Тромбоз вен: симптоми, діагностика, профілактика та лікування

kiev

Тромбоз – це патологічний процес, для якого характерно формування згустку крові (тромбу) в просвіті ураженої судини. Внаслідок цього відбувається часткова або повна закупорка, що викликає порушення кровотоку. У переважній більшості випадків уражаються великі судини рук і ніг. Тромбоз поверхневих судин нижніх кінцівок вкрай рідко викликає важкі ускладнення і розвиток емболії, але доставляє пацієнтові неприємні відчуття і погіршує якість життя.

Причини тромбозу і його ознаки

Якщо порушується цілісність судинної стінки, починається розвиток тромбозу. Зазвичай це трапляється в результаті травм, при вагітності, коли судини звужуються і деформуються, при недотриманні рекомендацій лікаря після операцій.
Коли відбуваються застої кровообігу – через недостатню рухової активності або при тривалому постільному режимі. Венозний застій викликає тромбоз глибоких вен і варикоз. Щоб знизити ризик розвитку тромбів, при варикозі рекомендується використовувати венотонізуючу засоби: наприклад, Нормавен® Крем для ніг. Даний засіб було розроблено фахівцями фармацевтичної компанії ВЕРТЕКС, пройшло клінічні дослідження і має всі необхідні документи і сертифікати якості, що підтверджують його ефективність і безпеку. В результаті проведеної апробації було встановлено, що тримісячний курс застосування Нормавен® Крему для ніг сприяє поліпшенню стану судин нижніх кінцівок, за рахунок чого зникають судоми, зменшується вираженість судинного малюнка, пропадають набряки і відчуття тяжкості в ногах.
Коли в крові зростає число тромбоцитів і еритроцитів, показники згортання крові змінюються. Причиною можуть бути гормональні збої, порушення метаболізму і оральні протизаплідні.
Тромбози можуть розвиватися у пацієнтів з онкологічними захворюваннями, а також з дисфункцією нирок.

Фактори, що збільшують ризик розвитку закупорювання судин:

травми;
ожиріння і зайва вага;

Ожиріння і зайва вага – фактори розвитку тромбозу

вагітність і пологи;
куріння;
інфекції;
довготривалі і часті поїздки і авіаперельоти;
вік від 40 років;
прийом ліків, через які підвищується згортання крові;
оперативне втручання в суглоби і порожнинні операції під наркозом;
серйозний перелом кісток;
сидячий образ життя.

причини розвитку

Патогенез тромбозу поверхневих вен складається з трьох компонентів, які також називаються тріадою Вірхова:

ушкодження судинної стінки;
підвищення активності факторів згортання крові;
зниження швидкості кровотоку.

Відповідно, причиною розвитку хвороби стає поєднання цих факторів. У місці ураження судинної стінки утворюються завихрення потоку крові, які сприяють затримці клітин. На утворилися краплі рідини осідають елементи крові, формується тромб.

У патогенезі утворення тромбу важливо зміна заряду ураженої тканини. У нормі судинна стінка і кров заряджені однаково, тому клітини відштовхуються одна від одної. При розвитку патологічного процесу, уражена тканина втрачає заряд, і тромбоцити прикріплюються до неї. З вогнища виділяється тромбопластин, який запускає процес вироблення інших факторів згортання. Спочатку тромб в повному обсязі закриває просвіт судини, але з часом він покривається новими шарами.

Причини тромбозу:

при травматичних ушкодженнях і хірургічних втручаннях може розвинутися гострий тромбоз;
гормональний дисбаланс (патологія органів ендокринної системи, гормональні порушення або прийом оральних контрацептивів);
інфекційні захворювання;
варикозне розширення вен;
алергічні захворювання;
підвищена в’язкість крові, в тому числі викликана зневодненням;
онкологічна патологія;
внутрішньовенне введення лікарських засобів.

Важливо визначення причини розвитку тромбозу, так як без усунення патологічного процесу, що призвів за собою подібний стан, лікування тромбозу може не принести необхідного ефекту.

Крім того, виділяють фактори ризику, які збільшують ймовірність виникнення тромбозу:

спадкова схильність;
зайва вага;
куріння;
вагітність і ранній післяпологовий період;
вік старше 40 років;
мала фізична активність, сидяча робота;
післяопераційний період.

В даний час визначено зв’язок між групою крові і ризиком розвитку тромбозу. Встановлено, що жінки з 2 і 3 групою страждають від цього захворювання в 2 рази частіше, ніж мають 1 групу крові. Тромбоз вен розвивається в 3 рази частіше у жінок, які приймають гормональні контрацептиви.

Ознаки тромбозу вен на ногах: що цьому передує

У здорових людей кров безперешкодно проходить по руслах артерій і вен. Продукти розпаду тканин регулярно вимиваються, органи насичуються киснем і елементами для харчування.

Які ознаки тромбозу на внутрішньому рівні?

Знижується швидкість течії крові на певних ділянках. Це може бути пов’язано з серцевою недостатністю, вадами серця, варикозом або атеросклерозом.
Збільшується густота крові в зв’язку з відхиленнями в рівному змісті біокомпонентів. Стає більше ЛПНЩ ( «поганого» холестерину), запалення змінює білковий склад.
Судини звужуються, всередині їх стінок протікає запальний процес, відбуваються зміни на тлі атеросклерозу. Причинами цього можуть бути такі хвороби: ендокардит (Endocarditis), артеріїт (Arteriitis), серцево-судинний аневризм.
Фактори згортання крові виявляються дефіцитними, кров гірше згортається.
Тромбоцити склеюються – через перенесені шоків (сепсис (Sepsis), інфаркт міокарда (Infarctus myocardii), опіки і травми).

Хвороба протікає в венах і судинах артерій, зазвичай спочатку виникає інфекційне запалення стінок, за яким слід венозний тромбоз. Хвороба небезпечна для людини, так як пристінкові тромби можуть осідати біля серця, якщо є беззаконня. Шок і сильні кровотечі провокують тромбування капілярів.

Тромбоз – це реакція на гострі захворювання. Важливо, щоб нервова і ендокринна системи мали достатню реакцією для захисту від появи будь-якої хвороби. Тромбоз становить велику загрозу життя при хворобах головного мозку і зміни гормонального фону.

При артеріальному тромбозі на травмованому місці формується фібрину плівка, до якої починають стікатися тромбоцити зі зворотним електричним зарядом. Відбувається фіксація тромбів на стінках. Потім вони починають збільшуватися в розмірах, збираючи на собі лейкоцити, еритроцити і фібрину плівки.

Тромби можуть бути:

червоні (кров тече повільно, але згортається добре),
білі (кров тече швидко, згортається повільно).

Шаруваті тромби, що формуються тривалий час, здатні самостійно розщеплюватися. Дане явище позначають як реваскуляризацию (пропускна здатність судини відновлюється). Простежити ознаки і симптоми тромбозу вдається тільки, якщо уражено не менше 10-50% кровообігу.

симптоми

На початкових стадіях розвитку тромбоз вен може проявляти себе незначними і рідкісними болями, відчуттями розпирання в м’язах і тяжкості в ногах. Іноді виникають болі в попереково-крижової області або внизу живота на стороні тромбозу. Зазвичай ці симптоми не викликають особливого занепокоєння, і хворий звертається до лікаря тільки при початку гострої стадії захворювання.

При прогресуванні тромбозу раптово виникають такі симптоми:

різкий біль в нозі;
скутість і ускладненість рухів;
набряки (нога збільшується в розмірах, її м’які тканини стають більш щільними);
шкіра на нозі синіє (іноді стає чорнуватої або блідо-молочної);
локальне підвищення температури (жар в нозі);
помітне візуально розширення підшкірних вен;
субфебрильна лихоманка, слабкість, адинамія.

Всі вищеописані прояви викликаються застоєм венозної крові нижче місця формування тромбу. При повному закупорювання судини у хворого порушується кровообіг, наростає набряклість і може розвиватися гангрена. На всіх етапах захворювання при відриву тромбу вірогідний розвиток ТЕЛА, інсульту і тромбоемолій інших органів.

Гострий тромбоз вен завжди розвивається раптово, і його прояви можуть максимально проявлятися вже з першого дня захворювання. Характер і вираженість симптомів залежать від наступних факторів:

місце розташування закупореного судини;
діаметр ураженої вени;
вид тромбу;
швидкість формування кров’яного згустку;
ймовірність рефлекторного порушення кровообігу в сусідніх судинах;
чутливість тканин до гіпоксії;
вираженість колатерального кровообігу.

Перші ознаки тромбозу

Формування тромбів протікає болісно, з почуттям тяжкості і набряком, так як страждає область розриває всередині. Можливість визначення тромбозу за зовнішнім виглядом визначається стадією ураження вени. Порівняти симптоми тромбозу можливо по фото.

Якщо тромб розташований в стегнової вені або клубової, то набрякає вся нога, шкіра набуває синього відтінку. Через зміненого відтоку крові згустки перерозподіляються в вени під шкірою. З’являється судинна сітка, яка помітна на животі по виступаючих венах. Пацієнт вказує на безсилля, озноб, температуру тіла вище норми.

При формуванні тромбів в дрібних венах ознаки тромбозу з різних причин тривалий час можуть не виражатися. І тільки неприємні відчуття при ходьбі будуть сигналізувати про проблему.

Ознаки та особливості тромбозу

Як це виглядає на фото?

Розглянемо зовнішні ознаки при тромбозі або тромбофлебіті.

Візуалізується венозний малюнок, набряклість гомілки.
Додається ціаноз кінцівки при хворобі глибоких судин, порожнистої або верхньої частини стегнових вен.
Значний набряк кінцівки від паху до стопи при ілеофеморальном тромбозі.
Блідість при білій флегмазія.

Фото тромбозу верхніх і нижніх кінцівок (18+)

Фото симптомів гострого тромбофлебіту (18+)

Фото трофічних виразок при тромбофлебіті (18+)

Ознаки тромбозу в залежності від розташування тромбу

Воротна вена сприяє течією крові від безпарних органів в черевній порожнині (від шлунка, кишечника, селезінки, підшлункової залози). Від них кров направляється в печінку (там вона очищається). Якщо в ворітної вени відбувається тромбування, зростає ризик хвороби печінки. Симптомами тромбозу ворітної вени вважаються біль і здуття живота, кишкові розлади, блювання, чорний стілець і збільшена селезінка.
Легенева артерія закупорюється після того, як кров надходить з вен в ногах і тазі. Важливі кількість згустків, реакція легких на них і дію тромболітичної системи. Чим менше тромб, тим менш виражені симптоми. Великі тромби перешкоджають газообміну в легенях, розвивається гіпоксія. Симптоми: людина відчула біль в грудях; шкіра блідне і синіє; на шиї надуваються вени; з’являється кашель з кров’яними виділеннями і хрипи; людина втрачає свідомість.
На тромбоз нижніх кінцівок припадає до 70% загальної кількості тромбозів. Особливо небезпечно, коли забиваються глибокі вени в області стегон і нижче колін (необхідно відстежувати ознаки тромбозу гомілки). Перші симптоми непомітні, вени на ногах проступають відразу – несподівано для людини. Набряклість, хворобливі відчуття при ходьбі або згинанні гомілки, болі в області стегна зсередини і стопи, почервоніла шкіра і судоми – все це ознаки розвитку хвороби. Якщо настає гостра форма, людина починає страждати задишкою, у нього підвищується температура, паморочиться голова, і він втрачає свідомість. Ви можете порівняти ознаки тромбозу нижніх кінцівок по фото, але діагноз повинен ставити лікар.
У верхніх кінцівках тромбоз зустрічається рідше (тромбоз підключичної вени), і відрізнити його початкові симптоми від травми руки складно. Вони проявляються в набряклості, болях і посиніння. Хворий відчуває печіння, у нього німіють руки, шкіра стає нечутливою.
Судини головного мозку пов’язуються з венами і артеріями, де також можуть з’явитися згустки крові, а це веде до інсульту. Симптоми тромбозу головного мозку виражаються яскравіше, ніж при тромбування інших судин. Захворювання супроводжується головними болями, паморочиться голова, знижується гострота слуху і зору, втрачається свідомість, періодично виникають судоми. Людину нудить.
Тромби осідають і в венах гемороїдальних вузлів, це вважається складним наслідком геморою. Ознаками тромбозу геморою (Haemorrois): хворобливі відчуття, уражена область свербить, підвищується температура, набрякають вузли.
Тромбозом уражається і центральна вена сітківки ока. Ознаки захворювання можуть не виражатися, а людина в результаті несподівано втрачає зір.
Тромбоз мезентеріальних вен кишечника виділяється тривалими болями в животі. Інші ознаки: здуття живота, висока температура, блювота і нудота. На ранніх стадіях визначити захворювання за симптомами складно. Зазвичай вони говорять про ускладнення патології.
Якщо вражені стегнова і клубова вени, то мова йде про ілеофеморальном тромбозі. Він супроводжується набряком ніг (шкіра змінює колір від червоного до синього), при натисканні з’являються коричневі сліди, болять ноги, пах, підвищується температура тіла.

Лікування та діагностика тромбозу вен

дієта

Щоб поліпшити реологічні властивості крові, хворому з венозним тромбозом слід пити до 2.5 л води на добу.
Всім пацієнтам з венозним тромбозом показано дотримуватися спеціальної дієти і приймати достатній об’єм рідини (до 2,5 л на добу). Правильна організація харчування дозволяє поліпшувати реологічні властивості крові, скорочує набряки і поліпшує стан судинних стінок.

З меню слід виключити такі що сприяють підвищенню згортання крові продукти:

продукти з високим вмістом вітаміну К і С: овочі та фрукти зеленого кольору, шпинат, кропива, щавель, волоські горіхи, шипшина, смородина, цитрусові, болгарський перець, чорноплідна горобина та ін .;
м’ясо жирних сортів;
ковбасні вироби;
м’ясні консерви;
жирні молочні продукти;
майонез;
гострі, смажені, копчені, солодкі і солоні страви;
кондитерські вироби з маргарином, вершковим маслом і вершками;
вироби із здобного тіста;
кава;
алкогольні напої.

Сприятливий вплив на стан судин і крові надають багаті поліненасиченими жирними кислотами (Омега 3 і Омега 6) і вітаміном Е продукти. Крім цього в раціон повинні включатися продукти, що перешкоджають метеоризму і запорів, при яких застій крові в нижній частині тіла збільшується.

При тромбозі вен в щоденне меню слід включати наступні продукти:

риб’ячий жир;
жирна риба: лосось, судак, макрель, тріска;
пісне м’ясо (1-2 рази на тиждень);
морепродукти: кальмари, мідії, краби;
нежирні кисломолочні продукти;
горіхи кеш’ю;
зернові;
бобові;
рослинні масла: оливкова, кедрова, лляне, кукурудзяне, соєве, зародків пшениці та ін.
спаржа;
кукурудза;
цибуля;
часник;
хрін;
перець;
насіння гарбуза і соняшнику;
дині і кавуни;
продукти багаті клітковиною: капуста, морква та ін.

При тромбозі вен рекомендується приготування страв шляхом відварювання або на пару.

Ознаки тромбозу і лікування

На ступінь тяжкості захворювання вказують ознаки тромбозу, лікування призначають залежно від стадії протікання хвороби.

Що робити? Перш за все треба мати точний діагноз. Лікар повинен визначити, де знаходиться кров’яний згусток, уточнити його розміри і діагностувати стадію протікання тромбозу. Слід зрозуміти, наскільки міцно зафіксувався згусток і наскільки ймовірним є те, що він відірветься.

Основних методів терапії кілька: операції, тромболізис, призначення медикаментів і вживлення кава-фільтра. При медикаментозної допомоги хворому призначають уколи гепарину і антикоагулянтні препарати. Додатково також можуть виписати комплекс венотонизирующих вітамінів і рослинних екстрактів, а також призначити лікувальну дієту.

Тромболізис передбачає розсмоктування тромбів хірургічним шляхом – за допомогою катетера, за яким вводять речовину для розчинення кров’яного згустку.

Оперативне лікування тромбозу

До оперативного втручання лікарі вдаються тільки в разі ускладнень, і тут важливо місцезнаходження згустку. Якщо закупорені глибокі вени, хворому роблять аплікації, встановлюють артеріовенозних шунт. Можливо усунення всієї тромботической маси.

Кава-фільтр – металеве пристосування, схоже на парасольку і вловлюють тромби з кровотоком. Його імплантують в просвіт нижньої порожнистої вени по ендоваскулярної методикою, відкрите оперування не потрібно.

Діагностика вен: як перевіритися при наявності підозр?

Які аналізи здають при тромбозі і тромбофлебіті? До якого лікаря йти? Займається захворюваннями флеболог або хірург загальної практики, направлення до них може видати терапевт. При обстеженні звертають увагу на:

набряк щиколоток;
підвищену температуру шкіри;
колір шкіри – синюшний при застої, червоний – при запаленні;
малюнок шкіри у вигляді розширених підшкірних вен (обхідні шляхи крові);
симптом балотування надколінка – тромбоз венозної системи стегна;
ущільнення вен, чувствуемое при пальпації; їх нерухомість, почервоніння і нагрівання шкіри над поразкою при приєднанні тромбофлебіту.

функціональні проби

Проба Мозеса. Проводиться лікарем, який обома долонями стискає гомілку пацієнта у верхній третині спереду-назад і з боків. Проба позитивна, якщо під час її виконання з’являється біль.
Проба Ловенберга. Виконується за допомогою пристрою для вимірювання тиску (сфигмоманометра). На верхню або середню третину гомілки надягають манжету апарату і накачують повітря до 150-170 мм рт.ст. Поява болю вказує на запалення глибоких вен.
Симптом Хоманса. Перевіряється в положенні лежачи на кушетці з напівзігнутими ногами. Доктор обертає стопу пацієнта, однією рукою притримуючи її в області гомілковостопного суглоба. При появі болю проба стає позитивною.
Проба Опітц-Рамінеса. Виконується аналогічно пробі Ловенберга, однак манжету манометра накладають на нижню третину стегна. Поява болю при накачуванні повітря в манжету свідчить про тромбофлебіті.
Симптом Бісхарда. Перевіряється лікарем, який пальпує судини в області гомілковостопного суглоба між внутрішньою кісточкою і ахілловим сухожиллям. При запаленні великогомілкової вен проба позитивна (з’являється біль).
Ознака Лувеля. Виконується самостійно. Пацієнта просять покашляти. Симптом позитивний, якщо при кашлі з’являється біль в області гомілки.

Як розпізнати по аналізах крові?

Багатьох цікавить, як називається аналіз крові на тромбоз або тромбофлебіт – єдиної методики перевірки немає, діагноз встановлюють виходячи з результатів відразу декількох аналозі:

У коагулограмме при тромбозі зниження МНО, збільшення фібриногену і АЧТЧ, можуть бути знижені антитромбін III, протеїни С і S.
Який показник по Квіку? У нормі показник дорівнює 78-140%. При тромбофлебіті показник по Квіку стає нижче 78%, що говорить про схильності до тромбоутворення.
У загальноклінічні аналізи крові при приєднанні тромбофлебіту знаходять гиперлейкоцитоз із зсувом лейкоформули вліво, збільшення ШОЕ (ознаки запалення).
Наростання D-димеру в біохімічному аналізі крові – ознака збільшення згортання крові в посудині, можна запідозрити утворенню тромбів.

Як діагностувати за допомогою УЗД, КТ та МРТ?

Інструментальна діагностика дозволяє вивчити потік крові, швидкість кровотоку і візуалізувати тромб:

УЗД. Набряк і потовщення судинної стінки, вогнища склерозу і фиброзирования. В просвіті вени – пристінковий флотірующій (рухливий) тромб у вигляді безформного згустку. Уражена вена деформована, має викривлений контур;
Дуплексне сканування. Виявляються порушення гемодинаміки – зниження венозного відтоку, зворотний кровотік з поверхневих вен у глибокі, ділянки варикозного розширення вен у вигляді клубків і сплетінь;
КТ з контрастуванням. Визначення розшарування венозної стінки, неспроможності клапанів глибоких вен, набряку навколишніх тканин. Пристінковий тромб у вигляді дефекту кровонаповнення;
МРТ. Набряк і периваскулярная інфільтрація м’яких тканин, звивистість глибоких вен, склероз венозних клапанів, пристінковий тромб у вигляді безформного рухомого освіти.

Відновлення після тромбозу

Реканализацией називають відновлення пропускної здатності артерії або вени після тромбування. Він може відбуватися завдяки медичному втручанню або природним чином. Реканалізація настає не раніше, ніж через 6 місяців при тривалому лікуванні. Вона вимагає постійної профілактики.

Після тромбозу згусток в вені з часом йде, і нормальний кровотік відновлюється. Але реканализация дає або абсолютний, або частковий ефект. Іноді вона і зовсім не відбувається. Навіть після повного прочищення вена не може працювати нормально.

Тромбоз руйнує її внутрішні клапани, а вони відповідають за відтік крові по одному напрямку. В результаті відбувається порушення відтоку крові від кінцівки, підвищується тиск в її венозній системі, і захворювання знову розвивається. Тому ознаки реканалізації тромбозу можуть виявитися недовгочасними.

Думка експерта:

На жаль, тромбоз вен нижніх кінцівок має схильність до рецидивів навіть після розсмоктування згустку. Тому вкрай важливо провести корекцію способу життя і дотримуватися рекомендованих лікарем профілактичні заходи, щоб знизити ризик повторного розвитку тромбів.

Чому виникає тромбофлебіт?

Захворювання відносять до запального процесу, який може проявитися, як ускладнення варикозної хвороби вен нижніх кінцівок, якщо її не лікували належним чином.

У більшості випадків тромбоз виявляється з одного боку, не зачіпаючи другу кінцівку. Запалення на проблемній ділянці виникає саме через утворення флеболіти.

Фактори, що сприяють розвитку тромбозу:

онкологічне захворювання;
тривалий постільний режим;
спадкова схильність;
висока здатність згущуватися крові;
постійне перебування в положенні стоячи або сидячи;
похилий вік або надмірна вага;
період виношування дитини.

Класифікація за формою перебігу тромбозу

Мігруючий тромбофлебіт. Відрізняється одночасним ураженням групи судин. Запалені вогнища виникають регулярно, але здатні зникати через проміжок часу. При цьому після їх розсмоктування від них не залишається слідів.
Гострий тромбофлебіт. Здатний розвинутися всього за кілька годин, при цьому буде різко виражена вся симптоматика.
Хронічний тромбофлебіт. Перебіг захворювання поступове, розвиток патології майже непомітно. Загострення виникають досить рідко.

Підозра на тромбоз

Щоб правильно лікувати закупорку судин, потрібно поставити точний діагноз. Для цього використовуються різні методи:

Дуплексне сканування. З його допомогою створюється візуалізація судинної структури і досліджується кровотік.
Рентгеноконтрастная флебографія. В цьому випадку контрастну речовину вводиться в посудину, потім перевіряється його форма.
У разі сумнівів при постановці діагнозу проводиться МР КТ-ангіографія.
При ризику легеневої тромбоемболії пацієнт проходить рентгенографію легенів, робиться сцинтиграфія.
Імпедансна плетизмография проводиться, якщо є ознаки тромбозу ноги. При застосуванні цього методу використовується манжета, що здавлює гомілку для подальшої короткостроковій оклюзії вен. Потім вимірюється новий обсяг судин після припливу крові. Такий аналіз дає точну діагностику (до 90%) і дозволяє розпізнавати наявність глибокого венозного тромбозу в області вище коліна.

При першим підозри на тромбоз треба негайно звернутися до лікаря. Самолікування в домашніх умовах дуже небезпечно.

прогноз

Найбільш сприятливий на тлі поразки дрібних судин (мікротромбозу). Імовірність виживання 98%. Негативний при деструкції артерій, і починається гангрени при закупорці вен.

Абсолютно несприятливий якщо обструкція наздогнала судини і перекрила просвіт на 80% діаметра і більш.

Тромбоз – узагальнене найменування часткової або повної закупорки судин згустком крові або атиповими чужорідними тілами.

Вимагає комплексу хірургічних і консервативних заходів. Тільки так можна добитися якісного результату.

Відео: як розпізнати тромбоз?

не несе відповідальності за достовірність інформації, поданої в даному відео ролику. Джерело – Лікар флеболог Ігнатов В.Н.

джерела:

НОВІ ПІДХОДИ ДО антикоагулянтної терапії ГОСТРИХ тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. Сучкуватою Б.С., Бєліков Л.Н., Савчук О.Ф., Чернятина М.А. // Курський науково-практичний вісник «Людина та її здоров’я». – 2008. – №3. – С. 74-78.
СТРУКТУРА ФАКТОРІВ РИЗИКУ ГОСТРОГО ТРОМБОЗУ ГЛИБОКИХ вен нижніх кінцівок. Усов С.А., Рівненських Д.Н., Сартаков Г.Г. // Acta Biomedica Scientifica. – 2012. – №4 (86). – С. 106-107.
https://www.researchgate.net/publication/261258086_Scientific_Publications_on_Portal_Vein_Thrombosis…
https://www.researchgate.net/publication/7711586_Ultrasound_criteria_for_embologenicity_of_venous_th…
https://thrombosisjournal.biomedcentral.com/
https://www.isth.org/page/JTH

Для точної діагностики звертайтеся до фахівця.

діагностика тромбофлебіту

На сьогоднішній день виявлено 2 результативні методики з діагностування стану судин. Фахівці покладаються на результат дуплексного сканування і аналіз крові на Д-димер.

Коли опис дуплексного дослідження не викликає довіри, то має бути проведення рентгеноконтрастной флебографії. Також, до цієї методики звертаються, якщо у пацієнта підозрюють тромбоз вище пахової складки.

Для того, щоб на знімку точно визначалася локалізація тромбу, належить введення контрасту через вену. У такого простого способу більше інформативності, ніж у ультразвукового дослідження. Особливі випадки передбачають проведення МРТ або КТ-ангіографії.

Через те, що прояв захворювання може бути схоже з іншими патологічними процесами, припускають додаткове обстеження. Наприклад, тільки метод диференціальної діагностики допоможе виключити наявність кісти Бейкера, хвороби Бюргера, гострої емболії.

Часто хворобливість ікорним м’язів виникає через неврологічних процесів в сідничного нерві. Подібна біль переслідує пацієнта постійно, можна відзначити проблеми з чутливістю, невелике атрофування тканин.

При пухлинних процесах, артриті, лімфостаз, міалгії і міозиті може бути відзначена схожа клінічна картина. З цієї причини тільки комплексне обстеження допоможе знайти справжню причину запальних процесів і закупорки вен.

Як відрізнити гострий тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла від інших захворювань?

Зазвичай для діагностики гострого тромбозу досить оглянути пацієнта і дізнатися, як розвивалося захворювання і які скарги турбують. При огляді можна побачити збільшений в розмірах (іноді до декількох сантиметрів) частіше темно-червоного кольору вузол розташований до зовні від ануса, можливо з осередком некрозу в центрі. При пальпації (обмацуванні) в перші кілька днів можна чітко визначити тромб в вузлі, при огляді в більш пізні терміни тромб вже не так просто визначити, він починається поступово «розчинятися» і частково заміщатися рубцевої тканиною. Тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла потрібно відрізняти від

обмеження випав внутрішнього гемороїдального вузла. У цій ситуації відбувається випадання внутрішнього гемороїдального вузла, в нормі розташованого усередині анального каналу, здавлення його ніжки, в якій проходять живлять його судини і порушення кровопостачання (ішемія) з відмирають тканини вузла (рис. 4 і 5). Для фахівця відрізнити ці стани не складає особливих труднощів, самостійно ж пацієнтові зрозуміти який саме вузол доставляє йому дискомфорт досить складно. Важливо відрізняти ці захворювання, так як лікування їх істотно відрізняється. При обмеженні внутрішнього гемороїдального вузла, як правило, потрібне термінове оперативне лікування.

Рис. 4. Защемлений випав внутрішній гемороїдальних вузол з явищами некрозу тканини вузла.

Рис.5. Схематичне зображення обмеження внутрішнього випав гемороїдального вузла.

Гостра (загострення хронічної) анальна тріщина – супроводжується таким же як при тромбозі больовим синдромом, але значно більш вираженим в момент спорожнення кишечника. При цьому захворюванні виникає розрив слизової анального каналу. Поява гострої тріщини часто пов’язане з рефлекторним «захисною» спазмом сфінктерного апарату, який ускладнює загоєння рани. Консервативне і оперативне лікування захворювань різному.

Гострий парапроктит – схожість з гострим тромбозом полягає в появі об’ємного утворення в області заднього проходу, вираженим больовим синдромом. Парапроктит – це інфекційно-запальне захворювання з формуванням абсцесу (гнійника) в параректальної області. Захворювання супроводжується підвищенням температури тіла, загальними симптомами інтоксикації. Об’ємне утворення в області анального каналу набагато більше і болючіше, ніж при тромбозі. Часто є виділення гною на шкіру або в просвіт прямої кишки. Для точної діагностики застосовується УЗ-дослідження. Захворювання вкрай небезпечно розвитком хронічних гнійних свищів періанальної області при відсутності адекватного і своєчасного лікування.

лікувальна тактика

Вибір методики терапії залежить від діагнозу: після повного обстеження лікар виявить локалізацію тромбу, оцінить фактори ризику раптової смерті і підбере оптимальний варіант лікування. При мінімальній небезпеки і ранній діагностиці перший етап лікувальних заходів має на увазі лікарське лікування і суворе дотримання профілактичних рекомендацій.

Основне медикаментозне засіб – антикоагулянт, що дозволяє запобігти формуванню тромбу. Додатково можуть знадобитися препарати, що покращують прохідність судин і прискорюють кровообіг. У найгіршій ситуації без хірургічної операції не обійтися: тільки за допомогою тромбектоміі можна усунути головну небезпеку – закупорку життєво важливих артерій (коронарних, мозкових, легеневої).

При наявності варикозних розширених вен треба знати, чим відрізняється тромбоз від тромбофлебіту, щоб вибрати правильний метод лікування (запальний процес в посудині при тромбофлебіті передбачає обов’язкове призначення антибактеріальних і протизапальних препаратів).

При будь-якому варіанті тромбозу судин слід прислухатися до порад фахівця з профілактики оклюзійних уражень.

наслідки

Іноді тромби розсмоктуються самостійно. Це трапляється при здоровому харчуванні, активному способі життя, відмову від вживання спиртних напоїв і від куріння. Однак це не трапляється відразу. Іноді для позбавлення від тромбу потрібно кілька років. Якщо захворювання не лікувати, то порушення кровообігу може привести до поганого стану шкіри, сухості слизових оболонок, аутоімунним змін. В результаті недостатнього харчування тканин буде поступово відбуватися їх відмирання – виникне гангрена, яка призведе до втрати кінцівки.

Види кров’яних згустків

До закупорці судини можуть привести 2 основних форми окклюзирующих чинників – емболії і тромб. Найбільш частою причиною появи емболії є атеросклеротична хвороба, коли в просвіті артерії виникає жиро-холестеринових бляшка, тому артеріальний тромбоз в більшості випадків є наслідком емболії великих кровоносних стовбурів. У другому випадку окклюзию викликає кров’яний згусток з різним поєднанням клітин крові, який найчастіше формується в венозної системі кровообігу (80% випадків).

Залежно від місця формування і складу можливі наступні види внутрішньосудинних згустків:

Білий (утворюється в артерії, основу тромбу становить біла частина крові – лейкоцити і білки плазми);
Червоний (утворення тромбу відбувається в венах переважно з клітин червоної частини – еритроцитів);
Змішаний (організація тромбу відбувається за участю всіх формених елементів крові);
Гіаліновий (мікросудинна оклюзія тромбами малих розмірів, що виникають на тлі серйозних порушень в згортанні крові);
Пухлинний і септичний (основою тромбу є метастаз або скупчення мікробних клітин).

Читати також: Содові компреси при варикозі і набряках ніг
Основні відмінності тромбу від посмертного згустку – пристеночное прикріплення, нерівна форма, щільна структура. Важливий патогенетичний фактор будь-якого виду тромбозу – прижиттєве формування згустку, що є одним з механізмів захисту людського організму при високому ризику кровотечі. Атеротромбоз – це закупорка магістральних артерій жировими емболами з високим ризиком смертельно небезпечних ускладнень.

Артеріальні і венозні тромбози обумовлені внутрішньосудинним формуванням різних видів кров’яних згустків, які можуть стати причиною гострих чи хронічних оклюзій в будь-якому місці судинної системи.

Чи існують способи профілактики рецидивів / повторів захворювання?

Профілактика рецидивів захворювання заснована на виключенні можливих причин виникнення тромбозу. Серед них щільний стілець, запори або проноси, «читання в туалеті», недостатня або навпаки надмірна фізична активність (важка атлетика, фітнес), тривала сидяча робота. На жаль, однозначних методів профілактики виникнення гострого тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла не існує, ми можемо лише зменшити ймовірність його виникнення, але не повністю її виключити., Проте, потрібно відзначити, що при консервативному лікуванні ймовірність виникнення повторного захворювання вище, ніж після виконання операції.

фактори виникнення

У число основних причин тромбоутворення входять кілька життєвих факторів і обставин, що провокують зміна структури крові, порушення струму крові, деформацію судинних стінок.

Спадкова схильність. Схильність до зайвої в’язкості крові і слабкі, позбавлені тонусу венозні стінки часто переходять від старшого до молодших поколінь на рівні генів.
Зайва маса тіла – збільшує навантаження на судини ніг, їх деформацію, згущення крові.
Шкідливі звички – тютюнопаління, пристрасть до алкоголю негативно впливають на потік крові, збільшують її в’язкість.
Вагітність. Зростаюча маса тіла, змінився гормональний фон, вимушене обмеження рухливості – все це в сукупності порушує функції струму крові, підвищує схильність судин ніг до деформації і ризик появи тромбів.
Прийом контрацептивів – також сприяє загусанню крові.
Післяопераційний, постін’єкційних тромбози – досить часте явище. Хірургічне та ін’єкційне втручання змінюють структуру вен, знижують її тонус, провокують деформацію.
Гіподинамія, необхідність довгого постільного режиму – фактори, результатом яких стають кров’яні стази, порушення струму крові, утворення згустків.
Варикоз нижніх кінцівок, особливо якщо його не почали вчасно лікувати, може стати передвісником тромбоутворення.

Про те, що в ногах присутній і розвивається тромбоутворення, свідчать наступні симптоми:

Набряк гомілки.
Температура тіла понад 38 градусів (при гострому тромбозі). Якщо тромбоутворення носить хронічний характер, температури зазвичай буває субфебрильною, не перевищуючи позначки 37,2 градуса.
Почервоніння в місці локалізації згустку.
Виступаючі під шкірою вени.
Гіпертрофовані венозні вузли, ущільнення в місці здуття.
Якщо уражаються глибокі вени, пацієнт відчуває тягнуть болі в литкового області, сильні набряки, озноб. У деяких випадках спостерігається серйозна зміна кольору і структури шкіри, вона стає синюшного, більш щільною і сухою, має місце некротізація шкірного покриву.

Що таке зовнішні гемороїдальні вузли? трохи анатомії

Зовнішні гемороїдальні вузли (сплетіння) – це утворення, розташовані під шкірою на кордоні анального каналу і перианальной (навколо анального отвору) шкіри. Вони являють собою венозні сплетення (рис.3). Зазвичай вони ніяк себе не виявляються, не помітні і не визначаються на дотик. У міру хронічного прогресування погіршення стану

внутрішніх гемороїдальних вузлів в зовнішніх відбуваються зміни, що ведуть до їх збільшення і втрати зв’язку з м’язовим кільцем анального каналу. Однак найбільш значні зміни в зовнішніх вузлах наступають при виникненні в них тромбу.

Рис. 3. Схема анального каналу, на виході з якого розташовуються зовнішні гемороїдальні вузли (номер 7 на схемі).

ускладнення

Результатом тромбозу глибоких вен може стати хронічна венозна недостатність, в результаті якої розвиваються набряки нижніх кінцівок і порушення трофіки (ліподерматосклероз, екзема, трофічні виразки).

Найнебезпечнішим ускладненням тромбозу глибоких вен є тромбоемболія легеневої артерії. Відірвалися шматочки тромбів разом з потоком крові рухаються в легені, потрапляють в легеневу артерію і викликають її емболію (закупорку). Порушення кровотоку в легеневій артерії призводить до розвитку гострої дихальної та серцевої недостатності і може стати причиною смерті пацієнта. У разі, коли шматочком тромбу закупорюється дрібна гілку легеневої артерії, розвивається інфаркт легені.

Класифікація окклюзирующих поразок

Який би не був механізм розвитку тромбозу, всі варіанти патології поділяються на гострі і хронічні стани, що виникають в артеріях або венах. Найбільш небезпечний гострий тромбоз, коли відбувається раптова закупорка життєво важливих магістральних судин. Залежно від причинних факторів тромбоз судин поділяють на такі види:

вроджений тромбоз у дітей (генетичні аномалії в системі згортання крові);
посттравматичний (після операцій, травм);
застійний (на тлі варикозних порушень);
атеросклеротичний;
інфекційний (тромбофлебіт, сепсис);
пухлинний (метастатичний);
ідіопатичний тромбоз (при неможливості з’ясувати першопричину тромбозу судин).

Класифікація за місцем розташування оклюзії виділяє:

внутрисердечное поразку (ішемічний тромбоз є однією з головних причин інфаркту міокарда, всі причини ІМ ми розглянули тут);
закупорка великих судин серця і легенів (тромбоемболія аорти, коронарних і легеневої артерії);
окклюзирующие ураження магістральних артерій, що відходять від аорти (мезентеріальний, нирковий);
закупорка порожнистої вени;
гострий венозний тромбоз нижніх кінцівок.

Всі наслідки тромбозу поділяються на 2 групи – сприятливі та несприятливі. У першому випадку наслідками тромбогенеза будуть:

лізис згустку (повне розсмоктування і зникнення внутрішньосудинного освіти);
організація тромбу (відкладення кальцію або заміщення на сполучну тканину) з поступовим відновленням прохідності судинного русла.

У гіршому випадку можливо несприятливий розвиток подій:

відрив тромбу;
інфікування згустку з розвитком запалення.

Будь-який з несприятливих варіантів може стати причиною серйозних ускладнень, тому треба знати, чим небезпечний тромбоз, і як своєчасно виявити патологічні зміни в судинах.

Чому у здорової людини не утворюються тромби?

Ферменти регулюють згортання крові. Інгібітори гальмують цей процес. Існує 13 ферментів і їх протилежностей, які регулюють роботу кровосвертивающей і протизсідання.

Найактивніші речовини, що перешкоджають утворенню тромбів:

Первинні і вторинні антикоагулянти. Гальмують вироблення фібрину – неглобулярного високомолекулярного білка, який є основою тромбів.
Система фіброліноза. Її основа – плазмін. Він розщеплює фібрин, зменшуючи розмір утворився тромбу.

Найактивніше борються з фібрином первинні антикоагулянти – антитромбін III і гепарин. Перша речовина постійно циркулює в крові, знешкоджуючи тромбін, який сприяє початку утворення кров’яного згустку. Гепарин утворюється в печінці і добре знижує активність тромбіну.

профілактика

Профілактика тромбозів буде корисна не тільки людям, що знаходяться в групі ризику, а й тим, кому поки ще рано думати про цю хворобу.

Рекомендується наступний комплекс заходів:

вживання рідини у великій кількості;
фізична активність (ранкова зарядка і прості вправи протягом дня);
відмова від пересування на машині, по можливості велику кількість піших прогулянок;
масаж ніг і контрастний душ щовечора;
правильне харчування;
носіння компресійного білизни.

Профілактикою може також послужити своєчасне лікування варикозного розширення вен, серцево-судинних захворювань, патологій ендокринної системи та опорно-рухового апарату.

Коротка характеристика захворювання

Венозний тромбоз нижніх кінцівок тягне за собою кілька серйозних згубних наслідків:

Погіршення ендотеліальної структури стінки судини.
Деформація судин, їх підвищена уразливість до негативних впливів.
Підвищення показників в’язкості крові.
Порушення кровотоку і лімфообміну в області гомілок і стегон.

Тромбоз ніг – не одномоментне подія, а тривалий процес. Формуючись в одній ділянці судини, тромб поступово збільшується в розмірах, мігрує всередині судинної системи. Від його розміру і дислокації залежить стан хворої кінцівки, а часто і життя хворого.

При утворенні кров’яний згусток має дуже маленькі розміри, не доставляючи пацієнту ніякого дискомфорту. У процесі збільшення маси тромбу за рахунок налипання тромбоцитів і фібрину згусток поширюється все далі всередині судинної системи.

Довжина тромбу, його структура та місцезнаходження визначають стан пацієнта, специфіку лікування, необхідність хірургічної операції.

симптоматика хвороби

Картина представлена такими процесами:

раптово разболевшаяся нога, з посиленням відчуттів у вертикальному положенні і під час ходьби;
набрякають м’які тканини, з вагою і розпирання;
допускається підвищення температури ураженої кінцівки;
в кольорі шкіри присутні відтінки синюшности, блискуча поверхня;
згодом назовні проявляються поверхневі вени.

У деяких випадках можливе безсимптомний перебіг хвороби. Тоді порушений кровообіг може компенсуватися сусідніми венами. Достатньо невеликого набряку в щиколотці з больовими відчуттями ікри.

різновиди

Якщо діагностовано венозний тромбоз, лікування потрібно призначати з урахуванням різновиду виявленого згустку.

Пристінковий тромб. Як видно з назви, такі згустки дислокуються на стінці судини. Особливо небезпечні тромби, які кріпляться на тонкій ніжці, так як в результаті потоку крові всередині судини такий згусток може відірватися і прийти в рух.
Флотірующій кров’яний згусток. Такі тромби закривають не весь венозний просвіт, а поступово наростають в довжину венозної стінки.
Оклюзивний тромб, що закриває венозний просвіт повністю, викликає емболію (закупорку) судини.

Виходячи з місця локалізації згустку, розрізняють тромбоутворення поверхневих венозних судин і глибокий венозний тромбоз.

На думку лікарів, поява тромбів всередині периферичних судин менш небезпечно, ніж формування згустків в глибоких венах.

Саме такий вид тромбоутворення найчастіше провокує закупорку життєво важливих артерій, ставлячи життя пацієнта під загрозу.

Частими наслідками глибокого тромбозу стають:

Емболія легеневої артерії, в результаті якої спостерігається гостра серцева і легенева недостатність і смерть хворого.
Інфаркт легені, коли закупорюється дрібна гілка артерії легкого.

Крім того, виявити згустки в глибоких венах часто складніше, ніж в підшкірних судинах. Таке зволікання загрожує несвоєчасним лікуванням, необхідністю термінової хірургії, ризиком для життя пацієнта.

Гострі венозні тромбози

Гострий венозний тромбоз нижніх кінцівок відрізняється раптовим характером виникнення, швидким розвитком, серйозними хворобливими симптомами. Так, в початковий період захворювання пацієнт не відчуває дискомфорту, а слабка біль в нозі майже не дає про себе знати.

У міру розвитку гострого недуги в місці знаходження тромбу з’являється почервоніння, підвищується температура, спостерігається помітне підшкірне ущільнення. При тромбоутворенні в великих венах збільшується їх вузлуватість, з’являється сильна набряклість, температура тіла стає критичною.

З метою запобігання таких загострень пацієнту необхідно постійно контролювати стан своїх кінцівок. Про початок тромболітичної загострення свідчать слабкі тупі болі в ногах і не дуже виражені набряки гомілок.

Часто такі тромбози виникають після хірургічного втручання, на тлі травм: сильних ударів, переломів, а також в результаті розвитку варикозу.

хронічні тромбози

Тромбоз хронічного характеру являє собою закупорку венозного просвіту, яка супроводжується запальним процесом в стінці судини, що приводить до патологічних набряків, болю, дискомфорту.

Як правило, такі тромбози є наслідком несвоєчасної діагностики та лікування варикозного розширення вен.

В основному тромбоутворення лікують консервативно – препаратами, що знижують в’язкість крові, нормалізують кровообіг, що розчиняють згустки крові, тонізуючими і зміцнюють стінки судин.

Часто рекомендації лікарів полягають в призначенні таких антикоагулянтів, як Прадакса, Еліквіс, Ксарелто, медикаменти на основі ацетилсаліцилової кислоти.

У число популярних венотоников входять українські медикаменти Троксевазин і Троксерутин, ліки нового покоління Детралекс, Флебодіа, Антістакс, Венозол.

Лікування препаратами здійснюється з метою:

Фіксації тромбу.
Розрідження крові.
Нормалізації потоку крові.
Профілактика венозних тромбозів в майбутньому.

При підвищеній схильності до тромбозів необхідний ретельний контроль стану здоров’я, профілактика, регулярні обстеження на предмет утворення згустків.

Якщо протівотромбозная терапія відсутня довше 2-3 місяців, починається розвиток тромбоемболії легеневої артерії, що представляє пряму загрозу життю.

При тромбоемболії судин, розташованих ближче до кісточки, як правило, рекомендується термінова госпіталізація. Період постільного режиму і медикаментозного лікування становить від 5 до 10 днів, в залежності від того, чи вдалося зафіксувати тромб.

Якщо загроза його відриву присутній, пацієнтові доводиться провести на лікарняному ліжку близько 10 днів, при цьому кінцівку повинна бути піднята.

На початкових етапах захворювання лікарі призначають ін’єкційні засоби для розчинення згустків. На жаль, рання діагностика можлива в окремих випадках, і пацієнт дізнається про серйозний діагноз вже на етап ТЕЛА.

Якщо тромб від’єднався від стінки судини і пустився в подорож по венозному руслу, необхідно термінове оперативне втручання. Відкриті операції при венозних тромбозах виправдані в разі стискання судини новоутворенням або лімфовузлом.

Чи завжди потрібно лікувати гострий тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла?

Вибір методу лікування цього захворювання один з найбільш спірних питань загальної проктології. Як і геморой – гострий тромбоз чи не перетворюється в рак, не викликає смертельно небезпечних ускладнень, але може значно впливати на якість життя пацієнта, найчастіше больовий синдром описується як «нестерпний», з яким жити «просто неможливо».

У нашій клініці прийнятий пацієнт-орієнтований підхід до вибору методу лікування гострого тромбозу зовнішніх гемороїдальних вузлів: лікар разом з пацієнтом визначають, наскільки виражені симптоми, як сильно страждає якість життя пацієнта з обліків його трудової зайнятості та вибирають метод лікування.

Гострий тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла можна лікувати оперативно (виконувати операцію), консервативно (приймати таблетки і використовувати місцево мазі і / або свічки) або зовсім не лікувати, а вибрати вичікувальну тактику. Дослідження і практичний досвід показують, що оперативне лікування дозволяє в більш короткі терміни позбавитися від проявів захворювання, консервативне лікування також дозволяється позбутися проявів захворювання, але за набагато більш тривалий час. Відсутність будь-якого лікування, також закінчується видужанням, терміни якого лише трохи відрізняються від термінів при інтенсивному консервативному лікуванні. Визначальним у виборі методу лікування є вибір пацієнта і його оцінка вираженості больового синдрому, тому, думка пацієнта має вирішальне значення для вибору тактики. Якщо пацієнт оцінює біль як нестерпну, або ж йому треба терміново повернутися до роботи, полетіти в інше місто або країну – розумніше вибрати оперативне лікування в обсязі видалення гемороїдального вузла або ж евакуації тромбу з вузла. Хірургічне лікування, як правило, призводить до більш швидкому полегшенню неприємних симптомів. Якщо больовий синдром дозволяє пацієнтові повноцінно жити в цьому стані або пацієнт неготовий до хірургічного втручання – можливо проведення консервативного лікування, спрямованого на зменшення больового синдрому і прискорення процесу організації і розсмоктування тромбу.

Тромб у внутрішніх (глибоких) венах

Тромбоз глибоких вен – це захворювання з утворенням тромбів у внутрішніх венах нижньої кінцівки, що знаходяться під м’язовим шаром. Захворювання частіше зачіпає глибокі вени гомілки. Воно небезпечно тим, що протікає в більшості випадків безсимптомно.

Які причини можуть привести до розвитку тромбів в глибоких венах?

Зміни в гормональному фоні. Жіночі гормони діють на в’язкість крові і впливають на утворення кров’яних згустків, наприклад, прогестерон, відповідає за згортання крові під час менструацій (прийом оральних контрацептивів або гормональні сплески під час вагітності також можуть стати вихідною причиною хвороби).
Інфекційні захворювання. Патогенні мікроорганізми чинять негативний вплив на стінки судин, викликаючи вироблення речовин, що утворюють тромби.
Вроджені судинні ушкодження. Недорозвинені внутрішньосудинні клапани і стінки кровоносних судин, а також вроджений варикоз є причиною застою крові і гальмування швидкості кровотоку.
Механічні травми. Переломи і поранення викликають виділення тромбопластину в кров, який запускає процес утворення тромбів.
Хіміотерапія. Спеціальні препарати для онкологічних хворих ушкоджують стінки судин, роблячи їх слабкими і ламкими. Внаслідок цього активізуються речовини, які згущують кров.

Ожиріння також може стати причиною утворення патологічних тромбів, так як гормон, який виробляється жировими клітинами, викликає склеювання тромбоцитів. Також після операцій у осіб похилого віку схильність до утворення тромбів помітно збільшується.

До провокуючим факторів належать важкі силові навантаження, куріння, вік після 40-45 років, робота, що вимагає тривалого сидячого або стоячого режиму, тривалі поїздки в автотранспорті або літаку.

симптоматика

У деяких людей ознаки захворювання можуть бути відсутні або проявлятися незначно. В цьому і полягає ризик результату захворювання. Коли тромб закриває прохід вени, це може супроводжуватися такими симптомами:

сильні болі, що давлять на ураженій нозі, частіше в області гомілки;
збільшення розмірів кінцівки, за рахунок припухлості;
набряклість в області ураження;
оніміння та виникнення судом;
блідість або посиніння шкіри;
висока температура тіла;
хвора кінцівка холодніше здоровою;
згинальні і розгинальні рухи супроводжуються хворобливістю;
шкіра на ураженій нозі натягнута і блищить.

Тромби в глибоких венах небезпечні тим, що відірвавшись, вони можуть потрапити в легеневу артерію і закрити її просвіт (тромбоемболія легеневої артерії). А потрапляння такого згустку в серце приведе до смертельного результату.

Тромби бувають пристінкові (ті, які розташовані на стінках судин) і обтурирующие (закривають повністю судинний просвіт).

діагностика

При появі подібних симптомів необхідно в терміновому порядку звернутися до фахівця для діагностики захворювання. Які застосовують методи для визначення захворювання?

дуплекснеангіосканування – дає повну картину наявного тромбу (розмір, локалізацію, характер, стан судин);
флебографія – застосовується рідко або як додатковий метод для підтвердження діагнозу. Для цього в вену вводять контрастну речовину, а потім дивляться через рентген. Якщо на знімку буде пробіл і звуження судини в цій області це свідчить про наявність тромбу;
аналіз крові – при наявності тромбу показує в складі крові особливу речовину – Д-димер.

Також лікарі можуть застосовувати кілька методів діагностики тромбозів, які не потребують спеціальних апаратів. Сюди можна віднести:

Проба Ловенберга. Для цього необхідно взяти манжету від тонометра і закріпити її вище коліна. Далі накачати повітря до позначки 80-100 мм рт. ст. У хворого з наявністю тромбів з’являються болі, в той час як у здорової людини їх бути не повинно.
Маршова проба. Необхідно обмотати ноги еластичним бинтом від ступень до паху і походити протягом 5-7 хвилин. При наявному тромбозі хворий відчуватиме біль і розпирання вен.
Проба Хоманса. Хворого просять лягти на спину і підняти ноги в напівзігнутому положенні, а потім просять зігнути ступні. Поява різкого болю і блідість шкіри свідчить про тромбоз глибоких вен.

Всі ці проби можна проводити у вигляді первинної діагностики і при позитивних показаннях для достовірності діагнозу необхідно направити хворого на апаратний метод.

В даному відеоролику флеболог, судинний хірург Інтс Удріс пояснює про тромбоз глибоких вен: причини утворення тромбів, діагностика та методи лікування.

Креми і мазі від тромбофлебіту

Надати допомогу в зміцненні імунітету, паралельно впливаючи на тромбофлебіт, допоможуть рецепти, запропоновані народною медициною. Це можуть бути крему від варикозу або мазі, виготовлені хворим самостійно, на травах, квітах, лікарських рослинах. Важливо тільки проконсультуватися з лікарем з приводу застосування обраних засобів.

Народне лікування для лікування гострого тромбофлебіту найчастіше використовує:

кінський каштан – для поліпшення кровообігу;
ромашку – для зняття запальних процесів;
мати-й-мачуху – для зміцнення венозних стінок;
календулу – для знезараження шкірних покривів;
алое – для поліпшення судинної прохідності;
морквяна бадилля – для зменшення запалення;
каланхое – для стимуляції тонусу судин і вен.

Багатьом пацієнтам лікарі рекомендують пройти гірудотерапію. Це лікування п’явками, яке не раз доводило ефективність, якщо проводити процедуру курсами не менше 12 днів. Звертатися за допомогою необхідно до професіоналів, які працюють сертифіковане і мають медичну освіту. Прикладати п’явок до ніг людини важливо за певною схемою, яку може встановити для конкретного пацієнта тільки лікар.

Крім усього іншого, хворому доведеться відмовитися від шкідливих звичок, багато дихати свіжим повітрям, висипатися і вести здоровий спосіб життя. Саме упорядкований розпорядок дня, своєчасний сон і правильне харчування сприяють швидкому одужанню пацієнта. По можливості, хворого можна відправити на санітарно-курортне лікування, де йому пропишуть ряд фізіотерапевтичних процедур, які сприяють тому, щоб тромбофлебіт відступив раз і назавжди.

Чим керуватися при виборі лікаря і лікувального закладу

Якщо ви перебуваєте в пошуку лікувального закладу, куди звернутися для консультації і лікування гострого перианального тромбозу, то потрібно звернути увагу на кілька факторів.

Наявність у установи саме проктологічній, а не тільки общехірургічсекой або онкоколопроктологіческой спеціалізації.
Володінням співробітниками Клініки інформації про всі можливі способи лікування гострого перианального тромбозу
Можливість виконання в Клініці малих колопроктологіческітх операцій в умовах стаціонару
Можливість виконання оперативного лікування в Клініці у «особливих» груп пацієнтів – вагітних, пацієнтів старшої вікової групи

профілактичні заходи

Усунути генетично зумовлений тромбогенез або атерогенез неможливо, тому основою профілактики є наступні рекомендації:

активна життєва позиція (треба займатися спортом і фізкультурою);
обов’язковий і безумовна відмова від куріння;
контроль цукру в крові з підбором дієти і лікування при перших ознаках ендокринної патології;
дотримання принципів раціонального і збалансованого харчування;
боротьба з надлишковою масою тіла;
контроль артеріального тиску зі своєчасним початком постійної терапії гіпертонії;
прийом будь-яких ліків тільки за призначенням лікаря;
повноцінна терапія інфекційних захворювань;
виконання порад лікаря при підготовці до будь-якого хірургічного втручання;
носіння компресійного трикотажу при варикозної хвороби ніг;
регулярні профілактичні візити до лікаря.

Наявність вроджених змін в системі згортання крові на тлі наявних факторів ризику стане основною причиною закупорки артерій або вен в будь-якому місці організму. Знаючи, що таке тромбоз і як виявляється захворювання, можна зробити все можливе для запобігання смертельно небезпечних ситуацій, пов’язаних з оклюзією коронарних та магістральних артерій.

Що являє собою патологія?

Для запобігання втрати крові при виникненні мікротравм кровоносних судин всередині них формуються кров’яні згустки, звані тромбами. Коли рана затягується і в тромбах немає потреби, то вони в здорових венах поступово зникають.

Гострий тромбоз виникає на хворих венах, але зустрічається і на судинах, що не уражених недугою

У деяких ситуаціях згустки утворюються, коли немає пошкодження судин. Якщо ними закривається просвіт судини на 75% і більше, то кров практично не надходить туди. В результаті доступ кисню до цієї ділянки обмежений, тут відбувається накопичення продуктів обміну речовин. Коли просвіт закривається на 90%, то кисень зовсім не проходить, і настає загибель клітин.

Тромбоз вен: симптомы, диагностика, профилактика и лечение