Як виявити рахіт у дитини? Про симптоми рахіту і його профілактиці розповідає лікар-педіатр

Має місце бути цікавий феномен: слово «рахіт» батьки немовлят чують досить часто. І не тільки від сусідок по дитячому майданчику або родичок пенсійного віку, але і від шанованих фахівців – лікарів і медсестер … Між тим в реальності саме захворювання рахіт зустрічається у дітей вкрай рідко. Чому ж тоді навколо цієї хвороби ходить стільки тривожних розмов?

• Є з десяток ознак (в тому числі і криві ніжки), які наштовхують неосвічених батьків до думки, що у їхніх дітей розвивається рахіт. Між тим, до рахіту ці ознаки ніякого відношення не мають …
  дивитися галерею

Що таке рахіт?

Найчастіше рахіт виникає у малюків до трирічного віку. Це пов’язано з швидкими темпами зростання непосид, підвищеною потребою в вітамінах та мікроелементах.

Уже з 4 тижнів можливий прояв захворювання, але частіше хвороба виникає в перші 2-4 місяці життя немовляти. Іноді ознаки рахіту у дітей з’являються після 1 року життя. У таких випадках можливо важке відставання дитини в розвиток, пізніше оволодіння навичками ходьби.

Нестача вітаміну Д призводить до зниження концентрації кальцію в кістках. Змінюється структура кісток, вони деформуються, стають м’якими, тонкими. Поразки при рахіті не обмежуються кістковою тканиною, порушується робота нервової системи, внутрішніх органів.

Хоча з приводу рахіту виникає багато питань, більшість страхів батьків не обгрунтовані, рахіт зустрічається нечасто. Статистика говорить про 1 випадок рахіту на 200 тисяч дитячого населення. Але в разі розвитку захворювання важкі зміни кісток має незворотний характер. Тому важливо побачити ознаки рахіту у немовлят, правильно доглядати за дитиною, щоб попередити захворювання.

Годуєте грудьми? Забудьте про рахіті!

Другий спосіб отримання цінного вітаміну D, крім прогулянок в сонячну погоду – це продукти харчування. На жаль набір продуктів, які містять достатню кількість цього вітаміну, украй невеликий:

• печінку риб (і особливо риб’ячий жир)
• молоко (і особливо вершки)
• вершкове масло і маргарин
• яєчний жовток
• печінку тварин (наприклад, яловича)

Зрозуміло, що для немовляти більшість цих продуктів поки що недоступні. Але є ще один продукт харчування, в якому міститься в достатку вітамін D, і який ідеально підходить для харчування малюків до року – це мамине молоко.

Грудне вигодовування цілком покриває добову потребу немовляти в вітаміні D. За умови, що мама, яка годує повноцінно харчується, а також часто і багато гуляє з малюком в сонячну погоду.

Причини і фактори розвитку рахіту у дітей

• Недолік сонячного опромінення. Велика частина вітаміну Д утворюється при попаданні сонячних променів на шкіру малюка. Всього 10% добової потреби вітаміну дитина отримує з їжею. Важливість і значимість прогулянок багато батьків недооцінюють. Навіть в похмуру погоду достатньо сонячного опромінення для вироблення вітаміну Д.
• Нераціональне харчування дитини. Вигодовування неадаптованими молочними сумішами, коров’ячим, козячим молоком. Сучасні адаптовані суміші містять в достатній кількості вітаміну Д. Але суміш низької якості, що не збагачена вітамінами, може привести до розвитку недуги. Та ж ситуація з цільним молоком, яке протипоказано дітям грудного віку. Пізніше введення прикорму, переважання вегетаріанських страв в харчуванні малюка. Низький вміст тваринного білка в їжі дитині не приведе до рахіту моментально. Але послужить фактором і при недостатньому виробленні вітаміну Д в шкірі погіршить стан.
• Народження раніше терміну. Накопичення у дитини запасів кальцію і фосфору відбувається в кінці вагітності. Організм матері не встигає віддати досить поживних речовин до 30 тижнів вагітності. З іншого боку, недоношені діти відрізняються швидкими темпами зростання в порівнянні з доношеними карапузами. Потреба в мікроелементах у цих дітей більш виражена.
• Нераціональне харчування вагітної жінки. Низький вміст білка, мікроелементів, вітамінів в їжі вагітної призводить до зниження запасів елементів у новонародженого.
• Синдром мальабсорбції. Навіть якщо поживних речовин надходить досить, організм малюка повинен їх правильно засвоїти. При синдромі мальабсорбції кишечник не працює належним чином, всмоктування речовин порушено.
• Хвороби обміну речовин. Існують сімейні, спадкові хвороби обміну речовин. У таких ситуаціях захворювання простежується у членів сім’ї, віддається від батьків дітям.
• Хронічні хвороби печінки і нирок, інфекційні процеси. У разі хронічного процесу знижується утворення вітаміну Д.
• Недолік рухової активності. Зустрічається у дітей, які перенесли пошкодження нервової системи. Це в комплексі з іншими факторами може провокувати розвиток рахіту у дитини.
• Полигиповитаминоз – недолік безлічі вітамінів і мікроелементів.

Крім вітаміну Д в будові кісткової тканини беруть участь і вітаміни групи В, Е, А, С, мікроелементи. Тому при розвитку рахіту варто запідозрити недолік і інших поживних речовин.

Рахіт і риб’ячий жир: який зв’язок?

У свідомості батьків-обивателя поняття «рахіт» і «риб’ячий жир» пов’язані найтіснішим чином. Доросле покоління ще чітко пам’ятає, як вдома і в дитячих садах нас активно «напихали» противним на смак риб’ячим жиром, примовляючи про користь безцінного вітаміну D, без якого не видно людині здорових і міцних кісток.

У чому ж справа? Який зв’язок між рахіт і вітаміном D? І чому заради міцного скелета потрібно йти на гастрономічні тортури – ложками ковтати гидкий риб’ячий жир?

Зв’язок дійсно є, причому міцна як кістка. Суть в тому, що в дитячому організмі для формування достатньої і щільною кісткової маси необхідний постійний обмін кальцію і фосфору. (До речі, у дорослої людини кістки теж ростуть, але вже набагато менш активно). Регулятором обміну фосфору і кальцію служить вітамін D, фактично при дефіциті цього вітаміну обмін цих хімічних елементів в принципі неможливий. Відповідно, саме при дефіциті в організмі вітаміну D розвивається таке захворювання як рахіт.

Рахіт – це захворювання, викликане нестачею або повною відсутністю в організмі вітаміну D (інша назва – кальциферол), які призводять до порушень утворення кісткової тканини. Особливо небезпечний дефіцит вітаміну D для дітей першого року життя.

Забезпечити організм достатньою кількістю вітаміну D можна двома способами:

• 1 Через рот. Тобто давати дитині продукти або лікарські препарати, до складу яких входить вітамін D (чемпіон серед продуктів за вмістом цього вітаміну, як не важко здогадатися, всіма пристрасно нелюбимий риб’ячий жир).
• 2 Через шкіру. А саме: вітамін D утворюється в шкірі під дією ультрафіолетових променів. Іншими словами, нетривалі сонячні ванни корисні для малюків якраз тим, що сприяють зміцненню їх молодого і динамічного скелета.

Вітамін D принципово відрізняється від усіх інших вітамінів тим, що його можна отримати не тільки через продукти харчування або вітамінні добавки, а й виробити самостійно, просто гуляючи під сонцем.

ознаки рахіту

Симптоми рахіту у немовляти відрізняються в залежності від періоду захворювання, тяжкості процесу. Якщо діагностика рахіту на пізніх стадіях не викликає ускладнень, то на початку хвороби прояви захворювання можуть бути стертими, непомітними.

Щоб визначити рахіт у дитини, потрібно розібратися в періодах захворювання, проявах хвороби в кожному окремому з них.

початок захворювання

У перший період захворювання проявляється змінами з боку вегетативної нервової системи. Малюк стає неспокійним, пітливість, хоча раніше такого не спостерігалося. Можливо здригання, порушення сну та інші прояви порушення нервової системи. Потилицю крихти лисіє через тертя пітною голівкою об подушку.
Лікар звертає увагу на тривалий червоний дермографізм. До кінця першого періоду, через 2 – 4 тижні, починають змінюватися кістки черепа. Звертає на себе увагу розм’якшення і податливість кісток по ходу швів черепа. Змінюється і м’язовий тонус дитини, часто спостерігається гіпотонія, зниження м’язового тонусу.

Іноді початкові ознаки рахіту залишаються непоміченими, це може привести до переходу захворювання в період розпалу.

Період розпалу рахіту

У цей період вегетативні порушення тривають і проявляються сильніше. Загальний стан дитини погіршується, малюк стає млявим, малорухливим. Тонус м’язів дитини значно знижується, з’являється розпущеність в суглобах, малюкові буває важко зробити звичні руху.

У період розпалу чітко виражена симптоматика з боку кісткової системи.

1. Розм’якшення плоских кісток черепа. Розм’якшення відбувається не тільки по ходу швів черепа, процес поширюється на тім’яні, потиличні кістки. При натисканні на уражені ділянки відчувається податливість, кістки нагадують пергамент, пластинку.
2. Зміна форми черепа. Оскільки кістки черепа розм’якшуються, виникає деформація, асиметрія голови. Кісткова тканина продовжує утворюватися, але не встигає обизвествляется. Голова зростає неправильно, стає незграбною. Лобові і тім’яні горби виступають більш чітко, череп набуває квадратної форми.
3. Ніс малюка здається сідлоподібним, з запала переніссям, а лоб сильно виступає, за що отримав назву «олімпійський». Очі крихітка широко відкриває, виникає витрішкуватість, екзофтальм.
4. Уражаються емаль зубів дитини, виникає карієс, порушується прикус. Темпи прорізування зубів різко сповільнюються, а велике тім’ячко закривається лише після 2 років.
5. Деформація грудної клітки. В результаті розм’якшення кісток грудної клітини змінюється її форма. Грудна клітка при рахіті виглядає здавленої з боків. Можливо навіть випинання грудини вперед, виникає так звана «куряча» або «килевидная» груди. Деформується хребет, з’являється «рахітіческій горб», посилюються фізіологічні вигини.
6. Кісткова тканина продовжує утворюватися неправильно, з’являються потовщення на ключицях. Розростаються і епіфізи кісток передпліччя, зап’ястя потовщується так, як ніби надітий «рахітіческій браслет». Фаланги пальців також схильні до деформації, створюються «нитки перлів».
7. Викривлення кісток нижніх кінцівок. Ніжки дитини деформуються, стають схожі на букву Х або О. Лікар ставить діагноз: вальгусная або варусна деформація кінцівок. Кістки таза змінюються рідко, а плоскостопість виявляється практично у всіх випадках рахіту.
8. Зміни м’язово-зв’язкового апарату. М’язи крихти стають слабкими, в’ялими, живіт – розпластаним, «жаб’ячих». Суглоби відрізняються разболтанностью, патологічної рухливістю, збільшенням обсягу рухів, дитина легко закидає ногу за голову. Малюк відстає у фізичному розвитку від своїх однолітків.
9. Поразка всіх органів. Поразка м’язової і кісткової тканини впливає на всі органи. Діафрагма стає в’ялою і не може виконати свою функцію, порушується легенева вентиляція. Це проявляється задишкою, легко розвиваються захворювання легенів, пневмонії.
10. Страждає і серцево-судинна система. Млява серцевий м’яз не може скорочуватися належним чином. Знижується артеріальний тиск, серце збільшується в об’ємі, пульс частішає.

період реконвалісценції

У період одужання відбувається зворотний розвиток хвороби. Поступово зникають прояви неврологічних розладів, у малюка прорізуються зуби. Уражені органи починають краще виконувати свою функцію, поліпшується загальне самопочуття дитини.

Період залишкових явищ

Важкий перебіг недуги призводить до деформації кінцівок, яка зберігається тривалий час. Залишкові явища м’язової гіпотонії вимагають довгої реабілітації і лікування. Такі ситуації зустрічаються при запущеному, вчасно не розпізнаний рахіті. Наслідки можуть залишитися на все життя дитини, у дітей розвивається плоскостопість, сколіоз, порушується зір.

Ознаки та симптоми рахіту

Ознаки та симптоми рахіту можуть включати:

Хворобливі кістки, м’язова слабкість, судоми і спазми

Уповільнений ріст і розвиток

Підвищений ризик руйнування кісток, включаючи спонтанні переломи, які відбуваються самі по собі без тиску або травми

Стоматологічні проблеми, такі як зуби, які не можуть утворитися або повільно з’являються, деформовані зуби або м’яка зубна емаль

Видатний лоб і великий передній джерельце (м’яке пляма) у немовлят

Деформації скелета, кіфоз ( «відбілювати»), сколіоз (бічні викривлення хребта).

Ступеня тяжкості рахіту

Залежно від вираженості клінічних проявів рахіту у грудних дітей розрізняють 3 ступеня захворювання.

• Легкий перебіг рахіту, рахіт 1 ступеня. У немовлят рахіт 1 ступеня протікає досить легко, порушень психомоторного розвитку не спостерігається. Поразка кісткової і м’язової тканини виражено слабо і носить оборотний характер при правильному лікуванні.
• Рахіт середньої тяжкості, 2 ступінь рахіту. Прояви рахіту досить виражені, звертає на себе увагу слабкість м’язів і зв’язкового апарату. У дитини порушуються статичні функції, деформується хребет, живіт стає великим, округлим, м’язи живота розходяться. З боку серця відзначається слабкість, приглушеність серцевих тонів, почастішання пульсу, анемія. Можливо розлад травлення, дихання. Такі діти відстають у фізичному і психічному розвитку.
• Важкий рахіт, рахіт 3 ступеня. Відрізняється важкими порушеннями з боку всіх органів і систем. Значно вражена нервова система, дитина млявий, загальмований, не реагує на оточуючих.

Кісткова система хворого деформована, м’язи вкрай мляві. Дитина втрачає можливість рухатися, забуває отримані навички. Серйозно порушена робота серце, дихальної та травної системи, розвивається важка анемія.

Коротко про захворювання

Перші згадки про хвороби зустрічаються в давньоримських манускриптах II-III ст.н.е. Пояснення патології з сьогоднішніх позицій здаються нам примітивними. Так, викривлення ніг і постави відносили до раннього початку ходіння.

Важливо! Як давати вітамін Д для немовлят: який краще вибрати

Клінічна картина захворювання почала прояснюватися в XVII столітті. Серед робіт зарубіжних лікарів виділяються дослідження англійського лікаря-ортопеда Гліссона.
Патологічні анатомічні порушення, описані натуралістом, не втратили своєї актуальності в наші дні.

Сезонність прояву і загострення хвороби була виявлена ​​і зафіксована клініцистом Кассовітц.

Вітчизняними ж педіатрами не раз піднімалося питання про наслідки рахіту

у селянських дітей при недоїдання.

Цікаво! Скільки повинен з’їдати новонароджений за одне годування

Так що таке рахіт

в сучасному розумінні, які
причини
його виникнення?

Це захворювання, що характеризується порушенням обмінних процесів в організмі, виникає на тлі дефіциту вітаміну D (кальциферол). Страждають, в першу чергу, кісткова і хрящова тканини, недоодержують фосфор і кальцій в потрібній кількості. Збої процесу мінералізації, освіти кісткового корсета призводять до поразок опорно-рухового апарату, до дисфункціональним розладів нервової і ендокринної системи.

перебіг рахіту

Рахіт розділяють не тільки на періоди і ступеня тяжкості хвороби. Клінічні прояви захворювання різноманітні, тому фахівці виділили в класифікацію перебіг захворювання.

• Гостре перебіг. Рахіт розвивається швидко, проявляється це в ураженні нервової системи і остеомаляції – размягчении кісток. Голова стає незграбною, потилицю сплощений, грудна клітка здавлена ​​з боків, можливо викривлення кісток гомілок. Таке протягом характерно для недоношених дітей, дітей з порушеним обміном речовин, які перенесли важкі інфекційні захворювання.
• Підгострий перебіг. При підгострому перебігу кісткова тканина уражається повільно, поступово. Освіта остеоидной тканини підвищено, деформовано. Розростаються тім’яні і лобові горби, голова набуває квадратної форми. Клітини кісткової тканини відкладаються на фалангах, зап’ястях – «нитки перлів», «рахітичні браслети». Підгострий перебіг буває у дітей з гіпотрофією, при недостатній профілактиці рахіту.
• Рецидивуючий, хвилеподібний перебіг. Періоди поліпшення нетривалі, хвороба виникає знову. Рецидивуючий перебіг буває при неправильному, неадекватному лікуванні рахіту.

Перші прояви рахіту

У дитини у віці 2-3 місяців можна виявити ознаки рахіту:

• надмірне занепокоєння, лякливість, здригання від найменшого подразника;
• неспокійний сон;
• підвищена пітливість,
• зниження м’язового тонусу – дитина розслаблений, його живіт виглядає непропорційно великим (жаб’ячим);
• краю великого джерельця розм’якшуються;
• на ребрах з’являються потовщення, так звані «рахітичні» чотки.

Пот при рахіті кислий, він сильно дратує шкіру, викликає свербіж. Потіє найбільше волосиста частина голови, тому дитина постійно треться потилицею об подушку. Результат – облисіння потилиці – характерна ознака рахіту.

діагностика рахіту

На думку лікаря Комаровського, всі перераховані симптоми і прояви захворювання не дозволяють поставити діагноз рахіт. Для уточнення нозології обов’язково лабораторне та рентгенологічне підтвердження.

Визначити ступінь порушення електролітного обміну допоможуть біохімічні аналізи крові. При рахіті відзначається зниження концентрації кальцію і фосфору в крові і збільшення лужної фосфотаза.

Чи можна за допомогою проби Сулковича поставити діагноз рахіт? Ні, за допомогою цього аналізу визначають вміст кальцію в сечі. Аналіз хороший для коригування дози вітаміну Д, але як єдиний критерій для постановки діагнозу використовуватися не може.

На рентгенограмі фахівець визначить, чи є деформації кісток, наскільки вони виражені, яка структура кістки. У нормі на знімку структура кістки виглядає однорідно, при рахіті визначаються ділянки з недостатнім і надмірним вмістом мінералів. При тривалому тяжкому перебігу хвороби спостерігається заміна кісткової тканини сполучною, це свідчить про занедбаності процесу.

профілактичні заходи

Профілактика захворювання починається на етапі формування плоду. Вагітній жінці необхідно отримувати в достатній кількості запропоновані вітаміни (Д!) І мінерали.
Превентивні заходи полягають в повноцінний раціон харчування, а також в щоденних прогулянках по 2-3 години.

Надійним захистом від небажаної патології є грудне вигодовування.

Але якщо у грудничка виявили перші ознаки захворювання, то мама, яка годує повинна приймати вітамін D в рекомендованих дозах.

Профілактичними заходами є:

• сон в провітрюваному приміщенні, щоденне перебування на свіжому повітрі;
• адаптовані збагачені суміші для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні;
• призначення масляних або водних розчинів вітаміну D;
• щоденний масаж і гімнастика;
• розслаблюючі вечірні ванночки.

важливо

! Не варто захоплюватися кашами швидкого приготування, в тому числі манної. Популярна манка не містить корисних вітамінів і гальмує всмоктування кальцію в тонкому відділі кишечника.

Вводячи перші прикорм в раціон немовлят, слід пам’ятати, що ергокальциферол присутній виключно в продуктах тваринного походження. В першу чергу, це печінка і м’ясо тварин, яєчний жовток, вершкове масло.

Увага до власного малюка, правильний догляд, повноцінне харчування, здоровий сон, щоденні прогулянки, отримання вітаміну D в достатній кількості – запорука того, що малюк не зіткнеться з таким захворюванням, як рахіт.

Лікування рахіту у немовлят

Для досягнення тривалого стійкого результату терапія повинна включати себе кілька важливих моментів.

• Визначення фактора, який викликав хвороба. Дитина, якій виставлено діагноз рахіт, повинен бути всебічно обстежений. Без лікування причини захворювання неможливо повністю позбутися від симптомів хвороби.
• Прийом лікарських препаратів. Для лікування рахіту найефективніше використання водного розчину вітаміну Д3. Дозування лікарського засобу підбирається фахівцем індивідуально. Лікарі рекомендують обов’язково перевіряти вміст кальцію в крові дитини для оцінки ефективності терапії. Високі дози вітаміну Д3 призводять до розвитку гіпервітамінозу, тому самолікування рахіту неприпустимо.
• Лікування супутніх заболеваній.Спеціалісти визначать обсяг необхідної терапії захворювань дихальної, серцево-судинної, нервової системи. Ці системи уражаються при рахіті найчастіше.
• Правильне харчування і регулярні прогулянки. Щоденні прогулянки і правильне харчування допоможуть малюкові впоратися з проблемою. Необхідно щодня давати дитині продукти, багаті заповітним вітаміном Д. До них відноситься сир, сир, кисломолочні продукти, печінку риб, морепродукти. Прогулянки повинні бути регулярними, в будь-яку погоду. Без систематичної вироблення вітаміну Д шкірою малюка неможливо добитися стійкого результату.
• Фізіотерапевтичні процедури. Масаж, гімнастика зміцнюють кістково-м’язову систему крихти, допомагають боротися з недугою. Курс ультрафіолетового опромінення зміцнює кісткову тканину, покращує загальне самопочуття крихти.

лікування патології

При виявленні дефіциту основних вітамінів у грудничка першорядне завдання полягає в біохімічної стабілізації мікроелементів. Педіатрами призначаються лікарські засоби переважно з вітаміном Д.
Основне завдання батьків – не допускати передозувань препаратів, бо це загрожує розвитком порушення з боку сечовидільної, серцево-судинної систем, а також функціональними розладами шлунково-кишкового тракту.

Комплексно застосовується вітамінотерапія з фізіотерапевтичними процедурами.

У профілактичних і лікувальних цілях показано використання препаратів, що регулюють обмін кальцію і фосфору. Такими є Аквадетрим, Вігантол і інші масляні розчини вітаміну Д.

Обов’язкові прогулянки на свіжому повітрі.

Для прикорму використовують каші і суміші, збагачені вітамінами.

Після лабораторних досліджень новонародженим при необхідності призначають холекальциферол.

Для недоношених дітей крім основного набору препаратів додатково прописують джерело кальцію – глюконат спільно з фосфатом калію.

Після шести місяців

дітям для розробки рухливості м’язів і суглобів призначають фізіотерапію:

• масажі;
• аромаванни;
• електрофорез – апаратне введення іонних сполук фосфору і кальцію;
• ультрафіолетове опромінення;
• лікувальну фізкультуру.

Важкі стадії хвороби непідвладні лікуванню вітамінами або лікувальними процедурами. Дефекти і порушення кісткового скелета виправляються хірургічним шляхом. На щастя, відсоток подібних операцій невисокий.

профілактика рахіту

Мами повинні знати, що попередити рахіт досить просто. Дитина повинна щодня отримувати необхідну дозу вітаміну. Для грудничка найкраща профілактика – грудне вигодовування і щоденні прогулянки. Годує мати повинна добре харчуватися, можливе застосування полівітамінних комплексів. В такому випадку ризик передозування вітаміну Д для дитини зводиться до мінімуму.

Вчасно введений прикорм збільшить надходження вітаміну, а регулярна інсоляція підвищить його вироблення шкірою малюка. Навіть в похмуру погоду досить ультрафіолетових променів для вироблення вітаміну Д.

Можливе застосування лікарського засобу для попередження розвитку хвороби. В аптеках легко знайти розчин вітаміну Д3. Але чи потрібен препарат дитині і в якій дозуванні, визначить тільки лікар.

Чому рахіт зустрічався набагато частіше за все 30 років тому? Доктор Комаровський стверджує, що в той час ще не вміли робити синтетичний вітамін Д. Сучасні адаптовані суміші містять досить елемента, тому рахіт став зустрічатися вкрай рідко.

У групі ризику – смагляві діти Заполяр’я

Неможливо сказати в загальному і цілому, скільки саме вітаміну D необхідно дитині в місяць, в п’ять місяців або ж на рік, щоб ймовірність виникнення рахіту міцно залишалася в зоні гіпотетичних ризиків. А все тому, що кількість необхідного вітаміну D залежить від того, в яких умовах проживає малюк, як часто він буває на сонці, як він харчується і, що ще вкрай важливо, якого відтінку у нього шкіра.

Справа в тому, що колір шкіри визначається особливим пігментом – меланіном. Чим більше меланіну в шкірі, тим більше смаглявий відтінок вона має. Якщо ж у малюка шкіра зовсім світла, майже прозора, значить меланіну в ній вкрай мало. І з точки зору профілактики рахіту це – велике везіння. Чому?

Тому що здатність шкіри виробляти вітамін D безпосередньо залежить від того, як багато меланіну в ній міститься. Чим більше меланіну – тим гірше виробляється вітамін D. Саме тому африканські діти, незважаючи на їх постійне перебування під палючим сонцем, більшою мірою схильні до рахіту, ніж дітлахи з більш світлим кольором шкіри.

В результаті досліджень з’ясувалося, що «чемпіони» по виробленню вітаміну D в шкірі під впливом ультрафіолетових променів – люди (і діти в тому числі!) З рудим волоссям і світлою шкірою.

Якщо немовля светлокожий, йому достатньо побути на повітрі в ясну сонячну погоду 5-10 хвилин (причому не на відкритому сонці, а в тіні!), Щоб забезпечити свій організм вітаміном D в надлишку, з лишком. А якщо при цьому малюк знаходиться на грудному вигодовуванні – то турбуватися про виникнення рахіту причин практично не залишається.

підводимо підсумки

Слова «рахіт» боїться кожна мама, адже воно тягне за собою безліч проблем для дитини, відставання в розвитку і вважається практично ругательскі. Насправді більшість страхів батьків безпідставні, адже попередити рахіт просто. Досить приділяти увагу режиму дня дитини і годувати малюка корисною їжею.

Не варто нехтувати грудним вигодовуванням, адже природа краще знає, що потрібно дитині. А прогулянки з дитиною кожен день в будь-яку погоду повинні стати звичкою і щоденним ритуалом.

Користуючись простими порадами та рекомендаціями, ви збережете здоров’я малюка, допоможете дитині розвиватися і активно пізнавати світ.

Плоскостопість у дорослих і дітей: ступеня, симптоми, методи лікування

Поділяють цю хворобу у дорослих в залежності від часу виникнення і місця його локалізації.

Виділяють такі форми:

• пізній рахіт, який виникає в пубертатному періоді;
• клімактерична остеомаляція (рахіт), яка з’являється у жінок тільки в період клімаксу;
• рахіт старечого віку, який викликається в кістковій тканині незворотними процесами розпаду;
• екскреторна форма остеомаляції, що виникає внаслідок гормонального дисбалансу і як результат патологічного виділення великої кількості кальцію при затяжних ниркових захворюваннях.

У легкій формі захворювання частіше проходить як прихований рахіт, може довго залишатися непоміченим і виявитися випадково при здачі аналізів і проведення рентген обстеження.

За фазі хвороба поділяють на:

• початковий період захворювання;
• період розпалу хвороби;
• період одужання;
• період залишкових явищ.

За характером протікання захворювання розрізняють:

• гострий;
• підгострий;
• рецидивний рахіт.

Що робити, якщо рахіт діагностований після року?

Запущена форма рахіту неминуче веде до важких порушень у всьому організмі дитини. Якщо у немовляти ці порушення не так помітні, то для однорічного малюка вони стають справжньою катастрофою. Дитина сильно відстає в розвитку, він не може повзати і ходити, формується плоскостопість, відбувається деформація тазостегнових кісток, викривляються ніжки. Торкнувшись малюка в ранньому віці, рахіт призводить його до короткозорості, неправильного прикусу, сколіозу.

Лікувальні заходи для дітей після року включають в себе прийом ліків, масаж, лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичні процедури, спеціальну кальцієву дієту (рекомендуємо прочитати: як робиться масаж 4-місячній дитині?). Додатково дитині призначаються лікувальні ванни.

Пильне спостереження фахівців потрібно і для 3-х річного малюка, хворого на рахіт. Якщо батькам не позичати завзяття в боротьбі з небезпечною недугою, якщо вони забезпечать своєму малюку правильне харчування і заняття спортом, то хвороба відступить, не залишивши серйозних наслідків.

діагностика

Визначити діагноз «рахіт» можливо за допомогою огляду дитини лікарем ендокринологом. Якщо даних недостатньо, вдаються до допоміжних аналізам. Іноді, щоб підтвердити діагноз призначається біохімічне дослідження складу крові. Суть аналізу у вивченні рівня лужної фосфатази і фосфору.

При швидкопрогресуючих або не піддається терапії формах захворювання, хворого направляють на рентгенографічне обстеження кісток скелета.

ступеня захворювання

Рахіт у дитини піддається лікуванню. Для цього потрібно вчасно звернутися за допомогою і дотримуватися лікування, яке призначить лікар. Адже перший ступінь рахіту вилікувати простіше, ніж третю. Як розпізнати рахіт 1, 2 і 3 ступеня:

• Легка ступінь – викривлення кісток верхніх і нижніх кінцівок, зміна кісток черепа. Незважаючи на те, що в організмі малюка простежується гіпотонія, це ніяк не позначається на психо-моторному розвитку. А ось зміст в крові кальцію помітно знижується.
• Середній ступінь – деформування кісток вже складно не помітити. Страждає нервова система малюка, порушується моторика, робота внутрішніх органів також піддається зміні.
• Важка ступінь – крім того, що деформації кісток виражені особливо яскраво, малюк відрізняється від своїх однолітків, так як його розвиток помітно відстає, а нервова система, травна, серцево-судинна і дихальна функціонують з явними порушеннями.

Якщо у новонароджених і у дітей до року підозра на рахіт, симптоми це підтверджують, слід звернутися до фахівців, які зможуть встановити діагноз і почати лікувальний процес. Для того щоб його визначити потрібно здати аналіз крові. На основі цього вдасться відстежити зміст в організмі дитини кальцію, фосфору, креатину, магнію і вітаміну Д.

Якщо показники менше норми, то дитячий рахіт вдасться виявити і почати лікувати. Для установки діагнозу може знадобитися рентгенівський знімок передпліччя, гомілки. Він показує, зменшилася чи щільність кістки, а також допомагає переглянути і інші зміни, які характерні для даного захворювання.

Ще по темі Як лікувати рахіт у дитини

Рахіт – ребра ?. Медичні питання. Дитина від 1 до 3. Виховання дитини від року до трьох років: загартовування і розвиток, харчування і хвороби, режим дня і розвиток побутових навичок.

І якщо мова заходить про лікування рахіту у дітей, то пригадується стара, але золота, істина, що профілактика – кращий метод лікування. Профілактику рахіту потрібно починати ще до народження дитини. Вагітна жінка повинна багато гуляти і правильно харчуватися.

Рахіт. Медичні питання. Дитина від народження до року. Догляд та виховання дитини до року Дівчат, а які симптоми у рахіту? Мені знайома сказала, що у Масика під час їжі …

Рахіт. Медичні питання. Дитина від народження до року. Догляд та виховання дитини до року Тільки лікуєте рахіт. » Я трохи по стіні не сповзла. На мої питання, що й до чого, сказав …

Як зрозуміти, що лікування вітаміном допомагає. Чим загрожує рахіт на такій стадії. Підкажіть будь ласка. Діагноз »рахіт» не ставлять за витертим на потилиці волоссям і злегка приплюснутий потилиці. А ось друге питання мене поставив в глухий кут: Чи може у них народитися …

рахіт. Медичні питання. Дитина від народження до року. Догляд та виховання дитини до року: харчування, хвороби, розвиток. Я знаю тільки те, що лікують рахіт прийомом вітаміну Д (краще водний розчин) обов’язково в ранкові години в лікувальній дозі, яку призначає лікар …

рахітние ребра (. Вітаміни. Дитина від 1 до 3. Виховання дитини від року до трьох років: загартовування і розвиток, харчування і хвороби Ну, ось (ортопед нас «порадувала»: говорить, що у синочка рахіт (ребра якось викручені нижні ), і треба приймати вітамін D. хтось з …

Порадьте: як боротися зі наслідки

Дитяча медицина. Здоров’я дитини, хвороби і лікування, поліклініка, лікарня, лікар, щеплення. Порадьте: як боротися зі наслідками рахіту ( «жаб’ячу» живіт + ребра). Дитині 5 років.

Знову рахіт. Медичні питання. Грудне годування. Що ви думаєте, нам теж поставили починається рахіт по тим же самим ознаками Я ес-но була в шоці, повернулися …

Рахіт?. Медичні питання. Грудне годування. Рахіт. Наташа, а скажіть мені, чи правда, що у грудних дітей немає ферменту, кіт. перетравлює синтетичний вітамін Д? Рахіт – чим він небезпечний, і як його уникнути. Діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, по …

Рахіт. Медичні питання. Дитина від народження до року. Догляд та виховання дитини до Розділ: Медичні питання (Хто сформулювати основні ознаки рахіту в зовсім …

Рахіт. Сезонні питання. Дитина від 1 до 3. Виховання дитини від року до трьох років: загартовування і розвиток, харчування і хвороби, режим дня і розвиток побутових навичок.

Рахіт?. Лікарі, поліклініки. Дитина від народження до року. Догляд та виховання дитини до Я два рази викликала різних лікарів з Семашко, і обидва лікаря ставили моєму синові рахіт в рік.

Рахіт?!. Медичні питання. Дитина від народження до року. Догляд та виховання дитини до року: харчування, хвороби, розвиток. Рахіт?! Ну ось, я стала недовірливою матусею: у дитини низький тонус м’язів (вже місяць боремося), а тут облисів потилицю і ще він став сильно потіти.

Підкажіть, хіба можна ось так відразу визначити рахіт чи ні? І наскільки шкідливо приймати вітамін Д якщо у нас немає ніякого рахіту. Хоча, а якщо є.

Знову про рахіт. . Дитяча медицина. Здоров’я дитини, хвороби і лікування, поліклініка, лікарня, лікар, щеплення. Почитала внизу конф про рахіт. Виникло питання – місяці в 3 яопределіла, чт про у малюка ознаки рахіту, дільничний навідріз відмовилася погоджуватися.

Рахіт III ступеня .. Дитяча медицина. Здоров’я дитини, хвороби і лікування, поліклініка, лікарня Сходили сьогодні до лікаря і засмутилися: ((Нам поставили д-з рахіт III ступеня …

Чому рахіт зустрічається до сих пір, навіть у дітей із забезпечених сімей?

Здавалося б, при такому підході рахіту в наш час бути не повинно. Однак він є. І часто страждають навіть діти із забезпечених сімей. Це відбувається з кількох причин.

• По-перше, заможні мами, що стежать за своєю фігурою, відмовляються годувати дітей грудьми, щоб не допустити обвисання грудей. Тим самим вони позбавляють малюків збалансованого нормального харчування. А воно – кращий захист від рахіту. Суміші, навіть вітамінізовані не замінять жіноче молоко і часто викликають алергію.
• По-друге, діти мало гуляють. Рідкісні і нетривалі прогулянки проходять у дворах-колодязях або за високими парканами приватних будинків, огороджувати невеликий п’ятачок землі.
• По-третє, батьки з грошима люблять звертатися до дорогих педіатрам. Дитину спостерігає не один лікар, а кілька, але час від часу. В результаті немає плану розвитку дитини і профілактики захворювань, в тому числі і рахіту.

Моя дочка народилася навесні, була на природному вигодовуванні, багато гуляла в лісопарковій зоні і у неї не було ознак рахіту. Ми обійшлися без призначення вітаміну Д. А ви?

Яким має бути лікування

Зіткнувшись з малоприємним діагнозом, батьків цікавить лише одне питання, чи можна вилікувати рахіт і що робити для цього? Рахіт у дітей симптоми і лікування, якого описані в цій статті, можна вилікувати. Для цього зусилля батьків повинні бути спрямовані на те, щоб немовля і малюк в старшому віці отримував збалансоване харчування, а його образ життя був правильним і активним.

Лікування рахіту у немовляти:

• Не забувати про щоденні прогулянки. Перешкодити їм не повинна ні погода, ні відсутність бажання у батьків. Якщо це можливо, то їх потрібно зробити максимально тривалими, особливо якщо на вулиці весна або літо. Прогулянки повинні проводитися не тільки для того, щоб малюк подихав свіжим повітрям, а й для отримання порції ультрафіолету. Тому якщо погода дозволяє, малюка під час прогулянок потрібно максимально оголяти.
• Постаратися якомога довше годувати дитину грудним молоком. На жаль, деякі мами перестають годувати не з власної примхи, а через те, що молоко перестає вироблятися. В цьому випадку поставитися до вибору суміші для годування немовляти слід відповідально. Використовувати потрібно адаптовані суміші.
• З метою лікування рахіту у дітей до року педіатри радять починати вводити в прикорм певні продукти трохи раніше покладеного віку. Йдеться про вершковому маслі. Справа в тому, що вітамін Д є жиророзчинних, та постійний контроль рівня жирів в організмі у немовлят піде їм на користь.
• Водні процедури, які рекомендується проводити перед сном, можна урізноманітнити і отримати від цього незаперечну користь. Наприклад, ванночки з додаванням солі або відвару, настою хвої допоможуть зробити імунний захист дитячого організму невразливою більшості захворювань, а також позитивно позначитися на нервовій системі.
• Прийом препарату, що містить вітамін Д. Як правило, в ранньому віці призначаються розчини, які можна без праці дати малюкові. Даний пункт є обов’язковим.

Важливо! Коли дитині виповниться 1 місяць можна починати давати йому водний розчин вітаміну Д3. В якості профілактики досить 4 крапель в день. Дотримуватися дану дозування можна до виконання малюкові 1 року.

Зміни в організмі при дефіциті вітаміну D

Дефіцит в організмі вітаміну D призводить до змін з боку багатьох органів і систем.

• Знижується утворення специфічного білка, який зв’язує іони кальцію і сприяє їх прохідності через стінку кишечника.
• Через зниженого рівня кальцію в крові околощітовідние залози починають активно виробляти паратгормон, який необхідний для забезпечення постійного рівня кальцію в крові. В результаті цього процесу починає вимиватися кальцій з кісткової тканини, і знижується зворотне всмоктування іонів фосфору в ниркових канальцях.
• Починаються збої в окислювальних процесах, триває демінералізація кісток, вони стають м’якими і починають поступово скривлюватися.
• У зоні активного росту кісток утворюється неповноцінна кісткова тканина.
• Розвивається ацидоз (зрушення кислотно-лужної рівноваги організму в кислу сторону), а потім відбуваються функціональні збої в центральній нервовій системі і багатьох внутрішніх органах.
• Знижується імунітет, дитина починає часто хворіти, причому перебіг захворювань більш тривалий і важкий.

Вплив патогенетичних і зовнішніх чинників

Спровокувати розвиток рахіту можуть як зовнішні, так і внутрішні чинники.

Клінічні дослідження довели, що найбільш уразливі діти:

• народжені раніше покладеного терміну або з великою вагою;
• швидко набирають масу тіла;
• проживають в регіонах з несприятливою екологічною середовищем і холодними кліматичними умовами;
• що з’явилися на світ в період низької сонячної активності (осінь, зима);
• рано перекладені на штучне вигодовування;
• обмежені в руховому режимі через тугого сповивання.

Збільшують ризики негативні обставини по материнській лінії:

• гестоз;
• малорухливий спосіб життя, незбалансоване харчування під час вагітності;
• оперативне або стрімке розродження;
• вік, не цілком відповідний для дітонародження.

Сприятливий грунт для розвитку рахіту створюють патологічні відхилення в організмі дитини:

• незрілість ферментативної системи;
• ендокринні порушення;
• захворювання органів шлунково-кишкового тракту;
• ураження печінки, нирок;
• дисплазія тазостегнових суглобів (через тривалу іммобілізації кінцівок).

Як виявилося, навіть колір шкіри і стать дитини має значення. Хлопчики і діти зі смаглявою шкірою хворіють частіше.

форми рахіту

За характером перебігу дитячий рахіт буває трьох форм:

• Гострий. Для нього характерна важка і яскраво виражена симптоматика – неврологічні порушення, дистрофія м’язів, м’язова слабкість, деформація кісток, больові відчуття.
• Підгострий. Патологія протікає частково приховано. Вона проявляється розростанням остеоидной тканини, через що ущільнюються міжфалангові суглоби, зап’ястя, лоб стає опуклим.
• Рецидивуючий. Для цієї форми характерне чергування періодів загострення і ремісії.

Хвороба може протікати з вираженим дефіцитом кальцію або фосфору, або ж без зміни рівня цих речовин.

причини

Рахіт у дітей грудного віку розвивається з огляду на безліч причин:

1. Неправильне і недостатньо повноцінне харчування жінки під час вагітності, а також ведення нездорового способу життя, куріння, вживання алкогольних і наркотичних засобів призводить до неправильного розвитку організму дитини і збоїв в обмінних процесах в утробі матері.
2. Наступ пологів раніше терміну. На 8 і 9 місяці свого розвитку дитині надходить від материнського організму найбільшу кількість поживних речовин, мінералів і вітамінів. Народившись раніше терміну, малюк недоотримує потрібний обсяг «мінерального» харчування. В результаті виникає недолік того чи іншого компонента і розвивається рахіт.
3. Велика вага у новонароджених при народженні або ж його посилений набір в перші місяці після пологів.
4. До розвитку захворювання може привести дієта матері, яка бажає зберегти фігуру або ж вживання нею тільки рослинної їжі в період годування груддю.
5. Раніше введення і повний переклад дитини на неадаптовані молочні суміші, в результаті чого дитина не отримує потрібну кількість поживних речовин.
6. Часті захворювання, в тому числі супроводжуються прийомом сильнодіючих ліків.
7. Часті ГРЗ.
8. Проблеми зі здоров’ям крихітки (недостатня робота ферментів, проблеми зі шлунком, нирками, кістками), що призводять до непрохідності або ж злиття фосфору і кальцію.
9. Багатоплідна вагітність.
10. Небажання крихти добре смоктати груди – ще одна причина захворювання. У медицині це явище набуло термін «Лінивий сосун» і відноситься до дітей, які їдять перед сном. Перебуваючи в сонному стані, дитя смокче тільки переднє молоко, багате кальцієм. На далеке, насичене фосфором, сил уже немає і воно засинає.
11. Схильність організму дитини до рахіту. Як правило, в групу ризику входять діти з II групою крові, хлопчики, смагляві, а також народжені в холодну пору.
12. Проживання в північних широтах і великих містах, де мало сонячного світла.
13. Проблеми з паращитовидной і щитовидної залоз, що призводять до збою в процесі утворення кісток скелета.
14. Схильність до алергічних захворювань, ожиріння.
15. Нестача вітаміну D в силу збою обмінних процесів і його не засвоєння організмом.

Наслідки для здоров’я

Якщо своєчасно не почати лікування рахіту, то структурні зміни кісткових, сполучних і м’яких тканин негативно позначаться на будові тіла, функції організму. Сильне викривлення хребта, утворення «рахітичного горба», випинання грудної клітки, сильне викривлення ніг – це далеко не всі наслідки недуги. У дорослому віці хворий втрачає здатність до самостійного пересування, він відчуває постійний біль в пошкоджених суглобах. Сильно страждають зуби. Можлива повна їх втрата в ранньому віці. Іноді зачатки корінних зубів не з’являються зовсім.

Захворювання впливає і на психоемоційний розвиток дитини. Затримка фізичного, психічного розвитку – частий наслідок недуги. Знаючи всі ці фактори, батьки маленьких дітей розуміють, наскільки важливо своєчасно виявити проблему і почати з нею боротися. Категорично не можна займатися самолікуванням. Тільки професійна допомога досвідчених педіатрів допоможе в цьому. Обов’язково прислухайтеся до всіх їхніх порад.

лікарське думку

Для більш чіткого формування картини захворювання, слід прислухатися до думок практикуючих педіатрів. Безліч рекомендацій призводить доктор Комаровський. Рахіт, на його думку, найчастіше викликаний дефіцитом вітаміну Д, який з’являється з перших днів життя дитини. При адекватному годуванні малюк повинен отримувати його в достатку, тому основна причина недуги лежить в некоректному харчуванні матері або використанні низькоякісних сумішей.

Комаровський вказує, що не можна приймати всі симптоми за ознаки рахіту. Наприклад, здригання від різких звуків може бути цілком нормальною реакцією на подразник, а пітливість пояснюється простим перегрівом. Практикуючий лікар, що розбирається в симптоматиці, ніколи не виявить недугу у малюка, який отримує повноцінне харчування.

Хвороба рахіт дуже підступна, згубна для дитячого здоров’я і тягне втрату повноцінного фізичного і психічного розвитку. Батькам з самого народження малюка слід проконсультуватися у педіатра, щоб виключити можливість формування недуги.

Фактори ризику рахіту

Крім явних причин для рахіту можна виділити і ряд факторів ризику:

• Недоношеність (діти, що народилися раніше терміну, не встигають зробити «запаси» корисних речовин – це, по-перше, по-друге, у них набагато частіше бувають проблеми з кишечником та й взагалі з системою травлення в цілому).
• Велика вага новонародженого (ніж малюк крупніше, тим більше поживних речовин і вітамінів йому необхідно).
• Багатоплідна вагітність. Дітки, народжені від такої вагітності, як правило, починають відчувати брак в кальції і фосфорі ще внутрішньоутробно. Крім того, такі малюки частіше народжуються передчасно.
• Вроджені порушення з боку органів травлення.
• Смаглявий колір шкіри (у смаглявих дітей в шкірі виробляється менше вітаміну Д).

Плоскостопість у дорослих і дітей: ступеня, симптоми, методи лікування

Те, яким буде лікування, залежить від стадії, періоду і ступеня тяжкості рахіту. Легкий рахіт, виявлений завдяки щасливому випадку, в принципі не потребує особливого лікування. Дитині досить частіше гуляти на сонці, а якщо такої можливості немає, то приймати препарати, що містять вітамін D. Головне, не робити цього одночасно, тобто не пити «Аквадетрим» влітку, оскільки так зростає ймовірність передозування цією речовиною, що само по собі буває гірше і небезпечніше рахіту.

Якщо при більш важких ступенях захворювання лікар призначає подвійну дозу препарату з вітаміном D, то до такої рекомендації потрібно поставитися насторожено і знайти іншого фахівця, який буде лікувати дитину грамотно і відповідально. Всі лікарські засоби, що містять потрібний вітамін, слід приймати строго в одинарних вікових дозуваннях, без перевищення таких незалежно від ступеня і тяжкості захворювання.

Сколіоз у дорослих є досить рідкісним явищем. Ці викривлення хребта зазвичай є результатом змін в ранньому віці. Захворювання має великий вплив на якість життя, і в дорослі роки може набувати запущені і виражені форми.

• Що таке сколіоз? причини сколіозу
• діагностування сколіозу
• Сколіоз хребта у дорослих: лікування та основні методи Мануальна терапія
• масаж
• Дихальні вправи Катаріни Шрот
• Хірургічне втручання
• Лікувальна фізкультура
• Спортивні змагання при викривленні хребта
• Корсети та пояси
• Зміна способу життя
• Народні способи лікування

Що таке сколіоз?

За своєю суттю, сколіоз – це бічне викривлення хребетного стовпа. Але бічним воно може бути тільки на ранніх стадіях захворювання. В подальшому захворювання прогресує, і хребет починає викривлятися у всіх площинах. Найважчий випадок сколіозу у дорослих – це скручування хребта навколо своєї осі.

Сколіотична викривлення хребців може спричинити за собою тяжкі симптоми – зміщення внутрішніх органів – легень і серця, зміни ребер і грудної клітини. З’являється серцева і дихальна недостатність. При цьому симптоми викривлення хребта впливають не тільки на фізичне здоров’я пацієнтів. Вони зачіпають і психічну сторону, викликаючи неврози і депресії.

Характерними клінічними проявами захворювання є:

• деформація скелета, викривлення ніг;
• невизначені кісткові болі в області спини, тазу, попереку, стегон і грудної клітки;
• гіпотонія і слабкість м’язової і кісткової тканини;
• м’язова гіпотрофія;
• зміна ходи;
• анемія і білизна шкірних покривів;
• зниження рівня імунного захисту, що сприяє виникненню вірусних та інфекційних захворювань;
• при клімактеричний формі захворювання – яскраво виражений кіфоз і зміни (деформація) тазу;
• схильність до частих переломів;
• розлади нервової системи.

Як ускладнення при нестачі, відсутності або поганої засвоюваності вітаміну Д, у дорослих виникає остеомаляція.

Причиною виникнення служить спадкова схильність, ниркова недостатність, порушення метаболізму вітаміну Д, рідкісне перебування на сонці.

Основною формою остеомаляції фахівці вважають пуерперальних форму. Піддаються захворюванню жінки віком 20-45 років, особливо часто під час повторної вагітності, рідше – в післяпологовому періоді або в період тривалого годування грудьми, саме в цей час організму жінки необхідна велика кількість вітаміну Д.

Уражаються при цьому кістки таза, нижні відділи скелета, стегнові кістки. Розвиток хвороби супроводжується підвищеною стомлюваністю, розм’якшенням кісток їх нестійкою формою, деформацією таза, м’язовими скороченнями стегон, утрудненням при ходьбі (качина хода), зменшенням росту, настанням паралічів і парезів.

Протікає захворювання в хронічній формі з посиленням больового синдрому, поступовим виснаженням, має хвилеподібний перебіг і залежить від супутніх хвороб. Характерною особливістю при постановці діагнозу є виникнення остеомалятіческого таза (зменшення діаметра таза і освіту клювовидного симфізу) і болючість тазових кісток.

Диференціювати остеомаляцію необхідно з невралгією, ревматизмом, остітов. Уникнути захворювання можливо при повноцінному харчуванні багатому вітамінами, солями і фосфатами. Лікування проводиться як і при рахіті у дорослих.

Основною методикою лікування в період розпалу хвороби є консервативний метод лікування.

Зараз рахіт лікують вітаміном Д. Лікувальна доза цього вітаміну призначається тільки лікарем, виходячи зі ступеня тяжкості захворювання.

Зазвичай спочатку дається ударна доза на 30-60 днів, а потім – підтримуюча на кілька місяців.

Увага! Передозування вітаміну Д дуже небезпечна. Лікувати її складно, тому досвідчені педіатри вважають за краще давати дозу вітаміну D свідомо нижче, щоб точно не допустити передозування.

Штучні сонячні ванни дітям зараз не проводять у зв’язку з виявленими канцерогенним ефектом. А ось прогулянки рекомендуються чим більше, тим краще. Однак пам’ятайте, що влітку гуляти потрібно в густій ​​тіні і тільки коли сонце знаходиться не на піку своєї активності.

Якщо не вжити заходів відразу, то …

… рахіт продовжує вражати організм дитини. Внаслідок чого виявляються:

• порушення нервово-м’язової роботи;
• затримка фізичного розвитку (пізніше починає перевертатися, сідати);
• затримка психо-мовного розвитку (майже не гулит, відсутній лепет);
• розм’якшуються кістки (ущільнюється череп з того боку на якій дитина спить, змінюється грудна клітка – стає або втиснула, або кілеобразной, викривляються ноги, звужуються кістки тазу);
• збільшується окружність голови, утворюються лобові і тім’яні горби (квадратна голова);
• товщають кістки в районі зап’ясть і ребер – рахітичні «браслети» і «чотки».

Причини розвитку патології

Існують три основні причини виникнення рахіту: недостатнє надходження вітаміну Д з їжею, брак сонячного світла, через яку він не утворюється в шкірі, а також порушення засвоєння цього мікроелемента через патологій травної системи або прийому деяких препаратів. Відбуватися таке може під впливом багатьох чинників. Для успішного одужання дитини необхідно їх виключити. Тому батькам потрібно знати причини рахіту, щоб можна було запобігти захворюванню:

• патології під час вагітності та пологів, гіпоксія, недоношеність дитини, багатоплідна вагітність;
• відсутність грудного вигодовування, годування малюка коров’ячим молоком або неадаптованими сумішами;
• велика кількість манної каші, борошняних виробів в прикорму дитини;
• недолік сонячного світла, якщо малюк весь час проводить вдома;
• порушення травлення, дисбактеріоз кишечника;
• швидкий набір ваги в перші місяці життя;
• народження дитини в осінній або зимовий період або проживання в північних регіонах;
• смаглявий колір шкіри, через що вона втрачає здатність виробляти вітамін Д.

У немовляти на грудному вигодовуванні, який часто буває на вулиці, ризик розвитку рахіту невеликий

Групи дітей, найбільш схильні до захворювання на рахіт

• Малюки з другою групою крові, переважно хлопчики.
• Діти з надмірною вагою, великі немовлята.
• Недоношені малюки.
• Діти, які проживають у великих промислових містах, а також північній кліматичній зоні і високогірних районах, де часто бувають тумани і дощі і мало ясних сонячних днів.
• Існує генетична схильність через особливості ферментативної системи у негроїдної раси.
• Часто і тривало хворіють діти.
• Немовлята, які народилися восени або взимку.
• Діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні.

Особливості в лікуванні

Основною методикою лікування в період розпалу хвороби є консервативний метод лікування.

вітамінотерапія

З цією метою проводять призначення вітамінів Д, А, С, групи В і мінерального комплексу, що сприяє їх повному засвоєнню.

Гіпокальцемія при важкій формі недостатньої кількості вітаміну Д досягає ступеня, коли виникає тетанія.

Підбір лікувальної дози вітаміну Д здійснюється індивідуально і залежить від тяжкості захворювання і його ступеня. Для лікування легкої форми добова доза препарату становить до 2000 МО. Середній ступінь захворювання вимагає збільшення дози до 4000 МО.

Курс лікування проводиться протягом 5-8 тижнів. Широко застосовуються медикаментозні препарати: Холекальциферол, Мінісан Вітамін Д3, Мультіфорт, Ергокальциферол, Кальцій Д3 Нікомед, Аквадетрим.

Обов’язковою є застосування фізіотерапевтичних процедур: ультрафіолетове опромінення, яке сприяє зняттю запальних процесів, засвоєнню вітаміну Д.

Гімнастика, масаж і дієта

Лікувальна гімнастика застосовується для підтримки м’язів в формі, сприяє посиленню регенерації тканини кістки.

Масаж – з його допомогою знімається тонус і напруга м’язів, нормалізується кровообіг.

Дієта – в раціон включаються: сир, морська риба, молоко, овочеві і фруктові пюре та соки.

Тривалість лікування рахіту залежить від ступеня занедбаності хвороби.

При відсутності ефективності лікування або повної деформації різних кісток застосовується оперативний метод лікування, коли кістки наводяться в правильне положення штучним шляхом.

У лікуванні рахіту народними методами рекомендується використання відвари коренів лопуха, аїру болотного, трави материнки, приймати ванни з відварами листя волоського горіха, пирію.

Причини і передумови, що призводять до виникнення рахіту

Як результат, відбувається збільшення загального обсягу кісткової речовини і зменшення (збіднення) мінералізації кістки. Найчастіше захворювання вражає жінок.

Зумовлена поява захворювання в зв’язку з:

• недостатнім харчуванням;
• порушенням обмінних процесів;
• недостатньою кількістю вітаміну Д, мікро- і макроелементів;
• зниженням або відсутністю в раціоні білкової їжі;
• недоліком в крові кисню;
• частими захворюваннями вірусної етіології.
• порушеннями здатності кишечника проводити достатню кількість всмоктування;
• підвищеної ниркової фільтрацією;
• ендокринними порушеннями.

Прогноз і наслідки рахіту

У розпал рахіту у дитини з’являються деформації кісток, зокрема, про-образне або х-образне викривлення гомілок.
При ранній діагностиці і своєчасному лікуванні прогноз захворювання сприятливий. І лише при тяжкому перебігу рахіту можливі деякі незворотні зміни в організмі:

• низький ріст;
• викривлення трубчастих кісток;
• порушення постави – кіфоз;
• нерівні зуби, неправильний прикус;
• дефекти зубної емалі, карієс;
• недорозвинення скелетних м’язів;
• ферментопатии;
• звуження таза у дівчаток, яке може привести до ускладнень під час пологів.

наслідки

У дорослих серед наслідків хвороби (особливо після перенесеного рахіту другого ступеня) найчастішими виявляються астигматизм, короткозорість, звужений таз (при вагітності це є прямим показанням до проведення кесаревого розтину, а в післяпологовому періоді виключається годування грудьми), неправильний прикус, остеопороз, плоскостопість, захворювання зубів (карієс, парадонтит, гінгівіт).

Після перенесення рахіту необхідно запобігти його повторне поява, дотримуватися правил повноцінного харчування, виконання всіх рекомендацій лікаря, заняття фізичною культурою, прогулянки під сонцем.

Класичний рахіт зазвичай має позитивні і сприятливі прогнози. Дитина повністю одужує. Ускладнення для здоров’я можуть настати в тому випадку, якщо при діагностично підтвердженому рахіті батьки з якихось причин відмовилися від лікування або не дотримувалися лікарських рекомендацій.

Тільки при своєчасному і адекватному реагуванні батьків і медиків на ознаки рахіту можна розраховувати на те, що захворювання не доставить дитині клопоту в майбутньому. А ускладнення можуть бути найрізноманітнішими. Це і викривлення кісток, особливо неприємно, якщо ніжки будуть «колесом» у дівчинки, це не естетично. Крім того, викривлені кістки інакше приймають навантаження організму, вони швидше зношуються, більш схильні до переломів, і з часом вони починають ставати тонкими, що загрожує серйозними травмами опорно-рухового апарату аж до інвалідності.

Діти, які перенесли досить важкий або середній рахіт досить часто страждають стоматологічними захворюваннями – карієс, пародонтоз та інші недуги порожнини рота їм доводиться лікувати із завидною постійністю. Після серйозного рахіту можуть розвиватися такі патології, як сколіоз і плоскостопість. В цілому діти, які перенесли важкий рахіт, більш уразливі для вірусів і бактерій, з огляду на більш слабкого імунітету, а тому хворіють вони частіше за своїх ровесників.

Одне з найбільш неприємних наслідків рахіту – звуження і деформація кісток таза. Таке наслідок вкрай небажано для дівчаток, адже подібні зміни в кістках таза ускладнюють в перспективі природні пологи.

Як запобігти браку вітаміну Д

Якщо вагітність протікала без ускладнень, а мама правильно харчувалася і виконувала рекомендації лікаря, якщо дитина народилася без патологій і нормально набирає вагу, якщо харчується він грудним молоком, а на вулиці буває щодня, ризик появи рахіту у нього мінімальний. Тому через те, що нестача вітаміну Д сильно пов’язаний з умовами життя немовляти, на перший план в боротьбі в захворюванням виходить профілактика рахіту.

Вона починається ще під час внутрішньоутробного розвитку і продовжується до 2-3 років. Профілактичні заходи включають в себе правильне харчування, тривале перебування на повітрі, дотримання режиму дня, рухову активність. Клінічні рекомендації з лікування і профілактики рахіту, розроблені дитячими лікарями, дозволяють знизити ризик розвитку цього захворювання і зменшити патологічні наслідки.

Рахіт – це не просто дитяча хвороба. Зараз така патологія вважається медико-соціальною проблемою, так як схильні до захворювання найчастіше діти з неблагополучних сімей, сироти, а також діти, які живуть в несприятливих умовах і бідності.

Чим небезпечний рахіт

Сучасні способи лікування рахіту і своєчасна профілактика його в жіночих консультаціях і дитячих поліклініках сприяють тому, що зараз хвороба проходить майже без наслідків. Якщо мама буде дотримуватися всіх рекомендацій лікаря по годівлі та догляду за малюком, то після одужання розвиток його буде йти без відхилень. А рахіт 1 ступеня тяжкості може пройти навіть без спеціального лікування.

Але в багатьох випадках ускладнення рахіту виявляються досить серйозними. Найчастіше вони пов’язані з деформаціями скелета, але можуть бути відхилення в роботі будь-яких органів. У дітей це проявляється в підвищеній втомлюваності, м’язової слабкості, відставанні в розвитку. Іноді навіть зустрічаються наслідки рахіту у дорослих людей. До них відносяться:

• різні види викривлення хребта, особливо кіфоз;
• плоскостопість, вальгусна деформація стопи;
• остеопороз, остеомаляція;
• анемія;
• порушення прикусу, деформації зубів, руйнування емалі;
• дуже вузький або плоский таз, що унеможливлює для жінок народження дітей природним шляхом;
• деформація грудної клітини – вона здавлена ​​з боків і випнута вперед, або ж навпаки, має неприродне поглиблення;
• викривлення ніг, підвищена рухливість суглобів;
• короткозорість;
• знижений імунітет.

Після постановки діагнозу лікар призначить маляті комплексне лікування

Якщо рахіт не лікувати

Коли доросла людина схильний до рахіту, найчастіше використовують консервативне лікування, яке полягає в наступному комплексі заходів:

• вітамінізація і мінералізація організму – введення в організм додаткових мікроелементів і вітамінів групи Д, а також речовин, що сприяють його повному засвоєнню організмом;
• ультрафіолетове опромінення – перешкоджає виникненню запальних процесів, а також допомагає засвоюватися вітаміну Д;
• масаж – легкі погладжування знімають напругу і тонус м’язів, сприяють нормалізації повноцінного кровообігу;
• ЛФК – нескладні вправи допоможуть м’язам бути в формі, а також сприяють регенерації кісткової тканини.

Коли рахіт досягає свого піку, повністю деформуючи різні кістки, без оперативного лікування не обійтися. Хірургічна операція проводиться для того, щоб штучним шляхом привести кістки в правильне анатомічне положення.

Після операції слід тривале лікування і реабілітація, при якій призначається комплексне лікування і носіння спеціального, фіксуючого кістки, обладнання.

Лікування рахіту у дорослих відбувається набагато довше, ніж у дітей, оскільки сформована кісткова тканина погано піддається регенерації.

Про те, як лікувати дорослий рахіт, проконсультує лікар.

Якщо рахіт не лікувати, то наслідки псують людині все життя. Нікуди не дінуться криві ноги, негарна грудна клітка, квадратна голова. Вузький таз стає причиною ускладнених пологів у жінок. Порушення обмінних процесів переростають в часті простудні захворювання і, можливо, провокують розвиток ендокринної патології.

Який може бути хвороба?

Прийнято виділяти первинну і вторинну форму захворювання.

Рахіт, який є вторинним, розвивається і діагностується в наступних випадках:

• ниркові патології;
• порушення всмоктуваності;
• захворювання жовчовивідних шляхів;
• ферментопатии різної етіології;
• прийом протисудомних препаратів, що триває тривалий період;
• відсутність чутливості рецепторів до вітаміну Д.

При дестабілізації кальцієво-фосфорного обміну рахіт ділиться на:

• фосфородефіцітний;
• кальційдефіцітний;
• без порушень рівня макроелементів.

За характером розвитку хвороби:

• гостра форма з превалюванням розрядження кісткової тканини;
• підгостра, в якій розростання кісткової тканини переважає над розрядженням;
• рецидивна – характерні ознаки активного розвитку недуги на тлі раніше перенесеного рахіту.

Прояви недуги у старших дітей

Якщо спочатку симптоми рахіту пов’язані в більшій мірі з поганим самопочуттям дитини, то з часом з’являються явні прояви, які ніяк не можна ігнорувати:

• Голова набуває сплюснутую кубічну форму;
• Виявляється синдром «жаб’ячого живота» – всі м’язи в тілі в’ялі, м’які;
• Ущільнення на ребрах, помітні неозброєним поглядом (так звані «рахітичні чотки»);
• Вузли на зап’ястях;
• Викривлення хребта;
• Викривлення ніг.

Якщо і на цьому етапі не вживати ніяких заходів, маленький пацієнт назавжди залишиться інвалідом. Крім кісткової тканини, страждають внутрішні органи, порушується їх робота, змінюється будова. Згодом можуть розвиватися порушення травної, серцево-судинної, центральної нервової системи. Ні в якому разі не можна ігнорувати подібні проблеми.

У сучасному світі, де рівень розвитку медицини постійно зростає, все менше випадків виявлення рахіту на пізній стадії розвитку у дітей, але в неблагополучних сім’ях, дитячих будинках малятка такі випадки мають місце бути досить часто.

Готуючись стати батьками, необхідно приділити увагу власному утворення. Ви покладаєте на себе величезну відповідальність. Щоб уникнути серйозних проблем зі здоров’ям, потрібно знати основні симптоми таких захворювань, як рахіт.

профілактика

Щоб дитина не хворіла на рахіт, майбутня мама ще під час вагітності повинна піклуватися про своє і його здоров’я. Необхідно щодня бувати на вулиці, в тому числі організовувати прогулянки з новонародженими взимку, приймати вітаміни, повноцінно харчуватися.

Раціон матері повинен складатися з кисломолочних продуктів, фруктів і овочів, каш, нежирного м’яса, риби (які сорти можна і які заборонені при ГВ докладніше зі статті за посиланням).

Обов’язково в період вагітності потрібно пити свіжовичавлені соки, морси. Однак в деяких випадках, наприклад, вживання компотів зі смородини, потрібно переконатися в відсутність алергічної реакції у малюка на грудному вигодовуванні.

Щоб вберегти малюка від рахіту, необхідно:

• годувати його грудним молоком якомога довше;
• вчасно вводити прикорм;
• кожен день виходити з дитиною на вулицю;
• щодня купати у воді з додаванням при необхідності відвару лікарських трав (ромашки, кропиви, чистотілу, календули, листя горіха, хвої);
• робити масажі.

Молоко матері має бути багата потрібними дитині вітамінами і мікроелементами. З цією метою годувальниці приймати в їжу в достатній кількості молочні продукти, сир, яйця, свіжі фрукти і овочі. Про це можна докладніше прочитати тут.

Для профілактики хвороби педіатр може призначити синтетичний вітамін D3 на водній або масляній основі. Приймати засіб необхідно відповідно до дозою, яка вказана в інструкції і призначення дільничного лікаря. Рекомендації лікаря по прийому необхідно дотримуватися. Самостійно давати дитині препарат, не порадившись з педіатром, заборонено.

Вітамінний засіб зазвичай дають під час їжі в першу половину дня. Потреба дитячого організму у вітаміні D3 – 500 МО на добу. Профілактика рахіту у дітей проводиться протягом 2-3 місяців.

Не можна допускати передозування. Якщо в організм дитини надходить дуже багато вітаміну D, то солі кальцію накопичуються, що призводить до інтоксикації. У малюка страждає серце, печінку, нирки, шлунок. При перевищенні дози вітаміну у дитини може пропасти апетит, з’явитися блювання, пронос або запор. У важких випадках відзначають утруднення дихання, судоми, уповільнення пульсу. Щоб полегшити стан, немовляті слід перестати давати вітамінний препарат.

симптоми захворювання

Ознаки рахіту найбільш яскраво помітні у маленьких дітей. Вперше захворювання проявляється через 2-3 місяці після народження. Саме в цей час відбувається активне зростання, і організм відчуває потребу в мікроелементах. А новонароджений в перші місяці життя витрачає запаси вітаміну Д, отримані під час внутрішньоутробного розвитку. Тому помітним порушення кальцієво-фосфорного обміну стає не відразу.

Захворювання розвивається найчастіше поступово, багато його симптоми неспецифічні, тому поставити діагноз на початковій стадії рахіту досить складно. Батькам потрібно бути дуже уважними до поведінки дитини, а ще краще регулярно відвідувати лікаря. Визначити починається захворювання можна за багатьма ознаками. Але тільки комплекс симптомів, а також результати аналізів дозволяють поставити остаточний діагноз.

Від нестачі вітаміну Д першої страждає нервова система малюка. Мама може зауважити, що він став більш неспокійним і примхливим, погано спить, гірше їсть. Дитина часто здригається і плаче, реагуючи на гучні звуки і навіть на яскраве світло. Крім зниження апетиту, рахіт проявляється частими зригування, порушеннями стільця, слабкістю м’язів.

Характерним симптомом захворювання часто стає підвищена пітливість дитини. Малюк потіє в основному уві сні, особливо сильно мокне голова – на подушці залишається мокра пляма. Через порушення мінерального обміну піт стає кислим, тому на шкірі з’являються довго не проходять попрілості. Дитина відчуває сильний свербіж, що ще більше підсилює його дратівливість. Уві сні він часто совається головою, тому волоссячко на потилиці витираються.

При рахіті 2 ступеня тяжкості до цих симптомів через деякий час приєднуються ознаки ураження кістково-м’язової системи. Їх вже можна помітити зовні: деформується грудна клітка, на ребрах з’являються горбки, звані нитками перлів. Такі потовщення виникають і в місцях зростання трубчастих кісток – на зап’ястях і щиколотках. Родничок у хворих малюків заростає дуже довго, його краю розм’якшуються через нестачу кальцію. З цієї ж причини можуть пізно прорізатися зуби. А після того, як дитина починає вставати на ніжки, вони набувають О-образну або Х-подібну форму.

Змінюється також форма голови, вона стає непропорційно великий. Товщають лобові і тім’яні горби, а потилицю ущільнюється. Тому голова може придбати майже квадратну форму. Через неправильне прорізування зубів деформується щелепа, в подальшому у дитини може бути неправильний прикус. Взагалі, фото дитини, який переніс важку форму рахіту і має множинні деформації скелета, може налякати будь-кого. На щастя, зараз таке зустрічається дуже рідко.

Серйозні деформації кісток в результаті рахіту зараз зустрічаються рідко

Як діагностують рахіт?

Діагностика недуги починається з встановлення повного анамнезу за результатами співбесіди з батьками. Проводиться візуальний огляд маленького пацієнта. Лікар оглядає ніжки, ручки, хребет і голову малюка. З’ясовується картина клінічних симптомів. Розпізнати тяжкість захворювання допомагають спеціальні додаткові дослідження:

• береться аналіз крові, щоб визначити ступінь анемії;
• біохімія крові для виявлення рівня кальцію, магнію, фосфору, креатиніну та активності лужної фосфатази;
• рентген гомілки, зап’ястя, передпліччя;
• ультразвукове дослідження;
• перевіряється рівень метаболітів вітаміну D.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: ймовірність групи крові у дитини за батьками: таблиця