Щеплення від дифтерії: коли і навіщо її ставити, які можуть бути ускладнення

kiev

Побічні ефекти щеплення від дифтерії
Протипоказання до щеплення від дифтерії
Що не можна робити після щеплення від дифтерії
профілактика дифтерії
Скільки діє щеплення від дифтерії
висновок

Масова імунізація проти дифтерії допомогла практично повністю позбутися від захворюваності на цю патологію. Незважаючи на це, сьогодні збільшується число людей, які відмовляються від вакцинації. Тому кожній людині необхідно знати, коли і куди робиться щеплення від дифтерії дорослим пацієнтам і дітям. Важливо мати уявлення про різновиди вакцини і до якого віку дозволена щеплення від дифтерії дорослим.

збудник дифтерії

Це паличкоподібна грамоположітельная бактерія роду Corynebacterium, що має форму «булави», патогенність якої обумовлена високою токсичністю. Інфекція стійка до зовнішнього середовища – в діфтеріческой плівці збудник залишається активним до півроку, в пилу – до року, на продуктах харчування – до 18 днів, а в крапельках слини хворої – два тижні. Середня виживаність активної хвороботворної бактерії поза носієм в осінньо-весняний період від 3 до 6 місяців.
Дифтерійна паличка добре переносить температурні перепади, і гине при нагріванні до 60 ° С протягом 10 хвилин. Проти інфекції ефективні методи боротьби ультрафіолетовим опроміненням або дезінфекція містять хлор засобами.

У чистому вигляді дифтерійна паличка вперше ідентифікована в 1884 році Фрідріхом Леффлером. Антипод токсину, який виділяється бактерією, був виведений лабораторно Рамоном Гастоном в 1923 році. Тоді ж анатоксин був запропонований як засіб для активної імунізації від дифтерії. Вакцинація населення дозволила істотно полегшити перебіг хвороби у інфікованих, а також знизити ймовірність розвитку ускладнення або можливого летального результату.

профілактика бактерионосительства

Боротьба з бактерионосительством є другим за значимістю після вакцинації протиепідемічним заходом.

На бактеріоносійство обстежуються:

всі діти, що надходять в дитячі дошкільні установи і лікарні,
співробітники лікувальних установ,
контактні особи з вогнищ дифтерії.

Виявлені бактеріоносії токсикогенних штамів дифтерійних паличок ізолюються і проходять курс антибактеріального лікування. Значно підвищує імунну відповідь вакцина Кодівак. Обов’язковою умовою лікування є усунення вогнищ хронічної інфекції.

Лікування бактерієносіїв з вогнищ інфекції:

якщо бактеріоносіями був раніше імунізований від дифтерії, йому вводиться дифтерійний анатоксин і антибіотик пеніцилін або еритроміцин внутрішньом’язово;
якщо бактеріоносіями раніше не був імунізований, то йому призначається повна доза анатоксину і курс антибіотика пеніциліну.

Через 30 днів після встановлення носійства і лікування дітям дозволено відвідування дитячих установ. Бактеріоносії нетоксикогенним штамів не ізолюйте.

Рис. 6. Мазок із зіву і носа при обстеженні на бактеріоносійство.

Шляхи передачі захворювання

Джерелом зараження є хвора на дифтерію або носій латентної бактерії. Ступінь інфікування залежить від тяжкості захворювання у джерела – чим більше бактерій в повітря виділяє хворий, то воно клініка зараженого.

Основний шлях передачі інфекції відбувається аерозольним методом – повітряно-краплинний (кашель, чхання) або повітряно-пиловий. Існує висока ймовірність зараження дифтерією через побутові предмети, тілесний контакт або спільне споживання їжі. До групи ризику інфікування входять практично всі категорії населення, які не мають імунітету до хвороби. Інкубаційний період хвороби варіюється від 2 до 12 днів.

Перехворілий дифтерію людина є латентним носієм інфекції і набуває антитоксичний імунітет на 10 років, після якого не виключається можливість повторного зараження. Набутий імунітет лише сприяє легкому протіканню вторинного випадки захворювання. Проведення регулярної періодичної вакцинації дозволяє підтримувати стійку імунний захист від дифтерії.

Які бувають вакцини

У дитячому віці вакцину вводять внутрішньом’язово, але при досягненні 16 років, щеплення роблять в подлопаточную область з глибоким введенням розчину під шкіру.

Вакцина АКДС – це стандартна вакцина, яку вводять з дитячого віку. Складається переважно з мертвих тіл коклюшу, дифтерійної палички і анатоксинів правця, в розмірі 10 млрд, а також 15 одиниць антигену, і правцевий анатоксин (так само його містить вакцина Бубо-М) в кількості 5 одиниць.

АДС – анатоксин відрізняється тим, що має очищені тіла вірусів правця і дифтерійної палички. І його застосовують, якщо дитина перехворіла на кашлюк, а також в разі протипоказання вакцини АКДС. Кількість анатоксину різниться до 30 одиниць, а також є правцевий анатоксин в розмірі 10 одиниць. Обидві вакцини містять додаткові речовини. А саме:

Гідроокис алюмінію;
формальдегід;
Мертиолят, як консервант.

Популярно Як роблять щеплення від туляремії і скільки вона тримається

АДС-М анатоксин прищеплюють вже дорослих людей, а також дітей, які вже мають щеплення від дифтерії. Ця вакцина містить щадне число антигенів, в кількості 5 од. дифтерійного та 5 од. правцевого анатоксину.

Чи можна поєднувати алкоголь і вакцинацію від дифтерії

Дітям протипоказаний алкоголь в будь-якій формі, поки їм не виповниться 18 років. Але дорослі вже не мають таких обмежень. Щеплення від дифтерії і алкоголь взаємодіють один з одним. Але як? Для початку потрібно розібратися, як працює вакцина, щоб зрозуміти дію алкоголю на неї.

У будь-вакцині (навіть від дифтерії) знаходяться мертві або ж очищені (тобто, недіючі) тіла самої хвороби. І при введенні її в організм, клітини, які відповідають за безпеку господаря, починають з нею боротися. І поки вірус не почав поширюватися і отруювати носія, «антивірусна програма» організму виявила і впоралася з проблемою. Тепер якщо подібні сторонні предмети будуть проникати в організм, система захисту швидко спрацює, виявить загрозу, і швидко знищить вірус.

Але захист може не спрацювати з двох причин:

Сама вакцина виявилася зіпсовані;
Вплив зовнішніх факторів.

За якістю вакцини повинні стежити співробітники поліклініки і виробники. А ось зовнішні чинники можуть проявитися не під час. Одним з цих факторів є алкоголь. Справа в тому, що вживання алкоголю послаблює імунну систему і організм може не відразу спрацювати на введений антиген. Тому лікарі рекомендують відмовитися від алкоголю хоча б протягом 3-х днів. В ідеалі краще не пити тиждень.

Але найкраще проконсультуватися з лікарем, так як склад у різних виробників може змінюватися. І є вакцини, на які не діє алкоголь.

Багато вакцини, які можна зустріти на ринку, не використовують живих бактерій. Але навіть з таким складом, після того, як пацієнт буде приймати алкоголь, у нього можуть бути хворобливі відчуття, а також алергічна реакція на поєднання препарату і спиртного.

Які можуть бути реакції на щеплення у дорослих

Якщо пацієнт дотримувався всіх правил лікуючого лікаря, а також виконував схему щеплень від дифтерії, і правильно проводилася ревакцинація, то ніяких побічних ефектів у пацієнта не повинно бути. Але в окремих випадках можуть проявлятися:

Короткочасне нездужання: підвищена температура, втома і т.д .;
Хворобливий стан організму, почервоніння шкіри і прояв набряклості;
Запалення і набрякання ділянок шкіри, де скупчуються кров і лімфа;
Алергічна реакція організму на якийсь компонент вакцини.

Такі симптоми спостерігалися рідко. І, в деяких випадках, це може вважатися нормою, але в більшості випадків вакцину змінюють і призначають лікування. Але бували й випадки, коли після щеплення наступали деякі ускладнення.

Інтоксикація організму, яка може проявлятися у вигляді підвищеної температури, ослаблення пацієнта, а також поява гнійника, в місці уколу. Такі симптоми наступають тільки в тому випадку, коли порушуються правила проведення вакцинації;
Тимчасове мимовільне скорочення м’язів. Це реакція нервової системи на препарат;
Один з найбільш рідкісних випадків за всю історію вакцинації – запалення головного мозку (поствакцинальний енцефаліт). Такий випадок може проявитися протягом 3 – 4 днів після щеплення.

Реакції організму на дію вакцини легко пояснити. Організм у кожного працює по-різному і симптоматика також відрізняється. Деякі без проблем переносять вакцинацію, але у деяких пацієнтів можуть виникнути проблеми. При цьому панікувати не варто. Така реакція тимчасова. І при цьому лікарі зможуть швидко усунути проблему, призначивши потрібне додаткове лікування.

Після того, як вакцина потрапила в кров, лікарі спостерігають за станом пацієнта протягом 24 годин. І якщо виникають ускладнення, тоді призначається лікування, яке залежить від симптоматики. При підвищенні температури призначають жарознижуючі засоби, при алергії – антиалерген. У рідкісних випадках, коли була введена неякісна вакцина, у пацієнта може розвинутися дифтерія, але при цьому сама хвороба проходить швидше і не так виражені самі симптоми.

Популярно Дорослі теж повинні щепитися згідно з календарем

Протипоказання

Перед тим, як зробити щеплення від дифтерії, необхідно здати всі аналізи. І лікар може відмовити в вакцинації, якщо є протипоказання до щеплення від дифтерії дорослим.

Якщо пацієнтка вагітна, або ж є, матір’ю, яка годує, щеплення від дифтерії повністю протипоказана;
Якщо пацієнт має проблеми з нирками або ж печінкою, препарат також протипоказаний;
Якщо у пацієнта є алергічні реакції організму на один з компонентів. В цьому випадку вакцину можуть замінити;
При простудних інфекційних захворюваннях щеплення заборонена. Але коли пацієнт одужує, через 2 – 4 тижні вже можна проводити вакцинацію;
Тимчасове загострення хронічних хвороб. Тобто, якщо у пацієнта є якась хронічна хвороба, і в той час, коли потрібно робити щеплення від дифтерії, хвороба починає проявлятися в гострій формі, краще буде пройти курс лікування, а потім робити щеплення;
Якщо перед щепленням у пацієнта проявилася алергічна реакція на якийсь інший продукт, то вакцинацію краще відкласти до тих пір, поки у пацієнта не пройде алергія.

Крім цих протипоказань, існують ті, які пов’язані з самою вакциною, а саме:

Порушена цілісність ампули і є тріщини або ж проколи;
Відсутня інформація про виробника товару, а також склад на упаковці;
Коли струшувати ампулу, осад не зникає, а продовжує плавати;
Закінчення строку придатності.

Вакцинація проводиться лікарем, який має медичну освіту (лікар або ж медсестра). А також співробітники поліклініки проводять вакцинацію стерильним одноразовим шприцом, в стерильних одноразових рукавичках. Після щеплення шприц і рукавички утилізуються. Якщо під час розкриття ампули, туди якимось чином потрапило чужорідне тіло, вакцину необхідно утилізувати.

симптоми дифтерії

Основні симптоми загальної інтоксикації організму з’являються на 2-3 добу після зараження. Тривалість інкубації може змінюватися в залежності від віку пацієнта, його імунного захисту і загальної схильності до захворювання.

За ступенем розвитку хвороби визначають кілька варіантів появи симптоматики. У 95% зафіксованих випадків спочатку діагностується дифтерія ротоглотки. При розвитку цієї форми хвороби симптоми проявляються швидко і гостро. Протягом перших трьох днів хворий скаржиться на підвищення температури тіла від субфебрильної до дуже високою. Потім з’являються ознаки інтоксикації організму – головний біль, блідість шкіри, тахікардія, загальна слабкість, млявість і втрата апетиту. Протягом двох днів у хворого на мигдалинах утворюється щільний фібринозний наліт з перламутровим блиском, на тлі застійної гіпертермії різного ступеня прояву з помірним набряком неба, мигдаликів і дужок. Зняття корок нальоту дуже болісно і залишає після себе рани, що кровоточать на слизовій. Протягом наступної доби очищене місце слизової покривається новими корками перламутрового нальоту. Поряд з протікають симптомами підвищується чутливість лімфовузлів, в рідкісних випадках можливе збільшення регіональної лімфатичної системи.

Форми дифтерії ротоглотки

Розрізняють такі форми дифтерії ротоглотки

атипова – нетривала лихоманка (близько двох днів), незначний дискомфорт при ковтанні, підвищення чутливості і збільшення периферичних лімфовузлів до 1 см;
типова – блідість шкірних покрив, хворий сонливий, пасивний і байдужий, відзначає сильний біль при ковтанні, углочелюстние лімфовузли сильно збільшені.

Типова форма дифтерії

Типова форма дифтерії підрозділяється на:

поширену – підвищення температури до 39 градусів, різка слабкість, сухість у роті, блідість шкіри, біль в горлі при ковтанні, збільшення лімфовузлів до 3 см;
токсичну – до перерахованих вище симптомів додається виражений головний біль, гугнявість голосу, загальмованість і апатія. У дітей можливі болі в животі, підвищення температури до 41 градусів, блювота і нудота, збільшення лімфовузлів до 4 см;
гіпертоксичну – хвороба протікає гостро з різко вираженим синдромом інтоксикації. До перелічених вище симптомів приєднуються серцево-судинна недостатність, аритмія і нестійке артеріальний тиск;
геморагічну – фібринозні нальоти просочуються кров’ю, можливі кровотечі з носа. Внаслідок пошкодження капілярів на слизовій утворюються червоні або фіолетові плями.

Про ступеня набряку підшкірно-жирової клітковини регіональної лімфосістеми визначають ступінь інтоксикації організму.

Субтоксіческая – набряк поширюється на околоушную область або односторонній.
1 ступінь інтоксикації – набряк шиї до середини.
2 ступінь інтоксикації – набряклість поширюється до ключиць.
3 ступінь токсичного впливу – перехід набряклості на грудну клітку.

У хворого на важку форму дифтерії шия через набряк здається короткою і товстою, шкіра нагадує студнеобразную масу, а перламутрові нальоти в роті мають асиметричний рельєф.

Якщо адекватне лікування відсутнє, а температура тіла нормалізується, не варто розцінювати це як одужання. Найчастіше такий стан – ознака розвитку вторинних ускладнень і поширення інфекції на внутрішні органи.

Інші форми дифтерії

Інші форми дифтерійної інфекції:

Гортані – на тлі субфебрильної температури і незначною інтоксикації у хворого розвивається кашель з мокротою, дихання утруднене. Пацієнт відзначає гугнявість голосу. Потім симптоми посилюються появою стенотичних вдихів-видихів. З’являється пітливість, пацієнт збуджений, шкірні покриви синіють. Розвивається асфиксический синдром – хворий відчуває сильний утруднення при диханні, сонливість, апатію. При відсутності лікування в даній формі захворювання висока ймовірність летального результату.
Носа – температура тіла субфебрильна, інтоксикаціях поразок організму немає. У носових проходах з’являється серозно-гнійний вміст з геморагічними вкрапленнями. Для цієї форми хвороби характерне утворення кірок і ділянок намокання в області носових крил. На практиці зафіксовані випадки виникнення супутніх симптомів – поширення кірочок на лоб, щоки і підборіддя, незначні набряки шийної області.
Очі – характеризується вираженим набряком і гіперемією очних яблук, серозно-гнійними виділеннями з кон’юнктивні мішків. При пленчатая характері запалення – виражений набряк повік і освіту плівок на кон’юнктиві.
Рани – освіту тривало незагоєною поверхні рани з гіперемією навколо і нальотом брудно-сірого кольору в центрі.

За характером запалення розрізняють різні види локалізації вогнищ. Прояви певного типу захворювання залежить від ступеня активності збудника і опірності імунної системи.

дифтерія	ознаки
локалізована
– катаральна	відсутні ознаки хвороби, субфебрильна температура, легкий біль в горлі, можливе збільшення лімфовузлів до 1см, гіперемія і гіпертрофія в області мигдалин
– островчатая	головний біль, млявість, температура до 38 ℃, посилюється біль в горлі при ковтанні, збільшення лімфовузлів більше 1 см, наявність павутиноподібних нальотів в області ротоглотки, які легко знімаються, слизова не кровоточить
– пленчатая	починається гостро, сильний біль в голові, слабкість, температура до 38,5 ℃, лімфовузли збільшені до 2 см і болючі при пальпації, в роті гіперемія, нальоти з перламутровим блиском, слизова кровоточить при знятті нальоту
нелокалізований
– поширена	слабкість, сухість у роті, сильний головний біль, нудота, блювота, блідість шкіри, температура до 39 ℃, сильний біль і утруднення при ковтанні, лімфовузли збільшені до 3 і більше см, хворобливі. Застійний ціаноз і набряклість м’якої тканини і слизової ротоглотки. Плівчастий наліт йде за межі мигдаликів

Побічні ефекти

Реакція на щеплення, як правило, проявляється слабо. Іноді спостерігаються такі побічні ефекти:

незначний підйом температури;
почервоніння, ущільнення місця уколу;
нежить;
кашель;
першіння в горлі;
пронос;
блювотні позиви;
нудота;
висипання;
слабкість;
апатія;
дратівливість;
надмірне потовиділення;
головні болі.

Подібна симптоматика самостійно зникає через три доби. Приводів для занепокоєння немає. Це нормальна реакція організму на введений препарат.

діагностика

Дифтерія небезпечна важкими ускладненнями, тому дуже важливо відразу звернутися за медичною допомогою при появі перших ознак хвороби. Вчасно встановлений захворювання, призначення відповідного лікування мінімізує ризик розвитку небажаних наслідків для організму.

Діагностика дифтерії проводиться шляхом зовнішнього огляду лікаря і лабораторними дослідженнями. При огляді фахівець звертає увагу на скарги хворого, анамнез виникнення хвороби, зовнішні ознаки її прояви. Плівчастий варіант дифтерії простіше діагностувати за наявністю фібринозного нальоту. Ознаки островчатой дифтерії ротоглотки, наприклад, практично ідентичні з ангіною кокковой етіології і некротичного характеру або кандидозом. Токсичність і типаж збудника визначаться за бактеріологічними посівам виділень з вогнищ запалення. А ступінь інтоксикації організму встановлюється по лабораторному аналізу показників крові.

ускладнення

Рідко в поствакцинальний період розвиваються ускладнення. Як правило, вони спостерігаються при нехтуванні існуючими протипоказаннями, недотриманні правил введення препарату, лікарських рекомендацій.

Можливі такі наслідки імунізації:

кропив’янка;
набряк Квінке;
бронхіт;
ларингіт;
риніт;
поліморфна еритема;
анафілактичний шок;
гіпертермія;
лихоманка;
колаптоїдний стан;
втрата свідомості;
серцева, дихальна недостатність;
зниження тонусу м’язів;
отит;
екзема;
діатез;
дерматит;
підвищення внутрішньочерепного тиску;
судомний синдром;
неврит плечового нерва;
енцефаліт.

При появі подібних змін потрібна негайна медична допомога. Тільки при своєчасному зверненні до лікаря вдасться нормалізувати стан, уникнути серйозних наслідків.

Після щеплення піднялася температура

Температура може піднятися протягом доби після проведення процедури. Такі зміни побоювань не викликають. Це нормальна реакція на вакцину.

Варто зазначити, що зміна показників термометра ніяким чином не допомагає виробленню імунітету.
Температуру потрібно збивати. Використовують при цьому жарознижуючі засоби, виготовлені на основі ібупрофену, парацетамолу.
Якщо підвищення температури спостерігається більш ніж через дві доби після вакцинації, то розцінювати симптоматику, як реакцію на вакцину, не можна. Це симптом іншої хвороби. Ніякого відношення даний стан до імунізації не має. Потрібно звернутися за допомогою до терапевта.

Шишка на місці ін’єкції

Шишка, що утворилася на місці введення препарату, відзначається при постановці уколу під шкіру (інструкція передбачає виконання ін’єкції внутрішньом’язово). Всмоктування в кров сповільнюється. Тому на місці уколу з’являється горбок.

Ніяких терапевтичних заходів проводити не потрібно. Через місяць шишка самостійно розсмокчеться. Варто лише стежити за тим, щоб уражена область завжди була чистою. При проникненні інфекції може початися гнійний процес.

Алергія на щеплення

Алергічна реакція на вакцину проявляється рідко. Найчастіше відзначається поява висипу на шкірному покриві. Можливий також набряк Квінке. Нерідко проявами алергії виступає бронхіт, риніт, ларингіт. Подібні зміни виявляються протягом п’яти діб після постановки уколу.

Вкрай небезпечним, рідкісним ускладненням алергічної природи є анафілактичний шок.
Він відзначається у людей з підвищеною чутливістю до компонентів препарату. Виявляється на першу добу після вакцинації.
Щоб уникнути подібних ускладнень, рекомендується п’ять днів до вакцинації і три доби після неї приймати антигістамінні медикаментозні засоби.

Місце уколу опухло

Нерідко відзначається припухлість ураженої області. Її виникнення обумовлено локальним запальним процесом.

Неприємна симптоматика зникає, коли медикамент повністю всмоктується в кровотік. Якщо больових відчуттів, дискомфорту не виникає, турбуватися не варто. Через тиждень стан нормалізується.

Щеплення почала боліти

На місці уколу відзначається формування локального запалення.

Больовий синдром – природна реакція, яка виникає на запалення. Збереження цієї симптоматики відзначатиметься до повного всмоктування медикаменту в кров (близько семи діб). Знизити вираженість симптомів допоможуть нестероїдні протизапальні препарати.

Найчастіше вдаються до застосування прямують з них:

анальгін;
німесулід;
Ібупрофен.

лікування

Для хворих на дифтерію показаний обов’язковий стаціонарний режим. Такого пацієнта необхідно ізолювати від суспільства, щоб виключити поширення інфекції.

Початок лікування в перші три доби хвороби дає найбільш ефективний результат. Спочатку хворому на дифтерію вводиться противодифтерийная сироватка. Потім проводиться курс лікування антибіотиками пеніцилінового та цефалоспоринового ряду в комплексі з дезінтоксикаційної і гормональної підтримкою.

При наявності клініки лікар призначає симптоматичну терапію – жарознижуючі, протиалергічні, седативні і протимікробні засоби місцевої дії.

Лікування носійства дифтерійної палички проводиться під систематичним наглядом лікаря з використанням антибіотичних загальних курсів.

Хворий на дифтерію виписується зі стаціонару після повного припинення виділення їм збудника. Для цього в лабораторних умовах проводиться до трьох контрольних посівів слизового з ротоглотки і носа після нормалізації стану хворого. Мокрота береться на контрольні дослідження кожні 3 дні через два тижні інтенсивної терапії.

Обмеження після введення препарату

Після щеплення вкрай важливо дотримуватися всіх лікарські рекомендації.

У цей період не варто:

кілька діб відвідувати людні місця;
переїдати протягом трьох днів (рекомендований напівголодний режим);
є екзотичні фрукти, незнайомі продукти, солодощі, прянощі, соління, гострі страви 2-3 дня;
тиждень відвідувати лазні, сауни, басейни;
протягом трьох діб вживати алкоголь;
мочити місце ін’єкції в першу добу.

Заняття спортом після введення препарату

Фізичні навантаження після постановки щеплень не рекомендовані. Заняття спортом слід відкласти на тиждень. Через цей час можна буде повернутися до звичного ритму життя.

Особливості протидифтерійної вакцинації

До складу протидифтерійної вакцини входить ослаблений токсин, введення якого продукує вироблення дифтерійного анатоксину. Розчин не впливає на збудника дифтерії, але інактивує продукт його життєдіяльності, що мінімізує появу симптомів інтоксикації організму.

Існує два основних складу щеплення від дифтерії:

Мертиолят – з’єднання, що містить ртуть. Має сильні алергенними і мутагенними властивостями, має тератотоксіческое і канцерогенну дію.
З’єднання без ртуті (без консервирующего тіомесала) – безпечний в застосуванні розчин, має короткий термін придатності.

Для протидифтерійної імунізації в сучасній медицині широко використовується АКДС-вакцина. Це адсорбований коклюшно-дифтерійно-правцевий склад з додаванням тіомесала. У рідину входять ослаблені мікроорганізми і очищені анатоксини трьох інфекцій – кашлюку, правця та дифтерії. За рекомендаціями ВООЗ препарат названий максимально ефективним для імунізації проти цих хвороб.

Різновиди протидифтерійної вакцини

АДС – вакцина від правця і дифтерії;
АДС-М – до складу вакцини входить дифтерійний анатоксин невеликій концентрації (застосовується для ревакцинації).

Із зарубіжних вакцин, які використовуються в України і не містять ртуть, сертифікацію ВООЗ пройшли:

вакцина «Пентаксим» – використовується для імунізації від дифтерії, кашлюку, поліомієліту, гемофільної інфекції та правця;
вакцина «Инфанрикс» або «Инфанрикс Гекса» – від коклюшу, правця та дифтерії. У гекса-версію включена захист від гепатиту В, поліомієліту та гемофільної інфекції.

профілактика дифтерії

Профілактика полягає не тільки в вакцинацію, вона включає і інші заходи. Важливе значення має діагностика захворювання, виявлення носіїв дифтерійної палички. Ці особи підлягають госпіталізації і лікуванню. Велику роль має дезінфекція.

Все більшої актуальності набуває проблема міграції, тому необхідна перевірка карти щеплень у осіб, які прибули з інших країн. При відсутності даних про імунізацію ці люди підлягають обов’язковій вакцинації. Лікарі вважають, що без вакцинації біженців на територію держава краще не пускати.

Чи можна робити щеплення від дифтерії дорослим, якщо вони не мають даних про імунізацію?

Так, маніпуляція проводиться в обов’язковому порядку. Ревакцинація проводиться через 10 років (згідно із затвердженим графіком імунізації).

Дифтерійні палички (Corynebacterium diphtheriae) – грампозитивні паличкоподібні бактерії. Фото: revistadigital.inesem.es

Можливі ускладнення після щеплення

Серйозні ускладнення після дифтерії безпосередньо пов’язані з впливом вироблюваного бактерією токсину на організм. В першу чергу токсин вражає центральну нервову систему – неврит, полирадикулоневропатия, параліч. Пошкодження токсином серцево-судинної системи може викликати міокардит.

Найчастіше наслідком дифтерії є інфекційно-токсичний шок, гостра дихальна недостатність аж до паралічу органів дихання і асфіксії, токсичний нефроз і некроз наднирників.

Найбільш небезпечні в плані необоротних ускладнень токсична і гіпертоксіческая форма дифтерії.

Протипоказання для вакцинації

Щеплення не ставлять при:

гострому періоді респіраторних захворювань;
імунодефіцит;
алергії на складові вакцини;
підвищеній температурі тіла;
прихованих запальних процесах;
захворюваннях ЦНС;
серйозних патологіях печінки і нирок;
загостренні хронічних захворювань.

Все про щеплення від дифтерії дітям

У процесі дорослішання імунна система дитини найбільше сприйнятлива до інфекційних заражень. Тому графік вакцинації немовлят до першого року життя має дуже щільний розклад. Адже саме в такому віці важливо прищепити дитині власний імунітет поки він знаходиться під захистом материнських антитіл.

Першу вакцинацію від дифтерії рекомендується робити дитині в 3 місяці. Наступні 9 місяців малюкові вводять ще два щеплення з інтервалом в 6 тижнів. Ревакцинацію проводять в 1,5 року. Потім в 6 років – імунізація вакциною АДС і від поліомієліту. Наступні вакцинації дитина отримує в 13 і 15 років відповідно.

Розроблена схема не може бути універсальною. Графік імунізації розробляється педіатром для кожного малюка окремо в залежності від його стану і здоров’я, а також наявності тимчасових протипоказань.

Підліток прищеплюється після аналізу та обліку в його організмі активних антитіл. За зібраними даними педіатр визначає індивідуальний термін подальших ін’єкцій.

Як підготуватися до вакцинації проти дифтерії?

Як було сказано вище, дифтерійний анатоксин вводиться в складі комбінованої вакцини. Найчастіше це щеплення АКДС, так як вона робиться в дитячій поліклініці безкоштовно. Дитина отримує захист від трьох хвороб відразу в одній вакцині. Будь-яка вакцинація – свого роду навантаження для організму, тому потрібно провести ретельну підготовку, щоб імунізація пройшла без побічних ефектів і ускладнень.

Найголовніше правило – малюк повинен бути здоровий. У нього не повинно бути ніяких гострих хвороб і загострення хронічних. Після останньої перенесеної хвороби має пройти як мінімум два тижні, щоб організм відновився. Якщо у дитини ріжуться зубки, то щеплення також варто відкласти. І якщо мамі не подобається щось у стані, настрої малюка, то теж слід повідомити про це лікаря. І вже разом з ним прийняти рішення – чи варто робити щеплення сьогодні або треба відкласти її на інший час.
Батьки і родичі, що живуть в одному будинку з дитиною, теж повинні бути здорові, щоб не заразити малюка.
Якщо найближчим часом запланована вакцинація, не варто вводити новий продукт прикорму.
Малюкам-алергікам можна давати антигістамінний препарат, який порекомендує ваш педіатр.

Все про щеплення від дифтерії дорослим

Стандартно планову ревакцинацію проводять за графіком – кожні 10 років з 16-річного віку. Згідно з останніми даними МОЗ, ревакцинація населення від дифтерії повинна бути без обмеження за віком.

Якщо доросла людина жодного разу не була щеплена – такого пацієнта імунізацію роблять ослабленою вакциною, частіше в комплексі з вакциною від правця. В такому випадку курс першої вакцинації складається з двох щеплень з інтервалом між ними до 45 днів. Ревакцинація робиться через півроку, подальша імунізація через 5 років. Потім графік стабілізується – одне щеплення кожні 10 років.

Для ревакцинації проти дифтерії на практиці використовується вакцина АДС-М анатоксину. Доза препарату (0,5 мл) містить по 5 одиниць правцевого і дифтерійного антигену.

Проведення вакцинації дорослим допускається шляхом глибокого підшкірного введення уколу в подлопаточную область або в передненаружную область стегна внутрішньом’язово.

Чи потрібно взагалі робити щеплення?

Боязнь важких ускладнень після щеплення від дифтерії – основна причина відмов від вакцинації і ревакцинації. Страх підігрівається публікаціями в ЗМІ, розповідями знайомих, родичів і навіть медиків про трагедії, які розігруються в маніпуляційних кабінетах поліклінік.

Можна було б з усім цим погодитися: до чого ризикувати власним життям або життям дітей, якщо ймовірність захворіти дуже невисока? Однак епідеміологи давно б’ють на сполох з приводу поступового погіршення епідеміологічної ситуації з дифтерії та інших тяжких інфекцій. Це означає, що небезпека захворіти стає дедалі більше.

Важливо! варто зрозуміти, що абсолютно будь-яка медична втручання – це завжди ризик.

Ми ж не відмовляємося лікувати зуби, із задоволенням записувалися на сеанси пілінгу в салони краси, без роздумів купуємо і приймаємо антибіотики, якщо хворіємо на пневмонію або ангіною. Все перераховане – часта причина розвитку не менше важких алергій і ускладнень, однак тільки щеплення від дифтерії дітям, підліткам та дорослим і інші види вакцинації зустрічають таку обструкцію.

Наостанок – кілька порад для тих, хто твердо вирішив не спокушати долю і зробити щеплення:

Витратьте час на консультації у терапевта і профільних фахівців
Якщо ви хронічно хворі, пройдіть хороше обстеження, щоб оцінити перебіг хвороби
Якщо здорові, здайте хоча б найпростіші аналізи: картина крові покаже, чи не насувається чи застуда і чи не зашкодить вам планова ін’єкція вакцини від дифтерії
Нічого не бійтеся!

Позитивний настрій, впевненість в тому, що ви все робите правильно і відповідально ставитеся і до себе, і до оточуючих, допоможуть впоратися зі страхом і захистити своє здоров’я.

Вартість вакцини від дифтерії

Вартість вакцини від дифтерії залежить від роздрібного ціноутворення в кожному регіоні України.

Різновид АКДС імпортного виробництва

«Бубо-Кок» – вакцина від коклюшу, гепатиту В, дифтерії та правця. Не можна використовувати для імунізації дітей до 3 місяців і від 4 років. Середня вартість до 1000 гривень;
«Тетракок» – чотирьохвалентного вакцина (+ поліомієліт). Ціна варіюється від 890 до 1250 гривень;
«Пентаксим» – вакцина від поліомієліту, кашлюку, дифтерії, правця та захворювань, що викликаються бактерією Haemophilus infuenzae типу B (HIB) – менінгіт, пневмонія. Ціна до 1400 гривень;
«Инфанрикс» – найбільш популярний аналог вітчизняної АКСД. Ціна від 800 до 1200 гривень.

АКДС українського виробництва являє собою адсорбований розчин, до складу якого входить інактивовані збудники коклюшу, дифтерії та правця. Вакцина містить консервант «Мертиолят». Середня вартість вітчизняної щеплення від 400 до 500 гривень.

Що це за хвороба?

Викликають дифтерію бактерії – деякі штами однойменної палички, виділяють сильну отруту – дифтерійний ендотоксин, який за своєю агресивністю і небезпеки перевершує навіть вважаються надзвичайно отруйними ботуліновий і правцевий токсини.

Заразитися можна від вже хворих людей і від носіїв, які виділяють паличку через носоглотку. Носії навіть небезпечніше, ніж хворі, тому що вони зовні виглядають абсолютно здоровими і їх завжди набагато більше: дифтерійне бактеріоносійство реєструється у 10-30 відсотків їхніх сусідів нас людей.

Незважаючи на високу заразність, захворювання добре контролюється: щеплення від дифтерії на кілька років допомагає організму виробити антитіла і сформувати стійкий імунітет.

Протипоказання до введення вакцини

Відомо, що перед вакцинацією не потрібно спеціальної підготовки. Імунізація може бути тимчасово скасовано за рішенням лікаря при наявності наступних протипоказань:

вагітність або лактація;
порушення роботи сечовивідної системи і печінки в анамнезі;
рецидив хронічного захворювання;
цукровий діабет;
проходження курсу онкологічної хіміотерапії;
загострення алергічної реакції будь-якої етіології.

До абсолютної скасування протидифтерійної вакцинації відносять наявність у пацієнта таких хвороб як СНІД, індивідуальна непереносимість препарату та наявність серйозних патологій ЦНС.

Вакцину не рекомендується вводити при порушенні цілісності ампули, відсутності необхідних маркувань, або після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Коли не рекомендується робити щеплення

Перед самою процедурою, щоб не створювати загрозливих рецидивів, лікар переконується у відсутності у пацієнта протипоказання, вони можуть бути тимчасовими або постійними.

Лікар зобов’язаний попередити про те, що не можна проводити введення ліків, якщо діагностується алергія або схильність до неї. Щеплення дорослим можуть бути не дозволені через хворобу, медичний працівник зобов’язаний відкласти дії до одужання пацієнта.

Вакцинація не повинна робитися в разі тимчасового зниження імунітету, вона відкладається. Після відновлення щеплення проти дифтерії проводиться в плановому порядку. Існує абсолютна заборона на прищеплення хворих з сильним імунодефіцитом і людей, у яких діагностовано СНІД.

Процедура призупиняється після неврологічних реакцій у пацієнта. Вона може бути проведена після одужання.

Не можна робити вакцинацію в період вагітності або грудного вигодовування малюка.

Це пов’язано з можливим негативним впливом на новонародженої дитини або плід. Із закінченням вагітності або припиненням годування дитини, жінці скасовуються протипоказання без шкоди для здоров’я. Щеплення проти дифтерії проявляється як реакція організму на сироватку, де головний провокатор правцевий компонент.

Дотримання всіх цих обмежень зробить процедуру ефективної, дозволить уникнути негативних наслідків.

Загальна інформація про дифтерію

Дифтерія відноситься до числа агресивних інфекційних захворювань, вона займає лідируючі позиції за ступенем небезпеки щодо здоров’я і життя пацієнтів. Патологічний процес характеризується розвитком у хворого симптомів запалення слизових оболонок глотки і ротової порожнини, носових ходів, верхніх респіраторних шляхів та органів репродуктивної сфери.

Збудники дифтерії – коринебактерії дифтерії, які в процесі своєї життєдіяльності виробляють агресивний токсин. Захворювання передається по повітрю, а також через предмети загального користування. Воно небезпечно своїми ускладненнями, серед яких ураження ЦНС, складні варіанти нефропатії, дисфункція органів серцево-судинної сфери.

Думки за і проти вакцинації

Сьогодні багато людей замислюються над необхідністю проведення імунізації.

Прочитавши ряд статей, що думають про небезпеку щеплень, деякі вирішують повністю від них відмовитися, але багато і тих, хто думає інакше:

Тетяна, Казань. Щеплення – це, безумовно, кращий захист від інфекцій. Тільки з їх допомогою людям вдалося перемогти віспу з дифтерією. А загальний відмову від імунізації в дев’яності привів до спалахів захворювань по всій країні. Саме тому потрібно пам’ятати, що будь-яке щеплення несе куди менше небезпеки, ніж інфекції, від якого вона захищає;
Анна, Сиктивкар. Кожна вакцина не тільки підвищує імунітет до хвороби, а й різко послаблює захист організму, викликаючи масу побічних ефектів. Перед щепленням необхідно проходити тестування на предмет антитіл в крові людини і їх реакції на вакцину.

Дійсно, згідно з Федеральним законом України громадяни мають повне право не проводити щеплення. Але варто задуматися над тим, що станеться з організмом, якщо той зіштовхнеться з раніше невідомою йому хворобою.

Де проводять імунізацію

Безкоштовно процедуру можна пройти в лікарні, за місцем проживання. Якщо вас не влаштовує вакцина, надана державою, або ви не довіряєте місцевим лікарям, щеплення можна зробити в приватній клініці. При цьому вам доведеться оплатити саму вакцину і послуги клініки. Зате там вам забезпечать уважне ставлення і комфортні умови, ніж державна лікарня не завжди може похвалитися.

Які можуть бути наслідки перенесеної дифтерії?

Як відомо, збудники дифтерії виділяють дуже отруйний токсин, він вкрай негативно впливає на більшість внутрішніх органів і вражає центральну нервову систему. У ряді випадків дифтерійні палички є винуватцями розвитку в організмі хворої людини важких ускладнень, для них характерно:

пошкодження нервових клітин, що веде до паралічу, зокрема, м’язів шиї, голосових зв’язок, верхніх і нижніх кінцівок;
інфекційно-токсичний шок, проявляється симптомами інтоксикації, що ведуть до недостатності органів і систем;
запалення м’язової тканини серця (міокардит) з формуванням різних форм порушення ритму;
асфіксія, є результатом дифтерійного крупа;
зниження імунітету.

Як називається противодифтерийная вакцина?

Дітей найчастіше вакцинують за допомогою АКДС. Це багатокомпонентна засіб, що захищає вакцінанта не тільки від дифтерії, але і від патогенної кашлюку і правцевої бактерії. Її імпортним аналогом можна назвати Інфанрікс. Обидві щеплення містять в собі інактивовані (заздалегідь «убиті») мікробні клітини.

вакцина АКДС

АКДС ставлять дітям віком до 4 років. АДС – з 4 до 6 років. А після 6 років щеплять АДП-М і АД-М. При цьому Інфанрікс можна застосовувати в будь-якому віці.

АКДС – «важкий» препарат для дитячого організму. Він відрізняється від інших підвищеним спектром побічних реакцій. У той час як Інфанрікс і схожі за дією вакцини не викликають подібних ефектів.

До них відносяться:

Бубо-М – ще одне комбіноване засіб від дифтерії. Його нерідко рекомендують для дітей від 6 років;
Імовакс (Д.Т Адюльт). Застосовується, починаючи з 6-ти років;
Тетракок 05 – комбінована вакцина, використовується з 3 місяців життя;
і Пентаксим. Також рекомендовано з трьох місяців. Відрізняється тим, що захищає одразу від п’яти хвороб.

У карті запис про щеплення може виглядати так:

Дата Спосіб введення і доза Найменування препарату Реакція

07.03.2017 в / м 0,5 АКДС сер.1 –

У нашій країні антидифтерійної імунізація ведеться АКДС, Пентаксимом і Інфанрікс.

Обов’язкова чи ні?

Дифтерія – це, безумовно, одне з найнебезпечніших захворювань інфекційного типу. До розробки вакцини патологія забирала величезна кількість людських життів різного віку. Організм людини не в змозі самостійно виробити імунітет від дифтерії.

А збудники хвороби стійкі до високих температур і багатьох хімічних препаратів. З цієї причини щеплення від дифтерії віднесли до обов’язкових норм імунізації.

Щоб краще зрозуміти, чим небезпечна дифтерія, варто зрозуміти природу самої інфекції. Найчастіше вона вражає ротоглотку, нерідко зачіпаючи шкіру, гортань і бронхи. Тяжкість захворювання обумовлюється токсином, продукуються дифтерійною паличкою.

Патогенні бактерії потрапляють в організм повітряно-крапельним шляхом. Найчастіше це відбувається при спілкуванні з хворою людиною або через предмети побуту. Особливо страждають діти від 3 до 7 років, але зараз спостерігаються і вікові хворі.

Розрізняють дифтерію зёва, шкіри, очей і носа. У першому випадку піднімається загальна температура, з’являються хворобливі відчуття при ковтанні, а мигдалини набрякають і утворюють на своїй поверхні білуватий наліт. Дифтерія ока несе за собою запальний процес, що нагадує кон’юнктивіт. Починають набрякати повіки, з кон’юнктивний мішка виділяється гній.

Дифтерія носа характеризується тим же зростанням температури, мокрими ділянками навколо носа, а також гнійними виділеннями з пазух. Будь-які рани або садна, які протягом тривалого часу не загоюються, говорять про можливу дифтерії шкіри.

Якщо подібні симптоми посилюються токсичним дифтеритом, виникають набряки навколишніх тканин, з’являються головні болі, різі в животі, відчувається сухість у роті і блювота.

Мигдалини можуть набухати так сильно, що перекривають доступ повітрю. Шкіра по консистенції стає схожою на холодець. Подібні процеси часто ведуть до летального результату.

Вивчивши всі вищеописані стану, у вас не повинно залишитися сумнівів щодо необхідності вакцинації від дифтерії. Відповідь однозначна – робити обов’язково.

Як реагує дитина на вакцину?

Діти, які не страждають алергіями, нормально сприймають імунні матеріали. Після щеплення у них можуть з’явитися скарги на незначний дискомфорт в області горла, першіння, кашель. Вкрай рідко лікарі діагностують у малюків розвиток більш складних небажаних реакцій, а саме:

лихоманка;
частий плач і зміна настрою;
зниження артеріального тиску.

Чи потрібні ці щеплення сьогодні?

Правець і дифтерія – одні з найважчих захворювань. Сьогодні, навіть за умови вчасно розпочатого лікування, смертність від дифтерії у дітей до 12 років досягає 10%. Для правця ці цифри і того вище – близько 50% в розвинених країнах. Гірше показники тільки у сказу, ліків від якого до цих пір не існує. Природного захисту від цих захворювань немає, навіть перенесли їх люди не застраховані від повторного зараження.

Сьогодні, після десятиліть обов’язкових масових вакцинацій, ці захворювання стали досить рідкісними, і багато хто не сприймає їх серйозно. Але якщо звернутися до статистики початку століття, можна зрозуміти, наскільки вони серйозні: близько 10% всіх дітей до 10 років хворіли на дифтерію. Половина з них вмирала. Тобто 5% всіх народжених дітей гинули від дифтерії. Правець зустрічався рідше, але він був однозначним вироком.

Незважаючи на зростаючу кількість людей, які відмовляються від щеплень, в суспільстві все одно зберігається так званий колективний імунітет, коли велика кількість імунних до цього захворювання людей не дає розвиватися епідеміям.

Але через помилкове відчуття безпеки багато людей відмовляються від щеплень, вважаючи, що їх шанси заразитися вкрай низькі. Імовірність дійсно невелика, але і не нульова.

Наприклад, в Європі в 60-ті роки після кількох десятиліть масових щеплень склалася схожа ситуація. Різке зниження кількості випадків дифтерії породило халатне ставлення до щеплень серед населення. Як результат – спалах дифтерії. З тих пір вакцина залишається обов’язковою, незважаючи на невелику кількість випадків.

З якого віку і як часто ставлять дітям: графік вакцинації

Імунізація організму дитини проти дифтерії – тривалий і досить трудомісткий процес, який потребує постійного контролю з боку батьків малюка, а також медперсоналу, за ним спостерігає.

Перше щеплення від дифтерії малюкові ставлять в 3 місяці

Лікарі в обов’язковому порядку повинні попередити дорослих членів сім’ї немовляти про обсяги вакцинації, її тривалості та можливі ризики розвитку побічних ефектів після щеплень.

Крім того, перед кожною процедурою маленький пацієнт повинен бути оглянутий фахівцем, який дає висновок про можливість його щеплення чи відмову від нього.

Згідно з Національним календарем вакцинації і загальних рекомендацій Всесвітньої Організації Охорони здоров’я, щеплення від дифтерії дітям роблять в кілька етапів, починаючи з грудного віку:

перша вакцинація – 3 місяці;
другий укол – 4,5 місяця;
третя ін’єкція – 6 місяців;
четверта доза вводиться в 18 місяців;
п’яту щеплення ставлять в 6-7 років.

Такий план імунізації дозволяє створити надійну і тривалу захист від інфекційних агентів, спрямовану на попередження інфікування і перебіг недуги в важких формах з численними ускладненнями з боку внутрішніх органів.

Як показує досвід, повноцінну імунну протекцію організм немовляти виробляє вже після перших трьох уколів. Ін’єкційне введення профілактичних препаратів в півтора року і 6-7 років є допоміжним заходом, спрямованим на закріплення результату. Такі дії забезпечують імунітет дитині на десять років, після закінчення яких йому показана ревакцинація (в 16-17 років).

Скільки діє вакцина, і чи може захворіти щеплена людина?

Як уже згадувалося, вакцина від дифтерії формує імунітет на одне десятиліття. Після цього слід пройти ревакцинацію. Але чи може розвинутися дифтерія у людини після імунізації?

Так. Це відбувається нечасто, при використанні неякісної або простроченої вакцини. Але навіть в цьому випадку симптоми дифтерії будуть незначні, а саме захворювання протече помітно легше в порівнянні з невакцинованих людиною.

Щеплені люди при цьому можуть бути носіями дифтерійної хвороби. Їх недуга протікає без ускладнень і з успішним результатом.

Нещепленими людьми дифтерія переноситься дуже важко і з ризиком летального результату.

Але не можна не відзначити, що компоненти АКДС забезпечують тривалий імунний відгук в переважній більшості випадків.

Куди роблять щеплення

Згідно з інструкцією до препарату АДС дітям роблять щеплення, вводячи вакцину в м’яз стегна або подлопаточной області. Дорослим пацієнтам укол ставлять підшкірно (на зазначених ділянках товщина шкіри невелика). Вводячи сироватку АДС в м’язові тканини, лікар скорочує ризик негативних наслідків і побічних ефектів. Рекомендується робити профілактичну процедуру з ранку натщесерце, так імунізація буде максимально швидкої і легкої для організму.

Побічні реакції від вакцини

Щеплення від дифтерії непогано переноситься більшістю пацієнтів, незалежно від їх віку. Вона рідко потенціює появу побічних ефектів, тривалість існування яких в нормі не повинна перевищувати 4-х діб. За умови підшкірного введення щеплення у людини виникає роздратування або шишка в місці ін’єкції. Уражена ділянка шкіри може свербіти, червоніти. В поодиноких випадках місце впливу запалюється з формуванням абсцесу.

Серед реакцій після щеплення у пацієнтів може спостерігатися підвищена температура, розлади роботи кишечника, порушення якості сну, помірна нудота, погіршення апетиту.

Що робити, якщо виникли ускладнення?

Імовірність ускладнень після антидифтерійної щеплення – нульова. Практика їх не виявила. Проблеми виникають, якщо у вакцінанта є алергія на компоненти препарату. Але це успішно вирішується медикаментозним методом.
Коли Поствакцинальна симптоматика сильно турбує: є підвищене потовиділення або свербіж, проблеми з шлунково-кишкового тракту або бронхіти, треба звернутися до лікаря. Ускладнення у малюків можуть виникнути не відразу. Тому батькам слід уважно спостерігати за малюком перший час після уколу.

Якщо помічені навіть незначні зміни в самопочутті дитини: підвищення температури, безпричинні капризи і плаксивість – рекомендується негайне звернення до педіатра. Ситуацію слід контролювати.

Лікар призначить симптоматичну терапію: нестероїдні протизапальні медикаменти, жарознижуючі та антигістамінні засоби або седативні ліки. У важких ситуаціях дитині призначається антибиотическое лікування.

У разі прогресування негативної реакції організму малюка після першої імунізації (або ревакцинації), потрібна невідкладна допомога з-за можливого розвитку судомного синдрому. Коли у дитини спостерігається загальна слабкість, слід пити більше рідини.

Всіх неприємностей можна уникнути, якщо підійти до імунізації відповідально, дотримуючись заходів безпеки, прищеплюючи здорового малюка і пропив перед вакцинацією 3-денний курс антигістамінних ліків.

Як проходить процедура

Процедура нічим не відрізняється від звичайної внутрішньом’язової ін’єкції, за винятком місця введення препарату.

Перше щеплення дітям Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує виконувати в передню поверхню стегна, оскільки в цій області навіть у маленької дитини добре розвинена м’язова тканина, менше кровоносних судин і підшкірно-жирової клітковини. Це запобігає розвитку ускладнень. Після 6 років ревакцинацію проводять за допомогою введення вакцини в дельтоподібний м’яз.