Як визначити, що у дитини вітрянка? Поради батькам по діагностиці та лікуванню вітряної віспи від лікаря-педіатра

Вітряна віспа – захворювання, яким більшість з нас встигло перехворіти в дитячому віці. Однак перейшовши в статус батьків, вчорашні хлопчики і дівчатка лякаються, коли бачать ознаки інфекційного захворювання у власну дитину. Як виглядають симптоми вітрянки, і чому виникає хвороба? Ми розповімо, як визначити, що у малюка вітряна віспа і якої допомоги він потребує після виявлення цього захворювання.

Причини вітрянки у дітей

Заразитися на вітрянку можна в громадських місцях, а також в разі переохолодження і зниження захисних функцій імунної системи.

Найчастіше зараження вітрянкою відбувається у весняний і осінній час. Випадки зараження захворюванням влітку практично не спостерігаються.

Захворіти на вітрянку можна за таких ситуаціях:

• Під час відвідування громадських місць, де є носій вірусу;
• При вживанні немитих продуктів;
• При розмові з людиною, який є носієм;
• Під час вагітності через плаценту від матері до плоду.

Вітряна віспа має властивість переміщатися по повітрю при подиху вітру, тому може осідати на одязі і деякий час бути активним збудником. Однак вірус вітряної віспи швидко гине і не впливає на здоров’я людини.

Чим небезпечна вітрянка?

Вітрянка не відноситься до небезпечних захворювань, оскільки більшість хворих переносять її відносно легко. Однак у одного з двадцяти хворих можуть розвинутися ускладнення. Розглянемо найпоширеніші:

• Бактеріальні ураження шкіри, коли везикули лопаються, а на їх місці виникають гнійні освіти (абсцеси).
• Запалення легенів, спровоковане ветряночного вірусом, який проник в альвеоли дихальних органів.
• Запалення головного мозку – енцефаліт. Виникає, якщо вірус руйнує нервові клітини мозку. Як правило, ознаки ускладнення з’являються ближче до фінішу захворювання – на 5 – 21 день після перших симптомів. Можливі запаморочення, нудота, млявість, втрата свідомості.
• Ускладнення на серце – міокардит. Симптоми порушення роботи серцевого м’яза – висока температура, прискорене серцебиття, поява болю в грудях.
• Лімфаденіт. Захворювання може викликати запалення лімфовузлів, як правило, під пахвами, в паху, на шиї.
• Нефрит – захворювання ділянок нирок під назвою клубочки, яке може розвинутися до кінця другого тижня вітрянки.
• Ускладнення вагітності. На ранніх термінах інфекція може стати причиною викидня, або привести до відставання в розвитку плода. На пізніх термінах виношування дитини захворювання матері може створити умови для формування у крихти ветряночного синдрому.

Інкубаційний період і заразність вітрянки у дітей

У разі якщо вірус вразив дитини, проявитися захворювання може тільки через одну – два тижні, до цього дитина має властивість заражати оточуючих. Під час ураження організму вірус має властивість затримуватися на слизових людини і активно розмножуватися.

Після того як вірусна інфекція вітряної віспи розмножиться до необхідної кількості щоб вразити імунну систему починають проявлятися перші симптоми вітрянки, до цього моменту дитина не відчуває ніяких ознак захворювання і веде активний спосіб життя.

Чому важливо розпізнати вітрянку в самому початку

Визначення вітрянки на початковій стадії зазвичай не має значення для самого хворого, а ось колектив, в якому дитина спілкується, повинен бути сповіщений про захворювання з перших днів, оскільки з цього дня заснування закривають на карантин. Зазвичай повідомляє про це дільничний педіатр, який приходить додому, оглядає малюка, розпізнає вітрянку і ставить діагноз – вітряна віспа. Оскільки інкубаційний період триває до трьох тижнів, то саме на цей термін і закривають установа – дитячу групу або шкільний клас.

В цьому випадку діти, які змогли заразитися вірусом від хворої дитини, будуть перебувати вдома, ізольовано від інших дітей, і якщо вони стали жертвою вірусу, то він виявиться під час карантину. Якщо ж цього не сталося, то діти повертаються через певний час в колектив і продовжують перебування.

Імунітет до вітрянці і повторне зараження

Після того як вірус вітрянки вражає дитини відбувається вироблення природного захисного імунітету який перешкоджає виникненню повторного зараження.

Дитина, яка перехворіла на вітрянку, має здатність перешкоджати розмноженню вірусу, в результаті чого після попадання вірусних бактерій на слизову відбувається їх загибель.

Однак бувають випадки, коли внаслідок зниження захисних функцій імунної системи відбувається повторне зараження. У таких випадках захворювання має властивість протікати в легкому ступені і не викликати великої кількості дискомфортних відчуттів.

Однак дитині необхідно перебувати в режимі карантину для виключення зараження інших осіб.

Як заражаються вітрянкою

Усталеність не щепленого організму до вірусу варицелла-зостер – нульова. Якщо у дитини був контакт з вірусом, ймовірність зараження стовідсоткова. Виділяють три способи зараження вітряною віспою:

1. Повітряно-крапельний. Найпоширеніший варіант передачі вітрянки здоровому організму. Розмови як на близьких, так і на далеких відстанях, кашель або чхання гарантують зараження віспою. Вірус проникає через дихальні шляхи і слизові оболонки очей, після чого поширюється по всьому дитячому організму.
2. Контактною формою зараження називають потрапляння вмісту папул або слини хворої на здорову шкіру.
3. Вертикальний спосіб зараження є внутрішньоутробним. Вірус передається від вагітної матері, хворої на вітрянку, плоду.

Спалахи захворювання відбуваються навесні і восени. Саме в ці періоди року імунітет як у дітей, так і у дорослих, ослаблений, захисні функції організму знижуються. Вітрянка атакує переважно дітей дошкільного або молодшого шкільного віку і від півтора років.

Важливо: немовлята до піврічного віку, зазвичай, захищені від вірусу, але тільки якщо мати колись уже боліла віспою. В цілому, малюки до року-двох вкрай рідко хворіють на вітрянку, але саме ця вікова група знаходиться в зоні підвищеного ризику: хвороба в такому віці переноситься надзвичайно важко і може давати масу ускладнень.

Перші ознаки захворювання

Протягом декількох днів після початку прояви захворювання практично неможливо розглянути наявність хвороби.

У дитини можуть проявлятися наступні початкові ознаки вітрянки:

• Кашель і поява виділень з носа;
• Присутність незначної температури, яка має властивість самостійно знижуватися і підвищуватися через певний час;
• Поява загальної слабкості і апатія до різних ігор;
• Відсутність апетиту;
• Неспокійний сон.

Найбільш часто перші візуальні прояви з’являються в області обличчя на лінії росту волосся, і верхньої частини тулуба. Найчастіше перші симптоми з’являються у вигляді невеликих рожевих плям, які в подальшому переходять в пухирі з рідиною всередині.

Плями можуть супроводжуватися невеликим сверблячкою, і в результаті чого дитина стає неспокійним і непосидючим.

Фото розвитку вітрянки

Звідки і де спочатку висипає: початок хвороби

Вітряні оспинки з’являються на тілі хвилеподібно. Висип може з’явитися на будь-якій ділянці тіла. Найчастіше зустрічається на обличчі, волосистій частині голови, спині. Рідше відзначають – на животі, грудях, плечах, стегнах. Як правило, на долонях і підошвах висип відсутній.

При легкого і середнього ступеня тяжкості висип локалізується в основному спині, верхніх і нижніх кінцівках, на обличчі. При важкого ступеня вітряної віспи папули можуть бути на слизових: на статевих органах або в роті, на язику.

Багато батьків втрачають той факт, що оспинки також можуть бути в волосистої частини голови і забувають їх обробляти. Дитина відчуває великий дискомфорт, а починається вітрянка швидко поширюється по шкірних покривів голови.

Висип вітряної віспи змінюється щодня. На фото зображено, як виглядає висип на початку хвороби, на 7 – 8 день і в кінці вітрянки – на 15 день.

Синові 2 роки, заразився на вітряну віспу від старшого. Соплі, температура, потім з’явилася дрібна червона висипка. Вже через кілька годин пухирці стали перетворюватися в дрібні бульбашки. Папули були на спині, на грудях, на голові; зовсім небагато на руках і ногах. Температура трималася 2 дні на рівні 37, 5 – 37, 6, потім спала до 36,8 – 36,9.

Види і симптоматика вітрянки у дітей

Захворювання на вітрянку може протікати різними видами, від яких залежить інтенсивність прояву симптомів хвороби.

Розрізняють такі види вітрянки:

• типова;
• Атипова.

У свою чергу, типова вітрянка підрозділяється на наступні форми.

Легка форма вітрянки

Найчастіше практично не викликає ускладнень і не приносить дискомфорту дитині. Найчастіше така форма хвороби проявляється у дитини висипом в області щік, живота і спини, поява червоних плям на шкірі не переростає в утворення пухирів, за рахунок чого немає постійного свербіння.

Проявляється наступними симптомами:

• незначне підвищення температури найчастіше в нічний час;
• тривалість захворювання від 3 до 6 днів;
• висип на шкірі у дитини незначна;
• кашель.

Среднетяжелая форма вітрянки

Виявляється появою великої кількості висипань. Висипання найчастіше з’являються на тілі в області спини і живота, а також на внутрішній стороні стегон. Червоні плями дуже швидко переходять в пухирі, які сверблять і містять каламутну рідину.

Супроводжуються такими симптомами у дитини:

• кашель;
• свербіж;
• температура до 38 градусів;
• відсутність апетиту;
• головний біль;
• дитина стає більш неспокійним;
• відсутнє бажання грати;

Важка форма вітрянки

Є найбільш важкою і з’являється найчастіше у дітей більш старшого віку. При такій формі вірусного захворювання висип можна виявити по всьому тілу, а також на слизових оболонках.

Найчастіше пухирі покривають тіло повністю і можуть бути різних розмірів. Такий вид хвороби тривати більше 14 днів і вимагає тривалого лікування.

Можна спостерігати такі симптоми хвороби:

• висип по всьому тілу і на слизових;
• блювота;
• головний біль;
• висока температура;
• лихоманка;
• маячня;

Атипова вітряна віспа може бути наступних форм:

• Рудиментарна – з’являється найчастіше в дитячому віці і може мати такі симптоми: незначна температура тіла;
• невелика кількість висипки на тілі у дитини, яка проходить самостійно через кілька днів;

 

• Агравірованая – спостерігається дуже рідко найчастіше у маленьких дітей. При такій формі вітрянки висип вражає внутрішні органи і призводить до летального результату;
• Генераллізованая – важка форма вітрянки, найчастіше проявляється гнійної висипом і крововиливами.

 

Атипова вітряна віспа спостерігається рідко, проте, в разі виникнення вимагає термінового втручання фахівців.

Фото форм вітрянки у дітей:

Легка форма вітрянки

Среднетяжелая форма вітрянки

Важка форма вітрянки

Вітрянка на слизових

Як діагностувати захворювання і зрозуміти, що це вітрянка?

Дуже рідко вітрянку можна сплутати з іншим захворюванням. Визначити наявність вірусу Varicella Zoster на ранній стадії можна за результатами досліджень (вірусоскопіческіх, молекулярно-біологічних). Однак частіше вітрянку діагностують по виду пустул і везикул – як вони виглядають, можна побачити на фото вище:

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: коли вітрянка у дітей заразна?

• Як правило, на тілі хворого можна розрізнити висип в різній стадії – початкова характеризується рожевими опуклими прищами, потім вони переходять в пустули і везикули, наповнені рідиною, і скоринки.
• Також розпізнати захворювання можна по яскравому симптому – в роті з’являється енантема. По суті, це така ж висип, як на тілі, але формується на слизовій.
• Навколо бульбашки помітно прояв червоного обідка, а після того, як пухир лопне, на його місці утворюється ранка, яка з часом благополучно заживає.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: чому з’являються ранки в роті у дитини?

Як відрізнити вітрянку від інших захворювань у дітей

У дітей більшість захворювань мають властивість проявлятися у вигляді висипки на шкірних покривах, тому дуже важливо знати, як правильно відрізнити вітрянку від іншого типу хвороби.

При вітрянці присутні наступні фактори:

• Висип по тілу поширюється дуже швидко;
• Поява висипки на шкірі може мати хвильовий характер;
• Дуже часто на місцях старих пухирів можуть утворюватися нові;
• Висип при вітрянці з’являється в області обличчя і волосистої частини, тільки після цього поширюється по всьому тілу;
• Вітрянка проявляється у вигляді плям, які швидко переходять в пухирі, і виразки;
• При інших видах шкірних захворювань висип найчастіше не змінює свою форму і вид.

Для того щоб виявити захворювання на ранній стадії необхідно звернутися до дитячого лікаря який поставить діагноз і призначить правильний метод лікування вітрянки в залежності від виду.

Гуляти або не гуляє?

Це ще одне питання в догляді за хворим вітрянкою дитиною, яке турбує батьків: чи можна гуляти з малюком при вітрянці?

У період, коли дитина заразний, прогулянки не рекомендуються. Але якщо батьки впевнені, що малюк не буде ні з ким контактувати (наприклад, якщо ви живете в приватному будинку), то можна вийти на коротку прогулянку.

Перерахуємо важливі умови для прогулянок:

1. Температура тіла повинна нормалізуватися.
2. Останні висипання були 7 днів тому. В іншому випадку, якщо ви все ж вийшли на прогулянку, на вулиці не повинно бути інших людей, особливо дітей або вагітних жінок.
3. Якщо дитина недавно перехворіла вітрянкою, засмагати і купатися у відкритих водоймах йому не можна.
4. Імунітет перехворів дитини ще ослаблений, тому йому не рекомендовані контакти з хворими дітьми або дорослими з нездужанням.

Скільки триває вітрянка?

Вітряна віспа найчастіше розвивається протягом чотирьох етапів:

• Інкубаційний період – момент попадання в організм вірусу і його поширення;
• Продромальний період – частіше за все протікає непомітно, може спостерігатися незначне підвищення температури у дитини;
• Період появи висипу – найчастіше триває протягом 5-6 днів, в цей період тіло дитини покриває велику кількість висипки;
• Період одужання – зниження симптомів хвороби, усунення виразок, які покриваються кіркою.

Прояв висипу на шкірі у дітей в результаті зараження вітрянкою відбувається наступним чином:

• Освіта червоних плям плоского типу;
• Поява папул на місці червоних плям;
• Поява пухирів, що містять рідину всередині, яка поступово мутніє;
• Після того як рідина в пухирях помутніла вони лопаються і перетворюються в ранки.

Тривалість освіти і появи нових пухирів на тілі може тривати протягом 10 днів. Після закінчення цього часу прищі починають підсихати і покриватися кіркою. В середньому захворювання тривати 14 – 21 день. Залежно від тяжкості прояву симптомів і форми ураження вітряну віспу організму дитини.

Інкубаційний і продромальний періоди

Інкубаційний період складає до трьох тижнів. У цей час вірус знаходиться в стані боротьби з імунітетом, прояв Варіцелла-Зостер не змусить себе чекати, але у дітей зі слабким імунітетом перші симптоми з’являються набагато швидше, практично в перші сім днів з моменту зараження. У діток з більш сильними захисними силами організму інкубаційний період може тривати майже три тижні, і лише після цього захворювання переходить в продромальную стадію. В інкубаційному періоді вірус себе жодним чином не проявляє, і батьки навіть не знають, що малюк заражений вірусом герпесу.

Продромальний період починається в той момент, коли вірус переходить в активну стадію. Тривалість цього періоду різноманітна, як і його характеристики. У деяких дітей він настільки непомітно і легко протікає, що про захворювання говорять лише з’явилися на шкірі везикули, але це вже початок наступного періоду. При активному перебігу продромального періоду у дітей з’являються ознаки, які легко сплутати з проявами застуди:

• діти стають млявими, з’являється головний біль, через що малюки вередують і погано сплять;
• у малюків можна помітити збільшення лімфатичних вузлів, що говорить про поразку їх вірусом Варіцелла-Зостер;
• дитини мучить першіння в горлі, і він починає кашляти, відмовляється від їжі;
• з’являється ломота в суглобах і біль в м’язах;
• підвищується температура при вітряної віспи, але показник зрідка перевищується субфебрильних.

Особливість продромального періоду в тому, що він не вказує чітко на наявність вітрянки у дитини. Зазвичай такий період триває близько трьох днів, після чого на тілі з’являються везикули – перші симптоми вітрянки, за якими можна практично безпомилково поставити діагноз.

Особливості перебігу вітрянки

Перебіг вітрянки у дітей може відрізнятися в залежності від віку, і характер захворювання.

У дітей до 1 року

Найчастіше в такому віці захворювання протікає в легкій формі.
Діти до 5 місяців не хворіють на вітряну віспу, так як в цьому віці ще присутній материнський імунітет, який бореться з вірусними ураженнями.

Дитина від 5 місяців до 1 року відчуває незначні дискомфортні відчуття.

Найчастіше спостерігається незначне підвищення температури тіла і висип в малій кількості.

Така вітрянка протікає не більше 6-7 днів. Після чого всі симптоми зникають самостійно.

У дітей від 1 року до 3 років

У цьому віці захворювання може протікати різними симптомами, які в залежності від складності хвороби можуть бути легкою і важкого ступеня.
Найчастіше в цьому віці хвороба легко переноситься.

Температура тіла не піднімається вище 38 градусів.

Може спостерігатися велика кількість висипки, яка поширюється по всьому тілу, однак, найбільша кількість в області стегон, живота.

Захворювання в такому віці легко піддається лікуванню і частіше за все триває не більше 14 днів.

Від трьох років

Дитина у віці від 3 років набагато складніше переносить захворювання.
Дуже часто можна спостерігати високу температуру, яка практично не піддається збивання.

У дитини спостерігається велика кількість висипань по всьому тілу, в тому числі і слизових оболонках.

Під час хвороби дитині необхідно забезпечувати постільний режим і правильне лікування.

У такому віці дуже часто діти розчісують прищі, внаслідок чого не утворюється велика кількість виразок, що доставляє дитині додаткові неприємні відчуття свербіння і болю на шкірної поверхні.

Тривалість захворювання може бути більше 21 дня, в залежності від форми інфекційного ураження.

Як виглядає вітрянка: перші ознаки

Вітряна віспа, або, по-простому, вітрянка – дитяче інфекційне захворювання. Збудник – різновид вірусу герпесу Varicella Zoster, який передається від заразного дитини іншим членам дитячого колективу.

Дитина, заразившись на вітрянку, перший час буде відчувати себе задовільно. Лише по закінченню латентного періоду з’являться початкові ознаки вітрянки у дитини.

Зовнішній вигляд висипки при вітрянці

Як зрозуміти, що у малюка вітряна віспа? Відмітною її ознакою є висип рожевого кольору, що представляє собою опуклі вузлики не більше 4-5 мм в діаметрі.

Кожен вузлик (папула) на тілі хворого проходить кілька стадій трансформації:

1. Після появи він починає наповнюватися рідиною і збільшуватися в розмірі, перетворюючись в везикулу.
2. Потім її вміст каламутніє, і вона лопається.
3. З цього моменту починається загоєння ранки – вона покривається скоринкою, яка пізніше відпадає.

Одночасно з цим у малюка може піднятися температура, з’явитися ломота в суглобах, загальна слабкість. Можливі легкі ознаки респіраторного захворювання.

динаміка хвороби

Дитина захворіла на вітрянку – яка динаміка виникнення симптомів цього захворювання? Температура буває тільки на початку хвороби, потім вона поступово нормалізується.

Прищики з’являються і зникають хвилеподібно. Папули дуже швидко починають захоплювати все більшу поверхню тіла, але буває, що вони локалізуються тільки на спині, животі і на згинах кінцівок. Поки триває гостра стадія захворювання, на тілі дитини одночасно можна побачити висип різного ступеня дозрівання.

На фото видно, як виглядають папули, везикули і підсихають скоринки.

Паралельно з висипом, яка часто захоплює обличчя і навіть голову під волоссям, на слизовій рота може виникнути енантема. Це ті ж прищики, що і на тілі, але після того, як вони лопаються, на їх місці залишається невелика ранка з жовтою окантовкою. Після відповідного лікування ранки в роті заживають.

Побачити, як виглядають прищики, можна, поглянувши на фото.

Найчастіше на вітрянку заражаються діти молодшого віку. У однорічної дитини і хлопців до 12 років хвороба зазвичай протікає без ускладнень, переноситься легко, формуючи довічний імунітет. Вітрянкою захворів підліток? Перебіг хвороби буде важче, ніж у дітей молодшого віку. Найгірше, якщо вітряна віспа наздожене дорослого, оскільки в цьому випадку захворювання переноситься найважче.

Діагностика вітрянки у дітей

При явних проявах вітрянки поставити діагноз можуть батьки самостійно, однак, необхідно звертатися до медичної установи за детальною діагностикою, яка запобіжить появи ускладнень.

При відвідуванні медичного закладу необхідно пройти наступні процедура для виявлення форми і складності захворювання:

• Візуальний огляд лікаря;
• Здача крові на аналіз;
• Біохімічний аналіз крові з вени;
• Взяття на аналіз вмісту пухиря.

При необхідності лікар може направити дитину на проходження обстеження внутрішніх органів.

лікування

Важливо: лікування вітряної віспи не вимагає антибіотиків. Багато батьків роблять поширену помилку, намагаючись лікувати протимікробними медикаментами вірусні захворювання. Антибіотики абсолютно марна засіб в боротьбі з вітрянкою.

Взагалі, ніяких специфічних медпрепаратів для лікування вітряної віспи не існує. Більш того, це захворювання у дітей не вимагає застосування противірусних препаратів. Їх можуть призначити тільки в крайніх випадках: при важкій формі хвороби або виникненні ускладнень.

Вітряна віспа у дітей дошкільного віку, як правило, не потребує лікування. Батьки повинні стежити за дитиною і відзначати поява нових висипань.

У рідкісних випадках лікар може призначити протигерпесний місцеві мазі або таблетки на основі ацикловіру. Таке може статися тільки в разі ускладнень, так як більшість дітей від року і до 7 років добре переносять захворювання. Крім того, антигерпетичні препарати не бажано застосовувати малюкам через можливе «букета» побічних ефектів.

Особливості лікування та показання до госпіталізації

При появі перших симптомів вітряної віспи необхідно звернутися до лікаря для постанови діагнозу і призначення лікування. Не слід самостійно займатися лікуванням вірусної інфекції.

Лікування інфекції найчастіше складається з наступних пунктів:

• Нормалізації температури тіла;
• Усунення свербіння і печіння;
• Антисептична обробка висипу;
• Спеціальна дієта;
• Вживання медикаментів для підвищення захисних функцій організму.

Найчастіше захворювання лікується в домашніх умовах, виняток можуть становити тільки складні випадки, які супроводжуються дуже високою температурою і гнійними ураженнями шкіри.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування складається з використання наступних препаратів:

• Жарознижуючі лікарські засоби для нормалізації температури тіла і усунення спека. Володіють знеболюючим ефектом і знімають набряклість шкіри;
• Антигістамінні препарати знімають неприємні симптоми свербежу та набряклості шкіри;
• Седативні препарати застосовуються у випадках підвищеної примхливості дитини;
• Підсушують речовини для зовнішнього використання, мають антисептичні властивості і перешкоджають розчісування утворень.

При використанні препаратів необхідно виходити від віку дитини і симптомів, які супроводжують захворювання.

Для дітей до року

Для дітей грудного віку найбільш часто призначаються такі препарати:

• Нурофен сироп – знижує високу температуру і усуває жар, використовується в разі необхідності не більше двох разів на добу. Дозволено використовувати з віку 3 місяців. Середня ціна препарату 300 гривень;
• Супрастин – володіє антигістамінним ефектом, знімає набряклість і свербіж. Рекомендовано використовувати по досягненню 6 місяців, по четвертій частині таблетки раз на добу, курс лікування три дні. Середня вартість 120 гривень;
• Зеленка для зовнішнього використання підсушує освіти і знижує подальше поширення захворювання на здорових ділянках шкіри. Наноситься два рази на добу, середня вартість 30 гривень;
• Ацикловір мазь – при вітрянці у дітей застосовується 6 раз в день, кожні 4 години. Тривалість застосування 5 днів. Наносити її потрібно тільки на виразки з рідиною. Це пов’язано з тим, що препарат створює щільну плівку, яка не дозволить дихати шкірі. Вартість від 20 гривень;
• Нотта – краплі, які приймаються при підвищеній неспокійності дитини, дітям до 1 року використовувати по 1 краплі на столову ложку води або молока. Середня вартість 590 гривень;

Нурофен сироп

супрастин

зеленка

Нотта

ацикловір мазь
При необхідності рекомендовано використовувати заспокійливі чаї з мелісою і м’ятою для зняття підвищеної примхливості дитини.

У дітей після року

Крім препаратів, призначених для немовлят, для дітей після року можуть бути використані інші препарати.

Самі призначаються з них:

• Ібупрофен – для зниження температури тіла, дозування розраховується індивідуально для кожної дитини в залежності від ваги. Використовується не більше двох разів на добу. Середня вартість 160 гривень;
• Діазолін – препарат з анальгезирующим і седативну дію, яке можна давати дітям від двох років. Добова доза для дітей від 2 років становить 50-100 мг, для дітей від 5 до 10 років – 100-200 мг. Середня вартість 50 гривень;
• Тавегіл – від 1 року можна використовувати сироп, який приймається 2 рази на добу – вранці і перед сном в дозуванні, зазначеної в інструкції. У вигляді таблеток дозволений дітям з 6 років, добова доза повинна становити 0.5 – 1 таблетки, яка приймається або перед сном, або під час сніданку. Середня ціна 190 гривень;
• Феністил гель – володіє заспокійливим ефектом і усуває набряклість – використовується один раз в день, курсом до 5 днів. Середня вартість 350 гривень;
• Віферон – противірусний засіб використовується раз на добу перед сном, курс лікування не більше 7 днів. Дозволено використовувати з віку 6 місяців. Середня вартість 290 гривень;
• Нервохель – заспокійливий препарат, дітям від 1 року до 3-х років приймати по 1/2 таблетки в день, попередньо потовкти, від 3-х до 6 – 3/4 таблетки в день, після 6 років по 3 шт. щодня. Середня ціна 400 гривень.

ібупрофен

діазолін

тавегіл

Феністил гель

Віферон

нервохель
При необхідності можна скористатися перекисом водню для точкового нанесення на висип, такий метод допомагає підсушувати освіти і має антибактеріальний ефект.

Дуже часто лікарі призначають додатково використовувати саліцилову мазь, яка має антибактеріальний ефект і усуває запалення. Однак такий вид лікування використовується тільки після досягнення трьох років, курсом не більше 5 днів.

Перекис водню

Cаліціловая мазь

Перша допомога і ефективні способи лікування

Розглянемо, як потрібно лікувати вітрянку. Так як захворювання викликає вірус, ефективних способів впливу на нього не існує. Основне завдання – не допустити ускладнень і дати можливість організму самостійно побороти інфекцію. Не менш важливо не давати малюкові розчісувати ранки, щоб з часом на їх місці не утворилися шрами або оспини.

Медичні препарати

Ключовим методом лікування вітрянки вважають обробку висипань. Прищі можна не обробляти антисептиком, але тоді під час розчісування малюк може занести в ранку інфекцію (бактеріальну):

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: яку назву має щеплення від вітрянки?

1. Вузлики і пустули змащують зеленкою, розчином марганцівки, фукорцином. Процедуру проводять 3-4 рази на день.
2. Для зняття свербіння і щоб уникнути розчісування маленькому пацієнтові дають антигістамінні засоби. Педіатри зазвичай призначають Фенистил або Зодак в краплях. Старшим дітям можна давати Супрастин по 1/2 таблетки перед сном.
3. Також для лікування вітрянки використовують противірусні препарати, наприклад, Ацикловір. Його можна приймати в таблетках, а маззю змащувати висипання. Однак Ацикловір частіше застосовують при важкому перебігу захворювання і лише в початковій стадії. Перед застосуванням потрібно почитати опис препарату з поясненнями щодо дозування.
4. У малюка з’явилися ознаки інтоксикації організму – підвищена температура, головний біль і ломота в тілі? Є сенс дати йому знеболюючі препарати. Як правило, малюкам призначають Нурофен, Панадол, Еффералган.

ЧИТАЕМ ТАКОЖ: чим відмити зеленку з шкіри дитини після вітрянки?

гігієна

Як правильно доглядати за дитиною в період загострення захворювання і чи можна його купати? Це питання досі викликає суперечки в середовищі медиків. Зарубіжні педіатри рекомендують купати малюка, незалежно від стадії захворювання, намагаючись не пошкодити пустули.

Вітчизняні фахівці зазвичай проти водних процедур. Викупати сина або дочку можна лише після того, як почалося підсихання прищів. Аргументують вони така заборона тим, що під час купання бульбашки можуть пошкодитися і інфікуватися. Однак в спекотні дні періодичний душ необхідний – спітнілий дитина непомітно для себе буде розчісувати сверблячі і роздратовану шкіру.

Важливо вибирати білизну і одяг з натуральних тканин, а також стежити за їх чистотою. Це необхідно для того, щоб не провокувати свербіж на уражених ділянках тіла. Також потрібно контролювати чистоту рук малюка, вчасно підстригати нігті. Він може розчісувати везикули, сприяючи поширенню вірусу на здорову шкіру і зараження хвороботворними бактеріями, що лопнули ранок.

питний режим

Під час будь-якої хвороби дитина потребує достатньої кількості рідини. Якщо на перших порах у малюка спостерігається висока температура і інтоксикація – тим більше. Яка повинна бути добове дозування рідини? Розрахунок денного обсягу виробляється відповідно до віку дитини. Наприклад, малюкові 3 років потрібно 105 мл води на 1 кг ваги на добу. Для дитини постарше (7 років) – 95 мл на кілограм ваги.

При цьому слід давати дитині не тільки воду, а й інші напої – чай, компот, морс. Частина об’єму рідини малюк може отримувати в складі рідких страв – супів.

Народні засоби

Існують народні засоби для боротьби з вітряною віспою. Вважається, що ягоди чорниці пригнічують вірус, тому рекомендується їх вживати свіжими і в якості соку, компоту, морсу. Серед безлічі народних рецептів можна виділити наступні:

• Ванни. Готувати відвари лікарських трав – ромашки, меліси, шавлії і додавати в воду для купання. Також показані содові ванни, які мають антисептичний і протисвербіжну ефект.
• Обтирання. В одному літрі води зварити 1 склянку ячменю, процідити. Використовувати відвар для протирання плям. Даний спосіб допомагає зняти свербіж.
• Настої трав для прийому всередину. Взяти 2 ст. л. сухої суміші ромашки, мати-й-мачухи, календули, цикорію, безсмертника і лопуха, засипати в термос і залити 0.5 л окропу. Наполягати вісім годин, пити по півсклянки тричі на день.

Терапія маленьких дітей до року

Діти до року рідко хворіють на вітрянку, але якщо зараження дитини від 6 місяців сталося, можливо важкий перебіг. Як правило, відзначається висока температура (близько 40 ° С), плаксивість і висип, яка швидко переходить в гнійну форму. У цьому віці важливо викликати лікаря, який може порекомендувати госпіталізацію.

Лікування дитини до року не сильно відрізняється від загальних рекомендацій. Слід допаювати малюка водичкою, особливо якщо є температура. Це можна робити за допомогою шприца без голки.

Також педіатр в обов’язковому порядку призначає протиалергічні засоби (Феністил), щоб зменшити свербіж. У деяких випадках призначають противірусні препарати у вигляді супозиторіїв – Віферон, Інтерферон. Однак їх ефективність вважається недоведеною.

У будь-якому випадку лікування вітрянки симптоматичне. Способи терапії у дітей до року і можливі ускладнення представлені у вигляді таблиці.

симптом	лікування	ускладнення
температура	Збивати жарознижувальними, якщо температура досягає 38.5 ° С – Нурофен, Парацетамол в дозуванні відповідно до віку	Судоми – при їх появі викликати швидку допомогу. Можлива кардіоміопатія – ускладнення на серце. Слід зробити ЕКГ, якщо температура піднімалася до 40 ° С і вище. Щоб уникнути інтоксикації, показано рясне пиття.
висип	змащувати антисептиком	При зниженні імунітету можливі гнійно-запальні захворювання шкірних покривів – абсцеси. Потрібне серйозне лікування, прийом антибіотиків.
Кашель, утруднене дихання, синюшність носогубного трикутника	потрібна госпіталізація	Ветряночного пневмонія вірусного характеру.

Лікування вітрянки народними засобами

У разі захворювання на вітрянку рекомендовано використовувати такі методи народної медицини:

• Відвар ромашки – необхідно дві ложки столові сухої трави залити підлогу літром окропу і настоювати 30 хвилин. Додавати у ванну при купанні дитини. Використовувати два рази в день, дозволено з народження. Курс лікування до повного зникнення симптомів захворювання;
• Відвар календули – дві ложки столові квіток календули залити склянкою окропу і настоювати 20 хвилин. Протирати місця з висипом два рази в день, курс лікування до 10 днів. Використовується по досягненню дитиною 1 року;
• Відвар чистотілу – три ложки чистотілу залити літром окропу і настоювати протягом 40 хвилин. Процідити настій і вилити в воду для купання. Купати дитину протягом 15 хвилин, після чого промокнути тіло м’яким рушником. Рекомендовано використовувати через день до повного зникнення неприємних симптомів. Дозволено використовувати з віку 6 місяців;
• Примочки з содою харчової – ложку столову соди змішати зі склянкою теплої води і ретельно розмішати. Використовуючи ватний диск робити примочки до місць найбільшого скупчення висипу. Використовується для дітей досягли 3 років. Курс лікування до 7 днів.

При використанні методів народної медицини необхідно провести тест на індивідуальну чутливість дитини до препарату.

При появі гострих ознак захворювання необхідно використовувати комплексний підхід до лікування і застосовувати народні засоби з лікарськими препаратами.

профілактичні заходи

В даний час існують дві основні вакцини: Окавакс і Варілрікс. При контакті із заразним хворим використовується екстрена вакцинація – не пізніше 96 годин після контакту з хворим. Щеплення від вітрянки дозволена дітям з 12 місяців або після 1 року.

Згідно з дослідженнями вакцина в достатній мірі оберігає від вітряної віспи та її ускладнень. Безумовно, люди, які отримали вакцинацію, можуть захворіти на вітряну віспу, але захворювання буде протікати в легкій формі.

До профілактичних заходів також відносять дії, спрямовані на зміцнення імунітету.

Чай з ромашкою ефективно знімає запалення і заспокоює нервову систему

Пам’ятка батькам, що робити при вітрянці

1. При виявленні висипу викликати додому лікаря.
2. До приходу лікаря виміряти температуру тіла дитини.
3. Якщо педіатр встановлює діагноз вітрянка, то необхідно зателефонувати в дитячий садок і школу і повідомити, що у Вас вітрянка. У класі або групі буде введений карантин на 21 день.
4. Покладіть дитину в ліжко, давайте частіше пити, подкорректируйте режим харчування.
5. Виконуйте призначення, прописані лікарем. Щодня 2 – 3 рази на день обробляйте висип, при високій температурі необхідно дати дитині Панадол або парацетамол. Противірусні або протигерпетичні препарати за призначенням лікаря.
6. Якщо температура тримається вище 38 більше 3 днів або самопочуття дитини стає гірше, з’явився кашель, необхідно викликати додому лікаря знову або зателефонувати в швидку невідкладну допомогу.
7. Зазвичай вітрянка проходить без ускладнень, але якщо імунітет дитини ослаблений або батьки випадково накупатися його перед хворобою, то ризик розвитку ускладнень дуже високий.

Рекомендації до лікування вітрянки

Для отримання більш ефективного результату від лікування необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Заборонено розчісувати і розкривати пухирі при вітрянці. Такі дії можуть призвести до появи шрамів і занесенню мікробів в ранки;
• Регулярно мити дитині руки з антибактеріальним милом і своєчасно стригти нігті;
• Не слід в дитячому віці дуже часто наносити зеленку або будь-який інший препарат з підсушують ефектом це може привести до опіків і шрамів;
• Необхідно щодня міняти постільну білизну для дитини, який більш вітрянкою;
• Регулярно провітрювати приміщення і робити вологе прибирання, в приміщенні, де знаходиться хвора дитина;
• Регулярно купати немовляти у відварі череди, при цьому не пошкоджується пустули при випирання;
• Стежити за чистотою дитячого одягу. Речі необхідно використовувати тільки з натуральних тканин, при цьому одяг має бути вільним і не викликати тертя на шкірі;
• Рекомендовано не використовувати в період лікування підгузники для грудних, при необхідності міняти підгузник кожну годину;
• Не слід занадто тепло одягати дитину, так як піт при попаданні на пошкоджену шкіру буде сприяти появі свербіння і печіння.

Виводити дитини на свіже повітря не менше ніж на півгодини, при необхідності можна виходити на балкон.

карантин

Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, і частіше діти її приносять з дитячого садка. У замкнутому просторі вірус поширюється стрімко, і, варто комусь із колективу захворіти – тут же виявляються нові жертви вірусу. За правилами, в групі оголошується карантин, тривалість якого становить три тижні з моменту реєстрації захворювання. За цей час хтось із малюків захворює на вітрянку? Тоді карантин продовжується.

Дітей, яких не було в групі на момент виявлення вірусу, не рекомендується водити в садок під час карантину. Однак деякі батьки, навпаки, призводять малюка в групу (під розписку), оскільки хочуть, щоб він перехворів на вітрянку, поки малий. Така політика покликана убезпечити людину від захворювання в майбутньому.

Дієта при вітрянці

При захворюванні на вітряну віспу необхідно ретельно стежити за режимом харчування дитини.

У разі якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні необхідно забезпечити дотримання наступних чинників:

• Годує жінка повинна усунути з раціону всі продукти, що сприяють появі алергічної реакції;
• Використовувати спеціальну дієту, яка буде містити низька кількість складних вуглеводів;
• Вживати молочні продукти;
• Регулярно давати дитині з ложечки теплу кип’ячену воду.

У разі якщо дитина харчується не немовлям молоком необхідно:

• виключити всі шкідливі продукти, в тому числі і солодке;
• наситити пишу вітамінами для збільшення опірності імунітету до вірусів;
• при використанні фруктів і овочів необхідно усунути всі червоне і помаранчеве;
• використовувати продукти, на яких є позначка гіпоалергенні;
• дозволено давати замість чаю відвар шипшини, який містить велику кількість вітаміну С;
• крім чаїв, необхідно кожну годину давати дитині кип’ячену теплу воду. Це необхідно для запобігання зневоднення організму дитини.

Причини і фактори ризику

Збудником вітряної віспи у дітей є ДНК-вірус Varicella Zoster, що відноситься до сімейства Herpetoviridae, він також є збудником іншого захворювання – оперізуючого лишаю.

Після контакту з хворим на вітряну віспу хворіє практично 100% осіб, які не мають до даної інфекції імунітету.

Вірус здатний до реплікації виключно в організмі людини, у зовнішньому середовищі він швидко втрачає свою вірулентність. Джерелом інфекції є хворий на вітряну віспу або оперізувальний лишай. Він являє епідеміологічну небезпеку для оточуючих, починаючи з останніх 10-ти діб інкубаційного періоду і до 7-го дня з моменту закінчення висипань.

Збудником вітряної віспи у дітей є вірус Zoster, що відноситься до сімейства Herpetoviridae

Вітряна віспа у дітей передається повітряно-крапельним шляхом, контактно-побутова передача спостерігається вкрай рідко, що пояснюється слабкою стійкістю вірусу у зовнішньому середовищі. При розмові, чханні, кашлі хвора людина виділяє дрібнодисперсний аерозоль, що містить вірус Varicella Zoster. Його частинки струмом повітря розносяться на великі відстані і можуть потрапляти навіть в суміжні кімнати. Можливо перинатальне інфікування дитини при захворюванні на вітряну віспу вагітної за 5 діб до пологів.

Вхідними воротами для вірусу вітряної віспи є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Збудник проникає в клітини епітелію, де починає активно розмножуватися. Звідси він поширюється в лімфатичні вузли і кровотік, розносячись по всьому організму. Вірусемія призводить до розвитку загальної інтоксикації.

Вірус має спорідненості до епітеліальних клітин шкірних покривів і слизових оболонок. Після його реплікації (розмноження) епітеліальні клітини гинуть, а на їх місці формуються заповнені ексудатом порожнини, т. Е. Везикули. Після їх розтину утворюється ерозія, яка потім покривається скоринкою. Після відпадання кірочки під нею оголюється ділянку шкіри з новим епідермісом. Вітряна віспа у дітей з ослабленим імунітетом протікає з вираженою загальною інтоксикацією, нерідко супроводжується розвитком ускладнень.

Вірус вітряної віспи здатний накопичуватися в клітинах нервових гангліїв. В цьому випадку у хворого формується латентне вірусоносійство. Активізація вірусу призводить до розвитку клінічної картини оперізуючого лишаю. В даний час причини, що провокують вірусну активізацію, не встановлені.

Можливі ускладнення і наслідки

При неправильному або несвоєчасному лікуванні такого захворювання, як вітрянка можливо появи наступних ускладнень:

• Поразка внутрішніх органів;
• крововиливи;
• Поразка органів дихання, що в наслідок призводить до астми;
• Наявність шрамів і рубців в місцях розташування висипу;
• Виникнення абсцесу;
• Розвиток стрептодермії;
• сепсис;
• Пневмонія, найбільш частіше спостерігається у віці старше 12 років.

При відсутності лікування дитина буде відчувати велику кількість неприємних симптомів, а також розчісувати висип, що призведе до додаткового запального процесу на шкірних покривах.

Ускладнення вітряної віспи

Винятки є завжди, проте частіше говорять про правила. Наприклад, коли захворює вагітна жінка, що раніше не хворіла на вітрянку, у неї є шанс втратити дитину, або малюк може народитися з вітрянкою.

Дітки віком до року переносять вітрянку вкрай важко, і протікає вона у них в нетиповою формі.

Інший варіант – дорослі і підлітки. У них теж іноді бувають ускладнення, такі, наприклад, як вірусна пневмонія, міокардит або енцефаліт.

профілактика

Захворіти на вітрянку може абсолютно кожна дитина, проте заходи профілактики зможуть знизити ризик захворювання і підвищити імунітет:

• Проводити своєчасно всі необхідні щеплення;
• Стежити за систематично надходженням в організм дитини всіх необхідних мінералів і вітамінів, незалежно від віку;
• У періоди загострення необхідно обмежити контакт дитини з великою кількістю дітей;
• Стежити, щоб дитина ні переохолоджувався;
• Стежити за чистотою рушників і інших засобів особистої гігієни;
• Проводити щодня генеральні прибирання в приміщенні.

У період загострення рекомендовано пропити спеціальні вітамінні комплекси, які мають властивість підвищувати імунітет і боротися з різними видами інфекційних захворювань.

Форми захворювання.

Вітрянка жевріє повністю. Всі перехворіли люди несуть неактивний вірус в коренях їх нервових клітин. Він може з’являтися у вигляді черепиці – болючою висипки, яка вражає конкретну область шкіри.

Також в момент психологічного стресу або ослаблення імунної системи може статися оперізуючий лишай. Вірус виявляється без будь-якої очевидної причини. Важливо пам’ятати, що черепиця може поширювати вітряну віспу. Люди, у яких є вітряна віспа розвивають імунітет до зараження від черепиці, але інші можуть отримати його у хворої людини.

Інкубаційний період.

Коли людина інфікована, вірус зазвичай інкубується протягом 14-16 днів до початку висипу (період інкубації варіюється від 10 до 21 дня). Під час інкубації ніяких симптомів немає, і людина стає заразливим тільки за два дні до появи висипки. Багато пацієнтів не виявляють ознак хвороби, в той час як вони дійсно передають вітрянку.

Хворі діти заразні за 24-48 годин до появи пухирців. Людина залишається заразним, поки всі бульбашки не висохнуть і не покриються корою. Щоб уникнути передачі вірусу людям з підозрою на наявність вітрянки слід уникати громадських місць і контакту в дитячих установах (школах та садочках) протягом як мінімум 5 діб після появи пухирців, покритих корою.

Терапія маленьких дітей до року або як лікувати вітрянку у немовлят.

До маленьким дітям, хворим на вітрянку, відносяться з великою обережністю. Вітрянка у немовлят – симптоми і лікування. Не використовуйте тальк, який провокує шкірні інфекції.

Не наносіть крем або гель, що містить антибіотик, противірусні або знеболюючі компоненти. Лікарі не використовуйте еозин для дезінфекції пухирів: він не володіє достатньою дезінфекційної здатністю. Чи не витирайте шкіру дитини, коли він виходить з ванни, але злегка промокніть його шкіру. Не робіть йому тривалі ванни, які сповільнили б сушку корок.

Коли починається вітрянка, протягом 48 годин у дитини буде триматися висока температура. Приймайте одну доза парацетамолу кожні шість годин. Дотримуйтесь дозування, відповідну вазі дитини: 60 мг на кілограм в день. Не вживайте аспірин або протизапальну лікарський засіб типу ібупрофену, так як ці два препарати можуть викликати серйозні ускладнення вітряної віспи.

Дайте дитині парацетамол, щоб полегшити біль, викликану вітряною віспою. Парацетамол – анальгетик, який також допомагає знизити лихоманку. Він тимчасово позбавляє дитину від неприємних побічних ефектів вітрянки, таких як лихоманка і відсутність апетиту. Ви завжди повинні проконсультуватися з лікарем, перш ніж давати ліки дитині.

Доза залежить від віку і ваги дитини. Якщо дитині менше 12 років, доза становить 10-15 мг на кілограм кожні 6-8 годин без перевищення 2,6 г в день або 5 доз.

Якщо лихоманка зберігається після 3 днів або з’являються після зникнення, негайно зверніться до лікаря. Ця лихоманка може бути ознакою ускладнення. Якщо пухирі набухають або стають гнійними, зверніться до лікаря.

ускладнення вітрянки

При типових варіантах захворювання ускладнення розвиваються рідко. Найбільш поширеним ускладненням є приєднання вторинної бак.флори.

В такому випадку може відзначатися нагнаіваніе везикул.

В поодиноких випадках відзначається розвиток ветряночних пневмоній. При цьому ускладненні спостерігається:

• виражена задишка,
• інтоксикаційна і гарячкова симптоматика,
• нав’язливий кашель,
• відходження кров’яною мокротиння.

Довідково. При ураженні нервової системи може відзначатися розвиток ветряночних енцефалітів, менінгоенцефалітів, оптікоміелітов, мієлітів, серозних менінгітів і т.д.

Що таке вітрянка і її особливості

Вітрянка або вітряна віспа – вірусне захворювання герпетичного типу, яким хворіють 1 раз в житті. Назва хвороби пов’язане з двома факторами, які характерні саме для неї:

1. Вітрянка легко передається, як по «вітрі». Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, причому підхопити вірус можна на відстані 50 (!) М від хворого. Якщо в колективі з’явився один хворий дитина, то перехворіти можуть не тільки всі інші діти, але також ті, які спілкуються з представниками даного колективу в інших місцях. Тому вітрянка – традиційна дитяча інфекція, якою хворіють 98% дітей.
2. Термін «віспа» – увійшов у вжиток через схожість наслідків двох хвороб, чорної і вітряної віспи. Сліди від захворювань мають вигляд рубців на шкірі у вигляді заглиблень, ямок. При вітрянці вони утворюються зрідка, якщо висипання були розчесані, заражені бактеріальною інфекцією. Якщо розчесані ран не було, вітряна віспа рубців не залишає. А ось звичайна або чорна віспа залишає після себе рубці-ямки майже завжди.

Збудник вітряної віспи

Збудник є вірусом. Це третій тип вірусу герпесу, званий Зостер. Як і інші типи герпес-вірусів, Зостер потрапляє в організм один раз і залишається в ньому на все життя. Він зберігається в гангліях спинного мозку в сплячому вигляді, де його розмноження обмежують імунні тіла. При сильному зниженні імунітету Зостер може активуватися, але вже у формі іншої хвороби – оперізуючого герпесу.

При первинному зараженні у людини формується відома всім вітрянка. При повторній активації рецидиву хвороба може проявитися у вигляді оперізуючого лишаю (герпесу). Як правило, рецидив або активація вірусу відбуваються при різкому зниженні імунітету, часто з’являються у людей похилого віку.
_
На замітку: традиційно на вітрянку хворіють тільки 1 раз. Після чого у людини формується довічний імунітет до даного вірусу. Однак за останнє десятиліття почастішали випадки повторного захворювання на цю інфекцію. Що пов’язано з низьким імунітетом, неправильно підібраного програмою вікової вакцинації.

Наскільки небезпечно захворювання

Дитяча вітрянка – захворювання майже завжди невинне, яке протікає без небезпечних або важких наслідків. Воно проходить протягом 7-10 днів без спеціального лікування. Необхідна тільки антисептична обробка шкіри для попередження розчісування висипань і попадання бактеріальної інфекції.

Дуже легко хворіють на вітрянку діти дитсадівського і молодшого шкільного віку (1-2 клас). Складніше протікає захворювання у підлітків і молоді, якщо їм «не пощастило», і в дитинстві вони не перехворіли. Підхоплення вірусу в 12, 16 або 18 років призводить до високої температури, великої висипки, які тримаються довго, сверблять сильно.

Зрідка це захворювання хворіють дорослі (що не перехворіли їм в дитинстві). При цьому вітрянка протікає виключно важко, з можливими ускладненнями і смертельними випадками. Звідси висновок: з огляду на легкість протікання інфекції в дитячому віці краще перехворіти нею в 5-6 років і отримати імунітет на все життя. Ніяка щеплення не замінить стійкий довічний ефект.

У деяких випадках можливе протікання захворювання без висипань. Вітрянка без висипу – одна з найлегших форм хвороби, яка частіше спостерігається у нещеплених немовлят на природному вигодовуванні. Такий перебіг хвороби може призвести до того, що у дитини може не сформуватися стійкий імунітет. Через кілька років він може захворіти знову, вже в більш помітною формі, з висипом і температурою.

загальні рекомендації

фото як виглядає вітрянка у дорослих
Пацієнти часто запитують у лікарів, як лікувати вітрянку у дорослих? Вважається, що терапія повинна включати в себе ряд лікарських препаратів, а також немедикаментозних підходів. Ліки завжди призначаються тільки лікарем, після чого можуть використовуватися і в домашніх умовах. Крім медикаментів, хворим і їх родичам рекомендують дотримуватися наступних порад в процесі лікування:

• хвора людина повинен бути максимально ізольований від інших людей, особливо тих, які ніколи не хворіли на вітрянку, в зв’язку з її високою заразністю;
• для попередження негативних наслідків, пацієнту забезпечується постільний режим, що дозволяє організму направляти всю енергію на боротьбу зі збудником;
• велике значення для одужання має правильне харчування, в зв’язку з чим, хворий повинен знати, що можна їсти при вітрянці у дорослих. Раціон повинен бути різноманітним і обов’язково містити в собі велику кількість фруктів, овочів і ягід, багатих на вітаміни і мікроелементами. Будь-які хлібобулочні, кондитерські вироби та жирні страви слід виключити;
• кімната, в якій знаходиться людина, повинна регулярно провітрюватися. При можливості, рекомендується включати на 1-2 години бактерицидну лампу;
• хворі хвилюються про те, чи можна митися під час захворювання? Так, гігієнічні процедури необхідні. Пацієнт може приймати теплий душ щодня, але заборонено користуватися будь-якими мочалками або іншими засобами для очищення шкіри. Уражені ділянки шкіри після водної процедури слід промокнути окремим рушником, яке підлягає постійній дезінфекції. Купатися в басейнах, відвідувати лазні строго заборонено.

Дотримання зазначених рекомендацій під час гострого періоду інфекції дозволяє збільшити ефективність використовуваних лікарських засобів, а також істотно знизити ризики виникнення ускладнень хвороби.

Чим мазати вітрянку, крім зеленки

Вид дитини в зелену цятку не залишає сумнівів – у малюка вітрянка, тому батьки обробляють висипання розчином зеленки.

Зеленка підсушує прищики і діє як дезінфікуючий засіб, попереджаючи розвиток і поширення вторинної бактеріальної інфекції.

Але, замість традиційної зеленки, можна використовувати ще ряд препаратів для підсушування пухирів і прискорення загоєння:

• Фукорцин – його дія аналогічно розчину брильянтового зеленого, але змивається це засіб з шкіри набагато краще;
• Каламін – цей лосьйон підсушує пухирці, охолоджує запалену шкіру, зменшує свербіж і набряклість; про інших його корисні властивості читайте за посиланням;
• Ціндол – ця суспензія (бовтанка) має підсушують і антибактеріальну дію; з інструкцією по застосуванню Ціндол при вітрянці можна ознайомитися тут;
• припікати висипання можна також місцевими антисептиками – застосовують також водний розчин марганцівки, рідина Кастеллані, перекис водню, метиленовий синій, саліциловий спирт (з обережністю, він може пересушити шкіру);
• Ацикловір – це антивірусний засіб у вигляді крему або мазі наносять на бульбашки. Препарат зменшує активність вірусу герпесу, що викликає вітрянку;
• цинкова мазь – знімає запалення, сушить пошкоджені ділянки шкіри, не дає розповсюджуватися бактеріям;
• Віферон – гель прискорює загоєння ураженої поверхні шкіри і відпадання утворилися корочок.

Наносити всі ці препарати слід тільки на чисту шкіру. «Кольорові» засоби хороші тим, що з їх допомогою проводять маркування нових висипань.

Так легше відстежувати помічені бульбашки і фіксувати, коли припиниться поява висипу.

Йод при вітрянці не рекомендований, і ось чому – він посилює свербіж, викликає алергію, має зігріваючу дію (а потрібен навпаки, охолоджуючий ефект), може викликати опіки шкіри.

Причини виникнення, симптоми і ознаки, методи лікування та профілактики захворювання, а також фото герпесу на пальцях рук представлені в цій статті.

Що значить, коли виявлені igg антитіла на цитомегаловірус? Відповідь на питання підкаже наша публікація.

Поговоримо про проблеми

Чи можуть бути ускладнення при вітрянці? Найпоширеніше з возвожно – це запалення в тих місцях, де були розчухи. Якщо в ранки потрапили хвороботворні мікроби, висип може загноїтися і гоїтися болісно і довго, залишаючи некрасиві рубці. В окремих випадках такі мітки залишаються довічно.

Якщо ж приєднається інфекція бактеріального походження, можливий розвиток і більш серйозних ускладнень – абсцесу, стоматиту, лімфаденіту, бешихи, флегмони і навіть запалення легенів. В особливо важких випадках вітрянка може ускладнитися нефритом або енцефалітом. Батьки повинні бути поінформовані про те, як починається вітрянка у дітей, щоб вчасно зреагувати і не допустити подібного.

діагностика

Постановка діагнозу «вітряна віспа» відбувається на підставі даних зовнішнього огляду. При наявності на тілі маленького пацієнта рідинних папул лікар диференціює їх від висипу, характерною для паразитарних захворювань, пухирів оперізувального герпесу, укусів комах і проявів алергії.

Для уточнення діагнозу лікар може виписати направлення на лабораторні аналізи на вітрянку:

• Світлова мікроскопія елементів з сріблення реактивів.
• Серологічне дослідження крові для виявлення вірусного агента і визначення активності антитіл до збудника.

Обов’язково зверніться до лікаря, якщо:

• У дитини є екзема, астма, або ослаблена імунна система;
• Лихоманка триває більше 6 днів або перевищує 39 градусів.
• Будь-які великі ділянки виглядають червоними, опухлими, і стікаючи гноєм.
• У дитини з’явився сильний кашель, блювота, головний біль, сонливість, сплутаність свідомості, ригідність (нееластичність) потиличних м’язів, світлобоязнь або труднощі при ходьбі або диханні.

Режим і догляд

Специфічних засобів лікування вітрянки не існує, тобто таблеток від висипу ще не придумали. Потрібно дотримуватися постільного режиму, підтримувати чистоту білизни, багато пити і дотримуватися молочно-фруктової дієти.

Натільна білизна малюка має бути м’яким і тільки з натуральної бавовни. Йому необхідно щодня міняти ліжко і ні в якому разі не слід її крохмалити. Підійдуть м’які старі простирадла, які не шкода забруднити зеленкою.

Кутати дитини не слід, стежте за тим, щоб він не пітнів – це посилює свербіж. Найчастіше поїть малюка відваром шипшини, трав’яним чаєм або морсом, а також розведеним водою соком.

Вітряна віспа: симптоми, диференціальна діагностика, лікування, вакцинація

Важке захворювання: асоційоване з ускладненнями, такими як пневмонія, неврологічні порушення, гепатит, вторинна бактеріальна інфекція і навіть смерть.

Помірний ризик розвитку важкого захворювання:

• Пацієнти у віці 13 років і старше
• Ті, у яких розвивається хронічне захворювання шкіри (наприклад, атопічний дерматит)
• Ті, у яких є супутнє захворювання легенів
• Пацієнти, які отримують терапію саліцилатами
• Ті, хто отримує короткочасні або інтермітуючий курси пероральних кортикостероїдів.

Високий ризик розвитку захворювання:

• Іммунокомпрометірованних пацієнтів (наприклад, пересадка органів, хіміотерапія, ВІЛ-інфекція)
• новонароджені
• Ті, які хронічно приймають пероральнікортикостероїди або системні імуносупресори в високих дозах
• Вагітних.

Ключові діагностичні чинники

• Ключові фактори ризику: контакт з вірусом, молодий вік, імунний статус і професія.
• Лихоманка: Зазвичай <38 ° C, але може бути вище 41 ° C.
• Вторинну бактеріальну інфекцію слід припускати у пацієнтів з персистуючою (тобто> 3 днів) або рецидивуючої лихоманкою.
• Везикулезная висип: Клінічно описують як «краплі роси на пелюстці троянди». Висип зазвичай спочатку з’являється на обличчі, голові або тулуб, а потім поширюється на кінцівки.
• Пошкодження спочатку з’являються як макули і швидко перетворюються в везикули, що містять рідину.
• При прогресуванні захворювання, ранні пошкодження покриваються скоринкою, а на периферії з’являються нові. Поява ушкоджень у вигляді «крапель» (наприклад, в різних стадіях розвитку гострі / загоюються) характерні для вітрянки.
• Везикули на слизових: Найбільш часто зустрічаються в носоглотці, але також і на інших слизових оболонках, таких як кон’юнктива, рот і піхва.
• Інші діагностичні чинники: свербіж
• головний біль
• втома / слабкість
• біль в горлі
• тахікардія

діагностика

анамнез

Вірусом вітряної віспи зазвичай заражаються при контакті з пацієнтом з вітряною віспою (або рідше з оперізуючий герпес), з огляду на це багато пацієнтів мають анамнез подібних контактів. Контакт у дітей часто відбувається в домашніх умовах, в школі або в умовах дитячого саду. Вітряна віспа є заразною з рівнем контагіозності до 90% у сприйнятливих членів сім’ї, проте рівень контагіозності в школі або в умовах дитячого садка, мабуть, є більш низьким.

Необхідно встановлювати наявність в анамнезі хвороби вітряної віспи; від 4,5% до 13,3% людей з інфекцією вітряної віспи повідомляють про наявність даної хвороби в анамнезі. Також важливо переглянути попередню імунізацію вакциною проти вітряної віспи. Пацієнти (або батьки) можуть згадати про наявність продромального періоду, який включав лихоманку, втома, головний біль і / або біль в горлі до початку висипань.

У здорових дітей захворювання зазвичай помірно виражене та самообмежуються, з нездужанням, сверблячкою і температурою до 39 ° C протягом 2-3 днів. Тим не менш, деякі групи пацієнтів схильні до серйозних захворювань і ускладнень, таким як пневмонія, неврологічні ускладнення, гепатит, вторинна бактеріальна інфекція і навіть смерть.

Вторинну бактеріальну інфекцію слід припускати у пацієнтів з персистуючою (тобто> 3 днів) або рецидивуючої лихоманкою. Діти і дорослі з відомою иммуносупрессией, викликаної злоякісними новоутвореннями, імунодефіцитом, трансплантацією органів, ВІЛ-інфекцією або використанням кортикостероїдів, більш схильні до ризику розвитку ускладнень при вітряній віспі.

Жінки, у яких розвивається вітряна віспа за 2 – 5 днів до пологів, мають високий ризик (від 17% до 30%) передачі вірусу своєму новонародженому. Через відсутність материнського імунітету до вірусу вітряної віспи (VZV), ці діти піддаються ризику важкої інфекції.

фізикальне обстеження

Вітрянку у пацієнтів часто діагностують за наявністю характерної для вітряної віспи висипу. Висип везикулярна і спочатку зазвичай з’являється на обличчі, голові або тулуб, а потім поширюється на кінцівки. Класично, пошкодження описують як «краплі роси на пелюстці троянди», везікулезние пошкодження містять прозоре вміст і оточені обідком гіперемії. Поразки з’являються розсипом, так що в різних частинах тіла вони знаходяться на різних стадіях розвитку. Поразки зазвичай продовжують з’являтися протягом декількох днів і повністю покриваються кіркою протягом 7-10 днів. Везікулезние висипання можуть також відзначатися в ротоглотці і на інших слизових. Рідко, вітрянка може проявитися освітою геморагічних везикул або пурпурой.

Лабораторні дослідження

Клінічних даних буває досить для встановлення діагнозу. У пацієнтів високого ризику, дорослих або інших пацієнтів у яких діагноз неясний, діагноз підтверджують лабораторні дані. ПЛР-тестування шкірних поразок або СМЖ є високочутливим методом і допомагає швидко встановити точний діагноз.

Виділення культури з вмісту везикул може підтвердити діагноз, але вимагає як мінімум 21 дня для отримання позитивної відповіді. Мазок везикулезной рідини по Цанка буде показувати багатоядерні гігантські клітини; проте цей тест рідше використовується для діагностики, оскільки він не настільки точний, як пряма флуоресценція антитіл (DFA), і не є специфічним для вірусу вітряної віспи.

Зішкріб з шкіри підстави нових везикул може бути використаний для тестування методом прямої флуоресценції антитіл, який є швидким і досить чутливим при даному захворюванні.

Серологія не є корисною для підтвердження гострого захворювання, оскільки ранні аналізи дають негативний результат. Проте, серологічні тести можуть бути корисні в рамках програм імунізації дорослих, щоб визначити людей, які не потребують вакцинації.

Доступна велика кількість серологічних тестів для виявлення антитіл до вірусу вітряної віспи. Тести включають реакцію зв’язування комплементу (CF), пряму флуоресценцию антитіл (DFA), латексну агглютинацию (LA) і фермент-пов’язаний іммуносорбентний аналіз (ELISA). LA не слід використовувати при гострому захворюванні, але аналіз може бути корисним при визначенні сероконверсии після вакцинації або підтвердження імунного статусу.

Серологічне дослідження рекомендовано вагітним, які ймовірно були інфіковані і мають невідомий імунний статус. Якщо результати негативні або недоступні протягом 10 днів після контакту, слід вводити імуноглобулін вітряної віспи (VZIG або VariZIG). Якщо імунопрофілактика недоступна, необхідно призначити пероральний ацикловір. Вагітним з вітряною віспою рекомендовано УЗД для скринінгу наслідків впливу інфекції на плід.

дослідження	результат
Полімеразна ланцюгова реакція Найбільш чутливий і специфічний тест при інфікуванні вірусом вітряної віспи. Визначає ДНК вірусу в рідинах і тканинах. Може бути недоступним у деяких лабораторіях.	позитивна до ДНК вірусу
вірусологічне дослідження Позитивно в <50% зразків, але може допомогти відрізнити від інших вірусних патогенів. Дослідження займає 21 день для отримання позитивного результату.	на посіві визначається вірус вітряної віспи
Тест на пряму флуоресценцию антитіл Більш швидкий результат і більш чутливий, ніж виділення культури вірусу.	позитивний результат на наявність антигенів вірусу вітряної віспи (що вказує на наявність вірусу)
Мазки-відбитки на клітини Тцанка Використовується рідше для діагностики, особливо в зв’язку з тим, що не є таким точним як пряма флуоресценція антитіл і не є специфічним по відношенню до вірусу вітряної віспи.	багатоядерні гігантські клітини при мікроскопічному дослідженні
Латексна аглютинація (LA) LA не слід використовувати при гострому захворюванні, але може бути корисним при визначенні сероконверсии після вакцинації або підтвердження імунного статусу. Рекомендовано вагітним, які ймовірно були інфіковані і мають невідомий імунний статус.	позитивна на IgG антитіла до вірусу вітряної віспи
Імуноферментний аналіз (ІФА) Не використовується при гострому захворюванні. Аналогічний LA з точки зору чутливості і може бути використаний для тестування на наявність відповідного імунітету після контакту з вірусом вітряної віспи або після вакцинації. Рекомендовано вагітним, які ймовірно були інфіковані і мають невідомий імунний статус.	позитивна на IgG антитіла до вірусу вітряної віспи
Реакція зв’язування комплементу Нечутливий і не може бути специфічним при низьких титрах. Рекомендовано вагітним, які ймовірно були інфіковані і мають невідомий імунний статус.	позитивна на IgG антитіла до вірусу вітряної віспи
Ультразвукове дослідження (вагітні) Вагітним з вітряною віспою рекомендовано УЗД для скринінгу наслідків впливу інфекції на плід.	скринінг патології плоду

Диференціальна діагностика

захворювання	Диференціальні ознаки / симптоми	диференціальні обстеження
Оперізуючий герпес (лишай)	Зазвичай проявляється в дорослому віці, особливо у віці старше 60 років. Висип зазвичай поширюється після дерматоміческого поширення на черепні нерви або спинні ганглії.	Varicella zoster – це клінічний діагноз, заснований на дослідженні висипу і анамнезі впливу. Диференційно діагностичні тести не визначені.
Інфекція, спричинена вірусом простого герпесу (ВПГ)	Зазвичай вражає слизові оболонки порожнини рота або статевих органів, але також можуть спостерігатися інфекції шкіри, зазвичай локалізовані.	Лабораторні аналізи позитивні на вірус простого герпесу 1 або 2.
Синдром Стівенса-Джонсона / токсичний епідермальний некроліз	Пошкодження можуть спочатку нагадувати плями, але, в кінцевому підсумку, стають в’ялими володарем. Велика частина пацієнтів також може мати диффузную еритему (еритродермія), а значна кількість пацієнтів скаржаться на біль в уражених областях. Пухирі можуть стати зливними і асоціюються з позитивною ознакою Нікольського (епідермальний шар легко знімається при тиску на уражену ділянку). Пацієнти часто мають анамнез впливу агента (ліки), пов’язаного з їх станом.	Біопсія шкіри може бути корисна; тим не менш, часто діагноз ставлять на підставі клінічних проявів.

лікування

Тип лікування залежить від ризику розвитку у дитини важкого захворювання.

Діти з низьким ризиком важкої хвороби

У здорових дітей вітряна віспа є самообмежуються хворобою і може симптоматично лікуватися парацетамолом для зниження температури, пом’якшуючими лосьйонами і антигістамінними препаратами для надання допомоги при свербінні. Для полегшення сверблячки часто застосовують лосьйон каламін; проте немає опублікованих даних щодо його застосування при вітряної віспи.

Аспірин не рекомендується приймати при лихоманці через ймовірності розвитку синдрому Рея. Існує також занепокоєння з приводу використання нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) при вітряної віспи і підвищеного ризику стрептококової (GAS) суперинфекции. Через потенційного зростання частоти інфекції шкіри і м’яких тканин слід уникати НПЗП.

Гідратація може бути важлива, особливо у малюків і дітей з лихоманкою. Хоча в даний час рекомендації не пропагують рутинне використання противірусної терапії для цієї групи пацієнтів, ацикловір був вивчений для первинної терапії у імунокомпетентних дітей і, як було показано, зменшує час дозволу лихоманки, коли він призначається протягом 24 годин після початку появи висипу.

Додатково, деякі експерти рекомендують використання перорального ацикловіру при вторинних випадках інфекції в сім’ї, при яких захворювання може бути більш важким, ніж первинні випадки.

Помірний ризик розвитку важкого захворювання

На додаток до симптоматичного лікування, антивірусна терапія рекомендується для пацієнтів, які піддаються помірного ризику важкої вітряної віспи і включають:

• Пацієнти у віці 13 років і старше
• Ті, у яких розвивається хронічне захворювання шкіри (наприклад, атопічний дерматит)
• Ті, у яких є супутнє захворювання легенів
• Пацієнти, які отримують терапію саліцилатами
• Ті, хто отримує короткочасні або інтермітуючий курси пероральних кортикостероїдів.

Пацієнти, які отримують інші види імуносупресивної терапії, такі як моноклональні антитіла і інгібітори фактора некрозу пухлини-альфа, також можуть бути підвищений ризик розвитку, проте є обмежена інформація про використання противірусних препаратів у цих пацієнтів. Клінічні випробування серед підлітків і дорослих показали, що ацикловір добре переноситься і ефективний щодо зниження тривалості і тяжкості клінічного захворювання, якщо препарат вводять протягом 24-х годин після початку висипань.

Високий ризик розвитку важкого захворювання

На додаток до симптоматичного лікування рекомендується активна противірусна терапія для пацієнтів з високим ризиком розвитку ускладнень вітряної віспи, в тому числі:

• Іммунокомпрометірованних пацієнтів (наприклад, пересадка органів, хіміотерапія, ВІЛ-інфекція)
• новонароджені
• Тих, хто постійно приймає пероральнікортикостероїди
• Вагітних.

Виходячи з обмеженого експериментального підтвердження того, що внутрішньовенний ацикловір може знизити тяжкість захворювання в порівнянні з плацебо у дітей з ослабленим імунітетом, експерти рекомендують рутинне використання ацикловіру для всіх пацієнтів з високим ризиком розвитку ускладненого захворювання.

Вагітним слід говорити про ризик можливих несприятливих наслідків для матері та плоду, варіантах антенатальної діагностики та ризик передачі інфекції плоду. Консультації з неонатологом і фахівцем з інфекційних хвороб рекомендуються при наявності впливу вірусу вітряної віспи при пологах, щоб оптимізувати стратегії профілактики або лікування.

ускладнення

Пневмоніт і пневмонія при вітряної віспи

Чи не характерна для дітей; частота вище у підлітків, дорослих, вагітних, пацієнтів з ослабленим імунітетом і курців. Це найбільш часте загрозливий стан у дорослих, зустрічається з частотою 1 на 400 дорослих з вітряною віспою. Дорослі також більш схильні до розвитку геморагічної форми захворювання легенів.

У вагітних може з більшою ймовірністю розвинутися пневмонія при вітряної віспи, якщо у них є 100 або більше уражень шкіри і / або відомий факт куріння. Вагітні, у яких розвивається пневмонія мають більший ризик смерті.

Виявляється протягом 1 – 6 днів після появи висипки кашлем, задишкою, тахіпное, лихоманкою і гіпоксією, а іноді і плевральної болем у грудях або кровохарканням. При рентгенографії ОГК виявляють вогнищеві або інтерстиціальні зміни, часто з перибронхіальну поширенням.

Енцефаліт при вітряної віспи

Проявляється головним болем і лихоманкою, але часто класично асоціюється з порушенням чутливості і розвивається через 2-6 днів після початку висипань. У пацієнтів з ослабленим імунітетом може розвинутися вторинний енцефаліт, що ускладнює перебіг вітряної віспи без висипань.

Може прогресувати до генералізованих судом, потиличної ригідності та інших ознак залучення менінгеальних оболонок. При дослідженні СМР зазвичай виявляють підвищення загального рівня білка і лімфоцитарний плеоцитоз.

Вірусно асоційований менінгіт

У пацієнтів з вітряною віспою можуть розвинутися ускладнення з боку ЦНС – менінгіт. Рідко після вітряної віспи може розвиватися бактеріальний менінгіт, особливо менінгіт, викликаний групою А менінгококової інфекції.

Важка інфекція новонародженого

У жінки, хворої на вітряну віспу за 2-5 днів до пологів, високий ризик (17-30%) передачі вірусу новонародженому маляті. Через відсутність материнського імунітету до вірусу вітряної віспи (VZV) такі діти схильні до ризику важкої інфекції.

профілактика

У той час як імунізація від вітряної віспи є рутинною в США, в Європі використання вакцини проти вітряної віспи варіює в різних країнах.

У Великобританії і в деяких інших країнах Європи вакцина проти вітряної віспи в даний час не рекомендується для повсякденного використання у дітей. Проте, рекомендується захищати тих, хто схильний до ризику серйозного захворювання, імунізуємо людей, які знаходяться в постійному або тісному контакті з цими пацієнтами, таких що не імунні медичні працівники і здорові люди, що знаходяться в тісному контакті з пацієнтами з ослабленим імунітетом.

У той час як одноразова доза має приблизно від 80% до 85% ефективності, рекомендована в даний час друга доза підвищує ефективність до більш, ніж 95%. Клінічні випробування для оцінки ефективності вакцини зазвичай проводять для пацієнтів в короткостроковій перспективі (від 1 до 2-річного спостереження).

Доведено, що захисні концентрації антитіл серед імунізованих людей в Японії зберігаються понад 20 років після імунізації, і в одному довгостроковому дослідженні пропорція реципієнтів вакцини, які залишилися без вітряної віспи після закінчення 7- літнього періоду, склала 95%.

В іншому дослідженні, проведеному при 10-річному спостереженні тієї ж групи, була продемонстрована оціночна ефективність вакцини 94,4% для 1 ін’єкції і 98,3% для 2 ін’єкцій. Було також показано, що впровадження універсальних стратегій імунізації значно знижує смертність від вітряної віспи.

Дані про поширеність оперізувального герпесу після імунізації виглядають обнадійливими. Передбачається, що пацієнти, які отримують вакцинацію, мають більш низькі показники стійкості до хвороби в порівнянні з тими, хто купує імунітет до вірусу вітряної віспи природним чином. Було показано, що у імунокомпетентних дітей показники оперізувального герпесу знижуються у тих, хто отримує імунізацію в порівнянні з тими, хто переносить інфекцію вітряної віспи в природних умовах. Аналогічним чином ризик зараження герпесом у дітей з ослабленим імунітетом також може бути знижений після застосування вакцини проти вітряної віспи в порівнянні з тими, хто раніше перехворіла на вітряну віспу природним чином. Однак через короткотермінового спостереження в більшості цих досліджень подальші епідеміологічні дані, як і раніше необхідні для визначення довгострокового ризику розвитку оперізувального герпесу у дітей і дорослих, які отримують імунізацію.

Деякі країни не рекомендували рутинну вакцинацію проти вітряної віспи, почасти через побоювання, що зниження екзогенної вакцинації від природної інфекції (тобто дітей з вітряною віспою) призведе до збільшення ризику зараження herpes zoster у дорослих. Наприклад, в Європі рекомендації по вакцинації проти вітряної віспи залишаються гетерогенними, і тільки 7 країн Європейського союзу рекомендують проводити універсальну вакцинацію. Ретроспективні дослідження показали суперечливі результати, і були обмежені помітним зростанням herpes zoster до реалізації таких програм вакцинації дітей.

Вакцина протипоказана новонародженим, вагітним і пацієнтам з ослабленим імунітетом або особам, які отримують системну імуносупресивну терапію у високих дозах; проте в деяких країнах вакцинація рекомендована всім не імунізованим жінкам як допоміжна міра до вагітності і під час післяпологового догляду.

Стан імунітету при вітряній віспі і вакцинація в анамнезі повинні бути задокументовані у всіх вагітних, і всім серонегативним пацієнтам слід говорити про підвищений ризик первинної вітряної віспи під час вагітності і про необхідність негайно звертатися за медичною допомогою в разі можливого контакту.

Вакцини також протипоказані пацієнтам з гіперчутливістю в анамнезі до будь-якого компонента вакцин, включаючи желатин, або анафілактичної реакцією в анамнезі на неоміцин. Слід зазначити додаткові протипоказання і вжити додаткових заходів обережності у дітей, які отримують комбіновану вакцину (кір, епідемічний паротит, краснуха і вакцина проти вітряної віспи).

В не рандомізованих дослідженнях показано, що вакцина проти вітряної віспи є безпечною для деяких пацієнтів з дисфункцією органів і низьким рівнем імуносупресії. Також доступні недавні огляди рекомендацій по використанню вакцин проти вітряної віспи в популяції людей високого ризику, які перенесли трансплантацію. Пацієнти з лейкемією, лімфомою або іншими злоякісними новоутвореннями, захворювання яких знаходиться в стані ремісії і у яких хіміотерапія припинена принаймні на 3 місяці, можуть отримувати вакцини проти живих вірусів.

При імунізації пацієнтів, у яких може бути певна ступінь імунодефіциту, слід використовувати тільки вакцину проти вітряної з одним антигеном. Імунізація дітей з лейкемією, які знаходяться в стані ремісії або інших іммунокомпрометірованних пацієнтів, у яких немає імунітету до вітряної віспи, повинна проводитися тільки з урахуванням експертних рекомендацій та з обовязковим противірусною терапією, якщо виникнуть ускладнення.

Чим зняти або полегшити сильний свербіж

Шкіра при вітрянці свербить нестерпно, терпіти свербіж просто нестерпно. Полегшити стан дитини або дорослого допоможуть антигістамінні засоби:

1. Вибір їх досить великий, що краще використовувати, порадить лікар. Можливе застосування Супрастин, діазолін, Кларитина, Тавегіл, Лоратадину, Зиртека, зодак.
2. Препарат Еріус надає не тільки антигістамінний, а й протизапальну і протизапальну дію.
3. Сучасний засіб Поксклін (гель), крім усунення сверблячки і охолодження шкіри, володіє ще й антибактеріальний ефект.
4. Феністил гель знімає набряклість, зменшує свербіж і біль, охолоджує шкіру.
5. Для обробки шкіри використовують розчини (масляний і спиртової) Хлорофіліпту.

Із засобів народної медицини при сильному свербінні в роті застосовують полоскання відваром шавлії. Заспокоїти шкіру, яка сильно свербить, можна ваннами з настоєм деревію або ячмінного відвару.

Лікарські препарати та їх застосування

Лікування вітрянки у дорослих не відрізняється від терапії інфекції в дитячому віці. Основне значення має використання симптоматичних засобів в тому випадку, якщо хвороба протікає в легкій формі. Найбільш часто, застосовуються такі групи медикаментів:

• для того, що б полегшити свербіж, використовують таблетки антигістамінних препаратів – Ереус, Лоратадин та ін .;
• при вираженому підвищенні температури (38оС і більше) застосовують Парацетамол і інші жарознижуючі засоби.

Крім цього, в лікуванні використовують етіотропний підхід, тобто, препарати, що дозволяють безпосередньо загальмувати розмноження і розвиток вірусу варицелла-зостер.

Дані ліки, в залежності від тяжкості клінічних проявів інфекції можуть використовуватися місцево (крему, мазі), у вигляді таблеток або внутрішньовенно. Найбільш поширений препарат – ацикловір.

Існують його аналоги – Фамцикловір, Ганцикловір і ін., Що володіють аналогічною дією, однак, відрізняються за ціною і схемами лікування. Застосовувати антибіотики не слід, так як вони не активні щодо вірусних збудників.

Визначити, як лікувати вітрянку у дорослих, і яку схему терапії використовувати, може тільки лікуючий лікар. Будь-яке самолікування небезпечне прогресуванням інфекційного процесу з ураженням внутрішніх органів.

Чи можна захворіти повторно?

Чи існують щеплення проти вітрянки? Вчені неоднозначно ставляться до можливості попередити дане захворювання шляхом профілактичних заходів, мабуть, саме тому в України подібні щеплення не виробляються.

У деяких батьків виникає питання про те, чи можливо повторне захворювання на вітрянку. Як правило, нею хворіють тільки один раз в житті, після чого в організмі перехворів виробляються антитіла. У рідкісних випадках, якщо антитіла чомусь не виробилися, можливе повторне захворювання. Такі випадки фіксуються тільки як виняток. При цьому потрапив одного разу в організм вірус вітрянки залишається з нами назавжди, але імунна система людини, як правило, здатна тримати його під контролем.

Які наслідки і спогади залишає після себе благополучно завершилася вітрянка у дітей? Фото з сімейного альбому з забрудненим зеленкою малюком ще довго буде викликати посмішки. А від самої хвороби не залишиться і сліду.

Отже, дитина захворіла …

Як починається вітрянка у дітей? Початок її найчастіше буває несподіваним і застає батьків зненацька.

Ви відразу зрозумієте, що почалася вітрянка у дітей – симптоми її не сплутаєш ні з якими іншими. При настанні захворювання температура тіла моментально піднімається до тридцяти восьми – тридцяти дев’яти градусів, і на всьому тілі, крім долонь і ступень, з’являються плоскі рожеві висипання округлої форми, що нагадують укуси комах. Це початкова стадія вітрянки. Молоді недосвідчені батьки часто лякаються, не розуміючи, що за жахлива недуга відвідав малюка. Відбувається це від того, що багато хто не знає, як виглядає вітрянка у дітей.

На цьому етапі висипання ще не приносять дитині дискомфорту. Але буквально через пару годин в центрі кожного плямочки утворюються маленькі бульбашки з прозорим вмістом. При їх появі дитина відчуває свербіння, намагається їх розчесати. Дуже важливо запобігти такому розчісування, так як пошкоджена шкіра – це відкриті ворота для будь-якої інфекції.

Часті питання від хворих

При виникненні хвороби, скільки тримається температура?

Як правило, період інтоксикації, що характеризується лихоманкою, триває від 3 до 5 днів. Конкретний термін залежить від тяжкості перебігу захворювання та проведеної терапії.

Чи можна заразитися від дитини дорослому?

Так, подібне зараження можливо і дуже часто спостерігається в сім’ях і дитячих колективах, де дорослі люди не хворіли на вітряну віспу і не отримували вакцинацію.

Інфекція переважно поширюється контактно-побутовим шляхом, в тому числі, і через різні предмети, якими користується людина і дитина одночасно.

У зв’язку з цим, при виникненні симптомів хвороби у малюка, контакт з ним дорослого, що не захищеного від вірусу варицелла-зостер, повинен повністю бути відсутнім.

Скільки триває вітрянка у дорослої?

Легка форма інфекції триває в гострому періоді 5-10 днів. По закінченню цього терміну на шкірі перестають утворюватися нові висипання, а інтоксикаційні явища повністю зникають. Говорячи про те, скільки хворіють діти, педіатри відзначають той самий строк.

Чи є методи, як не заразитися дорослому?

Так, вакцина – 100% захист від розвитку вітряної віспи та оперізувального лишаю в майбутньому. Відгуки про щеплення у докторів і самих людей позитивні, так як вона легко переноситься і забезпечує стійкий імунітет проти інфекції.

При неможливості її використання, людині важливо пам’ятати про те, як передається збудник і чи може дорослий захворіти.

Чи ефективна зеленка?

Зеленка використовується не для лікування, а для того, що б лікар міг відстежувати давність елементів висипу на шкірі.

ніж мазати крім зеленки висипання?

Широко поширене використання анілінові синього і фукорцином. Якщо герпетичний висип з’явилася на мові або слизових оболонках, то використовують водний розчин хлоргексидину або Мірамістин.

При виникненні вітряної віспи, скільки сидять на лікарняному?

Лікарняний потрібно на весь період висипань в зв’язку з заразністю людини і на перші дні після нього.

При важких варіантах перебігу патології, тривалість відпочинку від роботи збільшується.

У кожному конкретному випадку, тривалість лікарняного визначається лікуючим лікарем або лікувальною комісією в лікарні.

Якими засобами і як швидко вилікуватися?

Терапія завжди призначається лікарем і повинна носити комплексний характер: протигерпетичні препарати (Ацикловір і аналоги), а також симптоматичні засоби.

Якщо хворий цікавиться тим, чим зняти свербіж, то необхідно використовувати антигістамінні препарати за типом Супрастин.

Вітряна віспа – поширене серед дітей захворювання. Серед дорослих, дана інфекція зустрічається досить рідко, що може утруднити постановку правильного діагнозу, не дивлячись на специфічну висипання на шкірі.

При зверненні за медичною допомогою, лікар призначає підходи, ніж лікувати швидко основні прояви захворювання і як впливати на його збудника.

У кожному разі патології, важливо проводити диференційну діагностику з турецької на вітрянку, кір та іншими хворобами, що викликають висипання на шкірному покриві.

Автор: Яценко Антон Андрійович, лікар-педіатр.

Не намагайтеся сховатися

Вірус дуже заразний. Він може проникнути навіть в сусідську квартиру при закритих дверях, тому в дитячих садах захворювання на вітрянку носить масовий характер. Діти двох-семирічного віку найчастіше випробовують на собі її «принади». При цьому вітрянка у дітей, симптоми якої зазнав практично кожний, не вважається небезпечним захворюванням. Багато батьків ставляться до неї як до неминучого етапу дитячого розвитку.

Якщо в групі дитячого саду з’явилися ознаки вітрянки у дітей, то можна впевнено стверджувати, що захворіють всі без винятку. Попередити епідемію і прийняти будь-які заходи практично неможливо. Тому вітрянка у дітей, інкубаційний період якої досить великий (дві-три тижні), – одне з найбільш гострозаразних захворювань. Вірус безкарно поширюється, встигаючи охопити всіх без винятку.

Як починається повторна вітрянка

До сих пір в світі медицини існують розбіжності з питання, чи може вітряна віспа повторитися. Симптоми вітрянки схожі на висипання герпесу, вони відносяться до однієї категорії. Бувають випадки, коли ці дві хвороби плутають і ставлять невірний діагноз. Але як у кожного правила, у вітрянки можуть бути винятки, тому фіксувалися випадки повторного захворювання на вітряну віспу.

Симптоматика і розвиток хвороби такі ж, як і при первинній хвороби: підвищення температури, висип з декількома стадіями зміни зовнішнього вигляду, загальне нездужання. Є ймовірність, що в перший раз лікарі могли не точно визначити хворобу, тому що більшість медиків схильні думати, що люди тільки один раз хворіють на вітрянку. При підозрі на повторну вітряну віспу, краще витримати карантин на три тижні, щоб не наражати на зараження оточуючих.

Профілактика зараження вітрянкою

Можливе придбання імунітету до вітрянці за допомогою щеплення. В першу чергу такий захід показана тим дітям, що страждають тими чи іншими формами імунодефіциту або з хронічними захворюваннями, оскільки у цієї групи дітей вітрянка може протікати у важкій формі. За вакциною і отриманням попередньої необхідної інформації варто звернутися до лікуючого педіатра. Він зуміє оцінити всі ризики, плюси і мінуси вакцинації дітей і дасть консультацію про найбільш розумному підході до питання.

Головне в лікуванні

Головна міра попередження ускладнень – обробка висипань двічі або тричі на день розчином марганцівки або зеленки. При цьому слід розуміти, що ні те, ні інше вітрянку не лікує, а служить лише знезаражувальні засоби і зменшує свербіж. Крім того, вид і стан оброблених зеленкою бульбашок дають лікаря уявлення про стадії захворювання і під час одужання.

При підвищенні температури більше тридцяти восьми – тридцяти восьми з половиною градусів малюк потребує жарознижувальну. Якщо ж свербіж стає нестерпним, можна попросити педіатра виписати антигістамінні засоби.

Один з найбільш спірних питань: «Чи дозволяється купати дітей при вітрянці?» В даному випадку думки наших і зарубіжних педіатрів не збігаються. Європейські лікарі впевнені, що душ заспокоює шкіру і знімає свербіж, вітчизняні ж доктора, як правило, проти будь-яких водних процедур в цей період. Чи не забороняються лише місцеві ванночки з розчином марганцівки.

Точка зору лікаря Євгена Комаровського

Думка доктора Комаровського про вітрянку таке – краще прищепити дитину від цієї інфекції, ніж допустити його зараження в надії на те, що малюк легко перенесе хворобу і більше вже ніколи не захворіє.

Інфікування вітряною віспою може бути небезпечним, якщо дитина страждає на хронічну хворобу або імунодефіцитом.

Але, якщо зараження все-таки відбулося, то відомий педіатр радить батькам наступне:

• стежити, щоб дитина не розчісувала висипання, для цього коротко обрізати йому нігті, а грудничку – надягати рукавички;
• застосовувати проти свербіння антигістамінні препарати і зовнішні засоби, виписані лікарем;
• всіляко відволікати дитину від неприємних відчуттів;
• стежити за гігієною – купати малюка у ванні з прохолодною водою, після чого тіло не витирати рушником, а злегка промокнути; про те, як саме слід купати і мити дитину при вітрянці ми розповідали тут;
• кожен день міняти натільну і постільну білизну;
• підтримувати прохолодну температуру в дитячій кімнаті;
• годувати помірно, яка є легшою, ніж зазвичай, їжею. А ось води та іншої рідини давати побільше, щоб уникнути зневоднення;
• гуляти з дитиною можна через 5 днів після того, як припинилися висипання і маленький пацієнт перестав бути заразним для оточуючих;
• відвідувати дитячий сад не варто, поки після одужання не пройде 2 – 3 тижні.

Звичку обробляти висип зеленкою Євген Олегович називає особистою справою кожного батька і зовсім не обов’язковою процедурою.

Педіатр впевнений, що ці ліки не допоможе позбутися від інфекції. Скоринки з часом утворюються і без застосування цього засобу.

Краще все-таки мазати висипання безбарвними засобами. Сліди від зеленки видаляти проблематично, відразу їх не відмити нічим, буде потрібно час, щоб шкіра набула свій природний колір.

Шкірні покриви дітей слід обробляти щадними засобами:

• дитячим милом;
• розведеним соком лимона;
• дитячим кремом або рослинним маслом;
• тоніком для обличчя або засобом для зняття макіяжу.

Є ще кілька засобів, які допомагають видалити сліди від зеленки – Хлоргексидин, перекис водню, спирт (саліциловий, медичний), горілка.

Рекомендуємо також ознайомитися з відео, в якому Євген Комаровський докладно пояснює методи лікування дітей:

Турецька вітрянка 2017 року

У ЗМІ зовсім недавно згадувалася так звана Турецька вітрянка: 2019 рік запам’ятався багатьом відпочиваючим саме на цю недугу. Люди масово заразилися вірусом Коксакі в Туреччині, симптоми якого нагадують вітряну віспу.

Основними проявами захворювання вважають:

• Лихоманку з температурою тіла до 40 градусів;
• Освіта висипань;
• Зневоднення організму.

Хвороба небезпечна розвитком ускладнень: менінгітом, порушенням серцево-судинної системи. На сьогоднішній день вакцина проти цієї інфекції не створена, тому лікарям доводиться боротися лише з її проявами.

Відео:

ускладнення

При правильному лікуванні і дотриманні особистої гігієни ускладнення в результаті вітрянки у дітей зустрічаються рідко. Небезпечні ускладнення іноді виникають при вживанні деяких ліків. Наприклад, категорично заборонено давати дітям аспірин, це може привести до небезпечного ураження печінки (синдром Рейє). Не можна поєднувати вітряну віспу і прийом гормональних, глюкокортикостероїдних препаратів.

Серед найбільш небезпечних наслідків значаться:

• Вірусний енцефаліт (мозковий запалення);
• Оперізуючий лишай – важке хронічне захворювання, яке викликається тим же вірусом, але виявляється вкрай рідко у ослаблених хворих;
• Неврологічні наслідки вірусного ураження – бувають при ранньому внутрішньоутробному зараженні, під час органогенезу, коли мати захворює в перший триместр вагітності.

Батьки повинні бути дуже уважні і не давати малюкові чесати висипання, адже в ранки можна легко занести інфекцію.

Що це за хвороба?

Вітрянка є гостру інфекцію з появою типових висипань і ознак інтоксикаційного синдрому.

Людина досить сильно сприйнятливий до вірусу, однак, перехворівши, він набуває напружений імунітет, який буде захищати від повторного зараження все життя.

Як прибрати шрами після захворювання

Сліди на шкірі – оспини, рубці, шрами утворюються, якщо бульбашки загнивають або запалюються, якщо розчісувати і здирати зудять висипання. Відмітини залишаються і після важких форм вітрянки.

Щоб не допустити появи рубців, слід починати профілактичні процедури відразу після того, як почнуть відпадати скоринки.

Які саме ліки використовувати – нехай краще підкаже дитячий лікар. Для дітей краще використовувати креми та мазі з натуральних рослинних інгредієнтів, без застосування антибіотиків і гормонів.

Допомагають запобігти утворенню рубців і шрамів такі кошти:

• Бепантен – мазь або крем, які допомагають нормалізувати обмінні процеси в шкірі і відновити її цілісність;
• Контрактубекс – гель здатний справлятися лише з невеликими нерівностями шкіри. Аналогічною дією володіє Дерматікс;
• Декспантенол допомагає загоювати і регенерувати пошкоджені шкірні покриви, рекомендований до застосування маленьким дітям;
• в боротьбі зі шрамами і рубцями також використовують Медгель (тільки за призначенням лікаря), мазь Медерма;
• масло какао – підвищує еластичність шкіри і її здатність до відновлення.

З більш радикальних методів використовують лазерну шліфовку, підшкірні ін’єкції ліків, які допомагають вирівнювати шкірну поверхню, фізіотерапію – процедури електрофорезу і фонофорезу.

Заходи профілактики: як захиститися від недуги

Існує два кардинально протилежні підходи до профілактики вітряної віспи. Частина медиків вважає, що краще придбати стійкий довічний імунітет в ранньому дитинстві.

Значить, потрібно перехворіти вітрянкою, у малюків вона найчастіше проходить досить легко. Для цього не варто боятися контактів дитини з джерелом зараження, а навпаки, заохочувати їх.

Хоча ніяких гарантій того, що хвороба буде протікати в легкій формі і обійдеться без ускладнень, немає.

Прихильники іншої думки не схвалюють інфікування в ранньому дитинстві – навіщо хворіти і допускати довічне, нехай і пасивне, перебування вірусу в організмі?

Можна взагалі уникнути зараження вітрянкою, якщо вчасно зробити щеплення від цієї хвороби. Вакцинація не є обов’язковою, рішення про її необхідності приймають батьки після консультації з педіатром.

Оскільки вітрянка – захворювання з високим ступенем заразність, запобігти інфікуванню у тих, хто не щеплена і контактував з хворим, не вийде. Про щеплення від вітрянки і використовуваних вакцинах у нас є окремий матеріал.

Полегшити перебіг хвороби і зменшити ризик ускладнень можна, зміцнюючи імунітет. Стосується це і дітей, і дорослих, які потребують:

• раціональне харчування;
• здоровий сон;
• прийом вітамінних комплексів;
• достатня рухова активність;
• дорослим корисний відмова від шкідливих звичок, особливо алкоголю.