Тріхінеллез- шляхи зараження, симптоми, профілактика, лікування

kiev

Трихінельоз – це гостре паразитное захворювання (гельмінтоз), якому піддається не тільки людина, але і інші ссавці. Клінічні прояви захворювання важкі, можлива повна втрата трудової діяльності і летальний результат.

При зараженні трихінельозом з’являється виражена лихоманка, біль і ломота в м’язах, набряклість обличчя, висипання. У разі ускладнень відбувається ураження дихальної і центральної нервової системи.

Зараження відбувається через інвазії, тобто попадання паразита (гельмінта) в організм. Гельмінт в м’язовій системі відкладає личинок.

Інкубаційний період складає близько чотирьох тижнів, після чого відбувається активний розвиток личинок і вони покриваються капсулою. Основним збудником трихінельозу є гельмінт, який досягає до 3 мм і має вигляд спіралі.

Життєвий цикл трихінели

Самки трихінели є живородящими, личинки виходять з яєць ще в матці. Джерелом зараження людини є м’ясо тварин, в м’язах яких знаходиться інкапсульована личинка гельмінта.

При попаданні зараженого м’яса в шлунок м’язові волокна перетравлюються, а личинки проникають в кишечник. У порожній кишці вони проникають в слизову оболонку і линяють. Через 3 дні досягають статевої зрілості і перетворюються в самців і самок.

На 5-6-й день після запліднення самка народжує личинки. Тривалість її життя становить близько 50 днів, за цей час вона здатна народити до 2 тисяч личинок, потім гине.

Самці продовжують жити і паразитувати в кишечнику.

Часто задавані питання

Чи формується імунітет до трихінельозу? Фахівці вважають, що захворювання створює в організмі людини, який переніс інвазію в будь-якій формі, довічний імунітет не стерильного характеру, оскільки в його тканинах залишаються личинки збудника. Спостереження показали: в ендемічних вогнищах, де люди в силу звичаю або харчових звичок вживають термічно необроблене м’ясо тварин, патологічні прояви гельмінтозу зустрічаються досить рідко.

Чи можна заразитися від домашньої тварини? В основному відомі випадки інфікування від м’яса диких тварин, наприклад, ведмедя. Але теоретично певний відсоток населення заражається від свині, кішки або собаки – вихованців, що мешкають в домашніх умовах. Коли виникає такий ризик?

Відомо, що носіями інфекції часто бувають миші і щури. Кішки, що полюють на цих гризунів, мають більше шансів передати своєму господареві трихінельоз. Тому пухнастих улюбленців слід двічі на рік показувати ветеринару на момент виключення гельмінтозу. Для профілактики фахівець підбере собаці або кішці курс антигельмінтних і глистогінних засобів, якими необхідно проводити попередження виникнення інфекції у тварин.

Точно також розвивається трихінельоз у свиней. Так як цей худобу вважається всеїдних, він поїдає м’ясо щурів і мишей, заражене капсулами збудників інфекції і захворює сам. Економічні збитки для сільського господарства в даному відношенні величезний туші, уражені трихинеллами, повинні забезпечити надійне зберігання або повністю знищити, при цьому переважний відсоток тварин просто гине ще в розпал інвазії.

Але крім економічних збитків, держава наполягає на соціальних втрати. Людина, заражена трихінельозом, ризикує не тільки власним здоров’ям, а й нерідко життям. Населенню доведеться тривалий і важкий лікування, тому влада витрачають багато коштів щодо попередження патології в суспільстві, наприклад, на виявлення і знищення хворого поголів’я свиней і диких тварин.

Як трихінели паразитують в організмі людини?

Личинки через стінки кишечника проникають в лімфатичну і кровоносну системи і розносяться по всьому організму. Остаточно осідають вони тільки в поперечно-смугастої мускулатури.

Личинки з’являються в м’язах через 6-9 днів після зараження. Маючи буравящими стилет і виділяючи спеціальну рідину, личинка проникає в м’язову тканину, яка при цьому руйнується. Людина через руйнування тканин відчуває досить сильні болі в м’язах.

Через 17-18 днів личинки згортаються в спіраль і стають здатними заразити інший організм. До 21-го дня навколо них формується капсула, яка захищає організм людини від прямого контакту з паразитом, але дозволяє отримувати гельмінту поживні речовини і видаляти продукти обміну.

Починаючи з 6 місяця капсули вапнянистими і личинка може жити в ній багато років.

При різкому ослабленні імунітету людини личинки не розносяться по організму, а залишаються в кишечнику і проникають в ворсинки слизової оболонки, де швидко розвиваються в дорослі особини, знову повертаються в просвіт кишки і відкладають личинки. Відбувається різке збільшення личинок в організмі, що значно погіршує його стан.

Класифікація

Залежно від клінічної картини виділяють кілька форм трихіноз:

Атиповий (стертий) тріхостронгілез – безсимптомний і абортивний, причому клінічні прояви відсутні або вони слабо виражені і здатні швидко купірувати, наприклад тріхостронгілоідоз – форма гельминтоза хронічного перебігу, при якому найбільше уражається кишечник, а також можливий розвиток гіпохромною анемії, має сприятливий прогноз.
Типовий, який в залежності від тяжкості перебігу буває легкої форми, середньо-важкої і важкої. Вони відрізняються різною тривалістю термінів інкубації (при легкій більш затяжний), тривалістю лихоманки (менш або більш 2 тижнів, де стійка тривала характерна для важкого перебігу), ступенем вираженості м’язових болів, типу висипань і наявності ускладнень.

трихінельоз тварин

Трихінельоз виникає не тільки у людини, але і у тварин, адже ці черв’яки можуть вражати будь-які види ссавців. Наражаються на небезпеку все особини, з’їли м’ясо, що містить цисти. Для звільнення з капсули трихінел необхідний шлунковий сік, потім потрапляючи в кишечник через пару днів паразити здатні до розмноження. Будучи живородящими, юні трихінели можуть проникати в будь-які тканини, але виживають виключно в скелетних м’язах, тому в наш час так важлива якісна перевірка м’яса свиней та інших домашніх і диких тварин на трихінельоз. Все тому, що існує два шляхи поширення паразитів – первинний (природний), в якому беруть участь хижі ссавці (вовки, лисиці, кабани, ведмеді), ластоногі, комахоїдні та ін., А також вторинний синантропної – де зв’язки підтримуються тваринами, синантропними гризунами , а людина стає кінцевою ланкою інвазії – тупиком циркуляції. Можливо змішання синантропних і природних зв’язків поширення.

Основні шляхи поширення трихіноз 1 – синантропної, 2 – природний

Найбільш часто виникають локальні спалахи або спорадичні випадки в таких областях як Краснодарський край, Північна Осетія, Камчатська, Магаданська область, Красноярський і Приморський край, а також в Білорусії, Литві та правобережної України і частіше за все пов’язане з полюванням і поїданням м’яса дичини.

Цікаво знати! Імовірно від трихінельозу померли члени арктичної експедиції Андре, які їли заражене м’ясо білого ведмедя.

Якої шкоди завдають організму?

Патологічний вплив трихінел на організм обумовлено:

пошкодженням і роздратуванням слизової оболонки тонкої кишки дорослими особинами глистів,
інтоксикацією (отруєнням) організму при переміщеннях личинок,
руйнуванням м’язової тканини при осіданні в ній личинок,
напругою імунних реакцій організму у відповідь на продукти обміну інкапсульованих личинок і розпаду гинуть паразитів.

Найчастіше личинок виявляють

в ніжках діафрагми,
в жувальних м’язах,
м’язах мови,
окорухових м’язах,
міжреберних м’язах,
грудних, шийних, дельтовидних і литкових м’язах.

Гладкі м’язи і серцевий м’яз, як правило, паразити не заселяються.

Поразка міокарда зустрічається у випадках важкого зараження у вигляді алергічного міокардиту, що є основною причиною летального результату.

ускладнення

Личинки трихінел поселяються і инкапсулируются в основному в поперечно-смугастих м’язових тканинах. Залежно від локалізації цих капсул залежать можливі ускладнення.

Міокардит – запалення серцевого м’яза.
Енцефаліт – запалення тканини головного мозку.
Менінгіт – запалення оболонок головного та спинного мозку.
Бронхопневмонія – запалення бронхів і дихальних шляхів.
Нефрит – хвороба, що розташовує до запалення нирок.
Синусит – запалення пазух носа.

Як можна заразитися?

Людина заражається трихинеллами, вживаючи в їжу м’ясо диких тварин або свинину.

Це відбувається при недостатньо добре приготованому м’ясі. Личинки можуть міститися в беконі, корейці, грудинке, салі та ковбасі.

Усередині шматка м’яса личинки трихінел гинуть при температурі 70⁰С.

Соління і копчення на них згубно не діє.

Захворювання зазвичай носить масовий характер, заражаються члени однієї сім’ї або люди, які беруть участь, наприклад, в одному застілля.

Випадки захворювання реєструються в основному восени.

поширеність

Трихінельоз у людини відноситься до категорії біогельмінтози, так як його викликають черви-паразити – трихінели. Хвороба діагностується як у тварин, так і у людини. Основні види тварин, найчастіше вражає трихінельозом: вовк, лисиця, ведмідь, борсук, дикий кабан. Домашні свині також схильні до захворювання цим видом гельмінтозу. Зазвичай це відбувається при вільному випасі свиней, коли їм стає доступно для поїдання м’ясо загиблих тварин і дрібних гризунів.

Причини широкої поширеності трихінельозу:

Хороша пристосованість збудника до високих і низьких температур забезпечила йому проживання в багатьох кліматичних зонах;
Організм людини вкрай чутливий до цього захворювання;
Групові спалаху гельмінтозу – не рідкість серед членів одного колективу або однієї сім’ї, вживши м’ясо з трихинеллами;
Повторні випадки зараження відбуваються через нестійкого імунітету, сформованого після первинної інвазії.

Трихінели видозмінюються, з’являються нові форми нематод, що не утворюють капсулу, а також види, що паразитують у птахів.

розвиток захворювання

Виділяють три фази патологічного процесу:

ферментативно-токсичну, яка розвивається на 1-2 тижні після зараження,
алергічну на 3-4 тижні,
імунопатологічні.

На першому тижні після зараження під дією продуктів обміну, що виділяються личинками і дорослими трихинеллами, розвивається запалення тонкої кишки.

До кінця першого тижня личинки починають масово розноситися по організму по лімфатичних і кровоносних судинах. Імунна система не реагує на личинок, так як зосереджена на вироблення антитіл на продукти обміну дорослих особин. Тому вони безперешкодно поширюються.

До кінця другого тижня рівень специфічних антитіл стає таким високим, що призводить до бурхливих алергічних реакцій. Сильне запалення в тонкій кишці призводить до загибелі дорослих особин. Навколо личинок, які в цей час вже осідають в м’язах, утворюються гранульоми, з яких потім формуються фіброзні капсули.

Якщо личинки затримуються не в м’язах, а головному мозку, міокарді або легких, то навколо них утворюються круглоклітинна інфільтрати, в яких личинки гинуть. Це призводить до порушення роботи цих органів, які проявляються як судинні порушення.

Алергічні реакції організму виявляються набряками, секреторною активністю слизових оболонок, що призводить до кон’юнктивіту, діареї, нежиті, кашлю.

Фаза імунних реакцій при інтенсивному зараженні може проявлятися системними васкулітами, важкими органними ураженнями. Крім того, ускладненнями трихінельозу можуть бути вогнищевий міокардит, менінгоенцефаліт, вогнищева пневмонія.

До 5-6 тижні запалення в паренхіматозних органах (мозок, легені та ін.) Змінюються дистрофічними порушеннями.

профілактика трихінельозу

Для профілактики лікарі настійно рекомендують:

Не брати м’ясо на стихійних ринках. Це таке місце, де м’ясо нічим не накрите і належним чином не оброблено;
Категорично не вживати сире, в’ялене і не повністю готове м’ясо;
Чи не їсти солодке і продукти, на які є алергія. Високий рівень цукру розвиває сприятливе середовище для трихінел, а алергени можуть посилити і без того потужну алергічну реакцію на білок гельмінтів;
Чи не зловживати сіллю і солоними продуктами (соління). Добова норма солі повинна бути не більше п’яти грам;
При сильній набряклості не варто пити багато рідини. Через це відбувається сильне навантаження на нирки і набряклість збільшиться.

Крім цього, необхідно консультуватися з фахівцями, як при первинних проявах захворювання, так і при рецидивах. Описом і лікуванням трихінельозу повинні займатися інфекціоністи, паразитологи і сімейні лікарі.

симптоми

На відміну від багатьох інших заражень глистами трихінельоз протікає з вираженою симптоматикою.

Причому при зараженні м’ясом свининою хвороба протікає з більш коротким інкубаційним періодом, яскраво вираженими симптомами і помірним ураженням організму.

При зараженні ведмежим м’ясом інкубаційний період зазвичай тривалий, симптоми виражені помірно, але при цьому спостерігаються серйозні ураження органів.

Це обумовлено тим, що у цих трихінел існують штаммовие відмінності.

Можливо злоякісний перебіг захворювання, при якому летальний результат наступає на 2-3 добу хвороби.

Виділяють 5 форм перебігу гельмінтозу:

субклиническая,
стерта,
легка,
среднетяжелая,
важка.

Стерте і субклінічний перебіг

При цьому перебігу трихінельозу інкубаційний період становить 4-5 тижнів.

Ця форма захворювання реєструється приблизно у 1/3 заражених і проявляється наступними симптомами:

субфебрильна температура,

легкі м’язові болі,

невеликі набряки обличчя,

загальне нездужання.

У крові еозинофілія (7-12%), нормальні лейкоцити.

Легка і середньотяжкий форми

При легкій формі

інкубаційний період становить 4 тижні,
температура тіла підвищується до 38-39⁰С.

З перших днів з’являються такі симптоми:

головний біль,
загальне нездужання,
помірні болі в литкових, поперекових, жувальних м’язах,
набряк повік,
одутлість особи.

Температура тіла через 1-2 дня знижується до субфебрильної. Хворобливі явища без лікування проходять через 1-2 тижні.

Среднетяжелая форма захворювання починається з різкого підвищення температури тіла до 39-40⁰С з поступовим зниженням протягом 2-3 годин до 38-38,5⁰С і зберігається весь перший тиждень, переходячи в субфебрильна на другому тижні хвороби.

Інкубаційний період при цій формі становить 2-3 тижні.

Лихоманка супроводжується інтенсивними болями в литкових м’язах, поперекових, потиличних, жувальних, окорухових м’язів.

Характерні симптоми:

виражені набряки повік,
одутлість особи,
кон’юнктивіт,
висип,
болі в животі,
блювота,
діарея.

При бронхолегеневому ураженні з’являються:

бронхіт,
пневмонія,
плеврит,
серцебиття,
задишка.

У хімічному аналізі крові спостерігаються зміни:

гипопротеинемия,
гипоальбуминемия,
підвищення α₂-глобулінів, γ-глобулінів,
зниження активності альдолази.

В загальному аналізі крові – лейкоцитоз, еозинофілія (25-60%), в початковому періоді захворювання зниження ШОЕ.

важкі форми

Інкубаційний період короткий і триває 7-10 днів, при дуже тяжкому перебігу з яскраво вираженою кишковоїсимптоматикою він скорочується до 1-3 діб.

Висока температура тіла до 40-41⁰С тримається 2-3 тижні і супроводжується

сильними головними болями,
маренням,
збудженням.

Інтенсивні болі в литкових, очних, жувальних м’язах, в мові, з розвитком захворювання в м’язах попереку, плечового пояса супроводжуються судомами аж до повної втрати рухливості.

Множинні набряки тулуба, кінцівок, внутрішніх органів, оболонки головного мозку призводять до порушень функцій центральної нервової системи.

На шкірі обличчя, тулуба, розгинальних поверхонь кінцівок з’являється висип.

часто спостерігаються

нудота,
блювота,
болі в животі,
рідкий стілець з домішками слизу і крові.

При ураженні органів дихання розвивається бронхіт з астматичним компонентом, дифузна пневмонія, з болісним кашлем, задишкою і посинінням шкірних покривів.

Нерідко виникають ураження центральної нервової системи, які проявляються:

головними болями,
безсонням,
маренням,
судомами,
психічними розладами,
епілептичними припадками,
паралічами,
глухотою,
виряченими очима,
сліпотою.

При злоякісному перебігу трихінельозу можлива загибель хворих протягом декількох діб в результаті виразково-некротичного ураження кишечника і кровотеч. Такий розвиток хвороби пов’язане з швидким і інтенсивним розвитком алергічних реакцій.

Що це таке?

Трихінельоз – це гельмінтоз з природно-вогнищевих поширенням, що викликається нематодами роду Trichinella, що характеризується гострим перебігом з наявністю специфічної «тетради ознак», здатний приводити до втрати працездатності і навіть летального результату.

Вогнища трихінельозу відповідають поширенню природних резервуарів (ведмеді, кабани, борсуки та інші) і фіксуються в США, Німеччині, Польщі, Україні, Білорусії, країнах Прибалтики. У України найбільша активність реєструється в Хабаровському, Красноярському краї, Магаданській області, Краснодарському краї. Також існують і синантропні (міські) осередки трихінельозу, кде резервуаром можуть бути домашні тварини – собаки, кішки, свині, а також гризуни.

діагностика

При діагностиці важливе місце відводиться опитуванням. Якщо з’ясовується, що хворі їли м’ясо, то при наявності залишків цього м’яса проводять його дослідження на наявність личинок трихінел.

При методі штучного перетравлення 10 г подрібненої м’язової маси поміщають в колбу і заливають штучним шлунковим соком. Через 4 години осад розглядають під мікроскопом.

200 личинок на 1 г м’язової тканини відповідають помірного ступеня зараження, 500 – інтенсивної, більше 500 – сверхинтенсивной.

При компресорної тріхінеллоскопіі шматочки м’язової тканини розміром з вівсяне зерно поміщають між стеклами і стискають гвинтами. Роздавлені шматочки розглядають під мікроскопом.

З третього тижня захворювання діагноз підтверджується серологічним методом, частіше використовують ІФА. Досліджуються 2 сироватки, взяті з інтервалом 2-3 тижні.

Переносники і збудники

Найпоширеніший збудник – Т. Spiralis (знайдені в усьому світі в багатьох м’ясоїдних і всеїдних тварин). Але є кілька інших видів трихінел, які вражають різних тварин. Людина може заразиться, при поїданні їх м’яса.

Вид (збудник трихінельозу)	Основні господарі
Т. Spiralis	Багато тварин у всьому світі, часто домашні
Т. Pseudospiralis	Ссавці і птахи у всьому світі
Т. Nativa	арктичні ведмеді
Т. Nelsoni	Африканські хижаки і падальщики
Т. Britovi	М’ясоїдні Європи і Західної Азії
Т. Papuae	Дикі і домашні свині в Папуа, Нової Гвінеї і Таїланді
Т. Zimbabwensis	Крокодили в Африці. Але зараження людей поки не зафіксовано
Т. Murrelli	М’ясоїдні в Північній Америці.

Найпоширеніші збудники

лікування

Хворих на трихінельоз лікують в стаціонарі. Найбільш ефективним є лікування в перші 2 тижні зараження, поки личинки не Інкапсульована.

Після інкапсуляції ефективність лікування знижується.

Рекомендуються протипаразитарні препарати:

албендазол курсом 8-14 днів або мебендазол курсом 5-14 днів.

Для зменшення симптомів застосовують жарознижуючі і протизапальні препарати:

диклофенак,
ібупрофен.

У хворих із середньотяжким і тяжким перебігом протипаразитарні препарати викликають загострення алергічних реакцій. Тому їм необхідно приймати глюкокортикоїди: дексаметазон, преднізалон.

Якщо глюкокортикоїди пацієнтові не показані, то застосовують антигістамінні препарати: прометазін, хлоропирамин.

При виражених кишкових проявах необхідно проводити корекцію водно-електролітного балансу калію хлоридом або калію і магнію Аспарагінат.

Виражену набряклість знімають фуросемидом внутрішньом’язово або внутрішньовенно або спіронолаконом всередину.

При необхідності проводиться корекція білкового балансу.

Після перенесеного середньотяжкого і тяжкого трихінельозу хворим необхідно відновне лікування:

прийом вітамінів,
фізіотерапія (при м’язових контрактурах),
анаболічні засоби при різкому виснаженні.

прогноз

Прогноз при легких формах трихінельозу сприятливий, працездатність відновлюється повністю через 1-2 міс. При середньо формах можливі короткочасні загострення у вигляді посилення миалгий, появи пастозности; працездатність відновлюється через 4-6 міс. При важкому трихінельоз працездатність відновлюється через 6-12 міс. При тяжкому перебігу трихінельозу з розвитком ускладнень можливий летальний результат.
Глисти у дітей: симптоми і лікування в домашніх умовах глистів у дитини Ехінококоз Перші ознаки корости і швидке лікування препаратами в домашніх умовах Ботулізм міозит Цитомегаловирус

диференціювання діагнозу

Провести диференціювання тріхінеллезного інвазії потрібно з наступними захворюваннями:

грип та ГРВІ;
черевний тиф і паратифи;
дизентерія та інші кишкові інфекції;
отруєння;
пневмонія;
неуточнена алергія.

Заражена паразитом м’ясо

Методи діагностики трихінельозу включають паразитологічні та імунологічне обстеження. Личинки черв’яків можна виявити в м’ясі тварин, яке використовується в їжу. Також визначити інфікування можна за допомогою обстеження м’язового біоптату, використовуючи мікроскоп. Після проведення анестезії, роблять невеликий зріз з м’язи пацієнта, з якого пізніше готують досліджувані пластини.

Діагностика за допомогою імунологічного обстеження проводиться на основі серологічних реакцій, які показують рівень титру антитіл до збудника і його токсинів: РСК, РКП, імуноферментний аналіз,А та реакція непрямої гемаглютинації.

Рекомендують проводити одночасно кілька методів серологічного обстеження для збільшення ефективності діагностичних заходів.

Решта методів обстеження призначаються на підставі симптоматики і загального стану пацієнта: ЕКГ і УЗД серця, консультація кардіолога, ФГДС, огляд гастроентеролога і хірурга, МРТ або КТ головного мозку.

вакцина

В даний час не існує вакцини для трихінельозу, хоча експериментальні дослідження на мишах частково підтвердили можливість її створення.

В одному дослідженні ослаблених микроволнами личинок трихінел використовували для розвитку імунітету у мишей, яких потім інфікували. Залежно від дози і частоти такої імунізації, результати варіювалися від зниження кількості личинок всередині заражених мишей, до повного захисту від трихінельозу.

В іншому дослідженні 2006 р використовували екстракти і секреторні продукти з личинок першої стадії для отримання пероральної вакцини. Щоб уникнути розчинення таких антигенів під дією шлункової кислоти до досягнення тонкої кишки, вчені помістили їх в мікрокапсули з сополімерів. Ця вакцина значно збільшила клітини CD4 і імуноглобуліни (антитіла) IgGq і IgA, що призвело до істотного зниження середнього числа дорослих черв’яків в тонкому кишечнику мишей.

Значення цього підходу полягає в тому, що якщо імунна система побачить трихінел (за допомогою вакцини) до зараження, то заздалегідь почне виробляти антитіла. Тому під час зараження хробаками зреагує швидше і запобіжить можливість самки плодити личинок.

У 2008 р протестували ДНК-вакцину на мишах, яка дала можливість на 29% зменшити число личинок при подальшому зараженні Т. Spiralis.

Ознаки трихінельозу у людини

Сучасні медичні фахівці виділяють наступні загальні клінічні ознаки трихінельозу у людини:

Набряки області особи, іноді виникають на тілі, ногах або плечах. Викликано це явище симптомами алергічної реакції, спровокованої попаданням збудника трихінельозу всередину організму. Характеризуючи цю ознаку у людини, лікарі часто називають його жаб’ячим особою.
Лихоманка проявляється в підвищенні температури тіла, її коливаннях більше 1 градуса.
М’язові болі з’являються через 1-3 діб після того, як відбулося зараження трихінельозом. Спочатку синдром проявляється в стопах, гомілки і стегнах, потім починає поширюватися вище по всьому тілу. Біль при трихінельозі має дуже інтенсивний характер, тенденцію до посилення при натисканні і рухах.
Шкірний висип може проявлятися у вигляді симптомів кропив’янки, сверблячих пухирів, бляшок.

Клас і види трихінел

Трихинелла (Trichinella) відноситься до типу нематод (круглих черв’яків), класу Enoplea, загону Trichocephalida, сімейству Тріхінелліди, роду Трихинелли.

До теперішнього часу вивчено 8 видів цих гельмінтів і 4 знаходяться в процесі вивчення. Найбільш часто відбувається зараження видом трихінели спіраліс. Від інших черв’яків цих паразитів відрізняє те, що вони є живородящими.

Серед нематод трихінели – найдрібніші людські черви, в той же час вони найбільші серед внутрішньоклітинних паразитів.

джерела зараження

Основний шлях – через їжу. Вживання навіть 10 г недостатньо термічно обробленої зараженої свинини (95% випадків) або ведмедини призводить до трихінельоз. Спалахи захворювання припадають на осінь, коли йде забій свиней.

Личинки, захищені колагеновими капсулами, витримують тиждень при температурі ─20 ° C і кілька хвилин при +50 ° C. М’ясо дичини товщиною до 8 см вважається знешкодженим, якщо вариться протягом 2,5 годин. Для смаження його треба нарізати шматками не більше 2,5 см і готувати не менше 90 хвилин.

Людина частіше заражається продуктами, які пройшли мінімальну термічну обробку. До них відносяться:

Варена або сирокопчена ковбаса.
Шашлик.
Біфштекс з кров’ю.
Грудинка.
Бекон.
Котлети.
Сало з м’ясними прожилками.

Будова, розмір і зовнішній вигляд паразита

Будова трихінели типово для всіх нематод: витягнуте тіло з звуженим переднім кінцем, покрите кутикулою. Розмір статевозрілої особини варіюється від 1-1,2 мм до 4 мм, хоча після запліднення розмір самки може збільшитися в два рази. Характерною особливістю є наявність стилета – спеціального пристосування, за допомогою якого гельмінт прикріплюється до слизової кишечника.

Доросла особина і личинка

Личинки трихінел мікроскопічного розміру – 0,1 мм, так що їх можна розглянути тільки під мікроскопом, але коли вони потрапляють в поперечнополосатую мускулатуру, то збільшують свій розмір в 7 разів, а їх форма стає спіральної, що і дало підставу вченим назвати цей гельмінт трихінели спіраліс.

яйце

Легка форма

Інкубаційний період, як і при стертій формі, триває 4-5 тижнів. В цьому випадку з різкого підвищення температури до 38-39 градусів і головного болю починається трихінельоз. Симптоми (фото див. Нижче) доповнюються набряком повік і одутлість особи. Також для цієї форми характерні болі в поперекових і литкових м’язах. Всі прояви можуть самостійно пройти протягом одного-двох тижнів.

Трихінели у дітей

У дітей трихінельоз виникає гостро, іноді всього через кілька днів після вживання в їжу зараженого м’яса або м’ясопродуктів, хоча інкубаційний період може тривати і 1,5 місяця, і супроводжується такими явищами як сильна лихоманка, висип алергічного характеру, набряк обличчя і гіпереозінофілія.

Продукування личинок самками трихінели відбувається протягом 2-4 тижнів, при цьому дитина знаходиться в гарячковому стані, відчуває м’язові болі і болі в животі, алергічні реакції стають сильнішими, аж до набряку Квінке і бронхоспазму; до нього з’являються задишка і кашель, збільшується печінка.

Трихинелла у дитини в крові

Обстеження нерідко виявляє систолічний шуми в серці, міокардит та еозинофільні інфільтрати в легенях; можливий розвиток токсико-алергічного енцефаліту і гепатиту.

Після встановлення діагнозу лікування повинно бути розпочато негайно, а після одужання дитина повинна спостерігатися у педіатра протягом двох років; при цьому він повинен перші півроку щомісяця здавати ЕКГ і ОАМ, потім раз в 6 місяців.

патогенез

Трихінели весь свій біологічний цикл проходять в організмі одного господаря. Послідовні стадії росту збудника мають різну локалізацію:

інвазійних личинка – в просвіті, а потім в слизової тонкого кишечника;
зростаюча і доросла особина – в тканинах тонкого кишечника;
м’язова личинка – в поперечносмугастих м’язах;
мігруюча личинка – в лімфі і кровоносній руслі.

Таким чином, продукти часткового розпаду і метаболізму личинкових і дорослих особин, що представляють собою антигени паразитів з високою сенсибилизирующей активністю, проникають безпосередньо в тканини.

Механізм зараження трихінельозом тварин

Зараження тваринного і людського організму відбувається через потрапляння в шлунково-кишковий тракт гельмінтів. Так, 1 кг м’яса містить десятки тисяч личинок, тому навіть невеликого шматочка вистачить для того, щоб інфікуватися.

У початковий момент інвазії трихінельоз завдає відчутної шкоди організму: тільки через 3 дні личинка стає статевозрілої.

Самець гине після запліднення, живородні самки ж живуть близько 50 днів. Протягом цього часу вони встигають привести на світ понад 1500 личинок, які поширюються струмом лімфи і крові по організму, включаючи м’язи мови, тулуба, гортані.

Потрапивши всередину, личинка починає рости, закручуватися по спіралі і покриватися захисною капсулою.

симптоми зараження

Перші симптоми трихінельозу тварин проявляються через 5-6 днів після інфікування. Хвороба протікає на тлі таких ознак:

травне розлад (блювота і пронос);
набряклість;
виснаження організму;
апатичний поведінку тварини.

Хвороба трихінельоз триває від 1 міс. до 1 року, після чого переходить в хронічну форму. Повноцінне одужання настає тільки у тварин з сильним імунітетом. Інфікування людського організму супроводжується розладами шлунково-кишкового тракту, набряком, одутлість особи, високою температурою. Результатом небезпечного захворювання може стати летальний результат, якщо вчасно не діагностувати трихінельоз і не почати адекватне лікування.

Профілактика трихінельозу тварин

Основна міра, що запобігає поширенню захворювання, – тріхінеллоскопіі. Всі туші тварин, сприйнятливих до трихінельозу, обов’язково повинні бути обстежені на предмет інфікування. Ветеринари лабораторій повинні сповіщати медичні установи про факт виявлення инвазированного тварини. У разі інфікування на території свинарських і звірівницьких господарств повинні бути зроблені наступні заходи:

очищення території ферм і прилеглих населених пунктів від трупів дрібних тварин і сміття;
знищення дрібних гризунів, бездомних кішок і собак;
виключення з раціону свиней і хутрових звірів м’яса тварин, убитих на полюванні;
відходи, м’ясо морських ссавців допустимо згодовувати свиням тільки в проваренном вигляді;
заборона на використання мисливцями в якості приманки незнешкоджені тушки тварин.