Симптоматика зоба щитовидної залози і способи лікування

Більшість відомих захворювань щитовидної залози виникає внаслідок підвищеної або зниженої ендокринної функції.

Гіперфункція залози внутрішньої секреції виявляється у надмірній виробленні деяких гормонів, що призводить до серцевих, дерматологічних, невралгічних проблем зі здоров’ям.

Що являє собою вузловий зоб щитовидної залози, і до яких фізіологічних змін він призводить?

Що таке зоб щитовидної залози

профілактика

Проблем зі щитовидною залозою вдасться уникнути, якщо дотримуватися певних рекомендацій:

1. Включити в раціон продукти з високим вмістом йоду. Рекомендується вживати морську капусту, морську рибу, йодовану сіль.
2. Контролювати кількість гормонів в крові, періодично здаючи аналізи.
3. Дотримуватися розпорядку дня, приділяючи достатньо уваги відпочинку.
4. Дотримуватися активного способу життя.
5. Робити 1 раз на рік УЗД щитовидки, особливо при наявності патології.
6. Чи не нехтувати щорічними медичними оглядами, відвідувати ендокринолога.

причини

Найпоширенішим видом зоба є ендемічний. Він розвивається через нестачу в їжі і воді йоду, внаслідок чого в організм надходить недостатня кількість цього мікроелемента. Список інших причин можна розділити на 2 групи: гіпотиреоз, гіпертиреоз. Перше захворювання розвивається в результаті зниження продукції гормонів через:

• генетичних порушень процесу обробки ендокринної залозою гормонів (кретинізм);
• використання струмогенних продуктів, наприклад, маніоки;
• прийому деяких лікарських препаратів.

Гіпотиреоз характеризується випаданням волосся, сухою і блідою шкірою, зниженням апетиту, ламкістю нігтів. Протилежне йому захворювання – гіпертиреоз. При ньому гормони щитовидної залози виробляються в надлишку. Струму в разі гіпертиреозу можуть викликати:

• онкологія щитовидної залози;
• тиреоїдити;
• хвороба Грейвса.

Патогенез злоякісних і доброякісних пухлин ендокринної залози до сих пір точно не вивчений. Медицина лише визначає, що в результаті дії несприятливих чинників клітини органу починають безконтрольно ділитися. В результаті збільшується їх кількість і утворюється пухлина. У цьому процесі бере участь тиреотропний гормон і деякі речовини, які призводять до мутації генів. До списку причин розвитку зоба також можна додати:

• погану екологію;
• спадкову схильність;
• погіршення роботи внутрішніх органів після 50 років;
• хронічне захворювання;
• аденома гіпофіза;
• туберкульоз щитовидної залози;
• пубертатний період в підлітковому віці;
• гормональні відхилення під час вагітності і клімаксу;
• застій лімфи або крові;
• шкідливі звички;
• психоемоційні перевантаження.

Вузловий зоб: причини виникнення

Багаторічні медичні дослідження показали, що будь-які патології ендокринної залози провокують такі чинники:

1. Забрудненість повітря (важкі метали, радіація, інші токсичні речовини)
2. Спадкові мутагени (від матері до дитини)
3. Генетичні порушення (мутації гена рецептора ТТГ, синдром Дауна)
4. Вікова трансформація часткою щитовидної залози
5. Захворювання носоглотки і інші бактеріальні інфекції хронічного типу
6. Серйозні психічні травми
7. Гормональні перебудови організму (підлітковий вік, вагітність, клімакс у жінок)
8. Проживання в гірській місцевості
9. Черепно-мозкові травми

Перераховані вище пускові чинники послаблюють імунітет, порушують гормональний фон і функції вегетативної нервової системи, що сприяє мутації клітин ендокринного органу.

перші ознаки

Особливість патології в тому, що на ранній стадії вона може протікати безсимптомно. Тільки з часом передня частина шиї починає явно випирати і здуватися в області кадика. Це відбувається, коли вузол досягає 1-2 см. При тому, що промацує залози на передній поверхні шиї відчуваються ділянки ущільнення. У нормі орган еластичний і однорідний. У міру прогресування пухлина починає здавлювати розташовані поруч органи. Внаслідок цього з’являються такі симптоми:

• гіпотонія;
• неприємні відчуття в області серця;
• забіяк кашель;
• утруднення при ковтанні;
• здуття живота;
• сонливість.

Наші лікарі:

Кізявка Герман Іванович

Лікар-терапевт, ендокринолог, завідувач лікувально-діагностичним відділенням, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії

Стаж 26 років

Записатися на прийом

Словеснова Тетяна Олексіївна

Лікар-ендокринолог, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії

Стаж 46 років

Записатися на прийом

Михайлова Олена Володимирівна

Лікар-ендокринолог, діабетології, кандидат медичних наук

Стаж 44 роки

Записатися на прийом

симптоми

Зоб при зайвої і недостатньому виробленні гормонів щитовидної залози супроводжується різними симптомами. На тлі розвитку гіпотиреозу пацієнт скаржиться на:

• сонливість в денний час і порушення сну вночі;
• набряклість;
• зниження сексуального потягу;
• депресію;
• низьку температуру тіла;
• збій менструального циклу;
• різке збільшення маси тіла;
• запори.

При гіпотиреозі можуть часто турбувати ГРВІ, простудні захворювання, пневмонії, бронхіти. У пацієнтів з гіпертиреозом, тобто надлишкової гормональної активністю, спостерігається інша клінічна картина. Симптоматика при надлишку гормонів наступна:

• тахікардія більше 100 ударів в хвилину без видимих ​​причин;
• випинання очних яблук;
• постійне порушення;
• тремор рук;
• дратівливість;
• зниження ваги при тому ж апетиті;
• діарея;
• лихоманка без симптомів інфекційного захворювання .;
• пітливість долонь.

При підйомі рук у пацієнта можуть спостерігатися посиніння і набряклість обличчя, запаморочення аж до непритомності. Зростаючі вузли починають здавлювати стравохід і трахею, які оточують щитовидну залозу. Це викликає ряд характерних симптомів, таких як:

• утруднення дихання;
• зміна голосу;
• захриплість;
• напади задухи;
• кашель;
• задишка;
• нудота.

У жінок

Для жіночої статі при Струм характерно розвиток гіпотонії – зниженого артеріального тиску. В області серця спостерігається відчуття здавленості. У міру розвитку патології приєднуються задишка, сонливість, нудота, здуття живота, зменшення потягу до звичної їжі. На більш пізніх стадіях з’являються проблеми з пам’яттю, збільшується маса тіла, з’являється слабкість. Характерним симптомом для жінок є порушення менструального циклу, що може закінчитися викиднем або безпліддям.

• Операція на щитовидці – свідчення, підготовка і технологія проведення, реабілітація та ускладнення
• Пункція щитовидної залози – результати аналізу. Як роблять пункцію вузла щитовидки
• Кіста щитовидної залози: симптоми і лікування

Лікування при вузлах в щитовидній залозі

Вузловий колоїдний зоб рідко порушує функції щитовидки, тому спеціальна терапія не проводиться. В даному випадку ендокринолог спостерігає за станом пацієнта в динаміці.

При діагностиці інших видів зоба проводиться консервативна терапія або хірургічна операція.

Корисно! Ефективні методи лікування щитовидки без розрізу застосовуються в Білоруських клініках

Лікування вузлового захворювання щитовидної залози включає наступні методики:

• Прийом препаратів з вмістом йоду або гормонів щитовидної залози
• Придушення вироблення окремих гормонів
• Комплексний прийом йодовмісних і гормональних препаратів
• Лікування радіоактивним йодом
• Оперативне втручання (хірургічне видалення однієї частини або всього ендокринного органу)

Профілактичне лікування має на увазі вживання йодованої солі та лікарських засобів, що сприяють відновленню синтезу тиреоїдних гормонів. Аналіз на гормони щитовидної залози і його розшифровка.

Систематичну діагностику функціонального стану щитовидної залози обов’язково необхідно проводити жінкам в період виношування плоду і людям, які проживають в йододефіцитних регіонах.

Види зоба щитовидної залози

За місцем виникнення зоб ділиться на ендемічний і спорадичний. Перший спостерігається тільки в районах, де їжа і вода містять недостатньо йоду. До таких відносять Індію, Бразилію і деякі регіони Єгипту, США, Швейцарії, України. Спорадичний вид ніяк не залежить від місцевості проживання. Струма має ще кілька класифікацій. Наступною ознакою для виділення її видів виступає місце його розташування. По ньому зоб буває:

1. Кільцеподібним. Охоплює трахею в кільце.
2. Дістопірованних. Зачіпає корінь язика або додаткову частку щитовидки.
3. Частково знаходяться за грудиною. Сюди може спускатися деяка частина зоба.
4. Стандартно розташованим. Охоплює тільки частки щитовидної залози.

Назва «зоб» взято з позначення у птахів їх розширеного стравоходу. У них він служить відстійником для їжі. Просто зовні зоб у птахів теж виглядає збільшеним. Це і спостерігається у людини при даній патології. Залежно від морфології зоб буває:

1. Дифузним. Вузли при цьому виді відсутні. Патологія представляє собою однорідний і рівномірно збільшені тканини.
2. Вузловим. Представлений збільшеними ділянками залози. Вузловий зоб характеризується нерівномірним розростанням тканин і відзначається частіше при доброякісної гіперплазії і раку.
3. Кістозним. Як і попередній вид, викликає неоднорідне збільшення тканин, але цей процес відбувається за рахунок колоїдних утворень всередині самої щитовидки.
4. Змішаним. При цьому виді виникають зміни, характерні для різних видів зобу. Змішаний зоб щитовидної залози частіше виникає при базедовій хвороби.

чим небезпечний

Вузловий зоб може бути безсимптомним до тих пір, поки вузли не досягають 2-3 см. В подальшому деформується шия, здавлюється гортань, трахея і стравохід, що утруднює дихання і ковтання. При великих утвореннях може порушитися кровопостачання головного мозку через перешкоди руху крові по сонній артерії.

Деякі форми хвороби супроводжуються надлишковим утворенням тиреоїдних гормонів. У пацієнтів порушується робота серця, вегетативної нервової системи, головного мозку, терморегуляція і обмін вуглеводів, жирів і білків, знижується вага тіла.

Найбільш небезпечний одиночний вузол, так як часто він має пухлинне походження, характеризується швидким ростом і збільшенням лімфовузлів. Іноді доброякісні новоутворення з часом перероджуються в злоякісні.

ступеня

За ще однією класифікацією розрізняють кілька ступенів розвитку струми. Вони визначаються в залежності від результатів пальпації щитовидної залози. Виділяються наступні ступені її збільшення:

1. Нульова. На її тлі розміри органа знаходяться в нормі, зоб відсутній.
2. Перша. Збільшення спостерігається на одній або обох частках щитовидки. Візуально зміни не спостерігаються. Їх можна виявити тільки пальпаторно.
3. Друга. Збільшення органу видно неозброєним оком навіть в разі фізіологічного розташування шиї. Порушення форми можна виявити і під час пальпації.

Класифікація захворювання

Залежно від морфологічної картини диференціюють:

• вузловий колоїдний проліферуючих зоб;
• дифузно-вузловий зоб;
• вузол доброякісної природи;
• злоякісну пухлину.

Колоїдний зоб – найбільш часта патологія, зустрічається у 90% населення в структурі загальної тиреоїдної захворюваності. Друге місце займають пухлини доброякісної природи (5-8%), а останнє місце в цій лінійці належить злоякісним утворенням (2-5%).

Іноді в щитовидній залозі виявляються патологічні осередки, схожі на вузли. Нерідко цьому сприяють запальні процеси, в тому числі аутоімунної природи, а також інші захворювання. Наприклад, кісти – теж часті «супутники» вузлової патології.

За кількістю вузлових утворень розрізняють:

• солітарний зоб, коли в щитовидній залозі розташований один вузол;
• багатовузловий зоб – від двох і більше;
• конгломератний зоб – кілька інкапсульованих вузлів, спаяних один з одним.

Залежно від ступеня збільшення ендокринного органу визначають різні ступені вузлового зоба. У практичній медицині використовуються два варіанти класифікацій – по О. В. Ніколаєву і згідно з рекомендаціями ВООЗ.

У класифікації зоба по Миколаєву О.В. запропоновано шість ступенів:

• 0 – орган не визначається при огляді та промацуванні;
• 1 – збільшення органу розпізнається пальпаторно;
• 2 – заліза видно під час ковтальних рухів;
• 3 – при звичайному огляді фіксується збільшення шиї;
• 4 – змінюється форма шиї внаслідок значного збільшення щитовидної залози;
• 5 – відбувається компресія оточуючих органів і тканин.

ВООЗ рекомендує використовувати таку класифікацію зоба:

• 0 – ознак зоба немає (розмір кожної частки не більше розміру дистальної фаланги великого пальця руки);
• 1 – вузол не виявляється при візуальному огляді, але визначається при тому, що промацує;
• 2 – освіту видно неозброєним оком.

ускладнення

На підставі аналізу історій хвороб пацієнтів з зобом фахівці змогли виділити кілька можливих ускладнень. Більшість з них розвиваються в результаті механічної дії пухлини на навколишні тканини і органи, включаючи трахею, кровоносні судини, нервові волокна, внутрішні органи. Як ускладнень можуть виникати:

• розлита форма бронхіту;
• сухий кашель;
• розлад кровообігу;
• захриплість;
• повна афонія;
• злоякісні утворення;
• рак щитовидної залози;
• крововиливи пухлини;
• струміта – запальні процеси в щитовидці;
• загальний сепсис.

прогноз захворювання

Прогноз захворювання залежить від морфологічної картини після біопсії. Наприклад, вузловий еутиреоїдний колоїдний зоб має найбільш позитивні прогностичні показники, тоді як рак щитовидної залози цим «похвалитися» не може.

До ендокринолога необхідно звертатися вчасно, при найперших ознаках захворювання. А краще проводити скринінгові обстеження, щоб не пропустити початкові стадії захворювання щитовидної залози, коли ще існує можливість повного лікування.

Доктора ЦЕЛТ завжди раді прийти на допомогу: встановити діагноз, визначити причини захворювання і коректно призначити необхідне лікування виявленої патології з урахуванням індивідуальних особливостей вашого організму. При наявності показань в клініці також виконуються операції з видалення утворень щитовидної залози. За плечима фахівців ЦЕЛТ величезний багаж знань і практичних умінь, так що ви сміливо можете довірити своє здоров’я нашим висококласним професіоналам.

Запишіться на прийом через заявку або по телефону +7 +7 Ми працюємо кожен день:

• Понеділок-п’ятниця: 8.00-20.00
• Субота: 9.00-18.00
• Неділя: 9.00-17.00

Найближчі до клініки станції метро і МЦК:

• Шосе ентузіастів або Перово
• партизанська
• Шосе Ентузіастів

Схема проїзду

діагностика

Насамперед лікар здійснює огляд шиї пацієнта, щоб промацати зону щитовидної залози і визначити ступінь її ураження. Після пальпації при підозрі на наявність зоба призначаються додаткові лабораторні та інструментальні дослідження. Список необхідних процедур включає:

1. Аналіз крові на рівень гормонів. Перевіряють співвідношення гормонів ТТГ, Т3, Т4 і тиреоглобуліну. При Струм спостерігається порушення їх балансу.
2. Аналіз сечі. Виявляє початок розвитку патологічних змін. Про порушення в роботі щитовидки свідчать підвищені показники виведення йоду. Аналіз чутливий до їжі, що містить йод, тому здачу призначають на ранковий час і проводять натщесерце.
3. Тонкоголкової аспіраційну біопсію. Ця процедура передує лікування вузлового зоба. Вона є додатковою і допомагає визначити, яка пухлина – доброякісна або злоякісна.
4. Електрокардіограму. Виявляє порушення роботи серця, які характерні для гіпотиреозу.
5. Рентгенографію грудної клітини. Попередньо стравохід контрастують. Сама процедура показана для пацієнтів з безліччю вузлів або Струм великого розміру.
6. УЗД. Інструментальний метод, який допомагає встановити форму розвитку патології – дифузну, вузлову, змішану.
7. Комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію. Необхідні в важких випадках і підозрі на розвиток раку.

Діагностика вузлового зоба

Для правильної оцінки стану щитовидної залози, необхідно проводити кілька видів обстеження.

Діагностика має на увазі використання простих і більш складних методів оцінки:

• Аналіз скарг пацієнта
• Промацування щитовидної залози (метод пальпації) і візуальний огляд
• Ультразвукове дослідження: встановлення розмірів, контурів щитовидки, структури і форми вузлів, їх кількість, стан кровотоку
• Лабораторні аналізи гормональної панелі: визначення рівня ТТГ, кальцитоніну, вільних фракцій Т3 і Т4
• Пункційна біопсія при підозрі на рак
• Рентгенографія стравоходу і грудної клітини
• Сцинтиграфия або томографія

Лікар призначає лікування тільки після постановки діагнозу, так як окремі види патологій не вимагають медикаментозного лікування.

Як лікувати зоб

Існують різні методики боротьби з цією проблемою. Основним способом виступає гормонозаместительная терапія. Її основні принципи наступні:

1. Вона необхідна для усунення дефіциту вироблюваних щитовидкою гормонів.
2. Середня тривалість курсу становить не менше року. Лікування закінчують при поверненні нормальних розмірів щитовидної залози.
3. Далі терапія полягає в прийомі препаратів йоду, які підтримують роботу органу.

Лікування багатовузлового зоба щитовидної залози при її доброякісної гіперплазії та гіпертиреозі проводиться тільки при нормальному рівні в крові тиреоїдного гормону. У такому випадку можливе використання препаратів радіоактивного йоду або інших методів терапії. Якщо ж рівень тиреоїдного гормону не в нормі, то попередньо приймають засоби, які знижують його вироблення. При злоякісних утвореннях вдаються до хірургічного лікування. Після операції теж приймають протягом усього життя гормони.

таблетки

Залежно від причини і характеру патології призначають препарати з різних груп. На час їх прийому стан залози постійно спостерігають в динаміці. При гіпо-та гіперфункції використовують певні препарати. У першому випадку це кошти, які спрямовані на підвищення вироблюваних гормонів: Льовотіроксин, Тіреотом. При гіпертиреозі, навпаки, використовують препарати, що блокують надлишкове виділення гормонів: Мерказолил, Пропілтіоурацил.

Додатково пацієнтам призначають засоби, що містять йод, наприклад, Йодтірокс. Перед прийомом певних ліків варто вивчити їх докладніше. Список часто використовуваних засобів включає:

1. Льовотіроксин. Заснований на левотироксині натрію. Додатково містить тальк, стеарат магнію, молочний цукор, коллідон, гідрофосфат кальцію. Ліки є тиреоїдний гормон, показаний для замісної терапії. Використовується при гіпотиреозі, після резекції, при аутоімунному тиреоїдиті, хвороби Грейвса. Доза становить 50-100 мкг. Дале переходять на підтримуючу терапію – 125-250 мкг. Препарат протипоказаний при гіперфункції ЩЗ, захворюваннях серцево-судинної системи, цукровому діабеті, синдромі мальабсорбції, недостатності кори надниркових залоз. Після прийому таблетки можлива поява свербежу та висипки на шкірі, тиреотоксикозу, псевдопухлини мозку. Плюс левотироксині – дозволений до застосування під час вагітності, тому може включатися в лікування зоба щитовидної залози у жінок в цей період.
2. Мерказолил. Містить тиамазол – речовина, яка блокує пероксидазу. Це фермент, який бере участь в йодування тіроніна в тканинах щитовидки. Мерказолил перешкоджає синтезу гормонів, тому чинить антитиреоїдну дію. Показання до використання: дифузна Струма, тиреотоксикоз, радіойодтерапією, вузловий зоб. Приймати ліки необхідно після їжі по 5 мг 3-4 рази кожну добу. Після ремісії через 1-1,5 місяці через 5-10 днів дозу знижують на 5-10 мг. До протипоказань відносяться лактація, гранулоцитопенія, виражена лейкопенія, вагітність, виражена патологія печінки. Серед побічних ефектів відзначаються алергія, тромбоцитопенія, апластична анемія, кропив’янка, медикаментозна гарячка, периартериит, блювота, розлад функції нирок. Переваги мерказоліла: усунення тахікардії, нормалізація гормонального фону.
3. Йодтірокс. Містить левотироксин натрію і калію йодид. Дія полягає в заповненні дефіциту гормонів ЩЗ, підвищенні базального метаболізму, заповненні нестачі йоду в організмі. Йодтірокс показаний в разі гіпотиреозу, профілактики рецидиву струми. Початкова доза становить 0,5 таблетки щодоби. Препарат не використовується при тиреотоксикозі, гострому інфаркті міокарда, автономних аденомах ЩЗ, герпетіфорном дерматиті Дюринга, індивідуальної підвищеної чутливості до йоду. Побічні дії представлені тільки алергією, що вважається плюсом Йодтірокс.

харчування

Важливою умовою успіху терапії виступає дотримання особливої ​​дієти. При тиреотоксикозі вона спрямована на відновлення порушень обміну і покриття енерговитрат. З дифузним зобом потрібна підвищена калорійність харчування за рахунок збільшення кількості білків, вуглеводів і жирів. Основна увага дієта приділяє вживання дозволених продуктів і виключення шкідливих. До останніх відносять:

• сіль;
• спеції;
• алкоголь;
• прості вуглеводи, включаючи макарони, мед, варення, солодощі, випічку з білого борошна, кондитерські вироби);
• тваринні жири – молочні продукти, м’ясні напівфабрикати, паштети, ковбаси;
• кава.

У разі зниження функції ЩЗ дієта повинна включати менше калорій і жирів. Це необхідно для зниження ваги, адже при гіпотиреозі він збільшується. На тлі гіпертиреозу необхідний дієтичний раціон з підвищенням калорій, але в обід не варто віддавати перевагу жирним продуктам. В цілому харчування передбачає:

• вживання великої кількості овочів і фруктів, обов’язково – інжиру;
• перехід на морепродукти (морського окуня, лосося, сайру, тунець, мідій, креветки);
• використання в раціоні морської капусти;
• часте харчування нежирної яловичиною і яйцями;
• збільшення в раціоні молочних продуктів;
• часте використання жирних сортів риби.

радіойодтерапією

Це сучасний спосіб лікування струми, показаний при її обсязі понад 40 мл. Процедура допомагає знищити клітини пухлини. Це відбувається в результаті розпаду радіойода в організмі людини на ксенон і радіоактивне гамма і бета-випромінювання. Кожне має певні властивості:

1. Бета-випромінювання обмежене за глибиною проникнення, тому діє тільки в межах ЩЗ.
2. Гамма-частинки виявляють локалізацію метастазів.

• Симптоми захворювання щитовидної залози
• Захворювання щитовидної залози у жінок
• Аутоімунний тиреоїдит – лікування народними засобами: рецепти

Ефект радіойодтерапією проявляється через 2-3 місяці. Метод аналогічний хірургічного видалення ЩЗ. Вводять ізотопи йоду в організм у вигляді желатинових капсул. Їх пацієнту дають в стаціонарі. Потім чекають досягнення випромінювання рівня встановленої норми. Після цього пацієнта відправляють додому. Клітини ЩЗ накопичують йод і гинуть. Даний метод використовують і після видалення щитовидки для запобігання рецидиву хвороби. Переваги радіойодтерапією:

• безпеку для здоров’я;
• відсутність швів після операції і больових відчуттів;
• хороша альтернатива операції.

гірудотерапія

Так називається лікування п’явками, які виробляють особливі активні речовини. Вони допомагають організму адаптуватися до умов, що змінюються внутрішніх і зовнішніх факторів. Гірудотерапія є альтернативою гормональному лікуванню. Медичні п’явки заповнюють ендокринний пробіл, регулюють гемостаз і імунну систему. Результатом стає нормальна фізіологічна вироблення гормонів. Інші переваги гірудотерапії:

• зниження артеріального тиску;
• поліпшення системного і капілярного кровотоку;
• зняття больових відчуттів;
• розсмоктування тромбів;
• протизапальний ефект;
• поліпшення харчування тканин киснем.

Кожну п’явку використовують один раз. Після процедури їх знищують для запобігання ризику передачі інфекції між пацієнтами. Курс гірудотерапії складає 10 сеансів. П’явок встановлюють на певні точки на кшталт голковколювання. Хоч такий метод і ефективний, він має ряд протипоказання, що включають:

• анемію;
• гіпотонію;
• злоякісні процес;
• вік до 7 років;
• вагітність;
• геморагічний діатез;
• алергія на п’явок;
• період після кесарева;
• гемофілію.

хірургічне лікування

Основним показанням до хірургічного втручання є неефективність консервативної терапії. Список конкретних випадків, в яких операція на ЩЗ необхідна, включає:

• часті рецидиви при постійному медикаментозному лікуванні;
• розмір вузла більше 3 см;
• здавлювання сусідніх тканин і органів;
• деформацію шиї;
• атипові клітини, виявлені при біопсії.

Перед операцією проводиться підготовка протягом 1-3 місяців. В цей час нормалізують рівень гормонів за допомогою медикаментів. На тлі цього пацієнтові призначають дотримуватися дієти, що включає більше білкової їжі і вітамінів. Сама операція проводиться під загальною анестезією. Хворому видаляють великі вузли або ділянки, що несуть потенційну небезпеку. Якщо випадок запущений, то лікар проводить резекцію однієї з часток ЩЗ.

Якщо операція була успішною, додому хворого виписують через тиждень. Перші пару днів необхідно приймати тільки рідку їжу. Для запобігання ускладнень рекомендовані ЛФК і дихальна гімнастика. Що стосується гормонального фону, то після операції важливо його швидко відновити. Це відбувається так:

• Через деякий час пацієнт здає аналізи.
• У більшості спостерігається зниження активності ЩЗ.
• Для відновлення гормонального фону пацієнтові довічно призначають замісну терапію.
• Додатково прописують препарати кальцію, тому як функція ЩЗ по виділенню кальцитонина знижується.
• Двічі на рік хворий проходить УЗД і здає кров на гормони знову.

Медикаментозне лікування

Схема лікування вузлового зоба залежить від гормональної активності щитовидної залози. При гіпертиреозі знижують вироблення гормонів, а при гіпотиреозі підвищують концентрацію тіреодних гормонів. Таким чином вдається домогтися зменшення вузлів.

Група препаратів	вироблений ефект	Курс лікування
Антітіроідние	Знижують синтез гормонів щитовидної залози, блокують ферменти, що забезпечують йодування тіроніна. Прискорюють виведення йоду з щитовидної залози. Результати залежать від концентрації гормонів, але зазвичай через 3-7 тижнів лікування гіпертиреоз проходить.	Мерказолил приймають всередину після їди по 1 таблетці (5 мг) 3-4 рази на день. Курс лікування 3-6 тижнів. Потім дозу зменшують і приймають по 1 таблетці 1 раз на день або через день вранці після сніданку. Пропілтіоурацил дозу встановлюють індивідуально, по 2-6 таблеток 3-5 разів на добу. Тривалість лікування 1-1,5 року. Під час лікування періодично роблять контроль рівня гормонів щитовидної залози.
тіреодних	Синтетичні гормони щитовидної залози заповнюють дефіцит Т3 і Т4 при гіпотиреозі. Вони впливають на гіпофіз, зменшуючи вироблення тиреотропного гормону, який стимулює зростання щитовидної залози. Ця схема більш ефективна при дифузному зобі, але може використовуватися і для лікування вузлового зоба, викликаного аутоімунними процесами.	Льовотіроксин приймають 1 раз на добу, вранці за 30 хв до прийому сніданку, запиваючи таблетку невеликою кількістю води і не розжовуючи. Перший тиждень приймають по 25-100 мкг на добу. Кожні 2-3 тижні дозу збільшують 25-50 мкг до призначеної лікарем 100-200 мкг. Тіреотом починають з прийому ¼ таблетки, поступово збільшуючи дозу. Призначають по 1-3 таблетки в день за 30 хвилин до їди. Таблетку запивають 100 мл води, ковтають не розжовуючи. Курс лікування від 6 місяців до 2-х років.
комбіновані	Допомагають підвищити концентрацію йоду, необхідного для йодування тирозину в щитовидній залозі. Уповільнюють виробництво ТТГ і тим самим зупиняють ріст зоба. Використовуються при початкових формах захворювання і під час підготовки до операції.	Калію йодид 200. Лікування проводять курсами по 20 днів з перервою 10 днів. Приймають по 200-500мкг / сут після їжі, запиваючи водою. Курс лікування від декількох тижнів до декількох років. Йодтірокс. Містить левотироксин і неорганічний йод. Приймають за півгодини до сніданку по полтаблетки. Через 2-4 тижні лікар може збільшити дозу дозу. Тривалість лікування 1-3 місяці, кількість курсів лікар встановлює індивідуально, в деяких випадках потрібно довічний прийом препарату.

Народні засоби

Самолікування тільки народними засобами неприпустимо. Нетрадиційна медицина може виступати виключно допоміжним методом на тлі прийому медикаментів. Крім того, з приводу застосовуваних рецептів потрібно проконсультуватися з лікарем. Це пояснюється тим, що без досліджень пацієнт не може визначити, як функціонує гормональна система. Більшість народних методів припускають вживання приготованих засобів всередину.

бджолиний підмор

Для лікування багатьох захворювань застосовують продукти бджільництва. Користь їх для ЩЗ зумовлена ​​складом. Популярним поєднанням є мед і волоські горіхи, які наполягають на спирті. Такий засіб запивають склянкою молока, щоб допомогти засвоїтися йоду. Мед можна змішати з соком з 10 лимонів і 10 подрібненими зубчиками часнику. Засіб з них приймають через 10 днів настоювання. Курс лікування повинен тривати 8 тижнів.

Корисним є і бджолиний підмор. У ньому містяться хітозан, антиоксиданти, гепарин. Перша речовина особливо необхідно для ЩЗ. Воно активує діяльність органу, пригнічує ріст в ньому новоутворень. В результаті відновлюються функції щитовидки, виводяться шлаки, радіоактивні речовини, що і допомагає зменшити розміри струми. Бджолиний підмор ефективний незалежно від наявності йододефіциту. Використовують цей продукт за такими рецептами:

1. Взяти 30 г загиблих бджіл, подрібнити їх в кашку. Далі залити половиною літра води і довести до кипіння. Засіб потрібно мучити на маленькому вогні протягом півгодини. Далі відвару дають охолонути, проціджують і відправляють на зберігання в холодильник. Там він може перебувати не більше 14 днів. Для прийому щодня беруть по столовій ложці відвару. Краще приймати перед сном. Курс триває 21 день.
2. На склянку бджолиного підмору взяти в 2 рази більше горілки хорошої якості. Перемішати всі, перелити в темну пляшку. Наполягати близько 2-4 тижнів. Раз на три доби пляшку збовтувати. Приймають настойку по столовій ложці незалежно від вживання їжі. Процедуру можна проводити протягом 3 місяців.

настій глоду

Трава глоду знижує прояви тиреотоксикозу і гіпертиреозу. Ця рослина допомагає зміцнити ЩЗ. Глід використовують у вигляді відварів і настоїв. Траву застосовують в рецептах і спільно з іншими рослинами. Як приклад такого засобу можна використовувати наступний рецепт:

1. Взяти 30 г валеріани, 20 г м’яти, 50 г плодів глоду, 25 г пустирника.
2. Подрібнити все рослинна сировина, розтерти до стану однорідної кашки.
3. Змішати, покласти в контейнер, який зберігати в холодильнику.
4. Для приготування відвару 25 г сировини заливати окропом і настоювати півгодини, обгорнувши рушником.
5. Далі засіб процідити за допомогою дрібного сита.
6. Розділити рідина на 2 порції, вжити їх протягом дня.

чистотіл

Застосування цієї рослини практикується при вузловій формі струми. Навесні можна просто з’їдати по 2 листочка чистотілу щодня. Коли свіжого сировини немає, варто скористатися рецептом настою. Для нього буде потрібно чистотіл і горілка або спирт. Засіб готується за наступною інструкції:

1. Взяти стерилізовану літрову банку.
2. Наповнити її наполовину подрібненим чистотілом.
3. По вінця наповнити банку горілкою.
4. Настоювати протягом 2 тижнів, періодично струшуючи ємність.
5. Приймати перший день по 2 краплі, розведені в 50 мл води.
6. Далі додавати вже 4 краплі. Потім щодня збільшувати їх кількість на 2 до досягнення рівня 16 крапель.
7. Вести прийом в остаточній дозі протягом місяця.
8. Далі зробити 10-денну перерву.
9. Повторити курс лікування, почавши вже відразу з 16 крапель.

Траву можна використовувати і місцево. Для цього соком чистотілу змащують поверхню шиї або роблять з ним компреси. Ще один рецепт застосування даної рослини:

1. Пропустити листя чистотілу через м’ясорубку.
2. Через подвійну марлю вичавити з отриманої маси сік.
3. Перелити його в пляшку, закрити кришкою.
4. Залишити на тиждень в темному місці. Періодично з пляшки випускати газ.
5. Приймати сік за 15 хвилин до їди по 0,5 склянки курсом 2 місяці.

профілактика захворювання

Щоб не запустити хворобу, уникнути небезпечних ускладнень і можливих рецидивів, слід не нехтувати заходами профілактики, які включають в себе:

• правильне харчування.
• достатнє фізичне навантаження.
• відсутність стресів.
• прийом йодовмісних препаратів або збільшення йодовмісних продуктів в раціоні.
• обмеження перебування в зонах з підвищеною радіоактивністю або високою концентрацією хімічних речовин в повітрі.

Слід пам’ятати, що запорука успішного лікування при виникненні симптомів вузлового зоба щитовидної залози залежить від своєчасної діагностики, тому необхідно уважно ставитися до свого здоров’я і щорічно проходити комплексне обстеження.

Наслідки і ризики

Так як переважно патологія має доброякісний характер, істотних ризиків для життя пацієнта вона не несе. Проте, ігнорувати проблему не можна, так як розростання змінених тканин триватиме. Таке явище загрожує не тільки проблемами в естетичному плані, що для жінок важливо, але і може завдати шкоди здоров’ю.

Збільшення зоба відбувається в кілька етапів, які в медицині поділяються на ступені від 0 до 5. Останні стадії характеризуються значним збільшенням щитовидки.

В цей час орган чинить значний тиск на сусідні тканини: судини, нервові закінчення, стравохід і трахею, голосові зв’язки. В результаті виникає дискомфорт, змінюється голос, стає важко ковтати, частішають напади задухи.

Збільшення розмірів щитовидної залози

Крім того, необхідно нормалізувати функціонування органу і відновити баланс гормонів. У рідкісних випадках можливо переродження доброякісного новоутворення в рак.

Клінічні прояви

Зоб 1 ступеня відзначається дуже мізерними симптомами, а найчастіше вони і зовсім відсутні. Візуально розростання тканин щитовидної залози визначити дуже важко. Пальпаторно сама залоза не визначається, можна промацати лише її перешийок.

Щоб своєчасно виявити зоб 1 ступеня, необхідно проходження регулярних медичних оглядів з визначенням функціональних параметрів залози.

Але існує ряд симптомів, які повинні насторожити людину і сприяти обов’язкового звернення до лікаря:

• Невмотивована стомлюваність, втома;
• Слабкість в м’язах;
• Надмірна дратівливість, при якій не допомагають заспокійливі трави;
• Неврівноваженість в емоційній сфері;
• Гіпергідроз – надмірна пітливість;
• Часта діарея;
• Тахікардія (почастішання пульсу);
• Різні порушення менструального циклу у жінок;
• Тремор (тремтіння) рук і ніг;
• Екзофтальм – значний викочування очного яблука з очниці;
• Надмірний апетит;
• Наявність ущільнень або вузликів;
• Безпричинне схуднення.

лікування

Те, як лікувати вузловий зоб, залежить від його походження.

Лікування колоїдного зоба

Подібний вид вузла не є абсолютним показанням до хірургічного лікування, тому основні принципи лікування – це динамічне спостереження і медикаментозна терапія препаратами йоду.

Йод містять препарати вживаються в добовій дозі від 100 до 200 мкг максимальним курсом 6 місяців, протягом яких відбувається зворотний розвиток вузла на 30 і більше відсотків. Безумовною перевагою даних препаратів є відсутність побічних дій і необхідності вираховувати індивідуальну дозу для кожного пацієнта.

Показанням для хірургічного лікування є відсутність ефекту від медикаментозної терапії, а також обсяг вузла, що створює дискомфортні відчуття і виражений косметичний дефект. Видалення колоїдного вузла досить проста операція, але тільки в разі досягнення всіх наявних вузлів певного розміру. В іншому випадку видалення може бути не повним і захворювання незабаром рецидивує.

Якщо після тривалої післяопераційної ремісії захворювання знову почало прогресувати, повторну операцію вже не проводять. Застосування променевої терапії радіоактивними ізотопами йоду має високу ефективність, але протипоказано при вагітності і лактації. Суть процедури полягає в повному знищенні клітин щитовидної залози і застосовується у виняткових випадках.

Аутоімунні псевдо вузли припускають лікування без операції. Лікар в динаміці спостерігає рівень гормонів і при необхідності призначає замісну терапію, так як високий ризик розвитку гіпотиреозу.

Лікування вузлового зоба щитовидної залози, пов’язаного з пухлиною, виключно оперативне. Отриманий матеріал в ході операції піддається строковим гістологічного дослідження. Якщо пухлина доброякісна, то цілком достатньо її повноцінного видалення і подальшого спостереження у лікаря – ендокринолога, з метою попередження розвитку рецидиву. До лікування злоякісних новоутворень завжди додається променева терапія радіоактивним йодом. За бажанням лікаря можливе додаткове застосування супресивної терапії левотироксином натрію.

Народні методи лікування

Лікування вузлового зоба в домашніх умовах – це не заміна основного лікування, а його продовження і посилення.

Половину існуючої проблеми можна вирішити самостійно, скорегувавши своє харчування. У раціон необхідно додати продукти, багаті йодом:

• йодована сіль;
• морепродукти (риба та інше);
• морська капуста;
• шпинат;
• фрукти, овочі, зелень;
• молочні продукти.

Слід стежити за кількістю споживаних калорій, намагаючись не виходити за рамки своєї вікової та статевої норми, а також дотримуватися загальних принципів правильного харчування.

Лікування вузлового зоба народними засобами відкриває безмежну кількість способів, серед яких завжди можна знайти відповідний. Найбільшого поширення набули різні настоянки, відвари і соки, наприклад:

• настоянка з кореня білої перстачу;
• картопляний сік;
• волоські горіхи з медом;
• настоянка з кінського щавлю;
• настій квіток глоду.

Всі ці кошти досить легко приготувати, вони не вимагають чіткого дотримання концентрації і добре піддаються комбінування між собою.

Зоб у дітей

Зоб у дітей зустрічається рідко, проте це буває. Якщо ви помітили його симптоми, навіть якщо вам тільки здалося, що він є, дитину необхідно показати ендокринолога. Він часто виникає у підлітків.

Лікування обов’язково включає в себе обстеження на УЗД, здача аналізів крові – перевірити рівень гормонів.

Найчастіше у дітей зустрічається ендемічний зоб. При опитуванні, які скарги, дитина скаржиться, що збільшилася шия і важко ковтати. Якщо не порушені ніякі гормональні функції, просто призначаються препарати йоду, більше йодованої їжі, і контроль. Найчастіше за півроку все приходить в норму.

Буває більш складний випадок – тіреотоксіческій зоб. Батьки можуть його запідозрити, якщо дитина втрачає вагу при підвищеному апетиті, Потлі, з тахікардією і аритмією. Лікування зобу при цьому буде довгим і серйозним, починати його треба своєчасно, скрупульозно слідувати йому. Такий зоб дає дуже серйозні ускладнення.

Третій вид зоба у дітей – аутоімунний. При ньому завжди відзначається знижена функція залози. Дитина стає блідим, апатичним, у нього швидко набирається вага при зниженому апетиті. Він млявий і сонний, погано росте волосся і нігті, падає зір. Дитина при зобі просто не може вчитися, він швидко стомлюється, у нього погіршується пам’ять, він швидко перевозбуждается, не може сконцентруватися. Як лікування йому призначають гормонозаместітльную терапію при постійному контролі у лікаря.

причини утворення

Механізм появи ендемічного зобу

Фактори, що негативно впливають на діяльність щитовидної залози, можуть бути дуже різноманітними.

Основними є такі:

• дефіцит природного йоду;
• несприятливі екологічні фактори навколишнього середовища;
• збої в ендокринній системі;
• аутоімунні процеси;
• отруєння токсинами;
• вплив радіації.

Важливо. Головними причинами формування вузлового зоба виступають аденоми і рак щитовидної залози, коли клітини інтенсивно діляться, що становить ризик для здоров’я. Онкологічні патології в даному випадку ефективно лікуються (особливо на ранніх стадіях), тому не варто затягувати з діагностикою, ціна якої не є високою.

Дифузний токсичний зоб

Дане захворювання має аутоіммунну природу і виникає через дефекти в імунній системі.

Факторами до появи ДТЗ можуть бути:

• обтяжений спадковий анамнез;
• опромінення шиї і \ або голови;
• інфекційні та запальні хвороби;
• ендокринні патології;
• часті стресові ситуації;
• травми і захворювання головного мозку.

Дифузний нетоксичний зоб

Дифузний нетоксичний (еутиреоїдний) зоб виникає через недостатню кількість йоду в організмі. Крім цього на розвиток хвороби може вплинути загальний недолік вітамінів і мікроелементів, а також вживання препаратів, що мають струмогенних ефект.

зоб Хашимото

Є аутоімунної патологією, на розвиток якої впливають:

• хірургічні маніпуляції на щитовидці;
• наявний ДТЗ;
• запальні та інфекційні захворювання;
• наявність аутоімунного тиреоїдиту у родичів.

колоїдний зоб

Колоїдний зоб виникає, якщо порушується відтік колоїду з фолікулів в щитовидній залозі.

До факторів, які можуть посприяти розвитку колоїдного зоба відносять:

• недостатнє надходження йоду в організм;
• вік понад 40 років;
• обтяжена спадковість;
• опромінення радіацією;
• токсичний вплив різних речовин;
• сильні психологічні травми і стреси;
• часте переохолодження та інфекційні хвороби.

змішаний зоб

Змішаний зоб є захворювання, при якому щитовидна залоза збільшується в розмірах рівномірно, але з формуванням в ній вузлів.

Змішаний зоб з’являється через:

• генетичної схильності;
• поганий екологічної обстановки;
• проживання в ендемічних регіонах країни;
• наявності хронічних інфекцій;
• аутоімунних процесів в організмі;
• недостатнього надходження вітамінів і мінералів з їжею.

Вузловий нетоксичний зоб

Дане захворювання розвивається при недостатньому надходженні йоду в організм з їжі і навколишнього середовища. Крім того, вплинути на виникнення вузлового зоба можуть часті нервові перенапруження і радіаційне опромінення.

Вузловий токсичний зоб

При вузловому токсичному зобі в рецепторном механізмі клітинних структур вузлів відбувається різке зниження чутливості до ТТГ.

Факторами, що призводять до цієї патології, можуть бути:

• дефіцит йоду в організмі;
• недостатність мінералів і вітамінів;
• вплив радіаційного опромінення;
• інтоксикація різними речовинами;
• куріння;
• часта схильність до стресів.

Наступна цифра

Наступна цифра умовно вказує крутний момент електроприводу. Усередині інтервалу моментів – від найменшого до – – найбільшого, на які розрахований привід, настройка на необхідний момент проводиться шляхом регулювання муфти обмеження крутного моменту.

Наступна цифра умовно вказує крутний момент електроприводу. Усередині інтервалу моментів – від найменшого до найбільшого, на які розрахований привід, настройка на необхідний момент проводиться шляхом регулювання муфти обмеження крутного моменту. Подальша цифра умовно позначає частоту обертання (в об / хв) приводного вала електропривода, що передає обертання ходової гайки арматури або шпинделя.

Наступна цифра умовно вказує крутний момент електроприводу. Усередині інтервалу моментів – від найменшого до найбільшого, на які розрахований привід, необхідний момент регулюється муфтою обмеження крутного моменту.

Наступна цифра умовно позначає частоту обертання, об / хв, приводного вала електропривода, що передає обертання ходової – гайки арматури або шпинделя. Потім вказується умовно повне число обертів приводного валу, яке він може зробити в залежності від виконання коробки колійних і моментних вимикачів. Цим обмежується перша група знаків. Друга група складається з двох букв і цифри. Перша буква другої групи позначень вказує виконання приводу за кліматичними умовами: У – для помірного клімату; М – морозостійка; Т – тропічне; П – для підвищеної температури. Друга літера позначає вид підключення контрольного кабелю до коробки електроприводу: Ш – штепсельної вилки; З – сальниковий введення.

Наступна цифра встановлюється в такій же послідовності.

Наступна цифра умовно позначає частоту обертання (об / хв) приводного вала електропривода, що передає обертання ходової гайки арматури або шпинделя. Потім вказується умовно повне число обертів приводного валу, яке він може зробити в залежності від виконання коробки колійних і моментних вимикачів. Всього передбачено вісім градацій (табл 11.2), Цим ​​обмежується перша група знаків. Друга група складається з двох букв і цифри. Перша буква другої групи позначень вказує виконання приводу за кліматичними умовами: У – для помірного клімату; М – морозостійка; Т – тропічне; П – для підвищеної температури. Друга літера позначає вид підключення контрольного кабелю до коробки електроприводу: Ш – штепсельної вилки; З – сальниковий введення. Остання цифра вказує виконання приводу по вибухозахисту.

Наступна цифра ГП 1 виходить як залишок від ділення на 10 цього числа s і так далі. У Алгол немає операції взяття залишку від ділення, але є операція – f – отримання цілої частини приватного.

Зносимо наступну цифру 9 і ділимо число 759 на АВ. Результат множення числа АВ на В дорівнює 759, отже, наступна цифра приватного В.

У наступних цифрах наведені дані щодо кількості кисню, поглиненого в присутності янтарної кислоти.

При прийомі наступної цифри рахункова схема, порахувавши число імпульсів в серії (цифри одиниць), не звільняється. В цьому випадку в лічильної схемою утримують реле, відповідні прийнятої цифрі я записаної кодом один, два з шести. Після закінчення прийому і фіксації лічильної схемою цифри одиниць в блоці ПС спрацьовує реле закінчення набору номера ОН. Реле ОН посилає сигнал заняття в визначник абонентських регістрів ОАР МАІ, який визначає номер регістра, що вимагає обслуговування, і контактами реле OPi, OP2 або ОР3 підключає другі обмотки реле Е – Ео, Д1 – До визначника Про А маркера МАІ. Потім через спрацювання реле ОН через піраміду ККД фіксатора ФД (піраміда побудована на контактах реле ФДь ФД’, ФД4, ФД.

Міцність титанових сплавів в залежності від температури.

Кріпостойкость характеризується наступними цифрами: межа повзучості за 300 ч прі. При помірних температурах (до 200 – 300 С) титанові сплави мають відмінну корозійну стійкість.

При множенні на наступну цифру множника 4 126 нехтують передостанній цифрою 4 множимо.

Союзу призводить до наступних цифр (за даними Союзметравведкі, ЛІГЕМ, Таджицькій експедиції та ін.) На 1/1 1936 р .: Малишевський копальня по кат.

Експорт нафтопродуктів представлений наступними цифрами: в 1994 – 96 рр. експорт бензину зріс в 3 5 разу, топковий мазут – в 1 2 рази, дизельне паливо – в 2 1 разу.

питання лікарю

План обстеження при ендемічному зобі

Добридень! Півроку тому я обстежилася з приводу проблем з щитовидкою (були скарги), зробила УЗД і здала кров на гормони. За результатами ендокринолог поставив мені діагноз «ендемічний зоб», сказав попити 1-2 місяці Йодомарин, а потім прийти на обстеження повторно. Тоді на прийом я так і не потрапила. Зараз відчуваю себе добре, скарг немає. Препарати йоду приймати продовжую – як я зрозуміла, це стандартне лікування при зобі: які аналізи здавати мені тепер, щоб переконатися, що з щитовидкою все в порядку.

Добридень! На жаль, ви не вказали точні результати первинного обстеження. Проте, для контролю ендокринного статусу я порадила б вам повторити аналізи на ТТГ і Т4 св., А також пройти УЗД ЩЗ.

Аналізи при ДТЗ

Ось уже кілька місяців помічаю, що характер змінився не в кращу сторону: мене все дратує, іноді трапляються справжні спалаху люті. Часто не можу заснути, прокручуючи в думках події за день. Ще я сильно схуд, загострилося особа, тремтять руки. Що це може бути? Дружина каже, що це пов’язано з щитовидкою. Як мені перевіритися?

Добридень! Виходячи з ваших скарг можна припустити у вас дифузно токсичний зоб: аналізи при цій патології обов’язково повинні включати визначення рівня ТТГ, вільного Т4 і антитіл до рТТГ.

Як прогресує хвороба

Поява змін на ранніх стадіях може пройти зовсім непоміченим. В основному збільшення щитовидної залози 1 ступеня діагностують на профілактичних оглядах. На жаль, така практика зазвичай не передбачає обов’язковий візит до ендокринолога. Саме тому регулярний огляд у фахівця важливий і необхідний, особливо, якщо у прилеглих родичів уже були подібного роду проблеми.

Ступеня ураження щитовидної залози:

• Нульова ступінь. Симптоми і зовнішні прояви хвороби відсутні. Симптоми дифузного зобу не виявляються і не заважають звичайному житті. Про неполадки в організмі можна дізнатися тільки після біопсії щитовидної залози, яка показує ділянки гіпертрофії клітин.
• Перша стадія хвороби визначається шляхом пальпації, але зовні змін не видно. На роботу внутрішніх систем така стадія може не впливати, але все залежить від індивідуальних особливостей організму.
• Збільшення щитовидної залози 2 ступеня відрізняється характерними вузлами або збільшенням органу. Це легко виявити при пальпації, а також стає помітно при візуальному огляді.
• Зоб 3 ступеня провокує помітні зовні зміни. Шия деформована, потовщується, і можуть виникнути проблеми з дихальною системою.
• Четверта стадія хвороби покаже ще більш виражену деформацію в районі шиї. Погіршується якість життя, на тлі захворювання можуть виникнути збої в роботі всіх систем організму.
• Зоб на п’ятій стадії – надзвичайно рідкісне явище. Деформація в цьому випадку досягла гротескних розмірів. Порушена нормальна робота всього організму, особливо травної та дихальної системи, а також відзначається ураження прилеглих тканин.

Стадії хвороби також діагностують з причин, що спричинило за собою ендокринні порушення. Структура щитовидної залози може змінюватися в залежності від регіону проживання, наприклад, якщо питна вода в даній місцевості не відрізняється якістю. Погана екологія і проживання поблизу великих промислових підприємств також вносить свою лепту до підвищення рівня захворюваності.

Особливості появи зоба:

• Морфологічний ознака. Збільшення щитовидки можна побачити у вигляді вузлів (вузловий зоб), а також рівномірний по всій площі (дифузний). Об’єднання цих двох станів називають змішаним зобом.
• Ендемічний ознака. За місцем проживання також визначають схильність населення до ендокринних патологій. Дифузний зоб 2 ступеня найчастіше діагностують у певних регіонах.
• Ступінь зміни роботи залози. Виділяють гіпертиреоїдному зоб, коли виробляється велика кількість гормонів. Гіпотиреоїдних, якщо гормонів виділяється менше необхідного, а також еутиреоїдний, коли захворювання не відбивається на роботі щитовидної залози.

Якщо гормональний фон в організмі збільшений, це призводить до токсичного отруєння організму. Такий стан називають тиреотоксикоз або токсичний зоб щитовидної залози.

профілактичні заходи

Препарований препарат: вузловий зоб

У медицині розроблений цілий комплекс по попередженню розвитку захворювань щитовидної залози, у тому числі і зоб. Їх можна розділити на три типи.

масова профілактика

Полягає в інформуванні населення з приводу ймовірності розвитку патології, заходи її попередження та характерні ознаки. Найефективнішим вважається додавання мікроскопічних доз йодиду калію в продукти масового споживання, наприклад, в сіль (типова упаковка представлена ​​на фото), хліб і мінеральні води. Перевага такого підходу полягає в тому, що ціна витрат низька, а це (за даними ВООЗ) знижує загальну захворюваність на 20%.

Групова профілактика зоба

В даному випадку людям, що входять до групи ризику, показано використання препаратів, що містять йодид калію. Як правило, така практика поширена в освітніх установах. Рекомендують вживати подібні медикаменти дітям, підліткам та жінкам (вагітні, в менопаузі і після клімаксу). Останнім важливо підтвердити ідентифікацію тиреоїдного статусу.

Індивідуальна профілактика зоба

Терапія підбирається ендокринологом для кожного пацієнта за показаннями і потребам.

Як правило, це люди:

• які знаходяться на ранніх етапах хвороби;
• з істотним ризиком їх виникнення;
• минулі ради терапію.

Зоб щитовидної залози – часта патологія в ендокринологічної практиці. Захворювання краще попередити, ніж лікувати. Остаточно позбутися від нього є досить проблематичним завданням, тому важливість профілактики в даному випадку переоцінити складно.

Слід розуміти, що не завжди вдається коригувати кількість йоду за допомогою харчування. Компенсація патологічної нестачі мікроелемента (при її діагностуванні) тільки за допомогою дієти є дорогою і не завжди можливою, тому що таким чином важко дотримуватися необхідні дозування. Краще використовувати медикаментозні препарати і проходити регулярні огляди у лікаря.

лікування захворювання

Рання діагностика дозволяє цілком успішно впоратися з негативними наслідками патології щитовидної залози. Дифузний токсичний зоб 1 ступеня добре піддається медикаментозної коригуванню. Іноді для стабілізації стану досить переглянути раціон пацієнта, віддавши перевагу збалансованому харчуванню.

Інші методи лікування:

1. Повільний прогрес вузлового зоба звичайно пригнічується курсами медикаментозних препаратів.
2. Переродження вузлового зоба може зажадати оперативного втручання.
3. Якщо вузловий зоб прогресує в токсичну стадію, необхідне лікування може полягати в курсах хіміотерапії, а також вимагати тотального видалення органу.
4. Вилікувати дифузний токсичний зоб 2 ступеня медикаментозними методами цілком ймовірно. При прогресуванні хвороби рекомендується більш радикальне рішення.
5. Дифузний токсичний зоб на 3 ступеня вважається серйозною патологією, значно погіршує якість життя. Необхідний контроль ендокринолога і різні методики терапії.

Оперативне втручання може бути щадним, коли на щитовидній залозі втечуть тільки вузли і новоутворення. Оптимальне рішення – комбінація медикаментозної терапії з інструментальними методами. При виявленні будь-яких патологій щитовидної залози рекомендується постійний контроль гормонального рівня в організмі, а також спостереження у ендокринолога.

методи лікування

Дифузний токсичний зоб

Основним вибором терапевтичної методики є замісна гормонотерапія (похідні тирозину) при гіпотиреозі. Часто пацієнту доведеться пити медикаменти всю залишається життя. Хворий повинен постійно спостерігатися, а дозування коригуватися за показаннями.

Набагато складніше справлятися з надмірною діяльністю щитовидної залози. При ризику утворення неоплазий або погіршення роботи серцево-судинної системи, лікарі вдаються до радикального вирішення проблеми, що дозволить в подальшому спростити терапію за допомогою гормональних препаратів.

Важливо. При гіпертиреозі не виключений токсичний криз, який може привести до коми і навіть смерті людини, тому вкрай важливо виконувати всі інструкції, видані лікарем і дотримуватися дієти, не допускаючи надмірного вживання йоду.

Радикальна терапія зоба

Альтернативною методикою є використання радіоактивного йоду, який при введенні в щитовидку здатний провокувати лизис її клітин. Процедура досить складна і токсична.

Складність полягає в підборі оптимальної дози, тому є потреба у додатковому ряд специфічних аналізів. На даний момент процедура вважається унікальною методикою, яка постійно вдосконалюється, але вже в перший рік терапії у третини хворих вдається досягти стійкого стану гіпотиреозу.

Хірургічне втручання

Не виключена і можливість проведення хірургічного втручання. Сліди від операції за умови використання сучасних технологій практично не помітні, а ціна на послуги є відносною невисокою. Процедура широко використовується в медичній практиці.

Показаннями для її проведення можуть стати такі обставини:

• виявлення злоякісного новоутворення в структурі щитовидних тканин;
• наявність великих вузлів або кіст;
• інтенсивне збільшення новоутворень протягом короткого проміжку часу;
• дискомфорт і тиск на сусідні тканини;
• естетичні аспекти проблеми.

Хірургічне втручання.

Операція проводиться через невеликий надріз на шиї або за допомогою розтину зони трахеї при важкодоступність органу.

Існує кілька варіантів подальших маніпуляцій:

• видалення вузла – вирізається змінений ділянку органу;
• часткова резекція – видалення однієї частки щитовидки при збереженні другої половини і перешийка;
• тіреоектомія – повне видалення щитовидної і паращитовидних залоз, що необхідно при виявленні злоякісних процесів в тканинах.

При кістозному зобі можливо більш просте рішення проблеми – за допомогою пункції з кісти відкачується колоїд, без проведення масштабних інвазивних маніпуляцій.

перебіг недуги

Для легкої форми дифузного токсичного зобу характерні наступні симптоми:

• зменшення маси тіла у пацієнта на 10-15% від початкової;
• тахікардія 90-100 ударів в хвилину.

При середньої тяжкості тиреотоксикозу будуть спостерігатися такі симптоми:

• маса тіла зменшується на 20%;
• тахікардія близько 120 уд / хв.

При важкій формі захворювання – такі ознаки:

• повністю втрачається працездатність;
• тахікардія більше 120 уд / хв .;
• перебіг хвороби ускладнюється: миготлива аритмія, серцева недостатність, ураження печінки.

опис

Терміном вузловий зоб позначається група захворювань, що супроводжується збільшенням щитовидної залози. Під «вузлом» розуміється новоутворення будь-якого розміру і має найчастіше округлу форму. Від основної тканини воно відділяється переважно капсулою, але також може заповнюватися колоїдної рідиною.

Більшість вузлів, що мають діаметр понад 1 см, без утруднень пальпуються і чітко виділяються візуально. Більш дрібні не промацуються і виявляються тільки після проведення ультразвукового дослідження.

Для даної патології характерно нормальне функціонування щитовидної залози, іноді зустрічаються незначні прояви гіпер- або гіпотиреозу. Больові відчуття на початкових стадіях відсутні і виникають лише при наявності запального процесу або швидкому прогресуванні захворювання.

Вузли щитовидної залози виявляються у половини жителів земної кулі. При цьому до 95% всіх виявлених пухлин є доброякісними. Вони не вважаються небезпечними і, якщо їх розміри не змінюються і не перешкоджають нормальному диханню, не потребують лікування.

особливості харчування

Обов’язкова умова терапії буде полягати в дотриманні особливої ​​дієти. У разі тиреотоксикозу дієта направляється на відновлення порушеного обміну і покриття енерговитрат. Якщо у людини спостерігається дифузний зоб, то він потребує підвищеної калорійності завдяки збільшенню кількості білків, жирів і вуглеводів. Особливу увагу слід приділити вживання корисних продуктів, а також виключення шкідливих. Перш за все зі свого раціону слід виключити спеції, сіль, алкогольні напої, прості вуглеводи, в тому числі мед, макарони, солодощі, варення, випічку з білого борошна, а також кондитерські вироби. Фахівці також радять зі свого меню прибрати тваринні жири, наприклад м’ясні напівфабрикати, молочні продукти, паштети, ковбаси. Паралельно з цим необхідно буде відмовитися від кави.

Якщо знижена функція щитовидної залози, то дієта повинна складатися з меншої кількості жирів і калорій. Це необхідно для того, щоб знизити вагу, так як при гіпотиреозі у людей він збільшується.

Що стосується гіпертиреозу, то в даному випадку пацієнтам призначається дієта з підвищеним числом калорій, однак в обідню пору не рекомендується вживати жирні страви. В цілому раціон передбачає вживати більшу кількість фруктів і овочів, в обов’язковому порядку слід включити інжир в свій раціон. Найкраще перейти на морепродукти, в меню включити лосося, морського окуня, тунця, сайру, креветок і мідій. В обов’язковому порядку в раціоні має бути присутня морська капуста, так як вона багата йодом. Часто слід вживати нежирну яловичину і яйця, збільшити в своєму меню число молочних продуктів. Також зверніть увагу на те, що фахівці рекомендують частіше вживати жирні сорти риби.

здорова заліза

Це непарний орган в області шиї. Знаходиться в області гортані, на її передній поверхні. У чоловіків це в області кадика. Її нормальний обсяг у жінок – 15-20 см.куб, у чоловіків більше – 23-25 ​​см.куб. її вага – близько 50 грам, але при захворюванні він може виростати багаторазово. З віком розміри залози можуть зменшуватися.

Щитовидна залоза одна з найважливіших в людському організмі, вона ж і найбільша в ньому. За формою вона нагадує щит, звідси і її назва. Здорова заліза рожева, щільна і блискуча, при захворюванні стає пухкої, матовою, а при її запаленні – яскраво-червоною.

Якщо залоза збільшена, візуально це виглядає як потовщена шия, при цьому стає важче ковтати.

Етіологія

Ендемічний зоб – в світі реєструється частіше за інших патологій щитовидної залози, що обумовлено дефіцитом потрібних мікроелементів для синтетичної активності, орган збільшується, намагаючись захопити якомога більше йоду з крові. У тих країнах, де вся вживається сіль є йодованою, характерно діагностування аутоімунних патологій, які є причиною хвороби Хашимото. Основні фактори збільшення щитовидки наведені в нижерасположенной таблиці.

Таблиця 1. Чому формується зоб:

Назва	причини	Характерні ознаки патології
Гіпертиреоз (гіперфункція ЩЗ)	Захворювання Грейвса, запальні процеси і ракові пухлини.	Порушення сну, аритмії, прискорення пульсу, високий артеріальний тиск, втому, слабкість, порушення звичного емоційного фону, дратівливість, посилення потовиділення, втрата у вазі (без зниження споживання їжі), витрішкуватість, тремор рук.
Гіпотиреоз (падіння синтетичної активності ЩЗ)	Генетичні патології (кретинізм та інші), надлишок струмогенних продуктів (наприклад, капуста уповільнює засвоєння йоду), ятрогенний ефект від деяких медикаментів.	Дерматологічні проблеми (сухість шкіри і її похідних, ламкість нігтів і волосся, що рідіють брови), втрата апетиту, але при цьому людина набирає вагу, втома, сонливість, зниження розумової діяльності, у жінок збої менструального циклу.

Зверніть увагу. При гіпотиреозі з перерахованих симптомів, як правило, бувають сильно вираженими тільки кілька (зазвичай 2 або 3 характерні ознаки).

Щитовидна залоза, при наявності зазначених у таблиці 1 причин, починає збільшуватися в розмірах, в її функціональної тканини формуються ділянки з різнорідної синтетичною активністю, що веде до формування вузлів.