Гель для ясен Метрогил Дента – інструкція із застосування, протипоказання, склад парламенту й вартість

kiev

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

аналіз складу Метрогил-дента, аналоги,
схема застосування та її особливості,
відгуки на гель Метрогіл дента, ціна 2019.

Стаття написана стоматологом зі стажем більше 19 років.

Метрогил дента – це стоматологічний препарат у формі гелю, що володіє антибактеріальним і антисептичну дію. Його активні компоненти гелю – антибіотик метронідазол і антисептик хлоргексидин. Найчастіше гель застосовується для нанесення на слизову оболонку порожнини рота при запальних захворюваннях ясен – гінгівіт і пародонтит.

Колишня інструкція із застосування Метрогіл-Дента дозволяла використовувати препарат, починаючи з 6-ти років. Однак, у новій версії інструкції 2019 року гель рекомендується застосовувати тільки з 18 років, не дивлячись на такий самий склад і як і раніше досить невисоку концентрацію активних компонентів. При цьому аналогічні гелі українського виробництва (з точно таким же складом) – чомусь дозволені саме з 6 річного віку.

Метрогил Дента: фото нової упаковки

Нижче ви можете ознайомитися зі списком оптимальних показань до застосування гелю. Автор статті – практикуючий пародонтолог, і на нашу думку – при багатьох інших показаннях, прописаних в оригінальній інструкції, ви не отримаєте гарного результату від застосування Метрогіл-дента. У цій статті ми розповімо – в яких випадках Метрогил-дента буде хорошим вибором, а в яких краще вибрати інші засоби.

Оптимальні показання до застосування –

при гінгівіті,
при пародонтиті,
при запаленні слизової під протезом,
при альвеоліті лунки видаленого зуба.

Наприклад, при запаленні слизової під протезом препарат буде працювати, тільки якщо мова йде про бактеріальному протезном стоматиті. А якщо запалення слизової є токсичною реакцією на надлишок мономера в пластмасі зубного протеза – Метрогил-дента вам вже нічим не допоможе. Також він не допоможе ні при періодонтит, ні при періодонтальна абсцесі (також перерахованих в офіційній інструкції).
Що стосується запалення капюшона над зубом мудрості, то використовувати даний гель тут хоча і можна, але все-таки недоцільно. Запалення капюшона розвивається через скупчення патогенних бактерій між капюшоном і жувальної поверхнею коронки прорізується зуба мудрості. При цьому компоненти Метрогил дента працюють тільки поверхнево, не проникаючи вглиб слизової оболонки, і тому вони не досягнуть джерела інфекції, якщо ви просто завдасте гель поверх капюшона.

Важливо: нижче, в розділі «Відгуки» – ми детально розберемо оптимальні показання до застосування препарату, опишемо схеми лікування, а також розповімо як правильно наносити препарат, щоб він відразу не змився слиною з вологою слизової оболонки порожнини рота.

Форма випуску та склад

Активні речовини в складі 1 г гелю:

метронідазолу бензоат – 0,016 г (відповідає змісту метронідазолу – 0,01 г);
розчин хлоргексидину диглюконату 20% – 0,002 5 г (відповідає змісту хлоргексидину диглюконату – 0,000 5 г).

Допоміжні компоненти: вода; натрію гідроксид – 0,004 г; левоментол – 0,005 г; натрію сахарин 0,001 г; динатрію едетат – 0,000 5 г; карбомер-940 – 0,015 г; пропіленгліколь – 0,05 м

Альтернативи гелю Метрогіл-дента –

Нижче ми перерахуємо основні, на наш погляд, конкуренти гелю Метрогіл-дента, які можуть з успіхом використовуватися для лікування в порожнині рота запаленої слизової оболонки та ясен. Плюси і мінуси по кожному препарату читайте в коментарях до нього.

1) Гель для ясен Холісал –

Інструкція по застосуванню
виробник – Польща чи Латвія,
активні речовини – холіну саліцилат, цеталконія хлорид,
туба 10 г – близько 350 гривень.

Коментарі: один з кращих протизапальних гелів для лікування ясен. Містить 2 високоактивних компонента холіну саліцилат і цеталконія хлорид, які надають швидкий і виражений протизапальний ефект, а також помірний знеболюючий ефект. Ці компоненти проникають глибоко всередину слизової оболонки, діючи не тільки на її поверхні. Це засіб бажано комбінувати з антисептичними полосканнями рота розчином хлоргексидину.

2) Гель PRESIDENT Effect –

Інструкція по застосуванню
виробник – Італія,
активні речовини – 0,25% хлоргексидин, екстракти ромашки і мальви,
туба 30 мл – близько 230 гривень.

Коментарі: містить високу 0,25% концентрацію антисептика хлоргексидину (для порівняння в Метрогил-дента концентрація цього компонента тільки 0,05%). Крім цього гель містить дуже високі концентрації екстрактів ромашки і мальви. З огляду на склад, цей гель має виражену антимікробну, а також досить хорошу протизапальну дію. Комбінувати оптимально з полосканням рота розчином Пародонтоціда.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Дії препарату, обумовлені входять до його складу активними речовинами:

метронідазол: має антибактеріальну активність відносно викликають захворювання пародонту анаеробних бактерій (Selenomonas spp., Bacteroides melaninogenicus, Borrelia vincenti, Eikenella corrodens, Wolinellci recta, Fusobacterium fusiformis, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis);
хлоргексидин: має протимікробну і антисептичну дію; проявляє активність щодо Bacteroides fragilis, Ureaplasma spp., Chlamydia spp., Trichomonas spp., Neisseria gonorrhoeae, Treponema spp. (Грамнегативні і грампозитивні аеробні та анаеробні бактерії); деякі штами Proteus spp. і Pseudomonas spp. щодо хлоргексидину слабочувствітельни, а спори бактерій і кислотостійкі форми – стійкі; функціональну активність лактобацил не порушує.

Всмоктування Метрогілу Дента при місцевому використанні практично не спостерігається.

Метрогил дента при вагітності і годуванні –

У попередньому варіанті інструкції гелю Метрогіл-Дента – він був протипоказаний до використання тільки протягом 1-го триместру вагітності. У поточному варіанті інструкції цей гель не рекомендований до застосування на всьому протязі вагітності, проте вагітність і лактація не є протипоказаннями для використання препарату. Таким чином, Метрогил дента при вагітності застосовувати все-таки можна, але тільки за погодженням з Вашим лікуючим лікарем.

Що стосується грудного вигодовування, то виробник рекомендує відмовитися від нього на тлі застосування курсу цього препарату. Цікавий момент – якщо порівнювати цю інформацію з рекомендаціями FDA (Управління з контролю за лікарськими засобами в США), то відповідно до їхніх рекомендацій метронідазол можливий до прийому вагітними, а також безпечний при годуванні груддю. Ось такий дисонанс …

Важливо: при цьому, якщо взяти повний аналог гелю Метрогіл-дента – український гель «Дентамет», то він чомусь дозволений у дітей з 6-ти років, а також дозволений у вагітних (за винятком 1-го триместру). Складається відчуття з приводу недобросовісної конкуренції і преференцій українському виробнику.

Альтернативи при вагітності і годуванні груддю – альтернативою може служити препарат Холісал, який відповідно до інструкції виробника можливо приймати протягом всієї вагітності і періоду грудного вигодовування, але «з обережністю». Термін «з обережністю» має на увазі, що ви не повинні приймати препарат безконтрольно – він повинен бути призначений стоматологом, а також ви повинні довести до відома про його призначення свого акушера-гінеколога.

Протипоказання до застосування –

дитячий вік до 18-ти років,
алергічні реакції на компоненти гелю,
захворювання крові,
захворювання нервової системи.

→ Гель Метрогил дента: інструкція із застосування (скачати в PDF)

Показання до застосування

Терапія інфекційно-запальних захворювань слизової оболонки ротової порожнини і пародонта:

юнацький пародонтит;
гострий і хронічний пародонтит, гінгівіт;
ускладнений гингивитом пародонтоз;
гострий виразково-некротичний гінгівіт Венсана;
хейліт;
афтознийстоматит;
постекстракційних альвеоліт;
запалення слизової оболонки ротової порожнини на тлі носіння протезів;
періодонтальний абсцес, періодонтит (комбіноване лікування).

аналоги

У України і країнах сусідах випускається декілька препаратів, схожих за принципом дії на організм і складу. Судячи з відгуків покупців, найпопулярніший аналог метрогил дента – пародонтологічний препарат Асепта. У цих коштів абсолютно ідентичні склади і показання до використання. Єдина відмінність Асепта випускається тільки в тубах об’ємом 10 грам. З інших препаратів-синонімів варто відзначити:

Дентамет;
Метродент;
Метрогекс;
Гексорал Табс;
Холісал;
Гексорал;
Ангі Септ;
Стоматидин;
Пародонтоцід.

Інструкція по застосуванню Метрогілу Дента: спосіб і дозування

Гель Метрогил Дента застосовують місцево, в ротовій порожнині, тільки для терапії / профілактики стоматологічних хвороб.

Режим дозування:

гінгівіт (запалення ясен): наносять тонким шаром на область ясен за допомогою ватної палички або пальцем 2 рази на добу. Протягом 30 хв після нанесення утримуються від їжі і води; гель не змивають. Тривалість терапії – 7-10 днів;
пародонтит: обробляють пародонтальні кишені після зняття зубних відкладень і виробляють його аплікацію на область ясен, залишають на 30 хв. Залежно від тяжкості патології визначають кількість процедур. Далі аплікації проводить хворий самостійно, 2 рази на добу протягом 7-10 днів;
афтознийстоматит: по 2 рази на добу наносять на уражену область слизової оболонки ротової порожнини протягом 7-10 днів;
хронічний пародонтит і гінгівіт (для профілактики загострень): наносять на область ясен 2 рази на добу протягом 7-10 днів. Профілактичні курси проводять 2-3 рази на рік;
постекстракційних альвеоліт (для профілактики): після видалення зуба гелем обробляють лунку; далі препарат використовують 2-3 рази на добу протягом 7-10 днів.

Гель Метрогил дента: відгуки

Потрібно відзначити, що гель для ясен Метрогил-дента був найпершим імпортним гелем від запалення ясен, який з’явився в українських аптеках після розвалу СРСР. Склад його активних компонентів і їх концентрації з тих пір не змінилися, і, звичайно, він на даний момент не є супер ефективним інноваційним засобом. Однак, при його комбінуванні з іншими засобами, про які ми розповімо нижче – ви цілком отримаєте гідний результат лікування.

Переваги препарату –

гарне співвідношення ціна / обсяг туби,
добре фіксується на слизовій оболонці,
протимікробна активність забезпечується за рахунок відразу 2 компонентів – антибактеріальної дії метронідазолу та антисептичної дії хлоргексидину.

Недоліки препарату –

не володіє знеболюючим дією,
активні компоненти діють лише поверхово, не проникаючи вглиб запалених тканин,
концентрації активних компонентів трохи нижче ефективних лікувальних дозувань (саме тому гель з антибіотиком є безрецептурних – адже він відносно нешкідливий при безконтрольному застосуванні),
гель не має прямого протизапальної дії (він зменшує запалення тільки за рахунок придушення мікрофлори, а не за рахунок блокування медіаторів запалення в тканинах), і чому це важливо – читайте нижче.

Важливо: найкращі результати лікування досягаються, якщо застосовуються вами кошти містять і протимікробні компоненти (як, наприклад, метронідазол і хлоргексидин в складі Метрогил-дента), так і компоненти, які надають пряме, а не опосередковане протизапальну дію. Пряме протизапальну дію полягає в блокуванні медіаторів запалення в тканинах, і цим ефектом володіють цеталконія хлорид, холіну саліцилат, фенилсалицилат і т.д.

Дуже рідко можна зустріти препарати, в яких одночасно є і антимікробні, і такі протизапальні компоненти. Тому кошти зазвичай комбінують: гель + ополіскувач. Якщо ваш гель містить тільки протизапальні компоненти (наприклад, гель Холісал) – його обов’язково комбінують з антисептиком хлоргексидином для полоскання рота, що володіє вираженим протимікробну дію.

У свою чергу Метрогил-дента містить тільки протимікробні компоненти, і тому його навпаки потрібно комбінувати з ополіскувачем на основі протизапальних компонентів. Прикладом може бути розчин для полоскань Пародонтоцід, який містить цілий спектр протизапальних компонентів прямої дії – фенилсалицилат, ефірні масла лікарських рослин, алантоїн і тимол (24stoma.ru).

Розчин і ополіскувач Пародонтоцід –

За посиланням вище ви можете ознайомитися з лінійкою препаратів Пародонтоцід, серед яких є дві форми препарату, які можуть застосовуватися для полоскання порожнини рота. По-перше – це розчин пародонтоцід у вигляді крапель, який призначений для приготування полоскання. І по-друге – готовий ополіскувач, який не потрібно нічим розводити. Далі ми розповімо як застосовувати гель Метрогіл дента при гінгівіті і легкій формі пародонтиту.

небажані ефекти

При наявності індивідуальної непереносимості до одного з компонентів гелю, у пацієнта не виключені алергічні реакції у вигляді печіння, шкірних висипань і ангіоневротичногонабряку.

До числа рідкісних небажаних ефектів можна віднести появу «металевого» присмаку в роті (якщо використовується препарат без ароматизаторів) і швидко проходить головний біль.

важливо

Якщо відчувається дискомфорт, застосування препарату слід припинити, а про всі зміни у своєму самопочутті повідомити лікаря.

Переваги та недоліки місцевого лікування

Серед всіх медикаментозних методів лікування хвороб пародонтозу використання місцевих препаратів вважається найбільш ефективним. Стоматологи виділяють наступні плюси використання таких коштів:

вони швидко вбираються тканинами, завдяки чому прискорюється процес одужання;
гелі та мазі можна використовувати в домашніх умовах;
існує велика кількість препаратів, серед яких можна підібрати засіб для самих запущених випадку, вагітних жінок і дітей;
більшість коштів місцевого застосування має комплексний ефектом.

Існує і недоліки такого лікування:

курс терапії завжди тривалий, тривалість становить від 7 до 15 днів;
необхідно дотримуватися техніки нанесення, в іншому випадку результат буде мінімальний;
є ймовірність побічних ефектів, наприклад, алергічна реакція або кропив’янка;
при підвищеному слюноотделении нанесене засіб швидко вимивається, або потрапляє в стравохід.

Після призначення медикаментів для лікування пародонтозу лікуючий лікар обов’язково повинен пояснити, як правильно наносити гель, а також виявити можливі протипоказання.

Вибір препарату безпосередньо залежить від особливостей перебігу хвороби. Існує великий асортимент стоматологічних гелів, які мають антибактеріальну, протизапальну, загоює і іншими ефектами.

Болісне прорізування зуба мудрості, супроводжуване запаленням

Нерідко стоматологи прописують Метрогил Дента пацієнтам, у яких довго прорізується зуб мудрості. Спробуємо розібратися, чи здатний препарат поліпшити стан. Проблеми з прорізуванням останніх молярів відома всім. Зуб вилазить довго, травматично, викликаючи запалення і почервоніння ясен, болі. Гель ефективний виключно для усунення зовнішніх процесів. Тобто він не може проникнути в товщу тканин, зупинити запалення, поліпшити умови для прорізування і т. Д.

Розпухла ясна на місці зуба мудрості

Нерідко виникає таке захворювання, як запалення капюшона з тканин ясен, що нависає над зубом. В цьому випадку антибактеріальний ефект Метрогілу буде більш відчутним.

Використання при альвеоліті

Альвеолит – поширене захворювання, що виникає у багатьох пацієнтів після видалення зуба. Це нагноєння в лунці зуба, викликане або вимиванням кров’яного згустку, або його неправильним формуванням / пошкодженням.

Для усунення наслідків лунка очищається. Потім в неї закладається гель. Після цього пацієнтові розповідають, як самостійно виконувати цю процедуру. Курс лікування становить від 1 до 1,5 тижнів, по дві процедури в день. За статистикою, гель показує непогані результати в боротьбі з рецидивами інфекцій в лунках видалених зубів.

Альвеолит після видалення зуба

Мазі від запалення ясен

Поряд з гелями стоматологи призначають протизапальні мазі для ясен:

Метилурацил.
Гепаринова мазь.
Левомеколь.
Левометіл.

У них жирна основа, важче вбираються. Призначені для зовнішнього використання, тому не можна ковтати.

Метилурацил – мазь для загоєння ясен, зменшення вогнищ запалення, стану тканин, їх харчування. Використовується у вигляді аплікацій, потім надлишки препарату прибираються ватним тампоном. При перевищенні дозування і більш частому застосуванні можливі негативні реакції: запаморочення, прояв алергії, головний біль.

Гепарин – мазь для ясен при наявності крововиливів, синців, мікротравм, набряклості. Ліки наносять у вигляді компресів і аплікацій. При курсовому використанні зменшується набряк тканин, прискорюються циркуляція крові і відновні процеси, попереджається розвиток патології.

Мазі для ясен Левомеколь і Левометіл мають однаковий склад і властивості: антибіотик хлорамфенікол і загоює компонент метилурацил. Призначають при запаленні, що супроводжується нагноєнням, відділенням некротичних мас. Мазі для лікування даних станів накладають у вигляді аплікацій або втирання в уражені області, на рани.

Зберігання мазей залежить від виробника, але в основному потрібно приміщення туби в холодильник. Перед використанням мазь видавити і нагріти до температури тіла (36-37 градусів). В результаті вона стане рідкою масою, яку легко наносити і втирати.

Протизапальні зубні пасти

Крему і бальзами, спеціалізовані зубні пасти зменшують кровоточивість, прояви запалення, чутливість емалі. Застосовуються при хворобах порожнини рота для лікування і профілактики.

Ефективні засоби:

Лакалут Актив;
серія Пародонтакс (з фтором і без);
Асепта Актив;
Президент Актив;
серія Сенсодин;
Мексидол Дент Актив.

Містять антисептики, екстракти лікувальних трав, фтор і інші компоненти.

Дані зубні пасти знімають набряк і запалення, допомагають при кровоточивості, підвищеної чутливості емалі, загоюють, зміцнюють ясна. Є додатковим заходом до основної терапії.

Протипоказання до використання засоби

Фармацевтичний препарат можна отримати в аптеці, не пред’являючи рецепта. Незважаючи на це, не можна займатися самолікуванням. Застосування лікарського засобу без обмежень може стати причиною розвитку небажаних процесів в організмі – на це впливають активні компоненти гелю.

Абсолютним протипоказанням є підвищена чутливість до речовин, що містяться в препараті. Не можна використовувати його вагітним пацієнткам і в період лактації. Стоматологічний гель не підходить для дітей віком до шести років.

Побічні ефекти і передозування

При правильному використанні препарату передозування неможливе, так як хлоргексидин і метронідазол не проникають в кров при нанесенні на слизові оболонки. Привести до неї може поїдання гелю маленькими дітьми. Хлоргексидин не всмоктується з травного тракту, тому на перший план виходять симптоми отруєння метронидазолом: запаморочення, нудота, блювота, у важких випадках – судоми і парестезії.

У якості першої допомоги при передозуванні призначається промивання шлунка і спрямована на зняття симптомів інтоксикації терапія.

Побічні ефекти, які здатний викликати Метрогил Дента, не відрізняються різноманітністю – це переважно симптоми алергії на компоненти препарату. Сверблячка і печіння в ділянці нанесення препарату, шкірний висип і кропив’янка, головний біль – привід для заміни засобу одним з аналогів.

Важливо пам’ятати про те, що обробка ясен і слизових оболонок ротової порожнини не замінює регулярні гігієнічні процедури у вигляді регулярного чищення зубів і використання зубної нитки.

Метрогил Дента – одне з найбільш м’яких і безпечних засобів, яке використовується проти безлічі захворювань і може призначатися дітям. На відміну від більшості аналогів, препарат не має серйозних протипоказань, вкрай рідко викликає побічні ефекти і при дотриманні інструкції абсолютно нетоксичний. Завдяки цьому засіб відмінно зарекомендувало себе в педіатрії.

Читати також: Кетанов дозування при зубному болю

Знеболюючі гелі для ясен

Деякі стоматологічні гелі для зняття запалення володіють додатковим знеболюючу дію. Їх призначають дітям і дорослим для безболісного прорізування зубів, для полегшення відчуттів пацієнта при деяких стоматологічних маніпуляціях, сильних болях різної причини (афтозний стоматит, травмування).

Заморожують і купирующие хворобливість препарати:

Холісал;
Камістад і Камістад Бебі;
Дентинокс;
Дентол;
солкосерил;
Асепта гель і бальзам для ясен;
Метрогил дента.

У деяких препаратах міститься лідокаїн. При алергії на нього кошти не можна використовувати. Після нанесення можливо поколювання, короткочасне печіння і свербіж. При сильних алергічних проявах застосування ліки необхідно припинити.

Перед застосуванням препарату

Використання розчинів для полоскань рота не завжди приносить хороший ефект, якщо необхідно полікувати запальні процеси. У таких випадках доречно проведення комплексної терапії – кошти для полоскання застосовуються спільно з маззю або гелем. Застосування препаратів з місцевою дією відмінно допомагає боротися з набряками і кровотечею, хворобливими відчуттями в області зубів і ясен.

Гель Метродент відносять до медикаментів антисептичну, протимікробну. Препарат використовується для місцевого застосування і зарекомендував себе з найкращого боку. У нього відзначають сильне профілактичну і лікувальну дію на організм. Терапевтичний ефект отримують завдяки активним компонентам, включеним до складу препарату. Основа ліки – вода, завдяки чому він не йде зі слизових і швидко проходить в глибину запалених тканин.

Умови продажу та зберігання

«Метрогіл Дента» є безрецептурних ліками, тому вільно реалізується в аптеках. Середня ціна одного тюбика становить 210-230 гривень. Зберігати медикамент будинку слід в прихованому від маленьких діток місці, при температурі до +25 градусів. Якщо термін придатності препарату, який становить 3 роки, вже закінчився, змащувати гелем слизову рота дитини неприпустимо.

Про використання «Метрогілу Дента» для дітей зазвичай відгукуються позитивно. Батьки підтверджують високу ефективність такого гелю при різних захворюваннях в порожнині рота і в більшості випадків відзначають, що побічні реакції на препарат не з’являються. Недоліком кошти називають швидке видалення з обробленої ділянки через контакт зі слиною. Іноді скаржаться також на високу вартість, через яку деякі вважають за краще аналоги за нижчою ціною.

Заміною можуть стати стоматологічні гелі «Дентамед», «Метрогекс» і «Метродент». Вони включають ті ж активні сполуки і призначаються з 6-річного віку при різних стоматологічних захворюваннях. Замість «Метрогілу» Дента лікар може порекомендувати також:

«Холісал». Такий засіб на основі цеталконія і холіну виписують при стоматиті, операціях на зубах і інші проблеми. Для дітей такий гель використовують з 1 року.
«Дентинокс». У складі цього гелю є екстракт ромашки, Лауромакрогол і лідокаїн. Медикамент використовується навіть для немовлят.
«Калгель». Цей гель допомагає при запаленні слизової рота і прорізуванні зубів. Дітям його призначають з 5-місячного віку.
«Стоматофіт». Такий рідкий екстракт ромашки, кори дуба, м’яти та інших рослин затребуваний при запаленні язика, ясен і інших частин ротової порожнини. У дитячому віці він застосовується для полоскань з 6 років.

” Мій малюк

Принцип дії

«Метрогіл Дента» є протимікробним ліками, оскільки метронідазол в його складі впливає на різні мікроорганізми, що провокують інфекції ротової порожнини, а у хлоргексидину є антисептичні властивості. Медикамент впливає на бактероїди, фузобактерии, нейсерії. При цьому діє ліки лише місцево і майже не всмоктується в кров.

«Метрогіл Дента» використовується для дітей:

з гінгівітом;
з пародонтитом;
з афтозним стоматитом;
з хейлітом;
з періодонтитом;
із запаленням, що виникли внаслідок видалення зуба;
з іншими ураженнями слизової рота.

У наступному відео ви дізнаєтеся про особливості лікування стоматиту у дітей.

Для чого служить Метродент гель?

Дане фармакологічний засіб відноситься до протимікробних ліків для місцевого застосування в стоматологічній практиці.

ЛЗ є комбінованим, і ефект від його застосування обумовлений поєднаним вплив двох активних компонентів – хлоргексидину і метронідазолу.

Метронідазол ефективно знищує анаеробну патогенну мікрофлору, як правило, що стає причиною патологій пародонтальних тканин.

Хлоргексидин є протимікробну з’єднання досить широкого спектра дії. Він знищує не тільки найбільш поширені патогенні бактерії, але також дерматофіти і грибки (що дозволяє боротися з кандидозом порожнини рота). На молочнокислі бактерії, найчастіше присутні в роті в нормі, хлоргексидин не впливає.