, поява болю перед настанням менструації).

Менструальні кровотечі можуть ставати рясними і тривалими (менорагія). З’являються і міжменструальні кров’янисті виділення (метрорагія). Туберкульозне ураження характеризується мізерними менструаціями або їх відсутністю (аменорея).

У половини хворих порушується сексуальна функція: втрачається статевий потяг, розвивається аноргазмія, з’являються болі при статевому акті.

Загострення провокується переохолодженням, перевтомою, іншими неспецифічними несприятливими факторами. Ознаки оофоріта стають більш вираженими, погіршується загальний стан, з’являється лихоманка. Часто з’являються слизисто-гнійні виділення зі статевих шляхів. Загострення зазвичай триває кілька днів.

У період ремісії при гінекологічному огляді визначають невелике збільшення, помірну болючість придатків, обмеження їх рухливості. Під час загострення придатки значно збільшені і болючі.

Профілактика 2х-стороннього оофоріта

Після того, як основне лікування буде вироблено, пацієнткам необхідно дотримуватися нескладних профілактичних заходів з метою уникнення можливих рецидиву захворювання.

1. Використання бар’єрних методів контрацепції (презерватив) і недопущення безладних статевих зв’язків. Своєчасне звернення за медичною допомогою, щоб не допустити ускладнень і переходу захворювання в хронічну форму. 3. Комплексний підхід до лікування, дотримання всіх рекомендацій лікаря. 4.Недопущеніе переохолодження в осінньо-зимовий період. 5. Зміцнення імунітету за допомогою спеціальних препаратів, вітамінних комплексів, а також правильного харчування і розпорядку дня.

Зазначені вище способи значно підвищать шанси повного одужання і допоможуть уникнути можливого безпліддя.