Поліпи в матці: причини утворення, симптоми, лікування, наслідки

kiev

Поліпи в матці – це поодинокі або множинні доброякісні вирости, що формуються при розростанні тканин слизової оболонки ендометрія.

Особливості патології:

Поліпом в порожнині матки називають тканинний вузол ендометрія. Виріст в каналі маткової шийки називають поліпом цервікального каналу.
Поліп ендометрія в матці виглядає як округлий виріст на слизовій розміром від 2 – 3 мм до 2 – 4 см (і більше).
Новоутворення можуть мати широку основу або з’єднуватися з тканиною слизової за допомогою так званої ніжки, пронизаної великою кількістю судин і легко кровоточить при пошкодженні.
Великі освіти залишаються в межах порожнини матки, але можуть звисати в піхву.
Стан, при якому в матці виявляють множинні вирости, визначають як поліпоз ендометрія.
Маткові поліпи розглядають, як стан, що передує ракового переродження клітин, оскільки при певних обставинах вони здатні перероджуватися в злоякісні утворення (рак).
Виявляють захворювання у 25% жінок з тих, у кого діагностовано доброякісні зміни слизової матки. Найчастіше поліпи ендометрію утворюються у віці від 30 – 35 до 50 років. Однак їх виявляють також у родили пацієнток і у жінок в постменопаузі.

види

За будовою виділяють наступні види тканинних утворень:

Залозистий поліп в матці, сформований з залізистих клітин ендометрія.
Фіброзний поліп, утворений з сполучнотканинних фіброзних волокон. Такий вид характерний для пацієнтів 42 – 47 років. У 14 – 16% випадків діагностується у жінок до 40 років.
Залозисто-фіброзні новоутворення, структура яких складається з залізистих структур, з’єднаних між собою фіброзними волокнами.
Аденоматозні освіти, в яких спостерігаються осередки зі зміненою структурою тканин і наявністю атипових клітин.

Аденоматозні поліпи розглядаються, як найбільш небезпечні освіти з точки зору злоякісного переродження. У 20% випадків такі структури трансформуються в ракові пухлини. Такі новоутворення слід видаляти навіть при відсутності неприємних симптомів. Імовірність злоякісного переродження цього різновиду поліпів матки збільшується, якщо у пацієнтки діагностовано:

хронічні хвороби печінки і щитовидної залози;
довгостроково поточні сечостатеві інфекції;
ожиріння, цукровий діабет.

Можливі наслідки

Наявність поліпів, а також несвоєчасно розпочате або некоректно підібране їх лікування може призводити до вторинних змін, які стають причиною розвитку різних за ступенем тяжкості ускладнень.

У багатьох пацієнток в таких випадках відзначаються запальні зміни, інфікування, дисплазія епітелію, гіперплазія ендометрію, плоскоклеточная метаплазия і порушення кровопостачання в освіті з розвитком некрозу і ішемічних змін.

причини

Поки лікарі точно не виявили всі причини утворення поліпів у матці. Але дослідження показують, що розростання тканини слизової може бути спровоковано певним рядом факторів. Серед основних причин виникнення поліпа ендометрія фахівці виділяють наступні:

Гормональний дисбаланс, що веде до зміни структури слизової оболонки матки. Найбільш часто дифузні зміни в матці пов’язані з підвищеною секрецією естрогенів при дефіциті прогестерону. Подібні розлади можуть виникати в період вагітності, статевого дозрівання, менопаузи, коли відбувається сплеск або спад вироблення статевих гормонів.
Запалення внутрішньої оболонки матки (ендометрит, цервіцит).
Ендометріоз, міома або кіста матки.
Пошкодження слизової в ході діагностичних і хірургічних маніпуляцій, в процесі пологів і аборту.
Ерозія, зроговіння епітелію маткової шийки.
Запальні процеси в яєчниках (аднексит).
Кандидоз, сечостатеві інфекції (трихомоніаз, хламідіоз, уреаплазмоз, папіломавірус, статевий герпес, гонорея).

У 70% пацієнток з ендометріального поліпоз виявляється не один з вищенаведених причинних факторів, а цілий комплекс проблем зі здоров’ям.

Збільшують ризик розростань слизової такі супутні захворювання, як ендокринні та аутоімунні захворювання, ожиріння, тривалі стреси, включаючи приховано поточні (латентні), депресивні стани.

Хірургічне втручання

Видалення поліпа проводиться кількома методами, і вибір його залежить від віку жінки, її планів на майбутню вагітність, місця локалізації освіти і багатьох інших факторів.

застосовується:

кріодеструкція;
поліпектомія;
лазерне видалення;
радіохвильове видалення;
висічення поліпа скальпелем;
гістероскопія;
електрокоагуляція;
припікання хімічними препаратами – Солквагіном;
викручування і вишкрібання.

симптоми

Специфічних ознак маточного поліпозу немає, оскільки багато в чому вони дуже схожі з симптоматикою інших гінекологічних захворювань.

Якщо новоутворення мають маленький розмір (до 3 – 5 мм), вони взагалі не викликають неприємних проявів, виключаючи множинні вирости в шийковому каналі.

З найбільш поширених симптомів поліпів в матці у жінок при їх розростанні слід виділити:

тягнуть болі в нижній частині живота;
хворобливі інтимні контакти;
слабкі кров’янисті виділення між менструаціями і після статевої близькості;
порушення місячного циклу;
неможливість зачаття;
періодичне підвищення температури до 37,3 градусів.

Ви використовуєте народні засоби лікування?

Та ні

симптоматика

Поліпоз протікає безсимптомно, виявляється випадково під час діагностичних заходів при іншому захворюванні. Виражений симптом характеризує зростання або травми виросту.

Клінічні симптоми виражаються наступними проявами:

Маткові кровотечі патологічного характеру циклічного або ациклического виду. Місячні виділення характеризуються хворобливим дискомфортом, багатством. Виділяється коричнева вагінальна рідина.
Сексуальні контакти доставляють хворобливість, дискомфортні відчуття. Після закінчення акту виділяється кров.
Під час менопаузи спостерігаються кровотечі.
Часті кров’яні виділення призводять до анемії. У жінок бліднуть шкірні покриви, присутній слабкість, запаморочення.
Якщо поліпи досягають великих обсягів, то виявляється біль над лобкової частиною живота. Больові спазми носять постійний, ниючий характер. Іноді біль спостерігається періодично, зі схваткообразного плином.
Слизові виділення білого кольору. При інфекції наросту колір змінюється на жовтий чи зелений, з’являється неприємний запах.
Поліпоз провокує безпліддя, самовільне переривання вагітності.

Перші ознаки вимагають відвідування гінеколога. З підозрою на поліп можна визначити ряд схожих захворювань в порожнині маточного тіла.

Збільшений розмір вузликового освіти призводить до перекруту довгою ніжки. Виникає біль, підвищується температура тіла, сильна кровотеча при відриві поліпа від маткової стінки. Швидкість зростання залежить від імунітету, здоров’я пацієнтки. Тривалий час жінка не відчуває дискомфорту від наявності вузлика, але при впливі провокуючих чинників розміри швидко ростуть. Виявляються клінічні симптоми.

діагностика поліпів

Дослідження слизової матки і цервікального каналу необхідно для того, щоб виробити правильну схему лікування, вирішити питання про необхідність операції і запобігти раковим процеси.

Найбільш поширені апаратні методи:

Ультразвукове дослідження. На УЗД лікар-діагност може виявити поліп ендометрія, якщо його розміри перевищують 9 – 10 мм, визначити кількість виростів, їх локалізацію, будову, швидкість росту.
Гістероскопія. Методика передбачає введення через шийного каналу гнучкої трубки (фіброскопа), оснащеної мікрокамерою, за допомогою якої лікар докладно досліджує поліпозні вирости, їх кількість, розміри, місце кріплення ніжки, запальні вогнища. В ході обстеження є можливість взяти фрагмент тканини аномального виросту для мікроскопічного дослідження (біопсії) з метою виявлення злоякісних змін.
Гістерографія (метрографія) – вид контрастної рентгенографії, при якій в порожнину матки вводять контрастну речовину і роблять знімок. При цьому способі виявляють тільки наявність поліпів, але визначити їх структуру неможливо.
Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ і МРТ). Дорогі, але найдостовірніші методи, які дають максимум інформації про зміни в тканинах слизової матки, розташуванні поліпа, ступеня його вростання в ендометрій і початок процесу ракових трансформацій. Зазвичай їх призначають при підозрі на онкологію.

Методи народної медицини

На додаток до лікарських препаратів, для боротьби з поліпами в порожнині матки використовують народні методи лікування. Це дає можливість швидше позбутися від проблеми. Застосування народних засобів необхідно узгодити з лікуючим лікарем.

Гарбузове насіння

Для того щоб приготувати засіб, стакан очищених від шкірки висушених (НЕ смажених) гарбузового насіння подрібнюють за допомогою блендера або кавомолки. Додають 3 столові ложки меду і 300 мл рафінованої оливкової олії. Суміш розігрівають на водяній бані і додають в неї 3 варені жовтки (попередньо їх потрібно подрібнити).

Готове засіб зберігають у скляній банці з щільно закритою кришкою на нижній полиці холодильника. Застосовують його по чайній ложці один раз на добу перед прийомом їжі. Курс лікування становить два місяці, потім потрібно зробити перерву. Лікування поліпів в цьому випадку досить тривалий, але, за відгуками, ефективне.

Настоянка золотого вуса

Для приготування кошти знадобиться приблизно двадцять суглобів золотого вуса. Рослина подрібнюють і заливають 300 мл 70% медичного спирту. Засіб наполягають тиждень в темному прохолодному місці. Періодично його потрібно збовтувати.

Зберігають настойку в холодильнику протягом року. 20 крапель ліки розводять в столовій ложці води і приймають вранці і ввечері перед їжею. Курс лікування становить один місяць, потім роблять десятиденну перерву, і прийом кошти відновлюють.

Відвар для спринцювань

Для приготування відвару змішують по столовій ложці квітів ромашки, листя шавлії, дубової кори і трави деревію. Суху суміш заливають двома літрами води і кип’ятять на повільному вогні протягом 5 хвилин.

Після того як засіб охолоне до комфортної температури, його проціджують через сито. За допомогою спринцівки зрошують піхву відваром. Процедуру проводять раз на добу протягом тижня, потім роблять десятиденну перерву.

За одну процедуру використовують 1 л відвару. Другу частину можна зберігати в холодильнику в закритому посуді не більше доби. Перед застосуванням засіб підігрівають. Лікування триває не більше двох місяців. Перед застосуванням відвару потрібно порадитися з лікарем.

Чим небезпечний поліп в матці

Якщо поліп росте, збільшуючись до 20 і більше міліметрів, наслідки такого стану можуть бути досить важкими. Це може означати

Маткові кровотечі. У тілі великого поліпа формується судинна мережу. Стінки поліпозносиндромом судин відрізняються високою проникністю, що веде до кровоточивості освіти. Якщо виріст великий або поліпів безліч, то кровотеча стає рясним.
Інфікування і нагноєння як великого поліпа, так і тканини ендометрія при поширенні інфекційного процесу.
Якщо поліп на ніжці виростає у маточного зіва або в цервікальному каналі, то при розростанні він може випасти в порожнину піхви. При цьому можливо перекручування ніжки поліпа і пошкодження самого тіла виросту (наприклад, в ході статевої близькості). Болі при подібному ускладненні бувають різкими і гострими.
Складнощі з зачаттям, що виникають при ураженні поліпами великої площі ендометрію.
Ракове переродження клітин. Злоякісна трансформація відбувається в 1,5 – 2% випадків. Якщо поліп матки кровоточить, існує висока ймовірність патологічного переродження його тканин.

Як швидко зростає?

Швидкість зростання поліпозного освіти – це дуже індивідуальне питання.

Вона залежить від загального стану здоров’я жінки, і від її імунітету. Деякі поліпи можуть досить тривалий час не доставляти жінці клопоту, але при провокують факторах їх зростання може ставати більш активним.

ВАЖЛИВО!

Важливо розуміти, що небезпека поліпа не в швидкості його зростання, а в можливий ризик трансформації його клітин в злоякісні.

Поліп в матці і вагітність

Якщо ендометріальні поліпи були діагностовані у пацієнтки, яка планує вагітність, то доцільно видалити новоутворення за 2 – 3 місяці до зачаття (якщо є показання для операції). Можна завагітніти і при наявності подібних виростів, але поліпоз матки істотно зменшує ймовірність правильного прикріплення плодового яйця, так як множинні освіти або великий поліп ендометрія в матці займає значну площу слизової.

Під час вагітності поліп ендометрія може стати причиною виникнення таких ускладнень:

позаматкова вагітність;
передчасне відшарування плаценти і кровотеча;
кисневе голодування плода через порушеного фетоплацентарного кровотоку і вроджені дефекти розвитку;
переривання вагітності або передчасні пологи в результаті постійного роздратування поліпами стінок матки і її мимовільних скорочень.

Такі серйозні наслідки виникають відносно рідко (тільки якщо жінка, яка очікує дитину, ігнорує обстеження і рекомендації лікуючого гінеколога).

Якщо виявлений під час вагітності поліп швидко зростає, потрібно особливо ретельний нагляд за станом матки майбутньої матері, щоб зберегти вагітність. У таких випадках усуненням патології займаються після пологів.

профілактика

Заходами профілактики, що попереджають можливе утворення поліпів ендометрія, є наступні:

своєчасна діагностика і проведення терапії різних порушень оваріально-менструального циклу і нейроендокринних синдромів;
регулярне відвідування гінеколога;
ведення активного способу життя;
збалансоване харчування;
відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання наркотиків, зловживання алкоголем);
відмова від абортів, внутрішньоматкові втручань;
докладне обстеження і лікування гіперпластичних процесів при їх первинному виявленні.

лікування

Чи можуть поліпи в матці розсмоктатися самостійно? У гінекології дуже рідко спостерігають мимовільне розсмоктування новоутворень. Особливо, якщо не усунена причина, яка призвела до їх утворення.

Поліп складається з тканини, майже не реагує на будь-які дії. Навіть усунення причинного захворювання не веде до зворотного розвитку і зникнення вже сформувалися поліпозносиндромом вузлів.

Лікування поліпів в матці передбачає наступні способи:

хірургічне втручання;
застосування гормональних препаратів різних груп;
терапія антибиотическими медикаментами;
фізіопроцедури.

Медикаментозне лікування

Основні завдання медикаментозної терапії:

усунути біль, виділення і інші неприємні симптоми;
знизити ризик маткових кровотеч і злоякісного переродження клітин;
стабілізувати гормональний стан організму;
нормалізувати функцію яєчників і менструальний цикл;
зупинити зростання і поширення новоутворень;
попередити виникнення ускладнень.

гормональні препарати

Так як гормональні порушення розглядаються лікарями, як одна з найчастіших причин формування поліпів ендометрія, ліки з глюкокортикостероїдами здатні зробити певний лікувальний вплив на тканини матки.

Якщо поліпозні осередки виявляють на тлі поточних запальних інфекцій сечостатевих шляхів, то до початку гормонотерапії потрібно повністю придушити запалення за допомогою антибіотиків.

Основні групи медикаментів:

Двокомпонентні контрацептиви з низькою дозуванням в таблетках (Джес, Регулон, Ярина, Демулен, Жанін, Діані 35, Марвелон). Вони показані жінкам дітородного віку (18 – 45 років) і дівчатам 13 – 17 років з порушеним менструальним циклом. Застосування протизаплідних таблеток дає терапевтичний ефект, якщо в матці виявлено поліпозні вирости залозистого типу.
Препарати з гестагеном (жіночим гормоном): Візану, Утрожестан, Норколут, Дюфастон.
Антигонадотропні або а-ГнРГ (аналоги гонадотропного рилізинг-гормону), які стимулюють вироблення гормонів гіпофіза, які активізують активність статевих залоз: Даноген, Нафарелін, Золадекс, Легупрорелін, неместрана, Декапептил, Бусерелин-Депо, Данол, Диферелин, Люкрин-депо. Дані кошти показані пацієнтам старше 35 років, особливо жінкам у віці від 48 – 60 років. Вони допомагають зупинити гіперплазію (розростання) тканин ендометрію.

Лікування поліпа ендометрія за допомогою гормонів призначається за певною схемою і триває до 3 – 6 місяців.

Неприпустимий самостійний прийом гормональних медикаментів, так як потрібно знати причину маточного поліпозу. В іншому випадку можна тільки погіршити ситуацію або спровокувати початок ракового процесу. Після обстеження лікар визначить, який саме препарат необхідний в конкретному випадку.

Загальні відомості

Ендометрій – це тканина, яка виявляє особливу чутливість до гормонів. Тому її загальний стан у великій мірі визначає здоров’я нервової та ендокринної системи організму жінки. Якщо в роботі цих систем є певні збої, то в жіночому організмі спостерігаються патологічні порушення: збої менструального циклу, зміни слизової матки, серед яких часто відзначається поліпоз ендометрія. Це захворювання небезпечно для жіночого організму, перш за все, з точки зору порушень процесу запліднення. Справа в тому, що поліпи стають перепоною для імплантації заплідненої яйцеклітини.

Чому можуть бути ускладнення?

У разі відмови пацієнтки від операції, ускладнення поліпозу можуть бути найрізноманітнішими – від збоїв в менструальному циклі, до безпліддя і онкології.

Крім того, кровотечі, які можуть викликати поліпи, досить небезпечні для здоров’я жінки, оскільки можуть провокувати розвиток анемії, з усіма витікаючими з цього наслідками.

ОБЕРЕЖНО!

Також поліпи можуть призводити до розвитку запальних процесів, не тільки в осередку ураження, а й у всій репродуктивній системі жінки.

післяопераційний період

Оперативне втручання – перший етап комплексної терапії, після якого проводяться профілактичні заходи гнійно-септичних ускладнень ( «Сумамед», «Цефотоксім») і гормональна корекція. У разі залозистого поліпа ендометрія лікування після видалення обов’язково включає гормональні засоби. Гормонотерапія має на увазі використання оральних комбінованих препаратів «Ярина», «Жанін», «Регулон» у пацієнтів до 40-річного віку і «Утрожестан», «Дуфастон» після 40 років. Крім того, пропонується прийом вітамінів і при необхідності зниження ваги.

Що таке ендометрій

Ендометрієм називають спеціальні клітини епітелію, які покривають внутрішню поверхню матки. Особливістю такої тканини є здатність потовщуватись в останні дні менструального циклу. У цей період кровопостачання також стає більш насиченим. Все це необхідно для того, щоб ембріон міг надійно зміцнитися в порожнині органу. Якщо ж зачаття не відбувається, то деяка частина клітин відпадає. Виводяться вони з організму з настала менструацією. У наступний цикл ендометрій знову відновлюється.

Операція з видалення

Хірургічна операція призначається у випадках, якщо виявляється поліпоз або новоутворення великого розміру, що провокує серйозні наслідки для здоров’я жінки. В цьому випадку можна застосовувати такі методи:

Поліпектомія. Метод грунтується на механічному вишкрібанні тільки поліпів. Ніжки утворень при цьому викручуються до тих пір, поки вони не відірвуться. Лікування проводиться під контролем УЗД і завершується обов’язковим припіканням ділянки азотом або електродом.
Вишкрібання. Передбачає повне видалення ендометрію разом з новоутвореннями і проводиться при поліпозі. Даний метод менш кращий, оскільки нерідко призводить до інших найскладніших хвороб і рецидивів.
Абляція. Передбачає застосування лазера і використовується при підвищеній ймовірності появи рецидивів (особливо аденоматозних) або переродження пухлини в онкологію. Актуально тільки для жінок після 50-ти, оскільки побічним ефектом в цьому випадку стає скасування статевих функцій.
Гістеректомія. Передбачає повне видалення матки і проходить в критичних випадках, якщо виявляється онкологічне переродження.

Після операції призначають відновлює і гормональну підтримку, триваючу аж до декількох років. Також пацієнтці потрібно періодично відвідувати гінеколога для планових оглядів.

ознаки

У початковий період розвитку захворювання ендометрій має незначну величину, і ознаки його розвитку можуть залишитися без належної уваги. Часті випадки виявлення цієї недуги випадковим чином, як правило, при черговому гінекологічному огляді.

Першою ознакою поліпозу ендометрія є порушення менструального циклу. Місячні стають мізерними або рясними. Все залежить від ступеня протікання хвороби і її стадії. До того ж, жінка помічає часті і тривалі затримки менструації, а перед їх початком або після можуть мати місце сукровичні виділення.

Переймоподібні болі внизу живота також свідчать про типові ознаки недуги. Такі прояви, як правило, ведуть за собою сильні виділення з матки у вигляді Белей або слизової рідини. При статевому акті також починає відбуватися дискомфорт або навіть біль.

З – за частих і рясних крововтрат, жінка починає скаржитися на погане загальне самопочуття, у неї підвищується стомлюваність, з’являється слабкість. У підсумку всі ці процеси можуть призвести до анемії.

За вище перерахованих ознак у жінки може протікати захворювання статевої системи – міома матки. Щоб поставити точний діагноз, необхідно обов’язково відвідати гінеколога.

медикаментозна терапія

Найчастіше поліпи лікують наступними групами препаратів:

Оральні контрацептиви – Регулон, Жанін, Ярина. Ці кошти стимулюють вироблення прогестерону, відновлюючи гормональний баланс.
Гестагени – Дюфастон, Норколут, Утрожестан. Застосовуються для зниження симптоматики недуги, нормалізації рівня прогестерону, поліпшення роботи ендокринної системи.
Гонадотропін-рилізинг гормони – Буселерін, Гозелерін, Нафалерін. Призначаються для лікування гіперплазії ендометрія після 35 років.
Вагінальні свічки і таблетки – Тинідазол, Фарматекс. Вони нормалізують мікрофлору, надають антибактеріальний ефект, застосовуються в якості профілактики ерозії.
Антибактеріальні та протизапальні засоби – призначаються в тих випадках, якщо новоутворення було спровоковано інфекцією, або відбулося інфікування поліпа.

час завагітніти

Перенесена процедура з видалення поліпозу на ендометрії не є протипоказанням до вагітності. Вирішувати питання про зачаття дитини можна через 1-2 місяці після операції. Такий термін дається для того, щоб ендометрій повністю оновився і відновився. Формування поліпозу у вагітної жінки не представляє загрози ні дитині, ні здоров’ю жінки.

сутність патології

Безпосередньо сама освіта має тіло і ніжку, всередині якої проходить кровотік.

Поліпи відрізняються вузликової формою, для них характерна зміна структури також як це відбувається в матковій тканини.

Найбільш частою причиною поліпа є аномальне розростання функціонального шару матки, або ж не повне відторгнення ендометрія в період менструації.

Діагностика недуги може здійснюватися різними способами, і залежить від місця розташування новоутворення.

За умови, що патологія розвивається в шийці матки, її можна виявити при стандартному огляді в гінекологічному кріслі. Поліпи, розташовані в порожнині дітородного органу, візуалізуються на УЗД, гістероскопії або кольпоскопії.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

При виявленні новоутворень в статевих органах в обов’язковому порядку проводиться гістологія – біологічний матеріал вивчається на наявність атипових і злоякісних клітин.

Список джерел

Каппушева Л.М. Поліпи ендометрія (діагностика, тактика лікування) / Л.М. Каппушева // Ендоскопія в гінекології. – М., 1999;
Сметник В.П. Неоперативна гінекологія / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. – М: МІА, 2005;
Кулаков В.І., Прилепська В.М. Практична гінекологія (клінічні лекції). М .: МЕДпресс-інформ, 2001;
Кузнєцова, І.В. Гіперпластичні процеси ендометрія / І.В. Кузнєцова М., 2009;
Кулавскій В.А. Фізіологія і патологія ендометрія / В.А. Кулавскій, В.А. Пушкарьов, Е.В. Кулавскій. – Уфа: інформреклама, 2003.